清理呼吸道護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：清理呼吸道護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室；呼吸機(jī)；相關(guān)性肺炎

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是指患者在接受機(jī)械通氣或者是氣管插管48h后發(fā)生的實(shí)質(zhì)性肺炎。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎屬于常見感染并發(fā)癥，通常在患者住院期間發(fā)生，它具有死亡率較高、發(fā)病范圍較廣以及治療費(fèi)用昂貴的特點(diǎn)。如若患者感染呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，則會(huì)產(chǎn)生對(duì)呼吸機(jī)的依賴，增加醫(yī)療成本以及降低患者生活質(zhì)量水平?，F(xiàn)將重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的護(hù)理研究進(jìn)程報(bào)告如下。

1呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)病因素

1.1外部環(huán)境影響 因?yàn)橹匕Y患者其身體機(jī)能受損，抵抗力低下，醫(yī)護(hù)人員為了防止患者感染情況的發(fā)生，一般將他們安排至重癥監(jiān)護(hù)室。重癥監(jiān)護(hù)室屬于密閉環(huán)境，因而空氣流動(dòng)性差，但重癥患者本身需要呼吸及進(jìn)行日常行為，這就導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)室整個(gè)環(huán)境的空氣質(zhì)量由于患者分泌排泄物中存在的病原體而降低。另外，醫(yī)療器械、設(shè)施設(shè)備的反復(fù)使用、醫(yī)護(hù)人員無菌操作不嚴(yán)格，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施整治前未對(duì)雙手充分消毒等因素的存在都增加了危重患者的感染風(fēng)險(xiǎn)。

1.2病重患者自身免疫力防御機(jī)制缺失 重癥監(jiān)護(hù)室病患在基礎(chǔ)疾病的基礎(chǔ)上往往還伴有其他慢性疾病。患者自身缺乏對(duì)病毒的抵抗能力。尤其是老年患者，其身體器官功能退化、免疫能力降低或伴有多器官或器官短時(shí)間內(nèi)相繼或同時(shí)衰竭，患者一旦受到感染，易導(dǎo)致患者應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，增加老年患者并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

1.3抗生素及安定劑的過度使用 抗生素在一定程度上能預(yù)防患者病菌感染情況的發(fā)生，但抗生素的過度使用會(huì)使患者體內(nèi)病菌產(chǎn)生耐藥性。尤其是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生是因?yàn)榛颊叽罅渴褂每股卦斐苫颊呖谇患把什康木涫д{(diào)，正常的菌落被抗生素滅殺，而致病菌落因其具有變異性以及生命力強(qiáng)的特征對(duì)抗生素產(chǎn)生抵抗能力。另外，對(duì)患者實(shí)施安定劑或鎮(zhèn)靜劑用藥會(huì)抑制患者正常的咳嗽、吞咽等反射性動(dòng)作?；颊唧w內(nèi)分泌物無法自行排出，分泌物內(nèi)存在的病毒菌落會(huì)增加患者感染幾率。

1.4呼吸道受破壞 重癥患者在行人工呼吸道建立時(shí)，往往需要切開氣管。那么，重癥患者的上呼吸道會(huì)受到一定程度的損害，患者的上呼吸道防御功能及氣道粘膜防御功能會(huì)受到影響，重癥患者的吞咽及纖毛自行清理能力會(huì)減弱，致病細(xì)菌會(huì)導(dǎo)致患者上呼吸道及氣道氣管發(fā)生感染。病原體通過口腔或鼻腔吸入，并進(jìn)入下呼吸道引發(fā)患者肺部炎癥。另外，當(dāng)患者呼吸道不夠滋潤會(huì)導(dǎo)致患者呼吸道粘膜干燥、患者體內(nèi)痰液不能有效排除，或者是患者在接受霧化治療時(shí)對(duì)呼吸道清理不夠，使大量含細(xì)菌的氣體溶液存在于患者呼吸道內(nèi)，并沉積于肺毛細(xì)血管及肺泡內(nèi)引發(fā)患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。

另外，通氣時(shí)間過長(zhǎng)則會(huì)造成患者呼吸道內(nèi)細(xì)菌的滋生，呼吸機(jī)加熱加溫的環(huán)境更適合細(xì)菌的繁殖生長(zhǎng)。當(dāng)呼吸機(jī)冷凝水流入患者鼻腔內(nèi)，便會(huì)引發(fā)患者發(fā)生鼻腔阻塞或是鼻竇炎的情況。患者在接受呼吸機(jī)通氣過程中如果誤將感染分泌物吸入下呼吸道，也會(huì)增加重癥患者感染呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的幾率。

2重癥監(jiān)護(hù)室預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的護(hù)理措施

2.1人工氣道的護(hù)理

2.1.1清理氣囊分泌物 呼吸機(jī)使用之前，要對(duì)病重患者搭建人工氣道。人工氣道則會(huì)破壞呼吸道的正常結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致患者呼吸粘膜受損，另外，如果患者人工氣道的搭建導(dǎo)致患者氣管充血，那么患者聲門和氣門會(huì)發(fā)生充血梗死現(xiàn)象。患者往往會(huì)出現(xiàn)吞咽困難的癥狀，患者的分泌物及食物殘?jiān)鼤?huì)滯留于氣囊處?；颊叩目人韵嚓P(guān)性條件反射不能正常進(jìn)行，且其下呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)消失或減弱，對(duì)呼吸道無法實(shí)現(xiàn)清理工作，使大量致病細(xì)菌定植于此，從而引發(fā)相關(guān)性呼吸性肺炎。那么，要預(yù)防相關(guān)性肺炎的發(fā)生，就需要對(duì)患者氣囊上的分泌物、食物殘?jiān)⒀旱燃皶r(shí)有效地清理。目前，應(yīng)用比較廣泛的氣囊清理手段是對(duì)患者采用可沖洗式氣管導(dǎo)管，尤其是氧化電位水囊上沖洗能有效清除患者氣囊上細(xì)菌定植。

2.1.2氣囊適量充氣 對(duì)重癥患者實(shí)施氣囊充氣時(shí)，充氣量不能過多也不能過少。適量的充氣能對(duì)患者的氣囊起到保護(hù)作用，且能避免聲門分泌物流入到下呼吸道。氣囊的最佳充氣壓為25cmH2O～30cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）。

2.1.3吸痰 患者痰液中往往伴有炎性物質(zhì)和致病菌落，如果對(duì)患者肺部痰液不及時(shí)清理會(huì)導(dǎo)致患者肺部細(xì)菌感染。對(duì)重癥患者開展吸痰工作能幫助患者保持呼吸道暢通。在對(duì)患者實(shí)施吸痰前，為保護(hù)患者氣道免于受損，可先對(duì)患者的氣道給予濕化處理，讓患者先吸入2min純氧，再對(duì)實(shí)施吸痰，吸痰工作要在無菌環(huán)境下進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員吸痰動(dòng)作要輕柔，時(shí)間應(yīng)控制在15min以內(nèi)，操作完畢后，再給予患者2min純氧吸入。

2.2氣道濕化 呼吸機(jī)的使用會(huì)造成患者上呼吸道粘膜及氣道受損，患者的上呼吸道往往會(huì)因?yàn)槿斯獾赖拇罱ǘズ銣乇窦叭ゾ墓δ躘1]?；颊叩臍夤芗爸夤芾w毛受損，其氣道就會(huì)出現(xiàn)脫水、干燥、排痰困難的現(xiàn)象，這就增加了患者肺部感染和肺部炎癥的發(fā)生。針對(duì)患者氣道濕化可以采用濕熱交換器聯(lián)合微泵持續(xù)氣道濕化法的使用方法。

2.3呼吸設(shè)備管路的護(hù)理

2.3.1定期更換呼吸機(jī)管路 重癥患者身體機(jī)能受損且免疫力低下，患者肺內(nèi)存在致病細(xì)菌，細(xì)菌可通過患者的呼吸運(yùn)動(dòng)留置于呼吸機(jī)內(nèi)，且呼吸機(jī)內(nèi)溫?zé)岢睗竦臓顟B(tài)有利于細(xì)菌的繁殖，另外，外部環(huán)境及護(hù)理人員的操作手法等方面都會(huì)造成呼吸機(jī)管路內(nèi)細(xì)菌污染嚴(yán)重。因此最合理的呼吸機(jī)管路更換時(shí)間為5d 1次[2、3]。

2.3.2呼吸設(shè)備管路的消毒操作 嚴(yán)格按照《呼吸設(shè)備管路消毒標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室管路進(jìn)行消毒工作。因此可采用熱力消毒方法開展消毒操作，由于該方法操作簡(jiǎn)便、方法集中等，以及可以降低環(huán)境污染現(xiàn)象，有助于加強(qiáng)消毒質(zhì)量管理以及檢測(cè)。但要重視的是要更新、更換清洗物質(zhì)、轉(zhuǎn)換消毒方法等，嚴(yán)格按照相關(guān)操作流程進(jìn)行消毒操作；除此之外，所使用的消毒材料、設(shè)備需要通過合格檢驗(yàn)后才能使用。

3對(duì)內(nèi)源性感染實(shí)施控制

3.1口腔護(hù)理 重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生與患者的口腔衛(wèi)生有直接關(guān)聯(lián)。尤其是相關(guān)性肺炎的發(fā)生源于細(xì)菌定植。醫(yī)護(hù)人員針對(duì)于此，應(yīng)要求患者做好口腔護(hù)理[4]，保持口腔清潔以達(dá)到預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的目的。

3.2合適的 患者誤吸呼吸機(jī)內(nèi)的冷凝水或是痰液等分泌物都會(huì)增加患者的患病幾率，同時(shí)，由于誤吸物內(nèi)含有大量細(xì)菌及炎癥因子，會(huì)引起患者炎癥或細(xì)菌感染情況的發(fā)生。那么，在對(duì)患者實(shí)施通氣時(shí)，應(yīng)抬高患者床頭，避免冷凝水及患者痰液分泌物的吸入，患者的最佳通氣姿勢(shì)是30℃～50℃半臥姿勢(shì)[5]。

3.3翻身 重癥患者往往難以實(shí)現(xiàn)自主翻身動(dòng)作，如果長(zhǎng)期不翻身，患者則易出現(xiàn)肺內(nèi)壓增加，肺內(nèi)神經(jīng)壓迫的情況，這容易引發(fā)患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)時(shí)常幫助患者捶背、翻身，促使患者排出肺內(nèi)痰液分泌物[6]。

4防止交叉感染

4.1定期消毒重癥監(jiān)護(hù)室 重癥監(jiān)護(hù)室往往會(huì)收治各類危重患者[7]，患者人數(shù)多，病情復(fù)雜且重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)空氣流動(dòng)性不強(qiáng)，患者本身缺乏免疫力，這就容易導(dǎo)致各患者之間出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象。為了避免這種情況的發(fā)生，應(yīng)該定期對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室嚴(yán)格消毒。

4.2醫(yī)護(hù)人員洗手消毒 醫(yī)護(hù)人員是對(duì)患者實(shí)施診治的直接人員，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者行手術(shù)前后及接觸患者前后，應(yīng)嚴(yán)格對(duì)雙手進(jìn)行清洗消毒，手術(shù)操作則在無菌環(huán)境下進(jìn)行[8]。尤其是醫(yī)護(hù)人員幫助患者吸痰時(shí)，要嚴(yán)格手消毒，以防止呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的傳播。

5鼻飼護(hù)理

重癥監(jiān)護(hù)患者采取鼻飼護(hù)理措施尤為重要，是預(yù)防患者胃部失誤出現(xiàn)誤食以及反流現(xiàn)象所采取的一項(xiàng)護(hù)理工作，由于腸胃所維持的粘膜常規(guī)性免疫功能以及胃腸內(nèi)部免疫功能和內(nèi)部細(xì)菌出現(xiàn)平衡狀態(tài)，降低定植細(xì)菌出現(xiàn)移動(dòng)狀態(tài)。通過研究顯示，鼻腔腸管留置在患者中應(yīng)不斷采用輸液裝置進(jìn)行恒溫連續(xù)性泵入，嚴(yán)格按照溫度為38℃-40℃，確保患者半坐臥位狀態(tài)，有助于避免食管出現(xiàn)誤吸以及反流的情況。

6營養(yǎng)護(hù)理

重癥科室患者和其他科室患者相比，由于該患者病情較為嚴(yán)重以及抵抗能力較低，所以在治療過程中容易造成交叉性感染問題出現(xiàn)。因此只有加強(qiáng)患者免疫能力以及抵抗能力，通過運(yùn)用非藥物治療以及健康的方法進(jìn)行治療，降低其他病癥的出現(xiàn)，根據(jù)幫助患者調(diào)整健康飲食規(guī)律以及合理飲食習(xí)慣增強(qiáng)其抵抗能力較為重要?；颊咴谶\(yùn)用機(jī)械設(shè)備通氣期間，患者有可能會(huì)出現(xiàn)負(fù)氮、血壓升高等現(xiàn)象，那么就會(huì)對(duì)人體肺部造成重大負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肺部出現(xiàn)感染性癥狀，所以通過營養(yǎng)護(hù)理后給予患者營養(yǎng)支持，增加患者身體抵抗能力。此外還應(yīng)給予患者采取鎮(zhèn)靜護(hù)理措施，由于患者在治療期間會(huì)難以忍受插管治療出現(xiàn)抵抗的心理狀態(tài)，會(huì)與設(shè)備產(chǎn)生對(duì)抗的現(xiàn)象，導(dǎo)致呼吸設(shè)備以及自主呼吸出現(xiàn)不協(xié)調(diào)癥狀，導(dǎo)致治療困難，病情較為嚴(yán)重者會(huì)使患者生命健康受到威脅。進(jìn)行鎮(zhèn)靜護(hù)理措施是對(duì)呼吸設(shè)備護(hù)理一項(xiàng)有效措施。對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療期間用應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)節(jié)藥物使用量，并對(duì)患者肺部功能、血?dú)庵笜?biāo)等進(jìn)行嚴(yán)格觀察。

7其他

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生還與其他因素有關(guān)。比如，對(duì)重癥患者的通氣時(shí)間要嚴(yán)格控制，要幫助插管患者盡早脫機(jī)[9-10]，以減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的感染幾率。另外，在條件允許情況下，可以對(duì)患者實(shí)施無創(chuàng)通氣[11-13]，無創(chuàng)通氣能降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。

綜上所述，要想提高呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的的預(yù)防有效率，應(yīng)該從人工氣道、呼吸機(jī)管路、內(nèi)源性感染、交叉感染以及醫(yī)護(hù)人員的消毒措施等方面有著重要的聯(lián)系。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的的發(fā)病是多種因素共同作用的結(jié)果。

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第2篇：清理呼吸道護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：新生兒；窒息；搶救；護(hù)理體會(huì)

新生兒窒息屬于兒科常見性疾病，是新生兒致死和致殘的主要原因，若處理不及時(shí)，極易導(dǎo)致患兒行為異常和智力障礙，甚至死亡。因此，及時(shí)、有效的對(duì)窒息新生兒進(jìn)行復(fù)蘇搶救及護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高新生兒搶救成功率和預(yù)后生活質(zhì)量，具有非常重要的臨床意義。本院2013年1月～ 8月期間共收治21例新生兒窒息患者，通過對(duì)患兒進(jìn)行復(fù)蘇搶救和護(hù)理干預(yù)措施，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1臨床資料

2013年1月～ 8月我院共收治新生兒窒息患兒21例，其中男12例，女9例；輕度窒息16例，重度窒息5例。窒息發(fā)生原因?yàn)椋簩m內(nèi)窘迫8例，胎膜早破4例，羊水過少7例，妊娠并發(fā)癥2例。其中有12例為早產(chǎn)兒，6例為足月兒，3例為過期產(chǎn)兒。

2新生兒窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)新生兒出生后1min的Apgar評(píng)分，從膚色、呼吸、心率、肌張力、對(duì)刺激的反應(yīng)性等方面，進(jìn)行綜合評(píng)估。①正常： Apgar評(píng)分為8～10分。②輕度窒息：Apgar評(píng)分為 4～7分。③重度窒息：Apgar評(píng)分為0～3分。

3復(fù)蘇前的準(zhǔn)備

大部分新生兒出現(xiàn)窒息現(xiàn)象在分娩前是能夠預(yù)測(cè)到的[1]，所以產(chǎn)科護(hù)士在有可能出現(xiàn)窒息情況的高危產(chǎn)婦分娩之前，需要提前做好各項(xiàng)應(yīng)對(duì)措施，備好復(fù)蘇時(shí)所需的常見藥物；常用急救器械，如呼吸氣囊、頂懸式輻射搶救臺(tái)、氧氣、負(fù)壓吸引器及一次性吸痰管，確保器械性能良好。醫(yī)務(wù)人員還需反復(fù)學(xué)習(xí)復(fù)蘇基本操作知識(shí)，保證在新生兒出現(xiàn)窒息時(shí)能夠迅速實(shí)施合理有效的搶救方法對(duì)其進(jìn)行搶救。

4搶救措施

4.1清理呼吸道 新生兒娩出后，迅速將其放置到預(yù)熱輻射臺(tái)上實(shí)施保暖，清理體表的羊水和血跡，避免熱量流失[2]。利用布卷將肩部墊高2～3cm左右，使頸部輕微向后伸仰，快速吸凈口、咽、鼻腔的粘液及分泌物，動(dòng)作必須輕柔，避免損傷氣道黏膜，通常負(fù)壓

4.2建立呼吸 充分清理呼吸道后，可輕拍或指彈新生兒的足底，使其啼哭刺激出現(xiàn)呼吸，并對(duì)患兒膚色、心率與呼吸進(jìn)行評(píng)估，若無自主呼吸、呼吸暫?；蛐穆实陀?00次/min，要馬上實(shí)施氣管插管，用呼吸氣囊進(jìn)行人工呼吸。如果心率仍低于60次/min，則及時(shí)給予胸外按壓，觀察新生兒膚色、呼吸等，直至膚色紅潤、呼吸平穩(wěn)為止。

4.3藥物應(yīng)用 建立靜脈通路后，實(shí)施心肺復(fù)蘇的同時(shí)，遵醫(yī)囑給予1∶10000 腎上腺素靜脈推注0.12ml/kg，如有必要，每間隔4 min重復(fù)1次。出現(xiàn)低血容量時(shí)，可用0.9% 生理鹽水10ml緩慢靜脈推入，進(jìn)行擴(kuò)容；若出現(xiàn)代謝性酸中毒癥狀，可用5%的碳酸氫鈉4ml/kg靜脈滴注。

5復(fù)蘇后護(hù)理

5.1新生兒窒息復(fù)蘇之后，密切觀察患兒生命體征[3]，注意患兒呼吸頻率、面部顏色等，若出現(xiàn)惡心、屏氣、紫紺等情況，多為分泌物阻塞呼吸道，需要立即吸出呼吸道中的分泌物，將患兒頭偏向一側(cè)，頭胸墊高，防止二次窒息。同時(shí)觀察患兒神志、瞳孔大小及光反射情況、是否存在躁動(dòng)不安及抽搐等，發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)生，配合開展搶救及護(hù)理干預(yù)工作。

5.2由于患兒自身免疫能力較低，在對(duì)患兒的呼吸道進(jìn)行清理，實(shí)施插管、給氧等操作時(shí)極易引發(fā)感染，所以應(yīng)給予對(duì)應(yīng)的抗生素防止發(fā)生感染。并且在進(jìn)行各項(xiàng)治療護(hù)理工作前后必須洗手，嚴(yán)格實(shí)施無菌操作和消毒隔離制度，避免交叉感染的發(fā)生。

5.3復(fù)蘇成功后雖然已有自主呼吸，但仍處于不同程度的缺氧狀態(tài)，所以仍然需要給予氧療支持，對(duì)于輕度窒息患兒，可給予間斷、低流量吸氧，對(duì)于重度窒息患兒，可給予持續(xù)性低流量吸氧，直至患兒缺氧癥狀消失，面色轉(zhuǎn)紅潤、動(dòng)脈氧分壓大于78mm Hg為止。

5.4心理護(hù)理：對(duì)于患兒出現(xiàn)窒息、進(jìn)行搶救等一系列突如其來的變故，大多產(chǎn)婦及家屬心理不能接受，多出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒；此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)耐心解答患者家屬的詢問，使其保持良好的心態(tài)，積極配合治療和護(hù)理。

6結(jié)論

新生兒窒息是產(chǎn)科比較常見的危重疾病，對(duì)新生兒的死亡率和致殘率都有較高的影響，因此，新生兒一旦出現(xiàn)窒息，必須快速、準(zhǔn)確并熟練進(jìn)行搶救，不可延誤時(shí)機(jī)。此外，復(fù)蘇后仍需對(duì)患兒病情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，針對(duì)性的制訂并實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，防止再次發(fā)生窒息現(xiàn)象。總之，對(duì)于新生兒窒息，及時(shí)、有效的復(fù)蘇搶救，復(fù)蘇后給予科學(xué)、有效的個(gè)性化護(hù)理，能夠明顯提高搶救成功率，降低致殘率值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏德艷.新生兒窒息的臨床觀察及護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，6（8）：142-143.

第3篇：清理呼吸道護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：呼吸道感染；心衰；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-7526（2012）08-0193-01

急性左心心功能不全簡(jiǎn)稱急性左心衰，是由于急性彌漫性心肌損害，引發(fā)嚴(yán)重突發(fā)的心率失常、心臟排血障礙、心肌收縮力下降、心臟負(fù)荷增加而致使心排血量急劇下降，肺循環(huán)壓力急劇上升而引起的臨床綜合征。患者病情危急，可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷而導(dǎo)致死亡，若不及時(shí)搶救將危急患者生命。過度輸液、感染、高血壓等都是誘發(fā)急性左心衰的因素，其中，呼吸道感染在諸多誘因中排在前列。2010年1月～2011年10月對(duì)我院呼吸科住院的呼吸道感染并發(fā)急性左心衰患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1一般資料和方法

1.1于2010年1月～2011年10月，在我院呼吸科住院的呼吸道感染并發(fā)急性左心衰患者40例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2005年歐洲心臟病學(xué)會(huì)（European Society of Cardiology，ESC）制定的急性左心衰診斷治療指南。其中男16例，女24例，平均年齡（68.2±7.5）歲。

1.2方法

1.2.1常規(guī)治療：應(yīng)用強(qiáng)心、利尿及擴(kuò)血管藥物進(jìn)行常規(guī)治療，如多巴胺、多巴酚丁胺、地高辛、速尿等。

1.2.2護(hù)理干預(yù)：由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)理人員完成，干預(yù)內(nèi)容主要有：①隨時(shí)觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理；②注意患者，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立刻協(xié)助患者采取坐位或端坐位，保持雙腿下垂；③迅速清理患者呼吸道，保持患者呼吸暢通；④迅速建立靜脈通道，反復(fù)核對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)確給藥；⑤持續(xù)密切監(jiān)測(cè)、記錄患者生命體征，發(fā)現(xiàn)異常立刻報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)措施；⑥進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育，緩解患者心理壓力，增加患者對(duì)于急性左心衰相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS12.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。

2結(jié)果

2.1呼吸道感染并發(fā)急性左心衰患者一般資料情況 40例患者中慢性阻塞性肺氣腫13例，慢性支氣管炎10例，肺炎8例，肺癌并感染4例，其它5例。見表1。

2.2呼吸道感染并發(fā)急性左心衰患者護(hù)理結(jié)果顯示，通過護(hù)理干預(yù)治療好轉(zhuǎn)37例，占92.5%，死亡3例，占7.5%，見表2。

3結(jié)論

3.1護(hù)理方法：第一，掌握急性左心衰癥狀和體征，盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。急性左心衰發(fā)病急驟，可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷而導(dǎo)致死亡，因而護(hù)理人員要準(zhǔn)確把握急性左心衰癥狀和體征，密切關(guān)注患者病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。本組40例患者均為護(hù)士巡房時(shí)發(fā)現(xiàn)的，經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)37例，因病情嚴(yán)重?fù)尵葻o效死亡3例，因而，加強(qiáng)巡視，盡早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，是贏得搶救時(shí)機(jī)的關(guān)鍵。第二，協(xié)助患者調(diào)整 護(hù)理人員密切關(guān)注患者病情，發(fā)現(xiàn)異常首先調(diào)整患者，協(xié)助患者采取坐位或端坐位，雙腿下垂（休克、急性心肌梗塞患者除外）。第三，及時(shí)清理患者呼吸道，保持呼吸道暢通。急性左心衰患者多出現(xiàn)咳嗽、咳粉色泡沫痰癥狀，需要及時(shí)清理以保持呼吸道暢通，在應(yīng)用高流量鼻導(dǎo)管吸氧的同時(shí)使用抗泡沫劑消除肺泡內(nèi)的泡沫，以增加氣體交換面積。通常放置20%～30%乙醇在氧氣濕化瓶中，讓患者隨氧氣吸入。第四，迅速建立靜脈通道，反復(fù)核對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)確給藥，搶救過程應(yīng)保持冷靜、沉著以免忙中出錯(cuò)。第五，經(jīng)搶救患者情況暫時(shí)穩(wěn)定后，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征，如神志、面色、生命體征和SpO2情況等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。第六，進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行知識(shí)宣教，如飲食清淡、戒煙戒酒、注意保暖、穩(wěn)定情緒、定期復(fù)診等等，健康教育是維持患者健康的關(guān)鍵。同時(shí)，加強(qiáng)患者心理護(hù)理，多數(shù)患者對(duì)急性左心衰報(bào)以恐懼心理，易使患者心率加快、血壓升高，從而導(dǎo)致心肌耗氧量增加，機(jī)體缺氧狀況更加嚴(yán)重。心理護(hù)理就是要消除患者的恐懼心理，緩解心理壓力，減輕心臟負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻保持冷靜果斷，贏取患者的信任，并給予患者人文關(guān)懷，讓患者感受到愛和關(guān)心，從而減輕心理負(fù)擔(dān)，保持心情愉悅，配合治療。

3.2護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸道感染并發(fā)急性左心衰患者的康復(fù)治療具有積極意義。護(hù)理人員應(yīng)明確急性左心衰的誘因，熟悉急性左心衰搶救對(duì)策、治療藥物和不良反應(yīng)，時(shí)刻觀察患者病情變化，并適時(shí)進(jìn)行健康宣教和心理干預(yù)，對(duì)于增加患者對(duì)于急性心衰的認(rèn)知水平，緩解患者心理壓力，成功防治呼吸道感染并發(fā)急性左心衰具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：清理呼吸道護(hù)理措施范文

【摘要】當(dāng)前婦產(chǎn)科對(duì)胎兒及新生兒的護(hù)理中，常見的異常護(hù)理主要包括胎兒窘迫的護(hù)理 和新生兒窒息的護(hù)理，本文從胎兒及新生兒的異常護(hù)理的相關(guān)概念談起，然后分別對(duì)胎兒窘迫和新生兒窒息的護(hù)理評(píng)估和護(hù)理診斷進(jìn)行分析說明，在此基礎(chǔ)上就胎兒及新生兒的異常護(hù)理措施就行剖析。

【關(guān)鍵詞】胎兒窘迫 新生兒窒息 護(hù)理措施

一、 胎兒及新生兒的異常護(hù)理概述

1、 胎兒窘迫

胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康和生命者，稱為胎兒窘迫。根據(jù)胎兒窘迫發(fā)生的速度，又分為急性與慢性。急性胎兒窘迫多發(fā)生于分娩期；慢性胎兒窘迫多發(fā)生于妊娠晚期，產(chǎn)婦多伴有妊娠合并癥或并發(fā)癥。孕期加強(qiáng)檢查及孕婦自我監(jiān)護(hù)，分娩期嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展和胎心變化，可以早期發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫異常，為搶救胎兒創(chuàng)造有利時(shí)機(jī)。

2、 新生兒窒息

指胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。臨床特點(diǎn)是新生兒窒息根據(jù)Apgar評(píng)分分為輕度與重度：評(píng)分8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。窒息是新生兒常見的病癥，也是新生兒死亡及傷殘的主要原因之一。

二、 胎兒及新生兒的異常護(hù)理評(píng)估與護(hù)理診斷

（一） 胎兒及新生兒的異常護(hù)理評(píng)估

1、 胎兒窘迫的異常護(hù)理評(píng)估

（1）健康史/致病因素

首先，母體因素：如妊娠高血壓疾病、心臟病、貧血、急產(chǎn)等；其次，胎兒因素：胎兒畸形、宮內(nèi)感染、先天性心血管疾病等；最后，胎盤及臍帶因素：胎盤早剝、前置胎盤、臍繞頸、臍帶打結(jié)等。

（2）身體狀況

一是胎心率改變，胎心>160次/分，或

（3）輔助檢查

主要包括胎動(dòng)計(jì)數(shù)、胎兒電子監(jiān)護(hù)、NST為無反應(yīng)型、OCT出現(xiàn)晚期減速、胎盤功能檢測(cè)以及血?dú)夥治觥超等。

2、 新生兒窒息的異常護(hù)理評(píng)估

（1）健康史

了解有無新生兒窒息的誘因如高血壓、貧血、產(chǎn)程延長(zhǎng)、前置胎盤等，產(chǎn)程中鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑使用情況（藥物、劑量、使用時(shí)間、給藥途徑）。

（2）心理狀態(tài)

產(chǎn)婦因擔(dān)心新生兒的安危出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理，表現(xiàn)為分娩疼痛、切口疼痛暫時(shí)消失，急切詢問新生兒情況，焦慮不安。

（3）輔助檢查

查新生兒血氧分壓、二氧化碳分壓、新生兒頭皮血PH值，了解缺氧和酸中毒情況。

（二）胎兒及新生兒的異常護(hù)理診斷

1、 胎兒窘迫的異常護(hù)理診斷

一是氣體交換受損（胎兒）與胎兒宮內(nèi)缺氧有關(guān)；二是焦慮與胎兒有生命危險(xiǎn)有關(guān)；三是有胎兒受傷的危險(xiǎn)與胎兒缺氧及搶救胎兒需要手術(shù)有關(guān)；四是預(yù)期性悲哀與胎兒可能死亡有關(guān)。

2、 新生兒窒息的異常護(hù)理診斷

第一、氣體交換受損與呼吸道內(nèi)羊水、粘液等梗阻有關(guān)。

第二、清理呼吸道無效與呼吸肌張力降低有關(guān)。

第三有感染的危險(xiǎn)與搶救操作時(shí)可能的損傷及缺氧引起的抵抗力下降有關(guān)。

第四、產(chǎn)婦焦慮與新生兒生命收到威脅有關(guān)。

三、 胎兒及新生兒的異常護(hù)理措施

（一） 胎兒窘迫的異常護(hù)理措施

1、 一般護(hù)理

首先，加強(qiáng)孕期檢查，并增加檢查次數(shù)；其次，指導(dǎo)孕婦自測(cè)胎動(dòng)，有異常及時(shí)到醫(yī)院檢查；最后指導(dǎo)孕婦左側(cè)臥位，階段吸氧，改善胎兒缺氧狀況。

2、 醫(yī)護(hù)治療配合

一方面，要遵醫(yī)囑給藥，遵醫(yī)囑可靜脈滴注葡萄糖及維生素C，糾酸、補(bǔ)液、給氧等；另一方面要終止妊娠，產(chǎn)程中密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎心變化，有條件者可用胎兒監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；配合醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備及搶救新生兒的準(zhǔn)備工作；協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)助產(chǎn)。

3、 病情監(jiān)護(hù)

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)評(píng)估胎心音一般15分鐘聽取并記 錄一次胎心或進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、胎動(dòng)時(shí)胎心率變化的情況。

4、 心理護(hù)理

創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，向孕婦及家屬疾病的相關(guān)知識(shí)及治療經(jīng)過，耐心解答孕婦及家屬的問題，減輕焦慮，使孕婦積極配合治療護(hù)理。

5、 健康指導(dǎo)

宣傳孕期檢查的重要性，使孕婦主動(dòng)定期檢查，積極治療各種妊娠合并癥和并發(fā)癥，教會(huì)孕婦妊娠晚期自測(cè)胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常隨時(shí)就診。

（二） 新生兒窒息的異常護(hù)理措施

1、 一般護(hù)理

對(duì)復(fù)蘇后新生兒加強(qiáng)觀察和護(hù)理，保證呼吸道通暢，密切觀察面色、呼吸、心率、體溫，按醫(yī)囑用藥，預(yù)防感染，做好重癥護(hù)理。側(cè)臥、保暖、吸氧、延遲哺乳，以靜脈補(bǔ)液維持營養(yǎng)。嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦宮縮、陰道出血情況，保持外陰清潔。

2、 病情監(jiān)護(hù)

嚴(yán)密觀察新生兒的皮膚顏色、呼吸、心率、喉反射、肌張力。待呼吸道通暢后給予氧氣吸入。

3、 心理護(hù)理

介紹本病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)于重度窒息患兒，應(yīng)告知產(chǎn)婦新生兒可能因重度缺氧出現(xiàn)后遺癥（智力障礙）；搶救新生兒應(yīng)有條不紊，避免喧嘩、緊張，以免增加產(chǎn)婦思想負(fù)擔(dān)。

4、 醫(yī)護(hù)治療配合

首先，準(zhǔn)備：分娩前做好搶救新生兒的準(zhǔn)備，包括人員、設(shè)備、器械、藥物等；其次，醫(yī)護(hù)配合：積極配合醫(yī)生按A、B、C、D、E程序進(jìn)行復(fù)蘇。A即清理呼吸道，保持呼吸道通暢。B即建立呼吸。C即維持有效循環(huán)。D即藥物治療。E即評(píng)價(jià)。

5、 健康教育

指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬學(xué)會(huì)觀察新生兒的變化，如呼吸是否平穩(wěn)、面色是否紅潤、哭聲是否響亮，吸吮力和大小便是否正常，以便盡早發(fā)現(xiàn)新生兒異常，及時(shí)就診。

參考文獻(xiàn)

[1] 程小紅. 新生兒窒息110例的臨床病例分析及處理措施[J] 中外健康文摘，2011（06）.

第5篇：清理呼吸道護(hù)理措施范文

[關(guān)鍵詞] 急性顱腦外傷；顱內(nèi)血腫；術(shù)前護(hù)理；術(shù)后護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.409 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1531-01

1 臨床資料

選取我科收治的顱腦外傷合并顱內(nèi)血腫的患者39例進(jìn)行分析，其中男性患者23例，女性患者16例；年齡18-74歲，平均年齡40歲。外傷性顱內(nèi)血腫的按類型分為：硬膜外血腫的患者16例，硬膜下血腫的患者14例，腦內(nèi)血腫的患者4例，遲發(fā)性顱內(nèi)血的患者5例。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 保持呼吸道通暢 由于外傷所致顱內(nèi)血腫時(shí)患者傷后會(huì)出現(xiàn)不同程度的昏迷、嘔吐，嘔吐物、分泌物以及血塊或者舌后墜常引起呼吸道阻塞，導(dǎo)致呼吸不暢加重腦缺氧，因此保持呼吸道通暢是首要關(guān)鍵措施[1]，給予低流量吸氧，必要時(shí)給予氣管插管，行機(jī)械通氣輔助呼吸。對(duì)于清醒的患者將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸窒息，密切觀察并及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

2.2 迅速建立靜脈通道 迅速給予患者建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予止血、降壓，脫水，減輕腦水腫治療，對(duì)于顱腦損傷嚴(yán)重、或者出現(xiàn)昏迷的患者應(yīng)給予20%甘露醇250ml全速靜脈滴注，減低顱內(nèi)壓。

2.3 病情觀察 密切觀察患者的意識(shí)，可以通過語言功能、對(duì)疼痛的反應(yīng)、吞咽及咳嗽反射來判斷。硬膜外血腫的患者有典型的中間清醒期的癥狀；急性硬膜下血腫傷后立即出現(xiàn)意識(shí)障礙較為明顯，昏迷時(shí)間長(zhǎng)而且進(jìn)行性加重；遲發(fā)病者多有輕微的頭部外傷史，常因當(dāng)時(shí)無明顯癥狀而被忽略，因此應(yīng)嚴(yán)密觀察患者出現(xiàn)的各種反應(yīng)；腦內(nèi)血腫則出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙加重的表現(xiàn)。觀察患者的生命體征及瞳孔大小及對(duì)光反射情況，瞳孔是反映顱內(nèi)病情變化的窗口，可較早地反映有無顱內(nèi)血腫[2]。

2.4 術(shù)前準(zhǔn)備 做好相應(yīng)的檢查，如頭部CT、各種血化驗(yàn)、做學(xué)交錯(cuò)配血，準(zhǔn)備充足的血源；遵醫(yī)囑做藥物皮試，備皮等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 一般護(hù)理 術(shù)后給予患者平臥位，將床頭搖高30度，由于減輕腦水腫；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律、血壓、呼吸以及血氧飽和度的變化，同時(shí)注意觀察患者的意識(shí)情況以及瞳孔大小、形態(tài)、對(duì)光反射情況，每15-30min觀察一次，做好詳細(xì)的病情記錄。保持術(shù)后的各引流管通暢，防止打折、受壓，要將其妥善固定，以防止翻身時(shí)脫出；注意觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)，做好24小時(shí)記錄；觀察傷口局部敷料有無滲血情況。

3.2 呼吸道護(hù)理 保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道內(nèi)的分泌物。顱內(nèi)血腫的患者多數(shù)由于長(zhǎng)期臥床所致肺部痰液增多，應(yīng)按時(shí)給予翻身、扣背，痰液粘稠時(shí)可以遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入。對(duì)于建立人工氣道的患者，要注意人工氣道的護(hù)理，進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，防止加重肺部感染的發(fā)生；給予人工氣道進(jìn)行加溫加濕，保持氣道足夠的溫度與濕度，不僅增加患者的舒適感，而且能夠減少肺感染的發(fā)生率

3.3 高熱的護(hù)理 顱內(nèi)血腫的患者多出現(xiàn)高熱，如不及時(shí)處理高熱問題會(huì)影響患者病情。顱內(nèi)血腫的患者術(shù)后均勻冰帽，主要降低腦代謝率和腦耗氧量，而且還可以降低體溫；患者體溫在39度以上事可以給予患者進(jìn)行物理降溫，用毛巾將冰袋或者冰塊包好放置患者的大動(dòng)脈搏動(dòng)處，如：頸部?jī)蓚?cè)、腋下、腹股溝以及窩處等，患者病情允許的情況可以使用冰毯，使用冰毯時(shí)注意發(fā)生肺不張加重肺感染的發(fā)生。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予冬眠藥物，不僅可以抑制患者的躁動(dòng)而且可以控制腦細(xì)胞代謝率和降低能量消耗。

3.4 并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

3.4.1 消化道出血 由于外傷所致的顱內(nèi)血腫可以出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍?cè)斐上莱鲅?，?yīng)注意觀察患者有無腹脹、嘔吐物為咖啡樣胃內(nèi)容物、嘔血、柏油樣便等，出現(xiàn)癥狀及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予止血藥物，必要時(shí)留置胃管，進(jìn)行胃腸減壓，禁食水，并做好大出血患者的搶救準(zhǔn)備工作。

3.4.2 預(yù)防肺感染 顱內(nèi)血腫的患者大多會(huì)出現(xiàn)呼吸道功能減弱，昏迷患者的咳嗽及吞咽反射減弱或消失，繼而呼吸道分泌物增多，口腔分泌物滯留等，容易引起肺部感染。對(duì)神志清醒者，指導(dǎo)患者有效的咳嗽咳痰，盡量將痰液排出。對(duì)于人工氣道建立的患者，保持氣道的通暢，觀察患者出現(xiàn)分泌物增多的癥狀，進(jìn)行及時(shí)有效的吸痰，保持氣道的濕化加溫，減少肺感染的發(fā)生率。注意患者，將患者床頭搖高30°，按時(shí)給予翻身扣背。每日做好口腔護(hù)理，根據(jù)口腔情況2-5次/日。

4 小 結(jié)

隨著社會(huì)的發(fā)展，工業(yè)級(jí)交通事業(yè)的發(fā)達(dá)，造成外傷的患者日益增多，外傷性顱內(nèi)血腫的患者多數(shù)由于車禍創(chuàng)傷、工地砸傷、摔傷、毆打傷等外力因素所致。顱內(nèi)血腫的患者發(fā)病急、變化快、并發(fā)癥多，而且死亡率高，因此加強(qiáng)顱內(nèi)血腫患者的術(shù)前急救與術(shù)后護(hù)理是至關(guān)重要的，不僅可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，而且加快患者康復(fù)時(shí)間，減少致殘率，縮短患者住院天數(shù)，提高了家屬的滿意度。

參考文獻(xiàn)

第6篇：清理呼吸道護(hù)理措施范文

1臨床資料

共152例，均為2003年1月至2012年2月，收治患者，并發(fā)VAP。男89例、女63例，年齡25～92歲，顱腦損傷56例、腦出血41例、腦梗死7例、呼吸衰竭11例、多發(fā)性傷31例、中毒6例。VAP診斷參考Hunter診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。機(jī)械通氣時(shí)間48h以上或撤機(jī)后48h內(nèi)出現(xiàn)體溫高于38．5℃，血WBC計(jì)數(shù)10×109/L以上，X線胸片示肺部出現(xiàn)新的浸潤性病變，呼吸道出現(xiàn)大量膿性分泌物，支氣管深部痰培養(yǎng)至少有1種致病菌生長(zhǎng)。

2辨證施治

痰熱壅肺用麻杏石甘湯化裁，高熱汗出熱不解、煩渴、面赤、喘咳氣粗用銀翹散，少陽陽明合病用小柴胡石膏湯，痰熱結(jié)胸用枳實(shí)湯，風(fēng)熱表證型用銀翹散加減，半表半里用小柴胡湯加減，里熱熾盛用清金化痰丸加減。

3護(hù)理方法

加強(qiáng)無菌操作，嚴(yán)格洗手和消毒、進(jìn)出ICU要及時(shí)更換工作衣，每個(gè)病床單位的相關(guān)配置應(yīng)該固定專用，防患者間交叉感染。檢查器械使用后要及時(shí)消毒滅菌。

護(hù)理。持續(xù)平臥位容易導(dǎo)致VAP的發(fā)生和不易好轉(zhuǎn)，對(duì)可以半臥位的機(jī)械通氣患者采取半臥位護(hù)理。采用半臥位有利于食物進(jìn)入小腸，可有效減少和避免食物返流和誤吸，降低胃內(nèi)細(xì)菌的逆向定植。半臥位可使膈肌下降，胸腔容量相對(duì)增大，從而減輕心肺負(fù)擔(dān)［3］。定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身，以防痤瘡的發(fā)生。

口腔護(hù)理。長(zhǎng)期進(jìn)行機(jī)械通氣的患者應(yīng)加強(qiáng)口咽部護(hù)理。護(hù)理時(shí)兩人進(jìn)行操作，1人固定好氣管插管及牙墊，另1人用血管鉗夾緊棉球粘漱口液刷洗牙齒、舌面、舌下、腭部?？谇蛔o(hù)理前后應(yīng)記錄氣管插管的深度，防止導(dǎo)管移位致氣管損傷和感染。每天口腔護(hù)理3次，以防止細(xì)菌向下移行加重VAP。

氣道護(hù)理。發(fā)生VAP后，多有痰液量增加，故氣道應(yīng)保持濕化狀態(tài)，使痰液稀釋，黏稠度降低而容易吸出。在人工氣道建立后，上呼吸道對(duì)空氣的加溫和濕化作用減弱，VAP容易發(fā)生，且發(fā)生后不易好轉(zhuǎn)。用微量輸液泵進(jìn)行準(zhǔn)確、勻速持續(xù)氣道濕化，滴速為15mL/h，并根據(jù)痰液的黏稠度調(diào)整滴速，以吸出痰較稀薄為護(hù)理目標(biāo)。

呼吸機(jī)的管理。每7天更換1次呼吸機(jī)管道。在更換管道時(shí)要注意消除集水瓶中的冷凝水。冷凝水應(yīng)按照感染性廢物進(jìn)行處理。在轉(zhuǎn)動(dòng)患者時(shí)也要防止冷凝水吸入氣道。呼吸機(jī)要定期消毒，呼吸機(jī)使用完畢后應(yīng)徹底進(jìn)行消毒和清理，尤其是出氣口和呼氣閥。嚴(yán)格執(zhí)行呼吸機(jī)管道的更新消毒。

心理護(hù)理。機(jī)械通氣患者與外界溝通少而常有孤獨(dú)感，對(duì)病情的不了解而恐懼感較重。應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕柔，及時(shí)講解操作的內(nèi)容和必要性，消除患者的顧慮。

服中藥護(hù)理?？诜兴幷?，服藥前用溫開水清潔口腔，配合患者口服中藥，動(dòng)作輕柔，觀察患者服藥情況，防止中藥嗆入氣管。胃管注入者，用50mL注射器緩慢注入。如出現(xiàn)反胃等情況時(shí)立即停止注入，并將患者抬高，待情況好轉(zhuǎn)后少量多次緩慢注入。服藥完畢后及時(shí)記錄服藥情況，及時(shí)與醫(yī)生溝通。

4療效觀察

152例均好轉(zhuǎn)。

第7篇：清理呼吸道護(hù)理措施范文

河南省鄭州市婦幼保健院急診科，河南鄭州 450000

[摘要] 目的 全面分析急救和護(hù)理在新生兒重癥肺炎治療上的應(yīng)用。方法 選取我院2009年12月—2011年6月間住院治療的重癥肺炎新生兒20例。通過有效管理新生兒呼吸道，加強(qiáng)新生兒肺出血的搶救措施。同時(shí)在入院后，對(duì)新生兒做好護(hù)理工作，給予一定的霧化、吸痰、吸氧、營養(yǎng)和環(huán)境等支持，并要及時(shí)為患兒家屬做好心理護(hù)理工作。結(jié)果 在治療20例重癥肺炎的新生兒時(shí)有效應(yīng)用急救和護(hù)理等方法措施，使20例新生患兒都得到良好的痊愈。結(jié)論 急救和護(hù)理對(duì)新生兒重癥肺炎的治療有著積極促進(jìn)作用，采用良好的急救措施，加強(qiáng)住院后的護(hù)理水平，對(duì)治療新生兒重癥肺炎起到重要影響。

[

關(guān)鍵詞 ] 新生兒；重癥肺炎；急救與護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）02（c）-0040-02

新生兒時(shí)期極易患上呼吸道疾病。新生兒在感染呼吸道疾病后，病情發(fā)展迅速，父母沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，或沒有及時(shí)將患兒送與醫(yī)院治療，則在很大程度上會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y肺炎。新生兒還沒有成熟的呼吸器官和功能，在沒有得到及時(shí)治療時(shí)，會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭，極易發(fā)生死亡事故[1]。新生兒患上肺炎主要是由于吸入性肺炎和感染性肺炎。在吸入性肺炎中，主要包括羊水吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎等。感染性肺炎主要包括出生前感染和出生后感染。

全文通過分析我院2009年12月—2011年6月共收治的20例重癥肺炎新生兒的急救和護(hù)理治療，對(duì)重癥肺炎新生兒應(yīng)用有效的急救措施，采取良好的入院后護(hù)理方法，取得良好治療效果。下文全面分析急救與護(hù)理在新生兒重癥肺炎應(yīng)用。

1 臨床資料

選取我院2009年12月—2011年6月共收治的20例重癥肺炎新生患兒。其中男性患兒12例，女性患兒8例；足月兒18例，早產(chǎn)兒2例。新生患兒體重均≥2400g，有3例新生兒≤7 d，17例新生兒8~28 d。檢查選取20例新生兒重癥肺炎，新生兒病情都符合醫(yī)院制定新生兒重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。20例新生兒中，有18例新生兒咳嗽，20例新生兒氣促，6例新生患兒體溫不升，5例新生兒發(fā)熱，3例新生患兒合并心衰，10例新生兒合并呼衰，1例新生兒低血糖，1例新生兒休克，1例新生兒消化道出血，1例新生兒呼衰合并心衰。其中新生兒痊愈19例，死亡1例。

2 急救處理

①確保新生兒呼吸道能夠保持通暢。急救人員要立刻將新生兒置于輻射臺(tái)上，擺正。查看新生兒體溫情況，體溫不升的新生兒要將其進(jìn)行保暖。密切關(guān)注新生兒呼吸情況，及時(shí)清理新生兒呼吸道的分泌物以及嘔吐物，保證新生兒能夠通暢呼吸。若是經(jīng)過以上急救處理措施后，新生兒呼吸道依然沒有通暢，這就需要對(duì)其進(jìn)行氣管插管[4]。

②吸氧。急救人員在清理新生兒呼吸道的同時(shí)，要進(jìn)行吸氧。

③建立靜脈通道。急救人員要立即將新生兒建立靜脈通道，對(duì)于休克的新生兒，需要建立2條靜脈通道。部分新生兒建立靜脈通道時(shí)，若是靜脈難以刺穿，需要立即建立骨髓通道。

④新生兒入院時(shí)，要立即進(jìn)行心電、呼吸的監(jiān)測(cè)，同時(shí)要監(jiān)測(cè)血氧飽和度及其血壓。

3 護(hù)理

3.1 一般護(hù)理

新生兒置于暖箱時(shí)，體溫不升新生兒的暖箱溫度要調(diào)整為中性溫度，濕度保持在55%~65%，密切觀察患兒，防止不當(dāng)，造成呼吸道堵塞而加重缺氧。護(hù)理人員要嚴(yán)格按照醫(yī)囑，科學(xué)使用抗生素。

3.2 吸氧

新生兒血氧飽和度小于88%，氧分壓小于60mmHg時(shí)，要立即給予氧氣。流量為5L/min。部分新生兒需要呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)，護(hù)理人員要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，對(duì)氧濃度進(jìn)行合理調(diào)整。當(dāng)新生兒病情穩(wěn)定時(shí)，要立即停止給氧，并要將呼吸機(jī)立即撤離，防止新生兒氧中毒，或患上呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥等癥狀[3]。

3.3 霧化和吸痰

采用壓縮霧化吸入，每天3次，每次15 min。霧化后，若是出現(xiàn)明顯痰鳴要立即進(jìn)行吸痰，吸痰的壓力小于200mmHg。吸痰時(shí)，嚴(yán)密觀察患兒生命體征，SPO2不得低于86%，確?；純汉粑劳〞?。

3.4 預(yù)防醫(yī)院感染

保證病房清潔，每次2次空氣消毒。護(hù)理人員在接觸患兒前后要洗手或用免洗手消毒液進(jìn)行手消毒。護(hù)理人員在患上急性感染時(shí)，禁止接觸患兒。暖箱每天消毒1次，使用中的暖箱不得超過7 d。我院收治的新生患兒未發(fā)生感染[2]。

3.5 營養(yǎng)護(hù)理

喂奶前，要根據(jù)患兒的體重和病情，將攝入量的熱卡和奶量進(jìn)行計(jì)算和控制。喂奶時(shí)，抬高患兒上半身，防止發(fā)生誤吸。嚴(yán)密觀察患兒生命體征，當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，要立即停止喂養(yǎng)。嗆咳嚴(yán)重者，可采用鼻飼。

3.6 密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征

首先體溫檢測(cè)，患兒體溫過高，會(huì)伴隨驚厥，損害神經(jīng)系統(tǒng)；體溫過低，會(huì)導(dǎo)致寒冷損傷、肺出血。護(hù)理人員密切關(guān)注患兒體溫變化，每4 h測(cè)量一次體溫，體溫異?；純喊胄r(shí)測(cè)量一次，直至正常。其次密切監(jiān)測(cè)患兒呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)監(jiān)測(cè)。密切觀察患兒呼吸頻率和節(jié)律，查看患兒呼吸有無窘迫、暫停情況，呼吸道有無分泌物等。監(jiān)測(cè)患兒心血管系統(tǒng)，關(guān)注患兒心率和血壓變化情況，每2 h監(jiān)測(cè)一次。監(jiān)測(cè)患兒消化系統(tǒng)，關(guān)注患兒有無腹脹、嘔吐情況，做好腹圍測(cè)量工作?；純罕秋曋埃榭次竷?nèi)有無儲(chǔ)留。

3.7 護(hù)理

每2 h給患兒翻身1次，防止出現(xiàn)壓瘡。及時(shí)改變，可以使患兒肺部分泌物從小氣道到大氣道引流，避免出現(xiàn)肺不張。

3.8 口腔護(hù)理

重癥肺炎新生兒由于長(zhǎng)期使用大劑量抗生素，極易發(fā)生鵝口瘡。新生兒入院后要隨時(shí)注意口腔衛(wèi)生，每天兩次生理鹽水口腔護(hù)理。患兒若是出現(xiàn)鵝口瘡后，護(hù)理人員要使用1.4%的蘇打水進(jìn)行口腔護(hù)理。

3.9 血糖監(jiān)測(cè)

重癥肺炎由于缺氧以及感染等，會(huì)造成血糖下降?；純涸谶^快和應(yīng)激輸液時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血糖升高。新生兒血糖需要保持在5mmol/L，滿足神經(jīng)系統(tǒng)代謝需要。護(hù)理人員可以采用微量血糖儀，每天4次監(jiān)測(cè)新生兒血糖情況，低于2.2mmol/L時(shí)，要加快輸液速度，改善過低血糖。高于7.2mmol/L時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)生，并合理使用胰島素降低血糖。

3.10 心理護(hù)理

在做好新生兒護(hù)理工作同時(shí)，也要做好家長(zhǎng)心理護(hù)理工作。新生兒病情發(fā)展變化快且嚴(yán)重，家長(zhǎng)需要承擔(dān)著較重心理負(fù)擔(dān)，要有著充足的思想準(zhǔn)備。為了能夠順利開展新生兒搶救工作，不會(huì)受到家長(zhǎng)刺激和阻礙，需要讓家長(zhǎng)離開搶救現(xiàn)場(chǎng)?；純翰∏榭刂坪螅议L(zhǎng)要積極配合新生兒護(hù)理工作，使患兒盡早恢復(fù)健康。

3.11用藥護(hù)理

根據(jù)患兒體重計(jì)算滴速，密切觀察，防止發(fā)生藥物滲漏等情況。

4 出院指導(dǎo)

我院收治的20例重癥肺炎的新生兒，出院痊愈19例?；純撼鲈汉笠獙?duì)家屬進(jìn)行健康宣教和出院指導(dǎo)。每4周隨診1次，不適隨診。出院后要嚴(yán)密觀察患兒生命體征，預(yù)防感染。嚴(yán)禁與感染者接觸，并要盡量減少親屬的探望。采取合理方式喂養(yǎng)，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，促進(jìn)新生兒健康成長(zhǎng)。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 楊瓊，蔣恒亮.22例新生兒重癥肺炎的急救與護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）,2011,38(35):156-158.

[2] 韓紅琳.25例新生兒重癥肺炎的急救與護(hù)理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,37（1):113-115.

[3] 陳崇斌.新生兒重癥肺炎58例臨床治療分析[J].中外醫(yī)療,2012,39（28):119-121.

[4] 滕金巧.新生兒濕肺51例臨床相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2010,28(18):566-568.

第8篇：清理呼吸道護(hù)理措施范文

護(hù)理診斷/相關(guān)因素：（1）環(huán)境改變。（2）知識(shí)缺乏。（3）對(duì)手術(shù)的安全和疼痛畏懼有關(guān)。

預(yù)期目標(biāo)：（1）病人主訴恐懼感減輕或消失。（2）盡快適應(yīng)環(huán)境。（3）病人能采取有效應(yīng)付恐懼的方法。

護(hù)理措施：（1）熱情接待病人，給病人提供一個(gè)舒適安靜、空氣新鮮的住院環(huán)境。（2）為病人提供主訴恐懼原因的機(jī)會(huì)，并采取相應(yīng)的辦法減輕恐懼。（3）為病人講述疾病有關(guān)知識(shí)。（4）向病人說明手術(shù)的必要性、麻醉方法、手術(shù)簡(jiǎn)單過程，增強(qiáng)手術(shù)的信心。（5）分散注意力，減輕病人對(duì)恐懼的感受性。

2．疼痛：

護(hù)理診斷/相關(guān)因素：（1）與腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行或通過有關(guān)。（2）與慣性滲出物刺激有關(guān)。（3）與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。

預(yù)期目標(biāo)：（1）病人主訴疼痛減輕或消失。（2）病人能述說疼痛原因。

護(hù)理措施：（1）耐心聽取病人主訴并教授病人應(yīng)付技巧。（2）禁食，胃腸減壓，減少胃腸分泌，減少對(duì)腸壁的刺激。（3）協(xié)助病人變換舒服，如半臥位，使身體放松，并使慣性滲出物局限，減輕疼痛。（4）遵醫(yī)囑使用止痛劑，以解除腸道平滑肌痙攣，緩解疼痛。

3．體液不足：

護(hù)理診斷/相關(guān)因素：（1）與長(zhǎng)期禁食有關(guān)。（2）與嘔吐引流液丟失有關(guān)。

預(yù)期目標(biāo)：（1）病人術(shù)后生命體征平穩(wěn)。（2）病人的血清、電解質(zhì)、血紅蛋白等在正常范圍內(nèi)。（3）病人尿量、色在正常范圍內(nèi)。（4）病人術(shù)后粘膜濕潤，皮膚彈性好。

護(hù)理措施：（1）記錄皮膚彈性和粘膜情況。（2）記錄尿比重及顏色。（3）記錄嘔吐物、引流液數(shù)量、顏色。（4）監(jiān)測(cè)生命體征，判斷血容量有無不足。（5）記錄24小時(shí)出入水量。（6）禁食期間補(bǔ)充液體，定時(shí)抽血查血生化，維持水、電解質(zhì)平衡。

4．清理呼吸道無效：

護(hù)理診斷/相關(guān)因素：（1）與術(shù)后傷口疼痛、害怕咳嗽有關(guān)。（2）與麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。

預(yù)期目標(biāo)：（1）病人能有效地咳出呼吸道分泌物。（2）病人呼吸道通暢。（3）病人的肺功能在正常范圍內(nèi)。

護(hù)理措施：（1）耐心講解咳出呼吸道分泌物的重要性。（2）鼓勵(lì)病人有效咳嗽痰，協(xié)助病人用手按壓傷口或用腹帶包扎，以免傷口裂開。（3）給予超聲霧化吸入，每天2~3次，以減輕呼吸道粘膜水腫，稀釋痰液，便于咳出。

5．舒適的改變：與腹脹、引流管不通有關(guān)。

預(yù)期目標(biāo)：（1）病人感受到舒適多了。（2）腹脹在減輕或緩解。

護(hù)理措施：（1）評(píng)估、記錄腹脹的程度。（2）插胃管將胃內(nèi)容物及液體引出體外，減輕腹脹（3）保持有效析負(fù)壓吸引。（4）若腹部手術(shù)后造成的梗阻，可采用腹部熱水袋熱敷，肌肉注射解痙藥物。（5）觀察病人的病情變化，是否有排氣，排便，如有則拔出胃管，流質(zhì)飲食。

6．口腔粘膜的改變：

護(hù)理診斷/相關(guān)因素：（1）與疾病本身長(zhǎng)期禁食有關(guān)。（2）胃腸減壓。

第9篇：清理呼吸道護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 胸部手術(shù) 圍手術(shù)期護(hù)理 呼吸道 老年人

肺部感染是胸外科術(shù)后最常見的并發(fā)癥，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，能有效預(yù)防胸部術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[1]。胸部手術(shù)的創(chuàng)傷和麻醉對(duì)老年人呼吸系統(tǒng)影響很大，再加上老年人年老體弱、心肺功能差、術(shù)后肺活量減弱、傷口疼痛等，不能將肺泡及支氣管內(nèi)的分泌物排出，易出現(xiàn)肺部并發(fā)癥。因此，手術(shù)前后加強(qiáng)呼吸道護(hù)理是預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥的重要措施。

1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前要加強(qiáng)心肺功能的鍛煉，提高病人對(duì)手術(shù)的耐受能力，對(duì)降低手術(shù)后并發(fā)癥有著重要意義。

1.1戒煙 多數(shù)老年人都有吸煙史，要從入院開始就要?jiǎng)癫∪私錈煟嬷∪宋鼰煹奈：敖錈煂?duì)手術(shù)的意義，使病人自覺戒煙。

1.2常規(guī)做心肺功能檢查。

1.3術(shù)前宣教 術(shù)前教育是患者術(shù)后順利恢復(fù)的關(guān)鍵。應(yīng)向患者及家屬講解術(shù)后咳痰的重要性。向患者及家屬說明手術(shù)和麻醉引起的呼吸反應(yīng)，術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及臥床不活動(dòng)對(duì)呼吸的影響，使患者認(rèn)識(shí)到進(jìn)行呼吸功能鍛煉的重要性。

1.4呼吸功能鍛煉 鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)的深而慢的最大吸氣運(yùn)動(dòng)，用以改善肺功能。呼吸功能訓(xùn)練應(yīng)在入院后開始訓(xùn)練，每日晨起、餐前1小時(shí)、午睡后、晚睡前進(jìn)行，15～30min/次。手術(shù)后在身體可以耐受的情況下盡快恢復(fù)呼吸功能鍛煉。

1.4.1（1）腹式深呼吸。腹式深呼吸是吸氣時(shí)讓腹部凸起，呼氣時(shí)壓縮腹部使之凹入的呼吸法。用最大力氣經(jīng)鼻吸氣，吸氣時(shí)胸部不動(dòng)，腹部鼓起，吸氣后屏住呼吸1～2秒，使肺泡最大限度充盈，達(dá)到肺擴(kuò)張，然后緩慢呼氣，腹部?jī)?nèi)陷，盡量將氣呼出，可以用手輕壓腹部以增加腹壓推動(dòng)膈肌上抬。即（鼻）深吸氣屏氣（縮唇）慢呼氣。（2）縮唇式呼吸?？s唇式呼吸是指腹式呼吸呼氣時(shí)將嘴唇縮緊呈魚嘴狀或口哨狀緩慢呼出氣體。病人取坐位或半臥位，閉嘴用鼻子盡最大力吸氣后憋氣1～2秒鐘，默數(shù)1、2，然后呼氣時(shí)將嘴唇縮緊呈魚嘴狀或口哨狀，增加呼氣時(shí)的阻力，讓氣體從魚嘴狀口型緩慢呼出，如同吹笛樣，同時(shí)默數(shù)1、2、3、4。呼吸周期中吸∶呼比為1∶2～1∶3。（3）有條件者也可以用呼吸功能訓(xùn)練器進(jìn)行訓(xùn)練，讓病人直觀自己訓(xùn)練的進(jìn)步，增強(qiáng)訓(xùn)練的信心。

呼吸功能訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，直至患者可以熟練地獨(dú)立進(jìn)行系統(tǒng)呼吸功能鍛煉。全程由護(hù)士指導(dǎo)訓(xùn)練并評(píng)價(jià)效果。

1.4.2有效咳痰訓(xùn)練，有利于清理呼吸道、促進(jìn)肺膨脹，改善通氣和供氧，起到術(shù)前改善肺呼吸功能，提高手術(shù)耐受能力，促進(jìn)術(shù)后肺呼吸功能的恢復(fù)的作用。

1.5術(shù)前控制肺部感染，尤其是老年人，全身免疫機(jī)能下降，抗感染能力降低，更應(yīng)控制感染再擇期手術(shù)。

2 術(shù)后護(hù)理

2.1病人手術(shù)完畢回病房后立即給予輸氧及心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察體溫、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度。麻醉完全清醒后即予半臥位，有利于呼吸和引流。

2.2術(shù)后呼吸道護(hù)理

2.2.1鼓勵(lì)病人咳嗽排痰，保持呼吸道通暢，提高血氧飽和度。拍背法協(xié)助自主咳嗽排痰， 協(xié)助病人坐在床上，五指并攏，稍向內(nèi)合掌，手掌呈杯狀，掌指關(guān)節(jié)屈曲呈120°角，有節(jié)奏地由外向內(nèi)、由下向上扣擊、震動(dòng)病人背部及胸部，每次拍擊3～5min，并同時(shí)鼓勵(lì)患者深吸氣屏氣關(guān)閉聲門腹部收縮用力開放聲門咳嗽，排出痰液。

2.2.2振動(dòng)法 在患者呼氣時(shí)，操作者緊繃和收縮肩膀和手部肌肉而產(chǎn)生的一種細(xì)顫動(dòng)，有助于分泌物向上移動(dòng)到大氣道。方法：在叩拍區(qū)域，操作者兩手重疊或兩手平放隨呼氣向下向內(nèi)振動(dòng)，每次振動(dòng)5－6次，也可在咳嗽時(shí)或呼氣的同時(shí)振動(dòng)[2]。此法為國外目前常用[3]。

2.2.3術(shù)后進(jìn)行霧化吸入，使呼吸道保持濕度，達(dá)到祛痰、消炎、解痙的作用。

2.2.4上述痰液不能咳出者，可采取吸痰保持呼吸道通暢。更甚者可采取纖維支氣管鏡進(jìn)行吸痰。

2.3止痛 止痛有利于患者術(shù)后早期活動(dòng)，進(jìn)行有效咳嗽咳痰，從而減少呼吸道并發(fā)癥，可采用止痛藥、自控止痛泵方法止痛。

2.4鼓勵(lì)病人術(shù)后早期活動(dòng) 早期活動(dòng)可預(yù)防墜積性肺炎及下肢靜脈血栓并發(fā)癥，麻醉完全清醒后即可協(xié)助病人采取半臥位及左右更換，拔引流管后可下床活動(dòng)。

通過對(duì)老年病人圍術(shù)期施行系統(tǒng)呼吸功能鍛煉，取得了滿意的效果，減少了術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)更多的病人早日康復(fù)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]王雪梅.普胸外科患者術(shù)后呼吸道的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，2(10).