護(hù)理心理學(xué)論文精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理心理學(xué)論文范文

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2013年5月－2014年6月我院心血管內(nèi)科收治的100例患者，分為對(duì)照組（風(fēng)險(xiǎn)管理前）和觀察組（風(fēng)險(xiǎn)管理后），每組為50例。對(duì)照組男24例，女26例；年齡50~82歲，平均（48.5±15.4）歲；觀察組男27例，女23例；年齡51~84歲，平均年齡（49.6±13.7）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（識(shí)別護(hù)理過程風(fēng)險(xiǎn)），將風(fēng)險(xiǎn)管理措施應(yīng)用于同樣是心血管患者的觀察組。對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者滿意率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率四個(gè)方面進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3風(fēng)險(xiǎn)管理措施

1.3.1建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織明確風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)及程序成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組及安全管理小組（均由具有經(jīng)驗(yàn)的人選組成）；心血管患者大多使用藥物種類多，類型多，加上年齡一般較大，增加在服用藥物時(shí)錯(cuò)誤用藥的機(jī)率，針對(duì)這個(gè)問題，服藥護(hù)理組實(shí)行責(zé)任護(hù)士當(dāng)面給藥制度，避免了藥物使用不當(dāng)造成的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)也及時(shí)了解患者的真實(shí)想法，能夠根據(jù)患者實(shí)際需求及時(shí)調(diào)整模式。1.3.2提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)開展與護(hù)理工作相關(guān)的培訓(xùn)和講座向護(hù)理人員講解有關(guān)心血管疾病知識(shí)及工作技巧，并告知該項(xiàng)護(hù)理工作與其他護(hù)理工作的不同處，定期對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行綜合技能考核，幫助他們提高自身護(hù)理水平。培養(yǎng)護(hù)理人員的職業(yè)道德，使其認(rèn)識(shí)工作的重要性及特殊性，對(duì)于護(hù)理人員護(hù)理水平及工作態(tài)度的考核可以通過對(duì)患者問卷調(diào)查來進(jìn)行。1.3.3建立健全的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)章制度對(duì)各種設(shè)備的操作方法、使用流程要加強(qiáng)培訓(xùn)，并建立健全的管理制度，同時(shí)對(duì)于管理者以及護(hù)理人員的監(jiān)督也是必不可少，對(duì)于使用過程中的錯(cuò)誤也要及時(shí)指導(dǎo)糾正；要想降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率，就要大力加強(qiáng)對(duì)各種設(shè)備的檢查、維修、保養(yǎng)及調(diào)試力度等。1.3.4對(duì)患者及家屬進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的宣傳對(duì)患者及家屬普及相關(guān)知識(shí)，增加患者及家屬對(duì)于心血管患者護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)和預(yù)防意識(shí)，使患者能夠積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員治療，提高患者的遵醫(yī)行為。這些可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率。

1.4管理效果評(píng)價(jià)指標(biāo)

主要包括以下指標(biāo)：護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、綜合滿意度、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率。采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以xs表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者滿意率在風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后增高；醫(yī)療糾紛發(fā)生、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況降低比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

3討論

第2篇：護(hù)理心理學(xué)論文范文

臨床資料

我科2009年1月—2009年12月接收因新生兒缺氧缺血性腦病轉(zhuǎn)新生兒科治療患兒102例。對(duì)患兒家長(zhǎng)采取交談的方式進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，焦慮93例，抑郁28例，消沉15例，情緒不穩(wěn)定29例。

1患兒家長(zhǎng)主要心理問題的產(chǎn)生原因及表現(xiàn)分析

1.1緊張和焦慮因陌生的環(huán)境及對(duì)本病缺乏認(rèn)識(shí)以及患兒病情變化而產(chǎn)生緊張和焦慮;表現(xiàn)為反復(fù)詢問病情，要求醫(yī)護(hù)人員不斷觀察，擔(dān)心遺漏病情變化，希望得到肯定答案或不斷打聽醫(yī)護(hù)人員的情況，希望

1.2懷疑和不信任

1)對(duì)疾病的不了解引起對(duì)治療方案的懷疑，表現(xiàn)為拒絕配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療，并使用自己所謂的辦法或上網(wǎng)查資料和醫(yī)生的診斷進(jìn)行對(duì)比，并以書上的方案為準(zhǔn)。

2)對(duì)醫(yī)護(hù)人員由于年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任，表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平的不信任，要求更換主管醫(yī)護(hù)人員。

3)對(duì)醫(yī)療設(shè)施和治療環(huán)境的局限引起的對(duì)治療能力和條件的懷疑，表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和要求換到經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員所管的床位。

1.3恐懼與缺乏安全感

1)新生兒因突發(fā)疾病需要住院治療時(shí)，其親屬會(huì)產(chǎn)生一種危機(jī)狀況。根據(jù)危機(jī)理論，在危機(jī)情況下，整個(gè)家庭將完全陷入混亂狀態(tài)，嚴(yán)重地影響家屬對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)能力。

2)家長(zhǎng)因心疼孩子對(duì)各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的恐懼感，表現(xiàn)在患兒接受注射和檢查時(shí)家長(zhǎng)不敢看、躲開、流淚的行為。

3)家長(zhǎng)對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生恐懼感，怕留后遺癥，表現(xiàn)為悲觀失望，對(duì)其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感，尤其是危重患兒的家長(zhǎng)說一些悲觀語言，對(duì)治療無信心。

1.4患兒家長(zhǎng)其他表現(xiàn)

1)依賴感:表現(xiàn)在對(duì)自己缺乏信心，對(duì)患兒的生活護(hù)理及照顧也依賴于護(hù)理人員，害怕自己的動(dòng)作會(huì)傷及患兒

2)對(duì)患兒過分愛護(hù)，，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的正常治療護(hù)理操作表示不滿，提出一些不合理要求。

2患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理

2.1對(duì)由于疾病不了解引起的焦慮，可以通過進(jìn)行介紹病情，講解原因，一般治療方案，護(hù)理措施，尤其對(duì)家長(zhǎng)在平?？梢宰龅降淖o(hù)理措施進(jìn)行講解、示范，使家長(zhǎng)對(duì)疾病有所了解，并對(duì)自己可以為孩子所能做的事情有信心。同時(shí)，護(hù)士也要加強(qiáng)巡視，多與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，緩解家長(zhǎng)的緊張情緒

2.2對(duì)環(huán)境陌生引起的焦慮，護(hù)士可詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施，住院期間需要遵守的各種規(guī)定及注意事項(xiàng)，并對(duì)主管醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行介紹，如需要幫助時(shí)可以找誰等，幫助家長(zhǎng)盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境。

2.3住院費(fèi)用是家屬十分敏感且發(fā)生糾紛較多的問題，對(duì)由于經(jīng)濟(jì)原因引起焦慮，更易強(qiáng)化家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理過程的挑剔心理，對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意。護(hù)士可以通過健康教育，發(fā)放日費(fèi)用清單，加深患兒家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)過程及醫(yī)療收費(fèi)的了解，避免因不理解或理解錯(cuò)誤造成的醫(yī)療糾紛發(fā)生。

2.4對(duì)家長(zhǎng)恐懼心理的護(hù)理

1)對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)心引起的恐懼，護(hù)士應(yīng)向患者講解缺氧缺血性腦病治療和護(hù)理。本病多需按療程序貫治療，積極治療可避免和減少后遺癥的發(fā)生，使家長(zhǎng)對(duì)孩子在治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準(zhǔn)備。

2)對(duì)因患兒進(jìn)行檢查或治療引起的恐懼，應(yīng)向家長(zhǎng)講解各種治療護(hù)理操作的目的，必要性。做各項(xiàng)操作時(shí)動(dòng)作輕柔，操作熟練，盡量做到無痛注射，靜脈穿刺一針見血，減少患兒的病痛，增強(qiáng)患兒家長(zhǎng)安全感和對(duì)護(hù)士的信任度。

2.3對(duì)家長(zhǎng)懷疑與不信任心理的護(hù)理對(duì)于治療方案的懷疑，向患兒家長(zhǎng)解釋治療要因人而異根據(jù)不同的情況給予不同的措施，通過患兒具體情況分析治療方案，從而消除家長(zhǎng)的懷疑。護(hù)士要主動(dòng)與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，注意有技巧的交流，并不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)水平，樹立良好的形象來贏得家長(zhǎng)的信任。超級(jí)秘書網(wǎng)

2.4對(duì)其他心理表現(xiàn)的護(hù)理對(duì)家長(zhǎng)依賴心理的護(hù)理:可以利用家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的依賴，建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士應(yīng)教給家長(zhǎng)正確的日常護(hù)理知識(shí)，如怎樣正確更換尿布，怎樣保持患兒皮膚清潔，如何正確喂養(yǎng)患兒，盡量滿足家長(zhǎng)的合理要求，這樣做即使患兒得到了正確的護(hù)理，也增加了護(hù)患感情，縮短護(hù)患之間的距離，使患兒家長(zhǎng)充分信任護(hù)士，有利于護(hù)理工作的開展。

第3篇：護(hù)理心理學(xué)論文范文

1.1方法

為對(duì)照組患者進(jìn)行心血管內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容包括：協(xié)助患者進(jìn)行各種檢查，滿足其合理的需求，配合醫(yī)生進(jìn)行治療等。為觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理。進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的方法是：

1.1.1進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

1.1.1.1對(duì)患者自身的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估心血管疾病病情復(fù)雜、病程進(jìn)展較快，可直接影響患者的身體健康和生命安全。心血管疾病的患者多為中老年人群，常伴有多臟器的慢性疾病，在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)，可能會(huì)引起其他器官功能減退。同時(shí)，這些患者的自身保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，易發(fā)生跌倒、燙傷、墜床等風(fēng)險(xiǎn)事件，且大部分患者自身未能掌握正確的護(hù)理方法，容易因用力排便誘發(fā)心絞痛、心肌梗塞，因長(zhǎng)期臥床引起壓瘡等。

1.1.1.2對(duì)用藥風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估心血管內(nèi)科疾病患者的病情較復(fù)雜，經(jīng)常要使用降壓藥、抗凝藥、強(qiáng)心藥等多種藥物，護(hù)理人員在為患者用藥的過程中若未能按照醫(yī)囑用藥，或用藥配伍不當(dāng)，或忽視患者其他合并癥及個(gè)人體質(zhì)的差異，易引起患者不適或加重藥物的毒副作用。另外，漏發(fā)、錯(cuò)發(fā)口服藥、遺漏靜脈用藥、給藥時(shí)間不當(dāng)、給藥劑量不當(dāng)、靜脈滴注速度過快等均是常見的用藥風(fēng)險(xiǎn)因素。

1.1.1.3對(duì)儀器及操作風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估心血管內(nèi)科患者經(jīng)常會(huì)使用心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀等設(shè)備。若儀器保養(yǎng)不到位，搶救時(shí)儀器發(fā)生故障，會(huì)影響患者預(yù)后的質(zhì)量。護(hù)理人員操作儀器不熟練，也會(huì)引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。

1.1.1.4對(duì)護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估心血管內(nèi)科疾病病種較多，病情較復(fù)雜，且易合并多種并發(fā)癥，對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的要求較高。若護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)薄弱，工作經(jīng)驗(yàn)不足，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較差，盲目地執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)患者存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估得不夠準(zhǔn)確，對(duì)突況的應(yīng)急處理能力不足，會(huì)延誤患者治療的時(shí)機(jī)，影響患者預(yù)后的質(zhì)量。

1.1.2進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

1.1.2.1組建風(fēng)險(xiǎn)管理小組由心血管內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)和高級(jí)護(hù)理人員組成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度，完善各項(xiàng)安全管理規(guī)章制度，要求小組成員按制度辦事，并根據(jù)心血管內(nèi)科疾病的特點(diǎn)，遵循先預(yù)防、后治療的原則，制定人性化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案。在患者入院后，根據(jù)患者的病情、合并癥、生活自理能力等評(píng)估可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，參照護(hù)理預(yù)案做好有預(yù)見性、有目的性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作。同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員進(jìn)行日常監(jiān)護(hù)及急救的能力，規(guī)范應(yīng)急護(hù)理流程，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[2]。出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件后，需由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)理人員詳細(xì)登記所發(fā)生的事件及預(yù)后，并由風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理小組針對(duì)該事件進(jìn)行歸納性的反思，提出有針對(duì)性的整改建議及措施，規(guī)避類似事件的發(fā)生。

1.1.2.2避免患者因自身因素發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、安全的病房環(huán)境，如在病床上安裝護(hù)欄，防止其墜床，在走廊上設(shè)置欄桿扶手，并保持地面干燥，防止其摔傷。對(duì)患者及其家屬宣傳預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的知識(shí)，提高患者主動(dòng)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素的意識(shí)，并指導(dǎo)其做好相關(guān)的防護(hù)工作，如患者在便秘時(shí)，叮囑其切勿用力排便，可遵醫(yī)囑為其使用緩瀉劑，防止其因用力排便誘發(fā)心血管事件。

1.1.2.3加強(qiáng)用藥管理護(hù)理人員應(yīng)熟悉不同藥物的藥理、藥物的毒副作用及給藥途徑，合理地進(jìn)行藥物配伍，在配藥前查看配伍禁忌表，登記可能出現(xiàn)配伍禁忌的藥物。藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，并在用藥前嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)一注意”的制度，分別在用藥前、用藥過程中、用藥后查對(duì)給藥劑量、給藥途徑、患者有無藥物不良反應(yīng)、輸液滴速等。必要時(shí)使用輸液泵、靜推泵為患者用藥。叮囑患者在自行使用藥物時(shí)不可擅自增減藥物劑量或改服其他藥物等，在出現(xiàn)不適感時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員[3]。

1.1.2.4加強(qiáng)儀器管理，提高操作技能護(hù)理人員需定期對(duì)治療儀器進(jìn)行保養(yǎng)和維修，保障儀器能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，充分發(fā)揮治療儀器的功能。醫(yī)院要注重提高護(hù)理人員操作醫(yī)療儀器的技能，定期進(jìn)行儀器操作培訓(xùn)及考核，避免因儀器操作不當(dāng)而延誤臨床治療和搶救工作。

1.1.2.5改善護(hù)理管理方法醫(yī)院可定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，組織其學(xué)習(xí)有關(guān)新藥物、新儀器的知識(shí)及使用、操作的方法。同時(shí)還要注意提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)觀念和防范意識(shí)，掌握患者發(fā)病的癥狀、體征、近期治療及用藥的情況，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的生命體征及心肺功能，重點(diǎn)觀察合并多種慢性疾病的患者，全面掌握并評(píng)估患者病情的進(jìn)展，消除潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素。護(hù)理人員應(yīng)按照護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案進(jìn)行護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理服務(wù)的流程。醫(yī)院還要培訓(xùn)護(hù)理人員處理應(yīng)急事件的能力，保障每位護(hù)理人員都能夠獨(dú)立應(yīng)對(duì)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，使患者獲得最佳的搶救、治療時(shí)機(jī)，改善其預(yù)后。

1.1.2.6妥善處理不良的護(hù)理事件一旦發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者及其家屬溝通，取得他們的諒解，并說服其積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。無懲罰性地鼓勵(lì)護(hù)理人員積極上報(bào)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，以便風(fēng)險(xiǎn)管理小組能夠及時(shí)分析出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的原因，整改護(hù)理模式，改善護(hù)理流程。

1.2觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的情況，并使用我院自制的護(hù)理滿意度評(píng)定表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組中有2例患者發(fā)生了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，占本組患者的1.3%，其中有1例患者跌倒，有1例患者出現(xiàn)了壓瘡。對(duì)照組中有15例患者發(fā)生了風(fēng)險(xiǎn)事件，占本組患者的9.4%，其中有2例患者跌倒，有3例患者出現(xiàn)了壓瘡，有7例患者接受的護(hù)理服務(wù)操作不到位，有3例患者接受的急救處理不當(dāng)。觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組中有153例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿意，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為95.6%，對(duì)照組中有140例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿意，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為87.5%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

第4篇：護(hù)理心理學(xué)論文范文

【關(guān)鍵詞】網(wǎng)絡(luò)文學(xué)；文學(xué)理論；創(chuàng)新

網(wǎng)絡(luò)文學(xué)是一種利用電腦創(chuàng)作并在互聯(lián)網(wǎng)上傳播，供網(wǎng)絡(luò)用戶瀏覽或參與的新型文學(xué)樣式。它是高新科技介入文學(xué)藝術(shù)領(lǐng)域的產(chǎn)物，是由網(wǎng)民綜合運(yùn)用文字、聲音、圖片、視頻等表達(dá)方式在網(wǎng)上的文學(xué)作品，一般沒有最終版本，由原始版本與其后的回應(yīng)和更新共同構(gòu)成一個(gè)整體，主要供網(wǎng)民在線瀏覽、賞鑒和參與。網(wǎng)絡(luò)文學(xué)被稱為“文學(xué)”，就說明它具備文學(xué)的特質(zhì)：以文學(xué)作品為審美對(duì)象，既是一種浸透著情感的審美活動(dòng)，也是一種能動(dòng)的創(chuàng)造性活動(dòng)；以藝術(shù)享受和精神愉悅為根本標(biāo)志，既是一種特殊的認(rèn)識(shí)活動(dòng)和精神文化享受，也是鑒賞主體和客體進(jìn)行心靈對(duì)話的雙向交流活動(dòng)。隨著越來越多的網(wǎng)絡(luò)文學(xué)愛好者的關(guān)注和參與，網(wǎng)民的文學(xué)欣賞水平必將日益提高，網(wǎng)絡(luò)文學(xué)作品也必將從粗糙走向精致，在消解傳統(tǒng)經(jīng)典的同時(shí)建構(gòu)自己的經(jīng)典，進(jìn)而得到更為廣泛的認(rèn)可。文學(xué)理論研究者應(yīng)當(dāng)立足現(xiàn)實(shí)，超越傳統(tǒng)，以積極應(yīng)戰(zhàn)的心態(tài)更新理論視野，引領(lǐng)文學(xué)理論的發(fā)展和進(jìn)步。

一、網(wǎng)絡(luò)文學(xué)概述

如果以1991年4月5日創(chuàng)刊的全球第一家中文電子周刊《華廈文摘》第4期首發(fā)留學(xué)生小說《奮斗與平等》(作者馬奇)算起，網(wǎng)絡(luò)文學(xué)剛剛走過不到20年的旅程，目前還很不成熟，很粗糙，總體水平還不高。正如任何新生的事物都是由不成熟走向成熟一樣，網(wǎng)絡(luò)文學(xué)也會(huì)經(jīng)歷這樣一個(gè)過程。相應(yīng)地，網(wǎng)絡(luò)文學(xué)評(píng)論處在一種自發(fā)和無序的狀態(tài)中，有些網(wǎng)絡(luò)作者形成小團(tuán)體，互相吹捧。隨著越來越多的網(wǎng)絡(luò)文學(xué)評(píng)論者、研究者的介入，不少富有使命感和責(zé)任心的文學(xué)網(wǎng)站開始用更為積極的行動(dòng)提高網(wǎng)絡(luò)文學(xué)品位，促進(jìn)它健康地成長(zhǎng)并步入良性循環(huán)。

時(shí)至今日，發(fā)表原創(chuàng)或轉(zhuǎn)載作品的文學(xué)網(wǎng)站猶如雨后春筍般蓬勃壯大起來，如“起點(diǎn)中文網(wǎng)”、“紅袖添香”、“齊齊，讀”、“雪人文學(xué)社”、“一刀中文網(wǎng)”、“找書網(wǎng)”、“小說下載網(wǎng)”等，均開辟有文學(xué)視窗，發(fā)表了大量的文學(xué)名著和網(wǎng)絡(luò)原創(chuàng)作品。筆者認(rèn)為，由“起點(diǎn)中文網(wǎng)”　于2009年發(fā)表的長(zhǎng)篇小說《驚天靈怪傳奇》和“紅袖添香”發(fā)表的長(zhǎng)篇小說《真愛有靈》，已經(jīng)將網(wǎng)絡(luò)文學(xué)推向了一個(gè)前所未有的高峰：兩部長(zhǎng)篇小說所塑造的藝術(shù)形象異彩紛呈，故事情節(jié)引人入勝，藝術(shù)性地弘揚(yáng)了主旋律。作品中天人合一、生命至上的價(jià)值取向和自強(qiáng)不息、博愛進(jìn)取的人生理想，能夠綠化讀者的心靈家園，給人以有益的啟發(fā)。

從廣義上講，網(wǎng)絡(luò)文學(xué)大致可分成三類：第一類是中外文學(xué)史上的文學(xué)作品，經(jīng)過電子化處理后到網(wǎng)絡(luò)上；第二類是文學(xué)網(wǎng)民創(chuàng)作的，在網(wǎng)絡(luò)上首發(fā)的作品，即網(wǎng)絡(luò)原創(chuàng)文學(xué)；第三類是借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)而創(chuàng)作的多媒體和超文本作品。從狹義上說，網(wǎng)絡(luò)文學(xué)單指網(wǎng)絡(luò)原創(chuàng)文學(xué)，大致可分為五類：BBS網(wǎng)絡(luò)故事型；傳統(tǒng)文學(xué)型：大眾參與型：接龍游戲型；完全網(wǎng)絡(luò)型。網(wǎng)絡(luò)文學(xué)的特點(diǎn)是：交互性；大眾化；個(gè)性化的網(wǎng)絡(luò)語言(例如：“我Q你”表示找人，“我們?nèi)Q吧”表示聊天，“你愿與我共享一臺(tái)主機(jī)嗎”表示求愛，“我們終于聯(lián)網(wǎng)了”表示結(jié)婚，“我們還有些不兼容”表示吵架，等等)。另外，符號(hào)(字母、數(shù)字、象形符號(hào))被活用，如：洲(妹妹)，3ku(謝謝)；“7456”表示(氣死我了，88(bye-bye)，B4(before，以前)――這種簡(jiǎn)約化和模糊性改變了傳統(tǒng)文本文學(xué)的語言風(fēng)格。

二、網(wǎng)絡(luò)文學(xué)對(duì)于傳統(tǒng)文學(xué)理論的挑戰(zhàn)

傳統(tǒng)的文學(xué)理論研究，受到了新技術(shù)革命的挑戰(zhàn)――網(wǎng)絡(luò)文學(xué)悄然登上文壇并得到迅猛發(fā)展，導(dǎo)致文學(xué)的創(chuàng)作主體、創(chuàng)作方式、存在形態(tài)和傳播媒介都發(fā)生了深刻的變化。

(一)文學(xué)的創(chuàng)作主體發(fā)生了變化

從創(chuàng)作方面來講，傳統(tǒng)文學(xué)作品是由社會(huì)分工和角色定位比較明確的作家來完成的。而網(wǎng)絡(luò)文學(xué)則是由鐘情于網(wǎng)上漫游的網(wǎng)民來完成，有些作品甚至沒有確定的作者，可以是某個(gè)匿名或化名的“網(wǎng)蟲”的率性而為，也可能是由許多彼此并不相識(shí)的網(wǎng)上沖浪者共同完成。其創(chuàng)作動(dòng)機(jī)的超功利性、創(chuàng)作心態(tài)的自由性和創(chuàng)作身份的平民化，使網(wǎng)絡(luò)文學(xué)有可能真正成為公眾的、張揚(yáng)個(gè)性的文學(xué)樣式。網(wǎng)絡(luò)文學(xué)作者在創(chuàng)作過程中所得到的也許僅僅是文學(xué)表達(dá)的話語權(quán)，這些無名者的鍵盤正在嘗試著把往昔作家頭頂上神圣的光環(huán)慢慢地?fù)羲椤?/p>

(二)文學(xué)的創(chuàng)作方式發(fā)生了變化

網(wǎng)絡(luò)文學(xué)帶來了文學(xué)創(chuàng)作方式的巨大變化。主要表現(xiàn)為：以機(jī)，過去艱苦的“爬格子”變成輕松的鍵盤輸入、語音輸入或手寫輸入；需要表達(dá)的內(nèi)容可以運(yùn)用多媒體方式全方位、多途徑地予以立體化展示；可以隨心所欲地制作出“視窗中的視窗”、“文本間的文本”，以形成網(wǎng)絡(luò)文學(xué)的復(fù)合文本；可以利用計(jì)算機(jī)的機(jī)器語言、匯編語言和高級(jí)語言設(shè)計(jì)文學(xué)創(chuàng)作軟件，以實(shí)現(xiàn)程序創(chuàng)作；開發(fā)專門用于文學(xué)創(chuàng)作的電腦。

(三)文學(xué)的存在形態(tài)由書面向電腦網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)變

網(wǎng)上視頻等音像視聽藝術(shù)以其快捷、直觀、休閑乃至媚俗的方式迎合受眾，不斷擠占以文本閱讀為基本特點(diǎn)的傳統(tǒng)文學(xué)欣賞的空間，使語言藝術(shù)受到音像藝術(shù)的排擠，純文學(xué)作品日益邊緣化。圖像和聲音加入到文本中以后，文學(xué)就不單純是由文字組成的了，而成了多媒體藝術(shù)，文學(xué)的存在形態(tài)就發(fā)生了本質(zhì)的變化。文學(xué)和影視作品產(chǎn)生了融合，這是一種涅粲，它表明網(wǎng)絡(luò)中的文學(xué)和藝術(shù)趨于同一。

(四)文學(xué)的傳播媒介由單純的語言媒介向多元媒介轉(zhuǎn)變

網(wǎng)絡(luò)文學(xué)借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和現(xiàn)代通信傳媒，把文字閱讀與音樂、圖片、視頻等視聽觀賞結(jié)合起來，不僅拓寬了欣賞者的選擇渠道，而且改變了許多人的欣賞習(xí)慣，甚至培養(yǎng)了日漸龐大的“網(wǎng)民”隊(duì)伍，使得傳統(tǒng)文學(xué)欣賞的局限性漸漸凸現(xiàn)出來。譬如從文學(xué)欣賞的方面來講，傳統(tǒng)的文學(xué)理論稱欣賞者為“讀者”，這個(gè)概念對(duì)于網(wǎng)絡(luò)文學(xué)而言基本上已經(jīng)不適用，因?yàn)椤皺C(jī)讀”并不純粹是對(duì)文本的閱讀。網(wǎng)絡(luò)文學(xué)欣賞可以是多感覺通道的全方位接納，遠(yuǎn)比傳統(tǒng)文學(xué)單純的文字閱讀來得直觀、過癮和爽快。

(五)文學(xué)欣賞的過程由書面欣賞向機(jī)讀化欣賞轉(zhuǎn)變

網(wǎng)絡(luò)文學(xué)欣賞是在互聯(lián)網(wǎng)上相互溝通的機(jī)讀化欣賞。和傳統(tǒng)的書面文學(xué)欣賞比較起來，網(wǎng)絡(luò)文學(xué)欣賞具有字號(hào)可調(diào)、圖文并茂、易于檢索、信息實(shí)時(shí)更新等特點(diǎn)。先進(jìn)的機(jī)讀軟件還可以選擇語種、自動(dòng)翻譯、由電腦朗讀、用耳機(jī)助聽，甚至用電子工業(yè)筆在頁邊作注等，這都是書面文學(xué)欣賞所望塵莫及的。并且，網(wǎng)絡(luò)文學(xué)還出現(xiàn)了交互欣賞的全新方式：一是欣賞者與創(chuàng)作者交流，如向作者提出對(duì)作品的意見和建議；二是欣賞者與作品中人物交流，如把小說中的人物做成多媒體文本放進(jìn)視窗界面，欣賞者可以通過鼠標(biāo)和鍵盤走進(jìn)去與之對(duì)話：三是欣賞者之間的交流，如讀者彼此就某作品交換意見、進(jìn)行討論等。可見，網(wǎng)絡(luò)文學(xué)欣賞過程比傳統(tǒng)的書面文學(xué)欣賞具有多方面的優(yōu)勢(shì)。

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1.1基本信息

我院2014年6月至2015年6月接診50例老年CHF患者。其中男性27例，女性23例。年齡65~78歲，平均72.6歲。根據(jù)心功能分級(jí)，本組Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)分別17例，22例和11例。病程0.6~5.2年，平均2.3年。所有患者均接受采取相同的治療方案。

1.2方法

本組患者中，25例患者采取常規(guī)護(hù)理措施，設(shè)為對(duì)照組；另25例患者采取舒適護(hù)理，設(shè)為舒適組。兩組患者的年齡、心衰類型、功能分級(jí)等情況無明顯差異（P＞0.05）。護(hù)理方式的選擇采取自愿原則，事先均獲得患者及家屬同意。

1.3療效指標(biāo)

1.3.1根據(jù)陳玉卿[2]等的相關(guān)報(bào)道對(duì)患者護(hù)理療效進(jìn)行分級(jí)。

1.3.2測(cè)量患者護(hù)理后的心率以及血壓變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SAS9.1軟件用χ2對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果以P≤0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)變化

舒適組：心率，（79.3±0.7）次/min；收縮壓，（110.3±0.8）mmHg；舒張壓，（65.4±1.1）mmHg。對(duì)照組：心率，（102.6±1.3）次/min；收縮壓，（103.6±1.1）mmHg；舒張壓，（77.3±1.2）mmHg。兩組患者的心率、舒張壓平均值均有明顯差異（P＜0.05）。

2.2滿意度情況

舒適組：24例患者滿意，滿意率為96.0%。對(duì)照組：21例患者滿意，滿意率為84.0%

3討論

對(duì)照組：采取臨床臨床護(hù)理與健康指導(dǎo)。舒適組：在常規(guī)護(hù)理的前提下采取舒適護(hù)理措施。

3.1舒適的室內(nèi)環(huán)境

入院后，積極為患者提供舒適的室內(nèi)環(huán)境。根據(jù)患者需求，為其選擇單一病房或兩人病房。保持病房整潔、安靜、通風(fēng)保暖，不允許閑雜人員隨意出入。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出病房應(yīng)腳步輕盈，不大聲說笑喧鬧。病房應(yīng)每日通風(fēng)并對(duì)空氣消毒，每日安排人員打掃病房。在病房?jī)?nèi)適當(dāng)擺放綠色植物，增加生氣，舒緩患者心情。

3.2吸氧與輸液

3.2.1吸氧

患者吸氧前，護(hù)士應(yīng)首先幫助患者排痰。吸氧時(shí)，保持無菌操作，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量為2~4L/min，并根據(jù)患者吸氧過程中情況變化采取微調(diào)。對(duì)于肺心病患者，則調(diào)節(jié)為1~2L/min。在吸氧操作中，護(hù)士應(yīng)當(dāng)同時(shí)向患者說明吸氧對(duì)于CHF治療的積極作用以及不正確吸氧可能帶來的嚴(yán)重后果。吸氧期間應(yīng)要求家屬全程陪伴，護(hù)士則每隔1h巡視一次。當(dāng)吸氧過程患者出現(xiàn)任何不適，或吸氧管不暢通時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士，查明原因，必要時(shí)上報(bào)醫(yī)生。

3.2.2輸液輸液是CHF患者治療過程中最常見的操作。雖然靜脈輸注的給藥途徑能確保藥物進(jìn)行心臟，治療心衰。但是過快的輸注速度也增加了心臟的負(fù)荷。因此在靜脈輸注中應(yīng)當(dāng)根據(jù)情況選擇合適的輸注速度。輸液過程同樣需要家屬全程陪同，當(dāng)出現(xiàn)突況時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即上報(bào)醫(yī)生。為避免患者多次穿刺，輸液后患者可留置靜脈通道，便于下次輸液。

3.3并發(fā)癥預(yù)防

3.3.1低鉀血癥

洋地黃和利尿劑均具有一定的毒副作用，嚴(yán)重情況可能誘發(fā)低鉀血癥。因此護(hù)士應(yīng)當(dāng)經(jīng)常觀察患者有無精神困乏、消化不良等癥狀，并監(jiān)測(cè)患者血鉀量。教育患者治療中出現(xiàn)任何不適都應(yīng)當(dāng)立即告知護(hù)士或醫(yī)生。同時(shí)從食物中積極補(bǔ)充鉀元素，多吃玉米、香蕉、豆芽等，必要時(shí)可通過藥物補(bǔ)充。

3.3.2低血壓

低血壓是硝普鈉的不良反應(yīng)之一。患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，同時(shí)采取避光給藥。教育患者不能突然性的站立，以便發(fā)生低血壓甚至?xí)炟?。護(hù)士每日應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的病情變化，記錄其水液出入量。觀察患者是否出現(xiàn)水腫，并每日測(cè)量患者體重，做好相關(guān)記錄。醫(yī)生可根據(jù)患者出入量情況，調(diào)整患者利尿藥的劑量。

3.3.3血栓

患者由于長(zhǎng)期臥床，使用利尿藥引起的血液動(dòng)力學(xué)改變，下肢靜脈容易發(fā)生血栓[3]。因此當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)當(dāng)積極鼓勵(lì)患者在床上坐四肢運(yùn)動(dòng)或是下床活動(dòng)。指導(dǎo)家屬經(jīng)常為患者熱敷下肢，并適當(dāng)按摩，促進(jìn)其血液循環(huán)。

3.3.4褥瘡

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1.1研究對(duì)象

本次研究選取2013年3月至2015年3月間我院收治的100例缺氧缺血性腦病新生兒患者作為臨床研究對(duì)象，①所有患兒均均經(jīng)CT檢查和臨床診斷確診；②患兒家屬均同意參與本次研究，且簽署《知情同意書》。使用隨機(jī)數(shù)字列表法將本組100例患兒隨機(jī)分為研究組（n=50例）和對(duì)照組（n=50例）。對(duì)照組中，男性27例，女性23例；胎齡37~42周，平均胎齡39.86±1.23周；出生時(shí)體重1.1~4.8kg，平均2.95±0.87kg。研究組中，男性29例，女性221例；胎齡38~42周，平均胎齡40.21±1.44周；出生時(shí)體重1.3~5.1g，平均3.27±0.96kg。兩組患兒在性別、胎齡及出生時(shí)體重等一般資料上具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

（1）對(duì)照組患兒采用循證護(hù)理干預(yù)，具體包括：注意保暖，給予營(yíng)養(yǎng)支持，吸氧、配合治療及高顱壓等措施，同時(shí)密切觀察患者的病情變化情況、意識(shí)及各項(xiàng)生命體征變化情況。（2）研究組患兒在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理干預(yù)，具體包括以下內(nèi)容：①認(rèn)知護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患兒家屬的溝通和交流，以便及時(shí)了解患兒的病情變化情況，并分析患兒病情發(fā)展的影響因素，同時(shí)盡力獲得患兒家屬的支持及信任，以有效提高患兒的營(yíng)養(yǎng)支持和依從性。②刺激干預(yù)：通過在患兒的病房中播放輕柔的音樂的方式刺激患兒的聽覺，通過在病房中懸掛鮮艷氣球的方式刺激患兒的視覺。同時(shí)給予患兒早期聽力干預(yù)，以防患兒出現(xiàn)聽力障礙。③給予患兒全身按摩，以刺激患兒的神經(jīng)，護(hù)理人員需要確保雙手的溫暖及動(dòng)作的輕柔，通過指腹及掌心按摩患兒的全身，每天2次。④對(duì)于早產(chǎn)兒，護(hù)理人員需要密切觀察患兒的病情變化，并給予針對(duì)性的護(hù)理，在其胎齡達(dá)到40周后，給予仰臥位抬頭訓(xùn)練、肢體功能訓(xùn)練，以確保肢體功能的正常。⑤出院指導(dǎo)：患兒出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)家屬注意保持患兒的正確，并定期檢查患兒的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能。

1.3效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患兒的臨床癥狀及臨床體征均全部消失，包括意識(shí)障礙、肌張力異常及腦水腫等；②有效：患兒的臨床癥狀及臨床體征均有一定的緩解；③無效：患兒的臨床癥狀及臨床體征無明顯變化或惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本組數(shù)據(jù)納入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中的計(jì)數(shù)資料采用x2比較方法進(jìn)行比較，以率（%）進(jìn)行表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，以（x—±s）進(jìn)行表示，當(dāng)（P＜0.05）時(shí)，代表差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患兒的護(hù)理效果對(duì)比。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組患兒的總有效率（94.0%）明顯高于對(duì)照組（76.0%），(P＜0.05)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

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1.1資料

對(duì)我院2008～2009年收治的100例高膽紅素血癥患兒主要采取藍(lán)光治療，男患兒有59例，女患兒有41例，患兒的年齡為出生后的1～50d，平均為19d?；颊咧性绠a(chǎn)兒有39例，足月兒有61例。其中新生兒敗血癥有11例，“ABO”性的溶血癥有3例，新生兒肺炎的有37例，母乳性的黃疸有22例，新生兒缺氧性腦病的有11例，新生兒窒息的有12例，新生兒頭皮血腫的有4例。本組的100例患兒均采用寧波戴維醫(yī)療器械有限公司的單面光藍(lán)光暖箱進(jìn)行治療，通常情況下采用的主峰波長(zhǎng)是425～475nm藍(lán)色的熒光燈。光亮度以160～320W為宜，燈管與患兒皮膚距離約為33～50cm。

1.2治療的方法

1.2.1光療的指征

各種不同原因?qū)е碌母吣懠t素血癥都可以采用藍(lán)光治療，光療主要是根據(jù)新生兒血清膽紅素的濃度來決定的。新生兒的血清膽紅素高于205μmol／L可進(jìn)行藍(lán)光治療[1]。若是黃疸現(xiàn)象出現(xiàn)的比較早，并且發(fā)展的速度較快，即使血清膽紅素的值并沒有高于205μmol／L也可進(jìn)行光療。

1.2.2常規(guī)的療法

給予患兒保暖、抗感染、充足的營(yíng)養(yǎng)，還要使用肝酶誘導(dǎo)劑（口服尼可剎米或者是苯巴比妥）。再針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，靜脈滴注白蛋白等。

1.2.3藍(lán)光照射治療

如若進(jìn)行常規(guī)的治療效果不理想或是黃疸的程度越來越嚴(yán)重，經(jīng)過皮膚檢測(cè)其膽紅素值≥12mg／dl、血清的總膽紅素達(dá)到了172～239.5μml／L（10～14mg／dl）[2]，可對(duì)未成熟的新生兒光療指證進(jìn)行稍微的放寬，達(dá)到172μmol／L（10mg／dl）者，在生產(chǎn)之前已經(jīng)確診RH血型不和溶血病[3]，患兒在出生后一旦出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象即可采取藍(lán)光治療。本組的100例患兒的皮膚均有不同程度的黃染，通過檢查血清膽紅素均高于200μmol／L，其肝功能均顯正常。

1.2.4操作方法

患兒在入箱治療前首先要清潔、消毒光療箱；將光療箱水槽內(nèi)加蒸餾水至2/3滿，接通電源，檢查燈管及光療箱工作是否完全正常，預(yù)置箱溫至患兒適中溫度，一般成熟新生兒箱溫30～32℃，早產(chǎn)兒32～34℃，相對(duì)濕度55%～65%，用大毛巾將箱周圍好，以防碰傷患兒。將的患兒放入治療箱內(nèi)，燈管與患兒皮膚距離為33～50㎝，注意使患兒的全身皮膚能夠在箱內(nèi)均勻的接收光照的治療。在治療箱內(nèi)禁止放置其他雜物，避免遮擋住光線。通常情況下每2h更換一次患兒的（仰臥、俯臥、側(cè)臥交替更換）。俯臥的時(shí)候一定要有人在旁監(jiān)視，避免患兒因口鼻受壓而導(dǎo)致呼吸困難。記錄患兒入箱的時(shí)間，關(guān)好箱門。光照時(shí)間長(zhǎng)短要根據(jù)病因、黃膽程度及膽紅素的高低來決定，一般采用每次持續(xù)或間斷照射時(shí)間為12～48h，光照的總數(shù)時(shí)間是24～96h。

2光療前、中、后的觀察及護(hù)理

2.1光療前準(zhǔn)備

檢查箱內(nèi)的清潔度，使用95%的酒精擦拭燈管，去除上面的灰塵，避免影響光線的穿透力；檢查燈管是否在有效期限內(nèi)，每次進(jìn)行完治療后要記錄其累計(jì)的時(shí)間：燈管在使用300h之后燈光的能量輸出將減弱20%，900h之后能量減弱35%，2700h之后能量減弱45%[4]。通常情況下燈管經(jīng)使用1000h之后就必須要更換燈管。治療箱內(nèi)的水槽要加蒸餾水至2／3，箱內(nèi)的溫度升至患兒適中，相對(duì)濕度55%～65%。在治療箱周圍用大毛巾圍好，使患兒在里面躺著舒服、安全。然后給患兒洗澡，清潔皮膚，剪短指甲，測(cè)量生命體癥及體重、體溫，觀察黃膽程度并記錄，給患兒戴防護(hù)眼罩、用長(zhǎng)條尿布遮蓋會(huì)，特別要注意男嬰生殖器。將患兒置于藍(lán)光下，燈管與皮膚距離33～50cm，關(guān)好箱門，登記患兒入箱時(shí)間。

2.2光療過程中的觀察與護(hù)理

治療過程中隨時(shí)觀察患兒的精神以及生命體征。尤其要注意患兒的黃疸部位；觀察患兒的皮膚是否出現(xiàn)異常，尤其是要注意患兒哭聲和吸吮力的變化。若是出現(xiàn)了異常，及時(shí)告知醫(yī)生并處理。治療時(shí)患兒處于一個(gè)相對(duì)較密封的環(huán)境，容易哭鬧、出汗，加之光療分解的產(chǎn)物經(jīng)過腸道排出的時(shí)候易刺激腸壁，引發(fā)稀便，因此，要及時(shí)補(bǔ)充水分和鈣物質(zhì)。新生兒的體溫調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，易隨治療箱內(nèi)溫度的變化而變化。通常情況，成熟兒的箱溫度控制在30～32℃，早產(chǎn)兒的治療箱溫度控制在32～34℃為最佳?；純涸谥委煹倪^程中排泄物內(nèi)含有大量的氨類物質(zhì)對(duì)患兒的皮膚刺激較強(qiáng)，因此治療的過程中勤換尿布并使用鞣酸軟膏均勻的涂擦患兒的臀部，保護(hù)并防止糞便對(duì)患兒臀部皮膚的刺激。

2.3光療后護(hù)理

切斷電源，摘除護(hù)眼罩，檢查患兒的皮膚有無破損、炎癥、皮疹等，若有異常及時(shí)給予對(duì)癥治療?；純航?jīng)過皮膚檢測(cè)黃膽儀測(cè)出膽紅素低于8mg／dl以及肉眼觀察皮膚黃膽減輕或者是完全消退便可以停止藍(lán)光治療。將患兒衣著整理舒適，測(cè)體重，登記出箱時(shí)間。停用治療箱后記錄燈管工作時(shí)間，倒凈水槽中的蒸餾水，用有效消毒液擦拭藍(lán)光箱，清潔整理完畢后，將治療箱置于干凈、干燥、沒有太陽直射的地方備用。

3結(jié)果

藍(lán)光治療主要是為使血液中間接膽紅素氧化分解成為無毒的水溶性的衍生物從尿液、膽汁中排出，從而防止發(fā)生膽紅素腦病[5]。本組的100例患兒在接受完治療之后，均康復(fù)出院。

4討論

第8篇：護(hù)理心理學(xué)論文范文

1.1研究對(duì)象

選取2012級(jí)中級(jí)護(hù)理專業(yè)（中職二年級(jí)）的班級(jí)2個(gè)，其中1202班的62人（男生2名）按照常規(guī)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，作為對(duì)照組，1203班的64人（男生3名）加用信息化教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，作為觀察組。兩個(gè)班級(jí)的學(xué)生在年齡上無明顯差異，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程成績(jī)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1教學(xué)方法

對(duì)照組班級(jí)學(xué)生采用常規(guī)多媒體演示的形式進(jìn)行授課，即以課堂為中心，主要采用講演法進(jìn)行教學(xué)，在教學(xué)過程中教師根據(jù)內(nèi)容尋找典型病例，然后教師利用自己的臨床經(jīng)驗(yàn)為學(xué)生進(jìn)行病例分析。觀察組班級(jí)在常規(guī)教學(xué)基礎(chǔ)上加用信息化方式進(jìn)行教學(xué)，特別注意以下幾個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)：

（1）將本教研組精心準(zhǔn)備的相關(guān)教學(xué)資料進(jìn)行歸納整理，上傳到學(xué)校網(wǎng)站。教師在上第一堂課時(shí)，告訴學(xué)生學(xué)校網(wǎng)站網(wǎng)址，并指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行注冊(cè)和瀏覽。同時(shí)，將學(xué)生分為10組，每組6～7名學(xué)生，選一名各方面能力均較強(qiáng)的擔(dān)任組長(zhǎng)。

（2）每講述完一個(gè)內(nèi)容都要求學(xué)生登陸學(xué)校網(wǎng)站的試題中心進(jìn)行單元自測(cè)，然后組長(zhǎng)將公認(rèn)的難題進(jìn)行匯總并及時(shí)反饋給教師，以便教師在合適的時(shí)間進(jìn)行解答與釋疑。

（3）每開始講述一個(gè)疾病都先進(jìn)行任務(wù)布置，要求學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)利用媒體、網(wǎng)絡(luò)等資源搜集相關(guān)的病例資料，以組為單位將資料匯總?cè)诤铣梢粋€(gè)盡可能復(fù)雜的病例，在組內(nèi)進(jìn)行分析討論，同時(shí)組長(zhǎng)將該組的最終病例資料通過QQ、微信或Email傳送給教師。教師先將各組的病歷資料進(jìn)行整合，然后以整合后的病例為藍(lán)本，添加一定的劇情和某些意外情景，編寫成簡(jiǎn)單的標(biāo)準(zhǔn)化病人劇本，在疾病內(nèi)容講述完之后，請(qǐng)組內(nèi)另外的老師進(jìn)行劇本演示，同時(shí)提出問題，要求學(xué)生在下次課前利用各種信息資源，以組為單位制定出最佳的處理方案。教師會(huì)在下次課上對(duì)學(xué)生的方案進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并作出系統(tǒng)的總結(jié)。

1.2.2教學(xué)效果觀察指標(biāo)

分別以兩個(gè)班學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度及教學(xué)結(jié)束后考核成績(jī)作為觀察指標(biāo)。其中最終考核包含理論知識(shí)和操作能力兩個(gè)部分，這兩部分的考核均采用百分制，其中理論知識(shí)包括專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力，各占50%；操作中的常見護(hù)理技術(shù)操作能力占70%，應(yīng)急思維處理能力占30%。

2結(jié)果

比較結(jié)果顯示：觀察組班級(jí)的教學(xué)滿意度明顯高于對(duì)照組班級(jí)。觀察組班級(jí)在常見護(hù)理技術(shù)操作能力得分與對(duì)照組班級(jí)無明顯差異（P>0.05），在專業(yè)實(shí)務(wù)考核上有一定差異（P<0.05），但實(shí)踐能力及應(yīng)急能力得分明顯高于對(duì)照組班級(jí)學(xué)生（P<0.00）。

3討論

常規(guī)的兒科護(hù)理教學(xué)模式主要“以教師為中心”，教師充當(dāng)知識(shí)的傳播者和灌輸者，學(xué)生處于被支配的地位，是被動(dòng)的接收者和灌輸對(duì)象，其學(xué)習(xí)質(zhì)量主要取決于教師教學(xué)的優(yōu)劣。大多數(shù)學(xué)生常常只會(huì)將教師教的知識(shí)進(jìn)行機(jī)械復(fù)制，然后在測(cè)試中學(xué)著應(yīng)用，對(duì)知識(shí)的掌握空洞、片面。信息化教學(xué)則注重“以學(xué)生為中心”，教師則充當(dāng)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)的幫助者和促進(jìn)者。學(xué)生在教師創(chuàng)建的情境、協(xié)作與對(duì)話等學(xué)習(xí)環(huán)境中充分發(fā)揮自身的主動(dòng)性與積極性，對(duì)當(dāng)前所學(xué)知識(shí)進(jìn)行意義建構(gòu)，并用所學(xué)知識(shí)解決臨床實(shí)際問題。這樣，學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)有了具體、全面的認(rèn)識(shí)，提高了學(xué)生掌握知識(shí)和應(yīng)用知識(shí)的能力，有助于臨床思維能力的形成與提高。

4結(jié)語

第9篇：護(hù)理心理學(xué)論文范文

【文章編號(hào)】0450-9889（2016）06C-0051-02

護(hù)理心理學(xué)是護(hù)理學(xué)與心理學(xué)相結(jié)合而形成的一門交叉學(xué)科，是研究護(hù)理人員和護(hù)理對(duì)象心理現(xiàn)象及其心理活動(dòng)的規(guī)律、特點(diǎn)，解決護(hù)理實(shí)踐中的心理問題，以實(shí)施最佳護(hù)理的一門應(yīng)用性學(xué)科。護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)作為護(hù)理心理學(xué)教學(xué)中重要環(huán)節(jié)，有助于促進(jìn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，幫助學(xué)生更好地實(shí)施整體護(hù)理服務(wù)，全面提高護(hù)理質(zhì)量。當(dāng)前，護(hù)理心理學(xué)教學(xué)過程中存在著對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力培養(yǎng)與護(hù)理崗位的職業(yè)要求不完全一致，理論、實(shí)訓(xùn)等教學(xué)環(huán)節(jié)銜接不夠緊密等問題，不利于護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)。因此，為了適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理崗位需求，課題組嘗試建構(gòu)以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系，探討對(duì)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)的教學(xué)效果，以期為探索培養(yǎng)臨床實(shí)用型人才的教育方式提供參考。

一、對(duì)象和方法

（一）對(duì)象。2014年9月初，采用方便取樣，在廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2013級(jí)護(hù)理專業(yè)平行班級(jí)中隨機(jī)選取4個(gè)班級(jí)，其中兩個(gè)班為對(duì)照組，另外兩個(gè)班為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組117人，年齡（20.14±0.73）歲，實(shí)驗(yàn)組118人，年齡（20.10±0.66），兩組均為女生，學(xué)生在性別、年齡方面差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（二）方法。具體如下：

1.對(duì)對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)模式的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，即對(duì)照組先進(jìn)行理論學(xué)習(xí)22學(xué)時(shí)，再安排實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)8學(xué)時(shí)。實(shí)訓(xùn)分為若干項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、操作流程、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。例如在放松訓(xùn)練的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目教學(xué)中，老師提出學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握放松訓(xùn)練的原理和操作方法，給學(xué)生進(jìn)行操作演示后讓學(xué)生分組練習(xí)。

2.對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)。通過與臨床護(hù)理專家溝通調(diào)研，總結(jié)出醫(yī)院相關(guān)護(hù)理崗位職業(yè)能力要求護(hù)士具備護(hù)理專業(yè)操作技能、健康教育、人際溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、人文關(guān)懷等能力，結(jié)合護(hù)理執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，將護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整改，分為基礎(chǔ)心理學(xué)知識(shí)、心理護(hù)理知識(shí)、護(hù)士職業(yè)心理知識(shí)三個(gè)模塊，每個(gè)知識(shí)模塊設(shè)計(jì)相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容，分別為：基礎(chǔ)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)、心理護(hù)理技術(shù)、護(hù)士職業(yè)心理素質(zhì)訓(xùn)練三個(gè)模塊，即完成知識(shí)模塊的理論授課后進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)。每個(gè)實(shí)訓(xùn)模塊包括若干實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目包括任務(wù)引領(lǐng)、學(xué)習(xí)目標(biāo)、操作流程、情境操作、注意事項(xiàng)、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等教學(xué)環(huán)節(jié)。每個(gè)環(huán)節(jié)均按護(hù)理崗位需求進(jìn)行設(shè)計(jì)，并遵照心理護(hù)理的工作過程“評(píng)估―計(jì)劃―實(shí)施―評(píng)價(jià)”四個(gè)步驟，組織“教、學(xué)、做”一體化的實(shí)訓(xùn)教學(xué)。例如在心理護(hù)理干預(yù)技術(shù)模塊的放松訓(xùn)練實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目教學(xué)中，課前由教師根據(jù)崗位需求，設(shè)計(jì)典型病例的劇本，培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化病人；上課時(shí)先由教師模擬臨床情境，按照心理護(hù)理工作的過程，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行“評(píng)估病人―護(hù)理計(jì)劃―放松訓(xùn)練―評(píng)價(jià)病人”的規(guī)范示教，并給學(xué)生提出與護(hù)理工作崗位有關(guān)的實(shí)訓(xùn)任務(wù)及學(xué)習(xí)目標(biāo)：要求學(xué)生學(xué)會(huì)放松訓(xùn)練的心理護(hù)理操作技能、能順利與患者進(jìn)行溝通、能對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷等；隨后學(xué)生3人為一小組進(jìn)行角色扮演操作的分組練習(xí)，熟練操作的流程；練習(xí)期間，老師進(jìn)行巡視，及時(shí)糾正學(xué)生操作過程中遇到的問題，提高操作的質(zhì)量；學(xué)生分組練習(xí)后，再對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行放松訓(xùn)練的操作練習(xí)，由標(biāo)準(zhǔn)化病人給出反饋和意見，老師亦進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，指出學(xué)生是否完成護(hù)理崗位需求的任務(wù)和目標(biāo)，學(xué)生進(jìn)行反思和分享；課后學(xué)生完成與實(shí)訓(xùn)教學(xué)相關(guān)的作業(yè)。

3.實(shí)施教學(xué)的場(chǎng)所及人員。對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)的場(chǎng)所均為廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理學(xué)實(shí)訓(xùn)室，實(shí)訓(xùn)室配備了模擬病床單位、心理測(cè)評(píng)軟件、生物反饋儀等儀器設(shè)備，并裝有攝像頭、音響、電腦、大屏幕液晶顯示器等多媒體設(shè)備，教師可利用多媒體設(shè)備組織學(xué)生開展單向觀察、開展影像資料播放等多手段的教學(xué)活動(dòng)。

進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)的教師為具有國(guó)家二級(jí)心理咨詢師及高校教師資格的“雙師型”教師、骨干教師，并定期到醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐，具有豐富的臨床心理工作經(jīng)驗(yàn)及實(shí)踐教學(xué)能力。

（三）教學(xué)效果評(píng)價(jià)。采用過程性考核和終結(jié)性考核對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。過程性考核為學(xué)生課堂表現(xiàn)、考勤情況及實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目教學(xué)后作業(yè)完成情況，作業(yè)包括完成基礎(chǔ)心理實(shí)驗(yàn)報(bào)告、心理測(cè)量自評(píng)報(bào)告和護(hù)理人員心理素質(zhì)培養(yǎng)的論文各一份，評(píng)分由授課教師來完成，總分為40分。終結(jié)性考核由學(xué)生抽取考核題目進(jìn)行操作，考核成績(jī)由考核教師進(jìn)行評(píng)分，總分為50分?？己撕髮W(xué)生需完成與操作考核相關(guān)的理論知識(shí)問題，回答問題總分為10分?？己送瓿珊蟛捎米灾茊柧韺?duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行教學(xué)效果的調(diào)查。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用率描述；計(jì)量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s）；采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)實(shí)訓(xùn)前后兩組過程性考核分、操作考核分、回答問題分，教學(xué)效果問卷調(diào)查進(jìn)行組間比較，以P?0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組過程性考核分、操作考核分、回答問題分比較。教學(xué)后，實(shí)驗(yàn)組過程性考核分、操作考核分、回答問題分均高于對(duì)照組（P?0.05或P?0.001）。

（二）實(shí)驗(yàn)組對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)組118人，發(fā)放問卷118份，回收問卷118份，有效問卷118份（100%）。實(shí)驗(yàn)組80%以上的學(xué)生認(rèn)為以崗位需求為導(dǎo)向的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式有利于提高學(xué)習(xí)的積極性和興趣、提高操作能力、語言表達(dá)及溝通能力、人文關(guān)懷能力，有利于加強(qiáng)對(duì)護(hù)理心理學(xué)知識(shí)的理解，有利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和敬業(yè)精神，有利于促進(jìn)心理健康。

三、討論

（一）以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式有利于加強(qiáng)學(xué)生對(duì)護(hù)理心理學(xué)知識(shí)的理解，提高學(xué)生的操作能力。在以往的教學(xué)中，學(xué)生反映護(hù)理心理學(xué)這門課程教學(xué)內(nèi)容理論性強(qiáng)、抽象枯燥，不易理解。很多實(shí)習(xí)護(hù)生及畢業(yè)護(hù)生反映，雖然學(xué)習(xí)了護(hù)理心理學(xué)這門課程，但在臨床工作中不知如何與患者交流，不知道心理護(hù)理如何開展。說明學(xué)生對(duì)心理護(hù)理的學(xué)習(xí)還停留在理論層面，難以應(yīng)用到實(shí)踐中。在對(duì)實(shí)驗(yàn)組的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，模擬臨床心理護(hù)理工作過程及情境，使得抽象的心理護(hù)理工作更直觀，易于學(xué)生理解，同時(shí)老師通過規(guī)范化的示教及直接糾正學(xué)生練習(xí)中的不足之處，讓學(xué)生對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行操作以檢查學(xué)生學(xué)習(xí)的效果，使得操作技能得到練習(xí)和強(qiáng)化記憶，進(jìn)一步提高了學(xué)生的操作能力。同時(shí)，在與操作相關(guān)的理論知識(shí)考核中，實(shí)驗(yàn)組回答問題的分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，說明以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式有利于學(xué)生更好地理解護(hù)理心理學(xué)知識(shí)。

（二）以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、積極性和促進(jìn)心理健康。對(duì)照組的實(shí)訓(xùn)教學(xué)在理論授課結(jié)束后進(jìn)行，使得理論和實(shí)踐脫節(jié)，增加了學(xué)生在實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)的難度，學(xué)生沒有學(xué)習(xí)的積極性。實(shí)驗(yàn)組在完成知識(shí)模塊的理論授課后安排相應(yīng)模塊的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)，使理論和實(shí)踐不脫節(jié)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和效率。同時(shí)，教師課前精心準(zhǔn)備案例，培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化病人，模擬臨床情境進(jìn)行示教，讓教學(xué)更接近臨床護(hù)理崗位的工作過程，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性。在教學(xué)中學(xué)生通過角色扮演等環(huán)節(jié)，掌握心理評(píng)估和心理干預(yù)的方法，也學(xué)會(huì)了解自己、自我心理調(diào)節(jié)的方法，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣和積極主動(dòng)性，同時(shí)促進(jìn)了心理健康。

（三）以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式有利于提高學(xué)生語言表達(dá)及溝通能力。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，教師要求學(xué)生進(jìn)行角色扮演練習(xí)，并按護(hù)理職業(yè)崗位需求，模擬臨床情境對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行心理護(hù)理的操作，使得學(xué)生通過護(hù)患對(duì)話的練習(xí)，更好地學(xué)習(xí)如何接觸和了解病人，提高了學(xué)生語言表達(dá)能力和溝通交流能力。

（四）以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，教師提出學(xué)習(xí)任務(wù)，要求學(xué)生分組進(jìn)行角色扮演練習(xí)，學(xué)生在練習(xí)中通過分工與合作，相互接納和支持，彼此指出不足之處，共同完成任務(wù)，提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。