康復(fù)護(hù)理路徑精選(九篇)

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第1篇：康復(fù)護(hù)理路徑范文

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)綜合康復(fù)護(hù)理路徑應(yīng)用在腦梗塞導(dǎo)致偏癱老年患者中的臨床效果。方法 整群選取2015年7月―2016年7月期間該院收治的腦梗塞導(dǎo)致偏癱的老年患者68例，分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組則實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理路徑，分析兩組護(hù)理的效果。 結(jié)果 護(hù)理后，研究組BartheI指數(shù)為（62.35±2.19）分、FMA評(píng)分為（63.59±5.34）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（43.96±3.75）分、（52.19±4.57）分，P

[關(guān)鍵詞] 綜合康復(fù)護(hù)理路徑；腦梗塞；偏癱；老年患者

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）11（b）-0178-03

腦梗塞是臨床常見(jiàn)的一種腦血管疾病，該病的患病率、致殘率及致死率均較高；隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腦梗塞的病死率有所緩解，但其導(dǎo)致偏癱的幾率仍居高不下。腦梗塞致偏癱不僅會(huì)影響到患者生活的質(zhì)量，而且還會(huì)增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有調(diào)查顯示，在腦梗塞導(dǎo)致偏癱患者中開(kāi)展規(guī)范化、系統(tǒng)化的護(hù)理措施，有利于促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，提升患者生活及生存的質(zhì)量[1]。該文主要就該院2015年7月―2016年7月期間收治的68例腦梗塞導(dǎo)致偏癱老年患者中分別開(kāi)展常規(guī)護(hù)理及綜合康復(fù)護(hù)理路徑的臨床價(jià)值進(jìn)行研究，并總結(jié)結(jié)果如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

該次所選68例研究對(duì)象均整群選自于該院接收并治療的老年腦梗塞導(dǎo)致偏癱患者中，根據(jù)不同護(hù)理方法進(jìn)行分組，每組均34例。對(duì)照組男性19例，女性15例；年齡范圍在60～76歲之間，平均（68±1.25）歲；對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。研究組男性20例，女性14例；年齡范圍在61～78歲之間，平均（69±1.63）歲；研究組實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理路徑。兩組在性別、年齡等臨床資料的比較上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可作進(jìn)一步對(duì)比研究。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

該次所選研究對(duì)象均參照全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]確診，且均經(jīng)頭顱CT及MRI證實(shí)。該次研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)、患者家屬簽字同意；均為單側(cè)偏癱，無(wú)肢體畸形者。所選研究對(duì)象均排除合并肝腎功能異常者，排除短暫性腦缺血者，排除合并出血液性疾病者；剔除治療中出現(xiàn)感染、呼吸衰竭及出血者。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，包括：入院宣教、病情監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理及出院指導(dǎo)等，研究組則在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理路徑，具體措施如下：①護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)盡量給予患者健側(cè)臥位，保持患側(cè)上肢的前伸，并在上肢的下方置一高枕，并在患側(cè)下肢放置一個(gè)長(zhǎng)枕；同時(shí)，保持患側(cè)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)處于屈曲位。選擇患側(cè)臥位時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持患者患側(cè)肩前伸，前臂旋后、掌心向上；健側(cè)的下肢在前、患側(cè)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)自然彎曲。此外，護(hù)理人員應(yīng)每隔2 h變換一次，以防壓瘡；但在變換時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)避免頭部的扭曲。②給予患者關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者先進(jìn)行大關(guān)節(jié)的活動(dòng)，然后再進(jìn)行小關(guān)節(jié)活動(dòng)；先活動(dòng)健側(cè)，再活動(dòng)患側(cè)；3次/d；活動(dòng)期間，應(yīng)以關(guān)節(jié)不痛為最佳。待患者肢體功能逐漸恢復(fù)后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，包括：屈膝、屈肘等，但在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)把握好訓(xùn)練的強(qiáng)度，遵循循序漸進(jìn)的原則。③加強(qiáng)對(duì)患者語(yǔ)言認(rèn)知功能的訓(xùn)練：護(hù)理人員可通過(guò)播放音樂(lè)、廣播等來(lái)刺激患者大腦，增強(qiáng)其語(yǔ)言感覺(jué)；同時(shí)，護(hù)理人員還可通過(guò)與患者進(jìn)行交流與溝通來(lái)提升患者語(yǔ)言能力；在此期間，護(hù)理人員應(yīng)做好患者的心理干預(yù)和疏導(dǎo)，并耐心引導(dǎo)患者開(kāi)口說(shuō)話。訓(xùn)練時(shí)，首先以單句為主，然后在提升訓(xùn)練的難度。④日常生活指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、洗簌、解扣、如、握筆等，同時(shí)，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，給予其站立行等訓(xùn)練。⑤心、肺及腦部康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括呼吸、瞳孔等，有輕微腦水腫者，可給予其冰枕以降低顱內(nèi)壓力；對(duì)于病情較重者，可給予其呼吸機(jī)輔助治療；對(duì)于呼吸功能較弱者，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑給予患者插管通氣。

1.4 效果評(píng)定

采用BartheI指數(shù)對(duì)護(hù)理前后兩組患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)定，其中，評(píng)分越高，表示患者生活能力越強(qiáng)；采用Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能量表（FMA）對(duì)護(hù)理前后兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)定，其中，評(píng)分越高，表示患者運(yùn)動(dòng)能力越好；根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院的神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（NIHSS）對(duì)護(hù)理前后兩組患者神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越高，表示患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重[3]。同時(shí)，對(duì)兩組護(hù)理后康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)定，其中：護(hù)理后患者肌力強(qiáng)度至五級(jí)，日常生活基本能夠自理為顯效；護(hù)理后患者癱瘓肢體的機(jī)體提高二級(jí)，部分生活能自理為有效；肌力無(wú)變化，日常生活無(wú)法自理為無(wú)效；總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該組研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示；組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；P

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比護(hù)理前后兩組BartheI指數(shù)、FMA評(píng)分

護(hù)理前，兩組BartheI指數(shù)、FMA評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；護(hù)理后，兩組護(hù)理后BartheI指數(shù)、FMA評(píng)分與護(hù)理前比較呈上升趨勢(shì)，且研究組上升程度與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P

2.2 對(duì)比護(hù)理前后兩組NIHSS評(píng)分

護(hù)理前，研究組NIHSS評(píng)分為（22.36±2.31）分，對(duì)照組NIHSS評(píng)分為（21.96±3.26）分，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；護(hù)理后研究組NIHSS評(píng)分為（6.32±0.58）分，對(duì)照組NIHSS評(píng)分為（14.25±2.33）分；兩組護(hù)理后NIHSS評(píng)分呈下降趨勢(shì)，且研究組下降程度優(yōu)于對(duì)照組，P

2.3 對(duì)比護(hù)理后兩組的康復(fù)效果

護(hù)理后，研究組總有效率高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化形勢(shì)的加劇，使得老年腦梗塞患者的數(shù)量逐年增多；加之，老年患者機(jī)體功能逐漸衰退、合并基礎(chǔ)疾病較多，致使腦梗塞后發(fā)生偏癱的幾率較高，給患者生活及生存的質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。相關(guān)調(diào)查研究顯示，在給予老年腦梗塞致偏癱患者臨床治療的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的早期康復(fù)護(hù)理，進(jìn)而促進(jìn)患者受損大腦的修復(fù)和重建，提升其生活及生存的質(zhì)量[5]。

綜合康復(fù)護(hù)理路徑的內(nèi)容較多，不僅包括、關(guān)節(jié)功能、語(yǔ)言功能、日常生活功能的護(hù)理，而且還包括心肺功能的康復(fù)護(hù)理；將其用于老年腦梗塞致偏癱患者中，能夠大大提升患者日常生活能力及肢體運(yùn)動(dòng)功能[6]。該次研究中，實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理路徑的研究組，其護(hù)理后，研究組BartheI指數(shù)為（62.35±2.19）分、FMA評(píng)分為（63.59±5.34）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（43.96±3.75）分、（52.19±4.57）分，P

綜上所述，在腦梗塞導(dǎo)致偏癱老年患者中開(kāi)展綜合康復(fù)護(hù)理路徑的臨床效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 袁清強(qiáng)，王同慧，王永峰，等.分析早期綜合康復(fù)治療應(yīng)用于腦外傷偏癱患者治療中的價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（11）：125.

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[3] ⑿，王美玲.綜合康復(fù)治療缺血性腦卒中偏癱患者的康復(fù)效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（8）：79-81.

[4] 陳艷，李春利.綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式在腦出血偏癱患者護(hù)理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（10）：8-10.

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[6] 趙習(xí)明.腦梗死偏癱患者早期綜合康復(fù)訓(xùn)練的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（11）：1357-1358.

[7] 張延紅，趙曉麗，王東.早期綜合康復(fù)干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].河北醫(yī)藥，2014，36（10）：1564-1566.

第2篇：康復(fù)護(hù)理路徑范文

[關(guān)鍵詞] 腦卒中;臨床路徑;ADL;康復(fù)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)04(b)-081-02

臨床路徑(clinical pathways, CNP)的概念最早起源于20世紀(jì)70年代早期,是一種先進(jìn)有效的護(hù)理管理模式[1]。

我國(guó)腦卒中患病率呈上升的趨勢(shì),發(fā)病率為(109.7~217.0)/10萬(wàn),死亡率為(116.0~141.8)/10萬(wàn)。隨著診療水平的不斷提高,腦卒中的致死率緩慢地持續(xù)下降,從而使存在軀體障礙的幸存者增加。幸存者中約有3/4有不同程度的勞動(dòng)能力喪失,重度致殘者占40%以上[2],給患者本人、家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

日常生活能力(activities of daily living,ADL)[3]指人們?cè)诿咳丈钪?為了照料自己的衣、食、住、行,保持個(gè)人衛(wèi)生整潔和獨(dú)立地在社區(qū)中生活所必須進(jìn)行的一系列基本活動(dòng)?？祻?fù)護(hù)士運(yùn)用所學(xué)的康復(fù)知識(shí)按照CNP標(biāo)準(zhǔn)化程序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià),提供幫助腦卒中患者康復(fù)的有效護(hù)理服務(wù),從而提高腦卒中患者生活質(zhì)量。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

2009年1~10月,我院神經(jīng)內(nèi)科住院,并經(jīng)CT 或MRI 確診為腦梗死的患者 101 例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。其中,實(shí)驗(yàn)組:男34例,女19例,平均年齡68.2歲;對(duì)照組:男28 例,女20例,平均年齡57.1歲。兩組患者在年齡、性別、病情、文化程度等方面比較,P>0.05,無(wú)顯著性差異,具有可比性。

1.2方法

1.2.1人員培訓(xùn)。組織科室參與臨床護(hù)理路徑的護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理路徑的概念、目的、特點(diǎn)及應(yīng)用。

1.2.2臨床護(hù)理路徑方案的制訂。對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估,針對(duì)進(jìn)食、轉(zhuǎn)移、修飾、入廁、穿衣、大小便控制等的評(píng)估結(jié)果進(jìn)行日程康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃表,讓患者了解自己的康復(fù)計(jì)劃,主動(dòng)參與ADL訓(xùn)練。

1.2.3實(shí)施方法。兩組均以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)科室統(tǒng)一制訂的護(hù)理路徑(表1)進(jìn)行護(hù)理。護(hù)士必須按照當(dāng)日護(hù)理路徑的內(nèi)容觀察、分析康復(fù)進(jìn)度, 實(shí)施相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容, 根據(jù)康復(fù)的不同階段向患者及家屬開(kāi)展健康教育等。護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)行臨床護(hù)理路徑前后Barthel指數(shù)評(píng)分[4]。

表1日常生活能力臨床護(hù)理路徑

2結(jié)果

兩組治療前后 Barthel指數(shù)評(píng)分比較見(jiàn)表2。

表2兩組治療前后 Barthel指數(shù)評(píng)分比較(分)

采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),兩組各項(xiàng)指標(biāo)在治療前后均有顯著性差異,P

3討論

3.1康復(fù)護(hù)理路徑,增加了腦卒中患者康復(fù)知識(shí)和滿意度

在實(shí)施護(hù)理路徑中,護(hù)士按照路徑計(jì)劃表預(yù)定的內(nèi)容實(shí)施,健康教育規(guī)范化、制度化、具體化?；颊吆图覍僮≡浩陂g掌握了相關(guān)康復(fù)知識(shí)、訓(xùn)練方法,從而增加了患者對(duì)護(hù)理人員的信任感,密切了護(hù)患關(guān)系,提高了患者的滿意度。

3.2康復(fù)護(hù)理路徑,提升了康復(fù)訓(xùn)練有效率

實(shí)驗(yàn)組腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理在急性期介入臨床,并保持連續(xù)性,明確康復(fù)的目的及重要性,在康復(fù)護(hù)士的指導(dǎo)和協(xié)助下,進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù),顯著提高了康復(fù)效果。

3.3康復(fù)護(hù)理路徑,指導(dǎo)和協(xié)調(diào)了護(hù)理工作,提高了護(hù)士素質(zhì)

護(hù)理工作必須沿路徑內(nèi)容進(jìn)行,由康復(fù)護(hù)士負(fù)責(zé)具體落實(shí)。每日的工作重點(diǎn)和內(nèi)容隨病情發(fā)展而不同,可使其有預(yù)見(jiàn)、有計(jì)劃地工作。護(hù)理路徑對(duì)低年資護(hù)士指導(dǎo)性更強(qiáng),使她們很快投入工作,促進(jìn)了她們學(xué)習(xí)專科知識(shí)的積極性,不斷提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì),從而提高了護(hù)理質(zhì)量[5]。

3.4康復(fù)護(hù)理路徑,提高了患者的參與意識(shí)

患者了解自己的病情,明確自己的護(hù)理計(jì)劃目標(biāo),能調(diào)動(dòng)患者戰(zhàn)勝疾病的積極性,增強(qiáng)了自我康復(fù)護(hù)理意識(shí)和能力。

臨床護(hù)理路徑是護(hù)士與醫(yī)生及其他人員共同合作,以提供最恰當(dāng)?shù)挠行蛐院蜁r(shí)間性的照護(hù)路線,以減少康復(fù)延遲及資源浪費(fèi),使服務(wù)對(duì)象獲得最佳照護(hù)計(jì)劃[6]?？祻?fù)護(hù)理臨床路徑的實(shí)施,能幫助腦卒中偏癱患者盡早開(kāi)始針對(duì)ADL能力的評(píng)定和訓(xùn)練,有利于提高患者的生存質(zhì)量,促進(jìn)患者早日回歸家庭,重返社會(huì)。

對(duì)腦卒中的康復(fù),不能只注重于改善患者的生理功能,提高他們的生存時(shí)間、生存率,還應(yīng)注重患者ADL能力的評(píng)估和訓(xùn)練,提高其生活自理能力、生存質(zhì)量?？祻?fù)護(hù)理臨床路徑的早期介入在腦卒中患者康復(fù)過(guò)程中起到了不可忽視的作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]雪麗霜.日本對(duì)臨床護(hù)理路徑管理的研究[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):護(hù)理學(xué)分冊(cè),2001,20(12):547-549.

[2]王擁軍.卒中單元[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2004:536.

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第3篇：康復(fù)護(hù)理路徑范文

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑； 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)； 康復(fù)

中圖分類號(hào) R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）1-0104-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.1.057

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（total hip arthroplasty，THA）能解除髖關(guān)節(jié)疼痛，改善功能障礙和穩(wěn)定關(guān)節(jié)，并防止畸形，在提高患者生活質(zhì)量中有著積極作用[1-2]。目前THA是治療嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)疾病最成熟并且是最有效的手術(shù)措施，是一種治療效果十分確切的手術(shù)[3]。隨著THA的手術(shù)技術(shù)日益成熟，患者術(shù)后的功能康復(fù)是醫(yī)務(wù)工作者值得重視的問(wèn)題，康復(fù)訓(xùn)練效果好壞影響了遠(yuǎn)期療效[4]。臨床護(hù)理路徑（CNP）是由路徑成員，根據(jù)某種疾病、疾病的診斷或手術(shù)而制定的一種護(hù)理模式，按照CNP表的標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程，讓患者從住院到出院都按照此模式來(lái)接受護(hù)理，是為一類特殊患者所設(shè)定的住院護(hù)理圖式[5]。筆者所在科室自2012年對(duì)45例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理實(shí)行CNP的管理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月-2014年12月在筆者所在醫(yī)院骨科住院的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者90例，均并發(fā)有患髖局部疼痛，影響肢體功能，按照按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各45例。觀察組男17例，女28例；年齡26～83歲，平均（64.93±12.63）歲。對(duì)照組男17例，女28例；年齡38～89歲，平均（64.56±11.83）歲。兩組一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的治療與護(hù)理，由責(zé)任護(hù)士隨機(jī)實(shí)施護(hù)理內(nèi)容及健康教育。

觀察組在骨科護(hù)理常規(guī)的基礎(chǔ)上使用CNP進(jìn)行全程護(hù)理。由護(hù)理專家及管理者成立CNP小組，由1名護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，4名護(hù)士為成員，學(xué)習(xí)CNP的相關(guān)理論、應(yīng)用方法，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院的情況及以往人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理特點(diǎn)制定具體護(hù)理措施。CNP小組以術(shù)后時(shí)間為軸線，于術(shù)后不同的時(shí)間點(diǎn)，考慮患者需求，總結(jié)制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。組織小組成員CNP的相關(guān)措施進(jìn)行討論，進(jìn)行調(diào)整和完善。然后根據(jù)修定好的護(hù)理措施制定護(hù)理路徑表，便于護(hù)士在臨床的應(yīng)用和參考，并針對(duì)表格內(nèi)的相關(guān)內(nèi)容對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督和檢查。

CNP的內(nèi)容，（1）手術(shù)日：患者回房后與麻醉師做好手術(shù)交接工作，給予吸氧及多功能心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)患者生命體征定時(shí)記錄。向患者及家屬介紹各種引流管的目的和注意事項(xiàng)；保證各引流管通暢，并觀察引流液的色、質(zhì)、量，做好引流管的護(hù)理。觀察和評(píng)估患者的疼痛情況，指導(dǎo)患者正確使用鎮(zhèn)痛泵。護(hù)理，術(shù)后平臥位，并保持患側(cè)保持外展中立位，穿防旋“丁”鞋，可有效防止髖關(guān)節(jié)脫位[6-7]。做好基礎(chǔ)護(hù)理預(yù)防各并發(fā)癥。（2）術(shù)后第1天：密切觀察生命體征并認(rèn)真記錄，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。保證各引流管的通暢并觀察引流情況。適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛措施，減輕患者疼痛，使用患者配合功能鍛煉。講解術(shù)后功能鍛煉的目的，指導(dǎo)合理功能鍛煉，根據(jù)肌力情況進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮活動(dòng)和踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)。囑患者家屬按摩患側(cè)下肢促進(jìn)血液循環(huán)，加快功能恢復(fù)。（3）術(shù)后第2天：拔除引流管，繼續(xù)進(jìn)行被動(dòng)功能鍛煉、主動(dòng)鍛煉、加強(qiáng)患肢按摩，同時(shí)需要進(jìn)行上肢的肌力練習(xí)[8]。囑患者進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的飲食，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥。（4）術(shù)后第3天：根據(jù)患者肌力恢復(fù)及X線檢查情況進(jìn)行髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練，指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地正確地進(jìn)行，以不疲勞為宜。（5）術(shù)后第4天：根據(jù)患者恢復(fù)情況進(jìn)行抗阻伸膝訓(xùn)練、直腿抬高抗阻訓(xùn)練，鍛煉小腿及大腿細(xì)節(jié)部位的肌群。加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、富含纖維素的飲食。（6）術(shù)后第5～10天：根據(jù)肌力情況練習(xí)坐位、坐位到站位，利用輔助器協(xié)助行走活動(dòng)，注意安全和保護(hù)患肢。（7）出院隨訪：指導(dǎo)患者出院后鍛煉。出院隨訪至少3次：第一次電話隨訪在出院后7個(gè)工作日內(nèi)，第二次在出院兩周內(nèi)，第三次在出院后一個(gè)月內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者1個(gè)月后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、對(duì)護(hù)理工作滿意度和健康教育達(dá)標(biāo)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較

觀察組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者滿意度和健康教育達(dá)標(biāo)率比較

觀察組患者滿意度和健康教育達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 CNP以患者為中心指導(dǎo)護(hù)理工作，促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥

CNP體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念。筆者所在醫(yī)院在患者在入院后，先由當(dāng)班責(zé)任護(hù)士把采用專用的CNP表，按照表中內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行介紹，向其解釋可能發(fā)生的各種問(wèn)題，爭(zhēng)取患者的理解和配合；其后每日責(zé)任護(hù)士按照當(dāng)日的CNP內(nèi)容進(jìn)行病情觀察，每次完成工作后作上的標(biāo)識(shí)，讓患者進(jìn)一步明確自己的護(hù)理目標(biāo)，自覺(jué)自主參與到疾病護(hù)理進(jìn)程中。觀察組對(duì)下肢靜脈血栓、術(shù)后感染、髖關(guān)節(jié)脫位等可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，采取了主動(dòng)干預(yù)措施。研究顯示促進(jìn)了患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，明顯減少術(shù)后并發(fā)癥（P

3.2 CNP以患者為中心協(xié)調(diào)護(hù)理工作，提高患者滿意度和健康教育達(dá)標(biāo)率

CNP則提供了一個(gè)有效的溝通形式，減少了中間環(huán)節(jié)，密切了護(hù)患關(guān)系，增加了患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感，促進(jìn)信息交流。筆者所在醫(yī)院在本研究過(guò)程中責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士，核對(duì)每天的進(jìn)度和結(jié)果。責(zé)任護(hù)士每日根據(jù)路徑上的指示，對(duì)患者的需要進(jìn)行評(píng)估，顯著提高了患者滿意度和健康教育達(dá)標(biāo)率（P

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)大多數(shù)老年患者，文化水平低，缺乏健康教育知識(shí)、功能鍛煉方法、康復(fù)技巧，影響患肢功能恢復(fù)[12]。CNP是以時(shí)間為橫軸，以護(hù)理手段為縱軸，制成日程式的計(jì)劃表。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者在執(zhí)行過(guò)程中了解自己的計(jì)劃目標(biāo)，并主動(dòng)參與護(hù)理過(guò)程，增強(qiáng)了自我護(hù)理意識(shí)和能力，達(dá)到了最佳護(hù)理效果，護(hù)患雙方相互促進(jìn)，形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式。目前我國(guó)是一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，節(jié)約衛(wèi)生資源是非常必要的。CNP能有效控制醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用，CNP是一種值得推廣的護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)

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[2]于杰，范少地，王仁，等.人工髖關(guān)節(jié)翻修21例臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（2）：275-276.

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[11]林燕，彭凌.CNP在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者家庭康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理雜志，2007，24（3）：12-13.

第4篇：康復(fù)護(hù)理路徑范文

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；健康體檢路徑；一般體檢護(hù)理；效果比較

環(huán)境污染等一系列相關(guān)變化導(dǎo)致不少疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，而隨著人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)于生活質(zhì)量的要求也隨之上升，因此定期接受體檢的人數(shù)越來(lái)越多，通過(guò)定期體檢可以有效發(fā)現(xiàn)身體潛在問(wèn)題，起到有效預(yù)防和早期治療的作用；但是我國(guó)現(xiàn)今體檢體制和流程存在著一定問(wèn)題，效率不高，患者等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，對(duì)患者正常的工作和生活造成一定影響[1-2]，本文主要就健康體檢路徑和常規(guī)體檢方式的應(yīng)用效果進(jìn)行比較，現(xiàn)研究報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本次目標(biāo)性選取2015年5月至2016年10期間我院體檢中心接收的需要體檢者190例，其中男97例，女93例，年齡55-75周歲之間，平均年齡在(62.35±5.64)歲；按照隨機(jī)分配表分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者年齡、性別等基本情況統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)意義。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者均為未有認(rèn)知障礙或是精神病史；

（2）所有參加患者均未有重大器官功能障礙，生命體征穩(wěn)定；

（3）所有患者文化水平較高，具有良好的理解能力和學(xué)習(xí)能力；

（4）本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者知情并自愿參加。

1.3體檢方法

對(duì)照組患者在常規(guī)體檢流程下接受一般的護(hù)理體檢方法，觀察組則采用健康體檢路徑模式，具體操作內(nèi)容如下：首先根據(jù)護(hù)理人員需對(duì)患者的基本情況進(jìn)行了解，通過(guò)與患者交流溝通了解患者的體檢需求，從而制定具有針對(duì)性的個(gè)體化健康體檢路徑表；其次通過(guò)開(kāi)展知識(shí)培訓(xùn)的形式對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的體檢知識(shí)培訓(xùn)，幫助患者了解定期進(jìn)行體檢的意義和目的，充分掌握體檢的流程及相關(guān)注意事項(xiàng)；再來(lái)在體檢過(guò)程中需護(hù)理人員全程跟隨進(jìn)行指導(dǎo)并維護(hù)好秩序，按照科學(xué)的理論依次進(jìn)行體檢項(xiàng)目，盡可能實(shí)現(xiàn)最合理、最科學(xué)的體檢；最后護(hù)理人員將患者的健康體檢報(bào)告收回，檢查其完成情況，發(fā)現(xiàn)不合理的異常情況及時(shí)進(jìn)行研究分析，必要時(shí)要求患者進(jìn)一步檢查；在整個(gè)體檢過(guò)程中，護(hù)理人員要充分利用自身的專業(yè)知識(shí)，用熱情友好的服務(wù)態(tài)度、禮貌周到的接待指導(dǎo)方式幫助患者快速有效的完成體檢。

1.4療效評(píng)價(jià)和觀察指標(biāo)

通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)兩組患者的滿意程度和護(hù)理有效程度（比較項(xiàng)目包括接受體檢的時(shí)間、體檢效率和體檢可信度)進(jìn)行比較分析，以護(hù)理總有效率和患者護(hù)理滿意率作為觀察指標(biāo)；擬定下列標(biāo)準(zhǔn):顯效：體檢時(shí)間短，可信度高，體檢效率高有層次；有效：相對(duì)一般體檢來(lái)說(shuō)，體檢時(shí)間縮短，體檢過(guò)程順暢無(wú)意外情況發(fā)生，體檢可信度較高；無(wú)效：上述三點(diǎn)任意一點(diǎn)不吻合；患者滿意程度分為非常滿意、滿意和一般三個(gè)等級(jí)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)所有計(jì)數(shù)資料（n，%)和計(jì)量數(shù)據(jù)(x±s)分別用卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意程度的比較

兩組數(shù)據(jù)有顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有意義。

2.2兩組患者體檢相關(guān)指標(biāo)的比較

觀察組患者的體檢時(shí)間較短，效率高，體檢可信度更高，兩組數(shù)據(jù)有顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有意義。2.3兩組患者護(hù)理有效程度的比較兩組數(shù)據(jù)有顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有意義；觀察組顯效人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)對(duì)照組，其護(hù)理有效程度更高。

3討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是在科學(xué)理論的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的基本情況和自身需求制定的具有針對(duì)性、個(gè)體化的護(hù)理方案，護(hù)理人員通過(guò)自身經(jīng)驗(yàn)積累和專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)、心理疏導(dǎo)及制定合理有效地飲食方案和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，用飽滿的工作熱情和認(rèn)真的服務(wù)態(tài)度對(duì)患者實(shí)施全方位護(hù)理，是以人為本人文主義精神的最好體現(xiàn)[3-4]。本實(shí)驗(yàn)研究采用的健康體檢路徑是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要組成部分，該種體檢方式能夠有效縮短患者的等待時(shí)間和體檢時(shí)間，大大提高了患者的體檢效率，減少了對(duì)正常生活和工作的影響；通過(guò)科學(xué)理論的指導(dǎo)依次進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的檢查，不僅能夠使檢查結(jié)果更具可靠性和準(zhǔn)確性，還能最大程度的減少部分檢查給予患者帶來(lái)的傷害；該種體檢方式下，患者能夠充分了解到體檢方面的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)了患者和醫(yī)患人員之間的信任感，提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意程度[5]；同時(shí)在此過(guò)程中護(hù)理人員可以充分發(fā)揮自身所學(xué)知識(shí)和積累經(jīng)驗(yàn)，自我價(jià)值得到實(shí)現(xiàn)的同時(shí)得到自身綜合素質(zhì)和專業(yè)技能水平的升華和發(fā)展[6]；總而言之健康體檢路徑具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。

當(dāng)然現(xiàn)階段要實(shí)現(xiàn)健康體檢路徑的普遍應(yīng)用非常困難，但是筆者認(rèn)為在未來(lái)的體檢模式中健康體檢路徑將是主流方式；這離不開(kāi)各方的大力支持[7-8]：首先醫(yī)院應(yīng)該加大人力、物力資源的投入，合理范圍內(nèi)減少護(hù)理人員的工作量來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量，利用更為先進(jìn)的儀器進(jìn)行身體檢查，提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的組織培訓(xùn)，提高選撥審核的人事標(biāo)準(zhǔn)，致力于提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能水平和綜合素質(zhì)，樹(shù)立正確的服務(wù)理念；全面完善醫(yī)院的規(guī)章制度和體檢具體操作流程，促使醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照規(guī)章流程做事；建立健全的監(jiān)督管理體制并實(shí)施分明的獎(jiǎng)懲制度，保證體檢工作的順利進(jìn)行，保證工作人員飽滿的工作熱情和認(rèn)真細(xì)心的服務(wù)態(tài)度，盡量發(fā)掘護(hù)理人員自身的潛質(zhì)并進(jìn)行明確的分工，實(shí)現(xiàn)責(zé)任制護(hù)理模式；加大政策支持和經(jīng)濟(jì)支持；當(dāng)然患者在體檢過(guò)程中也要積極配合，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，摒棄心中偏見(jiàn)增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。

參考文獻(xiàn)：

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第5篇：康復(fù)護(hù)理路徑范文

1資料與方法

1.1一般資料:80例哮喘患者，納入標(biāo)準(zhǔn):①符合2008年版全球哮喘防治創(chuàng)議中哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②均簽署知情同意書;③經(jīng)相關(guān)檢查確診;④無(wú)嚴(yán)重的心、肝、腎及其他肺部疾;⑤年齡18歲以上，哮喘病史1年以上;⑥意識(shí)清醒，能協(xié)助護(hù)理并完成指標(biāo)評(píng)定;排除標(biāo)準(zhǔn):①全身器質(zhì)性疾病;②合并過(guò)敏性鼻炎、支氣管、肺發(fā)育不良及其他疾病者;③智力障礙;其中男42例，女38例，年齡18~75歲，平均(45.5115.3)歲。病程4個(gè)月至20年，平均(9.514.2)年。病情嚴(yán)重程度:輕度20例，中度44例，重度16例。將該組患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，兩組的一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。

1.2方法:對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組由科室成員共同進(jìn)行討論，結(jié)合喘患者的健康需求、患者的具體情況、本科特點(diǎn)及專家意見(jiàn)，制定臨床護(hù)理路徑表，以時(shí)間為縱軸，護(hù)理內(nèi)容為橫軸，按照路徑表的內(nèi)容實(shí)施護(hù)理，具體如下:

1.2.1臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容:①入院當(dāng)天:熱情的接待患者及其家屬，并進(jìn)行自我介紹，對(duì)患者入院評(píng)估。常規(guī)入院指導(dǎo)，采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者家屬宣教哮喘的發(fā)病機(jī)制、誘因、臨床表現(xiàn)和治療原則等醫(yī)學(xué)知識(shí)，適當(dāng)進(jìn)行用藥指導(dǎo)。配合醫(yī)生做好各項(xiàng)檢查，如:當(dāng)日抽血、X胸片等。遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，并做好患者的心理護(hù)理，緩解其緊張、焦慮的情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高治療的依從性。②入院2d:根據(jù)患者的相關(guān)檢查結(jié)果評(píng)價(jià)第1天的治療效果，協(xié)助患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查和肺功能檢查等，并介紹其目的、意義及注意事項(xiàng)等，告知患者及其家屬所用藥物的作用、服用方法和注意事項(xiàng)，進(jìn)行飲食、吸氧、指導(dǎo)③入院3~4d:積極囑咐患者及其家屬完善各項(xiàng)檢查，按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)治療(口服藥物、靜脈注射以及霧化吸入等)。治療過(guò)程中教會(huì)患者做深呼吸動(dòng)作，引導(dǎo)患者咳嗽、咳痰以及轉(zhuǎn)換。根據(jù)實(shí)物過(guò)敏原的檢查結(jié)果對(duì)患者及其家屬進(jìn)行飲食指導(dǎo)、觀察病情變化、預(yù)防感冒，避免重復(fù)感染。通過(guò)口頭教育、健康宣教手冊(cè)，開(kāi)展健康教育等方式，結(jié)合患者的性格及家屬的文化背景、職業(yè)等繼續(xù)哮喘知識(shí)宣教(誘因、發(fā)作先兆、治療、保健以及康復(fù)等)，告知患者及其家屬只有長(zhǎng)期遵醫(yī)囑治療才能控制病情，指導(dǎo)患者正確使用干粉吸入劑和氣霧劑的吸入方法，多采用現(xiàn)場(chǎng)演示方法。講解飲食支持的重要性，與患者家屬一起結(jié)合患者的飲食喜好制定食譜，注意患者的飲食禁忌和營(yíng)養(yǎng)攝入。④入院5- 6d:繼續(xù)進(jìn)行健康知識(shí)宣教，對(duì)前4d的健康教育效果進(jìn)行評(píng)估，鼓勵(lì)提問(wèn)，對(duì)未掌握的部分進(jìn)行再次講解，確?；颊呒捌浼覍偈炀氄莆罩委熂夹g(shù)和健康知識(shí)。⑤出院日:發(fā)放哮喘防治手冊(cè)，介紹出院后的注意事項(xiàng)、自我監(jiān)測(cè)病情的方法、家庭護(hù)理方法，口服藥物的使用方法等，協(xié)助患者及其家屬辦理出院手續(xù)。囑咐其按時(shí)復(fù)查。

1.2.2臨床護(hù)理路徑的實(shí)施:責(zé)任護(hù)士按照臨床護(hù)理路徑表的內(nèi)容實(shí)施診療工作，小組人員檢查程序落實(shí)情況，完成相關(guān)護(hù)理后在臨床護(hù)理程序表的相關(guān)內(nèi)容位置打丫，未完成打x 。對(duì)于未完成的內(nèi)容當(dāng)班護(hù)士必須在記錄單中記載原因和相應(yīng)的處理。每日護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士一起查房，檢查護(hù)理的實(shí)施情況，詢問(wèn)患者的建議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的可持續(xù)改進(jìn)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo):①病情管理能力:采用我院自行設(shè)計(jì)的哮喘患者疾病管理能力調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括對(duì)疾病的認(rèn)知(相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、治療方法、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后等)、藥物的使用、情緒管理、癥狀管理、服藥依從性、生活行為方式，每個(gè)項(xiàng)目包括5個(gè)條目，每個(gè)條目評(píng)分1~5分，評(píng)5級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，總分為30 ~150分。分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者病情管理能力越好。②肺功能:血氧飽和度(SPOz)采用SpOz儀測(cè)量不吸氧狀態(tài)下患者的末梢SpOz . 1 s用力呼氣容積(FEV1):采用AS307肺活量檢查儀測(cè)量。護(hù)理前后分別對(duì)以上指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。③哮喘積分:包括日間癥狀積分和夜間癥狀積分，均按照患者的嚴(yán)重程度評(píng)分0~ 3分，0分為無(wú)癥狀，3分為癥狀嚴(yán)重，影響生活。④住院時(shí)間;⑤住院費(fèi)用。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)護(hù)理:使用SPSS15.0軟件，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x士s)，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t檢驗(yàn)，P0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者病情管理能力比較:觀察組在疾病認(rèn)知、情緒管理、癥狀管理、用藥依從性等癥狀管理能力高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。

2.2兩組患者康復(fù)情況及住院費(fèi)用比較:觀察組護(hù)理后的FEV 1, Sp02高于對(duì)照組，哮喘積分低于對(duì)照組，住院時(shí)間和住院費(fèi)用少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。

3討論

支氣管哮喘是呼吸科常見(jiàn)的疾病之一，以胸悶、咳嗽以及氣急為主要臨床表現(xiàn)，病情反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)還未能夠?qū)ο∵M(jìn)行徹底的根治，但通過(guò)有效的護(hù)理能夠改善患者不利于治療的行為，較好的控制哮喘患者的病情，改善患者帶病期間的生活質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑是美國(guó)20世紀(jì)推行的一種融入了成效管理概念的新護(hù)理管理模式，其以時(shí)間為橫軸，以護(hù)理手段為縱軸，具有高效率、高品質(zhì)、低成本的特點(diǎn)，是近年來(lái)最佳的護(hù)理方法。近年來(lái)，眾多學(xué)者將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于哮喘患者的護(hù)理中，發(fā)現(xiàn)其能增強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)，提高護(hù)理效率，改善治療效果。

第6篇：康復(fù)護(hù)理路徑范文

【關(guān)鍵詞】健康體檢路徑；護(hù)理服務(wù)；應(yīng)用效果

體檢中心通過(guò)推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，優(yōu)化體檢路徑等方式，可提高體檢服務(wù)質(zhì)量和效率[1]。為了促進(jìn)健康體檢路徑應(yīng)用效果進(jìn)一步提高，本文將探討我體檢中心通過(guò)優(yōu)化健康體檢路徑取代以往常規(guī)體檢流程的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2014年12月期間，參與健康體檢的790例參檢者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分組；對(duì)照組390例中男203例，187女例；參檢者年齡范圍20～73歲，均齡為（46.2±9.2）歲；觀察組400例中男216例，女184例；參檢者年齡范圍23～71歲，均齡為（46.7±8.4）歲；兩組患者的一般資料具有可比性 （P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組常規(guī)體檢流程

對(duì)照組給予本組參檢者使用常規(guī)體檢流程，患者領(lǐng)取體檢表后逐項(xiàng)完成體檢內(nèi)容，待體檢結(jié)束后在指定日期領(lǐng)取體檢報(bào)告。

1.2.2觀察組使用體檢路徑

觀察組體檢前查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，調(diào)查參檢者了解其具體需求，并結(jié)合本體檢中心多年積累的體檢經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)臨床護(hù)理規(guī)范對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行崗前禮儀和健康體檢服務(wù)等方面的培訓(xùn)，并圍繞參檢者制定了健康體檢路徑。（1）體檢前護(hù)理人員向參檢者介紹體檢內(nèi)容及目的，并明確告知參檢者體檢路徑和科室分布情況，以便參檢者按照體檢流程完成體檢項(xiàng)目，減少其等候體檢和重復(fù)往返的過(guò)程。（2）體檢路徑執(zhí)行中，由引導(dǎo)體檢的護(hù)理人員，按路徑安排引導(dǎo)其逐項(xiàng)完成體檢。例如：護(hù)理人員首先引導(dǎo)參檢者空腹進(jìn)行化學(xué)檢驗(yàn)、超聲影像檢驗(yàn)，然后在其早餐后，可進(jìn)行放射影像方面的體檢。同時(shí)護(hù)理人員實(shí)時(shí)解決參檢者提問(wèn)，若參檢人數(shù)較多時(shí)，可采取分流人員的方式提高體檢效率和縮短參檢者等候時(shí)間。（3）引導(dǎo)體檢的護(hù)理人員在參檢者結(jié)束體檢后，將其體檢表收回并跟蹤隨訪結(jié)果，對(duì)其中異常情況及時(shí)電話通知參檢者，做進(jìn)一步檢查以便核實(shí)檢查結(jié)果。

1.3應(yīng)用效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用我體檢中心自制百分制調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)比參檢者等候體檢時(shí)間，體檢滿意度。滿意：參檢者對(duì)體檢效率和體檢可信度滿意度超過(guò)90分，基本滿意：參檢者對(duì)體檢效率和體檢可信度滿意度≥70分；不滿意：檢者對(duì)體檢效率和體檢可信度滿意度

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)；以P

2 結(jié)果

2.1應(yīng)用效果指標(biāo)對(duì)比

觀察組體檢所需時(shí)間（55.2±28.6）min，對(duì)照組體檢所需時(shí)間（79.6±30.2）min，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

2.2體檢滿意度對(duì)比

觀察組394例對(duì)體檢滿意，滿意度為98.5%；對(duì)照組330例對(duì)體檢滿意，滿意度度為84.62%，觀察組參檢者對(duì)體檢滿意度高于對(duì)照組；詳見(jiàn)表1.

3 討論

體檢中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中，通過(guò)優(yōu)化健康體檢路徑，以減少參檢者等候體檢時(shí)間，并通過(guò)對(duì)體檢路徑進(jìn)行優(yōu)化，避免參檢者重復(fù)往返，同時(shí)也能有效提高體檢效率[2]。在對(duì)參檢者逐項(xiàng)體檢之前，我體檢中心還對(duì)參與體檢醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，通過(guò)模擬實(shí)訓(xùn)等方式提高醫(yī)護(hù)人員體檢質(zhì)量和效率，取得了令人滿意的應(yīng)用效果，觀察組體檢所需時(shí)間（55.2±28.6）min，對(duì)照組體檢所需時(shí)間（79.6±30.2）min（P

觀察組在執(zhí)行體檢項(xiàng)目時(shí)，護(hù)理人員通過(guò)參考文獻(xiàn)資料，并總結(jié)以往體檢流程的優(yōu)點(diǎn)和不足，還對(duì)將接受體檢人員進(jìn)行調(diào)查，以了解參檢者對(duì)體檢的具體需求[3]。而體檢中心也通過(guò)崗前培訓(xùn)，要求護(hù)理人員按護(hù)理規(guī)范實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)禮儀規(guī)范、健康體檢服務(wù)等。護(hù)理人員還針對(duì)參檢者優(yōu)化了體檢流程，制定了健康體檢路徑。首先護(hù)理人員用親和的護(hù)理服務(wù)，為參檢者逐項(xiàng)講解體檢內(nèi)容，并指明參檢者應(yīng)完成的體檢路徑，這樣可以方便受檢者在較短時(shí)間內(nèi)完成體檢項(xiàng)目。當(dāng)執(zhí)行體檢路徑時(shí)，由專職引導(dǎo)體檢護(hù)理人員，引導(dǎo)其先進(jìn)行空腹進(jìn)行化學(xué)檢驗(yàn)、超聲影像檢驗(yàn)，這樣再讓參檢者早餐介紹后完成后續(xù)的放射影像等體檢。同時(shí)護(hù)理人員采用分流人員的方式，在提升體檢效率同時(shí)減少了參檢者等候時(shí)間。在體檢結(jié)束后，護(hù)理人員收回其體檢表同時(shí)還對(duì)其進(jìn)行了隨訪，對(duì)結(jié)果中異常情況及時(shí)聯(lián)系參檢者前來(lái)復(fù)檢。

綜上，我體檢中心在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)開(kāi)展中，通過(guò)優(yōu)化健康體檢路徑取得了令人滿意的應(yīng)用效果，減少了參檢者等候體檢時(shí)間，提高了體檢效率以及參檢者的滿意度，適宜應(yīng)用推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]魏芙蓉. 健康體檢路徑在體檢中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2012，18（21）：14-15.

第7篇：康復(fù)護(hù)理路徑范文

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；老年髖部骨折患者；功能康復(fù)

老年人常見(jiàn)的髖部骨折主要有股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、骨盆骨折。目前針對(duì)老年髖部骨折臨床中主要是采用手術(shù)治療的方式。但是老年患者想要恢復(fù)關(guān)節(jié)的自由性不能僅靠手術(shù)治療，還需要后期的康復(fù)訓(xùn)練，才能夠達(dá)到更好的手術(shù)效果[1]。介于此，本文分析對(duì)患者采用臨床護(hù)理路徑方式，分析患者功能康復(fù)的效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月至2015年12月我院收治的老年髖部骨折患者60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)MRI檢查手段符合髖部骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②受試者愿意接受該種治療。60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組男性11例，女性19例，年齡在58-76歲之間，平均年齡（68.11±1.03）歲。對(duì)照組男性13例，女性17例，年齡60-82歲之間，平均年齡（67.98±1.01）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。

觀察組采用臨床護(hù)理路徑模式，具體護(hù)理內(nèi)容包含：①醫(yī)院成立專門的臨床護(hù)理路徑小組，護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，其他小組成員均是具備2年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員。②建立臨床護(hù)理路徑表，表格內(nèi)容的制定由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、康復(fù)師共同決定，主要包含入院介紹、患肢護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)以及針對(duì)疾病采用的不同護(hù)理內(nèi)容。③患者入院后向患者介紹醫(yī)院科室情況，做好基本的輔助檢查，了解患者的睡眠、飲食情況等等。④術(shù)前：做好各項(xiàng)檢查，查血糖、電解質(zhì)，觀測(cè)患者生命體征[3]。心理護(hù)理：護(hù)理人員需要耐心的開(kāi)導(dǎo)患者，介紹醫(yī)院在這方向的成功率，舉出成功案例緩解患者憂慮等不良心理。訓(xùn)練患者在床上大小便。⑤術(shù)后護(hù)理：對(duì)患者搬動(dòng)的過(guò)程中一定要平穩(wěn)，囑咐患者去枕平臥6小時(shí)。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化。觀察患者傷口滲血情況，敷料是否清潔。保證患者傷口引流通暢。囑咐患者患肢保持外展30°中立位，在患者大腿間放軟枕。觀察患者遠(yuǎn)端血運(yùn)情況，如果發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。加強(qiáng)對(duì)患者的功能鍛煉。責(zé)任護(hù)士每天根據(jù)臨床護(hù)理路徑表格進(jìn)行護(hù)理，組長(zhǎng)隨時(shí)檢查護(hù)理情況，進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用Harris評(píng)分評(píng)價(jià)髖部康復(fù)程度，總共100分，優(yōu)90-100分，良80-89分，中70-79分，差

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用 SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2.結(jié)果

比較兩組Harris評(píng)分情況

對(duì)照組優(yōu)8例，良12例，中5例，差5例，對(duì)照組優(yōu)15例，良11例，中3例，差1例，觀察組優(yōu)良率86.67%明顯高于對(duì)照組66.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

有效高質(zhì)的護(hù)理工作對(duì)患者疾病的康復(fù)有著積極意義[4]。本次研究采用臨床護(hù)理路徑模式，一方面是通過(guò)統(tǒng)一的臨床護(hù)理路徑內(nèi)容實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的護(hù)理，另一個(gè)方面是發(fā)揮臨床護(hù)理路徑的作用，最終達(dá)到提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量的目的。通過(guò)制定標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理流程，讓護(hù)理人員能夠有計(jì)劃的根據(jù)護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，明確了護(hù)理人員在工作中的護(hù)理目的。同時(shí)聯(lián)合患者得到患者最大的護(hù)理支持，讓患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)治療與護(hù)理的配合度[5]。從另外一種角度而言，臨床護(hù)理路徑就是讓護(hù)理人員的工作有跡可循，有目的的進(jìn)行護(hù)理工作。通過(guò)采用臨床護(hù)理路徑模式能夠增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，患者更加愿意配合進(jìn)行主動(dòng)的功能鍛煉，有利于術(shù)后恢復(fù)。完善的臨床護(hù)理路徑表對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥都有完善的防護(hù)準(zhǔn)備，這一點(diǎn)有利于護(hù)理人員最快采取相應(yīng)措施，有利于功能恢復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組優(yōu)8例，良12例，中5例，差5例，對(duì)照組優(yōu)15例，良11例，中3例，差1例，觀察組優(yōu)良率86.67%明顯高于對(duì)照組66.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，采用臨床護(hù)理路徑模式應(yīng)用于老年髖部骨折的護(hù)理中，能夠強(qiáng)化患者康復(fù)訓(xùn)練的效果，值得臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張彥國(guó)，于共榮.臨床護(hù)理路徑對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者功能康復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，

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[2]張亞英，薛靜華，吳成華.臨床護(hù)理路徑對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者功能康復(fù)和心理健康的影響[J].西部中醫(yī)藥，2014， 22（05）： 122

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[3]潘麗然.心理疏導(dǎo)及健康教育對(duì)老年髖部骨折術(shù)后功能鍛煉依從性的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，52（22）：130-132.

第8篇：康復(fù)護(hù)理路徑范文

【關(guān)鍵詞】頸椎骨折 高位截癱 前路手術(shù) 康復(fù)護(hù)理

1 臨床資料

患者，女，54歲，漢族，住院號(hào)：291434，于2011年1月1日15時(shí)許，患者在工地干活時(shí)不慎被飛落的大木板砸傷后腦勺，當(dāng)即倒地昏迷，約10分鐘后蘇醒，自覺(jué)頸部疼痛，胸以下肢體無(wú)知覺(jué)，不能活動(dòng)，即由家屬急送至我院，急診行CT檢查示：“頸椎多發(fā)骨折”，遂以“頸椎骨折”收入我科治療。查體：頭后部可觸及一血腫包塊，頸椎各方向活動(dòng)受限，雙上臂、三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、肘肌、前臂曲伸腕肌肌力III級(jí)，軀干胸平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)完全消失，雙下肢肌力、肌張力0級(jí)，生理反射消失，病理反射未引出。CT示：頸椎骨折伴截癱。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)首先通過(guò)對(duì)患者的心理反應(yīng)有所了解，有針對(duì)性地加強(qiáng)與患者的溝通，以消除其憂慮。將疾病的發(fā)生、發(fā)展及疾病預(yù)后告知患者及家屬，讓其了解手術(shù)的必要性及風(fēng)險(xiǎn)，以取得合作和理解。其次向患者介紹成功病例或請(qǐng)術(shù)后患者現(xiàn)身說(shuō)法，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2氣管推移訓(xùn)練 因頸椎前路手術(shù)中需將氣管牽向?qū)?cè)，以顯露手術(shù)視野。正確的氣管推移訓(xùn)練可顯著降低血壓、心率、呼吸及吞咽次數(shù)在手術(shù)中的波動(dòng)幅度，同時(shí)也避免因手術(shù)牽拉導(dǎo)致氣管塌陷、氣管軟化等，從而降低手術(shù)并發(fā)癥，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。方法是陪護(hù)用2～4指將氣管持續(xù)向非手術(shù)側(cè)推移，必須將氣管推過(guò)中線，20～30min/次，訓(xùn)練3～5d。因?yàn)榫S持訓(xùn)練易刺激氣管引起反射性干咳等癥狀，須告知患者此訓(xùn)練的重要性，以取得其配合，使手術(shù)能順利進(jìn)行。

2.3呼吸功能訓(xùn)練 高位截癱患者因呼吸肌麻痹，肺活量下降，術(shù)前可通過(guò)指導(dǎo)患者做深呼吸、有效咳嗽等訓(xùn)練肺功能，必要時(shí)給予霧化吸入，提高有效通氣量，減少墜積性肺炎的發(fā)生。

3 康復(fù)護(hù)理

3.1指導(dǎo)和協(xié)助患者進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練

3.1.1保持肢體功能位，促進(jìn)肢體功能恢復(fù) 在骨折時(shí)期，因癱瘓肢體無(wú)力，故應(yīng)使肢體保持良好的功能位，下肢髖關(guān)節(jié)保持伸直位，外側(cè)放置枕頭或沙袋以防髖外展、外旋，膝關(guān)節(jié)下可用軟枕墊起，使兩膝屈曲，踝關(guān)節(jié)處于90°中間位，用枕頭或紙箱抵位，防止足下垂，保持踝關(guān)節(jié)功能位。 轉(zhuǎn)貼于

3.1.2按摩患肢，預(yù)防肌肉萎縮 家屬對(duì)患者肢體由近向遠(yuǎn)，依次按摩，對(duì)馳緩性麻痹手法宜重，時(shí)間宜短；對(duì)痙攣性麻痹手法宜輕，時(shí)間宜長(zhǎng)，2～3次/d，每次約15min，以防止肌肉萎縮。

3.1.3功能鍛煉和功能重建 研究表明，脊髓損傷患者功能恢復(fù)和住院時(shí)間與患者受傷至康復(fù)計(jì)劃實(shí)施的時(shí)間相關(guān)，康復(fù)實(shí)施越早，所需住院時(shí)間越短，而功能康復(fù)越多，并發(fā)癥越少。

3.1.4初期鍛煉 由于臥床期患者，在骨折早期，因癱瘓肢體無(wú)力，應(yīng)使肢體保持良好的功能位，床上鍛煉是整體訓(xùn)練的基礎(chǔ)。包括：翻身訓(xùn)練；上肢自動(dòng)或被動(dòng)訓(xùn)練，可用握力器、握小球等輔助訓(xùn)練；下肢鍛煉以被動(dòng)活動(dòng)為主；腹部肌肉鍛煉。

3.1.5恢復(fù)期鍛煉 在床上鍛煉的基礎(chǔ)上進(jìn)行離床活動(dòng)。包括：（1）起坐自由后，練習(xí)上下輪椅，開(kāi)始由他人協(xié)助，慢慢靠自己上肢支撐力達(dá)到轉(zhuǎn)移的目的；（2）站立訓(xùn)練：下肢隨意運(yùn)動(dòng)未恢復(fù)以前主要靠自己上肢的支撐力及腰背肌、輔助器具進(jìn)行，順序是扶床站立－依扶站立－自己站立，練習(xí)站立的同時(shí)依靠上肢支撐力進(jìn)行下肢活動(dòng)；（3）行走鍛煉，站立穩(wěn)定后由專人保護(hù)進(jìn)行行走鍛煉。

3.2日常生活能力訓(xùn)練 在上下肢運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上盡早鍛煉患者生活中自理能力，如進(jìn)食、排便等，隨著訓(xùn)練的加強(qiáng)，患者體質(zhì)恢復(fù)，可進(jìn)行手工操作的練習(xí)和輪椅上各種動(dòng)作的練習(xí)，如床與輪椅的轉(zhuǎn)換，輪椅與便池的轉(zhuǎn)換等。

4 出院指導(dǎo)

出院前應(yīng)為患者制定計(jì)劃和防止并發(fā)癥發(fā)生的措施，并教會(huì)家屬康復(fù)訓(xùn)練方法，以加強(qiáng)出院后的繼續(xù)康復(fù)治療。囑繼續(xù)加強(qiáng)呼吸道、泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防，定時(shí)翻身預(yù)防褥瘡，加強(qiáng)功能鍛煉預(yù)防費(fèi)用性肌萎縮，囑病人多吃水果、蔬菜及粗纖維食物，少吃甜食及易產(chǎn)氣食物，每日按摩腹部2～3次，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，防止便秘。大便失禁的病人，訓(xùn)練病人定時(shí)排便，每次便后用溫水清潔，防止周圍皮膚糜爛。囑患者家屬定期復(fù)查，如有不適及時(shí)復(fù)診。

第9篇：康復(fù)護(hù)理路徑范文

[關(guān)鍵詞] 腦卒中；臨床護(hù)理路徑；壓瘡；致殘程度

[中圖分類號(hào)] R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721（2011）03（c）-123-02

隨著人們生活水平的不斷提高，腦卒中逐漸成為危害我國(guó)中老年人健康的主要疾病之一，其病發(fā)率、病死率逐年上升。腦卒中患者每年可增加200萬(wàn)人，當(dāng)前幸存者有700萬(wàn)余人，其中40%的患者中度殘疾，75%的患者已經(jīng)喪失勞動(dòng)能力[1]。臨床護(hù)理路徑（clinical nursing path way，CNP）屬于當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中一組成員為患者制定的一種護(hù)理模式，在此模式下，患者從入院到出院均按照這種護(hù)理模式的流程進(jìn)行，其主要是借助流程圖的形式為患者提供有序的、有效的護(hù)理服務(wù)。當(dāng)前部分文獻(xiàn)已經(jīng)報(bào)道了將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用到腦卒中患者的相關(guān)成果，但是大部分均屬于定性分析，本研究則采用組間對(duì)比形式研究了臨床護(hù)理路徑對(duì)腦卒中患者的療效，具體情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年6月～2010年9月本院神經(jīng)內(nèi)科治療的135例患者為研究對(duì)象，全部患者均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)MRI或頭顱CT進(jìn)一步確診。隨機(jī)地將患者分為觀察組（n=68）和對(duì)照組（n=67），其中觀察組42例患者發(fā)生昏迷，對(duì)照組39例患者發(fā)生昏迷，兩組患者在性別、年齡、出血量、肢體癱瘓狀況等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑，路徑制定和實(shí)施具體過(guò)程為：第一，組建以本院神經(jīng)內(nèi)科牽頭的專家組負(fù)責(zé)臨床護(hù)理路徑制定和實(shí)施，主要由神經(jīng)內(nèi)科臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的主任醫(yī)師、藥劑師、營(yíng)養(yǎng)師、工作績(jī)效好的護(hù)理人員、康復(fù)師和后勤人員組成；第二，制定臨床護(hù)理路徑的計(jì)劃，由專家組成員制定患者診斷治療標(biāo)準(zhǔn)及每日的工作項(xiàng)目、實(shí)施計(jì)劃，明確臨床監(jiān)控指標(biāo)和醫(yī)療評(píng)估指標(biāo)。采用流程圖的形式，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、檢查、診斷、治療、護(hù)理、出院指導(dǎo)等為縱軸。例如，患者在入院第一時(shí)間即保持其呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，吸入氧氣，開(kāi)放靜脈通道快速輸入甘露醇降低顱壓，同時(shí)完成有關(guān)檢查。對(duì)小便失禁患者行導(dǎo)尿治療，昏迷患者使用氣墊床，保證患者皮膚干燥、清潔，準(zhǔn)備好搶救器械，并嚴(yán)密觀察患者的生命體征。第2天加強(qiáng)對(duì)患者口腔和皮膚護(hù)理，待其生命體征穩(wěn)定時(shí)，早期介入康復(fù)護(hù)理，如擺放抗痙攣，為患者日后肢體康復(fù)訓(xùn)練奠定基礎(chǔ)，提升患者生存質(zhì)量，且入院3 d內(nèi)，應(yīng)給患者飲食護(hù)理；第三，實(shí)施臨床護(hù)理路徑計(jì)劃。認(rèn)真執(zhí)行圖表中每項(xiàng)措施，對(duì)已經(jīng)完成的項(xiàng)目做出明確標(biāo)記，并在備注欄填寫具體實(shí)施情況。未完成的項(xiàng)目應(yīng)該著重分析其中的原因，分析變動(dòng)情況；第四，評(píng)價(jià)臨床護(hù)理路徑實(shí)施效果。由專人負(fù)責(zé)每天對(duì)臨床護(hù)理路徑實(shí)施后的結(jié)果與實(shí)施數(shù)據(jù)做對(duì)比分析，并在專家組內(nèi)部進(jìn)行溝通交流，不斷完善計(jì)劃中的護(hù)理路徑，使之更有利于患者恢復(fù)。對(duì)照組患者采用非臨床護(hù)理路徑，護(hù)理措施和方法均遵照醫(yī)囑進(jìn)行。兩組患者的肢體康復(fù)評(píng)估方法均采用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理方法

采用SPSS 14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，數(shù)值以（x±s）形式表示，以t檢驗(yàn)進(jìn)行組間結(jié)果比較，以P

2 結(jié)果

比較兩組腦卒中患者的住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用、壓瘡發(fā)生率等指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

臨床護(hù)理路徑由專家組共同研制，具有科學(xué)性和實(shí)踐性，患者從入院到出院依照此流程接受治療和護(hù)理能夠降低醫(yī)療費(fèi)用，加快康復(fù)速度，提升了醫(yī)療和護(hù)理工作的效率。同時(shí)，臨床護(hù)理路徑還為醫(yī)院廣大護(hù)理人員提供一個(gè)流程化的工作模式，使其護(hù)理工作能夠得到有效的指導(dǎo)和銜接，保障其本職工作得到高效執(zhí)行。同時(shí)，鑒于臨床護(hù)理路徑是一種程序化的工作模式，有助于患者和家屬共同參與到治療和護(hù)理的進(jìn)程中，使其明晰每天的治療與護(hù)理計(jì)劃，知道每天的每段時(shí)間患者有哪些治療與護(hù)理工作，主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員配合，降低了護(hù)理缺陷的發(fā)生率。

腦卒中屬于神經(jīng)系統(tǒng)的多發(fā)病和常見(jiàn)病，50%～70%的存活者均有不同程度的失語(yǔ)、肢體殘疾等癥狀，給患者帶來(lái)了身體上和精神上的痛苦和壓力，因此應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練[3]。在臨床護(hù)理路徑下，患者的康復(fù)程度明顯提升，其作為一種程序化的工作方式，能夠使繁雜的護(hù)理工作變得清晰而有次序，護(hù)理人員能夠有固定的時(shí)間與患者進(jìn)行健康教育溝通和交流，指導(dǎo)患者在床上康復(fù)訓(xùn)練的和注意事項(xiàng)，同時(shí)可以與患者家屬及時(shí)溝通，使其協(xié)助護(hù)理工作，加快患者語(yǔ)言和肢體方面的恢復(fù)，提高其日常生活活動(dòng)能力。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者護(hù)理過(guò)程中發(fā)揮了良好的效果，不僅縮短了患者的住院時(shí)間、治療費(fèi)用，而且提升了患者康復(fù)程度，提升了患者及其家屬對(duì)入院治療的滿意程度。臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者中的應(yīng)用體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的宗旨，為患者提供了從入院到出院的全方位、立體式醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和探究。

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