血管超聲診斷學(xué)精選(九篇)

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第1篇：血管超聲診斷學(xué)范文

[關(guān)鍵詞] 肝血管瘤；彩色多普勒超聲；診斷價值

[中圖分類號]R445 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）06（c）-086-01

肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤。隨著彩色多普勒超聲的廣泛應(yīng)用，肝血管瘤的檢出率越來越高，為了鑒別肝臟腫瘤的良、惡性，提高肝血管瘤診斷的準(zhǔn)確性，本文對86例肝血管瘤進(jìn)行了血流動力學(xué)改變的研究，探討彩色多普勒超聲對肝血管瘤的診斷價值。

1資料與方法

1.1一般資料

本組共86例患者，均經(jīng)CDFI診斷為肝血管瘤，后經(jīng)手術(shù)病理或穿刺細(xì)胞學(xué)確診。男38例，女48例，年齡21～68歲。

1.2方法

所用儀器為Acuson 128XP/10彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3.5～5 MHz?；颊呷⊙雠P位或左側(cè)臥位，先常規(guī)用B型超聲觀察肝內(nèi)腫塊的部位、數(shù)目、大小、形態(tài)及實質(zhì)回聲特征，然后用彩色多普勒超聲檢查，觀察病變區(qū)的血流情況，并應(yīng)用脈沖多普勒測峰值血流速度及阻力指數(shù)。

2結(jié)果

肝血管瘤的彩色多普勒顯像的表現(xiàn)有以下幾種：①肝血管瘤的周邊及內(nèi)部未見明顯血流信號，脈沖多普勒未見血流頻譜。此型病變多見于直徑＜3 cm的小血管瘤，多呈強(qiáng)回聲，本組69例，占80.2%。②肝血管瘤的周邊及內(nèi)部見斑片狀彩色血流信號，較穩(wěn)定出現(xiàn)，脈沖多普勒檢出動脈血流信號。本組12例，占14%。③肝血管瘤周邊見點狀或短線狀血流信號，有時呈環(huán)狀包繞在血管瘤周圍，脈沖多普勒檢出動脈血流頻譜，阻力指數(shù)（RI）＜0.60。多見于較大的血管瘤，本組4例，占4.7%。④肝血管瘤邊緣的供應(yīng)血管伸入到腫塊內(nèi)部并繼續(xù)分支，脈沖多普勒檢出動脈血流頻譜。此型見于大的混合性血管瘤，本組1例，占1.1%。

3討論

肝臟血管瘤病理上分為四型：海綿狀血管瘤、硬化性血管瘤、血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤和毛細(xì)血管瘤。肝血管瘤主要為海綿狀血管瘤[1]。

肝血管瘤是比較常見的疾病，臨床上經(jīng)常遇到。一般肝血管瘤由于二維聲像圖的特征性而容易診斷，但對于一些不典型的肝血管瘤或由于合并脂肪肝造成病變區(qū)與周邊組織分界不清，而需與肝癌進(jìn)行鑒別診斷時，則需要進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查。

肝血管瘤形成機(jī)制是毛細(xì)血管感染后變性，致使毛細(xì)血管擴(kuò)張形成空泡狀或肝組織局部壞死，壞死后的肝組織內(nèi)部及周圍血管亦擴(kuò)張充血，最后形成泡狀。肝內(nèi)局部血液循環(huán)停滯，血管形成海綿狀擴(kuò)張，靜脈淤血膨大或肝內(nèi)出血，血腫機(jī)化，血管再通后形成血管擴(kuò)張或血管發(fā)育異常。一般直徑＜3 cm的肝血管瘤內(nèi)部主要為纖維增生，毛細(xì)血管管徑細(xì)小，瘤體的血液相對靜止或速度極低，而彩色多普勒血流顯像對血液的顯示是依據(jù)血流速度及角度的密切關(guān)系，低速度血流及角度＞60°，則彩色多普勒血流顯像敏感性降低，所以直徑＜3 cm的肝血管瘤多無彩色血流信號。而直徑≥3 cm的肝血管瘤可有靜脈竇與灶外靜脈相通，所以顯示速度極低的靜脈血流信號。

肝血管瘤是肝最常見的良性腫瘤，超聲圖像可呈高回聲型、低回聲型、混合回聲型、無回聲型表現(xiàn)，主要由血竇及血竇壁構(gòu)成，血供來自肝動脈[2]。肝血管瘤周邊出現(xiàn)的動脈血流主要是因腫瘤擠壓而繞行或包繞腫瘤的肝動脈。大部分肝血管瘤的供血血管近似于正常的肝動脈，不增粗，由于瘤體內(nèi)血液流動緩慢，彩色多普勒掃查時彩色血流信號檢出率極低，有時可檢出點狀或短線狀血流信號。由于肝癌的血供亦主要來自于肝動脈，因此二者往往需進(jìn)行鑒別。肝癌的肝內(nèi)動脈主要表現(xiàn)為變形、移位，血管異常增生、包繞，血供豐富且流速高，彩色多普勒容易檢出其血流信號。文獻(xiàn)指出，對肝癌與肝血管瘤進(jìn)行正確鑒別診斷的最好辦法是對腫瘤動脈和肝固有動脈的血流Vmax和RI參數(shù)進(jìn)行綜合判斷[3]。因此，彩色多普勒可用于鑒別肝臟腫瘤的良、惡性，從而提高肝血管瘤的診斷率。

綜上所述，彩色多普勒血流顯像可在二維超聲的基礎(chǔ)上，實時地反映肝血管瘤內(nèi)部及周邊血流情況，并可用脈沖多普勒對血流進(jìn)行定量檢測，其具有無創(chuàng)性、操作簡單、血流檢出率高等特點，彌補(bǔ)了單純二維超聲在肝血管瘤診斷方面的不足，進(jìn)一步提高了肝血管瘤診斷的準(zhǔn)確性，在實際工作中具有重要的臨床應(yīng)用價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]曹海根，王金銳.實用腹部超聲診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1994.144.

[2]李國成，陳啟龍，陳革.肝海綿狀血管瘤血供來源研究方法的討論[J].肝膽外科雜志，2000，8：199-201.

第2篇：血管超聲診斷學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】 超聲心動圖；胎兒心臟血管畸形；臨床價值；可行性研究

本研究回顧性分析2011年1月～2014年1月在本院婦產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)前體檢的247例孕婦的臨床資料， 分析和探討婦產(chǎn)科臨床采用超聲心動圖診斷胎兒心臟血管畸形的臨床價值以及該方法的可行性， 以期為心臟血管畸形胎兒的早期診斷方法的選擇提供借鑒。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究中247例均為2011年1月～2014年1月在本院婦產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)前體檢的孕婦， 年齡20～36歲， 平均年齡（26.8±2.7）歲， 孕周20～30周， 平均孕周（26.2±2.5）周， 體檢結(jié)果中出現(xiàn)妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦6例， 占2.43%， 出現(xiàn)妊高癥的產(chǎn)婦11例， 占4.45%。

1. 2 檢查方法 本研究采用日本阿洛卡SSD-a10全數(shù)字化彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)[國食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2010第3231512號]以及美國GEs6彩色多普勒超聲診斷儀[國食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2008第3232755號]， 探頭頻率設(shè)置為3.0～7.0 MHz， 所有患者均經(jīng)陰道和腹部進(jìn)行探查。進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查時在觀察胎兒結(jié)構(gòu)以及測量其他的生理參數(shù)同時， 檢查人員需要著重檢測產(chǎn)婦胎盤， 對胎兒心臟進(jìn)行檢測時常規(guī)方法取胎兒8個標(biāo)準(zhǔn)切面[1]， 主要包括胎兒上腹部橫切面、動脈導(dǎo)管弓長軸切面、四腔心切面、上下腔靜脈長軸切面、三血管氣管切面、心底短軸及肺動脈分叉切面、左室流出道切面、主動脈弓長軸切面， 注意觀察胎兒心臟的大小、房室間隔的完整性以及二、三尖瓣的生理形態(tài)和起合情況[2]， 觀察和記錄胎兒的臍動脈、降主動脈以及大腦中動脈PI情況。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中的實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）來表示， 采用t檢驗。P

2 結(jié)果

影像學(xué)資料顯示， 與健康胎兒相比兒心臟血管畸形胎兒在超聲心動圖方面表現(xiàn)的特點包括， 臍動脈PI顯著升高， 將主動脈以及大腦中動脈PI顯示降低， 兩組數(shù)據(jù)相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

臨床研究結(jié)果表明[3]， 導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)先天性心臟血管畸形的因素主要包括孕婦自身的身體因素以及外界的環(huán)境因素， 而其中孕婦自身的身體因素又包括孕婦存在結(jié)締組織病、免疫系統(tǒng)疾病、糖尿病或者妊娠期高血壓等[4]， 此外還有少數(shù)胎兒是由于自身的不良因素所導(dǎo)致的， 例如部分胎兒染色體異常、患有腦積水等先天性疾病， 此外， 有研究報道表明[5]， 妊娠期胎兒腎臟發(fā)育不良與心臟血管畸形有著十分密切的關(guān)系。臨床上心血管畸形是較為常見的先天性畸形之一， 該疾病的胎兒臨床存活率很低， 臨床報道的均在0.5%～1%[6]。因此對于該疾病的臨床診斷具有十分重要的意義。

綜上所述， 婦產(chǎn)科臨床采用超聲心動圖診斷胎兒心臟血管畸形具有較高的臨床價值， 該方法具有操作簡單、結(jié)果直觀、無創(chuàng)等優(yōu)點， 并且對于心臟血管畸形胎兒的臨床診斷具有較高的特異性和準(zhǔn)確性， 因此值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李龍云， 俞吉文. 超聲心動圖診斷胎兒心臟血管畸形的臨床分析. 吉林醫(yī)學(xué)， 2011（34）：7334.

[3] 陳海寧， 馬燕. 產(chǎn)前超聲心動圖診斷胎兒心臟血管異常的應(yīng)用研究. 廣西科學(xué)院學(xué)報， 2009（1）：58-64.

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[5] 溫燕萍， 王小燕， 陳彥紅. 不同切面超聲心動圖診斷胎兒心臟畸形的臨床研究. 中國實驗診斷學(xué)， 2010（8）：1218-1220.

第3篇：血管超聲診斷學(xué)范文

行子宮下段剖宮術(shù)，取出一2900克男性新生兒，發(fā)育良好，胎盤形態(tài)正常，送病理檢查，胎盤組織15.0cm×13.0cm×2.0cm，臍帶長22cm，臍帶直徑0.5cm，胎盤中央見4.0cm×3.0cm×2.5cm腫物，表面光滑，質(zhì)脆，邊界清晰。病理診斷：胎盤血管瘤并機(jī)化。

討論：胎盤血管瘤屬于良性毛細(xì)血管瘤，臨床上也可稱為胎盤絨毛膜血管瘤。胎盤血管瘤在臨床上較為少見，其在病理學(xué)上的發(fā)病率僅為0.01%-1%，瘤的體積大小不一，約為0.5cm-20cm，可以在胎盤的任何一個位置發(fā)生[1]。雖然在病理上，有1%胎盤可以清晰可見小的血管瘤，但是大部分胎盤血管瘤均極為微小，且通常深埋在胎盤實質(zhì)中，胎盤的正常功能受其影響的表現(xiàn)無明顯性，胎盤血管瘤孕婦也無明顯性的臨床癥狀，因此胎盤血管瘤在臨床診斷中常常被漏診或者誤診[2]。其發(fā)病機(jī)制可能是由于早期胎盤原始或血管組織發(fā)育異常所致，非真性腫瘤。血管瘤直徑小于5cm時多無癥狀。當(dāng)腫瘤的體積較大時，其會壓迫到存在于胎盤周圍的組織，導(dǎo)致胎盤正常供血受到影響。胎盤血管瘤變大是同時會對靠近腫瘤附近的臍血管產(chǎn)生壓迫作用。這些壓迫影響會導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)羊水過多，胎兒水腫，胎兒生長發(fā)育遲緩，胎盤早剝，甚至胎兒死亡，胎盤絨毛膜血管瘤合并鈣化一般無需特殊處理。因此，當(dāng)血管瘤得到明確診斷后，應(yīng)對孕婦進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，如孕婦病情嚴(yán)重應(yīng)終止妊娠。胎盤血管瘤主要由血管和結(jié)締組織兩大部分共同構(gòu)成。由于腫塊內(nèi)部所含的血管及結(jié)締組織成分的比例存在差異性，因此在進(jìn)行超聲檢查時會表現(xiàn)為圓形或橢圓形的網(wǎng)格狀、實質(zhì)性或蜂窩狀的低回聲、中等回聲甚至高回聲的結(jié)節(jié)和團(tuán)塊。因為腫塊存在假包膜包繞，這些假包膜包繞通常由2纖維包膜或受壓絨毛所形成，因此，在超聲檢查過程中常顯示為邊界具有清晰性的帶狀強(qiáng)回聲[3]。

胎盤血管瘤應(yīng)與以下疾病鑒別：①子宮肌瘤：患者存在子宮肌瘤病史，黏膜下肌瘤通常存在于胎盤實質(zhì)內(nèi)，可突向羊膜腔，同時推擠子宮壁和胎盤。胎盤血管瘤存在于羊膜囊內(nèi)部，腫塊僅是對胎盤存在推擠。②副胎盤：副胎盤是胎盤的一副葉，其和主胎盤之間存在胎膜間隔，超聲檢查可見類圓形狀或小葉狀，其內(nèi)部表現(xiàn)出來的回聲與胎盤相同。③胎盤早剝：胎盤早剝孕婦通常存在腹痛病和有陰道出血史。由胎盤早剝引起的血腫通常位于胎盤和宮壁之間，其具體表現(xiàn)為形態(tài)具有多變性，邊緣無規(guī)律性，同時血腫內(nèi)部的回聲會隨著時間的推移產(chǎn)生變化，進(jìn)而導(dǎo)致聲像圖的表現(xiàn)具有多樣性和復(fù)雜性。而胎盤血管瘤往往不存在腹痛病及陰道出血史，腫塊內(nèi)部回聲的改變情況無明顯性。④胎膜血腫：胎膜血腫主要由胎膜血管破裂形成，臨床上較為少見，血腫突向羊膜腔。超聲檢查可見突向羊膜腔的囊性包塊，包塊內(nèi)部充滿點狀或網(wǎng)格樣回聲。

超聲是產(chǎn)前檢出胎盤絨毛膜血管瘤的唯一方法，并可以反復(fù)跟蹤觀察，給臨床醫(yī)生提供有效的診斷處理依據(jù)，從而確保母子平安。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李寶珠，張穎杰，張巖.胎盤絨毛膜血管瘤12例臨床病例分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2012，8（35）：188-199.

第4篇：血管超聲診斷學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】糖尿?。惶悄虿∠轮懿∽?；超聲檢查；彩色多普勒

Clinical diagnosis application of color doppler ultrasound on lower limbs’ angiopathy with diabetic patients

ZHOU Ying.Department of Ultrasonic Diagnosis,the 5th Affliated Hospital of Zhengzhou University,Henan 450052,China

【Abstract】 Objective To evaluation the diagnosis application value of color doppler ultrasound on lower limbs’ angiopathy(LEAD)with Diabetic Patients(DM).Methods Medical check up on lower limb angiopathy through color doppler in the 106 cases who have been already diagnosized with dialers in contrast to 100 healthy volunteers.Results It is found out that 100(93．5%)out of the 106 diabetes mellitus patients had a theresclarerosis with Various severity，The vessel inside’s diameter of diabetes group was narrower than the control group，and the blood stream’s quantity of diabetes group was more decrease than the control group.Conclusion Color doppler can not only provide information on site and severity of low extremity arterial diseases but also provide reliable evidence for the diagnosis on the diabetes mellitus patients in the early stage of arterial disease with c1inical symptoms.

【Key words】Diabetes; Lower limbs’ angiopathy; Supersonic inspection; Color doppler ultrasound

下肢血管病變(LEAD)是糖尿病(DM)最常見的并發(fā)癥，患者輕者肢體疼痛、麻木、感覺異常及間歇跛行，重者可出現(xiàn)下肢缺血性壞疽，面臨截肢的危險，下肢動脈栓塞是患者致殘的主要原因[1]。下肢非糖尿病性動脈硬化和糖尿病性動脈硬化具有不同的發(fā)病過程和特點，而其臨床表現(xiàn)有何異同，對臨床處理的意義如何，是臨床醫(yī)生最關(guān)心的問題[2]。本文采用彩色多普勒超聲診斷儀對DM患者進(jìn)行下肢血管檢測，探討DM患者LEAD的診斷率、分布特點和形態(tài)學(xué)特征，旨在為臨床提供早期診斷、預(yù)防和治療依據(jù)。

1 臨床資料

1．1 一般資料 選擇2006年2月到2008年4月在本院超聲診斷科門診觀察糖尿病患者106例(治療組)。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為糖尿病，年齡34~80歲，患者對實驗知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：無下肢血管病變的患者。其中男56例，女50例，年齡36~80歲，平均58．3歲；病程2~40年，平均12．5年。正常對照組為同期體檢的健康志愿者100例，自身因素與糖尿病組有可比性，一級親屬均無糖尿病史，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖基血紅蛋白、果糖胺均在正常范圍。男58例，女42例；年齡34~78歲，平均56．2歲；對實驗知情同意。兩組被試者年齡、性別具有可比性(P>0．05)。

1．2 超聲儀器與方法 美國 GE Vivid 7全數(shù)字化彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7．5~12 MHz，取樣容積2 mm，聲束與血流夾角≤60°，最低流速調(diào)到10 cm/s，以增加血流的敏感性。檢查時患者取平臥位，先對各血管行橫切觀察其管腔情況，至測量具體部位時行血管縱切，于舒張期測量各血管后壁及前壁內(nèi)膜至中層的厚度(IMT)，正常值≤1．0 mm。輕置探頭無需加壓。嚴(yán)格按界定部位、在同樣的條件下和同樣的時間內(nèi)檢查以下血管：雙下肢股總動脈、動脈、及足背動脈，沿動脈體表投影逐次向遠(yuǎn)側(cè)直至足背動脈進(jìn)行檢查。超聲采用血管壁內(nèi)壁光滑、IMT

1．3 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)處理采用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

2．1 兩組下肢血管及血流情況比較 正常對照組下肢血管及血流情況：下肢動脈管壁內(nèi)膜光滑連續(xù)性好，彩色多普勒顯示管腔內(nèi)充滿層流，脈沖多普勒顯示血流頻譜呈三相波。糖尿病患者下肢血管及血流情況：二維超聲表現(xiàn)：動脈內(nèi)膜面粗糙、增厚，病變處動脈血管內(nèi)膜回聲增強(qiáng)。連續(xù)性差，有中斷現(xiàn)象；粥樣硬化斑塊形成，管腔內(nèi)單發(fā)或多發(fā)低回聲、強(qiáng)回聲或混合回聲斑塊形成，較大斑塊管腔狹窄；斑塊內(nèi)出血，斑塊內(nèi)部出現(xiàn)不規(guī)則低回聲區(qū)；潰瘍形成；斑塊表面出現(xiàn)形似“火山口”樣的壁龕影，若繼發(fā)栓塞形成引起閉塞時，于阻塞處血管內(nèi)充滿實質(zhì)性回聲。彩色多普勒表現(xiàn)：血管腔內(nèi)見較大斑塊處彩色血流充盈缺損，狹窄部血流速變細(xì)，呈五彩鑲嵌色彩，收縮期峰值流速增快，舒張期反向血流消失。閉塞段內(nèi)無彩色血流顯示，閉塞或重度狹窄段以下血管腔內(nèi)彩色血流單一、暗淡，血流速度減慢，呈單相低速血流頻譜。

2．2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較見表1。由表1可見，糖尿病組的血管內(nèi)徑較對照組明顯減低，以足背動脈明顯(P

2．3 兩組動脈粥樣硬化斑塊分布特點 106例糖尿病中老年患者中有6例未見異常，其余100例下肢動脈的中內(nèi)膜不同程度的增厚。100例下肢動脈內(nèi)有不同程度粥樣硬化斑塊形成，其斑塊發(fā)生率為94．3%，有3例血管完全閉塞。其中動脈硬化斑塊主要分布于下肢主干動脈，顯示為彌漫性或多節(jié)段病變。而對照組多為血管分叉處單發(fā)、局灶性病變，兩組比較P

3 討論

糖尿病發(fā)病率逐年增高，已成為全球性的問題，近年臨床流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者其大血管病變的發(fā)生率及病死率明顯增高，而動脈粥樣硬化是糖尿病死亡的主要原因之一。

糖尿病下肢血管病變的病理變化主要為血管內(nèi)膜呈不規(guī)則的粥樣硬化斑塊，硬化的動脈顯示不規(guī)則的扭曲，變硬呈條索樣，粥樣硬化的內(nèi)膜可發(fā)生出血和潰瘍，并可繼發(fā)血栓形成，以致管腔狹窄或完全阻塞。使該動脈所供應(yīng)的組織發(fā)生缺血以致壞死[3]。其病理改變與非糖尿病患者的下肢血管病變相似，但糖尿病患者的動脈硬化發(fā)生率高，進(jìn)展快，下肢血管病變在糖尿病的早期就已經(jīng)出現(xiàn)，主要累及下肢遠(yuǎn)端動脈。本文通過對106例糖尿病患者下肢血管檢查結(jié)果證明，糖尿病下肢動脈硬化發(fā)生率高達(dá)94．3%，其表現(xiàn)為內(nèi)-中膜不規(guī)則增厚，多發(fā)斑塊形成，血管狹窄甚至閉塞，病變隨病程延長而加重。病變主要侵犯動脈以下的中小血管，尤以足背動脈明顯，與張愛宏報道較為一致[4]。

糖尿病合并下肢血管病變，以往臨床上并不能做出早期及定位診斷，尤其不能對病變的嚴(yán)重程度做出判斷。而惟一的診斷方法是血管造影，因其屬于創(chuàng)傷性檢查，具有一定的危險性，患者特別是老年患者難以接受[5]。

近年來，彩色多普勒超聲作為一種無創(chuàng)性、簡便、易行的檢查手段，在糖尿病下肢血管病變的定性定位診斷方面有著獨到的價值。因此，可作為糖尿病患者下肢血管病變的早期診斷依據(jù)，對臨床治療和康復(fù)的評估及提高糖尿病患者的生活質(zhì)量有著重要的價值和意義。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：血管超聲診斷學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲；下肢血管疾病

在臨床上，對下肢血管疾病的診斷首選彩色多普勒超聲[1]，該方法具有無創(chuàng)、簡單、診斷的準(zhǔn)確率高等特點。我們應(yīng)用彩色多普勒超聲對手術(shù)的下肢血管疾病患者進(jìn)行檢查，并對二者進(jìn)行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院外科2011年1月――2011年12月診斷并收治的下肢血管疾病的患者44例，其中男性37例，女性7例，年齡42-78歲，平均（62±10.5）歲。所有患者均經(jīng)手術(shù)并經(jīng)病理證實。

1.2 儀器與方法 采用Philips Envisor型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為 5-10 MHz，受檢者取仰臥位檢查髂動、靜脈，股動、靜脈，大隱靜脈；受檢者取附臥位檢查動、靜脈，脛后動脈、靜脈。觀察血管的管壁、官腔、是否有血栓及其周圍結(jié)構(gòu)，再以CDFI觀察血管腔內(nèi)的血流及管腔形態(tài)，以PW于血管中取樣，以獲取最大的血流頻譜，觀察頻譜形態(tài)，并測血管峰值速度、頻譜寬度及阻力指數(shù)等。記錄病變的部位、長度、血栓的大小、栓塞的程度。下肢靜脈瓣功能不全的彩色多普勒聲像圖示：靜脈擴(kuò)張、迂曲，呈“蚯蚓狀”或“包塊狀”，并向皮膚表面凸出。下肢靜脈血栓形成的彩色多普勒聲像圖示：血栓形成部位靜脈血管增寬，管壁光滑，有無回聲或均勻低回聲的血栓，血流部分阻塞。下肢動脈粥樣硬化或血栓閉塞性脈管炎的彩色多普勒聲像圖示：下肢動脈內(nèi)膜增厚，欠光整或不光整，局部可見大小不等的光斑，向管腔內(nèi)突起，造成管腔不同程度的狹窄，甚至閉塞，血流通過明顯狹窄處血流變細(xì)，形態(tài)不規(guī)則，呈花彩血流，流速增快，頻譜增寬充填，失去正常三相波形態(tài)，閉塞血管壁增厚，內(nèi)膜消失，無彩色血流顯示，血流頻譜引不出，狹窄遠(yuǎn)端的血管血流信號減弱，流速減低，脈沖多普勒顯示為單相低速波型。

2 結(jié) 果

在44例經(jīng)手術(shù)后病理證實的下肢血管疾病的患者，術(shù)前彩色多普勒超聲共明確診斷42例，診斷的準(zhǔn)確率95.45%。具體結(jié)果見表1。

3 討 論

隨著社會的發(fā)展和生活水平的提高，人口老齡化改變，下肢血管疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[2]。血管造影檢查和數(shù)字血管造影檢查時以往診斷下肢血管疾病的金指標(biāo)，但數(shù)字血管造影檢查為有創(chuàng)、費(fèi)用高，且技術(shù)含量要求亦高，現(xiàn)已逐漸被無創(chuàng)檢查所替代[3-5]。據(jù)Baur等[6]報道彩色多普勒檢查下肢動脈病變與動脈造影比較具敏感性為91%，特異性85%，總準(zhǔn)確率為89%-97%，尤其對動脈以下病變優(yōu)于動脈造影。國內(nèi)文獻(xiàn)報道，超聲診斷下肢血管疾病的敏感性為94%，特異性為99%[7]。本組資料的診斷準(zhǔn)確率為95.45%。我們使用彩色多普勒超聲觀察到的靜脈擴(kuò)張、迂曲，血流部分阻塞，動脈內(nèi)膜增厚，回聲增強(qiáng)，管腔呈不規(guī)則性、多節(jié)段性狹窄及斑塊形成的影像學(xué)表現(xiàn)與其血管所產(chǎn)生的病理變化是一致的。

總之，彩色多普勒超聲檢查是一種無創(chuàng)傷、簡便易行的檢查手段，在定性、定位診斷下肢血管疾病方面有著獨到的價值，且可以多次重復(fù)進(jìn)行，無檢查的禁忌癥。但也存在著一定的局限性，諸如體形肥胖、肢體壞疽者，探測會受到影響，對觀察血管全貌不如血管造影，并且檢測過程中應(yīng)注意一些技術(shù)因素，如探頭的壓力、聲束與血流的夾角，彩色增益的調(diào)節(jié)等。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：血管超聲診斷學(xué)范文

方法：選取我院診斷為脂肪肝患者106例，及健康對照組120例，分為二組，分別記錄各組中患者各項血脂指標(biāo)的情況，并應(yīng)用超聲進(jìn)行診斷，分為輕度、中度以及重度，分別記錄不同程度脂肪肝患者的血脂情況。應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計。

結(jié)果：脂肪肝組患者，其甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B、脂蛋白小a明顯高于對照組，而高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A明顯低于對照組。而甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白小a指標(biāo)，重度組要高于輕度組，尤其是以甘油三酯最明顯。

結(jié)論：脂肪肝患者的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B、脂蛋白小a明顯高于對照組，高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A明顯低于對照組。重度脂肪肝患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B、脂蛋白小a比高于輕度組，而以甘油三酯增高更明顯。

關(guān)鍵詞：超聲 脂肪肝 血脂

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.042

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）03-0034-02

脂肪肝是目前比較常見的一種疾病，為一種代謝性的疾病，多是指肝臟方面的脂代謝的異常而引起，因為肝內(nèi)脂質(zhì)代謝異常，那么就會出現(xiàn)脂類的堆積，而這種脂肪有堆積，又反過來影響到肝細(xì)胞的功能，從而使肝功能有所影響，而在影響較大的情況下，會出現(xiàn)肝臟的結(jié)構(gòu)性的改變，甚至?xí)l(fā)展為肝硬化。目前我國的脂肪肝的人數(shù)在每年有逐漸增長的趨勢，這與近些年來我國國民的生活習(xí)慣有明顯的關(guān)系[1]對于了解這些代謝性的疾病以及進(jìn)行針對性的預(yù)防以及治療，是提高國人的生活質(zhì)量，減少疾病發(fā)生，減輕社會醫(yī)療負(fù)擔(dān)，都是十分重要的。本研究旨在對脂肪肝患者的血脂情況進(jìn)行分析，以便針對性進(jìn)行預(yù)防和治療，對于提高全民的生存質(zhì)量是有益的。

1 研究對象及方法

1.1 研究對象。選取我院2010年1月至2013年10月于我院進(jìn)行超聲檢查的患者共106例，年齡30-76歲，其中男性74例，女性32例。再選取健康對照組120例，其中男性78例，女性42例，年齡32-70歲。二組患者從年齡、性別方法無統(tǒng)計學(xué)意義。所以患者超聲都是由專業(yè)的二位超聲醫(yī)師進(jìn)行操作。

1.2 研究方法。脂肪肝的超聲診斷為：①肝臟可不增大或是增大，肝包膜光滑，肝實質(zhì)呈點狀高回聲，肝回聲強(qiáng)度大于腎回聲強(qiáng)度。②肝深部回聲衰減。③肝內(nèi)回聲血管顯示不清。其中第一項和第二或是第三項，可做為診斷。而區(qū)分脂肪肝的程度的情況，其標(biāo)準(zhǔn)為輕度為：前半部回聲肝實質(zhì)回聲彌漫性增高增粗，分布均勻。而肝切面后半部回聲稍減低，肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)清晰，實質(zhì)回聲反差增大，存在出肝面光帶。中度為：肝切面前半部回聲肝實質(zhì)回聲增高增粗，包膜邊界尚清，后半部回聲衰減1/3-1/2，管狀結(jié)構(gòu)走行變細(xì)、模糊，但是可辯認(rèn)，提高遠(yuǎn)程增益可出現(xiàn)出肝面光帶。重度為：前半部回聲肝實質(zhì)回聲明顯增高增粗，后半部回聲顯著衰減超過1/2，甚至可能消失，肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)難以辯認(rèn)，實質(zhì)回聲反差顯著增大，出肝面光帶不明顯。

所有患者皆于入院后第二天，清晨空腹8小時以上，進(jìn)行血脂檢查。分別記錄脂肪肝組患者以及健康對照組各例的各項血脂指標(biāo)。比較脂肪肝組及對照組中血脂各指標(biāo)差異。再根據(jù)超聲的結(jié)果，將脂肪肝患者分為輕度、中度及重度，分別比較不同程度脂肪肝患者的各項血脂指標(biāo)差異。應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計，其中計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗。P

2 結(jié)果

根據(jù)患者超聲結(jié)果示是否為脂肪肝而分為二組，即脂肪肝組及對照組，分別記錄各組病例血脂情況，顯示，脂肪肝組患者，其甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B、脂蛋白小a明顯高于對照組，而高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A明顯低于對照組。具體見表1。

對脂肪肝的患者進(jìn)行超聲的定性，分為輕度、中度、重度，根據(jù)程度分為三組，記錄各組患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B、脂蛋白小a的情況，其中，輕度患者所占比例最高，在輕度脂肪肝組中，其甘油三酯情況，明顯要好于重度脂肪肝患者組。而對于總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白小a，重度組皆高于輕度組。而三組比較來看，甘油三酯水平明顯增高，而其它的指標(biāo)增高不明顯。具體見表2。

3 結(jié)論

脂肪肝患者的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B、脂蛋白小a明顯高于對照組，高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A明顯低于對照組。重度脂肪肝患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B、脂蛋白小a比高于輕度組，而以甘油三酯增高更明顯。

4 討論

在臨床中，脂肪肝的發(fā)生，以男性居多，在本研究病例中，男性也是相對較多，考慮是與男性的生活習(xí)慣有一定的關(guān)系。而脂肪肝的本身，開始并不會有特別的臨床表現(xiàn)，只有在重度并引起肝功異常的情況下，才會有肝區(qū)不適的臨床表現(xiàn)，故早期并不能夠很容易發(fā)現(xiàn)[2]。而對于脂肪肝的血清學(xué)檢查，也沒有特定的檢查，而有創(chuàng)性的檢查如肝穿刺等，在臨床上也不能夠很全面的展開，患者相對也不容易接受，費(fèi)用也是較高的。而超聲檢查做為一種無創(chuàng)性的檢查，對于脂肪肝的普查是有一定的意義的。而在超聲的檢查中，對于一些輕度的脂肪肝，其診斷有一定的困難，不能完全很確切的得出診斷。故結(jié)合患者的血脂的情況，對于脂肪肝的診斷有一定的價值。

從上面的研究結(jié)果來看，脂肪肝組較對照組的血脂的各項指標(biāo)明顯有增高，說明脂肪肝與高脂血癥有一定的關(guān)系[3]。而高脂血癥的患者更容易引起脂肪肝的，其考慮可能與高甘油三酯血癥有關(guān)，在高甘油三酯血癥中，其游離的脂肪酸有所增加，血中的游離脂肪酸的增加，會出現(xiàn)胰島素抵抗，從而使胰島素的生理作用相對性的減低，從而使脂肪更容易有肝臟堆積，從而引起脂肪肝。在上面的研究中，其各項血脂指標(biāo)都有所增加，其中以甘油三酯的增加更為明顯，這與其它的研究結(jié)果相似。

這些代謝性的疾病，包括血脂的異常以及脂肪肝，可引起機(jī)體的代謝的紊亂，進(jìn)而會影響到身體的其它的系統(tǒng)的功能，出現(xiàn)心腦血管等各種并發(fā)癥的情況，危害身體健康，故及時發(fā)現(xiàn)及治療是有意義的。故臨床上廣泛應(yīng)用超聲檢查，對脂肪肝等情況進(jìn)行普查，對提高患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)疾病是有益處的。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：血管超聲診斷學(xué)范文

[關(guān)鍵詞] 彩色多普勒超聲；磁共振；CT血管造影；頸動脈粥樣硬化；診斷

[中圖分類號] R743.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）18-0086-02

動脈粥樣硬化是以中等和大動脈斑片狀內(nèi)膜下增厚為特征的一類病變，屬動脈硬化中最常見的類型，于腦力勞動人群中最為常見，老年人群病死率較高[1]。頸動脈粥樣硬化除引起血管管腔狹窄外，其硬化斑塊極易受損、脫落，是引發(fā)缺血性腦卒中的危險因素之一[2]。因此，研究合理的診斷方式，建立合理的評價及治療體系是保證患者生存、提高預(yù)后的關(guān)鍵。我院對2010年1月～2013年3月收治的185例頸動脈粥樣硬化患者進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2010年1月～2013年6月收治的185例頸動脈粥樣硬化患者，均按照1995年第4屆全國腦血管會議制定的標(biāo)準(zhǔn)確診[3]。185例患者中，男107例，女78例，年齡45～81歲，平均（65.4±10.9）歲，其中伴發(fā)高血壓73例，伴發(fā)糖尿病51例，伴發(fā)短暫性腦缺血6例。按照其入院后診斷方式進(jìn)行分組，彩色多普勒超聲（CDFI）組、磁共振成像（MRI）組及CT血管成像（CTA）組分別為62例、60例和63例。三組患者的年齡、性別及伴發(fā)疾病等指標(biāo)比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P > 0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法

1.2.1 彩色多普勒超聲診斷 使用美國菲利普IU22、GEV730 CDFI診斷儀，患者取仰臥位，頸后墊枕并偏向?qū)?cè)接受診斷，使用寬頻探頭，頻率設(shè)定在7～10 MHz。掃查位置：自頸動脈近心端向遠(yuǎn)心端一次掃查頸總動脈（CCA）、頸總動脈分叉處（BIF）、頸內(nèi)動脈（ICA）及頸外動脈（ECA），觀察各動脈內(nèi)徑，分析狹窄程度及對稱性，并于頸動脈近膨大處測量頸動脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT），IMT≥1.2 mm視為出現(xiàn)粥樣硬化斑塊[4]。

1.2.2 磁共振成像診斷 使用西門子Avanto 1.5T超導(dǎo)型MRI成像儀，患者取仰臥位，接受頸部高分辨率MRI檢查。掃描范圍：頸總動脈分叉處上下各20 mm，常規(guī)掃描后注射Gd-DTPA造影劑進(jìn)行QIR T1W1增強(qiáng)掃描。掃描參數(shù)：QIR T1W1：TR 800 ms，TE 10.4 ms；FSE PDW1/T2W1：TR 3000 ms，TE 13.4/66.9 ms；層厚2.0 mm，層間距1.0 mm，F(xiàn)OV 12 cm，Matrix 256×256。3D-TOF：TR 40 ms，TE 2.1 ms，層厚 2.0 mm，層間距0 mm，F(xiàn)OV 12 cm，Matrix 256×256。參照公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行頸動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)纖維帽判斷[5]。

1.2.3 CT血管成像診斷 使用西門子64排螺旋CT掃描設(shè)備，患者取仰臥位，掃描范圍自主動脈弓至顱底Wills動脈環(huán)。使用高壓注射器向肘靜脈注射Omnipaque對比劑300 mg/mL，注射速率控制在（3.0～4.0） mL/s；掃描參數(shù)：管電壓120 kV，管電流120 mA，視野20 cm，層厚5.0 mm，層間距5.0 mm；圖像傳至西門子Wizard工作站進(jìn)行重建，重建層厚2.0 mm，間隔2.0 mm，觀察圖像橫斷面，并對重建圖像進(jìn)行后處理，分析病變。

1.3 觀察指標(biāo)

對三組患者診斷的陽性、陰性、靈敏度、特異度、符合度、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值進(jìn)行對比分析[6]，觀察靈敏度及特異度較高的診斷方式，并分析其診斷特點。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷效能對比

MRI組診斷靈敏度及特異性均較高，分別為98.2%和97.6%，CDFI組診斷靈敏度為95.4%，特異性為95.2%，CTA組分別為90.8%和92.1%，MRI組診斷靈敏度、特異性、符合度等指標(biāo)均顯著高于其他兩組（靈敏度：χ2=11.537，特異性：χ2=8.602，符合度：χ2=5.269，P < 0.05）。見表1。

2.2 診斷特點

多數(shù)纖維帽在T1W1、PDW1分辨率較低，而T2W1、3D-TOF及增強(qiáng)掃描分辨率較高，分別為78.3%、60.0%及86.7%，較容易分辨。

3 討論

頸動脈粥樣硬化的主要表現(xiàn)為斑塊狹窄、血栓脫落、斑塊內(nèi)出血等，易引發(fā)低灌注，導(dǎo)致腦組織分水嶺區(qū)域出現(xiàn)缺血情況及管腔閉塞，該病進(jìn)展迅速，極易誘發(fā)缺血性腦卒中，導(dǎo)致患者死亡，因此，早期識別頸動脈粥樣硬化斑塊并行積極治療是預(yù)防缺血性腦卒中、提高患者預(yù)后的關(guān)鍵。目前臨床的主要診斷方式多樣，包括超聲（CDFI）、多層螺旋CT、磁共振（MRI）、數(shù)字剪影血管造影（DSA）、分子影像學(xué)等，其中DSA被認(rèn)為是診斷顱內(nèi)外血供的金標(biāo)準(zhǔn)[7]，對頸動脈狹窄、頸動脈斑塊均有較好的檢查效果，但該方法屬有創(chuàng)檢查，且易誘發(fā)斑塊脫落，直接引發(fā)腦卒中的發(fā)生，患者痛苦較大、風(fēng)險較高。

為此，我院選取185例頸動脈粥樣硬化患者進(jìn)行回顧分析，上述患者均接受CDFI、MRI或CT血管成像（CTA）檢查。在檢查效果的對比中，我們發(fā)現(xiàn)，MRI組診斷靈敏度及特異性均較高，分別為98.2%和97.6%，CDFI組診斷靈敏度為95.4%，特異性為94.2%，CTA組分別為90.8%和92.1%，MRI組診斷靈敏度、特異性、符合度等指標(biāo)均顯著高于其他兩組，顯示出MRI在頸動脈粥樣硬化檢查中的優(yōu)勢。Brogneaux C等[8]提出，MRI掃描不僅對纖維帽和脂質(zhì)壞死核心有較強(qiáng)的分辨作用，亦能夠有效判斷新生血管增生程度與炎性細(xì)胞浸潤情況，能夠有效指導(dǎo)治療及隨訪，臨床意義顯著。而CDFI及CTA對頸動脈粥樣硬化亦保持90%以上的特異度及敏感性，其主要優(yōu)勢為：CDFI對動脈血管壁內(nèi)、中、外三層結(jié)構(gòu)均有良好的反映作用，定位準(zhǔn)確，可重復(fù)性高，而MRI的3D-TOF序列重復(fù)性差，且診斷易受渦流影響，產(chǎn)生偽影，導(dǎo)致誤診；CTA檢查范圍較廣，斑塊檢出率較高，且能夠根據(jù)斑塊對X線的吸收值及CT值進(jìn)行分型，能夠有效分辨鈣化斑塊。因此，在條件允許的情況下，建議使用CDFI、MRI及CTA聯(lián)合檢查，以進(jìn)行進(jìn)一步確診。在MRI纖維帽掃描結(jié)果的觀察中，我們發(fā)現(xiàn)，多數(shù)纖維帽在T1W1、PDW1分辨率較低，而T2W1、3D-TOF及增強(qiáng)掃描分辨率較高，分別為78.3%、60.0%及86.7%，較容易分辨，與曹韻清等[9]研究結(jié)果一致，說明MRI的T1W1和PDW1對頸動脈粥樣硬化纖維帽的診斷效果較差，應(yīng)進(jìn)行增強(qiáng)掃描，選擇T2W1、3D-TOF序列進(jìn)行確診，而T2W1具有可重復(fù)性、顯示效果好的優(yōu)點，其診斷效果優(yōu)于3D-TOF，但T2W1亦存在由于斑塊出血或鈣化導(dǎo)致信號干擾的不足，若提高識別能力及確診率，則仍需配合CTA等其他檢測方法。

綜上所述，超聲、磁共振成像及CT血管成像對頸動脈粥樣硬化均有較好的診斷效果，且各有優(yōu)勢，建議在條件允許的情況下行三種檢查方式聯(lián)合確診，而設(shè)備不足時，可僅采取MRI增強(qiáng)掃描，亦能夠有效指示患者纖維帽狀態(tài)，為確診頸動脈粥樣硬化提供指導(dǎo)。

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第8篇：血管超聲診斷學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】彩色超聲多普勒；缺血性腦血管疾?。辉\斷

文章編號：1004-7484（2013）-01-0449-02

腦血管疾病具有極高的致死率與致殘率，成為全球極具威脅性的幾大病癥之一。而缺血性腦血管疾病在腦血管疾病中所占的比率較大，它嚴(yán)重危害著患者的生命安全。雖然缺血性腦血管疾病的發(fā)生有其必然性，但它也被認(rèn)為是最有可能預(yù)防的疾病，如果及時使用降脂、抗栓等現(xiàn)代手段，可有效防止此種疾病的發(fā)生。對于缺血性腦血管疾病治療的現(xiàn)狀，初次治療很重要，尤其是初次中風(fēng)、心血管病變等，死亡率相當(dāng)高。自2010年1月至2012年1月，我科收治缺血性腦血管疾病患者150例，對其采用彩色超聲多普勒治療，筆者對其疾病診斷過程進(jìn)行了探討，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料自2010年1月至2012年1月，我院我科收治缺血性腦血管疾病患者150例，其中男性患者80例，女性患者70例，年齡在40歲至75歲之間，平均年齡為（55.56±1.02）歲，所舉150例患者中，合并糖尿病患者為30例，合并心臟病患者為28例，合并高脂血癥患者為92例。

1.2治療方法我們采用彩色超聲多普勒對所有患者進(jìn)行雙側(cè)大腦中動脈、大腦前動脈以及大腦后動脈的收縮期血流速度監(jiān)測。并根據(jù)患者的雙側(cè)大腦中動脈的收縮期血流速度，將患者分成三組，即高危組、中危組以及低危組，其中高危組30人，收縮期血流速度在200m/s之上，中危組60人，收縮期血流速度在120m/s之上、200m/s之下，低危組60人，收縮期血流速度在120m/s之下。對所有患者每月進(jìn)行彩色超聲多普勒檢查，記錄檢查結(jié)果，并進(jìn)行隨訪。[1]

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括患者的年齡特征以及收縮期血流速度等；并在隨訪的過程中對患者進(jìn)行有效監(jiān)測。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法對所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計。

2結(jié)果

從患者的發(fā)病年齡以及收縮期血流速度角度進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，三組差異具有顯著性（P

3病案舉例

王某，女，退休教師，62歲，于2011年2月晚突發(fā)缺血性腦血管疾病，家屬將其送往我院我科進(jìn)行治療。自患者住院當(dāng)日起，院方應(yīng)用彩色超聲多普勒對其雙側(cè)大腦中動脈、大腦前動脈以及大腦后動脈進(jìn)行收縮期血流速度的監(jiān)測，其血流速度為210m/s，屬高度危險。且在治療的過程中發(fā)現(xiàn)患者合并有高脂血癥。對其應(yīng)用彩色超聲多普勒定期檢查，在檢查的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療。經(jīng)過一段時間的治療，患者病情改善，出院。3個月后對其進(jìn)行隨訪，且在隨訪過程中勸其口服尼莫地平片20mgtid及阿司匹林75mgqd，如今患者狀況良好。

4討論

多普勒超聲技術(shù)目前一般分為脈沖式多普勒、連續(xù)式多普勒、高脈沖重復(fù)頻率式多普勒、多點選通式多普勒以及彩色多普勒血流顯像五種，以脈沖式多普勒應(yīng)用為最廣。紅色、綠色以及藍(lán)色為彩色超聲多普勒的基本色，用于實時顯示血流信號的空間信息。如今對于彩色超聲多普勒的應(yīng)用已極為廣泛，因它操作簡便，且無創(chuàng)、可靠性高，被廣大醫(yī)師和患者所接受。

只有充足、穩(wěn)定的血液供應(yīng)，才能保證腦部生理功能的正常運(yùn)行。應(yīng)用彩色超聲多普勒對缺血性腦血管疾病患者進(jìn)行監(jiān)測，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果對患者進(jìn)行治療，包括對患者的用藥進(jìn)行判斷，對患者的再梗死進(jìn)行預(yù)測等等。在本組研究中，與中危組以及低危組相比，高危組的用藥療效較差，通過進(jìn)一步探討發(fā)現(xiàn)可能與血管粥樣硬化以及斑塊形成有關(guān)。并從這兩個方面出發(fā)，對患者進(jìn)行醫(yī)治，并取得了良好的預(yù)后。對于彩色超聲多普勒的應(yīng)用，需要進(jìn)行長期的追蹤觀察，本組研究中，每個月均對患者進(jìn)行彩色超聲多普勒的檢查，從而了解患者的腦血管病變情況，并在適當(dāng)?shù)臅r機(jī)提出相應(yīng)的治療方法，從而加速治療。

缺血性腦血管疾病在腦血管疾病中的發(fā)病率相當(dāng)高，如果救治不當(dāng)極易致死或者致殘，盡管人們對此種疾病聞之色變，許多患者在患上此種疾病后也郁郁寡歡，殊不知，如果在平時的生活中注意有效的預(yù)防，完全可以避免此種疾病的產(chǎn)生。所以，必須把抗栓、降脂等現(xiàn)代手段及時應(yīng)用于我們的日常生活，從而降低發(fā)病率，提高生活質(zhì)量。

對于早期應(yīng)用彩色多普勒超聲技術(shù)，在臨床上具有重要的意義。因為它可以有效評估腦血管疾病的發(fā)生，并有效監(jiān)測疾病的發(fā)展過程，并對疾病的預(yù)后提供相關(guān)依據(jù)。如果在使用的過程中發(fā)現(xiàn)患者血管狹窄或者存在不穩(wěn)定斑塊，則極有可能發(fā)生缺血性腦血管疾病。我們知道，這樣兩種情況會導(dǎo)致缺血性腦血管疾病發(fā)生。一是顱外血管動脈硬化斑塊脫落，二是狹窄遠(yuǎn)端低灌注或者無灌注嚴(yán)重的動脈硬化。在本組研究過程中，筆者發(fā)現(xiàn)，缺血性腦血管疾病患者的顱外血管中存在大量的不穩(wěn)定斑塊，如果這些斑塊脫落，必定導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生。而動脈粥樣硬化的發(fā)生需要一段時間的過渡，動脈血管漸漸狹窄，當(dāng)狹窄到一定程度時便會發(fā)生缺血性腦血管疾病。如果及時應(yīng)用彩色超聲多普勒，將會對動脈粥樣硬化的漸進(jìn)過程進(jìn)行探測，此時可根據(jù)探測結(jié)果進(jìn)行必要的治療。值得一提的是，對于彩色超聲多普勒的應(yīng)用，不能局限于缺血性腦血管疾病患者，對于那些尚未發(fā)生此種疾病的患者，也可對其進(jìn)行檢查，從而有效預(yù)防疾病的發(fā)生。[2]

本組150例患者均伴有不同程度的合并病癥，具體包括合并糖尿病，合并心臟病，合并高脂血癥等。在治療的過程中，彩色超聲多普勒起到了一個監(jiān)測作用，但它的監(jiān)測結(jié)果對患者的病情發(fā)展起著至關(guān)重要的作用，治療醫(yī)師必須根據(jù)監(jiān)測結(jié)果制定治療方案，每名患者的情況有所不同，治療方案的制定因人而異。且在治療的過程中，每個月都對患者進(jìn)行一次彩色多普勒超聲技術(shù)的檢測，一直到治療結(jié)束。在之后的隨訪過程中，勸患者服用尼莫地平片20mgtid及阿司匹林75mgqd，再次監(jiān)測，效果良好。所以說，彩色超聲多普勒技術(shù)不僅可以用于治療過程，也可在治療之后，對患者病情進(jìn)行有效的跟蹤調(diào)查，從而確保疾病的治愈。

對于缺血性腦血管疾病患者，中風(fēng)以及心血管病變導(dǎo)致的死亡率偏高。尤其是初次中風(fēng)，患者入院治療后，經(jīng)過一段時間的治療，按正常程序出院，大多數(shù)人認(rèn)為此時已無大礙，其實對于大多數(shù)患者來說，很有可能發(fā)生第二次中風(fēng)，所以患者需要在醫(yī)師的敦促下進(jìn)行定期檢查，醫(yī)師在患者出院時也應(yīng)為其開出一些藥方，從而預(yù)防腦梗死的再次發(fā)生。[3]

其實，缺血性腦血管疾病的發(fā)病者多為老年人，所以，尤其是步入老年的人們，應(yīng)在平時的生活中多注意自身身體狀況，將此種疾病扼殺在萌芽狀態(tài)。

對于缺血性腦血管疾病的治療，準(zhǔn)確的找出血管病變部位相當(dāng)重要，所以必須選擇合適的治療方法。彩色多普勒超聲技術(shù)近年來頗受臨床關(guān)注，它使用起來簡便迅速，且無創(chuàng)，具有極高的敏感性，而且能重復(fù)使用，有效檢測出血管狹窄的部位以及斑塊的分布情況等等。本組研究中，首先應(yīng)用彩色超聲多普勒對150例患者進(jìn)行雙側(cè)大腦中動脈、大腦前動脈以及大腦后動脈進(jìn)行收縮期血流速度的監(jiān)測，從而將患者分成3組，在治療的過程中利用彩色超聲多普勒進(jìn)行追蹤檢測，根據(jù)檢測結(jié)果對患者進(jìn)行相應(yīng)的治療，并對3組患者的治療結(jié)果進(jìn)行比較，最終結(jié)果顯示三組差異具有顯著性（P

參考文獻(xiàn)

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第9篇：血管超聲診斷學(xué)范文

[關(guān)鍵詞] CT血管造影；主動脈夾層；多普勒超聲；診斷價值

[中圖分類號] R732.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）03-104-03

動脈夾層是指由于內(nèi)膜局部撕裂，受到強(qiáng)有力的血液沖擊，內(nèi)膜逐步剝離、擴(kuò)展，在動脈內(nèi)形成真、假兩腔，主動脈夾層的致病因素較多，主要有馬凡綜合征、動脈粥樣硬化、高血壓等[1]。若治療不及時主動脈夾層破裂的概率較大，極易導(dǎo)致患者死亡。因此臨床迅速明確主動脈夾層部位、范圍及分型等臨床診斷治療有重要意義。近年來隨著影像技術(shù)的進(jìn)步，主動脈夾層的診斷水平明顯升高，其中CT血管造影因其無創(chuàng)、快速優(yōu)點及強(qiáng)大的后處理功能在診斷主動脈夾層中有明顯優(yōu)勢[2]。本研究選擇本院收治的主動脈夾層患者行多層螺旋CT診斷及超聲診斷的資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2009年6月～2013年5月收治的經(jīng)手術(shù)證實的主動脈夾層患者40例，其中，男26例，女14例，年齡14～68歲，平均（42.5±13.7）歲。全部患者主要臨床表現(xiàn)為高血壓、頭昏、心衰、腹痛、胸背痛、胸悶等。本組患者術(shù)前均行CT血管造影檢查，排除資料不全、碘過敏及死亡患者，全部患者行CT造影及手術(shù)前均簽署知情同意書。

1.2 方法

CT血管造影檢查采用飛利浦多層螺旋CT，首先行常規(guī)胸部平掃，掃描范圍為胸廓入口至恥骨聯(lián)合上方，掃描參數(shù)為電壓120kV，電流350mA，層厚及層間距均為10mm，螺距1.0～1.75，矩陣512×512，動脈造影采用經(jīng)肘靜脈注射造影劑歐乃派克（300mgI/mL），注射速度為3～4mL/s，造影劑總量為90～100mL，延遲掃描時間為20～25s。掃描數(shù)據(jù)全部輸入AW4.3工作站，采用多平面重建、容積重建等后處理技術(shù)重建出主動脈及其分支三維圖像。

超聲檢查采用HP550及HP2500彩色超聲診斷儀器，設(shè)置探頭頻率2.5～3.5MHz，首先從胸骨旁長軸切面、心底短軸切面、心尖部、劍突下、大動脈短軸等常規(guī)切面掃描主動脈情況，另外還從胸骨左右緣及胸骨上窩處觀察主動脈根部、升主動脈、降主動脈及主動脈弓近端病變，并從腹部掃查主動脈遠(yuǎn)端病變情況。

1.3 圖像分析

全部掃描圖像均由副主任及以上職稱的影像科醫(yī)師判讀，觀察有無主動脈夾層，觀察主動脈夾層的真假腔、內(nèi)膜片及破裂口部位；并根據(jù)DeBakey分型法判斷主動脈夾層分型[3]。Ⅰ型：主動脈夾層累及范圍自升主動脈到降主動脈甚至到腹主動脈。Ⅱ型：主動脈夾層累及范圍僅限于升主動脈。Ⅲ型：主動脈夾層累及降主動脈，如向下未累及腹主動脈者為ⅢA型；向下累及腹主動脈者為ⅢB型。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用x2檢驗，以P

2 結(jié)果

全部證實40例患者均存在主動脈夾層，分型為Ⅰ型16例，Ⅱ型4例，Ⅲ型20例。CT血管造影對主動脈夾層的檢出率、分型準(zhǔn)確率明顯高于經(jīng)胸部超聲檢查，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

根據(jù)CT后處理主動脈三維重建結(jié)果判斷主動脈夾層分型為Ⅰ型14例（圖1），Ⅱ型4例（圖2），Ⅲ型22例（圖3），全部患者均清晰顯示主動脈夾層的真假腔、內(nèi)膜片及破裂口部位，其中29例患者真腔較小，假腔較大，真腔呈不規(guī)則卵圓形或半圓形，假腔呈新月形或半圓形，11例患者真假腔呈螺旋狀走行。全部患者內(nèi)膜片均表現(xiàn)為真假腔之間的低密度影。

3 討論

正常的人體動脈血管由內(nèi)膜、中膜和外膜組成，而動脈夾層是指由于內(nèi)膜局部撕裂，受到強(qiáng)有力的血液沖擊，內(nèi)膜逐步剝離、擴(kuò)展，在動脈內(nèi)形成真、假兩腔，從而導(dǎo)致一系列包括撕裂樣疼痛的表現(xiàn)[4]；主動脈是身體的主干血管，血流量巨大，出現(xiàn)內(nèi)膜層撕裂，如果不進(jìn)行恰當(dāng)和及時的治療，夾層破裂導(dǎo)致患者死亡的概率極高[5]。目前隨著技術(shù)的進(jìn)步，影像診斷在主動脈夾層診斷中顯示明顯優(yōu)勢，其中應(yīng)用最多的為多層螺旋CT血管造影，多層螺旋CT可以快速、準(zhǔn)確完成掃描，整個主動脈的掃描可在一次屏氣10s左右完成，有效避免了運(yùn)動偽影對掃描結(jié)果的影響[6-7]。

臨床實踐結(jié)果顯示，CT血管造影診斷主動脈夾層通過強(qiáng)大的后處理功能可以從不同角度顯示主動夾層位置、范圍、內(nèi)膜瓣及其走行、周圍毗鄰的組織器官，從而明確診斷并進(jìn)行準(zhǔn)確分型；Ofer A等[8-9]認(rèn)為顯示CT血管造影后重建圖像對血管空間分布的顯示有效彌補(bǔ)了DSA的缺點，對判斷病變分布和走行效果更佳；本研究結(jié)果顯示CT血管造影對主動脈夾層顯像直觀，且檢出率及分型準(zhǔn)確率均明顯優(yōu)于經(jīng)胸部超聲檢查。CT血管造影可通過不同造影劑濃度來分辨主動脈夾層的真假腔，實驗研究顯示由于假腔非正常血流通道，一般血流速度較慢，由此造成血管造影時假腔顯影或排空較慢，因此假腔造影劑密度先低于真腔，在遠(yuǎn)心端逐漸增高，并高于真腔[10-11]；本研究中全部患者CT血管造影數(shù)據(jù)經(jīng)容積重建后均能清晰顯示主動脈夾層的真假腔，非常利于明確診斷。另外研究顯示CT造影除了顯示血管走行的三維結(jié)構(gòu)外，還可以顯示血管腔、血管壁情況，因此其能夠清晰顯示主動脈夾層的破口位置及大小，還可以明確主動脈壁的斑塊、潰瘍及血栓情況[12]；本文全部患者經(jīng)CT造影資料經(jīng)容積重建后均清晰顯示出內(nèi)膜片及破裂口部位。

綜上所述，多層螺旋CT血管造影通過強(qiáng)大的后處理技術(shù)可以快速準(zhǔn)確地診斷主動脈夾層，并明確分型，其診斷準(zhǔn)確性明顯高于超聲檢查，可以作為臨床主動脈夾層篩查的首選，值得推廣應(yīng)用。

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