甲狀腺護理措施精選(九篇)
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第1篇：甲狀腺護理措施范文
關(guān)鍵詞：甲狀腺術(shù)后；遲發(fā)性聲音嘶??；觀察；護理
【中圖分類號】R322.5+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0462-01
目前，手術(shù)治療依舊是臨床治療甲狀腺疾病的常用方法。由于甲狀腺具有特殊的解剖結(jié)構(gòu)，患者術(shù)后易發(fā)生聲音嘶啞等癥狀，使患者恐慌、擔心，并帶給患者不便[1]。筆者通過對該院收治的380例行甲狀腺手術(shù)治療的患者的臨床資料及護理措施進行了回顧性的分析，以探討遲發(fā)型聲音嘶啞的相關(guān)因素及護理對策，現(xiàn)做如下報道：
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2013年1月-2014年3月收治的行甲狀腺手術(shù)治療的患者380例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組兩組，每組190例；其中觀察組患者中男性48例，女性142例；年齡18-63歲，平均年齡（43.2±7.4）歲，甲狀腺腺瘤102例，甲狀腺機能亢進52例，甲狀腺癌36例；對照組患者中男性48例，女性142例；年齡19-62歲，平均年齡（42.9±7.8）歲，甲狀腺腺瘤102例，甲狀腺機能亢進52例，甲狀腺癌36例；兩組患者在年齡、性別以及疾病類型等方面比較，無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2手術(shù)情況 380例行甲狀腺手術(shù)的患者中，初次手術(shù)者360例，占94.74%，再次手術(shù)者為20例，占5.26%；術(shù)中操作過程中，實施甲狀腺下動脈分支處理時采用包膜內(nèi)結(jié)扎，保留甲狀腺后被膜患者190例，占50%；包膜外主干結(jié)扎且不保留后被膜患者為190例，占50%。
1.3護理 對照組實施常規(guī)護理。觀察組患者在對照組相同護理的基礎(chǔ)上實施針對性的護理干預：（1）心理護理干預：術(shù)后發(fā)生遲發(fā)性聲音嘶啞的甲狀腺術(shù)患者往往擔心手術(shù)的效果，對今后的生活是否會造成影響及聲帶能否恢復正常，易產(chǎn)生抑郁、恐懼及焦慮的不良情緒，在負性情緒的影響下不良于患者的術(shù)后恢復；護理人員應主動向患者解釋，將聲音嘶啞的原因、治療的方法及治療的效果， 并請治療成功的患者現(xiàn)身說法，以減輕其心理壓力，樹立治療成功的信心，以積極的心態(tài)配合今后的治療及護理工作，促進患者早日恢復。（2）用藥指導：患者術(shù)后發(fā)生聲音嘶啞時，遵醫(yī)囑給予地塞米松、三磷酸腺苷、細胞色素C、輔酶A等藥物治療；14d內(nèi)采用微波治療儀給予物理治療；期間指導患者進行發(fā)聲練習；采用糜蛋白酶、地塞米松及生理鹽水霧化吸入。
1.4觀察指標 比較分析患者遲發(fā)性聲音嘶啞與術(shù)中情況以及病變性質(zhì)的關(guān)系、兩組患者的臨床療效及護理滿意度。
1.5判定標準 患者護理滿意度采用我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷表評價，于患者出院前由患者自行填寫。
1.6統(tǒng)計學分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對本次所得到的所有數(shù)據(jù)進行分析，其中計數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用x2檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1術(shù)中情況以及病變性質(zhì)與遲發(fā)性聲音嘶啞的關(guān)系 所有380例患者中，發(fā)生遲發(fā)性聲音嘶啞46例，占12.11%；如表1所示，患者術(shù)后發(fā)聲音嘶啞發(fā)生情況與患者的病變性質(zhì)和手術(shù)次數(shù)密切相關(guān)，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。
3 討論
甲狀腺手術(shù)患者在進行手術(shù)治療的過程中，可能會造成喉返神經(jīng)的損傷，造成患者術(shù)后發(fā)生聲音嘶啞的癥狀?；颊咄诼樽砬逍押蟪霈F(xiàn)聲音嘶啞，還有部分患者術(shù)后聲音嘶啞的臨床癥狀仍在進一步加重，嚴重者成為永久性聲音嘶啞癥狀，給甲狀腺手術(shù)患者造成巨大的痛苦[2]。本研究通過對該院收治的380例行甲狀腺手術(shù)治療的患者的臨床資料及護理措施進行了回顧性的分析發(fā)現(xiàn)，所有380例患者中，發(fā)生遲發(fā)性聲音嘶啞46例，占12.11%；患者術(shù)后發(fā)聲音嘶啞發(fā)生情況與患者的病變性質(zhì)和手術(shù)次數(shù)密切相關(guān)，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）；觀察組患者治愈率為97.89%，顯著優(yōu)于對照組12.63%，差異有統(tǒng)計學意義（P
綜上所述，甲狀腺手術(shù)過程中要盡量減少對患者組織的損傷，術(shù)后進行有效引流，對患者實施針對性的圍手術(shù)期護理，可以顯著降低甲狀腺術(shù)后遲發(fā)型聲音嘶啞的發(fā)生率，值得臨床推廣應用。
參考文獻
第2篇：甲狀腺護理措施范文
【關(guān)鍵詞】 甲狀腺 術(shù)后并發(fā)癥 預防護理干預
【中圖分類號】 R472.9 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0243-01
甲狀腺手術(shù)作為臨床上較為常見[1]。但若是護理或預后不當，術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，如呼吸困難、頸胸部皮膚發(fā)緊、甲亢危象、惡心、嘔吐、感染等，不利于患者術(shù)后恢復，嚴重時甚至加重病情，威脅患者生命[2]。為此對甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥進行預防及護理干預至關(guān)重要。本研究對我院甲狀腺患者術(shù)后進行針對性的預防及護理干預措施，有效的降低術(shù)后并發(fā)癥，報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取我院2011年2月至2013年3月接受甲狀腺手術(shù)的80例患者為研究對象，男性34例，女性46例，年齡在27至72歲之間，平均年齡47.5±1.5歲。其中，甲狀腺癌2例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫26例，甲狀腺瘤32例，甲狀腺亢進20例。隨機分為對照組和觀察組，各40例。兩組在年齡、人數(shù)等基本信息上無統(tǒng)計學意義，P>0.05。有可比性。
1.2 預防及護理方法
所有患者均接受甲狀腺手術(shù)。對照組術(shù)后采取常規(guī)護理，觀察組除了采取常規(guī)護理，重點進行術(shù)后并發(fā)癥預防及護理干預措施。
1.2.1 甲狀腺危象預防護理 該并發(fā)癥比較嚴重，主要由應激甲狀腺素釋放過多引起，主要有高熱、焦躁、昏迷、寒戰(zhàn)等癥狀，一旦發(fā)生若搶救不及時，則可能導致患者死亡。因此必須預防該并發(fā)癥的發(fā)生。具體來說，在進行術(shù)前，要通過溝通、交談、轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解患者不良情緒，叮囑患者遵從醫(yī)囑服碘劑，睡眠充足，做好手術(shù)相關(guān)準備工作。在患者病情穩(wěn)定時進行手術(shù)，術(shù)后繼續(xù)服藥，同時對患者的溫度、脈搏等生命體征及情緒進行全面的觀察，一旦出現(xiàn)甲狀腺危象，第一時間采取急救措施，保證患者安全。
1.2.2 術(shù)后出血 該并發(fā)癥最危險，與術(shù)中止血不當、咳嗽、嘔吐等有密切關(guān)聯(lián)。因此要采取預防措施：①術(shù)前進行健康教育，術(shù)后叮囑患者24小時內(nèi)盡可能的避免劇烈咳嗽、頸部活動等。②準備好搶救所需一切物品，以備不時之需。③術(shù)中及時的對傷口進行合理的結(jié)扎，大血管可結(jié)扎兩次，有效預防術(shù)后出血。④術(shù)后對患者血壓、呼吸、脈搏等進行全面的監(jiān)控，幫助患者選取半坐臥位，保證患者血壓穩(wěn)定。⑤對頸部快速增大等出血征兆進行實時觀察，一旦發(fā)現(xiàn)及時搶救。先拆線，把血腫徹底清除，然后重新縫合。
1.2.3 喉上、喉返神經(jīng)損傷 該并發(fā)癥比較常見，與術(shù)中喉上、喉返神經(jīng)尋找過程中粗暴操作相關(guān)，如過多使用止血鉗止血、血管結(jié)扎時把神經(jīng)也結(jié)扎，等等。因此在術(shù)中要采取囊內(nèi)接扎方法――由下級向下自習的把下級血管分離，并緊挨腺體鉗對甲狀腺下血管結(jié)扎。此外，針對喉返神經(jīng)損傷問題，要立即進行靜脈套接修復，同時給予患者適當?shù)臓I養(yǎng)神經(jīng)藥物[3]。
1.3 療效評定標準
對兩組患者甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥記錄資料進行統(tǒng)計分析，并對患者滿意度進行問卷調(diào)查，包括預防護理水平、護理態(tài)度、用藥等內(nèi)容，分為三個等級：十分滿意、滿意和不滿意。
1.4 統(tǒng)計學方法
應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，P
2 結(jié)果
兩組患者經(jīng)護理后，觀察組術(shù)后并發(fā)癥2例，發(fā)生率為4%，對照組術(shù)后并發(fā)癥6例，發(fā)生率為12%，差異有統(tǒng)計學意義，P
3 結(jié)論
目前甲狀腺外科疾病的主要治療方法是甲狀腺手術(shù)。但若預后不當，會引起甲狀腺危象、術(shù)后出血、喉上及喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，不利于患者身體康復[4]。
本研究針對甲狀腺手術(shù)后常見并發(fā)癥進行針對性的預防護理干預，如甲狀腺危象全面監(jiān)測患者生命體征，術(shù)后出血癥狀做好術(shù)中傷后結(jié)扎工作，避免嚴重咳嗽、頸部活動，等等。結(jié)果顯示觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4%，比對照組低8%；患者總滿意率為96%，比對照組高16%。由此可見，采取針對性的預防及護理干預措施，能明顯的降低術(shù)后并發(fā)癥，同時提高患者滿意度。因此要進一步完善甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥預防護理方法，避免或減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，為患者謀福利。
參考文獻
[1]周琦.腔鏡甲狀腺切除術(shù)后常見并發(fā)癥的預見性護理[J].全科護理，2013（10）：2733-2734.
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第3篇：甲狀腺護理措施范文
【關(guān)鍵詞】甲減；護理
【中圖分類號】R743.5 【文獻標識碼】A 文章編號：1004-7484（2012）-04-0474-02
甲狀腺功能減退是由于甲狀腺激素分泌不足引起，分為原發(fā)性(占95%)和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性甲狀腺功能減退與甲狀腺功能障礙有關(guān)，40～60歲的婦女多見，多由于自身免疫、甲狀腺炎、甲狀腺切除術(shù)后或碘缺乏引起。繼發(fā)性甲狀腺功能減退是垂體功能障礙或疾病所致。病人血清中促甲狀腺素(TSH)含量減低，甲狀腺素分泌減少;也可由于下丘腦分泌促甲狀腺激素(TRH)不足或TRH不能抵達垂體所致。甲狀腺功能減退癥(甲減)是一種引起全身系統(tǒng)受累的內(nèi)分泌綜合癥［1］。本文主要對我科從2009.1～2010.9收治的27例甲減患者進行的護理做一個總結(jié)。
臨床資料：患者總數(shù)27例，其中女性25例，男性2例，年齡在23歲-80歲之間，平均年齡56歲。其中畏寒乏力20例，反應和行動遲緩，表情呆滯12例，心電圖異常者15例，粘液性水腫者3例；入院后都予以完善相關(guān)檢查，以及使用左旋甲狀腺素片治療。
1.護理診斷
①焦慮：與患者擔心疾病預后、活動無耐力與甲狀腺激素有關(guān)。②體溫過低：與甲狀腺激素不足、新陳代謝率低有關(guān)。③知識缺乏：缺乏有關(guān)本病的護理及預后的知識。④有感染的危險：與低體溫、營養(yǎng)不良、免疫功能下降等有關(guān)。⑤有發(fā)生事故的危險：與多種癥狀引起的痛苦或活動能力降低，或伴發(fā)精神癥狀有關(guān)。
2.護理措施
2.1 心理護理：①耐心傾聽患者訴說病史，引導患者傾吐內(nèi)心的苦悶、煩惱和軀體的不適，掌握患者心理動態(tài)、社會環(huán)境和病情動態(tài)；②向患者介紹甲減的醫(yī)學知識，并解答各種疑問以解除患者因缺乏醫(yī)學知識而帶來的焦慮、不安情緒；③告之治療過程，大約所需的時間和治療中可能出現(xiàn)的病情變化、觀察的方法及可采用的措施；④盡可能獲取親屬(特別是同住親屬)的配合。部分甲減可出現(xiàn)嚴重的焦慮癥狀甚至人格改變，所以心理護理尤為重要［2］。因此，護理人員根據(jù)每位患者的家庭社會背景，以及性格、學歷等制定了不同護理計劃，采取不同的溝通方式緩解了患者的焦慮情緒。
2.2 臨床護理：
2.2.1 休息：有明顯頭暈、乏力及胃腸道癥狀者應臥床休息。心身活動低下、心功能不全者應予支持治療并在日常生活上給予扶助，合理安排檢查避免病人過勞。癥狀輕者，向其宣教可以進行適當?shù)墓ぷ骱蛯W習。
2.2.2 預防感染：避免各種刺激，觀察患者病情變化，預防繼發(fā)感染。對粘液性水腫患者加強皮膚護理，保持床單的清潔干燥，保持病房的通風，減少人員探視。
2.2.3 保暖：對于畏寒，體溫過低者應注意保暖，及時加蓋被子或者其它的保暖措施。
2.2.4 飲食：若病人食欲減退，應給予高熱量、高蛋白與高維生素易消化飲食，設(shè)法調(diào)節(jié)飲食種類、次數(shù)，并使其有進食的良好環(huán)境與氣氛，盡力補充營養(yǎng)。
2.2.5 用藥護理：應用甲狀腺激素替代治療者一般都是病程較長、心臟損害較重的患者［3］，故應加強護理，嚴格遵循從小劑量開始、逐步增加劑量的給藥原則，最好根據(jù)甲狀腺功能檢查結(jié)果調(diào)整藥量；給藥前詢問患者有無心慌、胸悶、惡心、頭痛、胸痛、震顫和易動等。按時測血壓、心率，如有異常表現(xiàn)應暫停服藥并告醫(yī)生及時處理。
2.2.6 健康宣教：讓患者正確認識甲減，甲狀腺激素終身替代是治療本病唯一有效的方法［3］。了解藥物不良反應，要遵醫(yī)囑堅持用藥，定期復查，不可自行停藥；告訴病人如果遇手術(shù)、創(chuàng)傷、感染時，應及時告訴醫(yī)生調(diào)整替代劑量；平時不要隨便應用安眠、鎮(zhèn)靜藥物以免發(fā)生意外；并囑其家人注意家庭安全對病人的影響，避免精神緊張。
3.總結(jié)
甲狀腺功能減退在內(nèi)分泌科是常見病，常好發(fā)于中老年女性。早期患者經(jīng)常因沒有自覺癥狀或典型癥狀而被誤診［4］，出現(xiàn)不適就診時通常病程已經(jīng)很長，患者也經(jīng)常會并發(fā)其它的疾病如冠心病糖尿病等［5］。所以我們臨床的護理就應該做細做好，在做好心理護理的同時還應該加強疾病本身的護理。因為甲減是終身性疾病，對患者的健康教育也尤為重要。讓患者認識疾病、了解疾病、知道如何在生活上照顧自己、定期復查，這些對于控制病情也很重要。
參考文獻
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［3］ 楊箐巖.先天性甲狀腺功能減退癥的病因與治療［J］.實用兒科臨床雜志，2008，23（8）：561-562.
第4篇：甲狀腺護理措施范文
【關(guān)鍵詞】 甲狀腺疾??；圍術(shù)期；臨床護理路徑；循證護理
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.181
甲狀腺疾病具體分為內(nèi)科治療和外科治療兩種類型， 區(qū)別在于內(nèi)科治療的甲狀腺疾病存在甲狀腺功能異常情況， 外科治療的甲狀腺疾病則各項功能檢查未出現(xiàn)異常， 二者之間可以相互轉(zhuǎn)變， 內(nèi)科性甲狀腺疾病有時也需要外科治療。手術(shù)是臨床針對甲狀腺疾病常用的治療手段， 但圍手術(shù)護理措施對改善患者預后， 提高治療效果至關(guān)重要[1]。本文選取本院收治的70例甲狀腺疾病患者作為研究對象， 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年5月～2015年5月本院收治的70例甲狀腺疾病患者， 隨機分為A組和B組， 各35例。其中男20例， 女50例， 年齡26～78歲， 平均年齡（45.9±10.5）歲；其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫40例， 甲狀腺腫瘤30例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 A組給予傳統(tǒng)整體護理， 具體包括飲食指導、心理干預、健康教育、生活護理、用藥護理等基本護理措施。B組給予循證護理為基礎(chǔ)的臨床護理路徑， 在循證護理基礎(chǔ)上， 針對甲狀腺疾病患者圍術(shù)期出現(xiàn)的問題， 尋找相關(guān)實證， 制定循證護理為基礎(chǔ)的臨床護理路徑護理措施并予以實施， 評價實施結(jié)果， 具體如下：①提出相關(guān)問題和尋找實證：問題a.臨床護理過程中可否提出一種更加安全可靠， 行之有效的護理模式；問題b.為圍術(shù)期甲狀腺疾病患者制定更加科學合理的護理流程。具體實證和循證護理為基礎(chǔ)的臨床護理路徑表格制定：通過查閱大量的國外相關(guān)資料， 在綜合分析評價的基礎(chǔ)上， 明確圖表式住院護理流程整體護理效果良好。以國際、國內(nèi)常規(guī)護理標準和規(guī)范， 堅持“以患者為中心”的原則， 以便取得更加卓越的護理成效， 護理流程圖以住院時間為橫軸， 以飲食、、活動等為縱軸， 將功能鍛煉、、飲食作為護理重點， 詳細解讀難點?；颊咦≡浩陂g的治療情況和相關(guān)指導知識要記錄在表格之中。②循證護理為基礎(chǔ)的臨床護理路徑實施情況和監(jiān)督效果：a.對科內(nèi)護理人員進行集體組織培訓， 明確循證護理為基礎(chǔ)的臨床護理路徑使用方法和相關(guān)注意事項， 增強彼此之間的交流溝通與合作， 使其明確實施循證護理為基礎(chǔ)的臨床護理路徑的優(yōu)勢， 切實將循證護理為基礎(chǔ)的臨床護理路徑主觀分析能力和判斷能力進行充分結(jié)合， 護理人員要積極主動的配合有關(guān)研究工作， 尤其要做好剛畢業(yè)的護理人員的培訓工作， 使其可以提快速融入和適應臨床工作， 保障循證護理為基礎(chǔ)的臨床護理路徑有序?qū)嵤┖屯瓿?。發(fā)現(xiàn)患者病情變化與循證護理為基礎(chǔ)的臨床護理路徑偏離時， 要及時采取針對性護理措施， 并做好相關(guān)數(shù)據(jù)記錄工作。b.向患者發(fā)放圖表：患者入院之后， 責任護士要對其相關(guān)資料進行全面收集， 并將循證護理為基礎(chǔ)的臨床護理路徑圖表發(fā)放給患者， 向其詳細講解循證護理為基礎(chǔ)的臨床護理路徑的有關(guān)內(nèi)容以及需要達到的康復指標， 增進護患交流， 提高患者治療依從性。按照循證護理為基礎(chǔ)的臨床護理路徑的流程， 護理人員要對患者的病情發(fā)展變化進行密切觀察， 同時制定相關(guān)護理措施， 特別是要對患者進行系統(tǒng)全面、準確有效的健康教育工作。
1. 3 觀察指標 通過本院自制的患者滿意度調(diào)查表、健康宣教效果、院方評價表以及患者及其家屬對住院相關(guān)知識掌握程度評價表對兩組患者護理滿意度、健康教育達標率、相關(guān)知識知曉率以及出院后自護能力進行評價和記錄。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
B組護理滿意度、健康教育達標率、相關(guān)知識知曉率以及出院后自護能力等指標優(yōu)于A組， 差異有統(tǒng)計學意義（P
3 小結(jié)
甲狀腺疾病是臨床的常見病和多發(fā)病， 女性患者是其高發(fā)人群。甲狀腺疾病需要及時有效治療的同時， 做好圍術(shù)期臨床護理也是不可忽略的[2]。循證護理為基礎(chǔ)的臨床護理路徑主要是在護理程度指導的基礎(chǔ)上， 由護理人員對患者實施的一種安全合理、行之有效的護理模式。循證護理主要是指護理人員在實施整個護理計劃活動之前， 參考可信度較高、應用價值高的科學研究成果， 根據(jù)臨床經(jīng)驗和患者的實際尋求， 發(fā)現(xiàn)問題， 尋找解決問題的具體方法， 從而制定出最理想的護理對策[3]。以循證護理為基礎(chǔ)的臨床護理路徑可增進護患交流， 提高患者對甲狀腺疾病的知曉率， 調(diào)動其主觀能動性， 提高護理滿意度， 幫助護理人員實施預見性護理措施[4]。
本組研究結(jié)果顯示， B組護理滿意度、健康教育達標率、相關(guān)知識知曉率以及出院后自護能力等指標均優(yōu)于A組， 差異有統(tǒng)計學意義（P
綜上所述， 循證護理為基礎(chǔ)的臨床護理路徑在甲狀腺疾病患者圍術(shù)期的應用效果良好， 具有積極的臨床使用和推廣意義。
參考文獻
[1] 丁淑貞， 亓月琴， 孫莉， 等.以循證護理為基礎(chǔ)的臨床護理路徑在甲狀腺疾病患者圍術(shù)期的應用.護理學報， 2009， 16（24）： 32-34.
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第5篇：甲狀腺護理措施范文
循證護理強調(diào)在護理過程中提出問題，尋找有價值的、可信的科學研究結(jié)果作為證據(jù)加以應用，從而使病人獲得最佳的護理，它是近年來護理學科發(fā)展起來的一種提高護理實踐科學性和有效性的方法，其核心思想就是運用現(xiàn)有最新最可靠的科學證據(jù)，根據(jù)護理人員的技能和臨床經(jīng)驗，考慮患者愿望和實際情況，分析原因，制定出一套完整的護理方案，從而提高護理質(zhì)量。甲狀腺疾病是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，甲狀腺周圍的解剖復雜，變異多［1］，加強術(shù)前準備和術(shù)后護理，可預防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，是保證甲狀腺手術(shù)成功的關(guān)鍵。我們將循證護理應用于甲狀腺手術(shù)60例患者中，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。臨床資料
2006年1月～2009年4月，我院收治甲狀腺手術(shù)患者60例，其中男2例，女58例，年齡23～62歲。術(shù)后發(fā)生出血1例，甲狀腺危象1例，聲音嘶啞1例，甲狀腺功能低下1例。
循證護理方法
1.出血的預防和護理
循證支持：根據(jù)提出的問題，應用計算機網(wǎng)絡(luò)檢索相關(guān)文獻，找出相關(guān)資料，除去重復內(nèi)容，共獲得26篇文獻，主要實證為甲狀腺手術(shù)后出血的預防和護理，對證據(jù)的真實性，可靠性及臨床實用性作出評價，確定結(jié)論［2］甲狀腺的血管較多，血運豐富，術(shù)后咳嗽、嘔吐、頸部活動、吞咽、說話動作過多過頻等均可造成結(jié)扎線的脫落或因皮瓣廣泛滲血，造成皮下血腫，通常發(fā)生在術(shù)后24～48 h以內(nèi)［3］。護理措施：術(shù)后48 h內(nèi)應多巡視患者，嚴密觀察呼吸、脈搏、血壓及切口滲血情況，有創(chuàng)口引流管者應注意觀察引流管的色、質(zhì)、量，如引流出大量血液或發(fā)現(xiàn)患者頸部緊壓感、呼吸費力、氣急煩躁、心率加快、發(fā)紺等應及時通知醫(yī)生處理，檢查切口，排除積血壓迫，如出血嚴重，應急送手術(shù)室徹底止血。如血腫清除后，患者呼吸無改善，應果斷行氣管切開，并吸痰、給氧。同時減少頸部活動，及時控制和預防病人激烈咳嗽和嘔吐，幫助和鼓勵患者咳痰并作霧化吸入，保持呼吸道通暢。效果：本組出血1例，發(fā)生在行甲狀腺大部份切除術(shù)后1 h，表現(xiàn)為煩躁不安、發(fā)紺、呼吸困難，頸部腫脹，切口敷料有滲血，引流管引出鮮紅色血液320 ml。經(jīng)拆開切口縫線，清除積血壓迫，重新徹底止血治愈。
2.甲狀腺危象預防與護理
循證支持：檢索相關(guān)文獻，系統(tǒng)尋找國內(nèi)外關(guān)于甲狀腺危象的預防和護理方面的研究，共檢索到37篇文獻，甲狀腺危象是關(guān)系患者安危的嚴重癥侯，多發(fā)生于術(shù)后12～36 h，多數(shù)與術(shù)前準備不充分及手術(shù)應激有關(guān)［4］。 護理措施：應做好充分的術(shù)前準備，待基礎(chǔ)代謝率接近正常，循環(huán)系統(tǒng)癥狀改善后施行手術(shù)，術(shù)后繼續(xù)給予碘劑是預防甲狀腺危象的重要措施。如出現(xiàn)危象應對癥處理，高熱給予降溫、吸氧減輕組織的缺氧。根據(jù)醫(yī)囑靜脈輸入葡萄糖液并保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，緊急時可用10%碘化鈉5～10 ml加入10%葡萄糖500 ml中靜脈滴注，以減少甲狀腺素的釋放。予β受體阻滯劑和抗交感神經(jīng)藥(常用的有心得安或利血平)；氫化考的松分次靜脈滴注。鎮(zhèn)靜劑常用魯米那或冬眠合劑肌肉注射。如有心衰者可給予毛地黃制劑，如有肺水腫可給予速尿。效果：本組1例甲亢手術(shù)后26 h出現(xiàn)甲狀腺危象，表現(xiàn)為高熱、脈搏快、煩躁、大汗淋漓，經(jīng)積極對癥處理治愈。
3.神經(jīng)損傷的預防與護理
循證支持：查閱相關(guān)文獻76篇。文獻報道喉返神經(jīng)損傷主要是手術(shù)中切斷、縫扎、擠壓和過渡牽拉等引起，表現(xiàn)為聲音嘶啞，雙側(cè)損傷表現(xiàn)為失音，呼吸困難甚至窒息，應及早手術(shù)［5］。喉上神經(jīng)損傷可出現(xiàn)進食飲水時出現(xiàn)誤咽、嗆咳。也有少數(shù)由于血腫壓迫或疤痕組織的牽拉所致，絕大多數(shù)是暫時性的，經(jīng)數(shù)周即可自行恢復功能。護理措施：正確評估病人的聲音變化，清醒后向病人提問，力求回答簡短，對神經(jīng)損傷的病人，囑進固體或半流質(zhì)飲食，放慢飲食速度，小口飲水，囑病人少說話，利于聲帶的休息；做好解釋工作，解除病人的思想負擔。效果：本組1例甲狀腺瘤術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，喉鏡檢查未見聲帶運動障礙，聲門閉合良好，未行特殊處理，隨訪1年多完全恢復。
4.甲狀腺功能低下的預防及護理
循證支持： 通過系統(tǒng)的文獻檢索，獲得的實證是：手術(shù)后低鈣血癥和手足搐搦的發(fā)生率為2%，主要是由于甲狀腺受到損傷或血運受到影響，導致暫時性或永久性甲狀腺功能低下。病人表現(xiàn)為手足麻木感，進一步加重可表現(xiàn)為手足搐搦，嚴重者表現(xiàn)為氣管痙攣甚至引起窒息死亡（多數(shù)發(fā)生在術(shù)后3～5 d）。多數(shù)病人手術(shù)中的甲狀腺損傷和血運會逐漸恢復，只有少數(shù)病人發(fā)生永久性甲狀腺旁腺功能低下。護理措施：術(shù)后3～5 d注意觀察病人低鈣血癥，搐搦發(fā)作時，按醫(yī)囑靜脈推注10%的葡萄糖酸鈣，癥狀緩解后應繼續(xù)給予口服鈣劑，對反復或嚴重的病人同時給大劑量維生素D制劑預防發(fā)作，給予活性D制劑可以很快發(fā)揮作用。飲食應當限制含磷較高食物（如牛奶、瘦肉、蛋黃、魚類），給予高鈣低磷食物（如綠葉蔬菜，豆制品和海味）。效果： 本組1例甲亢術(shù)后發(fā)生甲狀腺功能低下，經(jīng)上述處理癥狀緩解治愈。
參考文獻
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第6篇：甲狀腺護理措施范文
【關(guān)鍵詞】甲狀腺癌；術(shù)后并發(fā)癥；觀察與護理
文章編號：1004-7484（2013）-02-0861-01
甲狀腺癌是頭頸部比較常見的惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤的1%，女性發(fā)病率高于男性［1］，常并發(fā)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。手術(shù)治療是各類型甲狀腺癌的根本方式［2］。甲狀腺因其血供豐富、解剖復雜、重要神經(jīng)分布多變，術(shù)后病情復雜，易于發(fā)生并發(fā)癥，嚴重者可危及生命。現(xiàn)總結(jié)我科2009年7月至2012年7月的136例甲狀腺癌患者術(shù)后護理體會，報告如下。
1 臨床資料
本組男47例，女89例，年齡18-70歲，（平均45.7歲）。病理類型有狀癌、濾泡狀癌，多見狀癌。手術(shù)方式：患側(cè)甲狀腺癌切除＋同側(cè)或雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)，其中單純甲狀腺手術(shù)（患葉切除+對側(cè)葉次全或全切除術(shù)）50例，甲狀腺癌切除加頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)86例。術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥11例，其中切口出血1例，乳糜漏1例，手足麻木抽搐9例，經(jīng)治療后均康復出院。
2 術(shù)后對患者的護理措施
2.1 患者發(fā)生窒息、呼吸困難的并發(fā)癥護理
2.1.1 原因分析 術(shù)后呼吸困難是甲狀腺術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后2天內(nèi)，處理不當或不及時可危及患者生命。常見原因有粘痰阻塞氣管、切口出血、喉頭水腫及解除巨大甲狀腺壓迫后的氣管塌陷。臨床表現(xiàn)為進行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，頸部腫脹，切口滲出大量鮮血等。
2.1.2 護理 全麻患者術(shù)后清醒后平臥位，48h內(nèi)少說話，保持頸部引流通暢，床邊備氣管切開包、無菌手套和吸痰器，以備急用。術(shù)后應密切觀察患者一般生命體征及呼吸情況，觀察頸部引流情況，若短時間內(nèi)引流量（＞100ml）鮮紅色液體，且患者訴呼吸困難及頸部壓迫感，提示可能有術(shù)區(qū)出血或皮下出血，應及時報告醫(yī)生，必須時需重新打開切口清除血腫［3］。本組1例發(fā)生切口出血壓迫氣管導致呼吸困難，立即行床邊剪開切口縫線、清除積血，解除氣管壓迫及吸氧后呼吸困難緩解。
2.2 手足麻木抽搐
2.2.1 原因分析多為術(shù)中誤切甲狀旁腺、行根治術(shù)時無法保留甲狀旁腺或損傷甲狀旁腺血供等引起。常發(fā)生于術(shù)后1-3d，臨床表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉應激性增高，早期可有焦慮，肢端或面部、口唇及麻木，癥狀嚴重者可出現(xiàn)手足陣發(fā)性抽搐，甚至驚厥、窒息死亡。
2.2.2 護理 術(shù)后1-3d護理應密切注意觀察患者是否出現(xiàn)口周、面部或手足麻木感或抽搐，若出現(xiàn)應加強心理及臨床護理，做好安慰及必要解釋工作，使患者能主動配合治療與護理。飲食控制是最基礎(chǔ)的護理措施，應囑限制進含磷高的食物，如瘦肉、魚類、牛奶、蛋黃等。及時監(jiān)測血鈣水平。根據(jù)病情給采用口服或靜脈來補充鈣劑，預防性給予維生素D2，以促進鈣在腸道的吸收。本組中有9例手足麻木抽搐，經(jīng)補充鈣劑后痊愈，未發(fā)生終生服用鈣劑病例。
2.3 喉返神經(jīng)損傷
2.3.1 原因分析 喉返神經(jīng)是甲狀腺手術(shù)最容易損傷的神經(jīng)，發(fā)生率為5%左右，與術(shù)者經(jīng)驗密切相關(guān)。主要原因為手術(shù)直接損傷，如神經(jīng)被切斷、扎住、擠壓、牽拉等。單側(cè)喉返神經(jīng)損傷能引起聲音輕度嘶啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷若術(shù)中未發(fā)現(xiàn)處置可導致失音。
2.3.2 護理術(shù)后患者清醒后，先輕聲誘導其說話，觀察有無音調(diào)改變、聲音嘶啞等癥狀，若出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)，應向患者及家屬做好解釋工作，說明可能原因是手術(shù)時間長或術(shù)中刺激所致，隨時間會逐漸好轉(zhuǎn)；囑患者少說話、多休息，可給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
2.4 乳糜瘺
2.4.1 原因分析 甲狀腺癌根治術(shù)多清掃頸部淋巴結(jié)，常損傷頸部淋巴管，如術(shù)中未能及時發(fā)現(xiàn)、處理，術(shù)后5d有形成淋巴瘺的可能。臨床表現(xiàn)為頸部引流引出白色乳糜樣液體。
2.4.2 護理 加強術(shù)后護理觀察可有效發(fā)現(xiàn)乳糜瘺。定期查看頸部引流管是否通暢及引流液性質(zhì)，準確記錄引流量，及時向醫(yī)生報告并協(xié)助處理。告知患者及家屬乳糜瘺發(fā)生原因、處理、配合要點及預后。協(xié)助醫(yī)生做好切口加壓包扎，囑患者進低脂、低鈉、高蛋白飲食。
2.5 甲狀腺危象
2.5.1 原因分析主要原因尚未闡明，有觀點認為術(shù)后甲狀腺激素的突然減少是發(fā)生甲狀腺危象的主要原因。一般多在術(shù)后12-36h出現(xiàn)高熱（40℃以上），脈快且弱，脈搏＞120／min，煩躁、大汗、譫妄甚至昏迷。
2.5.2 護理密切觀察患者生命體征，出現(xiàn)此種情況應立即行物理降溫，通知醫(yī)生，協(xié)助給予氧氣吸入，補充激素，必要時給予鎮(zhèn)靜劑等。
3 體 會
此疾病易于出現(xiàn)手術(shù)之后的并發(fā)疾病，故需給予其進行密切的觀察和護理，加強對其的巡護，注意實施預防措施?；颊叨鄬膊〔⒉涣私?，對其有很大的恐懼，不良心理反應嚴重。故應加強對患者的心理方面護理，改善患者的不良心理，多與其進行溝通，讓其了解疾病的各項知識，尤其是手術(shù)之后發(fā)生并發(fā)癥的眾多注意事項，通過改善患者的心理促進疾病痊愈。
參考文獻
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第7篇：甲狀腺護理措施范文
方法：回顧性分析2007年8月至2010年3月我院收治的36例甲狀腺瘤患者的臨床資料情況。
結(jié)果：本組36例甲狀腺瘤患者經(jīng)外科手術(shù)全部治愈出院，無一例患者死亡。
結(jié)論：對術(shù)后的患者主要從心理護理、飲食護理以及飲食護理等方面對患者進行有效地護理，取得了較好的臨床護理效果。
關(guān)鍵詞：甲狀腺腫瘤 臨床療效 護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0215-02
甲狀腺瘤是臨床上的常見病、多發(fā)病，可分為良性腺瘤與惡性腺瘤兩類，其中絕大多數(shù)為良性病變，少數(shù)為癌，罕見肉瘤[1]。甲狀腺瘤的發(fā)病原因目前尚不明確，與年齡，性別，是否為結(jié)節(jié)性甲狀腺流行區(qū)都有一定關(guān)系，病理改變?yōu)榧谞钕俚臑V泡出現(xiàn)異常增生以及甲狀腺。良性甲狀腺瘤表現(xiàn)為質(zhì)地柔軟，惡性甲狀腺瘤表現(xiàn)為質(zhì)地堅硬[2]。良性甲狀腺瘤的特點是：頸部腫塊大多數(shù)是單發(fā)，生長期長，長大時有壓迫癥狀，腫塊隨患者的吞咽行為而上下活動，最終可導致甲亢的產(chǎn)生。甲狀腺瘤主要致病原因為：內(nèi)分泌失調(diào)導致雌激素過高、碘攝入過量、精神壓力大等等。為了提高甲狀腺瘤的診斷與治療水平，現(xiàn)將我院收治的36例甲狀腺瘤患者的臨床資料分析總結(jié)，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選擇2007年8月至2010年3月我院收治的36例甲狀腺瘤患者，其中，男13例，女23例，年齡25～69歲，平均年齡48.6歲。病程為10天～10年，平均病程為1.8年。36例甲狀腺瘤患者均經(jīng)確診：良性甲狀腺腫瘤的患者為25例（甲狀腺腺瘤和甲狀腺囊腫的患者分別為13例、12例），惡性甲狀腺腫瘤的患者為11例（甲狀腺狀癌的患者為5例，濾泡癌的患者為3例，髓樣癌的患者為2例，微小癌的患者為1例）。
1.2 治療方法[3]。本組36例甲狀腺瘤患者以外科手術(shù)治療為主，全部患者均施行甲狀腺腫瘤切除術(shù)，本組全部的患者中行單純腫瘤切除的為22例，一側(cè)腺葉切除術(shù)的患者為6例，腫瘤一側(cè)葉加峽部切除5例，甲狀腺癌根治術(shù)3例。經(jīng)過實驗室病理學證實：腺瘤有8例，腺瘤囊性變有12例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴腺瘤有5例，未分化癌有7例，甲狀腺癌的有2例以及濾泡狀腺癌的有3例。
1.3 結(jié)果。本組36例甲狀腺瘤患者經(jīng)外科手術(shù)全部治愈出院，無一例患者死亡。有2例出現(xiàn)暫時性聲嘶，經(jīng)過精心治療月有效護理，出院之前完全恢復，有1例甲狀腺瘤患者經(jīng)確診為甲狀腺癌之后，第二次行甲狀腺腫瘤切除術(shù)。有28例甲狀腺瘤患者在外科術(shù)后給予一定療程的甲狀腺素片治療。通過對患者的隨訪，觀察療效，有18例行甲狀腺腫瘤切除術(shù)患者生存15年以上，生存時間最長的患者為26年，取得了滿意的療效。
2 護理
2.1 護理?；颊咝g(shù)后在一天之內(nèi)要保持平臥位，避免翻身帶來負面的作用，保證患者的充足睡眠[4]。密切觀察患者的各項生命體征，待患者的生命體征穩(wěn)定之后，可以改成半臥位，頭部墊起一定的角度，減輕患者的手術(shù)切口疼痛感，保持病房的衛(wèi)生和空氣清新，預防交叉感染。
2.2 飲食護理。由于化療藥物具有很強的細胞殺死能力，不但能殺死癌細胞，對人體正常的細胞液具有殺傷力，具有一定的細胞毒性，損害人體組織器官，導致患者的免疫力下降，并且發(fā)生惡心、嘔吐等消化道反應。醫(yī)護人員應該給患者極大的信心，合理給予患者營養(yǎng)搭配的食物，主要以高蛋白、富含營養(yǎng)和易消化的食物為宜，禁酒禁煙，避免辛辣食物。提高患者的體抗力和免疫力[5]。
2.3 心理護理。心理護理對于甲狀腺瘤患者來說是十分必要和必不可少的，需貫穿整個臨床護理過程。由于患者對甲狀腺瘤的預防、保健和治療等相關(guān)知識的缺乏，產(chǎn)生的極大恐懼與恐慌，患者抱有沉重的心理壓力和經(jīng)濟負擔。醫(yī)護人員應當多于患者和家屬交流，對患者和家屬有疑問的時候，要及時給予解答，安撫患者的情緒，使患者保持良好的心情。在治療過程中爭取患者的積極配合，病人出院后，要做到對病人的隨訪，要求患者的家屬的在家中配合治療。
2.4 呼吸困難和窒息的護理。呼吸困難和窒息是行甲狀腺腫瘤切除術(shù)患者最為常見、最危重的并發(fā)癥之一，嚴重影響患者的術(shù)后康復，術(shù)后對患者的監(jiān)測顯得十分重要，密切監(jiān)測患者的病情、麻醉后清醒時間等情況，并且及時給與對癥護理措施[6]。
3 討論
甲狀腺腫瘤是以頸前腫塊局限于一處，頸部腫塊大多數(shù)是單發(fā)，生長時間長，長大時有壓迫癥狀，腫塊隨患者的吞咽行為而上下活動，最終可導致甲亢的產(chǎn)生。根據(jù)聯(lián)合國的權(quán)威統(tǒng)計資料，哥倫比亞、夏威夷和冰島的年發(fā)病率為全世界的最高國家，丹麥以0.9/10萬人數(shù)為最低，日本、芬蘭、瑞典等國居于中間行列。甲狀腺瘤大多發(fā)生在青年女性身上幾率較大。甲狀腺癌是甲狀腺腺瘤的惡性癌變，由幾種不同生物學和病理學的癌組織組成，它們的發(fā)病時間、生長速度、轉(zhuǎn)移途徑和預后都明顯不同?？偠灾谞钕倭鍪桥R床上的常見病、多發(fā)病，發(fā)病的原因較復雜，目前尚不明確，臨床表現(xiàn)多樣，甲狀腺腫瘤切除術(shù)對甲狀腺腫瘤患者具有明顯療效，臨床醫(yī)生應以簡單、有效、創(chuàng)傷小的方式為原則，及時準確進行診斷治療，減少患者的痛苦。
本組36例甲狀腺瘤患者均施行甲狀腺腫瘤切除術(shù)，36例甲狀腺瘤患者經(jīng)外科手術(shù)全部治愈出院，無一例患者死亡。對術(shù)后的患者主要從心理護理、飲食護理以及飲食護理等方面對患者進行有效地護理，取得了較好的臨床護理效果。
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第8篇：甲狀腺護理措施范文
[關(guān)鍵詞] 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；次全切除術(shù)；護理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.402 文章編號：1004-7484（2014）-03-1525-02
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取我科收治結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者76例進行分析討論，其中男性患者19例，女性患者57例，年齡在16-76歲，平均年齡為45.29±2.86歲。經(jīng)相關(guān)實驗室以及影像學檢查臨床確診為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。
1.2 方法 將上述患者隨機分為兩組，對照組按常規(guī)護理，本組患者在治療期間實施有效的圍手術(shù)期護理，措施具體如下：
1.2.1 術(shù)前護理
1.2.1.1 心理護理 了解病人的意識和精神狀態(tài)、生命體征以及全身皮膚情況、既往史及相關(guān)因素，了解病人的心理和社會支持狀況，向病人和家屬介紹本次手術(shù)的方法、主要過程和注意事項等。另外可簡單介紹手術(shù)室的環(huán)境、主要儀器及其用途、術(shù)后留置引流管的目的及其意義，并指導術(shù)前適應性訓練術(shù)中。針對性的做好病人的解釋工作，使病人在熟悉了解的情況下減輕心理負擔并認真做好充分的術(shù)前準備以確保手術(shù)順利進行。
1.2.1.2 飲食護理 因為飲食會導致血鈣水平，術(shù)前指導患者進食低鈣飲食，注意禁止食用牛奶、奶制品等高鈣食品，注意防止高鈣的攝入。由于高尿鈣高尿磷導致多汗、多尿，因此要及時的進行補充水分，以防機體的脫水[2]。正確指導患者每日進水量在2500-3500ml，最后能夠使機體內(nèi)的鈣快速排出[3]。
1.2.1.3 術(shù)前準備 術(shù)前協(xié)助患者完成各項常規(guī)的各項檢查，無禁忌癥者均進行手術(shù)。①血鈣的監(jiān)測：術(shù)前定期為患者采靜脈血監(jiān)測血鈣指標的變化，對患者血鈣濃度>14mg/dl或者可能發(fā)生甲狀旁腺危象的患者，遵醫(yī)囑靜脈滴注生理鹽水或皮下注射降鈣素降低血鈣治療，注意使用期間防止發(fā)生低血鈣。②訓練：對于特殊疾病的患者如頸椎疾病或者骨損傷的患者，禁止訓練，防止繼發(fā)性骨折的發(fā)生。③術(shù)前進行常規(guī)備皮準備。④術(shù)前指導：告知患者本病的臨床表現(xiàn)為全身癥狀，而主要病原根治是甲狀旁腺，向患者解釋手術(shù)的必要性，并講解手術(shù)治療方法以及術(shù)后的相關(guān)注意事項，最終使患者能夠認識并積極配合手術(shù)治療。
1.2.2 術(shù)后護理干預
1.2.2.1 一般護理 患者術(shù)后安返病房后，密切觀察患者的生命體征，尤其是血壓的變化，術(shù)后6h協(xié)助患者采取半臥位以利于頸部切口的引流。注意觀察并準確記錄引流液的性質(zhì)、顏色和量，保持引流管的通暢。觀察患者有無聲音嘶啞以及飲水嗆咳等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)有無喉返、喉上神經(jīng)損傷，床旁準備好氣管切開包以備急救。
1.2.2.2 喉頭水腫的觀察 術(shù)后發(fā)生的原因主要由于手術(shù)創(chuàng)傷、切口滲血以及引流管不通暢的原因所致[4]。一般術(shù)后24-48h內(nèi)觀察患者如有呼吸困難、煩躁不安癥狀；甚至發(fā)生窒息時應立即給予患者吸氧以及相應的處理措施，必要協(xié)助醫(yī)生做氣管切開術(shù)。
1.2.2.3 飲食護理 術(shù)后患者的飲食與術(shù)前相反，術(shù)后進行高鈣低磷飲食，多食蔬菜水果，奶制品、豆制品等，并適當?shù)木S持維生素D的含量，適當?shù)臅裉栆岳跈C體的鈣的吸收。
1.2.2.4 家庭及社會支持 來自家屬的心理支持是患者心理護理的重要組成部分，因此護士針對患者家屬的思想工作顯得尤為重要，在日常生活當中細心照料、給予鼓勵和支持的精神力量，都能使患者保持良好的狀態(tài)度過手術(shù)與治療期。
1.2.3 效果評定 此組患者在住院時均給予科室制定的焦慮評估表進行評分，滿分100分，分值越高說明焦慮程度越嚴重，術(shù)后與術(shù)前相比較，焦慮值明顯下降，并對于此組患者出院時進行患者滿意度調(diào)查表調(diào)查，患者滿意率100%。
1.3 數(shù)據(jù)處理 應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。
2 結(jié) 果
此組患者在治療時實施有效的臨床護理干預措施后手術(shù)成功率為100%，患者滿意度為97.19±2.12%，治療后患者焦慮評分以及心率明顯優(yōu)于治療前，經(jīng)比較具有顯著差異（P
3 討 論
此組研究表明，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者手術(shù)治療是臨床最有效的手段，治療時實施臨床護理干預措施能夠提高患者的手術(shù)成功率，充分的術(shù)前準備如飲食、心理護理以及準備，皮膚準備、術(shù)前指導，特別是注意檢查血鈣濃度；術(shù)后通過一般護理措施、并發(fā)癥的觀察以及飲食的護理能夠提高術(shù)后的康復速度，整體來講使結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者手術(shù)成功率增加，提高患者滿意度。
參考文獻
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第9篇：甲狀腺護理措施范文
【關(guān)鍵詞】 甲狀腺；切除；圍手術(shù)期；護理
作者單位：458000 鶴壁,鶴煤總醫(yī)院護理部 甲狀腺疾病是臨床常見病，而且常常會采用手術(shù)治療，但甲狀腺手術(shù)部位特殊，周圍血管、神經(jīng)豐富，容易發(fā)生并發(fā)癥，影響患者康復，甚至危及生命。因此做好圍手術(shù)期的護理顯得尤為重要［1］。我院2009年1月至2010年12月共實施甲狀腺手術(shù)患者65例，手術(shù)治療效果較好?，F(xiàn)將甲狀腺患者圍手術(shù)期的護理體會報告如下。
1 臨床資料
選取2009年1月至2010年12月在我院施行甲狀腺手術(shù)患者65例，其中男19例，女46例，年齡20~62歲，平均年齡(42.2±2.9)歲。臨床表現(xiàn)以頸前區(qū)包快伴或不伴疼痛。其中甲狀腺瘤32例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫16例，甲狀腺功能亢進11例，橋本氏病6例。所有患者術(shù)前進行甲狀腺功能及血漿鈣離子測定均在正常范圍，檢查發(fā)音正常。
2 結(jié)果
本組病歷例行單純瘤體摘除術(shù)16例，甲狀腺大部切除術(shù)49例。術(shù)后發(fā)生聲音嘶啞1例，無甲狀腺危象及死亡病歷。經(jīng)有效護理后患者病情明顯好轉(zhuǎn)，無新并發(fā)癥出現(xiàn)患者積極配合治療，預后良好。
3 護理
3.1 術(shù)前護理 ①一般護理:a.評估患者全身情況，認真執(zhí)行醫(yī)囑做好術(shù)前各項輔助檢查，了解有無氣管受壓或移位。b.術(shù)前3 d將患者雙肩墊高20～30 cm,頭后仰平臥2 h,每天1～2次，利于耐受手術(shù)時的特殊。c.術(shù)前連續(xù)3 d監(jiān)測基礎(chǔ)代謝率，檢查前1 d晚餐宜少食。d.術(shù)前測定血清鈣、磷，了解甲狀旁腺功能［2］。e.術(shù)前1 d術(shù)野備皮，清洗頸部、胸部污垢，以防術(shù)后感染。②心理護理。甲狀腺手術(shù)部位特殊，靠近血管、咽喉部，患者術(shù)前多數(shù)有恐懼心理。護士應給予患者良好的心理干預和健康指導，以減輕其緊張、焦慮程度。術(shù)前向患者詳細介紹病情及手術(shù)的必要性和安全性，使其樹立戰(zhàn)勝疾病信心。對精神過度緊張或失眠者，可予以適量的鎮(zhèn)靜劑。讓患者與病區(qū)內(nèi)同類患者交流，有條件時還可觀看手術(shù)錄像，使其解除顧慮，建立對手術(shù)成功的信心，主動配合手術(shù)治療［34］。
3.2 術(shù)后護理 ①一般護理。術(shù)后患者首先取平臥位，頭部偏向一側(cè)，以防嘔吐誤吸。患者清醒后改半臥位，不但便于咳嗽排痰，防止肺炎及肺不張，也有利于引流順暢，保證呼吸通暢。②監(jiān)測生命體征。術(shù)后嚴密監(jiān)測呼吸、血壓、脈搏及體溫的變化，尤其注意觀察有無呼吸困難、嗆咳、聲音嘶啞等癥狀。床旁常規(guī)備氣管切開包，以便快速搶救。③飲食指導。全麻清醒后可飲少量涼水，觀察有無嗆咳、誤咽現(xiàn)象。術(shù)后6 h后可進冷流質(zhì)飲食，避免熱飲食引起頸部血管擴張增加出血機會，觀察有無嗆咳發(fā)生［5］。術(shù)后1~2 d逐步過渡到半流質(zhì)飲食、普食。術(shù)后1周忌刺激性食物，多進高熱量、高蛋白食物，鼓勵少量多餐。④術(shù)后出血和引流管的觀察護理。傷口出血多發(fā)生于術(shù)后24~48 h，易導致呼吸困難，甚至發(fā)生窒息，是最危急的并發(fā)癥，觀察及護理時應注意：①妥善固定引流裝置，保持引流通暢，防止管道被折疊和壓迫。②注意觀察引流液的量、顏色及性狀，每日更換引流袋。③嚴密觀察患者頸部有無皮下淤血及腫脹，避免壓迫氣管引起窒息。④術(shù)后24 h內(nèi)避免多說話，同時要減少頸部活動，以減少手術(shù)部位滲血。發(fā)現(xiàn)敷料滲血應及時更換，如觀察引流量較多，引流速度過快及顏色鮮紅時，應及時報告醫(yī)生處理。
3.3 并發(fā)癥的觀察與護理 ①呼吸困難和窒息。呼吸困難和窒息是術(shù)后最危險的并發(fā)癥［6］。常見原因：切口內(nèi)出血壓迫氣管；喉頭水腫；氣管塌陷；痰液阻塞。術(shù)后48 h內(nèi)護士嚴密觀察患者呼吸、脈搏血壓及手術(shù)切口滲血情況，注意觀察患者頸部有壓迫感、呼吸困難、口唇發(fā)紺、心率加快等癥狀，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即通知醫(yī)生隨時進行床旁搶救。術(shù)后痰多不易咳出者，應幫助和鼓勵患者咳痰，協(xié)助拍背，霧化吸入等。②喉返神經(jīng)損傷［7］。術(shù)后護理人員應留意患者發(fā)聲情況，正確評估其聲音變化?；颊咔逍押笙蚧颊哌M行簡短提問，早期判斷有無神經(jīng)損傷。本組發(fā)生1例喉返神經(jīng)損傷，通過認真做好解釋工作，消除了患者恐懼心理，同時叮囑患者減少發(fā)聲，給予聲帶充分休息，并鼓勵患者配合藥物、理療、針灸等臨床治療，恢復良好，康復出院。③甲狀腺功能低下。術(shù)后應密切觀察患者有無面部、口唇周圍或手、足針刺感、麻木感甚至強直感等低鈣血癥癥狀，若患者發(fā)生抽搐，應立即監(jiān)測血鈣濃度，進行10%的葡萄糖酸鈣靜脈推注，癥狀緩解后繼續(xù)口服鈣劑，限制含磷高的飲食(如蛋類、乳品等)。④甲狀腺危象。甲狀腺危象是甲狀腺術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥之一，以高熱、大汗、心動過速、心律失常、嚴重嘔吐、意識障礙等為特征的臨床綜合征，常發(fā)生在術(shù)后12~36 h內(nèi)，若不及時處理，病情迅速發(fā)展、甚至死亡。術(shù)后監(jiān)督患者碘劑補充是預防甲狀腺危象的重要措施。保持患者正常體溫，使患者體溫盡量保持在37℃左右，如發(fā)現(xiàn)術(shù)后體溫、脈搏等的變化及時報告醫(yī)生。
4 討論
甲狀腺手術(shù)是一項風險較大、有潛在危險的手術(shù)。術(shù)中、術(shù)后24~48 h可發(fā)生危及生命的并發(fā)癥。所以，圍手術(shù)期精心細致的護理是治療成功的重要因素。本研究中，65例甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生聲音嘶啞1例，無甲狀腺危象及死亡病歷。經(jīng)有效護理后患者病情明顯好轉(zhuǎn)，無新并發(fā)癥出現(xiàn)患者積極配合治療，預后良好。因此，術(shù)前正確評估，加強心理護理、術(shù)后認真細致觀察，精心護理能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，可以預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高甲狀腺手術(shù)患者治療效果。
參 考 文 獻
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