智能醫(yī)學(xué)工程學(xué)科評估精選(九篇)

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第1篇：智能醫(yī)學(xué)工程學(xué)科評估范文

作為一所軍隊醫(yī)院，我院于2001年建立了計量三級站，目前對血壓計、B型超聲診斷儀、浮標(biāo)式氧氣吸入器、除顫監(jiān)護(hù)儀、心電監(jiān)護(hù)儀、心/腦電圖機、天平開展了計量檢定。近年來，我院計量工作成效顯著，少數(shù)存在故障的新購醫(yī)學(xué)裝備被禁止應(yīng)用于臨床，各科室在用計量醫(yī)學(xué)裝備性能完好，安全可靠。對維修后醫(yī)學(xué)裝備進(jìn)行計量性能評價，確保醫(yī)學(xué)裝備功能狀態(tài)正常穩(wěn)定。

1.2質(zhì)量檢測

為擴大高風(fēng)險醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量控制范圍，我院購進(jìn)專用檢測儀器，開展呼吸機/麻醉機、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、輸液泵/注射泵、高頻電刀、血液透析機、通用電氣安全等項目質(zhì)量檢測。通過質(zhì)量檢測能及時發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險醫(yī)學(xué)裝備潛在使用風(fēng)險并通過技術(shù)保障手段防控風(fēng)險；了解不同品牌、檔次間醫(yī)學(xué)裝備性能差異，為采購環(huán)節(jié)做出技術(shù)指導(dǎo)；保障高風(fēng)險醫(yī)學(xué)裝備安全使用，為醫(yī)院發(fā)展規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險。今后我們力爭將更多高風(fēng)險醫(yī)學(xué)裝備（如嬰兒培養(yǎng)箱、DR等）納入我院質(zhì)量檢測目錄。

1.3做好醫(yī)學(xué)裝備計量檢定與質(zhì)量檢測的建議

醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任人應(yīng)高度重視醫(yī)學(xué)裝備計量檢定與質(zhì)量檢測，加強宣傳提高全體醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)學(xué)裝備計量檢定與質(zhì)量檢測的認(rèn)識，嚴(yán)密組織、統(tǒng)籌安排[3]。未開展計量檢定的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)積極聯(lián)系地方計量院或其他具備資質(zhì)的部門進(jìn)行檢定。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加大高風(fēng)險醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量檢測專業(yè)儀器的投入力度，培養(yǎng)專業(yè)人才，建立高風(fēng)險醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量檢測體系。

2建立覆蓋全院在用醫(yī)學(xué)裝備的質(zhì)量控制模式

2.1定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)裝備普查，明確賬目，完善醫(yī)學(xué)裝備檔案

現(xiàn)代化綜合醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備種類繁多、數(shù)量龐大，小到百元左右的血壓計，大到上千萬元的大型高精密設(shè)備，總數(shù)可達(dá)上千臺件。做好醫(yī)學(xué)裝備賬目統(tǒng)計是進(jìn)行質(zhì)量控制、降低使用風(fēng)險的基礎(chǔ)。每年對醫(yī)學(xué)裝備進(jìn)行普查，可確保賬物相符并督促臨床做好本科室醫(yī)學(xué)裝備管理。可充分利用計算機管理系統(tǒng)對設(shè)備信息要素（如名稱、規(guī)格型號、啟用日期、供應(yīng)商等）進(jìn)行記錄，且應(yīng)確保信息的完整性與準(zhǔn)確性。新采購的醫(yī)學(xué)裝備、報廢的舊醫(yī)學(xué)裝備或維修后的醫(yī)學(xué)裝備要素發(fā)生變化時要及時更新。同一種醫(yī)學(xué)裝備不同廠商使用的名稱可能不同，但確保名稱的唯一性至關(guān)重要。如病人監(jiān)護(hù)儀、床旁監(jiān)護(hù)儀、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀均指同一類設(shè)備，若未對名稱進(jìn)行規(guī)范統(tǒng)一，系統(tǒng)中將存在多個名字，工作開展會事倍功半。應(yīng)及時保存醫(yī)學(xué)裝備采購環(huán)節(jié)形成的文件資料；應(yīng)做好使用、技術(shù)保障環(huán)節(jié)的痕跡化管理，即對維修、維護(hù)保養(yǎng)、升級改造、計量與質(zhì)量檢測等工作做好記錄，形成履歷、完善檔案、妥善保存，這是做好醫(yī)學(xué)裝備精細(xì)化管理的第一步。

2.2在用醫(yī)學(xué)裝備風(fēng)險評估

醫(yī)學(xué)裝備風(fēng)險相關(guān)因素包括故障發(fā)生率和危害后果。若某醫(yī)學(xué)裝備故障率高且危害大，則其屬于高風(fēng)險醫(yī)學(xué)裝備，反之屬于低風(fēng)險范疇。根據(jù)不同設(shè)備屬性對其進(jìn)行綜合風(fēng)險評估，量化風(fēng)險評估結(jié)果，有針對性地對處于不同風(fēng)險級別的醫(yī)學(xué)裝備區(qū)別管理，這是做好醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量控制的保證。實際應(yīng)用中我們參照MikeCapuane提出的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險分析與評估六維度模型設(shè)計了《醫(yī)學(xué)裝備驗收交付環(huán)節(jié)安全控制與風(fēng)險管理評估表》，從設(shè)備屬性、物理風(fēng)險、設(shè)備特性、安全性能、致死狀態(tài)和使用頻度6個方面對醫(yī)學(xué)裝備使用風(fēng)險進(jìn)行量化分析，在醫(yī)學(xué)裝備驗收環(huán)節(jié)即做出高、中、低風(fēng)險級別判斷[5]。

2.3不同風(fēng)險級別醫(yī)學(xué)裝備三級安全管理

（1）臨床工程師、醫(yī)學(xué)工程科質(zhì)量與安全管理組、醫(yī)學(xué)裝備管理委員會共同對高、中、低風(fēng)險醫(yī)學(xué)裝備進(jìn)行三級安全管理。針對高風(fēng)險醫(yī)學(xué)裝備，臨床工程師每3個月進(jìn)行一次安全巡檢，中風(fēng)險醫(yī)學(xué)裝備每6個月進(jìn)行一次安全巡檢，低風(fēng)險醫(yī)學(xué)裝備每12個月進(jìn)行一次安全巡檢。按照計量與質(zhì)控、電氣安全、機房環(huán)境、使用年限頻度、裝備特性、安全警報、操作規(guī)范、預(yù)防性維修8個方面對醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)用情況進(jìn)行評估，得出量化分值。

（2）醫(yī)學(xué)工程科質(zhì)量與安全管理組對高、中、低風(fēng)險醫(yī)學(xué)裝備分別每6、12、18個月進(jìn)行一次抽檢?？己瞬z查臨床工程師工作成效并督促其做好高、中、低風(fēng)險醫(yī)學(xué)裝備臨床使用安全控制與風(fēng)險管理監(jiān)測工作。

（3）醫(yī)學(xué)工程科質(zhì)量與安全管理組針對檢查情況擬定相應(yīng)風(fēng)險級別檢查報告，并上報院醫(yī)學(xué)裝備管理委員會，該委員會將對檢查報告進(jìn)行審核分析、評價相應(yīng)風(fēng)險級別醫(yī)學(xué)裝備安全性及有效性，并判別該種醫(yī)學(xué)裝備能否繼續(xù)應(yīng)用于臨床診療工作中。

3切實做好在用醫(yī)學(xué)裝備的預(yù)防性維修

（1）硬件集成化程度不斷提高，軟件功能與穩(wěn)定性日益完善，系統(tǒng)智能化設(shè)計不斷優(yōu)化是未來醫(yī)學(xué)裝備的發(fā)展方向。由于生產(chǎn)廠家技術(shù)壟斷、專業(yè)資料不開放，給醫(yī)院維修工作帶來的挑戰(zhàn)日益嚴(yán)峻。而故障后維修作為一種被動處置方法，維修難度與資金、人力投入往往較大，且設(shè)備故障會擾亂正常醫(yī)療秩序，一些重要設(shè)備突發(fā)故障會給醫(yī)院醫(yī)療工作帶來嚴(yán)重阻礙。所以，運用技術(shù)手段對醫(yī)學(xué)裝備進(jìn)行預(yù)防性維修，對其自身運行關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，及時發(fā)現(xiàn)小的故障隱患并排除，可降低偶然故障發(fā)生率，延緩必然故障發(fā)生時間，降低維修成本，這是今后醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的工作重點[6]。

（2）運用PDCA循環(huán)原理進(jìn)行預(yù)防性維修流程設(shè)計。臨床工程師應(yīng)在深入了解醫(yī)學(xué)裝備工作原理、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、使用操作方法、常見故障表現(xiàn)與解決方法的基礎(chǔ)上，以戴明環(huán)PDCA即：計劃（plan）—實行（do）—檢查（check）—處理（action）為原則，以最小資源投入換取最大限度醫(yī)學(xué)裝備安全有效保障為目標(biāo)，按照不同醫(yī)學(xué)裝備屬性科學(xué)、合理進(jìn)行預(yù)防性維修內(nèi)容與時間間隔設(shè)計。可將屬性、維護(hù)保養(yǎng)方法相近的醫(yī)學(xué)裝備歸類管理并嚴(yán)格按照設(shè)定的預(yù)防性維修內(nèi)容與時間間隔開展工作[7]。工作結(jié)束后，認(rèn)真進(jìn)行梳理總結(jié)，細(xì)致查找出預(yù)先設(shè)計不合理之處并依據(jù)實際工作需求進(jìn)行改進(jìn)，優(yōu)化預(yù)防性維修流程。醫(yī)學(xué)工程科應(yīng)合理配置人員，將個人專業(yè)能力與技術(shù)保障重點發(fā)展方向相結(jié)合，充分發(fā)揮預(yù)防性維修的作用。

（3）加強學(xué)習(xí)，不斷提高自身專業(yè)能力。臨床工程師應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，持續(xù)關(guān)注醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域前沿科技成果及醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展動向；重視基礎(chǔ)知識的掌握，應(yīng)從設(shè)備原理著手，在工作中理論結(jié)合實際，不斷提高自身專業(yè)水平。醫(yī)學(xué)工程科應(yīng)盡可能多的為臨床工程師創(chuàng)造學(xué)習(xí)條件，定期組織臨床工程師集體學(xué)習(xí)，在全科形成濃厚學(xué)習(xí)氛圍[8]。有條件的醫(yī)療機構(gòu)，可派遣人員到醫(yī)學(xué)裝備管理及技術(shù)保障先進(jìn)的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)或參加上級衛(wèi)生主管部門組織的技術(shù)交流與培訓(xùn)；積極鼓勵臨床工程師參加各類相關(guān)專業(yè)資格證考評；定期邀請外院及本院專家、廠家工程師對臨床工程師進(jìn)行培訓(xùn)教育。只有不斷提高技術(shù)保障能力，才能滿足醫(yī)學(xué)工程學(xué)科及現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展需求。

4做好對臨床使用人員的使用培訓(xùn)

加強使用培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員熟練掌握醫(yī)學(xué)裝備操作方法及常見故障處置流程，對最大限度發(fā)揮醫(yī)學(xué)裝備使用價值及減少人為原因造成的醫(yī)療事故和醫(yī)學(xué)裝備故障具有重大意義。新購設(shè)備的驗收環(huán)節(jié)中，驗收人員應(yīng)協(xié)調(diào)臨床科室及廠方工程師對醫(yī)護(hù)人員開展使用前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括使用環(huán)境條件、基本工作原理、常規(guī)操作方法、日常保養(yǎng)方法、常見故障解決辦法、常規(guī)校準(zhǔn)事項等。與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)密切相關(guān)的設(shè)備如呼吸機、B超等，應(yīng)爭取供方指派專業(yè)人員進(jìn)行臨床應(yīng)用培訓(xùn)，或在設(shè)備購買初期以合同形式約定培訓(xùn)方式與內(nèi)容。驗收人員應(yīng)認(rèn)真填寫培訓(xùn)記錄，重點醫(yī)學(xué)裝備培訓(xùn)結(jié)束后，院醫(yī)學(xué)裝備管理委員會應(yīng)對被培訓(xùn)人員進(jìn)行考核，考核合格方可使用設(shè)備。醫(yī)學(xué)裝備投入使用后臨床科室應(yīng)指定專人對其進(jìn)行管理，臨床工程師應(yīng)提供多種形式的技術(shù)支持與咨詢服務(wù)，如針對使用環(huán)節(jié)暴露出的共性問題對使用人員進(jìn)行集中授課，現(xiàn)場指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員正確使用與維護(hù)醫(yī)學(xué)裝備，邀請專家或廠方工程師培訓(xùn)等。

5結(jié)語

第2篇：智能醫(yī)學(xué)工程學(xué)科評估范文

1 .組織管理

1.1 國外醫(yī)院一般的組織結(jié)構(gòu)

1.2 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制

西方國家多采取分權(quán)型經(jīng)營管理體制。重大事情由法定代表--醫(yī)院管理委員會或董事會集體討論決定。由董事長、院長、副院長、院長助理組成決策和指揮體系執(zhí)行和 管理。從有利經(jīng)營、提高效率、便于管理和 增加收入出發(fā),集中力量研究和制定經(jīng)營方針。董事長、院長不陷入日常的行政管理事務(wù),而是發(fā)揮各科室 主任的作用。各科室的日常行政 管理事務(wù)由科主任秘書承擔(dān)。

東方國家多以院長為最高權(quán)力者,下設(shè)診療、事務(wù)等院長助理。各科室以科主任為最高 權(quán)力者。教學(xué)以 教授為最高權(quán)力者。但臨床科室主任往往由教授兼任?？浦魅?、科副主任、 主治醫(yī)師、住院醫(yī)師呈“”形 比例配置。 科主任、職能科室負(fù)責(zé)人由院長任命,工資高于醫(yī)護(hù)或工作人員,院長可根據(jù)工作能力 和業(yè)績予 以罷免或提升。臨床中的所有問題均解決在科室,科室不能上交,否則被認(rèn)為是能 力問題,有可能因此而被 撤換。醫(yī)院無分房,出差報銷、補貼三事。各職能科 室負(fù)責(zé)人在院長的領(lǐng)導(dǎo)下發(fā)揮參謀助手、組織推動、聯(lián) 系紐帶和事務(wù)承辦的作用。

1.3 醫(yī)院院長的領(lǐng)導(dǎo)素質(zhì)

1.3.1 西方國家要求醫(yī)院院長具備:

1.3.1.1 管理才能 規(guī)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、信息、決策、權(quán)衡、學(xué)習(xí)、應(yīng)變和人財 物的使用調(diào)配。

1.3.1.2 知識廣博 ①觀念知識:法律、哲學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)。②人文知識:心理 學(xué)、社會學(xué)、 教育學(xué)、人類學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、邏輯學(xué)、論理學(xué)、人才學(xué)、美學(xué)。③技術(shù)知 識:情報理論、電子計算機應(yīng)用、 統(tǒng)計學(xué)、財務(wù)管理、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、管 理學(xué)、現(xiàn)代科學(xué)方法論、醫(yī)院工程技術(shù)知識、生物 醫(yī)學(xué)工程學(xué)、醫(yī)療器械學(xué)。

1.3.1.3 高智能 ①感知能力:觀察力、注意力、記憶力。②思維能力:分析、判斷 、綜合、抽象、 概括、推想、想象。③組織能力:領(lǐng)導(dǎo)、指揮、決策。④實際工作能力: 技能、表達(dá)、寫作、閱讀、講演、 描述、信息、意志。⑤創(chuàng)造能力:發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)見、開拓新 事物、新領(lǐng)域。

1.3.2 東方國家則要求醫(yī)院院長具備:

1.3.2.1 管理學(xué)知識 統(tǒng)計學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、電子學(xué)、醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)、會計學(xué)、 商品學(xué)、法律學(xué)。

1.3.2.2 醫(yī)學(xué)知識 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)。

1.4 繼續(xù)教育和技術(shù)考核

國外很強調(diào)畢業(yè)后教育(住院醫(yī)師、專科醫(yī)師和繼續(xù)教育)及在職培訓(xùn)。無論教授還是住 院醫(yī)師,每年必須完成規(guī)定的繼續(xù)教育時數(shù)(學(xué)分)?？梢詤⒓訉W(xué)術(shù)會議或聽繼續(xù)教育課程。同時參加一年一度的考核。

1.5 人才管理[1～5]

1.5.1 識別人才 主要看工作經(jīng)驗、教學(xué)能力。

1.5.2 培養(yǎng)人才 在職學(xué)習(xí),出國深造。

1.5.3 使用人才 提薪提職,給科研課題。

1.5.4 人才流動 可留可去,雙向選擇。需在一個月以前提出中止合同。

2 .醫(yī)療管理

國外均注重服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療質(zhì)量:醫(yī)療安全管理和醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù) 化管理;醫(yī)療計劃的完成; 完善醫(yī)院各項法規(guī),職責(zé)分明、獎罰嚴(yán)明:重視急診和康復(fù)科室 ,醫(yī)教研三位一體的研究中心和社區(qū)工作; 加強質(zhì)量責(zé)任制,避免任何醫(yī)療和責(zé)任事故;不 用多余的人或“后備軍”。在美國,界定為醫(yī)療事故須同時具備以下二個方面因素的因果關(guān)系:一是過失,即醫(yī)務(wù) 人員有“過失行 為”;二是損害,即患者有“人身損害”的后果。醫(yī)療事故的衡定標(biāo)準(zhǔn),是 政府、衛(wèi)生部門以及相關(guān)部門制 定的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī),一 旦稱得上 醫(yī)療事故,就要進(jìn)行賠償。賠償有二個法理,一是公平原則,二是經(jīng)濟(jì)扼阻效應(yīng)。法庭裁定 的賠償金額,可由保險公司支持,醫(yī)生可根據(jù)所在科室風(fēng)險的 大小、專業(yè)、機率和社區(qū)環(huán)境 等決定購買保險額。如果將全科醫(yī)生保險費作為100的話(指數(shù)),神經(jīng)外科 最高(634),兒科最低(083)。每位患者入院時,要與醫(yī)院簽署知情同意書,明確患者的權(quán)利。醫(yī)院建 立風(fēng)險管理系統(tǒng)工程與培訓(xùn)。

3 .技術(shù)、質(zhì)量管理

3.1 技術(shù)管理

技術(shù)管理旨是在發(fā)揮醫(yī)療技術(shù)作用,提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)技術(shù)水平,協(xié)調(diào)各科室間的協(xié) 作,以適應(yīng)現(xiàn)代 化建設(shè)和病人的需要。包括醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技技術(shù)常規(guī)、要求、制度和標(biāo)準(zhǔn)化的制定與評估,醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn) 、組織科學(xué)研究。國外已將技術(shù)管理作為法規(guī)來執(zhí)行。采用 、檢查、手術(shù)、住院要經(jīng)病人同意;并有控告醫(yī) 護(hù)、醫(yī)院(服務(wù)、醫(yī)療、用藥、環(huán)境、飲用 水、伙食等)的權(quán)利。

3.2 醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)管理

醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)管理包括建筑衛(wèi)生、衛(wèi)生工程、消毒隔離、傳染病、射線、環(huán)境衛(wèi)生、營養(yǎng) 衛(wèi)生、勞保等內(nèi) 容。國外病床上的用品是一天一換的,污物進(jìn)行無害化處理,所有物品進(jìn)行預(yù)防性消毒,病 房保持一定的溫 度、濕度、通風(fēng)和紫外線消毒,衛(wèi)生間要達(dá)標(biāo);注射器、輸液器、餐具均為 一次性使用;病人出院后,連同 病床一起全部消毒處理;醫(yī)護(hù)人員的工作服定期更換,以防 院內(nèi)感染的發(fā)生。病房的墻壁不都是傳統(tǒng)的白色。病房自然采光或人工光源。噪音低于38分 貝,環(huán)境和病室要綠化美化。

3.3 科研管理

科研工作是醫(yī)院水平的重要標(biāo)志之一,是檢驗領(lǐng)導(dǎo)能力的標(biāo)準(zhǔn)之一,是醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)尺 ,是先進(jìn)與落后 的分水嶺。國外的醫(yī)院都非常重視科研工作,資金投入也很多,幾乎每個科 室都有科研課題,有的科室有自 己的實驗室。由科主任負(fù)責(zé)申報院、州(縣)、國家或國際級 的科研項目計劃,也由科主任施實和管理。課題 突出本科、本院有獨特技能和在國內(nèi)外有聲 望或權(quán)威性的項目?？浦魅斡袡?quán)批準(zhǔn)和撥經(jīng)費給科室級的科研項 目。通過科研達(dá)到提高醫(yī)療 水平,發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué),培養(yǎng)人才,提高素質(zhì)的目的。大學(xué)醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院都為有突 出成績的院 、科成立研究所、研究室或研究組。醫(yī)院為科研人員提供實驗設(shè)備、場地、時間、經(jīng)費和條 件; 為確有專長的教授配備助手;獲科研成果的給予重獎;支持到國內(nèi)或國際會議上交流和 發(fā)表學(xué)術(shù)論術(shù),也邀 請國外具有專長或著名的專家、教授報告、講學(xué),以開闊眼界、擴展思 路,從而提高科研和業(yè)務(wù)水平。

3,4 質(zhì)量管理

質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心,而全面質(zhì)量管理是質(zhì)量管理較為先進(jìn)的手段,常通過質(zhì)量 檢驗和統(tǒng)計檢驗的方法進(jìn)行,包括醫(yī)療質(zhì)量、工作質(zhì)量、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理、統(tǒng)計指標(biāo)質(zhì)量評 價、計劃診療質(zhì) 量管理、病種質(zhì)量目標(biāo)管理、預(yù)防缺陷質(zhì)量管理、病例質(zhì)量評價、醫(yī)學(xué)檢驗 質(zhì)量控制等。在美國,有全國性醫(yī)院專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)評審組織(Patient Statistical Report Organization Systems,PSROS), 按標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)院的工作進(jìn)行檢查,不符合的要追究醫(yī)生或醫(yī)院的責(zé)任,進(jìn) 行處罰。有的采取問卷的方式,由醫(yī) 護(hù)人員和病人回答“是”或“否”,以得分多少來評價 醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、門診管理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量及醫(yī) 院質(zhì)量。日本的醫(yī)院多由科主任負(fù)責(zé), 通過病例審定、病例討論會、病理討論會等進(jìn)行判斷和評價。

4 .信息管理

4.1 醫(yī)院信息管理

信息是了解院內(nèi)外新科技、新動向、新成就的情報、策略、規(guī)章、計劃、文件、數(shù)據(jù)、 標(biāo)準(zhǔn)、報告等醫(yī) 療管理的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)。掌握、流通、判斷和處理信息是領(lǐng)導(dǎo)者能力的組成 部分。醫(yī)院有醫(yī)院信息系統(tǒng) (Hospital Information Systems, HIS)。院內(nèi)信息的獲得需要 領(lǐng)導(dǎo)者善于觀察、思維靈敏和注意反饋信息。 院外信息需注意從報道、圖書、雜志、聲像、 資料、專利文獻(xiàn)、咨詢學(xué)術(shù)會議及“智囊團(tuán)”等機構(gòu)獲得。掌 握信息可以為醫(yī)院規(guī)劃和決策 提供依據(jù),為組織和檢查工作提供方法,為管理提供有效的質(zhì)控工具,為在繁 雜的工作中提 供中心工作和目標(biāo)。信息處理需要求新、求速、求精、求異;及時、準(zhǔn)確、適用、通暢、全面、 完整。

4.2 病案管理

國外的病案多屬表格式,每份病案都是很厚的一本。同時使用縮微和電子計算機程序。 制定決策、醫(yī)院 科學(xué)管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識水平、教學(xué)質(zhì)量、醫(yī)師培訓(xùn)、科學(xué) 研究、動態(tài)分析、信息資料、醫(yī) 院統(tǒng)計、疾病防治、醫(yī)學(xué)進(jìn)步、司法鑒定等均需要病案的資 料。在西方國家,病案管理早已成為一門專業(yè), 各州、市都有病案管理學(xué)?；虿“讣夹g(shù)學(xué)校 ,病案管理員要上4年專業(yè)大學(xué),畢業(yè)后通過考試才能得到“注冊 病案管理員(Registrated Record Assesment, RRA)”證書,方可從事病案管理工作。病案管理人員按病床數(shù) 的5～10% 左右配備。日本的病案管理人員也是必須通過專業(yè)訓(xùn)練的。我國病案管理人員的編制標(biāo)準(zhǔn)為 2%,但 往往也達(dá)不到,加上人工編號管理,工作量很大;有的大量病案無處可存,成為負(fù)擔(dān) ,只好毀之一炬,實是 可惜。

4,3 圖書、文獻(xiàn)、圖表、聲像管理

國書管理是醫(yī)院管理水平、醫(yī)療水平、教學(xué)水平、科研水平的標(biāo)志之一,可以起到提供 情報、提高知識 水平和技術(shù)素質(zhì)、參考咨詢、積累經(jīng)驗、互通有無的作用。國外國書館的建 筑非常美觀,有的成為醫(yī)院標(biāo)志 性的建筑。圖書館全天開放,隨時借閱或提取文件。館內(nèi)有 食品、飲料供應(yīng);中央空調(diào)保持18～25度的室溫; 圖書、雜志齊全。

5 .設(shè)備、建筑、財務(wù)管理

5.1 設(shè)備管理

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)展、科學(xué)的進(jìn)步、國外的醫(yī)院儀器設(shè)備不斷更新,增加了生物、物理、化學(xué)、免疫同位素、 攝影、電子、超聲、放射、核物理、磁學(xué)、光學(xué)、聲學(xué)、電子計算機等技 術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用。從局部到整 體、從病理到生化、從定性到定量、從有創(chuàng)到無創(chuàng),形成 了現(xiàn)代化的格局,醫(yī)院的醫(yī)、教、研水平有很大提 高。然而,現(xiàn)代化儀器的精密度高,價格 昂貴,安放條件嚴(yán)格、維修復(fù)雜,所以,管好儀器,維護(hù)其最佳技 術(shù)狀態(tài),更好地發(fā)揮效能 ,滿足臨床和科研需要就成為醫(yī)院管理的重要課題之一。西方國家和日本在設(shè)備管 理方面已 經(jīng)發(fā)展成為一門新興的科學(xué),稱“設(shè)備綜合管理學(xué)”或“設(shè)備綜合工程學(xué)”(Terotechnolog y)。 其特點是:①最低價值的最高效益,包括購置、維修及壽命周期費。②多學(xué)科綜合: 一是機械、電子、電氣、 化學(xué)、環(huán)保、安全技術(shù)等各專門科技的綜合。二是技術(shù)、管理、財 務(wù)、經(jīng)濟(jì)等的綜合。三是動用經(jīng)營管理 (IE)、運籌學(xué)(OR)、質(zhì)量控制(QC)、價值分析(VA) 等 管理方法。③提高設(shè)備的可靠性和維修性,減少設(shè)備故 障時間,達(dá)到“無維修設(shè)計”的理 想目標(biāo)。④信息反饋,使用過程中的缺陷、易損易耗部件、反復(fù)修理部位 、安裝不便等。 對技術(shù)、需求、維修、應(yīng)用、程序、訓(xùn)練、資金和技術(shù)更新進(jìn)行評價,為研制下一代產(chǎn)品提 供方案。在美國,凡300張病床以上規(guī)模的醫(yī)院,必須有一名生物醫(yī)學(xué)工程師。大、中型醫(yī) 院設(shè)立生物醫(yī)學(xué)工 程部、電氣委員會、臨床工程部等組織,負(fù)責(zé)對醫(yī)療設(shè)備的維修管理,授 予儀器選購、安裝、驗收、保養(yǎng)、 檢查、校正、維修、培訓(xùn)操作人員、指令停機等權(quán)力。 國外醫(yī)院施行生產(chǎn)維修制度(Productive Maintenance PM),即對重點設(shè)備做到預(yù)防性 維修,非重點設(shè)備壞了再修。添寫維修和使用情況表格或檔案卡,進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)修 理、定期修理 和檢查后修理工作。對水、電、熱、運輸、通訊設(shè)備等后勤管理也有專人負(fù)責(zé)。除重大事件 或 自然災(zāi)害外,沒有停水、停電事情發(fā)生。國外醫(yī)院的通訊設(shè)備是先進(jìn)的,院內(nèi)設(shè)有無線電 傳呼系統(tǒng)。在30～ 50公里范圍內(nèi)可隨時傳呼到醫(yī)生,病人可以在床頭與護(hù)士對話。床前有伸 手即得按鈕,只要按下按鈕,通訊 中心(CHSS)控制盤上即刻顯示出病人和護(hù)士的位置,馬上 會有護(hù)士到達(dá)病床前。

5,2 建筑管理

國外對醫(yī)院的選址、布局、交通、出入口、急診室、候診室、診室、藥房、病房、通風(fēng) 、采光、排水, 病床、環(huán)境、清潔衛(wèi)生、電梯、樓梯、浴室、廁所、車位等都有較高的要求 。醫(yī)院的建筑必須有益于醫(yī)療、 管理現(xiàn)代化。 國外醫(yī)院的建筑很注重選址,符合方便就醫(yī)、垂直交通、環(huán)境優(yōu)美、病室家庭化和衛(wèi)生 學(xué)管理 的要求。醫(yī)院均建有急診科或急救中心,在救護(hù)途中,即用無線電話與有關(guān)科室取得 了聯(lián)系,特殊病房會及 時做好準(zhǔn)備,車、飛機一到就投入搶救。醫(yī)院的建筑依據(jù)分科細(xì)、專 業(yè)多、器械先進(jìn)而向通用性、靈活性、 實用性、家庭化、小病室、大空間、機械化、自動化 、電氣化、通訊化、監(jiān)護(hù)化和設(shè)備層方向發(fā)展。

5,3 財務(wù)管理

國外絕大多數(shù)本國國民都加入了醫(yī) 療保險。盡管在我們看來國外醫(yī)療費用支出的金額十分驚人,但病人 的個人負(fù)擔(dān)并不很重。 在美國,通過醫(yī)院審計手冊檢查醫(yī)院的財務(wù)報表,醫(yī)院采用企業(yè)會計制度核算折舊和 收支結(jié) 余。日本規(guī)定醫(yī)院按照企業(yè)方式換算資產(chǎn)、負(fù)債、費用及損益。

6 .我國醫(yī)院管理現(xiàn)狀與展望

我國的醫(yī)院管理,從宏觀分為營利性和非營利性二種。這種分法也在與國 際“接軌”。我國的營利性醫(yī) 院相等于國外的私人醫(yī)院,我國的非營利性醫(yī)院相等于國外的 國立、州立或政府的醫(yī)院。由于我國的醫(yī)療保 障制度和體系與國外不同,所以,總體上非營 利性醫(yī)院占主體,無論從醫(yī)療設(shè)備、軟硬件建設(shè)、規(guī)模都明顯 地好于或高于營利性醫(yī)院,在 百姓心目中的地位也占有絕對優(yōu)勢。國外與我國國情恰恰相反,一般而言,私 人醫(yī)院的設(shè)備 、軟硬件建設(shè)、醫(yī)療環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量都好于州立或國立的醫(yī)院,保險公司支付的金額較少。而州立或國立的醫(yī)院保險公司支付的金額較大,幾乎個人無所支出,但其他方面都比私人醫(yī) 院差。我國公費 醫(yī)療改革是向新加坡學(xué)習(xí)的,新加坡醫(yī)院的管理模式也值得我們借鑒。新加 坡有一所規(guī)模大、條件好的私人 醫(yī)院--伊麗莎白醫(yī)院,在該院醫(yī)療的全部費 用均由個人支付。而政府的一所醫(yī)院--樟宜醫(yī)院將病房分為A、B 、C、D的不同條件、不同 檔次,A病房的設(shè)施相當(dāng)私人醫(yī)院的水平,個人支付醫(yī)療費用的比例最大;而D病房 個人支付 的比例最小。我國現(xiàn)有大部分醫(yī)院的整體形象有了明顯地提高,在加強硬件建設(shè)的 同時,注重了軟件的開發(fā)。但從管理上還沒有到位,沒有真正地從服務(wù)和醫(yī)療責(zé)任上下功夫。有的醫(yī) 院所謂的“改革”, 僅僅是職務(wù)工資或崗位工資的變化,無論工作的好壞,照拿不誤,穩(wěn)坐 “鉤魚臺”,“管理,管理,只管下 邊,不管自己”。不象一個煤礦發(fā)生重大傷亡事故,礦 長要移位;一場足球比賽失利,教練要換班。國外的 醫(yī)院之所以壓力大,是因為絕不能出責(zé) 任事故。一場官司下來,弄你個傾家蕩產(chǎn),沒有人再登你醫(yī)院的門。