醫(yī)院設計的要點精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院設計的要點范文

[中圖分類號] R197.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-296-01

中醫(yī)與京劇、書法、武術并稱“四大國粹”，中醫(yī)藥是我國燦爛文化的重要組成部分，在國際上有著重大影響，深受中國人民和世界人民的熱愛和歡迎。作為基層中醫(yī)醫(yī)院可根據(jù)群眾的需求，結(jié)合本地實際和業(yè)務發(fā)展的需要，進一步加強中醫(yī)藥文化建設，增強群眾對中醫(yī)藥的認識，推動中醫(yī)藥的業(yè)務不斷發(fā)展，鞏固中醫(yī)醫(yī)院管理年活動成果和創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作先進單位工作成果，掀起中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展熱潮，以利提升中醫(yī)藥業(yè)務技術水平，開創(chuàng)中醫(yī)藥工作新的局面，同時造福社會。基層中醫(yī)藥文化建設是中醫(yī)藥工作的基礎和動力，在中醫(yī)藥的傳承和發(fā)展上具有重要作用，由于底子簿、基礎差、起步晚，這項工作的開展有一些難點和問題，可以考慮從以下幾個方面入手：

1 組織保障,政策引領,明確重點,統(tǒng)籌兼顧 中醫(yī)藥文化建設是一項長期而艱巨的工作，為切實做好這項工作，醫(yī)院須成立中醫(yī)藥文化建設工作領導小組，院長親自掛帥，由專人具體負責，根據(jù)《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》、《關于加強中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設的指導意見》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設指南》、《全國基層中醫(yī)藥先進單位評審標準》的精神，結(jié)合本地實際，制訂中醫(yī)藥文化建設的具體計劃和規(guī)劃，明確目標任務和工作要求，針對繼往進展慢、內(nèi)容少、投入低、特色差、措施弱等情況，強調(diào)“三個重點”，做到“四個堅持”?！叭齻€重點是”：培育醫(yī)院核心、完善醫(yī)院行為規(guī)范，優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境形象；“四個堅持”是：一是堅持突出中醫(yī)藥文化特色，在繼承傳統(tǒng)的基礎上創(chuàng)新發(fā)展；二是堅持與醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃相結(jié)合，努力做到價值觀念、行為規(guī)范、環(huán)境形象的有機統(tǒng)一；三是堅持從本地實際出發(fā)，從現(xiàn)狀、人員、資金、設備、程序、范圍、方式方法等多種因素綜合考慮，制定切實可行的措施；四是堅持緊緊圍繞醫(yī)院業(yè)務發(fā)展的中心工作，以中醫(yī)藥文化建設促進醫(yī)院管理、人才培養(yǎng)、學術研究、學科建設等工作水平的提高。

2 多措并舉,擴大宣傳,營造中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的良好社會環(huán)境 中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，蘊含著豐富的哲學思想和人文精神，幾千年來人民群眾在認識生命、維護健康和防治疾病的過程中形成了天地一體、天人合一、天地人和、和而不同的思想基礎、整體觀、系統(tǒng)論、辨證論治的指導原則和以人為本、大醫(yī)精誠的核心價值。從實踐來看，中醫(yī)藥文化建設關系到中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，關系到保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，關系到中醫(yī)藥的傳承與創(chuàng)新，關系到人民群眾對中醫(yī)藥的認識、理解與支持，關系到千家萬戶的健康和幸福。中醫(yī)醫(yī)院是中醫(yī)藥文化繼承和創(chuàng)新、展示和傳播的重要場所，更應當從傳承發(fā)展中醫(yī)文化的高度，從中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的大局出發(fā)，充分認識加強中醫(yī)藥文化建設的重要意義?；鶎又嗅t(yī)醫(yī)院可以結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院管理年活動和創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作先進單位，在各級主管部門的強力支持下，擴大宣傳，加大中醫(yī)藥文化建設力度，以中醫(yī)藥政策、理論、技術、演變、特色、成果等為內(nèi)容，院內(nèi)采取圖板、視頻、講座、帶教、參觀、自學、培訓等形式，院外采取城鄉(xiāng)義診、電視專題、知識競賽、對口支援、理論培訓、技術推廣、發(fā)送資料等形式，豐富內(nèi)容，形式多樣，長期宣教，力求實效。

第2篇：醫(yī)院設計的要點范文

水因其特有的物理性質(zhì)，動靜皆宜、潔凈清晰的外觀形態(tài)及所蘊涵的哲理思維成為園林藝術中不可缺少的、最富魅力的一種園林要素。尤其在我國古典園林設計中，有著不可替代的作用，被稱為園林的血液和靈魂。

水景藝術設計的基本原則主要有兩點，一是滿足功能性要求。從水的性質(zhì)特點出發(fā)，因地制宜的進行設計。水景的基本功能是供人觀賞，所以設計首先要滿足藝術美感。此外，還要滿足人們的互動娛樂和健身等輔助功能。二是滿足環(huán)境的整體性要求。一個好的水景作品，要符合它所處的環(huán)境氛圍、建筑功能要求進行設計，達到與整個景觀設計的風格協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

二、動態(tài)特征

水是園林中最具動態(tài)特征的元素。水的外在特性是隨著水體容器的特征如坡度、形狀以及外部環(huán)境因素而變化的，所以，水具有高度可塑性，有許多出人意料的變化，使設計產(chǎn)生許多趣味性。

在水景的設計中，形、聲、色是三大要素，三者都具有很明確的動態(tài)特征。

1.形是指水景的形式和形態(tài)，是水景設計中最重要的要素。⑴水形的可塑性?！八S器而成其形”。水無常形，形態(tài)可由容器的形狀造就或噴射成型。所以，我們可以通過設計和處理容水之器或噴水的噴嘴形式來間接塑造水體形象。古代造園家十分注重水型、岸畔的設計，利用水面的開合變化，形成不同水體形態(tài)的對比與交融?，F(xiàn)代水景設計中的水幕電影和燈光噴泉也是此類設計的延續(xù)。⑵水形的可變性。重力使水從高處向低處不停地流動。根據(jù)水的流動狀態(tài)，分為動水和靜水兩種。動水最能體現(xiàn)水的特征，如：瀑布、噴泉等激烈程度狀態(tài)的水體給人以強烈的視聽感受；靜水如湖泊、水塘則比較平靜舒緩，往往給人帶來安詳平和、寧靜致遠的心情和感受。中國古典園林理水方法同樣有動態(tài)和靜態(tài)之分。靜態(tài)取“自然隨意”之感，塑造出湖、池、泉等多種形式的水體。水平如鏡的水面，倒映出周圍的湖光山色，呈現(xiàn)出撲朔迷離之美。

2.水，無論是涓涓細流，還是轟鳴的爆布、咆哮的海浪，只要處于運動狀態(tài)，都會發(fā)出不同的聲響，它所創(chuàng)造出的奇妙的意境往往能引發(fā)人們不盡的想象。特別是在當今喧鬧的城市中，水聲能弱化各種噪音，為市民提供一個清新愉悅的聲感世界。

中國園林理水擅長利用水聲造景。正如“何必絲與竹，山水有清音”，使人感到平和舒暢；而“三尺不消平地雪，四時嘗吼半空雷”的瀑布轟鳴聲，則使人感到情緒激昂。

3.水是一種透明的液體，本是無色的，但自然界中的水色豐富，這是因為水面反映著周圍的景物色彩，并隨著景物色彩的變化而變化。水的倒影和反射會使水景發(fā)生戲劇性變化。畫壇中有“畫水不畫水”之說，意即畫水應靠周圍景物的倒影為其增色。同樣，古代造園家擅長運用水的倒影效果將天空、樹木、亭臺、山石以借景的手法引入其中，使園林變得寬廣而深遠。

三、空間特征

“空間”作為一個物質(zhì)存在，有造型有色彩，可以直觀的感覺。但空間并不是獨立的，它隨著人的活動而變化，所以，它必須依托人的活動才有價值。綜合到水景設計中，水體具有空間界面的功能，同時發(fā)揮著多種作用：

點景和襯景作用：小面積的水體在園林規(guī)劃設計中常常能起到畫龍點睛的作用，使整個景區(qū)充滿了生機和活力，處于其它景物包圍中的水體，形成視覺中心，起到視線收斂作用；大面積的水面，作為池岸和水中景物的基底，從而產(chǎn)生天空及遠景的倒影，擴大視野和豐富空間，產(chǎn)生空曠遼闊的效果。

引導和組織作用：水體具有良好的引導作用，潺潺的水聲以及閃爍的光影，常激發(fā)人們 好奇心，進而引導人們發(fā)現(xiàn)隱蔽的空間。各個景點以水面、水系相連接，游人順著水的方向欣賞美麗的景色；利用整體的水環(huán)境設計手法組織空間，將水景的形與色、動與靜、秩序與自由等園林作用綜合在一起，從而產(chǎn)生令人預想不到的景觀效果。

分隔和聯(lián)系作用：在園林設計中。水能造成可望而不可及之感，隨著水體寬度的增加，其實際分隔功能亦愈明顯。為避免單調(diào)，不使游客產(chǎn)生平淡的感覺，常用水體分隔成不同情趣的觀賞空間，拉長觀賞路線，豐富觀賞層次和內(nèi)容。同樣，人們常利用水體的連續(xù)性，連接眾多景點，產(chǎn)生整體感，使散落的景點統(tǒng)一起來。

四、結(jié)束語

從景觀園林中的水要素的藝術和理水手法的分析可以看出，水景以深厚的文化淵源和獨特的觀賞視角，表現(xiàn)形式多樣，巧于變化，易與周圍景物協(xié)調(diào)統(tǒng)一，在古典園林中發(fā)揮著物質(zhì)與精神享受的雙重作用，占據(jù)著不可替代的重要地位。那在現(xiàn)代景觀和園林設計中如何抓住和充分挖掘園林水景的自然特性和文化特性，創(chuàng)造出更具時代特色，更節(jié)約資源、改善生態(tài)環(huán)境、更有文化內(nèi)涵，是我們今后在設計過程中要關注的重點。

[鹽城工學院人文社會科學研究研究生科研啟動基金（省級）。]

參考文獻：

[1]何曉佑：《設計問題 》，中國建筑工業(yè)出版社，2003。

第3篇：醫(yī)院設計的要點范文

關鍵詞：醫(yī)院 電氣設計 要點 分析

中圖分類號：TM92 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2013）02-0082-01

一、前言

在醫(yī)院建筑設計過程中，電氣設計占據(jù)著十分重要的關鍵地位，其與其他類型建筑有著很大的不同之處。在進行醫(yī)院電氣設計時，需嚴格保障醫(yī)療場所中所有電氣設備的安全用電以及可靠供電，旨在實際的治療過程中充分保證醫(yī)院工作者以及病患的生命財產(chǎn)安全。所以說，醫(yī)院電氣設計有著很強的特殊性，需細化地實施具體的設計工作。

二、醫(yī)院用電負荷與估算

相較于其他類型建筑來說，醫(yī)院建筑具備有一定的特殊性質(zhì)，其具體的用電負荷跟醫(yī)院的類別級別是有著必然聯(lián)系的，由于能源和規(guī)模標準等等不同，所形成的電負荷也是不盡相同的。具體來說，水泵、通風機以及空調(diào)、通風機、照度標準、醫(yī)療設備等等均會對實際的用電負荷造成一定程度影響，在設計中，唯有充分了解掌握電氣容量估值與醫(yī)療設備配置，并進行相關計算系數(shù)的合理選擇，才能在日后的使用過程中滿足相應的用電負荷需求。

依照相關轄屬等級能夠?qū)⑨t(yī)院建筑劃分成為省級以及市/地級、縣級、鄉(xiāng)/鎮(zhèn)級這四個等級建筑類型。依照實際的規(guī)模面積能夠?qū)⑨t(yī)院建筑劃分成為一萬平方米及以下（建筑面積）、一萬到三萬平方米（建筑面積）、三萬平方米以上（建筑面積）這三個類型。在進行供電等級的有效劃分的時候能夠依照醫(yī)院建筑的實際轄屬等級來實施。

在醫(yī)院的電氣設計過程當中，需按照實際工藝需求以及所具備的負荷性質(zhì)來實現(xiàn)對相關系數(shù)的合理選擇，進行等級劃分的時候則需更加統(tǒng)一化與具體化。在設計時可以運用《全國民用建筑工程設計技術措施》所給出的電氣系數(shù)，其中指出醫(yī)院的用電負荷指標是40～70 ；《建筑照明設計標準》GB50034-2004中指出的照明功率密度值約為12 ， 上述指標是針對縣（區(qū)）級及以上醫(yī)院而確定的， 用電負荷指標相對比較低的， 可根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生條件及等級適當調(diào)節(jié)。

三、相關設計要點

1.供配電系統(tǒng)

CT室以及ECT室、X光室等等均隸屬于放射科與放療科，其中通常會配備有很多規(guī)模較大的大型數(shù)字檢影設備，在啟動時均會對電壓造成較大影響，該類型設備有著相對較高的電源要求，在進行供電時應選用專用變壓器。在布置這類型設備的時候一般可分為控制室與掃描室兩個部分，部分設備還需進行設備間的合理設置，總配電控制柜通常放置于設備間或者是控制室，因為不同設備廠家針對相關醫(yī)療設備所制定的特定場地要求，一般會為其所生產(chǎn)的設備配置有自帶的配電控制柜，在設備間或者是控制室位置則需將電源提前預留出來。在此需要注意的是，術后裝治療室以及直線加速器室應該認真做好放射線處理措施，同時核磁共振室則需進行電源濾波器與交直流變換設備的有效增加，旨在起到良好的防電磁干擾效果。

除此之外，針對ICU以及手術部、血透、等等醫(yī)療場所的配電系統(tǒng)實施供電的時候需采用變電所專線進行，并切換雙路電源末端。針對二級以及二級以上的醫(yī)院中的一路電源還需做到引自應急自備柴油發(fā)電機組應急母線段。針對醫(yī)院建筑中的血液透析以及檢驗中心、產(chǎn)房、血庫等等重要設備的插座則需依照具體的電源情況使用穩(wěn)壓器后備UPS實施供電措施。

2.敷設安裝電氣設備

醫(yī)院電氣設備敷設安裝設計同樣具備有著一定的特殊性，譬如說醫(yī)院配電箱的體積大，所涉及的出現(xiàn)回路多，通常建議安裝在配電間或者是建筑夾墻位置處，需注意盡可能地將其安裝輻射在非凈化區(qū)位置。因為醫(yī)院的不確定用電設備數(shù)量較多，在中心實驗室以及檢驗科等等科室位置應該沿著墻進行電器配電線槽的合理敷設，同時將設備的靈活接口合理地預留出來。每間手術室均需進行獨立專用配電柜的獨立設置，具體的位置是手術部門外廓的側(cè)門位置處。若是實際的醫(yī)院面積規(guī)模相對較大，則需充分考慮相應的承重、維護以及空間、噪聲等等要求，區(qū)別考慮UPS電源的集中或者分散設置，在此需要注意的是若是運用集中設置UPS電源則會對雙電源末端切換造成不利影響，若是條件滿足，則能夠?qū)PS電源集中置于設備夾層位置，又或者是實施UPS間的單獨合理設置。

3.電氣安全

IEC 標準規(guī)定： 醫(yī)療設備允許通過患者心臟的漏電電流正常狀態(tài)為10 以下， 單一故障狀態(tài)為50 以下， 相應地手術室內(nèi)電位正常時為10mV ，單一故障狀態(tài)為mV 。因此，針對具備有特殊性質(zhì)的醫(yī)療設備通常不建議使用漏電流動作保護，需運用防止微電擊的相關保護措施，具體方法為，通過實現(xiàn)線路絕緣等級的合理增加，隔離電源，將變壓器進行隔離，二次側(cè)兩相導線對地高阻抗， 從而使得系統(tǒng)的泄漏電源得以減小，在0.7到2毫安的泄漏電流范圍內(nèi)，需進行絕緣監(jiān)視報警的有效設置。除確保人的安全之外，設備安全同樣非常重要，針對敏感電子設備受到的雷電影響可采取進行SDP保護設置等。

4.電氣智能化

在醫(yī)院電氣設計中，需將智能化平臺的有效構(gòu)建充分考慮在內(nèi)，其中涵蓋有網(wǎng)絡主機房以及綜合布線設計、管道井、信息點數(shù)量與布局等等內(nèi)容。與此同時，在設計過程中，應該跟相關建設方實施良好溝通，力求確保布設信息點足夠的狀態(tài)下預防浪費情況的產(chǎn)生。在綜合布線基礎上， 力求實現(xiàn)醫(yī)院的辦公信息管理系統(tǒng)、門診排號系統(tǒng)等， 旨在實現(xiàn)醫(yī)院辦公效率的優(yōu)化提升，奠定醫(yī)院實現(xiàn)自動化智能辦公的相應基礎。

四、結(jié)語

在以后的日子里，醫(yī)院建筑將會更加趨于舒適化、人性化，電氣設計工作的重要性更為突顯，這就需要從細節(jié)出發(fā)，把控醫(yī)院電氣設計特殊點，認真展開設計，保障醫(yī)院供電以及用電的安全可靠。

參考文獻

[1]徐玲獻，孫蘭.醫(yī)院建筑電氣設計的難點和要點[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2010（03）.

[2]鄒衛(wèi)群.淺談醫(yī)院建筑電氣安全設計[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2010（12）.

第4篇：醫(yī)院設計的要點范文

前期規(guī)劃范圍及內(nèi)容

*醫(yī)院定位

類型：綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院；

規(guī)模：床位數(shù)、年門診量、年急診量、年手術量；

標準：醫(yī)院級別等次、學科劃分、專業(yè)設置及業(yè)務能力、教學、科研設置等；

服務：區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃所賦予的醫(yī)療預防、保健任務。

*醫(yī)院管理

體制：包括產(chǎn)權關系以及財政體制、醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)等；

管理：包括醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、人力資源配置、服務方式及后勤保障體系等。

*醫(yī)療工藝

專業(yè)結(jié)構(gòu)：醫(yī)院功能單元（科室）設置和業(yè)務設定；

工藝流程：一級流程（科與科）和二級流程（科內(nèi)流程）設定；

業(yè)務標準：衛(wèi)生學標準和各科業(yè)務標準的設定；

指標體系：醫(yī)院質(zhì)量和效率各種指標的預設。

*信息系統(tǒng)（HIS）

HIS結(jié)構(gòu)：HIS、CIS（PACS、電子病歷、LIS等）、OA；

HIS作業(yè)流程：與醫(yī)院服務流程和醫(yī)療流程相匹配的HIS作業(yè)流程設計等；

HIS網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)：HIS綜合布線方案及信息點位設置等；

HIS管理：編碼管理、權限及數(shù)據(jù)管理等。

*專項設施

潔凈室：潔凈手術部、血液凈化病房、生殖中心等方案；

醫(yī)用氣體：氣體種類、終端設置及技術要求等方案；

物流傳輸系統(tǒng)：物流傳輸方式及點位設置方案；

標識系統(tǒng)：醫(yī)院導向方案及表達方式；

無障礙設計方案。

*裝備

醫(yī)療設備：醫(yī)療設備配置及機房條件等方案；

護理裝備：各種護理裝備配置及房間布置要求；

醫(yī)院家具：各種家具配置方案及標準。

后勤保障：餐飲、洗衣、物資供應、保安、物業(yè)管理等工作。

建設前期的界定

鑒于醫(yī)院建設的復雜性和專業(yè)性，在醫(yī)院管理、醫(yī)療工藝、信息系統(tǒng)、醫(yī)療裝備等諸多方面均需反復詳盡的規(guī)劃。為此，將醫(yī)院建設前期界定在建筑初步設計完成前較為合適。主要包括5個階段：項目建議書編制、項目可行性研究報告編制、項目建筑設計任務書、項目建筑設計方案、項目建筑初步設計。前期規(guī)劃與建筑設計的關系，詳見圖示。

前期規(guī)劃技術要點

*醫(yī)療工藝規(guī)劃要點

醫(yī)療工藝設計包括專業(yè)結(jié)構(gòu)、工藝流程及相關技術指標和系統(tǒng)能力等。工藝設計分為方案設計和條件設計兩個階段。工藝方案設計是編制可行性研究報告、設計任務書及建筑方案設計的依據(jù)。工藝條件設計是醫(yī)院建筑初步設計及施工圖設計的依據(jù)，并與建筑設計深化、完善過程相配合。

醫(yī)療工藝設計兩個階段的要求，見表1。

醫(yī)療工藝設計成果，主要為工藝系統(tǒng)說明，任務量計算書，工藝流程設計、設備、裝備、配置及說明（含技術條件及參數(shù)），用房配置要求（含用房條件）及相關系統(tǒng)配置（醫(yī)用氣源、潔凈室、物流傳輸?shù)龋?/p>

*醫(yī)用專項設施規(guī)劃

醫(yī)用氣體系統(tǒng)。三種基本醫(yī)用氣源為：氧氣（O2）、真空吸引（Vac）、壓縮空氣（Air）；氮氣、氬氣、二氧化碳可按實際需要配置；手術室應設置手術廢氣回收裝置。

呼叫對講系統(tǒng)的規(guī)劃要求，見表2。

物流傳輸系統(tǒng)。宜采用氣壓管道傳輸方式，每個物流傳輸站點終端應配備標準計算機接口和電話機接口。物流傳輸系統(tǒng)的使用應建立符合責任要求的管理措施。

標識系統(tǒng)。應具有定位、指引、服務、管理等功能，也是醫(yī)院形象設計的一部分，可綜合采用標牌、專用符號、專用色彩、多媒體技術等方式體現(xiàn)。

此外，常用房醫(yī)用家具基本配置，也應納入規(guī)劃，如診室應配置診查床、診桌、座椅、屏風、觀片燈等，治療室應配置藥品柜、器械柜、操作臺、治療車、搶救車等。

*醫(yī)療設備規(guī)劃

醫(yī)療設備配置方案，應根據(jù)醫(yī)院總體醫(yī)療能力和各醫(yī)療專業(yè)需求而定。設備配置計劃，應根據(jù)各專業(yè)技術能力進行設備選型，并結(jié)合投資能力來確定。

設備機房規(guī)劃應根據(jù)醫(yī)療工藝流程和設備技術要求而定，主要包括：機房選址、房間尺度、結(jié)構(gòu)要求；機房條件，包括給水、排水、溫濕度、電源及電負荷、綜合布線及信息點設置等；設備定位，包括機房布局和布置要求，以及設備通道要求；防護要求包括各種射線防護要求和電磁波屏蔽要求等；衛(wèi)生學要求按GB-15982標準。

醫(yī)療設備機房條件應在建筑初步設計階段加以明確，在施工圖設計階段應完成醫(yī)療設備機房全部技術設計。

*醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）規(guī)劃

HIS需求分析：主要是應用范圍、應用能力和條件；

第5篇：醫(yī)院設計的要點范文

關鍵詞：負荷分級 供電電源 照明設計 等電位聯(lián)結(jié) 火災自動報警

中圖分類號：U223 文獻標識碼：A 文章編號：

引言

醫(yī)院建筑電氣設計一直是國內(nèi)電氣設計行業(yè)中相對薄弱的一個領域。醫(yī)院建筑由于其醫(yī)療科目繁多、使用對象特殊、設備多而分散、工藝及功能復雜、電氣系統(tǒng)種類多、對供電可靠性及安全防護要求高，其作為民用建筑中的一個重要分支已經(jīng)受到越來越多的建筑設計人員的重視，但其電氣設計依然存在諸多難點。本文從近期設計的一些三甲醫(yī)院中，總結(jié)出對醫(yī)院電氣設計中的一些難點和相關要點。

1 負荷分級及估算

電氣設計的第一步就是要明確所有設備的負荷等級，再根據(jù)負荷分級確定相應的供電方案。依據(jù)IEC提供的相關標準，醫(yī)院的醫(yī)療場所按與人身生命安全相關程度，以及醫(yī)用電氣設備與人體接觸的程度可劃分為0類、1類和2類，同時，醫(yī)療場所對自動恢復供電的時間要求也與場所的類別緊密相關。所以，負荷分級時，除應按照《民用建筑電氣設計規(guī)范》執(zhí)行，還應參照醫(yī)療場所類別和允許間斷供電時間的分級情況，并結(jié)合醫(yī)院的等級來明確醫(yī)院內(nèi)所有設備的負荷級別及相應的供電要求。

具體而言，對于二級及以上醫(yī)院，建議與手術、搶救有關的設備用電皆按一級負荷別重要負荷供電，如重要手術室、重癥監(jiān)護室等涉及患者生命安全的設備及照明用電；建議與重要檢查、治療相關的場所的照明用電，醫(yī)療區(qū)走道照明的用電，培養(yǎng)箱、冰箱和恒溫箱的用電，潔凈區(qū)的空調(diào)系統(tǒng)用電等為一級負荷；普通手術室的空調(diào)用電，一般診斷用CT和X光機的用電，客梯用電，高級病房及肢體傷殘康復病房的照明用電均為二級負荷。一、二級以外的負荷劃為三級負荷。當然，一些特殊的場所和設備，設計時最好事先和醫(yī)院建設方溝通好再定較為妥當。

《全國民用建筑工程設計技術措施》電氣部分中指出了醫(yī)院的用電負荷指標：30~70W/m2，《建筑照明設計標準》中指出的照明功率密度值約為12W/m2。由于醫(yī)療需求的發(fā)展太快，醫(yī)療設備的用電增長極為迅速，上述用電負荷指標在實際中就會顯得比較低。建議綜合用電負荷指標可以適當調(diào)整，具體如下：無中央空調(diào)時，60~100W/m2；有中央空調(diào)時，80~120W/m2。醫(yī)院的規(guī)模標準不同，用電負荷相差很大，設計時應建立在充分調(diào)研的基礎上提出負荷估算和統(tǒng)計。

2 供電電源

隨著醫(yī)院的用電設備越來越多，越來越精密，對用電的要求也越來越高。為了確保醫(yī)院供電的安全、可靠，對于二級及以上醫(yī)院，應采用兩個區(qū)域降壓變壓器的兩路10 kV電纜專線供電，是否要配備柴油發(fā)電機組，應結(jié)合具體實際情況，調(diào)查研究，并和建設單位及當?shù)毓╇姴块T協(xié)商而定。近年來，運行經(jīng)驗表明，從市政電力網(wǎng)引接兩路電源有同時發(fā)生故障的案例，不能滿足一級負荷別重要負荷的供電可靠性的要求。因此，建議有一定規(guī)模或檔次較高的醫(yī)院均有必要配備柴油發(fā)電機組，重要用電設備的末端應采用UPS（不間斷電源）供電。另外，特殊醫(yī)療設備對電壓要求較高，同時瞬時壓降較大，如醫(yī)用影像系統(tǒng)設備等。大型醫(yī)院此類設備宜采用專用變壓器供電。

3 照明設計

醫(yī)院照明設計應主要考慮病人和醫(yī)護人員的要求，明亮舒適的環(huán)境能確保醫(yī)院工作者高效、快捷地完成各項工作、病人安心地等待治療。同時還要考慮各類不同場所的功能，結(jié)合自然光等因素，采用合適的燈具及合理的布燈方式、控制方式來滿足節(jié)能效果。

3.1照度標準

根據(jù)國標《建筑照明設計標準》（GB 50034-2004）中列出的醫(yī)院建筑照明的照度標準值，據(jù)實踐，現(xiàn)行的標準由于制定時間較久，已不適合現(xiàn)在的照明設計中照度需求。故在實際工程中，照明設計可取規(guī)范規(guī)定的照度值上限或適當提高。

3.2照明設計要求及燈具選擇

醫(yī)院的照明設計應創(chuàng)造寬敞舒適的氣氛、整潔安靜的環(huán)境。為此光源的色溫、顯色性和建筑配色需相互協(xié)調(diào)。醫(yī)院照明燈具應采用高顯色照明光源，顯色指數(shù)宜大于等于80，盡量多采用節(jié)能型燈具，如帶電子鎮(zhèn)流器的T5三基色熒光燈或LED燈具。醫(yī)院的門廳照明應不宜使用太豪華的燈具，能使病人產(chǎn)生安定的情緒為宜；急診室的照明設計可按檢查室的要求，應注意光源的顯色性，并應能滿足實施局部小手術的需求。在門診和病房走廊，以及病人準備檢查或進入手術室前的等待區(qū)，不少情況下是需要仰臥在病床上的，因此，盡量選擇漫反射燈具，避免對仰臥的病人產(chǎn)生直接眩光。對于診室或檢查室的照明燈具布置，還應充分考慮如何減少布簾分隔時帶來的影響。

病房內(nèi)照明燈具的布置要盡量避免眩光，床頭建議設置局部照明，采用一床一燈方式，床頭燈的設置應盡可能減少病人之間的相互干擾，目前一般采用在綜合醫(yī)療帶上安裝模塊式熒光燈，也可以設計可調(diào)式旋臂壁燈。醫(yī)療區(qū)走道和病房內(nèi)應設置夜間照明，夜間照明不宜過亮，病床床頭的照度不宜大于0.1 lx，兒科病床床頭的照度不宜大于1.0 lx。夜燈控制開關宜設在護士站，方便統(tǒng)一管理。

候診室、診室和衛(wèi)生間、呼吸機室、血庫、手術室等場所應設置紫外線殺菌燈。當紫外線殺菌燈固定安裝時，應避免出現(xiàn)在病人的視野之內(nèi)或應采取特殊控制方式。

3.3 走道照明

醫(yī)療區(qū)走道照明規(guī)定為一級負荷，根據(jù)醫(yī)療設備的特點，建議采用EPS為宜，容量以該區(qū)域特別重要負荷的計算容量1.5倍為宜，切換時間應≤100ms，供電時間≥180分鐘。

4 接地與等電位聯(lián)結(jié)

醫(yī)院接地系統(tǒng)包括防雷接地、配電系統(tǒng)接地、建筑設備接地、醫(yī)療設備接地、以及總等電位聯(lián)結(jié)。

4.1接地保護措施及共用接地系統(tǒng)

目前設計較多采用的是防雷接地、配電系統(tǒng)接地、建筑設備保護接地共用接地系統(tǒng)。各醫(yī)院及醫(yī)療設備廠家經(jīng)常提出醫(yī)療設備等電位接地需要單獨設置接地裝置，且要求與防雷接地系統(tǒng)、保護接地系統(tǒng)絕緣。根據(jù)實際經(jīng)驗證明，這些單獨接地裝置是不可能完全與建筑物接地網(wǎng)絕緣的，而一旦絕緣被破壞，醫(yī)療設備等電位接地與配電系統(tǒng)的保護接地則有可能不是同一個等電位，此時，在病人周圍若存在兩個不一樣的電位，將有可能產(chǎn)生觸電的危險。綜合醫(yī)院接地宜采用一點接地系統(tǒng)，各醫(yī)療設備機房應設專用接地端子箱，并通過接地干線引至基礎接地體，采用聯(lián)合接地極。

4.2等電位聯(lián)結(jié)

等電位聯(lián)結(jié)是電擊防護的一個重要手段，其有三個不同的概念：一個是建筑物的總等電位聯(lián)結(jié)，一個是輔助等電位聯(lián)結(jié)，另一個是局部等電位聯(lián)結(jié)。醫(yī)院除應設總等電位聯(lián)結(jié)外，在治療室、手術室、ICU等1類、2類醫(yī)療場所的患者環(huán)境均應設輔助等電位聯(lián)結(jié)。強調(diào)患者環(huán)境（2.5m）范圍內(nèi)所有金屬物的等電位聯(lián)結(jié)。電氣裝置的PE線除與等電位端子箱聯(lián)結(jié)外，還要與上一級的PE線連接。輔助等電位聯(lián)結(jié)的范圍包括：PE線、設備的金屬外殼、金屬窗框、金屬管道、病床的金屬框架、裝置外可導電部分、建筑物金屬件、防電磁干擾屏蔽層等。需特別說明的是，IT系統(tǒng)與TN-S系統(tǒng)應共用同一個保護接地裝置，做輔助等電位聯(lián)結(jié)時，二者的PE線均應接至同一端子排，以最大限度地避免在該區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)電位差。進行局部等電位聯(lián)結(jié)，能有效消除或減少電位差，使設備及人員獲得安全保護。需要局部等電位聯(lián)結(jié)的房間包括：手術室、ICU、門診治療室、放射科機房、設洗浴的病房衛(wèi)生間及建筑設備機房等。

5 火災自動報警系統(tǒng)

醫(yī)院通常由門診、醫(yī)技、住院三部分組成，往往一個二級以上的醫(yī)院不止一棟建筑，如果每個建筑單體都設置消防監(jiān)控室，時刻需要人員值守，勢必造成人力的浪費，所以對于較大型的醫(yī)院而言，最好設置一個消防控制中心，盡量減少消防分控室的設置，可將各處區(qū)域消防報警控制器直接連入控制中心，或是將消防分控室與控制中心聯(lián)網(wǎng)起來，相互通信，所有信息共享。消防控制中心可以監(jiān)視整個醫(yī)院區(qū)域的火災報警信號，并根據(jù)火災報警信息，確定啟動園區(qū)內(nèi)的相關消防設備與設施。這樣既能及時發(fā)現(xiàn)火警，迅速聯(lián)動滅火，也能減少值班人員的投入。

6 結(jié)束語

醫(yī)院建筑電氣因其復雜和特殊性，設計中還存在較多設計難點，本文僅結(jié)合工程實踐，挑其一二進行分析。醫(yī)院的供電可靠性與安全防護，關系著患者的生命安全，隨著現(xiàn)代化醫(yī)院的快速發(fā)展和建設，電氣設計尚有許多難題值得工程設計人員的重視和探討。

參考文獻

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[2]劉莉馨．關于醫(yī)院建筑電氣設計的相關要點[J]．智能建筑電氣技術，2010，4 (3)：25-30

第6篇：醫(yī)院設計的要點范文

隨著醫(yī)院管理年活動逐步深入的開展，護理工作的重要性也愈加凸顯，以優(yōu)質(zhì)、高效的護理工作塑造良好的護理形象提高護理工作的信譽度，為醫(yī)院贏得醫(yī)療市場競爭勝利而發(fā)揮作用，是護理管理的重要內(nèi)容之一。

護理形象是醫(yī)院形象的一個重要組成部分，目前在醫(yī)院管理中，滲入了大量的市場經(jīng)營機制，塑造良好的護理形象是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的客觀需要，是提高現(xiàn)代護理管理水平的迫切需求，應用形象管理理論對護理人員進行形象設計并實施形象管理，是護理管理人員面臨的一個重要課題。

1 護理形象設計

1.1 護理形象設計的意義 隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理已轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護理，護理的核心是以人為本。在整個診療過程中，護理的任務除配合醫(yī)療執(zhí)行醫(yī)囑外，更注重病人的心理變化、疾病預防和健康指導。當今社會對護理工作的要求越來越高，護理工作如何以質(zhì)量、服務、信譽、人員素質(zhì)、精神風貌等總體形象展示給社會，直接關系到醫(yī)院的生存與發(fā)展，所以塑造良好的護理形象，體現(xiàn)護理工作的信譽、特長、整體實力，是促進護理工作發(fā)展的需要，是新形勢下護理管理者的奮斗目標。

1.2 護理形象設計要點 護理形象是社會公眾對護理人員為病人提供護理活動中所形成的綜合效應的整體形象。其設計要點集中體現(xiàn)在超前性、美學性、務實性和動態(tài)性。

1.2.1 超前性 護理形象的設計要定格在高知識、高智能、高能力，以人的知識創(chuàng)新為目標上。21世紀是知識經(jīng)濟時代，我們面臨知識總量、人才素質(zhì)和科技實力的較量，人們的觀念、生活及生產(chǎn)工作方式都將發(fā)生巨變。這就給護理工作提出了更高的要求，護理人員面臨嚴峻的挑戰(zhàn)。所以護理形象的設計不能停留在當前時期，應具有超前性。

1.2.2 美學性 護理形象設計離不開美學基礎，以滿足病人審美需要為前提。主要包括護理人員職業(yè)道德美、語言美、行為美和護理環(huán)境美等美學形式。

1.2.3 務實性 護理形象不單純是護士的外在形象，有著深刻的內(nèi)涵。護理形象最經(jīng)常、最大量、最突出于為病人護理、治療和服務。務實性要體現(xiàn)在以病人為中心，以病人滿意為目標，以護理工作的高水平、高質(zhì)量，盡最大努力滿足病人的物質(zhì)和精神需求。

1.2.4 動態(tài)性 事物是在運動中發(fā)展的，護理形象也應隨科學技術的發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)的改革不斷充實、完善。護理管理人員應對國內(nèi)外的護理形式進行分析，站在科學技術前沿，對所設計的護理形象不斷修正，以確保護理形象歷史長新。

1.3 護理形象定位 對護理形象的定位，首先要掌握國內(nèi)外護理發(fā)展動態(tài)。對目前醫(yī)療市場競爭情況進行調(diào)查分析，同時要考慮本單位護理人員素質(zhì)、護理特長、護理設施等，但更主要的是考慮病人的利益，以人為本，以病人滿意為目標。病人是醫(yī)院所面對的最重要的公眾，他們有權利對醫(yī)療單位進行選擇。貫徹“以人為本”的科學發(fā)展觀，就是要重視和發(fā)展人的權利，不僅包括生存權、自由權和發(fā)展權，而且包括健康權，因此，滿足病人利益是護理形象定位的出發(fā)點，應從護士形象、質(zhì)量形象、服務形象三個方面對護理形象進行目標定位。

1.3.1 護士形象 護士形象是護士素質(zhì)、文化水平、職業(yè)道德、精神風貌和儀表的總和。護理人員崇高的職業(yè)道德、規(guī)范的行為、文明的語言，使護士形象表現(xiàn)出外在美與內(nèi)在美的和諧統(tǒng)一。

1.3.2 質(zhì)量形象 護理質(zhì)量是護理形象的核心。護理質(zhì)量要適應“以人為本”的科學發(fā)展觀的需要。要求護理人員具有良好的護理技術，技術上精益求精，不斷創(chuàng)新，精心周到的護理，給病人創(chuàng)造舒適的內(nèi)環(huán)境，以促使病人早日康復。

1.3.3 服務形象 護理服務形象是護士為病人護理治療中所表現(xiàn)出的服務態(tài)度、服務方式、服務質(zhì)量等，是護士在以病人為中心，提供優(yōu)質(zhì)、全程服務時，病人對護士的綜合評價。服務形象的開發(fā)能充分展示護理形象的特色。

2 護理形象管理要點

2.1 調(diào)動護士的積極性，使其自覺的塑造良好護理形象 要塑造良好的護理形象，必須靠全體護士的共同努力。因此，要提高護理人員對塑造良好護理形象意義的認識，加強綜合素質(zhì)修養(yǎng)，樹立愛崗敬業(yè)、無私奉獻的精神。把為病人解除痛苦作為自己的神圣職責，以真心、真情為病人服務。通過各種形式對本單位的護理風格、護理特長和護理人員的先進事跡，在社會上進行宣傳，引起社會的關注和認可，使護理人員把良好的護理形象作為共同的目標取向，自覺地將無意識表現(xiàn)護理形象的工作，轉(zhuǎn)化為有意識地、積極地、創(chuàng)造性地塑造良好護理形象的行動。

2.2 樹立“病人至上”的觀念，提供一流服務 以病人為中心，樹立“病人至上”的觀念，首先要改變舊的護患關系。護士和病人是雙向?qū)Φ鹊年P系。病人應該尊重護士的勞動，護士則應尊重病人的權利。隨著醫(yī)療保險制度的推行，病人在選擇醫(yī)院時，將護理工作的優(yōu)良、服務態(tài)度的好壞作為擇院的標準之一。因此，要站在社會、病人的立場上，確立以病人滿意為中心的質(zhì)量標準，制定出更符合醫(yī)療市場競爭的服務標準，不斷擴大服務項目。 把以病人為中心的宗旨貫穿在護理實踐中，為其提供全程的、全員的、全面的一流服務。

2.3 不斷提高護理技術水平，積極消除負面形象影響 護理形象的整體性易受到一些負面特征的影響，如出現(xiàn)嚴重的護理差錯、事故或護理糾紛等，易在社會上流傳。因此護理管理者必須重視對負面形象特征的管理。在醫(yī)院護理管理中，強化質(zhì)量意識，使護理人員懂得以質(zhì)量求生存、求發(fā)展的重要性。對差錯事故苗頭要立即根除，強化職業(yè)道德，抓規(guī)章制度的落實。形成質(zhì)量控制體系，進行科學的管理，加大在職培訓的力度，引導護理人員提高自身的護理技術。形成一個團結(jié)協(xié)作、作風優(yōu)良、技術過硬、協(xié)同攻關的團隊。

2.4 加強行為規(guī)范教育，塑造外在美與內(nèi)在美和諧統(tǒng)一的護士形象 行為能反映一個人的思想、性格和修養(yǎng)。服裝整潔、儀表端莊、舉止有素、精神飽滿的群體，展示的不僅是外在形象，更使人感到其嚴密的管理、嚴謹?shù)淖黠L和可信賴的技術。要達到上述要求，護理管理者首先要注意培養(yǎng)護士關心、體貼病人的情感和對病人的愛心，真正做到急病人所急、想病人所想，給予精心的護理，同時要加強美學的修養(yǎng)，按護士禮儀進行訓練和規(guī)范。使護士做到儀表端莊、舉止文明、品行有禮、談吐親切。給病人一種可親、可慰、可信的感覺，塑造出外在美與內(nèi)在美和諧統(tǒng)一的護士形象。

第7篇：醫(yī)院設計的要點范文

此次綠色家電生態(tài)設計論壇通過綠色家電生態(tài)設計通用要求、生態(tài)設計標準來解讀企業(yè)對策，提供企業(yè)案例分解等，幫助企業(yè)解決家電轉(zhuǎn)型升級。來自中國家用電器研究院的專家和企業(yè)代表就家用電器生態(tài)設計通用要求、洗衣機生態(tài)設計評價方法、家用電器除菌抑菌標準解讀企業(yè)對策、家用電器可靠性與生態(tài)設計、生態(tài)設計在洗衣機上的應用、解讀綠色家電生態(tài)設計案例等主題與聽眾分享他們對綠色家電生態(tài)設計的見解。

魯建國

演講主題：電動洗衣機生態(tài)設計評價方法的研究

要點：嘉賓詳盡分析電動洗衣機生態(tài)設計評價過程、評價內(nèi)容、體積容積率和材料使用率的計算方法，以及整機的綜合評分辦法；總結(jié)我國目前電動洗衣機的生態(tài)設計水平；介紹如何應用該方法進行電動洗衣機的生態(tài)設計評價；并提出了改進電動洗衣機生態(tài)設計水平的途徑。

朱焰

演講主題：創(chuàng)新設計與生態(tài)設計

要點：創(chuàng)新設計與生態(tài)設計都是技術創(chuàng)新和產(chǎn)品創(chuàng)新的一個重要內(nèi)容、都是以新的創(chuàng)新理念和新的創(chuàng)新應用技術作為依托。嘉賓從國內(nèi)、國外兩方面介紹了生態(tài)設計的背景，說明歐盟、美國、日本等國家率先在這一領域進行了嘗試和實踐，國際標準化組織已開始重視。在此領域的法律法規(guī)方面，中國相關的法律法規(guī)正在加緊制定完善中。在演講中，嘉賓也詳細介紹了中國家用電器生態(tài)設計的基本要求。

張曉

演講主題：家電產(chǎn)品除菌功能設計

要點：非典恐懼之后，隨著那股彌漫的酸溜溜消毒水的味道，“消毒殺菌”這個概念就不僅僅是醫(yī)院的專用名詞了，也深深刻在了每個人的腦海。需求帶動市場，伴隨著人們消毒意識的提高及各行業(yè)對潛在微生物危機的曝光，各類消毒殺菌產(chǎn)品如雨后春筍般涌向市場。嘉賓介紹了目前國內(nèi)家用和類似用途電器的各項國家法規(guī)、標準，并深入介紹了11N家用電器除菌、抑菌的方式設計及企業(yè)對策。

宋力強

演講主題：洗衣機的可靠性設計

要點：嘉賓認為可靠性工程是提高產(chǎn)品在整個壽命周期內(nèi)可靠性的一門有關設計、分析、試驗的工程技術，其詳細介紹了可靠性評價的意義、目的、方法、參數(shù)選定以及評價指標等方面的內(nèi)容。

王瑞賢

主題：生態(tài)設計在洗衣機上的運用

要點：從企業(yè)實際操作層面來解析生態(tài)設計的運用。通過具體的案例來分析生態(tài)設計在洗衣機上的運用。

第8篇：醫(yī)院設計的要點范文

【關鍵詞】合同管理 特點 形式 目的 內(nèi)容 方法 要點 引言

醫(yī)院建設工程與普通建設工程相比是一個更為龐大、復雜的系統(tǒng)工程。醫(yī)院建設工程合同管理在工程建設過程中具有較強的程序性和連續(xù)性特征，是有效地將整體建設項目各部分有機結(jié)合起來，確保整體建設項目質(zhì)量、造價和進度的重要程序。主要任務就是采用科學、有效的合同管理方式、方法，保證建設工程的各種建設要素和責任單元動態(tài)協(xié)調(diào)有效運行，最終實現(xiàn)總體建設目標。

一、醫(yī)院建設工程合同管理的特點

醫(yī)院建設工程合同管理，是確保醫(yī)院安全保障和災害應對措施有效響應的重要手段和程序保證，是對參與醫(yī)院工程項目建設的設計單位、施工單位、監(jiān)理單位、材料設備供應商等各方面社會關系的權力和義務的約束和管理。醫(yī)院建設工程的質(zhì)量、投資和進度都是在合同管理的調(diào)整、保護和制約下進行的。也就是在接受政府管理部門依據(jù)法律、法規(guī)對工程建設主體進行具體監(jiān)管的同時，在法律框架內(nèi)通過“合同”契約方式來完成與其他各方面社會關系權責利的約定。

醫(yī)院建設工程合同管理是醫(yī)院建設工程項目管理的重要組成部分，涉及方方面面，影響因素眾多，但其根本特點主要表現(xiàn)為：

1、質(zhì)量標準高。醫(yī)院建設工程是生命線工程。其自身特點決定工程質(zhì)量要求非常高，特別是消防、職業(yè)病防護、風水電氣等基本保障設施不允許出現(xiàn)質(zhì)量問題。

2、工期要求嚴格。醫(yī)院的醫(yī)療醫(yī)技發(fā)展、社會需求和期待、相關部門的監(jiān)管，都對工程規(guī)劃提出了嚴格的進度要求。

3.造價控制嚴格，醫(yī)院建設投資計劃不但需相關部門批準，而且投資計劃執(zhí)行情況還要受行業(yè)主管部門嚴格控制。

二、醫(yī)院建設工程合同管理的基本形式

醫(yī)院建設工程合同管理是訂立合同雙方通過其有關機構(gòu)或人員，在合同的訂立和履行的過程中所進行的一系列管理活動，是雙方協(xié)調(diào)互動的動態(tài)過程。其主要內(nèi)容包括合同訂立階段的管理、合同履行階段的管理和合同備案管理。

（一）合同訂立階段的管理。合同訂立階段的管理包括合同訂立前的準備階段和合同訂立過程中的管理。主要體現(xiàn)在招標和簽約過程中雙方所進行的一系列相關的工作。醫(yī)院建設工程合同的訂立在承包方把合同初稿報到醫(yī)院后，醫(yī)院基建部門先進行初審，再提請法律顧問進行審查，然后填寫合同會簽單，報醫(yī)院財務、審計、院辦等職能部門審核會簽，再由醫(yī)院主管基建的副院長核準，最后報醫(yī)院法人代表（院長）審定，并依據(jù)醫(yī)院合同管理辦法按合同金額指定人簽字蓋章。

（二）合同履行階段的管理。合同履行階段的管理主要包括雙方對合同內(nèi)容執(zhí)行的跟蹤、核查、監(jiān)督，以及合同糾紛的解決等方面工作。

（三）合同備案管理。按照建設行政主管部門制定和推薦使用的建設工程合同示范文本簽訂完成合同后，要向當?shù)亟ㄔO行政主管部門對建設工程合同的管理要求進行備案，并接受其對合同的審查和鑒證，以及對合同履行的監(jiān)督，合同爭議的調(diào)解。

三、醫(yī)院建設工程合同管理的目的

通過良好的合同管理，才能保證合同當事人、合同訂立形式和程序的合法性，才能保證合同內(nèi)容的全面、合法、明確，進而維護合同雙方的合法權益，使有限的投資發(fā)揮最大的經(jīng)濟效果。

合同管理的根本目的就是保證工程建設項目的工期、造價和質(zhì)量。

醫(yī)院建設工程合同具有自身特殊性和復雜性，它是甲乙雙方在施工合同中的一切活動的主要依據(jù)；是甲乙雙方為實現(xiàn)建設工程目標，明確相互權利、責任、義務關系的協(xié)議；是甲方進行工程建設，支付價款，控制工程項目質(zhì)量、進度、投資，進而保證工程建設活動順利進行的重要文件。一份全面、周密的合同，可以為降低工程造價、提高經(jīng)濟效益、預防經(jīng)濟風險、保證工程質(zhì)量提供有效的途徑。

合同管理的方向應是盡量使之成為調(diào)節(jié)甲乙雙方經(jīng)濟活動關系的主要甚至是唯一依據(jù)。做到這一點，對規(guī)范工程管理、提高管理效率、提升工程質(zhì)量、嚴格成本控制將會起到有效的促進作用。

四、醫(yī)院建設工程合同管理的內(nèi)容和方法

一個工程項目從立項到投入使用，特別是大中型項目，需要經(jīng)歷一個復雜的過程，在這個過程中，主要是通過簽訂建筑工程勘察設計合同、建設工程委托監(jiān)理合同、建設工程施工合同、建設工程物資采購合同等一系列合同，并通過一系列合同的管理來實現(xiàn)工程項目的過程管理。

（一）合同管理的主要內(nèi)容

1.建立合同管理體系及管理制度，建立、健全合同管理檔案。

2.合同訂立前的管理。合同管理從發(fā)出招標文件時就開始了。包括解答和記錄投標人問題、評標、定標、合同談判、簽約、履約和合同結(jié)尾。

3.合同訂立中的管理。訂立合同是一種法律行為，雙方應當認真憑實據(jù)嚴肅擬定合同條款，做到合同合法、公平、全面、明確、有效。

4.合同履行中的管理。認真分析和跟蹤合同執(zhí)行情況，及時處理有關工程索賠事宜和合同糾紛事宜。合同管理者必須及時了解對方已履行哪些義務、完成了哪些應交付成果，哪些尚未履行或完成；工作質(zhì)量是否達到要求；已經(jīng)支出哪些費用等等。

如果遇到了簽約時未曾預料的情況，造成了損失或延誤了時間，或者對方未履行合同義務或違反合同，都可以要求給予補償或賠償。索賠或索補是合同管理的重要內(nèi)容。

在合同管理過程中和結(jié)束時，應當按照事先計劃好的方式，由專人及時、完整地收集、整理和妥善保管與合同對方以及其他參與者的往來函件、合同變更、付款證書和付款申請、索賠等資料和文件。

（二）合同管理的基本方法

1.合同簽訂與履行程序。項目申請考察論證填寫合同申請表草擬合同文本合同洽談律師審簽合同簽訂合同履行履約驗收合同審計合同結(jié)算。

2.合同簽訂基本要求。

審查乙方資質(zhì)等級及履約信譽；審查施工圖紙及招標文件；使用標準合同文本，切實約定“補充條款”；恰當約定工程量測算與工程計價方式；明確約定進度款的支付條件和竣工款的結(jié)算程序；具體約定工期順延情形和停工損失的計算方法；預防工程定金、保證金和預付款等欺詐行為；明確監(jiān)理工程師及雙方管理人員的職責和權限；詳細約定違約情形及違約責任；對工期問題、質(zhì)量問題、施工作業(yè)問題、質(zhì)量保證體系、價款問題要進行必要的說明。

3.合同發(fā)放范圍。根據(jù)工作需要，由基建主管部門發(fā)放到采購、財務、紀檢等相關部門和人員。

4.合同責任管理。

（1）正式合同簽訂后，合同經(jīng)辦人必須將正式合同送交資料管理員并辦理簽收手續(xù)，管理員按規(guī)定存放歸檔。

（2）合同在實施中必須加強監(jiān)督管理。工程項目負責人、施工管理員負責檢查工程合同履行情況，并定期或不定期向院領導進行匯報。

（3）工程預決算員、財務人員必須嚴格按合同條款辦理相關決算和財務結(jié)算事宜。

（4）由于經(jīng)辦人未按規(guī)定范圍及時發(fā)送合同或有關人員未嚴格執(zhí)行合同，而在施工中產(chǎn)生糾紛或產(chǎn)生質(zhì)量事故、影響工期的，要追究有關人員責任。

（5）為保護合同當事人的合法權益，嚴禁泄露合同機密。由于泄密而造成損失，追究有關人員的責任。

五、醫(yī)院建設工程合同管理要點

醫(yī)院建設工程合同管理重點是圍繞工程的造價、質(zhì)量和工期三個要點進行管理。

（一）工程造價管理

1、工程預付款管理

工程預付款是發(fā)包人（甲方）支付給承包人（乙方）用于動員和設計的無息貸款。

預付款用于承包人為工程設計和實施購置材料、設備、施工機具、建臨時設施以及組織施工力量進場等。額度和支付方式在專用條款中約定。須專用于合同約定的工作。

除專用條款另有約定外，承包人應在收到預付款的同時向發(fā)包人提交預付款保函，擔保金額應與預付款金額相同。擔保金額可隨預付款的不斷扣回相應減少。

預付款在進度付款中扣回，扣回辦法在專用條款中約定。在頒發(fā)工程接收證書前，由于不可抗力或其他原因解除合同時，預付款尚未扣清的，尚未扣清的預付款余額應作為承包人的到期應付款。

2、工程價款管理

工程價款應?？顚Ｓ谩０l(fā)包人按合同約定支付給承包人的各項價款應專用于合同工作。專款專用可確保承包人良好的財務狀況，確保發(fā)包人的所有付款，都用于本工程。否則，會造成承包人因資金無以為繼，而延誤工期，甚至終止合同。

發(fā)包人可通過監(jiān)督承包人向分包商、供應商的付款，或依照物權法進行權利質(zhì)權，或采取專款專戶，或嚴格請款程序等有效措施和方法來實現(xiàn)?？顚Ｓ谩?/p>

3、變更管理

嚴格執(zhí)行工程變更程序，及時做好變更估價，特別是工程量增加時，調(diào)整合同價的方式。

（二）工程質(zhì)量管理

在工程質(zhì)量管理過程中，與接收、檢驗與驗收同等重要但管理難度更大的是，工程建設過程中隱蔽工程的質(zhì)量管理。隱蔽工程的及時存證和計量不僅決定工程質(zhì)量，而且影響工程造價。

（三）合同進度計劃管理

承包人應按合同約定的內(nèi)容和期限，編制詳細的進度計劃，包括設計、承包人文件提交、采購、制造、檢驗、運達現(xiàn)場、施工、安裝、試驗的各個階段的預期時間以及設計和施工組織方案說明等報送監(jiān)理人。監(jiān)理人批準的進度計劃稱合同進度計劃，是控制合同工程進度的依據(jù)。

承包人應向雇主提交一份時間計劃。當原定計劃與實際進展或承包人義務不符時，承包人還應提交一份修訂的計劃。

第9篇：醫(yī)院設計的要點范文

關鍵詞：公立醫(yī)院改革 醫(yī)生激勵機制 必要性

一、導言

上世紀八十年代中期，政府對醫(yī)院開始放松管制，財政投入減少，醫(yī)院運營在一定程度上走向市場化道路。公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)淡化在一定程度上加重了患者醫(yī)療費用的負擔。同時，現(xiàn)存的公立醫(yī)院內(nèi)部激勵約束機制無法科學體現(xiàn)醫(yī)務人員的技術勞務和服務貢獻。醫(yī)療機構(gòu)和從業(yè)人員為了自身的利益最大化，對患者進行過度治療，導致醫(yī)藥費用居高不下。

2009年3月，公立醫(yī)院改革的一項重要內(nèi)容在于如何調(diào)動醫(yī)務人員的積極性，突出醫(yī)療服務的公益性。

“突出公益性”意味著政府將加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政投入。然而，在有限資源的約束下，一味加大投入是不現(xiàn)實的。筆者認為，只有從醫(yī)生激勵機制層面考慮，通過加大對醫(yī)生的技術性補償、建立績效管理體系、健全信息披露機制，調(diào)動醫(yī)生承擔公益的積極性，將“公益性”和“積極性”有效結(jié)合起來，才是有效的可持續(xù)發(fā)展的公立醫(yī)院改革之道。

二、醫(yī)生激勵機制必要性的經(jīng)濟學分析

作為經(jīng)濟人，公立醫(yī)院和醫(yī)生都有追逐自身利益的考慮?？梢哉f，利益分配在很大程度上影響醫(yī)院以及醫(yī)生的行醫(yī)決策。然而，公立醫(yī)院的公益性屬性決定了其進行利益分配的前提條件應當是要承擔相應的社會責任以及實現(xiàn)一定的社會效益。如此，一方面政府希望投入最少的衛(wèi)生資源來最大限度地滿足公眾的健康衛(wèi)生需要；另一方面，在國家財政對衛(wèi)生領域投入有限的情況下，醫(yī)院既要為患者提供一定質(zhì)量的醫(yī)療服務，又希望增加自身利益。當自身利益無法滿足的情況下，便利用醫(yī)生的處方權和醫(yī)療機構(gòu)對信息的掌控權，對患者進行不合理的用藥和診斷，以謀取利益。

由于專業(yè)知識的缺乏，病人并不具備識別和選擇醫(yī)療服務的能力，醫(yī)療診斷和決策往往是由受過專業(yè)訓練的醫(yī)生做出。醫(yī)院和醫(yī)生是掌握完全信息的一方，監(jiān)管部門以及患者無法判斷該治療方案是否是治療該疾病所必需或合理的。因此，醫(yī)療衛(wèi)生服務的經(jīng)濟學屬性決定了我國公立醫(yī)院改革必須從醫(yī)生激勵機制層面來探討可行的公共政策。

三、公立醫(yī)院改革的要點

國務院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》指出，在公立醫(yī)院的補償渠道中，將逐步取消藥品加成收入。因此，在制度設計層面，應當考慮如何激勵醫(yī)生進行合理有效的診斷以及增大其違規(guī)成本。

（一）加大對醫(yī)生的技術性補償

技術性補償，即醫(yī)務人員勞務價值的部分，包括增設藥事服務費、調(diào)整醫(yī)療服務價格等。

假設醫(yī)生認真有效為患者治療帶來的社會效益為，而當其出現(xiàn)負面治療行為（開大處方或消極應對）時，社會效益為。社會效益的高低與醫(yī)生的努力程度直接相關，醫(yī)生如果實施努力，則獲取高社會效益的概率為，無法獲取的概率為，醫(yī)生為此付出的努力成本為C=E；相反，如果醫(yī)生不實施努力，仍有獲取高社會收益的可能，但是僅為，無法獲取的概率為，而不努力醫(yī)生不用付出任何成本C=0（醫(yī)生被查出和病人流失的概率非常低，為方便分析，假定概率為零）。政府根據(jù)社會收益高低來決定支付的工資，當社會效益高時支付工資為，當社會效益低時，支付的工資為。醫(yī)生的效用函數(shù)為U=lnW-C。

完全信息下，社會效益最大化目標下可以求得支付給醫(yī)生的工資為。

不完全信息下，要讓醫(yī)生努力必須滿足激勵條件。

參與約束說明醫(yī)生的期望收益要大于等于付出的努力成本，而由激勵約束可得：

為了保證高社會效益，醫(yī)生努力與不努力是得到的工資必須達到一定的差距。

當參與約束條件和激勵約束條件為緊時， 與 最小

付給醫(yī)生的工資為

在不完全信息下，激勵約束要求針對醫(yī)生努力程度的工資必須存在差異，且大于完全信息下付給醫(yī)生的工資，政府必須要花費更多的成本來保證醫(yī)生做出正常有效的診治。因此，補償機制的重點在于的足額與及時問題。為了提高公立醫(yī)院公益性醫(yī)療服務的質(zhì)量，就必須建立體現(xiàn)醫(yī)生技術勞務和服務貢獻的激勵機制，逐步加大對醫(yī)生的技術性補償。

（二）建立績效管理體系

公立醫(yī)院的“公益性”不僅需要有針對醫(yī)生專業(yè)技術服務的補償，還應遵循“多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬”的分配原則，通過績效考核來激勵醫(yī)院員工承擔公益的積極性。

（三）健全信息披露機制

一方面是加強信息化建設，促進公立醫(yī)院醫(yī)療服務相關信息的公開及與公眾的共享，以加強社會和患者的監(jiān)督；另一方面是規(guī)范公立醫(yī)院的信息披露制度，以及各披露主體所應當承擔的主要責任。這也是增加醫(yī)生的違規(guī)成本的辦法。

參考文獻：