醫(yī)用耗材的管理辦法精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)用耗材的管理辦法范文

隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，耗材產(chǎn)品的更新升級(jí)較快，新產(chǎn)品隱藏的高風(fēng)險(xiǎn)隨時(shí)可能在醫(yī)院任何一個(gè)流通環(huán)節(jié)顯現(xiàn)。醫(yī)用耗材特別是醫(yī)用植入性高值耗材使用風(fēng)險(xiǎn)較大，有的產(chǎn)品自身存在缺陷，如手術(shù)材料、介入材料、麻醉材料、置入材料等，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量有直接的影響[3]。有的產(chǎn)品廠家為了搶占市場(chǎng)，縮短臨床試驗(yàn)周期，致使臨床試用成熟度打折扣；有的供貨公司為了使自己所的產(chǎn)品能被醫(yī)院或使用科室認(rèn)同，在產(chǎn)品介紹時(shí)著重強(qiáng)調(diào)性能優(yōu)點(diǎn)，避免談隱性問(wèn)題及可能為臨床帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致醫(yī)院在醫(yī)用耗材風(fēng)險(xiǎn)防范上防范意識(shí)不強(qiáng)，防范重點(diǎn)不突出。有時(shí)只能是出現(xiàn)問(wèn)題后才去查漏補(bǔ)缺、打補(bǔ)丁，缺乏系統(tǒng)、完善的機(jī)制與體制。

2醫(yī)用耗材精細(xì)管理

2.1完善精細(xì)化管理制度

醫(yī)院在確立建設(shè)"精細(xì)管理工程"方向性的思路后，重要的就是結(jié)合現(xiàn)狀，按照"精細(xì)化管理"思路，找準(zhǔn)關(guān)鍵問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)，分階段進(jìn)行檢查評(píng)估，建立完善精細(xì)管理體系。我院先后修訂完善了《醫(yī)用耗材精細(xì)化管理實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)用耗材申購(gòu)使用流程》、《醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)規(guī)范》、《醫(yī)用耗材采購(gòu)、驗(yàn)收與出入庫(kù)管理》、《醫(yī)用耗材資質(zhì)審核與管理》、《加強(qiáng)醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié)監(jiān)控管理指導(dǎo)意見(jiàn)》、《醫(yī)用耗材供貨單位質(zhì)量、價(jià)格與售后服務(wù)綜合考核評(píng)估實(shí)施辦法》、《醫(yī)用耗材跟蹤溯源管理辦法》等40余種規(guī)章制度，把這些規(guī)章制度融入醫(yī)院ISO9001質(zhì)量管理體系，確保醫(yī)用耗材從產(chǎn)品選擇到確定供貨商、臨床申請(qǐng)，到領(lǐng)導(dǎo)審批、耗材采購(gòu)，到質(zhì)量評(píng)估等每個(gè)流通環(huán)節(jié)，實(shí)時(shí)處于監(jiān)管與被監(jiān)管之中。

2.2確定精細(xì)化管理目標(biāo)

醫(yī)用耗材精細(xì)化管理的核心目標(biāo)在于確保產(chǎn)品合格、質(zhì)量安全、價(jià)格合理。盡可能從國(guó)內(nèi)外知名品牌企業(yè)選購(gòu)產(chǎn)品，加強(qiáng)對(duì)生產(chǎn)企業(yè)、供貨單位和產(chǎn)品資質(zhì)審查力度，專(zhuān)人專(zhuān)項(xiàng)負(fù)責(zé)產(chǎn)品資質(zhì)管理，定期檢查更新產(chǎn)品資質(zhì)，注重臨床使用效果評(píng)估，跟蹤耗材流通中各項(xiàng)環(huán)節(jié)的質(zhì)量把控。嚴(yán)格執(zhí)行總后、軍區(qū)藥材集中招標(biāo)采購(gòu)結(jié)果；總后、軍區(qū)集中招標(biāo)外的品種，醫(yī)院執(zhí)行駐地省內(nèi)招標(biāo)價(jià)格；省內(nèi)未招標(biāo)的產(chǎn)品實(shí)行院內(nèi)招標(biāo)和詢(xún)價(jià)采購(gòu)，確保采購(gòu)流程規(guī)范，質(zhì)量?jī)r(jià)格可靠合理。

2.3增強(qiáng)精細(xì)化管理意識(shí)

精細(xì)化管理是對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略、目標(biāo)分解細(xì)化和落實(shí)的過(guò)程，是讓醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃能有效貫徹到每個(gè)環(huán)節(jié)并發(fā)揮作用的過(guò)程，同時(shí)也是提升醫(yī)院整體執(zhí)行能力的一個(gè)重要途徑。加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)教育引導(dǎo)，開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)交流討論，不斷增加全院醫(yī)護(hù)人員精細(xì)化管理意識(shí)，形成機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、基層跟進(jìn)，領(lǐng)導(dǎo)帶頭、全員參與的良好氛圍，是推進(jìn)精細(xì)化管理常態(tài)化、經(jīng)?；?、基礎(chǔ)化的有效手段。

2.4嚴(yán)格精細(xì)化管理流程

精細(xì)化管理流程是構(gòu)建醫(yī)用耗材采購(gòu)使用高效合理的重要途徑，流程應(yīng)當(dāng)包括按需訂貨、按單驗(yàn)收、質(zhì)量把關(guān)、資質(zhì)核對(duì)、入庫(kù)登記、庫(kù)存管理、出入記賬、使用跟蹤、信息反饋、考核評(píng)估等重要環(huán)節(jié)，每個(gè)流程作為一個(gè)單元相對(duì)獨(dú)立，同時(shí)也與之相關(guān)聯(lián)的上下流程相互融合互通、相互監(jiān)督制約。第二個(gè)流程應(yīng)對(duì)第一流程起到監(jiān)督管理與審核把關(guān)作用，以此類(lèi)推。當(dāng)遇到問(wèn)題或矛盾時(shí)，立即停止流程，直到問(wèn)題或矛盾解決為止。

3醫(yī)用耗材風(fēng)險(xiǎn)控制

3.1增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)

風(fēng)險(xiǎn)存在于醫(yī)用耗材每個(gè)流通環(huán)節(jié)，風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)會(huì)造成醫(yī)療糾紛事故（件）發(fā)生，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響醫(yī)院聲譽(yù)形象。因此，對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析評(píng)估與科學(xué)管控，并探討如何控制風(fēng)險(xiǎn)就變得非常必要。加強(qiáng)教育引導(dǎo)，統(tǒng)一和提高全院醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；制定配套規(guī)章制度，加大獎(jiǎng)懲力度，全面扭轉(zhuǎn)醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)弱化實(shí)際；實(shí)施科學(xué)決策與有效管理，形成機(jī)制體制，定人定崗定責(zé)，全程跟蹤督查監(jiān)管，不斷增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)并引向深入。要讓全院醫(yī)護(hù)人員意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)控制的重要性，更要培養(yǎng)他們運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)回避、損失控制、風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和風(fēng)險(xiǎn)保留法去控制處理風(fēng)險(xiǎn)的能力，從而降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率，減少風(fēng)險(xiǎn)損失與不良影響。

3.2加強(qiáng)采購(gòu)流程監(jiān)管

加大對(duì)醫(yī)用耗材采購(gòu)流程的監(jiān)管力度，依法按規(guī)科學(xué)采購(gòu)，按需審核合理訂購(gòu)。醫(yī)用耗材采購(gòu)時(shí)要專(zhuān)人定崗嚴(yán)把"四關(guān)"。一是嚴(yán)把供貨單位確定關(guān)。醫(yī)院按照產(chǎn)品質(zhì)量合格、配送價(jià)格合理、售后服務(wù)到位等基本要求，采用招標(biāo)、邀標(biāo)等形式初步篩選一批供貨單位報(bào)送院黨委會(huì)研究討論，選擇一定數(shù)量的供貨公司作為醫(yī)院醫(yī)用耗材供貨單位。二是嚴(yán)把資質(zhì)審查備案關(guān)。醫(yī)用耗材采購(gòu)前，重點(diǎn)對(duì)供貨公司及其所提供的產(chǎn)品相關(guān)資質(zhì)進(jìn)行集中審核，通過(guò)上網(wǎng)查詢(xún)、市場(chǎng)了解等方式，全面掌握供貨公司相關(guān)情況，對(duì)資質(zhì)提供不完整、相關(guān)證明有缺陷、產(chǎn)品質(zhì)量不安全、供貨價(jià)格不合理、售后服務(wù)不到位的供貨公司進(jìn)行二次篩選淘汰，把主要風(fēng)險(xiǎn)堵在耗材進(jìn)入流通環(huán)節(jié)之外。三是嚴(yán)把產(chǎn)品質(zhì)量對(duì)照關(guān)。采購(gòu)員在采購(gòu)醫(yī)用耗材時(shí)，要充分尊重臨床需求，對(duì)所購(gòu)產(chǎn)品的名稱(chēng)、廠家、批號(hào)以及規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)日期、注意事項(xiàng)、保存要求等相關(guān)信息進(jìn)行全面了解，嚴(yán)格貨比三家，對(duì)同類(lèi)產(chǎn)品的質(zhì)量安全與性?xún)r(jià)比進(jìn)行對(duì)照，確保采購(gòu)產(chǎn)品質(zhì)量好、安全好、價(jià)格好。四是嚴(yán)把到院物資驗(yàn)收關(guān)。采購(gòu)耗材到院后，專(zhuān)職驗(yàn)貨員與監(jiān)督審核員要根據(jù)醫(yī)院采購(gòu)需求，嚴(yán)格對(duì)貨物與隨貨發(fā)票清單進(jìn)行驗(yàn)收。重點(diǎn)查驗(yàn)所到貨物與采購(gòu)所需是否一致，貨物名稱(chēng)、規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)廠家與數(shù)量是否一致，發(fā)票金額與合同訂價(jià)是否一致，查驗(yàn)有無(wú)變形壞損、發(fā)霉變質(zhì)、過(guò)期失效等問(wèn)題，防止不合格產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院。

3.3加強(qiáng)物資庫(kù)存管理

入庫(kù)時(shí)應(yīng)詳細(xì)記錄耗材的名稱(chēng)、規(guī)范、單位、數(shù)量、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、生產(chǎn)日期、滅菌日期、有效日期、發(fā)票號(hào)、是否有檢測(cè)報(bào)告等各項(xiàng)信息，為進(jìn)一步的管理提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)[4]。庫(kù)存管理重點(diǎn)是物資上架分類(lèi)儲(chǔ)存，定期檢查核對(duì)數(shù)據(jù)，定期進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)。根據(jù)臨床需求與出入庫(kù)流通情況，對(duì)每個(gè)品規(guī)設(shè)定一個(gè)相對(duì)合理的庫(kù)存基數(shù)，在減輕庫(kù)存壓力的同時(shí)，盡可能避免浪費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生，同時(shí)還為采購(gòu)員采購(gòu)物資提供信息幫助。醫(yī)用耗材庫(kù)存管理要設(shè)定下限與效期報(bào)警系統(tǒng)，系統(tǒng)通過(guò)發(fā)出響聲與顯示出不同顏色來(lái)區(qū)分庫(kù)存耗材狀態(tài)。專(zhuān)科耗材實(shí)行零庫(kù)管理，高值耗材打印條形碼后采取備貨與跟臺(tái)方式進(jìn)行管理。出庫(kù)管理嚴(yán)格"先入先出、近效期先出"規(guī)定，根據(jù)臨床請(qǐng)領(lǐng)報(bào)表核對(duì)發(fā)放物資，監(jiān)督管理員要對(duì)請(qǐng)領(lǐng)物資進(jìn)行二次審核并完善相關(guān)記錄，以防出入庫(kù)賬物出錯(cuò)。

3.4嚴(yán)格臨床使用督查

第2篇：醫(yī)用耗材的管理辦法范文

【摘要】闡述群體決策在醫(yī)用耗材管理方面中應(yīng)用的原因及模型，如何揚(yáng)長(zhǎng)避短，發(fā)揮群體決策優(yōu)勢(shì)，提高決策執(zhí)行率，提高醫(yī)用耗材管理水平。

【關(guān)鍵詞】群體決策 醫(yī)用耗材 管理

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.051

對(duì)于復(fù)雜的決策問(wèn)題，往往涉及到客觀環(huán)境的復(fù)雜性、主觀的能動(dòng)性、目標(biāo)的多重性和時(shí)間的動(dòng)態(tài)性等多重因素，這是個(gè)人的能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能駕馭的。而群體決策則是把不同決策成員的關(guān)于方案集合中方案的偏好按某種規(guī)則集結(jié)為決策群體的一致或妥協(xié)的群體偏好序［1］，可充分發(fā)揮集體智慧。因此，群體決策因其特有的決策優(yōu)勢(shì)在各行各業(yè)得到運(yùn)用并日益受到重視，筆者重點(diǎn)討論群體決策在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)用耗材管理方面的應(yīng)用。

1實(shí)施群體決策的原因

首先，醫(yī)用耗材市場(chǎng)存在品規(guī)雜、價(jià)格亂、流通散等現(xiàn)狀；醫(yī)用耗材本身具有專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、專(zhuān)業(yè)范圍廣等特點(diǎn)，其應(yīng)用涵蓋了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有環(huán)節(jié)：從門(mén)診化驗(yàn)到各種影像檢查，從外科手術(shù)到內(nèi)科診斷［2］；同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材的管理者（決策者）所面臨的內(nèi)外部環(huán)境日益復(fù)雜多變；各醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)研發(fā)新型醫(yī)用耗材的力度不斷加大，新產(chǎn)品推廣應(yīng)用頻率也日益提速［2］；隨著“新醫(yī)改方案”的，中國(guó)醫(yī)療體制改革又做出了進(jìn)一步的調(diào)整［3］。因此，醫(yī)用耗材管理問(wèn)題的決策難度不斷提高。相應(yīng)的，這就要求管理者（決策者）綜合臨床醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)等多學(xué)科的專(zhuān)業(yè)知識(shí)方可更好的解決日益復(fù)雜的醫(yī)用耗材管理問(wèn)題，而這些跨學(xué)科的專(zhuān)業(yè)知識(shí)往往超出了個(gè)人所能掌握的最大限度。

其次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材的管理者（決策者）個(gè)人的人生觀、世界觀、價(jià)值觀、專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域、受教育程度等方面具有一定的差異性和局限性，這些因素會(huì)對(duì)醫(yī)用耗材管理理念及決策方法產(chǎn)生一定程度的影響。例如，財(cái)務(wù)專(zhuān)業(yè)的管理者（決策者）注重經(jīng)濟(jì)效益，就會(huì)傾向于價(jià)格因素進(jìn)行決策；臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的管理者（決策者）則格外關(guān)注臨床應(yīng)用效果，則會(huì)側(cè)重于醫(yī)療質(zhì)量因素來(lái)解決問(wèn)題。此外，管理者（決策者）個(gè)人不可能擅長(zhǎng)解決所有類(lèi)型的問(wèn)題，也不可能擅長(zhǎng)進(jìn)行任何類(lèi)型的決策。

最后，群體決策可分散責(zé)任。群體決策使得決策參與者共同承擔(dān)責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)；因此，決策個(gè)體承擔(dān)的責(zé)任界線模糊，風(fēng)險(xiǎn)大幅度降低，如此有利于保護(hù)醫(yī)用耗材的管理者與臨床使用者，更有利于推廣陽(yáng)光采購(gòu)、廉潔采購(gòu)，避免出現(xiàn)醫(yī)療腐敗現(xiàn)象。

2群體決策在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用

以我院為例，醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)是我院在醫(yī)用耗材管理方面實(shí)施群體決策的決策群體，成立于2013年全院工作委員會(huì)調(diào)整之時(shí)。 醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)包括一名主任委員（由主管醫(yī)學(xué)裝備的副院長(zhǎng)擔(dān)任）、一名副主任委員（由醫(yī)學(xué)裝備部的處長(zhǎng)擔(dān)任）、九名成員（從臨床、財(cái)務(wù)、審計(jì)、紀(jì)檢、醫(yī)學(xué)裝備管、后勤管理等不同的部門(mén)抽取專(zhuān)家擔(dān)任）和一名秘書(shū)（成員兼任）。具體的組織架構(gòu)見(jiàn)圖1。

醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)的工作職責(zé)包括：①根據(jù)國(guó)家法律、法規(guī)及衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)章、管理辦法、標(biāo)準(zhǔn)的要求，負(fù)責(zé)確定并建立本院醫(yī)學(xué)裝備管理體系及工作制度、流程及人員崗位職責(zé)，并對(duì)其進(jìn)行審核和評(píng)價(jià)，監(jiān)督糾正措施的執(zhí)行；②制定醫(yī)學(xué)裝備購(gòu)置論證的相關(guān)制度與決策程序，咨詢(xún)、審議、決策醫(yī)學(xué)裝備的引進(jìn)及協(xié)調(diào)相關(guān)工作項(xiàng)目，其中包括對(duì)醫(yī)學(xué)裝備進(jìn)行規(guī)劃、論證、技術(shù)及質(zhì)量評(píng)價(jià)或咨詢(xún)；③負(fù)責(zé)年度醫(yī)學(xué)裝備的購(gòu)置前及維保工作的論證、決策等工作。論證新進(jìn)醫(yī)用耗材、試劑的準(zhǔn)入條件、選型標(biāo)準(zhǔn)，定期監(jiān)督醫(yī)院耗材、試劑的使用過(guò)程，并對(duì)新舊試劑的使用與更新提出合理化意見(jiàn)；④開(kāi)展醫(yī)學(xué)裝備臨床使用安全控制與風(fēng)險(xiǎn)管理工作，制定切實(shí)可行的醫(yī)學(xué)裝備的質(zhì)量與安全管理制度和措施，制定明確的質(zhì)量與安全指標(biāo)；定期對(duì)醫(yī)學(xué)裝備臨床使用安全與風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)測(cè)進(jìn)行考核和評(píng)估；指導(dǎo)定期通報(bào)醫(yī)學(xué)裝備臨床使用安全與風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)測(cè)的結(jié)果。督促開(kāi)展醫(yī)學(xué)裝備的定期計(jì)量監(jiān)測(cè)工作；⑤對(duì)臨床使用中出現(xiàn)的涉及醫(yī)學(xué)裝備的技術(shù)操作、質(zhì)量保養(yǎng)等方面所出現(xiàn)的問(wèn)題組織討論，提出改進(jìn)意見(jiàn)和改良措施；若屬于醫(yī)療安全不良事件的應(yīng)按規(guī)定主動(dòng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)主管部門(mén)。指導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)裝備使用過(guò)程中出現(xiàn)的醫(yī)療安全不良事件的鑒定和上報(bào)；⑥建立相關(guān)醫(yī)學(xué)裝備管理工作的獎(jiǎng)懲制度，并組織分析評(píng)估醫(yī)學(xué)裝備使用效能。

3群體決策的優(yōu)勢(shì)

醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)的前身是醫(yī)療設(shè)備管理小組、醫(yī)療耗材管理小組、臨床檢驗(yàn)試劑管理小組、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督管理小組和醫(yī)療設(shè)備維保管理小組。根據(jù)醫(yī)院對(duì)院內(nèi)工作委員會(huì)整合的總體要求，六個(gè)管理小組合并為醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)，委員從以上六個(gè)管理小組中選取。醫(yī)用耗材管理只是醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)的工作職能之一，是本文討論的重點(diǎn)，其他工作職能在此不做討論。作為群體決策的主體，醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)具有以下幾個(gè)明顯的優(yōu)點(diǎn)。

3.1凝聚集體智慧

集體的智慧大于個(gè)體的智慧，因此，群體決策能夠更便捷的找到更加正確的問(wèn)題解決方案， 取得理想的決策結(jié)果［4］。醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)有利于集中來(lái)自臨床、審計(jì)、財(cái)務(wù)、紀(jì)檢、后勤管理等不同專(zhuān)業(yè)部門(mén)的專(zhuān)家的集體智慧；面對(duì)日益復(fù)雜化的醫(yī)用耗材管理問(wèn)題，通過(guò)不同專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家的廣泛參與決策，醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)可以從不同的專(zhuān)業(yè)角度對(duì)醫(yī)用耗材決策難題提出科學(xué)性、前瞻性的意見(jiàn)，有利于發(fā)現(xiàn)其中潛在的問(wèn)題，使得決策方案得以貫徹實(shí)施。

3.2提高決策質(zhì)量

群體決策具有“1+1>2”的整合和放大效應(yīng)，即增效作用［4］，群體決策的最終決策結(jié)果容易獲得普遍的認(rèn)同，有助于決策的實(shí)施。由于醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)的成員來(lái)自不同專(zhuān)業(yè)、不同的部門(mén)，具有廣泛的代表性；其所形成的決策結(jié)果是在綜合不同專(zhuān)業(yè)/部門(mén)成員意見(jiàn)的前提基礎(chǔ)上所形成的對(duì)問(wèn)題趨于相同化的解決方案，因而有利于在實(shí)施過(guò)程中得到與決策相關(guān)的部門(mén)及人員的理解與接受、支持與配合，從而在很大程度上提高了決策的執(zhí)行率，同時(shí)也提高了決策質(zhì)量。

3.3分散決策風(fēng)險(xiǎn)

通常，在群體決策的情況下，由于群體的身份而帶給決策成員安全感和歸屬感，由于共同參與而帶給決策成員公平感和滿(mǎn)意感 ［4］，同時(shí)決策風(fēng)險(xiǎn)被所有決策者分擔(dān)。因此，醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)的群體決策有利于使決策者勇于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，制定出更佳決策方案。

4群體決策的劣勢(shì)

醫(yī)學(xué)裝備委員具有群體決策的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)也容易出現(xiàn)群體決策所帶來(lái)的一些特殊現(xiàn)象；如果不加以妥善處理，便會(huì)影響群體決策質(zhì)量。醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)的群體決策容易出現(xiàn)的問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面。

4.1群體思維

群體思維是指醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)成員在進(jìn)行群體決策時(shí)，決策者通常會(huì)傾向于尋求一致化的意見(jiàn)，忽視與他們不一致的意見(jiàn)，對(duì)那些與多數(shù)決策者共同觀點(diǎn)有稍許異議的少數(shù)派成員、以及持有不同甚至相反意見(jiàn)的少數(shù)派成員進(jìn)行壓制使之保持沉默。使得群體決策失誤的群體思維主要表現(xiàn)有： 過(guò)于自信和盲目樂(lè)觀，認(rèn)識(shí)不到潛在的危險(xiǎn)；認(rèn)為決策合理化，忽視外來(lái)的挑戰(zhàn)；不欣賞不同的意見(jiàn)和看法；決策成員會(huì)避免提出與群體不同的意見(jiàn)和看法，壓抑自己對(duì)決策的疑惑 ［5］。

4.2群體偏移

在醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)進(jìn)行群體決策的過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象：醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)中的成員在參加群體決策過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)向保守或者冒險(xiǎn)兩個(gè)極端偏移的現(xiàn)象，及決策成員偏向于夸大自己最初的立場(chǎng)或者觀點(diǎn)［6］，這種現(xiàn)象被稱(chēng)為群體偏移。之所以出現(xiàn)這種現(xiàn)象是因?yàn)樵卺t(yī)學(xué)裝備委員會(huì)進(jìn)行群體決策的過(guò)程中，每一位決策成員的責(zé)任都得到了分散，任何一個(gè)人在群體決策的過(guò)程中都不用承擔(dān)最后的責(zé)任；責(zé)任公擔(dān)及分?jǐn)偛幻魇沟萌后w決策過(guò)程中的決策成員更加趨于冒險(xiǎn)。因此，責(zé)任分?jǐn)偸且话央p刃劍。

5決策程序

為避免以上劣勢(shì)，醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)針對(duì)不同類(lèi)型的決策問(wèn)題，采用科學(xué)的決策程序。對(duì)于要提出解決方案的問(wèn)題，例如針對(duì)醫(yī)用耗材的管理問(wèn)題，醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)采用頭腦風(fēng)暴法，讓所有決策成員圍繞某中心議題激發(fā)靈感，廣開(kāi)言路，在自己頭腦中形成思想風(fēng)暴，突破固有觀念、傳統(tǒng)理念的束縛，毫無(wú)顧忌地發(fā)表自己的觀點(diǎn)，最大限度地發(fā)揮創(chuàng)造性的思維能力［7］。

例如2012年1月召開(kāi)的衛(wèi)生材料管理小組（醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)的前身）會(huì)議，討論內(nèi)容之一為如何對(duì)2011年廣東省第一批集中采購(gòu)中標(biāo)產(chǎn)品進(jìn)行遴選。所有委員采用頭腦風(fēng)暴法，集思廣益，制定中標(biāo)產(chǎn)品遴選原則。群體決策使得產(chǎn)品遴選這一原本無(wú)所適從的問(wèn)題逐步得以解決，決策方案更加嚴(yán)謹(jǐn)，執(zhí)行率更高。

而論證新進(jìn)醫(yī)用耗材的準(zhǔn)入資質(zhì)，醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)采取投票決策法。投票決策的優(yōu)點(diǎn)有：允許決策成員對(duì)問(wèn)題發(fā)表自己的意見(jiàn)；過(guò)半數(shù)通過(guò)；形成決策相對(duì)迅速高效。例如，2013年12月召開(kāi)的醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)會(huì)議，其中一項(xiàng)重要的討論內(nèi)容為新進(jìn)醫(yī)用耗材討論。由于長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)行新進(jìn)醫(yī)用耗材討論，所以此次會(huì)議需要討論的新進(jìn)申請(qǐng)多達(dá)數(shù)十份。為在有限時(shí)間內(nèi)形成有效的決策，醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)采用投票決策法，根據(jù)臨床科室申請(qǐng)的原因，參會(huì)的11位決策成員分別從各個(gè)的專(zhuān)業(yè)角度進(jìn)行判斷、投票（同意/否決）。最終結(jié)果為11位決策成員的投票匯總，過(guò)半數(shù)即為同意使用，否則不能使用。

綜上所述，醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)使得群體決策在醫(yī)用耗材管理方面有效的發(fā)揮作用，充分利用集體智慧，為復(fù)雜醫(yī)用耗材管理問(wèn)題的全面性、客觀性、科學(xué)性解決提供了可能；運(yùn)用不同的決策模型，揚(yáng)長(zhǎng)避短，提高群體決策效率，提高決策執(zhí)行率。

參考文獻(xiàn)

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［4］叢燕，朱永杰.群體決策理論研究述評(píng)［J］.經(jīng)濟(jì)師，2007（2）：37-39.

［5］王霜玥，賈雋，陳健.群體決策基本理論研究的評(píng)述［J］.科技信息，2011（2）：31，34

第3篇：醫(yī)用耗材的管理辦法范文

一、指導(dǎo)思想

樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀導(dǎo)，堅(jiān)持以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，加強(qiáng)醫(yī)院管理督查與專(zhuān)科質(zhì)量控制，促進(jìn)依法執(zhí)業(yè)，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)群眾健康權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生健康發(fā)展。

二、督查對(duì)象及時(shí)間

督查對(duì)象為全省已通過(guò)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審或按三級(jí)醫(yī)院規(guī)劃設(shè)置的醫(yī)院。省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥局每2年對(duì)上述醫(yī)院進(jìn)行一次全面督查。

三、督查原則與方法

按照查實(shí)、查嚴(yán)、查細(xì)的原則進(jìn)行督查。具體方法如下：

（一）聽(tīng)取醫(yī)院匯報(bào)。

（二）通過(guò)明查暗訪、查閱資料、實(shí)地檢查的方式，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行督查、評(píng)分。

（三）采取督查通報(bào)會(huì)的方式，通報(bào)督查情況，組織當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)及有關(guān)醫(yī)院參加。

（四）必要時(shí)對(duì)督查情況進(jìn)行公示或全省通報(bào)。

四、督查內(nèi)容

按照《*省醫(yī)院管理評(píng)價(jià)實(shí)施細(xì)則（三級(jí)醫(yī)院）》和中醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南的要求，重點(diǎn)督查以下內(nèi)容：

（一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。

1、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。

2、建立醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度。依法查處違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》的行為，并予以公示。

3、健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。其中，對(duì)病歷管理要重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理。

4、加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。中醫(yī)院還應(yīng)檢查發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)方面的情況。

5、合理檢查、合理用藥、因病施治。根據(jù)患者病情需要實(shí)施檢查，控制不必要的大型醫(yī)療設(shè)備檢查；按照安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則選擇用藥，盡量為患者選擇同類(lèi)低價(jià)藥品。

6、執(zhí)行《處方管理辦法》，加強(qiáng)處方規(guī)范化管理，逐步實(shí)行按藥品通用名處方，探索開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，登記并通報(bào)不合理處方。

7、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開(kāi)展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)過(guò)度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。

8、落實(shí)護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為，加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理服務(wù)意識(shí)、水平、質(zhì)量和專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力。

9、加強(qiáng)對(duì)急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。提高急診科（室）能力，做到專(zhuān)業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救設(shè)備設(shè)施齊備、完好；醫(yī)務(wù)人員相對(duì)固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作；急診會(huì)診迅速到位；急診科（室）、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通。加強(qiáng)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的管理，人員、設(shè)備、設(shè)施配備與其功能、任務(wù)相適應(yīng)，科學(xué)、合理、規(guī)范救治。

10、落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》，強(qiáng)化醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室管理，認(rèn)真開(kāi)展臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制，參加臨床實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，提高臨床檢驗(yàn)水平。

11、加強(qiáng)臨床科學(xué)合理用血，杜絕非法自采自供血液。

12、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、血液透析室、感染性疾病科、新生兒室等部門(mén)的醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

13、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期專(zhuān)題研究提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全的工作，確立質(zhì)量與安全工作的重點(diǎn)目標(biāo)，組織開(kāi)展經(jīng)常性監(jiān)督檢查，針對(duì)存在問(wèn)題落實(shí)持續(xù)改進(jìn)措施。

（二）改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。

14、優(yōu)化流程，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，科室布局合理，提高掛號(hào)、收費(fèi)、取藥等窗口人員工作效率，縮短患者等候時(shí)間。

15、加強(qiáng)掛號(hào)管理，創(chuàng)新掛號(hào)便民方式，提高預(yù)約掛號(hào)比例，開(kāi)展就診流程指導(dǎo)，增加專(zhuān)家門(mén)診數(shù)量。

16、采取措施縮短各項(xiàng)檢查預(yù)約、報(bào)告等的等候時(shí)間。

17、科室、服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目、易懂。

18、為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環(huán)境和便民服務(wù)措施，門(mén)診提供導(dǎo)診咨詢(xún)服務(wù)，有候診椅、飲水、輪椅、電話(huà)等設(shè)施。

（三）提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠(chéng)信服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

19、維護(hù)患者合法權(quán)益，充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)。

20、服務(wù)態(tài)度良好，語(yǔ)言文明禮貌，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

21、建立醫(yī)患溝通制度，增強(qiáng)醫(yī)患感情交流。規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，交流用語(yǔ)通俗、易懂，增強(qiáng)溝通效果。

22、完善患者投訴處理制度，公布投訴電話(huà)、信箱，及時(shí)受理、處置患者投訴。

23、采取多種方式，收集患者意見(jiàn)，及時(shí)改進(jìn)工作。

24、利用多種形式公示醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息，如醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)流程、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用、服務(wù)績(jī)效、投訴及處理等。

（四）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，規(guī)范收支活動(dòng)，完善分配辦法，控制醫(yī)藥費(fèi)用。

25、堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理原則，醫(yī)院一切財(cái)務(wù)收支必須納入財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理，嚴(yán)禁醫(yī)院、部門(mén)、科室設(shè)立賬外賬和“小金庫(kù)”。

26、建立科學(xué)決策機(jī)制，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項(xiàng)目必須經(jīng)集體討論并按規(guī)定程序報(bào)批。實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)，責(zé)任到人。

27、加強(qiáng)藥品、耗材、設(shè)備等物資的管理，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院成本核算制度。加強(qiáng)管理、堵塞漏洞，降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、耗材消耗。

28、建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量和工作績(jī)效取酬的分配機(jī)制。嚴(yán)禁科室承包，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收入分配與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛鉤。

29、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督分析，建立患者醫(yī)藥費(fèi)用控制指標(biāo)。

（五）嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)。

30、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)制度,規(guī)范采購(gòu)行為，將臨床使用的藥品全部通過(guò)網(wǎng)上交易平臺(tái)進(jìn)行采購(gòu)，做到公開(kāi)、透明、公正。嚴(yán)禁擅自采購(gòu)沒(méi)有掛網(wǎng)的藥品。

31、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。禁止在國(guó)家規(guī)定之外擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目，嚴(yán)禁分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。

32、向社會(huì)公開(kāi)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。在顯著位置通過(guò)多種方式，如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價(jià)目表等，公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價(jià)格。

33、嚴(yán)格執(zhí)行住院患者費(fèi)用每日清單制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)名稱(chēng)、數(shù)量、單價(jià)、金額等通過(guò)適當(dāng)方式告知患者?；颊叱鲈簳r(shí)，提供詳細(xì)的總費(fèi)用清單。

34、接受患者價(jià)格咨詢(xún)和費(fèi)用查詢(xún)，如實(shí)提供價(jià)格或費(fèi)用信息，及時(shí)處理患者對(duì)違規(guī)收費(fèi)的投訴。

35、完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的病歷記錄和費(fèi)用核查制度，定期對(duì)患者費(fèi)用進(jìn)行核查，病歷沒(méi)有記錄的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不得收取費(fèi)用。

（六）嚴(yán)格控制醫(yī)院規(guī)模和大型醫(yī)用設(shè)備配置及使用

36．嚴(yán)格控制醫(yī)院建設(shè)規(guī)模及床位數(shù)量，未經(jīng)當(dāng)?shù)厥姓褪〖?jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審批，不得擅自擴(kuò)大政府核定的醫(yī)院建設(shè)規(guī)模和床位數(shù)量。

37．嚴(yán)格遵守《大型醫(yī)用設(shè)備配置管理辦法》，嚴(yán)禁違規(guī)配置和購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備，嚴(yán)禁違規(guī)轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)贈(zèng)二手大型醫(yī)用設(shè)備。

38．嚴(yán)禁濫用大型醫(yī)用設(shè)備，推行大型醫(yī)用設(shè)備檢查結(jié)果院際互認(rèn)和大型醫(yī)用設(shè)備資源共享，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)。

（七）加強(qiáng)思想道德教育，樹(shù)立社會(huì)主義榮辱觀，推進(jìn)精神文明建設(shè)，糾正損害群眾利益的不正之風(fēng)。

39、加強(qiáng)職業(yè)道德教育，開(kāi)展創(chuàng)建文明行業(yè)活動(dòng)。開(kāi)展“八榮八恥”為主要內(nèi)容的社會(huì)主義榮辱觀教育。大力宣傳先進(jìn)典型事跡，弘揚(yáng)正氣，樹(shù)立新風(fēng)，共建和諧醫(yī)院。

40、堅(jiān)決貫徹落實(shí)中央和衛(wèi)生部關(guān)于治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂專(zhuān)項(xiàng)工作部署，認(rèn)真扎實(shí)做好自查自糾、查處案件和建立健全防治商業(yè)賄賂長(zhǎng)效機(jī)制等工作。

41、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、紀(jì)律教育和法制教育，完善醫(yī)德考評(píng)歸檔制度，并把醫(yī)德考評(píng)結(jié)果作為評(píng)優(yōu)、評(píng)先的重要內(nèi)容，與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護(hù)士再次注冊(cè)相結(jié)合。

42、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受或索要患者及其家屬的財(cái)物；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)及其經(jīng)銷(xiāo)人員給予的回扣、提成或其他不正當(dāng)利益。

43、嚴(yán)禁藥品處方、檢驗(yàn)檢查等“開(kāi)單提成”，嚴(yán)禁醫(yī)院向科室或個(gè)人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)。

44、嚴(yán)禁醫(yī)院利用回扣、提成及其他不正當(dāng)手段從其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)招攬患者。

45、嚴(yán)禁違法醫(yī)療廣告誤導(dǎo)患者，欺騙群眾。

46、認(rèn)真處理群眾投訴、舉報(bào)，嚴(yán)肅查處損害群眾利益的行為。

五、組織實(shí)施

（一）督查工作在省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥局的領(lǐng)導(dǎo)下，由省醫(yī)院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組組織部署，具體工作由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)。

（二）組建督查組，由廳領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，組建由管理、臨床、護(hù)理、感染、藥事、財(cái)務(wù)、行風(fēng)等專(zhuān)家組成的專(zhuān)家組，并統(tǒng)一進(jìn)行督查培訓(xùn)。

（三）督查工作將與專(zhuān)項(xiàng)檢查、專(zhuān)科質(zhì)控結(jié)合進(jìn)行，全面促進(jìn)醫(yī)院的科學(xué)規(guī)范管理。

六、工作要求

（一）全省各三級(jí)醫(yī)院要按照《*省醫(yī)院管理評(píng)價(jià)實(shí)施細(xì)則（三級(jí)醫(yī)院）》或中醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南的要求，認(rèn)真開(kāi)展自查自糾，持續(xù)改進(jìn)。

第4篇：醫(yī)用耗材的管理辦法范文

醫(yī)院必須加強(qiáng)綜合管理,如提高醫(yī)療質(zhì)量、加強(qiáng)成本核算、實(shí)現(xiàn)醫(yī)保管理信息化及精細(xì)化等,合理控制醫(yī)療費(fèi)用,主動(dòng)適應(yīng)和推進(jìn)醫(yī)改。

2改革措施

2.1優(yōu)化就醫(yī)流程,合理控制費(fèi)用

住院費(fèi)用是醫(yī)院主要收入來(lái)源,合理控制住院費(fèi)用便成為關(guān)鍵。為此,本院實(shí)行了預(yù)約住院制度,鼓勵(lì)小病和慢性病患者在門(mén)診就醫(yī),而對(duì)疑難、危急重癥患者開(kāi)通住院治療綠色通道。

2.2規(guī)范診療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量

目前影響醫(yī)療費(fèi)用的重要因素有：①主導(dǎo)費(fèi)用的主體醫(yī)生決定醫(yī)療費(fèi)用的主要發(fā)生,醫(yī)院決定疾病的治療組織活動(dòng)并在統(tǒng)計(jì)中起作用；②醫(yī)療方案起主導(dǎo)費(fèi)用；③費(fèi)用項(xiàng)目由供方?jīng)Q定[1]。所以,規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量對(duì)于控制醫(yī)療費(fèi)用極為重要。為此,本院結(jié)合三甲中醫(yī)院復(fù)審,推廣實(shí)行了臨床路徑管理,對(duì)病種標(biāo)準(zhǔn)用藥、理化檢查和治療項(xiàng)目措施進(jìn)行匹配設(shè)定；為保證醫(yī)療質(zhì)量,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院核心制度,還對(duì)臨床路徑管理中出現(xiàn)的疾病變異進(jìn)行監(jiān)測(cè)并持續(xù)改進(jìn)；此外,對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的核心關(guān)鍵點(diǎn)如3d確診率、治療達(dá)標(biāo)率等實(shí)施預(yù)警機(jī)制。

2.3建立院級(jí)危急重癥專(zhuān)項(xiàng)基金

為避免出現(xiàn)因醫(yī)?？傤~預(yù)付限制而推諉患者的情況,本院專(zhuān)門(mén)設(shè)立了危急重癥醫(yī)保專(zhuān)項(xiàng)基金加以應(yīng)對(duì)；同時(shí),為了規(guī)范該基金的使用管理,規(guī)定醫(yī)療組在收治患者診療結(jié)束出院后,需將有關(guān)病例資料上報(bào)醫(yī)院醫(yī)保辦公室,由醫(yī)保辦公室會(huì)同醫(yī)務(wù)處組織院內(nèi)專(zhuān)家評(píng)議,對(duì)該病例是否符合危急重癥指針、診療是否規(guī)范等方面進(jìn)行評(píng)議,量化考核,以決定是否符合危急重癥專(zhuān)項(xiàng)基金支付條件。如此既可滿(mǎn)足危急重癥患者救治,又可合理控制醫(yī)療費(fèi)用,同時(shí)也促進(jìn)了醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。

2.4規(guī)范臨床藥物管理

藥品費(fèi)用是醫(yī)療費(fèi)用的重要組成部分,也是整個(gè)醫(yī)療過(guò)程的結(jié)果指標(biāo)。為達(dá)到控制藥費(fèi)目標(biāo),本院結(jié)合目前醫(yī)改政策,推行了綜合規(guī)范臨床藥物管理辦法,包括取消醫(yī)院獎(jiǎng)金與藥品收入掛鉤,在醫(yī)院內(nèi)部廢除“以藥養(yǎng)醫(yī)”；另外,為實(shí)行對(duì)抗生素等品種及用量超常預(yù)警和治療安全警示,本院還與屬地所在檢察機(jī)關(guān)聯(lián)合開(kāi)展預(yù)防職務(wù)犯罪“三色預(yù)警”,即每月對(duì)全院抗生素使用進(jìn)行排名,對(duì)進(jìn)入排名前6～10位的品種亮藍(lán)燈,前3～5位亮黃燈,前2位亮紅燈。對(duì)連續(xù)3次亮紅燈的抗生素品種,醫(yī)院對(duì)異常情況開(kāi)展調(diào)查。按照學(xué)科分類(lèi),合理嚴(yán)格控制藥占比(內(nèi)科系列為45%,外科系列為35%),實(shí)行醫(yī)師用藥情況月度考核通報(bào),對(duì)單品種用藥總量排前10位者進(jìn)行通報(bào),并會(huì)同醫(yī)療、藥師、醫(yī)保辦等部門(mén)分析核查,對(duì)不合理用藥的醫(yī)師進(jìn)行約談,甚至限制其處方權(quán)。對(duì)于不合理超范圍用藥,超藥占比的醫(yī)療組予以扣罰績(jī)效。

2.5規(guī)范高值醫(yī)用耗材使用管理

高值醫(yī)用耗材過(guò)度使用是醫(yī)療費(fèi)用高昂的原因之一,為此必須規(guī)范高值醫(yī)用耗材使用管理。首先,進(jìn)行“陽(yáng)光采購(gòu)”,嚴(yán)格按照原衛(wèi)生部招標(biāo)價(jià)格進(jìn)行收費(fèi)。對(duì)高額診療項(xiàng)目執(zhí)行嚴(yán)格告知報(bào)審制度,如對(duì)進(jìn)口人工關(guān)節(jié)、血管內(nèi)支架和進(jìn)口心臟起搏器的使用,需完善告知、申請(qǐng)、審批與監(jiān)督。其次,對(duì)高值耗材進(jìn)行月度考核并納入藥品考核,形成“藥材比”指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控并在院內(nèi)考核通報(bào)制度。剔除高值耗材與業(yè)務(wù)收入的關(guān)聯(lián),將“藥材比”納入績(jī)效考核,在不合理的比例上,“藥材比”越高,績(jī)效就越少。

2.6強(qiáng)化行風(fēng)監(jiān)督和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

本院在改革實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),由于某些疾病的病情較復(fù)雜,不同醫(yī)師對(duì)疾病診斷的認(rèn)識(shí)不同,其治療效果存在差異,所以,主治醫(yī)師有充分理由分解和過(guò)度治療甚至重復(fù)治療,而院方對(duì)此并無(wú)客觀指標(biāo)判定其醫(yī)療行為。此時(shí),醫(yī)師本身的醫(yī)德規(guī)范就起到自律作用。所以,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行風(fēng)監(jiān)督具有重要意義。為此,本院采取以下舉措：組織醫(yī)務(wù)人員定期觀看反腐倡廉和廉潔行醫(yī)警示片,建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核電子檔案；醫(yī)院行風(fēng)辦公室對(duì)住院患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,對(duì)出院患者做電話(huà)隨訪記錄,并將其納入績(jī)效考核,和職稱(chēng)晉升掛鉤；開(kāi)展“爭(zhēng)創(chuàng)人民滿(mǎn)意醫(yī)院”、“爭(zhēng)創(chuàng)人民滿(mǎn)意醫(yī)生”活動(dòng),進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為,有利于控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。

2.7積極引導(dǎo)患者改變觀念,合理就醫(yī)

針對(duì)本地區(qū)參加醫(yī)?；颊哒J(rèn)為“住院”才是“看病”的傳統(tǒng)觀念,本院采取多種措施積極引導(dǎo)患者改變觀念,合理就醫(yī)。推廣專(zhuān)家下社區(qū),建立“神農(nóng)堂”名醫(yī)館,開(kāi)展針灸、推拿等簡(jiǎn)便效廉的適宜技術(shù),大力推介中醫(yī)“治未病”理念,引導(dǎo)參加醫(yī)保患者合理就醫(yī),從而降低醫(yī)療費(fèi)用支出。

3改革實(shí)踐效果

目前,本院各項(xiàng)醫(yī)?？己酥笜?biāo)名列徐州市三級(jí)醫(yī)院前列,醫(yī)保資金2012年使用7000萬(wàn)元,微超0.62%(全徐州市三級(jí)醫(yī)院平均超額3.19%)。同時(shí),2012年醫(yī)保門(mén)急診診療患者為659003人次,同比增長(zhǎng)9.8%；醫(yī)保出院患者同比增長(zhǎng)1.7%；在醫(yī)?；颊哚t(yī)療費(fèi)用中,患者自負(fù)項(xiàng)目為3.4%。

4問(wèn)題與建議

4.1同級(jí)別醫(yī)院總額定量指標(biāo)不統(tǒng)一,影響了醫(yī)院服務(wù)參?；颊叻e極性

由于指標(biāo)定額差異,特別是和西醫(yī)綜合醫(yī)院的差異較大,導(dǎo)致醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)不公平,客觀上也損害了患者利益。中醫(yī)院為了提高核心競(jìng)爭(zhēng)力,更好地服務(wù)患者,必須引進(jìn)人才、新設(shè)備、開(kāi)展新技術(shù),將現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和中醫(yī)傳統(tǒng)精華相結(jié)合,但這會(huì)出現(xiàn)定額超出的壓力,客觀上限制了中醫(yī)院主動(dòng)提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),同時(shí)也限制了中醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展,最終影響患者利益。有資料顯示,同級(jí)別的中醫(yī)醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助要比綜合醫(yī)院少一半[2]。因此建議政府在核準(zhǔn)中醫(yī)院的醫(yī)?？傤~時(shí),要考慮到中醫(yī)院建設(shè)的歷史虧欠,給予一定的傾斜。

4.2貴重藥品和耗材的控制使患者流失

由于新業(yè)務(wù)和新技術(shù)的開(kāi)展會(huì)伴隨使用一些貴重藥品和耗材,但現(xiàn)行政策對(duì)貴重藥品和耗材的剛性控制,使醫(yī)師在兩難之間選擇放棄用新技術(shù)治療,使部分患者流失到其他醫(yī)院?？陀^上導(dǎo)致了中醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中處于不利地位,限制了醫(yī)院的發(fā)展。因此建議設(shè)立中醫(yī)院新業(yè)務(wù)新技術(shù)基金,以滿(mǎn)足開(kāi)展新業(yè)務(wù)和新技術(shù)所需的貴重藥品和耗材的額度,并建立相應(yīng)的控制流程。

4.3醫(yī)務(wù)人員的積極性未得到最大程度的發(fā)揮

第5篇：醫(yī)用耗材的管理辦法范文

一、行動(dòng)目標(biāo)

通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員執(zhí)業(yè)行為，強(qiáng)化廉潔從醫(yī)、規(guī)范執(zhí)業(yè)，進(jìn)一步提高群眾滿(mǎn)意度。探索建立健全醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，樹(shù)立風(fēng)清氣正的醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)尚，切實(shí)保障人民群眾健康權(quán)益。

二、行動(dòng)范圍

各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員(含社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu))。

三、重點(diǎn)任務(wù)

(一)加強(qiáng)教育引導(dǎo)，筑牢思想教育防線。通過(guò)宣傳醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者典型事跡，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)，塑造和維護(hù)良好行業(yè)形象。有針對(duì)性地開(kāi)展違法違規(guī)警示教育、誠(chéng)信教育、社會(huì)公德教育和職業(yè)道德教育，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者自覺(jué)遵守相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度，主動(dòng)把行風(fēng)建設(shè)列為從醫(yī)執(zhí)業(yè)的重要內(nèi)容。結(jié)合工作實(shí)際持續(xù)加大醫(yī)療服務(wù)行業(yè)建設(shè)推進(jìn)力度,優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)工作機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部行風(fēng)管理，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)管，懲防并舉，進(jìn)一步構(gòu)建風(fēng)清氣正的醫(yī)療行業(yè)工作氛圍。

(二)加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，倡導(dǎo)廉潔從醫(yī)。嚴(yán)格落實(shí)行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”和《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為積分管理辦法》《省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生人員行業(yè)作風(fēng)違規(guī)問(wèn)責(zé)管理辦法(試行》等要求，將案件問(wèn)責(zé)、不良記分，與職稱(chēng)晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)、工資績(jī)效相掛鉤，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員誠(chéng)信體系與考評(píng)體系。舉報(bào)、投訴渠道，通過(guò)舉報(bào)、部門(mén)協(xié)作等途徑全面深入排查線索,重點(diǎn)檢查各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員(含醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政人員)利用職務(wù)便利，在醫(yī)療活動(dòng)中(包括在介紹入院、檢查、治療、手術(shù)等環(huán)節(jié))索取或收受患者及其家屬以各種名義贈(zèng)送的禮金或者牟取其他不正當(dāng)利益的違規(guī)違法行為，并根據(jù)違規(guī)違法行為的嚴(yán)重程度給予相應(yīng)處置.對(duì)于收受“紅包"等嚴(yán)重?fù)p害患者利益的違法違規(guī)行為，發(fā)現(xiàn)一起通報(bào)一起，查處一起，涉嫌違法犯罪的，依法移交司法部門(mén)追究刑事責(zé)任。

(三)查處典型事例，遏制不正之風(fēng)。開(kāi)展打擊醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員收取回扣專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)，嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員利用執(zhí)業(yè)之便收取回扣或謀取不正當(dāng)利益的違法違規(guī)行為。重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員接受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷(xiāo)人員以各種名義、形式給予的回扣行為，醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)藥企業(yè)為其安排、組織或支付費(fèi)用的營(yíng)業(yè)性?shī)蕵?lè)場(chǎng)所的娛樂(lè)活動(dòng)行為，醫(yī)務(wù)人員通過(guò)介紹患者到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、治療或購(gòu)買(mǎi)醫(yī)藥產(chǎn)品等收取提成的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員違反規(guī)定醫(yī)療廣告，參與醫(yī)藥產(chǎn)品、食品、保健品等商品推銷(xiāo)活動(dòng)的行為，醫(yī)務(wù)人員以商業(yè)為目的統(tǒng)計(jì)醫(yī)師個(gè)人及臨床科室有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材的用量信息或?yàn)獒t(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)人員統(tǒng)計(jì)提供便利的行為，醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)定私自采購(gòu)、銷(xiāo)售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品行為。

(四)堅(jiān)持糾建并舉，規(guī)范醫(yī)療行為。各單位要努力提升醫(yī)療質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，多措并舉實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥等診療行為。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范檢查、規(guī)范治療、合理用藥等執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督檢查,加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材、輔用藥等領(lǐng)域的監(jiān)管。圍繞處方(醫(yī)囑)權(quán)限、知情同意、批準(zhǔn)程序、外購(gòu)藥品院內(nèi)使用和用藥安全保障等方面完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用監(jiān)管。將各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面納入行風(fēng)監(jiān)管體系，探索建立不規(guī)范、不合理診療行為約談機(jī)制。將不合理診療行為納入醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核體系進(jìn)行監(jiān)督評(píng)價(jià)。對(duì)違反診療常規(guī)、誘導(dǎo)醫(yī)療和過(guò)度醫(yī)療等嚴(yán)重違規(guī)行為，依法依規(guī)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分和信用體系管理，并向社會(huì)公布，視情節(jié)輕重，給予批評(píng)教育、通報(bào)批評(píng)、取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)評(píng)職資格或低聘、緩聘、解職待聘、解聘。

(五)加強(qiáng)預(yù)警監(jiān)測(cè)，查處違規(guī)營(yíng)銷(xiāo)。開(kāi)展重點(diǎn)藥物、高值耗材使用監(jiān)測(cè)，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，加大診療合理性評(píng)估。嚴(yán)肅醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷(xiāo)人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院部、藥房等區(qū)域違規(guī)向醫(yī)務(wù)人員推銷(xiāo)藥品、醫(yī)療器械，進(jìn)行商業(yè)洽談的行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)充分運(yùn)用人工智能或信息化手段，對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)的經(jīng)銷(xiāo)人員進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部與醫(yī)務(wù)人員接洽營(yíng)銷(xiāo)行為進(jìn)行預(yù)警、監(jiān)測(cè)和及時(shí)處理。

四、實(shí)施步驟

專(zhuān)項(xiàng)整治時(shí)間為2020年9月-12月，分3個(gè)階段實(shí)施:

(一)教育自查階段(2020年9月10-20日)。各單位召開(kāi)工作會(huì)議，組織全院認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹國(guó)家和省、市關(guān)于加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)有關(guān)文件精神，制定本單位工作方案，廣泛動(dòng)員部署。落實(shí)主體責(zé)任。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照本方案要求開(kāi)展自查工作，以查促改，教育醫(yī)務(wù)人員不斷增強(qiáng)遵紀(jì)守法和廉潔從醫(yī)意識(shí)，正確約束和引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)行為。規(guī)范行風(fēng)問(wèn)題投訴舉報(bào)渠道，接受社會(huì)監(jiān)督。

(二)集中整治階段(2020年9月21日-11月15日)?？h衛(wèi)健衛(wèi)健委綜合監(jiān)督執(zhí)法局負(fù)責(zé)查處本級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、回扣等違法違規(guī)行為，收集、整理群眾舉報(bào)線索并依職責(zé)查辦或轉(zhuǎn)交相關(guān)部門(mén)查辦。聯(lián)合相關(guān)部門(mén)對(duì)日常診療行為及內(nèi)部管理進(jìn)行檢查，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行集中整治。建立舉報(bào)信息通報(bào)制度、大額醫(yī)療費(fèi)用倒查機(jī)制和聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)巡查暗訪，曝光違規(guī)違紀(jì)案例。集中整治范圍實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，其他類(lèi)型醫(yī)療機(jī)構(gòu)(衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、診所)覆蓋50%以上。

(三)評(píng)估總結(jié)階段(2020年11月16日-25日)。各單位對(duì)本單位內(nèi)專(zhuān)項(xiàng)整治工作情況進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估。各單位于2020年11月20日前將本單位專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)總結(jié)報(bào)送縣衛(wèi)生健康局?？h衛(wèi)生健康局會(huì)同相關(guān)部門(mén)對(duì)部分單位和重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)領(lǐng)域進(jìn)行檢查和評(píng)估，對(duì)于工作落實(shí)不力的及時(shí)糾偏，督促整改并嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)。對(duì)于整治效果好、群眾反映好的單位加大輿論宣傳力度，樹(shù)立正面典型，弘揚(yáng)職業(yè)精神，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性和主動(dòng)性。

五、工作要求

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，注重實(shí)效。各單位要主動(dòng)作為，建立主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓的工作機(jī)制，細(xì)化措施，明確分工，多部門(mén)發(fā)揮合力，將專(zhuān)項(xiàng)整治工作落到實(shí)處。要建立遏制“紅包”、回扣的長(zhǎng)效機(jī)制，營(yíng)造風(fēng)清氣正的就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)療事業(yè)發(fā)展環(huán)境。各單位于9月20日前將本單位行動(dòng)方案報(bào)縣衛(wèi)生健康局。

(二)強(qiáng)化監(jiān)管，嚴(yán)肅追責(zé)。各單位要切實(shí)履行行業(yè)監(jiān)管職責(zé)。依法依規(guī)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員貫徹執(zhí)行“九不準(zhǔn)”情況列入醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理、等級(jí)評(píng)審工作和醫(yī)療衛(wèi)生人員年度考核、職稱(chēng)晉升、醫(yī)德考評(píng)、醫(yī)師定期考核內(nèi)容,加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員違規(guī)查究力度，層層落實(shí)責(zé)任。對(duì)存在不認(rèn)真履行職責(zé)、失職、瀆職等行為的主管部門(mén)和工作人員依法嚴(yán)肅問(wèn)責(zé);對(duì)工作不力導(dǎo)致嚴(yán)重問(wèn)題的，追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)和直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任;對(duì)隱瞞不報(bào)、壓案不查、包庇袒護(hù)的，一經(jīng)查實(shí)，從嚴(yán)處理。

(三)嚴(yán)格執(zhí)法，高壓震攝。縣衛(wèi)健衛(wèi)健委綜合監(jiān)督執(zhí)法局對(duì)整治過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為要依法依規(guī)堅(jiān)決打擊,建立案件臺(tái)賬，做到有案必查、違法必究，曝光一批典型違法違規(guī)案件，清理整頓一批管理不規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。要充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用，在舉報(bào)熱線、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、微信公眾號(hào)等平臺(tái)基礎(chǔ)上設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員違規(guī)收受“紅包”、回扣監(jiān)督舉報(bào)專(zhuān)線和專(zhuān)用通道并向社會(huì)公布，廣泛征集線索，保持高壓態(tài)勢(shì)，發(fā)揮震懾作用，確保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)取得實(shí)效。

第6篇：醫(yī)用耗材的管理辦法范文

200*年是我院面對(duì)新的挑戰(zhàn)，新的發(fā)展機(jī)遇的一年，按照醫(yī)院工作計(jì)劃，把“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)品牌醫(yī)院”和糾正行業(yè)作風(fēng)作為今年醫(yī)院工作的重點(diǎn)。在區(qū)委、區(qū)政府等各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持和關(guān)懷下，在衛(wèi)生局的直接領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，經(jīng)全院干部職工的共同努力，圓滿(mǎn)地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：一、基本情況

全院現(xiàn)有在職在崗職工xx人，其中有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)xx人，中級(jí)職稱(chēng)xx人。現(xiàn)有編制床位xx張，實(shí)際開(kāi)放床位xx張。

業(yè)務(wù)指標(biāo)及經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況：

（一）、全年業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況：

門(mén)診人次xx，較去年同期上升19.5%；

出院人次xx，較去年同期上升4.37%；

住院床日xx，較去年同期上升3.7%；

床位使用率xx%，較去年同期上升3.15%；

（二）、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況

業(yè)務(wù)收入xx萬(wàn)元，較去年同期增長(zhǎng)12.88%；

業(yè)務(wù)支出xx萬(wàn)元，較去年同期增長(zhǎng)13.19%；

收支結(jié)余xx萬(wàn)元，較去年增長(zhǎng)11.30%。

二、今年重點(diǎn)抓的幾項(xiàng)工作

（一）、切實(shí)抓好職工思想道德建設(shè)，“創(chuàng)品牌服務(wù)”醫(yī)院

1、堅(jiān)持學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”和社會(huì)主義榮辱觀教育，使全院職工樹(shù)立“一切為病人”的工作理念。推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作以來(lái)，院領(lǐng)導(dǎo)深刻認(rèn)識(shí)到在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，要保持醫(yī)院健康、持續(xù)發(fā)展，就必須以“三個(gè)代表”重要思想、保持黨員先進(jìn)性理論為指導(dǎo)。醫(yī)院上下以開(kāi)展“八榮八恥”的社會(huì)榮辱觀教育為契機(jī)，醫(yī)院結(jié)合實(shí)際開(kāi)展思想政治教育和職業(yè)道德教育。一是在黨員干部和醫(yī)護(hù)人員中開(kāi)展了救死扶傷和全心全意為人民服務(wù)的宗旨教育，樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，自覺(jué)抵制拜金主義；二是結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)，廣泛開(kāi)展職業(yè)道德教育，重點(diǎn)強(qiáng)化以人為本的職業(yè)責(zé)任、職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律教育；三是開(kāi)展“一切為了病人，一切方便病人,一切服務(wù)于病人”的理念教育，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的愛(ài)心、關(guān)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心。通過(guò)這些不同形式的宣傳教育，使我院職工都能相互理解，相互學(xué)習(xí)，形成了良好的工作氛圍。

2、改善醫(yī)患關(guān)系，“創(chuàng)服務(wù)品牌”醫(yī)院

1、讓職工充分認(rèn)識(shí)創(chuàng)品牌醫(yī)院的目的和意義，樹(shù)立品牌服務(wù)觀念。我院將創(chuàng)服務(wù)品牌醫(yī)院作為今年工作的重點(diǎn)，以衛(wèi)生部提出的“醫(yī)院管理年”為契機(jī)，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系。隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，服務(wù)質(zhì)量必將成為病人選擇醫(yī)院的一個(gè)重要指標(biāo)，相對(duì)于醫(yī)療技術(shù)提高的長(zhǎng)期性和復(fù)雜性，服務(wù)質(zhì)量提高也不需要太多的資金投入和時(shí)間投入，這將提高我院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的一個(gè)重要的發(fā)力點(diǎn)，好的服務(wù)態(tài)度也能為醫(yī)院帶來(lái)良好的口碑和就診量。

2、采用請(qǐng)進(jìn)來(lái)、送出去等各種方式對(duì)職工進(jìn)行服務(wù)培訓(xùn)。今年上半年，我院先從門(mén)診窗口（如掛號(hào)室、門(mén)診藥房、急診科、病員服務(wù)中心）等部門(mén)抓起，逐步以點(diǎn)帶面全面展開(kāi)，并明確責(zé)任人和責(zé)任科室，層層簽定責(zé)任書(shū)。我院請(qǐng)xx大酒店的客戶(hù)經(jīng)理來(lái)醫(yī)院開(kāi)展講座，重點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)院職工的服務(wù)態(tài)度和投訴處理，同時(shí)將門(mén)診窗口的部分職工送到xx大酒店、移動(dòng)公司等窗口服務(wù)企業(yè)學(xué)習(xí)禮儀和醫(yī)患溝通。

3.為切實(shí)落實(shí)“創(chuàng)服務(wù)品牌醫(yī)院”活動(dòng)，醫(yī)院還成立領(lǐng)導(dǎo)小組、質(zhì)控小組和監(jiān)督小組明確分工和職責(zé)，層層落實(shí)，醫(yī)務(wù)科重點(diǎn)負(fù)責(zé)醫(yī)療秩序規(guī)范工作；護(hù)理部重點(diǎn)負(fù)責(zé)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)和考試考核工作；營(yíng)銷(xiāo)科重點(diǎn)負(fù)責(zé)服務(wù)禮儀的培訓(xùn)和考試考核。我院將任務(wù)落到實(shí)處，現(xiàn)在病員服務(wù)中心每天到病房收集病人滿(mǎn)意度情況，職能科室定期到責(zé)任科室監(jiān)督和考核，并及時(shí)處理病員投訴。經(jīng)過(guò)這段時(shí)間的整治，醫(yī)院職工的精神面貌有了很大改觀，病員反映醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度非常滿(mǎn)意，“創(chuàng)服務(wù)品牌”醫(yī)院活動(dòng)取得階段性成果。

（二）、加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部管理，提高醫(yī)院硬、軟件設(shè)施。

1、狠抓醫(yī)療質(zhì)量與安全醫(yī)療。醫(yī)院全面引入與貫徹“以人為本”的管理與服務(wù)理念，堅(jiān)持“醫(yī)療安全無(wú)小事，病人利益無(wú)小事”的質(zhì)量理念。在實(shí)際工作中我們做了以下幾點(diǎn)：一是進(jìn)一步建立各組織機(jī)構(gòu)，各組織按各自的職責(zé)開(kāi)展各專(zhuān)業(yè)工作的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)、評(píng)價(jià)、督促。努力使上級(jí)主管部門(mén)制定和部署的工作要求落實(shí)到實(shí)處；二是進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度。建立健全技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、管理方案、管理辦法，使醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)有章可依，有規(guī)可循，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生；三是強(qiáng)調(diào)對(duì)一些特殊用藥的管理，并對(duì)存在不安全因素和薄弱環(huán)節(jié)的科室又進(jìn)行了重點(diǎn)要求，對(duì)重要崗位及工作環(huán)節(jié)不定期的進(jìn)行了抽查，確保了安全醫(yī)療。四是加強(qiáng)對(duì)臨床各科室危重病人的管理，嚴(yán)格三級(jí)查房制度，不定期地抽查各療區(qū)查房情況及門(mén)診首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況。

2、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)和行風(fēng)評(píng)議活動(dòng)，治理商業(yè)賄賂。堅(jiān)決杜絕醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中收受回扣、開(kāi)大處方等行為，實(shí)行處方評(píng)議制度和病歷評(píng)閱制度，從源頭上解決了“看病難、看病貴”的問(wèn)題。按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，我院將反商業(yè)賄賂、行風(fēng)行業(yè)評(píng)議作為醫(yī)院抓內(nèi)部管理的重點(diǎn)。一是抓好學(xué)習(xí)教育。以科室和支部為單位組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，使人人知曉有關(guān)治理商業(yè)賄賂的法律法規(guī)和政策。運(yùn)用職業(yè)道德教育、法制教育和警示教育，進(jìn)一步提高廣大醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂嚴(yán)重性和危害性的認(rèn)識(shí)，自覺(jué)抵制和治理商業(yè)賄賂行為。二是抓好自查自糾。對(duì)重點(diǎn)部門(mén)和崗位的人員要認(rèn)真進(jìn)行自查，對(duì)照法律法規(guī)和有關(guān)政策規(guī)定，組織工作人員對(duì)醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)中的不正當(dāng)交易行為進(jìn)行自查自糾。三是抓好整改提高。針對(duì)自查自糾中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和工作中的薄弱環(huán)節(jié)，查找漏洞，研究提出切實(shí)可行的整改措施，建立健全防治醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂的長(zhǎng)效機(jī)制。堅(jiān)持邊查邊整改邊建立健全長(zhǎng)效機(jī)制。

3、建立公開(kāi)、透明的藥品、器材采購(gòu)和基建維修管理機(jī)制。首先，成立了廉潔、高效、務(wù)實(shí)的藥品、器材采購(gòu)小組和基建維修領(lǐng)導(dǎo)小組。選擇廉潔奉公、責(zé)任心強(qiáng)、工作熟悉的人員組成，采購(gòu)小組總?cè)藬?shù)達(dá)45人，職工代表比例在20%以上，分3組隨機(jī)抽取。在決定重大事項(xiàng)時(shí)實(shí)行票決制，堅(jiān)決杜絕院領(lǐng)導(dǎo)“一言堂”。其次，實(shí)行辦事與監(jiān)督分離的新機(jī)制。在成立采購(gòu)組織的同時(shí)，還組建了采購(gòu)監(jiān)督小組。院主要負(fù)責(zé)人只管監(jiān)督，不參與具體招投標(biāo)工作，采購(gòu)監(jiān)督小組由醫(yī)院工會(huì)主席任組長(zhǎng)，職工代表組成。采購(gòu)監(jiān)督小組有權(quán)利列席相關(guān)會(huì)議；有權(quán)了解整個(gè)決策過(guò)程和經(jīng)費(fèi)支出情況，中標(biāo)公司情況，有權(quán)向上級(jí)紀(jì)委反映情況。每次公開(kāi)招標(biāo)形成的材料交院辦公室存檔備查15年。第三，開(kāi)放藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。每次公開(kāi)招投標(biāo)，都必須要提前在院內(nèi)和網(wǎng)上公開(kāi)招標(biāo)信息，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，杜絕不規(guī)范招投標(biāo)，第四，規(guī)范采購(gòu)程序。制定了《藥品、設(shè)備器械、耗材物資采購(gòu)及基建維修管理辦法》和《一次性醫(yī)用耗材申領(lǐng)、庫(kù)房管理制度》，對(duì)藥品、耗材、設(shè)備采購(gòu)和基建維修的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、工作程序進(jìn)行了規(guī)范。醫(yī)用耗材、后勤物資凡單品種年采購(gòu)量1萬(wàn)元以上的都納入公開(kāi)招投標(biāo)。

三、存在的主要問(wèn)題

1、醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行管理機(jī)制僵化。現(xiàn)行獎(jiǎng)金分配方案完全不適應(yīng)當(dāng)前工作，急需調(diào)整，人事用工制度也需要加快改革步伐。

2、醫(yī)療技術(shù)水平不高，服務(wù)態(tài)度需要改善。醫(yī)療糾紛較多，醫(yī)院美譽(yù)度不高，社會(huì)形象有待改善。

3、由于醫(yī)院占地太小，周邊無(wú)發(fā)展空間，業(yè)務(wù)發(fā)展受到很大限制。西班牙政府480萬(wàn)歐元貸款項(xiàng)目即將落實(shí)。因此，區(qū)中心醫(yī)院建設(shè)問(wèn)題十分緊迫。

四、對(duì)今后工作的打算

1、抓住區(qū)級(jí)衛(wèi)生資源整合機(jī)遇，制定科學(xué)的醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略。要抓住西班牙政府480萬(wàn)歐元貸款項(xiàng)目和建設(shè)xx區(qū)中心醫(yī)院這兩大發(fā)展機(jī)遇，通過(guò)醫(yī)院重組實(shí)現(xiàn)規(guī)模擴(kuò)張，通過(guò)實(shí)施貸款項(xiàng)目使醫(yī)療設(shè)備達(dá)到市級(jí)醫(yī)院水平。要制定科學(xué)的醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，規(guī)劃中長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo)，保持區(qū)醫(yī)院在xx的區(qū)域醫(yī)療中心地位。

2、增強(qiáng)適應(yīng)社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)能力，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。一是以改革總攬醫(yī)院工作全局。要加大分配制度和人事用工制度改革力度，在向臨床一線醫(yī)務(wù)人員傾斜的同時(shí)，研究對(duì)醫(yī)院管理層考核、激勵(lì)的辦法，提高醫(yī)院管理層待遇。認(rèn)真執(zhí)行下崗、轉(zhuǎn)崗等“五崗制”，搞活人事用工制度。積極探索醫(yī)院保潔等工作實(shí)現(xiàn)后勤社會(huì)化的可能。二是推行現(xiàn)代醫(yī)院營(yíng)銷(xiāo)策略。對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)組合進(jìn)行分析，確定今后重點(diǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展方向，統(tǒng)籌人、財(cái)、物資源促進(jìn)重點(diǎn)業(yè)務(wù)科室（項(xiàng)目）發(fā)展，進(jìn)一步滿(mǎn)足xx醫(yī)療市場(chǎng)細(xì)分的需求。三是提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。加強(qiáng)科學(xué)管理，確立“以病人為中心”的服務(wù)宗旨、“以人為本”的管理思想、“以經(jīng)營(yíng)為主”的管理模式，繼續(xù)做好“創(chuàng)服務(wù)品牌”醫(yī)院的活動(dòng)。

3、一手抓廉潔行醫(yī)，一手抓醫(yī)院發(fā)展。堅(jiān)持并完善藥品、器材采購(gòu)“陽(yáng)光工程”，實(shí)行院務(wù)公開(kāi)，進(jìn)一步探索新時(shí)期加強(qiáng)監(jiān)督的新機(jī)制、新辦法。與此同時(shí)，必須堅(jiān)持發(fā)展才是硬道理。

第7篇：醫(yī)用耗材的管理辦法范文

采購(gòu)部門(mén)作為職校使用財(cái)政撥款的最大輸出口，其科學(xué)化、規(guī)范化管理是職校良性運(yùn)行的必要屏障。本文以?xún)?nèi)部審計(jì)為視角，研究了職校采購(gòu)過(guò)程中存在的問(wèn)題以及如何規(guī)范化管理職校采購(gòu)工作，以期為職校相關(guān)采購(gòu)工作提供參考。

關(guān)鍵詞：

采購(gòu)管理；內(nèi)部審計(jì)；職校

三年來(lái)，僅從政府公開(kāi)招標(biāo)評(píng)審專(zhuān)家審查投標(biāo)人財(cái)務(wù)狀況真實(shí)性，由原來(lái)審查投標(biāo)人的財(cái)務(wù)報(bào)告到現(xiàn)在審查投標(biāo)人的財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告可以看出，職校內(nèi)部審計(jì)要點(diǎn)之一是對(duì)固定資產(chǎn)投資項(xiàng)目實(shí)行“采購(gòu)—資金支付”循環(huán)審計(jì)，加強(qiáng)對(duì)采購(gòu)工作的事前、事中、事后的過(guò)程審計(jì)。筆者以?xún)?nèi)部審計(jì)為視角，就職校采購(gòu)過(guò)程中存在的問(wèn)題及采購(gòu)管理辦法進(jìn)行研究，期望給職校采購(gòu)?fù)室恍﹨⒖肌?/p>

一、職校采購(gòu)過(guò)程中存在的問(wèn)題

1.政府采購(gòu)預(yù)算編制不規(guī)范

政府采購(gòu)預(yù)算審批的特點(diǎn)要求學(xué)校提前一年準(zhǔn)確而詳盡地制定下一年度財(cái)務(wù)預(yù)算，并根據(jù)預(yù)算編制完整、詳細(xì)的年度采購(gòu)計(jì)劃，這對(duì)職校來(lái)說(shuō)操作難度較大。一方面職校采購(gòu)的品種多，很多技術(shù)更新發(fā)展非?？欤茈y提前一年提供技術(shù)參數(shù)、金額等完全準(zhǔn)確的采購(gòu)計(jì)劃。另一方面政府采購(gòu)預(yù)算編制時(shí)間較短，經(jīng)常出現(xiàn)資金的支出不明確、預(yù)算編制不夠精細(xì)化等問(wèn)題。職校對(duì)資金是否合理科學(xué)地使用關(guān)注度不高，對(duì)政府采購(gòu)項(xiàng)目科學(xué)認(rèn)證、市場(chǎng)調(diào)研較少，存在重復(fù)申報(bào)、預(yù)算方案執(zhí)行過(guò)程中批復(fù)資金嚴(yán)重不足或者富余等兩極分化現(xiàn)象。

2.對(duì)實(shí)訓(xùn)耗材采購(gòu)程度不夠重視

隨著世界技能大賽以及各類(lèi)項(xiàng)目的國(guó)賽、省賽層出不窮，職校參賽熱度有增無(wú)減，耗材的采購(gòu)份額在職校采購(gòu)工作中占據(jù)著重要的地位。實(shí)訓(xùn)耗材采購(gòu)的方式?jīng)Q定了耗材的品質(zhì)，實(shí)訓(xùn)耗材供貨時(shí)間的緊湊性影響了參賽選手的實(shí)操次數(shù)，間接影響參賽成績(jī)，實(shí)訓(xùn)耗材采購(gòu)所節(jié)約的資金可直接降低實(shí)訓(xùn)參賽成本。目前職校實(shí)訓(xùn)耗材采購(gòu)還存在著耗材選購(gòu)依據(jù)不充分、價(jià)格控制措施不到位、資質(zhì)審驗(yàn)不嚴(yán)格、貨物配送服務(wù)不滿(mǎn)意等問(wèn)題，成為降低實(shí)訓(xùn)耗材采購(gòu)合理性、行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)不透明、資源效能低下等諸多問(wèn)題的根源。

3.采購(gòu)人員專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)

采購(gòu)工作在職校起步較晚，很多職校沒(méi)有獨(dú)立的采購(gòu)部門(mén)或者采購(gòu)部門(mén)成立較晚，采購(gòu)管理人員往往都是兼職或臨時(shí)調(diào)用，對(duì)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)考慮甚少，擁有專(zhuān)業(yè)采購(gòu)技術(shù)和能力、熟悉法律法規(guī)、了解職校管理模式而且熟悉市場(chǎng)各種產(chǎn)品性能和價(jià)格等的現(xiàn)代采購(gòu)人才非常緊缺，與職業(yè)學(xué)校的實(shí)際需求存在較大差距。

二、職校采購(gòu)管理辦法及監(jiān)督工作的對(duì)策

1.規(guī)范職校采購(gòu)制度，合理選擇采購(gòu)方式

以廣東省為例，2014～2016年，財(cái)政部、粵財(cái)廳等頻繁下發(fā)了各類(lèi)管理制度改革意見(jiàn)、暫行辦法等政策文件。職校采購(gòu)應(yīng)切合政策導(dǎo)向，及時(shí)修訂本單位的采購(gòu)制度，合理選擇采購(gòu)方式，明確公開(kāi)招標(biāo)、邀請(qǐng)招標(biāo)等采購(gòu)方式適用的范圍。在采購(gòu)方式的選擇上，職校采購(gòu)應(yīng)以公開(kāi)招標(biāo)、網(wǎng)上競(jìng)價(jià)、電商直購(gòu)等采購(gòu)方式為主導(dǎo)；規(guī)范使用邀請(qǐng)招標(biāo)方式、詢(xún)價(jià)采購(gòu)；對(duì)于需求時(shí)間急、采購(gòu)預(yù)算達(dá)到公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)限額標(biāo)準(zhǔn)的要靈活處理，嘗試使用競(jìng)爭(zhēng)性談判和競(jìng)爭(zhēng)性磋商；嚴(yán)格把關(guān)單一來(lái)源采購(gòu)方式需求，組織專(zhuān)家論證并上報(bào)上級(jí)主管部門(mén)批復(fù)。

2.強(qiáng)化招標(biāo)文件的論證審核工作

2016年，教學(xué)設(shè)備采購(gòu)預(yù)算金額達(dá)到50萬(wàn)以上需選用政府公開(kāi)招標(biāo)。招標(biāo)文件中設(shè)備的技術(shù)參數(shù)成為關(guān)注的焦點(diǎn)，技術(shù)參數(shù)是投標(biāo)人所投產(chǎn)品的參考依據(jù)，指向性的技術(shù)參數(shù)具有排他性，招標(biāo)過(guò)程中容易受到投標(biāo)人的質(zhì)疑投訴，嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致流標(biāo)。強(qiáng)化招標(biāo)文件的論證審核工作，組織專(zhuān)業(yè)審核小組嚴(yán)格審核設(shè)備技術(shù)參數(shù)，以使用部門(mén)實(shí)際使用需求為落腳點(diǎn)，以確保采購(gòu)不超預(yù)算為前提，以公允性為目標(biāo)，著重審查內(nèi)容的合法性和合理性。如：招標(biāo)文件是否符合相關(guān)法律、法規(guī)，是否體現(xiàn)公平、公開(kāi)、公正的基本原則，有無(wú)歧視性?xún)?nèi)容，招標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的合理性，設(shè)備購(gòu)買(mǎi)后的質(zhì)保和維修情況等。通過(guò)嚴(yán)格的審核，使招標(biāo)到的設(shè)備在購(gòu)買(mǎi)價(jià)格、技術(shù)特點(diǎn)、售后服務(wù)等方面得到保障。

3.學(xué)校內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督貫穿采購(gòu)、資金支付始終

依法依規(guī)合理采購(gòu)，保證管理與服務(wù)公權(quán)力的正確行使，強(qiáng)化紀(jì)檢監(jiān)察審計(jì)貫徹采購(gòu)流程、資金支付始終，從招標(biāo)文件編寫(xiě)論證、采購(gòu)結(jié)果公允性、合同條款的完整、公正性到資金支付程序的合法性，進(jìn)行整個(gè)項(xiàng)目事前、事中、事后審計(jì)，如下圖所示。招標(biāo)文件論證審核內(nèi)部審計(jì)事前審計(jì)公開(kāi)招標(biāo)中標(biāo)結(jié)果確認(rèn)招標(biāo)公示結(jié)果公示事中審計(jì)簽訂合同備案驗(yàn)收資金支付校內(nèi)邀請(qǐng)招標(biāo)或詢(xún)價(jià)采購(gòu)50萬(wàn)元以上50萬(wàn)元以下事后審計(jì)圖要審計(jì)是否按照事前確定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行投標(biāo)人的資格審查，防止投標(biāo)人提供虛假資料。監(jiān)督開(kāi)評(píng)、評(píng)標(biāo)、定標(biāo)的程序合法性，從專(zhuān)家人數(shù)合理性、專(zhuān)業(yè)對(duì)口性，過(guò)程是否全程記錄，是否有專(zhuān)家發(fā)表具有導(dǎo)向性的言論等方面入手，充分發(fā)揮審計(jì)人員功效，降低腐敗滋生點(diǎn)。近年來(lái)，職校內(nèi)部審計(jì)及上級(jí)監(jiān)管部門(mén)對(duì)實(shí)訓(xùn)耗材采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)增強(qiáng)，實(shí)訓(xùn)耗材的監(jiān)管將成為采購(gòu)領(lǐng)域懲防體系的重點(diǎn)之一。

4.提高采購(gòu)過(guò)程的公開(kāi)透明度

職校采購(gòu)管理工作要重視輿情導(dǎo)向，通過(guò)政府采購(gòu)網(wǎng)站、學(xué)校網(wǎng)站做好采購(gòu)項(xiàng)目事前、事中、事后的信息公開(kāi)工作，提高采購(gòu)過(guò)程透明度，接受社會(huì)的監(jiān)督。

5.建立供應(yīng)商誠(chéng)信體系

建立職校供應(yīng)商誠(chéng)信體系，明確管理、準(zhǔn)入、獎(jiǎng)懲、淘汰等制度。嚴(yán)把供應(yīng)商準(zhǔn)入制度關(guān)，審查經(jīng)營(yíng)資質(zhì)、年度審計(jì)報(bào)告、工作業(yè)績(jī)、有無(wú)行賄記錄證明等資料。與合格供應(yīng)商簽訂誠(chéng)信承諾書(shū)，并建立供應(yīng)商誠(chéng)信檔案，管理過(guò)程中以保障學(xué)校的合法權(quán)益為前提，強(qiáng)化供應(yīng)商誠(chéng)信監(jiān)控，提高供應(yīng)商的廉潔、守法、自律意識(shí)，對(duì)刻意隱瞞不良記錄、肆意妄為、不服從學(xué)校管理的供應(yīng)商，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)列入黑名單，三年內(nèi)不允許參加學(xué)校項(xiàng)目采購(gòu)?fù)稑?biāo)工作。

6.加強(qiáng)采購(gòu)管理人員素質(zhì)培養(yǎng)

職校應(yīng)注重采購(gòu)管理人才的培養(yǎng)，提升采購(gòu)管理人員的專(zhuān)業(yè)采購(gòu)技術(shù)和溝通協(xié)調(diào)能力。采購(gòu)管理人員的能力影響著采購(gòu)質(zhì)量與效率、風(fēng)險(xiǎn)防控等諸多方面。可多走訪同類(lèi)院校，探討采購(gòu)管理經(jīng)驗(yàn)，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短；組織采購(gòu)人員參與采購(gòu)管理系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，不斷提高思想政治素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)素質(zhì)，增強(qiáng)談判、溝通等能力，掌握新型采購(gòu)方式。

三、小結(jié)

強(qiáng)化職校采購(gòu)管理制度，提高采購(gòu)人員素質(zhì)，切實(shí)做好職校采購(gòu)工作。從內(nèi)部審計(jì)視角下職校采購(gòu)管理研究總結(jié)為以下幾個(gè)方面：規(guī)范職校采購(gòu)制度，合理選擇采購(gòu)方式；強(qiáng)化招標(biāo)文件的論證審核工作；學(xué)校內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督貫穿采購(gòu)、資金支付始終；增強(qiáng)采購(gòu)過(guò)程的公開(kāi)透明度；建立供應(yīng)商誠(chéng)信體系；加強(qiáng)采購(gòu)管理人員素質(zhì)培養(yǎng)。

作者：王增娣 單位：廣東省技師學(xué)院

參考文獻(xiàn)：

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[2]邢昊昱.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的規(guī)范化流程管理的探索[J].重慶醫(yī)學(xué),2016(12).

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[4]陸美蓮.職校政府采購(gòu)管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].求知導(dǎo)刊,2016(3).

第8篇：醫(yī)用耗材的管理辦法范文

一、以推行基本藥物制度為突破口，切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

在省、市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化會(huì)議召開(kāi)后，市衛(wèi)生局及時(shí)成立了衛(wèi)生系統(tǒng)藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作的通知》，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)施基本藥物制度工作進(jìn)行具體安排部署。為確保此項(xiàng)工作不折不扣地落實(shí)，衛(wèi)生局先后舉辦醫(yī)改政策培訓(xùn)班期，詳細(xì)、全面地解讀和宣傳有關(guān)政策；實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)包掛制和目標(biāo)管理責(zé)任制，定期深入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)研分析，督查落實(shí)工作，幫助解決相關(guān)問(wèn)題。自年月日起，市第一人民醫(yī)院和市中醫(yī)院全面啟動(dòng)基本藥物省級(jí)網(wǎng)上統(tǒng)一集中招標(biāo)采購(gòu)工作，并嚴(yán)格執(zhí)行15%的"低差率"銷(xiāo)售制度，集中招標(biāo)采購(gòu)率達(dá)到100%；5月1日起，全市12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和60個(gè)村衛(wèi)生室藥品全部實(shí)行"零差率"銷(xiāo)售，藥品價(jià)格降幅平均達(dá)到30.55%。月，城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品讓利患者累計(jì)156.9萬(wàn)元。

二、以促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化為著力點(diǎn)，實(shí)施全民健康保健工程。

依托城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，全面開(kāi)展九大類(lèi)公共衛(wèi)生服務(wù)和國(guó)家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。嚴(yán)格實(shí)行"雙考核雙掛鉤"制度，每月由市衛(wèi)生局對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指標(biāo)任務(wù)完成情況量化考核，單位對(duì)具體承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)人員進(jìn)行績(jī)效考核，核定經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，發(fā)放績(jī)效工資?，F(xiàn)全市已建立城鄉(xiāng)居民規(guī)范化健康檔案9.6萬(wàn)份，達(dá)到51.9%；開(kāi)展健康知識(shí)講座212場(chǎng)次,受教育群眾6.36萬(wàn)人次；預(yù)防接種0.84萬(wàn)人次，接種率平均達(dá)到98.5%以上；結(jié)核病管理148人，管理率100%；3歲以下兒童系統(tǒng)化管理2983人，管理率90%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理975人，管理率98.9%；65歲以上老年人登記管理4257人，管理率35%；高血壓病人登記管理3721人，管理率34.8%;糖尿病患者登記管理369人，管理率14.8%。全面推行農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩政策，為386名農(nóng)村孕產(chǎn)婦補(bǔ)助住院分娩醫(yī)療費(fèi)用15.44萬(wàn)元；實(shí)施濟(jì)困病床"兩免一減"政策，為136名住院患者減免政策性費(fèi)用10.2萬(wàn)元；免費(fèi)健康體檢1.86萬(wàn)人次。同時(shí)，各醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展了就診病例疾病譜統(tǒng)計(jì)分析工作，每月按疾病種類(lèi)、發(fā)病率進(jìn)行排序，分析發(fā)病特點(diǎn)，提出針對(duì)性防治措施。

三、以落實(shí)新農(nóng)合政策為抓手，增強(qiáng)農(nóng)民醫(yī)療保障水平。

全市參合農(nóng)民籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到150元，參合農(nóng)民每人120元的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)全部落實(shí)到位。同時(shí)，按照省、市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法，適時(shí)調(diào)整了我市補(bǔ)償方案，全面推行門(mén)診統(tǒng)籌，將國(guó)家基本藥物全部納入了新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍，落實(shí)了新農(nóng)合中醫(yī)藥優(yōu)惠政策。年，全市農(nóng)民參合率達(dá)到98%，月份，共為2943名參合農(nóng)民補(bǔ)償住院資金342.48萬(wàn)元，平均補(bǔ)償費(fèi)用1170.4元，補(bǔ)償比例37.65%；為655名門(mén)診病人報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用1.97萬(wàn)元。

四、以基層服務(wù)體系建設(shè)為重點(diǎn)，全面提升城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)能力。

完成市"十二五"衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的編制工作，超前謀劃和論證儲(chǔ)備衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目112個(gè)，總投資6013萬(wàn)元。市中醫(yī)院門(mén)診業(yè)務(wù)樓于月初正式投入使用；投資2610萬(wàn)元、面積9832㎡的市人民醫(yī)院住院醫(yī)技綜合樓項(xiàng)目進(jìn)入招投標(biāo)階段，月中旬開(kāi)工建設(shè)；投資84萬(wàn)元的鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目列入省投資計(jì)劃，進(jìn)入施工設(shè)計(jì)階段，月底建成投入使用。上半年，爭(zhēng)取到位基建項(xiàng)目資金2293萬(wàn)元，各類(lèi)衛(wèi)生補(bǔ)助資金325.8萬(wàn)元，價(jià)值246萬(wàn)元的急救車(chē)（含車(chē)載設(shè)備）13輛和60萬(wàn)元的醫(yī)療設(shè)備362臺(tái)件，有力改善了基層醫(yī)療服務(wù)條件，增強(qiáng)了服務(wù)能力和水平。同時(shí)，結(jié)合"百姓放心醫(yī)院"、"人民滿(mǎn)意衛(wèi)生院"和"平安醫(yī)院"等系統(tǒng)創(chuàng)建活動(dòng)，大力開(kāi)展醫(yī)院精細(xì)化管理、規(guī)范化運(yùn)行和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加大醫(yī)療質(zhì)控管理，落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核等22項(xiàng)工作制度，實(shí)行醫(yī)務(wù)人員"四個(gè)排隊(duì)"（即：醫(yī)師用藥量、抗菌素使用量、患者自費(fèi)藥使用量、青霉素占抗生素比例排隊(duì)制度）及醫(yī)療機(jī)構(gòu)"八個(gè)排隊(duì)"制度（即：醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥收入占總收入比例、門(mén)診輸液人次占門(mén)診總?cè)舜伪壤⑵骄≡嘿M(fèi)用、平均門(mén)診費(fèi)用、平均單病種和單次檢查費(fèi)用、平均住院自費(fèi)比例、大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率、患者滿(mǎn)意率），縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均住院費(fèi)用控制在2600元和1000元以下，門(mén)診單處方費(fèi)用縣、鄉(xiāng)、村分別控制在了60元、40元和30元以下，患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿(mǎn)意率達(dá)到90%以上。

第9篇：醫(yī)用耗材的管理辦法范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；應(yīng)收賬款；核算；管理

近年來(lái)， 隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國(guó)家對(duì)居民社會(huì)保障體制及醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)療行業(yè)發(fā)展較快，民營(yíng)醫(yī)院迅速崛起，醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈。因此，做好現(xiàn)代醫(yī)院各項(xiàng)管理工作迫在眉睫，而應(yīng)收賬款的管理在醫(yī)院管理中的地位顯得尤為重要，那么，如何進(jìn)一步做好醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)的核算與管理，筆者有以下幾點(diǎn)粗淺認(rèn)識(shí)。

一、應(yīng)收款項(xiàng)核算與管理的重要性

應(yīng)收賬款是醫(yī)院與其他單位或個(gè)人之間因醫(yī)療服務(wù)或者其他商品及服務(wù)的銷(xiāo)售而發(fā)生的債權(quán)，包括應(yīng)收在院病人醫(yī)療款、應(yīng)收醫(yī)療款、其他應(yīng)收款、預(yù)付賬款。

應(yīng)收賬款造成醫(yī)院一定數(shù)額資金被長(zhǎng)期占用，降低醫(yī)院資金使用率、資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率；應(yīng)收賬款可以增加醫(yī)院的利潤(rùn)但不增加醫(yī)院的現(xiàn)金流入，長(zhǎng)期不能收回的應(yīng)收款項(xiàng)虛增醫(yī)院當(dāng)期利潤(rùn)及事業(yè)基金余額，虛增醫(yī)院資產(chǎn)，粉飾醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況，同時(shí)被占用資金的損失不僅包括其時(shí)間價(jià)值還包括其再投資的收益及產(chǎn)生的發(fā)展效益。

因此，在醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析時(shí)除了關(guān)注收支表上的利潤(rùn)和資產(chǎn)負(fù)債表中的資產(chǎn)，還應(yīng)關(guān)注其應(yīng)收款項(xiàng)的金額及其周轉(zhuǎn)率，這樣才能保證其報(bào)表上反映的利潤(rùn)是以充足的現(xiàn)金流入為基礎(chǔ)而不是由大量應(yīng)收賬款堆積成的?，F(xiàn)金流入充足的醫(yī)院發(fā)展游刃有余，現(xiàn)金流入?yún)T乏的醫(yī)院無(wú)發(fā)展的后勁甚至生存都不能保障。

二、應(yīng)收款項(xiàng)的成因

1. 因病致貧確實(shí)無(wú)支付能力的、無(wú)子女或者子女不愿意承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)的老年患者的醫(yī)療費(fèi)用。

2. 急救中心送來(lái)的意外打架斗毆致死，身份無(wú)法確定人員的急救費(fèi)；

3. 為參保人員墊付的醫(yī)保款因未經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核通過(guò)，醫(yī)保機(jī)構(gòu)不與撥付的款項(xiàng)；

4. 因事故糾紛，長(zhǎng)期住院事故雙方都不愿意結(jié)算醫(yī)療費(fèi)的患者的醫(yī)療費(fèi)用。

5. 醫(yī)院因購(gòu)進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，藥品、醫(yī)用耗材等預(yù)付給供應(yīng)商的預(yù)付款項(xiàng)。

6、醫(yī)院職工預(yù)借差旅費(fèi)、向科室撥付的備用金、為職工代墊的社?？铐?xiàng)等其他應(yīng)收款項(xiàng)。

三、應(yīng)收款項(xiàng)核算與管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)分析

1. 醫(yī)院的內(nèi)部管理制度不完善，缺乏對(duì)應(yīng)收賬款管理重要性的認(rèn)識(shí)。

醫(yī)院是提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的單位，醫(yī)院的管理人員大部分是醫(yī)療行業(yè)的專(zhuān)業(yè)人員，重視醫(yī)務(wù)管理工作，對(duì)財(cái)務(wù)管理缺乏充足的認(rèn)識(shí)，醫(yī)院制定的各項(xiàng)管理制度更側(cè)重于如何提高醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，對(duì)財(cái)務(wù)管理沒(méi)有投入足夠的人力及物力，造成大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度薄弱。

2. 財(cái)務(wù)管理核算流程設(shè)計(jì)存在的問(wèn)題

應(yīng)收賬款的管理是系統(tǒng)性的工程，貫穿于醫(yī)療服務(wù)提供的各個(gè)環(huán)節(jié)，從病人入院治療，到病人結(jié)算出院與病人進(jìn)行款項(xiàng)收付結(jié)算、與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算各項(xiàng)醫(yī)保墊付款項(xiàng)；購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備從授權(quán)審批、組織招標(biāo)采購(gòu)選擇供應(yīng)商，到采購(gòu)合同的簽訂、款項(xiàng)的預(yù)付、設(shè)備的維護(hù)及尾款的支付等涉及到醫(yī)院的不同的科室及各層次人員；醫(yī)院內(nèi)部人員備用金、差旅費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)用及員工借款的支付與核銷(xiāo)等一系列的流程都要求醫(yī)院的管理部門(mén)制定一套嚴(yán)謹(jǐn)、適用、實(shí)用的制度，去規(guī)范醫(yī)院管理人員及職工的隨意行為，并能監(jiān)督其執(zhí)行并對(duì)其執(zhí)行的好壞做出相應(yīng)的獎(jiǎng)懲。而大部分的醫(yī)院正缺乏這樣的流程管理，或者其相應(yīng)的管理流程不完備不適用其醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況。

3. 財(cái)務(wù)、審計(jì)人員配備薄弱

醫(yī)院更重視醫(yī)護(hù)人員的管理和培訓(xùn)，財(cái)務(wù)人員在醫(yī)院不被重視，財(cái)務(wù)人員水平也參差不齊，沒(méi)有嚴(yán)格按崗位配備財(cái)務(wù)人員，財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)水平及其勝任度、責(zé)任心、對(duì)其工作崗位的熱愛(ài)程度都決定著醫(yī)院應(yīng)收賬款管理好壞。

4. 醫(yī)院各科室部門(mén)之間的疏于溝通與配合

應(yīng)收賬款的管理不只是財(cái)務(wù)、審計(jì)、信用部門(mén)的事情，醫(yī)院的各科室和部門(mén)的積極配合有效溝通，有利于款項(xiàng)的快速收回，而醫(yī)院的各科室部門(mén)之間責(zé)任不清，互相推諉，缺乏溝通， 影響應(yīng)收賬款迅速回收。

四、應(yīng)收款項(xiàng)的核算與管理中需要注意的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)

1. 完善醫(yī)院的內(nèi)部管理制度，健全應(yīng)收賬款管理制度。

首先，醫(yī)院的管理層要重視醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，制定應(yīng)收賬款管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，組織協(xié)調(diào)各部門(mén)認(rèn)真做好應(yīng)收賬款的事前、事中、事后的管控、監(jiān)督。其次，醫(yī)院應(yīng)設(shè)專(zhuān)人專(zhuān)職負(fù)責(zé)應(yīng)收賬款的管理，臨床科室有專(zhuān)人負(fù)責(zé)科室病人預(yù)交金的催交，根據(jù)各病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力和誠(chéng)信度，調(diào)整病人的費(fèi)用預(yù)警線。最后，醫(yī)院將其應(yīng)收款項(xiàng)的管理列入該科室部門(mén)的績(jī)效考核內(nèi)容，調(diào)動(dòng)全院人員的應(yīng)收賬款的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

2. 規(guī)范應(yīng)收賬款的核算

應(yīng)收賬款包括應(yīng)收在院病人醫(yī)療款、應(yīng)收醫(yī)療款、其他應(yīng)收款、預(yù)付賬款。

應(yīng)收在院病人醫(yī)療款核算醫(yī)院應(yīng)向住院病人收取的醫(yī)療服務(wù)款項(xiàng)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按每個(gè)住院病人進(jìn)行明細(xì)核算，該科目余額反映醫(yī)院應(yīng)收尚未結(jié)算的在院病人醫(yī)療款；臨床科室每天與財(cái)務(wù)科進(jìn)行款項(xiàng)結(jié)算，科室安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)科室病人預(yù)交金的催繳，對(duì)于部分欠款數(shù)額較大，多次催收無(wú)果的病人，科室負(fù)責(zé)人要查明原因，根據(jù)病人病情，區(qū)別對(duì)待，并及時(shí)通知財(cái)務(wù)及應(yīng)收賬款管理負(fù)責(zé)人采取相應(yīng)處理措施。

應(yīng)收醫(yī)療款核算應(yīng)向門(mén)診病人、出院病人、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等收取的醫(yī)療款，該科目余額反映醫(yī)院尚未收回的應(yīng)收醫(yī)療款是醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)的核心內(nèi)容，財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)根據(jù)欠款人或單位設(shè)置明細(xì)核算，現(xiàn)在職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)合的參保病人占病人總數(shù)的90%以上，醫(yī)院墊付的醫(yī)?？钫紤?yīng)收款項(xiàng)很大比重，醫(yī)院每月末應(yīng)及時(shí)與醫(yī)保機(jī)構(gòu)結(jié)算收回醫(yī)保墊付款，對(duì)醫(yī)保機(jī)構(gòu)拒付的醫(yī)?？钷D(zhuǎn)入壞賬損失。

預(yù)付賬款是醫(yī)院購(gòu)進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，藥品、醫(yī)用耗材等預(yù)付給供應(yīng)商的預(yù)付款項(xiàng)，每年年度終了，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)檢查預(yù)付賬款，有確鑿證據(jù)表明預(yù)付賬款無(wú)望再收到所購(gòu)貨物的應(yīng)先將其轉(zhuǎn)讓入其他應(yīng)收款，賬齡可連續(xù)計(jì)算，按其他應(yīng)收款的核算。

其他應(yīng)收款核算職工預(yù)借差旅費(fèi)、為醫(yī)院科室撥付的備用金、為職工墊付款、等其他債權(quán)。每年末醫(yī)院要檢查應(yīng)收醫(yī)療款、其他應(yīng)收款并按醫(yī)院規(guī)定比例計(jì)提壞賬準(zhǔn)備，以便反映應(yīng)收款項(xiàng)的真實(shí)金額。

3. 建立往來(lái)單位信用檔案

醫(yī)院應(yīng)建立往來(lái)單位的信用檔案，對(duì)首次發(fā)生業(yè)務(wù)往來(lái)的單位通過(guò)媒體或其他多種渠道詳盡了解其資信狀況，確保預(yù)付款項(xiàng)的安全性；并根據(jù)往來(lái)單位的信用級(jí)別分別制定不同的信用額度，信用度高的單位可以適當(dāng)增加信用額度，對(duì)信用差的單位列入黑名單。

此外，醫(yī)院在簽訂購(gòu)貨合同時(shí)，在不影響醫(yī)院信用的情況下盡量爭(zhēng)取對(duì)醫(yī)院有利的結(jié)算方式，比如貨到付款，先收貨后付款。

4. 做好應(yīng)收款項(xiàng)的函證及賬齡分析按應(yīng)收賬款類(lèi)別實(shí)行分類(lèi)管理

醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)要做好應(yīng)收賬款的函證及賬齡分析工作。對(duì)函證未回函的應(yīng)收款需查明原由，特別是往來(lái)單位出現(xiàn)法人代表、財(cái)務(wù)人員更換時(shí)需要及時(shí)與往來(lái)單位對(duì)賬。對(duì)不同賬齡的應(yīng)收賬款分別采用不同的管理辦法，賬齡3個(gè)月以?xún)?nèi)的，電話(huà)通知，3～6個(gè)月的，頻繁電話(huà)催收，3個(gè)月～1年的派人前往溝通，3年～5年的通過(guò)法律程序解決。醫(yī)院在制定收賬政策時(shí)，需要在應(yīng)收賬款的機(jī)會(huì)成本與壞賬損失和收賬的成本之間比較，選擇有利與醫(yī)院的收賬方案。

醫(yī)院對(duì)不同性質(zhì)的應(yīng)收款項(xiàng)應(yīng)分別采取不同的管理辦法，對(duì)應(yīng)收在院病人醫(yī)療款應(yīng)由相關(guān)住院科室負(fù)主要責(zé)任，值班人員每天查看管理系統(tǒng)中科室病人繳費(fèi)情況，患者出現(xiàn)預(yù)付款余額不足時(shí)需及時(shí)催病人補(bǔ)交預(yù)付款，同時(shí)，醫(yī)院管理系統(tǒng)對(duì)在院病人應(yīng)設(shè)定合理的欠費(fèi)限額；對(duì)參加醫(yī)保的患者入院之前做好參?；颊叩膶徍思皞浒甘掷m(xù)以確保為患者墊付的醫(yī)?？钅苁栈兀剖裔t(yī)生及護(hù)理人員應(yīng)熟悉醫(yī)保的各項(xiàng)政策，在為患者制定治療方案時(shí)，從患者的利益出發(fā)，盡量不與醫(yī)保的政策相沖突，讓患者發(fā)最少的錢(qián)看好病。對(duì)于預(yù)付賬款醫(yī)院應(yīng)做好往來(lái)單位的資信調(diào)查，建立好單位的信用檔案， 確保設(shè)備或者貨物的及時(shí)到位。對(duì)確實(shí)無(wú)支付能力的貧困，無(wú)人照顧的患者在給予適當(dāng)優(yōu)惠減免醫(yī)療費(fèi)用的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)為患者向當(dāng)?shù)卣懊裾块T(mén)上報(bào)相關(guān)的手續(xù)，盡量為患者爭(zhēng)取到民生醫(yī)療救助款，為患者減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

5. 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保患者的管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策，確保醫(yī)?；鸬陌踩?。

城鎮(zhèn)居民及新農(nóng)合政策實(shí)行后，病人住院費(fèi)用70%以上部分由醫(yī)保機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)對(duì)參保病人制定一系列的限制條件，比如打架斗毆至傷有第三方責(zé)任人的患者醫(yī)療費(fèi)用，美容修飾產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，沒(méi)有繳納參?？铐?xiàng)的患者醫(yī)療費(fèi)用等醫(yī)保機(jī)構(gòu)都不予報(bào)銷(xiāo)；醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參保人員的目錄外藥品使用率、藥占比、次均費(fèi)用、住院率、平均住院率都進(jìn)行監(jiān)控，如果上述指標(biāo)超標(biāo)，將會(huì)受收醫(yī)保機(jī)構(gòu)的相應(yīng)處罰；醫(yī)保管理部門(mén)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“三費(fèi)”（藥費(fèi)、檢查化驗(yàn)費(fèi)、材料費(fèi)）持續(xù)進(jìn)行嚴(yán)格的高壓態(tài)勢(shì)監(jiān)控，對(duì)“三費(fèi)”超標(biāo)的醫(yī)院除扣發(fā)醫(yī)保墊付資金嚴(yán)重的取消醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格；部分常見(jiàn)疾病實(shí)行臨床路徑管理按單病種限額報(bào)銷(xiāo)，超過(guò)限額的住院費(fèi)用醫(yī)院自己負(fù)擔(dān)。因此，醫(yī)院應(yīng)做好醫(yī)保病人的入院審核、謹(jǐn)防病人騙保、套保，同時(shí)加強(qiáng)病人治療費(fèi)用控制、符合單病種條件的病人按臨床路徑制定治療方案，醫(yī)院各科室要嚴(yán)格控制好病人醫(yī)療費(fèi)用及各項(xiàng)指標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保的相關(guān)政策，確保醫(yī)保基金的安全性。

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