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"喂,醒一醒."這聲音很清晰,我確信這不是幻覺,我開始尋找這聲音的來源.
"喂,醒一醒.'這聲音更清晰了,而且離我越來越近,突然我看見前邊有一縷光,我向著這縷光跑去.
"啊!你醒了!'我揉揉眼問道:"你是誰?"她高興地說:"我是雨滴,是你的朋友,快出來吧."她熱情地握著我的手把我拉了出來."嗨,朋友,歡迎你的到來."哦,原來是一只蝴碟停歇在我頭上,正與我零距離接觸,她的朋友也熱情地向我微笑.我頓時有股暖流從頭上一直蔓延到全身.接著,許多朋友都來向我問好,有小鳥,有蜻蜓```````一種難以言喻的幸福包圍了我,我覺得自己是世界上最幸福的人.
不久,我也成了一位母親,孩子的出世使我幸福,安慰.這時,把我送到這里的風姥老又來了,她說:"孩子是時候離開你的身邊了."我聽了忍不住哭起來,喊道:"風姥姥,請別把他們帶走?。ⅲ?,這句話你媽媽也說過."我聽了心一楞.她語重心長道:"孩子不去鍛煉一下怎能成才?""回想想一下,你不就是這樣嗎?"突然,沉寂在我心中多年的疑惑解開了.原來當年媽媽也是懷著同樣的心情送我離開的.
這天,我去我鄉(xiāng)下的表舅家,表舅特意拿了好東西來招待我。等到菜上桌時,我定睛一看,這是什么破東西啊,只不過是干米粒罷了,在我們那里吃,一定會被笑掉大牙的。這也難怪表舅一家這么瘦呢。
回家時,我邀請表弟來我家做客,讓它見見世面。雖然表舅有些擔心,但還是默許了。
回家后,我邀請表弟來我家看看“別墅”。在一排排垃圾箱中,我們到站了。剛到站,馬路上的一個行人突然朝我們?nèi)觼硭芰洗锩孢€有沒有被吃完的食物。我高興的對表弟說:“午飯做好了,這兒的人對我們太好了,每天都幫我們做飯。”表弟還沒等我說完,就狼吞虎咽的吃了。不一會兒,表弟就進入了夢鄉(xiāng)。
下午,我高興的對表弟說“表弟,咱們吃甜點去吧!”說著我就拉著表弟朝公園飛去。表弟疑惑不解的問:“什么甜點?。?rdquo;“不用問,到了你就知道了。”我高興地說。
到了公園,比我想象的還要好:公園有一大堆好吃的。咦,表弟呢?原來,表弟早跑到一邊去吃了。我給他介紹:這是蛋糕,這是煎餅,這是棉花糖,這是……“我知道,這是屎。”表弟指著巧克力說,“不過,這屎可真甜?。?rdquo;“錯啦,那是巧克力,不懂不要瞎說。”我生氣的說。
第2天,表弟就匆匆地回家去了。為什么呢?因為它回家接表舅去了。比起鄉(xiāng)下,這兒就是天堂。一想到表舅它們要來,我就高興的不得了,急急忙忙的去準備新房了。其實也不用找,路邊多的是,每一個都“香氣四溢”“回味無窮”。
15天后,我在來看它們,哇,個個黑的發(fā)亮,富有彈性。當我在提起鄉(xiāng)下吃的東西時,表舅它們已經(jīng)不屑一顧了,我感到十分高興。
【關(guān)鍵詞】電子政務(wù);政府;信息化
一、電子政務(wù)的實行對政府職能的影響
(1)電子政務(wù)使政府職能形式多樣化。傳統(tǒng)的政府職能的實現(xiàn)大都是依靠工作人員的手工作業(yè)來完成,而電子政務(wù)為政府職能的實現(xiàn)提供了現(xiàn)代化的技術(shù)手段。電子政務(wù)的實現(xiàn)要通過電子服務(wù)來實時反饋,諸如政府網(wǎng)站、呼叫中心、信函、傳真等多種方式來實現(xiàn)政府職能。(2)電子政務(wù)改變了政府職能結(jié)構(gòu)。傳統(tǒng)的政府職能結(jié)構(gòu)偏重于管理,即管理公共事務(wù);而電子政務(wù)的實現(xiàn),使政府職能結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)向管理與服務(wù)并重。電子政務(wù)的高效化、信息化使政府工作人員節(jié)省了大量時間和精力,這為他們更好為公眾服務(wù)提供了條件。(3)電子政務(wù)提高了政府執(zhí)行力。電子政務(wù)為政府部門工作人員提供了網(wǎng)絡(luò)學習、多技能培訓的機會,使得他們向綜合型人才方面發(fā)展。政府部門工作人員的素質(zhì)提高了,政府的執(zhí)行力也就相應(yīng)的得到提高。另外,電子政務(wù)使得政府信息網(wǎng)絡(luò)化,使政府的政策信息得到廣泛的傳播,為政府執(zhí)行相關(guān)職能提供了有利的前提條件。信息的透明化、公開化可以使公眾更好地監(jiān)督政府的工作,促使政府提供更有效的服務(wù)。
二、電子政務(wù)對政府組織的影響
(1)電子政務(wù)對政府組織環(huán)境的影響。電子政務(wù)使得政府部門與公眾的溝通更加便利,提供了更多的與公眾交流的機會。電子政務(wù)利用信息化的手段促進資源共享和信息整合,改變了組織與外界的關(guān)系。政府組織是由許多部門構(gòu)成的,政府組織整體具有某種不確定性,而電子政務(wù)的實行使得政府部門面臨的環(huán)境更加的開放,對政府組織提供了新的挑戰(zhàn)。(2)電子政務(wù)對政府組織結(jié)構(gòu)的影響。傳統(tǒng)的政府組織結(jié)構(gòu)都是科層制的金字塔式的,電子政務(wù)下的政府組織機構(gòu)呈現(xiàn)出扁平化的形態(tài)。扁平化的政府組織機構(gòu)更注重組織資源的共享、人與人之間的互動,注重發(fā)揮組織成員的能動性和潛力。電子政務(wù)通過政府流程再造對政府業(yè)務(wù)流程進行重組,來實現(xiàn)對政府組織機構(gòu)的改變,實現(xiàn)對政府運作模式的全面轉(zhuǎn)變和績效的提高。(3)電子政務(wù)對政府信息結(jié)構(gòu)的影響。信息機構(gòu)是一個組織進行各方面管理的重要保障,政府信息結(jié)構(gòu)就是一個政府搜集和整合利用信息的方式。在傳統(tǒng)的政府組織結(jié)構(gòu)下,政府信息結(jié)構(gòu)式縱向式的,這種結(jié)構(gòu)的特點是,信息關(guān)系清晰,結(jié)構(gòu)單一明朗。但是其缺點也很明顯,比方自上而下的信息傳遞時間太慢,使得下級組織難以對某些情況作出及時的反應(yīng)。
三、電子政務(wù)對政府運行機制的影響
(1)電子政務(wù)對政府運行協(xié)調(diào)機制的影響。政府運行協(xié)調(diào)機制,是指政府組織與外部環(huán)境之間以及政府組織之間進行協(xié)調(diào)、配合的一系列規(guī)則和程序。隨著社會的發(fā)展,政府的職能不斷擴張,隨之出現(xiàn)了資源配置效率低下、職責不清等方面的問題,這就更加突出了政府運行協(xié)調(diào)機制的重要性。電子政務(wù)的實行使這一機制發(fā)生了重大變化。電子政務(wù)豐富了政府運行協(xié)調(diào)的方式,使其更加的多樣化。信息的收集和反饋是政府運行協(xié)調(diào)的重要保障,而電子政務(wù)本身就是具有信息化的優(yōu)勢,它進一步完善了政府信息收集和反饋的渠道。(2)電子政務(wù)對政府運行激勵機制的影響。政府激勵機制就是激勵主體運用多種激勵手段,遵循一定的激勵原則,使之規(guī)范化和相對固定化,并與激勵客體相互作用、相互制約的結(jié)構(gòu)方式、關(guān)系和規(guī)律的總和。電子政務(wù)的實行使政府信息交流更加的順暢,傳統(tǒng)的條件下信息交流封閉,降低了客體在心理上的認知,削弱客體的積極性。電子政務(wù)這種新的信息化模式可以解決政府在激勵機制設(shè)計中的信息溝通滯后的問題,并且縮短信息傳遞的時間,提高政府信息收集的準確性。(3)電子政務(wù)對政府運行控制機制的影響。在傳統(tǒng)的條件下,政府運行遵循嚴格的金字塔模式,它的權(quán)力運行具有明顯的人為特征。并且這種傳統(tǒng)的政府運行機制是剛性的、規(guī)范的,強調(diào)上級對下級的控制。而電子政務(wù)的出現(xiàn)使得政府運行注入了新的活力,它把政府的運行過程設(shè)定為一種信息流動過程,借助于數(shù)字信息平臺進行信息處理,來實現(xiàn)政府決策和管理的科學化與高效化。
四、電子政務(wù)對政府管理模式的影響
網(wǎng)絡(luò)時代對政府的管理模式提出了新的要求,傳統(tǒng)的政府管理模式剛性特征比較突出,電子政務(wù)的實行促使傳統(tǒng)的剛性模式向彈性化方面發(fā)展。這并非與政府運行的剛性相矛盾,因為運行的剛性是強調(diào)政府運行程序的規(guī)范化和科學化,是操作層面的;而政府管理模式的彈性化是強調(diào)政府對外界環(huán)境變化的適應(yīng)性。彈性化的政府管理模式具有較強的靈活性和適應(yīng)性,它使得政府工作人員具有更多自,能更好地發(fā)揮潛力。
參 考 文 獻
[1]胡偉.政府過程[M].杭州:浙江人民出版社,1998
【關(guān)鍵詞】 肝硬化腹水;自發(fā)性腹膜炎;護理
自發(fā)性細菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化合并腹水患者常見的嚴重并發(fā)癥,發(fā)生率高達10%~30%[1],在治療過程中,護理工作是其重要環(huán)節(jié),現(xiàn)將我院近5年收治的120例SBP的護理體會報告如下。
1臨床資料
1.1一般資料
本組120例患者,男84例,女36例,發(fā)病年齡23~69歲,平均46歲。肝硬化符合2000年中華醫(yī)學會西安會議修訂的《病毒性肝炎防治方案》診斷標準[2]。
1.2SBP診斷標準參照文獻[3]確診病例
1.2.1不同程度的發(fā)熱、腹痛、腹脹;
1.2.2查體腹部張力增高,輕重不等的壓痛、反跳痛;
1.2.3腹水量迅速增多,利尿效果差;
1.2.4腹水檢查多形核白細胞數(shù)≥250個/mm3,血常規(guī)白細胞總數(shù)或中性粒細胞分類可升高;
1.2.5腹水培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病菌。疑診標準:以上1.2.1~1.2.4中符合2條或以上,但腹水培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)致病菌者。
2結(jié)果
120例并發(fā)SBP患者,治愈84例,占70%;好轉(zhuǎn)16例,占13%;死亡20例,占17%;自動出院5例,占4%。死亡原因:8例死于上消化道出血,5例死于肝腎綜合征,4例死于肝性腦病,3例死于感染性休克。
3護理
3.1心理護理
肝硬化腹水并SBP患者由于病程長、預(yù)后差、經(jīng)濟負擔重,多有抑郁、焦慮、恐懼甚至絕望心理。護理人員應(yīng)做好心理咨詢,關(guān)心體貼患者,為患者提供疾病相關(guān)知識的教育,取得其信任,使他們增強生活的希望,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.2一般護理
肝硬化腹水并發(fā)SBP患者應(yīng)嚴格臥床休息,生活規(guī)律,睡眠充足。大量腹水伴憋氣的患者可取半臥位,增加肺活量有利于呼吸運動。每日室內(nèi)開窗通風2次,20~30min/次,以減少室內(nèi)空氣中細菌的含量,必要時每日用空氣凈化器消毒1次,每次60min。加強口腔護理,餐后用3%的碳酸氫鈉粉漱口液漱口,預(yù)防真菌感染。限制人員探視,避免交叉感染。
3.3并發(fā)癥護理
肝硬化腹水并SBP易出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、感染性休克、肝腎綜合癥、嚴重電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥,而這些并發(fā)癥是導致患者最終全身多臟器功能衰竭死亡的直接原因。在SBP的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他并發(fā)癥將大大增加死亡的概率[4]。護理人員應(yīng)密切監(jiān)測病人生命體征的變化,觀察有無嘔血、黑便、精神行為異常表現(xiàn),保持大便通暢。發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象應(yīng)及時通知醫(yī)生,及時搶救治療。
3.4飲食護理
根據(jù)腹水情況,可采用無鹽或低鹽飲食。另外,肝硬化腹水者還應(yīng)限制液體攝入量,一般每日可按前一日尿量再加500ml計算,以口服為主,禁食產(chǎn)胃酸過多或堅硬的食品,不食油膩、辛辣、不易消化食物。在8例死于消化道出血者中有3例與飲食有關(guān)系,故飲食護理尤為重要。
3.5皮膚護理
多數(shù)患者存在低蛋白血癥,出現(xiàn)下肢及陰囊水腫,按時協(xié)助患者翻身,保持床鋪清潔、干燥,局部加強保護,防止受壓引起皮膚破損,必要時使用氣墊床,預(yù)防褥瘡。腹瀉患者注意肛周皮膚的清潔。皮膚瘙癢者協(xié)助其剪短指甲,指導其勿抓撓皮膚及使用堿性肥皂洗浴,保持皮膚清潔。
4討論
肝硬化腹水并發(fā)SBP預(yù)后差,病死率高達20%~40%,且極易復發(fā)和誘發(fā)進行性腎功能衰竭,進而導致多臟器功能衰竭,是引起死亡的常見原因。護理人員不僅要密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、24 h尿量、腹圍、腹部癥狀及體征的細微變化,還應(yīng)做好心理咨詢,緩解病人由于疾病帶來的心理壓力,提供正確的飲食指導,根據(jù)病情制定合理的護理計劃,確保護理措施的落實。當肝硬化患者出現(xiàn)不明原因低熱、頑固性腹脹、腹痛、腹瀉、黃疸加深、腹水進行性增多且利尿效果不佳、無明顯原因的昏迷時,應(yīng)警惕可能合并SBP。通過密切觀察病情變化,做到及時治療和精心護理,就能提高治愈率,降低死亡率,最大限度地挽救患者生命。
參考文獻
[1]翁心華.自發(fā)性細菌性腹膜炎的一些共識與進展.中華肝臟病雜志,2003,11(7):389.
[2]中華醫(yī)學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學分會.病毒性肝炎防治方案[J].中華肝臟雜志, 2000, 8(6):324-329.
英國倫敦兒童健康研究所的科學家們研究顯示:如果孩子的父親肥胖而母親矮小,那么孩子出生后體重就比較輕,而隨著孩子不斷成長,長到33歲左右時體重就會變得超重。
研究人員還強調(diào),孩子的健康狀況通常取決于母親的身高,而父親的身高一般不會對孩子的健康造成任何影響。但是,對于孩子的體重情況來說則剛好相反,也就是說,孩子的體重狀況取決于父親而與母親的體重無關(guān)。
女人存在周期規(guī)律
美國一個研究小組目前通過研究發(fā)現(xiàn),女性荷爾蒙――雌激素含量水平的變化會直接影響大腦的特定區(qū)域,而這個區(qū)域直接決定著女性從性活動中得到的愉悅和滿足的程度。研究人員得出結(jié)論:由于月經(jīng)過后的最初幾天女性雌激素分泌量達到高峰,因此在這一時期女性最容易獲取快樂。
母親吸煙易生“暴力孩子”
德國國家癌癥研究中心最近公布的一系列研究結(jié)果表明,有吸煙嗜好的母親所生的孩子更難管教,成年后更具暴力傾向。與不吸煙母親所生孩子相比,那些吸煙母親的后代具“不良行為特質(zhì)”的可能性將高達5倍。不良行為具體包括過激行為、冒險和好斗。除了尼古丁對下代的影響外,其他可能導致不良行為的因素也在研究者的考慮之列,諸如母子沖突和父母專制等。
控制欲強的女性生男孩的概率較高
最近,新西蘭心理學家的項研究成果表明,控制欲一向較強的女性,受孕后生出男嬰的概率,要比其他女性高出80%。研究專家認為,控制欲較強的女性,體內(nèi)的男性荷爾蒙偏高,這會導致她們的卵子與中的Y染色體結(jié)合的可能性更大。因此,生活中那些善于發(fā)號施令、在任何地方都樂于掌握權(quán)力的女性,更容易生下男嬰。與此相反的是,性格文靜內(nèi)向的女性,則更多懷上的是女孩。
維生B2與夫妻性和諧
國外報道,維生素B2的缺乏還會影響到夫妻之間的性和諧。這是因為當維生素缺乏時,亦可引起人體腔道的黏膜細胞失調(diào),令黏膜變薄,血管脆性增加,甚至出現(xiàn)干裂,這對于中老年婦女的生殖器官造成的傷害更為明顯。由于陰道壁干澀、黏膜充血,故在時會出現(xiàn)疼痛。
為此,應(yīng)注意從日常飲食中多攝取維生素B2,它在動物性食物內(nèi)臟、蛋類中含量較多。
孩子患糖尿病與母親妊娠年齡有關(guān)
英國醫(yī)學專家在一項研究中發(fā)現(xiàn),孩子患糖尿病的概率與母親懷孕的年齡密切相關(guān)。研究結(jié)果表明,母親懷孕的年齡每增加5歲,她們所生的孩子在15歲前患糖尿病的可能性就會增加25%。這樣看來,一位女性在45歲生子,孩子出生后患糖尿病的概率要比20歲母親所生的孩子高出3倍。不過,高齡分娩的母親所生第二胎及其后面的孩子,患糖尿病的機會反倒減少了。
微波爐輻射強度排第一
中國環(huán)境監(jiān)測中心的專家用專業(yè)儀器對電視機、微波爐、空調(diào)、音響等6種常見電器進行了檢測,檢測結(jié)果顯示微波爐的輻射量位居榜首。電磁波作用于人體,嚴重情況下可導致細胞功能的異常,而直接作用于人眼,甚至可能引起白內(nèi)障等疾病。
只要不是直接長時間暴露在輻射下就不會產(chǎn)生危險,一般距離微波爐1.5米以上就基本安全了。
一、 資優(yōu)生的情感世界
資優(yōu)(超常)學生是具有杰出特質(zhì)者,表現(xiàn)在智力、創(chuàng)造力、專注力等方面。他們的情感世界與一般學生基本上沒有很大的差異,也同樣會有情緒困擾問題。然而由于他們敏感性高,企圖心強,自主性大,具有高度的堅持性和自尊心,在自我認定和獲取他人認同上,往往有較大的困難。尤其絕頂資優(yōu)的學生,常有超越凡俗的想法,不容易接受現(xiàn)實,也不易被現(xiàn)實所接受。如果他們的心情不被了解,很容易被視為異類或異端。
其實,資優(yōu)生的個別差異也很大,絕大部分的資優(yōu)生是又聰明又聽話的孩子,其情緒穩(wěn)定,人格健全;有創(chuàng)意,但不叛逆;有個性,也有群性,在團體中適應(yīng)良好。值得注意的是那些凡事力求完美、不能容忍失敗的求全型資優(yōu)生,少數(shù)無視社會規(guī)范或他人權(quán)益的叛逆型資優(yōu)生,滿懷怨氣的自暴自棄型資優(yōu)生,充滿焦慮而刻意自我掩飾的隱藏型資優(yōu)生,以及有某種特殊學習困難的資優(yōu)學生。
當資優(yōu)生的知性與感性不能平衡發(fā)展而有顯著落差時,其原來資優(yōu)的特質(zhì)就可能變得極具破壞性,如自傷或傷人,使喜劇變成了悲劇。因此,情意教育與心理輔導對于資優(yōu)生而言非常重要,甚至比對一般學生更為重要。
二、資優(yōu)生的適應(yīng)類型
類型一:順從型資優(yōu)生
據(jù)估計,順從型資優(yōu)學生約占全體資優(yōu)生的90%。他們十分聽從父母的指示,牢記師長的教誨,因此,無論在家里或?qū)W校的表現(xiàn)均符合家長和教師的期待。在家里,他們是乖孩子;在學校是成績優(yōu)異的學生,是大家一致認為最“標準”、最有潛力的優(yōu)秀學生。經(jīng)由學校鑒定,他們便順理成章地被標記為資優(yōu)學生。為了得到父母、師長的贊賞,這類學生表現(xiàn)溫順、唯唯諾諾。因此,他們的情緒困擾問題常常被忽視。
雖然,這類資優(yōu)學生的行為特征表現(xiàn)了自我節(jié)制、遵循校規(guī)、如期完成各項工作,但是,卻放棄了自己的興趣及未來的目標,不再主動探求知識、學習研究方法,以學業(yè)成就高低作為評斷成敗的依據(jù)而變成完美主義者(perfectionist)。許多學者認為順從型資優(yōu)學生在學業(yè)上可能具備良好的競爭能力,卻無法充分發(fā)揮資優(yōu)生最珍貴的兩種能力:創(chuàng)造力和主動學習力。再者,許多順從型資優(yōu)學生,就讀于中小學時,品學兼優(yōu),可是上了大學以后,卻成了低成就者,進入社會以后更難有杰出的表現(xiàn)。追溯其原因,仍在于未具備資優(yōu)生應(yīng)有的各項技能、學習方法,也未曾接受資優(yōu)生應(yīng)有的挑戰(zhàn)。
類型二:叛逆型
這一類型資優(yōu)生的行為特征與一般資優(yōu)學生差異極大,學校中的篩選和鑒定常常忽略他們,因而阻絕了進入資優(yōu)班學習的機會。此類學生的特征是具有高創(chuàng)力,但是卻經(jīng)常顯現(xiàn)固執(zhí)、冒失、玩世不恭等行為。叛逆型的資優(yōu)生敢于向師長、權(quán)威挑戰(zhàn),對自己的名聲視若無睹。他們的情緒困擾問題,大多起因于與家庭、學校的沖突。其挫折及行為大多源于能力未受到師長肯定,轉(zhuǎn)向敵視家庭、學校和社會。
叛逆型資優(yōu)生的不統(tǒng)整性和適應(yīng)性雖然也有其正向的意義(見注釋),但在社群中通常被列為“高危險”(high risk)分子,容易與教師、同儕爭執(zhí),違反班級常規(guī),破壞學校秩序,引起同儕反感,不見容于同儕。部分嚴重的叛逆型資優(yōu)生,可能中途輟學、酗酒或沉溺于物。父母、教師、學校應(yīng)及早發(fā)現(xiàn),適時介入,以遏止不良行為或使其不致惡化,必要時要“撥亂反正”,發(fā)揮其不統(tǒng)整性和適應(yīng)性的正向特質(zhì)。
類型三:隱藏型
此類型的資優(yōu)生,常因為某些原因而隱藏自己的天賦。大部分隱藏型的資優(yōu)生,見諸于中學階段的女生。另有少數(shù)則為了逃避壓力、維護顏面而隱藏自己的能力。其他原因可能是中學階段同儕對個人的影響逐漸增加,為了滿足歸屬感,不惜偽裝平凡,以取悅同儕,做一個深得人緣者。
隱藏型資優(yōu)生經(jīng)常顯現(xiàn)焦慮、惶恐,欠缺安全感。他們不再集中精力發(fā)掘興趣,探索自己喜好的學科,對知識的熱忱亦隨之降低;創(chuàng)造力則因討好同儕逐漸減弱,失去資優(yōu)生應(yīng)有的特質(zhì)。由于失去了資優(yōu)生特有的行為特征,師長不再接納他們,更增加了個人壓力,從而否定自我。此時,如果父母、師長能適時加以鼓勵、包容,使之繼續(xù)完成資優(yōu)課程,他們亦有可能成為杰出的資優(yōu)生。
類型四:自暴自棄型
此類資優(yōu)生常表現(xiàn)出極端的情緒反應(yīng),他們抱怨不受父母、師長重視,甚至感到被拒絕,懷才不遇。遇事退縮、沮喪,使用不正當?shù)淖晕曳佬l(wèi),有時更會產(chǎn)生不切實際的想法,其結(jié)果更使自己不受到肯定,繼而產(chǎn)生抑郁、敵視的態(tài)度。
自暴自棄型資優(yōu)生的才華常遲遲未被發(fā)掘。他們忿憤不滿的情緒,可能是長期受到忽視或被拒絕的結(jié)果,此種情緒反應(yīng)連帶產(chǎn)生消極的自我觀念和低自尊,如果學校能適時介入,給予必要的諮商,以獲取他人的肯定,仍可能有所作為。
類型五:學習困難型
這類型的資優(yōu)生,是伴隨有學習困難者。他們從未被選薦為資優(yōu)生,其學業(yè)問題包括:不做功課、字跡潦草、學業(yè)成績不好。至于行為特征則顯現(xiàn)出注意力渙散、退縮、被拒絕、挫折、無助、沮喪、擾亂教室秩序等現(xiàn)象。遇到挫折,往往表現(xiàn)自我防衛(wèi)的心理機制,以學校的功課沒有水準、令人厭煩等理由,聊以。有時,難免急切地希望脫離失敗的陰影而焦躁不安,甚至貶損他人,以維護自尊。
三、各種類型資優(yōu)生的特征
見表一。
四、 輔導的方法
見表二。
五、結(jié)語
總之,資優(yōu)(超常)學生和普通學生一樣,存在有情緒困擾的問題。他們的情緒困擾往往來自于能力未得到肯定,追求完美主義,以及同儕關(guān)系的困難,以致產(chǎn)生受到懷疑、拒絕、排斥及自我沮喪等社會、情緒問題。在工商社會中,功利主義盛行,家長忙于賺錢, 往往疏于孩子的管教; 而學校教育偏重于知識的灌輸,學生只會考試,無法處理復雜的人際關(guān)系和社會問題?!袄硇浴迸c“感性”對人的成長及發(fā)展都非常重要,學生除了學習“知識”以外,也要具有“智能”。所謂“智能”,包括融會貫通、高層思考、通情達理及全面觀看?!爸悄堋笨梢酝高^不斷的“學習”而提升。教育我們的下一代,在認知課程之余,應(yīng)多加強個人情緒智能(emotional intelligence)、社會智能(social intelligence)、人事智能(personal intelligence)、道德智能(moral intelligence)等情意智能的教學,讓這群天賦優(yōu)異的學生,能充分地發(fā)揮潛能,并貢獻于社會。
(本文改寫自:吳武典(2001).資優(yōu)學生的適應(yīng)類型與心理輔導.測驗與輔導,166,3481~3484.)
作者簡介:
吳武典,臺灣省宜蘭縣人。臺灣師范大學教育系、教育研究所畢業(yè)(學士、碩士),美國肯塔基大學哲學博士(主修學校心理學)。曾任臺灣師大特殊教育中心主任、特殊教育系主任、心理與教育測驗研究發(fā)展中心主任、教育學院院長國科會教育學門召集人、多個臺灣學術(shù)團體的理事長(包括特殊教育學會、測驗學會、輔導學會、資優(yōu)教育學會和師范教育學會)及世界資優(yōu)教育協(xié)會主席。現(xiàn)為臺灣師范大學特殊教育系名譽教授、中國科學院心理研究所客座研究員及華東師大顧問教授。主要的研究領(lǐng)域為學校輔導工作和特殊教育。著有專書二十余種,學術(shù)論文二百余篇,編制(修訂)測驗工具二十余種。
注釋:
Dabrowski (1964)的正向不統(tǒng)整論(Theory of Positive Disintegration; TPD):K. Dabrowski是著名發(fā)展與人格心理學家,于1960年代提出人格發(fā)展的“正向不統(tǒng)整論”,對于資優(yōu)學生情緒的過度興奮狀態(tài)(over excitability)提出了新的見解。認為資優(yōu)生人格發(fā)展上的不統(tǒng)整現(xiàn)象,未必不好,甚至是走向自我實現(xiàn)的一種必然的“惡”。他又指出,有些資優(yōu)學生特立獨行,不與眾茍同,可能屬于“正向不良適應(yīng)”(Dabrowski,1970)。所謂正向,乃因他的不合群是忠實于自我,但不失去普世的愛及關(guān)懷。此理論對于資優(yōu)生的了解和輔導,極為有用,甚至對于不同社會文化及不同能力的個人,也同樣適用。參見:
種子具有生命性、技術(shù)密集性、使用時效性和生態(tài)區(qū)域性等自然屬性,種子這些自然屬性說明種子是繁衍后代的載體,是物化了的科技成果,具有較大的潛在價值。隨著現(xiàn)代生物技術(shù)與農(nóng)業(yè)科學的結(jié)合,種子的品質(zhì)、產(chǎn)量、抗性等方面有了重大的突破,為農(nóng)業(yè)的增產(chǎn)、增效提供了更大的價值空間。但種子價值的最終實現(xiàn)除了種子自身品質(zhì)外,還必須與外部的自然條件(溫度、濕度、水分、土壤等)、栽培技術(shù)、管理技術(shù)、加工工藝等相匹配。正如農(nóng)民常說:“三分種,七分管”。要使農(nóng)民所購種子獲得最大的效用,種子經(jīng)營者必須重視良種與良法的配套,必須根據(jù)當?shù)鼐唧w情況,向農(nóng)民傳授與良種相配套的種、管知識和技術(shù),包括農(nóng)作物的良種選擇、栽培技術(shù)、病蟲草防治、配方施肥等技術(shù)要領(lǐng),否則輕則減產(chǎn),重則顆粒無收。種子的復雜自然屬性決定著農(nóng)民對各種服務(wù)的依賴性。因此,種子企業(yè)必須向農(nóng)民提供全方位的專業(yè)服務(wù)。
隨著種子進入市場,參與競爭,打破了計劃經(jīng)濟時代國有企業(yè)種子公司一統(tǒng)天下的局面,呈現(xiàn)出國有、民營、合資、集體等多元化公平競爭的種子企業(yè)新格局。特別是杜邦、先鋒、孟山都、先正達等跨國公司的強勢介入,種子競爭強度更趨白熱化,種子競爭手段更趨日新月異,如強行鋪貨、賒銷、高額返利、廣告促銷、贈出國名額、獲旅游大獎等等。雖然花樣不斷翻新,效果卻未見明顯,營銷費用不斷增加,企業(yè)效益日漸下滑。企業(yè)無計可施,只能被動應(yīng)付;同時農(nóng)民對種子的需求日益多樣化,不僅要求種子企業(yè)提供高產(chǎn)、優(yōu)質(zhì)、廉價的種子,而且更需要各種各樣的附加服務(wù),從而滿足其物質(zhì)和精神的需要。正如美國市場學家西奧多?萊維特所說:“新的競爭不是發(fā)生在各個公司的工廠生產(chǎn)什么產(chǎn)品,而是發(fā)生在其產(chǎn)品能提供何種附加利益”。而這種附加利益的核心就是贏得消費者芳心的服務(wù),產(chǎn)品的誕生就意味著服務(wù)的開始。種子企業(yè)不但出售產(chǎn)品,亦是經(jīng)營至誠至堅的服務(wù)?,F(xiàn)在越來越多的種子企業(yè)認識到,搞好銷售是第一次競爭,搞好服務(wù)是第二次競爭。第二次競爭有著舉足輕重的作用,它帶來的結(jié)果是聯(lián)絡(luò)客商情感,培養(yǎng)種子用戶忠誠度,提高企業(yè)聲譽和種子競爭力??梢詳嘌裕?1世紀將是服務(wù)經(jīng)濟的世紀,種子行業(yè)已經(jīng)到了服務(wù)制勝的時代。
隨著種子市場的開放,我國種子市場已告別短缺經(jīng)濟,將持續(xù)呈現(xiàn)供大于求的局面,買方市場已經(jīng)形成,種子營銷領(lǐng)域的競爭日趨激烈。隨著農(nóng)業(yè)生物技術(shù)日益發(fā)達,主要企業(yè)種子差異性逐漸縮?。ㄙ|(zhì)量、價格、品牌、促銷都已相差無幾),農(nóng)民對種子的服務(wù)越來越苛求,種子服務(wù)在競爭中的地位已發(fā)生了質(zhì)的變化,服務(wù)已上升為競爭的重要環(huán)節(jié)。加之種子使用者單個購買量小,分散度高,而且科技文化素質(zhì)低,客觀上要求種子經(jīng)營者向用戶提供更多的有效服務(wù)。種子服務(wù)營銷正是基于種子營銷狀況出發(fā),在提供有形種子的同時,向農(nóng)民提供一系列的服務(wù),使市場營銷的本質(zhì)內(nèi)涵得以全面實現(xiàn)。正如雙S專家(銷售專家-Sales、服務(wù)專家-Services)理論認為:通過銷售來提供服務(wù),通過服務(wù)來促進銷售。
導致孩子如此性格常與父母不當家教有關(guān)。筆者身邊即有事例。
雙休日我們幾位好友攜妻帶子去燒烤。大家圍著烤肉時,李強見張軍的兒子張小兵高大英俊,贊賞道:“你兒子越大越英俊!”張軍說:“英俊有屁用,成績老達不到班級前列,哪像你兒子,成績優(yōu)秀,每次考試都獲獎!”本來在與孩子們嘰嘰喳喳聊天的張小兵,臉兒“唰”地紅了,不敢再作聲了,只顧自個兒燒烤,隨后也整天的獨坐獨玩不入群。
張小兵的成績雖不在班級前列,但在重點中學的好班級里,能在中上水平已很不錯了,張軍內(nèi)心是覺得兒子爭氣了。但他卻說了如此貶低兒子的話,其實不是對兒子的不滿,而是他自我謙虛。其實,我常發(fā)現(xiàn)他當著眾人面“貶低”兒子??伤睦镏?,他或不習慣說表揚孩子的話語,或為了不讓孩子聽到表揚的話語而驕傲,但孩子是不能理解的,只會感受到是父親不滿而把自己給貶低,讓他在眾人前無地自容,信心掃地。
之后我碰著張軍。他說看了兒子期末拿回的學生手冊,其班主任評語說其兒子性格內(nèi)向,課堂上不積極發(fā)言,不積極參加學校文娛活動。他擔心這樣下去,兒子將來即使能上了好大學,畢業(yè)后面對競爭激烈的社會也難以適應(yīng),上大學也等同白上。我指出,導致你孩子性格內(nèi)向不能出眾,這與你家教方法不當有關(guān),如你常在眾人前貶低兒子,因一個孩子長期感受不到父母對他的贊賞、肯定和關(guān)愛,就會失卻自信,變成內(nèi)向,不愿出眾或不敢出眾。于是我提出幾點建議:一是多鼓勵、肯定和贊賞孩子。即鼓勵孩子多交朋友,多與人交流,多參加各種文體活動,及時發(fā)現(xiàn)孩子點滴進步并給予肯定、贊賞,幫助孩子樹立自信,消除自卑,融入群體。二是多培養(yǎng)孩子興趣、多幫助孩子融入社會。如常帶孩子去打籃球、羽毛球,去登山、游泳等等,同時多帶孩子去郊游、走親訪友等等,當孩子興趣多了見識廣了,性格自然就會變得活躍、外向。三是多讓孩子參加愛好培訓班?;驎?,或繪畫,或舞蹈等等,讓孩子增長知識結(jié)交朋友,擴大生活圈。張軍信服地點點頭。新學期剛過半,張軍就高興地對我說,他兒子已是學校籃球隊隊員了,前段時間縣里幾所中學搞友誼賽,兒子所在隊獲得了冠軍。如此下去,其兒子就能慢慢充滿自信,敢于出眾。
【關(guān)鍵詞】 紫杉醇 婦科惡性腫瘤 輔助化療 護理
目前婦科惡性腫瘤宮頸癌、卵巢癌的發(fā)病率高,居女性生殖系統(tǒng)腫瘤的第一、二位。以手術(shù)治療為主同時輔助化療是宮頸癌、卵巢癌重要的治療手段。紫杉醇作為植物類抗腫瘤藥因為療效好,已廣泛應(yīng)用于臨床中,但其即刻性過敏毒性反應(yīng)的后果嚴重,給臨床護理帶來風險。本文回顧分析2008年1月~2009年12月我院婦科應(yīng)用紫杉醇為主聯(lián)合化療治療宮頸部、卵巢癌患者26例的臨床資料,以探討其護理方法與效果?,F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
本組宮頸癌、卵巢癌患者26例,年齡25~64歲,平均39歲。宮頸癌7例,均為宮頸鱗狀細胞癌,4例為術(shù)前誘導化療,5例為行廣泛全子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)后的輔助化療; 卵巢癌19例,為卵巢癌根治術(shù)后輔助化療。
1.2 化療給藥方法
為預(yù)防紫杉醇稀釋劑聚氧乙基代蓖麻油發(fā)生急性過敏反應(yīng),用藥必須預(yù)處理,即化療前12h和6h分別口服地塞米松20mg,注射輸注前30min,苯海拉明50mg肌內(nèi)注射和雷尼替丁50mg靜滴。紫杉醇每次用量180~210mg,間隔3~4周。宮頸癌術(shù)前誘導為1周,1~2個療程。
2 結(jié)果
25例患者完成全程化療,2例發(fā)生過敏反應(yīng),其中1例較嚴重改用其他化療方案; 4例出現(xiàn)輕度胃腸道副反應(yīng),1例出現(xiàn)靜脈給藥藥液滲漏,16例出現(xiàn)不同程度的脫發(fā)。
3 護理
3.1 化療前護理
①化療前詳細詢問有無藥物過敏史和心臟病史。②用紫杉醇前必須進行預(yù)處理,是預(yù)防過敏反應(yīng)的關(guān)鍵,護士必需嚴格遵醫(yī)囑按時給地塞米松、苯海拉明、雷尼替丁等藥物。③用藥前準備好心電監(jiān)護、吸氧裝置、地塞米松注射液、鹽酸腎上腺素、生理鹽水等急救藥品。
3.2 心理護理
對于年輕患者或者首次化療患者,患者難以接受病情,易產(chǎn)生懷疑、不愿面對現(xiàn)實、抑郁、恐懼心理,并認為癌癥是絕癥,無法醫(yī)治,部分患者消極對待治療。對此類患者護理人員應(yīng)耐心講解國內(nèi)外應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合化療治療的效果,列舉科學數(shù)據(jù)和成功病例除其顧慮,增強患者治療的信心,使其主動配合化療治療及護理。對于復發(fā)或反復化療患者,患者因為療效不佳對治療信心不足,應(yīng)與患者及家屬做好密切充分的溝通,防止出現(xiàn)消極、悲觀情緒。對所有患者要介紹藥物療效、用藥途徑和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法,使患者有足夠的心理準備配合治療。要體貼患者、理解患者的心情和訴求。
3.3 過敏反應(yīng)的預(yù)防及護理
紫杉醇過敏反應(yīng)屬于I型過敏反應(yīng),輕度I型過敏反應(yīng)發(fā)生率40%,重度發(fā)生率大約為2%。80%的病例在紫杉醇用藥后10 min內(nèi)出現(xiàn),最常見的癥狀為面部潮紅、皮膚紅斑、蕁麻疹、血管性水腫,嚴重過敏反應(yīng)表現(xiàn)為支氣管痙攣性呼吸困難、脈搏加速、低血壓甚至休克,后果嚴重,必須高度重視,為預(yù)防過敏反應(yīng),應(yīng)采取以下措施:①化療前12 h和6h分別口服地塞米松20 mg,注射輸注前30 min,苯海拉明50mg肌內(nèi)注射和雷尼替丁50 mg靜滴。②用藥前備好氧氣、心電監(jiān)護裝置,急救藥品。③輸注紫杉醇時,使用專用的非聚氯乙烯輸液器,末端裝有0.22m的過濾器,可防止紫杉醇稀釋液中細小微粒進入患者體內(nèi)。④輸注紫杉醇80qo病例在用藥IO min內(nèi)出現(xiàn)反應(yīng),因此嚴格控制輸液速度,在輸注開始的10 min內(nèi).滴速10滴/min,若無不適,可將滴速調(diào)至45滴/min。⑤運用試用量,即先靜滴30 mg,30 min IAJ用完,沒有反生嚴重過敏反應(yīng)后2.5 h點滴完全量。⑥專人嚴密觀察生命體征變化,化療開始即給予心電監(jiān)護,輸注中每隔10mln監(jiān)測1次血壓、脈搏、呼吸,專人看護30 min,以后每1 h測1次,并詳細記錄監(jiān)測情況,應(yīng)嚴密觀察、詢問患者有無不適,以及時發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng);本組有3例患者l0min內(nèi)出現(xiàn)面部潮紅、心率加快,立即暫停用藥,用地塞米松20 mg靜脈注射、吸氧,約30 min后癥狀緩解,剩余藥量以30滴/min用完。這些反應(yīng)可能與紫杉醇注射液中所含稀釋劑聚氧乙基代蓖麻油有關(guān);l例患者經(jīng)處理后癥狀不能緩解,呼吸困難停用紫杉醇方案改用其他化療方案。 3.4 心臟毒性的護理
紫杉醇的心臟毒性主要有:心動過緩、心臟傳導阻滯、房性心律失常、心肌缺血與心肌梗死,以心動過緩最常見,發(fā)生率30%。用藥前常規(guī)檢查心電圖,詳細了解患者是否有心臟病史,用藥時給予全程心電監(jiān)測,動態(tài)觀察心電圖的變化,并詢問患者的不適癥狀,防止發(fā)生嚴重的心臟毒性。如發(fā)現(xiàn)異常心電圖形立即停藥,請心內(nèi)科醫(yī)生評估心功能,給予對癥處理,減輕心臟毒性反應(yīng)。
3.5 預(yù)防靜脈炎護理
正確的給藥途徑可以防止靜脈炎,首先要有計劃,合理選擇和保護靜脈血管,從遠端向近端,逐漸向近心端,左右側(cè)輪流交替;應(yīng)用靜脈留置針,動作輕柔,選柔軟、直、有彈性的血管,保證穿刺準確成功率,防止反復穿刺造成皮下瘀斑或血腫,必要時使用頸內(nèi)深靜脈置管術(shù)或PICC置管術(shù);在化療前先用生理鹽水引導確保針頭在靜脈中方可用化療藥物,化療藥物輸注結(jié)束后再輸注等滲鹽水50 -100 mg,減少藥物的刺激作用;輸液過程中嚴密觀察穿刺部位有無藥液外漏、紅腫、硬結(jié)。若藥液漏出血管外,及時停藥,抽吸血管內(nèi)藥液、局部冷敷33%硫酸鎂、外涂喜療妥軟膏。
3.6 骨髓抑制護理
紫杉醇對骨髓有抑制作用,一般發(fā)生于化療后8-10 d,為骨髓的造血功能受到抑制,主要引起白細胞下降,當白細胞低于1.0×109/L時應(yīng)給予保護性隔離,防止感染,發(fā)生敗血癥,每日紫外線消毒房間,居室要清潔衛(wèi)生,減少探視,醫(yī)護人員接觸患者要戴口罩,不接觸有上呼吸道感染的親屬和醫(yī)護人員。血小板低于50×109/L者要注意觀察皮膚黏膜有無出血等異常,囑患者臥床休息、慢活動、避免外傷、用軟牙刷;各項護理操作輕柔,防止出血。
紫杉醇的胃腸道反應(yīng)常有惡心、嘔吐、腹瀉、口腔黏膜炎等,影響患者進食和正常的消化活動,頻繁嘔吐會引起水、電解質(zhì)平衡紊亂?;熼_始正確評估治療所帶來的痛苦,做好護理措施包括:①選用有效的鎮(zhèn)吐劑;②選用清淡,易消化的流質(zhì)食物,多食新鮮蔬菜和水果,少食多餐,調(diào)整進食時間,避免在化療前及化療后1 -2 h進食;③分散注意力,如聽音樂、看電視、看報、做游戲或與家人聊天等;④出現(xiàn)嘔吐時及時清除嘔吐物,做好口腔護理,減少不良刺激。
3.8 脫發(fā)的護理
紫杉醇脫發(fā)發(fā)生率80%,首次化療前要做好心理護理,向患者解釋脫發(fā)發(fā)生的可能性,及停藥后可重新長出更亮、更好的頭發(fā),讓患者心理上有準備;對化療后出現(xiàn)脫發(fā)的患者,鼓勵其說出感受,幫助其選擇合適的假發(fā)或帶頭巾,減少患者因形象紊亂而造成憂慮、悲傷等不良情緒。
4 小結(jié)
紫杉醇為植物類抗癌藥物,已廣泛應(yīng)用于婦科惡性腫瘤的惡性腫瘤輔助化療。通過對應(yīng)用紫杉醇為主聯(lián)合化療治療的326例婦科惡性腫瘤患者的護理,我們體會在臨床化療護理工作中,護士要全面掌握化療藥物毒性反應(yīng)特點,化療過程中要密切監(jiān)測并觀察藥物毒副反應(yīng),
做好各項防范措施,同時做好心理護理,可以預(yù)防和減輕毒副應(yīng),保證化療的順利進行,才能達到預(yù)期的治療效果。