前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的診所醫(yī)療廢物處置方案主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
堅(jiān)持以病人為中心的理念,充分履行區(qū)衛(wèi)生局的法定監(jiān)管職責(zé),全面加強(qiáng)全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管體系和制度建設(shè),規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)健康發(fā)展,為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、活動(dòng)范圍及主要內(nèi)容
對(duì)全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門(mén)診部)以及一級(jí)綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院進(jìn)行全面清理整頓,圍繞依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范醫(yī)療行為,狠抓傳染病防控、消毒隔離、醫(yī)療廢物處置等重點(diǎn)工作,縱向到底,橫向到邊,逐一清查不留死角,全面增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律意識(shí)和依法執(zhí)業(yè)意識(shí),提高醫(yī)療質(zhì)量安全水平。嚴(yán)厲打擊無(wú)證行醫(yī)、出租承包科室、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員、超范圍執(zhí)業(yè)、違法醫(yī)療廣告等違法行為,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序。
(一)全面清理整頓,摸清機(jī)構(gòu)底數(shù)(6月15日前完成)
1.對(duì)全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門(mén)診部)以及一級(jí)醫(yī)院、??漆t(yī)院注冊(cè)、審批、校驗(yàn)管理開(kāi)展全面復(fù)核清理工作,并將相關(guān)信息在“醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)”進(jìn)行更新,確保聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際信息、數(shù)量的一致性?!皣?guó)家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子信息檔案系統(tǒng)”的填報(bào),按照國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局下一步的部署和要求辦理。
2.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》以及全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員、設(shè)備和技術(shù)水平,重新嚴(yán)格核定診療科目,明確執(zhí)業(yè)范圍。達(dá)不到基本標(biāo)準(zhǔn)的,依法暫停執(zhí)業(yè),責(zé)令限期整改。經(jīng)整改仍不達(dá)標(biāo)的,注銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。并進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可審批和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》填寫(xiě),登記號(hào)碼與本級(jí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)部門(mén)共同確定,規(guī)范使用22位分類代碼。
3.進(jìn)一步加強(qiáng)和推進(jìn)規(guī)范化診所建設(shè),區(qū)衛(wèi)生局結(jié)合清理整頓工作,嚴(yán)把評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),加快工作進(jìn)度,確保今年11月底前規(guī)范化診所建設(shè)率達(dá)到100%。并且及時(shí)將規(guī)范化診所的名單向社會(huì)進(jìn)行公示,并報(bào)市衛(wèi)生局備案。
(二)加強(qiáng)制度建設(shè),規(guī)范執(zhí)業(yè)行為
1.加強(qiáng)對(duì)全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管,指導(dǎo)我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)基礎(chǔ)規(guī)章制度建設(shè),落實(shí)醫(yī)療核心制度,嚴(yán)格抓好法律知識(shí)、業(yè)務(wù)知識(shí)和技能培訓(xùn)及考核。區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及一級(jí)綜合醫(yī)院要建立依法執(zhí)業(yè)檔案,規(guī)范日常管理,落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度,按時(shí)限和要求向區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量安全事件,健全醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制。禁止只登記一級(jí)診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展技術(shù)復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)大、難度大、配套設(shè)備設(shè)施條件要求高的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。
2.醫(yī)務(wù)人員(含執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等)要嚴(yán)格按照相應(yīng)的法律、法規(guī)及規(guī)定開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。
3.區(qū)基層各醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門(mén)診部)以及一級(jí)綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院要按照有關(guān)法律法規(guī),參照病歷管理規(guī)定,健全完善門(mén)診記錄制度,確保門(mén)診病人和診療情況的可追溯性。加強(qiáng)處方管理和使用,規(guī)范處方書(shū)寫(xiě)及保存?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)要建立處方點(diǎn)評(píng)制度,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院設(shè)立處方點(diǎn)評(píng)工作小組或者指定2名以上專(兼)職人員,開(kāi)展每月不少于一次的處方點(diǎn)評(píng)工作。區(qū)衛(wèi)生局指定部分點(diǎn)評(píng)工作小組,明確責(zé)任范圍,負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng),及時(shí)干預(yù)無(wú)適應(yīng)證用藥或違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》中的抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定,超越權(quán)限開(kāi)具抗菌藥物等行為。處方點(diǎn)評(píng)每月至少開(kāi)展一次。
4.遵照藥品說(shuō)明書(shū)使用藥品,嚴(yán)格把握藥品適應(yīng)癥、禁忌癥等。指定專職或兼職人員負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告工作,及時(shí)報(bào)告藥品不良反應(yīng)信息,保證今年工作指標(biāo)順利完成。重點(diǎn)規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。嚴(yán)禁使用過(guò)期藥品和醫(yī)療器械。嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物靜脈輸注管理制度,居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用抗菌藥物開(kāi)展靜脈輸注活動(dòng),應(yīng)當(dāng)經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局核準(zhǔn)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級(jí)醫(yī)院、??漆t(yī)院依法享有處方權(quán)的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調(diào)劑工作的藥師,經(jīng)縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)組織相關(guān)培訓(xùn)、考核。經(jīng)考核合格的,授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或者抗菌藥物調(diào)劑資格。
5.認(rèn)真貫徹落實(shí)基本藥物制度,納入制度實(shí)施范圍的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物全部配備使用、網(wǎng)上采購(gòu)及零差率銷(xiāo)售等政策。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能選用基本藥物(包括省增補(bǔ)品種)中的抗菌藥物品種。
6.規(guī)范開(kāi)展預(yù)防接種服務(wù)?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)和人員必須取得區(qū)衛(wèi)生局的資質(zhì)認(rèn)證后方可開(kāi)展預(yù)防接種服務(wù)。具備接種資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真遵守《預(yù)防接種工作規(guī)范》,嚴(yán)格執(zhí)行第一類疫苗免費(fèi)接種政策,嚴(yán)禁強(qiáng)行推廣第二類疫苗,及時(shí)處置和報(bào)告疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。
(三)嚴(yán)抓消毒隔離,杜絕感染事故
1.加強(qiáng)區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門(mén)診部)以及一級(jí)醫(yī)院、??漆t(yī)院手術(shù)室、透析室、口腔科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室及注射室等重點(diǎn)部門(mén)的管理。嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程,做到“一人一針一管一用一消毒”,杜絕一次性醫(yī)療用品復(fù)用。
2.加強(qiáng)和規(guī)范全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門(mén)診部)以及一級(jí)醫(yī)院、??漆t(yī)院醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理,定期開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測(cè),并建立記錄。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門(mén)診部)以及一級(jí)醫(yī)院、??漆t(yī)院要建立健全一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進(jìn)貨驗(yàn)收登記制度和使用管理制度,索取、審核相關(guān)許可證明等文件,建立健全相關(guān)檔案。防范醫(yī)院感染,保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。
3.口腔診療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》,建立、健全消毒管理責(zé)任制,切實(shí)履行職責(zé),確保消毒工作質(zhì)量。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握口腔診療器械消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí),遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,嚴(yán)格遵守有關(guān)的規(guī)章制度。進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械,必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求;凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類口腔診療器械,包括牙科手機(jī)、車(chē)針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等,使用前必須達(dá)到滅菌;接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械,包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測(cè)量?jī)x器、印模托盤(pán)、漱口杯等,使用前必須消毒。
4.嚴(yán)格落實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門(mén)診部)以及一級(jí)醫(yī)院、專科醫(yī)院感染和傳染病報(bào)告制度,做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置,杜絕遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)等現(xiàn)象。
5.落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、存放、標(biāo)識(shí),做好醫(yī)療廢物處置交接時(shí)間、種類、重量等登記工作。醫(yī)療廢物交送市醫(yī)療廢物集中處置中心集中處置。確定本單位醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、處置方式,確保醫(yī)療廢物集中處置規(guī)范、安全。
(四)加大執(zhí)法力度,嚴(yán)肅查處違法行為
1.嚴(yán)厲打擊無(wú)證行醫(yī)行為,查處未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)的機(jī)構(gòu)、未取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)》擅自開(kāi)展診療活動(dòng)的假醫(yī)、游醫(yī)。查處聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員、超范圍執(zhí)業(yè)等違法行為。
2.重點(diǎn)查處公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室或房屋出租給非本機(jī)構(gòu)人員或其他機(jī)構(gòu),打著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幌子,利用欺詐手段開(kāi)展診療活動(dòng)的行為或銷(xiāo)售藥品、保健品及醫(yī)療器械的行為。
3.嚴(yán)肅查處違法醫(yī)療廣告行為。按照國(guó)家工商總局等13個(gè)部門(mén)下發(fā)的《醫(yī)療廣告專項(xiàng)整治》要求,落實(shí)醫(yī)療廣告監(jiān)測(cè)制度,對(duì)未取得《醫(yī)療廣告審查證明》擅自醫(yī)療廣告、篡改《醫(yī)療廣告審查證明》內(nèi)容醫(yī)療廣告的違法行為依法嚴(yán)肅查處,以違法醫(yī)療廣告為線索,加大綜合執(zhí)法檢查力度,對(duì)違法嚴(yán)重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法吊銷(xiāo)其有關(guān)診療科目,直至吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。省衛(wèi)生廳網(wǎng)站及時(shí)公示《醫(yī)療廣告審查證明》及廣告樣本,每月公布撤銷(xiāo)《醫(yī)療廣告審查證明》的機(jī)構(gòu)名單以及違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)測(cè)及處理情況,落實(shí)違法醫(yī)療廣告黑名單制度,建立違法行為醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人告誡談話、約談和重點(diǎn)監(jiān)管制度,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廣告市場(chǎng)秩序。
三、活動(dòng)階段
集中整頓工作分為工作部署、組織實(shí)施、總結(jié)評(píng)估三個(gè)階段。各階段時(shí)間安排和工作重點(diǎn)如下:
(一)工作部署階段(2013年4月下旬)。召開(kāi)啟動(dòng)會(huì)議,制定切實(shí)可行的集中整頓工作實(shí)施方案,部署集中整頓具體工作。全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門(mén)診部)以及一級(jí)醫(yī)院、??漆t(yī)院要按照活動(dòng)方案的要求,制定本單位的集中整頓和整改計(jì)劃,明確工作重點(diǎn)、組織分工和活動(dòng)安排,抓好各項(xiàng)工作內(nèi)容的落實(shí)。
(二)組織實(shí)施階段(2013年4月下旬-10月)
1.全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門(mén)診部)以及一級(jí)醫(yī)院、專科醫(yī)院按照集中整頓方案要求,結(jié)合2010年省廳印發(fā)的“全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)‘規(guī)范服務(wù)行動(dòng)’工作方案”,對(duì)臨床科室、輔助科室、藥房、實(shí)驗(yàn)室等部門(mén)全面梳理排查,查找醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量管理方面的漏洞、薄弱環(huán)節(jié),認(rèn)真開(kāi)展自查整改,不斷加強(qiáng)管理,重點(diǎn)做好依法執(zhí)業(yè)、制度建設(shè)、病歷書(shū)寫(xiě)與處方點(diǎn)評(píng)、規(guī)范診療、服務(wù)環(huán)境、收費(fèi)管理、院感控制和臨床輸血管理、醫(yī)療糾紛處理、安全管理、重點(diǎn)傳染病防控、醫(yī)護(hù)隊(duì)伍建設(shè)、重點(diǎn)科室建設(shè)等十二項(xiàng)重點(diǎn)工作,完善質(zhì)量、安全管理體系,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,規(guī)范醫(yī)療行為,提升依法執(zhí)業(yè)意識(shí)和服務(wù)能力。(附件1)
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)核清理。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查整改的基礎(chǔ)上,區(qū)衛(wèi)生局將會(huì)下大力查找基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全隱患和薄弱環(huán)節(jié),夯實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作基礎(chǔ),切實(shí)提升各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力。區(qū)衛(wèi)生局將對(duì)全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級(jí)醫(yī)院逐一復(fù)核清理,復(fù)核清理結(jié)果應(yīng)及時(shí)與“醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)”同步進(jìn)行更新,信息更新做到及時(shí)、準(zhǔn)確、齊全、不漏項(xiàng),并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況和數(shù)量一致。
3.監(jiān)督執(zhí)法檢查。區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所將按照本方案,組織基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級(jí)醫(yī)院開(kāi)展自查自糾,各單位按要求上報(bào)自查報(bào)告。5月份,區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所將組成檢查組集中開(kāi)展一次監(jiān)督執(zhí)法檢查,每個(gè)檢查組至少3人,由醫(yī)政管理、監(jiān)督執(zhí)法、臨床和疾控專家等人員組成,對(duì)本局復(fù)核清理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部檢查,覆蓋率要達(dá)到100%。將采取明查暗訪,突擊檢查等有效方式,對(duì)重點(diǎn)片區(qū)、重點(diǎn)單位,重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查,嚴(yán)厲查處違法違規(guī)行為,確保監(jiān)督檢查扎實(shí)有效,不走過(guò)場(chǎng)。檢查人員要填寫(xiě)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督(督導(dǎo))檢查表》留存?zhèn)洳?。建立監(jiān)管檔案,一戶一檔,確保每次監(jiān)督執(zhí)法的記錄規(guī)范、齊全。
4.區(qū)衛(wèi)生局結(jié)合集中整頓工作,加大規(guī)范化診所創(chuàng)建的工作力度,嚴(yán)格按照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)審批掛牌,建立和完善“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一制度、統(tǒng)一檔案、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一發(fā)牌”的管理制度,確保今年11月底前規(guī)范化診所建設(shè)率達(dá)到100%。區(qū)衛(wèi)生局每月采取一定形式向社會(huì)公示規(guī)范化診所的名單。
(三)總結(jié)評(píng)估階段(2013年11月-11月30日)。區(qū)衛(wèi)生局于2013年11月對(duì)集中整頓工作進(jìn)行總結(jié)評(píng)估,研究分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集中整頓情況。
四、工作要求
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)工作責(zé)任。全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門(mén)診部)以及一級(jí)醫(yī)院、專科醫(yī)院要高度重視此次集中整頓工作,嚴(yán)格按照區(qū)衛(wèi)生局集中整頓方案的要求認(rèn)真做好自查整改工作。區(qū)衛(wèi)生局將按照集中整頓方案部署,加大監(jiān)督檢查力度,落實(shí)監(jiān)管責(zé)任制和責(zé)任追究制。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所及基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員要積極配合此次開(kāi)展的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集中整頓活動(dòng),認(rèn)真搞好轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位的清理整頓、摸底排查和日常監(jiān)管工作,及時(shí)準(zhǔn)確的上報(bào)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息和數(shù)據(jù),分工協(xié)作,形成合力,確保集中整頓工作取得實(shí)效。
(二)科學(xué)設(shè)置規(guī)劃,充實(shí)監(jiān)督力量。區(qū)衛(wèi)生局將根據(jù)市衛(wèi)生行政部門(mén)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置整體規(guī)劃,科學(xué)設(shè)置基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。嚴(yán)格按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件的要求,進(jìn)一步完善許可審批程序,規(guī)范許可審批行為,建立健全許可檔案。疏堵結(jié)合,對(duì)符合設(shè)置規(guī)劃及標(biāo)準(zhǔn)的,嚴(yán)格按程序?qū)徟?;?duì)符合規(guī)劃但達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求的,堅(jiān)決不予審批,杜絕“不審批、亂審批”的現(xiàn)象。按照“誰(shuí)許可、誰(shuí)清理”的原則,逐一復(fù)核,該整改的整改,該撤銷(xiāo)的撤銷(xiāo)。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè),充實(shí)力量,配齊專業(yè)技術(shù)和執(zhí)法工作人員,安排專人負(fù)責(zé)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作和集中整頓工作。
(三)探索長(zhǎng)效機(jī)制,強(qiáng)化常態(tài)監(jiān)管。區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所將按照標(biāo)本兼治、綜合治理的原則,組織公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)積極參與,進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。充分依托區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管力量,建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常巡查制度,對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的巡查每年不得少于2次。積極借鑒診所規(guī)范化建設(shè)的經(jīng)驗(yàn),探索建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級(jí)醫(yī)院、專科醫(yī)院管理模式,建立常態(tài)化、系統(tǒng)化和制度化監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。強(qiáng)化與工商、宣傳、公安、藥監(jiān)等部門(mén)的協(xié)調(diào)配合,建立聯(lián)合工作機(jī)制。通過(guò)熱線電話、滿意度調(diào)查及第三方評(píng)價(jià)等方式,及時(shí)受理和解決人民群眾反映的問(wèn)題。
口腔診療器械在使用過(guò)程中不可避免接觸到患者的唾液、血液及軟組織等,某些患者可能是HBV、HCV和HIV等病原體攜帶者,致使口腔器械污染嚴(yán)重。使用后的口腔診療器械若清洗、消毒與滅菌不徹底,可以導(dǎo)致血源性疾病的傳播,為了解某區(qū)個(gè)體口腔診所中口腔器械消毒現(xiàn)狀與消毒效果,我們于2013年4月和2013年10月分別對(duì)某區(qū)46家口腔診所消毒質(zhì)量進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查和檢測(cè),并對(duì)2013年4月發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題采取了相應(yīng)的監(jiān)督對(duì)策。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象 2013年4月和2013年10月分別對(duì)某區(qū)屬46家口腔診所消毒質(zhì)量進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查和檢測(cè)。
1.2 方法 檢測(cè)前首先進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容為:是否制定了口腔診療器械消毒工作的各項(xiàng)規(guī)章制度,是否嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施,對(duì)使用中的化學(xué)消毒劑是否定期進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè),使用的消毒劑、消毒器械是否有生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生許可批件或衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告,手機(jī)消毒滅菌方法、個(gè)人防護(hù)及醫(yī)療廢物處置情況等內(nèi)容[1]。 檢測(cè)項(xiàng)目為物體表面、醫(yī)護(hù)人員的手、使用中的消毒液。采樣、檢測(cè)方法和判斷標(biāo)準(zhǔn)按《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-2012執(zhí)行。
2 結(jié)果
2.1 專項(xiàng)整治效果 針對(duì)2013年4月個(gè)體口腔診所消毒現(xiàn)狀與消毒效果的檢測(cè)所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所通過(guò)召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)、制定標(biāo)準(zhǔn)、下發(fā)文件、會(huì)議培訓(xùn),加大監(jiān)督力度和頻次、行政處罰等方式開(kāi)展口腔診所傳染病防治專項(xiàng)整治工作。46家個(gè)體口腔診所全部制定了口腔診療器械消毒工作及醫(yī)療廢物處置的各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施,定期對(duì)使用中的化學(xué)消毒劑進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè),手機(jī)消毒滅菌方法由碘酊、酒精擦拭消毒為主,變?yōu)閴毫φ羝緸橹鳌?/p>
2.2專項(xiàng)整治前后消毒效果比較 通過(guò)開(kāi)展口腔診所傳染病防治專項(xiàng)整治工作,物體表面、醫(yī)護(hù)人員的手、使用中的消毒劑的消毒效果明顯好于專項(xiàng)整治前,具有顯著性差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=10.43、8.42、9.95、p
2.3專項(xiàng)整治前后手機(jī)消毒方法比較 手機(jī)的消毒方法直接著影響滅菌的效果,資料顯示,壓力蒸氣法消毒手機(jī)合格率為80.4%,戊二醛浸泡法消毒手機(jī)合格率55.9%,而碘酊、酒精擦拭消毒手機(jī)合格率只有26.2%。開(kāi)展口腔診所傳染病防治專項(xiàng)整治前后,手機(jī)的消毒方法比較,具有顯著性差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=50.22、7.18、34.33、p
3討論
3.1 制定口腔診所傳染病防治專項(xiàng)整治工作方案,加強(qiáng)法律法規(guī)、院感消毒知識(shí)的培訓(xùn),是改善口腔診所的消毒狀況的 根本。
3.2 加大執(zhí)法監(jiān)督力度,以行政執(zhí)法促消毒制度的落實(shí) 衛(wèi)生執(zhí)法人員依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》等法律法規(guī),督促口腔診所醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)消毒預(yù)防傳染病傳播措施的落實(shí)。對(duì)有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒措施未落實(shí),執(zhí)法人員可以檢查執(zhí)業(yè)許可證核準(zhǔn)事項(xiàng),病歷處方管理,醫(yī)院感染和醫(yī)療廢物管理等方面入手,嚴(yán)格執(zhí)法,對(duì)違規(guī)違法案件嚴(yán)肅處理,同時(shí)建立傳染病防治工作不良記錄檔案,并把不良記錄計(jì)分作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)是否合格的內(nèi)容之一,對(duì)不合格機(jī)構(gòu)予以停業(yè)整改[2],以醫(yī)政執(zhí)法促消毒措施的落實(shí)。
3.3 加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果檢測(cè)頻次 對(duì)消毒措施落實(shí)不到位的醫(yī)療機(jī)構(gòu),加大消毒效果檢測(cè)頻次,對(duì)物體表面及醫(yī)護(hù)人員的手檢測(cè)項(xiàng)目超標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),責(zé)令其停止執(zhí)業(yè),查找原因。對(duì)再次檢測(cè)仍不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu),依據(jù)《消毒管理辦法》進(jìn)行行政處罰。有效地促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)消毒措施。
參考文獻(xiàn):
[1] 趙同剛.衛(wèi)生監(jiān)督員手冊(cè)―醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.9.
[2] 唐音,張文慧.強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告監(jiān)督[J].中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督2007,14(4)299-301.
共檢查二級(jí)以上醫(yī)院2家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院21家,疾控中心1家,保健站1家、計(jì)劃生育指導(dǎo)站1家,醫(yī)務(wù)室2家,村衛(wèi)生站67家次,中小學(xué)校28家和托幼兒機(jī)構(gòu)2家。共出動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員50余人次,執(zhí)法車(chē)輛11臺(tái)次。
一、傳染病疫情報(bào)告的衛(wèi)生監(jiān)督情況
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu):
各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立傳染病疫情報(bào)告制度,依法履行傳染病疫情的報(bào)告,設(shè)有兼職管理人員,各門(mén)診科室、住院部各科室設(shè)置門(mén)診日志、住院登記本、傳染病登記本,首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疫情時(shí)及時(shí)填寫(xiě)了傳染病報(bào)告卡,由兼職人員負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告卡的收集、登記、直報(bào)工作。但個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在漏報(bào)、漏登記現(xiàn)象。
2、疾控機(jī)構(gòu):
配備了專職疫情報(bào)告管理人員,完善疫情報(bào)告管理制度,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)疫情,成立流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)伍,每日對(duì)疫情進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控,定期做出疫情分析報(bào)告。病原微生物實(shí)驗(yàn)室在明顯位置設(shè)置危險(xiǎn)生物衛(wèi)生標(biāo)志和生物安全實(shí)驗(yàn)室級(jí)別標(biāo)志,建立生物安全責(zé)任制,建立相關(guān)安全操作規(guī)程。
二、醫(yī)療廢棄物處置情況
1、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu):
建立了醫(yī)療廢物管理制度,設(shè)有兼職管理人員,相關(guān)培訓(xùn)記錄、醫(yī)療廢物登記較齊全,設(shè)立了醫(yī)療廢物暫存點(diǎn),醫(yī)療廢物交由縣垃圾處理機(jī)構(gòu)同生活垃圾一并處置或自行焚燒處置,相關(guān)人員采取了一定的衛(wèi)生防護(hù)措施。因我縣無(wú)醫(yī)療廢棄物專用處置設(shè)備及機(jī)構(gòu),醫(yī)療廢物處置不符合相關(guān)規(guī)定。
2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站、個(gè)體診所:
大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢棄物以自行焚燒處置為主,并做有登記,個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及大部份個(gè)體診所、村衛(wèi)生室,未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度,無(wú)專職或兼職管理人員,無(wú)相關(guān)培訓(xùn)記錄、醫(yī)療廢物登記,未對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集和包裝,醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)與生活垃圾同處一處,甚至有的單位醫(yī)療廢物與生活垃圾混放在一起。相關(guān)人員衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)較差,防護(hù)設(shè)施不全,有的醫(yī)療單位醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)存放大量醫(yī)療廢物,不及時(shí)進(jìn)行處置,存在較大的安全隱患。
3.縣疾病預(yù)防控制中心:
基本能按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定建立健全了醫(yī)療廢物管理制度,設(shè)置了兼職管理人員,相關(guān)培訓(xùn)記錄、醫(yī)療廢物登記較為齊全,但醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)不規(guī)范,相關(guān)人員衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)較差,未對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集和包裝。
針對(duì)存在問(wèn)題的單位,衛(wèi)生執(zhí)法人員依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)分別給予了責(zé)令限期整改和行政警告。
三、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督檢查情況
各中小學(xué)及幼兒園均成立了相應(yīng)的傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組,有專職或兼職教師負(fù)責(zé)傳染病的防治和疫情報(bào)告工作,大部分學(xué)校建立了晨檢制度、傳染病報(bào)告制度和因病缺課報(bào)告制度,有學(xué)生晨檢記錄和因病缺課情況登記,統(tǒng)計(jì),有學(xué)生病假登記,部分學(xué)校環(huán)境整潔,建立了相應(yīng)的清掃和消毒制度。但發(fā)現(xiàn)存在一定問(wèn)題:部分學(xué)校,尤其是鄉(xiāng)級(jí)中小學(xué)傳染病報(bào)告制度和因病缺勤追查登記等制度不健全,有的雖然建立了晨檢制度、傳染病報(bào)告制度和因病缺勤追查登記等制度,但沒(méi)有得到有效落實(shí),使疫情報(bào)告不及時(shí),不能及時(shí)采取必要的控制措施,還有些學(xué)校開(kāi)展傳染病防治知識(shí)宣傳力度不夠,使教師和學(xué)生不能了解更多的傳染病防治知識(shí),部分學(xué)校教室和宿舍通風(fēng)不良,沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行清掃消毒制度,極易造成傳染病的發(fā)生和流行。
針對(duì)存在問(wèn)題的單位,衛(wèi)生執(zhí)法人員依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)分別給予了責(zé)令限期整改和行政警告。通過(guò)專項(xiàng)監(jiān)督檢查,進(jìn)一步提高了被監(jiān)督單位負(fù)責(zé)人在傳染病防控方面的法律意識(shí),為下一步扎實(shí)做好傳染病防控工作打下了基礎(chǔ)。
四、下一步工作重點(diǎn)
針對(duì)檢查存在的問(wèn)題,今后應(yīng)著重做好以下幾個(gè)方面的工作:
1、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《消毒管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的宣教,進(jìn)一步提高廣大醫(yī)務(wù)工作者,特別是醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的法律意識(shí),達(dá)到知法、懂法、守法??h級(jí)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位要盡快建立傳染病處置工作制度和傳染病自查制度,完善相關(guān)記錄,建立醫(yī)療廢物產(chǎn)生地醫(yī)廢處理工作流程,使用符合規(guī)定的包裝物和包裝容器。
2、切實(shí)加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),特別是鄉(xiāng)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,使之建立、完善并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度、消毒隔離管理制度、傳染病報(bào)告制度,有效防止各類傳染病的傳播流行。
一、工作目標(biāo)
全面維護(hù)人民群眾健康權(quán)益,持續(xù)加強(qiáng)院感防控,最大限度降低院內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),堅(jiān)決做到院內(nèi)“零感染”。
二、成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控巡查小組
組長(zhǎng):
副組長(zhǎng):
三、全面開(kāi)展院感防控風(fēng)險(xiǎn)隱患大排查大篩查大培訓(xùn)
(一)院感防控風(fēng)險(xiǎn)隱患大排查
1、查感控專職隊(duì)伍的建設(shè)。500張床位以下的機(jī)構(gòu)至少配備3名感控管理人員。
2、查預(yù)檢分診制度的落實(shí)。查預(yù)檢分診設(shè)置是否規(guī)范,患者篩查、發(fā)熱患者登記和引導(dǎo)就診等工作是否及時(shí)、完整、規(guī)范。
3、查發(fā)熱病人全封閉管理制度的落實(shí)。院內(nèi)通道設(shè)置是否規(guī)范,查發(fā)熱門(mén)診是否獨(dú)立設(shè)置CT、檢驗(yàn)、藥房、掛號(hào)收費(fèi)等設(shè)備設(shè)施,查發(fā)熱患者就診信息是否及時(shí)上報(bào),查發(fā)熱門(mén)診隔離留觀病房是否充足并實(shí)行單人單間管理。
4、查集中過(guò)渡病房設(shè)置。查集中過(guò)渡病房是否單人單間設(shè)置。查醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者入院前是否在集中過(guò)渡病房等待核酸檢測(cè)結(jié)果。
5、查陪護(hù)探視管理制度的落實(shí)。查住院患者陪護(hù)是否每天報(bào)告?zhèn)€人健康狀況,查陪護(hù)、探視記錄是否完整、及時(shí)。
6、查消毒隔離和醫(yī)療廢物處理制度的落實(shí)。院內(nèi)環(huán)境和設(shè)備消毒是否規(guī)范,查醫(yī)療廢物管理和處置是否規(guī)范及時(shí)。
(二)院感防控風(fēng)險(xiǎn)隱患大篩查
1、立即對(duì)醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員、工作人員進(jìn)行一次全員核酸檢測(cè),并常規(guī)每周一次核酸檢測(cè),做好記錄。
2、開(kāi)展全院環(huán)境重點(diǎn)部位監(jiān)測(cè)。根據(jù)人員接觸、流動(dòng)情況,適度擴(kuò)大監(jiān)測(cè)區(qū)域和密度。
3、加大醫(yī)院環(huán)境中的監(jiān)測(cè)頻次,重點(diǎn)部位每周至少監(jiān)測(cè)一次。
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日進(jìn)行院感巡查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,臺(tái)帳管理,及時(shí)整改,及時(shí)銷(xiāo)號(hào)。
(三)院感防控風(fēng)險(xiǎn)隱患大培訓(xùn)
1、線上培訓(xùn)。充分運(yùn)用遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)等平臺(tái)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感防控內(nèi)容培訓(xùn)。
2、院內(nèi)培訓(xùn)。針對(duì)不同人群、不同崗位特點(diǎn),制定實(shí)用性、操作性強(qiáng)的疫情防控知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容,不斷強(qiáng)化進(jìn)行穿脫防護(hù)服實(shí)操演練,制定考題全員過(guò)關(guān)。不定期開(kāi)展傳染病疫情醫(yī)院內(nèi)暴發(fā)技術(shù)演練,全面提高醫(yī)院感染暴發(fā)的防控和處置水平。
3、骨干培訓(xùn)。加強(qiáng)對(duì)科室感控督查員等骨干人員的培訓(xùn)力度,并充分發(fā)揮其感控督導(dǎo)作用,帶動(dòng)科室的院感防控水平,從而不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體感染防控能力。
4、現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)指導(dǎo)。對(duì)門(mén)診部、診所等分散小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取實(shí)地檢查指導(dǎo)和現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)的方式開(kāi)展感控培訓(xùn)。
四、工作計(jì)劃及職責(zé)分工
1、醫(yī)政醫(yī)管與體制改革科、中醫(yī)藥管理科負(fù)責(zé)對(duì)縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、同康醫(yī)院、康和護(hù)理院每月進(jìn)行巡查。
2、基層衛(wèi)生和婦幼科負(fù)責(zé)對(duì)婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室每月進(jìn)行巡查。
3、職業(yè)健康與綜合監(jiān)督科會(huì)同衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)對(duì)個(gè)體診所每月進(jìn)行巡查。
五、工作要求
(一)全縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)務(wù)必高度重視院感防控工作,指定專人負(fù)責(zé)院感防控風(fēng)險(xiǎn)隱患大排查大篩查大培訓(xùn)工作,制定具體工作計(jì)劃,列出工作時(shí)間表,認(rèn)真組織實(shí)施。
(二)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人要切實(shí)擔(dān)起院感防控第一責(zé)任人責(zé)任,務(wù)必高度重視此次工作,指定專人負(fù)責(zé),精心組織開(kāi)展自查、篩查和學(xué)習(xí),確保工作組織周密細(xì)致,工作開(kāi)展有力有序。
加強(qiáng)傳染病防治監(jiān)督,防范傳染病傳播流行。
二、目的意義
加強(qiáng)傳染病防治監(jiān)督管理,對(duì)于構(gòu)建和諧社會(huì)、維護(hù)大眾健康具有重要意義。傳染病防治監(jiān)督檢查旨在認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》和《傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》,完善傳染病監(jiān)督體系,加大傳染病防治力度,強(qiáng)化醫(yī)療、采供血、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的傳染病防治責(zé)任意識(shí),促進(jìn)傳染病疫情控制措施落實(shí),進(jìn)一步規(guī)范消毒隔離工作,提高預(yù)防控制傳染病的能力。
三、工作內(nèi)容及目標(biāo)
(一)監(jiān)督機(jī)構(gòu):市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督的具體工作;區(qū)(市)級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)成立專門(mén)科室或設(shè)專職衛(wèi)生監(jiān)督員從事傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作,建立傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督檔案,掌握轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本情況及傳染病防治工作情況,建檔率要達(dá)到100%。
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu):監(jiān)督內(nèi)容包括傳染病疫情報(bào)告、疫情控制措施、消毒隔離制度執(zhí)行情況、醫(yī)療廢物處置情況、微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全情況和防止出現(xiàn)一次性醫(yī)療用品再次利用的問(wèn)題等。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督覆蓋率達(dá)到50%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督覆蓋率達(dá)30%,村衛(wèi)生室和個(gè)體診所、門(mén)診部監(jiān)督覆蓋率達(dá)到10%,采供血機(jī)構(gòu)監(jiān)督覆蓋率達(dá)到100%。
(三)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu):監(jiān)督內(nèi)容包括對(duì)轄區(qū)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)傳染病疫情信息審核確認(rèn)和開(kāi)展疫情分析、調(diào)查與核實(shí)的情況;傳染病監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、控制措施落實(shí)情況;使用消毒產(chǎn)品的有效性、合法性;預(yù)防接種門(mén)診消毒隔離制度落實(shí)和醫(yī)療廢物處置情況;病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全及菌(毒)種管理情況。監(jiān)督覆蓋率要達(dá)到100%。
四、工作步驟
(一)部署階段(4月中旬)。對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療、采供血、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)傳染病防治專項(xiàng)監(jiān)督檢查進(jìn)行部署,各區(qū)、市結(jié)合本地實(shí)際,制定具體實(shí)施方案。
(二)實(shí)施階段(4月下旬至8月上旬)。各區(qū)、市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題提出書(shū)面整改意見(jiàn),督促整改落實(shí)。
(三)督導(dǎo)檢查(8月中、下旬)。市衛(wèi)生局組織人員對(duì)各區(qū)、市專項(xiàng)監(jiān)督檢查情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查,并全面做好迎接省衛(wèi)生廳督導(dǎo)檢查的準(zhǔn)備。
(四)總結(jié)階段(9月中旬)。各區(qū)、市上報(bào)監(jiān)督檢查工作總結(jié),將工作總結(jié)及附表1-4紙質(zhì)及電子版一并上報(bào)市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局。
五、工作要求
(一)提高認(rèn)識(shí),精心組織。要提高對(duì)傳染病防治專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作重要性的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),周密安排,落實(shí)工作責(zé)任制,并認(rèn)真組織實(shí)施。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢物;環(huán)境保護(hù);治理
一、醫(yī)療廢物處理的現(xiàn)狀
我國(guó)近幾年頒布了一些關(guān)于處理醫(yī)療廢物的管理?xiàng)l例,但是目前來(lái)說(shuō),還是有部分機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的處理不能達(dá)到要求。這主要包括以下問(wèn)題:有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有按規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類,而是隨意進(jìn)行堆放處理,這對(duì)環(huán)境造成了破壞;有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有按要求包裝好醫(yī)療廢物,而是簡(jiǎn)易包裝,沒(méi)有貼上任何的辨識(shí)標(biāo)簽,這對(duì)醫(yī)療廢物的處理造成了很大的影響;還有醫(yī)療機(jī)構(gòu)將廢物處理的地點(diǎn)設(shè)置在人群多的地方,這樣的行為是十分不負(fù)責(zé)任的,這會(huì)使醫(yī)療廢物上的細(xì)菌進(jìn)入空氣中,從而附著到人們身上,引起疾病。針對(duì)以上種種現(xiàn)象,我們發(fā)現(xiàn)的整個(gè)醫(yī)療廢物處理領(lǐng)域中存在的問(wèn)題。
二、醫(yī)療廢物處理中存在的主要問(wèn)題
1、公共處理的問(wèn)題
其實(shí)一些科室都承擔(dān)了各種醫(yī)療費(fèi)用,政府應(yīng)該加大資金投入來(lái)更好的處理醫(yī)療廢物,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行廢物處理進(jìn)行資金支持。
2、服務(wù)方提出的問(wèn)題
在進(jìn)行醫(yī)療廢物處理的時(shí)候,管理人員可能會(huì)沾上或多或少的廢物、細(xì)菌,因此,為了管理人員的自身安全,以防止細(xì)菌的傳染,也為了不讓污染物對(duì)環(huán)境造成破壞,管理人員必須進(jìn)行定期體檢。很多醫(yī)院把廢氣物成本算到科室頭上,這樣做是很不好的,因科室已經(jīng)為處理廢氣物消耗許多消毒劑,每月開(kāi)支幾千元不合理。為了防治工作人員交叉感染、受傷以及二次污染,就需要集中處理好一次性醫(yī)療物品。其集中處理的方案可以借鑒“中美兒童醫(yī)院”的針筒集中處理方法。對(duì)使用過(guò)后的針頭的進(jìn)行“打彎”處理,這樣不僅僅容易對(duì)工作人員造成污染和傷害,而且還大大的浪費(fèi)工作人員的工作時(shí)間。如果廢氣物分類很細(xì),那么其所需要的空間就會(huì)增大,且實(shí)際操作起來(lái)就會(huì)很麻煩。如果在分類時(shí)不小心將物品分錯(cuò)類或者分類標(biāo)志不是很清楚,那么就很容易將其當(dāng)做生活垃圾,對(duì)環(huán)境造成污染。
3、其他問(wèn)題
某些科室,如急診科室病人輸液多,應(yīng)考慮具體情況,增加輸運(yùn)醫(yī)療廢物的次數(shù)??煽紤]在病房?jī)?nèi)制作一個(gè)“收集箱”,由專人每天回收,統(tǒng)一集中處理病房?jī)?nèi)病人的廢氣物。
三、醫(yī)療廢物處理有效措施
醫(yī)療廢物處理的發(fā)展趨勢(shì)應(yīng)該是“加強(qiáng)法制、統(tǒng)一規(guī)范、落實(shí)制度、綜合利用”,這是加大醫(yī)療廢物處理改革和加強(qiáng)現(xiàn)代化綜合醫(yī)院建設(shè)的一項(xiàng)重要戰(zhàn)略措施。醫(yī)療廢物的集中化管理,綜合利用是醫(yī)療廢物的處理趨勢(shì),解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的粗放化管理,達(dá)到集約化管理的效果,有利于減少醫(yī)療廢物對(duì)社會(huì)以及人民大眾的危害。
醫(yī)院整體管理水平很大程度上是由醫(yī)療廢物管理規(guī)范程度所決定的,為了提高醫(yī)院整體的管理水平,醫(yī)院就需要一個(gè)專業(yè)的管理小組,其組長(zhǎng)主要領(lǐng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),小組成員則是醫(yī)院廢棄物管理人員以及其他相關(guān)的工作人員。在院內(nèi)進(jìn)行廣泛宣傳其重要意義,提高從業(yè)人員依法行醫(yī)意識(shí)和環(huán)保意識(shí),形成以小組為中心,人人參與的,全院各個(gè)部門(mén)同心協(xié)力的環(huán)境。
1、加強(qiáng)條例學(xué)習(xí),落實(shí)制度
醫(yī)療廢物的處理工作涉及到醫(yī)院各方面工作人員,因此凡是與醫(yī)療廢物有接觸的的工作人員(含醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技、藥技、工勤等)均需參加院內(nèi)舉辦的培訓(xùn)。要求人人掌握醫(yī)療廢物的分類的方法、技能和原則。
2、成立小組,責(zé)任到人
醫(yī)院應(yīng)成立由分管領(lǐng)導(dǎo)為主要責(zé)任人,醫(yī)院感染科室及相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員的管理組織,下設(shè)各科室或班組醫(yī)療廢物管理責(zé)任人的院內(nèi)醫(yī)療廢物管理工作聯(lián)動(dòng)小組,形成一套醫(yī)院醫(yī)療廢物管理責(zé)任制體系。聯(lián)合協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)及相關(guān)專業(yè)人員,使其大力支持和配合醫(yī)療廢物管理人員開(kāi)展工作,指導(dǎo)和督促醫(yī)療廢物分類管理工作順利進(jìn)行。
3、加強(qiáng)協(xié)調(diào),統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、要求
衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)和醫(yī)院主要分管部門(mén)應(yīng)該加強(qiáng)溝通和協(xié)調(diào),統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和要求;同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn),提高上級(jí)機(jī)關(guān)工作人員的業(yè)務(wù)水平,要求能正確指導(dǎo)、監(jiān)督各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理工作,解決存在的問(wèn)題。
4、全面管理,逐個(gè)突擊
必須建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物登記制度和交接簽收,杜絕醫(yī)療廢物的擴(kuò)散、流失。不但要管好個(gè)大醫(yī)院的醫(yī)療廢物,也不能漏掉社會(huì)辦醫(yī)和個(gè)體診所等小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
5、重視危機(jī)管理
危機(jī)管理主要是針對(duì)組織正在面臨或可能的的危機(jī)事件,而針對(duì)危機(jī)識(shí)別、危機(jī)防范、處理等行為所進(jìn)行的一系列管理活動(dòng)的總稱。醫(yī)療廢物的管理,可以說(shuō)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)危機(jī)防范的一個(gè)重要方面,對(duì)醫(yī)院來(lái)講,同提高醫(yī)療質(zhì)量,抓經(jīng)濟(jì)效益是同等重要的。為了進(jìn)一步落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,醫(yī)院感染管理部門(mén)需要組織醫(yī)務(wù)員工重新學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)危機(jī)管理,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理,防止不可抗力因素,如“非典”造成危機(jī)事件的發(fā)生。有效的危機(jī)管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨危不亂,借以立足的法寶。
四、結(jié)語(yǔ)
對(duì)于醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō),做到無(wú)菌、無(wú)污染是十分重要的。而在進(jìn)行各種醫(yī)療手術(shù)及其他醫(yī)護(hù)治療的時(shí)候,不可避免的會(huì)產(chǎn)生一些醫(yī)療廢物,那么如何對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行處理就成為醫(yī)院十分重視的問(wèn)題。畢竟,人們希望在醫(yī)院看到的是干凈的床鋪、整潔的地面,這樣會(huì)讓病人安心在醫(yī)院內(nèi)休養(yǎng)生息。因此,有效地處理醫(yī)療廢物是至關(guān)重要的一件事情,醫(yī)院必須對(duì)這件事負(fù)起責(zé)任。醫(yī)院每天都會(huì)產(chǎn)生不少的醫(yī)療垃圾,如果不能及時(shí)對(duì)這些垃圾進(jìn)行有效地處理,將會(huì)影響到醫(yī)院對(duì)醫(yī)療質(zhì)量,而且也會(huì)對(duì)環(huán)境造成一定的污染。因此,為了保護(hù)環(huán)境,也為了保護(hù)病人,有效處理好醫(yī)療廢物是一件刻不容緩的事情,這是需要相關(guān)管理人員的長(zhǎng)期處理與監(jiān)測(cè)的。環(huán)境并沒(méi)有我們想象中的堅(jiān)強(qiáng),它不能受到本不該有的破壞,我們要做好能夠做到的事情來(lái)保護(hù)環(huán)境。
參考文獻(xiàn)
[1]夏侯娟.江西省醫(yī)療廢物處置工藝研究[D].南昌大學(xué),2013
[2]梁娟娟.醫(yī)療廢物典型組分熱解―焚燒過(guò)程中無(wú)機(jī)氯析出及二惡英排放特性研究[D].浙江大學(xué),2012
[3]王佳裕.二氧化鈰催化臭氧氧化醫(yī)藥廢水的研究[D].浙江工業(yè)大學(xué),2013
[4]魏炳方.機(jī)械旋擰封口的醫(yī)療廢棄物收集裝置的研制[D].南昌大學(xué),2013
[5]王軒明.廢棄醫(yī)療儀器設(shè)備逆向物流的回流量預(yù)測(cè)研究與應(yīng)用[D].哈爾濱工業(yè)大學(xué),2012
[6]張璐.利用熱等離子體熔融處理模擬醫(yī)療廢物的實(shí)驗(yàn)研究[D].浙江大學(xué),2012
一、總體要求
以履行法律法規(guī)和職責(zé)規(guī)定為主線,以食品安全綜合協(xié)調(diào)、醫(yī)政監(jiān)督、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生安全工作為重點(diǎn),以能力建設(shè)和人才隊(duì)伍建設(shè)為基礎(chǔ),加大部門(mén)協(xié)調(diào)與合作,努力推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督各項(xiàng)工作。
二、工作重點(diǎn)
一是在職能交接前,認(rèn)真做好餐飲服務(wù)單位衛(wèi)生監(jiān)督工作。二是進(jìn)一步加強(qiáng)飲用水、公共場(chǎng)所和消毒、涉水產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督管理。不斷提高傳染病防治和學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督管理水平。繼續(xù)深入開(kāi)展打擊無(wú)證行醫(yī)專項(xiàng)整治工作。三是加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè),規(guī)范衛(wèi)生行政執(zhí)法行為。進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)和衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)。
三、工作計(jì)劃
(一)餐飲服務(wù)監(jiān)管工作
1、餐飲服務(wù)衛(wèi)生監(jiān)督工作計(jì)劃。
根據(jù)《七臺(tái)河市人民政府關(guān)于關(guān)于進(jìn)一步明確食品安全部分領(lǐng)域監(jiān)管職責(zé)的意見(jiàn)》(七政發(fā)[]9號(hào))文件精神,衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)咖啡店、茶樓(館)、冷熱飲店、酒吧等為顧客提供餐飲服務(wù)的經(jīng)營(yíng)行為進(jìn)行監(jiān)管,在職能交接之前,我所將一如既往加強(qiáng)餐飲食品衛(wèi)生監(jiān)督工作,繼續(xù)完善食品安全綜合協(xié)調(diào)機(jī)制,加強(qiáng)食品安全專項(xiàng)整頓工作,同時(shí)加強(qiáng)與工商、質(zhì)檢、藥監(jiān)、公安等部門(mén)的配合,加強(qiáng)溝通,凝聚合力,形成上下互通、橫向聯(lián)動(dòng)、步調(diào)一致的工作機(jī)制。
(二)衛(wèi)生監(jiān)督重點(diǎn)工作
1、生活飲用水監(jiān)督工作計(jì)劃
(1)監(jiān)督對(duì)象
二次供水單位。
(2)監(jiān)督內(nèi)容
①填寫(xiě)被監(jiān)督單位信息卡,建立二次供水單位信息檔案。
②開(kāi)展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督,每年1-2次,覆蓋率達(dá)100%,并做好衛(wèi)生許可證換發(fā)證前的審核工作。重點(diǎn)檢查市政供水單位,二次供水單位衛(wèi)生許可證持證情況,制管水人員持健康證明情況,衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、管理制度制訂落實(shí)情況,制水工藝情況,涉水產(chǎn)品情況等。對(duì)違反《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督條例》的行為,提出整改意見(jiàn)及處罰。
③開(kāi)展水質(zhì)檢測(cè).對(duì)市政供水單位—自來(lái)水公司的出廠水、末梢水在豐水期和枯水期分別檢測(cè)2次,檢測(cè)指標(biāo)包括余氯、細(xì)菌總數(shù)、總大腸菌群、濁度、pH。對(duì)轄區(qū)內(nèi)二次供水單位進(jìn)行余氯(如為穩(wěn)定性二氧化氯消毒則不測(cè))、細(xì)菌總數(shù)、總大腸菌群、濁度、pH檢測(cè)。
2、公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督工作計(jì)劃
(1)檢查對(duì)象
《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》規(guī)定的七類28種,以住宿場(chǎng)所、沐浴場(chǎng)所及美容美發(fā)場(chǎng)所為重點(diǎn)。
(2)監(jiān)督內(nèi)容
①填寫(xiě)公共場(chǎng)所監(jiān)管被監(jiān)督單位信息卡,建立公共場(chǎng)所監(jiān)管被監(jiān)督單位檔案。
②開(kāi)展經(jīng)常性監(jiān)督檢查。對(duì)轄區(qū)內(nèi)住宿場(chǎng)所、沐浴場(chǎng)所、美容美發(fā)場(chǎng)所開(kāi)展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督1次以上,查處無(wú)衛(wèi)生許可證營(yíng)業(yè)、從業(yè)人員無(wú)健康證上崗等違法行為。
③對(duì)取得衛(wèi)生許可證的住宿場(chǎng)所、沐浴場(chǎng)所和美容美發(fā)場(chǎng)所推行公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度,重點(diǎn)監(jiān)督監(jiān)測(cè)室內(nèi)空氣質(zhì)量和顧客用品用具消毒措施落實(shí)情況。
3、學(xué)校、幼兒園衛(wèi)生監(jiān)督工作計(jì)劃
(1)監(jiān)督對(duì)象
轄區(qū)內(nèi)學(xué)校、幼兒園。
(2)監(jiān)督內(nèi)容
①建立學(xué)校、幼兒園信息卡和檔案。
②開(kāi)展學(xué)校、幼兒園衛(wèi)生監(jiān)督檢查:以飲用水衛(wèi)生管理措施的落實(shí)情況、供水設(shè)施衛(wèi)生狀況及飲用水水質(zhì)情況為重點(diǎn),加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)學(xué)校、幼兒園飲用水衛(wèi)生的監(jiān)督檢查;督促指導(dǎo)學(xué)校、幼兒園按照衛(wèi)生部、教育部相關(guān)文件精神,建立和完善傳染病防控制度,落實(shí)各項(xiàng)防控措施;加強(qiáng)校舍、教學(xué)設(shè)施、生活設(shè)施、衛(wèi)生保健室配備等基本衛(wèi)生條件的建設(shè)管理,對(duì)影響學(xué)生健康的學(xué)校、幼兒園教室建筑、環(huán)境噪聲、室內(nèi)微小氣候、采光、照明以及黑板、課桌椅等教學(xué)衛(wèi)生環(huán)境開(kāi)展監(jiān)督檢查。
③會(huì)同教育部門(mén)進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校食堂硬件建設(shè),落實(shí)食品衛(wèi)生安全管理責(zé)任制,探索總結(jié)好的經(jīng)驗(yàn)和做法。開(kāi)展學(xué)校食堂衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、傳染病防治工作監(jiān)督檢查,配合教育、工商等部門(mén)抓好學(xué)校周邊衛(wèi)生環(huán)境整治。
4、打擊非法行醫(yī)工作計(jì)劃
(1)監(jiān)督對(duì)象
游醫(yī)、個(gè)體診所、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(2)監(jiān)督內(nèi)容
①全面開(kāi)展執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格的監(jiān)督檢查,重點(diǎn)檢查營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所的聘用人員,嚴(yán)肅查處無(wú)證執(zhí)業(yè)的違法行為,嚴(yán)肅查處聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員的違法行為。
②深入開(kāi)展農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)整頓治理,重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村個(gè)體診所執(zhí)業(yè)范圍和個(gè)體醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的監(jiān)督檢查,嚴(yán)厲打擊無(wú)證行醫(yī)、非法坐堂行醫(yī)的違法行為。
③采取聯(lián)合多部門(mén)大行動(dòng)與日常監(jiān)督相結(jié)合的方式,對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)進(jìn)行全面整治,及時(shí)查處非法行醫(yī)行為。
④充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督員,暢通打擊非法行醫(yī)群眾投訴舉報(bào)網(wǎng)絡(luò),及時(shí)發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)線索。
5、傳染病防治監(jiān)督工作計(jì)劃
(1)開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督。對(duì)全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展1次經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督檢查,重點(diǎn)檢查疫情報(bào)告、消毒管理、醫(yī)院感染控制、醫(yī)療廢物管理等工作開(kāi)展情況,嚴(yán)肅查處隱瞞、緩報(bào)疫情,造成傳染病傳播的違法行為。
(2)加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)監(jiān)管。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括:疫情報(bào)告、醫(yī)療廢棄物管理、菌(毒)種管理等。是否對(duì)傳染病疫情信息和疫情報(bào)告進(jìn)行分析、調(diào)查與核實(shí),疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)是否對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展傳染病疫情報(bào)告檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)等。
(3)繼續(xù)抓好《傳染病防治法》的宣傳貫徹。利用多種方式,廣泛宣傳政府和有關(guān)部門(mén)在傳染病防治中的法律職責(zé),公民應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù),增強(qiáng)全社會(huì)依法防治傳染病的觀念。
(4)繼續(xù)加強(qiáng)傳染病疫情管理預(yù)防監(jiān)督檢查工作,特別是冬春交替期間,可能出現(xiàn)的“非典、甲流、手足口病”的流行,強(qiáng)化各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校及公共場(chǎng)所有相關(guān)的管理制度和應(yīng)急方案,加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的知識(shí)培訓(xùn),增強(qiáng)意識(shí)。
6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督工作計(jì)劃
①建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案。
②對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督頻次每年不少于1次,覆蓋率100%。重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍及其醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)注冊(cè)情況。依法查處擅自變更執(zhí)業(yè)地址、擴(kuò)大診療范圍、私自轉(zhuǎn)讓或變相出借、出租《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,聘用非法衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)等違法行為。
(三)加強(qiáng)衛(wèi)生案件稽查工作
1、做好全區(qū)衛(wèi)生案件的執(zhí)法監(jiān)督與稽查工作。包括案件立案、調(diào)查與處理;突發(fā)事件報(bào)告、調(diào)查、處置。
2、做好對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的投訴、舉報(bào)、受理和查處工作。包括對(duì)上級(jí)布置、交辦的事項(xiàng)處置及完成情況、監(jiān)督員行為規(guī)范的監(jiān)督稽查。
3、組織衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查。
(四)加強(qiáng)衛(wèi)生法制建設(shè)
1、進(jìn)一步健全完善衛(wèi)生行政執(zhí)法責(zé)任制,明確行政執(zhí)法職能,確定各執(zhí)法崗位的職責(zé)、權(quán)限、工作標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步完善衛(wèi)生行政許可工作制度和工作程序。建立并完善衛(wèi)生違法案件協(xié)查制度、大案要案督查督辦制度,依法嚴(yán)格規(guī)范并實(shí)施衛(wèi)生行政處罰程序,加強(qiáng)衛(wèi)生行政執(zhí)法檔案管理工作。
2、認(rèn)真開(kāi)展對(duì)衛(wèi)生執(zhí)法人員著裝風(fēng)紀(jì)、衛(wèi)生行政執(zhí)法文書(shū)規(guī)范制作、投訴舉報(bào)案件處理、行政許可、行政處罰等稽查工作,努力提高執(zhí)法隊(duì)伍整體素質(zhì),提高執(zhí)法水平。
(五)加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督宣傳工作
1、充分利用“3•15”、宣傳周活動(dòng),開(kāi)展《食品衛(wèi)生法》、《職業(yè)病防治法》、《傳染病防治法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《行政許可法》等法律法規(guī)宣教活動(dòng),大力宣傳衛(wèi)生法律法規(guī),普及衛(wèi)生知識(shí),提高全區(qū)群眾的衛(wèi)生法律意識(shí)和衛(wèi)生安全自我保護(hù)意識(shí),營(yíng)造良好衛(wèi)生執(zhí)法環(huán)境。
2、舉辦全區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所、餐飲服務(wù)單位負(fù)責(zé)人衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn)班。
3、在區(qū)政府網(wǎng)站和工作簡(jiǎn)報(bào)中公示衛(wèi)生監(jiān)督檢查結(jié)果。
4、對(duì)大案要案查處要加大曝光力度,擴(kuò)大社會(huì)影響,震懾違法行為。
四、工作要求
1、提高認(rèn)識(shí),明確工作責(zé)任。食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督工作,事關(guān)廣大群眾的身體健康和生命安全,事關(guān)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)和諧穩(wěn)定,任務(wù)非常艱巨,責(zé)任十分重大。各科室負(fù)責(zé)人、各衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員均要從以人為本、科學(xué)發(fā)展的高度來(lái)強(qiáng)化宗旨意識(shí)和服務(wù)意識(shí),切實(shí)承擔(dān)起監(jiān)管職責(zé),真正做到權(quán)為民所用。
2、明確重點(diǎn),加強(qiáng)日常監(jiān)管。各科室負(fù)責(zé)人、各衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員要根據(jù)本工作計(jì)劃,認(rèn)真謀劃,合理安排,突出重點(diǎn),切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督,做到務(wù)實(shí)、高效,確保食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督各項(xiàng)重點(diǎn)工作落到實(shí)處。
一、夯實(shí)基層基礎(chǔ),鞏固衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)成果
1.強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)。積極爭(zhēng)取政策,落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生監(jiān)督保障措施,完善衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和裝備條件,進(jìn)一步鞏固衛(wèi)生監(jiān)督體系評(píng)估工作成果,確保各項(xiàng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作高效開(kāi)展。
2.積極開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部《關(guān)于做好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作指導(dǎo)意見(jiàn)》精神,全面強(qiáng)化基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè),積極開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。不斷加強(qiáng)對(duì)各鎮(zhèn)(區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督分所和人員的規(guī)范化管理,進(jìn)一步健全和完善覆蓋城鄉(xiāng)的衛(wèi)生監(jiān)督體系。繼續(xù)推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督進(jìn)社區(qū)、進(jìn)單位、進(jìn)家庭“三進(jìn)工程”。開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作培訓(xùn),真正實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督工作重心下沉、關(guān)口前移。形成級(jí)級(jí)有人抓,層層有人管,橫向到邊,縱向到底的三級(jí)聯(lián)動(dòng)的衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò),徹底消除了衛(wèi)生監(jiān)督盲區(qū)。
3.?dāng)U充和提升衛(wèi)生監(jiān)督信息化應(yīng)用。以“數(shù)字衛(wèi)監(jiān)”工程為基礎(chǔ),繼續(xù)推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)。以信息化管理為手段,以滿足移動(dòng)執(zhí)法應(yīng)用為基礎(chǔ),以權(quán)力透明運(yùn)行為要旨,以實(shí)現(xiàn)全區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督基本現(xiàn)代化為追求,全面實(shí)現(xiàn)監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)化、服務(wù)現(xiàn)代化、辦公自動(dòng)化“三大功能”,不斷與時(shí)俱進(jìn),進(jìn)一步提升全區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督水平和公眾服務(wù)水平。運(yùn)用現(xiàn)代信息化監(jiān)管手段,完善管理相對(duì)人信用檔案,加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督與餐飲食品安全監(jiān)管誠(chéng)信體系建設(shè)。
4.加強(qiáng)績(jī)效考評(píng)等基礎(chǔ)管理。深入研究和落實(shí)績(jī)效工資后人事分配制度改革,探索基于基礎(chǔ)業(yè)績(jī)與效率的管理機(jī)制,強(qiáng)化內(nèi)在管理,發(fā)揮績(jī)效管理的導(dǎo)向和激勵(lì)作用,依托“數(shù)字衛(wèi)監(jiān)”等信息化平臺(tái)建設(shè),實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理智能化、軟件化。積極探索對(duì)各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督員履職情況、工作效率、質(zhì)量水平、管理能力等進(jìn)行綜合智能化考核和科學(xué)評(píng)價(jià),提升工作效率和質(zhì)量。
二、強(qiáng)化效能建設(shè),全面提升衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平
5.強(qiáng)化理論技能培訓(xùn)。實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督人才培養(yǎng)工程,有計(jì)劃、有重點(diǎn)地開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督員繼續(xù)教育。依托衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督員網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺(tái)為基礎(chǔ),以餐飲食品安全、傳染病與公共場(chǎng)所監(jiān)管、醫(yī)療執(zhí)法、飲用水安全、學(xué)校衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、信息管理等為主要內(nèi)容,加大對(duì)基層復(fù)合型人才及衛(wèi)生監(jiān)督員全員培訓(xùn)的力度,強(qiáng)化基礎(chǔ)理論、基本技能和基本素質(zhì)的三基培訓(xùn),提高全區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督員政治素質(zhì)、法律素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì),全面提升衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍的理論技能。
6.開(kāi)展崗位練兵活動(dòng)。結(jié)合衛(wèi)生監(jiān)督工作實(shí)際,突出衛(wèi)生法律法規(guī)、公共衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管、移動(dòng)執(zhí)法裝備現(xiàn)場(chǎng)操作應(yīng)用、監(jiān)督信息錄入等重要內(nèi)容,組織開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督崗位練兵活動(dòng),進(jìn)一步提高衛(wèi)生監(jiān)督員依法行政能力和執(zhí)法效率。
7.強(qiáng)化隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)。全面強(qiáng)化黨風(fēng)廉政建設(shè),進(jìn)一步改進(jìn)工作作風(fēng),充分發(fā)揚(yáng)“公正、廉潔、創(chuàng)新、奉獻(xiàn)”的衛(wèi)監(jiān)精神,時(shí)刻叫響“在崗、在行、在狀態(tài)”,切實(shí)踐行“服務(wù)發(fā)展、保障民生、促進(jìn)健康、共建和諧”的服務(wù)宗旨,積極豐富衛(wèi)生監(jiān)督文化內(nèi)涵、繼續(xù)開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督員行政法律法規(guī)培訓(xùn)等形式多樣的活動(dòng),著力培養(yǎng)全體衛(wèi)生監(jiān)督人員執(zhí)法為民意識(shí)、敬業(yè)奉獻(xiàn)精神和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的作風(fēng),不斷展示公正廉潔,文明高效的衛(wèi)生監(jiān)督形象。
8.發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督稽查職能。深入發(fā)揮內(nèi)部稽查和外部監(jiān)督機(jī)制,制定年度稽查工作計(jì)劃,加大日常稽查、專項(xiàng)稽查及層級(jí)稽查頻度與力度,側(cè)重對(duì)許可管理、衛(wèi)生監(jiān)督員管理、文書(shū)質(zhì)量、案件承辦能力等事項(xiàng)開(kāi)展層級(jí)稽查和效果評(píng)價(jià),確保衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍執(zhí)法公平公正,形象良好。
9.提高政務(wù)服務(wù)水平。強(qiáng)化衛(wèi)生許可發(fā)證質(zhì)量,全面優(yōu)化許可工作流程,做好餐飲服務(wù)、公共場(chǎng)所等行政許可事項(xiàng)。加強(qiáng)投訴舉報(bào)和突發(fā)事件的及時(shí)處置、信息報(bào)告和定期分析工作,不斷提高處置效率和水平,切實(shí)提高群眾滿意度。
10.實(shí)施相對(duì)人培訓(xùn)工作。繼續(xù)尋求有效的合作平臺(tái),強(qiáng)化管理相對(duì)人的培訓(xùn),開(kāi)辦相對(duì)人系統(tǒng)化規(guī)范化的培訓(xùn)班,實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)者從思想理念、法律責(zé)任、經(jīng)營(yíng)行為及業(yè)務(wù)技能等方面建立起良好的誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)和規(guī)范服務(wù)的行為,從根源上避免衛(wèi)生違法行為,實(shí)現(xiàn)減少衛(wèi)生違法行為,有效保障百姓健康安全的服務(wù)目標(biāo)。
三、切實(shí)履行職責(zé),繼續(xù)加強(qiáng)餐飲食品安全保障
11.鞏固放心餐具項(xiàng)目成果,強(qiáng)化食品安全監(jiān)管。深入貫徹落實(shí)《食品安全法》,增強(qiáng)餐飲單位執(zhí)行《食品安全法》的自律意識(shí),以深入實(shí)施“放心餐具”工程為抓手,在餐飲業(yè)全面推行各項(xiàng)食品安全監(jiān)管制度,全面強(qiáng)化食品安全監(jiān)管,扎實(shí)開(kāi)展系列整治活動(dòng),保障百姓飲食健康安全。
12.落實(shí)餐飲安全長(zhǎng)效監(jiān)管。完善誠(chéng)信體系,繼續(xù)開(kāi)展餐飲食品安全百千萬(wàn)示范工程,創(chuàng)建餐飲食品安全示范街,建立餐飲食品安全監(jiān)督信息公示制,推行新的食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理,量化分級(jí)率達(dá)到100%。深化餐飲食品安全整頓工作,繼續(xù)開(kāi)展節(jié)假日和重大活動(dòng)期間餐飲專項(xiàng)集中執(zhí)法活動(dòng),嚴(yán)防重大食物中毒發(fā)生。
四、創(chuàng)新工作機(jī)制,重點(diǎn)加強(qiáng)公共衛(wèi)生監(jiān)管
13.全面履行公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)。認(rèn)真貫徹《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》,加大公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督工作力度,穩(wěn)步推進(jìn)就餐場(chǎng)所、足浴場(chǎng)所衛(wèi)生許可制度。大力推行公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理,住宿業(yè)、游泳場(chǎng)所量化分級(jí)率達(dá)到100%,沐浴業(yè)(含足?。?、美容美發(fā)業(yè)達(dá)到80%以上。深化足浴行業(yè)專項(xiàng)整頓行動(dòng),規(guī)范住宿行業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理。嚴(yán)格執(zhí)行公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范,開(kāi)展專項(xiàng)監(jiān)督檢查,提高監(jiān)督覆蓋率。
14.加強(qiáng)健康相關(guān)產(chǎn)品管理。加強(qiáng)對(duì)住宿業(yè)公共用具、游泳池水等監(jiān)督抽檢。加強(qiáng)對(duì)餐飲具集中消毒單位監(jiān)管,加大監(jiān)督檢查和抽檢,對(duì)不合格產(chǎn)品依法查處并予以公布,嚴(yán)格落實(shí)長(zhǎng)效管理。
15.加強(qiáng)傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督。貫徹實(shí)施《傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》,全面規(guī)范傳染病防治監(jiān)管,進(jìn)一步加大執(zhí)法檢查力度,開(kāi)展以疫情報(bào)告、醫(yī)療廢物處置管理、消毒產(chǎn)品使用、消毒隔離制度執(zhí)行為重點(diǎn)的傳染病防治專項(xiàng)整治工作,實(shí)行重心下移,重點(diǎn)強(qiáng)化一級(jí)醫(yī)院及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)廢處置及消毒隔離制度落實(shí)情況的監(jiān)督檢查。
16.加強(qiáng)生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督。認(rèn)真落實(shí)2013年國(guó)家飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作方案。完善供水單位和供水設(shè)施情況的基本信息檔案,加強(qiáng)生活飲用水集中式供水單位(含自建水廠)經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督,組織開(kāi)展出廠水、末梢水水質(zhì)監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)二次供水單位與清洗消毒單位監(jiān)督檢查,督促二次供水單位每年對(duì)水箱進(jìn)行清洗消毒,并對(duì)水質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)。加強(qiáng)應(yīng)急處置能力,完善飲用水污染事件處置措施和程序,積極防范和科學(xué)處置突發(fā)飲用水污染事件。
17.加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生及醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射衛(wèi)生監(jiān)管。認(rèn)真貫徹落實(shí)《職業(yè)病防治法》和《放射診療管理規(guī)定》。加強(qiáng)對(duì)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療許可及防護(hù)情況的監(jiān)督檢查,強(qiáng)化放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和放射人員健康監(jiān)護(hù)的監(jiān)督管理。
五、強(qiáng)化醫(yī)療監(jiān)管,切實(shí)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序
18.加強(qiáng)醫(yī)療市場(chǎng)衛(wèi)生監(jiān)督。開(kāi)展以打擊非法醫(yī)療廣告、生活美容場(chǎng)所涉嫌醫(yī)療美容及打擊無(wú)證行醫(yī)為重點(diǎn)的醫(yī)療監(jiān)督執(zhí)法專項(xiàng)行動(dòng),及時(shí)查處群眾舉報(bào),做好大案要案查處,切實(shí)加大執(zhí)法力度。構(gòu)建打擊非法行醫(yī)監(jiān)測(cè)監(jiān)控體系,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督哨點(diǎn)監(jiān)測(cè),加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村及城鄉(xiāng)結(jié)合部等重點(diǎn)區(qū)域的監(jiān)督檢查,依法取締黑診所、游醫(yī),繼續(xù)保持嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)高壓態(tài)勢(shì)。加強(qiáng)與公安等部門(mén)的協(xié)調(diào)配合,落實(shí)打擊非法行醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制,建立健全衛(wèi)生行政執(zhí)法與刑事司法的銜接配合機(jī)制。
六、突出條塊聯(lián)動(dòng),加大衛(wèi)生監(jiān)督專項(xiàng)檢查力度
今年以來(lái),全市衛(wèi)生系統(tǒng)按照市委、市政府和省衛(wèi)生廳的決策部署,緊密結(jié)合黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng),創(chuàng)新思維,轉(zhuǎn)變作風(fēng),務(wù)實(shí)進(jìn)取,各項(xiàng)工作取得明顯成效。
1、為民辦實(shí)事、扶貧攻堅(jiān)工程和重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)任務(wù)全面完成。今年,省委省政府將重性精神病人救治救助和改擴(kuò)建精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、市委市政府將38所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院列入為民辦實(shí)事項(xiàng)目,市委市政府制定的《市到戶到人扶貧攻堅(jiān)三年行動(dòng)計(jì)劃(2014-2016)》將貧困村衛(wèi)生室建設(shè)納入扶貧攻堅(jiān)內(nèi)容。2014年衛(wèi)生部門(mén)列入市委市政府重點(diǎn)項(xiàng)目5個(gè),新建21萬(wàn)平方米,總投資6.8億萬(wàn)元,其中中央投資1.21億元,地方配套5.59億元,2014年計(jì)劃完成投資3.13億元。市衛(wèi)生局將此項(xiàng)工作作為全年工作的重點(diǎn),爭(zhēng)取將其納入了市委市政府對(duì)各縣市黨委政府的綜合績(jī)效考核內(nèi)容,實(shí)行一月一調(diào)度,一季度一督查。目前,各項(xiàng)任務(wù)已全面完成。全市共完成重性精神病人救治救助269例,任務(wù)完成率100%,完成溆浦縣精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),新增精神病救治床位70張;建設(shè)了38所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、112個(gè)貧困村衛(wèi)生室,新增培訓(xùn)112名合格鄉(xiāng)村醫(yī)生,貧困人口新農(nóng)合參合率達(dá)100%。重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)完成投資額3.4832億元(預(yù)計(jì)到12月底,下同),完成投資計(jì)劃的111.18%。其中市一醫(yī)院門(mén)急診醫(yī)技綜合樓及全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)大樓(續(xù)建)已在裝修,完成投資1.12億元;市婦保院住院、門(mén)診樓已在裝修,完成投資額1.2億元;市五醫(yī)院住院大樓(新建)正在負(fù)二樓建設(shè),完成投資5040萬(wàn)元;市三醫(yī)院全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)大樓正在基礎(chǔ)施工,完成投資額3080萬(wàn)元;縣人民醫(yī)院外科大樓及急救中心建設(shè)項(xiàng)目基礎(chǔ)施工,完成投資額3512萬(wàn)元。此外,還完成了47個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公轉(zhuǎn)房和242個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè)。
2、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革穩(wěn)步推進(jìn)。一是新農(nóng)合保障能力進(jìn)一步提高。2014年全市參合農(nóng)民392.15萬(wàn)人,參合率98.39%,人均籌資380元。2014年1-10月份,全市住院補(bǔ)助人次471239人次,補(bǔ)助支出84481.14萬(wàn)元,門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)助人次2795236人,補(bǔ)助支出9213.11萬(wàn)元,補(bǔ)助受益面87.8%,政策范圍內(nèi)住院和門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到75%和65%。全市統(tǒng)籌基金使用率78.04%,低于基金紅線5.3個(gè)百分點(diǎn)。芷江縣在鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行門(mén)診看病10元模式,參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室看病,10元以下?lián)?shí)交費(fèi),10元以上交費(fèi)10元,農(nóng)合基金每人次補(bǔ)助20元,超出部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān),結(jié)余部分獎(jiǎng)勵(lì)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該模式的推行,改變了老百姓就醫(yī)觀念,減輕了就醫(yī)負(fù)擔(dān),該縣鄉(xiāng)村門(mén)診248648人次,比去年同期增加164051人次,鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院13484人次,比去年同期減少1544人次,全縣門(mén)診次均費(fèi)用29元,比去年同期降低9.1元。二是基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制進(jìn)一步鞏固。全市基本藥物采購(gòu)總金額1.13億元,配送到位率97.68%。中方縣對(duì)村衛(wèi)生室的補(bǔ)償由人均1.8萬(wàn)元/年提高到2.13萬(wàn)元/年;洪江市財(cái)政拿出20萬(wàn)元為村醫(yī)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)金,將村醫(yī)的零差率補(bǔ)助由按服務(wù)人口補(bǔ)助調(diào)整為按業(yè)務(wù)量補(bǔ)助,有效調(diào)動(dòng)了村醫(yī)積極性;芷江縣積極探索縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診機(jī)制,縣直醫(yī)療單位與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂轉(zhuǎn)診互助協(xié)議,按參合農(nóng)民住院總額的5%補(bǔ)助鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu),推進(jìn)“小病不出村、常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的就醫(yī)模式,也使鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到有效補(bǔ)償。該縣縣級(jí)住院15066人次,比去年同期增加3935人次;縣外住院人次與去年同期持平;四家縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)共補(bǔ)助鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)200余萬(wàn)元。三是加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)。今年共設(shè)置審批3家民營(yíng)醫(yī)院,其中二級(jí)綜合醫(yī)院1家,二級(jí)??漆t(yī)院2家,共開(kāi)放床位950張,總投資3.2億元。
3、衛(wèi)生惠民措施成效明顯。按照省衛(wèi)生廳安排,結(jié)合我市實(shí)際,今年全市衛(wèi)生系統(tǒng)確定了8項(xiàng)衛(wèi)生惠民措施,取得了明顯成效。全市共救助救治269例重性精神病患者;爭(zhēng)取到15家省內(nèi)三級(jí)醫(yī)院支援我市17家縣醫(yī)院;完成50名鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化培養(yǎng);將血友病等32個(gè)病種納入新農(nóng)合重大疾病救治保障范疇,1-10月份農(nóng)村重大疾病累計(jì)救治4199人次,補(bǔ)助4290.33萬(wàn)元;完成農(nóng)村婦女宮頸癌檢查57.33人、乳腺癌檢查2000人,均100%完成任務(wù)數(shù);市一醫(yī)院和市三醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)專家預(yù)約率達(dá)65%;發(fā)現(xiàn)并免費(fèi)治療新涂陽(yáng)肺結(jié)核病人1831例、為889例艾滋病患者免費(fèi)提供抗病毒藥物;為20200名貧困地區(qū)兒童免費(fèi)發(fā)放營(yíng)養(yǎng)包。
4、公共衛(wèi)生工作繼續(xù)加強(qiáng)。一是狠抓急性傳染病防控。為有效控制人感染H7N9禽流感、麻疹、手足口病疫情,市政府、市衛(wèi)生局多次召開(kāi)會(huì)議進(jìn)行部署,組織開(kāi)展了多輪次督查。麻疹疫情基本得到控制,報(bào)告47例,報(bào)告病例數(shù)由年初全省第一降至目前第八位,無(wú)死亡病例;未報(bào)告人感染H7N9禽流感病例;報(bào)告手足口病10752例,無(wú)死亡病例。扎實(shí)做好免疫規(guī)劃工作,報(bào)告接種率均達(dá)到95%以上。二是有序開(kāi)展救災(zāi)防病工作。入汛以來(lái),我市共發(fā)生六次暴雨洪水,全市13個(gè)縣市區(qū)663個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)242.13萬(wàn)人受災(zāi),直接經(jīng)濟(jì)損失17.09億元,其中衛(wèi)生系統(tǒng)損失1500余萬(wàn)元。全市衛(wèi)生系統(tǒng)迅速開(kāi)展救災(zāi)防病和災(zāi)后重建工作,全市未發(fā)生洪災(zāi)相關(guān)疾病的暴發(fā)和流行,實(shí)現(xiàn)了“災(zāi)后零傷亡”和“大災(zāi)之后無(wú)大疫”的目標(biāo)。積極向省衛(wèi)生廳匯報(bào)災(zāi)情,爭(zhēng)取到救災(zāi)物資1500件。三是切實(shí)加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作。全市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率和3歲以下兒童系統(tǒng)管理率分別為84.74%、80.64%,分別比去年同期上升0.95%、3.25%;全市孕產(chǎn)婦死亡率17.99/10萬(wàn),5歲以下兒童死亡率8.60‰,均控制在省里指標(biāo)范圍內(nèi)。努力提高婦幼保健服務(wù)能力,在全國(guó)婦幼健康技能競(jìng)賽賽區(qū)選拔賽中,我市榮獲團(tuán)體二等獎(jiǎng)和優(yōu)秀組織獎(jiǎng)。四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平逐步提高。截止9月,全市城鄉(xiāng)居民累計(jì)建檔4063601份,建檔率85%;開(kāi)展老年人健康體檢406747人,登記在管高血壓患者183181人、糖尿病患者52470人、精神病患者13781人。
5、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到提升。一是嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量安全管理。市衛(wèi)生局出臺(tái)了相關(guān)提升醫(yī)療質(zhì)量的指導(dǎo)意見(jiàn),各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極推進(jìn)臨床路徑管理,市一醫(yī)院有臨床路徑病種33種,市三醫(yī)院31種(15種達(dá)標(biāo))。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程,對(duì)全市優(yōu)護(hù)工程進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。強(qiáng)化醫(yī)療單位質(zhì)量安全管理,組織抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治行動(dòng),對(duì)違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了處罰。組織市臨床用藥質(zhì)量控制中心對(duì)各縣市區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院及部分二級(jí)民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行不合理用藥的檢查,對(duì)問(wèn)題較多的醫(yī)院進(jìn)行督辦談話,責(zé)令整改。大力推進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血工作,保持了全市臨床用血100%來(lái)自無(wú)償獻(xiàn)血,全市未發(fā)生因用血而發(fā)生的醫(yī)療安全事故。二是全面推進(jìn)創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)。將“平安醫(yī)院”建設(shè)納入了市委司法體制改革和社會(huì)體制改革專項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容,聯(lián)合公安、司法多部門(mén)印發(fā)了《市維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案》,目前未發(fā)生重大違法涉醫(yī)案件。建立公安、衛(wèi)生、維穩(wěn)等部門(mén)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制,有效處置各種醫(yī)療糾紛346起,未發(fā)生因醫(yī)療糾紛引起的重大。三是扎實(shí)推進(jìn)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。制定扶持政策,將符合條件的中醫(yī)診療技術(shù)、中藥飲片和醫(yī)院中藥制劑納入城鄉(xiāng)醫(yī)保支付范圍,對(duì)全部使用中醫(yī)藥治療的門(mén)診慢性病和住院參保人員,其醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例至少提高5%。加強(qiáng)督導(dǎo)考核,將“中醫(yī)藥門(mén)診占總門(mén)診人次比例”列為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核指標(biāo);在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審中,將中醫(yī)藥科室建設(shè)和中醫(yī)藥服務(wù)提供列為重要指標(biāo)。強(qiáng)化能力建設(shè),6家縣級(jí)中醫(yī)院通過(guò)二甲評(píng)審,38所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)了中醫(yī)館,80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、57%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、30%的村衛(wèi)生室能提供中醫(yī)藥服務(wù)。
6、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度不斷加大。推進(jìn)簡(jiǎn)政放權(quán),將消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可和二級(jí)以下(不含??漆t(yī)院)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置許可2項(xiàng)行政許可下放到縣市區(qū),暫停外籍醫(yī)師及醫(yī)療團(tuán)體來(lái)華短期執(zhí)業(yè)許可。落實(shí)“一站式審批”,衛(wèi)生行政審批事項(xiàng)(醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置許可除外)一律由窗口受理、告知、審批、登記。加大執(zhí)法力度,公共場(chǎng)所、學(xué)校衛(wèi)生、傳染病防治及生活飲用水、職業(yè)衛(wèi)生與放射衛(wèi)生、醫(yī)療執(zhí)業(yè)等監(jiān)督覆蓋率100%,共立案處罰228家問(wèn)題單位。認(rèn)真開(kāi)展食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)工作。共采集食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)樣品1079份,其中化學(xué)樣品599份;微生物樣品780份,合格率89.66%。
7、醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益專項(xiàng)整治行動(dòng)成效明顯。整治醫(yī)療秩序不規(guī)范行為。全市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行醫(yī)院雙休日及節(jié)假日門(mén)診,出診醫(yī)師中副主任醫(yī)師職稱超過(guò)60%;推行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像資料互認(rèn)制度,市一醫(yī)院、五醫(yī)院、中醫(yī)院整改后同級(jí)醫(yī)院檢查互認(rèn)比例均超過(guò)40%,其中市五醫(yī)院由整改前的5%上升到100%;市直醫(yī)院門(mén)診患者核磁共振檢查陽(yáng)性率≥50%,住院患者≥70%,住院患者抗菌藥物使用率低于60%。整治醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)不正當(dāng)交易行為。市直醫(yī)療衛(wèi)生單位共2534人上交5910專戶86165.28元,拒收退收紅包禮金85人次7.25萬(wàn)元。共查處7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、27個(gè)村衛(wèi)生室執(zhí)行零差率不到位行為。整頓醫(yī)療秩序,打擊非法行醫(yī)。共查處非法行醫(yī)案件62起,取締無(wú)證診所(含游醫(yī))60家,移送公安部門(mén)案件3起,行政拘留12名醫(yī)鬧人員。整治套取騙取新農(nóng)合基金行為。查處新農(nóng)合違紀(jì)違規(guī)案件53起,挽回基金損失58.21萬(wàn)元,核減定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)費(fèi)用48.15萬(wàn)元。整治虛假違法醫(yī)療廣告。監(jiān)測(cè)醫(yī)療廣告2480條次,限期整改、停播涉嫌不實(shí)內(nèi)容醫(yī)療廣告36條次,立案查處各類醫(yī)療違法廣告案件14件。
二、存在的主要問(wèn)題
1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能萎縮。今年以來(lái),不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院反映就診病人和業(yè)務(wù)收入明顯下降,如會(huì)同坪村衛(wèi)生院月均業(yè)務(wù)收入較去年下降7萬(wàn)元左右,中方縣花橋衛(wèi)生院每月收入較去年下降2萬(wàn)元左右。究其原因,主要有以下三個(gè)方面:一是基本藥物制度的推行使衛(wèi)生院臨床用藥嚴(yán)重不足。目錄設(shè)置不科學(xué)。一些群眾常用慣用的藥如清涼油、風(fēng)油精、速效傷風(fēng)膠囊不在目錄范圍。采購(gòu)配送難到位。如中方縣反映國(guó)家和省級(jí)基本藥物品種700多種,但省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)僅343個(gè)可采品種;會(huì)同縣坪村鎮(zhèn)衛(wèi)生院今年1月向多家醫(yī)藥公司報(bào)送40多個(gè)基本藥物計(jì)劃,僅到位10余種;芷江縣藥品配送品種從過(guò)去的388個(gè)下降至今年的不足100個(gè),藥品實(shí)際配送率從去年的83.82%下降至今年的不足50%。加上個(gè)體診所、民營(yíng)醫(yī)院、大藥房、縣級(jí)以上醫(yī)院未推行基本藥物制度,群眾獲得非基本藥物非常容易,且部分藥品比衛(wèi)生院零差價(jià)銷(xiāo)售的藥品更便宜,加重了病人的流出。二是新農(nóng)合基金制度引導(dǎo)病人流向基層就醫(yī)的作用未能有效發(fā)揮。一些地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的新農(nóng)合基金僅占基金總量的20%左右,未能有效引導(dǎo)病人流向基層。三是服務(wù)能力不足使衛(wèi)生院得不到病人的信任。人才缺乏、設(shè)備落后、基礎(chǔ)設(shè)施不足,衛(wèi)生院的服務(wù)能力和群眾的需求有較大差距。四是醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制未建立?;鶎涌故鹿曙L(fēng)險(xiǎn)能力不足,加之當(dāng)前醫(yī)患矛盾突出,基層主動(dòng)放棄高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療業(yè)務(wù)。這些原因使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能萎縮,一些以前能開(kāi)展的產(chǎn)科、下腹部手術(shù)均已不再開(kāi)展,導(dǎo)致住院病人流向縣級(jí)醫(yī)院、門(mén)診病人流向個(gè)體診所、慢性病人到藥房自購(gòu)藥品,衛(wèi)生院發(fā)展越來(lái)越受限。
2、新農(nóng)合運(yùn)行中存在不規(guī)范行為。一是次均費(fèi)用、住院率增長(zhǎng)較快。1-10月,全市新農(nóng)合綜合次均費(fèi)用為2979元,較去年同期上漲7.5%,其中市、縣、鄉(xiāng)級(jí)次均費(fèi)用為7099元、2860元、997元,分別較去年上漲6.9%、5.7%、5.5%;全市住院率12%(折合全年為14.40%),高于去年的13.74%,目前溆浦、、辰溪、新晃分別達(dá)到13.34%、12.4%、12.92%、11.99%。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為不規(guī)范。入院指針把握不嚴(yán),小病大治、掛床等套取騙取新農(nóng)合基金的現(xiàn)象突出,分解收費(fèi)的現(xiàn)象較為嚴(yán)重,不合理檢查、不合理收費(fèi)、不合理用藥的問(wèn)題普遍存在等。
3、公立醫(yī)院改革尚未啟動(dòng)。公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)改的難點(diǎn),也是明年醫(yī)改的主戰(zhàn)場(chǎng)。目前全省已有12個(gè)縣市共26家醫(yī)院開(kāi)展了縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。但因財(cái)力不足等多種原因,我市尚未啟動(dòng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作,公立醫(yī)院改革較為滯后。
4、群眾反映強(qiáng)烈的醫(yī)療衛(wèi)生衛(wèi)生行業(yè)問(wèn)題沒(méi)有根本解決。醫(yī)療服務(wù)中掛號(hào)難、候診難、不合理檢查、不合理用藥、不合理治療、違規(guī)收費(fèi)、開(kāi)單提成、藥品回扣、收受紅包等群眾反映強(qiáng)烈的問(wèn)題仍不同程度存在,醫(yī)藥費(fèi)用控制仍顯被動(dòng),服務(wù)態(tài)度不好,服務(wù)流程不暢等問(wèn)題依然存在,人民群眾看病難、看病貴問(wèn)題未得到根本解決。
三、2015年工作打算
1、穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。一是全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革。按照國(guó)家和省里安排,全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院管理機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制、人事制度等方面的改革。二是推行新農(nóng)合大病保險(xiǎn),提高大病保障能力。三是推進(jìn)基層綜合改革。認(rèn)真貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見(jiàn)》,完善基本藥物制度,保障基層用藥需求。優(yōu)化新農(nóng)合補(bǔ)償方案,用基金杠桿引導(dǎo)病人向基層流動(dòng)。完善基層編制管理、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配等方面綜合改革,鞏固基層醫(yī)改成效。四是加快發(fā)展社會(huì)資本辦醫(yī)。認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)》,逐步提升社會(huì)資本辦醫(yī)份額。
2、全力做好疾病防控等公共衛(wèi)生工作。以埃博拉、登革熱、手足口、人禽流感等傳染病為重點(diǎn),認(rèn)真落實(shí)防控措施。全面推進(jìn)預(yù)防接種門(mén)診規(guī)范化建設(shè),探索免疫規(guī)劃工作的長(zhǎng)效管理機(jī)制,確保各類疫苗接種率真實(shí)達(dá)標(biāo)。按照市委市政府“健康教育進(jìn)萬(wàn)家活動(dòng)”要求,推進(jìn)健康教育各項(xiàng)工作。抓好國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的落實(shí),努力使老年人免費(fèi)健康體檢、活動(dòng)性肺結(jié)核和艾滋病患者免費(fèi)藥物治療等政策落到實(shí)處。抓好婦幼工作。嚴(yán)控孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童兩項(xiàng)死亡率,推進(jìn)出生缺陷綜合防治,做好為農(nóng)村嬰幼兒免費(fèi)提供營(yíng)養(yǎng)包和農(nóng)村婦女免費(fèi)“兩癌”檢查項(xiàng)目。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督工作。抓好食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè),加強(qiáng)公共場(chǎng)所和學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督,開(kāi)展醫(yī)療市場(chǎng)和采供血市場(chǎng)集中整治,嚴(yán)厲打擊無(wú)證行醫(yī)和非法采供血,嚴(yán)肅查處違法行為,整頓和規(guī)范醫(yī)療秩序。
3、扎實(shí)推進(jìn)衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)。重點(diǎn)抓好市三醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目(續(xù)建)、市五醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目(續(xù)建項(xiàng)目)、市婦幼保健院公共衛(wèi)生服務(wù)大樓(新建)三個(gè)市級(jí)重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè),計(jì)劃完成投資8500萬(wàn)元。抓好縣人民醫(yī)院、縣婦保院、通道縣民族中醫(yī)院、29所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、48個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公轉(zhuǎn)房和498個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè)。
4、切實(shí)抓好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。推進(jìn)臨床路徑管理工作,提升重大疾病規(guī)范化診療水平。擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面,加強(qiáng)護(hù)士崗位管理,推進(jìn)老年護(hù)理工作。完善三級(jí)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理與控制體系,加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)系統(tǒng)和平臺(tái)監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理和醫(yī)療廢物管理。繼續(xù)開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治,促進(jìn)臨床合理用藥。推進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血工作,推進(jìn)血站核酸檢測(cè)工作,確保血液質(zhì)量安全。推進(jìn)創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng),推動(dòng)建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解第三方機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)機(jī)制建設(shè)。