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經(jīng)過(guò)一段時(shí)間,我轉(zhuǎn)到眼科,這是我實(shí)習(xí)的第二個(gè)科室。雖然已經(jīng)實(shí)習(xí)一個(gè)科室,但由于性質(zhì)完全不一樣,所以對(duì)于我來(lái)說(shuō)仍然是陌生的。剛剛熟悉一個(gè)環(huán)境,熟悉科室里的老師們,現(xiàn)在又要準(zhǔn)備迎接新的挑戰(zhàn)。經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的學(xué)習(xí)與鍛煉,我學(xué)會(huì)很多東西,作為一名護(hù)士,不僅要學(xué)會(huì)最基礎(chǔ)的扎針技術(shù),還要學(xué)會(huì)其他的各項(xiàng)操作,例如:導(dǎo)尿、灌腸、吸痰、鼻飼以及各種儀器的使用等很多東西。所以,學(xué)習(xí)是貫穿整個(gè)臨床始終的一條主線,我們不僅要學(xué)習(xí)各項(xiàng)技能,各種儀器的使用,還要學(xué)習(xí)怎樣去溝通,怎樣與人交流。以前我們每天大部分時(shí)間的學(xué)習(xí)是在課堂中完成的,現(xiàn)在我們已經(jīng)步入社會(huì),生活將會(huì)是我們成長(zhǎng)的最好的導(dǎo)師。
在眼科的實(shí)習(xí)生活,并沒(méi)有想像中的那樣簡(jiǎn)單,大家都說(shuō)“眼科能有什么忙的啊,不就是滴滴跟藥什么的嗎?!逼鋵?shí),這樣說(shuō)是不對(duì)的,滴眼藥也有著很多學(xué)問(wèn),例如:眼藥水、眼藥膏、散瞳藥水、縮瞳藥水、激素類眼藥水,這些先點(diǎn)哪個(gè)后點(diǎn)哪個(gè),都要注意些什么,都是有規(guī)則的。查視力法,也不像大家所看到的那樣簡(jiǎn)單,對(duì)于那些在5米之內(nèi)看不見(jiàn)東西的患者,我們要測(cè)指數(shù)還有光感,這些都是從前我不知道.雖然,實(shí)習(xí)的過(guò)程是艱辛的,但我們學(xué)習(xí)的內(nèi)容在不斷充實(shí)深入,知識(shí)也在不斷的鞏固增長(zhǎng)。從點(diǎn)滴做起,從基礎(chǔ)護(hù)理、清潔鋪床做起,持之以恒。
“態(tài)度決定一切!”要培養(yǎng)自己對(duì)護(hù)理工作的責(zé)任心和對(duì)患的愛(ài)心與耐心,為我們所選擇的職業(yè)而努力奮斗。
護(hù)士眼科工作總結(jié)
20xx年我在眼科的'為期一年的實(shí)習(xí)即將結(jié)束,在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位,對(duì)待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實(shí)習(xí)期間,遵守勞動(dòng)紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問(wèn),能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了眼科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作,是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)度,從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單,并非如書上說(shuō)寫那么典型,好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累,所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí),好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
在政治思想方面:能堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則,擁護(hù)社會(huì)主義制度,遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí),服從安排,團(tuán)結(jié)同志,學(xué)風(fēng)正派,工作責(zé)任心強(qiáng),有良好的職業(yè)道德修養(yǎng),關(guān)心體貼病人,深受病家信賴。
在醫(yī)療工作方面:主要精力用于門診看病,堅(jiān)持每周一三四五全天,二上午六下午(除非上課外),做到了盡心盡職,自我感覺(jué)問(wèn)心無(wú)愧,患者及家屬都比較滿意。門診量和收治住院病人均居全院眼科第一。
在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面:平時(shí)能認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)技術(shù),自費(fèi)訂閱多種眼科專業(yè)雜志,購(gòu)買大量最新的中西醫(yī)眼科專業(yè)書籍,經(jīng)常去圖書館及上“知網(wǎng)”、“維普”、“萬(wàn)方”等網(wǎng)站查閱搜集資料,廣泛涉獵本科國(guó)內(nèi)外眼科醫(yī)療動(dòng)態(tài)及進(jìn)展,認(rèn)真配合醫(yī)師工作。
成績(jī)尤如金秋累累的碩果,雖然美滿,但都已悄悄落下,在品味成功的同時(shí),我也清醒地看到存在的不足:在管理意識(shí)上還要大膽創(chuàng)新,持之以恒;在人性化護(hù)理方面,手術(shù)病人的訪視和健康教育還流于形式;在規(guī)章制度執(zhí)行方面,仍有少數(shù)同志意識(shí)淡漠;在論文撰寫、護(hù)理科研方面幾近空白;尤其在服務(wù)態(tài)度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務(wù)的范圍,病人的滿意是我們服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn),病人的感動(dòng)是我們追求的目標(biāo),優(yōu)質(zhì)服務(wù)是永無(wú)止境的。我將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、刻苦學(xué)習(xí),使服務(wù)更情感化和人性化,為醫(yī)院的服務(wù)水平登上新臺(tái)階而不懈努力。
護(hù)士眼科工作總結(jié)
某某醫(yī)院眼科是一個(gè)充滿朝氣、勇于拼搏、樂(lè)于奉獻(xiàn)的集體。伴隨著新的一年就要到來(lái),我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過(guò)了一年。在這一年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨,用自己的愛(ài)心、熱心、誠(chéng)心滿足每一位手術(shù)病人的需求,努力爭(zhēng)創(chuàng)“社會(huì)滿意、病人滿意、自己滿意”,把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程。在醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下,在各科的密切配合支持下,針對(duì)年初制定的目標(biāo)規(guī)劃,全體醫(yī)護(hù)人員狠抓落實(shí)、認(rèn)真實(shí)施、不懈努力,圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù),取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。
回首2018年,我們完成了多臺(tái)大小手術(shù),搶救多個(gè)危重病人,共接待了五批眼科專家到我科做白內(nèi)障人工晶體植入術(shù),均得到了他們的一致好評(píng)。隨著護(hù)理?xiàng)l件,護(hù)理水平和服務(wù)質(zhì)量的提高,我科取得了“雙贏”的佳績(jī)。新的一年就要到來(lái),我對(duì)新的一年滿懷憧憬,總結(jié)今年,展望明年,我做出如下的打算。
一、打造科室文化,樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神
積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化,樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神”的號(hào)召,科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛(ài)崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心,以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念,適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì),積極參加一切政治活動(dòng),以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨,以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn),全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng),為人民多辦實(shí)事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動(dòng),為老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等,并有多人多次無(wú)償獻(xiàn)血。愛(ài)心奉獻(xiàn)社會(huì),為科室增光添彩。
二、以病人為中心,爭(zhēng)創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)
在日常工作中,護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,設(shè)身處地為病人著想,做到凡事都來(lái)?yè)Q位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對(duì)一全程服務(wù)”,接待好每一個(gè)手術(shù)病人,做好每一項(xiàng)工作,關(guān)心每一個(gè)病人,當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí),護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接,自我介紹,做好各項(xiàng)安撫工作,加強(qiáng)與病人溝通,減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼,增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常詢問(wèn)同事的工作技術(shù),態(tài)度及病人的要求,對(duì)病人提出的意見(jiàn)和建議都能予以重視,及時(shí)解決。
三、規(guī)范整體護(hù)理,爭(zhēng)創(chuàng)一流管理
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提,為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化,我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo),自覺(jué)接受病入及社會(huì)的監(jiān)督。深入開(kāi)展整體護(hù)理,積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性,特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛(ài)、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實(shí)、對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作,從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善,多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程,無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)。狠抓了護(hù)理人員的無(wú)菌技術(shù)操作,注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理,一次性無(wú)菌注射器、輸血、輸液器等用后,消毒、毀形、焚燒,半年手術(shù)切口感染率<0.5%。
【關(guān)鍵詞】 藥物臨床試驗(yàn);兒科;護(hù)理工作
我院兒科自2003年11月至2008年4月底共進(jìn)行了4項(xiàng)新藥臨床研究試驗(yàn),共入選受試者260例,4項(xiàng)藥物臨床試驗(yàn)均順利完成,每一個(gè)研究項(xiàng)目均有護(hù)士參與其中,護(hù)理工作為保證藥物臨床研究的順利進(jìn)行發(fā)揮了一定的作用,現(xiàn)將護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
1 臨床資料
4項(xiàng)藥物臨床試驗(yàn)共入選受試者260例,中途退出12例,其余248例均順利完成臨床研究觀察。其中男128例,女120例,年齡1—16歲。4項(xiàng)研究藥物均為口服制劑,涉及病種3個(gè),其中小兒病毒性肺炎Ⅱ期、Ⅲ期各一項(xiàng),小兒腸炎Ⅲ期一項(xiàng),兒童多動(dòng)癥Ⅲ期一項(xiàng)。
2 護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)
2.1 設(shè)定項(xiàng)目護(hù)士 每個(gè)研究項(xiàng)目設(shè)定一名項(xiàng)目責(zé)任護(hù)士。人員條件:①經(jīng)過(guò)藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范(good clinical practice,GCP)培訓(xùn)的;②專業(yè)理論知識(shí)扎實(shí);③臨床經(jīng)驗(yàn)豐富;④工作責(zé)任心強(qiáng)。對(duì)責(zé)任護(hù)士要強(qiáng)調(diào)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度教育,以保證臨床試驗(yàn)的質(zhì)量。
2.2 熟悉項(xiàng)目,醫(yī)護(hù)合作 在臨床試驗(yàn)前與試驗(yàn)組成員一起認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)藥物臨床試驗(yàn)的法律、法規(guī)和赫爾辛基宣言1。全面了解研究方案、工作流程和各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(staudard operating procedure,SOP),并參與試驗(yàn)流程的制定,以便能為入組患兒家屬進(jìn)行正確的解釋和遇到問(wèn)題后及時(shí)與責(zé)任醫(yī)師溝通,保證臨床研究的順利進(jìn)行。
2.3 建立良好的護(hù)患關(guān)系 患者信任醫(yī)護(hù)人員,醫(yī)護(hù)人員尊重、體諒、理解患者,有利于提高患者的治療依從性2。做為研究項(xiàng)目責(zé)任護(hù)士應(yīng)具有良好的職業(yè)道德,尊重受試者的人格和隱私權(quán)。對(duì)于兒科病人而言更重要的是取得患兒家長(zhǎng)的信任,對(duì)待患兒及其家長(zhǎng),態(tài)度要誠(chéng)懇,不要只關(guān)心研究項(xiàng)目本身,要關(guān)心患兒的病痛,同時(shí)要嚴(yán)格的履行知情同意過(guò)程,要讓家長(zhǎng)知道其孩子參與該項(xiàng)研究的權(quán)益和風(fēng)險(xiǎn),讓患兒及家長(zhǎng)知道在臨床試驗(yàn)過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員始終將受試者的利益放在第一位,即使中途退出試驗(yàn)亦不會(huì)遭到歧視或報(bào)復(fù),其醫(yī)療待遇與權(quán)益不受影響3。誠(chéng)懇而充分的告知往往能獲得家長(zhǎng)的信任和配合,建立良好的護(hù)患關(guān)系,有利于保證研究的順利完成。
2.4 嚴(yán)格執(zhí)行研究方案 二期臨床試驗(yàn)主要是對(duì)新藥的有效性及安全性做出初步評(píng)價(jià),推薦臨床給藥劑量;三期臨床試驗(yàn)主要是確認(rèn)新藥療效和安全性,確定給藥劑量。試驗(yàn)中患兒服用的藥物劑量是關(guān)系到試驗(yàn)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié),藥物保管、發(fā)放、回收是護(hù)士的主要工作,因此,一定要對(duì)患兒家長(zhǎng)詳細(xì)講明用藥的劑量、方法和注意事項(xiàng),并按研究方案進(jìn)行藥物發(fā)放、回收和實(shí)際服藥劑量的核實(shí),如實(shí)記錄。
2.5 藥品管理 研究用藥品實(shí)行專人專柜保存,由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。護(hù)士應(yīng)掌握和管理的內(nèi)容有:研究藥物的劑量與用法;藥物的包裝與標(biāo)簽;藥物儲(chǔ)存的條件(包括溫度、濕度等);藥物的計(jì)數(shù)及給藥日期、歸還日期及歸還計(jì)數(shù);用藥的數(shù)據(jù)(劑量、時(shí)間等)。詳實(shí)記錄在病例報(bào)告表的適當(dāng)位置4。發(fā)藥時(shí)認(rèn)真核對(duì)患兒姓名、性別、年齡、入組序號(hào)、藥物編號(hào),保證藥物劑量、劑型和用藥時(shí)間。嚴(yán)格遵從醫(yī)囑,按臨床試驗(yàn)方案發(fā)藥,空藥瓶和藥品包裝盒回收保存。
2.6 病人管理 我們的受試者大多是門診病人,所以在發(fā)藥時(shí)要預(yù)約下一次的復(fù)診時(shí)間,每2天電話隨訪一次,了解病人病情及用藥情況,解答患兒家長(zhǎng)相關(guān)問(wèn)題,必要死與責(zé)任醫(yī)師一起解決問(wèn)題,這樣可以安慰家長(zhǎng)焦急的心情,提高服藥依從性。
2.7 資料收集 在藥物臨床試驗(yàn)中,各種試驗(yàn)數(shù)據(jù)的客觀、準(zhǔn)確收集,直接關(guān)系到試驗(yàn)結(jié)果的可靠性和整個(gè)研究項(xiàng)目的成敗。責(zé)任護(hù)士要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和試驗(yàn)方案要求按時(shí)、準(zhǔn)確留取血液和體液標(biāo)本。在入選后和試驗(yàn)結(jié)束后,要告知患兒家長(zhǎng)所有需完成的檢查項(xiàng)目,并囑咐其需要空腹的檢查當(dāng)日早晨空腹復(fù)診。并建立登記本,及時(shí)回收化驗(yàn)結(jié)果并登記,發(fā)現(xiàn)漏查項(xiàng)目,及時(shí)告知家長(zhǎng)補(bǔ)查,保證資料的完整性,提高試驗(yàn)質(zhì)量。
3 討 論
在藥物臨床試驗(yàn)研究中,參加試驗(yàn)的責(zé)任護(hù)士不僅承擔(dān)著所有的護(hù)理工作,而且要觀察臨床試驗(yàn)的療效和安全性。所以,責(zé)任護(hù)士不僅具有專業(yè)理論知識(shí)和技能,還要有高度的責(zé)任感、與病人的溝通能力和工作協(xié)調(diào)能力。在藥物臨床試驗(yàn)過(guò)程中,應(yīng)重視對(duì)護(hù)士的職業(yè)道德和科研態(tài)度的培訓(xùn),要讓護(hù)士參與工作流程的制定,熟悉研究方案,醫(yī)護(hù)密切配合,以保證臨床試驗(yàn)工作的順利進(jìn)行。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】門診導(dǎo)診;護(hù)士;病人;溝通;
【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801(2016)03-0012-02
一、增強(qiáng)導(dǎo)診護(hù)士與患者溝通的手段
第一、通過(guò)主動(dòng)交流來(lái)增進(jìn)護(hù)患的距離。通過(guò)導(dǎo)診臺(tái)護(hù)士與病人的有效溝通,能夠很大程度上對(duì)整體護(hù)理水平、醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力、減少醫(yī)療資源的不必要浪費(fèi)提供保證,導(dǎo)診臺(tái)的護(hù)士與每一名患者進(jìn)行有效溝通則是將醫(yī)院門診、急診醫(yī)療工作做好、做實(shí)的基礎(chǔ)保證,在溝通技巧上要改變以往的有問(wèn)才答這樣的被動(dòng)溝通方法。實(shí)際工作中,導(dǎo)診護(hù)士的一句微笑的問(wèn)候,一個(gè)貼心的提示就會(huì)很大程度上消除患者對(duì)病痛的恐懼感,從而更加配合醫(yī)生、護(hù)士開(kāi)展治療工作。
第二、通過(guò)導(dǎo)診護(hù)士肢體語(yǔ)言的提升來(lái)加強(qiáng)與患者的有效溝通。我們知道在日常的生活、學(xué)習(xí)、工作當(dāng)中,得體的微笑不僅能夠拉伸兩個(gè)人的距離,很多時(shí)候一個(gè)微笑還能夠代替很多的話語(yǔ)進(jìn)行交流。門診前臺(tái)導(dǎo)診護(hù)士的微笑更是有這樣的作用,她們的微笑能夠使得患者感受到安全與信任。同時(shí),導(dǎo)診護(hù)士的一個(gè)關(guān)心的眼神、一個(gè)細(xì)微的體貼動(dòng)作也是對(duì)患者的鼓勵(lì),通過(guò)微笑與這些得體的肢體語(yǔ)言進(jìn)行醫(yī)患溝通,將會(huì)大大加深患者和導(dǎo)診護(hù)士的和諧關(guān)系的建立。醫(yī)院應(yīng)該組織導(dǎo)診護(hù)士,定期進(jìn)行專業(yè)的禮儀形體訓(xùn)練,來(lái)提升服務(wù)溝通效率。
第三、通過(guò)主動(dòng)交流來(lái)提升有效溝通。這里指的主動(dòng)溝通,分為兩個(gè)方面,第一個(gè)方面是加強(qiáng)醫(yī)醫(yī)院、行業(yè)內(nèi)部的主動(dòng)交流,互通有無(wú)來(lái)增進(jìn)服務(wù)意識(shí)的完美體現(xiàn)。醫(yī)院內(nèi)部可以定期組織主題討論活動(dòng),固定時(shí)間來(lái)將導(dǎo)診護(hù)士集合在一起,通過(guò)交換這段時(shí)間內(nèi)所發(fā)生的案例進(jìn)行討論,對(duì)那些能夠加強(qiáng)導(dǎo)診護(hù)士與病人溝通效果的案例進(jìn)行小結(jié)推廣。也可以通過(guò)行業(yè)內(nèi)各個(gè)院的先進(jìn)護(hù)理崗位人員通過(guò)報(bào)告與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)進(jìn)行交流,講那些會(huì)讓患者感到溫馨、有支撐力的話語(yǔ)進(jìn)行編輯成冊(cè),發(fā)放到導(dǎo)診護(hù)士手中,閑暇時(shí)候拿來(lái)提升自己的業(yè)務(wù)服務(wù)水平。另一方面,我們提到的主動(dòng)交流就是指不要等到患者來(lái)問(wèn),我們的導(dǎo)診才來(lái)回答。要學(xué)會(huì)主動(dòng)的給予患者幫助,凡事想到患者前面,讓患者沒(méi)有任何的后顧之憂的來(lái)安心看病、配合治療。
二、提升門診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)護(hù)士的心理素質(zhì)及健康的培養(yǎng)
除了上述三點(diǎn)增強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系的具體溝通手段外,我們還應(yīng)該重視導(dǎo)診護(hù)士的心理素質(zhì)健康問(wèn)題,由于門診人流量大,每天都會(huì)接觸到形形的人,這些人不完全都是一些有素質(zhì)有道德的人,其中也不排除一些滋事的個(gè)別人群,所以醫(yī)院必須要對(duì)門診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)的護(hù)士定期做一些心理健康方面的疏導(dǎo),并配合一些控制情緒的辦法進(jìn)行灌輸、講解,讓她們無(wú)論何種情況下,都要將自己的不良情緒進(jìn)行控制,以最好的精神面貌來(lái)應(yīng)對(duì)前來(lái)看病的患者及患者家屬、陪護(hù)人員。
由于前臺(tái)導(dǎo)診服務(wù)人群的特殊性,很難完全避免會(huì)不遇到個(gè)別性情暴躁、身心失去平衡的患者及家屬,這個(gè)時(shí)候?qū)г\護(hù)士必須以專業(yè)的分診能力和良好的心理素質(zhì)來(lái)進(jìn)行應(yīng)對(duì),盡可能不要說(shuō)一些會(huì)激怒患者及家屬的語(yǔ)言,對(duì)患者與陪護(hù)家屬的不良言語(yǔ)也要拿出一定的心理承受能力前來(lái)應(yīng)對(duì)。
另外,醫(yī)院還要注意對(duì)前臺(tái)導(dǎo)診護(hù)士的心理疏導(dǎo)工作,我們不能要求每一名導(dǎo)診護(hù)士都將喝到的苦水都往心里咽,醫(yī)院要有專門的政工部門, 對(duì)導(dǎo)診護(hù)士的心理狀態(tài)進(jìn)行了解,對(duì)于一些不滿情緒、不良情緒要做到及時(shí)梳理。對(duì)于一些故意滋事鬧事的個(gè)別人群,醫(yī)院的黨政工機(jī)構(gòu)要承擔(dān)起保護(hù)導(dǎo)診護(hù)士的責(zé)任來(lái),在病人及其家屬、陪護(hù)提出不合理要求的時(shí)候,及時(shí)出面進(jìn)行協(xié)商及處置,真正的做到在保護(hù)患者極及其家屬合法訴求得到保證的同時(shí),不讓醫(yī)護(hù)人員收到不合理要求的困擾,對(duì)于那些可能、已經(jīng)侵害到醫(yī)護(hù)人員的不法分子要嚴(yán)懲不貸,保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益。
三、導(dǎo)診護(hù)士與病人溝通的流程
綜上,根據(jù)實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)現(xiàn)將門診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)護(hù)士與病人溝通的基本流程總結(jié)如,希望能夠?qū)ΜF(xiàn)實(shí)工作中導(dǎo)診護(hù)士的實(shí)際工作起到一定的理論、實(shí)踐支撐。
第一、準(zhǔn)備工作包括:心理準(zhǔn)備(通過(guò)心理暗示來(lái)要求自己以最飽滿的狀態(tài)來(lái)迎接患者的到來(lái))、行動(dòng)準(zhǔn)備(通過(guò)著裝的標(biāo)準(zhǔn)化開(kāi)始,面帶得體微笑、以最恰當(dāng)?shù)纳眢w姿態(tài)來(lái)開(kāi)始工作)、資料文件準(zhǔn)備(將各類掛號(hào)本、登記本放在最容易觸摸的地方,以便患者到來(lái)能夠以最快的速度進(jìn)行分診)。
第二,面對(duì)患者的到來(lái),要進(jìn)行專業(yè)性的分診工作。避免由于導(dǎo)診護(hù)士專業(yè)的不熟練導(dǎo)致病人二次掛號(hào)、分診。對(duì)于候診患者,要多給予一些安慰性的語(yǔ)言,對(duì)于一些不滿、不安的患者要進(jìn)行耐心疏導(dǎo)及安撫工作,必須做到不同病人爭(zhēng)吵。
第三、劃價(jià)與引領(lǐng)的過(guò)程中,要注意與患者保持一個(gè)合理的距離,不要將患者落得很遠(yuǎn),對(duì)迎面過(guò)來(lái)的患者要注意及時(shí)避讓。其次,為患者指路的時(shí)候,要注意手心向上,四指伸張,必須杜絕食指的指點(diǎn)。以免讓患者及家屬感到不舒服。劃價(jià)的時(shí)候要注意與患者不要貼的太緊,以免進(jìn)行現(xiàn)金操作的患者及家屬感到不自在。
第四、交接工作。在醫(yī)生對(duì)上一名病人進(jìn)行治療后,導(dǎo)診護(hù)士要將在病人溝通中得到的一些重要信息進(jìn)行轉(zhuǎn)述給主治醫(yī)生。
第五、在病人及家屬就診完畢準(zhǔn)備離開(kāi)的時(shí)候,導(dǎo)診護(hù)士要對(duì)病人提出的一般性問(wèn)題進(jìn)行解答。對(duì)于一些專業(yè)性較強(qiáng)的問(wèn)題,要及時(shí)協(xié)助患者請(qǐng)教主治醫(yī)生。在從出醫(yī)院大門的時(shí)候,不要說(shuō)“再見(jiàn)”的話語(yǔ),以免引起患者及家屬的厭煩感。
第六、做好一天分診工作的記錄工作。
四、結(jié)語(yǔ)
護(hù)士是神圣的職業(yè),而門診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)護(hù)士則是白衣天使的一種體現(xiàn)。作為一名合格的護(hù)理人員,必須通過(guò)不斷總結(jié)實(shí)際的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與分診科學(xué),以最飽滿的精神面貌與心理素質(zhì)來(lái)應(yīng)對(duì)每天遇到的患者,真正做到對(duì)得起白衣天使的稱號(hào)。
參考文獻(xiàn):
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2全員培訓(xùn)
2.1加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制管理教育護(hù)理部利用業(yè)務(wù)查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專題學(xué)術(shù)講座等方法提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理質(zhì)控的認(rèn)識(shí)及重視程度,并對(duì)護(hù)理質(zhì)量落實(shí)到定期與不定期檢查中,并與我院績(jī)效考核掛鉤。
2.2對(duì)在職人員的培訓(xùn)及繼續(xù)教育護(hù)理部組織護(hù)理業(yè)務(wù)骨干講課,傳授先進(jìn)工作方法或工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié),起到以點(diǎn)帶面的作用;或邀請(qǐng)?jiān)和鈱<抑v課,學(xué)人之長(zhǎng),補(bǔ)己之短;根據(jù)護(hù)理人員需求進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn),強(qiáng)化專業(yè)理論和技術(shù)技能培訓(xùn),系統(tǒng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理、精神科專科護(hù)理、急救技能,強(qiáng)化法律法規(guī)、規(guī)章制度的教育,如護(hù)士條例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、護(hù)理文書書寫規(guī)范、危重患者搶救制度及我院其它護(hù)理核心制度等:定期組織院內(nèi)和科內(nèi)的業(yè)務(wù)講座,開(kāi)展多種形式的護(hù)理查房。
3制定、健全各項(xiàng)規(guī)章制度護(hù)士工作需要嚴(yán)格、科學(xué)的管理,應(yīng)健全護(hù)理人員的各項(xiàng)工作制度、職責(zé)及操作規(guī)程。
3.1制定嚴(yán)謹(jǐn)工作制度制定嚴(yán)謹(jǐn)工作制度,做到制度嚴(yán)格化、職責(zé)明確化、操作規(guī)范化,使得工作中有章可循,檢查有據(jù)可依。認(rèn)真擬定各級(jí)人員崗位職責(zé),要求各位護(hù)士認(rèn)真履職,保質(zhì)保量完成工作;嚴(yán)格無(wú)菌觀念,按無(wú)菌技術(shù)操作原則,制定消毒隔離制度,防止院內(nèi)交叉感染;嚴(yán)格查對(duì)制度,認(rèn)真做好三查七對(duì),防止減少差錯(cuò)的發(fā)生,杜絕意外事故的出現(xiàn);認(rèn)真擬定病房管理工作制度,嚴(yán)格加強(qiáng)病房管理。一切規(guī)章制度,人人都應(yīng)遵守,使護(hù)理工作逐步走上制度化、規(guī)范化軌道。
3.2細(xì)化病區(qū)管理制度病區(qū)管理是否有力直接影響護(hù)理質(zhì)量,對(duì)病區(qū)的管理,護(hù)理部細(xì)化各項(xiàng)指標(biāo),積極整改,如在病房安裝防滑墊,防止年老體弱病人摔倒,為治療室配備手消毒液,防止醫(yī)護(hù)交叉感染等。
3.3制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理關(guān)鍵工作流程護(hù)理部制定了護(hù)理應(yīng)急預(yù)案19項(xiàng),護(hù)理關(guān)鍵流程n項(xiàng),如住院患者發(fā)生噎食應(yīng)急預(yù)案、住院患者發(fā)生自繳應(yīng)急預(yù)案、住院患者發(fā)生出走應(yīng)急預(yù)案、危重患者護(hù)理質(zhì)量關(guān)鍵流程、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇護(hù)理關(guān)鍵流程等,以便在突發(fā)事件中,有效、快速、科學(xué)地進(jìn)行處理,減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
4加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督管理
4.1制定醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量目標(biāo),完善護(hù)理目標(biāo)管理結(jié)合當(dāng)前護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和護(hù)理?xiàng)l件,借鑒先進(jìn)的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理新動(dòng)態(tài),制定科學(xué)的具有正確導(dǎo)向的目標(biāo)管理體系—質(zhì)控管理控制小組,對(duì)全院護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查,并對(duì)各種檢查結(jié)果進(jìn)行分析,找出存在的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估,并反饋給相關(guān)科室,立即整改。
關(guān)鍵詞:無(wú)償獻(xiàn)血;采血護(hù)理;服務(wù)質(zhì)量
隨著無(wú)償獻(xiàn)血工作的深入開(kāi)展,越來(lái)越多的無(wú)償獻(xiàn)血志愿者加入到無(wú)償獻(xiàn)血中來(lái),整個(gè)獻(xiàn)血服務(wù)過(guò)程中,采血護(hù)理人員與獻(xiàn)血者接觸時(shí)間最長(zhǎng),如果服務(wù)質(zhì)量差,靜脈穿刺技術(shù)不過(guò)硬,不僅會(huì)給獻(xiàn)血者造成痛苦,增加獻(xiàn)血不良反應(yīng),還會(huì)挫傷獻(xiàn)血者的積極性,甚至?xí)斐韶?fù)面影響。本人從事護(hù)理工20年,在無(wú)償獻(xiàn)血工作采血護(hù)理一線13年,對(duì)采血護(hù)理進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié),取得良好的效果,總結(jié)如下。
1 獻(xiàn)血前護(hù)理
1.1優(yōu)化采血現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境 采血現(xiàn)場(chǎng)整潔、衛(wèi)生和安全的采供血作業(yè)場(chǎng)所,讓獻(xiàn)血者從感觀上取消顧慮,愉快地投入到獻(xiàn)血中去。
1.2 良好的服務(wù)意識(shí)和態(tài)度 只有樹(shù)立了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的觀念才能保持優(yōu)良的態(tài)度,服務(wù)意識(shí)強(qiáng)的工作人員,對(duì)工作具有較強(qiáng)的責(zé)任感和使命感。他所追求的服務(wù)質(zhì)量都是上乘的,給初次獻(xiàn)血者帶來(lái)了勇氣,給再次獻(xiàn)血者帶來(lái)了信心和動(dòng)力。
1.3 良好的溝通技能 溝通方式包括口頭語(yǔ)言、身體語(yǔ)言,良好的溝通技能是提高首次獻(xiàn)血發(fā)動(dòng)成功率和減少輸血反應(yīng)的主要方面。有很多公民對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血不了解,心存顧慮,如果獻(xiàn)血服務(wù)人員能熟練運(yùn)用血液生理知識(shí)解答獻(xiàn)血不會(huì)傷害身體,且有益身體健康,更不會(huì)傳染任何疾病,再加上鼓勵(lì)的語(yǔ)言,很多人抱著試一試的心理參加首次無(wú)償獻(xiàn)血;遇到不理解的人會(huì)說(shuō)一些對(duì)血站誤解的尖酸話語(yǔ),獻(xiàn)血服務(wù)人員要控制好情緒,友好、和善、誠(chéng)懇地解釋能化解誤會(huì);對(duì)高度緊張的初次獻(xiàn)血者,采血護(hù)士要有敏銳的觀察能力發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題,采取相應(yīng)措施,減少獻(xiàn)量不足或不良反應(yīng)的發(fā)生[1-3]。
1.4心理疏導(dǎo) 多年的工作經(jīng)驗(yàn)得知,無(wú)償獻(xiàn)血者的心理有奉獻(xiàn)、懷疑、自己想體檢一下、隱匿、家里有患者想用血、累計(jì)儲(chǔ)蓄、嘗試、徘徊等心理,針對(duì)體檢、嘗試、徘徊心理的獻(xiàn)血者,工作人員要耐心細(xì)致解釋,宣傳發(fā)動(dòng),讓他們明白采血器材的安全可靠性,實(shí)施心理護(hù)理,確保他們?cè)讷I(xiàn)血中有良好的狀態(tài);家里有患者想用血時(shí)及時(shí)宣傳無(wú)償獻(xiàn)血用血制度,讓其明白早獻(xiàn)血早受益;隱匿心理的獻(xiàn)血者,一部分是做好事不留名,這部分獻(xiàn)血者和奉獻(xiàn)、儲(chǔ)蓄的獻(xiàn)血者一樣容易接受一次采400 mL的血液量,同時(shí)要保護(hù)個(gè)人隱私。因此,獻(xiàn)血服務(wù)人員要學(xué)會(huì)觀察,根據(jù)不同的心理做相應(yīng)的心理護(hù)理和宣傳發(fā)動(dòng)措施,以利無(wú)償獻(xiàn)血工作健康有序發(fā)展。
2 獻(xiàn)血過(guò)程的護(hù)理
2.1采血護(hù)士必備的素質(zhì) 一名優(yōu)秀采血護(hù)士的采血護(hù)理在采供血事業(yè)中占有十分重要的位置,是開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血工作報(bào)務(wù)的主體,這就要求護(hù)士除了要有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和精湛的技術(shù)、技能外,還必須具備良好的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。一旦發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng),要沉著、冷靜,及時(shí)有效地進(jìn)行處理。關(guān)心愛(ài)護(hù)獻(xiàn)血者,讓其體會(huì)到家的溫馨;細(xì)心照顧獻(xiàn)血者,讓其感受到家的溫暖;微笑面對(duì)獻(xiàn)血者,讓其體味到家的舒適。
2.2 加強(qiáng)護(hù)士的基本功訓(xùn)練 大多人對(duì)粗大的采血針產(chǎn)生恐懼心理,這也是阻止他們跨進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血行列的重要障礙。如果穿刺技術(shù)不過(guò)硬,不僅會(huì)給獻(xiàn)血者造成痛苦,還會(huì)挫傷獻(xiàn)血者的熱情和積極性,甚至造成負(fù)面影響。為此要加強(qiáng)護(hù)士基本功訓(xùn)練,尤其對(duì)新上崗護(hù)士更要加強(qiáng)基本功訓(xùn)練,努力提高采血一針率。經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),掌握了各型血管的特點(diǎn)和正確的穿刺方法,取得了滿意的效果,靜脈穿刺一針率達(dá)99%以上。
2.3 靜脈穿刺體會(huì) 穿刺前要“一看、二摸、三心中有底氣”,操作中做到輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快,以減輕疼痛。
2.3.1“一看” 仔細(xì)觀察血管是否明顯,要選擇靜脈粗直、彈性好,以肘正中靜脈為宜?!岸睂?duì)肥胖隱匿性血管、靜脈,要摸清血管走向、動(dòng)作要輕,切忌不要用力過(guò)猛。“三心中有底氣”工作期間始終以充滿自信的心理沉著冷靜地進(jìn)入操作。對(duì)可獻(xiàn)400 ml的獻(xiàn)血者做好動(dòng)員及解釋工作。
2.3.2 扎止血帶要松緊適宜,過(guò)緊會(huì)阻斷靜脈回流,容易造成凝針,過(guò)松血管不充盈,出現(xiàn)血流不順現(xiàn)象。
2.3.3 進(jìn)針角度要靈活 對(duì)靜脈血管表淺者進(jìn)針角度以15°~20°為宜,血管較深者以30°~40°為宜;讓獻(xiàn)血者全身放松,保持心情愉快;穿刺時(shí)針尖斜面略向左,減少針尖對(duì)組織的切割和撕拉,以達(dá)到減輕疼痛和減少組織損傷的目的,進(jìn)入血管后要細(xì)心體會(huì)落空感,可以防止回血不好時(shí)再次進(jìn)針損傷血管。
2.3.4拔針同樣有技巧 拔針時(shí)壓迫穿刺處的手法不正確或壓迫時(shí)間過(guò)短是造成皮下淤血的主要原因之一,拔針時(shí)將左手食指、中指并攏指腹順靜脈走向平壓在覆蓋針眼的敷料上,壓迫范圍大于皮膚和血管壁兩個(gè)穿刺點(diǎn)的范圍,用繃帶適中C好,一般不會(huì)使皮下淤血,整個(gè)采血過(guò)程動(dòng)作要輕柔規(guī)范。
3獻(xiàn)血后護(hù)理
3.1完成獻(xiàn)血后 首先對(duì)獻(xiàn)血者的愛(ài)心及奉獻(xiàn)精神給與鼓勵(lì),并告知其下次獻(xiàn)血的時(shí)間;囑獻(xiàn)血者將采血手臂放松、伸直,休息10~15 min,切記對(duì)采血穿刺部位搓揉,防止皮下血腫的發(fā)生,根據(jù)獻(xiàn)血員實(shí)際情況,繃帶20~30 min可取下,4 h后可取下針貼,保持針眼部位干燥、清潔,24 h不要沾水。
3.2獻(xiàn)血后注意事項(xiàng) 獻(xiàn)血后多補(bǔ)充水分,食用易消化的食物和水果;3 d內(nèi)不做劇烈運(yùn)動(dòng)、大量飲酒、高空作業(yè)和過(guò)度疲勞,保證充足睡眠;一旦發(fā)生血腫,24 h內(nèi)用干凈的毛巾冷敷,24 h后熱敷,利于皮下淤血的吸收和組織功能的恢復(fù);告之血站的聯(lián)系方式,如果存在獻(xiàn)血前沒(méi)有如實(shí)告知的可能影響血液安全的高危行為,或獻(xiàn)血后感覺(jué)明顯不適或異常,請(qǐng)及時(shí)與血站聯(lián)系。
綜上所述,無(wú)償獻(xiàn)血能否順利完成,能否較好的預(yù)防獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生,與獻(xiàn)血者的心理活動(dòng)和采血護(hù)士的護(hù)理密切相關(guān)。獻(xiàn)血者為了挽救患者生命而獻(xiàn)出寶貴的血液,采血護(hù)士除了要有專門的護(hù)理知識(shí)和過(guò)硬的穿刺技術(shù)外,還必須具有良好的心理素質(zhì)[4-6],在獻(xiàn)血過(guò)程中與獻(xiàn)血者進(jìn)行感情交流,特別是對(duì)初次獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者,應(yīng)讓其了解有關(guān)獻(xiàn)血者的健康知識(shí),努力消除緩解其恐懼、緊張情緒,預(yù)防獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生,讓獻(xiàn)血者把獻(xiàn)血過(guò)程當(dāng)成一種精神的升華、美的享受、愛(ài)的奉獻(xiàn),讓他們的口碑成為無(wú)償獻(xiàn)血宣傳的一個(gè)重要窗口。
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門診護(hù)士心得體會(huì)1
20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在護(hù)理部、門診部主任的正確指導(dǎo)下,在科內(nèi)全體同志們的大力支持下,較圓滿的完成了年初制定的計(jì)劃,現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下。
(一)積極組織參與醫(yī)院三甲復(fù)審及JCI專項(xiàng)工作推進(jìn),以三甲評(píng)審及JCI專項(xiàng)工作為契機(jī),組織學(xué)習(xí),不斷提高,增加了科室的凝聚力。根據(jù)三甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及JCI評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題請(qǐng)教評(píng)審專家并及時(shí)改正。根據(jù)評(píng)審專家及護(hù)理部要求,對(duì)門診的工作制度及職責(zé)進(jìn)行了修訂,利用午休時(shí)間組織護(hù)士進(jìn)行36項(xiàng)核心制度及相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。根據(jù)JCI評(píng)審專家的要求,全體護(hù)士積極參與,主動(dòng)配合,虛心接受并及時(shí)整改專家組提出的項(xiàng)目,如高警示藥品管理、環(huán)境標(biāo)識(shí)、手消劑標(biāo)識(shí)、醫(yī)用垃圾管理、洗手盆4大件的配套檢查、登記等。
(二)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。倡導(dǎo)以病人為中心,以“我為患者做點(diǎn)什么可以使患者更舒心”為出發(fā)點(diǎn),積極為病人排憂解難,解答病人提出的各種問(wèn)題,得到了患者及家屬的好評(píng)。
(三)安全生產(chǎn):
1、嚴(yán)格落實(shí)門診區(qū)域科室安全檢查登記,每周進(jìn)行督導(dǎo)檢查,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋整改。
2、每季度對(duì)門診區(qū)域科室進(jìn)行安全自查,共查出隱患9處,并將安全隱患及時(shí)上報(bào)院安全辦公室給予解決。
(四)加強(qiáng)崗位練兵:
1、為進(jìn)一步提高門診護(hù)士的急救技能,練就扎實(shí)基本功,對(duì)門診所有導(dǎo)醫(yī)護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的心肺復(fù)蘇術(shù)考核,并組織進(jìn)行了門診區(qū)域就診患者突發(fā)意外急救演練,確保護(hù)士熟練掌握及應(yīng)用。
2、請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行了滅火器使用操作講解,達(dá)到人人熟練掌握,并組織進(jìn)行了消防滅火疏散救治應(yīng)急處置演練,提高了安全生產(chǎn)意識(shí)和應(yīng)急處置能力。
(五)如何對(duì)門診區(qū)域患者進(jìn)行跌倒/墜床的防范是我院的空白,針對(duì)這一問(wèn)題,積極與護(hù)理部溝通,在護(hù)理部的大力支持下,制定出了切實(shí)可行的防范措施,即:
1、在門診區(qū)域張貼統(tǒng)一制作的“防跌倒10知道”,在門診座椅上貼“小心跌倒”標(biāo)識(shí)貼,在病人左肩膀貼紅色“扶”字貼。
2、導(dǎo)醫(yī)護(hù)士對(duì)所有來(lái)院患者先進(jìn)行目測(cè)篩查,對(duì)有跌倒高風(fēng)險(xiǎn)的人員進(jìn)行危險(xiǎn)因子評(píng)估,并將評(píng)估結(jié)果登記在門診病歷上,同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)記。
(六)加強(qiáng)健康教育。自6月1日起,每日早7:30、午12:30,為門診等候患者進(jìn)行健康教育視頻播放,受到廣大患者及家屬的歡迎。
(七)加強(qiáng)腹瀉門診的管理,在腹瀉門診同志們的大力支持下,自5月1日開(kāi)診至10月30日結(jié)束,較圓滿的完成了各項(xiàng)任務(wù)。
(八)門診His系統(tǒng)切換、運(yùn)行過(guò)程中,門診全體護(hù)士加班加點(diǎn),提前學(xué)習(xí),及時(shí)與工程師溝通,努力幫助出診醫(yī)生解決在His系統(tǒng)切換過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題,確保了His系統(tǒng)的順利切換。在后續(xù)工作中積極配合醫(yī)院護(hù)理信息化管理平臺(tái)進(jìn)行科室管理,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與信息部溝通,進(jìn)行信息維護(hù),保證了門診信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
(九)科研教學(xué):發(fā)明專利一項(xiàng),舉辦市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目一項(xiàng)。
二、20xx年打算:
(一)全力以赴做好JCI專項(xiàng)工作推進(jìn),在醫(yī)院JCI評(píng)審工作中做出自己的貢獻(xiàn)。
(二)以病人為中心做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),積極為病人排憂解難。
(三)依法依規(guī)做好各項(xiàng)工作,把安全生產(chǎn)當(dāng)做工作中的重中之重。
(四)繼續(xù)做好門診區(qū)域患者跌倒/墜床的防范篩查工作。
(五)加強(qiáng)崗位練兵。
(六)做好門診患者的健康教育。
門診護(hù)士心得體會(huì)2
自20_年_月踏上工作崗位,轉(zhuǎn)眼間,我已在這片圣潔的土地上走過(guò)了四年,如今我是一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師,我非常熱愛(ài)自己的崗位。在過(guò)去的四年中,因?yàn)樯眢w的特殊原因,在生育寶寶過(guò)程中,或多或少耽誤了很多寶貴的工作時(shí)間,也失去了很多寶貴的鍛煉機(jī)會(huì)?,F(xiàn)在,我已結(jié)束了這一特殊時(shí)期,再次斗志昂揚(yáng)的站在了自己的工作崗位上。
為了彌補(bǔ)兩年來(lái)落下的功課,必須付出更多的努力。而且醫(yī)學(xué)是一門不斷創(chuàng)新,不斷發(fā)展的學(xué)科,面對(duì)新知識(shí),新技術(shù)的不斷涌現(xiàn),作為一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師,為了努力提高自身的業(yè)務(wù)水平必須不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),制定嚴(yán)密的學(xué)習(xí)計(jì)劃是必不可少的,醫(yī)院為我們提供了通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和電子書刊了解最新的醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)的平臺(tái),參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí),可以及時(shí)為自己充電。通過(guò)閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書刊,學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí),寫下讀書筆記,既豐富了自己的理論知識(shí),也是自己工作學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),積累大量的知識(shí)瑰寶。平時(shí)也經(jīng)常參加各類學(xué)習(xí)活動(dòng),積極參加院科組織的學(xué)術(shù)講座和疑難病歷討論,經(jīng)常復(fù)習(xí)所學(xué)的知識(shí),做到溫故而知新,及時(shí)將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到臨床,從而極大地開(kāi)闊了視野,很好地拓展了知識(shí)面。在我院爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院的進(jìn)程中,我明顯感覺(jué)到了一位純西醫(yī)的本科生,要想在今后的工作中有出色的表現(xiàn),必須從現(xiàn)在起投入到中醫(yī)的學(xué)習(xí)中去,只有掌握了中醫(yī)的辨病辨質(zhì),結(jié)合于西醫(yī)的診療方法,才能成為一名今后被病人接受的中醫(yī)院醫(yī)生。所以一是自我學(xué)習(xí),二是抓住“西學(xué)中”研究生學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),不斷提升自己,完善自己。
在臨床工作中,我嚴(yán)格要求自己,堅(jiān)持以服務(wù)患者為中心,遵守各項(xiàng)紀(jì)律,兢兢業(yè)業(yè),任勞任怨。在婦科門診,每天的就診人數(shù)都非常之多,我主動(dòng)放棄每天一小時(shí)哺乳時(shí)間,認(rèn)真接診每一位患者,仔細(xì)分析患者的病情變化,虛心向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),順利完成了五個(gè)月的婦科門診工作。在人流室和治療室,同樣想病人所想,急病人所急,特別是在中午下班時(shí),面對(duì)病人焦急的眼神,寧可少休息幾分鐘,也要給她們做完檢查治療?,F(xiàn)在,我在產(chǎn)科工作,對(duì)于經(jīng)歷過(guò)孕婦、產(chǎn)婦這一角色的我來(lái)說(shuō),現(xiàn)在的我,更能設(shè)身處地的為每一位孕婦產(chǎn)婦考慮,做好自己本職工作之外,去給于她們更多一份關(guān)心和照顧。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師,經(jīng)常會(huì)遇到一些病情復(fù)雜和急診的患者,如果不能仔細(xì)的分析和沒(méi)有高度的警惕心和責(zé)任感,很有可能漏診和誤診,造成難以想象的后果。通過(guò)診治一些疑難危重病人,一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗(yàn),提高了應(yīng)對(duì)疑難危重患者的處理能力,另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗(yàn)積累,已能熟練掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病診治技術(shù),能熟練診斷處理一些常見(jiàn)病、多發(fā)病。同時(shí),工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人,在程度上避免了誤診誤治。
現(xiàn)在社會(huì),是個(gè)法制年代,必須嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事,處處以“法”來(lái)約束自己。隨著人民對(duì)健康期望值的提高和法律意識(shí)的增強(qiáng),醫(yī)療糾紛在各級(jí)醫(yī)院已比較常見(jiàn)。今年以來(lái),院部及醫(yī)務(wù)科多次組織學(xué)習(xí)了《病歷書寫規(guī)范》、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》,目的是為了規(guī)范我們的醫(yī)療工作,提高自我保護(hù)意識(shí),減少不必要的糾紛。靜下心來(lái)仔細(xì)分析,大部分糾紛的起因還是我們醫(yī)務(wù)人員工作做得不到位,與患者溝通不完善所致。這一年來(lái),我嚴(yán)格按照院科兩級(jí)的各種規(guī)章制度辦事,處處以衛(wèi)生法規(guī)來(lái)規(guī)范自己的醫(yī)療活動(dòng)。在平時(shí)的工作中,積極與患者溝通和交流,及時(shí)處理出現(xiàn)的問(wèn)題和潛在的風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行病情告知義務(wù),及時(shí)規(guī)范完成各種醫(yī)療文書,有效地將各種可能出現(xiàn)的問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)。
今年,在院團(tuán)委書記的推薦下,我擔(dān)任起了婦產(chǎn)兒團(tuán)支部書記一職,平日積極響應(yīng)院團(tuán)委的各項(xiàng)工作號(hào)召,帶領(lǐng)青年朋友參加活動(dòng),豐富業(yè)余生活。回首全年,總的感覺(jué)是忙與累,但我覺(jué)得很充實(shí)。一年的工作學(xué)習(xí),使自己成長(zhǎng)了不少,今后的路需要自己一步一腳印堅(jiān)實(shí)的走下去,我將嚴(yán)格要求自己,做好自己。
門診護(hù)士心得體會(huì)3
在咱們xx醫(yī)院當(dāng)一名門診護(hù)士已經(jīng)有數(shù)年的時(shí)間里,這幾年里,我見(jiàn)過(guò)不少事情的發(fā)生,無(wú)論是生死還是平常的小事,我都見(jiàn)過(guò),這讓我的心境其實(shí)也改變了不少,我再也不是當(dāng)初那名啥事都要驚呼一下的小護(hù)士了,現(xiàn)在的我已經(jīng)成為了一名較為沉穩(wěn)的護(hù)士了,遇事不慌其實(shí)也是我們這些門診護(hù)士工作的準(zhǔn)則,為廣大群眾提供我們最真心的幫助更是我們的職責(zé)所在。
【摘要】本文從空腔護(hù)理的重要性出發(fā),分析了常用的口腔護(hù)理方法,包括棉球擦拭法,沖洗法,刷牙法以及含漱法等,并在此基礎(chǔ)上著重講解了經(jīng)口氣管插管病人口腔護(hù)理方法。
【關(guān)鍵詞】口腔護(hù)理,棉球擦拭,含漱,沖洗
1 引言
口腔護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容,是保持口腔清潔預(yù)防疾病的手段之一,它能提高人工氣道病人咳嗽反射的敏感性,而經(jīng)口氣管插管病人的口腔護(hù)理一直是棘手的護(hù)理問(wèn)題。近年來(lái)很多臨床護(hù)理工作者都在探討這個(gè)問(wèn)題,但一直未得到安全有效被廣大護(hù)理工作者一致認(rèn)可的方法。本文首先分析了常用的口腔護(hù)理方法,包括棉球擦拭法,沖洗法,刷牙法以及含漱法等,并在此基礎(chǔ)上著重講解了經(jīng)口氣管插管病人口腔護(hù)理方法。
2 常用的口腔護(hù)理方法
作者通過(guò)多年工作經(jīng)驗(yàn),并結(jié)合相關(guān)資料總結(jié)了四種常用的口腔護(hù)理方法:棉球擦拭法,沖洗法,刷牙法以及含漱法。
2.1 棉球擦拭法:擦拭法是國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法,即用相應(yīng)的口腔護(hù)理液濕潤(rùn)棉球后,按一定的先后順序清潔濕潤(rùn)口唇、牙齒各面、頰部、舌及硬腭。近年來(lái)有許多報(bào)道在傳統(tǒng)擦拭法的基礎(chǔ)上進(jìn)行了一些改進(jìn)。如將棉球擦洗改為紗球擦洗,結(jié)果表明紗球較棉球能更有效清除牙面上的菌斑及軟垢。其他改進(jìn)方法還有長(zhǎng)棉簽擦拭法、手指纏繞紗布擦拭法等。擦拭法適用于昏迷、不合作的患者,但傳統(tǒng)的操作方法存在視野不清晰、開(kāi)口困難等缺點(diǎn)。國(guó)外護(hù)士在危重癥病房經(jīng)常使用一次性棉頭拭子、海綿刷擦拭為患者清潔、濕潤(rùn)口腔。研究證明,擦拭法能有效去除菌斑,但存在清洗范圍小、壓力不足等缺點(diǎn),當(dāng)口腔分泌物、污物較多時(shí)難以擦拭干凈,建議在口腔護(hù)理前先行吸引或結(jié)合沖洗法進(jìn)行口腔護(hù)理。
2.2 沖洗法 :沖洗法是用注射器或注洗器抽取生理鹽水或其他口腔護(hù)理液,從不同方向?qū)颊哐烂?,頰部,舌面,咽部,硬腭進(jìn)行緩慢沖洗,邊注邊用吸引塑料接管將口腔內(nèi)液體吸凈。沖洗法對(duì)經(jīng)口氣管插管患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí),口腔護(hù)理效果優(yōu)于傳統(tǒng)擦拭法且操作時(shí)間短,對(duì)插管患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí),必須結(jié)合口腔擦拭或使用牙刷用具才能有效去除菌斑。
2.3 刷牙法:牙刷是正常人保持口腔衛(wèi)生的常用工具,也是去除牙菌斑,刺激黏膜最有效的用具之一。國(guó)外調(diào)查顯示,ICU病房護(hù)士使用牙刷為81.6%的非插管患者和38.9%的插管患者提供口腔護(hù)理國(guó)內(nèi)近年也有學(xué)者對(duì)牙刷用具在口腔護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行研究。意識(shí)清醒的患者取半臥位或坐位,在護(hù)士,護(hù)理員指導(dǎo)或協(xié)助下讓患者自行用牙膏刷牙,刷牙前后用清水漱口,與常規(guī)棉球擦拭護(hù)理組相比,其口腔清新率更高,咽喉干痛發(fā)生率更少。有學(xué)者建議在為經(jīng)口氣管插管患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)使用兒童牙刷較為方便,能有效去除菌斑,提高口腔護(hù)理質(zhì)量。
2.4 含漱法:含漱法適用于無(wú)意識(shí)障礙的患者,頻繁漱口能夠使口腔濕潤(rùn),清除大塊殘?jiān)头置谖?,減少牙菌斑,含漱的動(dòng)作還有利于口腔周圍肌肉的運(yùn)動(dòng),能促進(jìn)口腔的自潔作用。含漱的方法用舌頭上下,左右,前后反復(fù)的攪拌,每日含漱>5次,每次含漱>3min。使用不同的含漱液進(jìn)行含漱可達(dá)到不同的目的。針對(duì)患者具體情況選擇不同的含漱液及含漱頻次,能有效地預(yù)防和控制口腔并發(fā)癥的發(fā)生。
3 經(jīng)口氣管插管病人口腔護(hù)理方法
在經(jīng)口氣管插管病人口腔護(hù)理方法上,國(guó)內(nèi)報(bào)道主要有兩種觀點(diǎn),一種認(rèn)為口腔沖洗法優(yōu)于口腔擦洗法,另一種觀點(diǎn)則相反,認(rèn)為口腔擦洗法優(yōu)于口腔沖洗法。國(guó)外近期報(bào)道,護(hù)士人員大多傾向于口腔沖洗法,用泡沫棉簽為病人進(jìn)行口腔護(hù)理,但由于泡沫棉簽不能發(fā)揮擦洗的作用,無(wú)法將危重病人牙齒上寄植的牙菌斑移除,是一種無(wú)效的護(hù)理操作,病人將受到潛在的致命性醫(yī)院感染的侵襲,因此許多研究仍建議護(hù)士每天至少為病人進(jìn)行口腔擦洗一次。
在口腔護(hù)理的頻次上,國(guó)內(nèi)意見(jiàn)不一,有建議每四小時(shí)一次,也有人建議一天兩次,國(guó)外調(diào)查顯示72%的護(hù)士回答為非氣管插入病人的口腔護(hù)理采用一天兩到三次,而對(duì)氣管插管病人口腔護(hù)理的次數(shù)一天五次,或者更多。對(duì)ICU病人,進(jìn)行口腔潤(rùn)濕一小時(shí)兩到四次,可以緩解黏膜干燥,口腔護(hù)理的次數(shù)每天至少三次。
分析國(guó)內(nèi)外有關(guān)經(jīng)口氣管插管病人口腔護(hù)理的文獻(xiàn),所選用的藥液最常用的洗必泰雖然在預(yù)防心臟外科病人的呼吸道感染方面有效,但對(duì)其他病種病人的效果尚缺乏系統(tǒng)研究。在方法上,國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)單純的口腔沖洗,無(wú)法有效地去除病人的牙菌斑,只有通過(guò)口腔擦洗才能有效地去除牙菌斑,建議每天至少為病人進(jìn)行口腔擦洗一次,另一方面國(guó)內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)單純的口腔擦洗也無(wú)法對(duì)口咽區(qū)等特殊部位進(jìn)行徹底的清潔,可見(jiàn)對(duì)難以擦洗的部位進(jìn)行口腔沖洗是非常必要的。在口腔護(hù)理的頻次上,已查閱到的數(shù)據(jù)是護(hù)理人員根據(jù)臨床觀察、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出的結(jié)論。至于經(jīng)口氣管插管病人何時(shí)開(kāi)始口腔護(hù)理目前沒(méi)有報(bào)道。
4 總結(jié)
口腔是病原微生物侵入人體的途經(jīng)之一,口腔的溫度、濕度和食物殘?jiān)钸m于微生物的生長(zhǎng)和繁殖。病人由于機(jī)體抵抗力低下,飲水、進(jìn)食減少,常可為口腔內(nèi)微生物大量繁殖創(chuàng)造條件,從而易引起口腔炎,使口腔發(fā)臭,影響食欲及消化功能,甚至由于感染導(dǎo)致腮腺炎,中耳炎等并發(fā)癥的發(fā)生。所以口腔衛(wèi)生對(duì)人體健康關(guān)系密切。
對(duì)經(jīng)口氣管插管的危重病人而言,目前尚需通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床對(duì)照研究來(lái)確定最為理想的口腔護(hù)理方案,包括口腔護(hù)理的藥液、過(guò)程、方法、頻次等;同時(shí)也需通過(guò)研究闡明口腔護(hù)理措施對(duì)病人預(yù)后的影響。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】重癥急性胰腺炎;健康宣教
【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)指的是急性胰腺炎的一種特殊類型,發(fā)展快,病情進(jìn)展快以及臨床病理變化復(fù)雜是急性重癥胰腺炎的常見(jiàn)特點(diǎn),發(fā)病早期患者會(huì)出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征,嚴(yán)重者導(dǎo)致多個(gè)器官功能衰竭 [1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,治療重癥急性胰腺炎的方法被廣泛應(yīng)用于臨床治療中,療效顯著,但由于疾病的以上特點(diǎn),加之疾病病程長(zhǎng),住院費(fèi)用相對(duì)偏高,預(yù)后可能不良,可使患者產(chǎn)生不同程度的心理障礙及負(fù)面情緒,影響疾病的治療。患者與護(hù)理人員共同參與對(duì)疾病的評(píng)估過(guò)程,不僅提高了患者對(duì)疾病的重視程度,同時(shí)增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心和健康意識(shí),達(dá)到了雙贏的目的[2]。我院對(duì)在2008年06月到2013年10月收治的62例重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行專科個(gè)體化健康宣教,效果良好,報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院在2008年06月到2013年10月收治62例重癥急性胰腺炎患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,兩組患者各占31例。其中治療組男性患者占22例,女性患者占9例,患者的平均年齡為(43.6±15.6)歲;對(duì)照組男性患者占19例,女性患者占12例,患者的平均年齡為(42.6±16.2)歲。兩組患者在年齡和性別比較無(wú)差異性,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均經(jīng)過(guò)臨床檢查確診,重癥急性胰腺炎的診斷[3]至少應(yīng)該滿足以下三項(xiàng)中的2項(xiàng):①上腹疼痛、血清淀粉酶水平升高3倍以上;②X線斷層成像(CT)或磁共振(MR)有急性胰腺炎的變化,同時(shí)有胰周廣泛滲出和(或)胰腺壞死、和(或)胰腺膿腫等改變;③器官功能衰竭。排除標(biāo)準(zhǔn):合并腫瘤患者。
1.3方法
治療組由??谱o(hù)士及主管醫(yī)師進(jìn)行??苽€(gè)體化健康宣教,宣教內(nèi)容根據(jù)以往的臨床工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)該類患者共同的健康問(wèn)題來(lái)制定,如:(1)患者的不同文化程度對(duì)疾病的理解程度不同;(2)對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程不了解;(3)對(duì)疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素不了解,(4)疾病造成的疼痛及心理障礙等。對(duì)照組進(jìn)行護(hù)理常規(guī)健康宣教,其余治療原則無(wú)差異。治療組在宣教中以??苹瘋€(gè)體教育為主,并通過(guò)患者及家屬的反饋適時(shí)調(diào)整宣教內(nèi)容。
1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
通過(guò)對(duì)病人滿意度、疼痛持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間的比較,來(lái)評(píng)價(jià)??苽€(gè)體化健康教育的效果。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
選用軟件SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,使用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,使用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
通過(guò)對(duì)治療組的專科個(gè)體化健康宣教,將患者滿意度、疼痛持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組對(duì)比,P
3 討論
重癥急性胰腺炎時(shí)胰腺出血壞死,常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等多種并發(fā)癥,病情兇險(xiǎn),預(yù)后差,病死率在20%-40%,經(jīng)積極搶救幸免于死者,多遺留不同程度的胰功能不全,極少演變?yōu)槁砸认傺譡4]。主要臨床癥狀是腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱、低血壓或休克,伴一個(gè)或多個(gè)器官功能障礙。疼痛是生理感覺(jué)和心理反應(yīng)的結(jié)合,是該病的主要癥狀,腹痛發(fā)生前大多數(shù)患者有進(jìn)食過(guò)于油膩的飲食、酗酒和暴飲暴食,少數(shù)可無(wú)明顯誘因[5]。故先從發(fā)病原因進(jìn)行宣教,讓患者了解入院后與疾病相關(guān)的注意事項(xiàng),尤其是禁食的重要性,禁食可以使胰腺得到充分的休息,避免因食物刺激胰液分泌增多,從而加重病情,這樣能讓患者更好地配合治療。
對(duì)于疼痛,我們尤其應(yīng)多加關(guān)注,首先要讓患者有個(gè)良好的治療環(huán)境,協(xié)助患者舒適,屈膝側(cè)臥位,此外可通過(guò)心理疏導(dǎo)讓患者轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力,同時(shí)要合理應(yīng)用疼痛評(píng)分,用分值來(lái)決定患者是否需要藥物止痛治療。
患者健康狀況改變后,各種因素都會(huì)成為應(yīng)激源而導(dǎo)致心理應(yīng)激,因此要求護(hù)理人員多關(guān)心體貼患者,耐心細(xì)致的做好患者的思想工作,和患者建立融洽的關(guān)系,以高度的責(zé)任心理解、關(guān)心患者,取得患者的充分信任。同時(shí)應(yīng)注意盡可能少在患者面前提及治療費(fèi)用,以免加重患者的心理負(fù)擔(dān),同時(shí)應(yīng)注重和家屬的溝通,取得家屬的支持。讓患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)及疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后等,使患者以積極的心態(tài)主動(dòng)配合治療及護(hù)理[6]。
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【關(guān)鍵詞】 品管圈護(hù)理; 急診輸液; 潛在風(fēng)險(xiǎn)
中圖分類號(hào) R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)4-0095-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.4.052
急診科室是醫(yī)院內(nèi)工作量最為繁重的科室之一,補(bǔ)液和建立靜脈通路是急診科最為常見(jiàn)的搶救方式,如何有效的降低急診輸液風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于提高急診科工作質(zhì)量具有重要意義。品管圈護(hù)理是近些年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種新型的護(hù)理方式,其通過(guò)相同工作性質(zhì)和同一工作單元的護(hù)理人員自發(fā)組織成業(yè)務(wù)小組,運(yùn)用科學(xué)方法,持續(xù)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,并有效減低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]?;诖?,筆者采用品管圈護(hù)理活動(dòng)進(jìn)行了急診輸液潛在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防的相關(guān)研究,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年6月-2014年8月來(lái)筆者所在醫(yī)院接受急診輸液患者140例,年齡22~35歲,平均(27.8±4.3)歲,男93例,女47例,按照護(hù)理方式不同,其中70例患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行急診科輸液護(hù)理,作為對(duì)照組,70例患者采用品管圈護(hù)理活動(dòng)進(jìn)行急診科護(hù)理,作為觀察組。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,詳見(jiàn)表1。
1.2 方法
觀察組患者采用品管圈護(hù)理活動(dòng)進(jìn)行臨床護(hù)理,即:(1)品管圈小組建立。成立品管圈護(hù)理小組,選取護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的2名副主任護(hù)師作為圈長(zhǎng),4名主管護(hù)師、5名護(hù)師及9名護(hù)士作為組員,由圈長(zhǎng)組織小組進(jìn)行目標(biāo)、工作計(jì)劃制定,負(fù)責(zé)對(duì)小組內(nèi)成員的工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。(2)主題的確立。圈長(zhǎng)可通過(guò)組織圓桌會(huì)議、頭腦風(fēng)暴等形式,讓小組內(nèi)組員結(jié)合自身實(shí)際工作中存在的情況,每人提出至少3項(xiàng)研究主題,圈長(zhǎng)對(duì)所有結(jié)果進(jìn)行匯總、分析,篩選出出現(xiàn)率最高的3項(xiàng)主題,并通過(guò)全體小組成員協(xié)商、分析、討論,確定本次品管圈小組活動(dòng)主題為“如何有效的降低急診輸液患者產(chǎn)生的輸液反應(yīng)”。(3)原因分析。品管圈小組成員依據(jù)自身實(shí)際工作情況,對(duì)造成患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)的原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)的危險(xiǎn)因素主要有:輸液裝置是否嚴(yán)格執(zhí)行消毒操作、取藥/配藥是否按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行、輸液人員的穿刺技術(shù)是否熟練[2]。(4)提出解決方案。針對(duì)可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)急診輸液反應(yīng)的危險(xiǎn)因素,小組成員應(yīng)分析輸液工作中每個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)的漏洞及相關(guān)責(zé)任人,依據(jù)方法、環(huán)境、物、人等方面進(jìn)行全面分析,并在小組內(nèi)開(kāi)展急診輸液操作的培訓(xùn)班,加強(qiáng)小組內(nèi)成員無(wú)菌操作、取藥配藥和穿刺操作的規(guī)范性,降低輸液風(fēng)險(xiǎn)[3]。(5)實(shí)施及反饋依據(jù)“PDCA”模式進(jìn)行對(duì)策實(shí)施[4]。對(duì)實(shí)施過(guò)程中成功之處進(jìn)行推廣、應(yīng)用,不成功之處進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié),圈長(zhǎng)定期對(duì)小組內(nèi)成員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)記分結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總,對(duì)檢查中存在的問(wèn)題進(jìn)行書面記錄,小組內(nèi)就存在問(wèn)題的改進(jìn)方法進(jìn)行討論,安排專門人員對(duì)改進(jìn)措施的實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督,如在執(zhí)行過(guò)程中發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題,繼續(xù)討論、分析,提出新的改進(jìn)方法,再次執(zhí)行。(6)業(yè)務(wù)水平培訓(xùn)。小組內(nèi)部定期開(kāi)展業(yè)務(wù)技能水平培訓(xùn),由小組組長(zhǎng)或科室內(nèi)工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員定期對(duì)小組內(nèi)成員進(jìn)行輸液技能和相關(guān)臨床知識(shí)的培訓(xùn),并對(duì)組內(nèi)成員的培訓(xùn)效果進(jìn)行考核,對(duì)于成績(jī)優(yōu)異的學(xué)員予以表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)于成績(jī)較差的學(xué)員,分析學(xué)員的不足,給予針對(duì)性的幫助,從而持續(xù)性提高小組的臨床服務(wù)水平。
1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
觀察比較兩組患者輸液不良反應(yīng)的發(fā)生率、輸液疼痛情況及護(hù)理滿意度。輸液疼痛情況使用VAS量表進(jìn)行評(píng)價(jià),無(wú)痛:0~1分;輕度:1~3分,中度:3~6分;重度:6分以上。護(hù)理滿意評(píng)價(jià)分為滿意、一般、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn),滿意率=(滿意例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2或秩和檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者輸液不良事件發(fā)生率比較
觀察組患者輸液不良事件的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 兩組輸液疼痛情況比較
觀察組患者輸液過(guò)程中穿刺、輸液及拔針過(guò)程中的疼痛感均明顯低于對(duì)照組患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3 兩組護(hù)理滿意度比較
觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
品管圈活動(dòng)最早起源于質(zhì)量管理課程和統(tǒng)計(jì)學(xué)課程,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,人們對(duì)臨床服務(wù)的要求越來(lái)越高,傳統(tǒng)的以“治療為中心”的治療理念已經(jīng)無(wú)法滿足患者的需求,大多數(shù)患者越來(lái)越注重護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和態(tài)度,為了有效的提高護(hù)理工作質(zhì)量,品管圈活動(dòng)逐步運(yùn)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中[5-7]。品管圈護(hù)理活動(dòng)方式通過(guò)組織院內(nèi)一線醫(yī)護(hù)人員對(duì)急診輸液存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析,通過(guò)圓桌會(huì)議等討論方式,集思廣益,確定目前急診護(hù)理工作中存在的高危風(fēng)險(xiǎn)因素,制定針對(duì)性護(hù)理對(duì)策,并定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行跟蹤、反饋,從而持續(xù)性的提高輸液護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,一方面有效的降低了臨床輸液風(fēng)險(xiǎn),提高了輸液安全性,一方面也提高了患者的護(hù)理滿意度,避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生[8-9]。品管圈護(hù)理模式通過(guò)成立品管圈小組,定期由組長(zhǎng)對(duì)小組成員進(jìn)行專業(yè)護(hù)理知識(shí)和技能的培訓(xùn),有效的提高了一線護(hù)理人員(尤其是剛?cè)朐旱淖o(hù)理人員)的綜合護(hù)理技能,從而有效的保證了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本次研究發(fā)現(xiàn),觀察組患者的輸液不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者(P
總之,品管圈護(hù)理方式可有效降低急診輸液不良反應(yīng)的發(fā)生率,對(duì)于預(yù)防急診輸液潛在風(fēng)險(xiǎn)、提高急診輸液的安全性和患者的護(hù)理滿意度均具有重要意義,具有推廣應(yīng)用價(jià)值。
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級(jí)別:省級(jí)期刊
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