康復(fù)訓(xùn)練計劃精選(九篇)
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第1篇：康復(fù)訓(xùn)練計劃范文
關(guān)鍵詞：急性腦梗塞；燈盞花素；早期；康復(fù)訓(xùn)練
中圖分類號：R255.2 文獻標(biāo)識碼：B
文章編號：1007--2349(2009)09--0013--02
為探索急性腦梗塞科學(xué)合理的治療方法，針對腦梗塞發(fā)病急驟，恢復(fù)緩慢且遺留不同的功能障礙的特點。本院于2006年1月～2008年7月，對40例患者應(yīng)用燈盞花素配合早期康復(fù)訓(xùn)練治療，取得良好效果?，F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1，1人選標(biāo)準(zhǔn)符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的《各類腦血管病診斷要點》，并經(jīng)頭顱CT證實，發(fā)病時間在72h以內(nèi)。
1，2一般資料選擇住院病例80例，隨機分成2組，治療組40例，男26例，女14例；年齡在45～81歲，平均62.5歲；既往有高血壓病史21例，糖尿病史9例。對照組40例，男24例，女16例；年齡在44～79歲，平均年齡61.8歲；既往有高血壓病史19例，糖尿病史11例。2組偏癱肢體肌力均在0～3級。根據(jù)神經(jīng)功能缺損評分；治療組，輕型9例(0～15分)，中型23例(16～30分)，重型8例(31～45分)。對照組，輕型12例，中型21例，重型7例。2組在性別，年齡，功能缺損程度上比較差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。
1，3治療方法1，3，1一般治療2組均采取吸氧，調(diào)整血壓，血糖，電解質(zhì)，以及抗感染，脫水降顱壓等常規(guī)治療。1，3，2對照組用燈盞花素注射液昆明龍津藥業(yè)有限公司生產(chǎn)50mg加入0.9％生理鹽水250mL中靜脈滴注，每日1次。1，3，3治療組在對照組基礎(chǔ)上配合早期康復(fù)訓(xùn)練，患者病情穩(wěn)定，神志清楚，生命征平穩(wěn)，48h即進行康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)量由小到大，循序漸進，包括心理支持，控制，改善關(guān)節(jié)活動范圍，抗痙攣，隨意性改善訓(xùn)練，肢體耐力訓(xùn)練，坐位和立位平衡訓(xùn)練，步行訓(xùn)練，拐杖使用訓(xùn)練，日常生活動作訓(xùn)練等，每次30min，每日2次，同時注意家屬指導(dǎo)，以配合治療。1，3，4療程2組均以14天為1個療程，1個療程后統(tǒng)計療效。1，3，5療效標(biāo)準(zhǔn)參照1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》。基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少91％～100％，病殘程度0級，生活自理；顯著進步：神經(jīng)功能缺損評分減少46％～90％，病殘程度1～3級，部分生活自理；進步：神經(jīng)功能缺損評分減少18％～45％；無變化：神經(jīng)功能缺損評分減少17％或增加。1，3，5統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料采用Y2檢驗。
2 結(jié)果
2組臨床療效比較治療組療效優(yōu)于對照組，見表1。
3討論
腦梗塞是各種原因?qū)е履X血管狹窄或閉塞，腦動脈血流中斷，局部腦組織缺血，缺氧性壞死，而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺失。具有死亡率高，致殘率高的特點。急性腦梗塞的治療主要取決于能否及時地改善腦循環(huán)，增加腦的血流量，盡早促進神經(jīng)功能和改善癱肢運動功能的恢復(fù)。從而提高治愈率，減少致殘率。
燈盞花素注射液具有擴張血管，增加動脈流量，降低外周血管阻力，改善腦循環(huán)，有利于建立側(cè)支循環(huán)，抑制血小板集聚，抑制內(nèi)凝血功能，促進纖溶活性，有顯著的活血化瘀作用。從而改善梗塞區(qū)，尤其是梗塞周邊缺血半暗帶區(qū)細(xì)胞功能，以促進神經(jīng)功能的恢復(fù)。
第2篇：康復(fù)訓(xùn)練計劃范文
腦梗死是嚴(yán)重危害人們身體健康和生活質(zhì)量的疾病。由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高，急性腦梗死的救治率得到明顯提高，然而致殘率卻很高，其中偏癱危害最大，然而至今藥物都不能直接改善偏癱的功能?；颊叩淖匀还δ芑謴?fù)較慢又有限，還會出現(xiàn)廢用綜合征［1］。我科2008年11月至2010年12月對急性腦梗死患者實施早期床邊康復(fù)護理，取得了較好的效果?，F(xiàn)總結(jié)報道如下。
1 臨床資料
選自2008年11月至2010年12月在我科住院治療的急性腦梗死患者60例，全部病歷符合臨床標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)CT和（或）MRI證實，均無嚴(yán)重的精神、意識障礙，伴有肢體運動功能和（或）語言交流障礙。入院時存在的主要癥狀、功能狀態(tài)及護理后康復(fù)情況見表1。
2 康復(fù)護理方法
2.1 制定康復(fù)訓(xùn)練計劃 根據(jù)患者的病情和患肢運動功能選擇合適的康復(fù)護理方法，制訂出個體化的康復(fù)訓(xùn)練計劃。執(zhí)行過程中注意觀察肢體功能的變化，觀察訓(xùn)練效果，不斷完善訓(xùn)練計劃。
2.2 心理康復(fù) 由于突如其來的疾病和環(huán)境變化所產(chǎn)生的恐怖體會，患者往往表現(xiàn)出不同程度的焦慮、沮喪和憂郁，因此及時進行心理康復(fù)治療尤為重要，我們要以熱情和積極的態(tài)度用語言、手勢、表情與患者反復(fù)交談。告之患者及家屬早
作者單位：223002江蘇省淮安第一人民醫(yī)院分院神經(jīng)內(nèi)科
期床邊康復(fù)訓(xùn)練的重要性，使患者主動參與康復(fù)訓(xùn)練。
2.3 運動功能的康復(fù)護理
2.3.1 良肢位腦梗死患者入院當(dāng)天開始康復(fù)訓(xùn)練以保持良肢位為主，良肢位的保持貫穿于康復(fù)全過程，要求各變換均由護士幫助進行［2］。日間每2 h翻身一次，夜間患者睡后適當(dāng)延長翻身的間隔，約3h一次。健側(cè)臥位：健側(cè)在下，患側(cè)前伸，肘伸直，前臂旋后，手腕背伸，手心向上，手指伸展展開，用枕頭使患者腿保持在伸髖、稍屈膝。仰臥位：非理想臥位，盡量少用，患側(cè)肩胛下放一枕頭，保持肩關(guān)節(jié)前伸，膝下放枕頭，形成膝關(guān)節(jié)屈曲，足部避免被被褥壓迫，以免足下垂。
2.3.2 癱瘓肢體的按摩和被動活動 肢體的按摩和各關(guān)節(jié)的被動活動很重要。發(fā)病后2 d責(zé)任護士即可進行。按摩要先輕后重，由淺及深，由慢而快，2次/d，每次20 min～30 min。被動活動是以關(guān)節(jié)為中心，用外力來幫助患者活動的方法，患者仰臥位，護士根據(jù)關(guān)節(jié)的功能確定活動方向，各關(guān)節(jié)每次活動5～10下。
2.3.3 主動訓(xùn)練 一般患者意識清楚，生命體癥平穩(wěn)且神經(jīng)學(xué)癥狀不再發(fā)展的48 h開始為宜。上肢訓(xùn)練采用主動-輔助運動訓(xùn)練，讓患者雙手十指互扣，患者的拇指必須位于上方，用健側(cè)帶動患側(cè)在胸前上舉至頭頂，使肩關(guān)節(jié)充分前伸，肘關(guān)節(jié)保持伸直狀，然后雙手返回胸前，3次/d，每次上舉20下。下肢康復(fù)采用橋式運動，取仰臥位，雙手指互扣，雙上肢上舉，雙腿屈膝，雙足支撐于床，將臀部主動抬起，保持骨盆水平位，此時患者形似橋形，然后緩慢伸直下肢，囑患者盡量放松，動作要緩慢，逐漸增加訓(xùn)練強度和難度，3次/d，每次上抬15下。病情輕至中度，肌力3級以上者可指導(dǎo)其做患側(cè)肢體隨意小范圍活動，訓(xùn)練主動翻身，并逐漸增加增加活動的范圍和次數(shù)。
2.3.4 坐位訓(xùn)練 當(dāng)病情許可，肌力達2級，患者無明顯頭暈、頭痛時應(yīng)采取坐位。協(xié)助患者坐于床緣，開始坐5 min～10 min，逐漸增加時間，能獨立坐穩(wěn)后進行坐位平衡訓(xùn)練。
2.3.5 站立訓(xùn)練 當(dāng)患者肌力達3級且能坐穩(wěn)后可扶助患者站立,開始1 min～2 min,逐漸增加站立時間,患者能扶欄站穩(wěn)后指導(dǎo)患者雙膝同時屈曲、伸展,逐漸過渡到雙腳在原地踏步訓(xùn)練。
2.3.6 步行訓(xùn)練 患者能徒手站立30 min時可指導(dǎo)患者進行步行訓(xùn)練。護理人員訓(xùn)練患者時立于患者患側(cè)，借助護理人員的內(nèi)側(cè)腿拖帶患者側(cè)下肢向前行走，患者在獨立行走時向其交代注意重心移向健側(cè)，護士站在患者側(cè)防護，增強患者安全感，防止跌倒。
3 體會
3.1 腦卒中康復(fù)應(yīng)從急性期開始，只要不妨礙治療，康復(fù)訓(xùn)練開始的越早，預(yù)后就越好［3］。我們對神經(jīng)內(nèi)科治療的腦梗死急性偏癱患者在常規(guī)護理的同時給予早期床邊康復(fù)護理，經(jīng)早期康復(fù)訓(xùn)練后患肢功能明顯好轉(zhuǎn)，日?；顒幽芰μ岣?，提高了生存質(zhì)量。
3.2 心理治療對腦梗死患者的康復(fù)有積極意義。腦梗死患者常伴有心理障礙，特別是抑郁和焦慮，嚴(yán)重影響患者疾病的康復(fù)和生存質(zhì)量。在康復(fù)訓(xùn)練過程中要及時觀察分析患者的心理活動，針對患者的心理問題給予疏導(dǎo)。反復(fù)向患者講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性和訓(xùn)練計劃，告知恢復(fù)需要時間、過程，訓(xùn)練需要持之以恒，對患者的任何進步都要給予肯定和贊揚，增強治療信心和康復(fù)欲望，使患者積極參與和配合康復(fù)訓(xùn)練，逐漸實現(xiàn)康復(fù)的最終目標(biāo)。
3.3 早期康復(fù)訓(xùn)練在腦梗死急性期進行，要嚴(yán)密觀察病情，以防發(fā)生意外。每次訓(xùn)練前評估病情，心率超過110次/min、血壓>24.0/15.3kPa（180/150 mm Hg）不宜進行主動訓(xùn)練。訓(xùn)練過程中密切觀察病情，確切掌握患者的生命體征，訓(xùn)練過程中患者出現(xiàn)頭疼、頭暈、心悸等情況時應(yīng)停止訓(xùn)練，臥床休息，必要時報告醫(yī)生。患者訓(xùn)練時護士要始終守護在患者身旁，并給予必要的協(xié)助和指導(dǎo)，確保安全。
3.4 根據(jù)患者的病情和患肢功能情況制訂切實可行的個體化康復(fù)訓(xùn)練計劃。訓(xùn)練過程正確評價肢體功能，及時調(diào)整計劃，以達到最佳康復(fù)效果，避免損傷?；顒臃扔尚u大，運動量要適度，循序漸進，以免急于求成而發(fā)生意外損傷。對伴有疼痛的關(guān)節(jié)訓(xùn)練前可進行熱敷，治療手法要輕柔，隨著關(guān)節(jié)功能的改善逐漸增加活動度，避免肢體康復(fù)中的“二次損傷”。
參 考 文 獻
［1］ 王擁軍.卒中單元.北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2004，1.
第3篇：康復(fù)訓(xùn)練計劃范文
【關(guān)鍵詞】運動損傷 康復(fù)訓(xùn)練 身體損傷
人們對體育運動中由于各種意外出現(xiàn)的運動損傷了解不夠，特別是缺乏系統(tǒng)的運動康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，極容易造成康復(fù)周期過長甚至留下身體損傷后遺癥的危險。特別對于在校學(xué)生，年輕人的活潑天性使得其對足球、籃球、拳擊等高負(fù)荷運動過于熱衷，可能在運動鍛煉的過程中產(chǎn)生一系列的身體損傷。
1運動損傷與康復(fù)訓(xùn)練
發(fā)生運動損傷的可能性有很多，特別就目前在校學(xué)生的日常運動而言，超負(fù)荷運動、不規(guī)范運動方法以及運動防護不到位是主要原因。特別是對于籃球、足球、拳擊等高對抗強度的運動項目，年輕人過于富積的激情在釋放的過程中極容易造成對身體的損傷。小到磨損、脫臼，大到骨折、內(nèi)臟受損等。
2運動康復(fù)訓(xùn)練的原則
對出現(xiàn)的身體損傷進行康復(fù)訓(xùn)練已經(jīng)成為運動保護的共識。這主要是由于大量的實踐證明，對于出現(xiàn)的運動損傷進行傳統(tǒng)的“臥床靜養(yǎng)”法不能夠很好的完成運動損傷康復(fù)效果，或是會造成運動損傷恢復(fù)較慢，或是會在靜養(yǎng)的過程中留下身體后遺癥影響到進一步的運動訓(xùn)練和身體機能。但在運動康復(fù)訓(xùn)練方面卻存在著諸多的問題，主要是由于其運動康復(fù)訓(xùn)練體系的不完備以及相應(yīng)運動康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)理論知識的匱乏導(dǎo)致其實際使用中出現(xiàn)諸如超負(fù)荷、不連續(xù)、缺乏系統(tǒng)性、針對性差以及過于依賴于客觀要求等，由此造成運動康復(fù)訓(xùn)練效果較差，甚至于對身體機能造成二次損壞等狀況。因此，在進行運動康復(fù)訓(xùn)練時需要遵循系統(tǒng)性的一些原則。具體主要有：系統(tǒng)全面性、科學(xué)針對性、連續(xù)性、反饋調(diào)節(jié)性等。
（1）系統(tǒng)全面性。在進行運動損傷康復(fù)訓(xùn)練時，需要根據(jù)身體損傷的具體狀況對其進行全方位的訓(xùn)練計劃編排，特別是對于高對抗型運動損傷（如足球、籃球、拳擊、跆拳道等運動）需要對其生理、心理進行全面系統(tǒng)的康復(fù)計劃安排。避免只關(guān)注身體機能損傷而忽視對抗損傷帶來的心理波動康復(fù)，而這恰恰是目前體育運動損傷康復(fù)訓(xùn)練的誤區(qū)之一。在足球運動中，由于對抗身體損傷帶來的心理陰影沒有得到有效的康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練，最終影響到其后期職業(yè)生涯的案例比比皆是。
（2）科學(xué)針對性。不同的運動損傷所需的運動康復(fù)訓(xùn)練方法與方案是完全不同的。而根據(jù)不同的身體損傷進行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練方案設(shè)計是整個訓(xùn)練康復(fù)進行的前提。在康復(fù)訓(xùn)練方案設(shè)計中需要著重對訓(xùn)練強度、頻次、訓(xùn)練量等進行把控，特別是肌肉損傷，其訓(xùn)練強度與訓(xùn)練量需要根據(jù)肌肉恢復(fù)狀況進行不斷的變化調(diào)整，因此，其康復(fù)訓(xùn)練方案的多重備案是極為重要的保障。
（3）連續(xù)性。對運動身體損傷進行康復(fù)訓(xùn)練中的一個誤區(qū)是身體機能恢復(fù)正常便是康復(fù)訓(xùn)練的結(jié)束標(biāo)志。而事實上，在很多情況下，身體機能恢復(fù)正常活動水平與恢復(fù)正常運動水平是完全不同的兩個概念。很多人在能夠正?；顒雍蠼K止康復(fù)訓(xùn)練而直接投入高負(fù)荷體育運動，這很容易導(dǎo)致舊傷復(fù)發(fā)，使得身體機能呈現(xiàn)“玻璃”屬性。因此，康復(fù)訓(xùn)練的連續(xù)完整性異常重要。
（4）反饋調(diào)節(jié)性。康復(fù)訓(xùn)練的反饋調(diào)節(jié)性指的是康復(fù)訓(xùn)練進行中需要對身體機能進行及時的檢測與檢查，以不斷調(diào)整訓(xùn)練康復(fù)方案，滿足實際康復(fù)需要，并及時對出現(xiàn)的突發(fā)狀況進行應(yīng)對，以避免不恰當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練帶來的身體損傷加劇。
3某膝關(guān)節(jié)損傷康復(fù)訓(xùn)練的重點內(nèi)容
膝關(guān)節(jié)損傷伴隨著下肢肌肉力量的下降以及神經(jīng)肌肉系統(tǒng)功能的下降，因此，在對其進行康復(fù)訓(xùn)練時需要進行合理的安排，以適宜實際的康復(fù)訓(xùn)練需要。
在損傷發(fā)生后，一般在進行過緊急處理后的第二天開始進行康復(fù)訓(xùn)練，主要包含以下幾個時期：運動幅度恢復(fù)期、肌肉力量恢復(fù)期、功能恢復(fù)期、專項訓(xùn)練適應(yīng)期等。
運動幅度恢復(fù)期：主要指的是對膝關(guān)節(jié)進行多頻次低負(fù)荷的運動幅度運動，由此來恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的能動機制，并促進膝關(guān)節(jié)血液系統(tǒng)的循環(huán)，恢復(fù)神經(jīng)制動能力以及骨骼運動能力。
肌肉力量恢復(fù)期：可以進行適量的力量訓(xùn)練，但要避免大批量高負(fù)荷的運動。以身體不出現(xiàn)明顯的疼痛感為基準(zhǔn)，在初期可以少量運動，而隨著肌肉力量的恢復(fù)可以適當(dāng)加大運動量。
功能恢復(fù)期：一方面需要注意加大訓(xùn)練運動量，提高肌肉適應(yīng)能力，另一方面需要注意對神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)狀況的檢查，可以通過膝關(guān)節(jié)的伸展、爆發(fā)力、跳躍性等訓(xùn)練檢查神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)狀況，從而及時的對訓(xùn)練方案進行調(diào)整。
專項訓(xùn)練適應(yīng)期：主要指的是在運動康復(fù)訓(xùn)練已經(jīng)起到良好效果，身體機能大致恢復(fù)的時期需要對出現(xiàn)損傷的身體部位進行專項的運動訓(xùn)練。初期可以選擇小負(fù)荷單項專項運動訓(xùn)練，在無不適癥狀時可以適當(dāng)加大訓(xùn)練強度。
通過以上各個時期的針對性訓(xùn)練方案可以保證身體機能的快速恢復(fù)，以及避免不恰當(dāng)康復(fù)訓(xùn)練帶來的身體二次損傷，最為重要的是科學(xué)合理的運動康復(fù)訓(xùn)練方案能夠極大程度上避免身體損傷帶來的后遺癥，不至于影響未來身體機能的正常使用。但需要特別指出的是，對于以上運動康復(fù)訓(xùn)練方案，無論在什么時期，所有的身體康復(fù)訓(xùn)練必須以不出現(xiàn)明顯不適為最低標(biāo)準(zhǔn)。
4結(jié)語
對出現(xiàn)運動損傷進行科學(xué)合理、有針對性的康復(fù)訓(xùn)練方案設(shè)計是保證運動損傷快速復(fù)原的前提，因此，對運動損傷康復(fù)訓(xùn)練進行科學(xué)合理的規(guī)劃與指導(dǎo)是整個運動康復(fù)訓(xùn)練發(fā)展的重要方案，以專業(yè)的理論知識為支撐推動運動康復(fù)訓(xùn)練體系的發(fā)展從而更好地保證人們的身體機能健康是當(dāng)前體育運動事業(yè)發(fā)展中的重要課題，需要綜合運動學(xué)、醫(yī)學(xué)、護理學(xué)等多種學(xué)科的知識進行更加深入的研究與討論。
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第4篇：康復(fù)訓(xùn)練計劃范文
關(guān)鍵詞：康復(fù)訓(xùn)練 運動性肩袖損傷 肩關(guān)節(jié)
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.203
【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）07-0184-01
肩袖是由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌以及小圓肌四塊肌肉組成，在肩關(guān)節(jié)的運動當(dāng)中起著重要的支撐與穩(wěn)定作用，肩袖損傷后的主要臨床表現(xiàn)是肩部疼痛以及手臂外展活動受限[1]。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，此種方法具有損傷較小、疼痛較輕以及術(shù)后恢復(fù)較快等特點，并且患者在術(shù)后能夠及早進行康復(fù)訓(xùn)練。隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，術(shù)后的康復(fù)治療也得以快速發(fā)展，術(shù)后早期的康復(fù)訓(xùn)練能夠大大減輕各項不良反應(yīng)的發(fā)生率，減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本次研究，筆者就對我院部分運動性肩袖損傷微創(chuàng)術(shù)后患者進行術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練，效果較好，現(xiàn)做報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。本次研究我院2010年2月-2011年2月確診收治的60例運動性肩袖損傷微創(chuàng)術(shù)后患者，其中男34例，女26例，患者年齡21-54歲，平均年齡（38.2±2.0）歲，病程2-6個月，所有患者均有一定程度外傷史。研究在征得患者及其家屬同意的情況下將其隨機分為對照組與觀察組各30例，對照組患者術(shù)后采用常用常規(guī)的藥物輔助治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進行康復(fù)訓(xùn)練。兩組患者在年齡、性別、入院時間以及病理狀況等方面相比差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法。兩組患者術(shù)后均采用常規(guī)的藥物以及脈沖磁療進行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上制定康復(fù)計劃并進行康復(fù)訓(xùn)練，觀察組患者在術(shù)后第一天即開始進行康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練共分為4個階段，每個階段2-4周。
第一階段：制動康復(fù)訓(xùn)練，患者肩關(guān)節(jié)緊貼胸外展位固定制動3周。術(shù)后第一天開始進行肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，手和手腕的鐘擺、劃圈及握力訓(xùn)練。術(shù)后一周開始進行肩周肌長收縮練習(xí)以及各個關(guān)節(jié)的被動活動。進行20-25下，2-3次/d，訓(xùn)練后進行20min冰敷。
第二階段：保護性康復(fù)訓(xùn)練，患者在無痛范圍內(nèi)進行肩關(guān)節(jié)的被動活動以及主動助力活動訓(xùn)練，活動可以采取滑輪、滑車、棍棒以及肩梯等工具進行，肩關(guān)節(jié)的訓(xùn)練必須要確保在肩平面以下。進行不同角度的肩周肌長收縮訓(xùn)練以及閉鏈練習(xí)，姿勢訓(xùn)練教育，并且逐步開始ADL在無痛范圍內(nèi)的訓(xùn)練。每次進行20-25下，2-3次/d。
第三階段：增強肌肉康復(fù)訓(xùn)練，增加肩關(guān)節(jié)主動活動范圍的訓(xùn)練，在保持肩關(guān)節(jié)無痛的情況下，盡可能的去完成肩關(guān)節(jié)在所有平面內(nèi)的最大范圍的運動，訓(xùn)練可以采取肩滑輪以及肩關(guān)節(jié)工具輔助進行。術(shù)后12周后開始進行肩外展訓(xùn)練，使得各肩關(guān)節(jié)的活動能夠恢復(fù)到正常水平。加強對肩袖肌以及肱二頭肌等肌肉的抗阻訓(xùn)練，對于肌肉的訓(xùn)練的輕度應(yīng)該逐漸加強，循序漸進的進行。同時要注意進行姿勢矯正教育以及對肌肉耐力的訓(xùn)練，提升肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。每次進行40下，2-3次/d。
第四階段：肌肉運動功能恢復(fù)訓(xùn)練，患者應(yīng)該繼續(xù)進行肌肉的抗阻訓(xùn)練，尤其加強肱二頭肌以及肩袖肌的肌肉訓(xùn)練，增強兩種肌肉的張力。同時注意進行肩關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)性以及靈活性訓(xùn)練，適當(dāng)進行負(fù)重、投擲、上舉以及技巧訓(xùn)練。2-3次/d，每次60min左右。
1.3 評價指標(biāo)。研究分別于術(shù)后4、8、12、16周對比分析兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。研究選用合適的統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，對分析結(jié)果采用均數(shù)以及標(biāo)準(zhǔn)差的形式進行檢驗，P
2 結(jié)果
術(shù)后4周兩組患者的肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況相比差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后8、12、16周觀察組患者的肩關(guān)節(jié)恢復(fù)情況相比對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
肩袖損傷不僅會對自身的功能結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞，手術(shù)各項炎癥以及組織水腫都會對患者肩關(guān)節(jié)功能的重建產(chǎn)生較大的影響。采用常規(guī)的藥物以及脈沖磁療進行治療，雖然對患者的術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有一定的幫助，但效果只是短期的，長期使用的效果較差[3]。運動性肩袖損傷患者的肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)應(yīng)該貫穿患者整個圍手術(shù)期，在進行康復(fù)治療前應(yīng)該根據(jù)患者的實際病情、手術(shù)方式以及患者的目標(biāo)制定完善的康復(fù)計劃并逐步實施，以此來提升手術(shù)治療的效果，促進患者肩關(guān)節(jié)功能的早日恢復(fù)。
本次研究，筆者采用分階段康復(fù)治療訓(xùn)練，根據(jù)患者的實際病情，安排不同階段的訓(xùn)練項目，使得患者的肩關(guān)節(jié)功能能夠逐步的恢復(fù)。結(jié)果表明，隨著時間的推移，兩組患者的肩關(guān)節(jié)疼痛、主動前屈等均有了不同程度的改善，但觀察組各項數(shù)據(jù)改變均優(yōu)于對照組。
綜上所述，根據(jù)運動性肩袖損傷的臨床特點，為患者制定完善的康復(fù)計劃并按照計劃進行康復(fù)訓(xùn)練，可以在一定程度上的促進患者肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
參考文獻
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第5篇：康復(fù)訓(xùn)練計劃范文
[關(guān)鍵詞] 品管圈活動；康復(fù)訓(xùn)練；阿爾茨海默?。徽J(rèn)知功能；生存質(zhì)量
[中圖分類號] R473.74 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）22-0078-03
阿爾茨海默?。ˋlzheimer’s disease，AD）以近期記憶減退為首發(fā)癥狀，隨著疾病的進展，會逐步累及到記憶、思維等多種形式的認(rèn)知功能，患者的生存質(zhì)量會隨之下降[1]。研究表明，AD在我國目前已超過600萬，且呈逐年增加的趨勢，嚴(yán)重威脅著我國老年人群的身體健康、生存質(zhì)量和生命[2]。目前，由于AD的發(fā)病機制尚不明確，治療上仍無突破性進展。已有研究表明[3-5]，康復(fù)訓(xùn)練對改善AD患者的認(rèn)知障礙有一定的作用，但效果并不十分突出，這可能與AD患者康復(fù)鍛煉的內(nèi)容與形式有關(guān)。因此，制定更符合AD患者病情的康復(fù)訓(xùn)練，對改善AD患者的認(rèn)知障礙、提高其生存質(zhì)量意義重大。
品管圈（quality control circle，QCC）是由同一個工作場所的人為了解決工作問題、突破工作績效，自動自發(fā)地組成的一個小團體[6]。研究認(rèn)為，QCC活動能有效挖掘護士的管理潛能，提高護士管理措施的執(zhí)行力和依從性[7]。目前，QCC活動已被證實可顯著提高康復(fù)訓(xùn)練和健康教育的質(zhì)量和效果[8，9]。為進一步了解QCC活動配合康復(fù)訓(xùn)練在提高阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能及生存質(zhì)量中的作用，我們進行了大量研究，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院老年科和神經(jīng)內(nèi)科2011年1月～2012年12月住院的AD患者作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合美國精神病協(xié)會制訂的《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》第4版中AD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[10]；②無其他嚴(yán)重急慢性疾病；③知情同意，自愿參加。共納入190例患者，將2011年收治的AD患者95例設(shè)為對照組，實施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練；將2012年收治的患者95例設(shè)為干預(yù)組，采用品管圈活動配合康復(fù)訓(xùn)練。190例患者中男88例，女102例；年齡61～87歲，平均72.80歲；文化程度：小學(xué)及以下53例，中學(xué)（含中專）98例，大學(xué)及以上39例；婚姻狀況：已婚148例，未婚3例，離異或喪偶39例；入院時干預(yù)組和對照組患者MMSE評分分別為（20.08±4.13）分和（19.95±4.05）分，WHOQOL-BREF評分分別為（46.06±6.12）分和（46.50±5.05）分。兩組患者在性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟狀況、婚姻狀況、認(rèn)知功能、生存質(zhì)量等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常規(guī)治療和護理 兩組患者均給予常規(guī)治療：尼麥角林10 mg，每日2次；石杉堿甲100 μg，每天2次；科學(xué)治療合并疾病如高血壓病、糖尿病等。常規(guī)護理：密切觀察患者的睡眠、飲食、大小便、體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化；做好飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)、心理干預(yù)、皮膚及口腔護理；防止跌倒摔傷等意外傷害。
1.2.2 常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練 對照組在常規(guī)治療和護理基礎(chǔ)上給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練[11-13]。認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練每天2次，每次20～30 min。生活能力鍛煉及運動功能訓(xùn)練選擇日常生活活動的內(nèi)容，如穿衣、進餐、洗刷等，鼓勵患者進行力所能及的家務(wù)勞動，鼓勵患者堅持戶外運動。認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練主要包括：①記憶訓(xùn)練：鼓勵患者對以往美好事物或近幾天做過的事情進行回憶。②定向力訓(xùn)練：對正確的時間、地點和人物進行有意識的糾正或提醒。③言語訓(xùn)練：鼓勵患者參與言語交流或閱讀。④注意力訓(xùn)練：說一組數(shù)字，如23、134、5432，讓其按正、反順序正確復(fù)述。⑤思維訓(xùn)練：可選擇一些數(shù)字卡片，讓患者按規(guī)律進行分類、計算及拼圖。⑥作業(yè)訓(xùn)練：根據(jù)患者的興趣和能力，開展必要的作業(yè)訓(xùn)練，如下棋、書法、繪畫等。
1.2.3 QCC活動配合康復(fù)訓(xùn)練 干預(yù)組在常規(guī)治療和護理基礎(chǔ)上開展QCC活動配合康復(fù)訓(xùn)練。由科室的1名主管護師任圈長，圈員共9名，其中主管護師3名，護師6名，每周三舉行1次圈會。QCC活動時間貫穿于康復(fù)訓(xùn)練的全過程，在此期間，圈長組織圈員通過圈會討論決定AD患者康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容和形式。
1.3 QCC活動配合康復(fù)訓(xùn)練的步驟
1.3.1 P（plan）計劃階段 分析以往AD患者康復(fù)訓(xùn)練效果差的現(xiàn)狀，找出問題并分析原因，根據(jù)存在的問題擬定改進措施和計劃。以時間為縱軸，以入院后的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容、方式、實施時間、施教者、效果評價、圈長質(zhì)控為橫軸，制定標(biāo)準(zhǔn)化的康復(fù)訓(xùn)練路徑表，詳見表1。
1.3.2 D（do）執(zhí)行階段 ①干預(yù)組患者在床頭掛上針對AD患者開展QCC活動下的康復(fù)訓(xùn)練路徑表，讓其清楚知道接下來將接受的康復(fù)訓(xùn)練程序及相關(guān)知識。②保證每天至少有1名圈內(nèi)護理人員值班，責(zé)任護士須按制定好的康復(fù)訓(xùn)練護理路徑表對患者進行指導(dǎo)，執(zhí)行者執(zhí)行后簽字并記錄。③定期對全科護士進行相關(guān)知識培訓(xùn)，讓圈外的護理人員了解QCC活動配合康復(fù)訓(xùn)練的重要性，協(xié)助圈內(nèi)護理人員完成工作。
1.3.3 C（check）檢查階段 圈長負(fù)責(zé)對前1天康復(fù)訓(xùn)練路徑的實施情況進行質(zhì)控檢查，在表格里效果評價和圈長質(zhì)控中做好相應(yīng)的記錄。發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
1.3.4 A（action）處理階段 對有利于提高患者康復(fù)訓(xùn)練掌握程度的措施，轉(zhuǎn)化成標(biāo)準(zhǔn)化流程，在下一個循環(huán)執(zhí)行。對存在的問題，通過圈會討論決定解決問題的方法，不斷進行改進。
1.4 評價指標(biāo)
1.4.1 認(rèn)知功能 采用簡易智能精神狀態(tài)量表（MMSE）進行評價。MMSE總分30分，
1.4.2 生存質(zhì)量 采用WHO生存質(zhì)量評估簡表（WHOQOL-BREF）進行評估。包含生理、心理、社會、環(huán)境4領(lǐng)域26個條目，每個條目按程度從低到高分別計1～5分，生存質(zhì)量總分為以上26個條目分值之和，分?jǐn)?shù)越高，表示總體生存質(zhì)量越好。該量表符合中國文化，研究結(jié)果具有國際可比性，具有較好的內(nèi)部一致性、良好的區(qū)分效度和結(jié)構(gòu)效度[15]。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料采用百分率（%）表示。應(yīng)用SPSS17.0作統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料和計數(shù)資料分別采用t檢驗和χ2檢驗。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者干預(yù)前后MMSE評分比較
入院時，兩組患者的MMSE量表評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）；3個月后，干預(yù)組患者的MMSE量表評分顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。
2.2 兩組患者干預(yù)前后WHOQOL-BREF評分比較
入院時，兩組患者的WHOQOL-BREF量表評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）；3個月后，干預(yù)組患者的WHOQOL-BREF量表評分顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01）。見表3。
3 討論
研究表明，AD患者的認(rèn)知功能和生存質(zhì)量普遍較低[1]，且其發(fā)病機制尚未完全明了，治療上無突破性進展，科學(xué)的護理和康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)可提高AD患者的認(rèn)知能力和生存質(zhì)量[3，4]。目前的研究認(rèn)為，QCC活動能有效挖掘護士的管理潛能，提高護士管理措施的執(zhí)行力和依從性[7]，QCC活動已被證實可顯著提高康復(fù)訓(xùn)練和健康教育的質(zhì)量和效果[8，9]。因此，對AD患者開展QCC活動配合有針對性的康復(fù)訓(xùn)練，通過護理干預(yù)提高患者的認(rèn)知功能和生存質(zhì)量是一個值得研究的重要課題。
QCC活動可保證康復(fù)訓(xùn)練的連續(xù)性和完整性，已被證實可調(diào)動患者配合護士工作的積極性，從而提高康復(fù)訓(xùn)練的質(zhì)量和效果[8]。目前，國內(nèi)外對AD患者康復(fù)訓(xùn)練的研究已有報道，但有人提出這些康復(fù)訓(xùn)練的效果有待進一步提高[3，4]，而QCC活動通過有效的質(zhì)控考核可提高患者康復(fù)訓(xùn)練的效果和質(zhì)量，本研究的目的在于探討一種新的臨床康復(fù)訓(xùn)練模式，提高護士康復(fù)訓(xùn)練的效果，進而提高AD患者的認(rèn)知功能和生存質(zhì)量。
本研究所獲得的描述性資料反映的是在我院老年科和神經(jīng)內(nèi)科開展QCC活動前后兩種不同康復(fù)訓(xùn)練模式下的AD患者認(rèn)知功能和生存質(zhì)量的改善情況，兩組患者僅僅是康復(fù)訓(xùn)練的干預(yù)模式不同，其他的治療和護理措施均沒有差異。由表2可以看出，兩組患者入院時的MMSE量表評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異；3個月后，干預(yù)組患者的MMSE量表評分顯著高于對照組（P < 0.05）。說明QCC活動配合康復(fù)訓(xùn)練可顯著提高AD患者的認(rèn)知功能。AD患者病程漫長，長期在醫(yī)療機構(gòu)進行治療、康復(fù)、護理，我們通過有效的康復(fù)訓(xùn)練，提高了患者的認(rèn)知功能，減少了其對他人的依賴，延緩了AD患者認(rèn)知功能減退的速度，具有非常重要的現(xiàn)實意義。
我們實施的針對AD患者的康復(fù)訓(xùn)練路徑重點加入了生活方式及社會支持方面的干預(yù)，并在此過程中開展QCC活動，確保康復(fù)訓(xùn)練的質(zhì)量和效果。從表3可以看出，入院時，兩組患者的WHOQOL-BREF量表評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異；3個月后，干預(yù)組患者的WHOQOL-BREF量表評分顯著高于對照組（P < 0.01）。說明開展QCC活動配合康復(fù)訓(xùn)練路徑可顯著提高AD患者的生存質(zhì)量。研究認(rèn)為，很多AD患者有強烈的被教育意愿，希望通過有效的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)提高其認(rèn)知功能和生存質(zhì)量，但目前常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練效果不甚理想，因此，開發(fā)一套科學(xué)可行的康復(fù)訓(xùn)練模式很有必要，有利于提高患者對健康行為的認(rèn)知程度，從而調(diào)動患者的依從性。本科室結(jié)合QCC活動，對AD患者實施科學(xué)全面的康復(fù)訓(xùn)練路徑，通過效果評價和圈長質(zhì)控的實施來提高康復(fù)訓(xùn)練落實的質(zhì)量，減少了康復(fù)訓(xùn)練的盲目性和隨意性，提高了工作效率，達到了醫(yī)護、護護、護患之間的有效溝通，因此收到了良好的效果。
4 總結(jié)
QCC活動的工作方法即是通過PDCA循環(huán)去進行選題，定期組織會議及活動，圈內(nèi)成員主動提出、討論及嘗試解決工作中存在的主要問題，能有效挖掘護士的管理潛能，提高護理管理措施的執(zhí)行力和依從性。
QCC活動配合康復(fù)訓(xùn)練路徑對AD患者進行干預(yù)是我科探討的一種新的康復(fù)訓(xùn)練護理模式，可有效提高患者的認(rèn)知功能和生存質(zhì)量，體現(xiàn)了護士工作的自身價值，值得進一步完善和推廣。
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第6篇：康復(fù)訓(xùn)練計劃范文
關(guān)鍵詞康復(fù)護理腦損傷 功能恢復(fù)
資料與方法
5年1月～1年1月收治腦損傷患者6例男5例女55例年齡～8歲平均51.歲。隨機分為兩組對照組例男19例女16例年齡～79歲平均9.5歲；治療組例男155例女95例年齡5～8歲平均5歲。兩組在性別和年齡都具有可比性。
臨床表現(xiàn)：反應(yīng)遲鈍只能作一些簡單、模糊或條理不正確的回答意識遲鈍無語言反應(yīng)對強痛刺激有逃避動作深淺生理反存在常有小便失禁瞳孔光反應(yīng)消失肌張力消失或極度增強。頭部多呈持續(xù)脹痛常伴有惡心和噴射狀嘔吐。
治療方法：⑴對照組：采取常規(guī)護理嚴(yán)密觀察患者的各項生命體征變化、意識、瞳孔變化發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生根據(jù)不同患者的情況合理放置觀察患者是否出現(xiàn)高熱現(xiàn)象注意保暖進行口腔護理幫助患者配置營養(yǎng)餐合理飲食。⑵治療組：在上述對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行康復(fù)護理。①心理護理：傷后由于患者因失語、偏癱等病痛而出現(xiàn)煩躁、情緒不穩(wěn)定、緊張不安、性格變化、角色認(rèn)知沖突、行為異常等社區(qū)護理人員在實施各種措施之前首先要了解患者心態(tài)逐漸切入主題進行心理疏導(dǎo)對訓(xùn)練過程取得的微小進步及時給予表揚和鼓勵消除患者心理障礙樹立康復(fù)信心促進患者早日康復(fù)。另外家屬由于對傷情及其后遺癥有極大的擔(dān)憂而且對傷后患者的康復(fù)訓(xùn)練的重要性不了解多誤認(rèn)為靜養(yǎng)才有利于病情的恢復(fù)因此向家屬介紹有關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練過程和方法是取得其支持康復(fù)和訓(xùn)練的重要環(huán)節(jié)也是其學(xué)習(xí)參與康復(fù)訓(xùn)練動力。②語言功能的訓(xùn)練：重型顱腦損傷累及語言中樞時常引起不同程度失語。一旦發(fā)現(xiàn)患者存在失語應(yīng)早期開始語言康復(fù)訓(xùn)練。對輕、中度失語者反復(fù)訓(xùn)練日常用語用指字、指圖、指物等方法進行訓(xùn)練；對重度失語者先教發(fā)準(zhǔn)音；對完全發(fā)不出聲音者應(yīng)以聲、樂、歌等刺激患者反應(yīng)或可刺激腳心、腋窩等誘導(dǎo)發(fā)音。運動功能和日常活動能力訓(xùn)練肢體功能康復(fù)訓(xùn)練目的是使肌肉不萎縮、關(guān)節(jié)韌帶不強直最大限度地恢復(fù)肢體生理功能。訓(xùn)練時間在病情穩(wěn)定后即可開始。在訓(xùn)練過程中向患者及家屬講解偏癱的原因及肢體功能訓(xùn)練的方法、技巧等使其了解肢體功能恢復(fù)是一個緩慢漸近的過程需要有足夠的信心、耐心必須堅持每天反復(fù)練習(xí)才能有所成效從而使家屬主動協(xié)助社區(qū)護理人員對患者實施康復(fù)訓(xùn)練提高患者的康復(fù)質(zhì)量和生活質(zhì)量。
結(jié)果
周1個療程1個療程之后觀察兩組患者的各項指標(biāo)及身體各項功能恢復(fù)狀況治療組明顯優(yōu)于對照組。
討論
基礎(chǔ)護理：教會清醒患者床上翻身及移動身體的技巧；對肢體功能障礙嚴(yán)重的患者根據(jù)情況定時翻身、叩背和按摩骨突出處防止肺部感染及褥瘡發(fā)生翻身時注意保護患肢防止對患肢拖、拉、拽造成肩關(guān)節(jié)脫位并教會家屬護理方法。已有褥瘡的患者采用局部按摩同時給予紅外線燈照射每天15～分鐘紫外線燈隔日照射1次改善局部血液循環(huán)預(yù)防感染促進表皮生長愈合。
康復(fù)護理：指幫助護理對象恢復(fù)或部分恢復(fù)機體健康功能的護理過程?；颊吣X外傷后由于腦功能區(qū)神經(jīng)元受損以及腦水腫、血腫壓迫、缺氧等產(chǎn)生腦的繼發(fā)性腦損害早期進行康復(fù)訓(xùn)練有助于神經(jīng)元的生長機能的改善和恢復(fù)。利用護理優(yōu)勢為患者制定合理的康復(fù)計劃訓(xùn)練方式多樣、靈活并隨時根據(jù)個體情況調(diào)整訓(xùn)練護理內(nèi)容為患者早日自立和重返社會提供專業(yè)支持和保障；調(diào)整好患者和家屬的心態(tài)是進行康復(fù)護理的基礎(chǔ)機體康復(fù)是一個循環(huán)漸進的過程無論是家屬或是護理人員對康復(fù)訓(xùn)練都不能操之過急要有耐心；堅持康復(fù)訓(xùn)練是功能恢復(fù)的一個重要環(huán)節(jié)在實施康復(fù)訓(xùn)練過程中堅持循序漸進、逐步增加運動量即根據(jù)患者的具體病情有目的、有計劃地實行系統(tǒng)化康復(fù)訓(xùn)練和護理；當(dāng)患者有Ⅲ級以上肌力時即可行日常生活鍛煉。對康復(fù)訓(xùn)練的方法除護理人員熟練掌握外還要教會其家屬能掌握以利患者進行康復(fù)訓(xùn)練使其盡早恢復(fù)功能重返社會。
參考文獻
1李亞群，喬玉環(huán).顱腦損傷的康復(fù)護理[J].中國保健營養(yǎng)，1，1.
第7篇：康復(fù)訓(xùn)練計劃范文
我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡稱中心）在2002～2003年的普查建檔工作中，發(fā)現(xiàn)腦血栓中老年患者的后遺癥最明顯的是存在肢體活動情況改善不良的現(xiàn)象比較突出。通過建檔對現(xiàn)尚生存的42例腦血栓患者的肢體功能檢查，除14例尚能自主活動外，其余28例都存在功能恢復(fù)不良的現(xiàn)象，其中12例生活完全不能自理，好轉(zhuǎn)率僅為30%左右，這和患者在家庭中得不到及時正確的康復(fù)訓(xùn)練有關(guān)。
我中心采取中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)措施，對轄區(qū)內(nèi)2003年底以后發(fā)生的48例腦血栓后遺癥患者進行家庭康復(fù)訓(xùn)練，每個患者經(jīng)過3～6個月的訓(xùn)練，功能恢復(fù)收到較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
48例腦血栓后遺癥患者，男28例，女20例，年齡50～60歲22例，60～70歲20例，70歲以上6例，所有觀察患者病程都≤1個月，癱瘓運動功能根據(jù)Brunnstrom法［1］分為6級，其中Ⅰ～Ⅱ級40例，Ⅲ～Ⅳ級8例。
1.2 康復(fù)訓(xùn)練方法
我中心所觀察的腦血栓后遺癥患者，經(jīng)治療后，病情穩(wěn)定，以肢體癱瘓為主癥，適宜在家中進行康復(fù)功能訓(xùn)練的患者，訓(xùn)練計劃一般采取臥、坐、行3個階段進行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練。
1.2.1 第一階段
一般在發(fā)病1個月內(nèi)，以臥床為主，根據(jù)患者癱瘓在床的情況，首先采用仰臥位康復(fù)訓(xùn)練，要求周圍環(huán)境安靜，避免干擾，使患者情緒穩(wěn)定，全身放松，運用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)推拿手法，做患側(cè)肢體關(guān)節(jié)被動運動，依次對肩、肘、手腕、髖、膝、足踝關(guān)節(jié)進行內(nèi)外及環(huán)形推拿，力度中等。并交替選用頭部的百會、四神聰、風(fēng)池、啞門、人中、承漿、地倉、頰車、上肢的曲澤、尺澤、曲池、手三里、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷、后溪、勞宮，下肢的伏兔、血海、膝眼、足三里、三陰交等穴進行經(jīng)穴按壓，每日2次，每次30～40min。同時幫助患者做側(cè)體活動。
1.2.2 第二階段
采用端坐位為主的訓(xùn)練方法，根據(jù)第一階段的訓(xùn)練情況，著重做好兩個加強；加強對患側(cè)肢體的推拿力度，加強患者自主的側(cè)身活動。（可在床邊固定拉手或拉一結(jié)實環(huán)形軟繩，由患者用健側(cè)肢體幫助進行）前者由醫(yī)務(wù)人員操作（也可由經(jīng)過訓(xùn)練患者家屬操作），后者主要靠患者自身訓(xùn)練。為防止意外發(fā)生，一定要有他人在旁看護，每日2次，每次30min，并可根據(jù)患者的體力可增加到45min。并要求患者盡早站立，平衡身軀。上肢做抬舉伸屈運動，下肢做抬腿下蹲運動。并增用針灸治療來促進神經(jīng)功能的康復(fù)。針刺穴位為：合谷、手三里、曲池、肩井、內(nèi)關(guān)、足三里、陽陵泉、陰陵泉、環(huán)跳、三陰交、昆侖諸穴。
1.2.3 第三階段
以行走為主的鍛煉方法，患者有行走意識的時候，即予進行行走訓(xùn)練，初期患者可依靠外部支撐力在室內(nèi)行走，有意識地抬高患肢，做上階和跨越運動，以后慢慢移至室外行走，逐漸調(diào)整身體平衡，減少支撐物的依賴性，直至拋棄支撐物，訓(xùn)練時間每次不得少于30min，根據(jù)患者體力逐漸延長訓(xùn)練時間，每次最好能在1h以上。并且要求患者進一步地鍛煉上肢手臂及手掌的靈活性，辦法是將玻璃球或大核桃置于手掌中隨時抓握，旋轉(zhuǎn)，并用餐具自主進餐，以及其他各種訓(xùn)練來加強患肢的自主性和靈活性。繼續(xù)需再加強推拿力度，針灸可采取中強刺激，每周不得＜2次。
2 功能恢復(fù)觀察結(jié)果
2.1 運動恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)以上的Brunnstrom法共6個等級（階段），將其中功能達到Ⅰ～Ⅱ級定為改善不明顯（無效），功能達到Ⅲ～Ⅳ級定為改善好轉(zhuǎn)（有效），功能達到Ⅴ～Ⅵ級定為改善明顯（顯效）。
2.2 功能恢復(fù)觀察對比
見表1。通過這3個階段的家庭康復(fù)訓(xùn)練，其中功能恢復(fù)顯效12例，有效25例，無效11例，總有效率為77%。表1 功能恢復(fù)情況 （略）
3 典型病例
患者，男，66歲，工人，起床時，突感心慌、胸悶、頭痛，1h后驟然胸悶加重，頭昏倒地，被家人扶起時，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體完全不能活動，說話不流利，送醫(yī)院急診，經(jīng)心電圖CT檢查確診為左側(cè)偏癱、腦栓塞而收住入院，追問病史，患者有高血史10余年，平時不按醫(yī)囑服藥，經(jīng)活血化瘀、抗感染補液等治療后，住院15天，病情穩(wěn)定，左側(cè)肢體癱瘓存在而囑其出院，繼續(xù)藥物治療，并建議做家庭肢體康復(fù)訓(xùn)練，后在我中心門診，經(jīng)過對患者的體檢，患者左側(cè)肢體癱瘓，根據(jù)Brunnstrom方法分級，為Ⅱ級，按上文所制定的功能康復(fù)訓(xùn)練方法，通過4個月的功能康復(fù)訓(xùn)練，患者左上肢運動協(xié)調(diào)近于正常，手指指鼻無明顯辨距不良，但速度較健側(cè)慢，手掌可做抓握、伸展，患側(cè)下肢可抬起、邁步，生活自理，行動基本如發(fā)病前。
4 體會
綜上所述，筆者發(fā)現(xiàn)腦血栓患者應(yīng)盡早被動運動或主動運動。根據(jù)病患的情況，制定康復(fù)計劃，采用臥、坐、行三個階段的家庭功能康復(fù)訓(xùn)練，推拿手法采用力度由輕逐漸加重，針刺采用足陽明胃經(jīng)的循經(jīng)路線取穴。在患者功能康復(fù)訓(xùn)練時發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者能依靠外力行走時即要增用針刺治療，針灸治療越早越好，這對增強肌肉的收縮和舒展運動，恢復(fù)肌腱韌性的功能恢復(fù)起到很好的效果。同時，在康復(fù)訓(xùn)練過程中發(fā)現(xiàn)有部分患者害怕針刺，當(dāng)自身感到肢體功能已有一定的改善而放松針刺康復(fù)的步驟。在無效的11例患者中有6例出現(xiàn)這種情況，在有效的25例患者中，有10例出現(xiàn)這種情況，而顯效的12例患者，均按我們的康復(fù)步驟，堅持針刺治療。因此在今后的工做中將作更多的觀察，以提高腦血栓后遺癥家庭康復(fù)訓(xùn)練功效。
對于腦血栓后遺癥的其他臨床觀察和藥物治療將另行報告。
第8篇：康復(fù)訓(xùn)練計劃范文
[中圖分類號] R743.3[文獻標(biāo)識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-11-226-01
腦卒中是中老年常見病和多發(fā)病，該病起病急，恢復(fù)慢，且呈現(xiàn)出高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率的四高特征[1]。給患者、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。為了使病人最大限度地恢復(fù)功能，提高生活能力，更好地回歸家庭社會。2008年起我們在神經(jīng)內(nèi)科開展了專職康復(fù)護理指導(dǎo)工作，取得了較好的成效。現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選擇2010年1月-2010年8月首次入住神經(jīng)內(nèi)科經(jīng)CT或MRT確診的腦卒中患者100例，其中腦出血36例，腦梗死64例，男性66例，女性34例，平均年齡64.5歲。于康復(fù)指導(dǎo)前后及出院時采取面對面提問方式，用自制問卷了解病人對腦卒中后康復(fù)鍛煉重要性的認(rèn)識，掌握鍛煉方法和堅持鍛煉的情況。
1.2 康復(fù)護理方法
1.2.1 康復(fù)護士選擇 康復(fù)護理與臨床護理都是護理學(xué)領(lǐng)域的分支學(xué)科，有著共同的理論基礎(chǔ)[2]。但由于護理目標(biāo)不同，采取的護理技術(shù)方法不一樣。為此選擇既有神經(jīng)內(nèi)科臨床護理經(jīng)驗和?？评碚撝R，又有較好溝通能力的護士，經(jīng)過一定的康復(fù)知識和技能培訓(xùn)，擔(dān)任專職康復(fù)指導(dǎo)工作。
1.2.2 物品準(zhǔn)備 疾病急性期在病床旁進行康復(fù)指導(dǎo)和鍛煉，恢復(fù)期可進康復(fù)室進行鍛煉。為此康復(fù)室配備了手法按摩床、電動升降起立床、訓(xùn)練用扶梯、多功能平衡杠、姿勢鏡、作業(yè)療法器具等不同的器材，便于病人進行訓(xùn)練。
1.2.3 制定康復(fù)訓(xùn)練計劃 康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早進行，只要病人生命體征平穩(wěn)且神經(jīng)系統(tǒng)癥狀無惡化，則在48小時后開始施行早期康復(fù)護理干預(yù)。首先做好評估，通過對病人意識水平、生命體征、一般狀況、四肢肌力、語言功能、吞咽功能等進行整體評估，確定良肢位擺放、肢體按摩方式、進行肢體活動、語言康復(fù)訓(xùn)練、站立、行走、日常生活活動訓(xùn)練的時機，有針對性地制定科學(xué)、切實可行的綜合康復(fù)護理計劃。
1.2.4 康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)
1.2.4.1 心理康復(fù)指導(dǎo) 康復(fù)訓(xùn)練中，病人的心理狀態(tài)能直接影響康復(fù)的進展，因此要把心理護理貫穿到整個康復(fù)訓(xùn)練中[3]。腦卒中病人由于神經(jīng)系統(tǒng)的完整性受到破壞，病人出現(xiàn)偏癱、感覺及認(rèn)知功能障礙，會產(chǎn)生一系列不同程度的心理活動異常和情感變化。護理人員要及時正確引導(dǎo)，鼓勵其積極面對現(xiàn)實，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，建立對醫(yī)務(wù)人員的信賴感。告知病人及家屬康復(fù)訓(xùn)練的重要性，讓病人明白康復(fù)的實質(zhì)是學(xué)習(xí)、鍛煉的反復(fù)過程，是腦功能的重組與再建，解除其焦慮、失望等負(fù)面心理，爭取使病人早期主動投身于康復(fù)訓(xùn)練中。
1.2.4.2 康復(fù)知識講解和方法指導(dǎo) 本資料選取的腦卒中病人均為首次住院，病人不知道何為康復(fù)訓(xùn)練，更不知道怎樣進行鍛煉。由此，護士應(yīng)告知病人康復(fù)訓(xùn)練是將物理療法(PT)和作業(yè)療法(OT)相綜合的康復(fù)治療方法。治療時需根據(jù)康復(fù)計劃給病人及陪護做相關(guān)鍛煉知識的講解和方法指導(dǎo)，使病人了解康復(fù)的目的，樹立科學(xué)的康復(fù)理念，掌握正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，一對一進行示范講解，直到病人或陪護掌握。
1.2.4.3 提供腦卒中康復(fù)護理讀物 在科內(nèi)發(fā)放一些與病人康復(fù)相關(guān)的資料。對有閱讀能力的病人和家屬，推薦閱讀相關(guān)讀物，如《神經(jīng)內(nèi)科病人實用知識問答》、《癱瘓肢體肌力檢查及康復(fù)指導(dǎo)》、《神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)治療學(xué)》等讀物中與病人有關(guān)的內(nèi)容，使病人樹立良好的康復(fù)意識，掌握科學(xué)的訓(xùn)練方法，提高康復(fù)鍛煉主觀能動性，積極參與到自己的康復(fù)中來。
1.2.4.4 督促或協(xié)助病人完成每日訓(xùn)練內(nèi)容 多數(shù)病人雖然明白康復(fù)鍛煉的重要性，但常因為體力不濟、情緒不佳、認(rèn)識不到位等原因難以做到有規(guī)律、有節(jié)律、有強度的功能鍛煉。專職康復(fù)護士每日定時進入病房以及康復(fù)室，督促指導(dǎo)病人及陪護完成康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容，鼓勵病人堅持，克服懶惰心理，按要求完成康復(fù)鍛煉內(nèi)容。
1.2.4.5 隨時調(diào)整訓(xùn)練計劃 根據(jù)病情及康復(fù)效果隨時調(diào)整訓(xùn)練方法和計劃，及時糾正不正確的方法，防止無效運動達不到康復(fù)效果，從根本上減少或避免痙攣、廢用、誤用及肩手綜合征等的發(fā)生。
1.2.4.6 效果評價 康復(fù)認(rèn)同度評價：給病人進行相關(guān)知識講解和康復(fù)指導(dǎo)后及時了解病人對康復(fù)鍛煉的認(rèn)識，評價病人掌握鍛煉方法的程度。對認(rèn)識不到位、方法不正確的給予反復(fù)耐心指導(dǎo)。康復(fù)依從性評價：定期評價病人堅持康復(fù)鍛煉的情況，觀察康復(fù)效果，如語言功能、肢體肌力、吞咽功能等恢復(fù)情況，便于調(diào)整康復(fù)計劃，確保康復(fù)鍛煉的連續(xù)性。出院時的康復(fù)評價：出院時要對病人的康復(fù)效果進行評價，做好出院指導(dǎo)，開出后期康復(fù)鍛煉處方，提出復(fù)診要求，確保全程康復(fù)。
2 效果
2.1 強化了病人早期康復(fù)意識 腦卒中患者早期進行系統(tǒng)化、規(guī)范化的康復(fù)護理可顯著提高患者的生活質(zhì)量[4]。通過對100例住院病人的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，76%的病人是接受康復(fù)指導(dǎo)后才懂得了康復(fù)訓(xùn)練的重要性。專職康復(fù)護理人員的耐心講解指導(dǎo)，使病人懂得了早期康復(fù)的重要性，強化了他們的早期康復(fù)意識。
2.2 提高了病人及陪護康復(fù)鍛煉的依從性 康復(fù)功能鍛煉需要醫(yī)、護、患的共同努力，但病人是康復(fù)的主體，提高其主觀能動性，是完成康復(fù)鍛煉的基礎(chǔ)。通過問卷調(diào)查得知，在沒有進行專職康復(fù)護理指導(dǎo)前，病人的注意力多放在對藥物治療的期待上，康復(fù)鍛煉難以堅持，專職康復(fù)護理人員的督促和鼓勵，大大地提高了病人鍛煉的自覺性。
2.3 落實了早期康復(fù)護理的各項措施 對腦卒中患者予以早期康復(fù)護理干預(yù)，可避免或減少關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)損傷、肩關(guān)節(jié)半脫位等并發(fā)癥的發(fā)生，有利于提高患者日常生活能力，也為后期的肢體康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)。病區(qū)開展專職康復(fù)，在人員上確保了早期康復(fù)護理介入各項措施的落實。
2.4 體現(xiàn)了康復(fù)護理的全面性和連續(xù)性 康復(fù)護理應(yīng)著眼于對病人的整體康復(fù)，維持康復(fù)治療的連續(xù)性是康復(fù)護理的內(nèi)容之一。根據(jù)現(xiàn)代康復(fù)護理理念，在神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)設(shè)立專職康復(fù)人員，從教育指導(dǎo)到康復(fù)治療，全程關(guān)注病人的功能康復(fù)，起到了醫(yī)生和護士不能替代的作用，體現(xiàn)了神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)的全面系統(tǒng)性和連續(xù)性。
2.5 避免了護理并發(fā)癥,改善了護患關(guān)系 專職康復(fù)人員每天在病區(qū)與病人密切接觸起到了健康教育者、鍛煉指導(dǎo)者、督促者和執(zhí)行者的作用，架起了另一條與病人溝通的橋梁。他們不僅指導(dǎo)病人的康復(fù)鍛煉，還關(guān)注病人的飲食、睡眠，及時消除潛在的護理并發(fā)癥的危險因素。將康復(fù)護理與臨床護理相結(jié)合，促進病人的全面康復(fù)。2008年來，病人對病區(qū)護理工作滿意度有了明顯提高。
3 體會 臨床工作中，由于醫(yī)療護理工作繁重，醫(yī)護人員忙于查房、寫病歷、輸液、服藥、打針、生活護理等，病人的注意力也常放在傷殘、預(yù)后、藥物治療或經(jīng)濟方面，穿插在治療過程中的功能鍛煉指導(dǎo)或囑咐往往不能引起病人或病人家屬的足夠重視。設(shè)專職康復(fù)護理人員才能落實一對一的講解指導(dǎo)，并督促檢查落實情況。知識缺乏和不懂得康復(fù)鍛煉的方法是影響病人接受鍛煉的主要原因?？祻?fù)意識的提高，需醫(yī)護人員耐心宣教和規(guī)范指導(dǎo)。病人及家屬對康復(fù)的認(rèn)同是完成康復(fù)的必要條件。而康復(fù)人員每天按計劃督促指導(dǎo)可提高病人及家屬的依從性，更好地完成全程康復(fù)鍛煉。由于腦卒中病人病變性質(zhì)、病變部位、病變范圍不同，病人的癥狀、體征呈現(xiàn)多樣化，加上年齡、文化程度、接受能力不一，使得腦卒中病人的康復(fù)鍛煉在時機、方法和目標(biāo)上具有很大的個體差異。個體化和針對性的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)是腦卒中康復(fù)護理的特點。在腦卒中的康復(fù)中，無論是損傷早期還是后期、功能恢復(fù)訓(xùn)練都有十分重要的作用。由于病區(qū)床位緊張、病人經(jīng)濟條件等因素，病人不可能在病房完成全程康復(fù)，多數(shù)病人在完成藥物治療療程就出院，而出院后的功能鍛煉容易放松。因此護士應(yīng)重視出院康復(fù)指導(dǎo)，強調(diào)循序漸進的全程鍛煉，促進病人功能更好的恢復(fù)。同時強調(diào)復(fù)診的重要性，通過復(fù)診了解康復(fù)鍛煉及生活自理能力恢復(fù)情況，給以全面系統(tǒng)和連續(xù)性的康復(fù)指導(dǎo)。
參考文獻
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第9篇：康復(fù)訓(xùn)練計劃范文
1臨床資料
1.1一般資料
我院老年骨科病房收治65歲以上老年患者，疾病譜涵蓋骨科各種疾病，但以四肢骨折、脫位多見。2010年8～12月，共收治老年患者436例，男297例，女142例，平均年齡70.33歲；其中，下肢骨折235例，上肢骨折119例，其他骨科疾病82例。
1.2評價內(nèi)容
1.2.1康復(fù)意識評價
評價患者對康復(fù)知識的認(rèn)識和訓(xùn)練方法的掌握。對認(rèn)識不到位、訓(xùn)練方法不正確的患者給予反復(fù)、耐心的宣教指導(dǎo)，直至教會為止。
1.2.2鍛煉依從性評價
評價患者堅持完成“訓(xùn)練項目”的情況，觀察康復(fù)效果，如肢體腫脹消退情況，感覺、肌力、關(guān)節(jié)活動度等恢復(fù)情況。隨時調(diào)整訓(xùn)練計劃，確保訓(xùn)練效果的連續(xù)性。
1.3結(jié)果
本組患者采用手術(shù)治療309例，一期愈合率92.6％，保守治療127例，患者平均住院日為33.21d。
2“無陪”護理工作模式
2.1護士管床，責(zé)任到人
全科27名護理人員中，除安排治療、辦公護士各一名外，其余全部為管床護士。將管床護士分為五組，每組5人，其中設(shè)組長1人，專門負(fù)責(zé)本組重病人以及監(jiān)控本組病人的護理質(zhì)量，每位管床護士負(fù)責(zé)一定數(shù)量的床位，12h在班，24h負(fù)責(zé)，全面實行責(zé)任小組、管床護士包干負(fù)責(zé)制。
2.2護士回歸病房，實施整體護理
護士除了負(fù)責(zé)患者的各項治療護理工作外，還要負(fù)責(zé)具有醫(yī)學(xué)專業(yè)的全面生活護理。同時，對老年骨科患者進行功能鍛煉的康復(fù)指導(dǎo)及無微不至的整體護理工作。
2.3一對一溝通，面對面督導(dǎo)
護士對患者實施“責(zé)任包干制”式的護理模式，即一名管床護士在一定時間內(nèi)，面對的是固定的病人。護士與患者全方位的接觸，讓護士能夠通過自己的專業(yè)知識，觀察和掌握第一手病情資料，進行面對面的護患溝通和一對一地講解、指導(dǎo)，并隨時督促檢查落實情況。包括了解患者心理動態(tài)，介紹病情進展情況，強調(diào)康復(fù)鍛煉對骨折恢復(fù)的必要性和重要性，解除患者對康復(fù)鍛煉的顧慮，使康復(fù)鍛煉有效進行。
2.4康復(fù)鍛煉貫穿于臨床護理工作中
2.4.1定期進行功能評估
管床護士與患者密切接觸，隨時對患者的傷情以及關(guān)節(jié)活動度、肌力、肢體腫脹和疼痛等功能情況進行評估，以確定、翻身、關(guān)節(jié)活動，以及站立、行走的時機，有針對性地制定康復(fù)鍛煉計劃。
2.4.2個體化的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)
2.4.2.1知識講解與方法傳授
管床護士根據(jù)功能評估結(jié)果和康復(fù)鍛煉計劃，采取一對一的訓(xùn)練方式，對病人進行康復(fù)鍛煉知識和方法的講解、宣教，使病人了解康復(fù)的目的，樹立康復(fù)的理念，學(xué)會康復(fù)鍛煉的方法。必要時護士要親自示范、指導(dǎo)，直至病人完全掌握。
2.4.2.2提供骨科康復(fù)讀物
對有閱讀能力的老年患者，推薦相關(guān)讀物，如我們編寫的《骨科病人健康指導(dǎo)》、《骨科知識問答》等讀物。使病人掌握相關(guān)知識，提高進行康復(fù)鍛煉的主動性，自覺地參與到康復(fù)鍛煉中來。
2.4.2.3設(shè)置訓(xùn)練項目并督促完成管床護士為病人量身設(shè)置康復(fù)鍛煉項目，并經(jīng)常深入病房，督促病人按時按量完成每日鍛煉內(nèi)容。
2.4.2.4進行護理，保證康復(fù)鍛煉效果
老年骨科患者臥床時間長，肢體活動受限，而且不同的手術(shù)對或肢體擺放要求不同。因此，康復(fù)鍛煉過程中必須貫穿護理，即應(yīng)用人體力學(xué)原理，經(jīng)常檢查病人身體的生理曲度或肢置對功能的影響，以便采取良肢位、功能位或舒適，以保持身體放松，避免受壓，緩解身體疲勞，有效預(yù)防肢體畸形。
2.4.2.5隨時調(diào)整訓(xùn)練方法
根據(jù)傷情及康復(fù)訓(xùn)練效果，隨時調(diào)整訓(xùn)練方法和計劃。在訓(xùn)練過程中，要及時糾正不正確的方法，防止畸形愈合。同時要避免過早、過量訓(xùn)練，以免影響骨折愈合，甚至造成骨折移位、假體脫位或再損傷的發(fā)生。
3體會
3.1提高了患者完成康復(fù)訓(xùn)練的依從性
實施“無陪”護理模式，加強了管床護士面對面的康復(fù)指導(dǎo)，起到了督促和鼓勵的作用，使患者認(rèn)識到治療的目的不僅僅是消除傷患，更重要的是通過康復(fù)訓(xùn)練，最大限度地恢復(fù)功能，從而極大地提高了患者訓(xùn)練的自覺性。
3.2體現(xiàn)了骨科康復(fù)的整體性
實施“無陪”護理模式，使康復(fù)訓(xùn)練貫穿于骨科臨床護理的全過程，從教育指導(dǎo)到預(yù)防治療，全程關(guān)注患者的功能康復(fù)，起到了醫(yī)生不能替代的指導(dǎo)作用，體現(xiàn)了骨科治療與功能康復(fù)的一體性。
3.3密切了護患關(guān)系
