神經病與精神病學精選(九篇)

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第1篇：神經病與精神病學范文

關鍵詞：高等教育；科學精神；人文精神

對于現(xiàn)代社會的定義有很多種，如網絡時代、知識時代，但無論哪一種概括都是以科技進步的日新月異為基礎的，可人卻是感性的、個體的，所以，以人為本、培養(yǎng)人文精神有助于我們發(fā)現(xiàn)靈魂、感受詩意。要織成一條美麗的錦緞需要經線和緯線的結合，要描繪我們多彩的人生需要科學精神和人文精神的融合。

一

人類早期的教育以承傳文化、成就道德理想為主，近代工業(yè)社會的教育則是重視知識的實用和應用，突顯經濟功能的教育。在中國幾千年歷史中，人本思想文化傳統(tǒng)的偏實用性傾向，至今影響著一些人對科學的全面理解。從明朝宣宗后的閉關鎖國、棄海而衰，清代的悖世界產業(yè)大潮而作繭自縛、鄙夷科技，導致喪權辱國、江河日下、民不聊生的悲辛結局和近代西方列強的崛起中，人們認識到科技的巨大力量。從近代到現(xiàn)代，多少愛國志士的奔走呼號，縱橫推動，才有了今天“科教興國”的國策。而隨著我國市場經濟的運行，高等教育中普遍的浮躁現(xiàn)象和商業(yè)化急功近利思想日益嚴重，導致傳統(tǒng)的人文價值受到迄今為止最大的挑戰(zhàn)。許多大學生對他們認為無實用價值或于賺錢無益的知識一概棄之。而科學從來就不是一種工具，而是一種精神文化。只把科學視為滿足生存需要的方法、工具無異于買櫝還珠。其弊端在于，它可能會不斷加劇已經分裂的科學與人文兩種文化的對立，最終導致破壞人類精神的健全。

人類文明就是使人受到良好的教育并最大限度地收斂人類的罪惡。教育的本質就是為了提高人的素質，即人的科學素質與人文素質。早在1948年，著名建筑大師梁思成教授在清華大學演講時就曾提出“半人時代”的概念，探討過因文、理分家導致人的發(fā)展的片面化和畸形化，從而使現(xiàn)代社會出現(xiàn)了許多只懂技術而靈魂蒼白的“空心人”和不懂技術奢談人文的“邊緣人”。然而，多年來在我國的高等教育中不僅存在文、理分家，重理輕文的現(xiàn)象，而且無論對自然學科還是人文學科的教育偏重傳授死的知識和空泛的理論，而缺乏科學價值、科學方法、科學精神和人文精神的傳承，更缺乏科學精神與人文精神相結合的教育。

科學的目的是求知求真，科學的精神體現(xiàn)在不盡的真理探索之中。哥白尼的日心說，牛頓的自然觀，達爾文的進化論，愛因斯坦的相對論等，這些科學精神對時代價值觀的沖擊、對人類信念和理性的重建具有重大作用。科技之光的普照，科學觀念的更新與普及，會在更深的層次上影響人們的道德和價值觀。科學的神奇之處在于，它從不提出道德的目的，但卻導致道德。當人們真正用科學的目光看待客觀世界，理智地思考面臨的嚴峻現(xiàn)實之時，強烈的科學精神和規(guī)律意識容易把人們引向高尚的境界。同樣，科學的神奇力量會在潛移默化之中使人獲得精神享受，感受科學之美，欣賞自然的奧秘，體驗創(chuàng)造的快樂。而且，在科學實踐過程中所形成的價值觀、獨立與創(chuàng)新的能力、自由與寬容的態(tài)度、團結與協(xié)作的精神，就是人文價值。

二

科學是求真求是，是解決對客觀世界的認識問題，要回答的問題是：“是什么?為什么?”科學是一個知識體系、認識體系。然而科學并不能保證本身的發(fā)展與應用是否有利于人類進步、國家富強、民族繁榮、人民幸福。人文是求善，是解決精神世界的認識問題，要回答的是：“應該是什么?應該怎樣做?”人文不但是一個知識體系，而且是一個價值體系、倫理體系。這個知識、認識、價值、倫理越符合人民的利益就越善。然而人文并不能保證所回答的問題是否建筑在客觀規(guī)律的基礎上，從而是否能實現(xiàn)，是否真的會造福于人類。

科學技術是精神文明建設的重要基石。真為善奠基，善為真導向；只有真和善的結合，科學和人文的結合，才能造福于人類。什么是科學精神?什么是人文精神?現(xiàn)有辭典沒有給出精確的定義，一般地說，科學精神，是關于“事實的知識”，是對“事實”的“真”的追求，要求知識符合事實，解決“是與非”、回答“是不是真”的問題。一般常說的實事求是，追求真理，堅持真理，重視實踐，敢于懷疑，勇于探索，勇于創(chuàng)新，等等，這是科學精神的范疇。

人文精神，是關于“價值的知識”，是對“價值”和“善”的追求，要求行為要符合道德，解決“善與惡、美與丑”、回答“應當怎樣”的問題。一般常說的確立正確的世界觀、價值觀和人生觀，我們做任何一件事要有明確的意義、正確的目標、符合社會理想和信念，要有高尚、善良、純治和健康的情操與精神，真善美的生活態(tài)度，等等，這是人文精神的范疇。

科學與人文，是一個人實現(xiàn)完美高度的雙翼，也是一個國家、一個民族實現(xiàn)繁榮富強的雙翼?？茖W，主要同左腦工作有關；人文，主要同右腦工作有關。但人腦畢竟是個整體，左右兩半緊密聯(lián)系，功能協(xié)調，共同工作。因此，從本質上講，科學與人文是相融的、是一體的。如果用李政道先生的話講，他們是一枚硬幣的正反兩面。用此來形容兩者不可分割，但還不足以形容兩者相互滲透與融合。

科學精神與人文精神是統(tǒng)一的，它們的關系不是機械決定論的，而是辯證法的相互作用論的。我們要放棄機械論的二分法，提倡有人文精神的科學精神，同時有科學精神的人文精神；或者有人文關懷的科學技術，有科學精神的人文科學，這兩者相結合，發(fā)展充滿人文關懷的科學技術，同時發(fā)展有科學精神的人類道德?？茖W精神與人文精神又是互補的：科學精神使人獲得關于對象的客觀知識，人文精神則幫助人從大千世界中選取對象，并確保知識服務于為人類造福的目的。人文精神是科學精神得以施展和發(fā)揮的前提，科學精神則是使人文精神落實到實處的基礎和保證。離開科學精神，人文精神就會漂浮于半空；離開人文精神，科學精神就會失去目標和指向。二者缺一不可，他們共同構成完整、完善的人類活動。

三

高等學校作為高科技人才和高科技成果的重要發(fā)祥地，科學普及教育，是教育真正重要的組成部分。當越來越多的人享受著科技發(fā)展帶給大千世界的五彩斑斕之時，科學教育的任務愈加任重道遠。不僅要使學生去理解和掌握先進的科學理論與技術、科學的思維方法、科學的求實與探索精神；而且要使他們去了解并認識科學與社會的關系、科學的潛力和局限性?？傊?，科學教育應該融入濃厚的人文精神，避免人類在發(fā)展中墮落，在科學中愚昧，在叛逆自然中自掘墳墓。愛因斯坦說：科技只能告訴我們是什么，卻不能解決應當怎樣，這需要人文社會科學。尤其在當今，科技迅猛發(fā)展，世界瞬息萬變，社會大環(huán)境使一些人片面追求物質生活，更加沖淡了高校的人文教育，從而造成青年一代精神家園的荒蕪。從上個世紀90年代開始到如今，更多人意識到賺錢并不是生活中的唯一，而且許多有識之士已經認識到加強大學生人文素質教育的重要性，開始身體力行呼喚大學人文教育的回歸。

首先，更新教育觀念，樹立以人為本的先進的教育管理思想。目前我國的基礎教育的觀念已發(fā)生了重大轉變。由只關注學科性知識傳承的應試教育轉變?yōu)橹匾暋白鋈?、做事”的素質教育。通過培養(yǎng)人對自然、對社會、對他人、對自己的正確態(tài)度，使學生懂得愛護自然、保護環(huán)境、遵守公德、尊重他人，培養(yǎng)學生誠實、尊重、負責、同情、自律、堅韌、奉獻等美德。高等學校是產生先進生產力，創(chuàng)造先進文化的陣地，它不僅為知識創(chuàng)新提供了人才、信息、學科、學術環(huán)境、技術等優(yōu)勢條件，尤其以教育主體人的和諧發(fā)展與創(chuàng)新為重。所謂“以人為本”的教育就是立足于人的解放、人的完善，是一種既弘揚科學理念，又倡導人文精神的素質教育。人文社會科學不是給受教育者一個專長，不是簡單地告訴你某件事情該怎么做，而是告訴你思考問題的方法。通俗地講，人文教育可使學生懂得什么是正義、真理、高尚，什么是邪惡、卑鄙。因此，隨著先進的素質教育觀念的深入人心，必將深刻影響人們對教育的理解與思考，逐步轉變重理輕文、重知識輕價值的教育思想，并促使我們對導致高校過窄的專業(yè)教育、過弱的文化陶冶和過重的功利導向的傳統(tǒng)教育進行改造。

第二，改進教育模式，創(chuàng)立科學與人文精神相統(tǒng)一的教育體系。21世紀需要的是復合型人才，提倡通識教育，文理滲透，科學與人文并舉，有效防止科技文化發(fā)展以降低人的素質為代價。譬如，在哈佛大學，要求任何專業(yè)的學生都要從歷史、哲學、文學藝術、社會分析、道德倫理和外國文化這5大類課程中，選修其中8門課才能完成學業(yè)。為此，高校應把提高大學生文化素質作為教改的重要內容，改進課堂教育，適當增設人文素質教育選修課程，并輔之以精彩生動的人文講座等。在專業(yè)課程的教授中，滲透人文精神的內容，可通過某一定理背后潛藏著的科學方法及科學家一路走來的足跡，使學生感受到蘊藏在科學知識背后能打動人心的科學精神，培養(yǎng)學生對待知識的態(tài)度、人生的態(tài)度和為人類發(fā)展服務的意識。例如，在電子專業(yè)的學生學習半導體微電子技術時，教師可以結合目前科學家的預測：即將到來的第二次電子革命可能在中國發(fā)生，激發(fā)學生的愛國情懷，鼓勵學生刻苦鉆研，樹立遠大目標，準備迎接機遇的挑戰(zhàn)。

建立科學的學分體系和課程體系，既給學生學習自然科學的機會，又給學生灌注人文知識的營養(yǎng)。將尊重事實、依從客觀和理性的認知方式等科學文化的價值觀與尊重生命、崇尚文化及精神力量的人文價值觀互為融合，通過舉辦人文講座和文化論壇形成一種氛圍文化，引導我們的大學生，在認真學好專業(yè)的同時，多學些科學的心理知識、科學的思維方法和生活哲理；去了解一下祖國的長城、黃河，讀一讀柏拉圖、孔子、老子……積累人文知識基礎，積淀人生的哲理，拓寬生活思路，走出狹隘，苦中求樂。這里不妨建議大家：學一點文學，即學一種表達、表現(xiàn)自己的能力；學一點歷史，即學一種能從他人和自己的過去中吸取經驗教訓的悟性；學一點辯證法，即學會不固執(zhí)、不偏激、不死板，靈活機變的道理。

第2篇：神經病與精神病學范文

【關鍵詞】 腦血管??； 其他腦部疾??； 精神障礙； 發(fā)病率

中圖分類號 R743 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）36-0135-02

神經系統(tǒng)疾病并發(fā)精神障礙近年逐漸受到重視，特別是腦卒中后精神障礙發(fā)病率高得到廣泛認可，但腦部其他疾病伴發(fā)精神障礙文獻報道較少，與腦血管病的對比研究更少，筆者所在科近年來就這方面給予臨床觀察。選取診斷明確的186例腦血管病患者作為觀察組，及103例其他腦部疾?。ㄒ韵潞喎Q其他組）作為對照組，分別于發(fā)病后1周、1個月、3個月采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）、簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）進行評分篩查，以觀察兩組并發(fā)精神障礙的發(fā)病率，進行對比觀察，同時針對相關發(fā)病因素進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年6月-2013年年底筆者所在科收住院患者，其中腦血管病186例，男111例，女75例，年齡51～78歲，平均63.8歲；腦出血68例，腦梗死102例，蛛網膜下腔出血16例。其中文盲58例（31.2%），小學文化106例（60.0%），初中文化及以上22例（8.8%）。其他腦部疾病103例，男69例，女34例，年齡23～81歲，平均56.7歲；多發(fā)性硬化16例，顱內腫瘤21例，腦膜腦炎、顱內膿腫66例，其中文盲31例（30.1%），小學文化60例（58.3%），初中文化及以上12例（11.6），兩類患者文化程度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 腦血管病 （1）有神經系統(tǒng)功能缺損表現(xiàn)。（2）診斷符合中華醫(yī)學會第四次全國腦血管病會議修訂的診斷標準[1]，均經腦CT或/和腦MRI證實。（3）合并有其他系統(tǒng)異常表現(xiàn)，且有可能引起精神障礙者不列入研究。（4）有精神疾病病史者、有意識障礙、語言功能障礙、繼發(fā)癲癇者除外。（5）良好完成三次量表問卷調查者。

1.2.2 其他腦部疾病 （1）有神經系統(tǒng)功能缺損表現(xiàn)。（2）診斷符合相關疾病診斷標準且腦CT或/和腦MRI有相關影像學改變。（3）合并有其他系統(tǒng)異常表現(xiàn)，且有可能引起精神障礙者不列入研究。（4）有精神疾病病史者、有意識障礙、語言功能障礙、繼發(fā)癲癇者除外。（5）良好完成三次量表問卷調查者。

1.3 方法

分別于發(fā)病后1周、1個月、3個月對每個入選患者用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）及簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）進行評分篩查。

1.4 觀察指標

抑郁自評量表及焦慮自評量表評分大于41分入選發(fā)病；簡易精神狀態(tài)檢查表評分：文盲≥17分，小學≥20分，初中及以上≥24分作為入選發(fā)病標準，根據評分情況及對照CCMD-3器質性精神障礙診斷標準進行診斷[2]。

1.5 統(tǒng)計學處理

本組數據采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數資料比較采用字2檢驗，P

2 結果

腦血管病致精神障礙的發(fā)病率為43.0%，其中遺忘綜合征8.0%，抑郁綜合征29.0%，焦慮綜合征5.9%，其他腦部疾病所致精神障礙發(fā)病率為19.4%，其中遺忘綜合征7.7%，抑郁綜合征9.7%，焦慮綜合征1.9%，腦血管病精神障礙發(fā)病率與其他腦部疾病所致精神障礙發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

近年來，腦卒中并發(fā)精神障礙，尤其是腦卒中并發(fā)抑郁癥相關研究較多，1982年全國12個地區(qū)精神疾病流行病調查結果顯示，腦血管病繼發(fā)精神障礙的總發(fā)病率為50%[3]，本研究腦血管病后精神障礙發(fā)病率43.0%，發(fā)病率相近；而其他腦部疾病組精神障礙發(fā)病率為19.4%，對比得出腦血管病并發(fā)精神障礙發(fā)病率高于其他腦部疾?。≒

參考文獻

[1]中華神經科學會.腦卒中患者神經功能缺損程度評分標準（1995）[J].中國實用內科雜志，1997，17（5）：315.

[2]中華神經科學會.中國精神障礙分類與診斷標準[M].第3版.濟南：山東科學技術出版社，2001：34-35.

[3] 12地區(qū)精神病流行學調查協(xié)作組.各類精神病藥物依賴、酒精依賴及人格障礙的調查資料分析[J].中華神經精神科雜志，1986，19（2）：70.

[4] House A，Dennis M，Moridge L，et al.Mood disorder in the year after first stroke[J].Br J Psyehiatry，1991，158（1）：83-92.

第3篇：神經病與精神病學范文

【關鍵詞】 糖尿病周圍神經病變；活血化瘀；滋養(yǎng)肝腎；中醫(yī)藥療法

糖尿病周圍神經病變是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，也是糖尿病的主要致殘因素之一，其發(fā)病率達 40％～91％，該病的發(fā)病機制尚未清楚，中醫(yī)藥治療有一定的優(yōu)勢，糖尿病周圍神經病變可導致肢體的疼痛、麻木、感覺異常，甚至肌肉萎縮等，嚴重影響患者的生活和生命質量。我們于2004年1月～2006年12月，使用自擬中藥湯藥治療該病 23例，取得較為滿意的療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將所有病例隨機分為兩組，治療組23例，男13例，女 10例，年 齡 45～72歲，平均58.2歲，病程8～15年；對照21例，男13例，女8例，年齡49～73歲，平均年齡 60歲，病程 7～14年。兩組患者的年齡、性別、病程方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 有明確的糖尿?。―M），其診斷標準符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的糖尿病診斷標準，并具有多發(fā)神經病變癥狀，有手腳發(fā)麻、疼痛和感覺異常，燒灼感或冷痛，雙足踩棉花感等癥狀，查體可有腱反射減退。除外其他原因所致的周圍神經病變。

1.3 治療方法基礎 治療：兩組患者均控制飲食，口服降糖藥或胰島素治療，血糖控制在5.0～7.5 mmol/L之間。對照組在維持基礎治療同時加服彌可保 500 mg／次，3次／日。治療組在維持基礎治療基礎上加服中藥，中藥基本方：黃芪30 g，丹參15 g，當歸15 g，赤芍12 g，天花粉15 g，水蛭6 g，地龍15 g，木瓜15 g，桑枝30 g，牛膝15 g，雞血藤 30 g，狗脊10 g，柴胡10 g，白芍10 g，生地10 g，甘草6 g。上方加水煎服，頭煎取汁150 ml，二煎取汁150 ml，兩煎混合，分兩次服，早晚各1次。15天為一療程，共治療4個療程，觀察其癥狀改善情況及膝跟腱反射檢查等，以判斷療效。

1.4 療效觀察 療效標準為顯效：自覺癥狀明顯好轉或消失，膝跟腱反射明顯改善或恢復正常，深淺感覺明顯增強或恢復正常；有效：自覺癥狀好轉，膝跟腱反射有所改善，深淺感覺有所增強；無效：自覺癥狀無好轉，膝跟腱反射較前無改善，深淺感覺無改善。

2 結果

兩組療效比較見表1。表1 治療組與對照組療效比較

3 討論

第4篇：神經病與精神病學范文

關鍵詞：長白山；冰雪國畫；地域特色；中國畫

中圖分類號：J232.9 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）52-0167-02

繪畫內容的選取一直以地域性為題材，這已經成為當代國畫家們一貫的表現(xiàn)風格。由古至今任何一個國畫家所表達的山水畫都是以自己親身成長的具體環(huán)境為創(chuàng)作藍圖，因為這伴隨自己一生的地域環(huán)境早已融入畫家精神本身。因此作為東北地區(qū)的繪畫工作者表現(xiàn)家鄉(xiāng)美好風光將成為畫家們畢生的追求。近一段時間，代表著冰雪國畫系列畫展的展出，觀者展現(xiàn)出長白山冰雪的獨特美感和氣勢磅礴的東北地域氣質特征。引起社會文化界、美術界的熱切關注，受到了觀眾的好評，為地域文化的傳播爭取了更美好的前途。冰雪國畫是指以東北（吉林長白山地區(qū)）的風光特色和地域風格為主題創(chuàng)作題材，用不同繪畫形式以東北地域冰雪為主題的創(chuàng)作而形成的國畫作品。冰雪國畫的產生將以獨特的冰雪藝術語言再現(xiàn)東北民族風情以及冰雪的自然景觀，體現(xiàn)了民族文化信仰、文化傳承、審美取向、生活的環(huán)境、多元文化的豐富內涵，并形成獨特的冰雪繪畫風格。雄偉的長白山、浩瀚的林海、美麗的松花江，居住生息著漢、蒙、朝、滿等七個民族，每個民族都有本民族的語言文化與生活習慣，在長時間共處中互相接納了不同民族的優(yōu)秀文化、良好習慣，特有的文化環(huán)境，故此形成了中國北方特有的人文與審美理念。這里的畫家大多數從出生就一直生活在這白山松水間，對于冰雪的特殊表達技法和在繪畫語言的選取上一直潛心鉆研，不斷在冰雪國畫風格技法上尋求突破。以吉林長白山地域冰雪國畫的形成與發(fā)展，始終貫穿其地域特征的“泥土氣”，其表現(xiàn)風格和技法手段是質樸而直接的，呈現(xiàn)的是自然性。通過表現(xiàn)簡潔和平凡來揭示情感中的內涵。這種“土氣”是樸素的，面對生活是寫實的，情節(jié)是民間的，表現(xiàn)生活是現(xiàn)實的，再現(xiàn)主題是多元的，表現(xiàn)出共性的審美標準和文化特點是以個體的藝術符號傳遞出群體藝術思想。這種思想決定著東北畫家進行繪畫創(chuàng)作的主導，通過冰雪繪畫的語言表達向世人傳達自己家鄉(xiāng)的美好風景，對傳播地域文化起到了重要的作用。

那么冰雪國畫如何從地域文化背景中汲取營養(yǎng)呢？在不同的社會大環(huán)境下，人們對自身所處的環(huán)境和這種環(huán)境所涵蓋的文化特性都有所不同。我們把這種特殊的文化情感所產生的文化產物稱之為地域文化產物。其通常包含兩個部分：一個是受前人的歷史接受的文化影響，另一個是受當前社會環(huán)境和時代特征融入的具有當代文化精神的文化影響。畫家從這種文化環(huán)境和時代精神相融合的特定環(huán)境下產生創(chuàng)作藝術作品的行為，在其作品中反映出從地域文化汲取的繪畫素材和繪畫語言。這種地域文化的美術作品無疑會使美術作品更加人性化，更加貼近人們生活的客觀現(xiàn)實，而不再成為虛無飄渺的意向作品。顯然，這種地域特征濃厚的國畫作品會更受人們歡迎并且被大眾所接受?？v觀長白山冰雪國畫，他們的創(chuàng)作語匯和語言有著鮮明的北方特征。長白山冰雪國畫的藝術語言都是寫實主義的。寫實性和生活化是長白山冰雪國畫語言的最大特點。關注現(xiàn)實、關注生活是長白山冰雪國畫的藝術創(chuàng)作價值所在。長白山冰雪國畫的畫家們重視于社會生活細節(jié)的表現(xiàn)和重大歷史題材的表現(xiàn)，傾心于生活氣息的營造，能真正得到民眾情感的共鳴，這使得長白山冰雪國畫藝術逐漸貼近生活、貼近社會現(xiàn)實。表現(xiàn)技法以寫實主義的造型觀念來呈現(xiàn)現(xiàn)實生活的本質，而很少延續(xù)粗糙模仿的筆墨表現(xiàn)程式。他們的作品具有比較鮮明的特點：場面大、畫幅大、構圖大、氣象大，輕松多變。對于長白山冰雪國畫藝術特點而言，第一，符合中國當代社會性、人民性、大眾性、公眾性；第二，具有民族性、地域性的鮮明特點。尊重藝術家的個性，他們的冰雪國畫作品內容豐富，在表現(xiàn)思想內容、繪畫語言方面有所突破。選題上把握住了主流社會本質，體現(xiàn)了社會本質的普遍性，緊密關注現(xiàn)實生活的人物和事件，還有獨特的風土人情、自然風光等，突出表現(xiàn)了地域文化精神和藝術特色。值得注意的是，長白山冰雪國畫語言，體現(xiàn)著四種因素：第一，繼承中國傳統(tǒng)繪畫中的“骨法用筆”和“傳神寫照”的方法，筆墨功力深厚，意境清雅，渾厚華滋、雄渾蒼勁等審美意趣；第二，西洋繪畫中光影結合和形色結合的表現(xiàn)方法；第三，繪畫中的生活化、大眾化的表現(xiàn)方法，執(zhí)著、堅韌、敦厚的藝術品性；第四，對東北人特有的厚重陽剛大氣的強調和彰顯。因此，中國畫，特別是長白山國畫中的山水、花鳥、人物畫表現(xiàn)不淺薄，不單一，有熱情，有神采，有深度，有深厚的人文內涵，讓人感到真實可信。在深入學習的傳統(tǒng)基礎上，重視人與自然天人合一精神的理解，鑄就冰雪國畫內在的靈魂。隨著視野的拓展、實踐日益扎實穩(wěn)健，藝術表現(xiàn)即重視技法的運用，又注重整體氣韻的營造。長白山冰雪國畫作品，在創(chuàng)作技法和語言上有著鮮明的東北特征。長白山國畫的藝術實踐是寫實的，寫實和生活化是長白山國畫語言的最大特點。關注社會生活和體味人生是冰雪國畫的藝術價值所在。長白山國畫多年來著眼于社會生活細節(jié)的表現(xiàn)和時代性的表現(xiàn)，傾心于生活氣息的營造。表現(xiàn)手法常以寫實的造型來呈現(xiàn)生活的本來面目，而很少延續(xù)舊式繪畫中浮華的筆墨表現(xiàn)程式。對于長白山繪畫藝術語言而言，第一，符合中國當代藝術價值的轉型，第二，具有民族文化、地域文化的鮮明特點。尊重藝術家們的個性，他們的繪畫作品內容豐富，體現(xiàn)了擔當意識。在開拓思想內容、藝術語境方面有所突破。選題上抓住了與東北歷史文化發(fā)展緊密相關的人物和事件，還有獨特的風土人情、自然風景等，突出表現(xiàn)了地域文化特色和藝術語言。長白山繪畫體系的形成，以地域文化的人文精神內涵和藝術語言概貌，全面系統(tǒng)、準確生動地反映了冰雪繪畫藝術創(chuàng)作的審美理想、價值取向、風格特征與藝術成就，提升了地域文化形象、文化自覺與文化自信，彰顯了長白山冰雪國畫的藝術品牌，增進了對長白山地域文化的認知和認同，擴大了冰雪國畫的影響力。長白山冰雪國畫，就是在不斷地吸收本地文化基礎上發(fā)展起來的。時代賦予地域文化豐富的內涵，地域文化的這種新陳代謝，使新的血液生成，長白山冰雪畫可以通過汲取新的營養(yǎng)并得以不斷發(fā)展，長白山冰雪國畫的地域特色也會緊隨時代的腳步，并與之形成一種良性傳承關系。任何藝術的產生和發(fā)展都脫離不開時代、社會、民族和地域的條件制約。在一個共同的地域里生存的一個民族，所創(chuàng)造出來的藝術無論是受到怎樣的異域文化的沖撞，都必然要反映出具有民族魂、民族特色和地域痕跡的作品，并由此表現(xiàn)出本地域的藝術風貌和文化人格。這是由于生活在共同區(qū)域的藝術家，特定的歷史經濟因素和風俗人情所決定的藝術家生活體驗和審美心理相同所至。吉林市有著得天獨厚的霧凇自然景觀，是畫家大有作為的廣闊天地。因此取材霧凇作為載體表現(xiàn)畫家的心境，得到了眾多藝術家的呼應。

第5篇：神經病與精神病學范文

文章編號：1004-7484（2013）-12-7689-02

糖尿病周圍神經病變是糖尿病最常見，發(fā)病率最高的并發(fā)癥之一。目前現(xiàn)代西醫(yī)內科多采用B族維生素治療。2002年以來筆者采用自擬益氣養(yǎng)血化瘀湯并用針灸治療該病，效果頗佳。現(xiàn)總結如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準 本次接受調查和實驗的病例都符合國家糖尿病協(xié)會頒布的診斷標準，并且所有的患者都進行空腹狀態(tài)下三次血糖的測量，尿糖均為陽性。這些患者都有四肢麻木、頭輕腳重的感覺，并且體重低于正常水平，夜間尿多、飲食次數多等癥狀，隨著年齡的增長、病情的加重患者反應能力下降，神經系統(tǒng)反應會較慢。中醫(yī)診斷將上述情況分為：陰虛血瘀，氣虛血瘀、陽虛血瘀3型。

1.2 病例選擇 所調查的患者都是在2002年5月――2006年5月門診及住院的2型糖尿病患者，這些患者都是神經周圍發(fā)生突變造成的糖尿病。將患者進行隨機分組，共分為治療組、對照組兩組，分別為41例、39例。其中治療組的男女比例接近一比一，分別是男性21例、女性20例。年齡36-83歲平均58.5歲，糖尿病病程3-26年、平均14.5年；伴周圍神經病變6個月-14年、平均6年；伴視網膜病變，腎病，冠心病、白內障等20例。對照組男性20例、女性19例；年齡36-80歲，平均58歲；糖尿病病程5-16年，平均6.1年；伴周圍神經病變6個月-15年，平均6年；伴視網膜病變、腎病、冠心病、白內障18例。兩組臨床資料具有可比性（P>0.05）。

2 治療方法

糖尿病患者需要適當的運動、基本知識的宣傳和積極的控制飲食，通過生理、心理的調節(jié)促進血糖回歸到正常水平，通過活血化瘀的針灸治療可以將胰島素水平控制到正常水平，患者除了用胰島素還要用瑞彤、達美康等藥物的聯(lián)合治療。

2.1 中醫(yī)治療 益氣養(yǎng)血化瘀湯以補氣養(yǎng)血化瘀通絡。組成：生黃芪30克、太子參20克、雞血藤20克、桂枝10克、當歸15克、白芍15克、絡石藤20克、天麻20克、桑枝15克、秦艽15克、石斛15克、木瓜15克、甘草10克。每日1劑，水煎服。14天為一個療程，連續(xù)1-2個療程。中藥以上述為主，偏陰虛者加生地黃30克、知母10克、紅花10克、桃仁10克；偏氣虛者加白術10克、人參25克、赤芍15克；偏陽虛者加制附子10克、鹿角10克、忍冬藤15克、羊藿15克等。

2.2 針刺治療 上肢麻木痛主取井穴；少商，商陽，少沖，少澤，關沖，配穴取二間，三間，陽溪，曲池，前谷，后溪，魚際，大陵；下肢麻痛主取井穴；涌泉，歷兌，隱白，足竅陰，大敦，至陰，配穴取然谷，太溪，陰谷，行間，太沖，曲泉，內庭，解溪等。

手足背痛病變以三陽經五輸穴為主，手掌足底病變以三陰經五輸穴為主。局部消毒，先用三棱針點刺井穴，放血4-6滴；再用毫針刺入所屬滎，輸，經，合各穴，捻轉得氣后，留針30分鐘；同時取胃管下俞（胰俞）脾俞，足三里毫針刺，平補平瀉，得氣為度，針灸留針時間為30分鐘，十天為一個療程，患者需要堅持4個療程左右。對照組的患者每日進行肌肉注射，注射液體為0.5毫克的維生素B12，然后口服100毫克維生素B1100，口服三次，療程和治療組相同。

3 治療結果

3.1 療效標準 患者肌腱反應能力逐步恢復正常水平，患者肌電圖神經傳輸功能提高，自覺癥狀逐步消失。有效：患者深淺感覺和肌腱反射等功能還沒有完全恢復，肌電圖傳輸的速度相比之前有所增加，無效：患者腱反射沒有發(fā)生多大的改善，肌神經傳輸速度經過治療并沒有發(fā)生一定的變化。

3.2 治療效果 治療組41例，顯效19例，有效17例，無效5例總有效率91.70%。對照組39例，顯效5例，有效17例，無效17例。總有效率55.90%兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

4 典型病例

患者金某，男67歲，于2003年5月4日就診。患糖尿病15年長期服用萬蘇平，二甲雙胍等口服液治療。于2000年冬季開始出現(xiàn)雙下肢麻木疼痛（夜間尤甚）發(fā)涼感覺異常逐漸加重。查舌質紫暗，脈細澀。雙下肢肌膚甲錯色暗，靜脈曲張。感覺定量試驗顯示：右腓總運動神經和感覺神經傳導速度分別為38.15m/s，38.02m/s，左中運動神經和感覺神經傳導速度分別為40.32m/s，40.80m/s，空腹血糖11.88nmol/l。診斷：糖尿病周圍神經病變。治以補氣養(yǎng)血、活血、化瘀通絡。方用：生黃芪30克、雞血藤30克、太子參30克、桂枝10克、當歸15克、白芍10克、石斛10克、絡石藤10克、天嘛10克、桑枝10克、秦艽15克、木瓜15克、川芎10克。每日一劑，水煎服。

半月為醫(yī)療程，需要堅持兩個療程。用三棱針刺雙側井穴；涌泉、歷兌、隱白、足竅陰，大敦，至陰、放血4-6滴；然后毫針刺然谷，太溪，陰谷，行間，太沖，中封，曲泉，解溪等穴，平補平瀉，進行穴位針灸時要留針30分鐘，兩天進行一次，當兩個療程過去之后患者的癥狀就有所好裝，四肢有力，腱反射逐步恢復正常水平，患者在堅持幾個療程之后，采訪人員的跟蹤發(fā)現(xiàn)并沒有復發(fā)的跡象。

第6篇：神經病與精神病學范文

1 深靜脈血栓的病因及高危因素探討

形成靜脈血栓的因素主要有三方面，即靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)及血流緩慢。首先，妊娠期凝血因子與纖維蛋白原均明顯升高，血液呈高凝狀態(tài)，一旦有血管損傷，就很容易形成凝固血栓。其次，妊娠期子宮對下腔靜脈、髂靜脈等處的壓迫，致使靜脈回流不暢，血管內皮細胞受損，在分娩中，盆腔靜脈血管壁受損，這些都加大了血栓發(fā)生的危險性，同時我們注意到，孕產婦左下肢深靜脈血栓發(fā)生率高于右下肢，這可能是由于解剖結構不同造成的，左髂總靜脈受到右髂總靜脈與腰骶部生理學前凸的壓迫，致使左髂總靜脈管腔相對狹窄，血流在此處流動緩慢，易于形成血栓。流行病研究也表明，產婦左下肢較右下肢在血栓發(fā)生率明顯偏高。還有一點值得注意的是，剖宮產術后并發(fā)深靜脈血栓的危險比順產分娩高［1］。造成此現(xiàn)象可能有如下幾個原因：剖宮產需要輸血的可能性更大，而庫存血中顆粒細胞碎片較多，會使血液黏稠度上升，從而促進血栓形成；產婦在剖宮產過程中，可能需要多次反復穿刺或輸入具有刺激性的藥液，從而造成了血管壁的損傷，暴露出膠原蛋白，增加了血小板的凝聚能力，促進了血液凝固過程；麻醉劑及術后長時間臥床，也增加了深靜脈血栓發(fā)生的可能性。同時，根據國外的研究顯示，孕產婦吸煙、酗酒及一些不良的生活習慣，也會增加其產后發(fā)生深靜脈血栓的危險性。

2 產后下肢深靜脈血栓的預防及護理措施

2.1 針對病因的預測策略：血栓的病理機制主要是血液高凝狀態(tài)、血管壁損傷及血流緩慢。針對血液的高凝狀態(tài)，在一定條件下，我們可以用藥物進行干預，在以妊娠婦女為對象的研究中，肝素被證明是較安全的抗凝藥物。對于肝素的用量，應嚴格按照APTT的結果來進行調整，以APTT延長2倍為宜，連續(xù)使用致分娩前24h，可以取得較好的抗凝效果，但肝素會增加出血機會［2］，導致患者產后出血發(fā)生率上升。低分子肝素彌補了這一缺點，其半衰期長，不會造成骨質疏松，但價格貴，且在一定程度上會增加剖宮產產婦分娩中發(fā)生硬膜外血腫的幾率，先多與肝素結合應用。最新研究表明，利伐沙班作為已經在國外上市的一種Xa因子抑制劑，具有較好的抗凝效果，且副作用小，生物利用度高，已在多領域中有所應用，但其在孕產婦深靜脈血栓的治療與預防方面尚有待進一步研究。

除了藥物預防與治療，我們應當鼓勵產婦在分娩后主動運動，但此運動應該是分階段的，首先在術后24小時內，多做翻身運動，將產婦下肢抬高30°左右，以改善下肢靜脈回流。鼓勵患者自己進行背屈、旋轉足踝運動，每次大概10遍左右，每兩小時左右進行一次，應注意的是，此時需護士或家屬陪同監(jiān)護，防止產婦發(fā)生意外。在術后1~2天時，鼓勵產婦在床上進行更大幅度的抬蹬運動，可以模擬騎自行車的動作，每次10次左右，共進行3~4次即可。之后鼓勵產婦下床自行活動，這不僅可以改善產婦的血液循環(huán)狀況，還能幫助產婦改善心理狀態(tài)，增強自信心，提高產后恢復速度。在產婦不能或不愿自主活動時，可以由護士或家屬按摩比目魚肌和腓腸肌達到促進下肢血液循環(huán)的目的。同時，一些物理機械性預防措施也可以應用于孕產婦的深靜脈血栓預防中，主要有循序減壓彈力襪、周圍性充氣加壓及足底泵等方法。其中彈力襪應用較廣泛，在其他系統(tǒng)大手術中使用彈力襪可以限制靜脈的過度擴張，改善血液淤積情況。周圍性充氣加壓能加速下肢靜脈血流速度，促進下肢血液循環(huán)，可有效預防血栓的形成，在多種術后血栓高危人群已普遍應用。這些方法已廣泛應用于大型手術后預防患者的深靜脈血栓形成，已取得很好的效果，也可移植到剖宮產產婦術后預防深靜脈血栓的護理措施中。

2.2 以患者為中心的個性化護理方案：隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的深入，我們應該建立以患者為中心的以人為本的整體護理方案策略，以滿足不同患者各自的需求，提高患者的滿意度與舒適度。具體到產科，應考慮到產科的實際情況，其服務對象并不是病人，而是正處于某一特定生理時期的孕產婦，我們更應關注到其心理的變化及出院后的恢復情況，也更應重視健康教育在孕產婦改變生活方式，提高育兒水平方面的作用，將孕產婦作為我們服務的中心點而展開護理實踐。

在孕產婦入院伊始，我們就應了解其心理狀態(tài)，舒緩其緊張、焦慮的心理，讓其對分娩有一個清晰正確的認識，并對術后可能產生的并發(fā)癥做好充分的準備。此時我們應該注意到，雖然關于并發(fā)癥的健康教育有可能會引起產婦更大的恐慌，但在現(xiàn)階段醫(yī)療環(huán)境下這無疑是必要的，我們要在日常護理中多關注這些“準媽媽”的心態(tài)變化，使其能以最佳的心理狀態(tài)迎接孩子的降生。在產后，心理護理的重點應當放在如何幫助產婦度過產后抑郁階段及使產婦能夠對產后恢復樹立信心。良好的心情可調解自主神經與內分泌系統(tǒng)功能，使機體反應性增高，在一定程度上促進血液循環(huán)，從而減小深靜脈血栓的發(fā)生危險。同時，愉悅的心情也能讓產婦積極配合產后恢復及并發(fā)癥的治療，愿意參與上述主動運動中，早日下床活動。這對避免深靜脈血栓的發(fā)生有重要作用。

由于妊娠的特殊性，我們應該重視在產婦住院期間對其進行健康教育的重要性，產前適當控制體重，產后合理補充營養(yǎng)。針對深靜脈血栓，我們應該建議產婦食用高蛋白、低脂、富含維生素的食物，多喝水，這可在一定程度上稀釋血液，降低血液黏稠度，加快血液循環(huán)。而富含膳食纖維的食物可以保持產婦通氣，避免便秘，防止腹壓增加導致的靜脈回流受阻。

3 討論與小結

對于孕產婦產后深靜脈血栓的預防，我們應該掌握及時與適度的原則，在入院之始，對產婦進行全面的風險評級，針對不同產婦發(fā)生產后深靜脈血栓的危險性高低，采用不同的預防措施區(qū)別對待。對于低危人群，鼓勵用主動活動、分級加壓彈力襪等無副作用的預防措施預防產后深靜脈血栓，對中度危險產婦，可以使用小劑量藥物預防。對于存在高度深靜脈血栓危險的產婦，推薦使用藥物及輔助機械預防手段，從入院伊始就著手預防產后并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

［1］ James AH. Venous thromboembolism in pregnancy. Arterioscler Thromb Vasc Biol,2009,29(3):326-331.

第7篇：神經病與精神病學范文

1簡要病史

男性患者，51歲，診斷精神分裂癥、高血壓，于2010年11月27日入院?；颊呖偛〕?4年，主要表現(xiàn)為憑空聞語、感被害、生活懶散，社會功能嚴重受損。因服藥依從性差導致病情反復發(fā)作，多次住我院治療。此次入院前2天，患者出現(xiàn)拒絕服藥和進食、不語、少動，即被家人送至我病區(qū)。入室后表現(xiàn)接觸差，問話不答，偶爾有眼神交流，拒絕進食，喂食不張口或將食物含在嘴里不吞也不吐出來，偶爾在攙扶下能下床在病房內稍作緩慢走動。入院時測T 36.5℃，P 120次/分，R 20次/分，BP 142/92mmHg，體重85kg。入院后繼續(xù)延用既往治療藥物：維思通1mg早 3mg晚，氯氮平50mg qn，硝苯地平緩釋片 10mg q12h，美托洛爾62.5mg q12h ，同時配合鼻飼、輸液、多參數監(jiān)護電抽搐治療、監(jiān)測血壓bid等治療后，患者于入院后5天病情明顯好轉，喂食時能張口和吞咽，于入院后7天自行進食。

2護理

2.1護理診斷：P1營養(yǎng)障礙-低于機體需要：P2生活自理缺陷：P3思維感知的改變：P4有感染的可能（皮膚、口腔、肺部）：P5有受傷的危險：P6潛在并發(fā)癥：高血壓急癥。

2.2護理措施：

2.2.1 遵醫(yī)囑予輸液和鼻飼飲食，病情好轉時予喂食，以保證足夠的蛋白質、熱量和維生素，維持水、電解質和能量代謝的平衡。

2.2.2 協(xié)助完成個人衛(wèi)生，及時清除口腔分泌物，用生理鹽水或清水一日3次清洗口腔，保持呼吸道通暢；保持皮膚清潔，定時翻身，防止形成褥瘡；注意其排便情況，必要時導尿和灌腸。

2.2.3 嚴格遵醫(yī)囑用藥，密切觀察病情變化，保證治療的順利進行，口服藥可隨鼻飼飲食后灌入，每次行多參數監(jiān)護電抽搐治療前先將其降壓藥服下，在為病人做任何治療護理時都應向病人解釋，注意態(tài)度和藹，語言親切，隨時體現(xiàn)對病人的關心和支持，避免在病人面前談論病情及其它不利于病人的事情，并保持環(huán)境的安靜。

2.2.4 將病人安置于單獨的房間，安置氣墊床，防止其他病人的干擾和傷害，嚴防墜床的發(fā)生。

2.2.5 遵醫(yī)囑監(jiān)測血壓，保證降壓藥的定時定量服下，觀察病人一旦出現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面色及神志改變等癥狀，立即通知醫(yī)生處理。

3討論

第8篇：神經病與精神病學范文

[關鍵詞] 血府逐瘀湯；糖尿病周圍神經病變；甲鈷胺；應用價值

[中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674—4721（2012）09（c）—0117—02

糖尿病周圍神經病變是在糖尿病患者中較為常見的并發(fā)癥之一，其可表現(xiàn)出肢體感覺及肌肉等方面的異常，對糖尿病患者的生存質量進一步造成不良影響，西醫(yī)主要采用控制血糖及營養(yǎng)、改善神經等藥物進行治療干預，但效果需要進一步改善[1]。本文中筆者就血府逐瘀湯在糖尿病周圍神經病變中的應用價值進行研究，具體情況分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2009年12月～2012年1月于本院進行治療的82例糖尿病周圍神經病變患者隨機分為對照組（甲鈷胺組）和觀察組（血府逐瘀湯組），每組各41例。對照組中，男性23例，女性18例；年齡43～75歲，平均（58.9±6.5）歲；糖尿病病程2.5～30.5年，平均（9.7±1.2）年；周圍神經病變病程0.8～12.5年，平均（4.8±0.6）年。觀察組中，男性24例，女性17例；年齡42～75歲，平均（59.1±6.4）歲；糖尿病病程2.5～31.0年，平均（9.8±1.1）年；周圍神經病變病程0.8～13.0年，平均（4.9±0.5）年。兩組患者的性別比、年齡、糖尿病病程及周圍神經病變病程比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在控制血糖用藥方面無明顯差異。在此基礎上對照組加用甲鈷胺進行治療，給予患者甲鈷胺500 μg/d，1次/d，肌內注射。觀察組則采用血府逐瘀湯進行治療，組方為赤芍、當歸、柴胡及生地各9 g，桃仁、紅花、牛膝、川芎及枳殼各10 g，桔梗6 g，1劑/d，水煎服。兩組均治療4周為1個療程。然后將兩組患者的治療總有效率、不良反應發(fā)生情況、治療前及治療后4周的運動和感覺神經傳導速度進行比較。

1.3 療效評價標準

患者的癥狀體征消失，同時腱反射及其他檢查均示正常，且神經傳導速度在5 m/s及以上為顯效；患者的癥狀體征改善，同時腱反射及其他檢查也接近正常，且神經傳導速度在3 m/s及以上為有效；患者上述指標均未達到上述標準為無效[2]。顯效與有效之和為總有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

兩組患者的年齡、糖尿病及周圍神經病變病程、運動和感覺神經傳導速度均為計量資料，進行t檢驗；另外兩組患者的性別、治療總有效率及不良反應發(fā)生率為計數資料，進行卡方檢驗，軟件包采用SPSS 17.0，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效評估結果及不良反應發(fā)生情況比較

觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。

2.2 兩組患者治療前及治療后4周的運動和感覺神經傳導速度比較

治療前兩組患者的脛、腓神經運動和感覺神經傳導速度比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。治療后4周觀察組的脛、腓神經運動和感覺神經傳導速度均大于對照組（P < 0.05）。

3 討論

糖尿病患者如不能有效控制血糖，則可發(fā)生較多并發(fā)癥，其中，周圍神經病變即是此類患者較為常見的并發(fā)癥之一，其不僅影響到患者的肢體神經功能，患者的肌肉等也受到明顯的影響。因此，對其治療不僅包括對血糖的有效控制，同時對神經功能的改善也是重點[3]。臨床中對甲鈷胺在周圍神經病變中的療效較受肯定，本藥易于進入神經元細胞器，參與腦細胞和脊髓神經元胸腺嘧啶核苷的合成，促進葉酸的利用和核酸代謝，且可有效促進核酸和蛋白質合成，從而實現(xiàn)促進軸突再生的功效，達到治療周圍神經病變的功效，但仍需進一步提高及改善其綜合療效。血府逐瘀湯具有活血祛瘀及行氣止痛的療效，并且具有舒筋通絡及溫通血脈的功效；其中，赤芍具有涼血活血，祛瘀止痛的效果；當歸具有補氣活血及抗氧化、調節(jié)機體免疫功能的療效；而柴胡及生地具有養(yǎng)陰生津的功效；桃仁、紅花及川芎可有效祛瘀通絡及活血行氣；牛膝則可以通利血脈，引血下行；上述諸藥聯(lián)合使用可有效改善糖尿病周圍神經病變患者的瘀血阻絡，因此對于本病具有較佳的效果[4—5]。本文就血府逐瘀湯在糖尿病周圍神經病變中的應用價值進行全面觀察，發(fā)現(xiàn)其較甲鈷胺具有更佳的效果，可進一步提高總有效率和降低不良反應發(fā)生率，另外治療后的脛、腓神經運動和感覺傳導速度改善幅度也更大[6]，因此肯定了其臨床效果。

綜上所述，血府逐瘀湯在糖尿病周圍神經病變中的應用價值較高，療效好且顯效快。

[參考文獻]

[1] 周鐵中，劉金頂. 血府逐瘀湯聯(lián)合中藥泡浴治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察[J]. 中國實用神經疾病雜志，2011，14（11）：28—29.

[2] 郭孟祥，王光輝，王彥奎. 血府逐瘀湯加減治療糖尿病周圍神經病變50例[J]. 河北中醫(yī)，2008，30（9）：940—941.

[3] 王嘯，鄭欣，喇萬英，等. 血府逐瘀湯合五味消毒飲治療糖尿病周圍神經炎臨床觀察[J]. 河北中醫(yī)，2006，28（12）：893—894.

[4] 王權. 血府逐瘀湯加減治療糖尿病周圍神經病變30例臨床觀察[J]. 深圳中西醫(yī)結合雜志，2011，21（2）：102—105.

[5] 邢慶紅. 血府逐瘀湯治療糖尿病周圍神經病變的療效及護理[J]. 實用中醫(yī)內科雜志，2010，24（3）：78—79.

第9篇：神經病與精神病學范文

關鍵詞 疥瘡；醫(yī)院感染；防控與消毒；暴發(fā)

疥瘡是一種由疥蟲感染皮膚引起的常見皮膚病，本病有極強的傳染性，疥蟲離開人體可存活2周，一般通過密切接觸進行傳播。該病的臨床表現(xiàn)主要有皮膚瘙癢，夜間尤甚，同時在瘙癢部位出現(xiàn)小皮疹、小水皰或結痂等皮疹。可在幼兒園、養(yǎng)老院、醫(yī)院等人群中互相傳染。與疥瘡患者直接接觸，如握手或親密接觸傳播，也可以通過間接接觸，如使用患者穿過的衣服、鞋襪、用過的被褥、枕巾、毛巾等被傳染，人群普遍易感?，F(xiàn)將對某封閉的精神科病區(qū)暴發(fā)疥瘡感染事件流行病調查及控制措施進行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選擇在精神病院某封閉的病區(qū)出現(xiàn)疥瘡的患者進行調查。該封閉病區(qū)日均住院患者68例，醫(yī)護人員32人，6個月內先后共有14例住院患者感染疥瘡，均為男性，患者年齡35～67歲，平均49歲，其中生活懶散、需督促5例，衰退、不知自理9例。醫(yī)護人員無感染病例。

調查方法：對感染病例進行流行病學調查，請皮膚科專家確診為疥瘡感染并證實暴發(fā)；查找傳染源，找到輸入性病例1例；篩檢獲得性病例，對封閉病區(qū)患者全部重點檢查皮膚，尤其篩查沒有主訴的患者（有的精神病患者有陽性體征但無主訴），篩檢獲得性病例7例，分析收集的患者資料；根據傳播途徑制定防控對策并實施；隨訪監(jiān)測新發(fā)病例情況，觀察、記錄新發(fā)病例6例；連續(xù)監(jiān)測6周無新發(fā)病例出現(xiàn)后停止監(jiān)測，評價防控措施效果；統(tǒng)計病歷資料書寫總結報告。

處置措施：①單間隔離患者：組織全體患者沐浴，醫(yī)護人員對患者逐一篩檢，對初篩檢出的8例患者，集中管理，隔離治療。對同期住院未發(fā)病的患者密切監(jiān)測，對陸續(xù)新發(fā)的6例患者及時隔離，病區(qū)設置專門護士管理隔離單間的患者。②治療被隔離的患者：遵照皮膚科會診醫(yī)囑，以殺蟲、止癢、處理并發(fā)癥為治療原則，協(xié)助患者用熱水和硫磺肥皂洗澡，用10%硫黃軟膏自頸部以下全身涂抹，重點是指甲縫及皮膚皺褶、潮濕的部位，每天2～3次，3 d為1個療程，擦藥期間不洗澡、不更換衣服，3 d后洗澡更換衣服、被單、被套等，將污染的衣物用含氯消毒液浸泡、開水燙洗、紫外線照射等。如此反復治療，3個療程后對治療效果進行評估。③以嚴格隔離措施切斷傳播途徑，避免交叉感染：a.消滅傳染源：組織該科室的患者集中用硫黃肥皂洗澡并更衣，將患者脫下來的內、外衣全部送洗衣房集中蒸汽消毒、清洗；病區(qū)的床單、被套、枕套等用品全部更換，也在洗衣房集中高溫蒸汽消毒并徹底清洗；送物車使用后用500 mg/L含氯消毒液擦拭消毒；對不能清洗的床品如枕芯、被子和床褥藏匿的疥蟲，全部用移動紫外線車照射消毒處理；對洗漱用的毛巾、襪子、拖鞋等每班集中用含氯500 mg/L的消毒液浸泡或開水燙洗處理。b.治療、檢查用物消毒：血壓計袖帶、聽診器、體溫計、掃床套等隔離間專用，使用500 mg/L含氯消毒液浸泡消毒處理后備用。c.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度：醫(yī)護人員對患者做軀體檢查、治療及護理操作時，做到操作前戴手套和摘手套后洗手。三班護士組織、管理患者用硫黃皂洗手，做好患者的手衛(wèi)生工作。d.做好衛(wèi)生宣教：給患者和家屬講解疥瘡傳播方式、預防措施等有關的科普知識，科室目前采取的防范管理措施：要求隔離區(qū)與非隔離區(qū)患者分開，不許隨便走動，不亂串房間居住，不亂用他人的用物，有夜間手癢或其他部位皮膚瘙癢的，及時報告醫(yī)護人員；配合病區(qū)的手衛(wèi)生處置措施，觸摸污染物后及時洗手。醫(yī)護人員做好患者的心理疏導，防止發(fā)生恐慌，提高患者的依從性。e.嚴格做好環(huán)境消毒：每天用含氯消毒液擦拭病區(qū)的床、床頭柜、窗臺、門把手、椅子、桌面等經常觸摸的物體表面，保持環(huán)境潔凈。

結果

傳染源：2015年6月下旬收治患者1例，患者入院查體胸腹部有“皮疹”。據家屬介紹，患者曾經有流浪史，從某看守所接出。來精神專科醫(yī)院就診前，在某綜合醫(yī)院皮膚科就診，診斷“濕疹”，外涂藥物治療。

傳播途徑：通過密切接觸傳播。①封閉病區(qū)收治的患者一般為重型精神疾病患者，因為特殊，采取集中管理方式，所以人員密集，有效空間小，易產生交叉感染。②衰退患者表現(xiàn)出生活懶散，有空床就臥床睡覺，隨便使用他人的床上用品，所以有共用床品情r。③自理能力差的患者不會保管自己的個人內衣和洗漱用具，丟失后亂穿亂用別人的。所以有效空間小、共用床單被褥、穿別人內衣和共用洗漱用品等密切接觸因素，造成了疥瘡的傳播。

控制效果：確診后，對發(fā)病患者采取一系列治療隔離的防控措施，在對患者治療的第2周，皮疹明顯消退，4周以后基本治愈。根據疥蟲生命周期和特點，跟蹤監(jiān)測其他密切接觸者及醫(yī)護人員。由于措施得當，治療及時、有效，14例疥瘡患者治療痊愈。連續(xù)觀察6周，病區(qū)內和醫(yī)院內其他人員未有新發(fā)感染病例，這起疥瘡感染暴發(fā)事件得到完全控制。

討論

住院環(huán)境：封閉病區(qū)患者多，床位緊張，住院環(huán)境擁擠，共同生活密切接觸易造成感染的暴發(fā)。

加強封閉病區(qū)管理：眾所周知，重型精神病患者發(fā)病急性期管理難度大，出現(xiàn)自殺、傷人、出走、藥物不良反應等意外安全事故概率高，是病房最大的隱患，這類患者是醫(yī)護人員的重點關注人群。對反復發(fā)作、療效不明顯的重型精神病衰退患者，雖然有手有腳但生活不知自理，治療效果最不理想。因危險性不大，醫(yī)護人員對衰退患者的關注相對不足，所以病區(qū)需要再加強對精神病患者的自我管理康復訓練。

減少誤診：因為疥瘡的臨床分型及臨床表現(xiàn)多樣，所以容易誤診誤治。該患者入院時精神科醫(yī)生查體有“皮疹”，外帶治療濕疹藥物，被收入封閉病區(qū)者住院治療精神疾病之后，該病區(qū)陸續(xù)出現(xiàn)皮疹患者。期間曾請皮膚科醫(yī)生來院會診，診斷為“濕疹”“藥疹”等。按照濕疹和藥疹處理后，沒有顯著效果，又有多名患者出現(xiàn)相同癥狀之后，再請專家會診，最后明確診斷為疥瘡感染。前后歷時5個月，所以因為誤診而造成了暴發(fā)。?？漆t(yī)院應嚴格執(zhí)行會診制度，當患者有軀體疾病，會診治療方案顯效不明顯時要及時再會診，減少誤診的發(fā)生。

提升醫(yī)護人員防控知識與水平：精神科醫(yī)生的知識面相對較窄，鑒別能力不足，防控意識差，重視不夠。病區(qū)陸續(xù)有多例患者出現(xiàn)相似癥狀，沒有提出采集標本進行實驗室的輔助檢查，導致了感染的暴發(fā)。醫(yī)院應加強工作人員的相關知識培訓，作為精神?？漆t(yī)護人員更要增強工作責任心，掌握有關軀體疾病的相關基礎，找出并排除發(fā)生皮膚感染的隱患，積極預防醫(yī)院感染的發(fā)生。應加強對?？漆t(yī)護人員全科醫(yī)師職業(yè)技能的醫(yī)學繼續(xù)教育培訓，不斷補足短板，提高臨床醫(yī)護人員的防控意識、防控能力和診治水平。