醫(yī)院耗材管理問(wèn)題精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院耗材管理問(wèn)題范文

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院； 耗材管理； 精細(xì)化管理； 效益

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2013 . 18. 044

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194（2013）18- 0075- 02

0 引 言

精細(xì)化管理是一種理念，一種文化，是建立在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，并將常規(guī)管理引向深入的基本思想和管理模式，是一種以最大限度地減少管理所占用的資源、降低管理成本和提高管理效益為主要目標(biāo)的管理方式[1]。

近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，新的醫(yī)用耗材不斷地應(yīng)用于臨床，醫(yī)用耗材使用的品種和費(fèi)用也在不斷增加。面對(duì)這種多樣化的擴(kuò)大，耗材管理也面臨著很大挑戰(zhàn)。醫(yī)用耗材作為醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的基本物資，已廣泛地運(yùn)用于醫(yī)療、科研、預(yù)防、保健等領(lǐng)域，在醫(yī)院管理中具有舉足輕重的地位[2-3]。目前，醫(yī)院耗材管理普遍存在著管理混亂、資源浪費(fèi)等現(xiàn)象，如何提高醫(yī)院耗材管理的科學(xué)性和合理性，是當(dāng)前醫(yī)院耗材管理關(guān)注的焦點(diǎn)，因此，研究醫(yī)院耗材精細(xì)化管理具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。鑒于此，筆者對(duì)精細(xì)化管理在醫(yī)院耗材管理中的應(yīng)用進(jìn)行了相關(guān)探討。

1 醫(yī)院耗材管理的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

當(dāng)前，醫(yī)院耗材管理已開(kāi)始學(xué)習(xí)并運(yùn)用先進(jìn)的精細(xì)化管理思想。如，本院耗材庫(kù)房管理已經(jīng)引進(jìn)了管理學(xué)中的PDCA循環(huán)法，即通過(guò)收集大量數(shù)據(jù)資料，綜合運(yùn)用各種管理技術(shù)和方法，按照計(jì)劃、執(zhí)行、檢查和糾正的順序進(jìn)行質(zhì)量管理，并且循環(huán)地進(jìn)行下去。PDCA循環(huán)法規(guī)范了庫(kù)房管理，做到了計(jì)劃采購(gòu)，保障供應(yīng)，減少了流動(dòng)資金的占用和損失，降低了醫(yī)療成本，提高了醫(yī)院資金的使用效益；將現(xiàn)代物流管理技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院耗材管理中，優(yōu)化了管理流程，提高了服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)也降低了管理成本，提高了醫(yī)用耗材管理的安全性和及時(shí)性。然而，精細(xì)化管理的運(yùn)用還停留在起步階段，耗材管理中很多的問(wèn)題并沒(méi)有得到根本的解決。

耗材管理歷來(lái)是醫(yī)院管理工作的重難點(diǎn)問(wèn)題，在平時(shí)的管理過(guò)程中主要存在著品種、規(guī)格多，管理困難、管理混亂，資源浪費(fèi)等問(wèn)題，其具體體現(xiàn)在：

（1） 思想觀念不先進(jìn)：醫(yī)院管理中不同程度的存在著“人情管理”，一些管理制度形同虛設(shè)，其主要原因也是由于思想教育的落后，導(dǎo)致觀念不夠先進(jìn)。醫(yī)院管理的主要對(duì)象是人，而人的一切行動(dòng)都受思想支配，只有搞好對(duì)人的思想管理，才能通過(guò)人實(shí)現(xiàn)對(duì)其它方面的管理。把握管理的思想性，需要高度重視對(duì)人的思想教育。

（2） 管理方法落后：在新時(shí)期，醫(yī)院管理應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，管理不是教條，更像是一種藝術(shù)和科學(xué)?，F(xiàn)階段醫(yī)院管理方法比較粗放、單一，沒(méi)有與時(shí)俱進(jìn)的調(diào)整，很多醫(yī)院雖然引進(jìn)了先進(jìn)的設(shè)備，但管理的方法仍相對(duì)比較落后、呆板，脫離了信息化的要求，無(wú)法提高管理效益。更有很多管理人員素質(zhì)不高，看面子解決問(wèn)題，擾亂了管理秩序。

（3） 管理制度不完善：管理重形式，浮于表面，不重效果，僅僅滿(mǎn)足于任務(wù)布置，投入多少錢(qián)，不問(wèn)結(jié)果的好壞和成效的大?。还ぷ鳂?biāo)準(zhǔn)意識(shí)不強(qiáng)，滿(mǎn)足于“差不多”，缺少細(xì)致、徹底的工作作風(fēng)；崗位職責(zé)沒(méi)有細(xì)化，出了問(wèn)題不知道在哪個(gè)環(huán)節(jié)上；耗材采購(gòu)一般是缺什么買(mǎi)什么，沒(méi)有一定的統(tǒng)籌規(guī)劃[4]；對(duì)一些往往送貨不及時(shí)的供應(yīng)商也沒(méi)有一定的監(jiān)控體系和約束力，對(duì)耗材的流向和使用情況也沒(méi)有完善的監(jiān)控體系。

2 加強(qiáng)醫(yī)院耗材管理的重要性和必要性

雖然近年來(lái)醫(yī)院的管理水平有了明顯提升，但一些單位制度落實(shí)還不夠嚴(yán)格、工作標(biāo)準(zhǔn)不高、重建輕管等問(wèn)題也比較凸顯，醫(yī)院管理隊(duì)伍素質(zhì)較弱的問(wèn)題仍不容忽視。推行耗材精細(xì)化管理，可推動(dòng)醫(yī)院管理模式由粗放型向精細(xì)化轉(zhuǎn)型，從而進(jìn)一步規(guī)范管理內(nèi)容，統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化目標(biāo)責(zé)任、工作流程和操作規(guī)范，使制度落實(shí)到位、責(zé)任制管理到位、監(jiān)督制約到位。

醫(yī)院耗材由低值易耗品、衛(wèi)生材料、辦公用品等組成[5]，品種復(fù)雜繁多，但每個(gè)部分都影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。近年來(lái)醫(yī)院收益未見(jiàn)顯著提高，都可以在管理的粗放、缺少對(duì)管理對(duì)象的定量分析和量化管理上找到原因。這說(shuō)明，經(jīng)驗(yàn)式、粗放式的管理模式已經(jīng)無(wú)法解決醫(yī)院管理的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，迫切需要醫(yī)院耗材實(shí)施精細(xì)化管理，對(duì)管理的具體內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)節(jié)和控制，因此，加強(qiáng)實(shí)施醫(yī)院耗材精細(xì)化管理，既是解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的當(dāng)務(wù)之急，又是與時(shí)俱進(jìn)的長(zhǎng)期任務(wù)，必須作為提高醫(yī)院管理效益的重要舉措緊抓不放。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院耗材的種類(lèi)越來(lái)越多，品種越來(lái)越復(fù)雜，對(duì)管理的精確性和科學(xué)性提出了更高要求，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院耗材管理直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益和競(jìng)爭(zhēng)力，積極適應(yīng)時(shí)展和醫(yī)院信息化建設(shè)要求，大力推進(jìn)精細(xì)化管理，是大勢(shì)所趨、歷史的必然。同時(shí)，耗材的管理和使用過(guò)程中要無(wú)完善的機(jī)制，則很可能因管理不當(dāng)而造成資源的浪費(fèi)，因此，加強(qiáng)實(shí)施醫(yī)院耗材精細(xì)化管理刻不容緩。

3 做好醫(yī)院耗材精細(xì)化管理的建議

3.1 更新管理理念，加強(qiáng)精細(xì)化管理意識(shí)

觀念新，才能事業(yè)新。要加強(qiáng)精細(xì)化管理科學(xué)內(nèi)涵的學(xué)習(xí)理解，掌握本質(zhì)要求、基本內(nèi)容、實(shí)現(xiàn)途徑和管理目標(biāo)。要統(tǒng)一思想，抓好培訓(xùn)，提升管理人員的素質(zhì)，尤其是對(duì)一些管理薄弱的班組，要加大力度，重點(diǎn)培訓(xùn)，從根本上培養(yǎng)管理人員“精”、“細(xì)”的思維。要營(yíng)造精細(xì)化管理氛圍，精細(xì)化管理是一種全新的管理方式，各級(jí)一定要采取多種形式和手段，大力宣傳教育，廣泛深入地引導(dǎo)動(dòng)員，使精細(xì)化管理深入人心，大力營(yíng)造實(shí)施精細(xì)化管理的濃厚氛圍，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)成員的主動(dòng)性和積極性。要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，依法施管，提高機(jī)關(guān)科學(xué)指導(dǎo)的能力。許多單位的成功經(jīng)驗(yàn)證明，只要單位主要領(lǐng)導(dǎo)重視，管理工作的“老大難”問(wèn)題就能迎刃而解。因此，醫(yī)院耗材管理實(shí)行精細(xì)化管理必須從加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)入手，確保工作能夠有條不紊地開(kāi)展。

3.2 控制耗材物資采購(gòu)

對(duì)各類(lèi)庫(kù)存物資定期進(jìn)行集中招標(biāo)采購(gòu)，嚴(yán)格控制購(gòu)置物資的品種，嚴(yán)格審核各項(xiàng)物資的進(jìn)貨價(jià)格，通過(guò)以性?xún)r(jià)比為中標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，在同等條件下以低價(jià)者中標(biāo)。規(guī)范新進(jìn)衛(wèi)生耗材的審批程序，凡科室申購(gòu)新的衛(wèi)生材料先由科室申請(qǐng)，詳細(xì)說(shuō)明理由、適應(yīng)癥，備齊彩頁(yè)、使用說(shuō)明書(shū)、三證等資料。先由醫(yī)療及管理部門(mén)及審計(jì)復(fù)核、采購(gòu)部門(mén)做市場(chǎng)調(diào)查，分析、審核該物資所能產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)分析是否病人病情治療所需，有無(wú)因此加重病人負(fù)擔(dān)等情況，最后由院長(zhǎng)辦公會(huì)審議通過(guò)才能購(gòu)入。正確處理好需要與可能的關(guān)系，分清輕重緩急，把有限的資金安排到最需要的地方；要堅(jiān)持勤儉辦事業(yè)的原則，開(kāi)源節(jié)流，增收節(jié)支，挖掘內(nèi)部潛力，努力提高資金使用效率，減少資源浪費(fèi)，最大限度地提高經(jīng)費(fèi)物資的使用效益。

3.3 規(guī)范耗材管理流程

醫(yī)院購(gòu)置物資后，不定時(shí)的入庫(kù)、報(bào)銷(xiāo)會(huì)給設(shè)備處和財(cái)務(wù)處的相關(guān)負(fù)責(zé)人帶來(lái)一定的工作量，因此應(yīng)對(duì)供應(yīng)商實(shí)行嚴(yán)格地監(jiān)控和約束，尤其對(duì)首次進(jìn)入醫(yī)院的供應(yīng)商，必須按相關(guān)準(zhǔn)入程序嚴(yán)格審核。要查找重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)崗位以及關(guān)鍵環(huán)節(jié)的廉潔風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，堵住漏洞，嚴(yán)禁在采購(gòu)過(guò)程中發(fā)生腐敗問(wèn)題，導(dǎo)致耗材成本增加問(wèn)題的出現(xiàn)。對(duì)送貨不及時(shí)和影響到工作進(jìn)程的供應(yīng)商應(yīng)實(shí)施懲罰措施。對(duì)醫(yī)用耗材的申報(bào)、采購(gòu)、申領(lǐng)建立一套完整的流程和制度，由相關(guān)部門(mén)專(zhuān)人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，對(duì)耗材的流向和使用情況做好登記，形成一套完善的管理流程和監(jiān)控體系。

3.4 加強(qiáng)質(zhì)量信息反饋

為更好地服務(wù)于臨床，為臨床各科室解決后顧之憂(yōu)，定期（每季度）到各科室走訪，對(duì)有質(zhì)量問(wèn)題的物資進(jìn)行登記，填寫(xiě)《臨床科室物資使用情況反饋表》并及時(shí)向采購(gòu)部門(mén)或供貨商反映情況，要求盡快解決。每年組織專(zhuān)家對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行評(píng)估，尤其對(duì)高值耗材和常用耗材，從性?xún)r(jià)比、質(zhì)量和需求等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，以形成一個(gè)良好的信息反饋系統(tǒng)，不僅僅起著對(duì)當(dāng)前醫(yī)用耗材考核審查的作用，更是為下一步耗材的物資采購(gòu)指引了方向。

3.5 推進(jìn)科室信息化建設(shè)

信息化建設(shè)是實(shí)施精細(xì)化管理的有效途徑。信息現(xiàn)代化可以提高工作效益并減少工作量?？蔀楦骺剖姨峁┯?jì)劃申請(qǐng)各項(xiàng)物資，推行物資計(jì)劃、領(lǐng)用等信息化管理。系統(tǒng)完成各科室在本科室院網(wǎng)內(nèi)即可直接進(jìn)行計(jì)劃、領(lǐng)用及費(fèi)用查詢(xún)等相關(guān)操作，提高辦公效益。然而，現(xiàn)有的系統(tǒng)或平臺(tái)仍存在一些不足，如功能太少、可操作性低等，需要進(jìn)一步建設(shè)和完善。耗材在醫(yī)院內(nèi)的使用比重越來(lái)越大，我們必須建立新的管理理念，如果管理理念落后，成本意識(shí)淡薄，那么隨著耗材使用量不斷攀升，必將造成醫(yī)療成本快速增加的現(xiàn)象。

3.6 制定合理的績(jī)效考核制度

在精細(xì)化管理中，如果說(shuō)流程是起點(diǎn)，標(biāo)準(zhǔn)是基礎(chǔ)，績(jī)效考核才是使管理活動(dòng)形成閉環(huán)。沒(méi)有績(jī)效考核，流程和標(biāo)準(zhǔn)都可能落空，就不會(huì)真正形成貫徹力和執(zhí)行力。通過(guò)立標(biāo)、驗(yàn)標(biāo)、定標(biāo)三步循環(huán)，對(duì)管理工作建立評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)實(shí)際工作與預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)之間的差距大小和開(kāi)展工作的有效性進(jìn)行綜合評(píng)估，使績(jī)效考核更加合理。建立科學(xué)的量化考評(píng)制度，實(shí)施科學(xué)的考評(píng)。對(duì)管理計(jì)劃的完成情況進(jìn)行全面的衡量，對(duì)管理的質(zhì)量效益進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)，明確在哪些方面實(shí)現(xiàn)了管理目標(biāo)，取得了哪些管理績(jī)效，在哪些方面創(chuàng)新了工作方法，在哪些方面還存在著問(wèn)題和不足，以及在下一個(gè)管理循環(huán)中需要解決的問(wèn)題，形成管理活動(dòng)的閉環(huán)回路，循環(huán)遞進(jìn)，持續(xù)改進(jìn)提高。實(shí)施科學(xué)的最優(yōu)化考核，一是要建立和健全科學(xué)的量化考評(píng)指標(biāo)體系，注重定性評(píng)價(jià)與定量評(píng)估相結(jié)合。二是采取科學(xué)的考評(píng)方法。借鑒現(xiàn)代績(jī)效管理考評(píng)等考評(píng)方法的有益經(jīng)驗(yàn)，注重自我考評(píng)、上級(jí)考評(píng)和下級(jí)考評(píng)相結(jié)合，平時(shí)考評(píng)、階段考評(píng)和綜合考評(píng)相結(jié)合。

因此，醫(yī)院只有建立科學(xué)的組織架構(gòu)，規(guī)范管理流程，建立動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)的管理體系，增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)的執(zhí)行力，精細(xì)化管理才能得到落實(shí)，出現(xiàn)成效。精細(xì)化管理不僅應(yīng)在醫(yī)院耗材管理方面，在醫(yī)院整個(gè)后勤、醫(yī)療等領(lǐng)域仍需進(jìn)一步推廣，才能提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

4 結(jié) 語(yǔ)

醫(yī)院耗材實(shí)施精細(xì)化管理是必然的選擇。做好耗材管理工作，降低成本消耗對(duì)于一個(gè)醫(yī)院的管理是至關(guān)重要的。只有做好醫(yī)院耗材管理工作，才能夠降低醫(yī)院成本消耗，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，節(jié)省醫(yī)院資金，與此同時(shí)，患者的醫(yī)療費(fèi)用也才會(huì)因此而得到降低。因此，我們必須要做好醫(yī)院耗材精細(xì)化管理工作，必須要降低成本消耗，為醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

主要參考文獻(xiàn)

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[2] 宋風(fēng)兵. 加強(qiáng)醫(yī)用耗材采購(gòu)規(guī)范化管理[J]. 中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2012，（27）7：100-101.

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第2篇：醫(yī)院耗材管理問(wèn)題范文

[關(guān)鍵詞] 耗材；管理；成本

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.324 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673—9701（2012）26—0117—02

Improvement of medical consumables management for strengthening hospital cost control

HUANG Xin1 WU Yuntao2

1.Department of Check，Guizhou Electric Power Hospital，Guiyang 550002， China；2.Information Center，Guizhou Electric Power Hospital，Guiyang 550002， China

[Abstract] Medical consumables management has become the important part of hospital quality management.In this paper，combined with the characteristics of hospital workers， through the analysis of medical consumables management present situation and the existence question. Further put forward the Countermeasures，considered to be from three aspects to strengthen management，reduce the cost of supplies：①I(mǎi)mprove the organization construction，normative system，strict access；②with the performance appraisal means to promote consumptive material management；③the construction of online materials purchase management system supplies process management.

[Key words] Supplies； Management； Cost

醫(yī)院成本管理的主要核心是設(shè)備、藥品、耗材，其中耗材管理是極為重要的一環(huán)，由衛(wèi)生部醫(yī)管司指導(dǎo)編寫(xiě)的“三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)2011年版”中明文要求“醫(yī)院實(shí)行成本核算，降低運(yùn)行成本”[1]。貴州電力職工醫(yī)院是南方電網(wǎng)下屬的一家三級(jí)職工醫(yī)院。在作為貴州省、市醫(yī)保定點(diǎn)單位主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的同時(shí)，也承擔(dān)廣大電力系統(tǒng)職工的健康保健、職業(yè)病體檢工作。作為行業(yè)醫(yī)院，我院提供的病人就醫(yī)設(shè)施是貴州省一流的，意味著較高的運(yùn)行成本，雖然與其他的公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)方式、管理方式有所不同，但也同樣面臨著如何降低和控制成本，在使廣大患者得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)，又能夠使醫(yī)院效益不下滑或出現(xiàn)虧損，因此如何規(guī)范醫(yī)療耗材的管理、降低成本也成為重要研究課題。

1耗材管理的基本情況

據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，對(duì)于全國(guó)大型綜合醫(yī)院，醫(yī)用耗材成本占醫(yī)療成本的20%，種類(lèi)繁多，每一項(xiàng)都與醫(yī)療工作的安全與質(zhì)量息息相關(guān)，目前成本且有不斷上升的趨勢(shì)。就以我院檢驗(yàn)科試劑領(lǐng)用為例，2010年試劑領(lǐng)用占毛收入的19.03%，2011年占24.13%，2012年占31.6%，雖然有部分進(jìn)口腫瘤項(xiàng)目導(dǎo)致成本增高、試劑調(diào)價(jià)等因素，但總體形勢(shì)嚴(yán)峻，不容樂(lè)觀。

2醫(yī)院耗材管理存在問(wèn)題

醫(yī)院耗材管理一般由七個(gè)環(huán)節(jié)組成：申請(qǐng)、采購(gòu)、入庫(kù)、領(lǐng)用、使用、再采購(gòu)和盤(pán)點(diǎn)，在采購(gòu)、入庫(kù)等環(huán)節(jié)均較為規(guī)范，主要問(wèn)題在領(lǐng)用、使用環(huán)節(jié)。

2.1 耗材領(lǐng)用環(huán)節(jié)

現(xiàn)狀：我院耗材領(lǐng)用由科主任或臨床科室護(hù)士長(zhǎng)填工領(lǐng)料單，由護(hù)士或護(hù)工持領(lǐng)料單到庫(kù)房領(lǐng)取的模式，單據(jù)一般只填寫(xiě)領(lǐng)料部門(mén)名稱(chēng)、材料名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量，耗材領(lǐng)回后，由護(hù)士長(zhǎng)管理。缺點(diǎn)：科室不了解耗材的庫(kù)存情況，信息不對(duì)等，導(dǎo)致有單無(wú)貨的情況發(fā)生；由于單據(jù)上只填數(shù)量，科室不了解價(jià)格，無(wú)法進(jìn)行成本核算，多數(shù)科主任心中無(wú)數(shù)，也無(wú)法進(jìn)行精確成本管理。

2.2 耗材使用環(huán)節(jié)

現(xiàn)狀：主要是沒(méi)有二級(jí)庫(kù)房管理。各臨床、醫(yī)技科室均建有大型設(shè)備、物資臺(tái)賬，但均未建立規(guī)范的耗材臺(tái)賬。缺點(diǎn)：耗材領(lǐng)回科室后，有些科室把手工領(lǐng)料單規(guī)整成一本以備查，不同品種不同單據(jù)，數(shù)量眾多，保管及查詢(xún)極不方便，有些科室干脆就以庫(kù)房為準(zhǔn)，未建立賬本，無(wú)帳可查；耗材的管理混亂，是科室使用還是病人使用，沒(méi)有記錄，出入庫(kù)無(wú)法查詢(xún)，更無(wú)法實(shí)現(xiàn)賬物相符；耗材的成本全計(jì)入領(lǐng)用科室的成本，若使用在病人身上，記賬由科室人員進(jìn)行，是否漏帳，造成醫(yī)院損失，完全取決于記賬人員，難以監(jiān)控。

3醫(yī)院耗材管理存在問(wèn)題的對(duì)策

第3篇：醫(yī)院耗材管理問(wèn)題范文

關(guān)鍵字：醫(yī)用耗材管理、重要性、醫(yī)改、措施

一 加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理的重要性

1 規(guī)范醫(yī)療器械行業(yè)是國(guó)家行政管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，國(guó)家已經(jīng)出臺(tái)了相關(guān)的法律法規(guī)給予重視?！夺t(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》已經(jīng)2014年2月12日國(guó)務(wù)院第39次常務(wù)會(huì)議修訂通過(guò)，修訂后的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》自2014年6月1日起已經(jīng)施行。醫(yī)療耗材是醫(yī)療器械的一個(gè)組成部分，醫(yī)療耗材的安全、有效、保障患者的身體健康和生命安全，得到國(guó)家的重視，并且在全國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中逐漸落實(shí)和完善。

2 完善的醫(yī)用耗材管理符合國(guó)家醫(yī)改的大環(huán)境，是醫(yī)藥衛(wèi)生管理和監(jiān)督體制的一部分，有利于醫(yī)改目標(biāo)的達(dá)成。我國(guó)醫(yī)改的目標(biāo)是到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證管理辦法》及其他有關(guān)醫(yī)療器械管理方面的行政規(guī)章，反映醫(yī)藥衛(wèi)生管理系統(tǒng)對(duì)醫(yī)用耗材管理的重視。

3 加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的一個(gè)實(shí)踐環(huán)節(jié)，已經(jīng)得到各大醫(yī)院的重視，成立了專(zhuān)業(yè)的管理團(tuán)隊(duì)，大大的提高了醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)效率。由于醫(yī)用耗材種類(lèi)繁多，使用數(shù)量龐大，規(guī)格復(fù)雜，用途多樣性等特征，相對(duì)于藥品和診療項(xiàng)目在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中更容易出現(xiàn)問(wèn)題，所以許多大型醫(yī)院制定了詳盡的醫(yī)用耗材管理制度和流程，從質(zhì)量評(píng)估、采購(gòu)管理、購(gòu)進(jìn)渠道、品種審核、入庫(kù)驗(yàn)收、保管保養(yǎng)、出庫(kù)復(fù)核、有效期管理、使用說(shuō)明等方面進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的管理，配合醫(yī)療人員的工作，提高了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的效率，減少因?yàn)楹牟墓芾砘靵y無(wú)序而造成的浪費(fèi)。

4加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理，不僅能從質(zhì)量和供應(yīng)及時(shí)性上保障醫(yī)療的安全和服務(wù)質(zhì)量，也能節(jié)約患者的費(fèi)用支出。完善的管理制度和專(zhuān)業(yè)的管理人員，能從采購(gòu)成本、質(zhì)量性能、檢驗(yàn)和使用等方面把關(guān)，最大限度的減少因?yàn)橘|(zhì)量、管理不善和使用不當(dāng)?shù)冉o患者帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在醫(yī)療服務(wù)中耗材費(fèi)用是僅次于藥物費(fèi)用，而且耗材費(fèi)用多是由患者自費(fèi)，特別是高值耗材增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此完善的醫(yī)用耗材管理隊(duì)伍，更加了解市場(chǎng)行情，采購(gòu)高性?xún)r(jià)比的產(chǎn)品，減小了患者的自費(fèi)壓力。

二 醫(yī)用耗材管理中存在部分問(wèn)題

當(dāng)前，大部分市級(jí)醫(yī)院的醫(yī)用耗材管理還達(dá)不到現(xiàn)代化醫(yī)院管理的層次，處于松散和粗放的狀態(tài)，存在一些問(wèn)題：

1采購(gòu)制度不完善，管理人員不夠?qū)I(yè)，對(duì)耗材市場(chǎng)價(jià)格和質(zhì)量情況調(diào)研不足。有的醫(yī)院未實(shí)行集中招標(biāo)的采購(gòu)形式，甚至部分科室自訂、自購(gòu)醫(yī)用耗材，導(dǎo)致耗材的成本比較高，有的醫(yī)院的藥占比和耗材占比接近，其結(jié)果造成醫(yī)院的資源浪費(fèi)和患者的醫(yī)療費(fèi)用增加。

2 醫(yī)用耗材申請(qǐng)制度不規(guī)范，隨意性比較大，管理混亂?，F(xiàn)代化的醫(yī)院耗材申請(qǐng)要堅(jiān)持程序化和科學(xué)性，分管的院領(lǐng)導(dǎo)、物價(jià)管理部門(mén)、科室和物資管理部門(mén)等要對(duì)所需的醫(yī)用耗材的合理性和必要性進(jìn)行綜合分析。

3 醫(yī)用耗材管理制度不科學(xué)，使用管理等方面有漏洞。現(xiàn)代化的醫(yī)院醫(yī)療器械管理和使用，需要物資管理部門(mén)、財(cái)務(wù)部門(mén)和科室統(tǒng)一配合，要有專(zhuān)業(yè)人員研究耗材的性能、用途、價(jià)格和使用情況等信息。有的醫(yī)院還未實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)化和網(wǎng)絡(luò)化管理，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)耗材方面的無(wú)序無(wú)章。

三 結(jié)合本院實(shí)踐談?wù)勧t(yī)用耗材管理有效措施

從數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上來(lái)看， 2015年4月-2016年3月，門(mén)診次均費(fèi)用為220.7元，同比下降比為2.03%；住院次均費(fèi)用為6219元，同比下降為2.9%，耗材費(fèi)次均費(fèi)用分別下降8.8%。醫(yī)改后藥占比、耗占比分別為為29.65%、10.34%，我院提前完成醫(yī)改規(guī)定的藥品、耗材占比不超過(guò)40%的目標(biāo)。2015年省農(nóng)合中心將我院農(nóng)合病人的門(mén)檻費(fèi)由1100元，下調(diào)至890元，減輕了患者負(fù)擔(dān)。醫(yī)改后我院"三費(fèi)"控制的成效顯著，主要得益于以下措施。

1集中配送措施

經(jīng)市政府及相關(guān)部門(mén)的準(zhǔn)許，我院于2013年5月份開(kāi)始實(shí)施醫(yī)用耗材的集中配送，具體做法為：

（1）配送公司遴選。根據(jù)公司的資質(zhì)、配送能力、年銷(xiāo)售額、注冊(cè)資金、倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施、信譽(yù)度、讓利幅度等綜合比較，邀請(qǐng)符合條件的公司參與比選。

（2）公開(kāi)透明的招標(biāo)。獲邀比選的配送公司將醫(yī)用耗材所有的品種和價(jià)格表明，參與我院自主的集中招標(biāo)，最終確定耗材的品種、價(jià)格和配送公司。

（3）選定集中配送的公司。根據(jù)耗材分類(lèi)采用整體打包的形式進(jìn)行集中配送，與對(duì)應(yīng)的公司簽訂合同，明確配送公司的試用期、保證金、供應(yīng)率和服務(wù)等要求，同時(shí)也明確了醫(yī)院的回款時(shí)限。

該項(xiàng)舉措開(kāi)展兩年來(lái)，運(yùn)行平穩(wěn)，取得了較好的成效：首先，通過(guò)公開(kāi)透明招標(biāo)和集中配送，降低了耗材的進(jìn)價(jià)。另外，醫(yī)院采取"耗材收入不作為科室有效收入"的方式計(jì)算績(jī)效，從源頭上控制了耗材的不合理使用，減小患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

其次，管理更加便捷。配送公司從70多家縮減為兩家集中配送，這兩家公司與我院的醫(yī)用耗材管理人員對(duì)接，溝通便捷，保證臨床所需耗材及時(shí)供應(yīng)，提高了工作效率。第三，與現(xiàn)階段的醫(yī)改工作要求相契合，使得醫(yī)院和患者雙方受益，提高了醫(yī)院管理的效率，也對(duì)全市醫(yī)保農(nóng)合資金的穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)起到積極的作用。

2醫(yī)用耗材內(nèi)部管控措施

（1）醫(yī)院成立專(zhuān)門(mén)"藥品、耗材"使用管理領(lǐng)導(dǎo)組，負(fù)責(zé)對(duì)全院藥品和耗材的管控。將藥占比和耗材占比不超過(guò)40%納入年度工作目標(biāo)，并根據(jù)目標(biāo)將藥品和耗材指標(biāo)分解到科室，與科室簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)，嚴(yán)格考核，確保任務(wù)完成。

（2）控制耗材使用的浪費(fèi)現(xiàn)象。醫(yī)院采取"耗材收入不作為科室有效收入"的方式計(jì)算績(jī)效，源頭上控制了耗材的不合理使用。

（3）制定了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)用耗材使用管理規(guī)定》。對(duì)特殊耗材納入臨時(shí)申購(gòu)管理，新引進(jìn)耗材必須通過(guò)耗材評(píng)價(jià)小組會(huì)議，并且需嚴(yán)格控制年使用量。

（4）以"雙控"降"三費(fèi)"，制訂藥品、耗材、檢查費(fèi)"相對(duì)值"和"絕對(duì)值"的控制值，配套考核同步跟進(jìn)，達(dá)成"三費(fèi)"控制目標(biāo)。

（5）開(kāi)展了"抓醫(yī)改、強(qiáng)質(zhì)量、保安全、促提升"為主題的質(zhì)量專(zhuān)題月活動(dòng)。提升全員醫(yī)改意識(shí)，讓醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)參與藥品和耗材的管控。

（6）高值耗材省網(wǎng)網(wǎng)采，規(guī)范采購(gòu)過(guò)程。按照"皖醫(yī)改【2014】1號(hào)"及"藥采【2014】57號(hào)"文件要求，根據(jù)省采購(gòu)平臺(tái)限價(jià)備案目錄時(shí)間，我院逐步推行第一批、第二批醫(yī)用耗材的網(wǎng)上采購(gòu)工作，對(duì)照省標(biāo)目錄梳理醫(yī)院在用品種，結(jié)合臨床使用、價(jià)格等情況進(jìn)行品種遴選和替換。2015年底省衛(wèi)計(jì)委大督查藥品耗材網(wǎng)上集中采購(gòu)情況通報(bào)數(shù)據(jù)，我院藥品網(wǎng)采率及骨科高值耗材網(wǎng)采率均處于全省前列。

第4篇：醫(yī)院耗材管理問(wèn)題范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 高值耗材 科學(xué)管理模式

一、加強(qiáng)醫(yī)用高值耗材管理的意義分析

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步使得新材料和新技術(shù)不斷出現(xiàn)在醫(yī)院當(dāng)中并大力推廣使用，這樣一種變化使得醫(yī)用高值耗材在醫(yī)用物資管理成本當(dāng)中所占的份額越來(lái)越大。所謂醫(yī)用高值耗材，主要是指直接作用于人體、安全要求極高且一般分屬于專(zhuān)科使用的高價(jià)值耗材，如絕大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)院骨科、介入微創(chuàng)（心血管）、腫瘤等植入人體內(nèi)的高純度的金屬或其他材質(zhì)的材料，實(shí)際上就存在相當(dāng)多的型號(hào)和類(lèi)型，這樣一些高值耗材一般都需要直接作用于人體且其本身價(jià)值不菲，這就使得其采購(gòu)、管理和使用過(guò)程的控制都非常重要，可以說(shuō)，醫(yī)用高值耗材管理水平的高低將直接影響到整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療安全、技術(shù)水平和經(jīng)濟(jì)效益等多個(gè)方面。

二、醫(yī)院高值耗材管理方式當(dāng)中尚存在的問(wèn)題

醫(yī)院傳統(tǒng)的高值耗材管理方式當(dāng)中無(wú)疑尚存在著較多方面的問(wèn)題，在下文當(dāng)中結(jié)合具體的方面進(jìn)行說(shuō)明和分析：一是傳統(tǒng)管理方式從需求到使用之間的周期較短，但對(duì)于高值耗材的管理來(lái)說(shuō)不僅效率不高，甚至不能夠滿(mǎn)足高值耗材管理的實(shí)際需求，二是對(duì)于高值耗材的安全性無(wú)法保障，而高值耗材很重要的特點(diǎn)就是安全要求高，但是在傳統(tǒng)的管理方式當(dāng)中往往很難很好的保障到這一點(diǎn)，對(duì)于生產(chǎn)批號(hào)、失效日期以及安全監(jiān)控等方面的重要信息都不能夠及時(shí)的管理和處理，使得高值耗材過(guò)期報(bào)廢的情況經(jīng)常發(fā)生，這對(duì)于醫(yī)院而言就是不小的損失，而且科室驗(yàn)收保管高值耗材的風(fēng)險(xiǎn)也比較大，一旦將過(guò)期耗材誤給病人使用將造成非常嚴(yán)重的后果；三是難以追溯和確認(rèn)高值耗材的信息，在傳統(tǒng)的管理方式之下，存在著明顯的信息不準(zhǔn)確、不完整和不規(guī)范的狀況，問(wèn)題出現(xiàn)以后都只能夠在病歷當(dāng)中手工查找問(wèn)題，這無(wú)疑是完全無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)和運(yùn)營(yíng)的需要的。基于上述一系列問(wèn)題，就有必要在認(rèn)識(shí)問(wèn)題的基礎(chǔ)之上對(duì)其良好的處理之，使得醫(yī)院高值耗材的管理能夠更好的保障病人和醫(yī)院的利益。

三、醫(yī)院高值耗材科學(xué)管理模式的分析

在醫(yī)院當(dāng)中，一切以患者利益為主是醫(yī)療服務(wù)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，因此在對(duì)高值耗材進(jìn)行科學(xué)管理的過(guò)程當(dāng)中通常從購(gòu)置流程、驗(yàn)收登記、出入庫(kù)以及庫(kù)房管理等多個(gè)具體方面來(lái)進(jìn)行，這樣一方面是能夠在各個(gè)具體的環(huán)節(jié)上來(lái)對(duì)高值耗材進(jìn)行管理，另一方面工作的細(xì)化有利于問(wèn)題的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，下文當(dāng)中我們將就具體的環(huán)節(jié)來(lái)對(duì)其管理模式進(jìn)行說(shuō)明和分析。

（一）采購(gòu)申請(qǐng)

醫(yī)院在對(duì)高值耗材進(jìn)行管理的過(guò)程當(dāng)中可以根據(jù)其特點(diǎn)將其進(jìn)一步分類(lèi)以便于管理，如可分為通用類(lèi)高值耗材和跟臺(tái)類(lèi)高值耗材，這其中通用高值耗材主要是指人工晶體或者是吻合器等在手術(shù)前基本上能夠選定的高值耗材，而后者則主要是指心臟介入和人工關(guān)節(jié)等需要根據(jù)手術(shù)中具體情況來(lái)決定使用與否的高值耗材。在對(duì)這樣兩種類(lèi)型的高值耗材進(jìn)行劃分之后，就可以針對(duì)其特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行管理。對(duì)于通用類(lèi)高值耗材一般需要由使用科室進(jìn)行申請(qǐng)使用，但也可以根據(jù)實(shí)際情況預(yù)定一定數(shù)量，而跟臺(tái)類(lèi)高值耗材則需要使用科室在手術(shù)前一定時(shí)間內(nèi)申請(qǐng)使用，其中急診可以直接先使用后補(bǔ)辦手續(xù)。

（二）采購(gòu)程序

高值耗材一個(gè)顯著的特點(diǎn)就是型號(hào)復(fù)雜多樣，這一點(diǎn)對(duì)于跟臺(tái)類(lèi)醫(yī)用高值耗材來(lái)說(shuō)更是這樣，在這樣一種現(xiàn)實(shí)的狀況之下庫(kù)房幾乎不可能將所有需要的耗材都備全，否則就容易給醫(yī)院帶來(lái)資金或者是耗材的積壓，使得整個(gè)醫(yī)院內(nèi)的資金流動(dòng)狀況都受到不小的影響，但臨床需要是很那事先預(yù)測(cè)的，因此臨床需求最大的特點(diǎn)就是突然性和多樣性，在實(shí)際的操作過(guò)程當(dāng)中經(jīng)常出現(xiàn)需求難以及時(shí)滿(mǎn)足的情況。針對(duì)于上述狀況，認(rèn)為最好的解決方式就是進(jìn)行公開(kāi)招標(biāo)，由醫(yī)院內(nèi)成立的專(zhuān)家委員會(huì)根據(jù)產(chǎn)品的質(zhì)量和技術(shù)要求來(lái)進(jìn)行量化的考核、招投標(biāo)和最終確定，將一些合格的供應(yīng)商經(jīng)報(bào)批后列入到醫(yī)院的供應(yīng)商名錄當(dāng)中來(lái)，在今后有需要的時(shí)候就能夠及時(shí)的得到供應(yīng)。

（三）驗(yàn)收登記管理

在我們國(guó)家的相關(guān)法律和規(guī)范當(dāng)中對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療器械的監(jiān)督管理都有著非常明確和嚴(yán)格的規(guī)定，在進(jìn)行驗(yàn)收登記的過(guò)程當(dāng)中必須要全面的檢查和驗(yàn)收供應(yīng)商所提供的經(jīng)營(yíng)許可證、生產(chǎn)許可證、授權(quán)書(shū)、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局質(zhì)量檢測(cè)包括以及其他所有的必需材料等，一方面是要對(duì)這樣一些材料的真實(shí)有效性進(jìn)行檢查，另一方面還要對(duì)供應(yīng)商的資質(zhì)、社會(huì)信譽(yù)以及其他質(zhì)量相關(guān)的文件和材料進(jìn)行確定和檢查。在資質(zhì)材料的檢查和驗(yàn)收完成之后就呀開(kāi)始進(jìn)行詳細(xì)的登記，登記一般需要全面的包括以下內(nèi)容：產(chǎn)品名稱(chēng)、型號(hào)、類(lèi)別、生產(chǎn)日期、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證、產(chǎn)品合格證號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌批號(hào)、有效期、價(jià)格和外觀檢查等，在登記過(guò)程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)全面而準(zhǔn)確的記錄下上述所有信息，與此同時(shí)還需要按照醫(yī)院供應(yīng)商管理細(xì)則所提供的考評(píng)細(xì)則來(lái)對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的考評(píng)。最重要的是還需要定期的來(lái)考察臨床使用效果，以免給患者傷害、給醫(yī)院帶來(lái)?yè)p失。

（四）出入庫(kù)管理

醫(yī)院高值耗材的出入庫(kù)管理同樣需要結(jié)合高值耗材本身的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行，具體來(lái)說(shuō)，就是采取反向物流的方式來(lái)進(jìn)行管理，既先使用，使用合格之后方可入庫(kù)。臨床科室在使用高值耗材的時(shí)候，往往需要首先根據(jù)醫(yī)院所建立提供的供應(yīng)商名錄來(lái)選定供應(yīng)商，然后通知送貨，送貨來(lái)以后將通用類(lèi)的高值耗材儲(chǔ)存到使用科室用作備貨，而跟臺(tái)類(lèi)的高值耗材則直接送到手術(shù)室跟臺(tái)即可，收貨人在對(duì)高值耗材進(jìn)行一定的檢查驗(yàn)收以后在供應(yīng)商的出庫(kù)單上簽字作為后期認(rèn)定的依據(jù)。在這其中，臨床科室所使用高值耗材的入庫(kù)材料填寫(xiě)涉及到較多的人員，這主要是希望能夠在問(wèn)題出現(xiàn)后最快找到準(zhǔn)確的責(zé)任人，具體來(lái)說(shuō)，就是在手術(shù)醫(yī)生、科室主任和護(hù)士長(zhǎng)簽字以后由器械科室實(shí)時(shí)記錄高值耗材的日常使用狀況，并將其錄入到醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)，這樣就能夠使得其應(yīng)用信息進(jìn)入到內(nèi)部網(wǎng)的診療信息維護(hù)系統(tǒng)當(dāng)中來(lái)，然后在物價(jià)局檢查無(wú)誤并匯發(fā)審核單以后就可返回到器械科，此時(shí)器械科就可以通知供應(yīng)商開(kāi)發(fā)票來(lái)正是辦理入庫(kù)。庫(kù)房對(duì)于審核單以及發(fā)票都要進(jìn)行嚴(yán)格的檢查和核對(duì)，必須保證審核單和發(fā)票上的內(nèi)容和信息都是完全一致的，然后將發(fā)票和審核單交由庫(kù)房進(jìn)行統(tǒng)一的編號(hào)和管理，一方面是方便后期的管理、查詢(xún)與存檔，另一方面則是能夠保障和優(yōu)化報(bào)銷(xiāo)程序。

四、結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)上文的說(shuō)明和分析就可以看到，醫(yī)院對(duì)醫(yī)用高值耗材的使用和管理是一項(xiàng)非常重要的精細(xì)的系統(tǒng)工程，這一方面是需要管理者本身管理態(tài)度科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，與此同時(shí)還需要管理者對(duì)于醫(yī)用高值耗材管理方面的知識(shí)有全面而準(zhǔn)確的把握，熟悉大多數(shù)常用設(shè)備的功能、特點(diǎn)、價(jià)格和臨床應(yīng)用，并在此基礎(chǔ)之上盡可能的加強(qiáng)與各個(gè)可是臨床專(zhuān)家們之間的良好溝通，為構(gòu)件和諧醫(yī)療環(huán)境和節(jié)約型醫(yī)院做出巨大貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐志榮，李鐵軍，王振洲等.醫(yī)院高值耗材條形碼精細(xì)化管理模式探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2011（11）

第5篇：醫(yī)院耗材管理問(wèn)題范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療物資管理；物聯(lián)網(wǎng)； 醫(yī)療高值耗材

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2017）003-0-01

醫(yī)院的醫(yī)療物資主要包括藥品、衛(wèi)生材料（包括一般性醫(yī)療耗材 、高值醫(yī)療耗材等）、試劑等，本文主要討論的醫(yī)療物資為衛(wèi)生材料及試劑的管理。物聯(lián)網(wǎng)是指通過(guò)射頻識(shí)別、紅外感應(yīng)器、全球定位系統(tǒng)、激光掃描器等信息傳感設(shè)備，按約定的協(xié)議，把任何物品與互聯(lián)網(wǎng)連接起來(lái)，進(jìn)行信息交換和通訊，以實(shí)現(xiàn)智能化識(shí)別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的一種網(wǎng)絡(luò)[1]。

我院自2011年起，建立了以信息化為基礎(chǔ)的醫(yī)療物資管理系統(tǒng)，基本實(shí)現(xiàn)物資耗材采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)等業(yè)務(wù)工作信息化。但醫(yī)院耗材物資信息化管理還存在管理系統(tǒng)功能簡(jiǎn)單和信息利用率不高等問(wèn)題。隨著醫(yī)院管理信息化的不斷推進(jìn)和深入，自動(dòng)識(shí)別產(chǎn)品也越來(lái)越多地走入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是條形碼技術(shù)在醫(yī)療高值耗材中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛[2]。為了提高醫(yī)院醫(yī)療物資的管理，優(yōu)化管理流程，保證材料收費(fèi)的合理。2015年我院運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療物資進(jìn)行管理。

一、醫(yī)療物資管理上存在的問(wèn)題

1.管理環(huán)節(jié)薄弱。對(duì)于醫(yī)療物資入庫(kù)、領(lǐng)用出庫(kù)后續(xù)監(jiān)控的管理較為薄弱，庫(kù)存的準(zhǔn)確性和及時(shí)性存在較大的缺陷。

2.醫(yī)療物資種類(lèi)繁多、使用量大。消耗物品種類(lèi)多、品牌型號(hào)多；加大了耗材管理難度。

3.醫(yī)院供應(yīng)商數(shù)量多，難以維護(hù)，信息無(wú)法及時(shí)傳達(dá)到位。醫(yī)療物資的注冊(cè)證、廠家授權(quán)、生產(chǎn)許可證、經(jīng)營(yíng)許可證是關(guān)鍵性資料管理存在更新不及時(shí)等問(wèn)題。

4.影響科室績(jī)效。使用科室醫(yī)療物資消耗與科室業(yè)務(wù)收入不同步，影響科室績(jī)效。

5.高值耗材無(wú)法有效追溯。高值耗材使用量大，目前信息存檔制度在實(shí)際操作中存在遺漏等問(wèn)題，導(dǎo)致高值耗材在臨床使用難以追溯。

6.收費(fèi)管理混亂。醫(yī)療物資的收費(fèi)存在漏收費(fèi)、多收費(fèi)、亂收費(fèi)等現(xiàn)象。

以上問(wèn)題嚴(yán)重影響了醫(yī)療物資的管理。為此，以物聯(lián)網(wǎng)為基點(diǎn)，提出醫(yī)院在耗材管理上的新模式[3-4]。推動(dòng)了醫(yī)療物資的供應(yīng)鏈管理模式創(chuàng)新，大大提升了醫(yī)院醫(yī)療物資的管理。我院自2015年在手術(shù)室、導(dǎo)管室、介入室應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)作為耗材物資管理已取得成效。

二、物聯(lián)網(wǎng)新模式的優(yōu)點(diǎn)

1.物資字典管理。經(jīng)批準(zhǔn)采購(gòu)的醫(yī)療物資，建立醫(yī)療物資字典庫(kù)，按照一物一碼原則，每一件物品賦予一個(gè)唯一的物品編碼，物品編碼內(nèi)容包括：商品注冊(cè)證名稱(chēng)、規(guī)格、品牌、滅菌日期、生產(chǎn)廠家、有效期、產(chǎn)地、注冊(cè)證號(hào)、供商、使用科室、采購(gòu)信息、條碼的采集等信息進(jìn)行維護(hù)，以保證系統(tǒng)各項(xiàng)功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.信息共享。使用科室和設(shè)備科、配送公司通過(guò)系統(tǒng)利用物品編碼均可查詢(xún)相應(yīng)的物資信息，即使用科室提出的訂單，經(jīng)審核由我院醫(yī)療器械采購(gòu)平臺(tái)發(fā)送至供應(yīng)商，供應(yīng)商由專(zhuān)人從我院網(wǎng)頁(yè)登錄該平臺(tái)錄入賬號(hào)密碼，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)查看采購(gòu)訂單并進(jìn)行處理，供應(yīng)商送貨時(shí)填寫(xiě)物資電子送貨單并上傳、院方核對(duì)電子送貨單及物資，審核入庫(kù)，降低了手工入庫(kù)導(dǎo)致的錯(cuò)誤率。

3.保證了醫(yī)療物資質(zhì)量安全、可追溯。物聯(lián)網(wǎng)信息數(shù)據(jù)庫(kù)具備便捷的查詢(xún)功能，系統(tǒng)可設(shè)定供應(yīng)商資質(zhì)（例如廠家授權(quán)、產(chǎn)品注冊(cè)證等）近效期提醒，以便及時(shí)更換，供應(yīng)鏈全程采用條碼管理，能夠?qū)γ恳患a(chǎn)品的最終流向進(jìn)行跟蹤，實(shí)現(xiàn)可追溯，有效保障病人利益，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4.有效的庫(kù)存管理。以科室每月盤(pán)點(diǎn)庫(kù)存上下限控制的方式，控制科室高值耗材領(lǐng)用量，使用科室通過(guò)該功能及時(shí)掌握科室成本支出，為成本核算提供參考數(shù)據(jù)[5]。高值耗材實(shí)現(xiàn)零庫(kù)存管理。隨時(shí)可查詢(xún)高值耗材的使用量，把高值耗材的庫(kù)存量控制在合理的范圍。

5.提高了醫(yī)療物資供應(yīng)效率。醫(yī)療物資使用物聯(lián)網(wǎng)管理，從耗材申領(lǐng)、采購(gòu)、配送、到病人使用全部環(huán)節(jié)均通過(guò)掃描識(shí)別碼，同時(shí)將其與醫(yī)院財(cái)務(wù)計(jì)費(fèi)系統(tǒng)相連，手術(shù)中直接可以計(jì)費(fèi)，避免了多收費(fèi)、錯(cuò)收費(fèi)等差錯(cuò)的發(fā)生，從而真正意義上實(shí)現(xiàn)了的數(shù)字化管理，節(jié)省了工作時(shí)間，提高了工作效率和工作質(zhì)量。

三、結(jié)語(yǔ)

物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療物資管理中的應(yīng)用，推動(dòng)了醫(yī)療物資的供應(yīng)鏈管理模式創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)了信息共享、有效的庫(kù)存管理，保證了醫(yī)療物資質(zhì)量安全、可追溯，提高了醫(yī)療物資供應(yīng)效率，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療物資信息化管理，提高醫(yī)院資金的使用效率，優(yōu)化管理流程，從而提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李怡勇，李清華，王友香，等.物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用于軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療耗材管理新模式的探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32（10）：132-133.

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第6篇：醫(yī)院耗材管理問(wèn)題范文

“小醫(yī)院靠賣(mài)藥，大醫(yī)院靠賣(mài)耗材?！弊鳛閲?guó)務(wù)院醫(yī)改專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)委員、天津泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院(下稱(chēng)“泰心醫(yī)院”)院長(zhǎng)劉曉程，曾在向國(guó)務(wù)院總理匯報(bào)時(shí)，就耗材價(jià)格虛高的問(wèn)題如此表示，并大聲呼吁“醫(yī)耗分家”。

劉曉程表示，在耗材傳統(tǒng)購(gòu)銷(xiāo)模式下，醫(yī)院要與諸多耗材廠商就價(jià)格進(jìn)行談判，醫(yī)院很難控制成本。正是看到了傳統(tǒng)購(gòu)銷(xiāo)模式中各環(huán)節(jié)信息無(wú)法共享的弊端，2011年，劉曉程寄望于借助醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，打造直供平臺(tái)，斬?cái)嗨巸r(jià)虛高利益鏈。

“我們?nèi)ト毡究疾鞎r(shí)發(fā)現(xiàn)，三菱公司承擔(dān)區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)院藥品、耗材和物資采購(gòu)。作為多家醫(yī)院的統(tǒng)一物流商，其具備控制物流渠道的能力，從而可以為醫(yī)院達(dá)到壓縮流通環(huán)節(jié)、降低采購(gòu)成本的目的?！碧┬尼t(yī)院信息部主任李軍表示，在引入物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)時(shí)，院長(zhǎng)劉曉程就是希望通過(guò)建立單一物流商，縮短流通環(huán)節(jié)，并最終倒逼上游廠商降低價(jià)格。

2011年10月14日，泰心醫(yī)院與國(guó)藥控股天津有限公司(下稱(chēng)“天津國(guó)藥”)、天津藍(lán)創(chuàng)科技有限公司(下稱(chēng)“藍(lán)創(chuàng)科技”)，正式簽署醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)協(xié)議。所謂醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)，就是利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，對(duì)醫(yī)院醫(yī)藥和物資的流轉(zhuǎn)過(guò)程終端進(jìn)行接入和感知，實(shí)現(xiàn)對(duì)物品信息的全面感知和智能化處理。

泰心醫(yī)院辦公室主任張文彬介紹，醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)的作用可分為三個(gè)層面：第一是通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)公示，降低藥品和耗材的出廠價(jià)格；第二是通過(guò)示蹤技術(shù)，實(shí)時(shí)跟蹤耗材從生產(chǎn)到使用的整個(gè)流通過(guò)程；第三是促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)管理，減少內(nèi)部不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)節(jié)?！霸诖巳齻€(gè)層面的基礎(chǔ)上，泰心醫(yī)院希望借助物聯(lián)網(wǎng)達(dá)到醫(yī)耗分家，并降低社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)的目的?！?/p>

泰心醫(yī)院撤銷(xiāo)醫(yī)院低值耗材和行政物資庫(kù)。天津國(guó)藥則承擔(dān)起泰心醫(yī)院院內(nèi)全部藥品、耗材和行政物資的獨(dú)家供應(yīng)，并將其直接配送至領(lǐng)用科室，從而實(shí)現(xiàn)藥品和耗材的零庫(kù)存管理目標(biāo)。

而藍(lán)創(chuàng)科技利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和智能化管理流程，對(duì)藥品和高值耗材追蹤管理。藍(lán)創(chuàng)科技總經(jīng)理劉東洋表示，通過(guò)使用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為高值耗材附著RFID電子標(biāo)簽，使其一進(jìn)入醫(yī)院便可在庫(kù)房、手術(shù)室、介入以至病區(qū)實(shí)現(xiàn)智能感知，高值耗材在各區(qū)域的流向可自動(dòng)跟蹤，直至患者完成財(cái)務(wù)結(jié)算。

他進(jìn)而舉例，在采購(gòu)環(huán)節(jié)，通過(guò)掃描耗材標(biāo)簽，可以輕松檢驗(yàn)物品質(zhì)量是否合格。一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品過(guò)期或數(shù)量不符等問(wèn)題，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提出產(chǎn)品禁止入庫(kù)的通告。在耗材使用過(guò)程中，只需輸入患者信息，就可知道患者所需耗材，并對(duì)其進(jìn)行標(biāo)記編碼；系統(tǒng)還會(huì)及時(shí)提醒醫(yī)務(wù)人員，對(duì)一次性耗材進(jìn)行回收毀形和無(wú)害化處理，確保不重復(fù)使用。

“此外，我們希望做到更精細(xì)的全成本核算?！眲|洋補(bǔ)充，大部分醫(yī)院對(duì)病區(qū)護(hù)士使用針管、紗布的數(shù)量都是糊涂賬。而通過(guò)物流網(wǎng)技術(shù)，護(hù)士使用一個(gè)針管就掃描一下，完全可以在日常工作中收集信息，加強(qiáng)成本核算管理能力。

第7篇：醫(yī)院耗材管理問(wèn)題范文

本文針對(duì)高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用全過(guò)程管理，進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為，提高服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益，分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值耗材臨床應(yīng)用全過(guò)程管理的存在的現(xiàn)狀及對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 高值醫(yī)用耗材管理 現(xiàn)狀 對(duì)策

一、醫(yī)院高值醫(yī)用耗材管理存在的現(xiàn)狀

（一）沒(méi)有完善的管理制度

醫(yī)院高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用中的突出問(wèn)題，是高值耗材采申購(gòu)、入庫(kù)、使用及監(jiān)管等環(huán)節(jié)，沒(méi)有一套完善的管理制度。各臨床科室按照自己的需求，不考慮高值醫(yī)用耗材使用權(quán)限與手術(shù)分級(jí)管理；在術(shù)前與患者之間不溝通，不履行使用前告知義務(wù)；供貨單位直接向臨床科室配送高值耗材，醫(yī)院對(duì)醫(yī)生的診療行為沒(méi)有規(guī)范的制度規(guī)定，使醫(yī)生診療行為得不到有效的控制和約束。

（二）管理范圍不明確

醫(yī)院對(duì)于高值醫(yī)用耗材范圍，沒(méi)有明確的介定。醫(yī)院較粗放地把價(jià)格相對(duì)較高的消耗材料，作為高值醫(yī)用耗材的管理范圍，沒(méi)有考慮其分類(lèi)管理的要求，如同一般耗材管理。

（三）沒(méi)有充分利用信息化手段加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理

醫(yī)院管理層對(duì)高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理，實(shí)現(xiàn)信息化管理沒(méi)有足夠地重視。對(duì)于臨床科室從申購(gòu)的高值醫(yī)用耗材的入庫(kù)到使用的全過(guò)程，醫(yī)院內(nèi)部沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)識(shí)碼，入、出庫(kù)仍然采用手工錄入，入庫(kù)不及時(shí)現(xiàn)象嚴(yán)重，經(jīng)常出現(xiàn)借條領(lǐng)用，造成庫(kù)存數(shù)量信息不能實(shí)時(shí)查詢(xún)，對(duì)于高值耗材從入庫(kù)、領(lǐng)用登記管理工作，只是按照一般衛(wèi)生材料的管理方法，領(lǐng)用后就作消耗處理，沒(méi)有建立臨床科室二級(jí)庫(kù)管理工作流程，給高值醫(yī)用耗材使用的可追溯性管理，帶來(lái)了信息無(wú)處可查的后果。對(duì)高值醫(yī)用耗材使用金額、使用率等的統(tǒng)計(jì)分析，更是無(wú)法取得數(shù)據(jù)支撐。

（四）沒(méi)有健全的監(jiān)督管理體系

醫(yī)院雖然將高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)院管理的內(nèi)容納入工作安排，但沒(méi)有明確的管理組織，對(duì)臨床科室使用高值醫(yī)用耗材全過(guò)程管理，沒(méi)有從較高的高度進(jìn)行監(jiān)管，監(jiān)督工作力度不夠。

二、針對(duì)醫(yī)院高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)狀應(yīng)采取的對(duì)策

（一）完善各項(xiàng)管理制度，提高服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)院應(yīng)該成立高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理辦公室，其成員應(yīng)由具有較高業(yè)務(wù)水平、良好職業(yè)道德的臨床主任、耗材采購(gòu)部門(mén)、財(cái)務(wù)、紀(jì)委、審計(jì)、醫(yī)保等相關(guān)管理部門(mén)人員組成；醫(yī)院應(yīng)將高值醫(yī)用耗材使用和臨床路徑管理結(jié)合起來(lái)，根據(jù)各科室不同專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，制定高值耗醫(yī)用材的申購(gòu)流程，保證申購(gòu)的計(jì)劃性；制定入出庫(kù)制度，對(duì)收到的耗材應(yīng)及時(shí)辦理入庫(kù)手續(xù)，如發(fā)票未及時(shí)收到的，應(yīng)按材料的隨貨同行單據(jù)，先行辦理入庫(kù)手續(xù)，確保庫(kù)存數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)查詢(xún)；禁止生產(chǎn)企業(yè)向臨床科室直接配送高值醫(yī)用耗材。

臨床科室成立高值醫(yī)用耗材應(yīng)用管理小組，科主任任組長(zhǎng)，建立臨床科室二級(jí)庫(kù)管理制度，對(duì)領(lǐng)用的高值醫(yī)用耗材，進(jìn)行明細(xì)賬登記，如實(shí)記錄高值醫(yī)用耗材的品名、規(guī)格、型號(hào)、條形碼等相關(guān)信息。逐步完善高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理的申購(gòu)管理制度、庫(kù)房入出庫(kù)管理制度、采購(gòu)管理制度、監(jiān)督管理機(jī)制，更好地控制高值醫(yī)用耗材全過(guò)程管理。

（二）加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材范圍管理，促進(jìn)臨床合理使用高值醫(yī)用耗材

高值醫(yī)用耗材是指直接作用于人體、對(duì)安全性有嚴(yán)格要求、生產(chǎn)使用必須嚴(yán)格控制、價(jià)格相對(duì)較高的消耗型醫(yī)療器械，主要包括血管介入類(lèi)、非血管介入類(lèi)、骨科植入、神經(jīng)外科、普外科、心胸外科、電生理類(lèi)、起搏器類(lèi)、體外循環(huán)及血液凈化、眼科材料、口腔科等類(lèi)別的植入、置入類(lèi)高值醫(yī)用耗材等類(lèi)別。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)各自具體情況，確定納入高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)管理的品種，如單個(gè)高值醫(yī)用耗材價(jià)格超過(guò)2000元或單次手術(shù)操作使用同一品種醫(yī)用耗材累計(jì)價(jià)格超過(guò)2000元的醫(yī)用耗材等。

按季度統(tǒng)計(jì)全院各科室重點(diǎn)管理的高值醫(yī)用耗材品種的使用率、使用金額。對(duì)醫(yī)院和臨床科室高值醫(yī)用耗材使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，根據(jù)各臨床科室專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，嚴(yán)格按照手術(shù)指征和高值醫(yī)用耗材應(yīng)用適應(yīng)癥，確定符合科室實(shí)際的高值醫(yī)用耗材品種、使用數(shù)量、使用金額數(shù)，并對(duì)使用量異常增加、使用率連續(xù)位居前列的品種，及時(shí)采取有效的干預(yù)措施。

（三）充分利用信息化手段加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理

醫(yī)院管理層應(yīng)積極推進(jìn)信息化建設(shè)，通過(guò)運(yùn)用信息化手段促進(jìn)高值醫(yī)用耗材臨床合理應(yīng)用管理。首先；建立院內(nèi)高值醫(yī)用耗材統(tǒng)一標(biāo)識(shí)碼，把高值醫(yī)用耗材按品種分類(lèi)初始錄入。其次；加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材一、二級(jí)庫(kù)管理。各臨床科室指定專(zhuān)人管理高值醫(yī)用耗材，設(shè)立高值醫(yī)用耗材二級(jí)庫(kù)管理，醫(yī)師按高值醫(yī)用耗材使用權(quán)限領(lǐng)用，建立高值醫(yī)用耗材使用登記，詳細(xì)記錄高值醫(yī)用耗材的相關(guān)信息，保證高值醫(yī)用耗材從入庫(kù)、領(lǐng)用、使用全過(guò)程信息的可追溯性；確保及時(shí)地從信息庫(kù)中提取高值醫(yī)用耗材的庫(kù)存量、使用量等信息，對(duì)高值醫(yī)用耗材使用數(shù)量、使用率等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加以分析。

（四）建立高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話(huà)制度

年初，醫(yī)院在和臨床科室主任鑒定的科主任目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)中，應(yīng)對(duì)高值醫(yī)用耗材使用的全過(guò)程管理，應(yīng)有明確的要求。通過(guò)對(duì)高值醫(yī)用耗材督查和通報(bào)制度，加大對(duì)高值醫(yī)用耗材不合理應(yīng)用的查處力度。如通過(guò)抽取出院病人病案，對(duì)術(shù)前談話(huà)記錄、手術(shù)記錄等，查看其記錄信息的完整性和使用的合理性。醫(yī)院定期向全院通報(bào)不合理使用的科室和醫(yī)師，對(duì)存在明顯不合理使用情況的科室主任進(jìn)行誡勉談話(huà)。對(duì)高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用中異常問(wèn)題，及時(shí)給予處理，防止管理制度流于形式。

為更好地滿(mǎn)足人民需求，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)格合理醫(yī)療服務(wù)，必須加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床合理使用高值醫(yī)用耗材。

第8篇：醫(yī)院耗材管理問(wèn)題范文

【關(guān)鍵詞】信息化； 模式； 規(guī)范； 流程； 優(yōu)點(diǎn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R931.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0274-02

醫(yī)用高值耗材是相對(duì)于普通低值耗材而言，一般指分屬于專(zhuān)科使用、直接作用于人體、對(duì)安全性有嚴(yán)格要求、價(jià)值相對(duì)較高的醫(yī)用耗材。根據(jù)高值耗材特點(diǎn)，將高值耗材分為通用高值耗材和跟臺(tái)高值耗材，隨著外科手術(shù)的迅速發(fā)展術(shù)中使用的高值耗材品種越來(lái)越多，價(jià)格越來(lái)越高，從而涉及的費(fèi)用和風(fēng)險(xiǎn)也同步增長(zhǎng)，醫(yī)院原有的供應(yīng)和一級(jí)庫(kù)管理模式已不能滿(mǎn)足要求，為了更好地做好醫(yī)院物資的精細(xì)化管理，我院從2012年底同公司合作，開(kāi)發(fā)實(shí)施了《高值耗材和多級(jí)庫(kù)房管理系統(tǒng)》，DSA和手術(shù)室高值耗材通過(guò)二級(jí)庫(kù)管理模式進(jìn)行管理。

1 一級(jí)庫(kù)管理模式

2003年醫(yī)院就采用一級(jí)庫(kù)管理模式，醫(yī)院只設(shè)立設(shè)備倉(cāng)庫(kù)一級(jí)庫(kù)房結(jié)構(gòu)，所有的入庫(kù)、出庫(kù)、轉(zhuǎn)移、調(diào)撥、結(jié)帳、退貨（庫(kù)）等均在一級(jí)庫(kù)發(fā)生。其流程為廠商送貨到一級(jí)庫(kù)，由庫(kù)管人員辦理入庫(kù)，耗材使用后一級(jí)庫(kù)直接出庫(kù)給相關(guān)臨床科室，并記入科室成本。并轉(zhuǎn)入相關(guān)科室?guī)旆浚褂脮r(shí)，由科室?guī)旆咳〕?，進(jìn)入單獨(dú)的記費(fèi)系統(tǒng)記費(fèi)。表面上此流程非常合理，環(huán)環(huán)相扣，但在實(shí)際操作中存在漏記費(fèi)、多記費(fèi)、高值耗材流通太慢等問(wèn)題。

2 二級(jí)庫(kù)管理模式

在二級(jí)庫(kù)管理模式下，庫(kù)房分為一級(jí)庫(kù)和二級(jí)庫(kù)兩部分，一級(jí)庫(kù)負(fù)責(zé)全院高值耗材的采購(gòu)、入庫(kù)、報(bào)損、退貨、基礎(chǔ)字典維護(hù)以及處理二級(jí)庫(kù)和科室請(qǐng)領(lǐng)發(fā)放等多項(xiàng)工作。二級(jí)庫(kù)負(fù)責(zé)高值耗材的接收入庫(kù)以及在該庫(kù)房?jī)?nèi)的管理，以及負(fù)責(zé)對(duì)病人的高值耗材請(qǐng)領(lǐng)、發(fā)貨及使用登記和同步記費(fèi)。

通用高值耗材申請(qǐng)由采購(gòu)中心授權(quán)手術(shù)室及DSA實(shí)行二級(jí)庫(kù)房管理，手術(shù)室及DSA預(yù)存一定量的基數(shù)庫(kù)存，科室直接從手術(shù)室及DSA庫(kù)存中領(lǐng)取使用，使用后手術(shù)室及DSA則根據(jù)庫(kù)存消耗情況批量申請(qǐng)補(bǔ)貨。

跟臺(tái)高值耗材由于規(guī)格型號(hào)復(fù)雜多樣，庫(kù)房不可能全部備貨，否則易造成耗材和資金的積壓，而臨床使用的突然性和多樣性又需要及時(shí)得到滿(mǎn)足。因此，跟臺(tái)高值耗材采取定向供應(yīng)模式，直接由使用科室根據(jù)病人手術(shù)要求進(jìn)行申請(qǐng)，一般在手術(shù)確定前3～7 天申請(qǐng)，急診可直接實(shí)施緊急采購(gòu)，后補(bǔ)辦手續(xù)。供應(yīng)商根據(jù)手術(shù)要求配貨，并經(jīng)過(guò)采購(gòu)中心驗(yàn)收、供應(yīng)室消毒處理后提供手術(shù)室使用。手術(shù)后將未使用的耗材經(jīng)供應(yīng)室退還供應(yīng)商。

其高值耗材流程管理分為三種方式：醫(yī)院庫(kù)存高值耗材，供應(yīng)商備貨高值耗材，骨科等跟臺(tái)高值耗材。具體流程如下：

3 二級(jí)庫(kù)管理模式的優(yōu)點(diǎn)

3.1 減少了醫(yī)院設(shè)備倉(cāng)庫(kù)錄入工作量及使用差錯(cuò)，提高了工作效率：創(chuàng)造性地利用供應(yīng)商平臺(tái)進(jìn)行高值耗材采購(gòu)業(yè)務(wù)的流程協(xié)作，由供應(yīng)商配合完成采購(gòu)訂單的在線處理。

第9篇：醫(yī)院耗材管理問(wèn)題范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)用耗材；采購(gòu)與驗(yàn)收；安全風(fēng)險(xiǎn)控制

醫(yī)用耗材作為患者康復(fù)的重要醫(yī)療工具，其安全性備受關(guān)注，國(guó)家也對(duì)此作出了嚴(yán)格的規(guī)定，并格外加大了對(duì)植入性、一次性耗材的監(jiān)管。如果這種耗材在使用中出現(xiàn)問(wèn)題，不免出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，甚至是危及性命的事件，這樣一來(lái)，對(duì)醫(yī)院和患者都及其不利[1]。故此，要深入分析醫(yī)用耗材采購(gòu)與驗(yàn)收中容易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并采取措施加以控制。

1 安全控制點(diǎn)及其關(guān)系

醫(yī)院主管部門(mén)在醫(yī)用耗材在醫(yī)院中的流通環(huán)節(jié)扮演著相當(dāng)重要的角色，而這個(gè)環(huán)節(jié)也是醫(yī)用耗材在流通中所能直接控制的環(huán)節(jié)，因此，對(duì)這些環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的安全風(fēng)險(xiǎn)控制對(duì)規(guī)避不良事件起到了很好的作用[2]。

1.1 醫(yī)用耗材在流通過(guò)程中的幾個(gè)方面

1.1.1從流通過(guò)程看 主要涉及到生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)廠家和國(guó)家監(jiān)管部門(mén)，主要過(guò)程分為：招標(biāo)、選擇、申購(gòu)、采購(gòu)、驗(yàn)收、使用、質(zhì)保。

1.1.2從控制、管理來(lái)看 包括原料提供商、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)廠家、國(guó)家注冊(cè)監(jiān)管部門(mén)、招標(biāo)部門(mén)、衛(wèi)生部門(mén)、科室申購(gòu)人部門(mén)、管理部門(mén)、庫(kù)房人員、醫(yī)務(wù)人員、患者及親屬、社會(huì)。

1.1.3從醫(yī)院主管部門(mén)看 分為申購(gòu)與資質(zhì)證書(shū)審查，采購(gòu)與使用期限核對(duì)，入庫(kù)與外觀初步驗(yàn)收，使用與規(guī)格型號(hào)比對(duì)四個(gè)環(huán)節(jié)。

以上環(huán)節(jié)涉及到社會(huì)的方方面面，分清其中的關(guān)系對(duì)探尋規(guī)律和采取措施都十分有利。

1.2 責(zé)任是風(fēng)險(xiǎn)控制的基礎(chǔ) 每個(gè)環(huán)節(jié)的控制點(diǎn)不但可以進(jìn)行大致分類(lèi)，又可以從主細(xì)分到次，但這些環(huán)節(jié)又不僅僅是醫(yī)院主管部門(mén)和科室，還包括國(guó)家監(jiān)管部門(mén)、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)廠家、患者及其親屬、社會(huì)效益等。

在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)廠家、醫(yī)務(wù)人員、患者及其親屬等方面，除了醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量，生產(chǎn)廠家、產(chǎn)品問(wèn)題，都應(yīng)該將責(zé)任歸于醫(yī)院管理部門(mén)。在產(chǎn)品選擇過(guò)程中，臨床醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)占了主導(dǎo)地位，因此產(chǎn)品選擇的責(zé)任理應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)。但是，縱觀全局，醫(yī)院管理部門(mén)依然責(zé)任重大，應(yīng)承擔(dān)起主要責(zé)任。事實(shí)上，從某種程度上來(lái)說(shuō)，嚴(yán)格管理就能杜絕漏洞[3]。

2 采購(gòu)與驗(yàn)收過(guò)程中的問(wèn)題及安全風(fēng)險(xiǎn)控制

2.1 申購(gòu)與資質(zhì)證書(shū)審查

2.1.1申購(gòu)程序 不進(jìn)行申購(gòu)而直接使用或者逃避之后的各項(xiàng)程序會(huì)造成使用的產(chǎn)品無(wú)注冊(cè)許可證、廠商不合格、產(chǎn)品過(guò)期等后果。醫(yī)院管理部門(mén)如果將其入庫(kù)，那么一旦出現(xiàn)問(wèn)題，責(zé)任將由醫(yī)院承擔(dān)，即使僥幸未被發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，長(zhǎng)此以往，就會(huì)形成習(xí)慣，造成惡性循環(huán)，早晚會(huì)造成嚴(yán)重的后果，要知道，問(wèn)題與次數(shù)成正比。

2.1.2審核程序 審核不徹底、不仔細(xì)甚至漏審會(huì)導(dǎo)致資質(zhì)證書(shū)不全、期限過(guò)期、內(nèi)容不符等問(wèn)題，臨床使用中出現(xiàn)問(wèn)題責(zé)任重大。

2.1.3批準(zhǔn)程序 由于把關(guān)不嚴(yán)、沒(méi)有進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的調(diào)查和有效的控制致使重復(fù)、低檔次、性?xún)r(jià)比差的產(chǎn)品入庫(kù)，或者入了不該入的產(chǎn)品，都會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)重大影響。

2.1.4招標(biāo)程序 招標(biāo)過(guò)程中操作不當(dāng)會(huì)造成產(chǎn)品品種不合理，價(jià)格過(guò)高、產(chǎn)品不適用等問(wèn)題，這樣不僅會(huì)給醫(yī)院造成不良影響，也給患者帶來(lái)了不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)此，醫(yī)院主管部門(mén)應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任。

2.2 采購(gòu)與使用期限核對(duì)

2.2.1制定計(jì)劃 不同的時(shí)期，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)情況也不同，應(yīng)當(dāng)在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，制定合理的庫(kù)存和采購(gòu)量，如果由于型號(hào)、規(guī)格、數(shù)量、用途不明確而導(dǎo)致產(chǎn)品積壓，那么計(jì)劃的制定缺陷就承擔(dān)了不可推卸的責(zé)任。因此，要將經(jīng)驗(yàn)管理與計(jì)算機(jī)高科技管理相結(jié)合，制定出合理的計(jì)劃數(shù)。

2.2.2采購(gòu)執(zhí)行 采購(gòu)是在中標(biāo)的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，而執(zhí)行采購(gòu)就要在合格、必需的中標(biāo)產(chǎn)品中進(jìn)行采購(gòu)，要保證供貨商按時(shí)到貨，就要按照實(shí)際情況按時(shí)間、計(jì)劃采購(gòu)，節(jié)假日則要考慮天氣、道路等因素的影響，這也是規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)之一。

2.2.3使用期限核對(duì) 產(chǎn)品的包裝箱上都會(huì)標(biāo)有：注冊(cè)證號(hào)碼、注冊(cè)有效期限、生產(chǎn)廠家名稱(chēng)、貨物生產(chǎn)日期、有效使用期限、產(chǎn)品的規(guī)格、型號(hào)、包裝要求、消毒處理的標(biāo)識(shí)等必要的內(nèi)容。而對(duì)生產(chǎn)、使用期限的核對(duì)也是規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。

2.3 入庫(kù)驗(yàn)收

2.3.1登記入庫(kù) 在登記過(guò)程中，要做到憑據(jù)與實(shí)物相符，認(rèn)真核對(duì)，將必要參數(shù)記完整、寫(xiě)清楚，并仔細(xì)查看包裹是否有破損、淋雨、改包等痕跡，運(yùn)輸時(shí)間是長(zhǎng)是短，判斷貨物優(yōu)劣程度。

2.3.2核對(duì)數(shù)量 數(shù)量是產(chǎn)品的一個(gè)重要參數(shù)，因此必須嚴(yán)格按照管理規(guī)則和計(jì)劃進(jìn)行核對(duì)，如果數(shù)量多，要進(jìn)行退貨，如果數(shù)量少，要及時(shí)聯(lián)系廠商補(bǔ)進(jìn)數(shù)量，這也是對(duì)供貨商的工作質(zhì)量控制，需要醫(yī)院管理部門(mén)和供貨商之間的相互配合。清點(diǎn)完數(shù)量還要注意收集相關(guān)的資料，包括使用手冊(cè)、維修手冊(cè)、光盤(pán)、軟盤(pán)、裝箱單和合格證等。送貨人員應(yīng)提供合理的送貨清單和產(chǎn)品證明，而驗(yàn)收人員要嚴(yán)格核對(duì)實(shí)物，切記不能放過(guò)一處漏洞。

2.3.3簽收 在確定貨品沒(méi)有問(wèn)題，核對(duì)無(wú)誤的情況下，就可以簽收，同時(shí)，這也意味著責(zé)任人認(rèn)同了貨物的質(zhì)量，并對(duì)此承擔(dān)責(zé)任。

2.4 規(guī)格、型號(hào)對(duì)比

2.4.1發(fā)貨、送貨、確認(rèn) 發(fā)貨時(shí)也分為整件和零件，為了保證發(fā)貨的準(zhǔn)確性，最好在發(fā)貨前再次進(jìn)行確認(rèn)，盡量把風(fēng)險(xiǎn)控制到最低。必須在進(jìn)行逐項(xiàng)確認(rèn)后再發(fā)貨、送貨，避免出錯(cuò)。

2.4.2使用前、使用中核對(duì) 使用前和使用中的核對(duì)作為規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的最后一道防線，常常能在認(rèn)真檢查的基礎(chǔ)上杜絕許多事故，在使用過(guò)程中還應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行更深一層的規(guī)格、型號(hào)確認(rèn)，如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)該及時(shí)解決，從而降低風(fēng)險(xiǎn)。

2.4.3退貨 在退貨過(guò)程中，必須如實(shí)記錄情況，分清漏洞所在，以便杜絕今后類(lèi)似的事件。

3 解決措施

3.1 明確要求，完善制度 醫(yī)用耗材安全風(fēng)險(xiǎn)很大，極易引發(fā)糾紛，因此必須引起重視、明確要求、完善制度，例如：耗材的批準(zhǔn)、申領(lǐng)、入庫(kù)、出庫(kù)、安全防范、驗(yàn)收制度，沒(méi)有制度的保證，行為就不能加以規(guī)范，如此一來(lái)，有問(wèn)題后就會(huì)出現(xiàn)責(zé)任不分明的現(xiàn)象，也就做不到有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 程序清晰 相關(guān)程序與管理制度的制定既要系統(tǒng)科學(xué)又要簡(jiǎn)單明了，要與實(shí)際工作相對(duì)應(yīng)，這樣的管理才會(huì)更有效果。此外，制度的制定是為了實(shí)行，因此必須付諸實(shí)踐，而不能只看不做。

3.3 完善質(zhì)控措施 管理者要明白每個(gè)人都是規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的一道屏障，應(yīng)在制度形成后對(duì)相關(guān)人員從行為、心理上嚴(yán)格控制，確保制度落實(shí)到每個(gè)人、每個(gè)環(huán)節(jié)上。

3.4 賞罰分明 在明確責(zé)任、制度的基礎(chǔ)上，還可以采取一定的賞罰措施，對(duì)各種問(wèn)題和隱患沒(méi)有及時(shí)的記錄的行為，可以就問(wèn)題的類(lèi)別和嚴(yán)重程度不同采取的懲罰內(nèi)容，而對(duì)認(rèn)真檢查和記錄的行為則給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，使約束更加有力。

4 討論

醫(yī)用耗材是醫(yī)院日常醫(yī)療工作得以開(kāi)展的必要保證，一切醫(yī)療新技術(shù)、手段的使用都離不開(kāi)醫(yī)用耗材[4]。醫(yī)用耗材的流通是其質(zhì)量保證的重要方面，主要涉及到流通過(guò)程、控制管理和醫(yī)院主管部門(mén)三方面，但是要知道，責(zé)任始終是風(fēng)險(xiǎn)控制的基礎(chǔ)，醫(yī)院主管部門(mén)應(yīng)該從申購(gòu)與資質(zhì)證書(shū)審查，采購(gòu)與使用期限核對(duì)，入庫(kù)與外觀初步驗(yàn)收，使用與規(guī)格型號(hào)比對(duì)這四個(gè)大方向出發(fā)，針對(duì)申購(gòu)程序、審核程序、批準(zhǔn)程序、招標(biāo)程序、計(jì)劃制定、采購(gòu)執(zhí)行、使用期限核對(duì)、登記入庫(kù)、數(shù)量核對(duì)、驗(yàn)收、發(fā)貨、收貨、使用、退貨這些方方面進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)控制，并采取明確要求，完善制度、完善質(zhì)控措施、制定清晰的程序和賞罰分明的制度等措施來(lái)解決這些問(wèn)題[5]。

參考文獻(xiàn)：

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[3]盧巖，趙以松，王素貞.設(shè)備采購(gòu)、驗(yàn)收管理中應(yīng)注意的幾點(diǎn)問(wèn)題[J].醫(yī)療裝備，2004，17（11）.