高血壓患者的心理指導(dǎo)精選(九篇)
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第1篇：高血壓患者的心理指導(dǎo)范文
手術(shù)具有創(chuàng)傷性，能引起患者產(chǎn)生應(yīng)激性，對將要進(jìn)行手術(shù)的患者，都會存在不同的心理問題，心理問題過于嚴(yán)重會影響到麻醉及手術(shù)的順利開展。因此，需要在術(shù)前1d去病房對患者進(jìn)行訪視。和患者交談注意語言要得當(dāng)，語氣要溫和，拉近與患者及家屬的關(guān)系，以更好地了解患者的一般及特殊情況?；颊呷胧液筮M(jìn)行各項(xiàng)操作應(yīng)輕柔，隨時滿足患者的合理需求，以減輕病人因血壓高的心理壓力。手術(shù)結(jié)束后蓋好被褥，帶上患者的衣物，送患者回病房。
支氣管鏡檢查是氣管及肺部疾病常見而必要的檢查手段，對肺部腫瘤術(shù)前診斷及病期評估有著極其重要的意義。過去，在進(jìn)行支氣管鏡檢查時需要進(jìn)行表面麻醉，還要用藥物來鎮(zhèn)靜，術(shù)中患者的不良反應(yīng)嚴(yán)重，會出現(xiàn)胸悶、咳嗽、恐懼，甚至?xí)a(chǎn)生瀕死感，有的患者不能忍受或產(chǎn)生心律失常等嚴(yán)重的并發(fā)癥而被迫停止檢查；患者在術(shù)后都會留有心理陰影，且難以消除，大多數(shù)患者不再接受再次的支氣管鏡檢查，又因?yàn)榛颊咴诓》坷锝涣饕灿绊懥嗽擁?xiàng)檢查的開展。另外，部分老年人伴有慢性內(nèi)科疾病，支氣管鏡檢查中容易發(fā)生高血壓、心律失常等并發(fā)癥，檢查中風(fēng)險(xiǎn)較大，增加了檢查難度，不利于術(shù)中對病變的觀察及活檢。所以我科近期開始采用無痛支氣管鏡術(shù)對部分伴高血壓的老年術(shù)前患者進(jìn)行了檢查，效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇在筆者所在科接受治療的15例超過60歲的老年患者為研究對象，其中9例為男性患者，6例為女性患者，患者的平均年齡為67歲，15例患者均確診有肺部腫物，均有高血壓病史，通過口服長效降壓藥物使血壓恢復(fù)正常范圍或接近正常范圍。
1.2 方法 在手術(shù)前的晚上睡前口服降壓藥物，肌注10mg安定；禁食水4-6h，術(shù)前30min肌肉注射阿托品0.5mg（青光眼的病人禁用）；術(shù)中常規(guī)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測BP、HR、SPO2等指標(biāo)。靜脈注射芬太尼0.05mg，然后靜脈注射異丙酚1mg/kg，注射時間超過30s，注意觀察患者的意識狀態(tài)，當(dāng)患者喪失意識而保持呼吸為麻醉成功標(biāo)準(zhǔn)，如果麻醉效果不佳或在手術(shù)的過程中麻醉效果減輕可以追加異丙酚0.5mg/kg，給予面罩式輔助呼吸，當(dāng)血氧飽和度達(dá)到100%后，經(jīng)口常規(guī)進(jìn)行支氣管鏡檢查，術(shù)中進(jìn)行鼻導(dǎo)管供氧。
2 結(jié) 果
15例患者均順利地完成了氣管鏡檢查，沒有發(fā)生嚴(yán)重的插管并發(fā)癥及其他不良反應(yīng)。
3 討 論
國外文獻(xiàn)研究顯示，62%的手術(shù)患者在術(shù)前會擔(dān)心麻醉的安全性，會在術(shù)前產(chǎn)生恐懼。術(shù)前病人的不良心理反應(yīng)主要表現(xiàn)為躁動不安，配合醫(yī)務(wù)人員工作的依從性差，有的患者還會因焦慮而造成高血壓，心率加速，還會出現(xiàn)異常的行為。手術(shù)室內(nèi)的氛圍比較沉悶、嚴(yán)肅，這也是造成患者不良心理的因素。因此，要加強(qiáng)對患者的術(shù)前訪視及術(shù)后的跟蹤訪問，這利于減輕患者的不良心理反應(yīng)，利于護(hù)患之間的溝通，患者得到了尊重，心理上也得到了滿足，避免不良心理反應(yīng)的產(chǎn)生。
對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，在做工作的過程中能提高護(hù)士的專業(yè)技能，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，提升護(hù)士的職業(yè)形象，降低各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，大大降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，還有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益及社會效益，構(gòu)建醫(yī)院和諧的醫(yī)療環(huán)境。本研究中，通過心理疏導(dǎo)，所有患者沒有發(fā)生明顯的并發(fā)癥。
總之，通過心理疏導(dǎo)能緩解患者因手術(shù)而產(chǎn)生的恐懼及焦慮等不良心理反應(yīng)，大大提高了患者接受檢查及治療的依從性，并以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)，利于手術(shù)的順利進(jìn)行，利于術(shù)后病情的康復(fù)，達(dá)到了護(hù)患均滿意的效果。
第2篇：高血壓患者的心理指導(dǎo)范文
關(guān)鍵詞：高血壓；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量
高血壓是一種常見的心血管疾病，常見于老年人[1]。若患者長期處于高血壓狀態(tài)下，容易引發(fā)腦卒中、心肌梗死、腎功能衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。高血壓患者需要長時間服藥，因此不僅要重視對患者的治療，還需要做好患者的護(hù)理干預(yù)工作，以提高患者的生活質(zhì)量。為了分析對高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對的臨床價(jià)值，我院對66例老年高血壓患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)選取本院于2012年6月～2014年12月收治老年高血壓患者66例。根據(jù)數(shù)字表法分為研究組與對照組，各33例。研究組：男20例，女13例，年齡60～82歲，平均為（68.6±7.3）歲；病程2～15年，平均（8.2±1.6）年。對照組：男18例，女15例，年齡61～84歲，平均為（69.3±7.2）歲；病程1～16年，平均（8.3±1.8）年。兩組的性別、年齡等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，如用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動干預(yù)等。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體如下。
1.2.1健康宣教 因高血壓患者需長期服藥，藥物的不良反應(yīng)容易影響患者服藥依從性。因此，需要定期展開高血壓知識講座，并在護(hù)理工作中詳細(xì)告知患者關(guān)于高血壓的病因、危害性、治療方法、治療效果、治療可能引起的不良反應(yīng)及自我測量血壓等知識，以增加患者對高血壓的了解，從而提高患者服藥的依從性，有利于患者血壓水平的控制。
1.2.2心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)和患者及其家屬的交流，以掌握患者的心理狀況，以便根據(jù)患者的心理狀況采取相應(yīng)的干預(yù)措施。如對于抑郁、焦慮患者，應(yīng)鼓勵患者家屬積極參與到護(hù)理工作中，多陪護(hù)和鼓勵患者，以使患者感受到家庭的支持，有利于消除各種負(fù)面情緒；如對于絕望的患者，除了強(qiáng)化健康教育外，還需多向患者列舉部分成功治療的患者，以樹立患者的治療信心，使其更好地配合治療。
1.2.3建立健康檔案 護(hù)理人員應(yīng)幫助患者建立好健康檔案，記錄患者的個人資料、用藥情況、高血壓水平變化情況等，以便于患者病情的隨訪跟蹤治療。同時，還要告知患者必須定期進(jìn)行血壓的測量與登記。另外，健康檔案還必須詳細(xì)記錄患者的用藥情況及不良反應(yīng)情況及其他病史等，以便指導(dǎo)患者的臨床用藥。
1.3觀察指標(biāo) 觀察與對比兩組患者干預(yù)前后的血壓的變化，并對比兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評分。其中，生活質(zhì)量評分采用CQOLI-74評分表進(jìn)行。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（x±s）標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P
2結(jié)果
2.1血壓水平變化 干預(yù)后，研究組的收縮壓、舒張壓水平均顯著低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2生活質(zhì)量評分 干預(yù)后，研究組的軀體能力、心理功能、社會能力、物質(zhì)生活狀態(tài)評分均顯著高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
高血壓是一種多發(fā)于老年人，以動脈壓升高為特征的全身性疾病。該病早期無明顯癥狀，隨著病情的進(jìn)展，容易引發(fā)心臟病、中風(fēng)、腎功能衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量。由于高血壓患者需要長時間服藥，對患者血壓的控制除了重視治療策略外，還應(yīng)做好患者的臨床護(hù)理干預(yù)，以更好降低、控制患者的血壓水平。
護(hù)理干預(yù)是一種以科學(xué)理論為基礎(chǔ)，在護(hù)理診斷指導(dǎo)下，根據(jù)事先預(yù)訂的方案進(jìn)行的一系列護(hù)理活動，護(hù)理干預(yù)期間護(hù)理人員必須做到耐心、細(xì)致、不厭其煩地加以指導(dǎo)。本研究中，研究組干預(yù)后的收縮壓、舒張壓分別為（132.50±6.83）mmHg、（83.25±4.10）mmHg均顯著低于對照組的（141.30±7.53）mmHg、（92.38±5.68）mmHg，表明護(hù)理干預(yù)有利于降低與控制老年高血壓患者的血壓水平。本研究結(jié)果還表明研究組的軀體能力、心理功能、社會能力、物質(zhì)生活狀態(tài)等多項(xiàng)生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組，表明護(hù)理干預(yù)能有效改善高血壓患者的生活質(zhì)量。主要是由于對老年高血壓患者實(shí)施健康宣教，能有效增加患者對高血壓及治療知識的了解；心理護(hù)理有利于改善患者的心理壓力，使患者更好的配合治療；而建立健康檔案，有利于指導(dǎo)患者的臨床用藥，從而有利于提高患者的服藥依從性，能更好的降低與控制患者的血壓水平。
綜上所述，對老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能有效控制與降低患者血壓水平，有利于提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1]謝建秀，陳水瓊，葉翠華，等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，27（9）：119-120.
[2]姚翠華.護(hù)理干預(yù)對提高住院老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)療，2013，30（27）：153-154.
第3篇：高血壓患者的心理指導(dǎo)范文
關(guān)鍵詞：高血壓；社區(qū)護(hù)理；健康教育
近年來，隨著我國人口老齡化增加以及人們生活水平的提高，我國老年高血壓患者的數(shù)量呈上升趨勢。持續(xù)的血壓增高可增加急性腦梗死發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，從而威脅患者生命安全[1]，是當(dāng)今世界上流行最廣泛的疾病，同時又是引起腦卒中、冠心病和腎功能衰竭的主要危險(xiǎn)因素，人們稱之為"無聲殺手"。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念認(rèn)為高血壓也屬于心身疾病的范疇，其發(fā)生、發(fā)展與遺傳、精神過度緊張及肥胖、 吸煙、 酗酒、 攝鹽量等因素有關(guān) ，尤其是心理社會緊張因素如：生活環(huán)境、社會地位、經(jīng)濟(jì)狀況等均有一定的影響[2]。所以，高血壓病是社區(qū)人群中發(fā)病率較高的慢性疾病之一，衛(wèi)生部已經(jīng)把高血壓病的控制正式列入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，使之成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要工作任務(wù)。
1 導(dǎo)致和影響高血壓疾病的因素
1.1年齡因素 中國老年高血壓患者已超過8000萬以上，但是治療現(xiàn)狀不客觀。老年人各個臟器功能衰退，代謝緩慢，藥物的吸收、轉(zhuǎn)換、排泄等有所下降[3]，疾病對其生活和工作影響大。
1.2體重因素 持久而適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成，減少肥胖，能增強(qiáng)心臟功能和神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，消除緊張情緒，降低血壓[4]，而現(xiàn)在一般家庭社會壓力大，加之應(yīng)酬多、飲食不合理、缺乏鍛煉等造成肥胖，從而引起高血壓。
1.3生活飲食因素 由于老年患者的身體機(jī)能逐漸下降，加之長期的用藥治療使得患者體重下降和營養(yǎng)不良。因此，應(yīng)加強(qiáng)他們的飲食護(hù)理，提高營養(yǎng)狀況，增加機(jī)體免疫力[5]。而北方人吃鹽又比較多，因此通過膳食調(diào)節(jié)對控制血壓也是十分重要的。
1.4用藥因素 患者對藥物的依從性以及用藥的方法、劑量、時間都直接影響血壓的控制效果。
1.5情緒、心理因素。高血壓患者早期常無癥狀、體征，易被忽視，而重要臟器受累時，患者又易產(chǎn)生恐懼和焦慮，部分患者情緒易激動，很容易導(dǎo)致血壓升高，對高血壓患者的影響很大。家庭成員是患者精神生活上的最主要支持者， 能有效地督促患者改變其不良的生活行為。社區(qū)護(hù)理也應(yīng)對患者家屬進(jìn)行健康教育，使其治療意向明確，對患者的治療起到積極的作用[6]。
2 高血壓患者的社區(qū)護(hù)理健康教育
2.1制定周密的社區(qū)高血壓患者的健康教育護(hù)理計(jì)劃 根據(jù)門診資料和家庭訪視資料評估患者的全身情況，社會支持系統(tǒng)和社區(qū)、家庭、環(huán)境等情況。 根據(jù)評估情況做出護(hù)理診斷，建立高血壓病健康檔案，制定周密的健康教育護(hù)理計(jì)劃[7]。
2.2制定社區(qū)高血壓患者的定期隨訪計(jì)劃 定期入戶隨訪高血壓患者或者電話隨訪。
2.2.1在院指導(dǎo) 患者在衛(wèi)生院就診期間均接受了高血壓健康教育，在心理衛(wèi)生、飲食、用藥等方面進(jìn)行口頭指導(dǎo)。
2.2.2電話訪問指導(dǎo) 主治大夫在患者就診后后1w內(nèi)，對其進(jìn)行電話訪問，詢問患者情況，如用藥、飲食、睡眠等，如有不適，及時給予指導(dǎo)，并且根據(jù)病情狀況定期電話隨訪。
2.2.3家庭訪視 訪視內(nèi)容主要了解患者康復(fù)情況、血壓監(jiān)測、飲食控制、用藥指導(dǎo)及健康查體，并講解高血壓的相關(guān)知識，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。建立健康檔案，和患者建立互動聯(lián)系，以后每月電話訪問一次，每次家訪前確立訪視目的和預(yù)期目標(biāo)，訪視結(jié)束后制定家庭護(hù)理計(jì)劃，每次隨訪結(jié)束，評估上次護(hù)理措施是否有效，制定目標(biāo)是否達(dá)到，根據(jù)情況定出新的目標(biāo)[8]。
2.3社區(qū)高血壓患者社區(qū)護(hù)理健康教育內(nèi)容
2.3.1健康飲食指導(dǎo)
2.3.1.1限制鈉鹽的攝入：限制食鹽，適當(dāng)補(bǔ)鉀。應(yīng)提倡鹽攝入量少于6 g/d，而且需長期堅(jiān)持。限鈉應(yīng)注意補(bǔ)鉀，增加鉀攝入量有利于鈉和水的排出，從而達(dá)到防治高血壓病的目的[6]。補(bǔ)充鉀鹽：多食含鉀食品，如柑子、蘋果、香蕉、新鮮蔬菜，如血鉀降低可口服補(bǔ)鉀，因鉀鹽可對抗鈉鹽升壓和損傷血管的有害作用[8]。
2.3.1.2限制高油脂、高膽固醇食物的攝入：合理調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，控制總熱量的攝入，宜食低鹽、低膽固醇、低脂肪、高纖維素、優(yōu)質(zhì)蛋白及中等熱量的飲食，嚴(yán)格攝入機(jī)體需要量，避免高脂血癥及肥胖，參照2010年《中國高血壓防治指南》[9]，男性腹圍>90 cm，女性腹圍>85 cm；或BMI>28 kg/m2、膽固醇>5.7 mmol/L，或低密度脂蛋白膽固醇>3.3 mmol/L，或高密度脂蛋白膽固醇6g[9]以上內(nèi)容，均屬高危人群，所以飲食要讓患者自覺控制飲食，以免造成肥胖，引起高血壓病。醫(yī)學(xué)認(rèn)為只有健康的飲食才能控制良好的血壓，而且飲食療法是防治高血壓的首要步驟，因此限鈉鹽攝人量要減少調(diào)料如味精鹽等，并禁止食用腌制品，且減少脂肪的攝入，改善脂肪的攝人量應(yīng)在總熱量的26%以下，對于K+和Ca2+的攝人要適量[10]。
2.3.2合理用藥指導(dǎo)
2.3.2.1服藥指導(dǎo)遵循以下原則： 從小劑量開始，平穩(wěn)降壓，忌服藥量過大引起血壓驟降； 忌突然停藥引起反跳；忌睡前服藥誘發(fā)腦血管意外[11]。
2.3.2.2服藥干預(yù)：凡高血壓2級或以上患者；高血壓合并糖尿病，或者自已有心、腦腎靶器官損害和并發(fā)癥的患者；高血壓持續(xù)升高6個月以上，非藥物治療手段仍不能有效控制血壓者，必須使用降壓藥物治療。告知患者高血壓的治療是一個長期的過程，必須注意用藥原則，端正服藥意識，堅(jiān)持服藥。講解所用藥物的作用、劑量、用法、副作用，不能擅自停藥、減量或更換藥物。養(yǎng)成每日晨備好一天的藥放在小藥杯中于餐前服用的習(xí)慣。提醒患者服藥期間防止性低血壓 暈倒或跌倒等意外傷害的發(fā)生[12]。
2.4藥物不良反應(yīng)
2.4.1藥物不良反應(yīng)（ADR）是指在正常用量情況下，由于藥物或藥物相互作用而發(fā)生意外，與防治目的無關(guān)的不利的或有害反應(yīng)。隨著年齡的增長，老年人各臟器生理功能出現(xiàn)退行性改變，影響機(jī)體對藥物的吸收、分布、代謝和排泄，使具有藥理活性的代謝產(chǎn)物蓄積，同時老年期患病率上升，對藥物的敏感性發(fā)生改變，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率增高。有資料顯示，61～70歲為15.2%，71～80歲為18.1%，80歲以上為24.1%；老年人常患多種疾病，往往同時接受多種藥物治療，易產(chǎn)生藥物的相互作用。有研究表明，2種藥合用可使藥物相互作用增加6%，5種藥增加50%，8種藥合用增加100%，用藥種類越多，發(fā)生ADR的危險(xiǎn)性越高。ADR的發(fā)生率與用藥品種呈正相關(guān)；多數(shù)老年人因安全用藥知識認(rèn)知度不高，用藥次數(shù)和劑量不當(dāng)、擅自服用或?yàn)E用非處方藥，易產(chǎn)生ADR。老年人ADR的一旦發(fā)生，程度和后果較嚴(yán)重，如暈厥、跌倒、甚至死亡[13]。
2.4.2預(yù)防藥物不良反應(yīng)的措施：要注意觀察老年人用藥后療效及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。老年人血管運(yùn)動中樞的調(diào)節(jié)功能不太靈敏，壓力感受器發(fā)生功能障礙，即使沒有藥物的影響，也會因?yàn)榈耐蝗桓淖兌^昏，老年高血壓患者在使用降壓藥時尤其易發(fā)生直立性低血壓。因此，要注意提醒其直立、起床時動作要緩慢，避免意外發(fā)生；根據(jù)老年人的服藥能力、生活習(xí)慣，給藥方式要盡可能簡單，在安排服藥時間和服藥間隔時，既要考慮老年人的作息時間，又應(yīng)保證有效的血藥濃度。對服藥依從性較差的老年人，藥物未能取得預(yù)期療效時，更要仔細(xì)詢問患者是否按醫(yī)囑用藥，對于長期服用某一種藥物的老年人要特別注意監(jiān)測血藥濃度[13]。
2.5生活習(xí)慣指導(dǎo)
2.5.1保持生物鐘規(guī)律，充足睡眠，生活起居有規(guī)律。
2.5.2戒煙、戒酒干預(yù)：通過干預(yù)要求患者在短時間內(nèi)戒煙，建議男士每日飲酒應(yīng)
2.5.3避免喝濃茶、咖啡、可樂等易引起血壓升高的飲品。
2.5.4少泡溫泉、桑拿等項(xiàng)目，避免血壓升高。
2.6健康運(yùn)動指導(dǎo) 適宜的運(yùn)動可提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)血液循環(huán)。合理安排運(yùn)動量：指導(dǎo)患者根據(jù)年齡和血壓水平選擇適 宜的運(yùn)動方式，對中老年人應(yīng)包括有氧、伸展及增強(qiáng)肌力3類運(yùn)動，具體項(xiàng)目可選擇步行、慢跑、太極拳、氣功、一些力所能及的體力活動等。運(yùn)動強(qiáng)度因人而異，注意勞逸結(jié)合，運(yùn)動強(qiáng)度、時間和頻度以不出現(xiàn)不適反應(yīng)為度[15]。
2.7心理護(hù)理指導(dǎo)
2.7.1高血壓是一種身心疾病，心理因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中起著十分關(guān)鍵的作用。因而，社區(qū)護(hù)理服務(wù)中，心理護(hù)理占據(jù)著非常重要的位置。首先，要和患者及其家屬建立有效的溝通渠道。要做到主動、熱情地去關(guān)心老年高血壓患者的日常生活，用一顆真誠的心去和他們交流，盡可能更多地了解他們的飲食習(xí)慣、生活方式、 性格特點(diǎn)、家庭經(jīng)濟(jì)能力等，這樣更有利于有針對性地向他們提供幫助和護(hù)理服務(wù)。其次，要擅于通過談的方式緩解患者消極的心理情緒。老年高血壓患者情緒的自控能力較差，常常會表現(xiàn)出緊張、焦慮、煩躁、易怒的心理特點(diǎn)。所以，社區(qū)心理護(hù)理應(yīng)針對以上情形，選擇合適的言語、 態(tài)度向患者介紹不良情緒對高血壓病情的發(fā)展起著誘發(fā)和促進(jìn)的作用，并且用溫暖的話語去安慰、勸解患者，使其保持平和、健康的心態(tài)去面對疾病，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[16]。
2.7.2要加強(qiáng)自我心理調(diào)節(jié)、情緒緊張、急躁生氣、心理不平衡等， 都可使交感神經(jīng)興奮， 血壓升高。在家訪和心理咨詢過程中，耐心傾聽患者訴說， 了解患者的性格特點(diǎn)及有關(guān)社會心理因素進(jìn)行心理疏導(dǎo)。提出改變不良性格的方法， 教會患者提高自我控制的能力， 通過其自身努力， 保持心理平衡。在護(hù)理過程中使患者在理解病情的基礎(chǔ)上以接受、支持、保證的原則進(jìn)行治療性接觸， 使患者得到直接的心理援助，并擁有高血壓相關(guān)的保健知識， 提高自我保健能力[17]。
2.8定期測量相關(guān)輔助檢查
2.8.1每天定時監(jiān)測血壓：家庭自測血壓在評估血壓水平、評價(jià)降壓效果、提高服藥依從性等方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢。通過口頭講解、現(xiàn)場示范、實(shí)際操作練習(xí) 等方法培訓(xùn)患者及其家屬正確測量血壓方法和注意事項(xiàng)，直至患者或家屬能正確掌握測量血壓的方法。制定自我血壓監(jiān)測記錄登記本，詳細(xì)根據(jù)日期、時間、血壓，回訪或家訪時檢查并根據(jù)血壓情況指導(dǎo)其調(diào)整測量間期和頻率[18]。
2.8.2定期測量血常規(guī)、肝功能、腎功能及尿液等檢驗(yàn)：低?；颊呙?個月至少復(fù)查血壓一次，監(jiān)測身高、體重、計(jì)算體重指數(shù)，每年復(fù)查一次血脂、血糖、腎功能及眼底；中?；颊呙吭轮辽購?fù)查血壓一次，同時監(jiān)測身高、體重、計(jì)算體重指數(shù)，每年復(fù)查一次血脂、血糖、腎功能及眼底；高?；颊呙吭轮辽購?fù)查血壓一次，同時也要監(jiān)測身高、體重，計(jì)算體重指數(shù)，若無血脂異常和糖尿病者，每6個月復(fù)查一次血脂、血糖、腎功能及眼底，必要時調(diào)整非藥物治療的內(nèi)容和強(qiáng)度，出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床情況立即轉(zhuǎn)診[19]。
2.8.3定期檢查同型半胱氨酸（Hcy）：Hcy含量的增高可能誘發(fā)老年人血管壁彈性的變化和功能性受損，而這一種損傷又進(jìn)一步誘發(fā)血管調(diào)節(jié)機(jī)制的受限，造成高血壓病。Hcy測定對于有效診斷和預(yù)防社區(qū)中老年高血壓具有重要意義，高血壓的發(fā)病可能與Hey具有相關(guān)性[20]，所以要定期檢查，降低血液中的Hcy對改善高血壓不良癥狀方面具有一定的作用。
2.9定期發(fā)放宣傳材料、健康教育材料：發(fā)放宣傳小冊子，普及高血壓疾病知識，提高患者及其家屬對相關(guān)非藥物控制和治療高血壓的知識知曉率；社區(qū)定期邀請專家進(jìn)行專題講課，以便于小組成員多與專家咨詢和交流；利用小區(qū)黑板報(bào)、 布告欄等大眾傳媒手段進(jìn)行非藥物治療知識的教育和普及[21]，也可舉行高血壓知識講座，提高病情的知曉率，使患者自覺控制血壓。
2.10鼓勵家屬支持與參與醫(yī)務(wù)人員應(yīng)鼓勵家屬多關(guān)心和支持老年患者，幫助其解除思想顧慮，減輕負(fù)擔(dān)，并讓患者感受家庭溫暖，保持良好心態(tài)，避免抑郁、焦慮情緒，對疾病的控制有明顯幫助。同時指導(dǎo)家屬學(xué)會觀察病情變化，監(jiān)督提醒老年患者按時服藥、定期復(fù)診。為了方便老年患者服藥，可用字體較大的標(biāo)簽標(biāo)明藥物名稱、劑量、用法，并把早午晚藥物用不同顏色藥盒分開放置，用便條紙、鬧鐘等提醒患者按時用藥，避免錯服、漏服[22]。
3 小結(jié)
高血壓患者大都有不良的生活習(xí)慣，是導(dǎo)致高血壓的主要原因。作為社區(qū)要從健康宣教開始，普及高血壓的防治知識。高血壓患者應(yīng)按規(guī)律服用治療高血壓的藥物，才能達(dá)到控制血壓的目的。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，高血壓現(xiàn)代綜合療法已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了以往治療的觀念，社區(qū)護(hù)理的健康教育干預(yù)被公認(rèn)為是治療成功的關(guān)鍵。常規(guī)的健康教育方法，僅能教會患者關(guān)于高血壓的一般知識，患者對疾病的并沒有充分認(rèn)識，患者自我管理意識的提高也不明顯[23]。尊重社區(qū)老年患者，馬斯洛的需要層次理論中指出，人存在五個層次的需要 ， 在生理與安全的需要之后是歸屬與愛的需要、尊重的需要及自我實(shí)現(xiàn)的需要。馬斯洛的需要層次論實(shí)質(zhì)就是人類基本需要被滿足的程度與健康成正比，護(hù)理就是滿足和維持患者各種需要，有利于患者身心健康，做好需要和護(hù)理，提高患者的生活質(zhì)量。社區(qū)護(hù)士尤其在對社區(qū)老年慢性病患者的護(hù)理中要注意馬斯洛的需要層次理論的應(yīng)用，從患者生理、心理、安全、社會活動等方面，與患者換位思考，為社區(qū)老年患者創(chuàng)造一個良好舒適的家庭環(huán)境，使其保持良好的心態(tài)，提高晚年生活質(zhì)量[24]。
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第4篇：高血壓患者的心理指導(dǎo)范文
【關(guān)鍵詞】 自我管理； 認(rèn)知情況； 專項(xiàng)護(hù)理； 高血壓
中圖分類號 R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）36-0080-03
高血壓屬于中老年人常見慢性疾病類型之一，近年來我國高血壓發(fā)病率逐年上升，且呈年輕化趨勢[1]。目前高血壓患者血壓控制主要依靠降壓藥物服用，但目前我國高血壓患者用藥依從率僅為30%～40%[2]。加強(qiáng)自我管理行為能力，保證長期遵醫(yī)用藥被認(rèn)為是高血壓控制效果的關(guān)鍵[3]。本次研究以筆者所在醫(yī)院2013年1月-2014年6月收治的老年高血壓患者92例作為研究對象，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)和在此基礎(chǔ)上實(shí)施專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)后血壓達(dá)標(biāo)率，高血壓疾病知識認(rèn)知及自我管理行為情況等，探討專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)用于老年高血壓患者自我管理行為的改善效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究對象選擇筆者所在醫(yī)院2013年1月-2014年6月收治老年高血壓患者94例作為研究對象，均符合《中國高血壓防治指南》（2010年）診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且年齡>60歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓者，合并心腦血管嚴(yán)重病變者，惡性腫瘤患者，妊娠及哺乳期女性。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。
1.2 方法
對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組患者則在此基礎(chǔ)上實(shí)施專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，包括：（1）專項(xiàng)指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士需要根據(jù)針對患者生活習(xí)慣、個體差異及運(yùn)動狀況進(jìn)行評估，實(shí)施針對性護(hù)理計(jì)劃；指導(dǎo)患者及家屬正確血壓測量方案，盡量進(jìn)行人工測量，降低誤差水平；每日測量3次血壓，并詳細(xì)記錄數(shù)值；同時根據(jù)患者血壓變化情況及時改變藥物種類及治療方案，從而有效進(jìn)行血壓控制。耐心向患者解答疾病相關(guān)問題；指導(dǎo)患者制定低糖、低鹽、低脂飲食方案。每日鹽攝入量為6 g以下；指導(dǎo)患者根據(jù)自身情況選擇太極拳、散步等運(yùn)動方法[5-6]。提高患者自我保健意識，幫助其確定每日應(yīng)完成運(yùn)動量，并對飲酒、吸煙等危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制。（2）專項(xiàng)講座。每周開展一次高血壓專項(xiàng)講座，針對高血壓病理機(jī)制及臨床表現(xiàn)、檢查、預(yù)防及治療等相關(guān)知識進(jìn)行宣教，根據(jù)患者情況不同采用差異化講解方式，盡量以簡單、易懂的語言完成宣教[7]。（3）心理干預(yù)。老年患者因疾病原因，極易出現(xiàn)情緒波動，導(dǎo)致血壓受到影響；護(hù)理人員需要多與患者交流，進(jìn)行心理評估，針對性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，預(yù)防抑郁、焦慮等不良心理狀態(tài)出現(xiàn)；指導(dǎo)家屬多陪伴、鼓勵患者，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心[8]。
1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)
記錄患者干預(yù)后血壓達(dá)標(biāo)例數(shù)，計(jì)算血壓達(dá)標(biāo)率；血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為診室血壓
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者干預(yù)后血壓達(dá)標(biāo)率比較
對照組和觀察組患者干預(yù)后血壓達(dá)標(biāo)率分別為78.72%（37/47），95.74%（45/47）；觀察組患者干預(yù)后血壓達(dá)標(biāo)率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組患者高血壓認(rèn)知情況比較
觀察組患者干預(yù)后高血壓標(biāo)準(zhǔn)、與飲酒、與飲食、與體重關(guān)系及危害程度等高血壓認(rèn)知情況均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 兩組患者自我管理行為情況比較
觀察組患者通過針對性干預(yù)后，主觀能動性提高情況明顯高于對照組，可主動配合檢測血壓，堅(jiān)持定時運(yùn)動，有意識的規(guī)律服藥、控制飲食和戒除煙酒，自覺養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，觀察組堅(jiān)持運(yùn)動、規(guī)律服藥、飲食控制及戒煙戒酒等自我管理行為情況均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
已有研究顯示，我國60歲以上人群高血壓發(fā)生率高達(dá)45%～50%，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量及生命安全[10]。老年高血壓患者具有血壓波動大，降壓效果差及并發(fā)癥多等特點(diǎn)。自我管理行為是一種以增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心為目的，在疾病治療過程中建立的管理臨床癥狀、治療、身心及生活方式變化的能力[11]。而患者自我管理行為能力提升對于改善老年高血壓患者疾病預(yù)后具有重要意義。護(hù)理人員應(yīng)用專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，通過專項(xiàng)指導(dǎo)、專項(xiàng)講座及心理干預(yù)等方面，有效提高患者對于疾病相關(guān)知識了解程度，指導(dǎo)患者建立健康飲食習(xí)慣，并通過心理安慰、支持顯著消除不良心理狀態(tài)。同時在個體使用降壓藥物基礎(chǔ)上，加強(qiáng)每日血壓監(jiān)測執(zhí)行力度，并針對服用藥物進(jìn)行專門降壓機(jī)制講解，解除患者疑慮，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病信心。
本次研究結(jié)果中，對照組和觀察組患者干預(yù)后血壓達(dá)標(biāo)率分別為78.72%（37/47），95.74%（45/47）；觀察組患者干預(yù)后血壓達(dá)標(biāo)率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜合上述，專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)用于老年高血壓患者可有效提高血壓控制效果，增加疾病相關(guān)知識了解程度，并有助于改善自我管理行為。
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第5篇：高血壓患者的心理指導(dǎo)范文
【關(guān)鍵詞】高血壓；臨床治療；護(hù)理干預(yù)；價(jià)值分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.309文章編號：1004-7484（2013）-11-6542-02高血壓作為一種心血管疾病，在老年群體中多發(fā)，高血壓患者常伴有腦部、心臟、腎臟等器官功能障礙，嚴(yán)重的高血壓患者還會出現(xiàn)冠心病等急發(fā)疾病。高血壓日常藥物穩(wěn)定與護(hù)理至關(guān)重要[1]，現(xiàn)階段，高血壓疾病的臨床治療以藥物穩(wěn)定治療為主，臨床藥物應(yīng)用中短期效果并不明顯，患者要減輕病痛需要長期服用抗壓藥物，可以說高血壓藥物治療效果十分有限，因此一些學(xué)者、醫(yī)師就臨床藥物治療現(xiàn)狀進(jìn)行了臨床護(hù)理干預(yù)探討，并在應(yīng)用中取得了明顯的臨床效果。一般而言，人體血壓變化的影響因素較多，用藥時間長短及患者的臨床依從性都能夠影響到治療效果，護(hù)理干預(yù)在這一環(huán)節(jié)中具有實(shí)用價(jià)值。筆者基于本院收集的70例高血壓患者進(jìn)行了分組護(hù)理干預(yù)對比分析，主要流程與結(jié)果如下。1資料與方法
1.1一般資料收集我院于2010年7月到2012年9月期間收治的70例高血壓患者，其中男性患者40例，女性患者30例，年齡分布在36-76之間，分組試驗(yàn)將70例患者隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組。其中對照組35人，男20例，女15例，年齡分布在36-75歲之間，平均年齡為55.19-67.54歲，所有患者案例血清膽固醇指標(biāo)平均在61.6-61.7mmol/L，其中包括1例血清膽固醇指標(biāo)正常患者，14例指標(biāo)>6mmol/L患者，12例>7mmol/L患者，3例>61.49mmol/L患者，其中一級高血壓患者10例；對照組患者35例，血清膽固醇正常案例1人，此外14例指標(biāo)>6mmol/L患者，13例>7mmol/L患者，2例>61.49mmol/L患者，所用案例平均在61.63-61.70mmol/L，一級高血壓患者9例。本院所選患者臨床數(shù)據(jù)均符合WHO高血壓標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓與舒張壓指標(biāo)達(dá)到要求。實(shí)驗(yàn)組與對照組高血壓患者的性別、年齡、體重指標(biāo)、病程、血壓分級、血糖及血脂指標(biāo)、生活作息及環(huán)境等因素方面均無明顯差異（P>0.05）。
1.2方法對照組與實(shí)驗(yàn)組患者都進(jìn)行統(tǒng)一的臨床藥物治療，其中關(guān)鍵是保證兩組的臨床用藥一致，而實(shí)驗(yàn)組要基于常規(guī)的臨床高血壓治療用藥的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對照組則僅采用常規(guī)治療的臨床傳統(tǒng)護(hù)理。需要注意的是護(hù)理干預(yù)要包括日常生活護(hù)理（包括生活方式）、心理護(hù)理治療及護(hù)理藥物使用等[2]。試驗(yàn)開始前兩組患者還要進(jìn)行基本的體檢，其中血壓測量與記錄是關(guān)鍵。臨床護(hù)理干預(yù)人員要經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，兩組試驗(yàn)患者在進(jìn)行血壓測量時采用坐位右上肢部分血壓測量值記錄，并堅(jiān)持護(hù)理試驗(yàn)血壓測量前預(yù)留15min-20min的時間段進(jìn)行患者靜息，并將血壓測量平均值進(jìn)行文件記錄。護(hù)理試驗(yàn)期間，還要進(jìn)行兩組患者的體重指標(biāo)測量，保持一周一次的頻率，并基于體重變化與臨床治療需要進(jìn)行生活方式的調(diào)整。護(hù)理干預(yù)治療后還要進(jìn)行維持一年的跟蹤回訪，以調(diào)查患者的依從性。
1.3對照組護(hù)理干預(yù)內(nèi)容基于高血壓患者臨床治療的護(hù)理干預(yù)項(xiàng)目，我院在進(jìn)行數(shù)據(jù)試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)中對實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行了以下幾項(xiàng)護(hù)理干預(yù)。
1.3.1認(rèn)知干預(yù)高血壓臨床護(hù)理干預(yù)中的認(rèn)知干預(yù)主要基于患者不同的文化水平與理解能力進(jìn)行高血壓患者的高血壓知識講解教育，其中包括高血壓發(fā)病機(jī)理、高血壓發(fā)病危險(xiǎn)及急救、高血壓日?？刂品椒ǖ萚1]。認(rèn)知干預(yù)中還就臨床護(hù)理干預(yù)的重要性進(jìn)行了分析，以引導(dǎo)患者樹立正確的高血壓治療與護(hù)理觀念。護(hù)理試驗(yàn)中的認(rèn)知干預(yù)的目的不僅在于幫助患者了解高血壓疾病知識，還在于引導(dǎo)患者遵從臨床治療與護(hù)理工作要求，提高患者的依從性，進(jìn)而提高高血壓護(hù)理干預(yù)的臨床效果。
1.3.2心理護(hù)理干預(yù)心理護(hù)理干預(yù)是臨床醫(yī)師對患者進(jìn)行的心理疏導(dǎo)，以引導(dǎo)患者樹立積極的心態(tài)，提高臨床治療效果。一般高血壓患者長期經(jīng)受病痛折磨，心理狀態(tài)長處于緊張、焦慮、孤獨(dú)的狀態(tài)，這種心理狀態(tài)不利于臨床治療工作的開展，因此進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)具有必要性[2]。心理護(hù)理干預(yù)可以幫助患者樹立治療信心，臨床藥物治療配合心理疏導(dǎo)干預(yù)，能夠全面提升臨床治療效果。
1.3.3日常生活護(hù)理干預(yù)高血壓作為一項(xiàng)生活習(xí)慣疾病，其發(fā)病與治療作用的顯現(xiàn)與患者生活習(xí)慣具有直接關(guān)系。高血壓患者的生活護(hù)理干預(yù)主要包括體重指標(biāo)控制、飲食科學(xué)化控制、日常不良生活習(xí)慣管控及運(yùn)動習(xí)慣的養(yǎng)成等。其中體重指標(biāo)控制是首要干預(yù)項(xiàng)目，肥胖是高血壓患者最大的威脅，臨床治療過程中要基于體重指標(biāo)要求指導(dǎo)患者進(jìn)行體重控制，并提倡治療過程中科學(xué)減肥[2]。此外，在護(hù)理干預(yù)中還要幫助患者戒除不良習(xí)慣，保持科學(xué)飲食。高血壓患者日常飲食中應(yīng)該以清淡為主，切忌油炸食品、煙酒等，并在護(hù)理干預(yù)過程中制定科學(xué)合理的舒張壓與收縮壓測量，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決。我院的生活護(hù)理干預(yù)還就試驗(yàn)治療結(jié)束后的生活護(hù)理保持提供指導(dǎo)，以保證高血壓患者在日常生活中保養(yǎng)科學(xué)。
1.3.4臨床用藥護(hù)理干預(yù)高血壓臨床治療護(hù)理干預(yù)中要引導(dǎo)患者養(yǎng)成自覺服藥的觀念，長期服藥才能保證臨床用藥的科學(xué)有效性，因此用藥護(hù)理具有必要性。此外，臨床用藥護(hù)理干預(yù)還要定時進(jìn)行用藥指導(dǎo)，幫助患者熟悉臨床藥物的不良反應(yīng)，還要進(jìn)行不良反應(yīng)的處理方法教育，樹立患者的自救意識[1]?？茖W(xué)合理的臨床用藥護(hù)理能夠提高患者的依從性，對于高血壓患者的臨床治療具有現(xiàn)實(shí)意義。
1.3.5出院護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)臨床高血壓治療后還要進(jìn)行必要的出院指導(dǎo)，制定科學(xué)的治療效果回訪與檢查計(jì)劃。我院在進(jìn)行高血壓患者出院指導(dǎo)時都告知患者會進(jìn)行為期一年的回訪，平均每周一次，回訪時會進(jìn)行血壓與體重測量，并進(jìn)行及時的科學(xué)指導(dǎo)，以借助科學(xué)的護(hù)理干預(yù)來提高臨床治療效果。
1.3.6試驗(yàn)療效評定標(biāo)準(zhǔn)我院基于臨床經(jīng)驗(yàn)與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范嚴(yán)格高血壓臨床治療與護(hù)理期間的血壓指標(biāo)變化觀察與記錄，其中以血壓變化為臨床治療評定標(biāo)準(zhǔn)。此外，試驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析中將P值大小作為效果等級評定標(biāo)準(zhǔn)，P
2.1治療前期與后期的血壓值變化數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)我院進(jìn)行的對照組與試驗(yàn)組臨床治療前后的患者血壓變化，見表1。
2.2出院后的護(hù)理干預(yù)結(jié)果我院為期一年的隨防結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過護(hù)理臨床常規(guī)藥物治療與干預(yù)治療結(jié)合法治療后血壓明顯穩(wěn)定，且患者對護(hù)理干預(yù)的依從性較高。3討論
我國正在步入老齡化社會，再加上生活水平的提升，高血壓患者正呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢，民眾的身心健康水平明顯降低。高血壓作為一種常見的心血管疾病在老年群體中多發(fā)，但是老年高血壓群體的治療效果并不明顯，原因在于老年高血壓患者不注重高血壓的臨床治療與日常護(hù)理干預(yù)相結(jié)合，服藥依從性較低，臨床的血壓控制治療效果有限。
高血壓患者要保證臨床治療效果需要堅(jiān)持服藥，還要養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣，才能在護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)作用下能夠有效提升臨床治療效果。本院進(jìn)行了臨床護(hù)理干預(yù)對比研究后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理干預(yù)治療要優(yōu)于對照組效果，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，因此高血壓的臨床治療中護(hù)理干預(yù)能夠有效提升治療效果，臨床護(hù)理干預(yù)具有較高的臨床價(jià)值。在高血壓臨床治療期間實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠引導(dǎo)患者樹立科學(xué)的治療與養(yǎng)護(hù)理念，并在有效的心理干預(yù)指導(dǎo)下排解心理壓力，提升臨床治療效果[3]。
此外，高血壓患者治療過程中還存在一些危險(xiǎn)因素，其中一些可變化的因素可以實(shí)施護(hù)理干預(yù)，以控制患者體重指標(biāo)、科學(xué)用藥，及時進(jìn)行膽固醇、血壓測量，可以幫助患者在醫(yī)師的指導(dǎo)下及時調(diào)整用藥及飲食。這整個過程中護(hù)理干預(yù)能夠指導(dǎo)患者進(jìn)行自我保養(yǎng)，以提升治療效果與患者生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)
[1]史新燕，趙永玲.護(hù)理干預(yù)在高血壓患者臨床治療中的價(jià)值[J].中國保健營養(yǎng)，2011，1（01）：201-201.
第6篇：高血壓患者的心理指導(dǎo)范文
【關(guān)鍵詞】高血壓；臨床護(hù)理；護(hù)理體會
【文章編號】1004-7484（2014）07-4344-02
高血壓在臨床中表現(xiàn)為以體循環(huán)動脈壓增高為主的綜合征。該病具有發(fā)病率高、并發(fā)癥高及綿延不愈等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響著人們的身體健康和生活質(zhì)量。一般中老年為高血壓的主要發(fā)病人群，近年來逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢[1]。為了使患者血壓得到有效控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，對患者積極采取護(hù)理措施起著非常重要的作用。近年來，筆者所在醫(yī)院對高血壓患者的臨床護(hù)理工作進(jìn)行了研究和總結(jié)，現(xiàn)將報(bào)道如下。
1 臨床資料
研究資料選取自筆者所在醫(yī)院2013年7月至今收治的88例高血壓患者，所有患者均符合WHO 診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男性47例，女性41例，患者年齡31～80（60.5±2.4）歲，病程5個月～18（9.8±4.3）年。其中，12例合并腦梗死，4合并高血脂，17合并糖尿病，9例合并冠心病，32例肥胖，28例長期有吸煙、嗜酒史?；颊呷朐汉?，所有患者住院期間在治療的基礎(chǔ)上經(jīng)精心護(hù)理后，血壓均得到有效控制，未發(fā)生任何并發(fā)癥。
2 護(hù)理體會
2.1一般護(hù)理 護(hù)理人員隨時觀察患者呼吸、神志及血壓的變化情況。若患者治療期間出現(xiàn)頭痛、面色潮紅、心悸、氣促、嘔吐等不良癥狀，及時告知醫(yī)師進(jìn)行處理；定時為患者測量血壓，監(jiān)測患者是否有血壓過高或升降幅度較大的情況；針對高血壓有并發(fā)癥患者對其病情、生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并記錄其藥物用量。
2.2用藥護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確的服藥時間、服用方法、每次服用劑量以及其他注意事項(xiàng)，以確?；颊吆侠怼踩盟?。通常高血壓患者治療過程中都需采用聯(lián)合用藥治療，因此護(hù)理人員必須向患者說明聯(lián)合用藥治療的目的及治療效果，針對有其他并發(fā)癥患者必須指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑，謹(jǐn)慎服藥，以避免患者在用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)。
2.3心理護(hù)理 因高血壓治療時間較長，患者在治療期間難免會出現(xiàn)抑郁、精神緊張、情緒波動大等情況，而這些不良情緒會促使血壓升高。因此，護(hù)理人員在患者治療的基礎(chǔ)上必須實(shí)施心理護(hù)理措施，使患者在治療期間保持一個良好的心態(tài)才能使血壓得到有效控制。這就要求在護(hù)理工作中，護(hù)理人員與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，注意觀察患者的情緒變化，隨時掌握患者的心理狀態(tài)，使患者明白不良的情緒對血壓造成的影響，從而讓患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，以消除心理上產(chǎn)生的抑郁、焦慮等不良情緒。同時，治療環(huán)境對患者的心理也有一定的影響，應(yīng)盡量為患者營造一個溫馨、舒適的治療環(huán)境，使患者在治療過程中能保持身心舒暢。
2.4飲食護(hù)理 ①控制能量的攝入。指導(dǎo)高血壓患者日常飲食中少食含蔗糖、葡萄糖等單糖類食物，提倡多吃淀粉、玉米等復(fù)合糖類食物，同時多食水果和綠色疏菜，以有效控制血脂、血糖升高。②限制脂肪攝入。為避免高血壓患者膽固醇偏高，提倡高血壓患者盡量選擇植物油，尤其是肥胖型高血壓患者不食或少食動物油。因海魚可以起到氧化膽固醇作用，并且還能抑制血栓的形成，因此可以提倡患者多食海魚，避免患者出現(xiàn)腦中風(fēng)。③適量攝入蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)食物不僅能降低患者血壓，還能使患者血管通透性得到改善，所以引導(dǎo)患者每天應(yīng)適量攝入蛋白質(zhì)食物，尤其是魚類蛋白質(zhì)效果最佳，但對于高血壓合并腎功能不全患者，應(yīng)限制攝入蛋白質(zhì)[2]。
2.5運(yùn)動指導(dǎo) 患者治療期間，因提倡患者進(jìn)行適量運(yùn)動，以幫助其有效降低膽固醇，并有利于改善血液循環(huán)，促進(jìn)腸胃蠕動和減少便秘?？梢越ㄗh患者采取快步行走、健身操、騎自行車等有氧運(yùn)動。但運(yùn)動不能過于激烈，要掌握好運(yùn)動量，注意勞逸結(jié)合，運(yùn)動時間不能過長，增加活動量可以采取循序漸進(jìn)的方式，若運(yùn)動過程中出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、心慌等不良癥狀，應(yīng)及時停止運(yùn)動，癥狀較嚴(yán)重的情況下，應(yīng)立即就醫(yī)。同時，為避免運(yùn)動過程中發(fā)生低血糖，運(yùn)動之前應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食，切記不能空腹運(yùn)動。需注意的是，每次運(yùn)運(yùn)后，應(yīng)測量一次血壓，這樣能夠清楚運(yùn)動后血壓的波動情況，有利于采取相應(yīng)的措施。
2.6戒煙限酒 限制患者抽煙、飲酒有利于控制血壓升高。因?yàn)闊煵輹碳と梭w的交感神經(jīng)及中樞神經(jīng)，而導(dǎo)致人體收縮壓和心率都會增加，從而使小動脈進(jìn)行收縮，而導(dǎo)致血壓升高。因此，高血壓患者必須減少吸煙，以避免煙草中的尼古丁加重血壓升高。此外，酒精也容易導(dǎo)致血壓升高，過度飲酒容易引發(fā)大動脈粥樣硬化、血管逐漸硬化等，會嚴(yán)重危害到患者的身體。
2.7 出院指導(dǎo) 患者出院后，為使患者后期對自己的病情引起高度重視，護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬宣導(dǎo)高血壓的相關(guān)知識，指導(dǎo)患者在日常生活中如何調(diào)理飲食，并通過適當(dāng)運(yùn)動來控制血壓；指導(dǎo)患者對高血壓急癥的預(yù)防和處理措施；叮囑患者堅(jiān)持長期藥物治療，合理用藥，不得隨意增加或減少藥物服用量，更不得擅自停藥；囑咐患者定期到門診復(fù)查，如遇不良狀況應(yīng)及時就醫(yī)。
3 結(jié)果
通過對88例高血壓患者采取有效的護(hù)理措施后，所有患者均康復(fù)出院。
4 討論
高血壓是導(dǎo)致一些嚴(yán)重心血管疾病的重要因素。對于高血壓疾病患者而言，若不能采取措施有效控制血壓，則可能引發(fā)多種嚴(yán)重的心血管疾病。因此，在臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員必須熟練掌握高血壓常見護(hù)理知識并向患者、家屬宣講高血壓疾病的相關(guān)基礎(chǔ)知識；同時，密切觀察患者的病情變化及是否出現(xiàn)并發(fā)癥情況；另外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該加強(qiáng)針對患者的臨床用藥、心理變化、日常生活、飲食以及健康知識等方面的護(hù)理指導(dǎo)，糾正患者的不良生長習(xí)慣，調(diào)整不良情緒，積極配合醫(yī)護(hù)人員的臨床治療與護(hù)理工作，以此來最大限度避免出現(xiàn)并發(fā)癥，提升臨床治療的有效性。
參考文獻(xiàn)
第7篇：高血壓患者的心理指導(dǎo)范文
【摘要】目的 通過對患者高血壓的病因分析，探討相關(guān)的護(hù)理方法。方法 回顧性分析我院收治的95例高血壓患者的臨床資料，分析其發(fā)病原因，采取心理護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理及健康教育等護(hù)理方法，進(jìn)行臨床觀察。結(jié)果 95例高血壓患者在正常用藥治療的基礎(chǔ)上經(jīng)過細(xì)心護(hù)理，血壓得到有效控制，病情穩(wěn)定，生活質(zhì)量明顯提高。結(jié)論 準(zhǔn)確而有效的護(hù)理方法可以改善和控制患者的病情，值得臨床上推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】高血壓病因護(hù)理對策
高血壓是最常見的心血管疾病，它是一種以動脈血壓持續(xù)升高的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。高血壓的危害性是不可忽視的，它具有高發(fā)病率、高并發(fā)癥、高致殘率等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅這人們的健康和生活水平的提高［1］。對高血壓患者不僅要從疾病觀察、癥狀治療等方面進(jìn)行護(hù)理，而且還要加強(qiáng)健康教育，幫助患者正確認(rèn)識高血壓的治療知識，減少和避免患者的重要臟器受到損害。隨著社會的不斷發(fā)展，人們對高血壓并的治療及護(hù)理有了更高的要求，本文通過對高血壓的病因進(jìn)行分析，采取相關(guān)的護(hù)理方法，使患者的高血壓得到有效控制，取得了較好的臨床效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料回顧性分析我院收治的95例高血壓患者，其中男性62例，女性33例，年齡64～88歲，平均年齡69.5歲。其中合并腦出血9例，腦梗塞42例，腦卒中28例，心衰9，腎衰7例。
1.2 高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)時節(jié)衛(wèi)生組織建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是：凡正常成人收縮壓應(yīng)小于或等于140mmHg，舒張壓小于或等于90mmHg，臨界高血壓是指收縮壓在141-159mmHg之間，舒張壓在91-94mmHg之間。診斷高血壓時，必須多次測量血壓，至少有連續(xù)兩次舒張壓的平均值在90mmHg或以上才能確診為高血壓。
1.3 高血壓的病因 ①遺傳因素：大約過半數(shù)的高血壓的患者有家族史；②環(huán)境因素：有噪音的工作環(huán)境，過度緊張的腦力勞動均易發(fā)生高血壓，城市中的高血壓發(fā)病率高于農(nóng)村；③體重因素：肥胖者發(fā)病率高；④年齡因素：高血壓的發(fā)病率隨著年齡的增長而增高；⑤食鹽：攝入食鹽過多者，高血壓發(fā)病率高。
2 高血壓的護(hù)理
2.1 心理護(hù)理高血壓患者多表現(xiàn)有易激動、焦慮和抑郁等心理特點(diǎn)，而精神緊張、情緒激動、不良刺激等因素與高血壓有密切的關(guān)系。不良情緒對高血壓的發(fā)生發(fā)展極易形成負(fù)面影響，因此對待病人要耐心、親切、和藹，有針對性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，調(diào)動患者的積極主動性，幫助患者提高自控能力，保持愉悅的心情，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。
2.2 指導(dǎo)患者合理用藥，科學(xué)有效的控制血壓水平，不能自行停藥，應(yīng)堅(jiān)持用藥防治血壓反彈，保護(hù)血壓穩(wěn)定不波動。服用降壓藥應(yīng)從小劑量開始，逐漸較量，在此期間要密切關(guān)察血壓的變化，如果血壓下降過快，應(yīng)調(diào)整藥物的劑量。正確指導(dǎo)高血壓患者堅(jiān)持服藥治療，建立長期治療的思想準(zhǔn)備，提醒患者注意藥物的不良反應(yīng)，學(xué)會自我觀察及護(hù)理，定期對患者進(jìn)行血壓監(jiān)測，建立患者的健康檔案，及時根據(jù)患者的血壓變化情況調(diào)整用藥方案。
2.3 飲食護(hù)理合理飲食是高血壓治療的基礎(chǔ)，對疾病的控制、預(yù)防至關(guān)重要［2］。指導(dǎo)患者以攝取低鹽、低脂、低糖、低膽固醇、高維生素飲食為主，每天的食鹽量不應(yīng)超過6g，平時要增加蔬菜、水果、高纖維食物的攝入，補(bǔ)充鈣和鉀鹽；戒煙、戒酒，煙酒對身體危害性很大，尤其是高血壓患者，血壓會隨著飲酒量增加而升高，飲酒還會降低降壓藥物的療效，所以高血壓患者應(yīng)自覺嚴(yán)格控制飲酒量；肥胖者要控制好自己的體重，平時注意鍛煉身體，適量運(yùn)動、減輕體重，這樣有利于血壓的降低，提高心血管的適應(yīng)能力，穩(wěn)定血壓水平。
2.4 健康的宣傳教育①有針對性的向患者及家屬講解高血壓的一般常識，使患者對疾病的診斷、治療和療效有大致的了解；②對患者進(jìn)行個性化的健康知識教育，包括高血壓的危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥的處理以及服藥的注意事項(xiàng)等，提醒患者注意勞逸結(jié)合，定期測量血壓；③提高患者的心理適應(yīng)能力，維持心理平衡，避免各種不良情緒的負(fù)面影響；④指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，形成一定的生活規(guī)律，合理用藥，保持運(yùn)動和休息平衡，保障充足的睡眠，選擇合適的運(yùn)動方式和強(qiáng)度；⑤高血壓病是一個終身疾病，做好出院指導(dǎo)同樣重要，定期隨訪，定期門診復(fù)查，教會病人及家屬測量血壓并記錄，做好高血壓的日常護(hù)理工作。
3 結(jié)論
高血壓是我國最常見的心血管疾病，也是引起冠心病、腦卒中等疾病的重要危險(xiǎn)因素，因此，做好患者的心理護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理以及相關(guān)的健康教育護(hù)理工作至關(guān)重要。指導(dǎo)患者養(yǎng)成合理衛(wèi)生的生活習(xí)慣，積極參加文體活動，保持樂觀的情緒，可以有效預(yù)防和降低高血壓的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
［1］ 殷磊．老年護(hù)理學(xué)．北京：人民衛(wèi)生出版社,2005,1－2．
第8篇：高血壓患者的心理指導(dǎo)范文
【關(guān)鍵詞】 高血壓；知識缺乏；不良生活方式；健康教育
高血壓是一種常見的心血管疾病，不僅其發(fā)病率較高，而且它也是引起冠心病、腦卒中和腎衰竭的主要危險(xiǎn)因素[1]。心腦血管病死亡率占我國居民死亡原因首位，成為威脅我國居民健康的重大疾病。心腦血管病的發(fā)生和死亡一半以上與高血壓有關(guān)，控制高血壓是防治心腦血管病的關(guān)鍵[2]。我科于2007年10月參加國家“十一.五”科技支撐計(jì)劃課題高血壓綜合防治研究，課題進(jìn)行的過程中，在聯(lián)合藥物治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行高血壓知識和飲食方式的調(diào)查，實(shí)施有助于改變高血壓患者知識缺乏和不良生活方式的健康教育措施，提高高血壓控制率，減少心腦血管事件危險(xiǎn)。
1資料和方法
1.1臨床資料
入選的對象標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡50~79歲；（2）原發(fā)性高血壓伴心血管危險(xiǎn)因素者；入選病例 241 例，男 148例，女 93 例。使用藥物包括：（1）苯磺酸氨氯地平片劑（2）復(fù)方阿米洛利片（3）替米沙坦片（4）辛伐他汀片。
1.2方法
對入選病人藥物聯(lián)合治療的同時進(jìn)行高血壓知識調(diào)查和飲食方式的調(diào)查。（1）用氨氯地平＋復(fù)方阿米洛利或氨氯地平＋替米沙坦聯(lián)合降壓治療；對血總膽固醇水平正常偏高者隨機(jī)分到他汀組或常規(guī)調(diào)脂組。（2）高血壓知識和飲食方式調(diào)查。高血壓知識調(diào)查內(nèi)容：高血壓概念、診斷標(biāo)準(zhǔn)、所導(dǎo)致的疾??；監(jiān)測血壓的意義；影響血壓變化的因素；堅(jiān)持長期服用降壓藥的意義等。飲食方式調(diào)查內(nèi)容：每日的主食量、肉類、蔬菜、水果、食鹽量；每周蛋類數(shù)量、吃煎炸食品次數(shù)；每月食油量；是否控制體重、戒煙限酒、參加體育鍛煉等。調(diào)查結(jié)果以上病例均有不同程度知識缺乏和有不良生活方式，在藥物治療同時進(jìn)行強(qiáng)化生活方式干預(yù)措施指導(dǎo)。
2強(qiáng)化生活方式的干預(yù)措施
2.1心理干預(yù)措施
血壓升高與精神狀態(tài)不佳有密切關(guān)系，高血壓患者常見的心理特點(diǎn)有焦慮、恐懼、懷疑、否認(rèn)、憤怒、悲觀等。 因?yàn)橛辛瞬煌潭鹊男睦砬榫w障礙，使得高血壓患者采用單純降壓治療往往不能很好的起到降壓的作用[3]。評估患者對高血壓知識的了解程度，根據(jù)知識水平的不同和對相關(guān)知識的需求情況進(jìn)行個性化的健康教育。告知患者焦慮、情緒激動、緊張、膀胱過度充盈、室溫過冷或過熱、疼痛、晝夜變化等因素均可影響血壓變化。對于容易情緒激動者，還應(yīng)指導(dǎo)如何控制情緒的方法、自我調(diào)解，保持心情愉快，克服急躁情緒。幫助患者認(rèn)識并正確面對高血壓，讓患者看到高血壓只要堅(jiān)持合理用藥和合理的生活習(xí)慣就能控制好的樂觀的一面。
2.2疾病相關(guān)知識的宣教
評估患者對治療意圖的了解和配合情況，有目的地進(jìn)行教育，讓患者了解治療的方案，藥物劑量和服藥的方法，用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)對方法。 科室成立高血壓患者俱樂部，針對高血壓患者的文化水平、學(xué)習(xí)能力，選用適宜的方法，定期向患者講解高血壓病的常見癥狀、發(fā)展后果、治療原則、預(yù)防措施、血壓監(jiān)測的方法，特別要想患者宣傳高血壓病發(fā)病與精神過度緊張、肥胖、吸煙、酗酒、高鈉飲食等生活方式有密切關(guān)系。強(qiáng)調(diào)生活調(diào)節(jié)在高血壓病的治療、預(yù)防中的重要性。
2.3高血壓藥物依從性的健康教育
評估患者服用抗高血壓藥物的依從性，根據(jù)依從性的高低進(jìn)行不同的指導(dǎo)。制定明確的服藥時間表，提示患者預(yù)防漏服藥物。對于依從性較高者，給予鼓勵和肯定，并指出尚需要注意的問題，對依從性較低的患者要了解分析原因，講解高血壓的治療方案，必須堅(jiān)持長期服用，不得隨意停用或自行減量和不服藥行為可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果等。每次發(fā)放藥物時，了解服藥情況，定期以電話或門診方式隨訪，督促患者堅(jiān)持監(jiān)測血壓情況和定期復(fù)查生化常規(guī)，將檢查結(jié)果及時報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整藥物用量。
2.4飲食指導(dǎo)
將患者習(xí)慣食用的食品制成營養(yǎng)含量表，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，要定量，不暴飲暴食，合理膳食，控制總熱量攝入。建議患者宜食低鹽、低脂肪、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。限制鈉鹽攝入每天應(yīng)低于6G，嚴(yán)重高血壓患者控制在1-2G/D。保證充足鉀、鈣攝入，多食綠色蔬菜、水果、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮等，補(bǔ)充蛋白質(zhì)如蛋類、魚類等，肥胖者可適當(dāng)食用有降脂作用的食物，食用油應(yīng)選擇植物油，少吃動物油，增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘，因用力排便可使收縮壓上升，造成血管破裂。
2.5運(yùn)動指導(dǎo)控制體重
對于肥胖型高血壓，往往肥胖程度與血壓升高呈平衡關(guān)系，此類高血壓病人如果單純依靠降壓藥物治療，而不減體重，血壓下降往往不理想，所以，這類病人除堅(jiān)持降壓治療外，還應(yīng)注意減肥。體育活動不僅可降壓，還能除脂減肥，調(diào)節(jié)心理平衡，改善精神緊張狀態(tài)。因此，鼓勵高血壓病人加強(qiáng)體育鍛煉，參加力所能及的體力活動，如：散步、打太極拳、養(yǎng)花、有趣的活動和適當(dāng)?shù)募覄?wù)勞動。開始運(yùn)動量宜小，以后逐漸增加，并且長期堅(jiān)持，可減輕體重，降低血脂，提高心血管系統(tǒng)的機(jī)能，增強(qiáng)體質(zhì)[4]。
2.6不良嗜好飲酒和吸煙對血壓有影響
吸煙可使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收縮壓和舒張壓均升高，且尼古丁影響降壓藥的療效。對吸煙者要宣傳吸煙對高血壓患者治療不利，要以堅(jiān)強(qiáng)的意志戒煙。還可采用尼古丁替代療法或吃戒煙糖幫助戒煙[5]。酒精可使血壓短時間內(nèi)快速上升，有血管破裂危險(xiǎn)，禁飲烈性酒，飲酒不超過25ML/D為儀為宜。
3結(jié)果
在課題進(jìn)行過程中，通過進(jìn)行高血壓知識調(diào)查和飲食方式的調(diào)查，評估患者的情況，給予強(qiáng)化生活方式的干預(yù)措施，從心理干預(yù)、疾病相關(guān)知識的宣教、高血壓藥物依從性的教育、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、改變不良嗜好等，使以上病例均有不同程度改善，通過聯(lián)合藥物降壓和有針對性健康教育實(shí)施，提高血壓的控制率。
4結(jié)論
通過對高血壓患者強(qiáng)化生活方式干預(yù)的健康教育，使入選患者很好地了解高血壓疾病的相關(guān)知識、藥物知識及預(yù)防知識，懂得改善生活方式與堅(jiān)持服藥的重要性及行為的后果，有效地控制了血壓，減少心腦血管事件危險(xiǎn)。
參考文獻(xiàn)
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[3]由淑萍，代亞麗.原發(fā)性高血壓患者生存質(zhì)量現(xiàn)狀及護(hù)理干預(yù)研究.齊魯護(hù)理雜志，2007，13（19）：109-111.
第9篇：高血壓患者的心理指導(dǎo)范文
關(guān)鍵詞：高血壓；臨床護(hù)理；心理護(hù)理
高血壓患病率高、致殘率高、死亡率高，對該病患者采取有效的臨床護(hù)理措施至關(guān)重要。本文研究中，筆者選取所在醫(yī)院2012年1月～6月被確診為高血壓的58例患者采取了科學(xué)有效的護(hù)理措施，效果滿意，現(xiàn)將報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取本院2012年1月～6月確診為高血壓的58例患者作為研究對象。58例患者中，男性29例，女性27例，患者年齡41～82（55±6.9）歲，患者血壓超過140/90mmHg（1mmHg=0.1333kPa）。其中，32例為繼發(fā)性高血壓、26例為原發(fā)性高血壓。
1.2方法
1.2.1心理護(hù)理 在護(hù)理過程中，護(hù)士人員與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系對順利開展護(hù)理工作至關(guān)重要。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者特征深入了解其心理狀態(tài)，針對患者消極、焦慮不安、緊張等不良心理進(jìn)行有效的心理護(hù)理。主動與患者多溝通，關(guān)心患者，使患者心理上處于最佳狀態(tài)，從而積極配合治療。
1.2.2常規(guī)護(hù)理 ①叮囑患者注意休息。當(dāng)患者經(jīng)臨床治療血壓穩(wěn)定之后，確定無其它生理器官功能損害等癥狀時，叮囑患者除了保持正常的休息以外，還需要適當(dāng)參與一些鍛煉活動，切記不可長期臥床休息；②飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者家屬給予患者科學(xué)的飲食安排，盡量減少患者鈉鹽、高脂肪食物的攝入量，禁止食用高膽固醇食物，在日常飲食中主要以蛋白質(zhì)、高維生素食物為主，禁忌食用刺激性食物、抽煙、喝酒，同時還可多食用一些水果、蔬菜，避免出現(xiàn)便秘，另外還需叮囑患者控制每日食物攝入量[1]；③定時測量血壓。若患者血壓存在持續(xù)性增高現(xiàn)象，則應(yīng)該定時測量血壓，2～3次/d，若有必要可調(diào)整測量血壓并詳細(xì)記錄患者血壓變化情況，以此來準(zhǔn)確掌握患者血壓變化情況。
1.2.3對癥護(hù)理 若患者的血壓波動變化較大，則需注意可能出現(xiàn)腦出血，需立即通知醫(yī)生給予緊急處理，將患者的床頭抬高并準(zhǔn)備急救藥物，同時為患者營造一個良好的休息環(huán)境，確?；颊邔?shí)現(xiàn)充足睡眠；若患者血壓出現(xiàn)急劇升高并伴有視力下降、脈搏變?nèi)?、頭痛耳鳴、面色潮紅、惡心等臨床癥狀，則可能發(fā)生高血壓腦病，護(hù)理人員需立即通知醫(yī)生給予緊急處理，同時協(xié)助患者將身體調(diào)整至平臥狀，這樣有助于改善患者腦部供血量并增加回心血量[2]；若患者出現(xiàn)呼吸緊張、喘憋、咳含血絲痰液、發(fā)紺等時，患者可能出現(xiàn)急性左心衰竭癥狀，護(hù)理人員需立即清理患者呼吸道內(nèi)的分泌物，保持呼吸道的通暢性，之后協(xié)助患者將身體調(diào)整至坐位，雙腿自然下垂，同時給予患者吸入高流量的氧氣。
1.2.4用藥護(hù)理 對高血壓患者用藥初期劑量要小，后續(xù)逐漸增加。經(jīng)治期藥物治療，患者血壓得到控制后，應(yīng)叮囑患者不得隨意停藥，根據(jù)醫(yī)師調(diào)整后的劑量按時服用?；颊叻盟幒?，護(hù)士人員應(yīng)密切觀察患者身體狀況，如患者血壓無明顯下降或下降過快，都應(yīng)對藥物劑量進(jìn)行及時調(diào)整。
1.2.5健康教育 對高血壓患者治療及護(hù)理的關(guān)鍵是對其血壓進(jìn)行合理、有效及安全地控制。對此，針對高血壓患者，對其出院后開展健康教育至關(guān)重要。教育的內(nèi)容主要包括：①在日常生活中要保持心情舒暢，學(xué)會心理調(diào)節(jié)，以避免情緒波動較大；②按時服藥，最好外出時將藥品隨身帶上；③應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑服藥，藥物劑量不得隨意增減；④不要隨意增減藥量，按醫(yī)囑服藥；⑤飲食上保證低糖、低鹽以及低脂，要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；⑥隨時關(guān)注自己的血壓情況，最如自己學(xué)會測量血壓，如出現(xiàn)過低或過高的情況應(yīng)及時就醫(yī)。
2 結(jié)果
58例高血壓患者經(jīng)心理護(hù)理、常規(guī)護(hù)理、對癥護(hù)理、用藥護(hù)理及健康教育后，血壓控制效果較好，其中顯效37例，有效19例，無效2例，總有效率達(dá)到96.5%。
3 討論
高血壓病是一種常見的心血管慢性疾病，對人體的危害性較大，已引起人類的高度重視。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，針對高血壓患者，護(hù)士人員在護(hù)理過程中應(yīng)做好以下幾個方面：①對患者進(jìn)行心理護(hù)理，以減少患者不良心理，使患者心理處于最佳狀態(tài)，促使患者血壓患者處于正常水平；②護(hù)理人員在臨床治療過程中向患者家屬詳細(xì)講解關(guān)于高血壓的相關(guān)知識，并指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)測量血壓及高血壓應(yīng)急處理方法，叮囑患者必須按照醫(yī)囑按時按量服用藥物，在生活中可適當(dāng)參與鍛煉活動；③在平常生活中注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，盡量多食用低熱量、低脂肪、低鹽、高纖維素等食物，禁忌食用辛辣食物，并戒除煙酒習(xí)慣；④給予必要的心理護(hù)理干預(yù)，并針對不同患者的心理狀況給予必要的疏導(dǎo)，以此來幫助患者樹立積極的信心接受臨床治療[3]；⑤患者家屬盡量為患者營造一個安靜、舒適的休息環(huán)境，保證患者有充分的睡眠時間和質(zhì)量；⑥指導(dǎo)患者在血壓穩(wěn)定時可參與適量的體育運(yùn)動，保持規(guī)律的日常生活習(xí)慣，尤其需注重勞逸結(jié)合；⑦開展健康教育活動。通過開展系統(tǒng)性的有目的健康教育活動，不僅能夠構(gòu)建一個良好的護(hù)患關(guān)系，同時還能夠提升高血壓患者的自我保健意識，提升患者的生活質(zhì)量；⑧定期隨訪，如患者血壓不正常或出現(xiàn)其他不良癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。
本研究資料顯示，58例高血壓患者經(jīng)心理護(hù)理、常規(guī)護(hù)理、對癥護(hù)理、用藥護(hù)理及健康教育后，血壓控制效果較好，其中顯效37例，有效19例，無效2例，總有效率達(dá)到96.5%。
綜上所述，對高血壓患者采取科學(xué)有效的護(hù)理措施后，可有效控制血壓，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，患者的生活質(zhì)量得到提高。
參考文獻(xiàn)：
[1]馮戰(zhàn)霞.淺淡高血壓患者的護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，5（10）：270.
