康復(fù)病人的護理精選(九篇)
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第1篇：康復(fù)病人的護理范文
關(guān)鍵詞： 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)； 圍手術(shù)期； 護理
中圖分類號：R471 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號：1004-7484(2012)08-0176-03
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是用人工生物材料替代與重建病損的髖關(guān)節(jié)，以緩解癥狀、消除疼痛、恢復(fù)與改善關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。隨著人民生活水平的提高及生活觀念的改變，接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的人越來越多，在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中，護理工作直接影響著手術(shù)效果和術(shù)后肢體功能的恢復(fù)［1］。
1 臨床資料
我科自2009年1月—2010年12月期間共收治人工髖關(guān)節(jié)置換患者45例，其中男性20例，女性28例，年齡在39—81歲，平均年齡69歲，其中股骨頭無菌性壞死10例，股骨頸骨折35例，單純?nèi)斯す晒穷^置換23例，全髖關(guān)節(jié)置換22例，均為單側(cè)置換。經(jīng)過手術(shù)治療與康復(fù)護理，患者均痊愈出院。住院時間最短10天，最長22天。經(jīng)過1-2年隨訪，髖關(guān)節(jié)功能均基本恢復(fù)，有3例遠走后疼痛，1例假體脫位。
2 護理
2.1 術(shù)前護理[2]
2.1.1 心理護理
此類病人大多疼痛、活動受限，給自己造成很大的心理壓力，再加上經(jīng)濟問題、治療效果問題、家庭支持問題等,從而產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲觀等心理狀態(tài)。護士要針對患者的心理狀態(tài)，積極與患者溝通。并且介紹手術(shù)成功者來“現(xiàn)身說法”，從而積極愉快的接受治療。
2.1.2 術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備
完成術(shù)前常規(guī)化驗、檢查，嚴(yán)格備皮、備血、皮試等。對于吸煙的患者應(yīng)要求其戒煙，進行床上大小便訓(xùn)練，以及踝關(guān)節(jié)及足趾的屈伸運動。另外，還應(yīng)指導(dǎo)患者學(xué)會進行擴胸運動、深呼吸及咳痰，預(yù)防墜積性肺炎。如有身體其他部位的感染，術(shù)前必須徹底根治。注意皮膚的清潔，術(shù)前洗澡，去掉假牙、首飾等。術(shù)前晚8時后禁食，要充分休息，調(diào)節(jié)好情緒，消除緊張心理，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。
2.1.3.加強營養(yǎng)支持
指導(dǎo)病人進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物，以改善營養(yǎng)狀況，增強抵抗力。對胃納差、進食少的病人，可采用靜脈補充營養(yǎng)的方法來改善全身狀況。對有電解質(zhì)紊亂者，術(shù)前應(yīng)給予糾正。
2.2 術(shù)后護理
2.2.1 生命體征的觀察
術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，并隨時做好搶救準(zhǔn)備。
2.2.2 護理
術(shù)后6 h患者取仰臥位，保持患肢外展30°中立位，穿“丁”字防旋鞋[2]。兩大腿間置軟枕以防內(nèi)收。向患者及家屬詳細交代的重要性，搬動時小心抬起臀部，謹(jǐn)防假體脫位及切口出血。每2 h按摩1次骶尾部皮膚，防止壓瘡發(fā)生。
2.2.3 傷口及疼痛的護理
術(shù)后應(yīng)注意觀察切口敷料的滲血及切口引流管的引流情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。術(shù)后24小時內(nèi)患者疼痛較劇，術(shù)后當(dāng)天，盡可能帶鎮(zhèn)痛泵，以減少疼痛刺激。
2.2.4.引流管的護理[2]
人工髖關(guān)節(jié)置換是經(jīng)骨手術(shù)，髓腔有滲血、術(shù)后有潛在死腔，且髖部難以做良好的加壓包扎，因而骨創(chuàng)面的滲血可在腔隙內(nèi)形成較大的血腫，術(shù)后置引流管引流積血，以減少傷口內(nèi)血腫的形成，從而減少感染機會，減少關(guān)節(jié)周圍血液機化，減少疤痕組織形成，對增加術(shù)后關(guān)節(jié)活動有一定益處。應(yīng)注意保持引流管通暢，術(shù)后24 h內(nèi)引流量最大，如有血塊堵塞應(yīng)及時沖洗。嚴(yán)格無菌操作，防止引流液倒流，密切觀察引流量、引流液體的顏色和性質(zhì)。正常為50～250 ml/d，色淡紅;若引流量大于300ml/d，色鮮紅，應(yīng)及時報告醫(yī)生，及時處理。術(shù)后引流量小于50 ml/d，可拔出引流管。本組病例未發(fā)生引流液異常，術(shù)后48 h拔管23例，72 h拔管7例。
2.2.5 并發(fā)癥的預(yù)防
此類病人多為老年患者，由于活動少、臥床時間長，易出現(xiàn)褥瘡、便秘、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染及血栓、脫位等。因此，要加強皮膚護理，防止發(fā)生褥瘡；加強飲食指導(dǎo)，定期拍背、鼓勵病人深呼吸、咳嗽、咳痰，必要時遵醫(yī)囑進行霧化吸入，預(yù)防肺部感染；臥床期間鼓勵患者多飲水，做好會陰護理，預(yù)防尿路感染；血栓是該手術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥，可有肺栓塞、腦血栓、深靜脈血栓形成。血栓重在預(yù)防：嚴(yán)密觀察生命體征、意識狀態(tài)、患肢腫脹情況，遵醫(yī)囑預(yù)防性的應(yīng)用抗凝藥物，補充足夠的液體量。避免在患肢輸液，術(shù)后搬動病人時應(yīng)有專人保護患側(cè)髖關(guān)節(jié)，避免動作粗暴牽拉肢體，側(cè)臥應(yīng)注意屈髖屈膝，兩膝間放軟枕，患肢保持外展中立位，屈髖不大于90°，禁止盤腿、蹺二郎腿、坐矮凳或沙發(fā)不能下蹲或彎腰拾物。
2.3 康復(fù)指導(dǎo)
患者對于人工假體置換，無論在心理上還是生理上都有一個適應(yīng)過程，尤其是老年高危病人。在護理過程中，我們應(yīng)向患者反復(fù)強調(diào)術(shù)后功能鍛煉的重要性，使其認(rèn)識到只要有頑強的意志，早期進行功能鍛煉，就能取得較好的手術(shù)效果，從而最大限度爭取到患者的積極配合。功能鍛煉的原則是：幅度由小到大，量由少到多，由輕到重，由易到難，由被動到主動，循序漸進[3]。在此基礎(chǔ)上，鼓勵患者先做患肢遠端功能鍛煉，一般術(shù)后6 h即可進行踝關(guān)節(jié)的背屈和跖屈被動活動，促進下肢靜脈回流，減少深部靜脈血栓發(fā)生的機會。術(shù)后第2～3天，做踝關(guān)節(jié)主動屈-伸練習(xí)和股四頭肌等長收縮運動，使肌肉保持一定張力，防止肌肉萎縮。術(shù)后7 d，病人在床上進行直腿抬高訓(xùn)練，足尖保持向前，防止髖內(nèi)收、內(nèi)旋。術(shù)后第2周，可進行坐位到立位的訓(xùn)練，方法是：病人雙手拉住床上支架，使整個人移至健側(cè)床邊，重心在健側(cè)，健腿先著地，隨即患肢觸地，雙手扶拐，用健腿和雙手的支撐力挺髖站立，耐受后扶拐患肢不負重行走，健腿跟進，拐杖隨后。14 d拆線，扶雙拐出院。1.5～2個月后單拐行走，患肢部分負重。3個月后去掉拐杖，完全負重行走。訓(xùn)練過程中尤其要重視髖關(guān)節(jié)外展肌群的肌力訓(xùn)練，因為它對髖關(guān)節(jié)的負重行走和穩(wěn)定性十分重要。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)過程是一個長期過程，需要持之以恒，許多患者需要終生保持或增進關(guān)節(jié)功能。這就需要病人及其家屬直接參與，協(xié)助病人康復(fù)。鼓勵患者逐漸增加活動量，但必須避免髖關(guān)節(jié)過渡負重，為防止置入關(guān)節(jié)脫出致手術(shù)失敗，要做到避免雙叉，側(cè)臥時兩腿之間放置枕頭，坐時患肢自然下垂，不能彎腰拾物[4]。囑患者術(shù)后1、3、6個月來本院復(fù)查。
3 討論
人工關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)除了手術(shù)本身效果外，還取決于術(shù)后功能康復(fù)鍛煉以及合理正確地使用人工關(guān)節(jié)。因此，優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護理可以使患者積極配合治療、護理，提高手術(shù)效果，有效地減少并發(fā)癥，縮短住院及康復(fù)時間，提高病人的舒適度和生活質(zhì)量。
參考文獻
[1]任蔚紅，王惠琴.臨床骨科護理學(xué)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2007:8.
[2]丁慧麗,余艷麗,張燕.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護理[J].錯誤！超鏈接引用無效。.2007,45（23）:123～124．
第2篇：康復(fù)病人的護理范文
[中圖分類號] R473.3[文獻標(biāo)識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-9-120-01
1 臨床資料
本組58例均為我科住院患者,其中男20例,女38例;年齡最大80歲,最小36歲,平均58歲,其中36歲～ 5例,60歲～ 30例,71歲以上23例。入院時意識障礙5例。一側(cè)肢體偏癱45例,失語8例,所有患者入院后均經(jīng)CT掃描證實有不同部位梗塞灶,符合腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)。
腦梗塞是影響中老年人健康的主要疾病之一,該病病程較長,恢復(fù)期帶有肢體癱瘓、言語障礙、智力減退等不同程度的后遺癥。此病致殘后嚴(yán)重影響病人的日常生活,給家庭和社會帶來一定得負擔(dān),因此,對本病除了急性期給于及時診治、精神護理外,恢復(fù)期做好康復(fù)護理,預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
2康復(fù)護理體會
2.1 心里護理 腦梗塞病人易發(fā)生性格改變,發(fā)病前較開朗、樂觀,發(fā)病后容易激動、任性、抑郁、焦急等,有些病人急于希望立即改變偏癱、失語的狀態(tài),結(jié)果事與愿違。護士應(yīng)關(guān)心、體貼、尊重病人,避免挫傷病人自尊心的言行,鼓勵病人克服害羞心理,大聲說話,充分理解病人,避免病人不配合治療及護理而急燥,要耐心的解釋、勸導(dǎo),同時讓家屬和朋友多與病人交流,使其心情愉快,營造一種和諧的親情氛圍。
2.2 肢體功能的鍛煉腦梗塞病人急性期過后,除了藥物治療外,應(yīng)及早的進行肢體功能鍛煉,以促進功能恢復(fù)。腦梗塞患者進行肢體功能康復(fù)護理時,采取被動運動與主動運動相結(jié)合的方法,隨著肌力的不斷增強,逐漸減少被動運動,向完全主動運動過渡,訓(xùn)練的次數(shù)和時間可根據(jù)患者的身體狀況而定?；顒佣葢?yīng)從小到大,以不引起患者疼痛為原則,根據(jù)患者病情及癱瘓肢體功能狀況選擇訓(xùn)練項目及活動量,并逐漸增加,每日以護士--患者“一對一”的方式進行護理指導(dǎo),每次1小時,每日一次。一般認(rèn)為,抗痙攣肢位、變換和肢體被動活動對血壓無明顯影響,在病后馬上就可以開始,鍛煉時先從抬腿開始,,下床站立,有家屬攙扶向前邁進,直到自己,能獨立邁進,在鍛煉過程中,要注意安全,防止摔倒,與病人、家屬共同制定康復(fù)訓(xùn)練計劃,鼓勵病人使用健側(cè)肢體從事自我照顧的活動,協(xié)助患肢進行主動或被動,如上肢鍛煉,練習(xí)抬臂做梳頭動作,手指練習(xí)拿筷子夾東西,并選擇理療、按摩、針灸、高壓臭氧等輔助治療。肢體功能鍛煉是一個漫長的過程,需要毅力和恒心,對病人的進步給予肯定和鼓勵。
2.3 語言功能訓(xùn)練由病人家屬與語言訓(xùn)練的護士共同制定語言康復(fù)計劃,根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)挠?xùn)練方法,多聽音樂,練習(xí)加減法,練習(xí)簡單的發(fā)音。語言的康復(fù)訓(xùn)練時一個由少到多,由易到難,有簡單到復(fù)雜得過程,循序漸進的進行,最后達到預(yù)期的目的。
2.4 口腔、皮膚護理 對于長期臥床的病人要保持口腔清潔,飯后漱口,定時翻身、扣背、更換污染被褥,床鋪整潔無渣屑。早晚用溫水全身擦拭,促進患肢血液循環(huán)和感覺舒適,避免著涼,盡量不在患肢靜脈輸液,慎用熱水袋熱敷,以防燙傷。
第3篇：康復(fù)病人的護理范文
【摘要】 介紹腦卒中吞咽障礙病人的早期康復(fù)護理，重視腦卒中吞咽障礙病人的評估，加強吞咽障礙的基礎(chǔ)訓(xùn)練，配合VitalStim吞咽障礙理療儀的理療，加強病人進食訓(xùn)練是促進病人吞咽障礙盡早康復(fù)的有效方法。
【關(guān)鍵詞】 腦卒中 吞咽障礙 康復(fù)護理
腦卒中是神經(jīng)系統(tǒng)常見病和多發(fā)病，有文獻報道急性腦卒中病人吞咽障礙的發(fā)生率約為29%—60%，因此，盡早為病人進行吞咽功能訓(xùn)練就非常重要，我院神經(jīng)內(nèi)科于2007年1月至2009年1月針對此類病人實施了早期的康復(fù)護理，取得了較好的療效，總結(jié)如下。
1 臨床資料
選擇2007年1月至2009年1月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性腦卒中吞咽障礙的病人40例，經(jīng)頭顱CT或MR確診為腦梗死或腦出血病人，符合全國第四屆腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男25例，女15例，年齡40—87歲，平均（66.5±12.4）歲；其中腦出血8例，腦梗死32例，全部病人均為發(fā)病3天以內(nèi)者。
2 護理
全部病人均在入院后生命體征平穩(wěn)、神經(jīng)功能缺損無進行性加重、病人有一定的配合能力時即實施吞咽障礙的早期康復(fù)護理，采用吞咽功能肌肉訓(xùn)練、進食訓(xùn)練、VitalStim吞咽障礙理療儀理療三者相結(jié)合的方法進行訓(xùn)練。
2.1吞咽障礙的評估 在為病人進行吞咽障礙訓(xùn)練時，必須對病人進行充分的評估，并將評估貫穿于訓(xùn)練前、訓(xùn)練中及訓(xùn)練后的整個訓(xùn)練過程。主要評估內(nèi)容包括：病人的意識狀態(tài)；智能；合作能力；下頜、口唇、舌、軟腭及頰肌運動情況；咽反射及流涎情況；觀察病人進食時喉結(jié)的上下移動情況；有無營養(yǎng)不良及肺部感染；家庭的照顧能力。同時以洼田飲水試驗對吞咽功能進行評級：讓病人按習(xí)慣喝下30ml溫水，根據(jù)飲水結(jié)果進行分級：Ⅰ級：能不嗆咳地一次飲下30ml溫水；Ⅱ級：分兩次不嗆咳飲下；Ⅲ級：一次飲下，但有嗆咳；Ⅳ級：分兩次以上飲下且有嗆咳；Ⅴ級：屢屢嗆咳，難以全部咽下。
2.2吞咽障礙的基礎(chǔ)訓(xùn)練 包括頸部活動度訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練、口腔吞咽肌訓(xùn)練。訓(xùn)練時如病人病情許可則取坐位或半坐臥位，輔助者在健側(cè)，按以下順序指導(dǎo)病人進行訓(xùn)練。① 頸部活動度訓(xùn)練：活動頸部，指導(dǎo)病人做抬頭、低頭、轉(zhuǎn)左、轉(zhuǎn)右訓(xùn)練10—20次（有頭暈頭痛者暫停此訓(xùn)練）。② 咳嗽訓(xùn)練：張口深吸氣（腹式）呼氣時做咳嗽動作5—10次。③ 口腔吞咽肌訓(xùn)練：口腔操：鼓腮10—20次；咀嚼10—20次；舌運動：張大嘴，做舌的外伸、后縮運動10—20次；將舌頭盡量伸出口外，舔上、下嘴唇及左右口角10—20次；做舌繞口唇的環(huán)繞運動10—20次；舌舔上腭運動（卷舌）10—20次。
2.3 VitalStim吞咽障礙理療儀理療 在完成基礎(chǔ)訓(xùn)練之后即將VitalStim吞咽障礙理療儀的第一電極放于舌骨上方，第二電極置于甲狀上切跡上方，第三、四電極按前兩電極之間的等距離放置，采用雙通道，調(diào)整輸出電流(以病人不感疼痛為宜)，刺激時間為1小時，一天1次，刺激的同時對病人進行冷刺激訓(xùn)練：用棉簽或毛筆沾少許冰水，輕輕刺激病人軟腭、舌根及咽后壁，然后囑病人做空吞咽動作，重復(fù)10—20次。
2.4吞咽障礙的進食訓(xùn)練 在使用吞咽障礙理療儀理療的同時指導(dǎo)病人進食訓(xùn)練。訓(xùn)練方法：⑴ 選擇糊狀食物，溫度要適宜。⑵ 病人頭部前屈，轉(zhuǎn)向健側(cè)，輔助者位于病人健側(cè)。在病人健側(cè)滴入1—2滴溫開水，囑病人吞咽，然后用小湯匙把1—2ml的糊狀食物放于口腔健側(cè)，囑病人低頭，仰頭，慢慢吞下，轉(zhuǎn)頭到患側(cè)，做側(cè)方吞咽，免食物積于梨狀隱窩。⑶ 囑病人反復(fù)做幾次空吞咽。再重復(fù)上述步驟，無不適時逐漸增加喂食量。
2.5做好心理護理 在整個吞咽訓(xùn)練過程中，要多鼓勵病人，吸引病人的注意力，告知病人在吞咽障礙理療儀的刺激下一般較少發(fā)生嗆咳，以克服病人對嗆咳的恐懼心理，同時引導(dǎo)家屬多關(guān)心病人，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對于嚴(yán)重認(rèn)知障礙的病人應(yīng)暫停進食。
3 結(jié)果
40例病人經(jīng)實施早期康復(fù)訓(xùn)練后吞咽功能有較大的改善，總有效率為90%，無低蛋白血癥發(fā)生，只有1例病人合并有吸入性肺炎。
4 討論
腦卒中病人的吞咽障礙主要在口腔期和吞咽期，因口唇、頰肌、舌、軟腭等肌肉癱瘓，以及食管入口部收縮肌不能松弛，軟腭和喉頭上抬不良而導(dǎo)致病人吞咽障礙，從而導(dǎo)致病人吸入性肺炎及營養(yǎng)不良的發(fā)生。我們采用吞咽功能肌肉訓(xùn)練、進食訓(xùn)練、VitalStim吞咽障礙理療儀理療三者相結(jié)合的方法進行吞咽障礙訓(xùn)練，效果較理想。在為病人行吞咽功能評級時應(yīng)先詢問病人進食有否嗆咳，假如病人已訴有嗆咳時在評估時應(yīng)慎重。進行進食訓(xùn)練時應(yīng)注意喂食的“一口量”：對病人進行攝食訓(xùn)練時，一般先以少量試之（1—4ml），然后酌情增加。訓(xùn)練開始時以薄而小的匙子為宜。在每次進食吞咽后，應(yīng)囑病人反復(fù)做幾次空吞咽，使食塊全部咽下，然后再進食。
第4篇：康復(fù)病人的護理范文
【關(guān)鍵詞】 腦血管??；語言障礙；康復(fù)護理；臨床療效；護理滿意度
腦血管病是一組以腦部出血性或缺血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病，在中老年群體中多發(fā)。國內(nèi)研究資料顯示，至少三分之一以上的腦血管病患者可產(chǎn)生各種言語障礙[1]，臨床主要表現(xiàn)為不同程度的聽覺理解障礙、口語表達障礙、閱讀障礙、書寫障礙等，對患者的正常交流造成嚴(yán)重的負面影響。為改善患者語言障礙情況，提高患者的生活質(zhì)量，我院加強對患者的康復(fù)護理，取得較好的臨床效果、本文回顧性分析2011年1月――2012年12月期間，我院收治的62例腦血管病語言障礙患者的臨床資料，探究腦血管患者語言障礙的臨床康復(fù)護理方式和效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組研究所涉及的研究對象是2011年1月――2012年12月期間，我院收治的62例腦血管病語言障礙患者，其中男性患者34例，女性患者28例；年齡40-79歲，平均（67.50±10.23）歲；其中腦梗死患者38例，腦出血患者24例；按照失語癥分類，其中Broca失語37例，Wernicke失語14例，完全性失語8例，命名性失語3例。失語程度采用改良波士頓診斷性失語癥檢查法（BDAE）檢查。言語障礙的評估標(biāo)準(zhǔn)為：0級：無有意義的語言或聽覺理解能力；Ⅰ級：言語交流有不連續(xù)的言語表達，但聽者在言語交流中感到困難；Ⅱ級：在聽者幫助下，可能進行熟悉話題的交談，但對陌生的話題不能表達，雙方都感到交流有困難；Ⅲ級：對日常熟悉的事物或經(jīng)歷能較快地領(lǐng)悟或表達，對不熟悉的事物或經(jīng)歷則表達困難；Ⅳ級：言語流利，但有時出現(xiàn)理解障礙，；Ⅴ級：言語障礙極輕，不易被他人察覺，僅患者自己有所體會[1]。根據(jù)評估標(biāo)準(zhǔn)，0級6例，Ⅰ級21例，Ⅱ級20例，Ⅲ級13例，Ⅳ級2例。按照患者治療期間接受的護理方案不同，將62例患者分為兩組，對照組患者31例，觀察組患者31例，經(jīng)比較兩組患者在性別、年齡、病情等方面無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組患者治療期間接受常規(guī)臨床護理干預(yù)，主要包括心理護理、基礎(chǔ)護理、環(huán)境護理等；觀察組患者在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上加強康復(fù)護理干預(yù)：
1.2.1 心理護理 腦卒中后常有肢體偏癱、言語障礙、吞咽障礙等，使患者出現(xiàn)不同程度的心理障礙，產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁、易怒。病人一般都需要家屬陪伴，希望得到更多關(guān)心?；颊唠m無正常的語言交流，但是可以從非語言方式中獲取到對方的信息，護士在為患者服務(wù)時應(yīng)該做到熱情、微笑、親切，采取非語言方式在互相交流中建立起可信任的形象[2]。鼓勵患者面對現(xiàn)實，維護其自尊心，耐心說服其克服害羞，自卑心理，要盡早開口大聲說話，即使不清楚或不流利，也要給以適當(dāng)?shù)谋頁P和鼓勵，增強患者的自信心。責(zé)任護士、家屬及親朋好友多與病人交談，緩慢清晰的解釋每一個小問題，直至病人理解。當(dāng)患者說話時，要認(rèn)真傾聽，并經(jīng)常隨時點頭表示理解，以減輕其心理負擔(dān)。如患者進行語言溝通失敗多次后，要給其講一些真實的病例及趣味小故事，緩解病人的尷尬局面[3]。
1.2.2 康復(fù)護理干預(yù) ①言語治療通常都是由言語治療師制訂計劃并負責(zé)具體治療實施的，責(zé)任護士應(yīng)了解訓(xùn)練內(nèi)容，重點是指導(dǎo)患者在日常生活活動中學(xué)習(xí)和運用各種交流技術(shù)，促進言語功能的恢復(fù)。利用每天做基礎(chǔ)護理和?？谱o理、治療的時間，與患者進行交流，并指導(dǎo)患者家屬幫助患者在日常生活中學(xué)習(xí)語言，將每天日常生活中經(jīng)常出現(xiàn)的動作告訴患者，并幫助其學(xué)習(xí)、復(fù)述出對應(yīng)的詞語，如：吃飯、喝水、睡覺、起床等。②協(xié)調(diào)安排好各種治療時間，言語治療宜安排在上午，每次訓(xùn)練不要過久，最好在30分鐘左右。訓(xùn)練內(nèi)容要適合患者的文化水平，興趣愛好，能夠引起患者的興趣，且先易后難，循序漸進。③按照語言康復(fù)要求，加強日常語言訓(xùn)練，訓(xùn)練中所選擇的內(nèi)容應(yīng)設(shè)計在成功率的70%-90%的水平上，每次讓患者感到有成功的希望；重視每一次與患者接觸的時機，盡量與患者多交流。④與患者交談時，語速要慢，力求簡練、通俗、易懂，對伴有認(rèn)知障礙的患者還應(yīng)配合手勢、圖片或?qū)嵨锏取?/p>
1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 治療后患者語言障礙的評估標(biāo)準(zhǔn)提高2級（如由Ⅰ級提高到Ⅲ級），為顯效；評估標(biāo)準(zhǔn)提高1級，為有效；治療前后患者的語言障礙情況無明顯改善，為無效。有效率=顯效+有效。采用院方滿意度調(diào)查表評估兩組患者的護理滿意度，分為非常滿意、基本滿意、不滿意，滿意度=非常滿意+基本滿意。
1.4 統(tǒng)計分析 本組研究采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用均數(shù)±平均數(shù)（χ±s）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P
2 結(jié) 果
治療后觀察組患者的有效率和護理滿意度均明顯高于對照組，兩組比較差異具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義，（P均
3 討 論
腦血管病是當(dāng)前臨床比較常見的病癥，其導(dǎo)致的語言障礙使患者的正常生活和交流造成較大影響，臨床治療期間加強對患者的臨床護理和康復(fù)訓(xùn)練能夠循序漸進地幫助患者改善語言能力，提高生活質(zhì)量。護理人員要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，科學(xué)地評估失語的類型和程度，根據(jù)其類型和程度采取相應(yīng)的訓(xùn)練方法，充分調(diào)動患者語言訓(xùn)練的積極性、主動性。本組研究中，觀察組患者治療期間接受綜合康復(fù)訓(xùn)練護理干預(yù)，治療后患者的臨床療效和護理滿意度，均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義，（P
參考文獻
[1] 李勝利.語言治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：58-98.
第5篇：康復(fù)病人的護理范文
【摘要】目的膝關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)炎病人的康復(fù)訓(xùn)練及護理。方法對76例膝關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)炎患者進行康復(fù)訓(xùn)練,并設(shè)理療組進行對照。結(jié)果經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練優(yōu)達到77.5%,良達到15%,總有效率達90%以上。結(jié)論康復(fù)訓(xùn)練治療效果較理療效果穩(wěn)定,能阻斷或延緩膝骨關(guān)節(jié)的惡性循環(huán),改善膝關(guān)節(jié)的功能。
【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié);骨關(guān)節(jié)炎;康復(fù)訓(xùn)練;心理護理
膝關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)炎是一組以關(guān)節(jié)退化,關(guān)節(jié)軟骨被破壞所致的慢性關(guān)節(jié)炎,是中老年人常見的慢性病之一。其病程長期遷延,反復(fù)發(fā)作,是引起老年人下肢功能障礙及活動受限的重要原因,常對生活和工作造成影響。目前對治療該病癥尚無特效療法,多采用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物進行治療,特別是急性期的治療。由于這類藥物副作用明顯,常使患者不能耐受而終止治療。我院在超短波治療的基礎(chǔ)上配合康復(fù)訓(xùn)練,效果較好,癥狀較穩(wěn)定,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料:對我院2003-2008年76例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)患者按入院日期分為兩組,逢單號為康復(fù)訓(xùn)練組,雙號為對照組,康復(fù)訓(xùn)練組40例,對照組36例。男30例,女46例,年齡53-75歲,平均年齡63.6歲,病程(29.48±5.17)個月,入院患者的主要癥狀有:①膝關(guān)節(jié)疼痛;②膝關(guān)節(jié)壓痛;③上下樓梯關(guān)節(jié)痛;④關(guān)節(jié)腫脹;⑤關(guān)節(jié)活動障礙;⑥X線檢查有關(guān)節(jié)退行性病變;⑦排除風(fēng)濕、類風(fēng)濕及痛風(fēng)等病變。符合上述①⑥⑦三項及②-⑤中兩項以上者為觀察對象。
1.2 心理護理:在康復(fù)訓(xùn)練的治療過程中患者的配合是至關(guān)重要的,根據(jù)不同的心理反應(yīng),采取不同的護理方法是心理護理的原則,是醫(yī)護人員應(yīng)具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),要有高度的責(zé)任感和同情心,要用安慰、體貼的話語,親切熱情的態(tài)度,盡可能準(zhǔn)確地解答患者提出的疑問,護士要善于分析,采取有效措施,控制和減少不良因素對患者造成的刺激。如:要尊重患者,細心傾聽患者陳述,征求他們的意見,告訴患者如何對待康復(fù)訓(xùn)練,鼓勵患者克服困難,戰(zhàn)勝疾病。心理護理雖然時間短暫,但效果明顯,往往簡單的幾句話,說服勸慰就能改善患者的心態(tài)和心境,提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心:如康復(fù)訓(xùn)練時不能過于疲勞,以能耐受為限,疼痛的護理等等。減少傷殘程度,便于早日康復(fù)。
1.3治療方法:兩組患者均采用上海產(chǎn)CDB-1型超短波電療機,輸出功率200W,波長7.37m,頻率40.68WHz,電容電極板13cm×20cm兩塊,分別置于膝關(guān)節(jié)的上下兩側(cè),間隙3-4cm,無熱量,20分鐘/次,1次/日,15天為1個療程?？祻?fù)訓(xùn)練組除上述治療外,對患者進行功能訓(xùn)練,主要以鍛煉股四頭肌為主的等長性練習(xí)。方法有:①病人仰臥,膝下放一毛巾卷,踝背屈做膝關(guān)節(jié)下壓,股四頭肌等長收縮,髕骨向心滑動;②病人仰臥,踝上置1-2kg沙袋,踝背屈、下肢伸直至離床面30°;③病人坐位,交替抬下肢,使髖關(guān)節(jié)90°,膝關(guān)節(jié)0°,踝背屈;④大腿外側(cè)肌的訓(xùn)練,病人側(cè)臥,下側(cè)腿屈曲,上側(cè)腿抬高30°;⑤大腿內(nèi)收肌的鍛煉,病人仰臥,將皮球或枕頭放在兩大腿之間做夾腿訓(xùn)練;⑥肌力Ⅲ級以上病人的訓(xùn)練,雙腳合攏,雙手交叉放在勁后,膝關(guān)節(jié)在0°-40°,做蹲起訓(xùn)練。以上訓(xùn)練 ①-③ 肌肉等長收縮時間為5-10秒,放松7-10秒,每次10-30次,1-2次/日,④-⑥訓(xùn)練后以第2天無肌肉酸痛為量。
1.4 療效評定:兩組患者治療2-3個療程后,根據(jù)關(guān)節(jié)疼痛(休息痛及運動痛)、壓痛、腫脹、活動度等行走情況綜合評分[1],每項4級評分,正常:0分;優(yōu):1-2分;良:3-5分;可:6-10分;差;>10分。資料的統(tǒng)計學(xué)處理采用χ2檢查,見表1。
2結(jié)果見表2。
3討論
骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療的目標(biāo):緩解關(guān)節(jié)疼痛,消炎退腫,減輕關(guān)節(jié)負荷,保護關(guān)節(jié)和肢體活動功能,增強患肢肌肉力量,預(yù)防和治療肌軟弱和肌萎縮,增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,保護關(guān)節(jié),改善患者日常生活活動能力,提高生活質(zhì)量[1]。超短波治療有消炎、消腫,促進局部血液循環(huán),促進炎癥吸收,改善機體功能的作用,同時又能使局部的肌肉放松,起到舒筋活絡(luò)和消炎止痛的作用;可以緩解關(guān)節(jié)疼痛及僵硬感,但其不能增強膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,不能阻斷膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的惡性循環(huán);肌力訓(xùn)練能減輕或消除炎癥、水腫所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)源性肌肉抑制,從而達到肌力增長;并能促進關(guān)節(jié)滑液循環(huán),改善關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng),強化股四頭肌肌力,增強膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,從而阻斷或延緩膝關(guān)節(jié)炎的惡性循環(huán),改善膝關(guān)節(jié)的功能。需要強調(diào)的是,進行功能鍛煉時應(yīng)循序漸進,注重個體化的適度。對高齡患者尤其是婦女更應(yīng)注意,因較大的強度或過渡的訓(xùn)練會造成骨關(guān)節(jié)的損害,加重關(guān)節(jié)疼痛。
第6篇：康復(fù)病人的護理范文
1 資料與方法
1.1 一般資料 2009年1月～2011年1月,我院共收治重癥顱腦損傷后意識障礙病人18例,男性11例,女性7例;年齡19～64歲;外傷性顱內(nèi)出血致腦疝11例,嚴(yán)重腦干損傷4例,高血壓腦出血3例。
1.2方法
1.2.1 早期康復(fù)護理 在生命體征平穩(wěn)病情趨于好轉(zhuǎn)后即開始進行康復(fù)訓(xùn)練,以1年為訓(xùn)練評價階段。
1.2.2 評價標(biāo)準(zhǔn) ① 恢復(fù)良好:生活完全自理，語言、思維恢復(fù)正常，肢體活動無殘疾，已經(jīng)恢復(fù)工作。② 輕殘：生活可以自理，但語言、思維運動遲緩，肢體活動存在不協(xié)調(diào)等。③ 中殘：生活自理需要別人幫助，協(xié)助進食，能做簡單的語言交流及肢體無阻力運動。重殘：持續(xù)植物狀態(tài)。
2 結(jié)果
本組18例，恢復(fù)良好8 例，中殘8例，重殘2例。
3 康復(fù)訓(xùn)練
3.1 基礎(chǔ)訓(xùn)練基礎(chǔ)感覺的恢復(fù)訓(xùn)練既有助于意識障礙病人的促醒，同時為以后的康復(fù)奠定基礎(chǔ)。
3.1.1 視覺的訓(xùn)練 在病人睜眼可及的區(qū)域放置色彩鮮明亮的圖片和病人曾熟悉的照片等來進行視覺和記憶的促醒治療，并經(jīng)常更換圖片的內(nèi)容，以紅色、橙色為主。為了擴大視野，后期在病情允許的情況下扶病人坐于病室內(nèi)不同位置，或者讓病人收看電視節(jié)目，以動態(tài)的畫面訓(xùn)練視覺的適應(yīng)能力。
3.1.2 聽覺訓(xùn)練 聽覺是人體最后喪失的功能。自始至終我們都注意呼喚病人的名字，各項操作時都同樣做解釋工作，鼓勵家屬與病人就以前感興趣的話題進行交流；經(jīng)常收聽音樂、廣播，收聽時間視病人情況而定，注意防止視覺疲勞。
3.1.3 觸覺訓(xùn)練 通過給病人溫水擦浴，熱水泡腳、對肌肉表面皮膚進行冷刺激等來促進促進觸覺的恢復(fù)。
3.1.4 味嗅覺訓(xùn)練 通過觀察病人的面部表情變化來判斷味嗅覺得恢復(fù)程度，用鹽、醋、糖或者辣椒等食物作刺激促進味覺的回復(fù)；嗅覺可以用香水、大蒜、薄荷等，如果病人出現(xiàn)表情改變或者企圖避讓時，表明已獲得了刺激。氣管插管、氣管切開病人應(yīng)慎用。
3.2語言的康復(fù)訓(xùn)練 鼓勵家屬積極的與病人就感興趣、印象深刻的事情交談，使病人始終保持在其熟悉的語言、語境中。注意表情、目光的交流誘發(fā)其發(fā)聲。對于嚴(yán)重的語言功能障礙病人讓其訓(xùn)練口型和聲音聯(lián)系，并配以五和圖片，以達到理解的母等。訓(xùn)練的內(nèi)容由簡單到復(fù)雜。
3.3 進食的康復(fù)訓(xùn)練 在病人未出現(xiàn)吞咽反射的情況下，先進行舌肌、咀嚼肌的訓(xùn)練。在兩側(cè)咬肌處熱敷或按摩。清醒后讓病人張口，將舍盡力外伸添涂有蜂蜜的上下唇及口角，然后將舍縮回，閉口咀嚼。再張口深吸氣，使雙頰充滿氣體，鼓起腮，隨呼氣輕輕吐出，以鍛煉肌。吞咽反射回復(fù)后，對咽部用棉棒蘸冰凍水進行冷凍刺激，以強化吞咽反射。早期飲食以流食為主，每次攝入量以3ml-4ml開始，然后逐漸增加為宜?；杷笆人∪耍瑧?yīng)多鼓勵，給與一定的刺激，使保持在清醒的狀態(tài)下進食。
3.4運動功能的康復(fù)訓(xùn)練 急性期病人大腦皮層受損，常出現(xiàn)一些異常的姿勢，這種姿勢將加重病疼的運動功能障礙，影響恢復(fù)其運動更能的回復(fù)。因此應(yīng)保持肢體處于正常姿位。每日進行四肢肌肉的拍打、揉、捏，以防止肌肉萎縮。肢體被動運動對大腦有一定的刺激作用，可幫助病人蘇醒和預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。護士站在病床一側(cè)，從近端至遠端進行四肢關(guān)節(jié)無痛范圍內(nèi)的屈、伸、內(nèi)旋、外展的被動運動。蘇醒以后，鼓勵并人自行床上活動，鼓勵病人早期下床活動，先做站立練習(xí)時，開始在有依靠下站立，如背靠墻，扶拐等，每次10min-20min ，登臺階練習(xí)以改善下肢肌力，可協(xié)助病人抬腿、邁步、轉(zhuǎn)彎等。如穿衣、吃飯等方面進行肢體精細動作的訓(xùn)練，尤其是偏癱瘓側(cè)肢體的練習(xí)，以提高獨立生活的能力。
第7篇：康復(fù)病人的護理范文
【關(guān)鍵詞】 脊髓損傷；RNADL評定；康復(fù)護理
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306310 文章編號：1004-7484（2013）-06-3067-01
隨著經(jīng)濟水平的提高和社會的發(fā)展進步，脊髓損傷的發(fā)生率逐年增高。脊髓損傷會導(dǎo)致?lián)p傷節(jié)段以下肢體嚴(yán)重的功能障礙，嚴(yán)重危害著脊髓損傷病人的身心健康，并且給家庭及社會都帶來了嚴(yán)重的負擔(dān)。因此，脊髓損傷病人的康復(fù)問題已經(jīng)受到人們的關(guān)注，康復(fù)護理干預(yù)可以幫助其更快更好的恢復(fù)肢體健康和自理能力，本文對49例脊髓損傷病人實施了康復(fù)護理干預(yù)，具體情況如下。
1 臨床資料
本組的49例脊髓損傷病人中，有33例男，16例女，年齡在17歲-69歲之間，平均年齡393歲。病人的損傷情況各有不同：5例頸髓損傷，26例胸髓損傷，9例腰髓和9例馬尾損傷。本組病人均存在不同情況的肢體障礙，造成生活不能自理。運用SCI分類表[1]對本組病人進行分類，49例中有5例是A級損傷，12例是B級損傷，21例是C級損傷，11例是D級損傷。通過運用潘克勤等設(shè)定的RNADL方法對本組49例脊髓損傷病人入院的情況進行評定，主要評定病人的衣、食、住、行和個人衛(wèi)生處理這五方面，并且通過對病人臨床表現(xiàn)癥狀和RNADL評定情況的了解，制定相應(yīng)的康復(fù)護理干預(yù)措施和進行實施，在病人出院前的一天再進行RNADL的評定，以判斷病人的康復(fù)情況。
2 病人的護理干預(yù)
21 心理問題干預(yù) 脊髓損傷病人在入院后由于出現(xiàn)的各種肢體功能障礙和其他癥狀，導(dǎo)致病人出現(xiàn)多種不良情緒，可分為抑郁期、反對獨立期和適應(yīng)期[1]。
211 病人在抑郁期的表現(xiàn)和干預(yù)方法 抑郁期的病人常出現(xiàn)悲觀、厭世、害怕與人接觸、反應(yīng)緩慢等表現(xiàn)，臨床上的身體癥狀有眩暈、心律不齊、失眠、厭食、乏力等。在對此期的病人護理干預(yù)中，要以積極熱情的態(tài)度鼓勵和感染病人，并耐心的與病人進行溝通，以幫助病人走出心理問題，積極的配合治療，避免病人應(yīng)心理問題出現(xiàn)意外事故。
212 病人在反對獨立期的表現(xiàn)和干預(yù)方法 處于反對獨立期的病人，對于生活經(jīng)濟等各方面產(chǎn)生過分的依賴，為躲避出院后承擔(dān)生活和各方面的重擔(dān)，不愿康復(fù)出院。在護理干預(yù)中，要與病人多溝通，組織各種訓(xùn)練，讓病人多與外界交流溝通，逐漸適應(yīng)正常生活，而且要多組織病人一起學(xué)習(xí)互動，以增強病人的信心和獨立性。
213 病人在適應(yīng)期的表現(xiàn)和干預(yù)方法 處于適應(yīng)期的病人，已可以面對個人的身體障礙問題，但承受著日后工作和生活的壓力，在努力的建立自信和適應(yīng)過程中[2]。病人在面對各方面壓力的時候心理波動比較大，所以在護理干預(yù)中要給予足夠肯定和鼓勵，多與病人溝通，及時發(fā)現(xiàn)病人心理動態(tài)，正確的并引導(dǎo)病人，使之更積極更樂觀，增強病人的信心和勇氣。
22 康復(fù)訓(xùn)練的干預(yù) 根據(jù)脊髓損傷病人入院的衣、食、住、行、個人衛(wèi)生等情況進行有效的分析，并根據(jù)病人臨床表現(xiàn)癥狀和RNADL評定情況，制定相應(yīng)的康復(fù)護理干預(yù)措施。
221 對病人衣、食的干預(yù) 幫助病人恢復(fù)上肢功能，對病人進行肌肉力量的訓(xùn)練，可以運用吊索、滑輪等器械幫助病人鍛煉。并且給予生活上的技巧指導(dǎo)，例如飲食、洗漱和穿衣等。
222 對病人住、行的干預(yù) 病人翻身主要依靠自主的甩動上臂，從而慣性的翻身；平衡能力首先鍛煉病人在坐位時保持平衡，之后鍛煉取物、左右擺動等簡單動作，以達到平衡的目的；幫助患者掌握使用輪椅的技巧，并進行移動旋轉(zhuǎn)等訓(xùn)練；步行的鍛煉要借住器材的幫助，先由下肢擺動到點步、擺過步，酌情對病人進行訓(xùn)練，已幫助實現(xiàn)獨立行走的目標(biāo)。
223 病人個人衛(wèi)生處理的干預(yù) 病人可以通過上肢的功能來完成日常的清潔。對病人排便的問題進行護理的干預(yù)?？刂婆疟?，可以運用按摩和適當(dāng)飲食的方法進行調(diào)節(jié)；針對有便秘的病人，可以運用藥物配合的方法，并指導(dǎo)病人合理飲食與排便習(xí)慣[3]。
3 結(jié) 果
在實施干預(yù)的三個月后，全部病人自理能力均有很好的改善，其中30例病人可完全獨立自理，17例病人可進行大部分的生活自理，2例病人可局部自理。在病人出院后，有14例病人重新步入正常的工作崗位。通過對49例病人入院、出院的SCI分類和RNADL評分比較發(fā)現(xiàn)，病人出院后的損傷嚴(yán)重性明顯低于入院時，并且病人出院時的RNADL評分明顯高于入院時。因此，對脊髓損傷病人實施有效的護理干預(yù)，可加快康復(fù)速度和提高康復(fù)質(zhì)量。
4 討 論
脊髓損傷是一種脊柱損傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥，常常會導(dǎo)致病人殘疾癱瘓甚至失去生命，嚴(yán)重危害著脊髓損傷病人的身心健康，并且給家庭及社會都帶來了嚴(yán)重的負擔(dān)。本組的49例病人在經(jīng)過本院的康復(fù)護理干預(yù)后，出院時的RNADL評定分?jǐn)?shù)明顯高于入院時。RNADL評定分?jǐn)?shù)的提高，可以激發(fā)病人的康復(fù)信心和重新生活的決心。脊髓損傷病人一般都存在很大的心理問題，因此在護理干預(yù)中要著重關(guān)注病人的心理動態(tài)，及時的針對病人心理問題進行干預(yù)，以避免出現(xiàn)意外事故，幫助病人及早康，與此同時還要注重病人的訓(xùn)練進程和健康教育。
參考文獻
[1] 楊明明脊髓損傷病人心理特點及治療[J]中國康復(fù)理論與實踐雜志，2003，9（2）：101
第8篇：康復(fù)病人的護理范文
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.431文章編號：1004-7484（2014）-05-2738-02高血壓是以體循環(huán)動脈血壓增高為主的一種常見病，多發(fā)病。多種因素綜合作用，最終導(dǎo)致細小動脈痙攣外周血管產(chǎn)生阻力，血壓升高，世衛(wèi)組織確定成年人在安靜休息時正常血壓應(yīng)為
1一般護理
1.1高血壓病人應(yīng)避免在過冷過熱的環(huán)境中，因為過冷過熱會引起血管收縮和舒張使血壓不穩(wěn)定。冬天應(yīng)變注意保暖，外出戴帽子和手套，炎熱夏季避免室外活動過久，室內(nèi)空調(diào)不要調(diào)溫過低。
1.2合理休息，適當(dāng)運動，保證睡眠充足，根據(jù)病人情況進行適度規(guī)律活動，出現(xiàn)高血壓癥狀時要注意休息。年輕患者避免劇烈運動。
1.3保持大便通暢，因為排便用力可致收縮壓升高，甚至腦血管破裂，年老患者易出現(xiàn)習(xí)慣性便秘，社區(qū)護士應(yīng)指導(dǎo)老年人養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣，并指導(dǎo)老年患者多吃粗纖維的蔬菜，如芹菜、大蒜、蘿卜、青菜等。
2心理護理
大量研究資料證實，高血壓病是一種心身疾病，非藥物治療高血壓已引起國內(nèi)外的普遍重視。大多數(shù)高血壓病人存在著不同程度的情緒激動和焦慮或郁悶，有些病人雖然無并發(fā)癥，但生活質(zhì)量明顯下降。護理人員應(yīng)根據(jù)病人的年齡、文化程度和個體特征，進行針對性地耐心細致地心理護理，向病人講解高血壓的特點，幫助病人正確對待疾病，保持樂觀的情緒及平靜的心境。提倡病人選擇適合自己的體育、娛樂等文化生活，積極參加社交活動，向別人傾訴心中的困惑，得到同齡人的理解，促使其減輕精神壓力，保持心理平衡，提高應(yīng)激能力，避免突然的情緒激動，造成血管收縮，使血壓升高。
3飲食護理
3.1限制鈉鹽的攝入由于鈉鹽與高血壓病的發(fā)生與發(fā)展有密切關(guān)系，高鹽飲食不僅能引起人體水鈉潴留，還能使血管反應(yīng)性增強，細小動脈收縮痙攣，導(dǎo)致血壓升高，故飲食不宜過咸。有高血壓病史患者一般以每天攝入食鹽6克左右為宜，盡量少吃咸菜、咸魚、咸肉與醬菜等。
3.2低脂飲食，控制每日總熱量高血壓病史患者飲食以清淡而易消化低熱量、低脂肪、低膽固醇飲食為宜，少食多餐，多食蔬菜、水果、豆類、牛奶，少食脂肪劑及動物內(nèi)臟如：魚籽、豬腸等，適當(dāng)補充動物蛋白質(zhì)，以魚類為主。多食點植物油來代替動物油，肥胖者需適當(dāng)控制進食和總熱量，以控制體重和適當(dāng)減肥。
4藥物護理
4.1正確用藥，根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)病人從小劑量開始，按時按量服藥，社區(qū)護士應(yīng)定期、定時、定、定肢體、定血壓計為病人測量血壓并記錄，以指導(dǎo)病人長期合理用藥。
4.2合理選用降壓藥物，定期在社區(qū)開展高血壓知識講座，講解降壓藥分類、作用機制及不良反應(yīng)，使病人解除顧慮正確用藥，對老年人要爭取家屬的支持，使家屬熟悉病人服藥的種類、時間、劑量、方法，督促老年人按時、按量服藥。
5健康教育
5.1疾病相關(guān)知識宣教向病人宣教原發(fā)性高血壓的有關(guān)知識包括病因、誘因、臨床表現(xiàn)、治療方法主要并發(fā)癥及危害性，以提高病人對原發(fā)性高血壓的知曉率，從而獲得較高控制率和治療率。
5.2自我護理，指導(dǎo)患者及家屬掌握自我護理的基本知識和技能，以增加高血壓病的應(yīng)對能力，減緩病程，減少并發(fā)癥。
5.3健康教育講座指導(dǎo)通過對社區(qū)居民進行入戶健康調(diào)查，建立居民健康檔案，從而查出高血壓病人，并進行登記。舉辦高血壓病知識講座，讓病人及家屬了解高血壓的康復(fù)保健知識是降低危險因素，防治高血壓發(fā)生、發(fā)展的有效方法。鼓勵病人及家屬互相交流經(jīng)驗，建立高血壓病人管理信息系統(tǒng)，對高血壓病人進行病情評估，實施隨訪管理。
5.4戒煙、酒大量研究表明，煙酒可引起大動脈病變，加速大動脈硬化，經(jīng)常飲酒的人高血壓患病率則為不飲酒的2.5倍。煙中的尼古丁可刺激心臟，加快心跳速率并使腎上腺增加兒茶酚胺的釋放，從而導(dǎo)致全身血管收縮、血壓升高。吸煙者高血壓患病率也明顯升高，因此對嗜煙、酒者應(yīng)勸其戒煙、酒。
5.5維持適量的運動指導(dǎo)病人根據(jù)自己的心臟功能、生活習(xí)慣、身體狀況來制定一些循序漸進的體育運動，如：散步、氣功、太極拳、體操、慢跑等，以活動后不出現(xiàn)頭疼、頭暈、耳鳴、眼花、血壓升高、動脈加快等并發(fā)癥為限制最大活動量的指征。
5.6按時服藥、定期復(fù)查、及時就診告知病人應(yīng)建立長期治療的心理準(zhǔn)備，正確服藥、按時服藥，不隨意增減和中斷用藥，并注意觀察藥物的不良反應(yīng)。定期門診復(fù)查，并教會病人及家屬出現(xiàn)緊急情況應(yīng)及時處理。
5.7藥物應(yīng)用及觀察熟悉高血壓常用藥及并發(fā)癥，如利尿劑、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、鈣拮抗劑。利尿劑使用于顱壓增高者，大劑量時可產(chǎn)生低鉀，糖耐量降低，小劑量利尿劑對減少心血管疾病的發(fā)病率和死亡率有效。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，能有效降低血壓，多數(shù)患者都能很好耐受，有個別患者常出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽，停藥后可自行緩解。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑不可應(yīng)用于腎動脈狹窄者。鈣拮抗劑能有效降壓，部分患者可以出現(xiàn)雙踝部水腫，停藥后自行消失。β-受體阻滯劑，適用于心率較快或有心肌梗死的患者。護理工作中熟悉常用藥作用機制及常見并發(fā)癥，有利于觀察患者用藥療效，出現(xiàn)并發(fā)癥時及時通知醫(yī)師，為治療提供第一手資料，及時調(diào)藥。
第9篇：康復(fù)病人的護理范文
關(guān)鍵詞：精神病人；臨床分期；康復(fù)期；心理護理
隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，心理護理越來越受到人們的重視，它是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的重要組成部分，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)科的重要分支，在我國廣泛開展，把心理護理運用到實際的臨床工作中，起到了非常重要的作用。
知、情、意不協(xié)調(diào)是精神病人的基本特征。臨床上診斷、治療、護理的依據(jù)主要是以突出的精神癥狀即心理活動異常為特點，護理人員對病人的心理活動進行觀察，掌握病人的心理活動規(guī)律，為治療、診斷提供可靠的依據(jù)。采取恰當(dāng)?shù)淖o理措施，盡快使病人潛在的危險消除，使之早日達到心理平衡的狀態(tài)。
1 臨床分期的心理護理：(1)急性期的心理護理：這類病人大多數(shù)無自知力，在強制下或誘騙入院，癥狀豐富。病人離開他們熟悉的家庭環(huán)境，住進陌生的新環(huán)境(病房)，對醫(yī)護人員的不信任，常表現(xiàn)為恐懼、焦慮、猜疑、執(zhí)拗、情感淡漠及不安全感等心理狀態(tài)。針對上述心理活動，采取相應(yīng)的心理護理。
首先要為病人提供一個安靜、舒適、安全的治療環(huán)境，主動、熱情、耐心的向病人介紹醫(yī)院的各項規(guī)章制度，使病人盡快熟悉環(huán)境，消除緊張情緒，盡可能達到順利接受治療。(2)治療期：精神病人采取的治療方法，無論是藥物、電休克等對病人來說都比較痛苦。所以在各項治療前后要充分做好病人的心理護理，向病人說明各療法之間利害關(guān)系，爭取得到病人的合作，保證各項治療的順利進行，同時開展形式多樣的工娛療活動，提高病人的興趣，增強意志和體質(zhì)及適應(yīng)社會的能力。(3)緩解期：此期病人通過各種治療和護理，精神癥狀緩解，自知力部分恢復(fù)。此時病人倍思親人，不安心住院，急于與親人團聚和重返工作崗位，個別病人對住院前有傷害親人和危害社會行為有后顧之憂，產(chǎn)生復(fù)雜矛盾的心理反應(yīng)，此時護士應(yīng)策略地向病人疏導(dǎo)和解釋，使病人心理健康配合治療，鞏固療效。
2 康復(fù)期的心理護理：(1)此期病人自知力完全恢復(fù)，即將出院，絕大多數(shù)病人心情愉快，能積極配合治療。但是，護理上還要注意病人以下的心理活動：如擔(dān)心疾病的復(fù)發(fā)和病程遷延，擔(dān)心社會歧視，家庭問題，婚姻問題以及因病后精力不充沛，難適應(yīng)原職工作等等而產(chǎn)生的焦慮、退縮和悲觀厭世的情緒反應(yīng)。(2)對此期病人要做好出院前的心理指導(dǎo)，同時做好社會宣教工作。如街道、單位、家屬，說明病人的病情、恢復(fù)情況，應(yīng)如何做到體貼病人，出院后堅持服藥，自體觀察。周圍的人應(yīng)尊重病人的人格，避免冷言惡語和一些不良刺激，應(yīng)根據(jù)病情在工作上給予適當(dāng)?shù)陌才藕驼疹?，共同給予心理支持，為病人回歸社會打下良好的基礎(chǔ)。
參考文獻
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