關于護士的法律知識精選(九篇)

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第1篇：關于護士的法律知識范文

摘要:隨著電視節(jié)目商業(yè)化，電視節(jié)目的收視率越發(fā)受到電視臺的重視。創(chuàng)意優(yōu)秀、收視率高的節(jié)目模板就受到了各大電臺的追捧。在金錢利益信念至上的今天，國內(nèi)節(jié)目的模式也開始抄襲國外的節(jié)目模板。如果一個節(jié)目受到了大家的大力追捧、支持，其他電臺就會爭風模仿。電視節(jié)目模板已經(jīng)成為國際上的一個巨大產(chǎn)業(yè)，可是人們對其的認識以及法律保護問題仍存在著巨大的爭議。

關鍵詞:電視節(jié)目模板；版權；法律

電視節(jié)目模板作為一個全球化的新興企業(yè)，具有強大的商業(yè)價值。我們只要不經(jīng)意的留意下電視的國際市場，就不難發(fā)現(xiàn)有很多的國家都在流行類似的電視節(jié)目。我國也有不少電視節(jié)目是抄襲其他國家之作。有的模仿者向原創(chuàng)者支付了不菲的許可費，再進行本土化后播出。然而有的卻明目張膽的使用他人模板，卻不愿意支付費用，使得法律糾紛不斷。究其原因，就是由于沒有任何的法律條目是明確指出電視節(jié)目模板是有版權的?，F(xiàn)今，這個問題不僅僅困擾著版權業(yè)，還困擾著法律界。

1 電視節(jié)目模板含義

電視節(jié)目模板本質(zhì)上是由于某個人的創(chuàng)意而產(chǎn)生的物質(zhì)。它在自己發(fā)展過程中沒有固定的形式，沒有自己固定的套路，它是在發(fā)展中不斷的充實、改變、完善自己。由于電視模板涉及的方面非常多，其發(fā)展方面就有著靈活、多變的特點。

電視節(jié)目模板從電視開始之初就隨電視的發(fā)展而迅速在電視界“走紅”，但是就電視模板的定義還沒有個確切的含義。由于電視節(jié)目模板在錄制、制作時存在的大量的可變因素，不是一成不變的，所以我們不能給出固定的意義。如果像規(guī)范定義一樣，給電視模板強加定義，勢必會對電視模板的發(fā)展帶來不利的影響，限制電視模板的靈活多變性。

2 電視模板的價值體現(xiàn)

2.1 對電視媒介的商業(yè)價值。好的電視節(jié)目模板是極具商業(yè)價值的，它的好壞直接影響著電視公司在同行之間的競爭能力，所以好的電視模板不僅僅能夠帶來好的效益，還利于電視公司的發(fā)展。

2.2 對制作者的激勵價值。在一個商品經(jīng)濟的社會中，電視節(jié)目模板作為“特殊商品”，如果在不能夠受到法律的足夠保護的同時，還受到打擊，這是對創(chuàng)作者精神的一種嚴重打擊。創(chuàng)作者也需要精神、物質(zhì)方面的支持。他們不僅僅渴望得到社會能夠承認他們的社會價值，還渴望他們的勞動貢獻得到一定的物質(zhì)回報。精神、物質(zhì)的回報就是對制作者的激勵。

2.3 對社會公眾的影響。電視節(jié)目的消費對象是社會群體。如果大家都去抄襲、模仿、克隆電視模板，必然會對觀眾的審美疲勞造成影響，這是對社會群眾的文化消費的一種不負責認的表現(xiàn)。

2.4 對文化傳承的影響?？寺?、模仿、抄襲電視節(jié)目，使培養(yǎng)下一代傳承人的創(chuàng)新能力造成了不良影響，這會使文化傳承變成“拿來主義”。使國內(nèi)的創(chuàng)作能力嚴重下滑。

3 電視節(jié)目模板的現(xiàn)狀

電視節(jié)目模板從出現(xiàn)到紅遍電視界的今天，仍然是一直沒有特定內(nèi)涵，這樣就對電視節(jié)目模板在受法律保護的方面受到了制約，由于沒有任何一條法律條目明確的指出抄襲他人的模板是違法的。國家法律在這方面的匱乏使得“抄襲風”盛行。如今，國內(nèi)流行的電視節(jié)目有很大一部分抄襲自港臺，而港臺又基本抄襲自歐美、日本等國家。

4 抄襲他人電視節(jié)目模板造成的危害

4.1 抄襲他人電視節(jié)目模板是一種非良性發(fā)展。

抄襲他人電視節(jié)目模板不僅僅是不道德的，而且對電視界的發(fā)展也是非良性的。電視節(jié)目模板在各個國家的抄襲，導致了國民情緒浮躁不安。抄襲他國節(jié)目模板會給國人一種不如別人的心理暗示，在長時間這種心理暗示下，就會使人浮躁不安，不能順利進行社會活動，嚴重的甚至會影響國家的形象，長此以往下去，會使人們沒有足夠的信心工作，使得國家的生產(chǎn)力下降，影響了國家的發(fā)展。

4.2 抄襲會使得自己的創(chuàng)作力下降。

如果一個國家萬事都是抄襲他國，不會自己去創(chuàng)作，完全生活在別國的影響下，勢必會引來國家的滅亡。同理，電視模板的抄襲亦是如此，一個國家電視界不斷的抄襲、模仿他國，就會造成本國電視界的創(chuàng)造性下降。一個沒有任何創(chuàng)造力，完全是照搬、抄襲、模仿的電視界，它永遠無法引領國人走向潮流的頂端。

5 抄襲他人電視節(jié)目模板行為的法律界定

我們從道德方面看待抄襲他人電視節(jié)目模板問題，就是侵害他人版權，這和竊取他人財物是相同性質(zhì)的，只是你現(xiàn)在竊取的是別人的思想。雖然，現(xiàn)今的法律沒有出臺任何一個相關法律條目來明確的規(guī)定，竊取他人電視節(jié)目模板是侵害他人版權，但是我們?nèi)匀荒軌蚩闯銎鋵嵾@是和侵害別人版權利益是如出一轍的。抄襲者拿著別人腦里的金點子，在不支出任何酬勞的情況下，得利自己，這是變相的侵害別人的版權權，專利權，以及著作權。他抄襲別人的點子未經(jīng)過創(chuàng)作者的同意就擅自使用，就是侵害了別人的版權；你在明知別人獨家使用的時候，還利用其為你牟利，侵害了創(chuàng)造者的專利權，在別人把模板寫下，拍攝節(jié)目時候，你擅自做主使用，就是侵害了創(chuàng)造者的著作權。

6 如何在現(xiàn)行法律框架下發(fā)展國內(nèi)節(jié)目

如果想在現(xiàn)行的法律框架下，順利無糾紛的發(fā)展國內(nèi)節(jié)目就應該做到以下幾點：

首先，國內(nèi)節(jié)目要大力引進創(chuàng)造型人才，電視經(jīng)濟公司要大力鼓勵公司員工全力的去創(chuàng)造電視節(jié)目模板。對于公司有創(chuàng)造貢獻的人員要大力獎勵，只有自己發(fā)展創(chuàng)造，才是最適合本國發(fā)展的。

其次，在引進新的創(chuàng)作人員的同時，還要學習優(yōu)秀國家的新觀念，學習它國的先進的思想。但是，學習不等于抄襲，我們要的是借鑒，并不是我們絲毫不加修改的抄襲過來。即使我們要引進外國電視節(jié)目，我們也要道德的去給予酬勞，然后再引進入國，像我們最近紅遍大江南北的中國達人秀，它就是正規(guī)購買英國達人版權，再進行本土化而走紅的代表，拋開它某方面缺點，它已經(jīng)為國內(nèi)節(jié)目的發(fā)展做出了一個表率。

最后，我們要有足夠的信心去鼓勵電視界進行創(chuàng)新，不能無故是非的打擊國內(nèi)的發(fā)展。

7 結束語

我們國家要努力出臺一部既不影響電視節(jié)目模板發(fā)展又能使其得到應有保護的相關法律條例，我們更要努力去保護電視節(jié)目模板，讓它的發(fā)展更加順利，只有這樣才能讓我們的電視界更加精彩。

參考文獻

［1］ . 電視節(jié)目模板的法律保護初探［J］.安陽師范學院學報，2008，(03)

第2篇：關于護士的法律知識范文

發(fā)生醫(yī)療護理糾紛時，要頭腦冷靜，謹言慎行，勿采取過激行為;當被時，可進行法律咨詢，聘請律師，有查閱記錄的權利，同時可以拒絕回答與本案無關的問題［2］。常分析:定每月第4周的周五為不良事件分析會，把各科室上報的不良事件及發(fā)生的護理糾紛做成多媒體課件，讓大家暢所欲言，探討發(fā)生機制及如何防范。做到及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題，消除隱患，防患于未然。

嚴規(guī)范:目前我國尚無完整的護理法規(guī)，因此我院在三甲檢查的契機下重新修改崗位責任制，增加了為患者做心理護理的內(nèi)容和要求。如:根據(jù)患者享有的知情同意權，我們要求護士在為患者做各項護理操作時，必須向患者解釋操作的目的和意義，以取得患者的同意和合作。我院還從法律的角度規(guī)范了執(zhí)行醫(yī)囑、護理記錄、交接班、翻身、擺藥等各項操作規(guī)程。如:過去認為患者神志不清不必遮擋，現(xiàn)在規(guī)定護士為昏迷患者翻身時必須遮擋患者，以保護患者的隱私權;同時予床檔保護其安全;觀察皮膚有無壓瘡危險，做好高危因素評估。規(guī)定護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，必須經(jīng)過仔細核查，確信無誤后方可執(zhí)行。夜班雙人制，方便兩人核對醫(yī)囑。如對醫(yī)囑有疑問，應向醫(yī)師提出質(zhì)疑和申辯。若知道該醫(yī)囑可能給患者造成損害，釀成嚴重后果仍照舊執(zhí)行，護理人員將與醫(yī)師共同承擔所引起的法律責任［3］。如護士向家屬交談病情時，應客觀、實事求是，禁止應用“沒事”、“挺好的”等語句，防止患者病情突然變化，引起家屬誤會產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。對于患者易摔倒及有不安全因素的公共場所，如樓道和開水房等處設有警示表示;患者擅自外出前簽訂自愿書，護士及時打電話尋蹤，返回銷假等。

嚴處罰:對主動上報的投訴事件不處罰，只進行討論，剖析其根源，提高認識。對于應避免而未加注意引發(fā)的糾紛等，各科護士長加強管理和督查力度，對違反法律法規(guī)的行為要嚴肅處理，投訴一經(jīng)查實，給予通報批評，嚴重者調(diào)離崗位，作待崗處理。在每次的法律培訓后及時考核，分數(shù)與護士的績效考核掛鉤，不及格者扣當月績效分數(shù)2分。

調(diào)查方法采用自設問卷的方法進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容以《醫(yī)療事故處理條例》和《中華人民共和國護士管理辦法》為核心，共10題。包括護士的權利和義務，醫(yī)療事故分級，故意用錯藥屬于事故否，病例是否允許患者復印，患者的知情同意等。系統(tǒng)培訓后進行理論試卷考核。

統(tǒng)計學方法計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

發(fā)放問卷402份，回收384份(有產(chǎn)假和事假18人)，有效率為95．5%。

一般情況文化程度:中專85名(22．1%)，大專293名(76．3%)，本科6名(1．6%);畢業(yè)年限:＜1年77名(20.1%)，1～5年149名(38．8%)，6～10年98名(25．5%)，＞10年60名(15．6%)。

不同畢業(yè)年限護士的法律意識比較護理人員法律意識隨工作年限的增加，護士資歷的提高，呈上升趨勢。

培訓后大、中專組試卷及格(80分及格)情況比較本科學歷6名未加入計算。培訓前大專組及格率高于中專組;培訓后大、中專護理人員及格率高于培訓前，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

本次問卷調(diào)查結果顯示不同畢業(yè)年限畢業(yè)的護理人員對法律知識的掌握水平有明顯差異，但法律意識普遍較低。在各層護理教育中，本科及大專教育明顯優(yōu)于中專，說明現(xiàn)有的法律知識主要來源于基礎教育、醫(yī)療文件或大眾媒體，而普遍缺少在職教育。我國護理基礎教育中，主要講授《法律基礎知識》，沒有與職業(yè)有關的法律知識培訓內(nèi)容，因此造成護理人員對這部分知識掌握不夠。我院地處縣級中心，輻射周邊幾個縣鎮(zhèn)農(nóng)村人口，但距北京較近，造成就醫(yī)人員素質(zhì)參差不齊，法律意識較強，對就醫(yī)環(huán)境要求較高，對醫(yī)療水平期望值大，易于引起醫(yī)療糾紛。但新近招聘的護士年輕化，經(jīng)驗缺乏，90后護士占多數(shù)，不擅于與患者溝通且護士來源紛雜，流動性強，往往是剛培訓成熟手就跳槽到別家醫(yī)院。針對上述原因，將以前我院在職繼續(xù)教育中關于法律法規(guī)的課一年只一次(為崗前培訓，面對剛參加工作的人員，占全院護士的比率＜10%)，改成常學習，?；顒?，常分析，嚴規(guī)范，嚴處罰的方法進行系統(tǒng)培訓。

第3篇：關于護士的法律知識范文

【關鍵詞】助產(chǎn)護士；職業(yè)風險分析；規(guī)避對策

醫(yī)院產(chǎn)科是迎接新生命的銜接處，是臨床危險較大、風險較高的科室。產(chǎn)房是新生命到來的場所，是產(chǎn)科重中之重的場所，助產(chǎn)護士直接幫助醫(yī)生接生嬰幼兒并且檢測管理孕婦和嬰幼兒的各項生命指征，因此患者及其家屬對助產(chǎn)護士的要求各個方面都比較高，助產(chǎn)護士不僅具有較高的護理操作技能和知識，還具有高超的服務質(zhì)量、良好的道德修養(yǎng)，較高的技術水平等等。在維權意識不斷增強的今天，為了避免醫(yī)患糾紛，降低助產(chǎn)護士職業(yè)風險發(fā)生率，研究助產(chǎn)護士職業(yè)風險及規(guī)避對策是必不可少的。

1、助產(chǎn)護士職業(yè)風險分析

1.1、醫(yī)患糾紛風險

現(xiàn)如今孕婦患者及其家屬對助產(chǎn)護士的要求各個方面都比較高，一旦妊娠中出現(xiàn)任何小問題，不論醫(yī)生和助產(chǎn)護士是否有錯，孕婦及其家屬都會質(zhì)問醫(yī)院，發(fā)生糾紛。當孕婦及其家屬與醫(yī)院發(fā)生糾紛時，病歷資料是解決糾紛證明清白的重要證據(jù)。但是，有些護士法律知識不健全，或者是懶惰等各種原因導致病程與護理措施沒有及時的記錄，甚至是記錄錯誤。另一方面，有些助產(chǎn)護士職業(yè)道德和責任心不足，護理過程中不細致，例如注射縮宮素時劑量和速度不合適等。

1.2、職業(yè)風險因素及發(fā)生率

職業(yè)風險因素包括生物、物理、化學因素和職業(yè)社會心理因素。生物因素有孕婦的羊水、唾液、大便、小便、甲肝和艾滋病等傳染病病毒以及陰道分泌物，都會引起患者發(fā)生污染。物理因素有紫外線照射、銳器刺傷、不正確或者是長時間站姿導致下肢靜脈曲張、頸椎病、腰背部疼痛等等，物理因素所引起的風險全部比正常人風險的發(fā)生率高。化學因素為各種消毒劑和其他液體。由于助產(chǎn)護士長期接觸消毒劑，酒精、八四消毒液等消毒液會引起部分助產(chǎn)護士患有皮炎和過敏。職業(yè)社會心理因素包括來自于工作質(zhì)量、升職、競選等的壓力，壓力大會導致部分助產(chǎn)護士精神不佳。

1.3、專業(yè)風險

俗話說，“生孩子如同在鬼門關走一趟”。由此可知，孕婦分娩過程中危險度大，難以預測的風險多，并發(fā)癥和不良反應發(fā)生率高。分娩前后常見的并發(fā)癥有產(chǎn)后大出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、難產(chǎn)、羊水栓塞等等。這些隨時都可能發(fā)生的并發(fā)癥嚴重威脅的孕婦和新生兒的生命健康，因此，助產(chǎn)護士必須時刻保持警惕，密切觀察孕婦和新生兒情況，并且具有預見性提前防范，并發(fā)癥發(fā)生后助產(chǎn)護士可以盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療。此時，需要助產(chǎn)護士知識和緊急應急反應過硬，避免因手忙腳亂而危急母親和新生兒的性命，引起糾紛。

1.4、外源性心理疾病風險

助產(chǎn)護士在工作長期接觸消毒液，容易依賴消毒環(huán)境，并認為日常生活比較不干凈必須消毒，從而產(chǎn)生強迫性消毒心理。隨著人們對于醫(yī)學知識了解的增多和維權意識的增加，到患者及其家屬對助產(chǎn)護士的護理工作提出了更高的要求。當要求達不到理想時，孕婦及其家屬就會產(chǎn)生焦慮、煩躁、激動等不良情緒，這種情緒會長期影響到助產(chǎn)護士，從而使其產(chǎn)生不良情緒。醫(yī)院及醫(yī)生要求助產(chǎn)護士獻身于護理事業(yè)，但是醫(yī)院對助產(chǎn)護士血液感染的重視度不足，沒有及時采取應對措施，使得助產(chǎn)護士不信任醫(yī)院，甚至會對醫(yī)院產(chǎn)生叛逆和失望心理。

2、助產(chǎn)護士職業(yè)風險的規(guī)避對策

2.1、加強責任心與法律意識

加強助產(chǎn)護士的責任心。醫(yī)院還可以定期開展關于提高服務質(zhì)量的講座，還可以進行工作培訓，可以通過學習知識、 模擬實際操作、儀器操作練習等提高服務水平。有經(jīng)驗的助產(chǎn)護士可以對服務質(zhì)量較差的助產(chǎn)護士進行培訓，告訴他們自己的服務心得和小竅門，并且通過自己的親身歷經(jīng)告訴新的助產(chǎn)護士溝通和交流的重要性，逐步提高助產(chǎn)護士服務的意識。醫(yī)院還應該提高助產(chǎn)護士的道德修養(yǎng)，對助產(chǎn)護士進行道德的教育，注意加強助產(chǎn)護士與病人及其家屬的交流，助產(chǎn)護士應該對自己的工作負責任，對的病情進行隨時的觀察。助產(chǎn)士還應加強法律知識學習，行為都符合法律要求，必要時運用法律知識保護自己。

2.2、促進健康心理

醫(yī)院可以通過調(diào)節(jié)工作時間表，以減輕助產(chǎn)護士的工作量，增加其休息時間。同時，醫(yī)院還應該讓管理人員傾聽助產(chǎn)護士的心聲，并根據(jù)心聲做出恰當?shù)母淖?。助產(chǎn)護士在生活中應該保持樂觀的心態(tài)，多多參加同學聚會和戶外活動，醫(yī)院可以定期舉行聯(lián)歡會使助產(chǎn)護士放松。

2.3、增加護理知識

加強助產(chǎn)護士對婦產(chǎn)科護理知識的了解，并且不斷專研護理知識，以滿足患者和醫(yī)院對助產(chǎn)護士的要求，達到知識不斷更新和鞏固以及對業(yè)務的熟練，只有助產(chǎn)護士具備了扎實的知識基礎、豐富的操作經(jīng)驗以及熟練的操作技術，才能獨立的不斷的思考問題、提高認知能力，并且將作學的知識充分的利用于實際病例中，在危機的時刻能冷靜的處理問題，從而才能避免和減少護理糾紛的發(fā)生。

2.4、降低職業(yè)風險的發(fā)生率

在接診產(chǎn)婦時，助產(chǎn)士要嚴格按照操作規(guī)范，執(zhí)行標準預防措施。在新生兒生產(chǎn)的過程中，助產(chǎn)護士應該雙手帶手套，全身都穿防水衣服，戴防護面罩。在操作的過程中，應避免銳器刺傷，倘若被刺傷，應該進行嚴格的消毒滅菌程序處理傷口，避免發(fā)生感染。

【參考文獻】

[1]王生，陸茵，張隨學，趙楊，王穎鈺，鄭仕中，王愛云. 細胞電荷：抗腫瘤研究潛在的重要靶標[J]. 中國藥理學通報. 2010（12）

[2]毛秀英，吳欣娟，于荔梅，左月燃，徐輝，趙京華，武巍，金得燕 . 部分臨床護士發(fā)生針刺傷情況的調(diào)查 [J]. 中華護理雜志， 2003，（6） .

第4篇：關于護士的法律知識范文

為了加強計劃生育手術護理管理，提出護患關系、護理工作及受術者隱私、不可預知風險等存在問題，同時提出了針對性防范措施。

關鍵詞：計劃生育；手術；護理；問題；對策

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0239-01

計劃生育手術與其它手術存在的最大區(qū)別是其對象是健康人，其手術需要是政策需要與以人為結合，因此其護理特點與其它護理有著一定的不同，由于不是受術者的本人意愿，因此所產(chǎn)生的問題也更復雜。這就要求每一位護士，必須加強法律知識的學習，了解國家的相關法律、法規(guī)，熟悉工作中存在的潛在性法律問題，更好地履行責任，保護受術者和自身的合法權益。下面就計劃生育手術護理中常見的潛在性法律問題及其預防措施闡述如下。

1 計劃生育手術護理中存在問題

1.1 工作要求不斷提高。近年來《護士條例》的頒布實施，《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》、《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準（試行）》等的制定實施，對護理工作提出了新的要求。計劃生育手術護理，同時也要遵守《中華人民共和國人口和計劃生育法》、《計劃生育技術服務條例》的規(guī)定，既要懂法又要做好護理工作，是從事計劃生育手術護理人員必須具備的素質(zhì)。

1.2 舉證責任倒置提出新的更高要求。由于舉證責任倒置的實施，降低了老百姓打官司的門檻，護理工作面臨嚴峻挑戰(zhàn)，護士行為上稍有閃失或者言語上稍有不慎就可能激發(fā)護患矛盾，導致護患關系緊張，如何在正常開展工作同時，依法管理和自我保護雙贏，成為護理工作中的重要問題。

1.3 護理工作中存在的問題

1.3.1 護理文書中存在的問題：

護理文書是嚴肅的法律文件，要求書寫準確、及時、完整，它包括體溫單的填寫、執(zhí)行醫(yī)囑后的簽字記錄及新生兒護理記錄等。其潛在法律問題表現(xiàn)如下：①體溫單的入院時間應和醫(yī)生記錄一致，可反應入院時孕婦狀況和醫(yī)務人員處理的及時性，對體溫單上的體溫，有些護士責任心不強，隨便填寫，容易延誤治療時間，如未引起醫(yī)生重視，成為事故的原因之一，護士將負一定責任。②醫(yī)囑是護士執(zhí)行治療的依據(jù)，護士無故不執(zhí)行醫(yī)囑易被。如護士處理臨時醫(yī)囑時不執(zhí)行查對制度，漏抄輸液治療卡而在臨時醫(yī)囑本上簽寫執(zhí)行者姓名及執(zhí)行時間，致使未能得到治療，如因此發(fā)生嚴重后果，護士必須承擔法律責任。③如果因為自身原因粗心或，造成嚴重后果，護士將有不可推卸的責任。

1.3.2 護理操作中存在的問題：

在計劃生育手術護理工作中護士為了保證操作穩(wěn)準，必須嚴格履行《醫(yī)療護理技術操作常規(guī)》。它是護理技術操作的指南和依據(jù)，是具有權威性的法典。一旦出現(xiàn)糾紛，首先查是否按常規(guī)操作，違反常規(guī)的行為要承擔法律責任。

1.3.3 急救藥品、設備準備中存在的問題：

計劃生育手術護理工作責任重大，關系的是健康人的安全，特別對搶救工作必須爭分奪秒，急救藥品、物品必須做到100 %準確到位，搶救設備隨時處于完好狀態(tài)，否則勢必會發(fā)生相關的法律問題，如是因為平時準備不足導致事故發(fā)生，責任護士有不可推卸的責任。

1.4 受術人員的隱私權問題：

由于計劃生育手術工作的特點，需要了解孕其的婚育史、月經(jīng)史、既往史及個人史、家族史等。這樣就不可避免地會接觸到本人或家庭中的隱私。此時受術者有權要求護士給予保密，而護士必須明確認識到了解受術者情況是為了工作需要。因此，計劃生育手術護士應持審慎態(tài)度，為之保密，若隨便談論，造成擴散，則應視為侵犯了受術者的隱私權。

1.5 不可預知風險中存在的問題。由于醫(yī)學和護理學都是實踐性很強的科學，學科某些內(nèi)涵還屬于未知領域，需要進一步的探索和實踐。舉證責任倒置實施后，面對一些高風險的醫(yī)療護理活動，護士就面臨兩難的境地，對是否大膽嘗試存在顧慮，搞不清自己該干什么，出現(xiàn)比較強烈的任務沖突。

2 對策

2.1 提高法律意識，規(guī)范護理行為：

計劃生育手術護士應熟悉護理業(yè)務與法的密切關系，了解《計劃生育技術服務條例》、《護士條例》、《刑法》、《憲法》、《民法通則》等，認真學習《中華人民共和國母嬰保健法》、《醫(yī)療事故管理辦法》和相關法律知識，從典型實例中吸取教訓，做到警鐘長鳴。要分清哪些行為構成侵權，何種后果要承擔民事、刑事責任，使護士在執(zhí)業(yè)中學法、懂法、用法，運用法律知識保護自己，自覺在工作中約束自己的行為，盡職盡責地為受術者服務，提高護理水平，維護職業(yè)形象。

2.2 提高推廣優(yōu)質(zhì)護理服務思想認識。要進一步提高思想認識，充分認識到推廣優(yōu)質(zhì)護理服務是保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)患和諧的必然要求。要高度重視優(yōu)質(zhì)護理服務工作，在計劃生育手術護理中，要充分體現(xiàn)公益性，落實各項惠民便民措施。

2.3 實施責任制護理工作模式。實施責任制分工方式，每名責任護士均負責一定數(shù)量的服務對象，整合基礎護理、手術情況觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作，為受術人員提供全面、全程、連續(xù)的護理服務。結合護士分層管理，分配不同手術、護理難度和技術要求的服務對象給責任護士，護理難度大的由年資高、能力強的護士負責，體現(xiàn)能級對應。

責任護士要全面履行護理職責，為服務對象提供整體護理服務，協(xié)助醫(yī)師實施診療計劃，密切觀察術后情況，及時與醫(yī)師溝通，隨時與服務對象溝通，開展健康教育，康復指導，提供心理護理。增強人文關懷意識，倡導人性化服務。

2.4 健全完善各項規(guī)章制度： 各項工作制度和操作常規(guī)是保證工作秩序、提高護理質(zhì)量、防止差錯事故、護理糾紛的重要法規(guī)。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、做到有章可循是計劃生育手術護士的基本守則。因此，在計劃生育手術工作中要確保各項規(guī)章制度落到實處，使護士認識遵章也是一種自我保護。做到及時發(fā)現(xiàn)問題，消除隱患，防患于未然。

2.5 規(guī)范護理文書的書寫：

護理文書是具有法律效力的證明文件，護理文書不僅是護理工作的需要，而且在將來可能發(fā)生的法律事件中也會發(fā)揮重要作用。為此，必須從法律的角度規(guī)范護理文書的書寫，遵照科學性、真實性、及時性、完整性與醫(yī)療文件同步的原則，禁止漏記、錯記、涂改及主觀臆造、隨意篡改等，應嚴格執(zhí)行每日查對制度，嚴格把關。

2.6 急救藥品、設備準備到位： 手術隨時都會遇有緊急情況，所以，急救器材、搶救物品、急救藥品一定要準備到位。應采取專人負責，每周檢查1次。檢查時，注意常出問題的一些死角，使各項急救器材處于良好的應急狀態(tài)。

3 結語

在計劃生育手術護理工作中總是存在許多問題，作為計劃生育手術護士，必須努力提高自身素質(zhì)，增強法律意識和醫(yī)療安全意識，嚴格落實各項工作制度，樹立“以服務對象為中心”的服務理念，建立責任護理模式，充實護士隊伍，提高護理管理水平，加強護士的專業(yè)技術能力建設，保證優(yōu)質(zhì)護理服務的順利推廣，保障受術者的健康，維護自身的合法權益。

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第5篇：關于護士的法律知識范文

隨著我國法律的日臻健全，人們運用法律保護自己的權益已成為一種趨勢。法律觀念和自我保護意識的日益加強，對醫(yī)療、護理安全提出了更高的要求。為了讓醫(yī)務人員充分認識自己的法律責任，有效避免法律風險，增進醫(yī)護患之間的有效合作，從法律角度約束自己的行為，現(xiàn)將法律知識缺陷對醫(yī)療護理安全的影響綜述如下。

醫(yī)護患溝通中的法律因素

醫(yī)療方面：醫(yī)學之父希波克拉底說過醫(yī)生有三大法寶――語言、藥物和手術刀。闡玉英等［1］報道醫(yī)師的言行會以一定的方式影響患者的情緒狀態(tài)，醫(yī)師高超的談話能力可以給患者增加信心、希望和力量。醫(yī)護人員和患者及家屬的良好溝通，是建立良好的和諧醫(yī)患關系，減少或避免醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)。陳鳳霞［2］報道傳統(tǒng)醫(yī)學的概念中，醫(yī)護人員與患者的關系僅僅是人與人之間的關系，而當今社會，醫(yī)護人員的關系由個人關系變?yōu)樯鐣P系，患者的治療需要有一整套的規(guī)章制度和整個系統(tǒng)的正常運轉來保障。但臨床工作中，因溝通不暢引起的糾紛屢見不止。在很多醫(yī)療機構中由于種種原因醫(yī)師與患者之間的溝通和理解顯著不足，患者沒有得到應有的尊重，醫(yī)師則缺少傾聽的姿態(tài)，醫(yī)患交流時間短，交流方式呆板，信息溝通不充分［3］。醫(yī)生對一些重要的檢查、治療僅簡單告知，沒有將其治療方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等向患者及家屬做好解釋工作，在病歷上沒有相應談話或操作的文字內(nèi)容，患者情況出現(xiàn)異常時會造成醫(yī)療糾紛［4］。高葉青［5］報道由于腫瘤患者疾病的特殊性，很多患者的家屬都不愿意將患者的真實病情、治療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，避免對患者產(chǎn)生不利后果。然而一旦告知，就有可能對患者產(chǎn)生不利后果，違背其家屬的意愿，導致家屬產(chǎn)生過激行為。因此，對如何執(zhí)行這一規(guī)定所采取的方法還值得商榷。樓海舟等［6］報道加強與患者家屬之間的溝通，可以要求患者家屬參加醫(yī)患之間的交流和討論。王吉善［7］認為應提供真實信息以獲得患者信任。

護理方面：護患溝通的幾種常見情況有對護理專業(yè)技術解釋不到位；委托非專業(yè)人員進行護理技術操作；護理風險告知不夠；治療不良反應交代不清。護患溝通障礙的法律風險有患方誤會醫(yī)療護理行為，產(chǎn)生不必要的爭議和糾紛；溝通不夠影響護理效果，構成醫(yī)療事故；告知不到位構成侵權［8］。溝通障礙表現(xiàn)為交流信息量不足；責任心不強、專業(yè)技術不精湛；語言交流方式不恰當；護士不良情緒等［9］。孫玉英［10］報道部分護士對患者及家屬提出的需求解決不夠熱心，對在治療和護理過程的解釋不夠耐心，服務態(tài)度生硬。部分護士不注意自身修養(yǎng)，護理用語不恰當，溝通缺乏一定的技巧。曾選飛等［11］報道護士與患者之間以及護士與醫(yī)生之間的交流對保障患者的健康非常重要。護士需要及時把患者的病情變化告訴醫(yī)生，又要及時的執(zhí)行醫(yī)囑，在這雙向溝通過程中，護士需要耐心傾聽患者的敘述，同時要細致地觀察患者的病情變化心理反應。由于實際工作中患者及危重患者多，工作量大。但護理人員的配置不能滿足患者的需求［12］。醫(yī)護之間多忙于治療和護理一些操作性的工作，彼此之間幾乎沒有溝通，加之護理人員嚴重缺編，大量的非技術性工作占用護士的大部分時間，護患之間溝通交流不及時。護理人員自我保護意識缺乏，導致言行上的不慎，說話無技巧做事不講究方法，導致法律糾紛。

患者方面因素：隨著社會經(jīng)濟的繁榮和人們生活質(zhì)量的提高，患者的經(jīng)濟意識和法律意識逐步增強［13］。張蓉等［14］報道患者和家屬維權過當濫用法律給予的權利以維護自身的生命權和健康權而提出一些不合理的要求?；颊哂捎诜N種原因不能很好配合治療與護理，如有的患者不遵守醫(yī)院的規(guī)定擅自離院使治療與護理不能正常進行［15］。對醫(yī)療期望值過高，對病情變化不了解，將情感發(fā)泄遷怒［16］。王大壯等［17］報道全國范圍內(nèi)醫(yī)療糾紛數(shù)量明顯上升，但與醫(yī)療事故并不成比例，這反映醫(yī)療技術問題不是主要原因。當前衛(wèi)生工作中存在的基本矛盾，是群眾越來越高的衛(wèi)生健康需求與醫(yī)療服務的供應嚴重不足之間的矛盾，并提出有些患者因為缺乏法律知識，通過“醫(yī)鬧”等不正當途徑希望醫(yī)院給于相應的賠償。這必然會增加醫(yī)療機構的負擔，所以提升患者方的法律意識也是當務之急。

病案中的法律因素

病案是醫(yī)院和醫(yī)護人員醫(yī)療行為過程的客觀記錄和文字見證，是臨床醫(yī)療、教學、科研、法律等不可缺少的醫(yī)學資料，是評價醫(yī)療質(zhì)量的依據(jù)之一，也是處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故鑒定的重要根據(jù)［18］。王艷紅等［19］報道護理記錄體現(xiàn)護理措施的連續(xù)性和護理效果；體現(xiàn)醫(yī)生與護士之間、護士與護士之間的工作職責與法律責任，同時又要有利于筆記，有利于事故處理部分對事故的調(diào)查分析，保護護士與患者的合法權益，有助于記錄病情觀察的實際結果，不對結果加以分析和評價，以體現(xiàn)記錄的客觀性。

醫(yī)師的書寫缺陷：蘇軍霞［20］報道病案首頁填寫主要缺陷有各級醫(yī)師簽名；科主任簽名通常缺陷；基本信息不準確；出院主要診斷選擇正確。余秀琴等［21］報道首頁中的入院診斷往往錯寫成入院記錄的初步診斷；主要診斷與次要診斷選擇正確；主訴描述缺陷表現(xiàn)在以診斷代主訴或主訴與現(xiàn)病史不符的現(xiàn)象；對于“診斷”與“修正診斷”的問題，部分資歷淺的醫(yī)師概念模糊。吳兆雪［22］報道病案首頁填寫缺陷主要是不良習慣造成的，醫(yī)護人員從思想上不重視首頁的填寫；進修生實習生及試用期醫(yī)生沒有經(jīng)過嚴格的入科培訓，對《病歷書寫規(guī)范》內(nèi)容生疏，掌握不夠，加之帶教老師對他們書寫的部分沒有審查、修改隨便簽字了事，導致病案缺陷；三級醫(yī)師負責制落實不到位；重操作輕記錄也是導致病案出現(xiàn)缺陷的主要原因。陳有彩［23］報道病案質(zhì)量中存在有醫(yī)生的責任心和法律意識不強。重做輕寫，未按時完成病案記錄。實習生寫記錄未及時請帶教老師審核簽名。部分醫(yī)生依賴心理，病案有病案室終末把關，未認識到病案在醫(yī)療保險、傷殘鑒定及醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故評定中起法律依據(jù)的重要性。

護理記錄的真實性、完整性、客觀性和及時性缺陷：田丹生［24］報道護理記錄中存在回憶性記錄、虛填觀測結果、重抄護理記錄、隨意簽名、代簽名等，使護理記錄失去了真實性和完整性。在護理實踐中，由于對病歷主觀資料認識區(qū)分不清，記錄中時常出現(xiàn)主客觀判定混淆、客觀判定主觀否定、客觀資料認為轉化等情況，造成對護士的舉證不力［25］。劉麗［26］報道中指出，護理記錄缺乏真實性、及時性。在日常工作中，護士忙于處理各種醫(yī)囑及治療護理，不能完全將病情變化、護理活動及時記錄，常常是臨下班時回顧性的將各時間段的病情及落實的護理進行補記，導致記錄不及時，有時使關鍵的內(nèi)容漏記。張玉蘭等［18］報道護理記錄有遺漏的現(xiàn)象。由于各方面的原因，護理記錄常常不清楚，被遺漏，如體溫單的點線描繪不清晰，護理記錄中護理診斷不清等。長期以來護理人員只注重治療，以為護理記錄純屬是多余勞動，與醫(yī)生的病歷記錄重復，有的護士干脆照抄醫(yī)生的病程記錄［27］。周曉等［28］報道，對護理記錄書寫不重視，重操作、輕書寫是目前護理工作中存在的較為普遍的問題。在日常工作中，有的甚至存在抄襲現(xiàn)象，嚴重影響了護理記錄的真實。部分護理記錄過于簡單，往往流于形式、不夠完整。

醫(yī)療護理記錄不相符：蘇曉麗等［29］報道，主要是因醫(yī)護之間溝通不夠和醫(yī)護雙方在收集患者資料過程中信息來源的誤差而產(chǎn)生的。王兆明［30］報道醫(yī)療和護理是兩個不同的學科，有著各自的體系，在臨床醫(yī)療過程中兩者是密不可分的，但是由于具體的工作內(nèi)容不一致，在涉及患者隱私的時候，護士往往陷入兩難的境地。李永蓮等［31］報道醫(yī)護記錄不一致，存在護士收集的資料與醫(yī)生的不同。表現(xiàn)在病情判斷的差異；病情變化時間、主訴等內(nèi)容記載不同；醫(yī)囑開出時間與護士執(zhí)行時間不同。一旦發(fā)生糾紛，這些存在缺陷的護理記錄無法證明醫(yī)療機構的醫(yī)療行為是否存在過失。陳素珍［32］報道，在病歷書寫過程中，經(jīng)常有醫(yī)護記錄不符和，前后記錄不符合的情況發(fā)生，兩者之間必有一方是正確的。它反映醫(yī)務人員工作責任心不強，做事不認真，粗心大意。工作時沒有全身心投入。吳愛平報道，護理記錄不及時，導致了護士與醫(yī)生的記錄不一致，特別是為重患者的記錄、死亡患者的搶救時間及具體死亡時間與醫(yī)師記錄不一致［33］。當護士發(fā)現(xiàn)護理記錄與醫(yī)生的病情記錄不一致時，應主動找醫(yī)生核實避免醫(yī)護記錄的不相符性［34］。

醫(yī)護行為中的法律因素

醫(yī)療行為具有法律性，是一種合法行為且受法律嚴格限制的行為［35］。護理行為廣義指護士為護理對象提供護理服務的一切活動，包括生理的、心理的和社會的活動。狹意指護士在實現(xiàn)基本使命的同時所進行的基礎護理，環(huán)境調(diào)整、保健教育、輔助診療等方面的行為，其中部分是由護士獨立自主進行的，部分是執(zhí)行醫(yī)師的醫(yī)囑［36］。

醫(yī)德醫(yī)風方面的因素：張大有［37］報道，因醫(yī)德醫(yī)風引發(fā)的糾紛表現(xiàn)為醫(yī)務人員在服務質(zhì)量、態(tài)度上缺乏耐心、細心和同情心；有的醫(yī)生對患者漫不經(jīng)心，給患者一種不信任的感覺；醫(yī)務人員在查房時某些方面處理不妥當或當患者的面討論治療效果、預后等；對病情解釋或交代不清。對患者的病情保密應對患者情緒無不良刺激為原則，必要時，應把患者治療中可能出現(xiàn)的后果詳細向家屬講清。在患者轉運過程未隨時觀察搶救措施進展情況及患者病情變化，以致患者液體外滲致肢體腫脹，以及有的患者呼吸心跳何時停止都不知道，使患者失去搶救機會［38］。夜班護士獨立值班，無旁人監(jiān)督，有些護士工作責任心不強，不嚴格執(zhí)行醫(yī)囑；或是護士礙于情面執(zhí)行非搶救治療中的醫(yī)囑；或是對一些病情尚穩(wěn)定的護理記錄提前書寫［39］。

護理工作中的侵權行為：田景華［40］報道，長期以來形成的護理傳統(tǒng)中，存在著不可忽視的缺陷。護士在床頭進行口頭交接過程中，不顧及患者的自尊或不考慮患者是否愿意讓周圍的探視者或臨床患者了解自己的??；護士在為女患者體檢、備皮、導尿時，僅知道讓男性暫避，而不注意應該讓除醫(yī)患其他同室的女患者回避，這均是忽視患者保密權和隱私權的一種表現(xiàn)，護士自身還沒有真正意識到護士的言行也會觸犯患者的某些權益。李虹等［39］報道，我國大部分醫(yī)院的護理工作制度是夜班獨立一個護士值班，如果該病區(qū)當夜危重患者多，如果由于某種原因不能臨時調(diào)配護理人員支援，就容易出現(xiàn)侵犯患者生命健康權。由于工作較忙，一些操作程序被簡化，或者違反操作規(guī)程。雖然這些操作短時間內(nèi)不會導致患者出現(xiàn)臨床癥狀和體征，但對其心理和生理將造成潛在的不良影響，也侵犯了患者的健康權。吳桂芳［41］報道，護理操作中，如沒經(jīng)患者同意強迫注射藥物、身體敲打、約束治療等，都可能構成侵犯他人身體的潛在危險。護理操作有時帶有強制性，如術前備皮、導尿、灌腸等操作，護士習以為常，但患者總覺得是一件難為情的事，在接受操作時顯得無可奈何。

醫(yī)護患法律知識

陽紅［42］報道，法律意識是人類關于法律現(xiàn)象的思想、觀點、心理和知識的總稱。由于醫(yī)學科學的復雜性，決定了對疾病的認識是一個過程，來就醫(yī)的患者不可能對自己的疾病有一個客觀、科學的認識，患者中有的缺少相關疾病的知識，對病情變化及預后不了解，對疾病的診斷難度不了解，是醫(yī)患關系緊張，甚至使醫(yī)生和患者成為仇人。

住院患者法律意識現(xiàn)狀：陳婷等［43］通過對住院患者法律意識現(xiàn)狀的調(diào)查表數(shù)據(jù)分析，提出患者對自身權利已有一定的了解，86%的患者了解自身的知情同意權的范圍及內(nèi)容，92%的患者知道自己有可以向醫(yī)院要求獲得有關病情資料的權利，87%的患者及家屬知道自己對有些治療方案可以做出自己的選擇。96%的患者及家屬了解尊重醫(yī)務人員是患者在享受權利同時義不容辭的義務。駱嘯等［44］報道在住院患者滿意度調(diào)查結果中，患者“不滿意”的主要問題是部分房間空間太擠、患者太多，同室患者之間缺少私密空間，并存在增加交叉感染的隱患。肖等［45］報道，在住院患者醫(yī)療服務滿意度調(diào)查結果中，患者最不滿意的是病房內(nèi)患者隱私權得不到保護。

護理人員法制教育現(xiàn)狀：國內(nèi)護校教育中未常規(guī)開設法制教育課［46］。段清萍等［47］報道，護生護理安全知識來源，588%來源于臨床實習，221%來源于學校，147%通過電視、報刊、雜志等媒介獲得相關知識，其他途徑獲得占44%，絕大多數(shù)實習護生的護理安全知識及行為是在臨床帶教老師的指導下形成的。臨床護理教師掌握的有關法律知識有35%是通過學校教育獲得的［48］。巴桑鄧珠等［49］報道，目前我國護理基礎教育中，中專教育法學課程設置只占全部學時的291%，主要講授法律基礎知識，沒有與職業(yè)有關的法律知識培訓內(nèi)容。護理人員現(xiàn)有的法律知識主要來源學校教育。

討 論

醫(yī)療、護理工作是一個特殊的職業(yè)，工作的每一個環(huán)節(jié)都會涉及各種各樣的法律問題，醫(yī)護人員需要知法、懂法，善于用法律知識來約束自己的行為，并且懂得在尊重患者合法權益的同時，正確地運用法律知識來維護自身的合法權益。

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46陳鳳霞.國內(nèi)護理人員法制教育的現(xiàn)狀與措施［J］.臨床誤診誤治,2008,21(3):9-10.

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第6篇：關于護士的法律知識范文

[關鍵詞] 護理記錄;缺陷;醫(yī)療糾紛；對策

[中圖分類號] R471[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）09（a）-141-02

近幾年，隨著醫(yī)學知識和法制觀念的不斷普及與提高，人們自我保護意識也隨之增強，醫(yī)療糾紛的數(shù)量和發(fā)生率均有不同程度的上升，醫(yī)療糾紛賠付金額也大幅上升[1]。國務院于2002年9月頒布的《醫(yī)療事故處理條例》，將護理記錄確定為護患雙方舉證的依據(jù)，病人有權復印或復制包括護理記錄在內(nèi)的客觀資料。因此，護理記錄是處理醫(yī)療糾紛的重要法律文件，雖然《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》進一步規(guī)范了護理行為，完善了護理記錄，但臨床上有諸多原因，使護理記錄中存在許多缺陷，牽涉到醫(yī)療糾紛中的法律責任問題，因此，探討分析護理記錄中的缺陷和制定防范醫(yī)療糾紛的對策,是廣大護理管理者面臨的重要課題。

1資料與方法

隨機抽查2007年1～12月我院各科出院患者病歷968份，其中死亡病歷51份。按照《醫(yī)療事故處理條例》和《護理文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》對病歷中的護理記錄進行質(zhì)量評價。

2護理記錄中的缺陷

2.1護理記錄不連貫、有因無果，缺乏重點

護理記錄存在多人連續(xù)觀察、連貫記錄的特點，在整體護理方式中護理記錄采用PIO記錄方式，PIO即問題(Problem)、措施(Intervention)、結果(Outcome)?！癙”是指存在的護理問題；“I”是指與P相對應的已實施的護理措施，即做了什么，記錄什么；“O”是指實施護理措施后的結果，可出現(xiàn)兩種情況：一種結果是當班問題已解決；另一種結果是當班問題部分解決或未解決，由下一班負責護士繼續(xù)觀察并記錄。一般護理記錄也遵循這個原則，但由于當班護士的業(yè)務水平、觀察能力和責任心的差別，導致記錄有存在問題和處理措施，但沒有實施護理措施后的結果，不能反映病人病情變化、治療效果等重點內(nèi)容。例如：小夜班護士給病人服用番瀉葉后記錄未解大便，但大夜班也沒記錄病人排便情況及進一步處理情況；白班護士給病人拔除尿管后記錄未排小便，夜班護士沒有記錄病人排尿情況。

2.2護理記錄存在矛盾

2.2.1護理記錄自身前后存在矛盾例如：病人請假外出，但在外出時段內(nèi)卻有體溫的記錄；體溫單繪制有降溫前后體溫，但沒有使用降溫措施護理記錄；護理記錄病人留置了尿管，但卻有自解小便幾次的記錄；護士執(zhí)行醫(yī)囑時間在醫(yī)生醫(yī)囑開具時間之前，等等。這些矛盾的發(fā)生，往往會導致醫(yī)療糾紛或使醫(yī)方在發(fā)生醫(yī)療糾紛時舉證困難。

2.2.2護理記錄與醫(yī)療記錄存在矛盾如對病人意識的判斷：在同一時間護士記錄病人呼之不應,意識模糊,而在醫(yī)生的記錄中則是意識清楚；醫(yī)護記錄病人死亡時間矛盾；醫(yī)護記錄手術方式矛盾等。造成這些矛盾的原因多為對病情判斷的不一致、醫(yī)護間缺乏溝通,導致護士與醫(yī)生的記錄出現(xiàn)矛盾,從而使病歷所具有的法律依據(jù)作用大打折扣。

2.3護理記錄不及時、字不符實

在病人發(fā)生病情變化時或者搶救后未及時記錄,待病情進一步惡化或死亡后再進行回憶性記錄,此時的記錄會有很大的出入，導致記錄不準確,出現(xiàn)一些不精確的描述，例如：尿液減少、血壓偏低、出血較多、調(diào)節(jié)升壓藥滴數(shù)等不準確的描述,沒有具體的尿量、血壓數(shù)值、出血量、每分鐘的滴數(shù)及藥物名稱、劑量和單位等的準確寫法。

2.4護理記錄字跡不清，存在粘、貼、涂改現(xiàn)象

有的護理人員為了保持頁面的整潔使用刀片刮去原有字跡或重新整頁抄寫，尤其是對一些關鍵詞句或重要數(shù)字的涂改，給人的印象是企圖改變或隱藏信息，一旦發(fā)生糾紛將在可信度上大打折扣。衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局制定的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》中第六條規(guī)定：不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

3防范對策

3.1法律法規(guī)

《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的規(guī)定》中規(guī)定“醫(yī)療行為舉證責任倒置原則”。醫(yī)院要充分認識到早期干預的客觀性和可行性[2]，因此我院切實提高管理者的法律、法規(guī)知識，增強護理人員對護理記錄的重視程度和對有可能出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的事件的敏感性，注重護士群體的法律知識培訓，提高自我保護意識，讓護理記錄承擔舉證倒置的責任，提供有利的證據(jù)證明自己的護理行為無過錯。

3.2護理規(guī)范

按規(guī)范書寫護理記錄單。一份內(nèi)容完整、重點突出的護理記錄，不僅可以作為護理質(zhì)量的評價內(nèi)容，同時也是病人接受護理服務的證明[3]。我院使用了一般護理記錄單和危重患者護理記錄單。一般患者護理記錄是對一般患者住院期間護理過程的客觀記錄；危重患者護理記錄是對危重患者住院期間護理過程的客觀記錄。危重患者護理記錄應當根據(jù)相應?？频淖o理特點書寫。護理記錄單中對病人就診時間及病情摘要和醫(yī)生到診時間、采取措施的時間、病情變化時間及何種處置要認真記錄。在因搶救急危患者，未能及時記錄時，應當在搶救結束后6 h內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

3.3加強醫(yī)護交流，避免記錄不符

醫(yī)療護理記錄的不符主要是因醫(yī)護雙方在收集病人資料過程中信息來源的誤差而產(chǎn)生的。護士在發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的記錄與自己的不一致時，應找醫(yī)生予以核實，避免醫(yī)護記錄相沖突。

3.4加強護理文書質(zhì)量管理

護士長要每天檢查急重危病人的護理記錄和出科病歷的質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)問題并修改，將不安全因素消滅在萌芽中。對存在的共性問題在業(yè)務學習會上討論、規(guī)范，并指導正確書寫，對不合格的病歷要與經(jīng)濟效益掛鉤，建立管控護理文件書寫質(zhì)量的長效機制。

3.5妥善保管護理記錄，嚴禁涂改

所有的醫(yī)療文書都是可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛裁決中的證據(jù)，所以不管是醫(yī)囑記錄單或是醫(yī)囑本，還是交班報告都應長期保存。《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》規(guī)定：書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用雙線劃在需修改的地方，修改后能辨認原字跡，并簽署姓名和日期。

醫(yī)院要獲得更大的生存空間，醫(yī)護人員必須更新觀念，認真學習并貫徹相關的衛(wèi)生法律、法規(guī)才能推進醫(yī)院更好、更快地發(fā)展[4,5]。

[參考文獻]

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[4]董先云.醫(yī)療糾紛與病案管理[J].中國醫(yī)藥導報,2006,7(3):114.

第7篇：關于護士的法律知識范文

【關鍵詞】教育，護理；臨床實習；學生

我院是一所二級甲等醫(yī)院，擔負著衛(wèi)校、醫(yī)學院校的教學任務，每年接受眾多?？?、中專實習生來院實習。為了培養(yǎng)和造就一批德才兼?zhèn)涞暮细褡o士，我院不斷總結經(jīng)驗，摸索出了一套帶教的好思路，取得了滿意效果，現(xiàn)總結報道如下。

1 當前護理臨床教學中存在的問題

1.1 臨床帶教中存在的問題

1.1.1 監(jiān)督力度不夠，帶教老師責任心不強 趙小平等[1]研究表明臨床帶教制度不夠完善，監(jiān)督措施不得力。例如個別老師帶教意識淡漠，缺乏責任感，片面認為帶教是一種負擔，還怕護生出了問題要老師負責。個別科室不重視帶教工作，只讓學生跑腿干雜活。而有的帶教老師在護生實習后期，認為護生有了一定的操作能力，就放手讓其獨立操作，不再親自監(jiān)督指導，從而增加了差錯發(fā)生率，為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下了隱患。

1.1.2 帶教老師法律意識淡薄 部分帶教老師法律意識淡薄，只重視對護生基礎護理操作、專科護理技術操作及理論知識的灌輸，而忽略了患者的感受和權利，比如患者的知情同意權、隱私權。有的帶教老師在指導護生為患者操作前不與其商量、解釋，不征得患者同意且態(tài)度生硬，患者認為自己成了被試驗者、被練習者[1]；有的帶教老師不注意自己的帶教方式，在做現(xiàn)場指導時不分說話場合，本不該讓患者聽到的話隨口說出。這樣一旦護生操作稍有過失，就會導致患者不滿和投訴，從而引發(fā)糾紛。

1.2 護生存在的問題

1.2.1 護生操作技術生硬，職業(yè)素質(zhì)較差 由于護生的護理操作技術生硬、不熟練，讓患者難以接受，易引起醫(yī)療糾紛。部分護生職業(yè)素質(zhì)較差，自身修養(yǎng)方面存在缺陷。例如工作責任心不強，對患者的隱私感興趣，且津津有味地談論、傳播[1]，此種行為易造成患者的心身損害。

1.2.2 護生的法律意識淡薄 毛麗莉等[2]研究表明，護生在校時很少接受法律知識教育，又由于部分醫(yī)院的管理人員也認為實習生發(fā)生差錯，帶教老師應負全部責任；護生進入臨床實習，對醫(yī)療護理所面臨的一些法律問題知之甚少，關于醫(yī)療糾紛方面的案例也不知曉，有的護生認為出了差錯有帶教老師頂著與己無關，對自己應負的法律責任不明確。還有些護生過于自信，尤其是在實習后期，會出現(xiàn)脫離帶教老師的監(jiān)督，擅自執(zhí)行醫(yī)囑的現(xiàn)象，以致造成護理差錯，引起醫(yī)療糾紛。

2 對策

1 護理部重視帶教工作 成立護理部――全院總帶教――大科總帶教――科室分帶教分級分管制度。選擇能夠勝任的帶教護士提高臨床護理質(zhì)量，提高護士素質(zhì)，發(fā)展護理事業(yè)，關鍵在于臨床帶教的效果[3]。其中，護士長的監(jiān)管起到重要作用。臨床護理工作中任何一個環(huán)節(jié)如果科室護士長不予以重視，那么科室的每位護士重視度也不會提高，對于護生的臨床實踐，護士長應該認識到，如果不加強對護生的慎重培養(yǎng)，將直接影響到本科室未來的整體護理質(zhì)量，在選擇帶教老師時，應該選擇有著良好的道德修養(yǎng)、嫻熟的專業(yè)技術、良好的溝通能力、扎實的理論知識和平易近人的護士，只有這樣的護士才能將帶教工作高質(zhì)量的完成。

2 帶教護士應該從自身做起，為護生樹立榜樣 護生的臨床實習是由學校到醫(yī)院、由學生向護士的一個重要轉變過程，是進入臨床的一個心理、思想以及自身素質(zhì)的定型階段，作為帶教老師應該加強自身修養(yǎng)，踐行護理禮儀，多與護生溝通，消除因初入臨床給護生帶來的恐懼與緊張，在護生實習之初多向其講解護理工作積極的一面，讓護生對實習產(chǎn)生熱情，對未來的護理工作產(chǎn)生興趣，調(diào)動護生的工作積極性，不要向護生灌輸一些護士的工作瑣碎、護士地位低下等不利于護生實習心理正常發(fā)展的因素。總之，帶教老師要通過自身的影響，對護生不良心理及時糾正，做好護生臨床實踐工作。

3 制定帶教計劃，嚴格實施帶教措施

3.1 向護生詳細講解各項護理操作要點及注意事項 護生雖然在學校已經(jīng)完成護理理論的學習，但畢竟沒有實踐操作，而護理又是實踐性很強的職業(yè)，理論的要點及注意事項和實踐有著不同程度的區(qū)別。臨床上有的帶教老師提及理論部分便說：“這個你們已經(jīng)在學校學過了，就不講了”，這種想法是非常錯誤的，即使學過還可以加強一下記憶，而且學校學到的理論和臨床也會出現(xiàn)脫軌的時候，作為帶教老師要不斷的將自己的工作經(jīng)驗、最新的臨床護理進展，以及自己掌握的理論知識傳授給護生。

3.2 循序漸進，讓護生做些輔助工作 對于護生的動手能力，帶教老師應該耐心指導，開始不要對護生完全放手，即使是聰明伶俐、動手能力強的護生也是如此，畢竟初入臨床，對臨床工作還很陌生，要注重護理安全，比如靜脈輸液，可以讓護生先練習排氣，然后掛瓶，最后到自行完成整個操作，但是即便護生能夠自行完成整個操作過程，帶教老師也應該在旁邊指導，做到放手不放眼。

3.3 定期與護生溝通，反饋帶教工作質(zhì)量 帶教老師要杜絕一味的教授，應該定期通過溝通或座談會的形式了解護生對知識的掌握程度，了解護生實習中遇到的薄弱環(huán)節(jié)，是否需要對原有教授方式進行改進，在科室及個人能力允許的范圍內(nèi)盡量滿足護生的實習要求。

3.4 定期考核，加強護生實習觀念 科室應該定期對實習護生進行考核，包括理論和實踐兩個部分，其中理論應該占40%，實踐部分占60%，督促其認真完成各項護理操作，通過評選先進實習護生，調(diào)動護生的實習積極性，在護生出科前帶教老師要指出其缺點與不足，這樣有利于護生日后的實習及臨床工作。

4 增強法律意識

4.1增強護理管理人員和帶教老師的法律意識 首先護理管理人員和帶教老師要認真學習有關的法律知識，及時查找在護理工作中容易引起醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯的隱患；對一些過時的、不符合新的《醫(yī)療事故處理條例》的護理常規(guī)、習慣做法等要嚴格按規(guī)范要求徹底整改，使其變被動為主動[3]。對護理操作的各個環(huán)節(jié)和護理服務的各項內(nèi)容逐一審查，多從患者的角度想問題，并將護理中存在的一些共性問題讓廣大護理人員包括護生都了解，及時糾正，做到防患于未然。

4.2 加強護生的崗前培訓，提高護生的法律意識 護生進入臨床前，首先進行崗前培訓，合格后方可進入臨床實習。崗前培訓內(nèi)容包括：護理技術操作培訓、職業(yè)素質(zhì)培訓、心理學知識培訓、法律知識培訓等。讓護生在進入臨床前明確自己的合法身份[4]，在對患者實施護理時，只有在專業(yè)老師和護士的指導下才能進行。如果脫離老師的指導擅自行事，侵犯了患者的利益，就應該對自己的行為負責[5]。目前，在患者自我保護意識不斷增強，醫(yī)療糾紛日漸增多的情況下，對護生進行安全教育必不可少，也是帶教工作的重點。護生在實習過程中，由于缺乏經(jīng)驗或工作不夠細心，有時會發(fā)生失誤，為此，我們加強了醫(yī)療安全教育，對一些聽到的或看到的護理事故作出分析，使護生從中吸取教訓，引以為戒，要求護生嚴格遵守操作規(guī)范，嚴格執(zhí)行查對制度，不懂之處多向老師請教，凡事多問為什么，不做無把握之事，一旦發(fā)生差錯，及時匯報，不隱瞞，不回避，以便及時采取補救措施。

參考文獻：

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第8篇：關于護士的法律知識范文

護理記錄作為具有法律效力的文件之一，要求全面、真實、準確、及時的完成，它不僅反映了護理質(zhì)量的高低，也是對護士自身的一種保護[1]。臨床護士在書寫護理記錄時涉及許多潛在的法律問題，特別是“舉證責任倒置”及新的《醫(yī)療事故處理條例》的出臺[2]，對護理病歷的書寫提出了較高的要求。為了提高護理病歷書寫質(zhì)量，加強護理人員的自我保護，筆者抽取了本院外科病歷200份，對護理記錄中的書寫缺陷進行分析，提出防范對策?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2005年1月至2007年12月外科病歷200份，其中下肢靜脈曲張病歷68份，車禍傷病歷54份，膽道疾病病歷40份，闌尾炎病歷25份，頸部疾病病歷13份。其中手術病歷172份，非手術病歷28份。患者住院時間5～31天，平均11天。200份病歷按住院時間順序分為兩組，2005年1月至2005年12月為學習前，2007年1月至2007年12月為學習后，各100份。

1.2 方法

1.2.1 學習內(nèi)容 學習《醫(yī)療事故處理條例》及《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》及相關的法律、法規(guī)，加強護士外科專業(yè)能力培養(yǎng)。

1.2.2 評價標準 按照《醫(yī)療事故處理條例》及《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》有關規(guī)定，依據(jù)浙江省衛(wèi)生廳護理文件書寫標準及診療護理規(guī)范，外科護理常規(guī)作為書寫標準，一處書寫不符合要求為不合格項目。檢查護理入院評估單、護理記錄單，每份病歷合格項目>95%評為甲級病歷;90%～94%評為乙級病歷;

1.2.3 評價方法 采用χ2檢驗和t檢驗。

2 結果

2.1 學習前后護理記錄書寫質(zhì)量比較 見表1。

2.2 學習前后病歷缺陷發(fā)生率比較 見表2。表1 學習前后護理記錄書寫質(zhì)量比較表2 學習前后病歷缺陷發(fā)生率比較

3 討論

3.1 缺陷原因分析

3.1.1 資料收集不準確 資料收集要求客觀、準確、及時、真實、完整。學習前資料收集不準確占20.0%，學習后占10.0%。原因為沒有建立良好的護患關系，護患溝通存在障礙，病人對護士的評估有保留，護士摻雜自己的主觀見解，在實際工作中往往出現(xiàn)一些引導式提問，影響病人對病情的真實描述。

3.1.2 相關疾病、安全知識等宣教不全 主要表現(xiàn)在無告知內(nèi)容或告知內(nèi)容不具體。護理記錄書寫要求在各項治療項目實施過程中，應向患者及家屬講解并記錄治療目的、注意事項等。有調(diào)查顯示護士容易忽視非操作性護理措施的記錄，如病房巡視、重要的教育內(nèi)容以及告知性的護理措施。反映護理人員的法律意識淡薄、證據(jù)意識薄弱，對護理記錄書寫的認識不足[3]。如老年患者為防止墜床、摔跌而宣教臥床時要加護床欄及住院期間須有家屬陪伴等，若患者住院期間不慎出現(xiàn)墜床等意外，而護理記錄中未體現(xiàn)告知患者相關的注意事項，則勢必引起不必要的糾紛。本結果顯示，學習前告知內(nèi)容不全占10.0%，通過法律教育及專科護理常規(guī)的學習后，未出現(xiàn)該項護理記錄缺陷。

3.1.3 病情記錄缺連續(xù)性 護理記錄是指在病人入院至出院期間，護士按照護理程序及遵照醫(yī)囑，對病人實施整體護理過程的客觀、真實、動態(tài)的記錄[4]。本結果顯示，學習前病情記錄的連續(xù)性缺陷占18.0%，學習后占5.0%。主要是因為病歷書寫由許多護士共同書寫完成，而臨床上護士人員配比不足，工作繁重，很多護士往往只注重臨床護理操作，部分護士責任心不強，未能及時對記錄在案的護理措施進行效果評價，記錄中未體現(xiàn)康復功能鍛煉由被動至主動循環(huán)漸進的過程等。如上一班護士在護理記錄中描述“8 pm測患者體溫38.5 ℃，報告值班醫(yī)生，已遵醫(yī)囑給予溫水擦浴”，但在之后的護理記錄中未體現(xiàn)出關于患者體溫情況的描述;又如對擇期手術的下肢靜脈曲張病人已宣教術后早期患側肢體功能鍛煉，但在其手術以后，往往在病情記錄中未見相關的描述與評價。

3.1.4 醫(yī)療記錄與護理記錄不一致 臨床護理記錄是檢查、衡量護理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果、調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。本結果顯示，學習前書寫缺陷占6.0%。是因為醫(yī)護雙方在收集患者資料過程中信息來源有誤差，醫(yī)護人員之間缺乏溝通，護士專業(yè)水平有限，基礎知識較薄弱。如在同一時間的醫(yī)護記錄上，對同一例病人實施的體格檢查記錄中肺部呼吸音聽診結果的不一致，有腹部手術后病人腸鳴音聽診描述的差別等。又如血氣胸病人行“胸腔閉式引流”，有護理記錄書寫為“胸腔閉塞引流”的一些錯別字情況也存在較多。醫(yī)護人員記錄不相符，使病情記錄的真實性遭到質(zhì)疑，是引起醫(yī)療糾紛的隱患。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)院和醫(yī)務人員將不能維護自身的合法權益。提高護士專業(yè)水平，普及法律知識及規(guī)范病歷書寫之后，未出現(xiàn)醫(yī)護記錄不一致現(xiàn)象。

3.2 對策

3.2.1 加強護士能力培養(yǎng) 從事護理工作，不僅要有醫(yī)學方面知識，而且要有心理學、倫理學、社會學等方面的知識。在實際工作中，鼓勵護士博采眾長，不斷加強護理專業(yè)知識和技能培訓，嚴格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程及各項規(guī)章制度，使護士熟練掌握本專業(yè)的技能操作，掌握溝通的技巧，提高綜合素質(zhì)。

3.2.2 加強法律意識教育 增加護士的法律知識培訓，組織護士認真學習和執(zhí)行與職業(yè)相關的法律、法規(guī)，規(guī)范護士行為，培養(yǎng)護士的法律意識和自我保護意識，維護護患雙方合法權益。

3.2.3 規(guī)范護理記錄 不斷補充完善護理記錄標準，加強《護理書寫指南》的學習和理解，同時以《?？萍膊∽o理記錄書寫要點》[5]為指導，掌握書寫規(guī)范。體現(xiàn)?？谱o理特點，避免因護理記錄缺陷引起的醫(yī)療糾紛。

3.2.4 把好病歷質(zhì)量控制關 責任護士經(jīng)常對自己的分管病歷進行自查、自評、自我完善。病區(qū)建立了護理病歷自查登記本、護士長考核登記本，對檢查中存在的問題，登記在冊，及時反饋，并指導護士及時改正。對實習的護理人員、試用期的護理人員書寫的護理記錄，應當經(jīng)過在本醫(yī)療機構合法執(zhí)業(yè)的護理人員審閱、修改并簽名[2]。健全三級護理責任制，加強質(zhì)量管理。由護師、主管護師及護士長組成三級把關質(zhì)控責任，負責住院病歷的檢查、修改、補充并簽字。將書寫質(zhì)量評分與每月護理質(zhì)量考核掛鉤，護理部定期對護理記錄中存在的問題進行總結、反饋、分析、整改、評價，以便總結經(jīng)驗，吸取教訓，改正不足。通過對護士法制教育，加強護理病歷質(zhì)量監(jiān)控，加強重點環(huán)節(jié)安全管理和護理管理的持續(xù)質(zhì)量改進等措施，使護士真正認識到護理記錄的重要性，在護理記錄書寫方面有了全面提高，也使本科在護理記錄的安全性得到了有效保障，取得了較好的效果[6]。

參考文獻

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3 張優(yōu)琴，章亞娟，錢萍萍，等.舉證責任倒置后護士證據(jù)意識狀況調(diào)查及分析.中華護理雜志，2004，39(3)：202.

4 陳鵬.病歷書寫規(guī)范.杭州：浙江大學出版社，2003，57.

第9篇：關于護士的法律知識范文

2002年9月開始實施《醫(yī)療事故處理條例》，規(guī)定了護理記錄納入病歷作為法律條文，病人有復印權，顯示了護理記錄需要有科學性、真實性、準確性。為了提高護理文書書寫質(zhì)量，使之成為護理教學與護理科研及法庭上舉證的重要資料，于2007年4月筆者隨機抽取了神經(jīng)內(nèi)科2004年1月~2007年3月的出院病歷1000份進行分析，圍繞護理文書記錄存在的問題及其影響因素，并提出相應的管理對策。

1 資料與方法

從2004年1月~2007年3月病案室入庫的神經(jīng)內(nèi)科病歷中隨機抽取了1000份（其中2004~2006年各300份，2007年100份），針對護理記錄，按醫(yī)院護理病歷書寫規(guī)范進行逐一檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題進行分析。

2 結果

2.1 體溫單存在的問題：在1000份病歷中，發(fā)現(xiàn)體溫單存在問題105份（10.5%），其中：（1）同一時間體溫單上記錄的生命體征與護理記錄單上記錄數(shù)據(jù)不符34份（32.4%）；（2）無大便次數(shù)及體重記錄的25份（23.8%）；（3）未填寫出院時間的15份（14.3%）；（4）qd和bid測血壓及出入量結果未記錄在體溫單上的14份（13.3%）；（5）物理降溫后體溫未記錄的13份（12.4%）；（6）涂改和刮痕的4份（3.8%）。

2.2 醫(yī)囑單存在的問題：在1000份病歷中醫(yī)囑單存在的問題55份（5.5%），其中：（1）未填寫科別、住院號及頁碼的11份（20%）；（2）青霉素皮試和碘過敏試驗無標記的8份(14.6%）；（3）護士執(zhí)行醫(yī)囑時間提前于醫(yī)生開醫(yī)囑的時間18份（32.7%）；（4）漏執(zhí)行醫(yī)囑13份（23.6%）；（5）執(zhí)行醫(yī)囑簽字潦草無法辨認的5份（9.1%）。

2.3 護理記錄存在的問題：在1000份病歷中護理記錄不符合要求的有146份（14.6%），其中：（1）入院時的記錄中收集資料不完整、不確切的有45份（30.8%）；（2）護理記錄缺乏連續(xù)性24份（16.4%）；（3）護理記錄內(nèi)容不全的15份（10.3%）；（4）護理記錄不及時，有回顧性記錄現(xiàn)象22份（15.1%）；（5）出院指導缺乏具體的內(nèi)容18份（12.3%）；（6）護理記錄書寫字跡潦草的13份（8.9%）；（7）重危病人與一般病人護理記錄未及時轉換的9份（6.2%）。

3 討論

3.1 原因分析

3.1.1 缺乏工作責任心：一是護士對書寫護理文書的重要性認識不足，表現(xiàn)為書寫時粗心大意；二是護士缺乏對護理工作的敬業(yè)精神。如體溫單上出現(xiàn)的問題和執(zhí)行醫(yī)囑時間提前于醫(yī)生開醫(yī)囑的時間等問題是完全可以避免的。

3.1.2 缺乏法律意識：在臨床實踐中，護士更多的是考慮如何盡快解決影響病人的健康問題，而往往忽視潛在的法律問題，對一些可能引起護患糾紛的因素認識不足，如過敏試驗結果與測量血壓未記錄分別占14.5%和13.3%，物理降溫后體溫未記錄占體溫單上存在問題的12.4%。對于這些漏記的失誤，即使與病人出現(xiàn)的不良后果沒有任何關系，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛需要取證時，將無法證明我們已經(jīng)實施了正常的醫(yī)療護理行為，而處于舉證責任的不利地位。

3.1.3 缺乏相關的?？评碚撝R：護士業(yè)務水平不高，對需要記錄的內(nèi)容理解不透徹，特別是近幾年來的部分招聘護士，加上工作忙，任務重，導致漏記或錯記現(xiàn)象嚴重。他們的?？茦I(yè)務技術不熟練，對病人病情觀察不到位，未能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，如腦卒中病人，要經(jīng)常注意觀察病人肢體活動情況，有的病人突然出現(xiàn)肌力下降或嘔吐現(xiàn)象，護士想不到病情加重，而未對此進行記錄。

3.1.4 嚴重缺編：按衛(wèi)生部的要求，床位與護士之比應是1∶0.4，而我科經(jīng)常是50~60個病人，護士只有12人和1個見習護士。加上神經(jīng)內(nèi)科病人病情較重，護理工作量較大，護士記錄往往是在治療、護理工作做完后才記錄，快下班的時候寫記錄，嚴重影響了記錄的準確性和及時性。

3.1.5 病情記錄中無針對性護理措施及告知記錄，如蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，入院時往往要多次反復交代絕對臥床休息，不能下床活動和大小便等，但記錄上未描述告知情況，還有病毒性腦炎的病人，有時候有精神癥狀，我們一般會告訴陪護24小時不能離開病人的，但護理記錄中常常忽視了這些記錄。

3.2 對策

3.2.1 科室成立護理文書質(zhì)控小組：護士長與質(zhì)控成員定期對護理文書進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，對共性問題及時反饋、及時整改。檢查中發(fā)現(xiàn)近期的護理文書書寫情況比遠期的有明顯好轉。對反復出現(xiàn)問題者進行責任心教育，還實行架子上的每天檢查病人的護理記錄，并把存在的問題記錄在護理質(zhì)控登記本上，由護士長查看后及時通知當事人改正。

3.2.2 加強法律知識和自我保護意識教育： 護士記錄涉及許多潛在的法律問題，特別是在最高人民法院關于“舉證倒置”及“醫(yī)療事故處理條例”頒布后，作為可復印的客觀資料尤為重要，它已成為法律處罰的主要依據(jù)。因此加強護士的法制教育提高自我保護意識很重要，我們主要采取對存在問題當中與醫(yī)療糾紛相關聯(lián)系密切的進行講評，通過講評能進一步增強護士的法律意識，能將平時出現(xiàn)的護理記錄缺陷與所違背的衛(wèi)生法律法規(guī)聯(lián)系起來，更清楚地知道自己所書寫的護理記錄中，什么樣的缺陷侵犯了病人的權益，什么樣的缺陷在發(fā)生醫(yī)療糾紛時不利于舉證，什么樣的護理記錄是符合規(guī)范要求的記錄。逐步提高護士書寫護理記錄的水平。

3.2.3 加強護士業(yè)務水平培養(yǎng)，提高護士綜合素質(zhì)：鼓勵護士積極參加各種在職教育的學習，以提高專業(yè)理論水平，另外，護士長在日常工作中充分利用晨間交接班進行床旁提問和護理查房，培養(yǎng)護士的觀察能力和對病情的判斷能力以及分析和解決病人現(xiàn)存的和潛在的護理問題的能力。