衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案精選(九篇)

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第1篇：衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案范文

為進(jìn)一步規(guī)范病歷書寫行為，提高病歷書寫質(zhì)量，提升醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳《關(guān)于開展病歷書寫質(zhì)量評比活動(dòng)實(shí)施方案》，結(jié)合“崗位大練兵、技術(shù)大比武”活動(dòng)，市衛(wèi)生局決定在全市開展病歷書寫質(zhì)量評比活動(dòng)，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：

一、參評范圍

市直各醫(yī)院，各縣區(qū)縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

二、病歷選擇

1、出院病歷。抽取2008年7月-2009年6月的出院病歷。縣級以上醫(yī)院隨機(jī)從所有臨床專業(yè)科室抽取每月出院病歷各1份，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隨機(jī)抽取內(nèi)、外、婦科出院病歷各4份。

2、運(yùn)行病歷。縣級以上醫(yī)院隨機(jī)從每個(gè)臨床專業(yè)科室抽取1份運(yùn)行病歷。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隨機(jī)抽取內(nèi)、外、婦科運(yùn)行病歷各4份。

3、死亡病例。抽取2008年7月-2009年6月的死亡病例。縣級以上醫(yī)院隨機(jī)抽取內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科死亡病例各2份。

三、評審組織

市、縣（區(qū)）衛(wèi)生局均要成立病歷書寫質(zhì)量評比專家評審組。市級專家評審組負(fù)責(zé)對二級以上醫(yī)院的病歷評審，縣級專家組負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和其他縣級醫(yī)院的病歷評審。

四、活動(dòng)安排

（一）自評階段（2009年7月25日～8月15日）。各縣區(qū)衛(wèi)生局按照《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》和《河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷書寫規(guī)范細(xì)則》等有關(guān)要求，組織轄區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行自評；市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照以上要求開展自評工作。各縣區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將自評情況形成文字材料（分別統(tǒng)計(jì)甲級、乙級及丙級病歷率）報(bào)市局醫(yī)政科。

（二）評比階段（2009年8月16日～8月31日）。在各縣區(qū)和市直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自評的基礎(chǔ)上，市衛(wèi)生局組織專家對全市二級以上醫(yī)院進(jìn)行復(fù)評，縣區(qū)衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和其他縣級醫(yī)院進(jìn)行復(fù)評。市衛(wèi)生局根據(jù)評比結(jié)果，對病歷書寫質(zhì)量優(yōu)秀的醫(yī)院進(jìn)行表彰，并推薦排位前2名的醫(yī)院參加全省評選活動(dòng)。

五、活動(dòng)要求

（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。病歷質(zhì)量管理是保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的基礎(chǔ)工作之一。開展病歷質(zhì)量評比活動(dòng)對于提高醫(yī)療質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。各縣區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，周密組織，認(rèn)真開展病歷質(zhì)量評比活動(dòng)。

第2篇：衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案范文

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以黨的十七大提出的人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，深入貫徹國家及省市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置1所政府舉辦的衛(wèi)生院，原則上設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地，市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)予以協(xié)助和支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)備配置要符合國家《鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》要求，布局合理，規(guī)模適宜，功能適用，確保開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)所需的基礎(chǔ)設(shè)施和條件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按功能分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)置預(yù)防保健科，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作職能

（一）宣傳貫徹黨和政府的各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生方針政策，協(xié)助政府實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作。

（二）提供基本醫(yī)療服務(wù)，開展農(nóng)村常見病、多發(fā)病以及診斷明確的慢性非傳染性疾病的認(rèn)療護(hù)理。

（三）開展疾病預(yù)防控制，做好本行政區(qū)域內(nèi)傳染病的疫情監(jiān)測、報(bào)告、防治工作。

（四）建立居民健康檔案，開展健康教育，做好慢性非傳染性疾病及精神衛(wèi)生的干預(yù)防治工作。

（五）落實(shí)國家和省免疫規(guī)劃政策措施，開展孕產(chǎn)婦、兒童、老年人的保健工作。

（六）協(xié)助開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急調(diào)查和處置工作，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生相關(guān)信息的收集和報(bào)告。

（七）開展康復(fù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、提供計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)與服務(wù)。

（八）對所屬行政村衛(wèi)生室實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，承擔(dān)對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)管理的指導(dǎo)。

（九）協(xié)助做好區(qū)域內(nèi)食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等公共衛(wèi)生工作。

（十）協(xié)助做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院除履行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)外，要協(xié)助做好對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)工作。

四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革任務(wù)

（一）改革人事制度，實(shí)行全員聘用

1、核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制在4月30日前完成。按照《河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（冀機(jī)編〔2010〕2號）核定人員編制。核定的編制是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置、聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。

2、科學(xué)設(shè)置崗位。依據(jù)核定的編制和職責(zé)任務(wù)，按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)合理設(shè)置崗位。其中，專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置，以醫(yī)、藥、護(hù)、技等崗位為主體，并根據(jù)工作需要適當(dāng)設(shè)置非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員比例不得低于編制總額的90%，根據(jù)服務(wù)人口和工作任務(wù)合理配備一定數(shù)量的公共衛(wèi)生人員。鼓勵(lì)后勤服務(wù)社會(huì)化，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)社會(huì)化服務(wù)的一般性勞務(wù)工作，不再設(shè)置相應(yīng)的工勤技能崗位。

3、實(shí)行全員聘用在8月31日前完成。根據(jù)衛(wèi)生院編制和崗位設(shè)置要求，實(shí)行競爭上崗、合同管理的用人機(jī)制。所在上崗人員實(shí)行全員聘用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與競聘上崗人員按照國家和省有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，并按照有關(guān)規(guī)定享受相關(guān)待遇。

（1）實(shí)行資格準(zhǔn)入制度。競聘人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格或醫(yī)藥衛(wèi)生類中專以上學(xué)歷。同等條件下，應(yīng)優(yōu)先聘用衛(wèi)生院正式在職人員。非衛(wèi)生技術(shù)人員不得從事衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長由市衛(wèi)生局會(huì)同相關(guān)部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，每屆聘期原則上為3—5年。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長原則上要具有中級及以上專業(yè)技術(shù)資格，實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制管理。定期進(jìn)行績效考核，經(jīng)考核合格的可以連續(xù)聘任，考核不合格的可以提前解聘。

（2）實(shí)施步驟。①報(bào)批設(shè)崗方案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在7月31日前根據(jù)《河北省衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實(shí)施細(xì)則（試行）》的規(guī)定，依據(jù)核定的編制和職責(zé)任務(wù)，擬制本單位崗位設(shè)置方案，經(jīng)本單位職代會(huì)或職工大會(huì)通過后上報(bào)。設(shè)崗方案由衛(wèi)生局、編辦、人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局審核后，8月31日前報(bào)市人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局核準(zhǔn)。在核準(zhǔn)的崗位總數(shù)量、結(jié)構(gòu)比例、最高等級限額內(nèi)，制訂崗位設(shè)置實(shí)施方案。②確定競聘人員。由衛(wèi)生行政部門按照崗位條件對競聘人員進(jìn)行資格審查。③組織競聘上崗。市衛(wèi)生局根據(jù)崗位職責(zé)和任職條件，采取考試、考核的方式，統(tǒng)一組織競聘上崗。

市人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局按規(guī)定對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成崗位設(shè)置、組織人員定崗并簽訂聘用合同的情況進(jìn)行認(rèn)定。對符合政策規(guī)定，完成規(guī)范崗位設(shè)置和崗位聘用的，根據(jù)所聘崗位確定崗位工資待遇。

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空崗人員的補(bǔ)充。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制和崗位空缺補(bǔ)充人員，必須在核準(zhǔn)使用的編制、崗位和年度招聘計(jì)劃內(nèi)，按照事業(yè)單位公開招聘有關(guān)規(guī)定擇優(yōu)聘用。

（二）改革分配制度，實(shí)施績效考核。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑核定；基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)近3年的醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的因素核定。

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核，按照《河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核試點(diǎn)辦法》執(zhí)行。9月30日前由市衛(wèi)生局組織對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行考核，財(cái)政局、人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局等部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在市衛(wèi)生局的監(jiān)督指導(dǎo)下，對其工作人員進(jìn)行考核。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核結(jié)果作為發(fā)放補(bǔ)助的依據(jù)。考核合格的，按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定。不合格的，按照考核檔次確定相應(yīng)的補(bǔ)助水平。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核不合格的扣除補(bǔ)助資金，由財(cái)政局和衛(wèi)生局統(tǒng)籌用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對工作人員的考核結(jié)果，作為其考核周期（每周期為半年）崗位績效工資分配的主要依據(jù)和其晉級、獎(jiǎng)勵(lì)以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。

（三）建立基本藥物制度，實(shí)行基本藥物零差率銷售。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)全部配備使用《國家基本藥物目錄》內(nèi)的藥品，確需使用其他藥品的，按規(guī)定在省增補(bǔ)的非基本藥物范圍選擇使用。國家基本藥物和省增補(bǔ)藥品由省組織采購，實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)，統(tǒng)一定價(jià)、配送。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的國家基本藥物和省增補(bǔ)藥品實(shí)行零差率銷售。原庫存藥品全部按進(jìn)價(jià)銷售，且不得高于政府指導(dǎo)價(jià)和省采購價(jià)。其中，已實(shí)行省集中采購的藥品，銷售價(jià)格不得超過省采購價(jià)；未實(shí)行省集中采購的藥品，銷售價(jià)格不得超過規(guī)定的最高零售價(jià)格。國家基本藥物零差率銷售的具體實(shí)施時(shí)間最遲不得晚于4月30日。

實(shí)行零差率銷售后，由財(cái)政局、衛(wèi)生局等部門依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作任務(wù)量和人員編制情況，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入和支出，收支差額部分通過其它多渠道予以足額補(bǔ)助。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的藥品質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)基本藥物的質(zhì)量管理，強(qiáng)化基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，及時(shí)收集上報(bào)基本藥物不良反應(yīng)數(shù)據(jù)，落實(shí)質(zhì)量責(zé)任，確保使用環(huán)節(jié)藥品質(zhì)量安全。

第3篇：衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案范文

一、指導(dǎo)思想

通過在全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展“規(guī)范藥房”建設(shè)活動(dòng)，全面貫徹醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理的相關(guān)法律法規(guī)，創(chuàng)新機(jī)制，強(qiáng)化措施，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)誠信體系建設(shè)，進(jìn)一步提高我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理水平，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、使用等行為，切實(shí)保障公眾用藥安全。

二、工作目標(biāo)

通過“規(guī)范藥房”建設(shè)活動(dòng)，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理意識，加強(qiáng)軟硬件基礎(chǔ)建設(shè)，提升管理水平。到底，縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)（6家）“規(guī)范藥房”達(dá)標(biāo)率達(dá)到100%，中心衛(wèi)生院（13家）“規(guī)范藥房”達(dá)標(biāo)率達(dá)到90%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（45家）“規(guī)范藥房”達(dá)標(biāo)率達(dá)到80%，村衛(wèi)生站（761家）、診所（232家）“規(guī)范藥房”達(dá)標(biāo)率達(dá)到10%。

三、職責(zé)分工

縣食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)方案的具體實(shí)施，縣衛(wèi)生局協(xié)調(diào)配合，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為創(chuàng)建單位。

四、檢查標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”建設(shè)活動(dòng)分縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級（含中心衛(wèi)生院、社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)中心〈站〉）醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村級（含診所）醫(yī)療機(jī)構(gòu)3個(gè)類別標(biāo)準(zhǔn)。

五、檢查結(jié)果與分類評價(jià)

檢查結(jié)果分為合格、基本合格、不合格三種。合格與基本合格的為建設(shè)完成單位，由縣食品藥品監(jiān)督管理局授“規(guī)范藥房”標(biāo)牌。同時(shí)，依據(jù)檢查結(jié)果評定醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品安全信用等級：合格的為守信等級，基本合格的為基本守信等級，不合格的為失信等級。凡從不具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)或個(gè)人手中采購藥品的，直接判定為失信等級。評定結(jié)果作為下年度日常監(jiān)管的參考依據(jù)之一，并在縣門戶網(wǎng)站和縣廣播電視臺予以公示。

六、實(shí)施步驟

醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”建設(shè)工作分為3個(gè)階段。在底全部完成。

（一）第一階段：宣傳培訓(xùn)自查階段

縣食品藥品監(jiān)督管理局和縣衛(wèi)生局對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“規(guī)范藥房”建設(shè)工作進(jìn)行部署、宣傳和培訓(xùn)；組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)對照標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真自查。各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對照相應(yīng)的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和檢查評定標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本單位實(shí)際，本著“缺什么、補(bǔ)什么”的原則，強(qiáng)化硬件建設(shè)，完善軟件管理，建立健全規(guī)章制度，改進(jìn)藥品質(zhì)量管理工作。

（二）第二階段：檢查驗(yàn)收階段

縣食品藥品監(jiān)督管理局組織相關(guān)檢查人員，集中分組，開展現(xiàn)場檢查?，F(xiàn)場做出檢查結(jié)論，并向被檢查單位通報(bào)。檢查中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重違法違規(guī)行為和一般缺陷項(xiàng)，均交由各相關(guān)監(jiān)管部門查處和監(jiān)督整改。

（三）第三階段：總結(jié)評估階段

檢查驗(yàn)收結(jié)束以后，完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”建設(shè)活動(dòng)總結(jié)工作，并書面向縣政府匯報(bào)。

七、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，把握進(jìn)度

縣政府成立由分管副縣長為組長，相關(guān)單位負(fù)責(zé)人為成員的縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”建設(shè)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣食品藥品監(jiān)督管理局，具體負(fù)責(zé)“規(guī)范藥房”建設(shè)活動(dòng)的方案制定、組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督檢查等工作。相關(guān)部門要成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“規(guī)范藥房”建設(shè)活動(dòng)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，做到主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，明確具體的責(zé)任人。要結(jié)合實(shí)際，制定切實(shí)可行的實(shí)施方案，有計(jì)劃、有步驟地推進(jìn)，確保取得實(shí)效。

（二）嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，依法行政

相關(guān)部門和檢查人員應(yīng)嚴(yán)格掌握相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，全面開展檢查工作，認(rèn)真做出檢查結(jié)論，并對檢查結(jié)果負(fù)責(zé)。如發(fā)現(xiàn)檢查人員有違法行為，將依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行責(zé)任追究和處理。

（三）精心組織，認(rèn)真實(shí)施

縣食品藥品監(jiān)督管理局和縣衛(wèi)生局要積極開展工作，認(rèn)真組織實(shí)施，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)對照標(biāo)準(zhǔn)，配備必要的設(shè)施設(shè)備，完善條件，做好相關(guān)記錄，通過活動(dòng)，促進(jìn)規(guī)范。

第4篇：衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案范文

根據(jù)縣局印發(fā)的《全縣衛(wèi)生系統(tǒng)“衛(wèi)生形象建設(shè)年”活動(dòng)實(shí)施方案》文件精神，我院制定了實(shí)施方案，積極開展此項(xiàng)工作。一個(gè)月以來，此項(xiàng)工作取得了一定的成績，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、學(xué)習(xí)宣傳階段

1、20__年3月20日，全體職工學(xué)習(xí)了于衛(wèi)發(fā)[20__]4號文件精神《全縣衛(wèi)生系統(tǒng)“衛(wèi)生形象建設(shè)年”活動(dòng)的實(shí)施方案》，充分認(rèn)識到開展此項(xiàng)工作的重要性和必要性，積極參與此項(xiàng)活動(dòng)的開展，從而展現(xiàn)了衛(wèi)生人員愛崗敬業(yè)和勤奮奉獻(xiàn)的精神面貌。全體職工有決心使我院成為黨和政府放心及群眾滿意的衛(wèi)生院，為衛(wèi)生事業(yè)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

2、我院成立了“衛(wèi)生形象建設(shè)年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，以院長為組長，院務(wù)會(huì)成員為成員。并制定了各項(xiàng)工作目標(biāo)和考核方案。

二、對照工作目標(biāo)我院已作了以下工作

1、疾病預(yù)防與控制

（1）我院成立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急和醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組。建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生事業(yè)醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案、食物中毒應(yīng)急處理等預(yù)案。

（2）指定了防疫專干為專職疫報(bào)人員，檢查并保證了計(jì)算機(jī)、adsi上網(wǎng)、電話、傳真等網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)正常。根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)疫情報(bào)告管理工作規(guī)范》建立和完善了我院疫情報(bào)告制度。作好了傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理工作，使法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及時(shí)報(bào)告率達(dá)95%以上。如20__年4月17日小學(xué)出現(xiàn)了流感疫情，我院第一時(shí)間帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場了解疫情，及時(shí)向上級上報(bào)疫情。并采取了治療、預(yù)防和控制措施。使流感疫情很快得到控制。

（3）加強(qiáng)學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作，落實(shí)了兒童入學(xué)、入托預(yù)防接種證的查驗(yàn)工作。

（4）重點(diǎn)傳染病控制工作1至4月份我院結(jié)核病病人項(xiàng)目管理8人，新生兒乙肝第一針及時(shí)接種率達(dá)到75%。

2、婦幼保健工作

（1）《出生醫(yī)學(xué)證明》實(shí)施專人專柜管理，并實(shí)施證和章分開管理。

（2）制定人員培訓(xùn)計(jì)劃，確定醫(yī)務(wù)人員參加鄉(xiāng)級助產(chǎn)技術(shù)和新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)。

（3）指定專人負(fù)責(zé)婦幼衛(wèi)生信息工作。

（4）規(guī)范貧困孕產(chǎn)婦住院分娩救助資金的使用和管理，保證了貧困孕產(chǎn)婦能及時(shí)得到補(bǔ)助。

3、醫(yī)政醫(yī)教工作

（1）衛(wèi)生院國債項(xiàng)目工程已完成第一招標(biāo)工作，招標(biāo)失敗，現(xiàn)行第二次招標(biāo)工作，已發(fā)招標(biāo)公告，并制定了車溪衛(wèi)生院住院大樓建設(shè)倒計(jì)時(shí)。

（2）對20__年度第二批村衛(wèi)生所建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，并已提出整改意見，已準(zhǔn)備迎接達(dá)標(biāo)驗(yàn)收。確定了20__年度第三批村衛(wèi)生所建設(shè)項(xiàng)目。

（3）根據(jù)《農(nóng)民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的創(chuàng)建活動(dòng)》的文件精神，由于人員變動(dòng)，調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)小組成員，制定創(chuàng)建活動(dòng)方案和計(jì)劃及具體措施。已對各個(gè)科室進(jìn)行多次檢查和整改。

（4）執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)、技術(shù)、人員準(zhǔn)入管理的規(guī)定。制定了醫(yī)療質(zhì)量管理考評措施。醫(yī)院開展醫(yī)療文件書寫、藥品質(zhì)量、消毒管理、院感等定期檢查評價(jià)和整改活動(dòng)。建立衛(wèi)技人員花名冊和衛(wèi)技人員檔案。開展“三基三嚴(yán)“訓(xùn)練，制定臨床技能培訓(xùn)和大比武活動(dòng)方案及措施，并已確定參加技能大比武名單。已確定上報(bào)衛(wèi)技人員綜合培訓(xùn)名單及人才培養(yǎng)計(jì)劃。

4、衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)

（1）、落實(shí)了公立醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的30條便民措施，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境及就醫(yī)程序。

（2）針對我院具體情況，開展宣傳教育、杜絕商業(yè)賄賂。

（3）公開了《江西省衛(wèi)生行業(yè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》，讓大家對醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療價(jià)格進(jìn)行監(jiān)督檢查。

（4）制訂了糾正損害群眾利用的長效機(jī)制。

5、財(cái)務(wù)工作

（1）由于我院財(cái)務(wù)人員兼職，所以導(dǎo)致上級無償撥入的醫(yī)療器械沒有登記建帳。

（2）我院沒有亂收費(fèi)情況。藥品、醫(yī)療器械均從正規(guī)渠道采購。

（3）新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，村衛(wèi)生體系建設(shè)專項(xiàng)資金。均按規(guī)定用途、規(guī)定按程序使用，無擠占、挪用、截留等情況。

（4）根據(jù)我院實(shí)際情況，經(jīng)院務(wù)會(huì)討論決定，制定了一套“按勞分配，統(tǒng)籌效益，兼顧公平”的分配方案。各項(xiàng)支出均符合財(cái)經(jīng)規(guī)定。

三、經(jīng)過進(jìn)行“衛(wèi)生形象建設(shè)年”活動(dòng)一個(gè)月以來，我院取得一定成績，但也存在一些問題。主要如下：

（1）在加強(qiáng)學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作中，已經(jīng)落實(shí)了兒童入學(xué)、入托時(shí)預(yù)防接種證查驗(yàn)工作，但未進(jìn)行補(bǔ)

種工作。（2）婦幼保健中健康教育和婚前保健免費(fèi)咨詢服務(wù)不到位。

（3）《出生醫(yī)學(xué)證明》現(xiàn)采用手寫。

四、明確責(zé)任，狠抓落實(shí)：

（1）及時(shí)做好查漏補(bǔ)種工作，積極有效的預(yù)防控制學(xué)校傳染病。使補(bǔ)種率達(dá)到90%以上。

（2）制定衛(wèi)生監(jiān)督工作年度培訓(xùn)計(jì)劃，協(xié)助上級執(zhí)法工作。

（3）以各種形式廣大群眾宣傳母嬰保健知識和傳染病防治法。繼續(xù)加強(qiáng)“降消”項(xiàng)目建設(shè)。

第5篇：衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案范文

2011鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作總結(jié)

三、醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理水平不斷提高一是一切工作以質(zhì)量為核心。為了把醫(yī)療質(zhì)量真正擺上醫(yī)院管理的核心地位，今年，在繼續(xù)完善和進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的同時(shí)，制定了《湟中縣第二人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范》，進(jìn)一步建立健全醫(yī)院、科室、個(gè)人三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，調(diào)整和充實(shí)質(zhì)控和業(yè)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)了醫(yī)院的質(zhì)量管理，形成了全院上下同把質(zhì)量關(guān)，同抓質(zhì)量管理的良好局面，避免了嚴(yán)重差錯(cuò)事故的發(fā)生。二是堅(jiān)持以兩種效益為保障。一方面要求醫(yī)務(wù)人員具有高度的服務(wù)意識，不要有以“救命恩人”自居的思想，要有視病人為“衣食父母”的觀念，全力搞好以病人為中心的服務(wù)工作。另一方面要求行政工勤人員不要有“低人一等”的思想意識，要有為臨床一線服務(wù)就是為病人服務(wù)的胸懷，牢固樹立全院一盤棋，當(dāng)好主人翁的思想。在全院范圍內(nèi)正確處理好了兩種效益的關(guān)系，收到較好的效果。三是一切服務(wù)以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)。我們定期征求病人及群眾意見，繼續(xù)聘請社會(huì)監(jiān)督員，針對群眾提出的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，認(rèn)真加以研究和解決。參加醫(yī)藥招標(biāo)采購，降低成本，減少損耗，提高效益，病人住院天數(shù)僅為4天，減輕了病人負(fù)擔(dān)。在檢查、診療過程中堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，維護(hù)了病人的權(quán)益。在門急診工作中，積極探索調(diào)整診療流程，規(guī)范導(dǎo)診服務(wù)，基本緩解了“三長一短”的難題。在院務(wù)公開方面實(shí)行病人選擇醫(yī)生，住院費(fèi)用清單制，藥品及檢查項(xiàng)目費(fèi)用公示制，保護(hù)病人知情權(quán)，尊重病人選擇。開展“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，讓病人明明白白看病”的爭創(chuàng)百姓放心醫(yī)院活動(dòng)，贏得了病人的信賴。四是強(qiáng)化質(zhì)量管理和綜合管理。開展以“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”為主的“衛(wèi)生管理年”第二主題活動(dòng)。按照“二甲”醫(yī)院質(zhì)量體系和考核內(nèi)容保持了醫(yī)院季度考核、月考核和院領(lǐng)導(dǎo)不定期深入科室的工作制度，基本形成了年終有評比、季度有檢查、月月有考核，考核結(jié)果與績效工資掛鉤，逐步完善的質(zhì)量管理機(jī)制。全院基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)91.3％，“三基”考試合格率達(dá)100，年內(nèi)無護(hù)理事故發(fā)生，健康教育達(dá)100％，急救藥品、物品完好率為100％。

同時(shí)，加大了院務(wù)公開制度，公開的內(nèi)容涉及職工住房分配、藥品采購、人才培養(yǎng)等熱點(diǎn)問題以及人事制度改革、分配制度改革等重大決策的出臺和實(shí)施。公開的方法，除以職代會(huì)為主要載體外，以院周會(huì)、交班會(huì)、座談會(huì)、公示欄等多種形式互補(bǔ)，同時(shí)注意發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用，使院務(wù)公開逐步走向一個(gè)較為完整的運(yùn)行體系。九、全力以赴做好“非典”防治工作為應(yīng)對非典型肺炎發(fā)生，我院成立了xx醫(yī)院非典型肺炎應(yīng)對領(lǐng)導(dǎo)小組及就治小組，制定了我院《“非典型肺炎”應(yīng)急處理預(yù)案》、《傳染性非典型肺炎預(yù)防控制預(yù)案》、《2003～2004年傳染性非典型肺炎防治工作方案》、《“非典”防治工作制度》，開設(shè)了獨(dú)立的“發(fā)熱診室”，改建了傳染隔離病區(qū)，完善了《傳染病區(qū)隔離制度》、《防治“非典”門診隔離制度》及《醫(yī)院收治非典型肺炎病人消毒隔離工作規(guī)范》、《突發(fā)公眾衛(wèi)生文秘114版權(quán)所有事件應(yīng)急預(yù)案》。

今年，由于基礎(chǔ)建設(shè)與防治“非典型肺炎”工作的特殊要求，我院取消了很多文體活動(dòng)，但廣大職工愛崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)奮斗的精神，依然顯示出醫(yī)院文化的教育功能。全年共組織宣傳義診活動(dòng)4次，完成了農(nóng)村基層產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)工作。在幫扶工作中，給xxx衛(wèi)生院援助六孔無影燈一臺，資助宣傳農(nóng)村300余人參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療，減免特困病人醫(yī)療費(fèi)用24000余元，為紅十字會(huì)、困難病人捐款7000余元，體現(xiàn)了廣大職工奉獻(xiàn)愛心、扶危濟(jì)困、博愛助人的人道主義精神和中華民族“一方有難，八方支援”的傳統(tǒng)美德?？傊?，200x年我們承接了2002年良好的發(fā)展勢頭，圓滿完成了2003年各項(xiàng)工作任務(wù)，也為200x年可持續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我們有信心，在新的一年來臨之際，以昂揚(yáng)向上、奮發(fā)有為的精神狀態(tài)和求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，為地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步建功立業(yè)，為廣大病患者解除痛苦，再造健康貢獻(xiàn)力量。

2011鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作總結(jié)

第6篇：衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案范文

一、狠抓行動(dòng)、樹新風(fēng)、全面提升我院整體形象

1、以病人為中心，提高服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)人民滿意衛(wèi)生院是我院發(fā)展目標(biāo)，為改善服務(wù)態(tài)度，落實(shí)承諾服務(wù)，切實(shí)糾正行業(yè)不正之風(fēng)。我院廣泛征求患者及社會(huì)各界的意見和建議，設(shè)立舉報(bào)箱，公開舉報(bào)電話，制作宣傳標(biāo)語，發(fā)放醫(yī)師名片，打回訪電話，發(fā)征求意見卡和社會(huì)問卷調(diào)查，為使意見和建議落到實(shí)處，嚴(yán)格按查處制度處理，使我院行風(fēng)有了很大改善，整體形象明顯提升。

2、開展衛(wèi)生大掃除，積極參入創(chuàng)省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)活動(dòng)。結(jié)合我院實(shí)際迅速宣起講文明、講衛(wèi)生、美化、亮化、綠化衛(wèi)生院，要求科室人員上班前先打掃室內(nèi)外衛(wèi)生，劃分責(zé)任區(qū)，每周二、五進(jìn)行衛(wèi)生大掃除，并進(jìn)行檢查評比，做到室內(nèi)外衛(wèi)生干凈整潔，物品器材擺放整齊，每日產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾及時(shí)焚燒進(jìn)行無害化處理。為配合創(chuàng)建省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)活動(dòng)，我們對病房樓墻面進(jìn)行刮白更換破舊房門，制作防蠅門簾及窗網(wǎng)，對衛(wèi)生院花壇內(nèi)的花、草、樹進(jìn)行修剪，澆水施肥，為患者提供一個(gè)溫馨、舒適就醫(yī)環(huán)境。

二、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高技術(shù)水平

1、通過前幾年大批專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，和醫(yī)療設(shè)備添置更新、使我院技術(shù)力量得到加強(qiáng)，在此基礎(chǔ)上我們狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴(yán)格醫(yī)療文件書寫，門診日志要求項(xiàng)目齊全，處方書寫規(guī)范，用藥合理安全，病歷書寫及時(shí)規(guī)范，護(hù)理記錄詳實(shí)，實(shí)行科審批制，院長深入臨床查房，積極參加危急癥病人搶救，醫(yī)療質(zhì)量考核小組嚴(yán)格按考核方案每半月進(jìn)行一次督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，全年沒有發(fā)生醫(yī)務(wù)差錯(cuò)與糾紛。

2、鼓勵(lì)員工進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)。十余人參加晉級及資格考試，五人考取晉升職稱，使我院專業(yè)技術(shù)人員水平又上新臺階。

三、切實(shí)做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

1、積極做好參合農(nóng)民就醫(yī)補(bǔ)償工作。對來我院就醫(yī)出院參合農(nóng)民，當(dāng)日兌現(xiàn)補(bǔ)償，對定點(diǎn)鄉(xiāng)醫(yī)上報(bào)的門診小額補(bǔ)助我院及時(shí)先行墊付;

3、為廣大參合農(nóng)民提供一個(gè)監(jiān)督平臺，在門診大廳走廊醒目位置懸掛農(nóng)合就診程序、補(bǔ)償范圍、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)償所需提供材料，每日對當(dāng)日發(fā)生農(nóng)合補(bǔ)償信息進(jìn)行人村公式，并公布舉報(bào)電話，接受社會(huì)各界監(jiān)督。

四、制定措施，積極完成項(xiàng)目工作，著力應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件

1、在應(yīng)對今手足口病工作中，我們認(rèn)真組織，廣泛宣傳衛(wèi)生科普知識，成立發(fā)熱、專科門診、設(shè)隔離病房兩間，發(fā)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，層層篩查，及時(shí)轉(zhuǎn)診，同時(shí)做好疫情調(diào)查上報(bào)、監(jiān)測工作。

五、按照目標(biāo)，扎實(shí)做好公共衛(wèi)生工作

1、堅(jiān)持例會(huì)制度，每月召開一次鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)，并以會(huì)代培的方式加強(qiáng)衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章制度、計(jì)免知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。全年共召開鄉(xiāng)村醫(yī)會(huì)議19次，積極組織村醫(yī)參加衛(wèi)生局舉辦的繼續(xù)教育衛(wèi)生法規(guī)、專業(yè)知識培訓(xùn)和學(xué)習(xí)教育，完成全鄉(xiāng)20所村衛(wèi)生室考核工作，按照上級要求，每月一次入村督導(dǎo)檢查，嚴(yán)格管理，從而使我鄉(xiāng)的村醫(yī)管理工作和防保網(wǎng)建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。

2、計(jì)免工作常抓不懈，認(rèn)真做好兒童卡、冊管理工作，對每日新生兒童查行及時(shí)上卡，按程序接種，及時(shí)做好新生兒乙肝疫首針接種。截止12月上報(bào)新生兒童360人，建卡xx人，并對流動(dòng)兒童的接種對象進(jìn)行了轉(zhuǎn)出記錄，流入補(bǔ)種工作，今年未發(fā)生接種失誤和事故。

3、抓好傳染病管理和監(jiān)測，做好新生兒童破傷風(fēng)、麻疹等傳染病的主動(dòng)監(jiān)測和被動(dòng)監(jiān)測任務(wù)，開展死因調(diào)查，嚴(yán)格規(guī)范院內(nèi)門診日志管理，及時(shí)填報(bào)疫情報(bào)告卡，做好網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。全年共上報(bào)傳染病事件0例，無遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象。

4、配合各職能部門做好相關(guān)工作。配合衛(wèi)生監(jiān)督所對全鄉(xiāng)食品市場的檢查和監(jiān)測，并做好各村衛(wèi)生診所的消毒監(jiān)測工作。由于組織得力，嚴(yán)格實(shí)行一人一針一管安全接種，未發(fā)生任何差錯(cuò)事故。狠抓結(jié)核病篩查工作，采取下鄉(xiāng)查、村醫(yī)報(bào)等措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)送轉(zhuǎn)診，督導(dǎo)化療方式，超額完成了結(jié)核病轉(zhuǎn)診任務(wù)。

5、婦幼工作在縣婦保院指導(dǎo)下，借“降消”項(xiàng)目實(shí)施有力推動(dòng)，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健，切實(shí)做好產(chǎn)前健康檢查，積極開展婦女病普查治工作，提高住院分娩率，今年共建孕產(chǎn)婦保健卡xx人份，對全鄉(xiāng)范圍內(nèi)進(jìn)行一次婦女病普查，對520名婦女病進(jìn)行了防治。積極完成各種婦幼保健報(bào)表，做到及時(shí)準(zhǔn)確“降消”項(xiàng)目補(bǔ)償工作及時(shí)兌現(xiàn)，無克扣虛報(bào)現(xiàn)象，較好地完成了全年婦幼保健任務(wù)。

第7篇：衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案范文

一、目的及意義

實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，是為更好地滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求，理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的關(guān)系，明確兩者在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中的責(zé)、權(quán)、利，最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務(wù)功能，提高衛(wèi)生資源的利用率，逐步建立起宏觀調(diào)控有力、微觀運(yùn)行有序的新機(jī)制。在村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度條件下，同時(shí)也是探索建立村衛(wèi)生室運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制和轉(zhuǎn)變村衛(wèi)生室服務(wù)模式，逐步實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室陣地化和鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)化，推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要途徑。

二、基本原則

科學(xué)規(guī)劃，合理配置。以調(diào)整優(yōu)化現(xiàn)有基層衛(wèi)生資源，方便群眾就醫(yī)為核心，科學(xué)規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室，進(jìn)一步健全三級農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

因地制宜，循序漸進(jìn)。在全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際條件，積極創(chuàng)造條件，逐步提高管理層次，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室人、財(cái)、物統(tǒng)一管理。

績效管理，提高質(zhì)量。建立健全村衛(wèi)生室績效管理制度，以服務(wù)質(zhì)量為核心，提高鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體服務(wù)水平。

三、工作目標(biāo)

年底前，全縣所有實(shí)施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室全部建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理體制。

四、組織領(lǐng)導(dǎo)

縣政府成立以分管副縣長為組長，縣有關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組（名單附后），領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于縣衛(wèi)生局，明確專人具體負(fù)責(zé)全縣鄉(xiāng)村一體化工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查、考核驗(yàn)收等工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)鄉(xiāng)村一體化相關(guān)工作。

五、基本模式

切實(shí)把握鄉(xiāng)村一體化管理從初級向高級不斷發(fā)展的規(guī)律，在統(tǒng)一診療項(xiàng)目，統(tǒng)一公共衛(wèi)生任務(wù)，統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做到門診有登記、發(fā)藥有處方、收費(fèi)有收據(jù)、轉(zhuǎn)診有記錄、疫情有報(bào)告、公共衛(wèi)生服務(wù)有臺賬的基礎(chǔ)上，積極創(chuàng)造條件，逐步建立以下三種管理模式。

（一）財(cái)務(wù)一體化。在政府對村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)到位的前提下，應(yīng)采取強(qiáng)有力的行政措施，推行鄉(xiāng)村財(cái)務(wù)一體化管理。將村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)收支納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室統(tǒng)一會(huì)計(jì)科目、統(tǒng)一賬號、設(shè)立賬簿，實(shí)行分室核算。結(jié)合上級文件精神，制定村衛(wèi)生室人員的分配方案，鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)酬由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一發(fā)放，并逐步解決基本社會(huì)保險(xiǎn)。

（二）資產(chǎn)一體化。明晰村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)，實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的資產(chǎn)一體化管理（包括醫(yī)療器械和設(shè)備管理）。各種途徑修建的村衛(wèi)生室，均委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)一管理。

（三）人員一體化。實(shí)行村衛(wèi)生室人員聘用制，即由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織聘用和調(diào)配村衛(wèi)生室人員。

六、工作內(nèi)容

實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，要按照“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一服務(wù)、統(tǒng)一監(jiān)管”的要求做好如下工作：

（一）統(tǒng)一規(guī)劃，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)設(shè)置。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、農(nóng)村居民需求以及地理?xiàng)l件，本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，合理設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上一個(gè)行政村應(yīng)設(shè)立一個(gè)衛(wèi)生室，對村型較大、人口較多、自然村較為分散的行政村，可酌情增設(shè)；對人口較少的行政村可合并設(shè)立；村衛(wèi)生室的房屋和基本設(shè)備要按照《市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)指導(dǎo)意見》（渝衛(wèi)規(guī)財(cái)〔〕163號）規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，合理規(guī)劃與配備，提高村衛(wèi)生室服務(wù)能力，確保能發(fā)揮應(yīng)有的功能。

（二）統(tǒng)一服務(wù)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理。建立健全村衛(wèi)生室的規(guī)章制度，按照執(zhí)業(yè)規(guī)范要求，嚴(yán)格規(guī)范診療行為，做到規(guī)范服務(wù)，記錄完整。加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)流程，逐步規(guī)范醫(yī)療行為，控制濫用抗生素等不規(guī)范行為，預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)和事故，確保醫(yī)療安全。積極推行村衛(wèi)生室基本藥物制度，實(shí)施基本藥物零差率銷售。轉(zhuǎn)變村衛(wèi)生室服務(wù)模式，貫徹落實(shí)預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，按照要求為農(nóng)村居民提供規(guī)范的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實(shí)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。

（三）統(tǒng)一準(zhǔn)入，加強(qiáng)人員管理。村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)應(yīng)遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》或《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》的規(guī)定。新進(jìn)入村衛(wèi)生室的人員應(yīng)具備執(zhí)業(yè)助理及以上資格，村衛(wèi)生室工作人員數(shù)原則上按不低于服務(wù)人口的1‰的標(biāo)準(zhǔn)配置，有條件的村應(yīng)配備女性和中醫(yī)人員。按照《縣人民政府關(guān)于印發(fā)縣鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法（暫行）的通知》（府發(fā)〔〕91號）及《縣衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)和規(guī)范村衛(wèi)生室管理的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)生發(fā)〔〕22號）等文件對鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行聘用制管理，建立人才能進(jìn)能出的管理機(jī)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對其聘用、考核、獎(jiǎng)懲等情況建檔管理。聘用人員報(bào)縣衛(wèi)生局審核備案后，統(tǒng)一辦理注冊或變更注冊手續(xù)。聘期屆滿經(jīng)考核合格者可繼續(xù)聘任，不合格者予以解聘。村衛(wèi)生室新進(jìn)從業(yè)人員必須經(jīng)崗前培訓(xùn)后，方可上崗。

（四）統(tǒng)一監(jiān)管，加強(qiáng)賬務(wù)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室統(tǒng)一會(huì)計(jì)科目、統(tǒng)一賬號，設(shè)立總賬與分賬，村衛(wèi)生室同時(shí)設(shè)立賬簿。村衛(wèi)生室收費(fèi)要嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)政策，實(shí)行相對統(tǒng)一的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，診療收入必須統(tǒng)一進(jìn)行登記，并按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)定定期上報(bào)收入情況報(bào)表。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對各個(gè)村衛(wèi)生室的財(cái)產(chǎn)、物資要進(jìn)行登記造冊，建立健全固定資產(chǎn)、藥品調(diào)撥、業(yè)務(wù)收支賬冊。各村衛(wèi)生室實(shí)行獨(dú)立核算，所有財(cái)務(wù)收支必須納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。政府配備給村衛(wèi)生室的設(shè)備等物品，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一驗(yàn)收，實(shí)行固定資產(chǎn)登記，并及時(shí)分發(fā)到村衛(wèi)生室使用。村衛(wèi)生室必須明確專人加強(qiáng)物品管理，確保資產(chǎn)不流失。

（五）統(tǒng)一采購，加強(qiáng)藥品管理。村衛(wèi)生室的藥品，使用國家基本藥物鄉(xiāng)村醫(yī)生用藥目錄，執(zhí)行全市統(tǒng)一網(wǎng)上招標(biāo)采購，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)各村衛(wèi)生室用藥計(jì)劃負(fù)責(zé)藥品的調(diào)撥或由配送中心統(tǒng)一配送，并建立藥品進(jìn)出（配送）臺賬，保證醫(yī)療用藥需要。對于不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定藥品銷售私自加價(jià)的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報(bào)物價(jià)管理部門按相關(guān)法規(guī)進(jìn)行處罰；鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自進(jìn)購藥品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報(bào)藥監(jiān)、工商等部門按相關(guān)法規(guī)嚴(yán)肅查處。

（六）統(tǒng)一補(bǔ)助發(fā)放，強(qiáng)化隊(duì)伍管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生收入由公共衛(wèi)生補(bǔ)助、購買服務(wù)形式下取得的公共衛(wèi)生服務(wù)收入及診療活動(dòng)的收入（含醫(yī)療服務(wù)收入及基本藥物補(bǔ)助）三部分組成。公共衛(wèi)生補(bǔ)助及公共衛(wèi)生服務(wù)收入，根據(jù)安排的公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容及完成質(zhì)量，采取購買服務(wù)的形式發(fā)放；診療活動(dòng)收入作為鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資。

（七）單獨(dú)核算，確保獨(dú)立。村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)開展實(shí)行財(cái)務(wù)獨(dú)立核算，自負(fù)盈虧的經(jīng)營管理。村衛(wèi)生室的人員在開展診療及其他活動(dòng)時(shí)，產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任由當(dāng)事人承擔(dān)。

七、完善管理基礎(chǔ)

（一）多渠道籌集村衛(wèi)生室補(bǔ)助資金

保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入是推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的重要基礎(chǔ)，多渠道籌集村衛(wèi)生室補(bǔ)助資金，一是按照《市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》(渝府發(fā)〔〕98號)要求。足額落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)每人每月400元的補(bǔ)助資金；二是實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，按市政府規(guī)定足額落實(shí)基本藥物零差率銷售后，藥品收入減少部分的補(bǔ)助資金；三是根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)和數(shù)量，在國家基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中按一定比例落實(shí)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助；四是將鄉(xiāng)村醫(yī)生從事基本醫(yī)療服務(wù)的診療收入納入村醫(yī)收入范圍；五是有條件的村集體等組織對鄉(xiāng)村醫(yī)生給予支持。

（二）加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)

要因地制宜推進(jìn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，2015底年全縣村衛(wèi)生室達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)。村衛(wèi)生室建設(shè)用地由村委統(tǒng)一無償提供，多渠道籌集建設(shè)資金。一是村級公共服務(wù)中心應(yīng)有70%以上的比例，無償提供滿足村衛(wèi)生室需要的業(yè)務(wù)用房，除水電等支出外，不得收取租金等費(fèi)用。二是按照方便群眾就近就醫(yī)的原則，適度布點(diǎn)，爭取各種項(xiàng)目資金建設(shè)單獨(dú)的村衛(wèi)生室。

（三）加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高服務(wù)能力

建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員繼續(xù)教育和培訓(xùn)制度。定期組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，積極參加崗位培訓(xùn)，不斷更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定村衛(wèi)生室從業(yè)人員培訓(xùn)計(jì)劃，通過業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和例會(huì)等多種形式加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，切實(shí)提高村衛(wèi)生室從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。縣衛(wèi)生局要從農(nóng)村衛(wèi)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)際出發(fā)，合理制定人才培養(yǎng)規(guī)劃，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)的組織實(shí)施、監(jiān)督管理和評估工作。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，鼓勵(lì)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試。制定農(nóng)村適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣規(guī)劃，依托現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)，大力開展鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)用技能培訓(xùn)，促進(jìn)適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物在農(nóng)村規(guī)范合理應(yīng)用。

（四）為鄉(xiāng)村醫(yī)生建立多種形式的養(yǎng)老保障

一是凡符合市城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，納入城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保障范圍，使鄉(xiāng)村醫(yī)生有基本的養(yǎng)老保障。二是結(jié)合市戶籍制度改革政策，符合條件的村醫(yī)可自愿轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)人口，并按照相關(guān)政策規(guī)定條件享受相應(yīng)的社會(huì)保障待遇。

八、績效考核

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實(shí)行年度目標(biāo)責(zé)任考核?？己说闹饕獌?nèi)容包括，公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)的完成情況；村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；群眾的滿意度等?？己嗽u分辦法見《縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價(jià)方案》(試行)的通知》（衛(wèi)生發(fā)〔〕33號）。

（二）考核得分參與村級購買服務(wù)的有效工作量的計(jì)算，建立數(shù)量和質(zhì)量相結(jié)合的考核方式，強(qiáng)化績效管理。

第8篇：衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案范文

xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院于去年9月正式實(shí)施基層醫(yī)改，全面落實(shí)醫(yī)改工作任務(wù)，管理體制回歸了公益性，實(shí)行了全員聘用制，建立了體現(xiàn)績效的考核機(jī)制和收入分配機(jī)制，全面實(shí)行了基本藥物制度和藥品零差率銷售，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理進(jìn)一步加強(qiáng)。截至目前，本院網(wǎng)上采購藥品共計(jì)xx萬元，藥品直接讓利患者xx萬余元。去年9月至今，門診xxxxxxx人次，住院人次 xxx人，業(yè)務(wù)收入xxxx萬元，門診人次比上年同期增長了20%，住院病人比上年同期下降了15%，業(yè)務(wù)收入總量已較上年同期下降約60萬元。

醫(yī)改以來，我們的工作主要突出在以下幾個(gè)方面下功夫：

一、強(qiáng)化管理，確保衛(wèi)生院規(guī)范良好運(yùn)行

基層醫(yī)改后，縣財(cái)政給予人員支出保障，衛(wèi)生院的工作重心已從“保吃飯”向“保規(guī)范”轉(zhuǎn)移，我們不再為“吃得上飯”范愁，擺在我們面前的突出問題是如何履行好基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩個(gè)基本”的職能。為此，我們著力于規(guī)范管理，以確保衛(wèi)生院的良好運(yùn)行。

一是抓建章立制。我們結(jié)合實(shí)際，制定了《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)管理制度》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院考勤及獎(jiǎng)懲制度》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工績效工資考核實(shí)施辦法》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工績效考核細(xì)則》等一系列制度，利用制度來規(guī)范管理，使得各項(xiàng)工作有章可循，從而建立起衛(wèi)生院良好運(yùn)行的長效機(jī)制。

二是抓責(zé)任落實(shí)。從院班子成員到科室再到每一位職工，我們層層明確了各自的年度工作目標(biāo)和責(zé)任，并于年初，由衛(wèi)生院與各科室、科室與職工層層簽訂目標(biāo)責(zé)任狀，形成了院班子抓科室負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人抓每位職工的一級抓一級，一級對一級負(fù)責(zé)，層層抓落實(shí)的工作格局。通過明確責(zé)任，工作放權(quán)，我院領(lǐng)導(dǎo)班子及中層干部切實(shí)起到了模范帶頭作用，推動(dòng)了工作的落實(shí)。

三是抓工作規(guī)范。我們堅(jiān)持定期例會(huì)、監(jiān)督檢查、醫(yī)療質(zhì)量檢查制度，分析存在問題，部署本周工作，并及時(shí)傳達(dá)上級會(huì)議和有關(guān)文件精神。每月組織一次全體職工會(huì)議，以會(huì)代訓(xùn)舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，介紹醫(yī)療衛(wèi)生方面的新知識、新動(dòng)向，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，通報(bào)衛(wèi)生院收支、職工績效考核、監(jiān)督檢查結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果等方面工作情況，從而促進(jìn)了工作規(guī)范。

二、強(qiáng)化考核，確保衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的“績”和“效”

考核是促進(jìn)工作落實(shí)的保證措施。我們通過嚴(yán)格的績效考核，將績效考核結(jié)果與職工的工資掛鉤，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了職工的積極性，推進(jìn)了衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的有效落實(shí)。

一是明確考核內(nèi)容。我們將醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量以及收入和支出指標(biāo)核定到各科室，各科室再分解到每位職工，做到考核指標(biāo)量化、細(xì)化，可操作性強(qiáng)，使得人人有任務(wù)，人人有壓力。

二是確定考核辦法。我院對職工的績效考核，每天職工進(jìn)行自考并記錄，每周監(jiān)察監(jiān)督組進(jìn)行督查自考情況，每月有考核結(jié)果，結(jié)果公示后無異議將作為兌現(xiàn)職工獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資的依據(jù)。獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資的發(fā)放體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得，對不同的崗位依據(jù)技術(shù)含量、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)、勞動(dòng)強(qiáng)度等確定不同的分配系數(shù)，再按照考核得分和分配系數(shù)核定其績效工資。

三是嚴(yán)格兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。我們充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿的作用，制定了多項(xiàng)獎(jiǎng)懲辦法，如，值班、加班、誤餐給予補(bǔ)助，出滿勤、衛(wèi)生清潔，給予滿勤額外加分，兼職人員給兼職補(bǔ)助，科室負(fù)責(zé)人給職務(wù)補(bǔ)助，等等以經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)懲促進(jìn)了職工的行為規(guī)范。

三、強(qiáng)化監(jiān)管，大力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

村衛(wèi)生室是農(nóng)村衛(wèi)生三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，是基層醫(yī)改的一項(xiàng)內(nèi)容，也是衛(wèi)生院管理工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。如何調(diào)動(dòng)村醫(yī)的積極性？如何使村醫(yī)服從衛(wèi)生院管理？如何規(guī)范村醫(yī)行為？為此，我們做了大量工作。

一是建立了包干負(fù)責(zé)制。我院成立了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理委員會(huì)，主任由院長擔(dān)任，防保專職站長任辦公室主任，為具體負(fù)責(zé)人，抽調(diào)了衛(wèi)生院3名骨干人員分別擔(dān)任組長，將全鄉(xiāng)13個(gè)衛(wèi)生室分成3個(gè)組，包保負(fù)責(zé)各組村衛(wèi)生室的日常監(jiān)管工作，委員會(huì)成員每月對村衛(wèi)生室進(jìn)行一次督查，監(jiān)督村衛(wèi)生室各項(xiàng)工作的落實(shí)，解決村衛(wèi)生室在一體化管理中出現(xiàn)的困難和問題，指導(dǎo)村衛(wèi)生室開展工作。

二是實(shí)行績效考核。我們制定了村衛(wèi)生室的績效考核辦法，對村衛(wèi)生室下達(dá)了醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)指標(biāo)，每月進(jìn)行一次督查，半年一次績效考核，績效考核結(jié)果與下發(fā)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤。我縣對村衛(wèi)生室的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)是在省補(bǔ)助每1200人口8000元的基礎(chǔ)上，縣財(cái)政再補(bǔ)4000元，平均到每個(gè)村醫(yī)，每月人均近1000元。此項(xiàng)經(jīng)費(fèi)對村醫(yī)還是有一定的吸引力的。我們對村衛(wèi)生室主要考核門診人次、醫(yī)療質(zhì)量管理、藥品管理、財(cái)務(wù)管理、門診統(tǒng)籌以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成情況，考核分?jǐn)?shù)90分及以上，全額撥付補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

三是嚴(yán)格督查監(jiān)管。我們制定了村衛(wèi)生室的各項(xiàng)管理制度，并與績效考核掛鉤。我們要求每月5日前，村衛(wèi)生室需把當(dāng)月公共衛(wèi)生服務(wù)完成情況的各項(xiàng)數(shù)據(jù)報(bào)送至衛(wèi)生院防保站，遲報(bào)一天，扣除當(dāng)月績效得分5%，以此類推。對醫(yī)療服務(wù)工作：處方要求規(guī)范，每張均要有分類收費(fèi)金額注明，并附有發(fā)票；門診登記要齊全，注明患者的聯(lián)系電話；抗生素二聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比不超過10%，超過的扣分；消毒登記要齊全，缺項(xiàng)及不登記的均扣分。對村衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)管理，衛(wèi)生院對其設(shè)置總賬及收支、明細(xì)賬，村衛(wèi)生室設(shè)立現(xiàn)金日記賬和往來賬戶，村衛(wèi)生室收支賬目每月統(tǒng)一衛(wèi)生院、經(jīng)濟(jì)實(shí)行獨(dú)立核算，采取“三查、三看、二核對”的辦法，即：查規(guī)章制度、查醫(yī)生處方、查購藥票據(jù)、看登記表冊、看藥品臺賬、看收費(fèi)票據(jù)、核對庫存實(shí)物、核對就診病人，監(jiān)督村衛(wèi)生室藥品采購和零差率銷售情況，對違規(guī)行為堅(jiān)決糾正。

存在的問題：

三、分配問題 特殊人才待遇得不到體現(xiàn)，人心浮動(dòng)。因我院臨床一線人才部分為醫(yī)改前自聘人員，業(yè)務(wù)能力相對較強(qiáng)，尤其是熱門專業(yè)如：麻醉、骨、外科臨床等，醫(yī)改后只拿見習(xí)工資，待遇大幅下降，不足合肥市民營醫(yī)院待遇的一半，導(dǎo)致部分人才辭職。

四、院長支配權(quán)過小，績效考核方案可操作性不強(qiáng)，收入距離無法拉大，職工積極性得不到有效調(diào)動(dòng)，吃大鍋飯現(xiàn)象無法遏制。

五、管理、監(jiān)督力度不夠，本人因管理水平有限，監(jiān)督機(jī)制不夠健全，又人才缺乏，本人大多時(shí)間充當(dāng)一線人員，對部分職工串崗、脫崗缺少監(jiān)管，對曠工、違規(guī)違章人員處罰落實(shí)不能到位，導(dǎo)致一些規(guī)章制度形同虛設(shè)。

第9篇：衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案范文

(一)抓改革，尋求衛(wèi)生發(fā)展新突破。

以“衛(wèi)生發(fā)展上水平、農(nóng)民群眾得實(shí)惠”為目標(biāo)，有效緩解群眾看病難看病貴問題，著力構(gòu)建和諧衛(wèi)生工程。

一是人才隊(duì)伍建設(shè)不斷加強(qiáng)。

近年來，全縣公開招聘醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生100多名，培養(yǎng)“三支一扶”、訂單生及執(zhí)業(yè)醫(yī)師30余人，培訓(xùn)全科醫(yī)生8名。為每個(gè)行政村配齊了鄉(xiāng)村醫(yī)生，對357名注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員總量不足、年齡老化、學(xué)歷層次低等問題得以有效緩解。

二是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提升。

1.服務(wù)水平進(jìn)一步提高。2012年來，在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，促進(jìn)了臨床合理用藥。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)衛(wèi)生法律法規(guī)，全面加強(qiáng)重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，建立健全了醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)制度。聘請上級專家為廣大醫(yī)務(wù)工作者開展集中業(yè)務(wù)培訓(xùn)，從去年開始，每年舉辦一次基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)技能大比武活動(dòng)。2012年舉辦了“全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院前急救技能大比武”活動(dòng)，比賽人數(shù)達(dá)64人。今年正在舉辦“全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床技能大比武活動(dòng)”，通過比賽促學(xué)，提升醫(yī)務(wù)人員理論和操作水平。實(shí)施基本診療路徑管理，全縣14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都開展了基本診療路徑，中心衛(wèi)生院開展了6個(gè)以上病種，一般衛(wèi)生院開展了4個(gè)以上病種，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共開展了19個(gè)病種，有效地提高了實(shí)施臨床路徑管理病種的患者入組率和完成率，符合進(jìn)入基本診療路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者入組率達(dá)65%，入組完成率達(dá)93%，到目前止完成基本診療路徑病人數(shù)408人，已經(jīng)完成市級下達(dá)任務(wù)（市級任務(wù)500例）81.6%。

2.服務(wù)方式進(jìn)一步創(chuàng)新。積極推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，建立患者座談會(huì)制度，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)便民服務(wù)措施。廣泛開展“三送健康惠民”服務(wù)，組織醫(yī)療骨干深入10個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為群眾送醫(yī)送藥，讓群眾在家門口享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。全縣鄉(xiāng)村兩級全面實(shí)施國家基本藥物制度，建立統(tǒng)一規(guī)范、互聯(lián)互通、資源共享的衛(wèi)生信息平臺，實(shí)施基本藥物制度的鄉(xiāng)村醫(yī)生全部使用電子處方，通過信息平臺，村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度得到了有效的監(jiān)管。

3.事故防范進(jìn)一步加強(qiáng)。建立并完善了聯(lián)席會(huì)議、預(yù)防預(yù)警、應(yīng)急處置、專家咨詢、分級調(diào)解、信息報(bào)送及責(zé)任追究等醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作機(jī)制，并層層簽訂責(zé)任狀。設(shè)立了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門，制定了切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案。在發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛苗頭時(shí)，及時(shí)啟動(dòng)預(yù)案，采取措施，積極化解。在事故發(fā)生后，能按照處理預(yù)案的程序，有條不紊的開展工作，避免了盲目談判和理賠。

（二）抓基礎(chǔ)，打造農(nóng)村衛(wèi)生新面貌。

我縣衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)以改革為動(dòng)力，以項(xiàng)目建設(shè)為契機(jī)，積極加快對基層衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房和相應(yīng)的醫(yī)療配套設(shè)施的維修、改造和更新，使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能得到進(jìn)一步完善，服務(wù)能力得到進(jìn)一步提高，先后完成了新婦保院、新人民醫(yī)院及縣中醫(yī)院住院大樓的建設(shè)工程。規(guī)劃實(shí)施了14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建任務(wù)，規(guī)劃落實(shí)了286個(gè)村衛(wèi)生室的建設(shè)任務(wù)。三是積極爭取項(xiàng)目。搶抓蘇區(qū)振興和省衛(wèi)生廳掛點(diǎn)扶貧良機(jī)，在市衛(wèi)生局的關(guān)心幫助下，積極爭取了橫江、龍崗、木蘭、珠坑、小姑衛(wèi)生院的新建或改擴(kuò)建工程。

（三）抓重點(diǎn)，成就衛(wèi)生惠民新工程

一是新農(nóng)合制度不斷推進(jìn)。

1.補(bǔ)償方案日趨合理。結(jié)合我縣實(shí)際，制定了《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案》、《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌試點(diǎn)方案》等系列文件，住院補(bǔ)償封頂線提高到8萬元。愛心醫(yī)療救助、“光明·微笑”工程、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、兒童“兩病”救治、尿毒癥免費(fèi)透析等相關(guān)疾病新農(nóng)合實(shí)行定額補(bǔ)助。

2.農(nóng)民受益更為廣泛。2013年，全縣參合農(nóng)民26.15萬人，參合率達(dá)99%。與40余家省市定點(diǎn)醫(yī)院、22家縣鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了直補(bǔ)服務(wù)協(xié)議，參合農(nóng)民在異地便可以享受到直補(bǔ)服務(wù)。積極開展15種重大疾病救治工作，門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋面達(dá)100%。

3.基金監(jiān)管更為到位。先后出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理有關(guān)規(guī)定的通知》等規(guī)范性文件。全面實(shí)行住院統(tǒng)籌基金總量控制，門診、住院日均費(fèi)用、次均費(fèi)用限額。不斷加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度及對違規(guī)使用新農(nóng)合資金行為的查處力度。

二是衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不斷健全。

1.合理布局醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)。邀請了省衛(wèi)生廳專家組對我縣醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)布局進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，逐步形成以基層衛(wèi)生院為樞紐，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托，以村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

2.防控體系逐步完善。成立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組，認(rèn)真實(shí)施突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，有力應(yīng)對了禽流感、手足口病等傳染病的發(fā)生。建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)平臺，實(shí)行傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，基本形成了突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、預(yù)警和報(bào)告體系框架。

3.公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全面落實(shí)。全面落實(shí)國家9大類12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。認(rèn)真實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，繼續(xù)實(shí)施“光明·微笑”工程，抓好兒童“兩病”、尿毒癥、重性精神病免費(fèi)救治工作，落實(shí)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、免費(fèi)補(bǔ)服葉酸，農(nóng)村婦女免費(fèi)宮頸癌篩查及艾滋病母嬰阻斷等衛(wèi)生惠民政策。到今年8月底止，全縣共完成居民電子檔案建檔管理219577人，建檔率達(dá)72%。規(guī)范管理高血壓患者11459人，糖尿病患者2352人，重性精神病患者382人，0-6歲兒童建檔管理28517人，孕產(chǎn)婦建檔管理2100人，65歲以上老年人建檔管理24160人。

三是努力創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院。

從2012年開始，我縣積極開展創(chuàng)建群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動(dòng)，并與“三好一滿意”活動(dòng)相結(jié)合。2012年我縣向省衛(wèi)生廳申報(bào)6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（高田、屏山、小松、大由、豐山、珠坑衛(wèi)生院）“創(chuàng)群眾滿意衛(wèi)生院”已全部達(dá)標(biāo)驗(yàn)收。今年申報(bào)了4個(gè)衛(wèi)生院（洋地、巖嶺、橫江、長天衛(wèi)生院），已做好相關(guān)迎檢準(zhǔn)備，于本月接受檢查。

二、存在的問題及困難

我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作取得了一定的成績，但與上級要求與群眾需求仍有一定的差距。隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，現(xiàn)有的農(nóng)村衛(wèi)生現(xiàn)狀遠(yuǎn)不能滿足群眾日益增長的醫(yī)療保健需求。以下幾方面的問題相對突出：

（一）資金短缺。

1.投入不足。目前，正在建設(shè)的木蘭、珠坑、橫江、龍崗、小姑等5所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目建設(shè)因縣財(cái)政財(cái)力緊張，上級下達(dá)地方配套資金的250萬元難以落實(shí)到位，同時(shí)按要求需政府支持投入資金配備給縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一些必備的先進(jìn)設(shè)備（如呼吸機(jī)等）未能到位，鄉(xiāng)村醫(yī)生在實(shí)施基藥后，主要靠上級撥付的鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)施基藥每人每年3000元的專項(xiàng)補(bǔ)助及公共衛(wèi)生補(bǔ)助1800元，加上每人每次的診療費(fèi)6元，而藥品零差價(jià)了，收入明顯下降，導(dǎo)致個(gè)別鄉(xiāng)村醫(yī)生產(chǎn)生棄醫(yī)從商的念頭。

2.債務(wù)繁重。近幾年，為改善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全服務(wù)功能，各單位想方設(shè)法謀發(fā)展，搞建設(shè)，負(fù)債較重，截止2012年全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)債1.5億元。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)，藥品全面實(shí)行零差價(jià)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)失去了主要的償債來源，嚴(yán)重影響了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

（二）人才缺失。

1.編制不足。由于編制不足，導(dǎo)致全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位共聘用臨時(shí)工441人，支付臨時(shí)工費(fèi)用每年每人平均15000元左右，每年總支出約661萬元，大大增加了醫(yī)療衛(wèi)生單位的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.結(jié)構(gòu)不合理。本科學(xué)歷人員嚴(yán)重稀缺，主要分布在縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位，且因待遇相對發(fā)達(dá)地區(qū)差距較大，導(dǎo)致每年仍有部分人才流失。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幾乎沒有本科生，甚至部分衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理僅1—2人。

（三）醫(yī)患關(guān)系緊張。

民眾對醫(yī)學(xué)知識缺乏足夠的了解，有時(shí)社會(huì)輿論導(dǎo)向不夠準(zhǔn)確,醫(yī)患糾紛發(fā)生以后,患者往往不走法律程序,而是采取各種“醫(yī)鬧”等極端方式,一旦出現(xiàn)“醫(yī)鬧”，社會(huì)關(guān)注和輿論焦點(diǎn)全部轉(zhuǎn)移到院方及醫(yī)務(wù)人員,甚至政府有時(shí)迫于維穩(wěn)壓力,對“醫(yī)鬧”人員未能采取強(qiáng)硬措施進(jìn)行制止，這就無形中助長了“醫(yī)鬧”等歪風(fēng)邪氣的滋長。

（四）設(shè)備落后。

大部分基層衛(wèi)生院僅有X光機(jī)、B超機(jī)、顯微鏡等上級配置或捐贈(zèng)的設(shè)備，使用的救護(hù)車基本上是縣級醫(yī)院淘汰下來的，不少救護(hù)車使用時(shí)間長達(dá)10年之久，直接導(dǎo)致了很多疾病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)不能得到及時(shí)有效的診治。

（五）用房不足。

基層衛(wèi)生院危房面積占業(yè)務(wù)用房總面積的36%，等衛(wèi)生院在省廳的大力扶持下（安排中央投資450萬元）得以新建或改擴(kuò)建，仍有不少衛(wèi)生院急需改、擴(kuò)建，尤其是觀下衛(wèi)生院因城南大道改造已拆遷，目前仍租用民房辦公，至今沒有業(yè)務(wù)用房，急需新建。

三、今后發(fā)展方向

著力實(shí)現(xiàn)三大目標(biāo)，努力使我縣衛(wèi)生事業(yè)健康向前發(fā)展。

1.提升醫(yī)療保障。緊緊抓住贛南蘇區(qū)振興規(guī)劃的大好機(jī)遇，依托省衛(wèi)生廳的掛點(diǎn)扶持和省廳領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的建設(shè)，積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)能力。