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兒童自閉癥又稱兒童孤獨(dú)癥,是一種起病于幼年的、全面性心智障礙。它是由Kanner(1943 年)首先提出并命名的。一般認(rèn)為自閉兒童具有以下幾方面的障礙:社會(huì)交往障礙、語(yǔ)言交往障礙、興趣與行為的異常,以及知覺(jué)障礙和心智技能發(fā)展次序異常等。
自閉癥患兒由于其社會(huì)交往能力非常差,很難與周圍的人進(jìn)行溝通,這就會(huì)使他們產(chǎn)生心理結(jié)構(gòu)異常,產(chǎn)生自閉癥患兒所特有的心理障礙。就像盲人、聾人、肢體殘障者會(huì)由于他們自身的障礙產(chǎn)生心理壓力一樣,自閉癥患兒在成長(zhǎng)過(guò)程中,也會(huì)由于他們自身的障礙產(chǎn)生心理上的發(fā)育偏差和異常。自閉癥的兒童都是沉默的天使,他們擁有自己的世界,卻不被外人所認(rèn)識(shí)?,F(xiàn)實(shí)生活中,自閉癥患兒為家庭帶來(lái)了痛苦,也令孩子的成長(zhǎng)蒙上一層陰影。
二、目前我國(guó)自閉癥兒童的教育訓(xùn)練方法概況
自閉癥兒童的教育訓(xùn)練方式方法多種多樣,也都在不同程度上取得了一定的效果,總結(jié)起來(lái)主要是三個(gè)方面的內(nèi)容:
(一)家庭訓(xùn)練法
到專業(yè)的自閉癥康復(fù)學(xué)校,進(jìn)行教育康復(fù),因不能得知自閉癥的病因,所以目前沒(méi)有完全康復(fù)的自閉癥兒童,家長(zhǎng)要多配合康復(fù)教師,家庭訓(xùn)練的主要方法:
1、遷移法
此法是指在兒童異常行為發(fā)生之前,家長(zhǎng)及時(shí)采用表?yè)P(yáng),情感轉(zhuǎn)移等形式,阻止其不良行為的發(fā)生。在兒童異常行為發(fā)生之前,通常會(huì)有一些行為征兆。只要家長(zhǎng)準(zhǔn)確把握這微小的變化,我們就可以采用及時(shí)表?yè)P(yáng)或馬上做一些它較為感興趣的事,使其注意力發(fā)生轉(zhuǎn)移,從而阻止了異常行為的發(fā)生,省去了行為出現(xiàn)后再矯治的繁瑣。
2、運(yùn)動(dòng)療法
此法是指通過(guò)對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)期減輕刻板行為,穩(wěn)定情緒,培養(yǎng)其廣泛的興趣及愛(ài)好的方法。
3、鏈鎖法
鏈鎖法是將目標(biāo)行為分解為一連串連續(xù)行為。由最初入門(mén)環(huán)節(jié)開(kāi)始,綜合強(qiáng)化,使孤獨(dú)癥兒童牢固掌握每一步驟,直到掌握整個(gè)目標(biāo)為止。為了減輕孩子的自我壓力,增加體驗(yàn)成就感,建議家長(zhǎng)對(duì)一些行為訓(xùn)練使用逆向鏈鎖法,即從最后一步學(xué)起,逐步向前推進(jìn)。
4、融入社會(huì)進(jìn)行訓(xùn)練
此法是指在家長(zhǎng)的帶領(lǐng)下指導(dǎo)孤獨(dú)癥兒童走入社會(huì),了解、學(xué)習(xí)適應(yīng)社會(huì)的技能的方法。孤獨(dú)癥明顯特征之一是不主動(dòng)與他人接觸,缺乏與人交流。
(二)特殊學(xué)校、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)教育訓(xùn)練
1、行為療法
在目前自閉癥的治療中,行為療法是運(yùn)用最普遍的一種治療方法。該療法主要針對(duì)自閉癥兒童的攻擊、自傷、憤怒、生活自理能力差等不適應(yīng)。目前關(guān)于行為矯治的相關(guān)研究和報(bào)道較多,一般是在高結(jié)構(gòu)化的環(huán)境中對(duì)特殊行為進(jìn)行矯正,具體的方法有:強(qiáng)化適當(dāng)行為、暫停強(qiáng)化法、塑造法、鏈條法、示范學(xué)習(xí)法、獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰療法、消退法和放松療法、暴露法、厭惡療法等。
2、社會(huì)生活技能訓(xùn)練法
指出針對(duì)自閉癥患者社會(huì)交往能力差的特點(diǎn),訓(xùn)練其基本的社會(huì)生活技能如打電話、買東西、社交禮儀、人際交往等,以緩解其社會(huì)交往障礙[1]。
3、游戲療法
游戲治療是以游戲活動(dòng)為媒介,讓兒童有機(jī)會(huì)很自然地表達(dá)自己的感情、暴露問(wèn)題并從中得到解脫的一種教育方法[2]。
4、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練
感覺(jué)統(tǒng)合是機(jī)體有效利用自己的感官,從環(huán)境中獲得不同感覺(jué)通道的信息輸入大腦,大腦對(duì)輸入信息進(jìn)行加工處理(解釋、比較、增強(qiáng)、抑制、聯(lián)系、統(tǒng)一),并作出適應(yīng)反應(yīng)的能力。
5、同伴作用策略
針對(duì)自閉兒童的社會(huì)缺陷可以通過(guò)自閉兒童與同輩、成人等的社會(huì)交往來(lái)進(jìn)行干預(yù)。因此,積極的情感支持、安全接納的環(huán)境、良好的同伴關(guān)系、師生依戀、家長(zhǎng)、教師以及社區(qū)和校外機(jī)構(gòu)、專門(mén)的治療師和其他相關(guān)機(jī)構(gòu)的積極參與對(duì)自閉兒童的康復(fù)極為重要。
(三)其他有效的教育訓(xùn)練方法
1、音樂(lè)療法
音樂(lè)治療(MusicTherapy,MT)對(duì)于自閉兒童不僅是感覺(jué)刺激, 同時(shí)也會(huì)激發(fā)自閉兒特殊的情感,促進(jìn)其社會(huì)技能的發(fā)展。
2、動(dòng)物輔助治療
動(dòng)物輔助治療(Animal Assiste Therapy, 簡(jiǎn)稱AAT)能激發(fā)自閉癥兒童語(yǔ)言和社會(huì)交往行為的發(fā)展,減少其刻板行為。借助AAT,把自閉癥兒童融入和動(dòng)物接觸的活動(dòng)中,至少可以起到三個(gè)作用:
a、把兒童的注意力集中在有效活動(dòng)上;
b、促進(jìn)社會(huì)交往技能發(fā)展;
c、提供兒童發(fā)展與運(yùn)用語(yǔ)言的途徑。
三、兒童自閉癥教育培訓(xùn)的方法選擇
父母在選擇治療自閉癥方法的時(shí)候,要有判斷性、明確性。大家都知道自閉癥雖然是一種難治之癥,但不是不治之癥。自閉癥的治療關(guān)鍵在于選擇正確的治療方法,而很多人卻不知道該如何選擇,勿濫食用各種方法,導(dǎo)致孩子的病情更加嚴(yán)重。雖然自閉癥很難找到專用的治療方式,但是目前為止,癥狀的減輕,治愈恢復(fù)的案例還是很多。有人會(huì)說(shuō),此病無(wú)藥可治,所以很多人都選擇了放棄。但是,多年來(lái)有許多孩子在專業(yè)的教育訓(xùn)練之后,生活規(guī)律了并且愿意與人交流了,因此不可輕易放棄治療。
四、自閉癥兒童教育訓(xùn)練的最佳方案
自閉癥兒童通常具有以下特征:
1、表現(xiàn)出對(duì)周圍的事物沒(méi)有興趣,不與人交往寧愿一個(gè)人玩;
2、缺乏正常的情感反應(yīng),封閉在自我的世界里;
3、刻板行為,表現(xiàn)為某些反復(fù)性動(dòng)作或強(qiáng)迫行為。
而且,孤獨(dú)癥兒童發(fā)病較早,絕大多數(shù)還伴有不同程度的智力問(wèn)題,從而引發(fā)一定的語(yǔ)言障礙或運(yùn)動(dòng)障礙。鑒于這些情況,針對(duì)孤獨(dú)癥的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該以教育和行為矯正為主,康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容是多方面的,最重要的是訓(xùn)練他們基本的生活自理能力和一些必要的社會(huì)技能。