前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)養(yǎng)老;模式;服務(wù)體系;專業(yè)化;志愿者
一、探索中的河北省新型社區(qū)養(yǎng)老模式
河北省作為人口大省,也是全國(guó)老齡化程度最高的省份之一。在人口老齡化背景下,如何解決老年人口養(yǎng)老保障問(wèn)題迫在眉睫?!笆濉逼陂g,我省在推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)方面的工作目標(biāo)為“到‘十二五’末,全省基本建立起以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充,布局合理、規(guī)模適度、功能完善、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)新格局。力爭(zhēng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到每千名老年人30張以上,3%的老年人實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,97%的老年人依托社區(qū)服務(wù)實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老”。由此可見(jiàn),由于家庭和人口結(jié)構(gòu)的變化,單純的家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老這兩種傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已無(wú)法滿足現(xiàn)代人的養(yǎng)老需要。在這種形勢(shì)下,絕大部分老人將依托社區(qū)服務(wù)而實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所依”。據(jù)調(diào)查顯示,以城市社區(qū)管理“自治與服務(wù)”為宗旨,河北省各地社區(qū)在建立新型養(yǎng)老模式中已經(jīng)積累了一些經(jīng)驗(yàn)。例如滄州市運(yùn)河區(qū)由政府投資在轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)打造了15個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)示范點(diǎn);廊坊市的養(yǎng)老服務(wù)體系中覆蓋城市的主要有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站和老年公寓兩種服務(wù)模式;邯鄲市峰峰礦區(qū)義井鎮(zhèn)礦院社區(qū)實(shí)行社區(qū)志愿者鼓勵(lì)機(jī)制等。然而由于社區(qū)養(yǎng)老在我省仍處于起步和摸索階段,在建設(shè)健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中存在許多亟待解決的問(wèn)題。
二、社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)建設(shè)中存在的突出問(wèn)題
(1)認(rèn)識(shí)方面――觀念意識(shí)不到位,普及率較低。一方面,河北省居民在養(yǎng)老問(wèn)題的認(rèn)識(shí)上普遍比較保守,大部分居民仍不了解社區(qū)養(yǎng)老為何物。由于家庭結(jié)構(gòu)的變化,依仗于社區(qū)服務(wù)的居家養(yǎng)老已經(jīng)成為今后養(yǎng)老的主要形式,然而當(dāng)小區(qū)工作人員上門進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)的介紹時(shí),老人們從觀念上還是沒(méi)辦法接受。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的主要原因是對(duì)這種模式缺乏理解。另一方面,面對(duì)我國(guó)人口老齡化的挑戰(zhàn),一些職能部門和社區(qū)管理與服務(wù)部門對(duì)開展和加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)的重要性和迫切性認(rèn)識(shí)不足,觀念落后。沒(méi)有把社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)事業(yè)提高到反映一個(gè)社會(huì)文明進(jìn)步水平和提高人民生活質(zhì)量、保持社會(huì)穩(wěn)定的高度來(lái)認(rèn)識(shí)。企業(yè)(房地產(chǎn)商、物業(yè)公司等)在這方面投入不夠,服務(wù)意識(shí)較差。(2)設(shè)施方面――數(shù)量少,服務(wù)項(xiàng)目單一。首先,在河北省城市范圍內(nèi)大部分社區(qū)在養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)上僅設(shè)有醫(yī)療中心,而托老所、老年人健身活動(dòng)中心、老年人心理咨詢中心等少之又少。服務(wù)體系未能從生活照料、醫(yī)療衛(wèi)生、文化服務(wù)多層次多角度進(jìn)行設(shè)計(jì),基礎(chǔ)設(shè)施遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到老年人的實(shí)際需求;其次,雖然大部分社區(qū)都設(shè)有老年活動(dòng)中心,但是由于設(shè)施簡(jiǎn)陋,活動(dòng)形式單一,因此利用率不高。部分社區(qū)老年活動(dòng)場(chǎng)所甚至被無(wú)端占用,變?yōu)橛再|(zhì)的飯店、網(wǎng)吧等;第三,在許多老舊社區(qū)(也是60歲以上老人比較密集的小區(qū))中,養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施未納入小區(qū)基礎(chǔ)配套建設(shè),導(dǎo)致這些社區(qū)的老人尋求各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)難上加難。(3)人員方面――專業(yè)人員缺乏,志愿者隊(duì)伍不足。由于河北省老齡化速度加快,老年人對(duì)醫(yī)療、照料、文化等服務(wù)的需求非常迫切。在某些社區(qū)養(yǎng)老開展較早的小區(qū),雖然有社工或志愿者開展了上門生活照料、代買代購(gòu)等服務(wù),但因缺乏專業(yè)而規(guī)范的訓(xùn)練,仍然難以滿足老人的需求。據(jù)了解,目前河北省的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員多為下崗人員或農(nóng)村務(wù)工人員,大部分人文化程度偏低,最高學(xué)歷僅為初中。這就導(dǎo)致服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)不高,服務(wù)不規(guī)范,只能從事些簡(jiǎn)單的日常生活護(hù)理工作,醫(yī)療、心理咨詢工作仍欠缺大量專業(yè)人才。此外,在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍中,志愿者是一支不可或缺的力量。然而據(jù)調(diào)查,很多年輕人(尤其是大中學(xué)生)從未接觸過(guò)志愿者工作,對(duì)這個(gè)名詞也只是有所耳聞,并未親眼見(jiàn)過(guò)或親身參與。社區(qū)里的上班族又由于工作繁忙,普遍不愿參加志愿者活動(dòng)。許多社區(qū)僅有的志愿者都是已年過(guò)60的老人。志愿者的隊(duì)伍青黃不接,資源匱乏,許多需要幫助的老人得不到幫助。(4)合作方面――政府與其他社會(huì)力量聯(lián)系不夠。在河北省,社區(qū)管理更多的呈現(xiàn)出一種“強(qiáng)政府,弱社會(huì)”的管理模式。也就是說(shuō),大部分養(yǎng)老設(shè)施與服務(wù)建設(shè)仍是由政府財(cái)政補(bǔ)貼。同我國(guó)大部分省份一樣,河北省社區(qū)養(yǎng)老的社會(huì)化、市場(chǎng)化程度偏低。并且由于政府目前對(duì)于社區(qū)建設(shè)中養(yǎng)老配套設(shè)施、規(guī)模都沒(méi)有做出準(zhǔn)確的規(guī)定,因此在吸引社會(huì)力量方面也存在弱勢(shì)。這樣一來(lái),社區(qū)養(yǎng)老僅難以形成產(chǎn)業(yè)化、市場(chǎng)化,不能廣泛吸納社會(huì)力量參與到養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)當(dāng)中。
三、加快社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)建設(shè)的建議與辦法
(1)普及社區(qū)養(yǎng)老的觀念,推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)工作。首先,政府職能部門應(yīng)借助媒體宣傳社區(qū)養(yǎng)老的趨勢(shì)性和重要性,傳播社區(qū)養(yǎng)老文化,使越來(lái)越多的人了解并接受這種模式。其次,除了大眾媒體的宣傳和介紹,還可以通過(guò)組織社工、青年志愿者等在社區(qū)內(nèi)開展免費(fèi)服務(wù)宣傳活動(dòng)?!袄斫鈦?lái)自溝通“,只有當(dāng)老人親身體驗(yàn),才能深刻理解社區(qū)養(yǎng)老的概念和意義。通過(guò)為老人進(jìn)行免費(fèi)的健康咨詢、測(cè)量血壓、免費(fèi)理發(fā)等服務(wù),可加強(qiáng)社工、志愿者與老人間的溝通和交流。與此同時(shí),還可以通過(guò)宣傳引導(dǎo)更多的企業(yè)投資社區(qū)養(yǎng)老建設(shè),而這些企業(yè)在幫助社區(qū)養(yǎng)老籌資的同時(shí),也可借機(jī)弘揚(yáng)企業(yè)文化,提高知名度,可謂一舉兩得。(2)加強(qiáng)設(shè)施配備,豐富服務(wù)種類。在設(shè)施建設(shè)上,政府應(yīng)出臺(tái)相關(guān)政策,將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施納入公共配套建設(shè)項(xiàng)目,在新建小區(qū)或有條件的居民小區(qū),要求配套興建養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所;在老舊社區(qū),對(duì)那些利用率較低的公共設(shè)施,可采取資源優(yōu)化和置換,改造成養(yǎng)老助老服務(wù)設(shè)施。養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施放開管理,在一定的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則下,鼓勵(lì)更多的私人或企業(yè)經(jīng)營(yíng)和管理,讓社區(qū)管理盡快走向市場(chǎng)化的道路。在服務(wù)種類上,應(yīng)以個(gè)體為單位實(shí)打?qū)嵉恼{(diào)查需求種類和需求量,服務(wù)項(xiàng)目從生活、健康、精神、文化各個(gè)方面設(shè)置,爭(zhēng)取做到具體化、個(gè)性化。項(xiàng)目的設(shè)立先后要講究輕重緩急,首先考慮高齡老人和病殘老人的需要,然后考慮各種情況的應(yīng)急需要,從多角度有針對(duì)性的建設(shè)豐富多彩的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目,為老年人提供更多選擇機(jī)會(huì)。(3)從業(yè)人員專業(yè)化,激勵(lì)更多志愿者加入養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。對(duì)比亞洲四個(gè)新興國(guó)家或地區(qū)社會(huì)工作發(fā)展情況,新加坡、韓國(guó)、香港、臺(tái)灣都非常重視社會(huì)工作專業(yè)教育,并提供專業(yè)證書教育和學(xué)士、碩士、博士學(xué)位學(xué)歷教育。而我國(guó)內(nèi)地社會(huì)工作教育還處于起步階段,許多高校剛剛開設(shè)社會(huì)工作課程,與社會(huì)工作教育發(fā)展成熟的國(guó)家和地區(qū)有很大的差距。我們要取長(zhǎng)補(bǔ)短,加強(qiáng)社會(huì)工作專業(yè)建設(shè),積極培養(yǎng)社會(huì)工作高級(jí)人才,建立一支具備新型服務(wù)理念、知識(shí)、方法和技巧的專業(yè)的社區(qū)服務(wù)工作隊(duì)伍,從而促進(jìn)我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)健康有序地發(fā)展。志愿者方面,我們有著十分廣泛的群眾基礎(chǔ),許多學(xué)生或是年輕人并非不想伸出援助之手,為孤寡老人獻(xiàn)愛(ài)心,而是苦于沒(méi)有渠道,沒(méi)有組織。即便是有“青年志愿者協(xié)會(huì)”這種已經(jīng)存在多年的組織,可群眾參與度還是不高。在美國(guó),為了倡導(dǎo)青少年服務(wù)社區(qū),總統(tǒng)克林頓1993年簽署了“國(guó)家與社區(qū)服務(wù)法案”。法案中規(guī)定,凡做滿400小時(shí)義工的青少年,美國(guó)政府每年獎(jiǎng)勵(lì)其4725美元的獎(jiǎng)學(xué)金,這筆錢可以用來(lái)作為上大學(xué)的學(xué)費(fèi)或做職業(yè)培訓(xùn)之用,還可用來(lái)償還大學(xué)貸款。此外,美國(guó)幾乎每個(gè)學(xué)校都設(shè)有“公民參與辦公室”(Civil Engagement
Office),經(jīng)常性的公告,組織學(xué)生參與各種志愿者活動(dòng)。我們的大中小學(xué)校可以效仿這一做法,并設(shè)立相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,如:參加義工的工作量可兌換學(xué)分;頒發(fā)志愿者服務(wù)證書等。發(fā)動(dòng)廣大青少年參與到志愿者隊(duì)伍中來(lái),并使其認(rèn)識(shí)到參加義工活動(dòng)是他們接觸社會(huì)的重要途徑,是他們生活的一部分。(4)調(diào)動(dòng)企業(yè)、社會(huì)組織參與社會(huì)服務(wù)。在社區(qū)養(yǎng)老社會(huì)化的實(shí)踐中,北京海淀區(qū)啟動(dòng)了“3+X”社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系?!?+X”中的“3”是指政府統(tǒng)籌規(guī)劃、社會(huì)組織和社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)具體運(yùn)作、社區(qū)居民參與;“X”是指各類養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。在深圳某些社區(qū),NGO(如深圳社工組織)已較為廣泛的參與到社區(qū)治理當(dāng)中。綜上得知,政府加強(qiáng)主導(dǎo)作用的同時(shí)要處理好自己與其他社會(huì)力量的關(guān)系。從機(jī)制和資源上,政府對(duì)社區(qū)養(yǎng)老不能大包大攬,也無(wú)法大包大攬。政府除了向具有基礎(chǔ)性、福利性、示范性作用的養(yǎng)老項(xiàng)目投資外,更多應(yīng)轉(zhuǎn)移到對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的補(bǔ)貼和扶持。引導(dǎo)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)盡快走向產(chǎn)業(yè)化道路。此外,在與社會(huì)組織的聯(lián)合上,政府應(yīng)把自己與非營(yíng)利組織、營(yíng)利組織很好地聯(lián)系起來(lái),通過(guò)合同、協(xié)議等方式委托社會(huì)組織開展社會(huì)服務(wù),搭建平臺(tái)使各方力量各顯身手。依托社區(qū),大力培育和發(fā)展社會(huì)組織,形成發(fā)展公共服務(wù)社會(huì)化的合力,最終打造一個(gè)多元并存、有序競(jìng)爭(zhēng)、共同發(fā)展的社區(qū)養(yǎng)老新格局。
總而言之,在我省社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)工作中,政府應(yīng)該發(fā)揮主導(dǎo)作用,加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老文化的宣傳。在尚未啟動(dòng)養(yǎng)老設(shè)施的社區(qū),加快補(bǔ)充建設(shè),在已經(jīng)開展養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū),強(qiáng)化設(shè)施,豐富服務(wù)種類。通過(guò)一系列的政策和鼓勵(lì)機(jī)制,培養(yǎng)服務(wù)專業(yè)人員,擴(kuò)充志愿者隊(duì)伍。并且最終能夠構(gòu)建一個(gè)以政府為主導(dǎo)、社區(qū)為載體的營(yíng)利與非營(yíng)利組織共同參與、社會(huì)化與福利化相結(jié)合的社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展模式。
參考文獻(xiàn)
[1]王曉梅.我國(guó)養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀與發(fā)展對(duì)策研究[J].江蘇經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2010(5)
[2]石家莊職業(yè)技術(shù)學(xué)院課題組.人口老齡化背景下河北省社區(qū)養(yǎng)老研究[J].石家莊職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào).2011(10)
[3]王輔賢.社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)的取向、問(wèn)題與對(duì)策研究[J].社會(huì)科學(xué)研究.2004(6)
[4]湛玨.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及其市場(chǎng)化運(yùn)作探討[J].現(xiàn)代商業(yè).
2011(12)
[5]張麗雅,於釔權(quán).美英兩國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)及啟示[J].社會(huì)福利.
關(guān)鍵詞 政府 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù) 作用
中圖分類號(hào):C912.83 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)兼有傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩者的優(yōu)點(diǎn),能夠有效緩解人口老齡化所帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題,也是我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老保障體系的重要內(nèi)容之一。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)過(guò)程中,政府、市場(chǎng)、社會(huì)、社區(qū)都需要共同發(fā)揮合力,而政府作為公共政策的制定者和公共服務(wù)的提供主體,在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)過(guò)程中起到至關(guān)重要的主導(dǎo)作用。
1制定統(tǒng)籌規(guī)劃
隨著社會(huì)老齡化趨勢(shì)日益加劇,政府應(yīng)當(dāng)未雨綢繆,根據(jù)地方的實(shí)際情況,主動(dòng)提前作好關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的統(tǒng)籌規(guī)劃。政府應(yīng)高度重視社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè),以促進(jìn)區(qū)域內(nèi)社會(huì)穩(wěn)定和社會(huì)進(jìn)步為目的,將它納入本市社會(huì)和經(jīng)濟(jì)建設(shè)的整體規(guī)劃之中,做好市政規(guī)劃和建設(shè)規(guī)劃,特別是新建居民小區(qū)、新城區(qū)建設(shè)、改造老居民區(qū)時(shí)要將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施納入城市規(guī)劃,配套建設(shè),對(duì)區(qū)域社區(qū)養(yǎng)老各類服務(wù)設(shè)施設(shè)置數(shù)量、規(guī)模、布局等進(jìn)行統(tǒng)籌安排,合理配置,立足當(dāng)前,謀劃長(zhǎng)遠(yuǎn),以適應(yīng)日益增多的養(yǎng)老服務(wù)需要,使其與社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適宜。
2進(jìn)行政策扶持
政府對(duì)構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)要進(jìn)行政策調(diào)控和政策扶植。應(yīng)建立適合多層次、多種類、多方式居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)政策,制定包括優(yōu)惠、鼓勵(lì)、法律責(zé)任及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)政策與規(guī)定,加強(qiáng)對(duì)社會(huì)支持行為的規(guī)范、激勵(lì)與引導(dǎo)。對(duì)從事社區(qū)服務(wù)的企業(yè)給予稅收優(yōu)惠政策,吸引社會(huì)資金投入居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè);完善居家養(yǎng)老服務(wù)人員的培訓(xùn)上崗政策,確保服務(wù)專業(yè)化;規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),完善獎(jiǎng)勵(lì)制度,形成社會(huì)監(jiān)督和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。
3增加財(cái)政投人,促進(jìn)資金供給多渠道
資金是實(shí)施社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的基本前提條件之一,但當(dāng)前政府還沒(méi)有建立起居家養(yǎng)老服務(wù)的公共財(cái)政政策,對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面的投入極其有限,經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要是少部分財(cái)政補(bǔ)貼和社會(huì)募集,帶有一定的主觀性和隨意性,具有不穩(wěn)定性和臨時(shí)性,不利于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開展。為了保證社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有穩(wěn)定的資金來(lái)源,僅依靠政府單方力量不足以應(yīng)對(duì),未來(lái)應(yīng)該是政府、個(gè)人、企業(yè)多方共同籌資的模式,應(yīng)建立多元的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金的籌措和運(yùn)作機(jī)制,不斷拓寬資金籌集渠道,多方籌資,保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作順利開展。
3.1建立與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系相匹配的財(cái)政支持制度,設(shè)立專項(xiàng)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)資金
政府應(yīng)當(dāng)通過(guò)對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)的整體規(guī)劃,建立起對(duì)于居家養(yǎng)老的整體預(yù)算制度,從財(cái)政預(yù)算安排用于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的預(yù)算資金,建立社區(qū)居家養(yǎng)老體系專項(xiàng)資金,從而保證每年給予居家養(yǎng)老財(cái)政上的支持和持續(xù)投入,確保社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的順利進(jìn)行。
專項(xiàng)社區(qū)養(yǎng)老資金可以有兩個(gè)用途:(1)建設(shè)硬件設(shè)施;針對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中存在的薄弱環(huán)節(jié),加大對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的各項(xiàng)硬件投入,大力支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的更新、擴(kuò)建、改建或完善和提高工作,加快文體、娛樂(lè)設(shè)施的建設(shè);(2)通過(guò)政府的補(bǔ)貼為老年人提供免費(fèi)的社區(qū)為老服務(wù)。這兩種用途可以單獨(dú)使用,也可以互為補(bǔ)充、綜合利用。
3.2拓寬資金籌集渠道,多方籌集資金,引導(dǎo)社會(huì)融投資
除了政府投入資金外,還應(yīng)該采取多渠道籌集資金,如發(fā)動(dòng)機(jī)關(guān)、企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人、國(guó)外機(jī)構(gòu)和個(gè)人等社會(huì)各界進(jìn)行資金捐助;將福利彩票的收入按照比例投入到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中,并作為一項(xiàng)長(zhǎng)期的制度規(guī)定執(zhí)行;通過(guò)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的一些便民利民服務(wù)實(shí)行有償服務(wù),以彌補(bǔ)服務(wù)資金的短缺。除此之外,還可采取多種方式大力調(diào)動(dòng)社會(huì)其他社會(huì)投資參與的積極性,充分發(fā)揮社會(huì)閑散資金的力量,吸引社會(huì)各界通過(guò)籌集大量社會(huì)資金為民造福。
3.3完善財(cái)政補(bǔ)貼、政府購(gòu)買服務(wù)政策,探索較為完善的財(cái)政激勵(lì)機(jī)制
政府可以通過(guò)制定和頒行關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)的補(bǔ)貼政策來(lái)引導(dǎo)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目種類和水平的發(fā)展。財(cái)政部門可以根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平,出臺(tái)規(guī)范各類社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)監(jiān)管辦法,同時(shí)以民政部門考核驗(yàn)收認(rèn)定的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)確定指導(dǎo)價(jià),政府居家養(yǎng)老服務(wù)資金的運(yùn)用可以通過(guò)購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)人員的公益崗位(包括完全購(gòu)買和部分購(gòu)買)的方式實(shí)現(xiàn)再就業(yè)和老年福利服務(wù)的雙贏。
4建立養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)化培訓(xùn)體系
我國(guó)社區(qū)老年服務(wù)起步晚,起點(diǎn)低,不僅老年服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施薄弱,從事社區(qū)老年服務(wù)的專業(yè)人才也嚴(yán)重短缺。目前從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的人員大都沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練,專業(yè)素質(zhì)較低,使得社區(qū)老年服務(wù)只是在表面的層次上發(fā)展。加快老年服務(wù)建設(shè)迫切需要建立一支規(guī)模適度、結(jié)構(gòu)合理、愛(ài)崗敬業(yè)、素質(zhì)優(yōu)良的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員隊(duì)伍。為此,政府部門應(yīng)出臺(tái)相關(guān)政策,逐步推行持國(guó)家職業(yè)資格證書上崗制度,對(duì)進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員逐步實(shí)行嚴(yán)格的市場(chǎng)準(zhǔn)入制度,即凡進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的,至少要取得縣(市)級(jí)人社、民政部門經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的理論培訓(xùn)和實(shí)習(xí)考核,取得養(yǎng)老服務(wù)資格證,方能允許上崗的制度。要有計(jì)劃地在高等院校和各類職業(yè)院校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程,加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、護(hù)理學(xué)以及心理學(xué)等方面的專業(yè)人才,使從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的工作人員更專業(yè)化、知識(shí)化。
5建立福利性、公益性和市場(chǎng)化運(yùn)作相結(jié)合的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行機(jī)制
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需要龐大的社會(huì)資源支持。從一定意義上說(shuō),發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的過(guò)程,也是養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的過(guò)程。在當(dāng)今市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下,政府在構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)體系中的主導(dǎo)作用就體現(xiàn)在調(diào)動(dòng)各種社會(huì)力量的共同參與。鼓勵(lì)社會(huì)力量開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的養(yǎng)老服務(wù),鼓勵(lì)街道、社區(qū)、企事業(yè)單位、民政機(jī)構(gòu)、宗教團(tuán)體、公民個(gè)人等積極創(chuàng)辦各類提供養(yǎng)老服務(wù)的各類機(jī)構(gòu),以形成政府、社會(huì)和個(gè)人共同參與、相互補(bǔ)充、共同發(fā)展的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制。這樣就可以將政府力不從心直接承擔(dān)的責(zé)任部分配由各類機(jī)構(gòu)去承擔(dān),政府則由直接的社區(qū)老年服務(wù)的提供者角色,逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楸O(jiān)督者、規(guī)范者,通過(guò)購(gòu)買服務(wù)的方式為居民提供各種各樣的社區(qū)服務(wù)。
6政府要完善社區(qū)老年服務(wù)的法律法規(guī)
我國(guó)目前關(guān)于社區(qū)老年服務(wù)方面的法規(guī)、條例還很不健全,現(xiàn)有的政策法規(guī)也存在定義不夠明確,實(shí)際操作困難等問(wèn)題。政府加快制定和完善社區(qū)養(yǎng)老政策和法規(guī)是大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的根本保證,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的順利開展需要有健全的法律體系作為支撐。所以,政府不僅要著力加大對(duì)社區(qū)老年服務(wù)的財(cái)政支持和資源分配,還要完善相關(guān)法規(guī),進(jìn)行制度安排,要制定出符合地方實(shí)際的關(guān)于社區(qū)老年服務(wù)的法律法規(guī),通過(guò)法律法規(guī)規(guī)定社區(qū)老年服務(wù)中的各項(xiàng)管理制度、經(jīng)營(yíng)、組織辦法等,明確社區(qū)老年服務(wù)的財(cái)政安排、監(jiān)督和評(píng)估等一系列問(wèn)題,從立法上規(guī)定服務(wù)的對(duì)象,服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn),服務(wù)資金的來(lái)源,監(jiān)督部門的建立及各種獎(jiǎng)勵(lì)性措施等,使服務(wù)做到有法可依、有法必依,執(zhí)法必嚴(yán),從法律上保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建和完善,而且對(duì)已有的政策和法規(guī)要加強(qiáng)監(jiān)督力度,確保其真正落實(shí)到位。
綜上所述,政府在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)過(guò)程中不僅要進(jìn)行宏觀規(guī)劃、管理以及制定政策體系、完善資金投入機(jī)制,而且要協(xié)助整合社區(qū)資源、購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)公益崗位、進(jìn)行相關(guān)服務(wù)人員培訓(xùn)等,因此在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)過(guò)程中,政府的作用至關(guān)重要。
基金項(xiàng)目:本文為湖北省襄陽(yáng)市科技局2014年科技計(jì)劃研究專項(xiàng)課題“襄陽(yáng)市社區(qū)居家養(yǎng)老問(wèn)題與對(duì)策研究”的階段性成果。
參考文獻(xiàn)
[1] 胡務(wù).社會(huì)福利概論[M].成都:西南財(cái)經(jīng)大學(xué)出版社,2008.
[2] 高鑒國(guó).中國(guó)社區(qū)工作者手冊(cè)[M].北京:民族出版社,2002.
[3] 詹成付.社區(qū)建設(shè)工作進(jìn)展報(bào)告[M].北京:中國(guó)社會(huì)出版社,2005.
【關(guān)鍵詞】中小城市;活力養(yǎng)老社區(qū);養(yǎng)老社區(qū)構(gòu)建
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)和人口結(jié)構(gòu)的發(fā)展,人口老齡化成為世界上大多數(shù)國(guó)家普遍存在的問(wèn)題,我國(guó)是世界上老齡化速度最快的國(guó)家。據(jù)《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告(2013)》數(shù)據(jù)顯示,截至2012年底,我國(guó)老年人口數(shù)量達(dá)到1.94億,比上年增加891萬(wàn),占總?cè)丝诘?4.3%,2013年老年人口數(shù)量將突破2億大關(guān),達(dá)到2.02億,老齡化水平將達(dá)到14.8%。到2050年,老年人口比例將達(dá)到最高峰值23.07%,將比世界的15.9%高出7.17個(gè)百分點(diǎn),比發(fā)展中國(guó)家的14.3%高出8.77個(gè)百分點(diǎn),比發(fā)達(dá)國(guó)家的25.9%低2.83個(gè)百分點(diǎn)。如今“421”的現(xiàn)代家庭結(jié)構(gòu),將贍養(yǎng)老人、撫養(yǎng)子女的壓力全部都?jí)涸谀贻p夫妻身上,尤其是計(jì)劃生育的一代,單純的家庭養(yǎng)老已經(jīng)很難實(shí)現(xiàn)。2015年5月13日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《中國(guó)家庭發(fā)展報(bào)告2015》,報(bào)告顯示,中國(guó)人的家庭規(guī)模正在變小,許多老年夫婦獨(dú)自居住,空巢老人占老年人總數(shù)的一半,目前我國(guó)大約八成老人面臨養(yǎng)老困難。由于中小城市整體發(fā)展水平欠缺,提供的就業(yè)機(jī)會(huì)少,個(gè)人發(fā)展空間有限等原因,導(dǎo)致年輕人口流出。面對(duì)中小城市資源有限、基礎(chǔ)薄弱、組織分散的現(xiàn)實(shí),建立與社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平相適應(yīng)的養(yǎng)老社區(qū)顯得尤為重要。
目前,世界各國(guó)已形成了多種養(yǎng)老模式。在養(yǎng)老社區(qū)類型方面,分為配建于普通居住區(qū)中的養(yǎng)老社區(qū)、綜合型養(yǎng)老社區(qū)和結(jié)合旅游的度假型養(yǎng)老社區(qū)三類(周燕珉,2012)。從發(fā)展的角度看,養(yǎng)老社區(qū)在我國(guó)中小城市有廣闊的前景和提升的空間,但受經(jīng)濟(jì)水平、價(jià)值觀念等因素影響,養(yǎng)老社區(qū)尚未在我國(guó)中小城市形成規(guī)?;l(fā)展。為此文章將從中小城市老年人養(yǎng)老需求角度出發(fā),探討未來(lái)中小城市養(yǎng)老社區(qū)的構(gòu)建,為我國(guó)中小城市養(yǎng)老社區(qū)的發(fā)展提出相關(guān)建議及對(duì)策。
一、中小城市以及養(yǎng)老社區(qū)的內(nèi)涵
(一)關(guān)于“中小城市”
《2014中國(guó)中小城市綠皮書》指出,截至2013年底,包括含鄉(xiāng)鎮(zhèn)的市轄區(qū),中小城市直接影響和輻射的區(qū)域,行政區(qū)面積達(dá)934萬(wàn)平方公里,占國(guó)土面積97.3%;總?cè)丝谶_(dá)11.62億,占全國(guó)總?cè)丝诘?5.4%;2013年,中小城市及其影響和輻射的區(qū)域,經(jīng)濟(jì)總量達(dá)48.07萬(wàn)億元,占全國(guó)經(jīng)濟(jì)總量的84.6%;地方財(cái)政收入達(dá)47665.9億元,占全國(guó)公共財(cái)政收入的36.91%。
截至2013年底,中小城市的人口已經(jīng)接近我國(guó)人口總數(shù)的17/20,巨大的人口基數(shù)導(dǎo)致中小城市老年人口數(shù)量偏大。同時(shí),中小城市的社會(huì)發(fā)展水平總體慢于大城市,養(yǎng)老體系的建設(shè)進(jìn)程明顯滯后,這就造成了養(yǎng)老市場(chǎng)供求不協(xié)調(diào)。在城市化進(jìn)程不斷加快和城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的時(shí)代背景下,深入分析中小城市的特點(diǎn)及中小城市老人面臨的養(yǎng)老問(wèn)題,對(duì)促進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老體系的建設(shè)具有重要意義。
(二)關(guān)于“養(yǎng)老社區(qū)”
目前,中國(guó)的養(yǎng)老方式以家庭養(yǎng)老為主,以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和自我養(yǎng)老為輔。家庭是老人倍感親切的生活環(huán)境,但隨著家庭功能的弱化,使老人需要家庭以外的其他養(yǎng)老方式輔助。社區(qū)這一概念最早由德國(guó)社會(huì)學(xué)家費(fèi)迪南多?滕尼斯在1887年《社區(qū)與社會(huì)》中提出。在我國(guó),“社區(qū)”一詞最早是由等社會(huì)學(xué)家在1930年根據(jù)英文community一詞翻譯得出。
社區(qū)養(yǎng)老是相對(duì)于家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老提出的。它的涵義是:指根據(jù)發(fā)展規(guī)劃建設(shè)的老年人集中居住的大型、專業(yè)化社區(qū)。我國(guó)各地養(yǎng)老社區(qū)不約而同地向?qū)I(yè)化和商業(yè)化發(fā)展,集中建設(shè)的專業(yè)化老年社區(qū)能更好地發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老職能,產(chǎn)生更大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。
二、中小城市老年人面臨的養(yǎng)老問(wèn)題分析
(一)缺乏生活照料
隨著中青年大量涌入大城市務(wù)工或出國(guó)工作、定居,以及社會(huì)道德觀和價(jià)值觀的變化,中小城市空巢老人家庭正在快速增加。許多八九十歲高齡的空巢、失獨(dú)老人的生活起居、一日三餐都要靠自己,這部分老人缺乏生活照料,尤其在生病時(shí)獲得的照顧不夠。目前,中國(guó)空巢老年人口占老年總?cè)丝诘囊话?,未?lái),空巢老年人口比例預(yù)計(jì)將突破70%;隨著失獨(dú)老年人的增多、丁克家庭以及單身貴族進(jìn)入老年期,無(wú)子女老人將越來(lái)越多,預(yù)計(jì)到2050年,臨終無(wú)子女老年人將增加到7900萬(wàn);未來(lái)中國(guó)失能老年人口將從2013年底的3750萬(wàn),增長(zhǎng)到2050年的9700萬(wàn),到人口老齡化的高峰年即2053年,失能老年人口總量將超過(guò)1億。對(duì)于高齡空巢、失獨(dú)、失能老人對(duì)生活照料的需求日益突出,一旦發(fā)生意外或生病,沒(méi)人及時(shí)發(fā)現(xiàn)并將其送入醫(yī)院治療是最現(xiàn)實(shí)的困難。
(二)缺乏精神慰藉
老人常出現(xiàn)孤獨(dú)、寂寞、失落、無(wú)助、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒,精神慰藉需求突出。目前,我國(guó)的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,家庭規(guī)模逐漸變小,很多年輕人不和父母同住,由于路途較遠(yuǎn)或工作繁忙等原因,不經(jīng)常探望老人,老人的情感訴求得不到滿足,甚至誘發(fā)心理疾病?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明,負(fù)面情緒可對(duì)多種老年性疾病產(chǎn)生非常不利的影響,導(dǎo)致疾病的發(fā)生和發(fā)展。國(guó)外學(xué)者對(duì)35名“已轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者”進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn),情緒愉快者平均生存期為22.8個(gè)月,而呈負(fù)面情緒狀態(tài)者的平均生存期僅8.6個(gè)月,前者的生存期為后者的2.3倍;對(duì)227例心肌梗死者研究發(fā)現(xiàn),65%的人在發(fā)病前有過(guò)負(fù)面情緒,負(fù)面情緒波動(dòng)大的老人比情緒愉快的老人心臟病的發(fā)病率高出6倍多。精神心理因素致病,已成為威脅老人健康的首要問(wèn)題,同時(shí)也是造成老人頻頻自殺的原因。
(三)養(yǎng)老供需不協(xié)調(diào)
我國(guó)目前提供多樣化服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多集中在大城市,且收費(fèi)相對(duì)高昂,如上海親和源、北京太陽(yáng)城等,而中小城市老人的收入相對(duì)大城市老人低,就算中小城市老人有入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求,面對(duì)高昂的異地養(yǎng)老支出,他們只能望而卻步。對(duì)于中小城市老人能負(fù)擔(dān)得起的當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老機(jī)構(gòu),其單一的服務(wù)無(wú)法滿足老年人多樣化的養(yǎng)老需求,部分低端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)虐待老人的事件也讓老人對(duì)此心存芥蒂。另外,也有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,2013年底,我國(guó)共有養(yǎng)老床位500萬(wàn)張,每千名老人擁有床位25張,但這些養(yǎng)老床位的70%都在各方面條件比較欠缺的農(nóng)村,從而造成城區(qū)養(yǎng)老床位緊缺,而農(nóng)村養(yǎng)老床位大多閑置的狀況。資源配置不均導(dǎo)致的養(yǎng)老供需不協(xié)調(diào)是阻礙養(yǎng)老體系發(fā)展的一個(gè)重要因素。
(四)“養(yǎng)老”與“養(yǎng)小”并存
在東部三大城市群快速發(fā)展的同時(shí),我國(guó)中西部地區(qū)城市群發(fā)展滯后,城市群數(shù)量不多,質(zhì)量不高,人口大規(guī)模東遷務(wù)工,導(dǎo)致中小城市中有大量留守兒童和留守老人。第五次人口普查數(shù)據(jù)顯示,城市留守兒童大約270萬(wàn),占全部留守兒童的13.5%。目前,我國(guó)城市留守兒童已接近1000萬(wàn),這個(gè)數(shù)字仍在逐年遞增,這些留守兒童往往交給老人照顧。老人除了滿足自己的養(yǎng)老需求,還要照顧孩子的生活起居,對(duì)于老人來(lái)說(shuō)精力有限,照顧孩子顯得有些力不從心。
三、中小城市養(yǎng)老社區(qū)構(gòu)建存在的問(wèn)題分析
(一)資金投入有限
一方面,養(yǎng)老社區(qū)的構(gòu)建離不開政府組織和財(cái)政支持。目前,在北京、上海等經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高、財(cái)政實(shí)力雄厚的大城市,養(yǎng)老社區(qū)的建設(shè)已經(jīng)取得了顯著成果,但中小城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展普遍滯后,地方財(cái)政沒(méi)有足夠的資金進(jìn)行養(yǎng)老社區(qū)建設(shè),部分地方財(cái)政缺口率大于70%。另一方面,養(yǎng)老社區(qū)的構(gòu)建也離不開企業(yè)投資和民間融資。企業(yè)投資和民間融資建設(shè)的養(yǎng)老社區(qū)幾乎集中在大城市,且以高檔養(yǎng)老社區(qū)為主,中小城市的養(yǎng)老社區(qū)很難達(dá)到投資者要求的投資報(bào)酬率,難以籌集到足夠的資金進(jìn)行養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)??傊?,資金短缺是制約中小城市養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展的重要因素。
(二)接受度有限
通過(guò)對(duì)六個(gè)中小城市的調(diào)研可以看出,老人和其子女的養(yǎng)老消費(fèi)觀念較為落后,導(dǎo)致養(yǎng)老社區(qū)的接受度普遍較低(見(jiàn)下表)。養(yǎng)兒防老的觀念根深蒂固,很多老人認(rèn)為子女將自己送進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就意味著被拋棄,子女將對(duì)自己不聞不問(wèn),自己的生活將會(huì)無(wú)依無(wú)靠。同樣,子女將父母送進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也會(huì)被認(rèn)為這是不孝的表現(xiàn),遭到周圍人的唾棄,乃至社會(huì)輿論的譴責(zé)。長(zhǎng)期以來(lái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的負(fù)面新聞層出不窮,老人和子女很難信任養(yǎng)老社區(qū),甚至產(chǎn)生抵觸心理。
(三)資源有限
在中小城市中,家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老是主要的養(yǎng)老模式,還有少部分老人選擇異地養(yǎng)老。新型的養(yǎng)老方式,如:居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、以房養(yǎng)老和自立養(yǎng)老等方式,在中小城市尚未得到普及和發(fā)展。各種資源匱乏是制約中小城市新型的養(yǎng)老方式普及和發(fā)展的限制因素。醫(yī)療條件是老人最關(guān)注的,大城市有更多先進(jìn)的設(shè)備和權(quán)威專家,老人是高發(fā)病率人群,在患病時(shí),能接受更好的護(hù)理和治療,這對(duì)于老人來(lái)說(shuō)是非常重要的。交通條件影響老人出行,大城市交通便利,利于老人的外出活動(dòng)。相對(duì)于中小城市,大城市擁有更多圖書館、文化館、藝術(shù)館等可供老人參加各種活動(dòng)的場(chǎng)館,使得老人的精神世界更加豐富多彩。
四、中小城市養(yǎng)老社區(qū)構(gòu)建的對(duì)策建議
(一)建設(shè)老幼合居型養(yǎng)老社區(qū)
老幼合居型養(yǎng)老社區(qū)能有效解決中小城市中老人面臨的“養(yǎng)老”與“養(yǎng)小”并存的問(wèn)題。養(yǎng)老社區(qū)工作人員在照顧老人的同時(shí),也可以幫助老人照顧孩子。孩子與老人同住,一方面,老人可以照顧孩子的飲食起居,減輕在外務(wù)工或定居的子女的負(fù)擔(dān);另一方面,孩子可以幫助老人擺脫孤獨(dú)、寂寞、失落、無(wú)助、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒,滿足他們一部分精神需要,年齡大一點(diǎn)的孩子也能幫助老人做一些簡(jiǎn)單的家務(wù)。對(duì)于獨(dú)居的老人來(lái)說(shuō),居住在老幼合居型養(yǎng)老社區(qū),能接觸到其他老人和孩子,與社區(qū)中孩子們的相處,能緩解他們對(duì)孫子或?qū)O女的思念,體會(huì)到孩子圍繞身旁的快樂(lè)。純粹的養(yǎng)老社區(qū)難免顯得有些沉悶,但其融入孩子的朝氣會(huì)顯得生機(jī)勃勃。美國(guó)西雅圖一家養(yǎng)老院引入幼兒園后,仿佛世界都變回了最純真的樣子。
對(duì)于老幼合居型養(yǎng)老社區(qū),應(yīng)以老人和孩子的需求為社區(qū)服務(wù)核心,注意老人和孩子的共性與區(qū)別。老人和孩子都是容易受傷的群體,在社區(qū)的設(shè)施布置、建筑設(shè)計(jì)以及道路規(guī)劃上需要特殊處理。在飲食方面,老人的口味以清淡為主,通常選擇易于消化和吸收的食物,而孩子正處于生長(zhǎng)發(fā)育期,需要營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。社區(qū)可以根據(jù)老人和孩子飲食的特點(diǎn),為他們提供相應(yīng)的餐飲,這樣,老人和孩子可以各取所需。社區(qū)可以根據(jù)老人的需要建立社區(qū)大巴,接送幼兒園和小學(xué)的孩子上學(xué)放學(xué),老人不用每天來(lái)回奔波,減輕他們接送孩子的負(fù)擔(dān)。社區(qū)大巴在周末或節(jié)假日也可以為老人和孩子的出游提供便利。
(二)建設(shè)資源整合型養(yǎng)老社區(qū)
2)社區(qū):負(fù)責(zé)互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及呼叫中心的日常服務(wù)支撐及運(yùn)營(yíng)管理;有機(jī)整合養(yǎng)老行業(yè)服務(wù)商資源,協(xié)助推廣智能養(yǎng)老設(shè)備設(shè)施及相關(guān)業(yè)務(wù),從而建立普惠型的互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老呼叫服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。在專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)公司搭建好互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)背景下,社區(qū)宣傳推廣互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的相關(guān)業(yè)務(wù),依據(jù)社區(qū)老年人實(shí)際養(yǎng)老服務(wù)訂單需求,整合醫(yī)生、護(hù)理人員、志愿者等人力資源為社區(qū)老年人提供專業(yè)便利的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),并監(jiān)督評(píng)估互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)運(yùn)行狀態(tài)及服務(wù)質(zhì)量。
3)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)公司:負(fù)責(zé)互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的搭建、培訓(xùn)、維護(hù)和升級(jí);搭建一個(gè)連接老年人健康數(shù)據(jù)信息、服務(wù)訂單信息、養(yǎng)老服務(wù)輸出信息等全方位連通的智能養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)公司依托互聯(lián)網(wǎng)的普及和信息技術(shù)的發(fā)展、智能移動(dòng)設(shè)備如手機(jī)APP的研發(fā),有效結(jié)合大數(shù)據(jù)、云計(jì)算和物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù),逐步實(shí)現(xiàn)智能護(hù)理決策、可視醫(yī)護(hù)交流、虛擬護(hù)理教學(xué)以及遠(yuǎn)程護(hù)患互動(dòng)等。
4)醫(yī)生、護(hù)理人員及志愿者:醫(yī)生、護(hù)理人員和志愿者是互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的運(yùn)行主體,負(fù)責(zé)線上線下智能養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)養(yǎng)老服務(wù)的具體實(shí)施。根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)輸出的老人服務(wù)需求,為老年人提供在線醫(yī)療咨詢等線上服務(wù),日常生活照料、醫(yī)療保健服務(wù)、精神娛樂(lè)服務(wù)等線下服務(wù),是互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)服務(wù)運(yùn)行的實(shí)際實(shí)施者。當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)組織在醫(yī)院、護(hù)理人員及志愿者的整合方面發(fā)揮關(guān)鍵性作用,社會(huì)組織通過(guò)政府購(gòu)買等途經(jīng)承接社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),利用自身資源整合社區(qū)周邊的醫(yī)生、專業(yè)護(hù)理人員及志愿者等專業(yè)人才,為互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的有效運(yùn)行提供人才基礎(chǔ)。小結(jié)本文只是對(duì)構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行淺顯的、初步的、簡(jiǎn)單的討論,需要細(xì)化和深入討論的工作還有很多:如互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)及服務(wù)產(chǎn)品的宣傳推廣;互聯(lián)網(wǎng)+信息服務(wù)平臺(tái)客戶信息的實(shí)際獲取、構(gòu)建及分析功能的實(shí)現(xiàn);互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)的組建及職能分工等?;ヂ?lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)正式上線后的實(shí)際運(yùn)營(yíng)過(guò)程中會(huì)面臨層出不窮的、各式各樣的問(wèn)題,需要運(yùn)行平臺(tái)不斷進(jìn)行服務(wù)升級(jí)、運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)不斷進(jìn)行調(diào)整適應(yīng),以確保社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的平臺(tái)的順利運(yùn)行?;ヂ?lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老平臺(tái)的可持續(xù)運(yùn)營(yíng)和發(fā)展壯大需要技巧和經(jīng)驗(yàn),涉及到方方面面人力物力財(cái)力等資源的整合,平臺(tái)質(zhì)量和所能提供服務(wù)水平優(yōu)劣是一切的基礎(chǔ)??偠灾?,想要建設(shè)好這樣一個(gè)平臺(tái),任重而道遠(yuǎn)。但歸根結(jié)底,互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的構(gòu)建對(duì)社區(qū)智能養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)至關(guān)重要,本文針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)構(gòu)建的初探對(duì)社區(qū)智能養(yǎng)老服務(wù)體系的研究具有現(xiàn)實(shí)性意義。
參考文獻(xiàn)
[1]睢黨臣,彭慶超.“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”:智慧居家養(yǎng)老服務(wù)模式[J].新疆師范大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版),2016,37(05):128-135.
[2]陳莉,盧芹,喬菁菁.智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建研究[J].人口學(xué)刊,2016,38(03):67-73.
[3]潘峰,宋峰.互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老:智能養(yǎng)老新思維[J].學(xué)習(xí)與實(shí)踐,2015(09):99-105.
[4]張玉瓊.構(gòu)建失能老年人的智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)——以社會(huì)網(wǎng)絡(luò)為視角[J].老齡科學(xué)研究,2015,3(06):48-57.
【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施;配置指標(biāo);規(guī)劃布局;
中圖分類號(hào):TU246文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A 文章編號(hào):
1、引言
2006年,國(guó)務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見(jiàn)》指出:“逐步建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的服務(wù)體系”,江蘇省、常州市也在國(guó)家政策的基礎(chǔ)上針對(duì)省市具體情況出臺(tái)了相關(guān)政策與意見(jiàn)。常州市基本養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局規(guī)劃的開展對(duì)于構(gòu)筑多層次養(yǎng)老服務(wù)體系、促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)均等化、有效落實(shí)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展決策有重要的前瞻意義。
2、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施概念的界定
國(guó)家現(xiàn)行頒布的與老年人相關(guān)的技術(shù)規(guī)范并未對(duì)“養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施”提出明確的概念,本次規(guī)劃在結(jié)合國(guó)家、省相關(guān)政策文件及常州市實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r的基礎(chǔ)上,將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的概念界定為“為老年人(年齡60 歲以上) 提供住養(yǎng)為主、同時(shí)配建生活護(hù)理、醫(yī)療保健等綜合性設(shè)施的服務(wù)機(jī)構(gòu),含福利院、托老所、老年公寓、養(yǎng)老院、敬老院、護(hù)理院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施”。本規(guī)劃所布局“養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施”主要解決常州老年人口“基本養(yǎng)老服務(wù)需求”。
3、常州市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施現(xiàn)狀問(wèn)題分析
規(guī)劃通過(guò)對(duì)現(xiàn)狀養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的詳細(xì)調(diào)研和現(xiàn)場(chǎng)踏勘,把握了現(xiàn)狀常州市區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的基本情況及主要問(wèn)題。
3.1.養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局不均,未有效結(jié)合城市公共設(shè)施
主城區(qū)的老年人口密度最高,養(yǎng)老需求較大,然而現(xiàn)狀養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以社會(huì)辦和政府辦的小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主,缺乏市、區(qū)級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu);由于各街道(鎮(zhèn))經(jīng)濟(jì)實(shí)力、建設(shè)年限、發(fā)展條件等各種因素的差異,各個(gè)區(qū)、街道(鎮(zhèn))養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)速度和設(shè)施條件差異較大,同時(shí)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的選址建設(shè)比較隨意,沒(méi)有同城市的公共設(shè)施,特別是醫(yī)療文化設(shè)施、公園綠地等有效地結(jié)合。
3. 2養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地不足,建設(shè)指標(biāo)與環(huán)境有待提升
現(xiàn)狀多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在老小區(qū)中,用地緊張,基本滿足室內(nèi)居住需求,缺乏室外活動(dòng)場(chǎng)地,現(xiàn)狀58所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中,有25所床位數(shù)小于99床,床均建筑面積和床均用地面積的配建也大都小于國(guó)家規(guī)范的最小標(biāo)準(zhǔn),總體存在指標(biāo)低、環(huán)境質(zhì)量差、硬件建設(shè)差的狀態(tài)。
3. 3居家養(yǎng)老發(fā)展不均,養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施體系不完善。
鐘樓、天寧、新北、戚區(qū)四區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)尚在起步階段,武進(jìn)區(qū)還未建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,大部分農(nóng)村地區(qū)還處在空白狀態(tài),整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施體系尚不完善。
3. 4未來(lái)養(yǎng)老需求迫切,但現(xiàn)狀床位配建比例不足
現(xiàn)狀每百位老人擁有床位數(shù)僅為1.66床。按照江蘇省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)的配建要求,到2010年,每百位老人擁有床位數(shù)須達(dá)到3.0床,2015年每百位老人擁有床位數(shù)須達(dá)到3.2床, 2020年每百位老人擁有床位數(shù)須達(dá)到3.5床??梢钥闯觯F(xiàn)狀的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)同未來(lái)的養(yǎng)老需求之間的差距較大。
4、編制方法和重點(diǎn)
4.1深入調(diào)查研究和科學(xué)預(yù)測(cè),有效判斷養(yǎng)老服務(wù)需求
規(guī)劃之初,常州市民政局和常州市老齡辦組織開展了市區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查。在常州市區(qū)城鎮(zhèn)戶口老年人中抽取了10103名老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,基本摸清了常州市市區(qū)戶籍老年人在居家養(yǎng)老、社區(qū)就餐、日托服務(wù)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等方面的需求,為建立基本養(yǎng)老服務(wù)體系提供了決策依據(jù),為養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施基本體系的構(gòu)建提供了基礎(chǔ)。
4.2借鑒相關(guān)經(jīng)驗(yàn),規(guī)劃構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配置指標(biāo)體系
在深入細(xì)致的現(xiàn)狀調(diào)研基礎(chǔ)上,對(duì)國(guó)內(nèi)外養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)進(jìn)行剖析,充分借鑒其建設(shè)及經(jīng)營(yíng)過(guò)程中有關(guān)經(jīng)驗(yàn),構(gòu)建常州市區(qū)“兩大養(yǎng)老模式+兩大設(shè)施類型+四大設(shè)施布局層級(jí)”的配套體系,對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的配置指標(biāo)進(jìn)行了詳細(xì)的界定。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的配置指標(biāo)強(qiáng)調(diào)“量”的達(dá)標(biāo)與“質(zhì)”的達(dá)標(biāo)并舉,在關(guān)注床位數(shù)建設(shè)的同時(shí)關(guān)注每床建筑面積及每床用地面積標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)置,規(guī)劃養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的配置基本標(biāo)準(zhǔn)主要涉及養(yǎng)老床位數(shù)規(guī)模和每床建筑面積、每床用地面積、每處最小用地規(guī)模四項(xiàng)指標(biāo)。
表1 常州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)指標(biāo)配置標(biāo)準(zhǔn)表
規(guī)模 A:大型 B:中型 C: 較小型 D:小型
床位數(shù)規(guī)模(床) 400及以上 250-399 100-249 99及以下
每床建筑面積(平方米) 40-60 40-50 30-40 30-40
每床用地面積(平方米) 50-70 40-60 30-40 30-40
每處最小用地規(guī)模(公頃) 2.5 1-2.5 0.5-1 0.3-0.5
居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配置標(biāo)準(zhǔn)在遵循江蘇省考核標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合常州市的實(shí)際發(fā)展情況及周邊城市的指標(biāo)來(lái)確定。配置基本標(biāo)準(zhǔn)主要涉及建筑面積總量、提供床位數(shù)、配建標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)功能、配建設(shè)施五項(xiàng)指標(biāo)。
表2常州市居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配置基本標(biāo)準(zhǔn)表
等級(jí) 每處建筑面積(平方米) 床位數(shù)(床) 配置標(biāo)準(zhǔn) 服務(wù)功能 配建設(shè)施
居家養(yǎng)老服務(wù)中心 300-500 不小于20床(供中午休息的簡(jiǎn)易床位) 10平方米/千人,每3-5萬(wàn)人設(shè)置一處 指導(dǎo)管理區(qū)域居家服務(wù)工作、日間服務(wù)(日間照料、休閑活動(dòng)、醫(yī)療保健、心理慰藉、助餐服務(wù)) “六室”——餐飲室、休息室、閱覽室、文娛室、康體室、談心室
居家養(yǎng)老服務(wù)站 不小于120 20平方米/千人,每0.5-1萬(wàn)人設(shè)置一處 助餐、助潔、助購(gòu)、助浴、助醫(yī)、助行“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”內(nèi)應(yīng)急呼救服務(wù)
4.3評(píng)估現(xiàn)狀設(shè)施,確定養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局與建設(shè)模式
規(guī)劃強(qiáng)調(diào)對(duì)現(xiàn)狀資源的合理有效利用,在布局之前,對(duì)現(xiàn)狀58所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及25處居家養(yǎng)老服務(wù)中心進(jìn)行評(píng)估,確定其改造模式。在對(duì)現(xiàn)狀每處養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)質(zhì)量、床位規(guī)模、用地規(guī)模及產(chǎn)權(quán)情況的前提下,結(jié)合現(xiàn)有城市控制性詳細(xì)規(guī)劃,判斷其所在地塊遠(yuǎn)期規(guī)劃意向,核實(shí)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃配建基本指標(biāo),判斷現(xiàn)狀配建指標(biāo)是否符合遠(yuǎn)期規(guī)劃要求,在此基礎(chǔ)上,對(duì)上述幾類因素進(jìn)行疊加,確定現(xiàn)狀設(shè)施規(guī)劃建設(shè)模式,規(guī)劃界定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)模式主要為拆除 、保留提升 、易地新建 、原地改擴(kuò)建四種,居家養(yǎng)老服務(wù)中心的建設(shè)模式主要為取消 、保留提升 、原地改擴(kuò)建三種。
4.4因地制宜,合理布局,分區(qū)分層控制養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局指標(biāo)及類型
規(guī)劃確定“統(tǒng)籌均衡、分區(qū)導(dǎo)控、公建復(fù)合、休行便捷”十六字布局原則。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采取“獨(dú)立式”配置類型,為老年人提供長(zhǎng)期的全面的生活照料,按照各區(qū)土地資源、建設(shè)強(qiáng)度、老年人口分布、服務(wù)半徑等因素的差異性,分區(qū)域引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局。在布局?jǐn)?shù)量及規(guī)模上,片區(qū)布局?jǐn)?shù)量較少,規(guī)模適中的養(yǎng)老機(jī)構(gòu);中心城區(qū)邊緣布局大中型養(yǎng)老機(jī)構(gòu);中心城區(qū)布局?jǐn)?shù)量較多,中小型規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在配置指標(biāo)上,中心城區(qū)床均指標(biāo)可取下限,容積率指標(biāo)可取上限,片區(qū)床均指標(biāo)取上限,容積率指標(biāo)可取下限。
居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施采用“復(fù)合式”配建類型,按照“15分鐘服務(wù)圈”的服務(wù)半徑和適當(dāng)人口規(guī)模設(shè)置,讓社區(qū)老年人便利的享受相關(guān)生活照料。
4.5充分論證,有效對(duì)接,遠(yuǎn)近結(jié)合,確保規(guī)劃的科學(xué)性和可操作性
規(guī)劃多次與各區(qū)、各相關(guān)職能部門進(jìn)行銜接與協(xié)調(diào),充分聽取各方意見(jiàn),同時(shí)邀請(qǐng)同濟(jì)大學(xué)、華東師范大學(xué)等省內(nèi)外知名專家對(duì)成果進(jìn)行充分的論證,確保規(guī)劃科學(xué)性和可操作性。近期布局與常州市經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃緊密對(duì)接,將近期養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)列入民政局基本養(yǎng)老體系“十二五”建設(shè)的計(jì)劃中,增強(qiáng)了規(guī)劃的可實(shí)施性,為養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局的有效落實(shí)提供了保障。
5、結(jié)語(yǔ)
《常州市基本養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局規(guī)劃》經(jīng)常州市市政府審批后,目前已有部分項(xiàng)目,如常州市老年人康復(fù)中心、運(yùn)河山莊、天寧區(qū)社會(huì)福利中心等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)進(jìn)入詳細(xì)規(guī)劃編制階段,居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)也正按照配建標(biāo)準(zhǔn)逐步完善。
本規(guī)劃是“基本養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的布局規(guī)劃”這一課題的一個(gè)實(shí)踐,也是養(yǎng)老類專項(xiàng)規(guī)劃的一個(gè)積極的探索,為常州市基本養(yǎng)老體系的構(gòu)建甚至是城市公共設(shè)施體系的完善提供了規(guī)劃基礎(chǔ),然而規(guī)劃的實(shí)施與落實(shí)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,在此過(guò)程中需要社會(huì)各界的關(guān)注與參與,政府要發(fā)揮組織作用,提供組織保障與資金保障,要在規(guī)劃制定、政策保障、資金投入等典型示范等方面切實(shí)發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用,而各類老年團(tuán)體與協(xié)會(huì)和管理部門要積極發(fā)揮調(diào)查研究、業(yè)務(wù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)評(píng)估、資格論證、咨詢服務(wù)、學(xué)習(xí)交流等方面的作用,為基本養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局的落實(shí)做好鋪墊工作,共同促進(jìn)常州市老齡事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展和常州市公共設(shè)施建設(shè)的完善。
【參考文獻(xiàn)】
[1]應(yīng)對(duì)人口老齡化社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建及規(guī)劃. 北京:社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社.2006
[2]劉焱 張文山,我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施分類整合探討.河北建筑工程學(xué)院學(xué)報(bào).2009.6
[3]林清.無(wú)錫市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局規(guī)劃的創(chuàng)新實(shí)踐:長(zhǎng)三角地區(qū)城鄉(xiāng)規(guī)劃研討會(huì)論文集,2010年
【關(guān)鍵詞】 寧波市;社區(qū)養(yǎng)老;服務(wù)體系;構(gòu)建
老齡化日益嚴(yán)重以及我國(guó)老年人的傳統(tǒng)觀念,促使社區(qū)養(yǎng)老成為今后老年人養(yǎng)老的一大選擇。民政部表示,將繼續(xù)推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康有序發(fā)展,加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)支持力度,鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦嵌入式社區(qū)小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。[1]但是在目前的實(shí)際運(yùn)作中,存在著老年服務(wù)形式化嚴(yán)重;缺乏專業(yè)的從業(yè)人員;醫(yī)療保健和護(hù)理設(shè)施不健全;提供的服務(wù)叫好不叫座等問(wèn)題。[2-5]從根本上來(lái)說(shuō),是沒(méi)有從老年人的實(shí)際需求出發(fā),在不了解需求的情況下盲目運(yùn)作的結(jié)果。
本研究通過(guò)調(diào)查寧波城區(qū)老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求,分析影響其需求因素,在借鑒日本社區(qū)養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)上,提出了有針對(duì)性的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。
一、數(shù)據(jù)來(lái)源及分析
本文所使用的數(shù)據(jù)來(lái)自“基于需求分類的多元化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建”課題組在寧波市鄞州區(qū)的問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查時(shí)間是 2015 年 12月,調(diào)查地點(diǎn)分布在寧波市鄞州區(qū)的4個(gè)社區(qū)。調(diào)查組共向社區(qū)60-75周歲的老年人發(fā)放問(wèn)卷 120 份,經(jīng)過(guò)篩選剔除不合格的問(wèn)卷,回收有效問(wèn)卷 97份。
1、基本情況
被調(diào)查老年人的基本情況:受訪者中男性28名,女性69名,平均年齡為64.8±3.4歲。從受教育情況來(lái)看,未接受過(guò)教育的老年人僅占10%,接受過(guò)初中以上教育的老年人占到了60%以上。說(shuō)明城區(qū)的老年人特別是低齡老年人總體上接受過(guò)較好的教育。從居住情況來(lái)看,獨(dú)居老人僅有4人,半數(shù)以上的老人與子女同住,承擔(dān)照顧孫輩的責(zé)任。42%左右的老人與配偶同住,但其中也有很大一部分需要照顧孫輩,如接送上下學(xué)、準(zhǔn)備晚餐等。
2、養(yǎng)老需求
56.7%的受訪者希望自己或夫妻互助料理,24.7%的老人希望子女供養(yǎng),16.5%的老人希望居家社區(qū)養(yǎng)老,僅有1%的老人傾向去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。說(shuō)明目前寧波城區(qū)的老年人對(duì)家庭的依賴性很大,對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老仍有一定的排斥心理。
本次調(diào)查中,作為最需要的養(yǎng)老保障需求,分別是醫(yī)療保健、精神慰藉、休閑娛樂(lè)、其他(生活照料、體育健身等),所占的比例分別為48.6%、27.6%、19.7%、4.1%??梢?jiàn),老年人對(duì)自身健康狀況越來(lái)越重視。同時(shí),城市老年人隨著物資生活的富裕,開始更多的關(guān)注精神生活質(zhì)量。
二、日本的社區(qū)養(yǎng)老模式借鑒
日本政府建立了以年金―醫(yī)療―護(hù)理為核心的老年福利體系和以家庭養(yǎng)老為中心、以社區(qū)老年服務(wù)為補(bǔ)充的老年服務(wù)模式。[6]其特點(diǎn)有:
1、各種完善的法律政策
日本政府制定了為社區(qū)老年服務(wù)提供了政策支持和制度保障的各種法律、政策。如《老人福利法》規(guī)定地方成為老年服務(wù)的主體, 居家護(hù)理照料成為老年人的護(hù)理照料重點(diǎn);《老人保健法》則全面推出老人保健設(shè)施;《介護(hù)看護(hù)保險(xiǎn)制度》更是引入了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,加快了老年福利服務(wù)的市場(chǎng)化。[7]服務(wù)機(jī)構(gòu)在競(jìng)爭(zhēng)中提高了服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率,滿足了不同層次老年人的各種需求。
2、有針對(duì)性的個(gè)性化上門服務(wù)
社區(qū)服務(wù)人員定期排摸轄區(qū)內(nèi)的孤寡獨(dú)居及臥病在床的老人,并上門服務(wù)。要全面了解并評(píng)估他們的病因、康復(fù)手段、認(rèn)知情況、甚至精神狀況、生活自理程度等情況。同時(shí)在飲食、活動(dòng)、康復(fù)鍛煉、生活護(hù)理、病情觀察等方面對(duì)其家人進(jìn)行指導(dǎo)。
3、廣泛應(yīng)用社會(huì)力量
政府資助下的民間組織,在市場(chǎng)機(jī)制的運(yùn)作下,提供高效率的服務(wù);征集家庭主婦、大學(xué)生或部分健康的低齡老人擔(dān)任志愿者,陪伴聊天、送飯等一些輕體力服務(wù)。
總之,日本的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是在政府指導(dǎo)下,以社區(qū)為主體,在社區(qū)內(nèi)建立各種福利設(shè)施,由專業(yè)人員定期提供入戶服務(wù)的模式。
三、基于需求的寧波市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建
1、基于需求的養(yǎng)老體系的基本框架
根據(jù)本次調(diào)研結(jié)果和對(duì)日本社區(qū)養(yǎng)老模式的借鑒,本課題組提出了新的養(yǎng)老服務(wù)體系。
首先,要建立以社區(qū)為主體,政府主導(dǎo)下的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。政府制定各種法律政策,給予社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)切實(shí)有力的保障。同時(shí),探索市場(chǎng)化養(yǎng)老路徑,提高市場(chǎng)參與度,滿足社區(qū)老年人的多層次需求,促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的同步發(fā)展。
其次,引導(dǎo)非營(yíng)利企業(yè)和志愿者積極參與。非營(yíng)利組織如社區(qū)醫(yī)院和廣大志愿者的參與也是社區(qū)養(yǎng)老體系構(gòu)建的一個(gè)重要支持,這將會(huì)降低社區(qū)養(yǎng)老的成本。
最后,應(yīng)根據(jù)需求提供服務(wù)。根據(jù)目前老年人最需要的健康醫(yī)療、精神慰藉和休閑娛樂(lè)等需求建立相應(yīng)的服務(wù)體系。
2、基于需求的養(yǎng)老體系的具體內(nèi)容
通過(guò)日本的社區(qū)照顧模式,可以發(fā)現(xiàn)他們的服務(wù)特點(diǎn)是住在家庭,養(yǎng)在社區(qū)。我們可以借鑒這個(gè)經(jīng)驗(yàn),在社區(qū)建設(shè)服務(wù)設(shè)施,由專業(yè)工作人員進(jìn)行照顧;組織專業(yè)人員和社區(qū)志愿者提供入戶服務(wù)。
首先,建立以就近就醫(yī)為主,上門醫(yī)療為輔的醫(yī)療保健服務(wù)體系。要發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院的輻射功能,在社區(qū)分塊建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)。針對(duì)出行困難的老年人,還可以推行“上門醫(yī)療”。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健康檔案,定期上門為老人提供護(hù)理服務(wù)、配送藥等。
其次,建設(shè)以精神慰籍為主的心理健康服務(wù)體系。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),老年人對(duì)精神健康的追求比較迫切。所以,要開展相應(yīng)的心理服務(wù)??梢栽谏鐓^(qū)開設(shè)老年活動(dòng)室等為老年人提供社交活動(dòng)的平臺(tái);排查社區(qū)的獨(dú)居或有抑郁傾向的老人,組織專業(yè)人員或志愿者上門,通過(guò)談心、心理咨詢等方式,消除心理方面的隱患。
最后,建立豐富多樣的文化娛樂(lè)教育體系。豐富的休閑娛樂(lè)活動(dòng)能滿足老年人的精神需求,是未來(lái)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)開發(fā)的方向。應(yīng)在社區(qū)內(nèi)開設(shè)老年人活動(dòng)場(chǎng)所,開展各種棋類、球類、文藝晚會(huì)等老年人喜歡的活動(dòng)。針對(duì)老年大學(xué)報(bào)名難的情況,還可以引入社會(huì)資金,開辦老年興趣班,豐富閑暇生活。
【參考文獻(xiàn)】
[1] http:///a/20150429/13673225_0.shtml.
[2] 曾昱.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)―中國(guó)城市養(yǎng)老服務(wù)保障的新選擇[J].天府新論,2006(4).
[3] 竇玉沛.建設(shè)中國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系 力推現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展[J].社會(huì)福利,2012(6).
[4] 羅遐,陳武.我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].長(zhǎng)春大學(xué)學(xué)報(bào),2013(3).
[5] 敖妙.我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀、存在問(wèn)題及對(duì)策[J].黨政干部學(xué)刊,2012(11).
關(guān)鍵詞:人口老齡化 社會(huì)養(yǎng)老 保障 建設(shè) 完善
我國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育的基本國(guó)策后,降低了全社會(huì)的生育水平。另一方面,經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,醫(yī)療條件的改善和生活水平的提高,使人類在健康和長(zhǎng)壽方面已取得了驚人的成就,人口壽命大大延長(zhǎng)。在全社會(huì)人口結(jié)構(gòu)中,老年人口比重相對(duì)的提高,最終出現(xiàn)人口老齡化的現(xiàn)象。人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì),所帶來(lái)的危害是:社會(huì)勞動(dòng)力比重下降,個(gè)人養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重,社會(huì)養(yǎng)老醫(yī)療、福利等負(fù)擔(dān)加重,因此,國(guó)家必須大力出臺(tái)更多關(guān)于老年人的福利,進(jìn)行社會(huì)養(yǎng)老保障體系的建設(shè)與完善,給老年人創(chuàng)造一個(gè)良好的安享晚年的環(huán)境,保障他們的晚年生活,使其老有所依,免失流離。同時(shí),減輕社會(huì)的個(gè)人養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。
1.完善基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度
我們首先要采取的措施是鞏固確?;攫B(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放,該措施的實(shí)現(xiàn)可保障老人生活基本需求。此外還需要加強(qiáng)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金征繳與監(jiān)管,基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的正常繳納,可保證基本養(yǎng)老金的發(fā)放,同時(shí),在繳納保險(xiǎn)基金的過(guò)程中,存在一些不合理現(xiàn)象,這需要我們?nèi)ミM(jìn)行一個(gè)有效的監(jiān)督和管理,促進(jìn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的建設(shè)和完善。另外,我國(guó)目前存在一種這樣的狀況,基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面不廣,城鄉(xiāng)差別過(guò)大,主要在一些大城市進(jìn)行基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的推行,鄉(xiāng)村的養(yǎng)老保險(xiǎn)推廣不完善,普及范圍較小。差別和覆蓋面不全、不廣,難以確?;攫B(yǎng)老保障體系的順利、有效推行,所以,我們還有必要進(jìn)一步擴(kuò)大基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面,盡量縮小城鄉(xiāng)差距,為所有的老人提供一個(gè)完善的社會(huì)養(yǎng)老保障體系,保障其老年生活。
2.完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度
我國(guó)城鄉(xiāng)的醫(yī)保人口覆蓋不廣,醫(yī)療保險(xiǎn)處于一個(gè)廣覆蓋、低水平的狀態(tài),基本醫(yī)保療保險(xiǎn)制度的完善關(guān)系到社會(huì)養(yǎng)老保障體系的建設(shè)與完善。因此,必須盡一切力量,迅速將基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面擴(kuò)大到絕大多數(shù)的城鎮(zhèn)居民,實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平,完善醫(yī)療與醫(yī)藥體制改革的基礎(chǔ)設(shè)施。醫(yī)院和醫(yī)生出于服務(wù)更多患者的意愿,就會(huì)提供物美價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。老人的生活資金不多,用于醫(yī)療支出的方面更是少之又少,老年易出現(xiàn)身體問(wèn)題,很需要進(jìn)行治療,因此,這樣的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)即保證老年人的醫(yī)療服務(wù)需求得到滿足。此外, 規(guī)范和確立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店。醫(yī)保指定醫(yī)院是醫(yī)保改革中的最大利益獲取者,其醫(yī)院的藥房基本上壟斷了醫(yī)保市場(chǎng),使醫(yī)保定點(diǎn)藥店形同虛設(shè)。確立醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)是少數(shù)人的特權(quán),公民的選擇機(jī)會(huì)減少,醫(yī)療費(fèi)用支出大,無(wú)法保障老人的醫(yī)療,增加養(yǎng)老資金的輸出,社會(huì)養(yǎng)老保障體系難以完善。
3.完善最低生活保障制度
由于多種原因,某些地方經(jīng)濟(jì)生活水平較低,居民無(wú)法保障其最低生活需求,最低的生活需求無(wú)法保障,更不可能去實(shí)施一個(gè)養(yǎng)老計(jì)劃。不繳納養(yǎng)老金,老年就不可能享受到其提供的保障。因此,必須加大中央財(cái)政和省級(jí)財(cái)政的補(bǔ)助力度,為居民提供一個(gè)最低的生活需求,鞏固完善最低生活保障制度。居民有了這個(gè)生活保障才會(huì)有資金去進(jìn)行一個(gè)養(yǎng)老計(jì)劃。完善最低生活保障制度,必須加大中央財(cái)政和省級(jí)財(cái)政的補(bǔ)助力度,不斷提高保障標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助水平,可以使更多的生活困難群眾享受低保,有能力去進(jìn)行一個(gè)養(yǎng)老計(jì)劃,促進(jìn)了社會(huì)養(yǎng)老保障體系的建設(shè)。
4.發(fā)展社會(huì)救助與慈善事業(yè)
社會(huì)救助是對(duì)失去勞動(dòng)能力或者是低收入的公民,給予一定的物質(zhì)幫助或是精神救助,用以維持其基本生活需求,保障其最低生活水平。老年符合這個(gè)項(xiàng)目的要求,人若進(jìn)入老年期,就會(huì)失去一定的勞動(dòng)能力,沒(méi)了勞動(dòng)能力,就無(wú)法獲取生活經(jīng)費(fèi),同時(shí),有些老年人是沒(méi)有養(yǎng)老保險(xiǎn)資金可領(lǐng)取,這時(shí),社會(huì)救助就必須發(fā)揮一個(gè)社會(huì)養(yǎng)老保障體制應(yīng)該有的作用了,為一些老人的養(yǎng)老保障提供一個(gè)救助,保障其最低生活水平。
慈善事業(yè)作為一種補(bǔ)充保障形式,是社會(huì)養(yǎng)老保障體系的一個(gè)重要組成部分,在其中發(fā)揮著重要的作用。該項(xiàng)目的推行側(cè)重點(diǎn)在于一些孤家老人,孤家老年人一般過(guò)著低收入的生活,因此無(wú)法保障一些生活需求,同時(shí),醫(yī)療經(jīng)費(fèi)一般支出較大,用于生活的資金就會(huì)較少,也無(wú)法更進(jìn)一步去滿足精神需求,孤家老年人的老年生活一般較孤苦,社會(huì)應(yīng)該組織一個(gè)救助事業(yè)去幫助這些有需要的老人,社會(huì)救助和慈善事業(yè)都就可以發(fā)揮這個(gè)作用,去幫助一些有需要的老人,保障其生活,也是對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保障體系建設(shè)的一種完善。
5.積極發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的補(bǔ)充作用
積極發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的補(bǔ)充作用是建設(shè)和完善社會(huì)養(yǎng)老保障體系的重要環(huán)節(jié)之一。商業(yè)保險(xiǎn)具有保障型產(chǎn)品個(gè)性化,以及資金運(yùn)用安全穩(wěn)健、盈利能力較強(qiáng)的特點(diǎn),可以在解決我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老保障難題方面發(fā)揮更大作用。同時(shí),商業(yè)保險(xiǎn)在養(yǎng)老保障體系的支柱作用是健全和增強(qiáng)養(yǎng)老保障體系的客觀需要,基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)覆蓋面不寬、保障體系不完全、運(yùn)行效率不高是我國(guó)現(xiàn)行養(yǎng)老保障體系的主要問(wèn)題。商業(yè)保險(xiǎn)的目標(biāo)是立足于“廣覆蓋、?;?、可持續(xù)”的方針,為實(shí)現(xiàn)“全員參保、應(yīng)保盡?!钡纳鐣?huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)目標(biāo),充分發(fā)揮其職能。同時(shí),商業(yè)保險(xiǎn)在基本養(yǎng)老保險(xiǎn)尚未覆蓋的領(lǐng)域發(fā)揮補(bǔ)充作用,基本養(yǎng)老保險(xiǎn)提供精算資產(chǎn)負(fù)債匹配管理等技術(shù)支持和管理服務(wù),還可以探索商業(yè)保險(xiǎn)參與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金管理的方式;商業(yè)保險(xiǎn)為企業(yè)養(yǎng)老金計(jì)劃發(fā)起、運(yùn)營(yíng)等系列,發(fā)揮了一個(gè)全程服務(wù)作用。
6.把解決住房問(wèn)題放在重要位置
住房問(wèn)題的解決可以彌補(bǔ)社會(huì)養(yǎng)老保障制度不健全和家庭養(yǎng)老功能弱化的不足。目前中國(guó)全社會(huì)都存在一個(gè)房?jī)r(jià)過(guò)高且增長(zhǎng)迅猛的問(wèn)題,這個(gè)問(wèn)題既是一個(gè)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題,也是一個(gè)重要民生問(wèn)題。住房問(wèn)題是當(dāng)前最大的社會(huì)問(wèn)題之一。這個(gè)問(wèn)題無(wú)法解決,社會(huì)養(yǎng)老保障體系也無(wú)法順利進(jìn)行建設(shè)和完善。房?jī)r(jià)進(jìn)一步拉大貧富差距,影響了人才流動(dòng)、生活質(zhì)量等,房?jī)r(jià)的過(guò)高過(guò)快上漲會(huì)引起社會(huì)的不穩(wěn)定。社會(huì)若處于一個(gè)不穩(wěn)定狀態(tài),社會(huì)養(yǎng)老保障體系根本無(wú)法實(shí)施。最后,還應(yīng)考慮采取多種方式充實(shí)社會(huì)養(yǎng)老保障基金,運(yùn)營(yíng)好基金的投資,盡力去實(shí)現(xiàn)保值增值;加強(qiáng)對(duì)基金的監(jiān)管作用,杜絕非法侵占、挪用,確保社?;鸢踩?。
7.總結(jié)
人口的老齡化勢(shì)必引起一些的社會(huì)問(wèn)題,社會(huì)青年人負(fù)擔(dān)增加,勞動(dòng)力結(jié)構(gòu)發(fā)生變化等。但人口老齡化是人類發(fā)展史上必經(jīng)的一個(gè)過(guò)程。目前,我國(guó)對(duì)于出現(xiàn)人口老齡化趨勢(shì)的發(fā)展,所進(jìn)行的社會(huì)養(yǎng)老保障體系建設(shè),存在很多的不完善,更需要進(jìn)一步完善,本文對(duì)其展開一系列的討論,希望得到相關(guān)部門的注意,更進(jìn)一步去完善建設(shè)社會(huì)養(yǎng)老保障體系。
參考文獻(xiàn):
[1]趙東霞;基于SWOT分析的城市社區(qū)養(yǎng)老保障體系研究[J];黨政干部學(xué)刊;2012年01期
[2]湯傳本;人口老齡化背景下我國(guó)養(yǎng)老制度探析[J];湖北經(jīng)濟(jì)學(xué)院學(xué)報(bào)(人文社會(huì)科學(xué)版);2012年02期
[3]劉金閣;人口老齡化背景下完善我國(guó)城鎮(zhèn)養(yǎng)老保障制度研究[D];上海師范大學(xué);2010年
[4]張洪艷;論人口老齡化背景下養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的管理[J];哈爾濱商業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版);2009年04期
【關(guān)鍵詞】全民社保 社區(qū)居家養(yǎng)老 模式構(gòu)建方法
隨著全民社保體系的設(shè)立,這為社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展帶來(lái)了新的機(jī)遇,其中社會(huì)的援助、養(yǎng)老的保險(xiǎn)以及老年人津貼等一些收入保障制度,為居家的老年人提供了經(jīng)濟(jì)的保障,此外醫(yī)療的保險(xiǎn)以及基層醫(yī)療衛(wèi)生等一些醫(yī)療保健制度的建立,從經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)償方面以及服務(wù)的方面為社區(qū)居家養(yǎng)老模式的構(gòu)架提供了有力的條件。但是,現(xiàn)今全民的社保制度還不是非常的完善,無(wú)法有效的解決社區(qū)居家養(yǎng)老模式所面臨的問(wèn)題與挑戰(zhàn),有效的解決其面臨的困難,充分的保障社區(qū)居家養(yǎng)老模式的有效的構(gòu)建。
一、社區(qū)居家養(yǎng)老的概況
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷的發(fā)展,傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式業(yè)績(jī)不能滿足現(xiàn)今人們的需求,人口老齡化進(jìn)程的加快,使得現(xiàn)今養(yǎng)老保障成為了一個(gè)重要的難題。此外隨著農(nóng)村家庭當(dāng)中大批的青壯年進(jìn)城,造成了大量的人口流動(dòng)的現(xiàn)象,這樣就造成無(wú)論的農(nóng)村還是城市的傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老的功能的逐步的減弱。另外先進(jìn)的一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)不能不能夠滿足老年人日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老的需求。在此大背景之下,社區(qū)居家養(yǎng)老模式也就隨之誕生,社區(qū)居家養(yǎng)老模式有機(jī)的整合了社會(huì)與家庭的養(yǎng)老的功能,主要的是由社區(qū)來(lái)承擔(dān)相應(yīng)的勞務(wù)養(yǎng)老,由家庭來(lái)承擔(dān)老年人的精神生活養(yǎng)老,由國(guó)家、集體以及個(gè)人共同來(lái)提供物質(zhì)方面的需求。
社區(qū)居家養(yǎng)老主要是由社區(qū)整合社區(qū)現(xiàn)有的有效的資源,來(lái)練習(xí)到相關(guān)的基層政府部門,由其來(lái)協(xié)調(diào)社區(qū)和家庭之間的關(guān)系,為社區(qū)中的老人提供家政服務(wù)、生活照料以及康復(fù)的護(hù)理等一些列的養(yǎng)老的服務(wù)。隨著社區(qū)居家養(yǎng)老模式的構(gòu)建和發(fā)展,一些新的問(wèn)題也逐漸的出現(xiàn),其中最主要的就是資金以及服務(wù)問(wèn)題,這嚴(yán)重的影響到了社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展。
二、社區(qū)居家養(yǎng)老模式面臨的問(wèn)題
收入保障水平比較低。當(dāng)前,城鄉(xiāng)的基本的養(yǎng)老保險(xiǎn)、老年津貼補(bǔ)助以及相應(yīng)的社會(huì)救助水平還是比較低的,這樣就很難對(duì)于老年人的基本社會(huì)有高效的保障。當(dāng)前,企業(yè)退休人員的養(yǎng)老金在逐漸的減少,這就會(huì)造成退休人員的生活水平將有所下降,此外老年人津貼補(bǔ)助好處在比較低的階段,不能滿足老年人的需求。
相應(yīng)的制度銜接存在問(wèn)題。全民社保體系是一個(gè)包含的內(nèi)容比較的繁雜并且不是很統(tǒng)一,其主要的通過(guò)兩個(gè)方面來(lái)為社區(qū)居家養(yǎng)老來(lái)提供支撐的,即收入的保障以及服務(wù)的支持。所以,要想保障社區(qū)居家養(yǎng)老模式發(fā)揮出最大的功能,就要保障各個(gè)制度之間有效的銜接。各個(gè)制度之間有效的銜接,同時(shí)也對(duì)相關(guān)配套施舍的建設(shè)提出了一定的挑戰(zhàn),對(duì)于各項(xiàng)保障制度在費(fèi)用的結(jié)算、人員的信息等方面提出了更高的要求。
社區(qū)服務(wù)的功能有限。首先,社區(qū)在整體社區(qū)服務(wù)正常的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)上存在著資金的投入不足以及資金的來(lái)源單一等問(wèn)題;其次在服務(wù)的設(shè)施上,許多的社區(qū)都沒(méi)有專門的老年人公寓,也沒(méi)有專門的社區(qū)養(yǎng)老托付中心;另外在其服務(wù)的內(nèi)容上,只是提供了日常的簡(jiǎn)單的生活的照料,并沒(méi)有提供一定的老年人文化娛樂(lè)以及一些老年人心理上的照顧工作,形式是比較單一的;還有救是沒(méi)有相應(yīng)的志愿隊(duì)伍,對(duì)于志愿者缺乏統(tǒng)一規(guī)范的管理,從而導(dǎo)致志愿者服務(wù)無(wú)法滿足社區(qū)發(fā)展的需要。
三、實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老模式發(fā)展的有效方法
責(zé)任分擔(dān)的理念構(gòu)建。社區(qū)居家養(yǎng)老是老年人服務(wù)體系當(dāng)中一項(xiàng)重要的內(nèi)容,其主要的涉及到了國(guó)家、家庭和社會(huì)等多個(gè)方面的責(zé)任主體。所以,要想保障社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展,就應(yīng)當(dāng)明確各個(gè)主體之間的責(zé)任,采用協(xié)調(diào)的制度的標(biāo)準(zhǔn)以此來(lái)實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。其中社區(qū)作為聯(lián)系社會(huì)和家庭主要的紐帶,是社區(qū)居家養(yǎng)老的核心,所以在社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展當(dāng)中,社區(qū)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)主要的責(zé)任。
整合各種制度資源。社區(qū)應(yīng)該有效的利用各種的資源以及相關(guān)的規(guī)章制度,從分的發(fā)揮出各種資源和制度的功能,從收入以及服務(wù)兩個(gè)方面來(lái)為社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展提供有效的保障。另外社區(qū)沒(méi)還可以充分的利用各方面的力量,比如:企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)以及相應(yīng)的社會(huì)團(tuán)體為社區(qū)居家養(yǎng)老籌集相應(yīng)的運(yùn)行基金,保障其資金的供給。
加強(qiáng)社區(qū)自身的建設(shè)。社區(qū)居家養(yǎng)老要想充分的發(fā)揮出功能,就需要有相應(yīng)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)以及基礎(chǔ)的設(shè)施來(lái)做保障。首先社區(qū)需要一個(gè)有專業(yè)素質(zhì)的服務(wù)的團(tuán)隊(duì),為其提供優(yōu)良的服務(wù);其次還需要建設(shè)和完善具有信息化和人性化功能的基礎(chǔ)的設(shè)施,以此來(lái)提供相應(yīng)的電話的求助、社區(qū)網(wǎng)絡(luò)的呼叫以及相關(guān)資源的共享等許多人性化的服務(wù),保障社區(qū)居家養(yǎng)老模式的運(yùn)行。
要支持家庭養(yǎng)老的功能。社區(qū)居家養(yǎng)老模式的構(gòu)建主要的體現(xiàn)在居家這一方面,社區(qū)可以通過(guò)開展相應(yīng)的老年人家屬的一對(duì)一的培訓(xùn)、講座、專業(yè)的咨詢等公益活動(dòng),提升社區(qū)居家養(yǎng)老的水平和服務(wù)的質(zhì)量,更好的為老年人服務(wù)。
四、總結(jié)
隨著人們生活水平的不斷的提高,對(duì)于養(yǎng)老也有了新的要求,積極的構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老的模式,可以有效的為老年人提供更好的服務(wù),滿足老年人不同的需求,促進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老行業(yè)健康快速的發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]張奇林,趙青.全民社保與社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展[J].武漢理工大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2012,(01).
[2]魏梅霜.淺析居家養(yǎng)老服務(wù)[J].沈陽(yáng)工程學(xué)院學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2010,(03).
關(guān)鍵詞:國(guó)外;護(hù)理;管理;經(jīng)驗(yàn)
養(yǎng)老護(hù)理是指從事老年生活照料、護(hù)理和精神慰藉的一種新型的職業(yè)。養(yǎng)老護(hù)理員是指對(duì)老年人生活進(jìn)行照料、護(hù)理的服務(wù)人員。他們直接為老年人提供著生活護(hù)理、照料陪護(hù)等,是養(yǎng)老服務(wù)工作中一支基礎(chǔ)而關(guān)鍵的力量。
目前,我國(guó)社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員供給現(xiàn)狀不容樂(lè)觀,筆者通過(guò)查閱文獻(xiàn)并總結(jié)出其主要存在以下幾點(diǎn)問(wèn)題:
第一,在社區(qū)中,護(hù)理人員主要來(lái)自下崗職工或農(nóng)村務(wù)工人員,年齡大多在40多歲或50多歲。在“量”方面嚴(yán)重缺乏,而且多數(shù)是女性。
第二,相對(duì)于其他雇傭人員,養(yǎng)老護(hù)理員更可能具有較低的學(xué)歷。我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員的文化水平不高,學(xué)習(xí)和接受新知識(shí)的能力不足,對(duì)專業(yè)技術(shù)和服務(wù)的學(xué)習(xí)缺乏興趣與熱情。
第三,工資待遇低且工作勞累辛苦,福利待遇差,收入和付出嚴(yán)重不成比例,矛盾突出。養(yǎng)老護(hù)理員的社會(huì)認(rèn)可度低,社會(huì)地位低,榮譽(yù)感弱
而目前的國(guó)外養(yǎng)老護(hù)理員,特別是一些發(fā)達(dá)國(guó)家養(yǎng)老護(hù)理員行業(yè)發(fā)展更為迅速,筆者在此文中簡(jiǎn)述了三個(gè)國(guó)家的護(hù)理員發(fā)展現(xiàn)狀以及借鑒意義。
一、發(fā)展現(xiàn)狀及意義
(一)德國(guó)
目前,德國(guó)已形成了多元化的養(yǎng)老護(hù)理體系。2013年底,德國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)25775所,其中養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)13030所,約占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)的50%;在養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)中,私立5349所,約占41%,教會(huì)及慈善機(jī)構(gòu)7063所,約占54%,國(guó)立618所,約占4.7%。目前,德國(guó)從事居家上門的服務(wù)機(jī)構(gòu)有12746所,其中,私立8140所,約占63.8%,教會(huì)及慈善機(jī)構(gòu)4422所,約占34.7%,國(guó)立184所,約占1.4% 。2013年,德國(guó)有護(hù)理從業(yè)人員1005524人,約占總?cè)丝诘?.12%,其中養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)685447人,占護(hù)理從業(yè)人員的68.2%,居家上門服務(wù)機(jī)構(gòu)320077人,占31.8% 。目前,德國(guó)護(hù)理行業(yè)從業(yè)人數(shù)高達(dá)100多萬(wàn)人
德國(guó)也有各種老人互助的項(xiàng)目,社區(qū)義工也會(huì)定期上門。比如年輕時(shí)參加“儲(chǔ)蓄時(shí)間”義工項(xiàng)目,老了就可免費(fèi)享受義工服務(wù)。
(二)日本
在日本,護(hù)理員也叫介護(hù)福祉士,日本的護(hù)理已經(jīng)成為一門真正獨(dú)立的學(xué)科,而中國(guó)并沒(méi)有。并且日本的護(hù)理體系健全,職能分明,日本醫(yī)院都有明確的護(hù)理目標(biāo)和管理宗旨,護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)體系為護(hù)理管理提供了保障,并且在臨床護(hù)理工作人員中中,24-35歲青壯年是占絕大多數(shù)的。
(三)英國(guó)
英國(guó)的護(hù)理員也叫護(hù)理助手,與中國(guó)不同的是,他們平均每星期只工作37.5小時(shí),英國(guó)護(hù)理管理體制是完全獨(dú)立的,護(hù)理業(yè)務(wù)和行政管理由護(hù)理人員自己管理,護(hù)理質(zhì)量管理主要是通過(guò)建立健全相應(yīng)的組織管理委員會(huì)進(jìn)行質(zhì)量控制。
二、借鑒經(jīng)驗(yàn)
(一)德國(guó)
1、鼓勵(lì)中外合作辦學(xué),加快培養(yǎng)護(hù)理人才隊(duì)伍。2015年3月國(guó)際合作中心與德國(guó)國(guó)際合作機(jī)構(gòu)就中德養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)項(xiàng)目簽署了合作協(xié)議。中德雙方選擇了三個(gè)項(xiàng)目試點(diǎn)城市,承德市、自貢市和貴陽(yáng)市。
2、提高政府引導(dǎo)及管理的有效性,相關(guān)政府部門應(yīng)加大養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)和培訓(xùn)的扶持力度;加快出臺(tái)相關(guān)優(yōu)惠政策;增強(qiáng)政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的投入。建議各級(jí)政府撥專款對(duì)護(hù)理員給予培訓(xùn)專項(xiàng)補(bǔ)貼,對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員實(shí)行免費(fèi)培訓(xùn),提高人們參加養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)的積極性。通過(guò)培訓(xùn)和考核相關(guān)從業(yè)人員并頒發(fā)“養(yǎng)老護(hù)理水平證書”等方式,讓這個(gè)職業(yè)展現(xiàn)出應(yīng)有的職業(yè)優(yōu)勢(shì),推進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)化與專業(yè)化。
3、提高護(hù)理人員的地位和待遇,按現(xiàn)在的物價(jià)水平,如果護(hù)理員的月實(shí)際收入能達(dá)到3000元以上,將會(huì)吸引更多有志于養(yǎng)老事業(yè)的人員長(zhǎng)期從事護(hù)理員工作。
4、建議盡快開設(shè)法定護(hù)理保險(xiǎn),推廣“個(gè)人服務(wù)時(shí)間存儲(chǔ)”制度。建議我國(guó)選擇試點(diǎn)城市借鑒和推廣德國(guó)模式,出臺(tái)符合中國(guó)實(shí)際的養(yǎng)老護(hù)理保險(xiǎn)改革方案。
(二)日本
1、多途徑、多渠道培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理員。借鑒日本經(jīng)驗(yàn),我們應(yīng)建立和完善老年護(hù)理人才培養(yǎng)體系,在普通高校和中等職業(yè)學(xué)校開設(shè)獨(dú)立的老年護(hù)理專業(yè),培養(yǎng)中專、大專、本科甚至碩士等不同層次的老年護(hù)理專業(yè)人才,加強(qiáng)在崗職業(yè)培訓(xùn)。
2、培養(yǎng)“尊老愛(ài)老,關(guān)愛(ài)他人”的服務(wù)理念。
3、培養(yǎng)有效的溝通交流能力,護(hù)理人員與之溝通時(shí)要態(tài)度誠(chéng)懇,語(yǔ)言親切。
(三)英國(guó)
1、豐富護(hù)理內(nèi)涵,目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有養(yǎng)老院、療養(yǎng)院、敬老院等,很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并不提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù),也沒(méi)有配套的疾病護(hù)理,只提供長(zhǎng)期生活照顧。
2、借鑒NVQ制度,促進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理人員分層培訓(xùn)體系的建立。根據(jù)護(hù)理人員不同的年齡、職稱、工作能力、生活習(xí)慣等進(jìn)行分層培訓(xùn)管理。
3、完善養(yǎng)老護(hù)理員的福利與獎(jiǎng)懲制度,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者民政局也可以開展服務(wù)滿意度調(diào)查,技能競(jìng)賽等獎(jiǎng)懲制度,來(lái)激勵(lì)員工的工作熱情,也間接提高他們的社會(huì)榮譽(yù)感。
4、完善規(guī)章制度,確保持證上崗比例,目前我國(guó)很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還存在無(wú)證上崗現(xiàn)象,持證上崗能使老年人獲得更高質(zhì)量的服務(wù)。
(作者單位:南京理工大學(xué)公共事務(wù)學(xué)院)
參考文獻(xiàn):
[1] 張海波談我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員的生存現(xiàn)狀,《新華養(yǎng)老》2015年9月
[2] 錢曉云,社會(huì)工作價(jià)值觀視角下養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)研究[J]福建教育學(xué)院學(xué)報(bào),2014年10月
[3] 鄧淑英,我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員供給現(xiàn)狀研究綜述
[4] 告訴你德國(guó)真實(shí)的養(yǎng)老護(hù)理情況,中國(guó)護(hù)士網(wǎng),2014年3月
[5] 德國(guó)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)業(yè)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國(guó)的借鑒
[6] 吳杰,日本養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)模式及其對(duì)上海的啟示[J]探索帶2014年24期
[7] 日本養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入及借鑒意義,中國(guó)社會(huì)報(bào),2013年
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)學(xué)術(shù)期刊(光盤版)全文收錄期刊