產(chǎn)后修復的方法精選(九篇)

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第1篇：產(chǎn)后修復的方法范文

【關鍵詞】 剖宮產(chǎn)； 不同時期； 子宮瘢痕部位； 愈合相關指標

中圖分類號 R719.8 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）5-0017-03

【Abstract】 Objective：To study and observe the expression situation of healing related indexes of uterine scar sites at different periods after cesarean section.Method：86 women with cesarean section from January 2003 to March 2015 were selected as the observation group，86 women with natural labour at the same time were selected as the control group，then the healing related indexes of the control group with normal muscle layer and the observation group with uterine scar muscle layer were detected and compared，and the healing related indexes expression situation of observation group uterine scar sites at different postpartum years were compared too.Result：The healing related indexes positive expression rates of uterine scar muscle layer in the observation group were all obviously higher than those of normal muscle layer in the control group，and the positive expression rates of the observation group at postpartum

【Key words】 Cesarean section； Different periods； Uterine scar sites； Healing related indexes

First-author’s address：Shenzhen Longhua New District Central Hospital，Shenzhen 518110，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.5.008

剖宮產(chǎn)產(chǎn)后子宮創(chuàng)面愈合是一個較長的過程，而影響創(chuàng)面愈合的指標較多，對這些指標的變化監(jiān)測有助于早期的有效干預，為子宮創(chuàng)傷愈合干預措施的制定奠定基礎。臨床中與肌肉纖維增生相關的指標較多，其中膠原蛋白及細胞基質(zhì)中的指標均與之密切相關[1-2]，但是對于其在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后不同時期的表達研究卻極為不足。故本文中筆者就剖宮產(chǎn)術后不同時期子宮瘢痕部位愈合相關指標的表達情況進行研究，結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2003年1月-2015年3月的86例剖宮產(chǎn)婦女為觀察組，并取同時期的86例順產(chǎn)婦女為對照組。納入標準：年齡滿20歲的育齡婦女；足月妊娠者；能積極配合研究檢查者。排除標準：早產(chǎn)者；并發(fā)妊娠期基礎疾病者；不能有效配合檢查研究者。對照組86例順產(chǎn)者中，年齡20～32歲，平均（27.4±3.6）歲，孕周37.0～41.8周，平均（40.4±1.1）周，其中產(chǎn)后10年者16例。觀察組的86例剖宮產(chǎn)者中，年齡20～33歲，平均（27.6±3.5）歲，孕周37.0～42.0周，平均（40.5±1.0）周，其中產(chǎn)后10年者16例。兩組婦女年齡、孕周及產(chǎn)后時間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

取對照組正常肌層和觀察組瘢痕肌層進行檢測，檢測指標為MMP（MMP-1、MMP-2及MMP-9）、TIMP（TIMP-1及TIMP-2）、bcl-2、PDGF、TGF-β1及膠原（Col Ⅰ及Col Ⅲ），首先將組織標本以甲醛進行固定，并以石蠟進行包埋處理，然后對其進行切片，檢測方法為免疫組化法，由資深人員在顯微鏡下進行觀察，統(tǒng)計上述各項指標的陽性率。然后將對照組正常肌層和觀察組瘢痕肌層愈合相關指標進行分別統(tǒng)計分析及比較，并比較觀察組中不同產(chǎn)后年份者的愈合相關指標表達情況。

1.3 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SAS 6.0處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 對照組正常肌層和觀察組瘢痕肌層MMP及TIMP指標表達比較

觀察組中瘢痕肌層MMP及TIMP相關指標陽性表達率均明顯高于對照組正常肌層的表達情況，而觀察組中產(chǎn)后

2.2 對照組正常肌層和觀察組瘢痕肌層bcl-2、PDGF、TGF-β1及膠原表達比較

觀察組瘢痕肌層bcl-2、PDGF、TGF-β1及膠原相關指標陽性表達率均明顯高于對照組正常肌層的表達，而觀察組中產(chǎn)后

3 討論

剖宮產(chǎn)在臨床應用率較高，對于剖宮產(chǎn)患者各方面的研究也較多，其中短期及長期影響研究均不少見，其中產(chǎn)后的影響研究不僅僅涉及心理及功能轉(zhuǎn)變等方面，對于子宮恢復程度及后期的創(chuàng)口愈合、瘢痕形成也有相關的研究[3-4]，但是關于此方面的研究仍極為不足，而瘢痕愈合關系到子宮的恢復效果及程度，對其后的再次妊娠也有較大的影響，因此對此方面的進一步細致探討仍極為必要。臨床中與創(chuàng)口愈合及瘢痕形成有關的指標較多，其中MMP及TIMP即是與創(chuàng)口瘢痕形成密切相關的指標，其對于創(chuàng)口愈合過程中的成纖維細胞外基質(zhì)具有較大的影響作用，而這是創(chuàng)口愈合過程中細胞增殖的重要基礎[5-6]。另外，bcl-2也是與創(chuàng)口愈合及瘢痕形成密切相關的指標，其對于創(chuàng)口瘢痕部位細胞的凋亡有較大的影響作用，因此對于瘢痕部位增殖及成纖維細胞均有代謝調(diào)節(jié)作用，因此對其在創(chuàng)口愈合的過程中具有較高的監(jiān)測價值。PDGF則是對細胞的炎性反應及修復作用均有積極影響的一類指標，在創(chuàng)口修復的過程中調(diào)節(jié)作用突出，對于細胞分裂作用明顯，對于細胞修復作用起到積極的促進作用，且對于炎癥反應的消退也有積極的影響作用，故認為對其在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時期的變化研究極為必要[7-9]。TGF-β1也是臨床中與創(chuàng)面修復密切相關的一類指標，其對于炎癥及組織修復的影響均十分積極，主要為通過間充質(zhì)起源的細胞對其產(chǎn)生刺激作用，從而促進細胞增殖來達到修復創(chuàng)面的作用。再者，膠原是細胞外基質(zhì)的構(gòu)成骨架，對于細胞的遷移和發(fā)育有積極的影響作用，因此對于創(chuàng)面修復中的基礎物質(zhì)提供有較好的作用[10-12]。鑒于上述指標對于創(chuàng)面修復及瘢痕形成的監(jiān)測價值，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦上述指標的變化研究則極為必要。

本文中就剖宮產(chǎn)術后不同時期子宮瘢痕部位愈合相關指標的表達變化進行研究，結(jié)果顯示，剖宮產(chǎn)瘢痕肌層愈合相關指標的表達明顯異于順產(chǎn)產(chǎn)婦的正常肌層，主要表現(xiàn)為MMP、TIMP、bcl-2、PDGF、TGF-β1及膠原指標的陽性表達率明顯高于正常肌層，產(chǎn)后10年以上者的陽性表達率也均高于順產(chǎn)產(chǎn)婦，說明剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的瘢痕修復過程持續(xù)存在，應長期注意對創(chuàng)傷的修復及干預措施的制定和實施，另外，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后

綜上所述，筆者認為剖宮產(chǎn)術后不同時期子宮瘢痕部位愈合相關指標的表達呈現(xiàn)一定的變化，應早期加強對創(chuàng)面愈合方面的監(jiān)測及干預。

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第2篇：產(chǎn)后修復的方法范文

Abstract： Objective： to analyze the appropriate timing of pregnancy after cesarean section， and related risk assessment. Results： 20 cases with vaginal delivery indications underwent vaginal delivery， but 2 patients because of fetal distress to cesarean section； 36 patients underwent cesarean section. Conclusion： the best time of pregnancy after cesarean section cesarean section should be in 2 years. The first operation type of cesarean section， the first choice of preterm delivery and repeated cesarean section， increase the risk of complications of pregnancy.

關鍵詞：剖宮產(chǎn)；再次妊娠；時機；風險

目前，由于多種原因，我國行首次妊娠剖宮產(chǎn)的患者逐年增多。剖宮產(chǎn)后再次妊娠出現(xiàn)子宮破裂、胎盤前置、胎盤粘連、出血等并發(fā)癥的幾率增加。剖宮產(chǎn)的次數(shù)增多和兩次妊娠間隔過短，使妊娠風險進一步增大。因此，確定剖宮產(chǎn)后再次妊娠的時機和進行明確的風險評估，對患者的妊娠、分娩安全極為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2008年5月～2013年5月我醫(yī)院分娩的56例患者，所有患者首次分娩均為剖宮產(chǎn)。年齡25～40歲，平均29.6歲。孕期38～42周，平均39.8周。10例患者再次妊娠距前次剖宮產(chǎn)時間

1.2 分娩方式：包括陰道試產(chǎn)和再次剖宮產(chǎn)。陰道試產(chǎn)的指征為：前次剖宮產(chǎn)為子宮下段，術中無切口撕裂，術后切口愈合好無感染；前次剖宮產(chǎn)距本次妊娠2年以上；前次剖宮產(chǎn)指征不存在且沒有新的剖宮產(chǎn)指征；無明顯頭盆不稱；孕婦愿意試產(chǎn)。陰道試產(chǎn)的禁忌證為：上次剖宮產(chǎn)切口為子宮體部切口、子宮下段縱切口或子宮下段橫切口有T型延長者，術后切口感染，產(chǎn)后晚期出血；上次剖宮產(chǎn)指征存在；本次妊娠存在明顯的剖宮產(chǎn)指征；有相對頭盆不稱、子宮破裂史；合并嚴重的內(nèi)科或產(chǎn)科疾??；孕婦及家屬要求剖宮產(chǎn)。有剖宮產(chǎn)指征和拒絕陰道試產(chǎn)的患者本次分娩采用了剖宮產(chǎn)。

2 結(jié)果

有20例患者分娩時采用了陰道試產(chǎn)，2例患者因為胎兒窘迫而改為剖宮產(chǎn)。試產(chǎn)中有專人全程觀察處理，嚴密觀察宮縮、胎心、先露下降及產(chǎn)婦全身情況，注意先兆子宮破裂表現(xiàn)。第1產(chǎn)程人工破膜，了解頭盆情況；第2產(chǎn)程采用適當方法助產(chǎn)，盡量縮短第3產(chǎn)程的時間，禁止加腹壓。分娩后行宮腔探查無一例發(fā)生子宮破裂，出血量100～350 ml，平均170 ml。有剖宮產(chǎn)指征和拒絕陰道試產(chǎn)的36例患者本次分娩采用了剖宮產(chǎn)。

3 討論

妊娠間隔過短，再次分娩時出現(xiàn)低體重兒、早產(chǎn)、胎膜早剝及前置胎盤的發(fā)生率增加。剖宮產(chǎn)后子宮平滑肌修復較慢，1年以后的子宮切口瘢痕修復并不完全，因此間隔時間過短后再次妊娠，容易發(fā)生子宮破裂。因此，有學者認為，剖宮產(chǎn)后再次妊娠的時機最好在剖宮產(chǎn)后2年。

前次剖宮產(chǎn)時的情況影響子宮切口的修復，進而影響再次妊娠。剖宮產(chǎn)最常用的切口是子宮下段橫切口，還有古典式切口、T形切口、子宮下段直切口等。古典式切口、T形切口和子宮下橫切口在不同程度上影響子宮切口的愈合，再次妊娠時可出現(xiàn)子宮破裂。

剖宮產(chǎn)次數(shù)增加，孕婦出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率增加，這些并發(fā)癥與子宮破裂、前置胎盤、胎盤粘連以及子宮切除有關。多數(shù)學者認為，隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)的增加，患者出現(xiàn)子宮破裂的風險增加。美國國婦產(chǎn)科醫(yī)師學會（ACOG）不建議對2次及以上剖宮產(chǎn)史的孕婦行陰道試產(chǎn)。本研究中對于多次剖宮產(chǎn)患者再次分娩時，也不采用陰道試產(chǎn)。

綜上所述，剖宮產(chǎn)后再次妊娠的最佳時機應在剖宮產(chǎn)后2年。首次剖宮產(chǎn)的術式選擇、首次未足月分娩及多次剖宮產(chǎn)，增加了再次妊娠時出現(xiàn)并發(fā)癥的危險。

4 參考文獻

第3篇：產(chǎn)后修復的方法范文

【關鍵詞】人工流產(chǎn)術后；口服短效避孕藥；避孕

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.016

控制人口，實行計劃生育是我國的一項基本國策。要做到有計劃地調(diào)節(jié)生育，除了積極宣傳控制人口重要性，最關鍵的是要落實有效而安全的節(jié)育措施。如何規(guī)范流產(chǎn)后服務，選擇合適的藥物治療方案，降低人工流產(chǎn)率特別是重復人工流產(chǎn)率，己成為臨床婦產(chǎn)科的研究熱點[1]。本文就人工流產(chǎn)后即時口服左炔諾孕酮炔雌醇三相片進行臨床觀察，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取在本中心就診的要求人工流產(chǎn)婦女180例，年齡在38歲以下，妊娠時間6~10周，尿妊娠試驗陽性，婦科檢查及B超確診為宮內(nèi)妊娠，子宮大小符合停經(jīng)時間，無人工流產(chǎn)禁忌證。所有患者均排除血管性和代謝性疾病，無使用口服避孕藥禁忌證，對人工流產(chǎn)后口服避孕藥知情同意，配合隨診?；颊唠S機分為觀察組和對照組兩組，每組各90例。兩組患者年齡、血壓、孕周、產(chǎn)次等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法觀察組于術后第1天起口服由四川川大華西藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的左炔諾孕酮炔雌醇三相片（國家免費提供），1片/d，連服21 d，并預防性常規(guī)服用抗生素、腎上腺色腙片。對照組只服用抗生素、腎上腺色腙片。記錄患者的年齡、血壓、孕周、月經(jīng)周期、產(chǎn)次等。觀察兩組（1）出血時間；（2）出血量；（3）月經(jīng)恢復時間；（4）術后并發(fā)癥如盆腔炎；（5）子宮內(nèi)膜修復情況：術后2周進行B超復查子宮內(nèi)膜厚度。

1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS 10.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P

2結(jié)果

2.1出血時間、出血量比較兩組患者術后出血時間、出血量比較差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2術后并發(fā)癥術后并發(fā)癥如盆腔炎：觀察組有0例；對照組4例。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3月經(jīng)恢復時間、子宮內(nèi)膜修復情況兩組患者術后月經(jīng)恢復時間、子宮內(nèi)膜修復情況比較差異有統(tǒng)計學意義（P

表2兩組患者術后月經(jīng)恢復時間、子宮內(nèi)膜厚度比較（x±s）

組別 術后月經(jīng)恢復時間（d） 子宮內(nèi)膜厚度（mm）

觀察組（n=90） 28.3±3.2 7.5±1.6

對照組（n=90） 36.0±5.4 5.0±1.1

t值 11.64 12.22

P值（雙側(cè)）

3討論

據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，全球每年約有2500~5500萬人次流產(chǎn)發(fā)生，每年我國人工流產(chǎn)一直持續(xù)在1000萬人次左右[2]。據(jù)報道，人工流產(chǎn)術后第一個月經(jīng)周期恢復排卵者占67%，未轉(zhuǎn)經(jīng)前有性生活者占37%，未轉(zhuǎn)經(jīng)前再次妊娠者占2.3%，所以人工流產(chǎn)后需立即避孕[3]。我國重復人工流產(chǎn)的發(fā)生率居高不下，如上海市重復人工流產(chǎn)率為44.1%，鄭州市為56.4%，北京市為55.2%[4]。任何形式的人工流產(chǎn)都會對身體有一定的損害，在術中、術后以及再次妊娠時都有可能發(fā)生并發(fā)癥，尤其多次流產(chǎn)導致的不育不孕。人工流產(chǎn)只能作為避孕失敗后的最后補救手段，不應作為常規(guī)的避孕措施。人工流產(chǎn)術后最關鍵的是要落實有效而安全的節(jié)育措施，減少重復流產(chǎn)。近年研究發(fā)現(xiàn)，為人工流產(chǎn)后不愿近期再次妊娠的婦女提供有效的避孕咨詢和1種避孕措施，能明顯降低重復人工流產(chǎn)率[5-6]。避孕方法知情選擇是目前我國計劃生育優(yōu)質(zhì)服務的重要內(nèi)容，尤其是流產(chǎn)后計劃生育服務。因此人工流產(chǎn)后指導受術者即時采取避孕措施非常重要。

人工流產(chǎn)可即時放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD），采用宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）避孕具有安全、簡便、有效和可逆性，但人工流產(chǎn)后出血多，懷疑有妊娠組織物殘留或有感染者為禁忌證[7]。WHO指出早孕期、中孕期、感染性流產(chǎn)后即時使用口服避孕藥屬于一級（在任何情況下均可使用此方法）[8]。人工流產(chǎn)術后應用口服避孕藥方面的研究國內(nèi)已有報道，口服避孕藥可在人工流產(chǎn)術后實施有效避孕，并使流產(chǎn)術后遠期并發(fā)癥及重復流產(chǎn)率顯著降低[9-10]。復方短效口服避孕藥正確使用避孕藥有效率接近100%[7]。對于放置宮內(nèi)節(jié)育器有限制而無口服避孕藥禁忌避孕者，短效口服避孕藥是較好的選擇。

目前國內(nèi)外采用的避孕藥多為人工合成的雌、孕激素復方制劑為主。左炔諾孕酮炔雌醇三相片是復方短效口服避孕藥，雌、孕激素分為三個不同劑量和三個階段，主要含炔雌醇與左炔諾孕酮。本文結(jié)果：術后出血時間、出血量兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

1.6）mm，對照組（5.0±1.1）mm；兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

人工流產(chǎn)術后即時口服短效避孕藥，并指導育齡婦女用藥，廣泛深入宣傳、教育，是降低人工流產(chǎn)率，減少重復流產(chǎn)率的一種有效和可行的方法，是落實有效而安全的節(jié)育措施。計劃生育臨床醫(yī)生應大力推廣規(guī)范后的流產(chǎn)服務，實現(xiàn)從人工流產(chǎn)到促進避孕藥具的使用，有利于保障婦女的生殖健康。

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第4篇：產(chǎn)后修復的方法范文

產(chǎn)婦分娩后，由于側(cè)切口和痔瘡的雙重疼痛，使其排便困難，影響產(chǎn)后休息和母乳喂養(yǎng)。我科2003年5月~2003年10月在臨床上應用高錳酸鉀液坐浴治療。取得了滿意的療效。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

在我科住院正常分娩的健康產(chǎn)婦78例，在分娩時采取左側(cè)會陰側(cè)切術，患者均有產(chǎn)后痔瘡，分為A組與B組，A組38例先用溫開水沖洗會陰切口及肛周后，用2%碘伏消毒，每日2次，1~2h后，再用淡粉色的高錳酸鉀液2000ml坐浴，每日2次，每次10~15min，溫度以50℃為宜。B組40例用溫開水沖洗會陰切口及肛周后，用2%碘伏消毒，每日2次，作為對照組。5d后傷口拆線。6d對其療效進行觀察。

2 結(jié)果

使用高錳酸鉀液坐浴護理的產(chǎn)婦，傷口發(fā)生紅腫的例數(shù)低于對照組，而痔瘡明顯緩解例數(shù)卻高于對照組，見表1、表2。

3 討論

3.1 創(chuàng)傷后傷口感染是組織修復的主要障礙[1]。感染可延遲傷口的愈合，影響傷口的修復速度，產(chǎn)婦由于產(chǎn)褥期抵抗力降低，產(chǎn)婦會陰切口為污染傷口，傷口縫合后不能使用敷料覆蓋，隨時受到來自陰道和細菌污染。通過清洗、2%的碘伏消毒后，再給予高錳酸鉀液坐浴，有利于防止細菌感染，對傷口亦無刺激。

3.2 痔瘡是直腸下端和邊緣的靜脈絲曲張形成的質(zhì)軟靜脈團塊，妊娠8~10個月后，胎兒逐漸增大，胎頭下降進入盆腔壓迫盆腔靜脈，使靜脈回流受阻，體內(nèi)醛固酮、雌激素、孕激素作用，使水鈉潴留，加重組織水腫，孕酮、縮宮素的作用使盆腔筋膜、直腸內(nèi)外括約肌松弛，如產(chǎn)婦有便秘，站立或下蹲時間過久，則容易發(fā)生痔瘡，患痔瘡的產(chǎn)婦分娩時，由于持續(xù)腹壓增加，加之胎頭壓迫，括約肌松弛，容易導致痔核脫出。3.3 高錳酸鉀又名pp粉，具有消炎作用，通過高錳酸鉀熱水坐浴，可促進會陰、、直腸血液及淋巴回流，減輕局部炎癥水腫，改善局部血液循環(huán)，從而對會陰側(cè)切口及痔瘡起到治療作用，產(chǎn)后由于側(cè)切口和痔瘡的劇烈疼痛，使產(chǎn)婦產(chǎn)生懼便感，致使有的患者為了減少排便，控制飲食，活動也會使疼痛加劇，致使患者為了減少疼痛而減少活動，由于產(chǎn)婦休息及營養(yǎng)不良，嚴重影響產(chǎn)后恢復及乳汁分泌，造成母乳喂養(yǎng)困難。臨床上我們應用高錳酸鉀液坐浴，不僅能促進會陰側(cè)切口的愈合，對產(chǎn)后痔瘡的療效也很滿意，不僅大大減輕了產(chǎn)婦的痛苦，而且有利于產(chǎn)后產(chǎn)婦恢復，促進母乳喂養(yǎng)。

【參考文獻】

[1] 付小兵，王德文.創(chuàng)傷修復基礎.北京：人民軍醫(yī)出版社，1997：178.

第5篇：產(chǎn)后修復的方法范文

【關鍵詞】 炔雌醇環(huán)丙孕酮片；人工流產(chǎn)；子宮內(nèi)膜；月經(jīng)周期；保護作用

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.17.055

Study on protective effect of Diane-35 for endometrium and menstrual cycle after artificial abortion YANG Jun-xin， ZHANG Chuan-ying， WU Li-fen， et al. Department of Gynaecology and Obstetrics， Jilin Province Fourth People’s Hospital， Changchun 130012， China

【Abstract】 Objective To study the protective effect of ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets （Diane-35） for endometrium and menstrual cycle after artificial abortion. Methods A total of 150 early pregnant women who voluntarily requiring induced abortion to terminate the pregnancy were randomly divided into experimental group and control group， with 75 cases in each group. Both groups received conventional painless induced abortion operation and postoperative routine nursing， and the control group received oral antibiotics and Bazhen Yimu pills after operation. The experimental group received oral Diane-35 from the day of surgery. Observation were made on postoperative return of menstruation time and endometrial recovery situation in two groups. Results The experimental group had postoperative return of menstruation time as （22.31±3.12） d and endometrial thickness in postoperative 21 d as （9.34±2.11） mm， which were all better than （35.65±9.27） d and （4.17±2.32） mm in the control group， and their difference had statistical significance （P

【Key words】 Ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets； Artificial abortion； Endometrium； Menstrual cycle； Protective effect

我國每年約有1300萬次人工流產(chǎn)發(fā)生， 重復流產(chǎn)率及短期內(nèi)再次人工流產(chǎn)率不斷上升， 這直接導致了人工流產(chǎn)手術及術后并發(fā)癥發(fā)生率的增加[1]。人工流產(chǎn)術容易出現(xiàn)術后月經(jīng)周期紊亂、子宮內(nèi)膜損傷等一系列并發(fā)癥[2]。本文著重探討達英35在人工流產(chǎn)術后子宮內(nèi)膜修復及月經(jīng)周期恢復中的保護作用?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇婦科門診自2015年 1～6月自愿要求人工流產(chǎn)終止妊娠的早孕婦女150例。術前常規(guī)檢查血尿常規(guī)、凝血常規(guī)、心電圖、肝腎功能。婦科超聲明確宮內(nèi)妊娠。將其隨機分為實驗組與對照組， 各75例。兩組患者既往月經(jīng)規(guī)律、否認藥物過敏史， 本次均為意外妊娠， 非口服避孕藥失敗或工具避孕失敗。均自愿配合隨期查訪， 超檢查結(jié)果均與停經(jīng)時間符合。實驗組年齡19～43 歲， 平均年齡 （28.5±5.3）歲， 孕次 1～3次， 平均孕次 （1.23±0.63）次， 產(chǎn)次0～2 次。對照組年齡20～39歲， 平均年齡 （27.8±4.5）歲， 孕次 1～3 次， 平均孕次 （1.21±0.69）次， 產(chǎn)次0～2次。兩組患者年齡、孕次、產(chǎn)次等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均接受常規(guī)無痛人工流產(chǎn)手術及術后常規(guī)護理， 對照組術后服用抗生素及八珍益母丸7 d， 叮囑患者3個月內(nèi)采取有效避孕措施， 告知其反復流產(chǎn)的嚴重危害性[3]。實驗組手術當天開始服用達英35， 1片/d， 連續(xù)服用21 d為1個周期， 每兩周期之間停藥7 d， 連續(xù)服用3個周期。若術后出現(xiàn)經(jīng)少、周期性腹痛或及墜脹等癥， 需及時行婦科超聲及宮腔鏡檢查等以排除宮腔粘連 [4]。

1. 3 觀察指標及評定標準 統(tǒng)計、記錄兩組患者的術后恢復情況， 包括月經(jīng)復潮時間、復潮率及術后21 d子宮內(nèi)膜厚度， 并進行比較分析。宮腔粘連情況 （輕度： 粘連范圍1/2宮腔面積）[5]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

實驗組術后月經(jīng)復潮時間為（22.31±3.12）d、術后21 d子宮內(nèi)膜厚度為（9.34±2.11）mm， 均優(yōu)于對照組的（35.65±9.27）d、（4.17±2.32）mm， 差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

大量研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 無痛人工流產(chǎn)術后多伴有出血、月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)減少、閉經(jīng)、宮腔感染、不孕不育以及性生活時擔心再次懷孕的不良情緒， 心理壓力大， 對患者的身體健康及生活質(zhì)量造成嚴重影響[6]。人工流產(chǎn)術后子宮修復需要時間， 在這段時間內(nèi)， 患者應采取有效避孕措施， 復方短效避孕藥達英35具有雙重功效[7]。一方面可有效避孕， 另一方面其激素成分可以幫助子宮內(nèi)膜修復。相關數(shù)據(jù)顯示， 首次人工流產(chǎn)術后發(fā)生宮腔粘連的幾率為6.5%， 第二次為 13.9%， 連續(xù)三次人工流產(chǎn)后發(fā)生率高至 33%。宮腔粘連不僅在治療上存在難題， 且易導致多次復發(fā)， 最終危及生育能力 [8]。而宮腔粘連之后的臨床表現(xiàn)可表現(xiàn)為月經(jīng)減少、復潮延遲或閉經(jīng)。對女性危害很大。達英35（國藥準字J20040104）為口服短效避孕藥物， 本品為復方制劑， 其組成為2 mg醋酸環(huán)丙孕酮和0.035 mg炔雌醇， 藥物機理可以促進子宮內(nèi)膜修復， 防止內(nèi)膜纖維化， 減少出血， 防止宮頸粘連， 防止細菌的侵入， 減少宮腔感染的幾率， 盡早恢復正常的月經(jīng)周期， 服藥后可使宮頸黏液變稠， 使子宮和陰道盡快恢復正常的酸性環(huán)境， 有效防止人工流產(chǎn)術后婦科感染的發(fā)生。短效避孕藥物也能在術后迅速建立正常的月經(jīng)周期， 使各項激素水平恢復正常[9， 10]。經(jīng)有關藥理實驗研究發(fā)現(xiàn)， 該藥物副作用的發(fā)生率較低， 對患者體重無顯著影響， 同時也可以用于治療婦女雄激素依賴性疾病， 降低體內(nèi)雄激素水平， 同時還有減少多囊卵巢綜合征的發(fā)生及減輕脹痛、痛經(jīng)等優(yōu)勢。目前， 由于人工流產(chǎn)的普遍性， 在健康宣教方面如加大對避孕知識的普及宣傳， 人工流產(chǎn)術后的生殖健康宣教以及盡早落實避孕措施已經(jīng)成為我國計劃生育工作重點， 流產(chǎn)后即時放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）和給予口服避孕藥早已列入世界衛(wèi)生組織生殖健康與研究部編著的《避孕方法選用的醫(yī)學標準》[1]。本文通過人工流產(chǎn)術后口服短效避孕藥物達英35， 旨在探討短效避孕藥物對子宮內(nèi)膜及月經(jīng)恢復的保護作用， 研究結(jié)果顯示， 實驗組術后月經(jīng)復潮時間為（22.31±3.12）d、術后21 d子宮內(nèi)膜厚度為

（9.34±2.11）mm， 均優(yōu)于對照組的（35.65±9.27）d、（4.17±2.32）mm，

差異有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述， 達英35可有效促進人工流產(chǎn)術后子宮內(nèi)膜的修復， 對子宮內(nèi)膜及月經(jīng)復潮具有保護作用， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[8] 王敏 .人工流產(chǎn)后應用短效避孕藥的臨床觀察 .臨床和實驗醫(yī)學雜志， 2012， 11（12）：926-927.

第6篇：產(chǎn)后修復的方法范文

關鍵詞：因人養(yǎng)生；產(chǎn)后康復；心理保?。伙嬍潮＝?；形體康復

產(chǎn)后康復是婦幼保健工作的最后環(huán)節(jié)，在中國它有一個特殊的名字"坐月子"。自古以來，中國人對"坐月子"非常重視，大多家庭獨立承擔，因缺乏科學系統(tǒng)的指導，結(jié)果只能是--好壞自知。 隨著時代的進步與發(fā)展，新世紀的年輕婦女對產(chǎn)后康復和維持自身完美形象有著迫切的要求。從因人養(yǎng)生的角度科學地制定康復計劃，系統(tǒng)的進行產(chǎn)后訓練來滿足年輕婦女對精神、形體、營養(yǎng)等各方面的需求，是時代的需要，是人文的需要，是保護婦女身心健康的需要，是促進和諧家庭的源頭。

1因人養(yǎng)生的概念

人是一個復雜的有機體，個體差異較大。個體的心理和生理不同，對外界環(huán)境的適應性和對疾病的易患性也不同。這就要求我們在養(yǎng)生的過程中，根據(jù)不同的年齡、性別、體質(zhì)等特點，有針對性地選擇相應的養(yǎng)生方法，以保持身心健康，達到益壽延年的目的。這就是因人養(yǎng)生，是因人制宜養(yǎng)生原則的具體落實[1]。

2產(chǎn)后康復的概念

產(chǎn)后康復是指在先進的健康理念指導下，利用現(xiàn)代科技手段和方法，針對婦女產(chǎn)后這一特殊時期的心理和生理變化進行自動的、系統(tǒng)的康復指導和訓練，包括對產(chǎn)婦心理及產(chǎn)后子宮、陰道、盆底、、形體、內(nèi)分泌、營養(yǎng)等內(nèi)容的咨詢、指導和調(diào)整，使產(chǎn)婦在分娩后1年內(nèi)身體和精神狀況得到快速、全面的健康恢復[2]。

3分娩究竟給產(chǎn)婦帶來了哪些方面的影響、變化和壓力

分娩給產(chǎn)婦帶來的影響：①身材走樣，肌肉松弛，腹部脂肪堆積，嚴重打擊自信心。②照顧寶寶缺乏經(jīng)驗，造成緊張、擔憂、恐懼的心理壓力。③寶寶吵鬧，夜間喂奶，造成失眠，煩躁，抑郁的負面心理。④缺乏科學、系統(tǒng)、有效的運動鍛煉，可能造成盆底疾病隱患。⑤飲食不當，急于減肥，節(jié)食或產(chǎn)后大補，都易給身體健康帶來損害。⑥其他……。

如因人養(yǎng)生法所述：人是一個復雜的有機體，個體的心理和生理不同，對外界環(huán)境的適應性和對疾病的易患性也不同。了解分娩對產(chǎn)婦帶來的影響和變化，結(jié)合上述問題，利用因人養(yǎng)生法可以有針對性、選擇性的制定出一份科學的、完善的產(chǎn)后養(yǎng)生康復計劃，以便年輕的媽媽們能好好調(diào)理身體，快速康復，完美自信。

4從因人養(yǎng)生的角度制定產(chǎn)后康復的保健護理

4.1心理保健 產(chǎn)后3個月是發(fā)生精神障礙和精神疾病的高發(fā)期。因此產(chǎn)婦在產(chǎn)后1個月內(nèi)需要外在環(huán)境多給予精神及體力上的照顧，協(xié)助恢復。

4.1.1充足的睡眠和休息 有利于產(chǎn)婦體力、機體功能的修復，避免因勞累引起的煩躁不安。休息環(huán)境必須清潔安靜，舒適方便，溫度適中，空氣流通。

4.1.2保持樂觀積極的生活態(tài)度 產(chǎn)婦要注意自己精神和心理上的調(diào)整，不要過分苛責自己，也不要過于要求與責怪家人。參加一定范圍的社交活動，保持頭腦靈活，增加信息量，是科學育兒的最好來源。丈夫及家人要多給予產(chǎn)婦足夠的理解，關心、體貼和照顧。尤其丈夫在此期間多給予精神上的，為妻子創(chuàng)造一個愉快、和諧的環(huán)境，有利于產(chǎn)婦順利渡過產(chǎn)褥期抑郁。

4.2飲食保健 "坐月子"是婦女產(chǎn)后特殊階段。分娩時消耗氣血，產(chǎn)后又需哺乳，此階段應加強營養(yǎng)，補充身體消耗，不僅要為哺乳做好準備，更要為身體快速康復打下扎實基礎[3]。

4.2.1健康飲食，清淡可口，低脂肪易于消化。富含營養(yǎng)及足夠的熱量和水分。少食多餐，進餐5～6次/d，逐步適應逐步增加。避免過饑或過飽。食物多樣化，粥、湯、水果、蔬菜適量搭配；豆制品、谷物都是很好的選擇。合理補充鈣質(zhì)、鐵質(zhì)，如：蝦、雞蛋、菠菜、海帶、紫菜、豬肝、紅棗、牛肉等。

4.2.2食療養(yǎng)生，補氣血、補肝腎、催乳等功效。木耳紅棗烏雞湯：木耳40 g、紅棗8 g、蓮子10 g、烏雞1只。枸杞蒸雞蛋：枸杞5 g、雞蛋2個。砂仁豬肚湯：薏米20 g、砂仁5 g、豬肚（可去水腫、補脾胃）。益母草8 g、紅豆10 g、雞蛋1～2個，紅糖適量（活血化瘀）。

4.2.3養(yǎng)心安神食療湯，簡單方便，怡情養(yǎng)性。（產(chǎn)后3 w服用）。小麥百合小米粥：小麥10 g、百合8 g、小米30 g。天麻魚頭湯：天麻10 g、魚頭300 g、姜絲5 g。天麻乳鴿湯：天麻10 g、乳鴿1只（2次/w）。

4.3形體康復 年輕媽媽對產(chǎn)后形體恢復需求迫切。適當合理的運動有助于產(chǎn)后身體機能的復原及體形的修復，建立完美自信健康的"辣媽形象"，有助于女性的身心健康[4]。

4.3.1胸部運動 增加腹肌彈性。適合產(chǎn)后第2 d開始。方法：仰臥，手腳伸直。慢慢吸氣擴部，收下腹肌，使背部緊貼地面保持3 s后放松。重復5～10次。

4.3.2乳部運動 增加肺活量，預防松垂恢復較好彈性。適合產(chǎn)后第3 d開始。

方法：雙臂左右平伸，向上舉至兩掌相遇。保持手臂平直不可彎曲保持3 s后放回原處。重復10～15次。

4.3.3頸部運動 舒展頸背部肌肉。適合產(chǎn)后第4 d開始。方法： 仰臥，手腳伸直。頭部抬起，盡量向前屈，使下顎貼近胸部保持3 s后歸回原位。重復5～10次。

4.3.4腿部運動 促進子宮及腹部肌肉收縮，恢復腿部美好曲線。適合產(chǎn)后第5 d開始。

方法： 仰臥，雙手放平。抬高右腿至垂直角度，腳尖伸直，膝部不可彎曲保持3 s后放下，換左腿。左右腿輪流，重復5～10次。

4.3.5臀部運動 促進臀部和大腿肌肉恢復彈性與曲線。適合產(chǎn)后第8 d開始。方法：仰臥，右腿舉起，使足部貼近臀部，保持3 s后伸直全腿。左右腿輪流，重復10～15次，2遍/d。

4.3.6收縮運動 收縮陰道肌肉，預防子宮、膀胱下垂及陰道松弛。產(chǎn)后第10 d開始。方法：站立，雙腿微分開，收縮臀部肌肉，使之相挾，向大腿部靠攏，膝部外轉(zhuǎn)，然后收縮括約肌，使陰道有上提感。重復數(shù)次，2遍/d。

5結(jié)論

隨著生活水平的日益提高，養(yǎng)生保健對人們產(chǎn)生的影響會越來越大。中國女性婦女在自身價值和地位不斷提高的今天，對養(yǎng)生的追求越來越有選擇性和針對性。產(chǎn)后的年輕媽媽，對產(chǎn)后以積極向上、樂觀健康的形象重新穩(wěn)固踏入工作崗位有著自身的追求與希望。因此，從因人養(yǎng)生的角度制定和推廣科學、系統(tǒng)、有效的產(chǎn)后康復保健指導具有時代意義。

參考文獻：

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第7篇：產(chǎn)后修復的方法范文

人工流產(chǎn)后最好要等一年以后再懷孕為好，如有特殊情況，至少也要等待半年后再懷孕。不管吸宮術還是刮宮術，在手術過程中，子宮內(nèi)膜都會受到不同程度的損傷，術后需要有一個恢復過程。如過早地再次懷孕，這時子宮內(nèi)膜尚未完全恢復，難以保證受精卵著床和發(fā)育的要求，因而容易引起自然流產(chǎn)。

另外，人工流產(chǎn)后的婦女，身體比較虛弱，需要一段時間才能恢復正常，如果懷孕過早，往往因體力不足、營養(yǎng)欠佳而使胎兒發(fā)育不良或造成自然流產(chǎn)。

人工流產(chǎn)是一種避孕方法嗎

必須指出的是，人工流產(chǎn)不是也絕對不能把它當作一種避孕方法，它只是避孕失敗后一種迫不得已的補救措施。一般來講，偶爾做一兩次人工流產(chǎn)對婦女的身體健康并沒有什么不良影響。特別是早期妊娠，經(jīng)負壓吸引流產(chǎn)后可以很快恢復健康。

但是，專家的忠告是，不管是人工流產(chǎn)，還是藥物流產(chǎn)，都可能嚴重影響到婦女自身的生殖健康。人工流產(chǎn)雖然是一種小手術，但不是在直觀下進行，吸宮和刮宮等操作只能憑手的感覺體會，有時因操作不慎會發(fā)生一些并發(fā)癥或后遺癥，如吸宮不全、子宮出血、子宮發(fā)炎、子宮穿孔、子宮內(nèi)膜異位癥、不孕癥等。所以，人工流產(chǎn)不宜多做，否則對健康會產(chǎn)生不利影響。

計算起來，婦女在一生中有20多年的時間需要避孕，避孕效果是直接關系到自己的身體健康和家庭幸福的大事。堅持和選擇適合自己使用的和可靠的避孕方法是廣大育齡婦女控制生育的最佳途徑。

人工流產(chǎn)有哪些常見并發(fā)癥

人工流產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生率受到多個因素的影響，主要與受術者身體健康情況、妊娠時間的長短、術者的技術熟練程度、手術的條件優(yōu)劣等因素有關。國內(nèi)人工流產(chǎn)手術發(fā)生死亡的幾率為0.62/10萬；中期妊娠引產(chǎn)的死亡率比這一比例要高得多。

在正規(guī)醫(yī)院里，術者是經(jīng)過正規(guī)訓練的專業(yè)人員，能夠遵守嚴格的技術操作規(guī)程，發(fā)生意外的幾率十分低。有統(tǒng)計報道術中意外的發(fā)生率為0.5‰。但是，由于受術者不一定都會在正規(guī)醫(yī)院手術，特別是一些未婚先孕的女性，往往選擇比較隱蔽的地方流產(chǎn)，就無疑增加了發(fā)生意外的可能性。加之我國人口基數(shù)大，手術例數(shù)也就多，發(fā)生意外的絕對例數(shù)還是相當驚人的。

人工流產(chǎn)的并發(fā)癥分為術中和術后并發(fā)癥。

術中常見并發(fā)癥

手術之中，最為常見的并發(fā)癥有大出血、子宮穿孔與宮頸撕裂、羊水栓塞、人工流產(chǎn)綜合征等。

相關資料顯示，術中出血是最為多見的。有人統(tǒng)計5535例人工流產(chǎn)手術者，出血在50毫升以上者占10.5%，大多發(fā)生在26～35歲、孕期8周以上的婦女。臟器損傷中子宮穿孔最為常見，也最容易發(fā)生意外，處理不及時，有可能會導致受術者死亡。不同的資料顯示，子宮穿孔的發(fā)生率為0.8‰～6.4‰。人工流產(chǎn)術中發(fā)生宮頸裂傷的較為少見，但萬一發(fā)生，往往留有后遺癥，如再妊娠時發(fā)生早產(chǎn)或習慣性流產(chǎn)等。

羊水栓塞多發(fā)生在中期妊娠引產(chǎn)過程中，同樣是危及受術者生命的常見并發(fā)癥，發(fā)生率為1‰～6.88‰，死亡率最高可達40%。至于人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生，與手術者的技巧、受術者的心理素質(zhì)有關，其發(fā)生率為1.9%；盡管發(fā)生率不高，但病情嚴重又得不到及時、正確處理者，同樣也有性命之憂。

術后常見的并發(fā)癥

人工流產(chǎn)術后多會發(fā)生人流不全、生殖道感染、卵巢囊腫破裂等并發(fā)癥。據(jù)有關資料報道，472例未產(chǎn)婦女人工流產(chǎn)后近期并發(fā)癥達6.4%。而生殖道感染是最常見的，一些感染病例還相當嚴重，有的發(fā)生了衣原體等感染，給以后的生活帶來麻煩。人工流產(chǎn)后，還會發(fā)生月經(jīng)不調(diào)、宮頸或?qū)m腔粘連、繼發(fā)性不孕、自然或習慣性流產(chǎn)、異位妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥、母兒血型不合、胎盤粘連、前置胎盤、早產(chǎn)、出生低體重兒、功能性子宮出血、閉經(jīng)、周期性焦慮等相關并發(fā)癥。

人工流產(chǎn)對受術者的心理還會產(chǎn)生一定的影響。對于一部分孕婦來說，特別是農(nóng)村孕婦、高齡孕婦、反復妊娠的孕婦，手術時往往有一定的心理恐懼和焦慮。大量的醫(yī)學研究資料證實，人工流產(chǎn)本身就是一種不良刺激，尤其是對手術不夠了解的患者，其精神壓力更為嚴重。常見的表現(xiàn)為擔心害怕、思想憂慮、精神緊張、軀體不適等。未婚先孕者還擔心社會輿論等多方面的壓力，由于怕被他人知曉，甚至專門找一些偏僻條件差的診所，更容易導致這些并發(fā)癥發(fā)生。

人工流產(chǎn)后應注意哪些問題

必須按照醫(yī)生的囑咐，把人工流產(chǎn)當成一件大事，把防止流產(chǎn)后并發(fā)癥當成大事，要與正常分娩一樣看待。人工流產(chǎn)就是坐“小月子”，要非常重視人工流產(chǎn)后的衛(wèi)生護理，不能粗心大意，馬馬虎虎，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應及時去原手術醫(yī)院復診，查明原因，采取有效措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生和加重。

1.人工流產(chǎn)手術結(jié)束后應在醫(yī)院觀察兩小時，痛情況，假如沒有什么反應就可以回家。必要時也可住院觀察。

2.人工流產(chǎn)后需要休息一段時間，半個月內(nèi)不要從事重體力勞動，防止著涼和感冒。

3.人工流產(chǎn)后的一段時間內(nèi)，宮頸口還沒有閉合，子宮內(nèi)膜也要有一個修復過程，宮頸內(nèi)原來的黏液栓（有阻止細菌進入宮腔的作用）已被去掉，新的黏液栓尚未形成，此時應特別注意外衛(wèi)生，因為陰道內(nèi)細菌很容易進入宮腔引起感染。因此，每天用溫開水清洗外1～2次，所用衛(wèi)生巾和內(nèi)褲要勤換勤洗。服裝也應保持寬松，不要穿過于緊身服裝。

4.兩周內(nèi)或陰道流血未干凈前不要坐浴，以免不潔水進入陰道；1個月內(nèi)禁止性生活，以防生殖器官感染。

5.要觀察出血情況，防止病情加重。人工流產(chǎn)時，胚胎與子宮壁剝離，子宮壁上會留下的創(chuàng)面可有少量出血，隨著子宮收縮及創(chuàng)面修復，這種情況一般在3～5天后陰道流血就會漸漸停止，最多不超過兩周。如果發(fā)現(xiàn)陰道流血量超過月經(jīng)血量，持續(xù)時間過長，需要及時就診治療。有下腹痛、發(fā)熱或陰道分泌物有異常氣味等情況時，可能為感染所致，也要及時就診。

第8篇：產(chǎn)后修復的方法范文

【關鍵詞】 琪寧治療；藥物流產(chǎn)；蛻膜殘留

由于我國的計劃生育政策，育齡婦女計劃外妊娠必須終止，未婚懷孕倫理上不允許，孕期服藥及部分高危妊娠都需盡早流產(chǎn)，以往無選擇的采取人工流產(chǎn)手術，使受術婦女飽受精神及肉體痛苦，近10余年藥物流產(chǎn)的使用，由于其方法簡便，成功率高，門診得到廣泛應用。但不盡人意仍有藥物流產(chǎn)后部分患者陰道流血時間長、流血量多，再次面對清宮手術，在陰道流血較長時間后手術，相應感染機會大大增加，尤其未婚未育者，勢必影響未來生育。我們選擇了一階段門診收治的明確診斷宮腔內(nèi)妊娠、早早孕藥物流產(chǎn)后宮腔殘留者，給予琪寧治療，取得滿意治療效果。

1資料和方法

1.1一般資料 2014年1月―2014年10月在我院婦科門診就診，符合停經(jīng)49天內(nèi)，B超證實宮內(nèi)妊娠、近3個月內(nèi)未用過激素類藥物無禁忌癥、自愿要求藥物流產(chǎn)，流血后半月無論有無陰道流血，復診陰道彩超提示蛻膜殘留直徑

1.2 診斷標準 米非司酮配伍米索前列醇常規(guī)藥物流產(chǎn)后肉眼可見絨毛排出，之后給予預防感染及益母草促宮縮治療。流血半月后無論陰道流血是否停止復查陰道彩超，提示宮腔內(nèi)少量略高回聲物直徑

1.3方法 當日開始睡前服用一次琪寧200mg，連服10日，停藥3-7天之間再次出現(xiàn)陰道流血，出血7日后復查陰道彩超，仍有殘留，必須清宮術，并清出組織送病理檢查。

1.4療效標準 陰道排出殘留物之后陰道流血停止，陰道彩超提示宮腔內(nèi)無異?；芈?，內(nèi)膜線均勻。

2、結(jié)果 36例服用琪寧10天，停藥3-7天后發(fā)生撤退性出血，25例陰道流血近似以往月經(jīng)量，8例略多，3例略少，再次陰道流血第八日復查陰道彩超.36例中僅3例宮腔內(nèi)仍有殘留，同意清宮術，病理回報均為變性壞死蛻膜組織。藥物治療總有效率91.7%。

3討論

米非司酮配伍米索前列醇的藥物流產(chǎn)用于終止早期妊娠效果肯定，成功率達93%-95%[1]。從而避免了必須人工流產(chǎn)所帶來的肉體及精神上的巨大痛苦，同時大大降低了人工流產(chǎn)并發(fā)癥的發(fā)生，但是，仍有6%-10%的不全流產(chǎn)率及失敗率[2]。在米非司酮及米索前列醇藥物作用下，由于子宮位置異常，過度前傾后屈，子宮畸形，孕囊附著位置，既往子宮內(nèi)膜炎，孕囊植入等，子宮蛻膜剝脫緩慢、不完全，導致陰道流血時間長，量多或突發(fā)性大出血，藥物流產(chǎn)后出血時間長存在感染危險，引起繼發(fā)感染甚至不孕[3]。因此對于陰道流血超過二周，B超提示宮腔殘留多者，多需清宮術，少者給予中藥軟堅散結(jié)及促宮縮治療，無效者還得清宮術。清宮術系機械性宮腔操作，增加宮腔感染機會，可導致子宮內(nèi)膜炎、附件炎、盆腔炎甚至宮頸或?qū)m腔粘連、輸卵管粘連堵塞，最終不孕，子宮收縮乏力，出血時間長、量多，導致貧血，嚴重影響身體健康。

琪寧是黃體酮膠丸，在功能性子宮出血行人工周期治療中，后半周期所使用的黃體酮，可使雌激素作用下持續(xù)增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，組織疏松后徹底剝脫，同時軟化了陳舊機化的殘留物：黃體酮具有較好修復子宮內(nèi)膜創(chuàng)面作用，使其明顯增厚，停藥后，孕激素的突然撤退，子宮內(nèi)膜功能層同步剝脫，同時可將宮腔內(nèi)功能層上方的殘留蛻膜一并帶出，所以流血時間基本持續(xù)一周，流血量近似月經(jīng)量。黃體酮可擴張子宮血管使子宮血運量增加，與雌激素共同促使子宮內(nèi)膜增生，修復孕囊剝脫后受損的子宮內(nèi)膜，反饋調(diào)節(jié)下丘腦、垂體、卵巢軸，建立規(guī)律的月經(jīng)周期，使月經(jīng)如期復潮。本觀察，在藥物流產(chǎn)半月后對殘留者服用10天琪寧，相當于藥物性刮宮，廣泛均勻地作用在子宮內(nèi)膜，并撤退性出血時間相當于人流術后月經(jīng)復潮，減少了對患者生理及心理的明顯干擾，有效率達91.7%。故筆者認為琪寧對治療藥物流產(chǎn)后的宮腔殘留，方法簡便、無痛、安全、有效，大大減少患者苦痛及手術經(jīng)濟負擔，是藥物流產(chǎn)失敗的較好選擇，值得大力推廣。

【參考文獻】

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第9篇：產(chǎn)后修復的方法范文

【關鍵詞】藥物流產(chǎn)；去氧孕烯炔雌醇片；陰道出血；并發(fā)癥

Curative effect of marvelonon women after drug abortionLIN Xiaoqin1， WANG Youduo2， CHEN Huili3. 1. Department of Gynaecology and Obstetrics， Sanmen County People’s Hospital， Taizhou 317100， China； 2. Department of Pharmacy， Sanmen County Traditional Chinese Medicine Hospital， Taizhou 317100， China； 3. Department of Gynaecology and Obstetrics， Ningbo City Women and Children’s Hospital， Ningbo 315012， China

【Abstract】Objectives： To discuss the curative effect of Marvelon on women after drug abortion. Methods： 86 early pregnant women planned to be treated with drug abortion in the outpatient of Department of Gynaecology and Obstetrics， were selected and divided into observation group （n=43 cases） and control group （n=43 cases） at random. The patients in both groups were given Mifepristone combined with Misoprostol to terminate pregnancy， and motherwort granules and antibiotics to promote uterine contraction. The women in observation group were additionally given Marvelon， one tablet daily， once a day for 21 days， while the women in control group were not given Marvelon after drug abortion. The duration and amount of vaginal bleeding， the first menstruation recovery time， and the occurrence rates of complication （irregular menses， hematometra， paroxysmal abdominal pain， pelvic inflammation and etc） of women in the two groups were observed and compared. Results： The duration of vaginal bleeding after drug abortion of women in observation group was much shorter than that in control group （P

【Key words】Drug abortion； Marvelon； Vaginal bleeding； Complication

【中圖分類號】R 169. 42【文獻標志碼】A

米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)終止早期妊娠具有療效佳、安全性高和患者痛苦輕的特點，已在臨床廣泛應用[1]。但藥物流產(chǎn)后部分婦女會發(fā)生陰道出血時間延長及陰道出血量異常增多，引起貧血、宮腔積血、盆腔炎和繼發(fā)不孕等并發(fā)癥，有時需手術清宮[2]。去氧孕烯炔雌醇片是一種口服避孕藥，近年來研究發(fā)現(xiàn)其用于藥物流產(chǎn)后具有較好的療效[3]。本研究分析了藥物流產(chǎn)后應用去氧孕烯炔雌醇片的療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用分層抽樣法（根據(jù)分層定比確定各層樣本數(shù)）選取2013年1月至2014年4月在我院婦產(chǎn)科門診擬行藥物流產(chǎn)的早期妊娠婦女86例。納入標準：術前行婦科超聲、血尿HCG和尿妊娠試驗檢查確診為宮內(nèi)妊娠。排除標準：宮內(nèi)妊娠殘留、子宮附件器質(zhì)性疾病、生殖系統(tǒng)炎癥及藥物流產(chǎn)禁忌證。采用隨機數(shù)字表將納入患者分為觀察組（43例）和對照組（43例）。兩組婦女的年齡、月經(jīng)周期、停經(jīng)日數(shù)和妊娠次數(shù)等比較差異不大（P>0.05），具有可比性。見表1。

表1兩組患者一般資料比較組別n年齡

（歲）月經(jīng)周期

（d）停經(jīng)日數(shù)

（d）妊娠次數(shù)

（次）觀察組4324.8±4.828.2±5.240.7±6.11.3±0.3對照組4325.2±4.528.4±5.641.2±6.41.2±0.3

1.2治療方法

兩組患者均予以米非司酮（仙居制藥有限公司，規(guī)格：25mg/片，批號120926）聯(lián)合米索前列醇（英國法瑪西亞有限公司，規(guī)格：200μg/片，批號120823）終止妊娠，于第1d 10：00口服米非司酮 50mg，后每12h口服1次，至第3d清晨口服米非司酮1h后服用米索600μg，并予以促子宮收縮的藥益母草顆粒（南寧市維威制藥有限公司，規(guī)格：15g/包，批號120815）15g，2次/d及抗生素頭孢拉定膠囊（廣州白云山制藥股份有限公司，規(guī)格：0.25g/粒，批號120715）0.5g，3次/d等治療。觀察組加用去氧孕烯炔雌醇片（荷蘭歐加農(nóng)公司生產(chǎn)，規(guī)格：每片含去氧孕烯0.15mg與炔雌醇30ug）1片/d，1次/d，連用21d。

1.3觀察指標

觀察并比較兩組婦女陰道出血持續(xù)時間和陰道出血量、首次月經(jīng)恢復時間及并發(fā)癥（月經(jīng)不調(diào)、宮腔積血、陣發(fā)性腹痛、盆腔炎癥等）的發(fā)生率。陰道出血量的判斷標準以往的月經(jīng)量為衡量標準，分為月經(jīng)量3種類型，分別計算其例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組婦女藥物流產(chǎn)后陰道出血持續(xù)時間、陰道出血量及首次月經(jīng)恢復時間的比較觀察組婦女藥物流產(chǎn)后陰道出血持續(xù)時間明顯短于對照組（P

2.2兩組婦女藥物流產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組婦女藥物流產(chǎn)后總并發(fā)癥發(fā)生率（4.65%）明顯低于對照組（20.93%）（χ2=5.11，P

持續(xù)時間（d）陰道出血量（mL）月經(jīng)量首次月經(jīng)恢

復時間（d）觀察組439.4±2.02314622.8±5.1對照組4315.7±4.110132038.4±8.4

表3兩組藥物流產(chǎn)后并發(fā)癥比較 組別n月經(jīng)紊亂宮腔積血陣發(fā)性腹痛盆腔炎總并發(fā)癥觀察組4310012（4.65）*對照組4331239（20.93）注：與對照組比較，*P

3討論

米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物終止早期妊娠是一種非侵入性流產(chǎn)方式，成功率高達90%以上。但藥物流產(chǎn)后部分婦女可出現(xiàn)流產(chǎn)不全，出現(xiàn)陰道出血時間長和陰道出血量明顯增多，需進行手術清宮，從而影響藥物流產(chǎn)患者的預后[4，5]。此外，藥物流產(chǎn)后陰道異常出血可造成內(nèi)膜修復延遲和宮縮乏力，引起月經(jīng)紊亂、貧血、宮腔積血、盆腔炎、陣發(fā)性腹痛及繼發(fā)不孕等并發(fā)癥，增加患者的痛苦[6，7]。因此，尋找一種藥物減少藥物流產(chǎn)后陰道出血，減少并發(fā)癥的發(fā)生是臨床研究的熱點。

去氧孕烯炔雌醇片是雌孕激素（含孕激素去氧孕烯與雌激素炔雌醇）復合制劑，以往臨床上常用于避孕[8]。去氧孕烯可抑制子宮內(nèi)膜的增殖，使內(nèi)膜腺體分泌衰竭蛻變萎縮，發(fā)生撤退性出血促進宮內(nèi)殘留物排出；并可抑制宮頸細胞的分泌，提高宮頸粘稠度，抑制細菌的逆行感染，減少盆腔炎的發(fā)生[9，10]。炔雌醇可補充雌激素不足，刺激子宮內(nèi)膜增生、加強子宮肌收縮，使內(nèi)膜功能層螺旋動脈關閉加快止血[11，12]。童英等[13]研究發(fā)現(xiàn)去氧孕烯炔雌醇片用于藥物流產(chǎn)后療效較好，可減少持續(xù)陰道出血，有利于月經(jīng)恢復。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組婦女藥物流產(chǎn)陰道出血持續(xù)時間及首次月經(jīng)恢復時間短于對照組，陰道出血量少于對照組?？梢娙パ踉邢┤泊拼计糜谒幬锪鳟a(chǎn)后的療效確切，可縮短陰道出血持續(xù)時間，減少陰道出血量，有利于婦女首次月經(jīng)的恢復。同時研究還發(fā)現(xiàn)觀察組婦女藥物流產(chǎn)后總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組?？梢娙パ踉邢┤泊拼计糜谒幬锪鳟a(chǎn)后可減少月經(jīng)紊亂、宮腔積血、陣發(fā)性腹痛和盆腔炎等近期并發(fā)癥發(fā)生率。我們推測去氧孕烯炔雌醇片通過補充了患者體內(nèi)雌孕激素水平，使受米非司酮抑制而不能生長修復的子宮內(nèi)膜得以按期生長修復及分泌，避免由下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，有利于婦女首次月經(jīng)的恢復，減少宮腔粘連、積血及盆腔炎，減少陣發(fā)性腹痛的發(fā)生[9，14，15]。

總之，藥物流產(chǎn)后應用去氧孕烯炔雌醇片的療效確切，可縮短陰道出血持續(xù)時間，減少陰道出血量，有利于首次月經(jīng)恢復，并能減少近期并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

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