骨折術(shù)后康復(fù)治療方法精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的骨折術(shù)后康復(fù)治療方法主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：骨折術(shù)后康復(fù)治療方法范文
關(guān)鍵詞： 透明質(zhì)酸鈉； 關(guān)節(jié)內(nèi)注射； 膝關(guān)節(jié)粘連； 骨折固定
膝關(guān)節(jié)周圍骨折后關(guān)節(jié)內(nèi)粘連較常見，手術(shù)損傷大，恢復(fù)慢，易再次粘連， 故效果差。關(guān)節(jié)內(nèi)粘連是造成關(guān)節(jié)僵硬的主要原因，關(guān)節(jié)囊攣縮及股四頭肌粘連和攣縮也會導(dǎo)致類似結(jié)果。膝關(guān)節(jié)骨折后關(guān)節(jié)內(nèi)粘連患者長期的活動受限會進(jìn)一步使關(guān)節(jié)軟骨退變加速，最終導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)病廢，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。所以，有必要對膝關(guān)節(jié)粘連進(jìn)行積極的早期康復(fù)治療。已有研究報(bào)道幾丁糖通過促進(jìn)組織生理性修復(fù)、止血及生物屏障作用來預(yù)防關(guān)節(jié)粘連，同時也為術(shù)后早期喪失了關(guān)節(jié)液的關(guān)節(jié)腔提供作用。筆者前期研究認(rèn)為術(shù)后如果能夠耐受盡早下地行走訓(xùn)練可以防止關(guān)節(jié)再度粘連，改善關(guān)節(jié)活動度，更是促進(jìn)膝關(guān)節(jié)周圍損傷組織恢復(fù)可行的方法。膝關(guān)節(jié)骨折后關(guān)節(jié)內(nèi)粘連患者僅靠自己理解來做康復(fù)訓(xùn)練，缺乏正確的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，訓(xùn)練不當(dāng)?shù)仍蚨际窃斐申P(guān)節(jié)功能恢復(fù)較差的原因。為探討膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折后關(guān)節(jié)內(nèi)粘連的康復(fù)治療方法我院自2008年2月-2010年2月間共對90例膝關(guān)節(jié)粘連的患者進(jìn)行了康復(fù)治療，取得了滿意的療效，現(xiàn)介紹如下。
1資料與方法
1.1 基本資料
2008年2月-2010年2月本院收治膝關(guān)節(jié)骨折后關(guān)節(jié)內(nèi)粘連患者90例，本組男60例，女 30 例；年齡33-75歲， 平均 43.6 歲； 股骨髁骨折20例， 髕骨骨折40例， 脛骨平臺骨折30 例； 內(nèi)固定術(shù)后40例， 石膏固定 20 例， 內(nèi)固定加外固定30 例； 病程11-25 個月， 平均13個月。臨床癥狀均為屈膝功能障礙。平均屈膝度數(shù)為40℃，（23℃一71℃），2例伸直受限10℃左右。其余伸膝功能正常。
1.2治療方法
康復(fù)治療方法：硬膜外麻醉后做適度的推拿，忌用暴力，避免骨折。然后做髕上外側(cè)入口，鈍芯松解髕上囊和髕骨關(guān)節(jié)粘連，外上入口松解外側(cè)溝的粘連帶。大量鹽水沖洗關(guān)節(jié)腔，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入2ml 氟美松和 5ml 透明質(zhì)酸鈉，術(shù)畢加壓包扎。術(shù)后第1天進(jìn)行股四頭肌等長訓(xùn)練，術(shù)后第1天指導(dǎo)患者坐于床邊，健側(cè)下肢下壓患肢練習(xí)屈膝，坐于床上，患肢足跟墊高， 雙手下壓膝關(guān)節(jié)練習(xí)伸膝， 指導(dǎo)患者推髕骨增加髕骨活動度?；颊哐雠P于診床上.雙下肢自然放松，術(shù)者立于患側(cè)，以掌根部揉擦大腿、膝關(guān)節(jié)周圍及內(nèi)、外側(cè)膝眼，力量由小到大，以大腿及膝部有發(fā)熱感為度。術(shù)后1周指導(dǎo)患者扶墻練習(xí)下蹲，俯臥位他人輔以作屈膝的推壓。出院應(yīng)達(dá)到：伸膝 0℃，屈膝>95℃， 肌力超過術(shù)前水平。術(shù)后 4周幫助患者扶雙拐下地站立，行患肢屈伸及踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)練習(xí)， 并逐漸開始練習(xí)帶拐行走5-6次/d，30-40 min/次.有髕骨主持帶攣縮的要每日按上下左右的順序推移髕骨2次/日，30min/日?？敌栌?xùn)練的可同時配合物理療法，如超短波，低頻（藥透入）等。
2 結(jié)果
經(jīng)過平均 21個月的治療， 除1例股骨髁骨折復(fù)位不良患者外，均達(dá)到伸膝 0℃， 屈膝 105℃， 日常生活自理。未見感染、骨折等并發(fā)癥出現(xiàn)。
3結(jié)論
膝關(guān)節(jié)粘連導(dǎo)致的活動障礙一直是關(guān)節(jié)外科關(guān)注的焦點(diǎn)。膝部的創(chuàng)傷及手術(shù)、骨折后固定時間過長等引起的關(guān)節(jié)內(nèi)纖維粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮等都是造成膝關(guān)節(jié)僵硬的主要原因[6]。對膝關(guān)節(jié)粘連導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)活動受限，膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀相對來說不太嚴(yán)重.手術(shù)主要目的是增加膝關(guān)節(jié)活動度改善關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。因此，應(yīng)該著重從功能訓(xùn)練改善和生活質(zhì)量的改善。康復(fù)治療的運(yùn)動方面要從能夠耐受的最大活動度開始鍛煉，爭取每天都有進(jìn)步。目前各醫(yī)院均追求床位周轉(zhuǎn)率及經(jīng)濟(jì)效益，故康復(fù)訓(xùn)練不系統(tǒng)、不規(guī)范及懼痛是患者膝關(guān)節(jié)粘連、僵硬、活動度受限的主要原因。在用藥方面，中藥熏洗具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣消瘀等作用，局部熏洗，通過藥物的直接作用，促進(jìn)局部水腫消失，炎癥吸收，有利于消腫止痛?？傊祻?fù)治療對膝關(guān)節(jié)骨折后關(guān)節(jié)內(nèi)粘連患者效果顯著，堅(jiān)持康復(fù)治療的方法值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 曾湘慧，馮宗權(quán)，陳宏.伸直型膝關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)（附30例報(bào)告）[J].中華骨科雜志，1996，16（1）：22—24.
[2] 吳海山， 侯春林 關(guān)節(jié)內(nèi)注射幾丁糖預(yù)防創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)軟骨退變的實(shí)驗(yàn)研究 [ J]醫(yī)學(xué)雜志，1995 ，20（4 ） ：259.
[3] 王文斌，顧其勝，吳萍.玻璃酸鈉一一種新型的防止術(shù)后組織粘連的高分子吸收生物醫(yī)學(xué)材料.透析與人工器官，1997，8（1）：4
[4]彭 阿欽，張英澤，吳希瑞，等.髕骨牽引輔助治療膝關(guān)節(jié)僵直[J].中華骨科雜志，1997，17（9）：574.
[5] 盧華定，蔡道章，王昆，等.關(guān)節(jié)鏡下粘連松解結(jié)合透明質(zhì)酸鈉注射治療膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直[J].中國內(nèi)鏡雜志，2005，11（3）：260，262.
[6]董 紀(jì)元，盧世壁，王繼芳等.小切口膝關(guān)節(jié)粘連松解術(shù)后及連續(xù)被動活動治療膝關(guān)節(jié)僵直.中華骨科雜志，1997，17（11）：675
第2篇：骨折術(shù)后康復(fù)治療方法范文
【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；髕骨骨折；治療效果
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.09.145
髕骨是膝關(guān)節(jié)的重要組成部分， 主要起到保護(hù)膝關(guān)節(jié)的作用， 髕骨骨折是骨科臨床中常見的病癥， 所占比重較大。通常的治療方法是通過手術(shù)使髕骨復(fù)位再結(jié)合其他輔助治療方法， 恢復(fù)髕骨形態(tài)、促進(jìn)骨折的愈合以及恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的生理功能， 患者的康復(fù)程度及康復(fù)時間一定程度上取決于術(shù)后的治療和后期的護(hù)理。本文探索了實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合療法是否能有效提高髕骨骨折的治療效果， 獲得了較為理想的研究結(jié)果， 現(xiàn)作如下匯報(bào)。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2014 年6 月～2014 年8月在本院骨科接受髕骨骨折治療的患者84例， 隨機(jī)分為研究組和對照組， 每組42例。對照組中男26 例， 女16 例， 年齡15～65歲， 平均年齡（41.67±7.78）歲；觀察組中男20例， 女22例， 年齡16～75 歲， 平均年齡（48.43±8.86）歲?；颊叩呐R床表現(xiàn)有：局部腫脹、髕骨錯位處有明顯壓痛感、存在關(guān)節(jié)內(nèi)及皮下瘀血、膝關(guān)節(jié)無法自主伸直或自然抬起、部分患者無法站立。骨折原因：車禍?zhǔn)鹿?2 例、跌傷20 例、壓傷碰傷16 例， 砸傷10例、運(yùn)動中意外受傷6 例。X片檢查結(jié)果為：開放性骨折患者44 例， 閉合性骨折患者40例。閉合性骨折人員中存在粉碎骨折患者18例， 裂紋者10例， 橫斷骨折患者12例。兩組患者年齡、性別、病情、臨床表現(xiàn)、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 研究方法 所有患者按照實(shí)際髕骨骨折情況及骨折類型完成石膏固定或髕骨切開復(fù)位固定手術(shù)。對照組患者在患肢固定后根據(jù)患肢的固定情況設(shè)定藥物的劑量， 內(nèi)服常規(guī)西藥進(jìn)行消炎鎮(zhèn)痛， 酌情服用多酶片、九維他片、鈣片等， 對炎癥較明顯的患者增加骨肽注射液、對腫脹嚴(yán)重的患者給予定量的甘露醇注射液。研究組患者在常規(guī)西藥治療的同時， 采用中醫(yī)輔助治療， 患者依據(jù)骨折三期治療原則選取合適的中草藥熬制湯劑， 在手術(shù)后第1天起口服中草藥湯劑， 骨折初期以活血化瘀、消腫止痛為主；骨折中期以續(xù)筋接骨、祛淤止痛為主；骨折恢復(fù)后期以補(bǔ)氣活血、強(qiáng)壯筋骨為主；患者傷口拆線后配合中藥熏洗， 將藥液置于患者膝下進(jìn)行熏蒸， 待水溫可接受時用毛巾蘸取藥液的復(fù)浸洗骨折部位并進(jìn)行揉按、推拿， 3次/d， 30 min/次， 堅(jiān)持1個月[1]。
1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組治療有效率和滿意度。使用滿意度量表[2]評估患者的滿意度， 量表中主要包括護(hù)理人員的操作水平、服務(wù)態(tài)度等， 滿分100分， 非常滿意≥90分， 基本滿意60～89分， 不滿意≤59分。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。
1. 4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：患者骨折部位對位情況佳， 膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好， 無疼痛及肌肉萎縮現(xiàn)象， 可以自如行走、跑步等；有效：骨折對位情況及愈合狀況良好， 膝關(guān)節(jié)功能有一定程度的恢復(fù)， 基本可以行走， 下蹲、上下樓梯稍有不便；無效：骨折對位差， 未愈合或愈合緩慢， 膝關(guān)節(jié)活動受限、有壓痛及其他不適感， 跛行， 下蹲困難?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。
1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
研究組中顯效24例， 有效15例， 無效3例， 總有效率為92.86%；對照組中顯效18例， 有效17例， 無效7例， 總有效率為83.33%；研究組患者的滿意度（非常滿意21例， 基本滿意10例， 不滿意7例）為90.48%， 對照組患者的滿意度為（非常滿意18例， 基本滿意8例， 不滿意4例）71.43%， 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
髕骨骨折能否取得滿意的康復(fù)效果， 首先取決于固定手術(shù)是否成功， 在對髕骨實(shí)施固定時務(wù)必要將碎骨完全剔凈、最大程度地縮小折骨復(fù)位的誤差， 確保骨折對位。其次術(shù)后的治療方法同樣非常重要， 直接影響到患者的康復(fù)時間及康復(fù)程度。本治療實(shí)踐結(jié)果表明：中西結(jié)合的治療方法在髕骨骨折治療中效果顯著， 中藥湯劑內(nèi)服外敷熏洗在活血祛瘀， 疏經(jīng)通絡(luò)， 改善局部血循環(huán)， 消除水腫， 促進(jìn)膝關(guān)節(jié)生理功能的恢復(fù)中有顯著作用， 能明顯促進(jìn)骨折的愈合， 縮短治療周期， 提高患者的生存質(zhì)量， 促進(jìn)患者的全面康復(fù)。本研究中， 對照組治療總有效率為83.33%， 研究組治療總有效率為92.86%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述， 采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療髕骨骨折患者， 能有效提高骨折愈合質(zhì)量、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能， 并縮短療程， 提升患者生活質(zhì)量， 操作簡便、易于掌握， 值得在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中加以應(yīng)用和推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 涂楊茂. 中西醫(yī)結(jié)髕骨骨折和治療髕骨骨折療效分析. 光明中醫(yī)， 2011（3）：548-549.
[2] 許理忠， 謝可永. 中西醫(yī)結(jié)合治療髕骨骨折療效觀察. 遼寧中醫(yī)雜志， 2001（12）：748-749.
第3篇：骨折術(shù)后康復(fù)治療方法范文
【關(guān)鍵詞】 骨折治療；運(yùn)動康復(fù)一體化；股骨粗隆間骨折；預(yù)后影響
股骨粗隆間骨折是一種常見的下肢骨折， 多發(fā)于老年人群， 隨著人口老齡化的不斷加劇， 由于骨質(zhì)疏松、外傷損傷、病理變化等原因引起的骨折發(fā)生率也在不斷升高[1]。股骨粗隆間骨折臨床常表現(xiàn)為局部疼痛、牙痛、腫脹、功能障礙等， 嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量， 需根據(jù)患者病情具體情況及時治療并輔助科學(xué)合理的運(yùn)動康復(fù)措施， 否則患者患肢會出現(xiàn)萎縮、變形， 且會出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥[2]。本次研究中對比分析采取常規(guī)治療措施與采取骨折治療聯(lián)合規(guī)范、科學(xué)、系統(tǒng)的運(yùn)動康復(fù)治療措施的效果差異， 探討運(yùn)動康復(fù)對于股骨粗隆間骨折預(yù)后的影響， 具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 抽取2012年4月～2014年4月間本院收治的68例股骨粗隆間骨折患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組34例。對照組患者僅采取常規(guī)骨折治療措施， 觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練。其中對照組男19例， 女15例， 年齡46～76歲， 平均年齡（58.1±3.2）歲。受傷至入院治療間隔時間2～48 h， 根據(jù)《骨折患者早期運(yùn)動康復(fù)安全性評定量表》進(jìn)行評分， 以100分制計(jì)量， 其中≤40分患者8例；41～70 分患者20例， >70分患者6例；觀察組中男18例， 女16例， 年齡48～77歲， 平均年齡（58.3±4.1）歲， 受傷至入院治療間隔時間2～48 h， 根據(jù)《骨折患者早期運(yùn)動康復(fù)安全性評定量表》進(jìn)行評分， 以100分制計(jì)量， 其中≤40 分患者9例；41～70分患者21例， >70分患者4例。兩組患者入院治療時患肢均未接受過任何手術(shù)治療， 且傷前肢體活動能力正常， 研究排除嚴(yán)重心、肺、肝、腎等原發(fā)異?；颊撸?排除病理性骨折等影響骨折治療效果的患者。兩組患者在性別比例、平均年齡、病程、病因、病情狀況等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 骨折治療方法 兩組患者均采取常規(guī)骨折治療方法， 主要分為保守治療和手術(shù)治療。保守治療主要為皮牽引或股骨髁上牽引術(shù)， 以減緩患者髖內(nèi)外旋及畸形；手術(shù)治療主要分為股骨近端l內(nèi)釘（PFNA）、髖螺釘（DHS）及人工股骨頭置換法。根據(jù)患者具體病情及患者對外科手術(shù)耐受程度選擇骨折治療方法。手術(shù)治療后均輔助消腫止痛、抗感染、促進(jìn)傷口愈合等藥物治療， 并進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理措施。
1. 3 運(yùn)動康復(fù)方法[3] 根據(jù)患者早期運(yùn)動康復(fù)安全性評分制定規(guī)范、科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練措施。①對于評分≤40分的患者， 運(yùn)動量不宜過大， 這類患者存在再骨折及固定物松動、斷裂的危險(xiǎn)， 需延遲負(fù)重練習(xí)時間， 首先進(jìn)行相關(guān)組織長收縮練習(xí)， 待患者肌力恢復(fù)良好后再行抬腿練習(xí)、關(guān)節(jié)練習(xí)、負(fù)重練習(xí)及正常行走訓(xùn)練。②評分介于41～70分的患者其運(yùn)動機(jī)能狀況相對較好， 術(shù)后可直接進(jìn)行股四頭肌、N繩肌等長收縮練習(xí)， 30次/d， 每天練習(xí)45 min， 先輕度練習(xí)再逐漸加強(qiáng)練習(xí)力度， 手術(shù)治療1周后進(jìn)行直抬腿練習(xí)， 50次/d左右， 10 s/次左右， 然后進(jìn)行50次左右側(cè)抬腿練習(xí)， 10 s/次左右， 再進(jìn)行后抬腿練習(xí)， 100次/d左右， 10 s/次左右， 每組動作交錯練習(xí)， 注意動作難度逐漸升高， 謹(jǐn)防拉傷。手術(shù)治療4周左右開始進(jìn)行髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)， 并重復(fù)前幾周的肌肉張縮和抬腿練習(xí)。手術(shù)3個月后開始進(jìn)行負(fù)重練習(xí)。③評分>70分的患者其運(yùn)動機(jī)能狀況優(yōu)良， 手術(shù)治療后即可參與康復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練， 相對于前兩類患者， 本組患者可加大練習(xí)力度， 相關(guān)肌肉長收縮練習(xí)次數(shù)可提高至600次/d， 1周后在患者疼痛感明顯減輕的情況下開始進(jìn)行抬腿練習(xí)， 幫助腿部肌肉血液循環(huán)， 恢復(fù)機(jī)能， 練習(xí)方法同上， 但在以上練習(xí)基礎(chǔ)上可適當(dāng)增加練習(xí)次數(shù)和力度。根據(jù)患者練習(xí)情況術(shù)后2周可同時增加髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)， 并逐漸增加練習(xí)時間和次數(shù)。手術(shù)治療1個月后， 行X攝影檢查， 根據(jù)患者骨折愈合情況開始負(fù)重訓(xùn)練， 骨折愈合情況不好應(yīng)推遲負(fù)重練習(xí)時間。負(fù)重練習(xí)由25%體重量緩慢增加至30%、45%、60%、80%， 直至100%體重量， 每2周增加1次負(fù)重量。根據(jù)患者恢復(fù)情況逐漸增加練習(xí)時間， 最終使患者恢復(fù)主動行走功能。
1. 4 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者術(shù)后骨折愈合情況、切口并發(fā)癥發(fā)生率、下肢深靜脈血栓、全身并發(fā)癥發(fā)生率及關(guān)節(jié)預(yù)后情況。一般切口并發(fā)癥包括切口感染、切口血腫及切口皮膚壞死等病癥， 全身并發(fā)癥包括褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)潰瘍、肺部感染等。
1. 5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4] 根據(jù)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)活動相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將骨折患者關(guān)節(jié)預(yù)后狀況分為3個等級， 即顯效、有效、無效。顯效：患者髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)無疼痛， 行動無困難， 關(guān)節(jié)活動能力基本恢復(fù)到傷前水平， 髖關(guān)節(jié)的屈伸活動能力達(dá)到正常人關(guān)節(jié)活動能力70%以上；有效：患者髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)無明顯疼痛， 能夠依靠外力緩慢行走， 關(guān)節(jié)活動能力較之前有很大改善， 髖關(guān)節(jié)的屈伸活動能力能夠達(dá)到正常人關(guān)節(jié)活動能力50%以上；無效：患者髖關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重， 生活不能自理， 關(guān)節(jié)活動能力較差， 需臥床休養(yǎng)， 髖關(guān)節(jié)活動能力只能達(dá)到正常人的0～49%?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。
1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 愈合及并發(fā)癥情況對比 經(jīng)過1年的隨訪調(diào)查， 觀察組患者股骨骨折愈合率為94.12%， 明顯優(yōu)于對照組骨折愈合率85.29%， 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（切口并發(fā)癥發(fā)生率11.76%、全身并發(fā)癥發(fā)生率5.88%）明顯低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（切口并發(fā)癥發(fā)生率23.53%、全身并發(fā)癥發(fā)生率17.65%）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 2 髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況對比 觀察組髖關(guān)節(jié)預(yù)后總有效率為91.18%， 明顯優(yōu)于對照組患者關(guān)節(jié)預(yù)后總有效率79.41%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
下肢骨折的康復(fù)治療應(yīng)遵循“早運(yùn)動、晚負(fù)重”的治療原則， 祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在治療骨折所遵循的“動靜結(jié)合”原則與之異曲同工， 都體現(xiàn)了早期運(yùn)動康復(fù)治療的理念。現(xiàn)代部分人盲目的將骨折治療機(jī)械的定義為“復(fù)位、固定、功能鍛煉”三個階段， 在康復(fù)階段醫(yī)生護(hù)士也僅提供簡單的指導(dǎo)， 沒有科學(xué)、系統(tǒng)的訓(xùn)練方法， 容易造成骨折愈合慢、能力恢復(fù)晚， 有時甚至?xí)l(fā)再次骨折， 而過分強(qiáng)調(diào)靜態(tài)休養(yǎng)而忽略功能鍛煉的治療方法同樣也不利于骨折患者的康復(fù)， 對骨折端進(jìn)行適當(dāng)應(yīng)力刺激， 能夠促進(jìn)骨折端組織快速愈合及關(guān)節(jié)活動能力的恢復(fù)。
下肢骨折患者治療初期都需要臥床休息， 這有利于患肢的愈合， 但是骨折除引起骨組織本身損傷外還影響了周邊的肌肉血管和組織， 臥床治療一段時間后進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動訓(xùn)練能夠幫助預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生。首先早運(yùn)動能夠減少褥瘡、靜脈血栓及關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生， 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動康復(fù)治療還能夠幫助下肢關(guān)節(jié)和肌肉活動能力的恢復(fù)， 促進(jìn)下肢靜脈及淋巴回流、消除血腫、改善血液循環(huán)， 能夠給患者帶來更多營養(yǎng)， 促進(jìn)骨組織的修復(fù)和愈合。而前期肌肉長收縮和舒張練習(xí)能夠矯正輕微的骨折移位現(xiàn)象， 并為早期下地活動提供肌肉機(jī)能基礎(chǔ)。
另外， 下肢骨折的患者也會出現(xiàn)應(yīng)激性消化道潰瘍[5]， 臥床期間胃腸道功能明顯減退、腸蠕動緩慢、胃酸及唾液分泌量減少， 目前其發(fā)病機(jī)制尚不明確。臨床發(fā)現(xiàn)運(yùn)動康復(fù)治療除能夠幫助下肢運(yùn)動功能恢復(fù)還能夠促進(jìn)胃排空， 增加膽汁的合成和分泌。早期臥床運(yùn)動能夠幫助胃腸道功能快速恢復(fù)， 盡早排便、排氣， 減緩臨床消化道潰瘍癥狀。
本次研究中采取骨折治療與運(yùn)動康復(fù)一體化治療的股骨粗隆間骨折患者的預(yù)后恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組患者， 其髖關(guān)節(jié)恢復(fù)總有效率達(dá)91.18%， 且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)
[1] 曹兵. 股骨粗隆間骨折的治療. 中國保健營養(yǎng)（上旬刊）， 2013， 23（2）：594-595.
[2] 夏志剛，楊銘華. 綜合康復(fù)訓(xùn)練對股骨粗隆間骨折鎖定鋼板斷裂的臨床價(jià)值. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2014， 52（20）：118-120.
[3] 馬煥林. 骨折治療與運(yùn)動康復(fù)一體化對股骨粗隆間骨折的預(yù)后分析. 醫(yī)學(xué)綜述， 2014， 20（2）：366-368.
[4] 張斌，戴閩，唐亞敏，等. 骨折治療與運(yùn)動康復(fù)一體化對股骨粗隆間骨折術(shù)后療效的影響. 中國修復(fù)重建外科雜志， 2012， 26（12）：1453-1456.
第4篇：骨折術(shù)后康復(fù)治療方法范文
方法：臨床手術(shù)與隨訪。
結(jié)論：選擇合適病例，手術(shù)結(jié)合康復(fù)可以取得良好效果。
關(guān)鍵詞：骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手術(shù)康復(fù)療效
【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0136-02
跟骨是足部最大的跗骨，在人體負(fù)重及行走中起重要的作用，而跟骨骨折臨床上多見，約占全身跗骨骨折的60%[1]，其中大部分骨折涉及距下關(guān)節(jié)面，預(yù)后較差，即使精心治療也是有部分患者遺留持續(xù)性疼痛和嚴(yán)重功能障礙，致殘率高達(dá)30%。由于解剖結(jié)構(gòu)及其功能的特殊性，為此病的治療帶來了困難。我院傳統(tǒng)使用跟骨撬撥治療，近年來采用手術(shù)切復(fù)治療。2000年1月至2010年10月，我們采用跟骨撬撥術(shù)及切復(fù)解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)治療閉合性跟骨骨折53例56足，取得良好治療效果，報(bào)告如下：
1臨床材料
1.1一般資料。本組53例56足，男49例51足，女4例5足，研究病例均為波及距下關(guān)節(jié)面跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者。致傷原因：墜落傷47例，車禍傷6例，分別行撬撥復(fù)位術(shù)（38例38足）和切復(fù)解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)（15例18足），按Sanders分型，Ⅱ型46例49足，Ⅲ型5例5足，Ⅳ型2例2足。
1.2治療方法。
1.2.1跟骨撬撥術(shù)。取側(cè)臥位，常規(guī)以碘酒酒精消毒，鋪無菌手術(shù)單，于跟骨結(jié)節(jié)跟腱附著點(diǎn)偏內(nèi)側(cè)。選用3.5mm骨圓針于該點(diǎn)進(jìn)針，方向指向第一骰骨，于透視下見到達(dá)骨折線時順勢向遠(yuǎn)端撬撥，以恢復(fù)貝勒氏角，透視下見貝勒氏角基本恢復(fù)，距下關(guān)節(jié)面基本平整后，維持撬撥，以小腿石膏管型固定?？祻?fù)：固定6周后去除鋼針及石膏，開始進(jìn)行功能鍛煉。術(shù)后腫脹采用熱療消除。
1.2.2切復(fù)解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)時間一般在傷后3-7d手術(shù)，如果局部存在較嚴(yán)重的水腫和張力性水泡，手術(shù)延遲至傷后10～14d。手術(shù)在上血帶控制下進(jìn)行。手術(shù)應(yīng)用跟骨外側(cè)“L”形切口。注意顯露和保護(hù)腓腸皮神經(jīng)和腓骨長短肌腱，緊貼跟骨外側(cè)璧由下向上切剝直到顯露出距下關(guān)節(jié)和跟骰關(guān)節(jié)。選用合適長度的AO跟骨鈦鋼板固定，前端止到接近跟骰關(guān)節(jié)，后端止到跟骨結(jié)節(jié)，對己復(fù)位的跟骨丘部，可用螺釘將其固定到載距突上或跟骨的內(nèi)側(cè)壁上。骨折壓縮嚴(yán)重，空腔較大予植顆粒狀髂骨或人工骨?？p合腓側(cè)副韌帶、皮下、皮膚，傷口兩端置入兩條皮片引流加壓包扎或置負(fù)壓引流管一根引流?？p合皮下時要非常小心，要做到嚴(yán)密的縫合和避免縫上腓腸皮神經(jīng)?？祻?fù)：術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素7—10d。術(shù)后不做外固定。腳抬高放置3d，術(shù)后24h開始腳趾被動活動；48h開始趾和跺的主動活動，并逐漸加強(qiáng)；術(shù)后48-72h拔除引流物。完全負(fù)重需術(shù)后3個月。
1.3隨訪及療效評價(jià)。治療訐估標(biāo)準(zhǔn)采用Kerr百分評分系統(tǒng)（calcaneal fracture scoring system）：①疼痛（36分），其中休息時無痛18分，輕痛11分，中度痛6分，嚴(yán)重痛0分；活動時無痛18分；②工作能力（25分），其中沒有改變原工作25分，適當(dāng)改變（或稱減輕）原工作16分，被迫改變原工作8分，不能工作0分；③行走能力（25分），沒有改變行走能力25分，行走輕微受限16分，中度受限8分，嚴(yán)重受限0分；④輔助行走情況14分，無需任何輔助14分，偶爾使用手杖6分，使用雙手杖3分，使用支撐到肩的手杖0分。86分以上為優(yōu)，71-85分之間為良，51-70分之間為差，50分以下為極差。
2結(jié)果
2.1臨床療效。優(yōu)26例，良26例，差1例。
2.2并發(fā)癥。腓骨肌腱撞擊綜合征2例，踝關(guān)節(jié)活動恢復(fù)良好。切復(fù)治療組中3例傷口發(fā)生軟組織感染，經(jīng)換藥，抗感染治療1-3月，平均6周，基本痊愈。1例術(shù)后出現(xiàn)腓腸皮神經(jīng)損傷癥狀者，末作特別處理。
3討論
手術(shù)治療和保守治療的唯一目的就是恢復(fù)跟骨治正常解剖結(jié)構(gòu)。只需達(dá)到復(fù)位的目的，獲得良好的功能，就可得到最好的治療。波及距下關(guān)節(jié)的跟骨骨折的治療以達(dá)到解剖復(fù)位為目標(biāo)[2]。跟骨撬撥治療，始于上世紀(jì)50年代，為Essex-Lopresti所創(chuàng)，經(jīng)國內(nèi)張鐵良等改良推廣，取得了良好的效果。其特點(diǎn)是：經(jīng)皮穿針將塌陷的跟骨恢復(fù)原位。經(jīng)過手法及石膏恢復(fù)增寬的跟骨體，創(chuàng)傷小，療效好，病程短，一般時間為10周。
切復(fù)鋼板固定是近年來流行的治療方法，由于需要切開復(fù)位，而跟骨有其特有的解剖結(jié)構(gòu)，解剖組織較廣。復(fù)位要求高，實(shí)際操作困難，效果并不非常理想。多數(shù)病例出現(xiàn)皮緣壞死，軟組織感染，鋼板外露，需長期換藥，抗感染治療。術(shù)后X線片對位及Bohler角無明顯改善，預(yù)后不佳，須行二次矯形手術(shù)。無論何種治療方法，都應(yīng)做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，選擇手術(shù)時機(jī)。以我們的經(jīng)驗(yàn)，跟骨為松質(zhì)骨，血運(yùn)豐富，傷后必然造成高度腫脹，此時手術(shù)，先行積極消腫治療，抬高患肢，口服消腫止痛藥一般3日，皮紋出現(xiàn)腫脹消除即可手術(shù)治療，有血跡時應(yīng)待創(chuàng)面干燥后行手術(shù)，否則易造成針道感染。切口皮緣壞死不愈合。分離皮下應(yīng)盡可能全層游離。
建議：臨床上跟骨撬撥術(shù)和切復(fù)解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)都不失為治療跟骨骨折的有效方法，只需把握好手術(shù)時機(jī)，適當(dāng)選擇適應(yīng)癥，都能獲得滿意的療效。建議將撬撥技術(shù)和切復(fù)內(nèi)固定有機(jī)結(jié)合，也就是直視下先行撬撥跟骨，使得Bohler角得到有效恢復(fù)，再用手法擠壓增寬的跟骨體，此時放置解剖鋼板施行固定，同時可將缺損部分植骨，這樣治療的效果將更為有效。
參考文獻(xiàn)
第5篇：骨折術(shù)后康復(fù)治療方法范文
關(guān)鍵詞：克氏針；髁間棘；關(guān)節(jié)鏡
脛骨髁間棘是指前交叉韌帶脛骨附著點(diǎn)，脛骨髁間棘移位明顯的骨折，由于受傷前交叉韌帶的松弛，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，而引發(fā)關(guān)節(jié)功能障礙[1]。醫(yī)學(xué)上對有很多急性的Meyers-Mckeever都是進(jìn)行的早期手術(shù)，治療上還是采用切開螺絲固定復(fù)位方法進(jìn)行，這種手術(shù)方法會致使創(chuàng)傷大，住院時間長，費(fèi)用也相當(dāng)?shù)陌嘿F。如今隨著醫(yī)學(xué)的不斷改革進(jìn)步，對于Meyers-Mckeever 的治療都是采用關(guān)節(jié)鏡下克氏針內(nèi)固定治療髁間棘骨折，并且這種治療方法已成為了一種趨勢逐步代替了傳統(tǒng)的切開復(fù)位法。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2012年3月～2013年3月在我院進(jìn)行了關(guān)節(jié)鏡下克氏針內(nèi)固定治療髁間棘骨折手術(shù)的患者21例，其中男性患者有16例，女性患者有5例；患者基本的年齡階段都是在24～41歲，平均年齡為34.5歲。其中外側(cè)半月板撕裂4例，合并半月板損傷6例。接受手術(shù)的時間在傷后2～6d。術(shù)前采用常規(guī)的檢測手法以了解骨折以及韌帶這些部位的損傷情況。
1.2方法 對患者硬膜外或者全身進(jìn)行一個麻醉，同時用止血帶對患者進(jìn)行止血，讓患者膝屈成90。在行膝之處進(jìn)行微開脛骨髁對關(guān)節(jié)腔內(nèi)的骨屑等一些損傷組織給清理干凈，并且用關(guān)節(jié)鏡對髕上囊、髕股關(guān)節(jié)、髁間窩、內(nèi)外側(cè)窩及內(nèi)外側(cè)后室進(jìn)行探查。如果有所需要可以在膝的正中微開進(jìn)行輔助工作。并且對半月板的一個損傷情況進(jìn)行不同程度的處理，清理干凈骨折之間的沒用組織后，用探鉤之類的儀器對骨折處進(jìn)行骨骼復(fù)位，復(fù)位達(dá)到理想狀態(tài)時，利用韌帶定位器在關(guān)節(jié)外的1～2cm處，分別向關(guān)節(jié)腔交叉鉆入克氏針，再穿過骨折骨塊，在關(guān)節(jié)內(nèi)將克氏針折彎，以固定牽拉已經(jīng)骨折的骨塊，并在關(guān)節(jié)鏡下做屈伸活動觀察克氏針會不會與髁窩發(fā)生撞擊，膝韌帶之間的張力有沒有恢復(fù)到正常，等一切都處理好后，最后將長出來的克氏針彎曲埋于皮組織下。手術(shù)過后，膝關(guān)節(jié)采用事呀包扎法包扎，麻醉過后還要對患者進(jìn)行肌肉等訓(xùn)練，以免在麻醉當(dāng)中肌肉受到損傷，并且對患者進(jìn)行2～4的靜脈抗生素注射以防止術(shù)后感染，并在術(shù)后第2w鼓勵協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，等3w后去除一些石膏托架進(jìn)行關(guān)節(jié)彎曲訓(xùn)練，以便于半月板愈合。6個月后經(jīng)過x線檢查表示骨骼已經(jīng)完全愈合后就可以去掉拐杖進(jìn)行正常的活動。
2結(jié)果
21例患者術(shù)后在醫(yī)生的康復(fù)指導(dǎo)幫助下4w膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)到了96%，彎曲程度可以達(dá)到90°12w后膝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)了正常。一般在6個月的骨骼愈合后取出了鋼針，并經(jīng)過x光檢驗(yàn)骨折的復(fù)位效果均為滿意，也并沒有什么切口或者關(guān)節(jié)內(nèi)感染，關(guān)節(jié)的伸屈也完全恢復(fù)到了正常，也沒有什么術(shù)后后遺癥。
3討論
前交叉韌帶損傷的典型病史它開始于非接觸性減速運(yùn)動、跳躍或剪切動作，其它的損傷機(jī)制還包括作用于膝關(guān)節(jié)的外力，Meyers和McKeever根據(jù)骨折塊移位程度將其分為三型，保守 型的治療，如果處理的不恰當(dāng)或者移位不恰當(dāng)時就容易導(dǎo)致骨折將發(fā)生一個畸形的愈合，引發(fā)晚期的病變，甚至就直接影響到關(guān)節(jié)的功能[2]。對于這些癥狀只能通過晚期對髁間的塑形，骨塊去除等手術(shù)來加以彌補(bǔ)[3]。但是傳統(tǒng)的開放手術(shù)對患者的創(chuàng)傷大，所以住院時間也特別的長，而且術(shù)后的一些膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)也比較困難，膝關(guān)節(jié)的強(qiáng)直現(xiàn)象也比較嚴(yán)重[4]。而相比之下克氏針優(yōu)點(diǎn)就突顯了出來：①克氏針不僅價(jià)格上占優(yōu)勢，而且其取材也比較方面，實(shí)用的范圍也很廣，手術(shù)過程中方式也比較靈活多變可以應(yīng)付于多種困難的骨折處理。②克氏針相對于傳統(tǒng)的螺絲固定法，其比較細(xì)對患者造成的創(chuàng)傷也比較小，手術(shù)時間也比較短暫，可以很好的降低感染，并且手術(shù)恢復(fù)的也快，也不會損傷骨骺所以關(guān)節(jié)鏡下克氏針內(nèi)固定治療不僅可以適用于大人也可以對骨骼還在發(fā)育的孩子進(jìn)行治療[5]。③1.5mm的克氏針有很好的彈性，固定后不容易被折斷，所以給患者造成的創(chuàng)傷也比較小風(fēng)險(xiǎn)也小，并且在術(shù)后骨骼愈合后取出也比較簡單方面，沒有關(guān)節(jié)腔內(nèi)的操作，更大限度的降低了骨折治療的風(fēng)險(xiǎn)。
總之，關(guān)節(jié)鏡下克氏針內(nèi)固定治療是一種有效的治療方法，有著很強(qiáng)的實(shí)用性，特別對骨骼正在發(fā)育的兒童來講，這更是不二的選擇。同時關(guān)節(jié)鏡下克氏針內(nèi)固定治療手術(shù)過程中操作簡單、創(chuàng)傷小，使得術(shù)后患者恢復(fù)的快效果也良好，是一種值得大家選擇的治療方案。
參考文獻(xiàn)：
[1]于鐵軍，薛彥祥，朱文忠.關(guān)節(jié)鏡下克氏針內(nèi)固定治療髁間棘骨折[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013，33（6）：84-85
[2] Meyers M， McKeever FM. Fracture of the inter-condylar eminence of the tibia[J].J Bone Joint Surg （Am）.2009，52（8）：1677-1684.
[3]代振動，袁宏偉，路闖，等.關(guān)節(jié)鏡下克氏針固定治療脛骨髁間前棘骨折[J].實(shí)用骨科雜志，2012，18（8）：748-749.
第6篇：骨折術(shù)后康復(fù)治療方法范文
關(guān)鍵詞：鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)；脛骨平臺復(fù)雜骨折手術(shù)；臨床觀察
脛骨平臺骨折是膝關(guān)節(jié)骨折病中較為常見的骨折病，屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，大多是由膝關(guān)節(jié)內(nèi)外壓力或縱向壓力所導(dǎo)致的，通常伴隨著膝關(guān)節(jié)軟骨和韌帶的損傷，嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)的功能，影響人們的日常生活，同時致殘率較高，是十分危險(xiǎn)的疾病，如果手術(shù)不當(dāng)，則會給患者帶來終生遺憾，所以如何讓損傷的膝關(guān)節(jié)良好恢復(fù)一直是臨床治療脛骨平臺骨折的研究重點(diǎn)，現(xiàn)當(dāng)今，采用鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)來治療脛骨平臺復(fù)雜骨折則十分常見，本文采用的是采用鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)的24例患者，通過研究這24例患者手術(shù)時間、體外傷口愈合時間、體內(nèi)傷口愈合時間以及對HSS評定等進(jìn)行研究，作為探討的依據(jù)。
1資料與方法
1.1一般資料 本組24例，其中男18例，女6例，年齡18～67歲，平均35.2歲。交通致傷的14例，高處墜落致傷的4例，重物砸傷的5例，其他原因致傷的1例。均為閉合性骨折，韌帶受傷20例，韌帶無損傷4例。受傷至就診時間2h～3d，所有患者在住院后受傷處均進(jìn)行X線觀察、脛骨平臺的CT掃描，術(shù)前均進(jìn)行過加壓包扎外固定以及抗炎消腫等相關(guān)的基礎(chǔ)性治療
1.2方法 患者入院后進(jìn)行常規(guī)的顧客檢查，評估患者的狀態(tài)，患者的情況穩(wěn)定后擇期進(jìn)行手術(shù)治療，根據(jù)患者實(shí)際情況以及病情，在手術(shù)前進(jìn)行牽引，同時進(jìn)行消腫治療，在腫脹炎癥消失后，在全麻的情況下進(jìn)行手術(shù)，膝關(guān)節(jié)前外側(cè)聯(lián)合內(nèi)側(cè)進(jìn)行手術(shù)切口，沿著半月板下面的邊緣處進(jìn)行切割，切開關(guān)節(jié)囊，將關(guān)節(jié)面暴露，利用透視儀將移位關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，使關(guān)節(jié)面平整，到達(dá)正常水平，選用相應(yīng)的鎖定鋼板進(jìn)行內(nèi)固定，縫合傷口時采用內(nèi)固定方式，手術(shù)后采用常規(guī)抗生素進(jìn)行恢復(fù)治療，24h后進(jìn)行肌肉收縮鍛煉，進(jìn)行術(shù)后康復(fù)鍛煉。
2結(jié)果
24例患者手術(shù)時間短，體外傷口愈合時間均在6～7w，手術(shù)后患者的均痊愈出院，術(shù)后隨訪12～30w，在手術(shù)后的脛骨平臺CT復(fù)查中顯示，體內(nèi)傷口愈合均在術(shù)后17～23w后康復(fù)，按 HSS 評分標(biāo)準(zhǔn)評定，康復(fù)優(yōu)良率高達(dá)87.5%。
3討論
經(jīng)觀察，使用鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)的方法治療脛骨平臺復(fù)雜骨折，手術(shù)時間短，在24例患者中中，手術(shù)時間為60min的有6例，占全部患者的25%，手術(shù)時間80min的為10例，占全部患者的42%，手術(shù)時間85min的有6例，占全部患者的25%，120min的則有2例，占全部患者的8%，由此可見，手術(shù)時間在60～120min，時間短，節(jié)省出相當(dāng)大的時間，有利于發(fā)生重大事故時醫(yī)生對更多的患者開展手術(shù)。
使用鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)的方法治療脛骨平臺復(fù)雜骨折手術(shù)，體外傷口愈合時間較快，在6～7w，其中愈合時間為6w的有7例，占全部患者的29.1%，愈合時間為6.5w的有10例，占全部患者的27.5%，愈合時間為7w的有7例，占全部患者的29.1%，由此可見，手術(shù)的內(nèi)外傷口愈合時間短，有利于患者的皮膚外觀恢復(fù)，同時也防止由于患者的不良習(xí)慣造成的二次炎癥的發(fā)生。
經(jīng)過術(shù)后12～30w的隨訪觀察，患者體內(nèi)傷口愈合的時間短，通常在17～23w，其中，傷口愈合時間為17w的有7例，占全部患者的29.1%，傷口愈合時間為19w的有9例，占全部患者的37.5%，傷口愈合時間為21w的有5例，占全部患者的20.9%，傷口愈合時間為23w的為3例，占全部患者的12.5%，可見，體內(nèi)傷口愈合時間短，有利于患者傷口的恢復(fù)，便于患者恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)生活。
美國特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)，即 HSS的評分標(biāo)準(zhǔn)包括， 膝關(guān)節(jié)活動程度、疼痛程度及膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等，評定結(jié)果HSS評分>85分為優(yōu)，HSS評分70～84的為良，HSS評分60～69的為中，HSS評分
綜上所述，通過對24例鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的臨床觀察，本人認(rèn)為鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折手術(shù)時間短、傷口愈合時間快、患者負(fù)擔(dān)小、治療效果好，是治療復(fù)雜脛骨平臺骨折較好的方案，值得應(yīng)用和推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1]尚天裕，顧云佳，黃慶森，等.中國接骨學(xué)[M].天津科學(xué)技術(shù)出版社，1995：291-293.
[2]胥少汀，葛寶豐，徐印坎，等.實(shí)用骨科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，1999：737.
[3]劉志雄.骨科常用診斷分類方法和功能結(jié)果評定標(biāo)準(zhǔn)[M].北京科學(xué)技術(shù)出版社，2005：125-126，274-275.
[4]榮國威、王承武.骨折[M].人民衛(wèi)生出版社，2004：1025-1028.
[5]白建忠，郁凱樂，俞思勤，等.脛骨平臺骨折的分級與治療方法選擇[J].臨床骨科雜志，2003，6（4）：322-323.
[6]王亦璁.骨與關(guān)節(jié)損傷[M].人民衛(wèi)生出版社，2003：1037-1038.
第7篇：骨折術(shù)后康復(fù)治療方法范文
【中圖分類號】R683.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0479-01
1、臨床資料
1.1 一般資料
本組18例，其中男15例，女3例，年齡16～49歲（平均28歲）；致傷原因；車禍致傷8例，摔傷6例，運(yùn)動摔傷4例；合并橈骨小頭粉碎骨折2例、肘關(guān)節(jié)后脫位6例，尺骨鷹嘴骨折4例、。按Regan-Morrey分類[1]：Ⅰ型：冠狀突尖骨折，4例；Ⅱ型：冠狀突骨折受累小于冠狀突高度50%，6例；Ⅲ型：冠狀突骨折受累大于冠狀突高度50%，8例：18例均于傷后入院，并確診。
1.2 治療方法
（1）保守治療：5例（Ⅰ型5例）行患者上肢常規(guī)功能位石膏托固定，4～8周（平均6周）后去除外固定，行關(guān)節(jié)功能鍛煉。（2）手術(shù)治療；13例行手術(shù)治療，采用肘關(guān)節(jié)前方S形切口或肘內(nèi)、外側(cè)切口，3例行碎骨塊摘除（Ⅱ型3例），10例直視下骨折復(fù)位，用克氏針、鋼絲張力帶或松質(zhì)骨螺釘固定，克氏針、鋼絲固定方向自尺骨背側(cè)向冠狀突，尾部留于尺骨背側(cè)皮質(zhì)骨外，以便以后順利去除。較大碎骨塊（Ⅲ型）采用1～2枚螺釘固定，固定方向可于冠狀突骨折處直接固定，也可自尺骨背側(cè)向冠狀突鉆孔固定，同時探查并修復(fù)尺側(cè)副韌帶前束，如有損傷給于修復(fù)。2例合并橈骨小頭粉碎骨折無法固定，采用橈骨小頭碎骨塊重建冠狀突。對合并傷作相應(yīng)處理。（3）術(shù)后處理：術(shù)后功能位石膏托固定2～4周。4周后去除外固定行康復(fù)功能鍛煉。固定骨折的克氏針或螺釘待骨折愈合后取出
2、結(jié)果
本組手術(shù)13例患者，刀口均一期愈合，骨折愈合率100%，愈合時間為7―10周，平均7.7周。18例均獲得隨訪，隨訪時間18―71個月，平均28.5個月。末次隨訪X線2例出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。根據(jù)Morry[2]制定的肘關(guān)節(jié)功能評定標(biāo)準(zhǔn)，對肘關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評價(jià)。本組優(yōu)11例，良2例，可1例，差1例，優(yōu)良率77.7。
3、討論
3.1 尺骨冠狀突骨折的診斷
尺骨冠狀突對維持肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定起到至關(guān)重要的作用。Morrey【3】等認(rèn)為冠狀突是肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定的指示器，并至少可作為側(cè)副韌帶損傷或的支持部。因此，臨床上正確診斷尺骨冠狀突骨折不伴或伴有尺側(cè)副韌帶損傷非常重要。 而尺側(cè)副韌帶前束損傷，將造成肘關(guān)節(jié)側(cè)方不穩(wěn)【4】。尺骨冠狀突骨折時腫痛多局限于肘關(guān)節(jié)前方，肘關(guān)節(jié)伸屈功能受限，因其常合并肘部其它骨折，常規(guī)X線攝片因冠突與尺骨鷹嘴、橈骨小頭重疊，易造成漏診，故對疑及冠狀突骨折，應(yīng)常規(guī)加攝斜位片，必要時CT檢查。
3.2 尺骨冠狀突骨折的治療
尺骨冠狀突骨折的程度不同，治療方法也不同。根據(jù)Regan【1】分型，：Ⅰ、Ⅱ型骨折對肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性無顯著影響，可保守治療，Ⅲ型骨折明顯影響肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，需手術(shù)治療。對于嚴(yán)重粉碎性骨折無法固定者，可行骨片摘除，尺骨冠狀突重建，重建高度需達(dá)到冠狀突高度的1/2以上【5】。對于早期功能鍛煉問題，因?yàn)槌吖枪跔钔还钦蹖儆陉P(guān)節(jié)內(nèi)骨折，可引起關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、異位骨化等并發(fā)癥，除了術(shù)中注意微創(chuàng)操作減少關(guān)節(jié)軟組織進(jìn)一步損傷外，強(qiáng)調(diào)早期功能鍛煉，避免長時間固定。對于Ⅰ型骨折可不作外固定，術(shù)后第2～3天即行肘關(guān)節(jié)主動功能訓(xùn)練，對于Ⅱ型、Ⅲ型骨折，根據(jù)內(nèi)固定的穩(wěn)定情況，適當(dāng)調(diào)整外固定時間，若骨折固定牢固，術(shù)后1～2周即可行肘關(guān)節(jié)功能練習(xí)，若內(nèi)固定欠穩(wěn)定，一般在術(shù)后3～4周后在醫(yī)生的指導(dǎo)下行肘關(guān)節(jié)的主動、被動功能訓(xùn)練，以減少肘關(guān)節(jié)退變和發(fā)生肘關(guān)節(jié)炎的概率。
參考文獻(xiàn)：
[1] Regan W，Morrey B. Fractures of the coronoid process of ulna. J Bone Joint Surg，1989，71：1348～1354.
[2] Morrey BF Chai EY Functional evaluation of the elbow ln：Morrey BF ed The elbow lts disorders Philadelphia WB saunders，1985.73-91
[3] Morrey BF An KN functional anatomy of the ligaments of the el-bow.Clin Orthop Res，1985，（201）；84-90
第8篇：骨折術(shù)后康復(fù)治療方法范文
【關(guān)鍵詞】脛腓骨折；護(hù)理；效果
1臨床資料
本組45例，男28例，女27例;年齡18~62歲。致傷原因：車禍傷15例，運(yùn)動致傷2例，砸傷23例，墜落傷5例。住院時間15-23日，術(shù)后隨訪半年，全部可以參加體力勞動，僅有1例輕微的膝關(guān)節(jié)功能障礙。
2治療方法
依據(jù)不同的骨折類型可以選擇差異化的治療方法，石膏固定以及手法復(fù)位小夾板固定，髓內(nèi)針固定以及切開復(fù)位鋼板，外固定架，跟骨牽引等。
3常見并發(fā)癥
骨筋膜室綜合癥，缺血性的肌痙攣以及針眼感染和腓總神經(jīng)損傷等，此外還存在骨延遲愈合的可能。這些常見病發(fā)癥中以骨筋膜室綜合癥最為常見。
4護(hù)理的措施及方法
4.1術(shù)前心理護(hù)理。此類骨折病患者在受傷前大多身體健康，因骨折常常引起情緒的變化，容易煩躁、情緒焦慮不安[3]，此時要將患者安排在同類患者的病房中，在完成患肢固的適當(dāng)?shù)耐夤潭ê?小夾板以及硬紙殼)，把患肢擺放在高于腹部的牽引架上，生活上給予幫助和體貼，說話和氣，言語適當(dāng)，以消除患者的煩躁、緊張情緒，待患者情緒穩(wěn)定后，詳細(xì)講解住院應(yīng)配合醫(yī)生，選擇最好的治療方案，患者此時最關(guān)心的是用什么方法治療最好，痛苦如何，以后是否有后遺癥，護(hù)理人員應(yīng)耐心仔細(xì)地介紹醫(yī)師的技術(shù)水平，及應(yīng)用什么方法最佳等，以消除患者的顧慮，積極配合手術(shù)治療[1]。
4.2擺放。脛腓骨骨折，尤其是閉合性脛腓骨骨折，由于小腿的解剖特點(diǎn)，很多時候腫脹十分明顯，除了要給予外固定外，還要把患肢抬高45~50°為宜，24小時內(nèi)要進(jìn)行3次左右的冷敷次，每次以一刻鐘為宜，要應(yīng)給以中立，踝兩側(cè)要采取海綿墊固定，預(yù)防內(nèi)外旋轉(zhuǎn)造成的重再損傷，此外還要注意患肢腫脹的發(fā)展變化，觸摸足背動脈的跳動情況，一旦足背動脈摸不清或者患肢繼續(xù)腫脹，有疼痛加重的情況，要第一時間報(bào)告醫(yī)生，防止筋膜間隙綜合征以及其他損傷的發(fā)生。
4.3飲食護(hù)理。飲食應(yīng)宜清淡可口，容易消化，比如面條、米粥、果蔬一類為適宜，忌食辛辣肥膩；在骨折愈合期，因?yàn)轲鑫幢M去，筋骨還沒有愈合，飲食更應(yīng)該進(jìn)調(diào)和氣血、接骨續(xù)筋的食品，比如牛奶、豆類、排骨、魚類高蛋白食品等；在骨折的愈合后期，由于體虛還沒有完全恢復(fù)，骨折還未堅(jiān)固，需補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨，可進(jìn)食營養(yǎng)豐富的滋補(bǔ)之品，如動物肝腎、紅棗、桂圓等，加速骨折愈合。
4.4術(shù)后護(hù)理。術(shù)后護(hù)理術(shù)后預(yù)防性使用抗生素1周。根據(jù)損傷情況，酌情使用甘露注射液3～5天，脫水消腫，切口常規(guī)換藥拆線，更換外固定支架針孔敷料，1～2次/周。術(shù)后的護(hù)理：術(shù)后將患肢置于功能位，抬高30°～40°，以利于靜脈、淋巴的回流，減輕腫脹。嚴(yán)密觀察血液循環(huán)及創(chuàng)口情況，注意觀察手術(shù)切口的滲血情況及分泌物顏色，氣味，定時做分泌微生物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，及時更換敷料，保持皮膚清潔干燥，傷肢外固定器覆蓋棉墊，以阻擋灰塵和保溫，紫外線空氣消毒每日2次，每天2次75%酒精滴于針眼處，或用凡士林紗布包裹針眼處，每2～3天更換1次，防止針道感染。早期膝踝關(guān)節(jié)功能鍛煉，1周后根據(jù)患者情況可考慮扶拐行走。隨時檢查堅(jiān)固各鎖釘，確保骨折固定牢靠。觀察傷口敷料有無滲血，有引流管者注意觀察引流液的量，色，性質(zhì)及引流管是否通暢?；颊咛Ц呋贾L時間臥床后，身體重心集中在骶尾部及背部骨突部位，受壓部位皮膚容易發(fā)生摩擦而導(dǎo)致皮膚缺血壞死。每1～2小時協(xié)助病人翻身1次，并按摩受壓部位皮膚，以促進(jìn)血液循環(huán)。要經(jīng)常保持床單整潔，保持皮膚干燥，及時做好生活護(hù)理，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。
5出院醫(yī)囑
出院時告知患者，患者為恢復(fù)期，主要是加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止長期石膏或夾板固定造成膝、踝關(guān)節(jié)活動障礙(強(qiáng)直)而影響功能。定期來院復(fù)查，來復(fù)查時帶好門診病歷，以便醫(yī)生記錄病情，直至骨折處完全愈合。
6結(jié)果
45例脛腓骨骨折住院患者，通過對患者治療術(shù)前和術(shù)后的正確護(hù)理，出院后的指導(dǎo)和跟蹤隨訪，44例患者下肢功能恢復(fù)較好，優(yōu)良率為97.8%，1例有輕微膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)功能障礙。并非因護(hù)理不當(dāng)造成，與骨折嚴(yán)重程度和術(shù)后恢復(fù)有關(guān)。
7體會
脛腓骨骨折大多由外力所致多見，病理性骨折非常少見。骨折以后局部腫脹，疼痛，畸形，出現(xiàn)功能活動障礙，患者非常痛苦，只要得到正確有效的治療和護(hù)理，患者的痛苦能夠大大減輕，有利于骨折的恢復(fù)。通過對45例脛腓骨骨折患者的護(hù)理，認(rèn)識到骨折除了手術(shù)以及保守治療以為，良好的護(hù)理是改善預(yù)后的重要保證，術(shù)后護(hù)理關(guān)系著手術(shù)治療效果的成敗。運(yùn)用現(xiàn)代的整體化護(hù)理模式，根據(jù)護(hù)理診斷及個體心理、社會、精神差異等，進(jìn)行護(hù)理評估，使護(hù)士能對癥實(shí)施指導(dǎo)及功能鍛煉是促進(jìn)康復(fù)的新手段。
參考文獻(xiàn)
[1]于仲嘉，劉光漢，張志占，等.單例多功能外固定支架的臨床應(yīng)用(附2，524例報(bào)告)[J].中華骨科雜志，，1996，，16(2):，211-213.
[2]劉昌鳳，賈秀瓊，鄒興建，等.復(fù)雜性脛腓骨骨折病人的護(hù)理107例[J].實(shí)用護(hù)理雜志，，2003，，19(5):，22.
第9篇：骨折術(shù)后康復(fù)治療方法范文
【關(guān)鍵詞】 脛骨干骨折；膨脹髓內(nèi)釘；固定術(shù)；療效
【中圖分類號】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0076-01
交鎖髓內(nèi)釘在脛骨干骨折臨床治療中應(yīng)用十分廣泛，該治療方法符合生物力學(xué)，可以實(shí)現(xiàn)科學(xué)、確切的固定，還能減少軟組織損傷，不波及膝關(guān)節(jié)，但是該治療方式應(yīng)用會延長術(shù)后愈合時間，髓內(nèi)釘變形還會引起外部導(dǎo)針施力不準(zhǔn)影響手術(shù)效果。當(dāng)前，可膨脹髓內(nèi)釘治療術(shù)在脛骨干骨折中應(yīng)用不斷推廣，該治療方法相比于常規(guī)的交鎖髓內(nèi)釘治療術(shù)具有更為顯著的臨床效果[1]。本文選取我院近年來收治的62例脛骨干骨折患者作為研究對象，著重分析探討了膨脹髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折的臨床效果，具體分析如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2011年5月到2013年5月收治的62例脛骨干骨折患者作為研究對象，其中男38例，女24例，年齡為19-80歲，平均年齡為（38.6±5.2）歲，其中墜落傷9例，車禍傷41例，重物砸傷12例；AO分型A2型18例，A3型26例，B2型10例，B3型8例。按照患者就診順序編號將其分為研究組與對照組，研究組32例，對照組30例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面無顯著差異（P>0.05），有可比性。
1.2治療方法 術(shù)前行抗生素藥物治療，給予低分子肝素鈉藥物以預(yù)防深靜脈血栓。（1）研究組：患者行可膨脹髓內(nèi)釘治療，術(shù)前行最窄處髓腔直徑測量，并基于測量結(jié)果選取膨脹髓內(nèi)釘（髓內(nèi)釘?shù)脑贾睆奖人枨恢睆叫?-2mm）；選取脛骨平臺前緣與脛骨結(jié)節(jié)偏內(nèi)0.5cm-1.0cm處的交界部位進(jìn)釘，進(jìn)釘后向釘內(nèi)注入生理鹽水并進(jìn)行加壓，采用X線機(jī)觀察膨脹程度。術(shù)后第一天指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉收縮鍛煉及鄰近踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)被動鍛煉，術(shù)后第二天在拐杖支撐下行負(fù)重行走，術(shù)后14天基于患者愈合效果進(jìn)行完全負(fù)重行走。（2）對照組：患者行常規(guī)交鎖髓內(nèi)釘治療，進(jìn)釘方法參照研究組，后采用鎖定行上下部位固定，針對遠(yuǎn)端鎖定固定難度較大的患者采用透視機(jī)探尋鎖孔。兩組患者手術(shù)實(shí)施過程中均就患者的出血量及透視時長進(jìn)行記錄。術(shù)后2-8周基于患者骨折穩(wěn)定情況開始部分負(fù)重鍛煉，4-12周行完全負(fù)重鍛煉。兩組患者每月定時進(jìn)行門診復(fù)查及X線檢查，視患者康復(fù)情況取釘。
1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者手術(shù)時長、術(shù)中出血量、術(shù)中透視時間、術(shù)后骨折愈合時長、并發(fā)癥發(fā)生情況；術(shù)后骨折線完全消失、負(fù)重行走無痛感視為骨折愈合[2]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別行t或卡方檢驗(yàn)，用P
2 結(jié)果
2.1兩組患者手術(shù)時長、術(shù)中出血量、術(shù)中透視時長、骨折愈合時長等指標(biāo)比較 研究組患者術(shù)中出血量明顯少于對照組，且手術(shù)時長、術(shù)中透視時長及骨折愈合時長明顯短于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
注：與對照組相比，*P
2.2兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組患者手術(shù)治療效果均十分理想，并未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。對照組術(shù)后共發(fā)生3例并發(fā)癥，包括1例遠(yuǎn)端鎖定斷裂，2例鎖定處紅腫（抗感染治療后紅腫消失）。兩組均未出現(xiàn)骨筋膜室綜合征、肺栓塞或靜脈栓塞等并發(fā)癥。兩組在并發(fā)癥發(fā)生率方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
3 討論
臨床研究發(fā)現(xiàn)，交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折臨床效果明顯優(yōu)于鋼板固定術(shù)、外固定術(shù)及石膏外固定方法等，該方法可以基于肢體力線進(jìn)行軸線固定，應(yīng)用機(jī)制較為科學(xué)。但是，近年來，臨床實(shí)踐證明，交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨骨折時會降低骨折部位的壓力，而骨折愈合對壓力刺激敏感度較高[3]，在壓力降低的情況下會延緩骨折愈合時間；此外常規(guī)交鎖髓內(nèi)釘治療方法中用到的髓內(nèi)釘具有較大的直徑，在進(jìn)釘時極易發(fā)生變形影響尾部導(dǎo)向不準(zhǔn)確[4]，需要借助X線透視來反復(fù)矯正，這便增加了手術(shù)操作環(huán)節(jié)，極易出現(xiàn)術(shù)中出血量過大、手術(shù)時間過長等問題，進(jìn)而影響導(dǎo)致交鎖髓內(nèi)釘治療術(shù)的應(yīng)用效果。
膨脹髓內(nèi)釘治療法主要是借助于物理加壓法促進(jìn)髓內(nèi)釘膨脹，膨脹加壓會進(jìn)一步推動內(nèi)釘插入骨干松質(zhì)內(nèi)，形成“沙漏樣”固定，穩(wěn)定效果較高，該操作過程主要基于髓內(nèi)釘旋入可控性進(jìn)行骨折固定，操作簡易且安全，能夠大大縮短手術(shù)時間，減少出血量，應(yīng)用科學(xué)性較高，可以推廣應(yīng)用。相比于常規(guī)交鎖髓內(nèi)釘治療方法，可膨脹髓內(nèi)釘骨折治療方法可以縮短骨折內(nèi)釘固定時間，保證骨折穩(wěn)固處理的精準(zhǔn)性，進(jìn)而有助于縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中透視次數(shù)，減縮骨折愈合時長，減少術(shù)中出血量，應(yīng)用安全性明顯高于交鎖髓內(nèi)釘治療方法。本文62例臨床觀察發(fā)現(xiàn)，可膨脹髓內(nèi)釘治療法在減少出血量的基礎(chǔ)上減少術(shù)后并發(fā)癥，減低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)用效果明顯優(yōu)于交鎖髓內(nèi)釘治療法。
綜上所述，對脛骨干骨折患者行膨脹髓內(nèi)釘治療具有操作方便、手術(shù)時短、創(chuàng)傷小及愈合快等優(yōu)勢，但是相對而言成本較高，可以作為脛骨干骨折臨床治療中的一種替代治療方法。
參考文獻(xiàn)
[1]祝建光，蔡俊豐，彭莊，林研，尹峰，李增春，陳崢嶸.應(yīng)用膨脹髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折的臨床療效分析[J].生物骨科材料與臨床研究，2007，22（03）：12-15.
[2]肖軍，黃瑞良，區(qū)廣鵬，鄭佐勇，李貝.閉合或有限切開復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折[J].實(shí)用骨科雜志，2013，14（05）：65-467.
