臨床護(hù)理路徑精選(九篇)

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第1篇：臨床護(hù)理路徑范文

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理；骨科護(hù)理；應(yīng)用效果

臨床護(hù)理路徑（CNP）作為我國目前臨床中廣泛應(yīng)用的一種新型護(hù)理干預(yù)模式，其對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行了有效規(guī)范和計劃，進(jìn)而幫助其提供臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1]。骨科所收治的患者多存在著活動受限、心理創(chuàng)傷性大等情況，因此極易發(fā)生各種不良情緒，進(jìn)而對治療效果造成嚴(yán)重的不良影響。我院通過在骨科護(hù)理服務(wù)過程中開展臨床護(hù)理路徑管理，極大的改善了患者不良情緒，提高了患者的護(hù)理滿意度，現(xiàn)報道如下。

1材料與方法

1.1一般資料本次研究選取2015年9月-2016年9月我院骨科收治患者共計40例，其中男性28例，女性12例，年齡為23～75歲，平均年齡為（45.28±3.72）歲。將40例患者隨機(jī)等分為對照組和觀察組兩組，兩組患者基本情況、病情相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可對比性。1.2方法對照組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理措施，觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑管理方案進(jìn)行臨床護(hù)理服務(wù)，其內(nèi)容主要包括：1.2.1入院時路徑在患者入院時，由責(zé)任護(hù)士對其進(jìn)行全面的評估[2]。然后由護(hù)士長帶頭，參考醫(yī)院骨科護(hù)理常規(guī)以及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者的評估結(jié)果，為其制定符合患者實(shí)際情況的護(hù)理路徑，其中包括患者入院指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、常規(guī)檢查、飲食及用藥指導(dǎo)、健康宣教和心理護(hù)理等內(nèi)容[3]。1.2.2術(shù)前路徑每日由責(zé)任護(hù)士在床前進(jìn)行交接班，對患者的當(dāng)日情況進(jìn)行評估，并將護(hù)理路徑落實(shí)到實(shí)處，及時根據(jù)患者情況調(diào)整評價指標(biāo)和項(xiàng)目。同時在患者手術(shù)治療前1d，根據(jù)臨床護(hù)理路徑所制定的計劃，給予患者相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。為了提供患者的治療依從性，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行交流溝通[4]，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的自信心。1.2.3術(shù)后路徑每日根據(jù)臨床護(hù)理路徑相關(guān)內(nèi)容和患者的術(shù)后恢復(fù)情況幫助其正確擺放，并對患肢的血液循環(huán)情況進(jìn)行檢測。日常密切關(guān)注患者生命體征的變化情況，同時對于其切口部位的滲血情況進(jìn)行觀察處理，對于發(fā)生術(shù)后疼痛的患者，可在醫(yī)囑下，適當(dāng)給予其鎮(zhèn)痛類藥物進(jìn)行治療，以免患者由于術(shù)后疼痛而引起不良心態(tài)，進(jìn)而影響臨床治療效果[5]。1.2.4出院路徑患者出院回家進(jìn)行修養(yǎng)并不代表其護(hù)理工作已經(jīng)結(jié)束，其僅表示第一個療程的工作已經(jīng)完成。根據(jù)臨床護(hù)理路徑的相關(guān)內(nèi)容，應(yīng)及時向患者和其家屬交代患者居家修養(yǎng)的起居的注意事項(xiàng)和自我護(hù)理要點(diǎn)，告知患者出院后繼續(xù)治療的重點(diǎn)和注意事項(xiàng)[6]。1.3統(tǒng)計處理采用SPSSl7.0統(tǒng)計軟件對各組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者在經(jīng)過有效護(hù)理干預(yù)后，40例患者的焦慮狀態(tài)評分（SAS）水平與抑郁狀態(tài)評分（SDS）水平均較護(hù)理干預(yù)前有所改善，但是觀察組患者改善情況優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1。觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度為95%，高于對照組患者護(hù)理滿意度，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳見表2。

3討論

臨床護(hù)理路徑（CNP）作為一種新型的護(hù)理服務(wù)模式，其由路徑發(fā)展小組（CPDT）內(nèi)的各位成員，使患者在整個治療過程中接受相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)[7]。CNP作為一種新型護(hù)理模式，其以患者為中心，通過給予患者心理、生理等多方面的護(hù)理路徑管理，不僅有效的緩解了患者的不良心理狀態(tài)[8-10]，使患者感到被關(guān)懷，同時對于減少患者的并發(fā)癥，縮短患者住院時間，提高科室的整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有著重要的意義。

4結(jié)論

第2篇：臨床護(hù)理路徑范文

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；支氣管哮喘；護(hù)理效果

支氣管哮喘在臨床中較為常見，常伴有咳嗽、氣喘以及胸悶等臨床表現(xiàn)，具有較高的反復(fù)性，對患者的生活質(zhì)量會造成一定的影響[1]。目前，臨床上常使用的治療方式，主要是吸入激素治療。據(jù)相關(guān)研究顯示[2]，若在治療的過程中加強(qiáng)對患者的病情以及體征的監(jiān)測，可進(jìn)一步提高臨床療效。鑒于此，本文主要研究臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘護(hù)理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2017年3月～2019年5月期間收治的80例支氣管哮喘患者作為主要研究對象，本次研究已獲得倫理委員會批準(zhǔn)，且患者及其家屬均已同意，按照隨機(jī)分組的方式，將患者分為對照組與觀察組，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，患者40例，包括22例男性患者，18例女性患者，年齡25～56歲，均值（38.33±2.63）歲；觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，患者40例，包括24例男性患者，16例女性患者，年齡26～58歲，均值（39.14±2.26）歲，兩組患者的基本資料無明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組：進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，主要包括環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理以及健康宣教等。觀察組：（1）成立護(hù)理小組：小組成員主要包括科室專業(yè)醫(yī)師以及護(hù)士組，小組組長由護(hù)士長擔(dān)任，采取淘汰制的方式對小組成員進(jìn)行管理，并在每個季度進(jìn)行工作總結(jié)，加強(qiáng)監(jiān)督管理，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量。（2）制定臨床護(hù)理路徑，做好醫(yī)患溝通。制定明確的臨床護(hù)理路徑表單，要求責(zé)任護(hù)士必須按照要求完成任務(wù)，完成后還需要簽字確認(rèn)。并在護(hù)理前多與患者進(jìn)行溝通，回答患者所提出的所有問題，并向患者講解疾病的相關(guān)知識，消除患者的不良情緒，讓患者能夠完全配合醫(yī)生進(jìn)行治療。（3）臨床護(hù)理路徑的實(shí)施。①患者住院后，護(hù)理人員應(yīng)熱情、和藹的為其介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)師以及責(zé)任護(hù)士；同時還需要向患者講解疾病相關(guān)的知識，減少患者的不良情緒。②在進(jìn)行霧化治療的過程中，護(hù)理人員要教授患者正確的呼吸方式，避免藥物進(jìn)入眼睛，同時還需要對患者的心率以及呼吸頻率進(jìn)行監(jiān)測，必要時可以對患者進(jìn)行吸痰處理。③護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者自身的情況，為患者制定針對性的飲食計劃，盡量選擇清淡、易消化的食物，叮囑患者多喝水、多食用水果。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）對兩組患者臨床護(hù)理效果進(jìn)行對比。顯效：護(hù)理后患者的不良情緒完全消失；有效：護(hù)理后患者的不良情緒有所改善；無效：護(hù)理后患者的不良情緒未改善甚至加重。治療有效率=（顯效+有效）÷總例數(shù)×100%[3]。（2）使用我院自制的滿意度調(diào)查表對兩組患者進(jìn)行調(diào)查，分值100分，分?jǐn)?shù)越高代表滿意度越高。非常滿意：分?jǐn)?shù)≥85；一般滿意：分?jǐn)?shù)在60～85之間，不滿意：分?jǐn)?shù)＜60，護(hù)理滿意率=（非常滿意+一般滿意）÷總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究過程中所產(chǎn)生、相關(guān)的所有數(shù)據(jù)均通過分析軟件spss19.00進(jìn)行處理，（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；%表示計數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組臨床護(hù)理效果

觀察組的護(hù)理有效率為97.50%，對照組為80.00%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表1。

2.2比較兩組患者的護(hù)理滿意率

觀察組的護(hù)理滿意率為95.00%，對照組為80.00%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表2。

3討論

隨著我國國民生活水平的提高，支氣管哮喘在我國的發(fā)病率也在不斷提高，若不能及時進(jìn)行治療，將會對患者的身心健康以及生命安全造成嚴(yán)重的影響[4]。臨床上主要是使用藥物對該病進(jìn)行治療，可有效緩解患者的病情，若想進(jìn)一步提高臨床治療效果，需要在治療的同時對患者進(jìn)行科學(xué)、有效的護(hù)理。臨床護(hù)理路徑是一種新興的護(hù)理模式，護(hù)理內(nèi)容主要是根據(jù)疾病的特點(diǎn)、手術(shù)方法以及術(shù)后護(hù)理的方法進(jìn)行制定，并按時間順序，計劃性地開展護(hù)理方案[5]。研究顯示，在對觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑后，患者的護(hù)理有效率為97.50%，對照組為80.00%，觀察組明顯高于對照組；觀察組的護(hù)理滿意率為95.00%，對照組為80.00%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。由此可見，在對支氣管哮喘患者的護(hù)理過程中實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可有效提高臨床療效，同時還能提高護(hù)理滿意率。綜上所述，臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘的護(hù)理中可以發(fā)揮出至關(guān)重要的作用，在一定程度上提高了臨床治療效果，改善了患者的預(yù)后，進(jìn)一步提高了患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]魏芳.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2018,15(3):76-78.

[2]麥春,區(qū)燕云,王夏戀,等.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘急性發(fā)作患者的應(yīng)用研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2018,24(15):2288-2290,2396.

第3篇：臨床護(hù)理路徑范文

摘要目的：探討臨床護(hù)理路徑在PICC導(dǎo)管護(hù)理中的應(yīng)用效果，讓患者在置管前中后有直觀的了解，增加對PICC知識的認(rèn)識，從而提高配合程度。方法：選擇2013年3月~2014年3月PICC置管患者42例，將其隨機(jī)等分為對照組和觀察組，對照組采用傳統(tǒng)的方法，即無計劃性，隨機(jī)地向患者宣傳與PICC相關(guān)健康知識，觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，即根據(jù)患者的特點(diǎn)與PICC置管不同階段的實(shí)際需要，規(guī)范性、系統(tǒng)性、有計劃地落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，比較兩組患者健康教育知識掌握情況，對護(hù)理工作滿意度，PICC相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果： 觀察組患者健康教育知識掌握情況、護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05），PICC相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組 ( P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑在PICC置管患者的健康教育中起到良好的作用，有效地提高健康教育知識掌握、患者滿意度，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 臨床護(hù)理路徑；PICC；健康教育；護(hù)理滿意度；并發(fā)癥doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.077

經(jīng)外周靜脈留置中心靜脈導(dǎo)管(PICC)為腫瘤患者建立了一條無痛性治療的中心靜脈通路，其尖端位于上腔靜脈，有效避免了因長期輸液或輸注高濃度、高刺激性藥物所帶來的血管損傷和局部組織刺激，保證化療全過程的順利進(jìn)行［1］。PICC穿刺成功率很高，在化療患者中應(yīng)用較廣，但是對初次使用的患者較為陌生，患者緊張、不理解，顧慮對置管后的生活造成影響。再次置管的患者熟悉流程，了解日常護(hù)理方法，能及時發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥的癥狀并及時就醫(yī)，但會忽視日常護(hù)理的重要性，不重視規(guī)范護(hù)理，并且PICC置管材料貴，帶管時間長，PICC 導(dǎo)管作為一種異物置入靜脈，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到導(dǎo)管留置時間的長短和堵管及感染等并發(fā)癥的發(fā)生［2］。針對此類現(xiàn)象，我科針對患者個性和共性特點(diǎn)制作臨床護(hù)理路徑表，并分發(fā)給患者，在患者置管的不同時期，對患者實(shí)施具有針對性的健康教育，有效減少并發(fā)癥和意外情況的發(fā)生，現(xiàn)將方法報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2013年3月~2014年3月PICC置管患者42例，男12例，女30例。年齡35~62歲。胃癌4例，腸癌2例，子宮頸癌3例，乳腺癌33例。置管長度38~55 cm。將其隨機(jī)等分為對照組和觀察組，兩組患者性別、年齡、疾病種類差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法對照組給予常規(guī)的健康教育，觀察組除了常規(guī)的健康教育外，加用了臨床護(hù)理路徑，患者入院后由責(zé)任護(hù)士、PICC護(hù)理小組、有資質(zhì)的護(hù)理人員、主治醫(yī)師制定健康教育計劃，根據(jù)PICC置管的各個階段，使用臨床護(hù)理路徑，患者出院后，將書面形式的臨床護(hù)理路徑表發(fā)給患者和家屬，一起閱讀，加深印象。PICC患者臨床護(hù)理路徑見表1。

1.3評價方法出院時比較兩組患者對健康教育知識掌握情況，對護(hù)理工作滿意度和PICC相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率?；颊邔】到逃莆涨闆r比較分為掌握、基本掌握、部分掌握、未掌握4個層次，對護(hù)理工作滿意情況分為滿意、較滿意、基本滿意、不滿意4個層次。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，計數(shù)資料比較采用χ2c檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者對健康教育掌握情況比較(表1)

2.2兩組患者對護(hù)理工作滿意度比較（表2）

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（表3）

3討論

3.1通過臨床護(hù)理路徑的使用，提高了患者對PICC知識的認(rèn)識表2顯示，通過對PICC患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康教育，患者對健康教育知識的知曉率高于對照組，說明臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用有助于提高健康教育知識的知曉率。臨床路徑應(yīng)用文字資料，圖文并茂，方便閱讀，患者易于接受和掌握，同時方便家屬的一起參與，更有利于知識的掌握，臨床護(hù)理路徑直觀、具體，易于理解、掌握和堅持，對PICC維護(hù)的效果具有積極的作用。利用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行循序漸進(jìn)的健康教育，避免了一次性“填鴨式”的灌輸，使患者知、信、行水平逐漸提高。護(hù)士在制作臨床護(hù)理路徑的同時，既完善了健康教育資料，又提高了專業(yè)理論知識，在掌握了行PICC置管的重要性、適應(yīng)證、禁忌證之外，還加強(qiáng)了PICC圍管期日常維護(hù)、相關(guān)并發(fā)癥處理及不良事件緊急處理等注意事項(xiàng)的培訓(xùn)。為了保證操作者的工作質(zhì)量，PICC 護(hù)理小組組織護(hù)士進(jìn)行PICC 專科知識培訓(xùn)，共享新知識、新理念，培訓(xùn)結(jié)束后對專職PICC護(hù)士進(jìn)行理論知識及操作技能考核，以確?；颊吣軌虻玫綄I(yè)化的PICC 護(hù)理服務(wù)。

3.2通過臨床護(hù)理路徑的使用，有效提高了患者對護(hù)理工作滿意度，建立了良好的護(hù)患關(guān)系在使用臨床護(hù)理路徑后，觀察組患者對護(hù)理工作滿意度高于對照組。使用路徑后責(zé)任護(hù)士與家屬接觸交流的機(jī)會增多，同時路徑的內(nèi)容還延伸到患者出院回家的階段，在患者出院后遇到問題隨時打電話來咨詢，同時我們還進(jìn)行回訪，提醒患者按時來院進(jìn)行維護(hù)。如果患者在夜間出現(xiàn)導(dǎo)管脫出、斷裂等緊急情況，可通過急診綠色通道緊急就診。臨床護(hù)理路徑連續(xù)性、量化的管理，及時補(bǔ)充健康教育內(nèi)容的不足之處，方式靈活、主動、連續(xù)性，承擔(dān)了管理、維護(hù)、協(xié)調(diào)患者參與溝通與宣教的任務(wù)，護(hù)士親切、通俗的講解，使宣教通俗易懂，患者掌握了相關(guān)知識，獲得了足夠的信息支持，減輕了患者的焦慮心理，有利于治療護(hù)理的順利進(jìn)行，減少了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也減輕了護(hù)患糾紛隱患。

3.3臨床護(hù)理路徑的使用有效控制并發(fā)癥的發(fā)生表4顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，在宣教過程中，提高了PICC患者自我護(hù)理能力，自覺糾正不良習(xí)慣，提高了患者及家屬的遵醫(yī)行為，正確的行為改變增加患者治療的依從性，降低過敏、感染等安全隱患的發(fā)生，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高導(dǎo)管的使用壽命，增加患者的自信心，提高生活質(zhì)量。同時，PICC導(dǎo)管在患者體內(nèi)較長時間留置過程中，常常會發(fā)生一些導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥，而影響其正常留置和使用，增加患者的痛苦，甚至引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛［5］。

3.4系統(tǒng)、全面、連續(xù)的臨床護(hù)理路徑的使用，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心護(hù)士能及時主動的為患者進(jìn)行宣教，提高了護(hù)理質(zhì)量，也減少了護(hù)士的工作量，減輕了患者的心理壓力，更有利于患者身心健康的恢復(fù)及護(hù)理工作的開展。

總之，結(jié)合患者的自身實(shí)際情況，制訂相關(guān)的預(yù)防和護(hù)理對策，可延長PICC 導(dǎo)管留置時間，減輕患者痛苦，讓更多患者受益，所以我們要規(guī)范護(hù)理操作行為，促進(jìn)?？谱o(hù)理的發(fā)展，優(yōu)化管理模式，提高護(hù)理管理質(zhì)量，才能提高PICC 患者的生活質(zhì)量，從而為更多的PICC 置管患者得到便利、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的護(hù)理服務(wù)提供了保證。

參考文獻(xiàn)

［1］張藝，王翊，姜秀文，等.1101例腫瘤患者行PICC置管前評估與預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，2010，45（12）：1140-1141.

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［5］余春華，李俊英，符琰，等. PICC專職化管理在導(dǎo)管質(zhì)量控制中的作用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（5）：412-414.

第4篇：臨床護(hù)理路徑范文

2005年我院將臨床護(hù)理路徑（clinicalnursingpathway,CNP）[1]應(yīng)用于外科疾病護(hù)理管理中，取得了顯著的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，現(xiàn)將應(yīng)用體會報道如下。

1 CNP的含義及制定

1．1 含義：CNP是依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃為一類病人所設(shè)定的住院護(hù)理服務(wù)程序。它由病人每一診斷的常規(guī)護(hù)理計劃綜合而成，能指導(dǎo)護(hù)士有計劃、有步驟地工作；同時也充分滿足病人的知情權(quán)，使病人明確預(yù)知每日的治療、護(hù)理內(nèi)容和進(jìn)程，明確自己的護(hù)理目標(biāo)，自覺參與到疾病護(hù)理之中，以最經(jīng)濟(jì)的方式取得最佳治療效果[2]。

1．2 制定：CNP是根據(jù)不同病種，參照該病的護(hù)理常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)以病人為中心的原則，以取得最佳護(hù)理效果為目標(biāo)，由護(hù)士、醫(yī)生、營養(yǎng)師、麻醉師、檢驗(yàn)及檢查人員組成的CNP實(shí)施小組共同制定，從而保證了CNP能全面、準(zhǔn)確地反映病情。

2 CNP的內(nèi)容結(jié)構(gòu)

CNP的主要內(nèi)容由表格式的護(hù)理路線圖來表示，有嚴(yán)格的時間框架，各種疾病也有不同路徑設(shè)計形式。主要包括以下內(nèi)容：（1）一般信息：病人姓名、年齡、文化程度、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)日期、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的姓名及電話等。（2）護(hù)理流程表：內(nèi)容包括入院到出院，每天所需做的主要護(hù)理工作。如：每天、每班次要進(jìn)行的全身評估、檢查、護(hù)理重點(diǎn)、使用藥物、醫(yī)囑、飲食、活動和心理護(hù)理，疼痛的評估及護(hù)理情況等。（3）護(hù)理目標(biāo):即病人在一定的時間范圍內(nèi)要達(dá)到的最佳身心護(hù)理效果。（4）護(hù)士記要：上一班護(hù)士為提醒下一班不要忘記某項(xiàng)重要治療和護(hù)理措施。（5）醫(yī)囑處理及護(hù)理記錄:醫(yī)生直接在此頁的左半部下醫(yī)囑，護(hù)士將執(zhí)行情況寫在右半部，同時可書寫護(hù)理記錄等。

3 CNP的應(yīng)用

3．1 在應(yīng)用CNP前，護(hù)士長對全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容為CNP相關(guān)理論知識及具體操作步驟，保證了整體素質(zhì)。

3.2 病人入院后，首先由責(zé)任護(hù)士詳細(xì)講述CNP有關(guān)內(nèi)容及病人所要達(dá)到的護(hù)理目標(biāo)，提前解釋可能發(fā)生的各種問題，取得病人的理解和配合，使雙方為達(dá)到最佳護(hù)理效果而努力。以后每日每班次責(zé)任護(hù)士必須按照當(dāng)日CNP的內(nèi)容觀察病情，如病情平穩(wěn)（沿CNP方向發(fā)展），則用“√”標(biāo)識，并由責(zé)任護(hù)士簽名，無需寫護(hù)理記錄。如病情有變化（未沿CNP方向發(fā)展），則用“×”標(biāo)識，以提醒醫(yī)護(hù)人員及其它相關(guān)部門人員，做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作。同時還必須在護(hù)理記錄中分析、書寫所發(fā)生的變化和原因及干預(yù)措施和效果，力求早日使病情發(fā)展回到正常路徑上來。

3．3 每日護(hù)士長對每位病人CNP的實(shí)施情況進(jìn)行檢查，并針對個體差異做出評價和修訂，并在路徑上指示，進(jìn)行效果追蹤。每位病人出院前填寫“患者滿意度調(diào)查表”并由專人統(tǒng)計滿意度。

4 CNP在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用特點(diǎn)和作用

4．1 實(shí)施CNP管理模式，保證并提高護(hù)理質(zhì)量和照顧品質(zhì)。實(shí)施CNP后，患者接受系統(tǒng)的健康教育[3]，體現(xiàn)了“以人為本”，從生物、心理、社會等方面為每位病人制定了最全面的個體化服務(wù)流程圖。因有了嚴(yán)格的時間框架為指導(dǎo)，有明確的護(hù)理目標(biāo)，可使護(hù)理人員有計劃、有預(yù)見性地工作，避免了由于個人水平能力不同而造成遺漏和疏忽，減少了護(hù)理差錯的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量。

4．2 能夠以病人為中心協(xié)調(diào)各科室工作。CNP中涉及到了多學(xué)科專業(yè)人員，他們通過共同探討解決護(hù)理過程中的問題，排除了不同專業(yè)間的障礙，同時也讓專業(yè)人員明白自身的角色及其他專業(yè)人員在病人康復(fù)過程中所提供的服務(wù)，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的團(tuán)隊(duì)精神。

4．3 能夠科學(xué)、準(zhǔn)確地記錄病情。CNP的“標(biāo)準(zhǔn)表格化”模式，為護(hù)理記錄書寫提供了指導(dǎo)，能提醒護(hù)士全面、準(zhǔn)確、及時地反映病情變化，能最真實(shí)地反映護(hù)士所進(jìn)行的一系列護(hù)理活動，使護(hù)理記錄科學(xué)化、規(guī)范化，又能減少書寫工作量，提高工作效率。

4.4 提高了病人的滿意度。CNP優(yōu)化病人的住院流程，使病人就醫(yī)的全過程不中斷從而提高效率。CNP充分滿足病人的知情權(quán)，使病人明確知曉每日的治療、護(hù)理內(nèi)容和進(jìn)程，增強(qiáng)安全感，提高積極性，主動配合治療、護(hù)理。

第5篇：臨床護(hù)理路徑范文

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科臨床護(hù)理路徑；構(gòu)建；人性化管理

【中圖分類號】R248.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2012）10-0069-02 我國引進(jìn)西方的臨床護(hù)理方法的主要目的是為了能夠充分發(fā)揮我國醫(yī)療事業(yè)的優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、護(hù)理的共同互補(bǔ)，改善醫(yī)生和患者之間的關(guān)系，提高患者的滿意度。臨床護(hù)理路徑包含人性化護(hù)理、整體護(hù)理、持續(xù)改善質(zhì)量的診斷方法，有效地降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用。

1臨床護(hù)理路徑的定義

所謂臨床護(hù)理路徑指的是依據(jù)每天的護(hù)理計劃，為每一位患者量身打造一種特殊的住院護(hù)理模式。這一特殊的護(hù)理模式由每一次對患者的常規(guī)護(hù)理計劃組成，幫助護(hù)理人員及時了解患者的狀況，并根據(jù)患者的變化作出相應(yīng)的護(hù)理調(diào)整。

2臨床護(hù)理路徑產(chǎn)生的背景

臨床護(hù)理路徑產(chǎn)生于二十世紀(jì)八十年代初，當(dāng)時的美國為了縮短醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，因此在醫(yī)院開展了路徑管理研究。1985年波士頓開始實(shí)施了臨床護(hù)理路經(jīng)研究工作，自開始之后得到全球的關(guān)注和推廣應(yīng)用。1996年引入中國，現(xiàn)階段臨床護(hù)理的研發(fā)和應(yīng)用還屬于起步階段。臨床護(hù)理路徑是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員制定一種護(hù)理模式，是一種有效的護(hù)理規(guī)范，堅持以病人為中心，強(qiáng)調(diào)關(guān)懷，圍繞病人病情康復(fù)，通過入院指導(dǎo)、診斷、檢查和用藥護(hù)理等程序，幫患者制定出合理的臨床路徑表。臨床路徑的目的是幫助患者通過規(guī)范化、條理化實(shí)現(xiàn)有效的照顧，是一種科學(xué)的、綜合的護(hù)理方式。

3內(nèi)科臨床護(hù)理的特征及作用

內(nèi)科臨床護(hù)理路徑具有多部門合作、注重團(tuán)隊(duì)精神、醫(yī)患之間溝通、不斷改進(jìn)、共識與遵循等特征。內(nèi)科臨床護(hù)理采用協(xié)作的方式、多學(xué)科之間接洽和配合，全面了解患者的情況，提升對患者的服務(wù)質(zhì)量。采用臨床路徑大大縮短了臨床變異性，提高了醫(yī)療質(zhì)量，有效的減少了醫(yī)療成本，并且患者、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)都會從中受益，不僅，滿足了患者的醫(yī)療咨詢權(quán)，享受到完善的醫(yī)療護(hù)理計劃，而且花費(fèi)了較低的成本。對于團(tuán)隊(duì)而言，能夠依照規(guī)范操作，提高了醫(yī)療服務(wù)水平，工作人員之間互相配合寫作，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神，取得了成就感，也為醫(yī)院帶來了很好的聲譽(yù)，提高了醫(yī)院的市場競爭力和經(jīng)濟(jì)效益。

4內(nèi)科臨床護(hù)理路徑構(gòu)建的不同角度

內(nèi)科臨床護(hù)理路徑的構(gòu)建可以從不同的角度研究：一種角度是根據(jù)患者病情程度分類：單純的疾病護(hù)理采用單純的臨床護(hù)理路徑，包括病情的突變等。第二種分類是根據(jù)操作的程序：圍繞前、中、后期制定不同的臨床護(hù)理計劃。第三種分類是圍繞介入治療的前、中、后制定不同的護(hù)理路徑。第四種是根據(jù)病人治療療程制定健康教育護(hù)理路徑。

5內(nèi)科臨床護(hù)理路徑的構(gòu)建

5.1護(hù)理路徑中人性化理念的貫徹： 人性化理念指的是尊重人的價值、人格、隱私以及人的尊嚴(yán)、人性化護(hù)理模式作為一種個性的、但也是整體的，具有創(chuàng)造性的護(hù)理模式，被廣泛應(yīng)用在現(xiàn)代的臨床護(hù)理中，人性化護(hù)理的目的是為患者創(chuàng)造一種舒適的康復(fù)環(huán)境，讓病人在治療的過程中感受到醫(yī)生的關(guān)懷、為患者提供便利，提高患者的就醫(yī)滿意度。如何在患者護(hù)理中貫徹人性化理念，主要包括這幾個方面：首先是針對護(hù)士舉行專題講座，對護(hù)士進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，掌握正確的護(hù)理要領(lǐng)，包括著裝、言行舉止、提高護(hù)士的良好形象。培養(yǎng)護(hù)士的良好服務(wù)用語，多鼓勵護(hù)士采用鼓勵性、問候性、解釋性的語言和病人交流，重視護(hù)理中的每一個環(huán)節(jié)，如對病人的檢查、治療等提供溫馨的服務(wù)。其次，護(hù)士掌握了基本的知識之后，反復(fù)練習(xí)坐姿、走姿等姿勢，文明禮貌，讓人感到親切溫和。再次，人性化理念的貫徹體現(xiàn)在臨床護(hù)理的每一個環(huán)節(jié)中，把病人的舒適放在首位，根據(jù)不同病人研制不同的護(hù)理器具，例如翻身枕、抗痙攣手套，從而減輕病人痛苦，增加病人的舒適度，避免護(hù)理中并發(fā)癥的出現(xiàn)導(dǎo)致病情的加重，讓病人感受人文關(guān)懷，從而保持健康樂觀的積極心態(tài)，體會到病人自身的重要價值，有利于病情的恢復(fù)。最后，針對不同病人開展個性化健康教育講座，在教育之前評價病人的健康情況，根據(jù)病人的實(shí)際情況開展有針對性的教育，在教育中重視病人和醫(yī)生之間的互動，鼓勵病人積極參與到講座中。同時要調(diào)整好病人的飲食習(xí)慣，為病人搭配合理的膳食。人性化服務(wù)不是一個短期的任務(wù)，而是需要長期堅持的，把人性化理念納入到考核標(biāo)準(zhǔn)中，定期檢查，保證服務(wù)落實(shí)到位。

5.2循證護(hù)理理念的運(yùn)用： 循證護(hù)理理念以有價值的科學(xué)結(jié)果作為護(hù)理依據(jù)，通過提出問題、尋找證據(jù)，采用實(shí)證的方法進(jìn)行護(hù)理。循證護(hù)理理念的具體步驟包括：一是針對病人常見病，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，把查到的資料與病人的實(shí)際病情結(jié)合，制定出具有針對性的臨床護(hù)理路徑。二是通過循證研究相關(guān)疾病的健康教育路徑，采用科學(xué)的教育方法，讓病人更加容易掌握，改變傳統(tǒng)的被動式接受，讓病人親身參與各項(xiàng)活動中去。從而減輕病人的緊張心態(tài)，舒緩病人的痛苦。

5.3采用內(nèi)科臨床護(hù)理路徑取得的效果： 根據(jù)病人不同的情況制定出不同的臨床護(hù)理路徑，病人采用臨床護(hù)理路徑的優(yōu)勢在于便于護(hù)理。例如護(hù)士對腫瘤化療病人的護(hù)理中采用臨床護(hù)理路徑幫助病人減少痛苦，提高工作效率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，甚至能夠幫助病人縮短住院時間，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在護(hù)理中融入人性化管理提高了病人對護(hù)理工作的信任，消除了病人恐懼，提高病人舒適度。把循證理念運(yùn)用到于腦卒中偏癱病人早期康復(fù)護(hù)理中，結(jié)果顯示病人的運(yùn)動能力明顯改善。運(yùn)用到患有糖尿病人的身上，能夠減少病人的軀體疼痛感。

綜上所述，內(nèi)科病人的病情較為復(fù)雜，并發(fā)癥較多，治療的效果之間差異性很大，很多病?；颊唠y以采用臨床護(hù)理的常規(guī)路徑進(jìn)行，因此要根據(jù)不同病人情況，不同的病程，采用不同的診斷措施，制定相應(yīng)的護(hù)理程序。上述中的人性化理念和循證護(hù)理思路為路徑的實(shí)現(xiàn)提供了思路，兩者的有效結(jié)合保證了醫(yī)院為病人提供優(yōu)質(zhì)、全方面的服務(wù)質(zhì)量，提供個性化、多元化的服務(wù)方式。人性化不僅作為護(hù)理理念的一種，更是一門藝術(shù)，其中包括了護(hù)理人員的優(yōu)雅舉止的培養(yǎng)、儀表整潔和動作的規(guī)范等。作為一種新型的護(hù)理模式，人性化護(hù)理推動了臨床護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，把以人為中心的理念推廣到醫(yī)院服務(wù)體系中。大量的實(shí)踐證明，內(nèi)科臨床護(hù)理必須依靠人性化理念，并與循證護(hù)理相結(jié)合，兩者相輔相成，相互促進(jìn)，從而保證了病人病情的穩(wěn)定。但是由于目前我國臨床護(hù)理路徑的研究還處于起步階段，仍然存在一些問題，例如服務(wù)意識不夠強(qiáng)，護(hù)理工作量大而人員缺乏等。這是我們下一步將要研究的內(nèi)容，期待未來內(nèi)科臨床護(hù)理路徑更加規(guī)范、科學(xué)和完善。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：臨床護(hù)理路徑范文

【關(guān)鍵詞】胎動不安；臨床護(hù)理路徑

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0332―01

臨床護(hù)理路徑（clinical nursing pathway，CNP）是指依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃為一類特殊病人設(shè)定的住院護(hù)理模式。它由病人的每一個診斷的常規(guī)護(hù)理計劃綜合而成，能夠指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見性地、主動地工作。同時也使病人明確自己的護(hù)理目標(biāo)，自覺參與到疾病護(hù)理過程中[1]。作為對患者提供最佳護(hù)理質(zhì)量的一種管理模式，臨床護(hù)理路徑具有“降低平均住院日，控制住院費(fèi)用，規(guī)范診療護(hù)理行為，提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量”的作用。2011年4月，在國家中醫(yī)藥管理局正式頒布了22個專業(yè)95個病種的中醫(yī)臨床路徑之后，我院作為具體實(shí)施單位之一隨即開展了此項(xiàng)工作。

胎動不安是指妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腹痛、腹墜，或伴有少量陰道流血，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的“先兆流產(chǎn)”。常見分型有腎虛型、氣血虛弱型、血熱型、外傷型、瘕傷胎型等。本病能進(jìn)一步發(fā)展為墮胎、小產(chǎn)，給患者及家庭帶來很大的痛苦。為了使胎動不安患者得到有效的臨床治療與護(hù)理，減少住院時間及費(fèi)用，并提高其對護(hù)理工作的滿意程度，我院婦產(chǎn)科對胎動不安患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 制定胎動不安臨床護(hù)理路徑表格

1.1護(hù)士版

查閱既往病例及參考文獻(xiàn)的研究結(jié)果，并與臨床醫(yī)生協(xié)商，確定最短住院時間為15天。醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師、檢驗(yàn)人員等各專業(yè)共同參與，規(guī)定每日診療護(hù)理活動。每日護(hù)理內(nèi)容包括生活護(hù)理、情志護(hù)理和飲食護(hù)理，對有陰道組織物排出等需要特殊指導(dǎo)的患者則特殊標(biāo)志。辨證施護(hù)又根據(jù)不同證型給予有針對性的臨證護(hù)理、飲食和情志等護(hù)理措施以及出院指導(dǎo)。

1.2患者版

根據(jù)不同證型辯證施護(hù)，為患者制定入院當(dāng)天，治療階段以及出院當(dāng)天的護(hù)理指導(dǎo)。內(nèi)容包括入院當(dāng)天的入院宣教，科室環(huán)境，檢查注意事項(xiàng)等，治療階段對不同證型相應(yīng)的護(hù)理措施以及出院當(dāng)天的出院指導(dǎo)。使患者對住院期間的護(hù)理內(nèi)容一目了然，更加主動的配合護(hù)理人員的工作。

1.3 制定臨床護(hù)理路徑變異記錄表

記錄患者的變異，探討變異產(chǎn)生的原因，尋找應(yīng)對措施，分析討論解決方案。

2 實(shí)施臨床護(hù)理路徑

2.1 路徑實(shí)施前，由護(hù)士長組織全科護(hù)士進(jìn)行臨床護(hù)理路徑相關(guān)知識培訓(xùn)，主要內(nèi)容包括臨床護(hù)理路徑的定義、目的、原則、步驟以及注意事項(xiàng)。

2.2 護(hù)士按照臨床護(hù)理路徑為患者實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理指導(dǎo)，在相應(yīng)的表格內(nèi)將已執(zhí)行的項(xiàng)目打“√”，未執(zhí)行的項(xiàng)目用紅筆打“×”。在變異欄內(nèi)記錄變異是否發(fā)生，對于發(fā)生變異者分析其出現(xiàn)的原因，并提出解決方案。

2.3 出院前向患者介紹并填寫滿意度調(diào)查表。

3應(yīng)用臨床護(hù)理路徑結(jié)果

臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，最大限度的實(shí)現(xiàn)了臨床護(hù)理的規(guī)范化，使臨床護(hù)理有章可循，有法可依，既降低了患者在住院過程中不必要的浪費(fèi)，又減少了護(hù)理過程中不必要的工作。通過與未實(shí)施護(hù)理路徑的情況相對比，具體表現(xiàn)在以下幾個方面。

3.1 縮短患者住院日，由原來的平均16.97±6.37天縮減為平均14.03±4.82天。

3.2 降低醫(yī)療成本和住院費(fèi)用，由原來的約4600.69±1981.42元縮減為現(xiàn)在約3524.17±1113.48元。

3.3 提高患者滿意度和服務(wù)質(zhì)量，向患者發(fā)放由Er1ksen編制的臨床護(hù)理工作滿意度調(diào)查量表，總體滿意度評分由原來的7.72±1.69提高到現(xiàn)在的9.16±1.06。3.4 提高護(hù)士工作效率及工作熱情，減少了護(hù)士進(jìn)行文書記錄的時間，增加了護(hù)患關(guān)系的和諧，提高了工作熱情。

4 應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的討論

臨床護(hù)理路徑是將日常護(hù)理任務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化。護(hù)理人員嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑執(zhí)行各項(xiàng)檢查及護(hù)理，避免發(fā)生遺漏后補(bǔ)救而浪費(fèi)時間，也避免了不必要的檢查費(fèi)用、治療費(fèi)用及護(hù)理費(fèi)用。同時，住院時間的縮短減少了床位費(fèi)、診查費(fèi)及護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用的消耗。臨床護(hù)理路徑在我科室實(shí)施后統(tǒng)計，患者平均住院日約縮短了17.6%，平均總費(fèi)用約下降了約23.4%。

臨床護(hù)理路徑明確規(guī)定了各項(xiàng)處置及活動介入時間，過早或過遲都將影響路徑實(shí)施[2]。因此護(hù)士必須按照臨床護(hù)理路徑既定內(nèi)容，及時高質(zhì)量地為患者提供全面而連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。并且在實(shí)施過程中護(hù)士向患者及家屬解釋臨床護(hù)理路徑流程的特點(diǎn)，改進(jìn)健康教育形式，使他們及時充分掌握疾病相關(guān)知識，提前預(yù)知住院天數(shù)和將采取的治療護(hù)理方案，提高其治療依從性及診治效率，減少焦慮，從而提高患者滿意度。

護(hù)士作為工作在臨床第一線的專業(yè)人員，與患者接觸最密切：監(jiān)護(hù)病情變化、安排和協(xié)調(diào)各項(xiàng)檢查、實(shí)施各項(xiàng)治療與護(hù)理措施，伴隨著患者從入院到出院全過程。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施減少了護(hù)士進(jìn)行文書記錄的時間，提高其工作效率，而由于護(hù)理活動的程序化和標(biāo)準(zhǔn)化，護(hù)理項(xiàng)目也不會被遺漏。與此同時，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施需要護(hù)士具備評判性思維、循證護(hù)理、人文護(hù)理知識與理念等相關(guān)方面的知識和能力，鼓勵了護(hù)士不斷去學(xué)習(xí)，增加自身專業(yè)知識儲備，提高整體素質(zhì)，也使護(hù)士的工作由原來的被動變?yōu)楝F(xiàn)在的主動，由原來的學(xué)而不用，到現(xiàn)在努力增強(qiáng)自己專業(yè)知識去為患者提供護(hù)理服務(wù)，提高了專業(yè)獨(dú)立性及個人成就感。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展、醫(yī)療質(zhì)量和工作效率的改進(jìn)，臨床護(hù)理路徑已被各大醫(yī)院應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中。護(hù)理工作不再是盲目機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)師指示后才為病人實(shí)施治療護(hù)理，而是有計劃、有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理工作[3]。這種既確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的同時又控制醫(yī)療成本的管理方法得到了廣大醫(yī)護(hù)人員及患者的一致認(rèn)可。它的成功應(yīng)用證明： 臨床護(hù)理路徑是一種科學(xué)、高效的醫(yī)療護(hù)理新模式。

參考文獻(xiàn)：

[1] 磨 琨，黃 茜.臨床護(hù)理路徑管理模式的應(yīng)用及效果評價[J].中華醫(yī)院管理雜志，2002，18（3）： 170 - 172.

第7篇：臨床護(hù)理路徑范文

關(guān)鍵詞：帶狀皰疹；臨床護(hù)理路徑；效果

帶狀皰疹是皮膚科的常見病及多發(fā)病，患病率逐年遞增，在全世界的健康人群中帶狀皰疹的發(fā)病率每年1.2‰～3.4‰，且在>65歲的人群中每年增加到3.9‰～11.8‰[1]。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的防治是治療的重點(diǎn)及難點(diǎn)，護(hù)理在其中的治療效果和改善帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等方面具有舉足輕重的作用。而我科在2015年6月以前，帶狀皰疹按國家衛(wèi)計委要求已經(jīng)納入臨床路徑管理，但護(hù)理方面沒有制定計劃流程進(jìn)行精細(xì)化管理。本文將我科在2015年6月～12月收治的90例納入臨床路徑的帶狀皰疹患者，采用隨機(jī)對照方法，觀察臨床護(hù)理路徑的實(shí)施效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2015年6月～12月收治的納入臨床護(hù)理路徑的帶狀皰疹患者為研究對象共90例，按隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各45例。其中，實(shí)驗(yàn)組男性22例，女性23例，患者年齡30～60歲，平均（47.20±8.61）歲；對照組男24例，女21例；年齡32～60歲，平均（46.93±7.64）歲。

1.2方法

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①診斷明確，符合國家衛(wèi)計委要求納入臨床路徑治療管理標(biāo)準(zhǔn)的患者；②能夠有效溝通與交流；③能通過固定電話和手機(jī)取得聯(lián)系；④自愿參與本研究。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合國家衛(wèi)計委要求未納入帶狀皰疹臨床路徑管理的患者；②聾啞患者；③病程>1個月者；④伴隨其他嚴(yán)重并發(fā)癥或慢性疾病的患者（如肝、肺、腎功能衰竭、糖尿病、惡性腫瘤、免疫缺陷等）。

1.2.3護(hù)理方法

1.2.3.1實(shí)驗(yàn)組 患者入院后給予臨床護(hù)理路徑，根據(jù)國家衛(wèi)計委下發(fā)的帶狀皰疹臨床路徑管理，按照《常見疾病臨床護(hù)理路徑指引》[2]一書中的帶狀皰疹（不伴有并發(fā)癥）的臨床路徑（護(hù)理篇）和（患者篇）對患者按計劃實(shí)施精細(xì)化的護(hù)理管理。主要內(nèi)容為：責(zé)任護(hù)士每一天對患者列出護(hù)理處置計劃，計劃執(zhí)行后當(dāng)天要及時進(jìn)行效果評價；同時責(zé)任護(hù)士每一天都會告知患者今天醫(yī)生、護(hù)士要為您做哪些工作及當(dāng)天的注意事項(xiàng)，告知完后會給到患者一張表單，表單上的內(nèi)容是之前告知過的內(nèi)容，起到進(jìn)一步強(qiáng)化的效果。

1.2.3.2對照組 患者入院后采用臨床路徑常規(guī)的護(hù)理措施，包括對病區(qū)環(huán)境，生命體征的監(jiān)測，疾病知識，用藥知識，飲食護(hù)理等進(jìn)行了講解。

1.3指標(biāo)與方法 通過問卷調(diào)查表法統(tǒng)計兩組患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意度、健康教育知曉率及遵醫(yī)行為。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以（x±s），采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

帶狀皰疹是一種常見的病毒性皮膚病，是由于潛在的水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）被激活而發(fā)生，通常好發(fā)于成人或老年患者，一般僅限于單側(cè)皮膚受累[1]，雙側(cè)皮膚受累是罕見的[3]，皮疹以群集性小水泡為主，沿神經(jīng)走向單側(cè)分布，常伴有明顯的神經(jīng)疼痛為特征[4]。近年來，隨著國內(nèi)人口結(jié)構(gòu)的老齡化趨勢日益加重，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（postherapeuticneuralgia，PHN）的發(fā)病率也呈明顯上升的趨勢，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。因此，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的防治現(xiàn)已成為當(dāng)前臨床研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)課題之一[5]。有效的護(hù)理措施對于帶狀皰疹的治療及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的防治具有舉足輕重的作用。2012年國家衛(wèi)計委將該病種納入臨床路徑管理。

臨床路徑是指根據(jù)某種疾病診斷或手術(shù)方式制定一種標(biāo)準(zhǔn)化的治療、護(hù)理模式，讓患者從入院到出院都按此模式接受治療、護(hù)理，以節(jié)約資源，規(guī)范行為，促進(jìn)患者康復(fù)和獲得最佳服務(wù)質(zhì)量。而臨床護(hù)理路徑是建立在臨床路徑的基礎(chǔ)上，符合成本-效益規(guī)律的“管理式照顧”的一種新模式，其目的是為了達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)，增進(jìn)患者健康，避免護(hù)理資源浪費(fèi)，使患者獲得最佳護(hù)理質(zhì)量[6-8]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理模式也在不斷的探索及創(chuàng)新，人們生活水平的不斷提高，患者對醫(yī)療和護(hù)理的質(zhì)量要求也越來越高，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展，臨床護(hù)理路徑的不斷應(yīng)用也勢在必行。本文通過臨床護(hù)理路徑對帶狀皰疹患者制定并施行一條標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案與常規(guī)護(hù)理方案相比較，明顯有利于護(hù)士和醫(yī)生更加緊密的配合，既對其它疾病的管理提供了方向，也在專科護(hù)理和管理方面得到了突破，進(jìn)一步提高了臨床護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化了護(hù)理流程，加強(qiáng)了對患者的管理，提高了患者的滿意度、健康教育知曉率及遵醫(yī)行為；同時消除了護(hù)患溝通的障礙，規(guī)范了護(hù)理行為，調(diào)動了護(hù)士工作的積極性，提高了護(hù)士的責(zé)任心、勞動效率，讓護(hù)患關(guān)系更加和諧，治療更加流暢有效，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]溫秀賢，肖靜蓉.常見疾病臨床護(hù)理路徑指引[M].成都：西南交通大學(xué)出版社，2014：374-380.

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[4]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1983：157.

[5]李其富，周東，羊潔，何俐. 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛循證醫(yī)學(xué)防治實(shí)踐[J].華西醫(yī)學(xué)，2007（02）：228-229.

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第8篇：臨床護(hù)理路徑范文

【關(guān)鍵詞】腦脊液鼻漏修復(fù)術(shù)；臨床護(hù)理路徑；焦慮情緒；抑郁情緒；并發(fā)癥；滿意度

腦脊液鼻漏是鼻顱底外科常見疾病之一，手術(shù)是治療腦脊液鼻漏最佳方式，及時有效的手術(shù)可避免引發(fā)顱內(nèi)感染，尤其是鼻內(nèi)鏡下腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)具有視野清晰、創(chuàng)傷性小等諸多優(yōu)勢[1-2]。但手術(shù)效果與良好的護(hù)理干預(yù)密不可分，且該病多發(fā)于老年患者，因該群體患者抵抗力普遍較差，術(shù)后易發(fā)生多種并發(fā)癥，給患者心理造成困擾，延長其出院時間[3-4]?；诖耍狙芯恐荚谔接懪R床護(hù)理路徑對行腦脊液鼻漏修復(fù)術(shù)患者心理狀態(tài)及預(yù)后的影響。具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月—2019年5月期間收治的行腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)54例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各27例。觀察組女12例，男15例；年齡43～75歲，平均年齡（54.92±4.36）歲；外傷性19例，自發(fā)性5例，醫(yī)源性3例。對照組女14例，男13例；年齡42～76歲，平均年齡（54.85±4.38）歲；外傷性20例，自發(fā)性5例，醫(yī)源性2例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、術(shù)中配合、術(shù)后監(jiān)測病情等。觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體如下：1）組織護(hù)理路徑小組：成員為參與手術(shù)實(shí)施的手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士、洗手護(hù)士等，巡回護(hù)士具有良好的理論知識、工作經(jīng)驗(yàn)；臨床護(hù)理路徑小組組長由護(hù)士長擔(dān)任，負(fù)責(zé)組織成員與規(guī)劃工作。2）手術(shù)臨床護(hù)理路徑：包括術(shù)前訪視路徑，在手術(shù)前1d進(jìn)行；手術(shù)日支持路徑，在手術(shù)日實(shí)施；術(shù)后回訪路徑，在手術(shù)后進(jìn)行，過程控制在15～20min，避開患者休息或用餐期間，以每日15:00—18:00為宜。3）術(shù)前訪視路徑：手術(shù)前1d進(jìn)行，由路徑小組成員深入病房，作自我介紹，查看患者病歷，評估病情，通過幻燈片的形式向患者展示手術(shù)間環(huán)境、手術(shù)情景，介紹手術(shù)前注意事項(xiàng)、術(shù)中配合要點(diǎn)、麻醉方法、手術(shù)等注意點(diǎn)，向其介紹以往腦脊液鼻漏患者康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)放關(guān)于該病情相關(guān)知識、手術(shù)知識的健康教育手冊，加深其對腦脊液鼻漏理解，緩解患者的焦慮情緒[3]。4）手術(shù)日支持路徑：巡回護(hù)士提前進(jìn)入手術(shù)室將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)至26～28℃，準(zhǔn)備好手術(shù)器械、用物、藥品，如剝離子、鉤突刀、電鋸、吸引器等；患者入室后熱情接待，再次核對信息，并進(jìn)行麻醉前心理輔導(dǎo)，術(shù)前1h預(yù)先給身體加溫，術(shù)中注意對患者進(jìn)行及時保暖、用藥，術(shù)后喚醒全麻患者、安撫患者、告知手術(shù)成功。5）術(shù)后回訪路徑：術(shù)后及時在患者腋下、腹股溝處放置熱水袋（小心燙傷）或電熱毯，對術(shù)后惡心嘔吐高危患者，預(yù)防性使用抗嘔吐藥，2～3d后由巡回護(hù)士回訪詢問患者及其家屬，患者有無出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥或感到不適。6）術(shù)后反饋路徑：向患者發(fā)放術(shù)前訪視表及術(shù)后滿意度評估表，召集臨床護(hù)理路徑小組成員進(jìn)行討論，總結(jié)此次臨床路徑，制定改進(jìn)策略，致力持續(xù)改進(jìn)手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理水平。

1.3觀察指標(biāo)

1）使用焦慮自評表（SAS）比較兩組焦慮情況，使用抑郁自評量表（SDS）比較兩組抑郁情況：SAS與SDS均包括20個項(xiàng)目，采用4級評分，將20個項(xiàng)目的各個得分相加，再乘以1.25以后取整數(shù)部分，得到標(biāo)準(zhǔn)分，50分以上為焦慮，53分以上為抑郁。2）麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥：術(shù)后惡心、躁動、蘇醒延遲及寒戰(zhàn)。3）滿意度：使用滿意度測評表分析兩組滿意度，涉及護(hù)理內(nèi)容、操作技能等方面，總分小于6分為不滿意，6≤基本滿意＜7分，7≤比較滿意＜9分，9分及以上為很滿意，調(diào)查表由我院自行設(shè)計。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組心理狀態(tài)比較

護(hù)理后，觀察組SAS與SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見（表1）。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見（表2）。

2.3兩組滿意度比較

觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見（表3）。

3討論

第9篇：臨床護(hù)理路徑范文

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；剖宮產(chǎn)；護(hù)理模式

臨床路徑在上世紀(jì)90年代在西方國家迅速推行。我國臨床護(hù)理路徑(CNP)應(yīng)用知識近幾年在為數(shù)不多的醫(yī)院應(yīng)用于臨床。隨著科學(xué)技術(shù)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，護(hù)理學(xué)科的內(nèi)容不斷拓展，臨床護(hù)理路徑在臨床上逐漸應(yīng)用于各種不同的疾病。剖宮產(chǎn)率隨著社會的發(fā)展而日益增高，而人們對于妊娠、分娩等方面的知識仍很缺乏。從而影響剖宮產(chǎn)術(shù)的實(shí)施和術(shù)后的恢復(fù)。與此同時，促進(jìn)教育在醫(yī)學(xué)各個領(lǐng)域廣泛的開展也需要護(hù)理上的配合和實(shí)施。我院從2011年1月開始，積極探討將臨床護(hù)理路徑、護(hù)理模式應(yīng)用到剖宮產(chǎn)病人中，取得較好效果，現(xiàn)報道如下：

1  資料與方法

1.1  一般資料

2011年1—12月選擇134例剖宮產(chǎn)病人。年齡21—24歲，孕38—40孕周。隨即分為對照組和觀察組各67例，對照組平均年齡（25.4±2.4）歲，孕（38.2±2.1)孕周，觀察組平均年齡（26.3±2.9）歲，孕（38±2.2）孕周。2組間年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。P＞0.05，具有可比性。

1.2  方法

觀察組病人在傳統(tǒng)的護(hù)理模式上加用CNP護(hù)理模式。觀察組病人采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式，對照組病人采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式。從患者對護(hù)理工作的滿意度和護(hù)理質(zhì)量兩方面比較2組護(hù)理工作模式的效果。CNP由經(jīng)過CNP知識培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士實(shí)施，有護(hù)理部和科室護(hù)士長統(tǒng)一思路制定臨床護(hù)理路徑。⑴入院當(dāng)天對病人介紹病區(qū)環(huán)境、住院須知、科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、病室設(shè)施及其使用方法。對病人進(jìn)行入院護(hù)理評估，宣教母乳喂養(yǎng)的益處和情緒對分娩的影響，協(xié)助其做好準(zhǔn)備，消除緊張情緒，對病人進(jìn)行衛(wèi)生處置，如更換病員服、修剪指（趾）甲等，抽血、藥物過敏試驗(yàn)，佩戴腕帶標(biāo)識，告知術(shù)前術(shù)后事項(xiàng)等，留下記錄病人的聯(lián)系電話。⑵手術(shù)當(dāng)日排空膀胱，術(shù)前留置尿管，術(shù)后與手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真交接。術(shù)后去枕平臥6h，禁食6h后為流質(zhì)飲食，抗感染等基礎(chǔ)治療，回病房1h內(nèi)協(xié)助其皮膚接觸，吸吮，為新生兒接種乙肝疫苗。⑶術(shù)后6h可在床上活動，協(xié)助翻身，術(shù)后24h取半坐臥位，可在室內(nèi)活動有利于產(chǎn)后恢復(fù)、增加腸蠕動，減輕腹脹，若無腹脹可改為半流質(zhì)。排氣后進(jìn)普食，飲食宜高蛋白富含營養(yǎng)。術(shù)后24h拔除尿管并囑其拔除尿管后1h內(nèi)要排尿，防止發(fā)生尿潴留，觀察陰道流血，宮縮情況。保持會陰衛(wèi)生。教會正確的哺乳或姿勢，告知應(yīng)實(shí)行按需哺乳。⑷術(shù)后第二天鼓勵病人下床活動，有利于胃腸功能恢復(fù)、促進(jìn)子宮復(fù)舊及惡露排除。飲食可適當(dāng)加粗纖維食物。宣講乳房護(hù)理知識，如乳房皸裂、腫脹原因及處理方法。新生兒護(hù)理知識，如更換尿布，沐浴等。告知新生兒篩查的內(nèi)容、時間、部位等。術(shù)后第三天宣講產(chǎn)后保健知識，如適當(dāng)室內(nèi)活動。飲食須知等，給病人送母嬰保健手袋，再次確認(rèn)病人的聯(lián)系電話，以便回訪。⑹出院當(dāng)日做出院指導(dǎo)。宣講計劃生育和性生活知識，領(lǐng)取出生證時間，程序，門診復(fù)查的時間。飲食宜高熱量、高蛋白、富含纖維等，保持大便通暢。新生兒要注意黃疸、臍部情況，按需喂養(yǎng)。告知新生兒預(yù)防接種的時間，出院帶藥的使用方法及其注意事項(xiàng)，發(fā)放住院病人滿意度調(diào)查表進(jìn)行護(hù)理工作滿意度調(diào)查。

1.3  數(shù)據(jù)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對數(shù)據(jù)采用X?檢驗(yàn)，P＜0.05.為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2  結(jié)果

2.1  2組病人對護(hù)理工作滿意度情況的比較

 兩組總滿意度比較, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計意義。觀察組病人對護(hù)理工作滿意度明顯高于對照組。

2.2  2組母乳喂養(yǎng)情況比較

兩組母乳喂養(yǎng)率比較， P＜0.05 ，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組病人母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組。

3  討論

臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療護(hù)理活動的程序化和標(biāo)準(zhǔn)化。護(hù)士每天必須對病人的病情、治療、護(hù)理措施到位情況及效果進(jìn)行評估，調(diào)動和培養(yǎng)了護(hù)士的主動性和自覺性，改變了護(hù)理工作以往的被動執(zhí)行醫(yī)囑和觀察病情。在大力推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的今天，臨床護(hù)理路徑無疑是為服務(wù)對象提供最佳護(hù)理服務(wù)的一種護(hù)理工作模式，符合成本-效益規(guī)律的“管理式照顧”的一種新模式，使護(hù)理人員依據(jù)路徑對病人進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)動態(tài)，連續(xù)而又有針對性的一整套護(hù)理整體、工作計劃。應(yīng)用臨床護(hù)理路徑教育病人對護(hù)理工作的滿意度，它體現(xiàn)了“團(tuán)隊(duì)精神”和“整體護(hù)理“的現(xiàn)念，也賦予了護(hù)士更豐富的角色內(nèi)涵和明確職責(zé)使病人能夠主動配合臨床護(hù)理工作。采用臨床護(hù)理路徑，改變了單一、抽象的傳統(tǒng)方法，增加了人性化的安排，以病人為中心，進(jìn)行一對一的宣講。病人在住院期間每天有責(zé)任護(hù)士告知病人當(dāng)天的安排和注意事項(xiàng)，幫助病人學(xué)會正確的哺乳方法，注意事項(xiàng)等，直至病人熟練掌握為止，使病人能夠更好的自我護(hù)理和照顧新生兒。觀察組采用CNP護(hù)理模式對剖宮產(chǎn)病人進(jìn)行護(hù)理，提高病人對護(hù)理工作滿意度，同時也提高母乳喂養(yǎng)率。與對照組比較，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義、為病人提供人性化的CNP護(hù)理，能夠使病人在整個住院過程中感受到護(hù)理人員細(xì)心、周到的照顧和無微不至的關(guān)懷，真正有舒適和被重視的感覺，在心理、生理上獲得安全感、滿足感和舒適感，同時激發(fā)和調(diào)動護(hù)理人員的工作熱情，完善和發(fā)展護(hù)理工作范疇，促進(jìn)護(hù)理工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和人性化，值得推廣和應(yīng)用。

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