醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分析精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分析范文

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)常見病多發(fā)病，本病病因較復(fù)雜，與吸煙、飲酒、暴飲暴食、飲食不規(guī)律，幽門螺旋桿菌感染等因素有關(guān)，在臨床西醫(yī)治療中多采用質(zhì)子泵抑制劑、H2受體阻斷劑［1］，治愈率較高，容易復(fù)發(fā)。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療消化性潰瘍，臨床療效滿意?，F(xiàn)報告總結(jié)如下。

資料與方法

一般資料：本組患者36例，男22例，女14例；年齡18～54歲，中位年齡36歲；病程0.5～11年。全部病例均有不同程度上腹脹悶、疼痛。胃鏡檢查胃潰瘍12例，十二指腸潰瘍15例，復(fù)合型潰瘍9例。36例患者均有消化性潰瘍癥狀，X線或胃鏡檢查診斷為胃潰瘍、十二指腸潰瘍、復(fù)合型潰瘍，胃竇、胃體黏膜組織活檢經(jīng)快速尿素酶試驗及Hp檢測、糞隱血試驗，均為陽性，胃鏡下觀察多為黏膜充血、水腫、潰瘍糜爛。排除嚴重心、腎、肝、肺等疾患，且無藥物過敏史。

治療方法：36例患者給予參苓養(yǎng)胃湯，藥方組成：黨參、柴胡、枳實、茯苓、元胡、白術(shù)、赤芍各15g，黃連6g，白及20g，海螵蛸30g，甘草10g。胃脘嘈雜灼熱加蒲公英20g；惡心吐酸加法半夏15g；腹脹加厚樸15g；氣虛加黃芪30g，胃脘冷痛加干姜10g；食少納呆加砂仁10g，或神曲10g。每日1劑煎服，分2次服用，于每日早晚飯前1小時服用。同時配伍奧美拉唑膠囊20mg，每天2次，枸櫞酸鉍鉀膠囊0.3g，每天4次。6周為1個療程。幽門螺桿菌陽性者同時服阿莫西林膠囊1.0g，每天2次，餐前半小時服用。治療期間囑患者進易消化食物避免辛辣及生冷等食物攝入，2周為1個療程。

療效判斷標準：①顯效：臨床癥狀和體征全部消失，胃鏡復(fù)查潰瘍消失或形成瘢痕為臨床治愈；②有效：臨床癥狀和體征基本消失或明顯緩解，胃鏡檢查潰瘍面縮?。?0%，病灶表面出現(xiàn)薄白膜為有效。③無效：臨床癥狀和體征無明顯緩解，胃鏡檢查潰瘍面縮?。?0%，黏膜仍有輕度充血水腫?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

結(jié) 果

36例患者顯效21例，有效13例，無效2例，總有效34例(94.44%)。

討 論

消化性潰瘍?yōu)槿蛐耘R床常見病多發(fā)病，可發(fā)生在任何年齡，中青年人最為多見。當胃及十二指腸黏膜侵襲因素和黏膜自身防御、修復(fù)因素之間失衡。侵襲因素主要有胃酸、胃蛋白酶、微生物、膽鹽、藥物及其他有害物質(zhì)，防御修復(fù)因素有黏液碳酸氫鹽屏障、黏膜屏障、黏膜血流量、細胞更新、前列腺素和表皮生長因素等。當侵襲因素增強、防御修復(fù)因素減弱時就可出現(xiàn)潰瘍。近年來，在胃的幽門附近發(fā)現(xiàn)了彎曲樣桿菌，認為幽門螺桿菌與胃及十二指腸潰瘍病密切相關(guān)，是主要病原菌［2］。其檢出率為70%～90%，據(jù)估計，約10%的健康人群一生中患過此?。?］。另外胃十二指腸運動功能失調(diào)，延緩胃排空，以及其他因素如遺傳、飲酒、吸煙、精神因素等都可能引發(fā)消化性潰瘍。中醫(yī)認為，潰瘍病的形成與情志所傷有關(guān)，憂思惱怒，久郁不解，導(dǎo)致肝氣不舒，橫逆犯胃，胃失和降；也有飲食失節(jié)的因素，饑飽失常，暴飲暴食，損傷脾胃，脾不運化，胃氣失和，則氣機阻滯，或過食辛辣、酗酒等傷及脾胃；或脾胃虛弱，復(fù)食生冷，或感外寒而傷脾陽，寒熱失調(diào)，氣滯血瘀而形成潰瘍。

參苓養(yǎng)胃湯正是針對上述脾胃生理與病理特點而設(shè)。方中黨參、茯苓、白術(shù)、甘草甘溫益氣健脾為主藥，柴胡、枳實、赤芍調(diào)理氣機、化瘀行滯為輔藥。通過使用甘溫益氣藥恢復(fù)脾胃生化氣血運化水谷之功；海螵蛸收斂止血，白及化瘀生新保護胃黏膜。黃連苦寒清熱，抗菌消炎，抑制幽門螺桿菌。奧美拉唑?qū)Ω鞣N原因引起的胃酸分泌具有強而持久的抑制作用。枸櫞酸鉍鉀形成彌散性的保護層覆蓋于潰瘍面上，阻止胃酸、酶及食物對潰瘍的侵襲。阿莫兩林具有較強的殺滅幽門螺桿菌作用。阿莫西林抗菌譜廣，胃腸道反應(yīng)少，口服直接作用于胃腸道，對幽門螺桿菌有很好的療效。西藥治療作用快、時效短、易復(fù)發(fā)；中藥治療作用慢、時效長、復(fù)發(fā)率低，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療胃十二指腸潰瘍，雙管齊下，優(yōu)勢互補，相得益彰，療效滿意。

參考文獻

1 李國慶,華夏向.幽門螺桿菌根除治療失敗的原因及對策［J］.腸道病學(xué),2005,10(1):37-39.

2 葉任.內(nèi)科學(xué)［M］.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:384.

第2篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分析范文

【關(guān)鍵詞】 復(fù)合型潰瘍;雷貝拉唑;鋁碳酸鎂咀嚼片;一貫煎;烏貝散;幽門螺旋桿菌感染

作者單位：617000 攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化內(nèi)科 復(fù)合型潰瘍是指同時發(fā)生于胃和十二指腸的潰瘍，1約占潰瘍病的7%，臨床主要癥狀是腹痛，容易出現(xiàn)出血及幽門梗阻，其病程纏綿，病史較長，是嚴重影響人們健康的疾病。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合的辦法，對我院近年來門診及住院收治的復(fù)合型潰瘍病例80例行回顧性分析報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2組病例均為我院2005年2月至2011年12月收治的門診及住院病例，共80例，隨機分為對照組及治療組各40例。其中對照組男性29例，女性11例，平均年齡49.3歲，研究組男性30例，女性10例，平均年齡51.4歲，2組病例年齡、性別等對比無明顯差異性（P>0.05）,病史為半年~12年，所有病例均選取無活動性出血表現(xiàn)病例(或出血已控制，大便潛血陰性)，均在胃鏡下確診為復(fù)合型潰瘍（活動期），排除消化道腫瘤、食管胃底靜脈曲張，單純性胃或十二指腸潰瘍，息肉、憩室等疾病，無服用非甾體藥物、抗凝血藥物、皮質(zhì)醇激素等病史。在對照組中，幽門螺旋桿菌感染陽性者為32/40例，治療組幽門螺旋桿菌感染陽性者為36/40，無明顯差異性（P>0.05）。

1.2 方法 通過對比2組病例臨床癥狀改善，潰瘍愈合時間，幽門螺旋桿菌感染清楚率等方面行回顧性研究分析，統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料采用χ2檢驗。P

2 治療方法

對照組采用雷貝拉唑20 mg qd 鋁碳酸鎂咀嚼片1.0 tid HP陽性者加用根除幽門螺旋桿菌治療：克拉霉素 0.5 bid 奧硝唑分散片0.25 bid×1~2周，治療組加用中藥一貫煎合烏貝散：北沙參15 g，麥冬10，生地黃30，當歸10，枸杞10 g，川楝3 g，上方水煎服，每次150 ml,3次/d，服用時加用烏貝散3 g，3次/d（加入中藥中沖服）。所有病例以4周為一療程，療程結(jié)束后復(fù)查幽門螺旋桿菌及胃鏡。

3 療效判定

顯效：臨床癥狀明顯改善，腹痛消失，幽門螺旋桿菌陰性。胃鏡復(fù)查潰瘍達疤痕期標準：潰瘍面可見再生上皮覆蓋，周邊黏膜無充血、水腫，見黏膜皺襞明顯集中表現(xiàn)，形成紅色或白色瘢痕。有效：臨床癥狀改善，腹痛好轉(zhuǎn)，幽門螺旋桿菌陰性，胃鏡復(fù)查潰瘍達愈合期標準：潰瘍面明顯縮小，白苔變薄，周邊黏膜輕度充血、腫脹，邊緣部分見紅色再生上皮，開始出現(xiàn)黏膜皺襞集中表現(xiàn)。無效：臨床癥狀改善不明顯，幽門螺旋桿菌難以根除，胃鏡下潰瘍無明顯改善。

4 結(jié)果

對照組顯效：8/40例，有效：20/40例，無效：12/40例，治療組：10/40例，有效26/40例，無效4/40例。治療組總有效率90%，對照組總有效率70%（P

5 結(jié)論

復(fù)合型潰瘍多見于男性，臨床上常先有十二指腸潰瘍，后有胃潰瘍，可能為十二指腸潰瘍引起幽門狹窄，導(dǎo)致胃擴張及胃竇部刺激，造成促胃液素的釋放，胃酸分泌過多，繼發(fā)胃潰瘍形成，其發(fā)病機制可能和HP感染引起的炎癥及胃酸分泌異常有關(guān)。HP感染引起潰瘍的機制可能有：4H p會產(chǎn)生大量的細胞空泡毒素、尿素酶、黏液酶等物質(zhì)，在胃中生成氨，從而改變胃部的生理條件 ，造成胃泌素分泌增加，生長抑素分泌減少，導(dǎo)致胃酸分泌增多， 同時可以直接破壞上皮細胞釋放炎性遞質(zhì)，形成氧自由基 ，和胃腸黏膜黃嘌呤酶結(jié)合，通過缺血再灌注損傷，引發(fā) 胃黏膜局部炎性反應(yīng)， 破壞正常的胃黏膜屏障，從而誘發(fā)胃十二指腸潰瘍 。

在本組研究的基礎(chǔ)治療中，采用雷貝拉唑、鋁碳酸鎂咀嚼片，合并克林霉素片+奧硝唑片，起到根除HP，抑制胃酸分泌，保護胃腸黏膜的作用，其中，雷貝拉唑為三代PPI制劑［2］，可附著在胃壁細胞表面通過抑制H+/K+ATP酶來抑制胃酸的分泌，起效時間更快，與克林霉素片+奧硝唑片三聯(lián)抗HP治療，有效清除HP感染。鋁碳酸鎂咀嚼片具有獨特層狀網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，可在酸性環(huán)境下結(jié)合胃內(nèi)膽汁酸，有效保護胃腸黏膜。

祖國醫(yī)學(xué)認為，復(fù)合型潰瘍以腹痛為主要表現(xiàn)，屬于“胃瘍”、“胃痛”范疇，其病位在胃，與肝脾關(guān)系密切，《丹溪心法》曰：“胃痛者，久郁而生熱，或素有熱，虛熱相搏，結(jié)郁于胃脘而痛［3］。或食積痰飲，或氣與食相郁不散，停結(jié)胃口而痛”，筆者認為，本病病史較長，日久則致肝郁氣滯，郁而化熱，致肝陰虧損，肝失疏泄，故肝脾失和，久致胃失濡養(yǎng)，氣滯陰虛，不通則痛，治宜滋陰疏肝，和胃止痛。一貫煎方中重用生地滋陰養(yǎng)血以補肝腎為君；沙參、麥冬、當歸、枸杞子配合君藥滋陰養(yǎng)血生津以柔肝為臣；更用少量川子疏泄肝氣為佐、使。共奏滋陰疏肝之功。合用烏貝散制酸止痛，收斂和胃，其中烏賊骨（海螵蛸)，其化學(xué)成分主要含碳酸鈣、膠質(zhì)等，為吸著性抗酸藥。鈣鹽有促進潰瘍面炎癥吸收，膠質(zhì)與有機質(zhì)和胃液作用后，可形成一層保護膜覆蓋在潰瘍面上，從而達到止痛、收斂和愈合潰瘍面的效果。浙貝母味苦性涼 ,歸肺胃經(jīng) ,具有清熱散結(jié) ,軟堅化痰之功效。

綜上分析，中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)合型潰瘍在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方中藥具有更好改善癥狀，提高幽門螺旋桿菌根除率，促進潰瘍愈合，縮短病程，減輕患者負擔(dān)的諸多優(yōu)點，值得基層醫(yī)院推廣。

參 考 文 獻

［1］ 李益農(nóng)，陸星華.消化內(nèi)鏡學(xué),2004,2:357359.

［2］ 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué),2007,16:469479.

第3篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分析范文

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍;中西醫(yī)結(jié)合療法;臨床分析

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.003文章編號:1006-1959(2010)-09-2299-02

Analysis of therapeutic effect of integrated traditional Chinese and western medicine on 60 patients with peptic ulcerYIN TaoSecond People's Hospital of Mianning County,Sichuan (615601),China

【Abstract】Objective:To study the therapeutic effect of integrated traditional Chinese and western medicine on peptic ulcer.Methods:The 60 patients with peptic ulcer was were randomly divided into two groups.The patients in control group (n=30) were treated with omeprazole or ranitidine,amoxicillin,bismuth pectin and domperidone;The treatment group (n=60) patients were treated with ranitidine and bismuth pectin combined with TCM Differenciation.Results:The total effective rate of the treatment group was 97%,and that of the control group was 87%,the difference was significant (P

【Key words】Peptic ulcer;TCM WM therapy;Clinical analysis

消化性潰瘍是一種臨床常見多發(fā)病,發(fā)病率高達10%左右,且難治愈,筆者自2003年3月～2008年3月,用中西醫(yī)結(jié)合治療法,聯(lián)合果膠鉍、雷尼替丁口服,治療消化性潰瘍90例療效滿意,并設(shè)對照組30例,單純口服西藥治療作比較,兩組療效存在顯著差異,現(xiàn)總結(jié)如下:

1.臨床資料

1.1一般資料:觀察病例共90例,全部病例經(jīng)胃鏡檢查確認為消化性潰瘍并同時做幽門螺旋桿菌培養(yǎng)為陽性,病例隨機分成兩組。治療組60例,男33例,女27例,年齡16～70歲,平均43歲。十二指腸潰瘍31例,胃潰瘍25例,復(fù)合潰瘍4例。對照組30例,男16例,女14例,年齡16-72歲,平均45歲。胃潰瘍10例,十二指腸球部潰瘍14例,復(fù)合潰瘍6例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異無顯著性(p>0.05),具有可比性。

1.2診斷標準:西醫(yī)診斷標準參照高等院?！秲?nèi)科學(xué)》教材消化性潰瘍章節(jié);中醫(yī)診斷標準按1993年中華人民共和國衛(wèi)生部《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》。有胃部明顯出血、穿孔、幽門梗陰者不列入觀察對象。

2.治療方法

2.1治療組:西藥治療西咪替丁0.2g,每日3次或奧美拉唑(洛賽克)20mg,每日1次,果膠鉍膠囊100mg,口服,每日3次,阿模西林0.5g,每日3次,4周為1個療程(其中阿模西林服2周)。

中藥治療:根據(jù)辯證施治,將本病氣滯、虛寒、郁熱、陰虛、瘀血等5種類型治療。

基本方:北沙參30g、三七15g、貝母20g、烏賊骨30g、烏梅肉20g、白芍20g、延胡索20g、木香20g、莪術(shù)15g,每日1劑,水煎服,分2次服用。

2.1.1氣滯型:癥見胃部脹痛,頻繁暖氣,選用柴胡疏肝散;柴胡15g、白芍15g、香附10g、廣木香15g、枳殼15g、前胡12g、川楝子10g,水煎服,每日1劑。

2.1.2郁熱型:癥見胃脘疼痛,胃有燒灼感,口干而苦,大便秘結(jié),采用左金丸6g,每天3次。

2.1.3虛寒型:癥見胃部隱痛,喜暖喜按,多受涼或勞累后發(fā)作,以空腹為著,進食痛減,選用理中丸2丸,每日2次。

2.1.4陰虛型:癥見胃部隱痛,以食后甚,心煩嘈雜,口干咽燥,少食便澀;治則選用一貫煎(水15g、麥冬20g、當歸15g、生地18g、佛手15g)水煎服,1日1劑。

2.1.5瘀血型:癥見胃部疼痛,如針刺、刀割樣,拒按,舌質(zhì)暗,選用失笑散6-9g,每日2次。

以上方案均連續(xù)用藥2個月,復(fù)查胃鏡,觀察潰瘍面及周圍粘膜的變化情況,隨訪2年。

2.2對照組:采用純西藥口服:雷尼替丁膠囊0.15g,早晚各1次,睡前加服0.15g;果膠鉍膠囊100mg,口服,每日3次,阿莫西林膠囊0.5g,口服,每日3次,甲硝唑片0.2g,飯后服,每日3次,嗎丁啉片10mg,飯前服,每日3次,連續(xù)2周后停服。

2.3觀察項目:臨床療效;治療前后潰瘍變化。

3.結(jié)果

3.1療效標準:參照中華人民共和國和國衛(wèi)生部《中藥新藥治療消化性潰瘍臨床指導(dǎo)原則》擬定。臨床治愈:潰瘍完全消失,局部輕度發(fā)紅、無明顯水腫,自覺癥狀全部消失或基本消失。顯效:潰瘍基本消失,仍有明顯炎癥,主要癥狀消失;有效:潰瘍病灶縮小50%以上,主要癥狀明顯減輕;無效:潰瘍病灶縮小不及50%,自覺癥狀無改善。

3.2療效結(jié)果。

4.討論

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)常見的疾病之一,其發(fā)病機理是胃酸、胃蛋白酶的侵襲作用增強或胃粘膜的保護機制削弱是引起本病的根本原因,根據(jù)發(fā)病機理,西醫(yī)多以抗酸抗菌(抗幽門螺菌)胃粘膜保護,促進潰瘍愈合,三聯(lián)結(jié)合的方法,但西藥近期療效好,遠期容易復(fù)發(fā);中藥對鞏固療效的效果較好,因此采用中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍收到較好效果。[3]消化性潰瘍于祖國醫(yī)學(xué)的“胃脘痛”范疇?！秲?nèi)經(jīng)》指出:“邪之所湊,其氣必虛?！逼⑽覆《嘤膳K腑生理功能虛衰,每因飲食、情志、勞倦、寒濕等損傷脾胃本身氣虛化無力等,以致飲食積滯、濕濁困脾,形成本虛標實或虛中夾濕者居多。其虛在脾為本,其實在胃為標,與仲景“虛則太陰,實同陽明”之論相符。脾胃同居中焦,為后天之本。脾主運化,胃主受納,脾升則健,胃降則和。肝主疏泄,協(xié)助脾胃納化,脾、胃與肝三者一氣相通,則升降有度,納化有常,則可出現(xiàn)脾不健運,胃失和降的病理變化。消化性潰瘍多見于脾胃氣虛癥,其特點是病久且虛,癥見脘腹隱痛、時作時止,空腹尤甚、泛吐清水、喜濕喜按、得食腹脹、氣不暢、納食減少、倦怠乏力、面色萎黃、舌質(zhì)淡紅、或有齒印、或喜甜食、大便溏稀、脈細弱等一派脾胃氣虛運化無力之象。脾氣虧虛而不散精氣,則血行無力,久病入絡(luò)成瘀。消化性潰瘍或炎癥變化實質(zhì)也就是瘀血的病理基礎(chǔ)之一。虛是本,在脾,瘀在胃腸,是標。因而臨床治療時,應(yīng)針對對脾胃病的特點,應(yīng)以辯證為主,證病結(jié)合。用藥不宜過分偏寒、偏熱、偏壅、偏塞,應(yīng)宜疏宜和宜通,亦不可妄用攻伐。用藥宜癥補平瀉,用藥輕靈,剛?cè)嵯酀?寒濕相益,以益氣扶脾、和胃降濁為法,恢復(fù)胃納化與升降之能是治療之關(guān)鍵。其發(fā)病機理多與飲食不潔,七情內(nèi)務(wù),身體虛弱導(dǎo)致脾胃受損、脾胃氣虛,運化無力,脾胃功能紊亂,氣血運行失常,氣滯血淤、瘀則傷陰,陰虛則胃絡(luò)失養(yǎng)發(fā)生疼痛,若飲食不節(jié),胃生濕熱,瘀則傷陰,陰虛則胃絡(luò)失養(yǎng)發(fā)生疼痛,若飲食不節(jié),胃生濕熱,熱郁血瘀而發(fā)病,筆者根據(jù)中醫(yī)對潰瘍脾虛血瘀的病機進行辯證施治,方中具健脾益氣,行氣止痛,活血化瘀,方中北沙參加健脾,益胃生津,三七、白芍、莪術(shù)活血化瘀、通絡(luò)愈瘍,改善局部胃粘膜下血液循環(huán),促進潰瘍愈合,延胡索活血化瘀,解痙止痛,木香行氣止痛;烏賊骨含大量的碳酸鈣,起到中和胃酸、止痛、止血,收斂和修復(fù)潰瘍面的作用;烏梅肉抗菌消炎,能有效抑制幽門螺桿菌的生長;西藥果膠秘膠囊在胃中能形成膠體性極好的溶液,與胃腸潰瘍面有特殊親和力,對受損傷細胞產(chǎn)生保護作用,能刺激胃腸粘膜上皮細胞分泌粘液,有利機體對受損傷細胞的自身修復(fù),與阿莫西林合用對幽門螺旋桿菌有強力殺滅作用;雷尼替丁抑酸,促進潰瘍愈合和臨床癥狀消除。中藥與西藥合用起到共同促進潰瘍愈合的作用。中藥在藥物配伍上具有標本兼顧,調(diào)理全身的作用,對防止?jié)兊膹?fù)發(fā)起到了積極的作用,中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的方法,值得進一步深入研究。

參考文獻

[1]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:384-39.

第4篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分析范文

[關(guān)鍵詞]中西醫(yī)結(jié)合 消化性潰瘍 療效

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：B 文章編號：1729-2190(2008)8-0069-02

消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種臨床常見多發(fā)病，其發(fā)病率高，臨床癥狀較多，不僅難以治愈且易復(fù)發(fā)。近來我院采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療消化性潰瘍患者，并與常規(guī)西藥治療作了對照，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1研究對象本組病例共60例，均為2006年10月至2007年5月在我院接受治療的消化性潰瘍患者，男34例，女26例；年齡20~55歲，平均34歲；病程2年以下20例，2~4年28例，4年以上者12例；全部病例均有不同程度食欲不振，上腹脹悶疼痛、噯氣、返酸。胃鏡檢查胃潰瘍21例，十二指腸潰瘍25例，復(fù)合性潰瘍14例。

1.2研究方法將患者隨機分為兩組，即治療組和對照組，每組30例。治療組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對照組單用西藥治療。兩組在性別、年齡、臨床表現(xiàn)、病程等方面均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.3治療方法對照組予西藥三聯(lián)療法，即奧美拉唑20mg、阿莫西林l000mg、呋喃唑酮 l00mg，每日2次口服，治療1周后停用阿莫西林及呋喃唑酮，繼服奧美拉唑20mg，每日1次，連用3周。治療組加服中藥：黨參15g，黃芪15g，白術(shù)15g，茯苓15g，半夏曲 l0g，黃芩l0g，黃連6g，丹參20g，茜草12g，柴胡l0g，吳茱萸l0g，烏賊骨15g，炙甘草6g，熱盛者加蒲公英15g；寒熱錯雜加高良姜12g。每日1劑，水煎取汁分服。兩組療程均為4周。

1.4療效標準治愈：癥狀全部消失，潰瘍愈合或瘢痕愈合，HP陰性；顯效：主要癥狀消失，潰瘍基本消失，周圍炎癥未消失，HP陰性；有效：癥狀減輕，潰瘍面縮小達2/3以上，HP陰性；無效：癥狀無明顯改善，潰瘍面縮小不超過2/3，HP陽性。

1.5統(tǒng)計分析用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)整理和分析。統(tǒng)計方法采用秩和檢驗和X2檢驗。P

2結(jié)果

2.1療效比較兩組治療效果比較見表1?？傆行?(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

治療組治愈率、顯效率、有效率分別為42.3%(13/30)、36.7%(11/30)和16.7%(5/30)，總有效率為96.7%(29/30)；

對照組分別為23.3%、30%和30%，總有效率為83.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

2.2不良反應(yīng)

治療組有4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，2例惡心，2例口中異味，發(fā)生率為13.3%(4/30)；對照組有12例出現(xiàn)不良反應(yīng)，4例惡心，2例肝功異常，2例腹痛，1例頭暈，3例口中異味，發(fā)生率為40%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3討論

消化性潰瘍的發(fā)生不僅與胃有直接關(guān)系，而且與脾、肝、腎有關(guān)，尤其與肝脾關(guān)系密切。脾胃具有維持臟腑正常機能及激發(fā)增強元氣 以抗御病邪的能力。脾胃功能健旺，正氣充沛，免疫力強，則不易發(fā)生潰瘍或潰瘍不易復(fù)發(fā)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療潰瘍病的原則一般是制酸、解痙、止痛、殺菌，抑制胃蛋白酶及促進胃粘液分泌等，但由于西藥只注意到局部的潰瘍面而忽視形成潰瘍的內(nèi)部因素[1]，且藥品成分單純，故治療效果欠佳，或潰瘍雖愈而癥狀不除，或伴有其他副作用而不能繼續(xù)服用。

消化性潰瘍屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”“吞酸”等范疇，多為素體脾胃虛弱，因情志不遂、飲食不節(jié)所引發(fā)，臨床總以脾胃虛弱為本，氣滯血瘀、寒熱錯雜為標。本文中藥治療以黃芪、黨參健脾益氣，托瘡生肌，增加胃黏膜屏障作用和機體免疫功能；茯苓、白術(shù)、半夏曲燥濕運脾以助參芪；黃芩、黃連清熱消痞，對HP有明顯抑殺作用；丹參、茜草活血化瘀，能增加黏膜循環(huán)，改善能量代謝，促進潰瘍愈合[2]；柴胡、吳茱萸疏肝理氣；烏賊骨制酸止痛。諸藥合用，具有補脾健胃、理氣活血、清熱解郁、制酸止痛之功，可增強西藥抑酸、抗HP、保護胃黏膜的作用，以發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢，促進消化性潰瘍的愈合，提高HP轉(zhuǎn)陰率，而取得更佳療效。

本文結(jié)果顯示，與單用西藥相比，中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍效果確切，不良反應(yīng)較少，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

第5篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分析范文

摘 要 加強對基層央行會計核算風(fēng)險的分析研究，是保障資金安全、發(fā)揮支付清算職能的重要保證。本文基于某省人民銀行會計核算差錯案例，分析會計風(fēng)險因素，以期對實際工作中的風(fēng)險防范提供參考。

關(guān)鍵詞 基層央行 會計核算 風(fēng)險 實證分析

隨著金融服務(wù)創(chuàng)新不斷深入，新系統(tǒng)、新業(yè)務(wù)推陳出新，基層央行會計核算資金風(fēng)險點隱蔽性更強，風(fēng)險防范難度加大。因此，加強新形勢下會計核算風(fēng)險的分析研究，探尋風(fēng)險防范的有效措施顯得尤為重要。

一、 會計核算業(yè)務(wù)風(fēng)險現(xiàn)狀

通過對某省人民銀行近幾年來會計核算差錯分析，基層央行會計風(fēng)險呈現(xiàn)如下特點：一是規(guī)范性差錯較多。其中，以憑證不合規(guī)居多。二是賬務(wù)處理差錯類型集中。繳存款業(yè)務(wù)差錯占比高。三是差錯率自上而下逐級遞增。支行差錯占九成。四是特殊業(yè)務(wù)差錯率高。如再貼現(xiàn)、支票影像業(yè)務(wù)量少，但差錯率大。五是部分問題屢查屢犯。多數(shù)支行強制休假執(zhí)行不到位、開戶單位電子對賬不及時等問題，未妥善解決。

二、風(fēng)險及其成因分析

（一）操作風(fēng)險

1、意識性操作風(fēng)險。人員責(zé)任意識、風(fēng)險意識淡薄，違反操作程序而出現(xiàn)的差錯。如系統(tǒng)口令公開、離崗未簽退、章戳未入柜落鎖保管、事先在空白憑證上蓋章等。

2、技能性操作風(fēng)險。一是專業(yè)技能不過關(guān)造成的差錯。如法定準備金不足，罰款應(yīng)就地繳庫，而人行經(jīng)辦員卻將罰款劃入“其他利息收入”。二是知識更新不及時。如系統(tǒng)升級，優(yōu)化“當旬補錄法定準備金，系統(tǒng)自動調(diào)整積數(shù)”功能后，某行仍按慣例手工調(diào)整積數(shù)。

（二）外部風(fēng)險

1、開戶單位核算行為不規(guī)范。主要表現(xiàn)在：一是遞交憑證不合規(guī)。某中支全年拒辦的不合規(guī)憑證達 119 筆。二是對賬不合規(guī)?；鶎友胄腥狈τ行У募s束手段，風(fēng)險控制存在“內(nèi)緊外松”現(xiàn)象。

2、外部突發(fā)事件帶來的風(fēng)險。如快遞公司業(yè)務(wù)員不慎將某支行會計資料郵包在送遞路途中丟失。雖然該事件是快遞公司業(yè)務(wù)員造成的，但影響了會計資金安全和人民銀行聲譽。

（三）制度風(fēng)險

1、制度更新不及時。制度規(guī)定會計營業(yè)部門根據(jù)國庫部門提供的“國庫存款計息積數(shù)清單”手工計息。TCBS上線后，國庫部門提供自動生成利息的“計息清單”，當年利率化為日利率無法整除時，國庫自動計息結(jié)果與會計營業(yè)部門手工計算結(jié)果不一致，影響基層操作。

2、應(yīng)急管理制度不健全。如會計資料郵遞途中丟失，由于未制訂應(yīng)急辦法，只能靠自身摸索和層層請示，將延誤風(fēng)險控制最佳時機。

3、制度文件傳達滯后。支行是人行的神經(jīng)末梢，一些新信息存在滯后現(xiàn)象，業(yè)務(wù)文件按時傳達與否更是關(guān)系到核算質(zhì)量，某些支行營業(yè)部門曾延遲半年才收到繳存款范圍變更通知。

（四）管理風(fēng)險

1、崗位設(shè)置不合理。目前，支行營業(yè)部門普遍存在人員配備不足、年齡老化等特點，崗位設(shè)置、調(diào)整難度大，易出現(xiàn)違規(guī)兼崗、“一手清”現(xiàn)象，且強制休假制度無法落實，埋下風(fēng)險隱患。

2、監(jiān)督檢查不到位。業(yè)務(wù)主管、內(nèi)部監(jiān)督員日常監(jiān)督不到位；會計主管、主管行領(lǐng)導(dǎo)未履行檢查監(jiān)督職責(zé)，或流于形式；未重視和關(guān)注人員的思想動態(tài)。

3、缺乏有效的激勵手段。營業(yè)部門較政工部門差錯率大，考核重懲罰、輕獎勵，使會計人員缺少了自豪感和榮譽感，將直接影響會計工作質(zhì)量。

（五）系統(tǒng)風(fēng)險

一是口令設(shè)置安全系數(shù)不高。6 位以上純數(shù)字即可通過，且系統(tǒng)無自動簽退功能。二是部分重要操作無復(fù)核功能。如賬戶計息參數(shù)的設(shè)置與修改、利率調(diào)整只需一人操作。三是支付來賬自動入賬不驗證戶名，僅判斷來賬收款人賬號是否為本行賬號。四是綜合柜無未復(fù)核業(yè)務(wù)日終提示功能。

三、 風(fēng)險防范措施及建議

會計核算中的各類風(fēng)險具有相關(guān)性，可相互轉(zhuǎn)化。當一種風(fēng)險出現(xiàn)并擴大時，可能引發(fā)其它風(fēng)險，因此需要綜合布控、全面防御。

（一）加強教育培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)

1、強化思想素質(zhì)教育。一方面，通過正面教育引導(dǎo)員工，如表彰先進事跡，弘揚愛崗敬業(yè)精神。另一方面，采用反面警示教育來防止員工滋長不正當需求。

2、開展業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。一是采用每周輪流授課的形式，促使會計人員主動鉆研業(yè)務(wù)，及時更新知識，提高員工綜合素質(zhì)以及風(fēng)險識別能力。二是實施全員崗位輪換，培養(yǎng)業(yè)務(wù)多面手。

（二）防控外部風(fēng)險，避免“內(nèi)緊外松”

1、加強與開戶單位的溝通與交流。一是搭建交流平臺。采用座談會形式，向開戶單位通報會計核算情況，提出工作要求，聽取其意見建議。二是利用面對面對賬上門走訪，即確保賬務(wù)的準確性、真實性，又加強溝通與交流。

2、加強對開戶單位的考核管理。制定考核辦法及評分細則，定期通報表彰。某中支制定實施《“優(yōu)秀開戶單位”評比考核辦法》后，開戶單位核算行為不合規(guī)次數(shù)下降了78%。

（三）加強制度建設(shè)，強化規(guī)范意識

一是健全規(guī)章制度，不斷完善、更新制度，確保各項業(yè)務(wù)工作或突發(fā)事件有據(jù)可依、有序開展。二是認真履行檢查職責(zé)，嚴格責(zé)任追究。三是加強內(nèi)部橫、縱向職能部門的溝通協(xié)作，及時傳達新制度及新文件。

（四）完善系統(tǒng)建設(shè)，杜絕風(fēng)險隱患

一是優(yōu)化系統(tǒng)，完善設(shè)計功能，提高系統(tǒng)業(yè)務(wù)處理安全系數(shù)，消除軟件缺陷帶來的風(fēng)險。二是研發(fā)憑證錄入打印系統(tǒng)，大寫金額根據(jù)錄入的小寫金額自動生成，戶名與賬號捆綁，并自動檢查要素是否齊全。該系統(tǒng)可利用金融業(yè)網(wǎng)間互聯(lián)綜合前置系統(tǒng)為平臺，推廣至開戶單位，將大大提高會計憑證質(zhì)量，防范風(fēng)險。

參考文獻：

[1]楊紅纓.淺談會計核算的風(fēng)險點與規(guī)避.經(jīng)濟師.2010（2）.

第6篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分析范文

[關(guān)鍵詞]分級；照護；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老；體系

現(xiàn)在，我國的醫(yī)療保障和養(yǎng)老保障制度存在明顯的不銜接，當老年群體發(fā)病后，需要在醫(yī)院、家庭和養(yǎng)老院等機構(gòu)來回往返。加上老年人群本身對醫(yī)療服務(wù)的需求逐漸增加，如此周折增加了老年人的負擔(dān)，也貽誤了最佳的治療時機。如何更好的解決老年人群的醫(yī)療和養(yǎng)老問題，達到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的資源合理配置和長短互補，使老年人群更好的安度晚年生活，成為當下被廣泛關(guān)注的熱點問題。分級照護醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)體系，實現(xiàn)了居家養(yǎng)老功能的最大化，遵從老年群體養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的需求差異，為我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)提供了優(yōu)秀的發(fā)展藍圖?，F(xiàn)在，本研究就該體系建設(shè)中的內(nèi)容、發(fā)展必要性、問題及改進措施等綜述如下。

1.分級照護醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)服務(wù)養(yǎng)老體服務(wù)體系的內(nèi)涵

1.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)服務(wù)養(yǎng)老體系

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)服務(wù)養(yǎng)老體系中，醫(yī)是醫(yī)療保障服務(wù)，醫(yī)療保障服務(wù)的內(nèi)容兼具老年人的身體健康檢查、疾病診斷、治療和護理、醫(yī)療知識咨詢、醫(yī)療設(shè)備保障和臨終關(guān)懷等，幫助老年人遠離疾病的侵害，提升生活質(zhì)量。養(yǎng)是老年患者日常生活的主導(dǎo)，包括日常生活看護、開展趣味文化活動、精神心理照顧等服務(wù)，給老年人增添生活的樂趣，幫助老年人開心、舒適的度過每一天。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合利用醫(yī)養(yǎng)一體化的發(fā)展策略，將老年患者的健康放在首要位置，將養(yǎng)老、醫(yī)療、養(yǎng)生、康復(fù)等結(jié)合為一體。這種老年人的日?？祻?fù)治療和生活關(guān)照融為一體的新型模式，能夠?qū)崿F(xiàn)資源的合理配置和最大化利用。

1.2分級照護的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的論證

分級照護的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的論證是結(jié)合了國外的一些先進經(jīng)驗，并結(jié)合我國社區(qū)老年養(yǎng)老和醫(yī)療的基本特征，基于養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)理論和政策背景，結(jié)合服務(wù)體系涉及各方人士深度訪談，明確分級照護醫(yī)養(yǎng)結(jié)合居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)體系內(nèi)涵結(jié)構(gòu)及相應(yīng)責(zé)任主體，形成體系中配套制度，論證制度的銜接、運行機制及保障。通過與國外發(fā)達國家的橫向比較及國內(nèi)歷史的縱向比較，并參照地方經(jīng)濟發(fā)展現(xiàn)狀，闡述發(fā)展長期護理保險的合理性與可行性，進一步論證長期護理保險與醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、老年意外傷害保險以及涉老政府補貼政策間關(guān)系，提出適合我國國情的以長期護理保險為主的養(yǎng)老服務(wù)體系經(jīng)費保障制度建議。

1.3分級照護的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要醫(yī)院的醫(yī)療專業(yè)水平達到一定的等級，具備有完善的診療項目、健全的科室、足夠的硬件設(shè)備和經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)療人才。同時，也應(yīng)該有專業(yè)的養(yǎng)老機構(gòu)。兩者統(tǒng)一合作，將老年人的生活方式和健康管理等結(jié)合，提高老年人尤其是有慢性病、身體孱弱的老年人群的生活質(zhì)量。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合通過社區(qū)內(nèi)醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)簽訂合作計劃或在養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)定內(nèi)置醫(yī)院，實現(xiàn)醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)的資源共享，將醫(yī)療、養(yǎng)老和康復(fù)全程緊密結(jié)合，使老年人群享受到從養(yǎng)老機構(gòu)到醫(yī)院治療的全套服務(wù)。

2.我國分級照護醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展必要性

2.1人口老齡化加重，老年人醫(yī)療養(yǎng)老需求增加

我國從20世紀初開始進入老齡化社會，在發(fā)展中國家中，是較早的進入老齡化社會的幾個國家之一。據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)在我國60歲以上的人口占人口總數(shù)的15%左右，在65歲以上的人口約占人口總數(shù)的10%左右，而這一數(shù)字將在21世紀中期達到30%。我國老年人口基數(shù)大，老齡化速度逐漸加快，因此，我國在相當長的時間內(nèi)，老齡化還在不斷發(fā)展。而與此同時，家庭結(jié)構(gòu)在不斷變化、年輕人群同比減少、人們工作生活節(jié)奏加快等導(dǎo)致家庭養(yǎng)老能力不斷削弱，養(yǎng)老的社會需求不斷增加。老年人群還是多種疾病的高發(fā)人群，其慢性病的患病率是其他人群的3倍以上。老年人群對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也十分強烈。我國當下急需合理的措施和制度促成醫(yī)療衛(wèi)生和B老服務(wù)體系的結(jié)合，以適應(yīng)老齡化的發(fā)展趨勢。

2.2我國醫(yī)療機構(gòu)難以提供精致的養(yǎng)老服務(wù)

在我國，即使是一些大型的醫(yī)院也主要以各類疾病的診治為主，相關(guān)的護理服務(wù)也多集中在病人治療后的康復(fù)期，無法完成長期的、細致的生活護理。醫(yī)療機構(gòu)本身的基礎(chǔ)資源未涉及到老年人群的非疾病期的養(yǎng)護，加上醫(yī)療機構(gòu)本身的資源有限，許多老年人的真正需求無法滿足。因此，迫切需要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老機構(gòu)出現(xiàn)，保障老年人的常規(guī)合理、治療和康復(fù)的完美銜接。

3.分級照護醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在的問題及對策

3.1老年人長期照護問題

隨老齡化發(fā)展老年人群依賴外界支持及長期照護的需求量會明顯增加，而長期照護更是養(yǎng)老服務(wù)中任務(wù)最重、最難解決部分。建立完善養(yǎng)老服務(wù)體系，重點應(yīng)解決老年人長期照護問題。無論從服務(wù)的覆蓋面，還是養(yǎng)老服務(wù)的持續(xù)性來看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的立足點和重心都應(yīng)在社區(qū)、在居家。而從慢性病和老年失能失智的防治特點來看，諸多研究證實盡早預(yù)防的積極意義，基于社區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式將有利于主動預(yù)防策略措施的實施。同時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是居家老人最易獲得的衛(wèi)生資源，為建立發(fā)展以社區(qū)為基礎(chǔ)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式提供了有效途徑。

3.2醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效融入問題

由于老年人群的特殊性，醫(yī)學(xué)專業(yè)服務(wù)不僅是養(yǎng)老服務(wù)重要組成部分，更因其專業(yè)性強，使其成為制約養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我國養(yǎng)老和醫(yī)療分屬不同部門管理，構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生資源融入的有效機制和適宜途徑是當前迫切需要解決問題。部分的養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)醫(yī)院等資金條件有限，醫(yī)療設(shè)備不完善，不能夠滿足高質(zhì)量醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老年服務(wù)。當老年患者突發(fā)疾病需要治療時，不能夠得到及時的救助，健康無法得到正常保障。針對這一情況，需要政府和社會加大資金支持，鼓勵有能力的養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)院聯(lián)合起來，舉辦有一定服務(wù)質(zhì)量的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)，參與合作的各個單位需要明確自身的義務(wù)、責(zé)任，構(gòu)建有效的雙向轉(zhuǎn)診體系。條件較好的養(yǎng)老機構(gòu)可設(shè)立內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)，保障老人的養(yǎng)老和醫(yī)療需求。

3.3居家養(yǎng)老照護的分級標準問題

目前老年照護分級標準多參照臨床護理分級標準制定，多用于養(yǎng)老機構(gòu)。這需結(jié)合地方養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)可利用資源現(xiàn)狀，制定合理、可行的居家養(yǎng)老照護分級標準，以保證系統(tǒng)的正常運行和可持續(xù)發(fā)展。

3.4醫(yī)療和護理人員不足問題

第7篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分析范文

論文關(guān)鍵詞：臭氧，滑膜炎，關(guān)節(jié)積液，VAS評分

 

膝關(guān)節(jié)滑膜炎是急性創(chuàng)傷或慢性勞損所致的膝關(guān)節(jié)滑膜的無菌性炎癥，為骨傷科臨床的常見病，以膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限為主要臨床表現(xiàn)，屬于中醫(yī)“痹癥”的范疇。目前還沒有一種治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的理想方法。我科采用中藥外洗聯(lián)合醫(yī)用臭氧治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎，臨床效果良好，現(xiàn)總結(jié)如下：

1臨床資料

1.1一般資料

篩選我科收治的符合診斷標準（參照參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》：(1)多有急慢性損傷史； (2)膝關(guān)節(jié)腫脹、膨隆，脹痛，屈膝困難；(3)浮髕試驗陽性；(4)關(guān)節(jié)穿刺為淡黃色透明液，表面無脂肪滴。），并排除其他疾?。ㄅ懦龢藴剩航?jīng)關(guān)節(jié)液理化檢驗，X線或MRI等輔助檢查，排除關(guān)節(jié)內(nèi)積血、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、滑膜結(jié)核等疾病。）年齡在18周歲以上的膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者共72例共84膝，其中男31例，女41例藥學(xué)論文，年齡20-73歲，平均年齡48歲；以膝關(guān)節(jié)為研究對象，按隨機分配、對照的原則平均分成A、B、C三組，患者各組年齡、性別、身高體重比無明顯差異，A組采用中藥外洗聯(lián)合醫(yī)用臭氧治療；B組采用單純醫(yī)用臭氧治療；C組采用關(guān)節(jié)腔封閉注射治療。

1.2 方法

每次治療前首先記錄患膝關(guān)節(jié)的腫脹（周徑）、疼痛（VAS評分）、關(guān)節(jié)活動度（屈伸范圍）。常規(guī)消毒，做患膝關(guān)節(jié)腔穿刺，抽凈關(guān)節(jié)液并記錄積液量（ml）。A組（中藥外洗聯(lián)合醫(yī)用臭氧組）：每周抽取關(guān)節(jié)液后注射醫(yī)用臭氧一次，濃度為40μg/ml，劑量為30ml，每日中藥外洗（自擬方：選用桂枝、細辛、制川烏、制草烏、獨活、伸筋草等）一次（3日/劑），連續(xù)3周，B組（單純醫(yī)用臭氧治療組）每周抽取關(guān)節(jié)液后注射相同濃度和劑量的醫(yī)用臭氧一次，連續(xù)3周；C組（關(guān)節(jié)腔封閉組）每周抽取關(guān)節(jié)液后注射2%利多卡因2ml+醋酸潑尼松龍2ml關(guān)節(jié)腔封閉注射一次，連續(xù)3周。

1.3 統(tǒng)計方法

將每周治療前后膝關(guān)節(jié)的腫脹（周徑）、關(guān)節(jié)積液（抽取關(guān)節(jié)液）、疼痛（VAS評分）、關(guān)節(jié)活動度（屈伸范圍）所得的計量資料的差值（差值以X±S表示），采用SPSS.13統(tǒng)計分析各組每周治療前后數(shù)據(jù)差，采用t檢驗。

2 結(jié)果

表一 第一周治療前后各指標差值變化（X±S）

 

周徑差（cm） VAS差(分) 積液差(ml) 活動度差(°)

A組 3±0.25 3±0.75 20±5.92 -15±5.25

第8篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分析范文

關(guān)鍵詞：亞硝酸鹽；菌尿；陽性率；靈敏度

正常情況下，尿液中含有來自食物或蛋白質(zhì)的正常代謝產(chǎn)物硝酸鹽，而當尿中含有硝酸鹽還原酶細菌時候，細菌將硝酸鹽還原成亞硝酸鹽，通過測定尿中亞硝酸鹽來檢查患者有無泌尿系感染[1]。尿自動分析儀中的尿亞硝酸鹽測定，常作為尿路感染的篩選試驗，具有簡便、快速的特點。尿中段尿細菌定量培養(yǎng)是尿路感染診斷的重要指標，正確評價試驗室結(jié)果對臨床合理治療尤為重要。我們對臨床收集的200例患者用尿自動分析儀測定亞硝酸鹽的結(jié)果并與其中段尿培養(yǎng)標本做了對比，結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 2013年1月～2015年1月來本院疑有尿路感染的患者共200例，均為臨床確診的非腎實質(zhì)性疾病的泌尿系感染患者。

1.2檢驗方法 囑咐患者尿液必須在膀胱內(nèi)滯留4h以上，用無菌有蓋容器，取第1次清潔中段尿（晨尿）均為新鮮尿液10ml，立即送檢分別進行測定：尿電腦化尿液快速分析儀測定尿中亞硝酸鹽定性，標本于2h內(nèi)做完。尿分析儀各個項目室內(nèi)質(zhì)控均在控，嚴格按要求去做。尿細菌培養(yǎng)，把取5μl非離心尿液混勻后，嚴格按照尿細菌培養(yǎng)標本采集手冊進行操作：接種于羊血平板，35℃孵育18～24h行普通細菌培養(yǎng)，做菌落計數(shù)及鑒定。培養(yǎng)結(jié)果如果

1.3儀器 長春迪瑞公司醫(yī)療科技股份有限公司生產(chǎn)的迪瑞H-500型尿液快速分析儀。使用VRIFLET專用試紙帶。RSPX-150B生化培養(yǎng)箱。培養(yǎng)基由金章科技發(fā)展有限公司提供。

2 結(jié)果

200例可疑尿路感染病患者中尿亞硝酸鹽定性測定陽性的為172例，陽性率為86%；尿細菌培養(yǎng)出的陽性菌主要是大腸埃希菌172 例，亞硝酸鹽陽性率69.76%；糞腸球菌18例，亞硝酸鹽陽性率22.22%；肺炎克雷伯氏菌16例，亞硝酸鹽陽性率93.75%；葡萄球菌14例，亞硝酸鹽陽性率50% 。細菌定量培養(yǎng)病原菌主要有大腸埃希氏菌，糞腸球菌、肺炎克雷伯氏菌其中檢出率最高的是大腸埃希氏菌172例，亞硝酸鹽陽性率69.76%。80例尿培養(yǎng)陰性標本中尿分析儀法亞硝酸鹽則為陰性，大腸桿菌培養(yǎng)30例陽性，尿分析儀法亞硝酸陽性20例數(shù)，產(chǎn)氣桿菌15例中4例亞硝酸鹽陽性，7例污染標本中2例為亞硝酸鹽陽性。其余培養(yǎng)查到不同程度的細菌，而尿分析儀法亞硝酸鹽則為陰性。

3 討論

3.1測定尿中亞硝酸鹽的目的是為了檢出菌尿、正常尿液中含有來自食物的或蛋白質(zhì)的正常代謝產(chǎn)物硝酸鹽。當尿中某些細菌存在的時候，可將硝酸鹽還原成亞硝酸鹽，所以可用亞硝酸鹽試驗來指示泌尿系統(tǒng)有無細菌感染。172例中段尿培養(yǎng)陽性的標本，尿分析儀法測定亞硝酸鹽陽性者為75例，其陽性率雖然僅為尿培養(yǎng)法的43.6%，但其特異性卻為100%，而化學(xué)法的特異性僅為69.76%，從而提示：尿分析儀法雖不及尿培養(yǎng)法陽性率高，但具有測定快速、簡便，特異性強的特點，從而可使部分菌尿癥患者在十幾分鐘內(nèi)明確診斷而得到及時治療。

3.2尿分析儀法菌尿癥的陽性檢出率之所以比培養(yǎng)法低，是因為產(chǎn)生亞硝酸鹽的細菌主要是腸桿菌科、假單胞菌、部分厭氧菌等，即便是菌尿，也可使尿液分析法出現(xiàn)陰性結(jié)果[2]。因為若感染菌類是不能使硝酸鹽還原成亞硝酸鹽的細菌、或尿在膀胱中存留時間較短，患者進食的蔬菜水果等食物較少，尿中無硝酸鹽可供細菌還原、尿液在膀胱中停留時間段與細菌作用時間不夠、尿液稀釋亞硝酸鹽濃度低、使用抗菌劑細菌的代謝能力受到抑制，使用抗生素48h內(nèi)可干擾實驗結(jié)果，高濃度維生素C可致使假陰性結(jié)果發(fā)生，故陰性結(jié)果不能完全排除菌尿。

3.3一般細菌濃度在105/ml以上，才有臨床意義，而尿分析儀法測得的菌液最低濃度為2500/ml左右與細菌種類有關(guān)，（相當于亞硝酸鹽7×10-5g/L），故這種方法的靈敏度是高的，正是因為這樣，假若容器不潔，或尿液放置過久，均可出現(xiàn)假陽性結(jié)果。在尿培養(yǎng)7例污染的標本中，亞硝酸鹽陽性者2例，占污染標本的28.5%，便是例證。故用尿分析儀法進行亞硝酸鹽測定時，應(yīng)該特別注意容器的清潔及標本的及時送檢[3]。

3.4造成尿液分析儀亞硝酸鹽試試驗陽性結(jié)果取決于下列幾個原因 ①尿液中的致病菌含有硝酸鹽還原酶；人體內(nèi)存在適量的硝酸鹽；尿液在膀胱有足夠的滯留時間且無藥物等干擾因素影響。當尿液在膀胱內(nèi)滯留超過4h，定性試驗陽性比例升高[4]尿中含有大量尿路感染以革蘭氏陰性桿菌為主，亞硝酸鹽陽性率與細菌種類有關(guān)，占28%陽性球菌及其他細菌大多不能還原硝酸鹽而呈陰性，當尿中缺少硝酸鹽時即使有細菌感染也會出現(xiàn)陰性。所以，體內(nèi)中需要有適量的硝酸鹽存在；②尿液中致病菌含硝酸鹽還原酶；③尿液也在膀胱中儲留時間>4h，且排除藥物等干擾因素，為了保證細菌有充足的作用時間，檢查時以第1次晨尿為好。

尿中段尿細菌定量培養(yǎng)是尿路感染診斷的金指標[5]，但需要一定的技術(shù)條件和較長時間，難以普遍推廣。而臨床檢驗工作中，尿液分析儀測定尿中亞硝酸鹽，可作為診斷菌尿的過篩性試驗。在工作中如果發(fā)現(xiàn)分析儀測定尿中亞硝酸鹽陽性的標本或陰性標本但有尿路感染指征的患者應(yīng)及時提醒臨床大夫及患者作尿細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，此兩種方法應(yīng)緊密聯(lián)系，互相補充對指導(dǎo)合理用藥，預(yù)防治療尿路感染，抑制細菌耐藥性至關(guān)重要。

參考文獻：

[1]孫敬可.尿液分析儀亞硝酸鹽測定的臨床價值[J].哈爾濱醫(yī)藥，2000，20（04）：60.

第9篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分析范文

[關(guān)鍵詞] 農(nóng)村散養(yǎng)豬 疫病防治問題 解決對策

[中圖分類號] S858.28 [文獻標識碼] A [文章編號] 1003-1650（2017）03-0232-01

農(nóng)村散養(yǎng)豬是農(nóng)村地區(qū)豬養(yǎng)殖的常見模式。盡管最近幾年，我們積極推廣豬規(guī)?；B(yǎng)殖，但是在今后很長一段時間內(nèi)農(nóng)村散養(yǎng)豬模式依然會廣泛存在。農(nóng)村散養(yǎng)豬規(guī)模通常比較小，飼養(yǎng)條件惡劣，飼養(yǎng)管理不當，疫苗免疫不正確，常常導(dǎo)致疫病發(fā)生，給基層防疫人員的防治工作帶來了巨大壓力。目前，農(nóng)村散養(yǎng)豬疫病防治過程中還存在不少問題，需要我們及時采取措施將其解決。

1 農(nóng)村散養(yǎng)豬疫病防治問題分析

1.1 村防疫人員不足，防治手段落后

由于飼養(yǎng)戶養(yǎng)殖規(guī)模較小，飼養(yǎng)分散，給防疫人員的工作帶來了巨大的挑戰(zhàn)?；鶎臃酪卟糠执鲚^差，專業(yè)防疫人員都不愿意到基層從事防疫工作?，F(xiàn)存的防疫人員專業(yè)素質(zhì)不高，文化水平低下，防治手段落后，當出現(xiàn)豬疫病后不能及時反應(yīng)，導(dǎo)致疫病蔓延。

1.2 疫苗使用存在不當

首先，疫苗管理存在問題。疫苗免疫是做好農(nóng)村豬疫防治的關(guān)鍵性措施，但是由于農(nóng)村豬養(yǎng)殖戶不集中，居住在偏遠地區(qū)，需要基層防疫人員來回奔波，加上基層疫苗保存設(shè)備簡陋，常常因為疫苗保存不當而導(dǎo)致疫苗失效，最終影響到免疫效果。疫苗在運輸過程中必須保存在低溫環(huán)境下，而在實際運輸過程中，很多防疫人員都將疫苗暴露在室溫環(huán)境下，特別是在夏季，30度以上的高溫常常導(dǎo)致疫苗瞬間失效[1]；其次，疫苗免疫注射流程不當。由于基層地區(qū)缺乏防疫人員，很多散養(yǎng)戶都是自行購買疫苗進行注射，由于缺乏專業(yè)技術(shù)，造成疫苗配置、使用和注射位置不當，或者因為豬沒有保定好反抗導(dǎo)致注射量不足，根本達不到疫苗防治的效果；最后，科學(xué)防疫意識缺乏。農(nóng)村散養(yǎng)戶由于科學(xué)防疫意識不足，不重視豬的免疫注射，存在逃避免疫的現(xiàn)象。普遍存在重視藥物治療，輕視預(yù)防的現(xiàn)象。當豬群出現(xiàn)疫病之后，不能做到第一時間上報疫情，而是自己自己隨意使用藥物進行治療。在沒有明確疾病種類和致病菌的前提下，隨意、大劑量、多種類使用抗生素，治療效果差，使得致病菌耐藥性增加，給豬疫病大范圍傳播和流行提供了可能。

1.3 病死動物不能做到無害化處理

由于農(nóng)村散養(yǎng)戶疫病科學(xué)防治意識不強，當養(yǎng)殖場出現(xiàn)病死豬后不能對其進行無害化處理，此外，由于飼養(yǎng)規(guī)模極較小，飼養(yǎng)戶無法承擔(dān)無害化處理設(shè)備購置的經(jīng)濟負擔(dān)，常常將病死豬隨意丟棄。另外，還有不少養(yǎng)殖戶和屠宰場法律意識淡薄，將病死動物上實現(xiàn)銷售，嚴重威脅到地區(qū)動物市場安全秩序和消費者的生命健康。

2 農(nóng)村散養(yǎng)豬疫病防治對策分析

2.1 強化培訓(xùn)教育，提升專業(yè)技術(shù)水平

組織專業(yè)技術(shù)人員對轄區(qū)內(nèi)散養(yǎng)豬養(yǎng)殖戶和村級防疫員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進一步提高防疫工作規(guī)范化和標準化水平，確保防疫質(zhì)量。同時，要進一步提升基層動物防疫人員的待遇和生活質(zhì)量，上級政府部門應(yīng)該重視農(nóng)村散養(yǎng)豬疫病防治難等問題，從財政資金中劃撥專項資金用于農(nóng)村防疫隊伍建設(shè)，設(shè)備購置，提高農(nóng)村防疫人員的工作能力和覆蓋面，最終解決農(nóng)村散養(yǎng)豬疫病防治難等問題。

2.2 做好免疫工作，建設(shè)動物防疫應(yīng)急處置和物資保障體系

首先，疫苗冷鏈配套體系。加強縣、鎮(zhèn)、村動物防疫基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，建立動物疫苗等生物制品存貯運輸冷鏈體系，進一步加強疫苗貯運等過程的管理。縣級配備疫苗冷藏車、30立方米疫苗冷藏庫、10立方米疫苗冷凍庫，基層畜牧獸醫(yī)站應(yīng)當有足夠貯存疫苗的冰箱、冰柜等冷鏈設(shè)施，村防疫室配備必需的冰箱和手提式冷藏箱等設(shè)備；其次，建設(shè)動物防疫應(yīng)急處置和物資保障體系。動物疫情應(yīng)急物資儲備工作是撲滅突發(fā)重大動物疫情的關(guān)鍵措施，縣、鎮(zhèn)二級要建立獨立、規(guī)范、安全的物資儲備庫，縣級物資儲備庫不低于200平方米，儲備50萬元以上的應(yīng)急物資。鎮(zhèn)級物資儲備庫不低于20平方米，儲備2萬元以上的應(yīng)急物資[2]。動物防疫應(yīng)急物資儲備、更新資金納入縣財政預(yù)算，配備并確保疫情處置必須的設(shè)施設(shè)備投入。根據(jù)疫情形勢，及時修訂突發(fā)重大動物疫情應(yīng)急預(yù)案，畜牧部門要定期進行突發(fā)動物疫情應(yīng)急演練，提高應(yīng)急處置反應(yīng)能力和撲滅能力。

2.3 建設(shè)無害化處理設(shè)施，打擊不法分子

利用2-3年時間，在農(nóng)村地區(qū)建立起一處集中無害化處理場，配備焚燒爐等無害化處理設(shè)備，落實管理人員及工作職責(zé)。規(guī)模養(yǎng)殖場、定點屠宰場要同步建立覆蓋本區(qū)域的無害化處理場所，病死動物無害化處理達到全覆蓋。同時，開展“打擊非法處置病死動物及其產(chǎn)品專項整治藍盾行動” 震懾了不法份子違法犯罪行為。執(zhí)行常態(tài)化例行性監(jiān)督檢查，與從事飼養(yǎng)、屠宰、經(jīng)營、運輸動物和生產(chǎn)、經(jīng)營、加工、貯藏、運輸動物產(chǎn)品的單位和散養(yǎng)羰迪治薹於越櫻讓違法分子沒有了可乘之機。通過一系列措施手段，切實將病死動物及動物產(chǎn)品控制在源頭，阻斷病死動物及動物產(chǎn)品流通上市。

參考文獻