清理呼吸道的護理措施精選(九篇)

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第1篇：清理呼吸道的護理措施范文

關(guān)鍵詞：多發(fā)性創(chuàng)傷；呼吸道急救；臨床分析

多創(chuàng)傷病人一般會有這大量出血、感染嚴重，臟器衰竭的現(xiàn)象，這是患者會造成意識模糊，同時逐漸不能進行自主的呼吸，為了保證患者的生命就要使用多呼吸道的急救方法，保證患者的呼吸，維持患者的生命體征。而這項工作并不是簡單的增加吸氧能夠解決的，有時需要采用多種呼吸道急救手段。

1 多發(fā)性創(chuàng)傷的致病原因

多發(fā)性創(chuàng)傷主要的原因在于意外事故，多發(fā)性事故中因為交通事故以及建筑施工中，患者因為意外事故的導致身體多數(shù)損傷，而受傷之后人體會出現(xiàn)較為嚴重的并發(fā)癥，從而影響患者身體上生理的變化，人體在在受到強大的外力的情況下面血管會破裂，大量的血液進入組織中，血液無法循環(huán)導致組織缺氧。同時在幾分鐘之后會造成內(nèi)出血，對患者的生命造成嚴重的危害。

2 多創(chuàng)傷患者的死亡高峰

多創(chuàng)傷的呼吸道急救是一項重要工作，一般出現(xiàn)多創(chuàng)傷病人有著三個死亡高峰，第一死亡高峰發(fā)生在受傷的時刻，如果受傷的時候腦部、高位的脊髓、小腦、肺部。心臟出現(xiàn)較大的傷害就會引發(fā)患者在受傷后幾秒鐘或者幾分鐘立即死亡。第二次死亡的高峰在傷者受傷的6到8小時范圍內(nèi)，這也是搶救的一個關(guān)鍵事件，在急救過程中，幾乎所有的手段都會在之前使用，但是患者的生命能夠存留，就要依靠病人自身的體制，以及急救人員的合理護理。第三死亡高峰在受傷的數(shù)日或者更長時間，這段時間病人的基本生命體征基本穩(wěn)定，但是出現(xiàn)多重及感染以及產(chǎn)生的多種并發(fā)癥。同時很多臟器可能出現(xiàn)衰竭。最終導致患者因為患者器官功能衰竭而死。

呼吸道的急救措施主要是幫助患者渡過第二道死亡高峰時期。因為在受傷的幾個小時后患者會出現(xiàn)血胸，呼吸系統(tǒng)堵塞等現(xiàn)象，所以要依靠手段讓患者的呼吸暢通，同時做出排血處理降低胸腔壓力，提高治療水平。

3 多發(fā)性創(chuàng)傷病人呼吸道急救護理的要點

3.1 對于胸創(chuàng)傷護理的呼吸堵塞排除

當多發(fā)性創(chuàng)傷病人受傷位置在胸部的時候，就會造成較為嚴重的呼吸困難，在很短的時間就會造成休克，因為人體的胸部毛細血管多，所以想要提高病人的存活率，在清理呼吸道的同時要迅速促使血液進行循環(huán)，要快速建立兩天條靜脈血液的通道，讓血液在胸部減少淤積，防止血液在胸部凝結(jié)。在血液循環(huán)建立完成后要檢查患者呼吸道是否存在異物，或者大量的積血，要將積血排除后，新型輔助呼吸處理。當患者出現(xiàn)血氣胸時，患者會出現(xiàn)吐血沫的現(xiàn)象，要立即對患者進行胸腔的引流，降低胸部的壓力，在于連枷胸患者要采用對患者胸壁進行加固的方式，通過壓力控制胸部的擴張，減少不正常的呼吸現(xiàn)象。必要的時候可以采用喉部氣管插管，以及醫(yī)療機械通氣治療的方法。

3.2 及時清理分泌物

在患者胸部受傷或者腦部受傷的情況下，病人的行為不能自理，身體會自動的排泄一些廢物，比如混著可能會流鼻涕、形成大量的痰液。同時胸部的一些血塊堆積。這些雜物會影響患者的正常呼吸，同時患者也可能出現(xiàn)舌頭的后張，堵塞呼吸的管道，所以醫(yī)護人員應該注意這樣的現(xiàn)象，經(jīng)常檢查患者呼吸道的暢通，當患者出現(xiàn)類似窒息的現(xiàn)象時立即做好醫(yī)療措施，清理鼻涕、血塊、等殘留物，對于沒有意識的患者，也是可以采用人工氣管的方式，通過強制的通氣，能夠很好的讓患者正常呼吸，同時減低患者的胸壓。但是人工氣管方式容易引發(fā)肺部的感染，但是兩害取其輕，跟患者的生命相比，肺部感染是可以被接受的。

3.3 及時恢復血容量

盡快恢復有效的循環(huán)血量是搶救成功的關(guān)鍵?；颊哌M入醫(yī)院后，用16～18G留置針迅速建立兩條以上的靜脈通道，防止患者由于休克失代償后血壓下降，靜脈收縮，從而導致穿刺的困難。在靜脈通道的選擇上，腹腔以下部位的創(chuàng)傷可選擇頸部和上肢靜脈通路，而腹腔以上部位的創(chuàng)傷可選擇下肢靜脈通路，這樣可有效避免補充的液體進入損傷區(qū)內(nèi)，提高輸液速度和準確有效的使用急救藥物，加大有效循環(huán)容量。對合并血胸或血氣胸病人，應及時作胸腔閉式引流術(shù)，并嚴密觀察引流液的顏色及量，以便確定是否需要剖胸手術(shù)處理。做好轉(zhuǎn)運途中的監(jiān)護及處理在護送病人住院或急診手術(shù)途中，需配備急救物品，確保途中氧氣供給和注射用藥，掌握搬運技巧，防止由于搬運不當繼發(fā)傷害，做好轉(zhuǎn)運監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)病情惡化及時報告醫(yī)生共同處理，同時做好搶救記錄和交接班工作。

4 呼吸道急救的“539”治療方法

醫(yī)院整個急診醫(yī)療服務(wù)體系運作的有效性，就是成功救治患者的有效保障。在傷后幾小時內(nèi)，醫(yī)護人員所采取的急救措施至關(guān)重要，其將直接關(guān)系到傷者的生命安全和預后效果，這一時期也被國外學者稱為黃金時間?！?、3、3、9”急救模式，能讓臨床急救的各個操作環(huán)節(jié)準確、迅速，做到有條不紊、忙而不亂，迅速解除有生命危險的臨床癥狀，確保病人呼吸穩(wěn)定，從而為臨床診斷、治療奠定良好的基礎(chǔ)。由于多發(fā)性創(chuàng)傷具有一定的特殊性，所以在急救過程中應通過5方面估病人的總體傷情，采用“3、9”急救措施，準確、快速、簡單地評估、處理傷情，給臨床的進一步治療創(chuàng)造有利條件。在評估傷情后，按照“3、9”護理方案，即3個方面（開放氣道、清理氣道、充分給氧）、9項內(nèi)容（頭后仰、開口、托下頜；手法掏異物、機器吸引、放置口咽導管；面罩吸氧、氣管插管、呼吸機）。開放氣道。將患者頭部朝后仰，把嘴分開，托住下頜，拉出舌頭，將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以解除窒息。清理氣道。用手掏出傷者鼻腔、口腔中的泥土、嘔吐物、牙齒、凝血塊等異物，若手法操作清理不徹底，還需使用機器將呼吸道內(nèi)的嘔吐物、分泌物、血液吸出，然后放置口咽導管。充分給予氧氣吸入。對于呼吸困難者，給予面罩吸氧，確保呼吸道通常，胸壓維持在一定的濃度。若傷者發(fā)生了呼吸衰竭，則要盡快切開氣管，放置氣管導管。對于使用呼吸機的病人，要注意氣管插管導管末端與三通導管正確相連，導管要同時連接呼吸機和氧氣，在滴注藥物或吸痰時均無需停機。

5 總結(jié)

在多創(chuàng)傷患者的急救工作上保證患者的呼吸系統(tǒng)恢復是保證患者生命的基本條件之一，所以在患者的呼吸系統(tǒng)疾病中要在臨床上以挽救患者的生命為核心，采用正確的急救以及護理的方式，幫助患者正常呼吸。同時要注意呼吸道雜物的清理，要有專人的觀察和陪護，在出現(xiàn)意外時及時采取急救手段，挽救患者生命，維護患者健康。

參考文獻

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[2]陳永玲.嚴重多發(fā)性創(chuàng)傷的急救與護理[J].當代護士（下旬刊），2012（3）.

第2篇：清理呼吸道的護理措施范文

[關(guān)鍵詞] 新生兒窒息;搶救;護理;胸外心臟按壓

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)04(a)-087-02

本院2004年1月～2009年12月共成功分娩6 040例新生兒,其中發(fā)生新生兒窒息143例。采用現(xiàn)代化復蘇技術(shù)進行搶救,效果滿意,現(xiàn)將其總結(jié)歸納如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2004年1月～2009年12月共成功分娩新生兒6 040例,其中發(fā)生窒息的新生兒143例,發(fā)生窒息率為2.37%。其中,自然分娩83例,胎吸13例,剖宮產(chǎn)47例;分娩前診斷為胎兒宮內(nèi)窘迫36例。其中,重度窒息28例,輕度窒息115例,重度窒息占總窒息患兒的19.58%。予清理患兒呼吸道、進行觸覺刺激以及吸氧,采用現(xiàn)代化復蘇技術(shù)進行搶救。

1.2 窒息程度診斷標準

根據(jù)出生后1 min內(nèi)Apgar評分[1-2]對患兒窒息的程度進行衡量。0～3分判定為重度窒息,4～7分判定為輕度窒息。

1.3 新生兒窒息搶救措施

1.3.1 迅速開放氣道,使患兒呼吸道保持通暢娩出胎頭后,助產(chǎn)士將新生兒口鼻內(nèi)的黏液和羊水擠出,并迅速使用吸球?qū)ひ旱犬愇飶谋恰⒖?、咽等器官中清? 斷臍后將患兒身體擦干,妥善保暖。將新生兒肩部墊高,頭略向后仰,對于輕度窒息助產(chǎn)士應迅速使用嬰兒吸痰器將患兒咽喉、口腔、鼻腔的羊水和黏液吸凈,抽吸時動作應輕柔,抽吸時間每次不超過10 s,直到吸凈[3]。重度窒息患兒,須立即對其進行氣管插管,開放氣道后清理呼吸道內(nèi)分泌物,防止吸入性肺炎的發(fā)生。

1.3.2 對患兒進行觸覺刺激,促使患兒建立呼吸若清理呼吸道后仍未產(chǎn)生自主呼吸,可將患兒倒立后輕彈患兒足底,快速、輕柔地摩擦其腰背部皮膚1～2次,以誘發(fā)患兒自主呼吸,如患兒仍無自主呼吸或自主呼吸不充分,心率低于100/min,此時,須立即加壓給氧進行人工呼吸。

1.3.3 迅速恢復患兒血液循環(huán)若對患兒進行有效正壓通氣持續(xù)30 s后,其心率低于80/min,并且未見上升趨勢,為保證患兒的心搏出量,應立即給予胸外心臟按壓。按壓頻率保持在100～120/min,如患兒皮膚轉(zhuǎn)紅、出現(xiàn)自主呼吸、心率超過100/min,則繼續(xù)給予吸氧, 停止加壓,并將氧濃度逐漸調(diào)低,直到呼吸空氣時患兒皮膚仍然紅潤。若停止吸氧患兒又出現(xiàn)低氧表現(xiàn),顏面青紫,須保持最低氧濃度改善患兒皮膚青紫狀態(tài)[4]。

1.3.4 藥物搶救治療最好的給藥途徑是臍靜脈[5]。嚴重窒息的患兒應保留6 cm 以上臍帶?；純航?jīng)用加壓通氣和胸外心臟按壓30 s后若其心率仍低于60 /min,可于臍靜脈推注0.1～0.3 ml/kg腎上腺素。5 min后可重復1次[6]。若新生兒呼吸抑制由于母親產(chǎn)前4～6 h用過麻醉或鎮(zhèn)痛藥,可臍靜脈推注納洛酮。有代謝酸中毒患兒可將5%碳酸氫鈉加入25%葡萄糖液10 ml緩慢推注進入臍靜脈[7-8]。

1.4 療效評價

窒息患兒搶救過程中,每進行一步操作,均要對患兒皮膚、呼吸和心率進行評估,繼而決定下一步搶救措施的操作。

2結(jié)果

經(jīng)過積極正確搶救和精心護理,143例患兒中治愈109例,轉(zhuǎn)入新生兒科31例,死亡患兒3例。

3護理措施

3.1 分娩前的搶救準備

了解患兒病史,嚴密觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程變化,備齊急救器械及藥品。

3.2 提高護理人員助產(chǎn)技術(shù)

在娩出胎頭后,助產(chǎn)士應盡量先進行呼吸道清理,未吸凈呼吸道分泌物之前,不急于娩出胎肩,切忌刺激患兒啼哭。

3.3 動作輕柔

在進行窒息復蘇的過程中,搶救人員要有熟練的技術(shù), 操作要迅速、輕柔,盡量避免發(fā)生新生兒的創(chuàng)傷。

3.4注意保暖

新生兒娩出后立即用溫熱干毛巾擦干全身,并置于預熱的遠紅外線搶救臺上。

3.5 加強窒息患兒的監(jiān)護

復蘇后密切監(jiān)測患兒意識、皮膚顏色、體溫、呼吸、心率、瞳孔、肌張力、前囟門張力、吸吮反射、尿量等變化及各系統(tǒng)癥狀的改變等,認真做好護理記錄。

4 體會

迅速糾正缺氧是搶救新生兒窒息的關(guān)鍵,要做到早期預防、早期判斷、早期復蘇。操作準確、迅速、熟練,根據(jù)新生兒窒息程度,采取ABCDE搶救方案,評估貫穿整個搶救過程。復蘇后嚴密觀察患兒病情、積極治療,精心護理,從而減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患兒搶救成功率。

[參考文獻]

[1]范兆志.新生兒窒息搶救與護理體會[J].航空航天醫(yī)藥,2009,20(11):117.

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[3]李曦,劉瑞榮.臍繞頸與新生兒窒息的關(guān)系探討[J].河北醫(yī)學,2009,15(11):1303-1305.

[4]朱小琴.羊水過少128例臨床分析[J].臨床合理用藥雜志,2009,2(10):61-62.

[5]陳文波.新生兒窒息相關(guān)因素分析與預后判斷[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25(13):1944-1945.

[6]魯秀明.新生兒窒息172例臨床分析[J].中國婦幼保健,2009,24(20):2893-2894.

[7]牛秀麗.剖宮產(chǎn)新生兒室息的復蘇搶救[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(14):91.

第3篇：清理呼吸道的護理措施范文

【關(guān)鍵詞】人工氣道； 肺部感染； 護理

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0207-02

腦部重度損傷患者，意識障礙，自主活動受限，易并發(fā)肺部感染。本組研究針對腦部重度損傷患者建立人工氣道后實施干預性護理，有效控制了病情，取得了較好的臨床療效?，F(xiàn)將具體研究內(nèi)容報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本院2010年8月～2012年8月隨機收治的85例腦部重度損傷并建立人工氣道患者，其中男性46例，女性39例；年齡25～65歲；GCS評分3～9分：8～9分19例，6～7分22例，4～5分18例，3分26例；包括重度腦挫傷伴隨顱內(nèi)出血20例，腦干損傷13例，硬膜下血腫18例，蛛網(wǎng)膜下腔出血16例，急性彌漫性軸索損傷17例。全部患者應用人工氣道天數(shù)為4～98d， 25例患者實施呼吸道輔助呼吸。

1.2方法 本組患者均直接行氣管切開建立人工氣道，氣管切開患者全部采用一次性硅膠氣管切開導管。

2 肺部感染因素病因分析

2.1 意識障礙 腦部重度損傷患者，顱內(nèi)壓增高導致劇烈噴射性嘔吐，容易形成誤吸，誘發(fā)憋氣、呼吸困難、窒息等繼發(fā)性癥狀，如早期未能及時清洗呼吸道，痰液沉積肺部，致病菌進一步繁殖，痰液稠密引發(fā)呼吸道堵塞，不僅影響正常通氣功能，嚴重者產(chǎn)生肺部感染或病情加重。

2.2 自主行為活動受限 患者因意識障礙，自主活動受限，不能變換。飲食以鼻飼為主，口腔清潔受限，容易誘發(fā)口腔炎癥或肺炎。

2.3 營養(yǎng)不良致使免疫力下降 患者建立人工氣道后營養(yǎng)支持以鼻飼和靜脈滴注為主，脫水劑大量使用易造成電解質(zhì)紊亂、肌肉收縮功能降低、呼吸無力造成排痰、通氣受阻，誘發(fā)呼吸道繼發(fā)性感染。

2.4 侵入性操作 患者人工氣道建立后，機體天然屏障保護消失，細菌能便利侵襲肺部，造成呼吸道感染，痰液排出受阻，致使肺部繼發(fā)性感染。

3 干預性護理措施

3.1 常規(guī)護理 予以持續(xù)性吸氧治療，全程心電監(jiān)護，無創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測，責任護士及時執(zhí)行醫(yī)囑，控制原發(fā)病、腦部繼發(fā)性水腫，降低顱腦內(nèi)壓，預防病情惡化。

3.2 及時清理呼吸道，保持呼吸道暢通

3.2.1 掌握準確吸痰時機 責任護士判定患者吸痰的最佳時機，若痰液潴留于鼻腔、口腔、人工氣道內(nèi)，患者易表現(xiàn)咳嗽、呼吸加快、煩躁、咳嗽等臨床癥狀。

3.2.2 選擇適宜的吸痰管 成人選擇14號一次性吸痰管，長度45～50cm，吸痰管須留幾個側(cè)孔，降低負壓，減少呼吸道粘膜損傷。

3.2.3 執(zhí)行標準無菌操作 吸痰操作前輕扣胸部，有助于排出下呼吸道痰液。全程無菌操作，避免高負壓氣道損傷。吸痰前后實施1～5min高純度吸氧，防止患者暫時性缺氧；兩次吸痰間隔3min，并保持血壓、心率的正常水平。及時更換氣管切開敷料，清除口腔細菌，控制呼吸道繼發(fā)性感染。

3.2.4 氣道濕化 患者人工氣道建立易引起氣管堵塞，須實施氣道濕化。給予大慶霉素24萬U、地塞米松5mg、糜蛋白酶2萬U聯(lián)合400ml 0.45%低滲鹽水持續(xù)氣管內(nèi)地主，責任護士針對患者臨床反應適度調(diào)整滴速。輔助超聲霧化，3次/d。

3.2.5 補充營養(yǎng)，調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡 全程記錄患者24h出入量，食物以高維生素，蛋白質(zhì)為宜；多飲瓜果汁，每次200～250ml；責任護士嚴格觀察患者有無嘔吐，反流等癥狀，并及時報告上級醫(yī)師處置；飲食前須抬高頭部20～30cm。

3.2.6 扣背、翻身、協(xié)助患者排痰 人工氣道患者自主行為受限，病情允許前提下，責任護士予以翻身、扣背，力度保持均勻，觀察患者面部表情，配合吸痰治療。

4 討論

4.1 腦部重度損傷患者產(chǎn)生意識障礙，機體反射機制受到不同程度影響，患者咳嗽、吞咽功能減弱，呼吸道清理受限，易誘發(fā)肺部繼發(fā)性感染。治療原發(fā)性疾病同時須及時控制肺部感染。單純使用抗生素臨床療效欠佳，不能有效解決痰液潴留。患者容易因二氧化碳和痰液潴留，引起高碳酸血癥和低氧血癥，造成顱內(nèi)壓增高，形成繼發(fā)性腦水腫。及時有效的吸痰措施，能促進患者病情轉(zhuǎn)歸。

4.2 人工氣道建立后患者機體自身保護屏障消失，呼吸道干燥，致病菌易于侵襲機體，氣管贅生物容易形成痰栓、干痂，增加呼吸道感染，影響正常呼吸。臨床選擇適宜的濕化液能濕潤呼吸道，減少痰栓形成。0.45%低滲鹽水聯(lián)合大慶霉素、地塞米松、糜蛋白酶能明顯濕化呼吸道，減少痰栓形成，吸痰治療時間縮短，減輕氣道粘膜受損。

4.3 誤吸是常見臨床并發(fā)癥，人工氣道建立后容易引起誤吸。責任護士為避免胃食管反流，減少誤吸事件，進食前抬高患者頭部20～30cm。若發(fā)生呼吸困難、憋氣、劇烈咳嗽，應立即停止進食，頭部放低，吸出氣道異物，抽吸胃部內(nèi)容物，防止食物進一步反流造成嚴重并發(fā)癥。

綜上所述，針對腦部重度損傷并建立人工氣道患者，全面分析易感因素，實施個性化的干預護理，能降低肺部感染的發(fā)生率，有助于患者預后康復。

參考文獻

第4篇：清理呼吸道的護理措施范文

【關(guān)鍵詞】 應用體會 哮喘 呼吸護理

【中圖分類號】 R473 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0260-02

支氣管哮喘病又稱哮喘，是我國比較常見的慢性呼吸道疾病[1]，目前已經(jīng)在我國呼吸道疾病中占據(jù)第二位，其中老年人發(fā)病率為1%，兒童發(fā)病率為2%～3%。其發(fā)病因素和病理機制較為復雜，通常是由某些藥物的使用、遺傳、呼吸道感染以及過敏引起的[2]，并且不分年齡、不分性別，任何一個人都有可能得[3]。哮喘易引起咳嗽、呼吸困難等呼吸道疾病，且易反復發(fā)作，使患者產(chǎn)生恐懼心理，若不能及時進行搶救，嚴重的可能會導致患者死亡[4，5]，因此要加強對經(jīng)過治療的哮喘患者的護理，減少復發(fā)率，減輕患者的痛苦。我院深入研究了對哮喘患者給予呼吸護理的作用，且取得了較好的成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2013年3月-2013年10月期間我院收治的支氣管哮喘病患者中選擇100例進行研究，選取的患者生活習慣、性別、年齡等無明顯差異（不具有統(tǒng)計學意義P>0.05），將全部患者隨機分為兩組，每組50例，一組僅實施基礎(chǔ)護理，即對照組；另一組在實施基礎(chǔ)護理的同時給予呼吸護理，即干預組。對照組男性21例，女性29例，平均年齡為46.5歲，重癥哮喘有9例；干預組男性24例，女性26例，平均年齡為47.3歲，重癥哮喘有13。

1.2 護理方法

1.2.1 給予對照組患者基礎(chǔ)護理：①遵醫(yī)囑用藥，并在用藥后密切觀察患者體征，若出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生；②記錄患者呼吸的深度、頻率、吸氣與呼氣的時間比以及節(jié)律；③病房要經(jīng)常通風換氣（若發(fā)病因素為粉塵過敏，則盡量減少通風），且保持安靜，按時對病房進行消毒、清掃，保持病房的清潔，溫度控制在23℃左右，濕度保持50%；④時刻觀察患者痰液的量、性質(zhì)、顏色的變化；⑤密切關(guān)注患者的心律和心率；⑥飲食護理。要禁止患者食用刺激性食物，鼓勵患者飲食較為清淡且營養(yǎng)豐富的食物，要少量多次，尤其是要避免發(fā)作期患者過飽以及由過敏引起哮喘的患者攝入過敏源；⑦給患者輸液時要注意輸液的量和速度，防止輸液反應發(fā)生；⑧心理護理。護理人員要經(jīng)常對患者給予心理指導，關(guān)心患者，減輕患者的心理壓力[6]。詳細的向患者講解哮喘病以及已經(jīng)好轉(zhuǎn)或治愈的病例，使患者不再有恐懼心理，以良好的心態(tài)面對哮喘病，對戰(zhàn)勝哮喘樹立信心[7]。

1.2.2 干預組要在給予基礎(chǔ)護理的同時給予呼吸護理，呼吸護理主要包括一下兩個方面：

1.2.2.1 保持呼吸通暢：①呼吸道的清理，患者住院后應先太高頭部，將口腔內(nèi)的分泌物清理干凈，保證呼吸道的暢通。②吸氧，將患者的呼吸道清理干凈后，要及時給予患者吸氧，通常使用面罩吸氧和鼻導管吸氧，使用面罩吸氧時氧流量為4～6 L/min，而使用鼻導管時，其氧流量只有2～3 L/min，護理人員定時巡視和定期消毒濕化瓶，按時檢查患者鼻腔粘膜及口腔的情況，③護理人員應使患者學會如何通過咳嗽有效的排痰，適當?shù)挠冒颊婆膿艋颊吆蟊?，且按照右邊緣到中央、由下到上的原則，使痰液慢慢的松動，直至能夠順利的從導管流出，④合理濕化。對于通過咳嗽難以排痰的患者，可以使用霧化器對行氣道濕化和痰液霧化吸收，降低痰液的濃稠度，以便通過咳嗽排出。⑤若患者在使用呼吸機，護理人員要定時檢查呼吸機的各個參數(shù)是否合理，警報與病情是否相符，患者呼吸是否與呼吸機同步，若有異常及時處理。

1.2.2.2 呼吸道支氣管沿哮喘病預防措施：①患者的食物要以清淡為主，特別是哮喘發(fā)作時，患者要及時補充水分，從而避免了由于缺乏水分而導致痰液變稠，無法咳出，最終使哮喘加重[8]。②患者所處的環(huán)境要保證空氣的流通。主要是由于空氣中存在一種稱為“螨”的蟲，肉眼無法看到，但這種小蟲卻是病因元兇。當它所處的環(huán)境潮濕時，便會大量滋生。若室內(nèi)的濕度低于50 %，它便不會大量滋生，所以這就要求護理人員要保證空氣的流通，經(jīng)常晾曬患者使用的物品。③護理人員應讓患者經(jīng)常鍛煉，為了提高患者的抗寒能力，若天氣炎熱，患者可以用冷水洗臉洗手，如果身體狀態(tài)較好，還可以用冷水洗澡，以便更好的適應寒冷。

1.3 療效評價

治愈：臨床癥狀完全消失，無論白天還是夜間，患者均無癥狀發(fā)作，且肺功能正常，或發(fā)作時不需藥物可自行緩解；顯效：臨床癥狀完全消失，但偶有發(fā)作，較治療前癥狀明顯減輕；有效：較治療前臨床癥狀改善一個級別；無效：治療前后臨床癥狀無明顯改善，甚至臨床癥狀更加嚴重[9]。

1.4 統(tǒng)計分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0進行分析，且做x2檢驗，當P0.05時有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組患者治療的總有效率明顯低于干預組，且差異有統(tǒng)計意義（P

3 討論

目前哮喘并沒有很好地治療方式，通常都需要長期使用藥物來控制病情，僅僅靠住院期間的藥物是很難長期控制患者病情的，因此住院期間的護理及家庭護理就顯得特別重要。我院的研究很好地證明了對哮喘患者給予呼吸護理可以有效地提高治療的總有效率，減輕了患者的痛苦，保證了患者的健康，提高了患者生活的水平和質(zhì)量。護理人員進行呼吸護理時，清理患者的呼吸道分泌物，可以顯著地降低吸入性窒息等并發(fā)癥的發(fā)病率；通過給予患者氧氣，可以有效的減輕患者缺氧的臨床癥狀，并大大減輕了患者呼吸困難的痛苦；通過患者吸氧期間的時刻監(jiān)測，顯著地降低了因吸氧管脫滑導致患者窒息，減輕了患者的心理壓力和心理恐懼；霧化吸入不僅只是稀釋痰液，保持呼吸道濕潤，還能使呼吸道粘液-纖毛系統(tǒng)的防御功能恢復正常，降低呼吸道感染的概率[10]。

在對哮喘病患者治療時，往往未做到呼吸護理工作，結(jié)果引起呼吸道感染，使病情進一步惡化，增加了患者的痛苦，增大了治療的難度，只有給予患者及時有效的呼吸護理，減輕患者的心理壓力，使其以愉悅的心態(tài)接受治療，增強戰(zhàn)勝病魔的信心，才能使患者更早痊愈?？傊?，良好的呼吸護理可以明顯的提高治療哮喘的總有效率，可以在臨床護理實踐中廣泛使用。

參考文獻

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[8] 劉珍英.哮喘病患者的呼吸護理探討[J].中國保健營養(yǎng)：全科護理版，2013，09：5174.

第5篇：清理呼吸道的護理措施范文

[關(guān)鍵詞] 腦卒中；墜積性肺炎；護理干預

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.425 文章編號：1004-7484（2014）-03-1542-02

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我科收治的腦卒中患者64例進行分析討論，其中男性患者35例，女患者29例，年齡在45-89歲，平均年齡（67.39±3.20）歲。隨機將其分為兩組，每組患者32例，一組患者實施常規(guī)護理措施為對照組，另一組患者實施預防墜積性肺炎的護理干預措施為觀察組。兩組患者的年齡、性別、疾病程度等一般資料進行比較無顯著差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)的護理措施，觀察組患者實施預防墜積性肺炎的護理干預措施具體如下：

1.2.1 加強基礎(chǔ)護理 腦卒中昏迷的患者喪失了正常的咳嗽發(fā)射和吞咽功能，呼吸道分泌物不能及時排除，血液、痰液、嘔吐物會引起誤吸導致窒息。盡快清除口咽部血塊，嘔吐物和分泌物，使患者的頭偏向一側(cè)，有假牙或者義齒的患者應取出，并松解患者的衣領(lǐng)和褲袋?；杳缘幕颊哂每谘释獾溃３趾粑劳〞?。

1.2.2 及物理治療 對于腦卒中長期臥床的患者，加強患者生活護理，定時進行翻身、扣背，將床頭抬高30°，有利于預防肺部感染，每天可進行肺部震蕩排痰器進行物理療法，針對肺部感染有一定的療效。對于人工氣道建立的患者給予常規(guī)護理措施，保持氣道通暢，正確使用呼吸機輔助呼吸。

1.2.3 人工氣道的合理管理 人工氣道的護理（溫濕化作用）以及正確的吸痰方式：氣管插管與氣管切開時呼吸道失去了正常的濕化及加溫作用，但是機械通氣有霧化罐，將呼吸機的霧化罐內(nèi)的水溫調(diào)至在35-38℃，這樣才能使氣體由機器送到患者氣道內(nèi)的溫度達到35-37℃.可以選用主動加溫加濕器進行氣道管理，可以遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療氣道干燥和預防肺部感染的發(fā)生。清理人工氣道內(nèi)的分泌物，正確方式選擇吸痰，必須密切評估患者的吸痰指證。應用機械通氣治療最好選用密閉式吸痰管，這樣也可嚴格執(zhí)行無菌操作，減少感染的發(fā)生率[2]。吸痰時間不宜過長，每次不要超過15s，兩次間隔時間3-5s連續(xù)不要超過三次；吸痰時插入深度為12-20cm，從深部左右旋轉(zhuǎn)向上提拉；痰液粘稠不易咳出者給予配合霧化吸入稀釋痰液。吸痰時注意觀察患者的生命體征，如果發(fā)現(xiàn)患者心率呼吸加快立即停止吸痰。嚴格執(zhí)行無菌操作，做到待氣管如血管[3]。注意吸鼻腔的吸痰管要與吸氣管的分開。

1.2.4 呼吸機的應用 呼吸機使用易產(chǎn)生呼吸機相關(guān)肺炎（VAP），一般是行機械通氣48小時后發(fā)生的肺部感染，預防VAP有以下幾點：①醫(yī)護人員要做到手衛(wèi)生。②吸痰時嚴格無菌執(zhí)行操作，選用密閉式吸痰管。③監(jiān)測氣管導管的材質(zhì)，呼吸機管路內(nèi)積水，及時倒掉蓄積水。④監(jiān)測氣囊壓力，和氣囊滯留物的清理。⑤保持口腔清潔，預防應激性潰瘍，注意鼻飼，避免胃腸脹氣。⑥對任何呼吸治療裝置的操作都應嚴格執(zhí)行手部清潔，戴一次性手套，吸痰戴一次性無菌手套，呼吸機在使用后嚴格進行消毒，霧化罐、儲霧罐或氧量裝置應執(zhí)行專人專用。

1.2.5 針對氣管插管的口腔護理干預 采用兩人配合的方式，一人固定氣管，一人進行口腔護理，注意口腔護理時的漱口水不要誤吸到氣道內(nèi)造成感染，每日做2至3次。定時進行翻身、扣背，將床頭抬高三十度，有利于預防肺部感染，每天可進行肺部震蕩排痰器進行物理療法，針對預防VAP有一定的療效。

1.2.6 防止誤吸 給予患者高鼻飼時將床頭抬高30-45°，進食后30-60min后再將床頭放下，抬高床頭30-45°進行鼻飼能減少吸入性肺炎的發(fā)生危險性。痰多者鼻飼前為患者翻身叩背進行吸清呼吸道內(nèi)分泌物，鼻飼后減少患者咳嗽，避免在鼻飼后30min內(nèi)進行深部吸痰，以免發(fā)生刺激性劇烈咳嗽引起食物反流而致誤吸。

1.3 效果評定 對于兩組研究的患者，在治療期間統(tǒng)計肺感染發(fā)生的例數(shù)的比例進行比較。針對患者的住院日期進行統(tǒng)計做比較。

1.4 數(shù)據(jù)處理 經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計進行數(shù)據(jù)分析方法采用統(tǒng)計學軟件SPSSl3.0進行統(tǒng)計分析（P

2 結(jié) 果

觀察組患者經(jīng)有效的護理干預措施后肺部感染發(fā)生率明顯低于對照組，患者住院時間明顯少于對照組，經(jīng)比較具有顯著差異（P

3 討 論

腦卒中患者易發(fā)生墜積性肺炎并發(fā)癥，尤其對于使用呼吸機治療的患者，如果不能夠有效的做好預防肺部感染并發(fā)癥的發(fā)生，會為患者的治療及康復帶來嚴重的影響，加重患者的病情，拖延患者治愈時間，延長患者的住院時間，同時為家庭帶來經(jīng)濟負擔，為社會帶來影響。因此做好針對性的護理干預措施能夠有效的預防腦卒中患者的肺部感染并發(fā)率的發(fā)生，提高患者的治療效果。

參考文獻

[1] 馬麗萍.重癥監(jiān)護室患者并發(fā)肺部感染的相關(guān)因素及護理措施[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，6（8）：16.

第6篇：清理呼吸道的護理措施范文

關(guān)鍵詞：窒息復蘇；護理措施

新生兒窒息是新生兒出生后最常見的危急癥狀，其主要的原因是復蘇技術(shù)的欠佳造成的腦損傷[1]。在新生兒窒息搶救過程中醫(yī)護人員及時、準確、熟練的操作是復蘇成功的關(guān)鍵。護士在整個復蘇搶救過程中起著較為重要的作用，直接影響復蘇搶救的結(jié)果?，F(xiàn)將參加新生兒窒息復蘇搶救及護理體會介紹如下：

1臨床資料及病因分析

我院產(chǎn)科于2012年6月~2013年12月出生 2386例新生兒，其中發(fā)生新生兒窒息75例，根據(jù)《實用新生兒學》診斷標準，窒息的輕重度以出生后1min內(nèi)評分來區(qū)分，每項指征為2分，共10分。8~10分為無窒息，4~7分為輕度窒息，0~3分為重度窒息。若出生時評分在正常范圍，生后1min又降至7分甚至以下亦屬窒息。根據(jù)出生后1min評分，輕度窒息63例，發(fā)生率2.64%。重度窒息12例，發(fā)生率0.5%。其中早產(chǎn)兒9例，足月兒61例，過期產(chǎn)5例。導致新生兒窒息的主要原因是由于母體和胎兒之間的血液循環(huán)和氣體交換功能受到影響，引起胎兒宮內(nèi)窘迫。當這種狀態(tài)未能及時糾正時就延續(xù)新生兒窒息，是新生兒窒息最常見的原因之一。

2護理措施

2.1 復蘇前的準備

2.1.1 復蘇物品及環(huán)境準備了解產(chǎn)婦病史，評估出生時情況，做好復蘇的準備工作，預防可能出現(xiàn)新生兒窒息或即是正常都應做好下列準備工作：①室內(nèi)溫度應恒定在24℃～28℃，預熱輻射式搶救臺，溫度控制在35℃～37℃；②準備吸引器械；③檢查氧氣裝置、簡易人工呼吸器和復蘇面罩和氧氣管連接是否完好；④準備好新生兒喉鏡，檢查氣管插管和喉鏡光源是否完好；⑤準備好常用搶救用藥；⑥準備好氧氣管、膠布、剪刀等；⑦準備好已經(jīng)預熱包被、衣服等物品。

2.1.2 熟練掌握新生兒評分和熟悉臨床表現(xiàn)當新生兒娩出或剖宮取出時，快速準確對呼吸、心率、肌肉張力，對刺激反射及皮膚顏色給予Apgar評分。特別是出生后1、5min評分十分重要，評分越低，低氧血癥，酸中毒越重，5min評分則更多反映缺氧中樞抑制的深度，可提供預后指征，即5min評分越低，預后就越差。

2.2 復蘇搶救中的護理

2.2.1 保暖娩出后立即置于溫暖的搶救臺上,擦干身上的羊水和血跡,使新生兒的體溫保持在35℃～36℃，設(shè)置腹壁溫度在36.5℃。

2.2.2 清理呼吸道胎兒頭部娩出后，立即清理呼吸道，待娩出后，新生兒采取仰臥“鼻吸氣”，使咽后壁、喉和氣管成一直線，立即用吸痰管充分吸出口咽、鼻腔中的粘液及羊水，動作要輕柔左右旋轉(zhuǎn)，邊吸邊向上提抽，反復吸引幾次，直至吸凈分泌物。避免在氣管內(nèi)反復多次的提插或在深部停留，每次吸引時間不能超過10s，吸引器的負壓為8~13Kpa。必要時在喉鏡窺明視下，將吸引管放在氣管口處吸引。對于有大量粘液溢出者，則應把新生兒頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，并盡快吸引，以免流到口咽部后吸入氣道。整個過程中應嚴密觀察新生兒的面色、呼吸、心率的變化。

2.2.3 建立呼吸在粘液和羊水確認已吸凈，呼吸道通暢后，左手固定好患兒小腿，右手指輕拍患兒足掌或以中指彈患兒足底，以誘發(fā)自主呼吸。若吸凈粘液后和刺激皮膚后仍未建立有效的呼吸或雖有呼吸但心率＜100次/min，應立即使用復蘇囊人工呼吸進行正壓通氣，放置面罩時，左手將面罩由下頦尖往上扣，罩上口鼻，右手輕輕擠壓復蘇囊2~3次實驗通氣，正常后連續(xù)正壓通氣15~30s，通氣頻率 40~60次/min，氧氣流量為5~10L/min。以患兒胸部微有起伏，心率、反射恢復，皮膚顏色轉(zhuǎn)紅潤，有自主呼吸，肌張力逐漸恢復為復蘇有效指證。面罩正壓無效或窒息嚴重，估計需長時間復蘇的患兒，進行氣管插管正壓通氣。

2.2.4 建立循環(huán)胎兒娩出后，心跳微弱、心率緩慢或無心跳，或氣管插管正壓通氣30s后，心率持續(xù)＜60次/min,應同時進行胸外心臟按壓，一般采用拇指法和雙指法，按壓者可將一手伸至患兒背部，以支撐患兒脊柱；按壓位置為胸骨體下1/3處，但不可按壓劍突，按壓下胸骨的距離為胸廓前后徑的1/3。按壓的深度為下壓1~2cm,按壓頻率為120次/min，按壓放松時手指不能離開胸壁，隔30s檢測一次心率，每胸外按壓3次，正壓通氣1次，按壓和通氣避免同時進行，因為它們會相互影響效果。

2.2.5 藥物治療復蘇時建立有效的靜脈通路，保證復蘇藥物的應用。如經(jīng)過人工正壓通氣、給氧、心臟按壓等措施，心率仍低于60次/min，可給予1∶10000腎上腺素0.1～0.3ml/kg，臍靜脈注射或氣管導管內(nèi)注入。同時根據(jù)病情遵醫(yī)囑給擴容、糾正酸中毒等預防并發(fā)癥的發(fā)生。復蘇成功后常規(guī)使用抗生素，預防感染、能量補充及注意保暖。

2.3 復蘇后的護理

2.3.1 窒息新生兒復蘇后應重點監(jiān)護，加強護理，密切觀察體溫、心率、呼吸變化。注意皮膚顏色以及排尿情況，保持安靜繼續(xù)保暖注意保持新生兒體溫維持在36.5～37.5℃最佳，以減少氧耗。

2.3.2 根據(jù)新生兒發(fā)紺有無改善情況適當給氧?？捎妹嬲纸o氧或鼻導管給氧，注意調(diào)節(jié)好氧流量，氧濃度40～50％，一般到青紫消失或呼吸平穩(wěn)后停止。

2.3.3 喂養(yǎng)新生兒復蘇后的新生兒應適當推遲開奶時間，防止嘔吐物再度引起窒息。腸壁處于缺氧狀態(tài)，如過早喂養(yǎng)易加重腸壁缺血。如喂養(yǎng)后出現(xiàn)腹脹嘔吐應暫禁食。

3結(jié)果

75例新生兒窒息的患兒經(jīng)過產(chǎn)科及新生兒科醫(yī)護人員配合及時的進行復蘇搶救，實施有效地護理措施均取得滿意的效果，未發(fā)生新生兒窒息死亡的情況。

4討論

4.1 產(chǎn)科及新生兒科醫(yī)護人員要加強配合，共同保護胎兒向新生兒的平穩(wěn)過渡。高危產(chǎn)婦分娩前，所有醫(yī)護人員參與分娩及手術(shù)討論，等待分娩，參與窒息復蘇搶救。

4.2 產(chǎn)房醫(yī)護人員必須有高度的責任心，有扎實的理論知識與各種急救技能，充分的評估產(chǎn)婦及新生兒的情況，做到早預防、早判斷、早復蘇，及時解除患兒的危急狀態(tài)。

4.3熟練掌握評分及新生兒復蘇的搶救步驟。按照A、B、C、D、E 步驟進行復蘇，A:吸盡呼吸道粘液；B：建立呼吸，增加通氣；C：維持正常的循環(huán)，保持足夠的心搏出量；D：藥物治療；E：評價。ABC三步最為重要，A是根本，B是關(guān)鍵[2]。

4.4 新生兒窒息中，呼吸道阻塞原因占首位，在分娩過程中，羊水、粘液易進入呼吸道的深部，故在新生兒第一次呼吸前，及時清理呼吸道羊水、粘液等，使其通暢。

4.5 新生兒窒息主要以呼吸道復蘇為重點，但不能忽視循環(huán)系統(tǒng)復蘇[3-5]。

4.6 新生兒窒息復蘇搶救護理需不斷積累經(jīng)驗，學習復蘇新知識，了解復蘇新進展，強化技能訓練，提高復蘇成功率，同時減少殘疾兒的發(fā)生。

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第7篇：清理呼吸道的護理措施范文

方法：首先對患者進行病情觀察，對于患者的生命體征、呼吸道分泌物以及給氧情況進行詳細的觀察和采取應對措施。根據(jù)護理結(jié)果，對患者的氣道和心理進行精心護理。在護理過程中，保證患者的呼吸道暢通并且所有操作滿足在無菌條件下進行。

結(jié)果：完成大面積燒傷伴不同程度的吸入性損傷患者的護理工作后，未有1例患者出現(xiàn)嚴重呼吸道感染的情況，患者對于醫(yī)護人員的工作滿意。

結(jié)論：為了保證大面積燒傷合并吸入性損傷患者得到良好的護理，在護理過程中應做到密切觀察病情，保持患者的呼吸道通暢以及在護理過程中實現(xiàn)無菌操作。

關(guān)鍵詞：燒傷吸入性損傷氣道護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0244-01

在患者遇到火災或其他某些意外時，很容易出現(xiàn)吸入性損傷，即患者吸入過量的煙霧、熱蒸汽、刺激性的化學氣體，從而造成了患者呼吸道的損傷。吸入性損傷嚴重時會導致患者肺部受到傷害，特別是汽油、火藥、粉塵或化工原料等物質(zhì)，在發(fā)生燃燒或爆炸后，不僅僅會引起患者本身的皮膚受到如燒傷嚴重損害，導致患者在此類事故中吸入不良空氣，從而對患者的呼吸器官造成傷害。吸入性損傷是導致燒傷患者死亡的主要因素之一[1]，為了進行及時有效治療，首先應保證患者氣道通暢[2]，呼吸功能正常，這樣才能提高大面積燒傷合并吸入性損傷的治愈率。根據(jù)本院治療護理大面積燒傷合并吸入性損傷的有關(guān)臨床體會，現(xiàn)將護理報告整理如下。

1資料和方法

1.1臨床資料。本院從2011年4月至2012年3月，共收治因為火焰燒傷、爆炸燒傷以及高溫粉塵燒傷造成燒傷伴吸入性損傷患者38例。所有患者均為男性；患者年齡最大43歲，最小27歲，平均年齡33歲；燒傷面積30%～60%TBSA；其中3例患者伴有復合傷，有31例患者確診為中度吸入性損傷，有7例患者確診為重度吸入性損傷；7例患者在受傷2小時至24小時內(nèi)行氣管切開，2例患者使用呼吸機進行輔助呼吸。全部患者均治愈，無1例患者出現(xiàn)嚴重呼吸道感染癥狀。

1.2護理措施。

1.2.1病情評估。由于患者受到吸入性損傷后通常合并不同程度的呼吸功能障礙，甚至出現(xiàn)呼吸功能不全，在患者入院治療期間，首先應對患者病情進行詳細評估，包括對患者的意識以及吸入性損傷情況進行評估。

1.2.2初步急救。將病情嚴重的患者安排住單人病房，首先應清理患者口鼻中的灰塵和分泌物，保證口腔、鼻腔清潔。并利用鼻導管或面罩給氧，每分鐘氧流量2-3L，嚴密監(jiān)測血氧飽和度，根據(jù)血氧情況調(diào)整供氧的氧氣濃度，保持血氧飽和度在95%以上。

1.2.3氣道護理。病房應保持清潔、舒適，病室內(nèi)室溫控制在20°-30°左右，溫度保持在60%-70%之間，床頭抬高15°-30°[3]，以減輕病人顏面水腫。遵醫(yī)生予霧化吸入，霧化后及時漱口。密切觀察患者呼吸道狀況，如呼吸道有分泌物應及時鼓勵患者咳嗽排痰，對咳嗽反射差，痰量較多患者，予以負壓吸痰，壓力控制在0.04～0.53mpa，吸痰時注意要在患者吸氣時去負壓插入吸痰管，將吸痰管旋轉(zhuǎn)吸出慢慢上提以吸凈痰液，每次吸痰不超過15秒。

床邊應備齊吸痰用物及氣管切開包。發(fā)現(xiàn)患者有敝氣、呼吸困難、出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部變粗或者喉部水腫、煩燥不安等問題現(xiàn)象時及時報告醫(yī)生，此時氣道阻塞情況較為嚴重，應立即采取處理措施，必要時進行氣管切開、人工置管及機械通氣。

固定好氣管套管，根據(jù)患者頸部水腫程度適當調(diào)整氣管套管的松緊度。每天生理鹽水清洗套管切口并更換Y形紗布tid，如有痰液隨時更換Y形紗塊，保持套管切口的清潔和干燥。

1.2.4口腔護理。患者住院期間為了保證口腔清潔，應及時清理其口腔中的脫落黏膜和分泌物。給予患每天tid或qid的口腔護理，口腔護理時采用復方氯已定含漱液。并指導患者進食時盡量采用吸管吸入流質(zhì)食物，避免食物殘渣殘留在口腔內(nèi)，進食后用生理鹽水進行漱口，保持口腔清潔。

1.2.5心理護理?；颊咴诮?jīng)過火災或其他燒傷事故后，經(jīng)常會出現(xiàn)呼吸異常的情況，由此造成了患者對于自身病情的擔憂以及恐懼，聾啞患者的護理更是如此。護理人員應對患者進行開導和安慰，鼓勵患者積極配合治療。

1.2.6預防院內(nèi)感染。由于大面積燒傷患者在進行搶救和護理時，會增加院內(nèi)感染率。因此，應做好消毒隔離措施。病房內(nèi)安置空氣凈化機，持續(xù)使用，每日早上停機開窗通風1小時，保持病房空氣清新，限制人員流動，嚴格執(zhí)行探視制度。病房地面每天使用含氯消毒液濕式拖地二次，拖把專用，每日換藥后即用500ml/L含氯消毒液拖地。

1.2.7健康宣教。向家屬及患者了解致傷時環(huán)境及情況（密閉空間，化學物質(zhì)，大喊大叫）并告知吸入性損傷的危險性。鼓勵患者咳嗽，幫助翻身、拍背，預防肺部并發(fā)癥。吸痰時給患者帶來不適，向患者解釋及時吸出壞死粘膜及分泌物的重要性。

1.2.8呼吸功能鍛煉。指導患者進行縮唇式呼吸訓練，每天進行3至4次縮唇式呼吸訓練，每次10至20分鐘。

2結(jié)果

我院收治的38例大面積燒傷伴吸入性損傷患者，經(jīng)護理全部患者均成功治愈，無1例患者出現(xiàn)嚴重呼吸道感染癥狀。并且在護理過程中，所有患者對于醫(yī)護人員的工作均積極配合并滿意醫(yī)護人員的護理工作。

3討論

在對大面積燒傷伴不同程度的吸入性損傷患者進行治療同時，通過精心的氣道護理能夠提高治愈率。特別是燒傷伴吸入性損傷患者在恢復過程中容易出現(xiàn)呼吸道堵塞狀況，這對患者的生命安全造成嚴重的威脅，因此對于患者的氣道情況應該進行密切觀察，一旦患者出現(xiàn)由于壞死組織或是呼吸道分泌物引起呼吸道堵塞狀況時，必須能夠及時發(fā)現(xiàn)并進行有效處理。在整個護理過程中，要保證護理人員對于護理技術(shù)的熟練運用以及在操作過程中盡量處于無菌環(huán)境。只有這樣，才能通過精心的護理提高大面積燒傷伴吸入性損傷患者的治愈率。

參考文獻

[1]，潘樂，鐘展芳，等.大面積燒傷伴吸入性損傷的治療[J].中國基層醫(yī)藥，2009，16（6）：1001-1002

第8篇：清理呼吸道的護理措施范文

【關(guān)鍵詞】呼吸機相關(guān)性肺炎；預防；護理措施

ICU我院使用高頻多功能呼吸機，搶救患者684例，男306例，女378例，現(xiàn)將我們采用的護理措施回顧總結(jié)如下。

1呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)生的原因[2]

11未及時更換呼吸機管道及清除集水瓶的冷凝水，冷凝水中平均細菌濃度可高達2×105CFU/ml[3]。

12人工氣道建立使氣管直接向外界開放，失去正常上呼吸道的過濾及非特異性免疫保護作用，如病房空氣污濁，病原體可直接進入下呼吸道。

13潮氣量和氣道峰壓的大小設(shè)置對呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā)生有影響。

14氣道護理操作未嚴格無菌操作增加污染機會。

15患者痰液多且粘稠未及時清理或清理不及時。

16鼻飼時速度過快、量過多易造成返流，導致誤吸。

17有肺水腫、肺缺血、淤血者，使用呼吸機易導致細菌感染。

2預防

21使用呼吸機前，先檢查呼吸機裝置是否完好，嚴密觀察管道有無松脫、漏氣、扭曲、堵塞、備好搶救設(shè)備。

22吸入氧濃度限制在50%以下，防止氧中毒。

23保持呼吸道通暢，及時清除口、鼻、咽喉部分泌物及返流的胃液。

24做好病房和呼吸機相關(guān)物件的消毒工作，無菌操作是預防呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生的關(guān)鍵。

25嚴格無菌操作，吸痰管一用一更換，過濾器、霧化器、氣管切開內(nèi)套管、接頭、濕化瓶每日消毒處理。濕化瓶內(nèi)的蒸留水24 h更換一次。呼吸機管道用含氯消毒液浸泡30 min，清洗后晾干備用。

3措施

31加強病房的消毒管理：動態(tài)空氣消毒機每天消毒三次，8 h消毒一次，每次2～3 h，病床、床頭柜及地面用含氯消毒液擦試每天一次。嚴格執(zhí)行無菌探視制度，接觸患者和操作前后均嚴格洗手。

32吸痰前要加大氧濃度，防止脫機吸痰時氧飽和度下降過快，吸痰管濕潤后插入，邊旋轉(zhuǎn)邊退出，分泌物多處停留多吸。霧化吸入每天三次稀釋痰液，每次5 min左右，利于吸痰并保持氣道濕潤。

33患者每2 h翻身、叩背，每天肺部物理治療儀拍背6次，每次30 min。

34鼻飼營養(yǎng)：床頭抬高30°～45°，放氣管套氣囊前徹底吸痰，防止誤吸。鼻飼液推注速度為20～40滴/min，切勿過快以防返流，密切觀察患者面色及呼吸。

35嚴密觀察患者體溫、脈搏、血氣變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。

362～3次/d口腔護理，操作前充足氣囊，保持氣管切開處敷料和周圍皮膚清潔、干燥，每日換藥一次，若痰液溢濕紗布及時更換。

37已發(fā)生吸吸機相關(guān)肺炎者，給予抗生素降階梯療法控制感染，根據(jù)細菌培養(yǎng)、藥敏試驗結(jié)果使用針對性較強的窄譜抗生素治療。

4結(jié)果

根據(jù)臨床觀察和重要環(huán)節(jié)的檢測發(fā)現(xiàn)，除原發(fā)疾病外，機械通氣、病房環(huán)境、患者及醫(yī)務(wù)人員的帶菌操作，濫用抗生素等等都能導致呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生，多年來我院總結(jié)的治療方案護理措施，減少了感染率，提高搶救成功率，縮短呼吸機的使用天數(shù)，減少患者住院日，減輕了患者經(jīng)濟負擔。

參考文獻

[1]劉東升.臨床護理.河南科學技術(shù)出版社，2002：8287.

第9篇：清理呼吸道的護理措施范文

【摘要】目的：對小兒肺炎患者的臨床護理措施進行分析與總結(jié)。方法：以我院2008年1月~2010年1月的200例小兒肺炎患者作為分析對象，采用隨機抽取的方式將患兒分為對照組和護理組，兩組患兒在年齡、平均年齡、性別比等方面均無顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。其中，對照組患兒僅接受常規(guī)的護理方式，而護理組患兒則在接受與對照組相同的常規(guī)護理的同時，接受小兒肺炎的專項護理。結(jié)果：對照組的100例患兒中，有56例患兒成功治愈，有18例患兒的病情好轉(zhuǎn)，有效率為74%；護理組的100例患兒中，有78例患兒成功治愈，有18例患兒的病情好轉(zhuǎn)，有效率為96%，兩組差異顯著，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：只有對患兒的病情進行全面觀察、進行科學的心理護理和呼吸道管理，才能在最大程度上降低小兒肺炎并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎；臨床護理；策略分析

小兒肺炎是兒科患者，尤其是嬰幼兒最為常見的一種重度呼吸道疾病，受兒科患者身體機能發(fā)育不完全、抵抗能力低下的影響，如果沒有及時采取有效措施進行處理，就容易誘發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭和敗血癥，嚴重時甚至會導致患兒的死亡。為了對小兒肺炎患者的臨床護理措施進行分析與總結(jié)，本次研究以我院2008年1月~2010年1月的200例小兒肺炎患者作為分析對象，采用隨機抽取的方式將患兒分為對照組和護理組，并在兩周后對兩組患兒的疾病康復情況進行統(tǒng)計與比對，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究以我院2008年1月~2010年1月的200例小兒肺炎患者作為分析對象，其中男性患兒120例，女性患兒80例，男女患兒的性別比為1.5:1?；純旱哪挲g在3~28天之間，平均年齡為（14.85±8.65）天。

將本次研究所涉及的200例患兒采用隨機抽取的方式分為對照組和護理組兩組，每組100例患兒。其中，對照組中有男性患兒60例，女性患兒40例。護理組有男性患兒60例，女性患兒40例。兩組患兒在年齡、平均年齡、性別比等方面均無顯著差異，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

1.2方法

對照組患兒接受的是常規(guī)的護理方式，護理組患兒則在接受與對照組相同的常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上，進行小兒肺炎的專項護理，具體方法如下：

（1） 要保障患兒休息的充足度，為了盡可能降低對能量的消耗，護理人員應采用各種方式幫助患兒安然入睡，不可四處亂動。如果患兒因疾病等原因不愿意長時間呆在床上，護理人員也不應勉強，而是要采取如提供玩具、唱歌等方式幫助他們緩和情緒。

（2） 即便是患兒不愿攝入食物，也應注意水分的補充。若患兒連普通的水也無法入口，則應通知醫(yī)生前來處理。待患兒的食欲有所恢復之后，可提供患兒喜歡的固體或流體食物，以便最大程度的調(diào)動他們的食欲。只有在充足營養(yǎng)的保障下，患兒的疾病才能更快的恢復。另外，在飼喂的過程中，應在患兒咽下食物之后再喂下一口，避免患兒因過快進食而將食物吸入氣管導致窒息。

（3） 患兒所處的病房應光照充足，保持安靜。護理人員每天都應根據(jù)當?shù)氐奶鞖鉅顩r合理選擇時段開窗通風，保證病房內(nèi)空氣新鮮。同時，室內(nèi)溫濕度的維持也是一項重要內(nèi)容，受疾病的影響，患兒的呼吸更加頻繁，而呼吸道黏液的分泌量則會相對減少，這樣一來，呼吸道黏膜就會非常干燥，因此室內(nèi)濕度應控制在50~60%的范圍內(nèi)。

（4）兒科患者的疾病類型不一，如果在病房內(nèi)混合安置不同疾病類型的患兒，則容易出現(xiàn)交叉感染，使患兒染上其它疾病。因此，護理人員應與院方溝通，將小兒肺炎患者集中安置。同時，護理人員還應與患者家屬進行聯(lián)系，向他們說明疾病護理的有關(guān)情況，盡可能減少探視次數(shù)和時間，避免病房內(nèi)人員過度密集所導致的空氣污染問題。

（5） 護理人員會對所負責病房內(nèi)的患兒進行密切巡視，當發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)流鼻涕的現(xiàn)象時，需進行及時的清理，這樣不僅能夠避免鼻涕回流入喉部引起患兒咳嗽，也能夠避免因清理不及時所導致的結(jié)痂使患兒呼吸道堵塞，從而為患兒呼吸道的暢通提供更多保障。