護士三查三比精選(九篇)

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第1篇：護士三查三比范文

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科；護理；護理缺陷；分析

“三查七對”的內(nèi)容，相信每一個護理人員都知道，“三查七對”在整個護理工作中起著舉足輕重的作用，這項制度的落實不能僅僅只是停留在口頭上，更重要的是要在實際工作中真正落實，如何監(jiān)督檢查，如何建立合適的工作環(huán)節(jié)程序。為了解發(fā)生護理缺陷原因，并探討其對策，本文將2006年~2008年對本科42例發(fā)生護理缺陷的情況進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

回顧性分析本科2006年～2008年經(jīng)護理質(zhì)量委員會討論定性的42例存檔護理缺陷的分類進行登記，并計算相應的百分比。

2結(jié)果

2.1護理缺陷發(fā)生的原因42例發(fā)生護理缺陷原因分類情況（見表1）表1

2.2護理缺陷與護理人員在產(chǎn)科工作年限的關(guān)系（見表2）

2.3發(fā)生護理缺陷的人員職稱情況（見表3）

3討論

3.1工作責任心不強，“三查七對”實施不到位是發(fā)生護理缺陷的主要原因。發(fā)生差錯的原因，我們可以歸類為內(nèi)因和外因。他人的打擾與工作繁忙而致的差錯可歸類為外界因素；而工作責任心、執(zhí)行制度、工作情緒造成的差錯則可歸類為內(nèi)因，外因通過內(nèi)因而起作用，可見發(fā)生差錯的外因和內(nèi)因均不可忽視。護理操作是一項重復率較高的工作，易使護士以習慣性思維方式去判斷和處理事情，不遵守操作規(guī)程，忽視“三查七對”在各個環(huán)節(jié)中的落實。本調(diào)查結(jié)果顯示，42例護理缺陷中絕大多數(shù)缺陷屬內(nèi)在因素，打錯針、漏注、多注、接錯液體的構(gòu)成比最高，占26.19％；發(fā)錯口服藥、核對醫(yī)囑錯誤分別占了14.29％、11.90％，三項累計占缺陷總發(fā)生率的52.38％，而這些缺陷的發(fā)生都與護士責任心不強，未嚴格執(zhí)行“三查七對”密切相關(guān)。

3.2護理人員在產(chǎn)科工作年限與護理缺陷發(fā)生有密切關(guān)系。從表2可見，護理缺陷的發(fā)生以在產(chǎn)科工作年限為1～2年和10年以上的護理人員為多，其原因為：?？菩詮姟⒉〈仓苻D(zhuǎn)快、風險較大，另一個原因是在這些人員中，她們有的是新參加工作的，有的是從其他科室輪換來的，她們的臨床經(jīng)驗缺乏，?？浦R也不夠扎實，這是缺陷發(fā)生的一個主要因素；3～10年的護理人員，她們在工作中積累了一定的臨床經(jīng)驗，且此階段的護理人員幾乎都有接受大專的教育，理論知識較牢固，所以缺陷在此年限發(fā)生率較低；但10年以上的護理人員是缺陷發(fā)生的另一個值得關(guān)注的人群，占30.95％。我們對這部分人員發(fā)生缺陷的原因進行了詳細分析，發(fā)現(xiàn)在這13例由10年以上護理人員引起的缺陷中，護士占了3人次、護師占了9人次、主管護士占了1人次。在這些人員中有的是沒有在正規(guī)學校學習護理專業(yè)，未經(jīng)過系統(tǒng)的護理專業(yè)的臨床實習和教育的，她們中有參加工作后為了工作調(diào)動從婦幼醫(yī)士轉(zhuǎn)護士或是助產(chǎn)士的，有當年單位為了照顧家屬子弟而招編在本院護理崗位的，這部分人員雖已取得護士執(zhí)照，但因她們的晉升評定受到影響，以致沒有在規(guī)定年限晉升；也有的對護理工作有厭倦心理、不熱愛護理工作、思想不穩(wěn)定的，她們競爭意識不強，部分護理人員滿足現(xiàn)狀，但又自認為工作年限長，有一定的臨床經(jīng)驗，工作時責任心不強，問題發(fā)生后沒有去總結(jié)經(jīng)驗，這是一個值得注意加強管理培養(yǎng)的人群。

3.3隨著護理職稱的提高，缺陷的發(fā)生率逐漸減少。從表3可見，隨著護士職稱的提高，護理缺陷發(fā)生率也在逐漸減少。這說明這些人員可成為護理隊伍的骨干力量，她們在工作中能重點發(fā)揮質(zhì)控作用，是年輕護士學習的榜樣，所以年輕護士的業(yè)務能力及思想素質(zhì)需要這些護理骨干的培養(yǎng)，以減少年輕護士發(fā)生護理缺陷的機率。

4對策

4.1強化制度管理

發(fā)生護理缺陷，我們不能把全部責任歸咎為當事人的責任心不強、技術(shù)水平低等因素，應該考慮到除了護士自身原因外，還與護理管理和規(guī)章制度的不完善或不落實有直接關(guān)系[1]。因此，完善規(guī)章制度，做好“三查七對”工作，是預防護理缺陷發(fā)生的關(guān)鍵。在護理管理中，只有健全并不斷完善各項規(guī)章制度，才能使醫(yī)護人員從事日常各項醫(yī)療護理活動中做到有章可循，才能最大限度地減少護理缺陷，才能使醫(yī)療質(zhì)量得到保證。在工作中，本院護理部在原有“護理規(guī)章制度”的基礎上，以確保護理質(zhì)量為目的，相繼補充和修訂了一系列規(guī)章制度、護理常規(guī)、操作規(guī)范、工作規(guī)范及考核評分標準。

4.2抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

我們對發(fā)生的各類護理缺陷進行細致分析，找出易出現(xiàn)差錯的薄弱環(huán)節(jié)，針對各類薄弱環(huán)節(jié)，找出相應的解決辦法。根據(jù)產(chǎn)科具體情況，做出具體的規(guī)定：中午、晚夜班增設二線班，基本保證工作忙時有兩名護理人員上班，減少工作忙而導致護理差錯的發(fā)生。調(diào)整工作程序，明確職責，從備藥、配藥、執(zhí)行等各個細小環(huán)節(jié)，保證工作落實，要求執(zhí)行者簽上時間和名字，層層把關(guān)，責任到人。為確保長期醫(yī)囑輸液、肌注醫(yī)囑的準確執(zhí)行，除常規(guī)核對外，在藥物配制前增加一次核對；輸液病人一律要掛輸液卡，準確觀察、記錄點滴速度、用藥反映、注射肢體局部情況、巡視時間并簽全名及時間。術(shù)后臥床病人的床頭要掛上防壓瘡卡，密切觀察術(shù)后病人的皮膚情況，記錄病人的臥位、處理措施、翻身時間、皮膚情況，執(zhí)行者簽名。將“三查七對”制度貫穿在工作程序的各個環(huán)節(jié)之中，從管理上加強檢查“三查七對”制度化的落實。根據(jù)產(chǎn)科具體情況，每天上午下班前必須總查對醫(yī)囑1次，無特殊情況護士長必須參加每日的總查對醫(yī)囑，使護士長能及時發(fā)現(xiàn)問題，做到心中有數(shù)；下午針對中午新入院及分娩、手術(shù)后的醫(yī)囑再一次進行查對醫(yī)囑，較好的杜絕護理缺陷的發(fā)生?？剖医ⅰ翱剖易圆楸尽?，護士長將定期或不定期抽查，收集防范隱患的實例和差錯缺陷實例，隨時將工作中存在的問題、相關(guān)責任人、整改要求記錄在“科室自查本”上，護理人員必須經(jīng)常查看該記錄本上記錄的內(nèi)容，要求護士閱后簽名，相關(guān)責任人對自身存在問題的認識態(tài)度，認真記錄在“科室自查本”上的相應欄目內(nèi)。科室針對發(fā)生的差錯隱患和缺陷實例，結(jié)合醫(yī)療事故條例法規(guī)，在每周的周小結(jié)會上，再進行分析、講評，加強全科護理人員工作責任心，提高了護理缺陷的防范意識，使大家能主動自覺遵守各項規(guī)章制度。

4.3加強業(yè)務學習，抓好在職護理人員繼續(xù)教育，提高?？谱o理水平

加強護理人員業(yè)務素質(zhì)培訓，過硬的業(yè)務素質(zhì)是避免差錯事故發(fā)生的保證。本院護理部每月至少組織1次全院護理人員業(yè)務學習，以介紹護理新觀念、新動向為主；每年組織至少2次理論“三基”考試及護理操作技能考核。科室根據(jù)本科實際及護理人員的具體狀況，每月開展一次業(yè)務課、護理業(yè)務大查房；平時結(jié)合護理工作實際組織上小課、床邊講課，定時或不定時抽查考核，在考核中重點對“三查七對”在各個環(huán)節(jié)中的運用。強調(diào)每一個責任護士對所管床位病人的情況必須熟悉，健康教育工作必須落實。遇到疑難、危重病例時，及時組織討論、分析工作中的好的經(jīng)驗和存在問題，做到人人要發(fā)言，培養(yǎng)每一個護理人員主動學習的習慣。鼓勵支持護理人員參加護理自考、函授護理大專、本科的學習。不錯過護理部安排的每一次外出學習的機會，根據(jù)護理人員的特點，有計劃地選派有責任心、事業(yè)心強的護理人員參加各種培訓，不斷提高護理專業(yè)水平，有效的避免差錯的發(fā)生。

4.4樹立系統(tǒng)安全管理意識

長久以來，人們對醫(yī)療缺陷的固有認識是：“有差錯就一定是個人疏忽”。但通過醫(yī)療缺陷的分析得出，絕大多數(shù)醫(yī)療缺陷不是孤立的，是眾多環(huán)節(jié)因素中的某一個或幾個發(fā)生改變所致[2]。由此可以得出，預防和消除缺陷最有效的策略不是對“犯錯誤的個人”進行懲罰，而是應該對系統(tǒng)問題進行改進[2]。根據(jù)這一管理理念，護理管理者在工作中，對發(fā)生的各類護理缺陷要本著“重原因、輕結(jié)果”的原則，找出事件發(fā)生原因，制訂策略與目標，并做到認真貫徹落實，以減少護理差錯發(fā)生。

總之，嚴格制度的落實，加強質(zhì)量的管理，提高護理人員的知識水平和素質(zhì)培養(yǎng)、相對穩(wěn)定的護理隊伍是減少護理缺陷的關(guān)鍵。

參考文獻：

第2篇：護士三查三比范文

袁為群：女，本科，主任護師，護士長

袁為群 郭晶

摘要目的：分析護士給藥錯誤發(fā)生的原因，制定一系列相關(guān)對策，提高護士給藥的準確性。方法：對某醫(yī)院2012年7月~2013年6月發(fā)生的30例給藥錯誤事件進行回顧性分析。結(jié)果：30例給藥錯誤發(fā)生主要類型為對患者身份確認不規(guī)范、劑量錯誤、遺漏錯誤。發(fā)生原因與三查七對制度執(zhí)行不到位、護士責任心不強、低年資護士缺乏經(jīng)驗、人力資源不足、護患溝通不良有關(guān)。結(jié)論：針對不同年資護士應采取不同的培訓方案，醫(yī)院應根據(jù)情況制訂出高危環(huán)節(jié)的管理流程及風險預案，減少給藥錯誤的發(fā)生。行政管理者應從組織系統(tǒng)上改善人員配置并建立組織安全文化，提高護士整體風險意識水平和綜合素質(zhì)，降低給藥錯誤的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 護士；給藥錯誤；對策doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.075

藥物治療是臨床醫(yī)療工作中重要組成部分，護士是藥物治療最直接的實施者和管理者，及時準確使用藥物，并對藥物治療進行全程的安全管理，是護士重要職責之一，也是確保護理安全的重要環(huán)節(jié)［1］。因此，護士作為臨床給藥最后把關(guān)者在患者用藥安全中起到舉足輕重的作用。筆者通過對某三級甲等醫(yī)院2012年7月～2013年6月上報到護理部的30例給藥錯誤進行歸因分析，有助于管理者制定有效干預措施，避免給藥錯誤的發(fā)生，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇某醫(yī)院給藥錯誤發(fā)生事件30起。涉及給藥錯誤人員職稱：護士25名，護師及以上5名。工作年限：低于1年6名，1～5年20名，5～10年3名，10年以上1名。

1.2方法對30起護理給藥錯誤進行回顧性分析，包括給藥錯誤引發(fā)人員的工作年限、職稱，用藥錯誤發(fā)生的主要類別等進行列表統(tǒng)計分析并針對具體原因制定防范對策。

1.3統(tǒng)計學處理采用spss 17.0軟件進行數(shù)據(jù)錄入，采用描述性分析及百分比進行統(tǒng)計處理。

2給藥錯誤發(fā)生的原因

2.1護士工作年限、職稱與給藥錯誤的關(guān)系（表1）

2.2給藥錯誤發(fā)生的類別（表2）

3原因分析與對策

3.1不同年資護士與給藥錯誤的關(guān)系工作5年以下的護士給藥錯誤的發(fā)生率較高，與低年資護士相比，工作5年以上的護士給藥錯誤發(fā)生率則明顯下降。這與低年資護士基礎理論及專業(yè)理論不扎實、對護理工作的風險認知不足、經(jīng)驗缺乏、制度執(zhí)行不到位及操作流程不規(guī)范有關(guān)。因此，應加大對低年資護士的培訓和考核，以檢查、提問，強化制度和環(huán)節(jié)質(zhì)量管理為主，提高低年資護士工作風險意識，規(guī)范工作流程，塑造良好工作作風。

3.2不同職稱與給藥錯誤的關(guān)系低職稱護士給藥錯誤發(fā)生率最高，其中護士占83.34%，這可能與低職稱護士業(yè)務素質(zhì)不強有關(guān)。護士的知識結(jié)構(gòu)、評估能力、溝通能力均會影響患者整體護理質(zhì)量。在給藥過程中，護士對患者評估不全面，如服藥注意事項的認知能力、服藥依從性、藥物過敏史等有價值的資料評估不全，形成給藥安全隱患。因此，如何加強低職稱護士的專業(yè)培訓及評估患者技能值得護理管理者探討。針對此種情況采用結(jié)構(gòu)化的培訓方法即根據(jù)護士的具體情況，有目標、有組織、有系統(tǒng)地設計培訓內(nèi)容，端正護理人員對患者評估、患者溝通重要性的認識，掌握溝通技巧，減少因評估不足或溝通不良而引起的給藥錯誤。

3.3給藥錯誤的類別與個人原因的關(guān)系表2顯示，給藥錯誤前3位的類別分別為患者身份識別錯誤9例，占30%；劑量錯誤8例，占26.67%；漏發(fā)、漏打、漏輸5例，占16.67%。具體情況如下：

3.3.1患者身份識別落實不到位由于操作者缺乏責任心，工作不專注、核對流程不規(guī)范、忽略查對制度執(zhí)行度導致的患者身份識別錯誤發(fā)生率最高，達9起。給藥前患者身份識別正確與否直接影響到護理醫(yī)療安全［2］。因此護士在任何環(huán)境中，給藥時需嚴格執(zhí)行查對制度，重要環(huán)節(jié)時雙人核對。加強醫(yī)院信息技術(shù)建設，落實患者身份識別制度，利用掃描手腕帶條形碼確認患者身份，掃描藥物條形碼進行正確給藥。利用條形碼掃描技術(shù)能在發(fā)生錯誤時給予護士提醒，有效降低由于操作流程失誤所致的給藥錯誤。

3.3.2給藥劑量錯誤出現(xiàn)幾率較高一是與配藥過程中未認真進行多班次和雙人查對有關(guān)；二是由于藥理學知識缺乏、藥物劑量計算錯誤有關(guān)；三是給藥過程中易被其他工作打斷；四是醫(yī)囑處理失誤，特別是應用特殊藥物時未按要求書面記錄，導致患者重復治療；五是護士給藥工作量大，工作壓力大，忙中出錯。護士應在藥品使用前加強醫(yī)護溝通，核實所有醫(yī)囑，配藥前三查七對，給藥前雙人查對。由于藥理學知識缺乏、藥物名稱相近和藥物劑量計算錯誤是知識缺乏所致給藥錯誤的3個重要原因［3］，培訓時應注重藥理知識及用藥知識的更新。復雜劑量計算建議使用Excel軟件或公式以減少手工計算，降低計算錯誤發(fā)生。為護士營造安靜、安全的工作環(huán)境，保證工作時不受環(huán)境干擾。加強醫(yī)護溝通，減少醫(yī)囑處理環(huán)節(jié)失誤，注重護患溝通，鼓勵患者主動參與醫(yī)療，提高查對有效性。護患比低時給藥錯誤發(fā)生率較高，提示護理管理者從組織上應重視人員配置的改善，加大人力資源配備，同時改革護理排班模式，實行彈性排班，按患者所需安排人力資源，降低護理風險。

3.3.3用藥遺漏不容忽視工作中斷是護士給藥遺漏的原因之一，護士在給藥的準備階段受到干擾，給藥遺漏的發(fā)生率提高。遺漏容易出現(xiàn)在各種交接班時，患者在給藥時段外出，返回病房未及時補給藥物，涉及需隔數(shù)小時給藥1次的藥物，如抗生素類、甘露醇、胰島素等和一些特殊時段的給藥等。本組案例1例違反操作流程在20∶00給口服藥的同時測量血壓導致注意力不集中出現(xiàn)遺漏。要求護士不能簡化工作流程，在各種給藥過程中都沒有任何理由減少流程項目。

4結(jié)論

護士年資及職稱是影響給藥錯誤的重要因素，針對不同年資護士采取不同培訓方案，提升護士整體風險意識水平，加強綜合業(yè)務素質(zhì)，提高評估與溝通技巧，能減少給藥錯誤發(fā)生。醫(yī)院管理上應根據(jù)自身情況制定出高危藥物的目錄、風險預案、給藥環(huán)節(jié)制度等，從組織系統(tǒng)上改善人員配置并建立組織安全文化，營造醫(yī)院無責罰上報環(huán)境，降低給藥錯誤發(fā)生率，保障患者醫(yī)療安全。

參考文獻

［1］柯專葉.護士臨床用藥的安全管理［J］.中國醫(yī)藥指南,2010,8(7):157-158．

［2］張巧娥，劉懿，周麗萍.急危重病人護理質(zhì)量管理體會［J］.護理實踐與研究，2011，8(4)：73-74．

［3］Brady AM，Malone AM，F(xiàn)leming S. A literature review of the individual and systems factors that contribute to medication errors in nursing practice［J］. J Nurs Manag,2009,17（6）：679-697.

第3篇：護士三查三比范文

【關(guān)鍵詞】護理管理；護理問題；發(fā)展趨勢

隨著社會發(fā)展，公眾健康意識和維權(quán)意識日益增強，人們對兒科護理服務的要求也日益增高，護患糾紛就有所增加。護患矛盾作為社會矛盾的一個焦點，備受關(guān)注。我院的兒科門診輸液室，主要負責7歲以下門診患兒的輸液和靜脈采血，患者流動性較大，陪護家屬較多，護士與患兒家長之間常發(fā)生護理糾紛，現(xiàn)將護理糾紛原因及防范對策總結(jié)如下：

1臨床資料

2010年1月-2010年12月兒科門診輸液室共發(fā)生護患糾紛21例，其中因溝通方面問題占8例，服務態(tài)度不好占6例，技術(shù)水平占4例，醫(yī)療收費及其他原因占3例。

2護患糾紛發(fā)生的原因分析

2.1護理人員與患兒家屬缺乏溝通

一方面，兒科門診輸液室接待的多是兒童，且以7歲以下兒童為主，家屬普遍因心疼孩子心情急躁，跟家屬溝通也很有難度，導致投訴。輸液高峰期，護理人員為了盡快處理輸液，而無暇與患兒家屬溝通，在操作過程中沒有做好解釋工作，不能滿足患兒及家屬的各種需要，發(fā)生護患糾紛。、

2.2服務態(tài)度

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和病人維權(quán)意識的不斷增強，對醫(yī)務人員的服務要求日益提高，而個別醫(yī)務人員的服務觀念、服務態(tài)度尚未徹底轉(zhuǎn)變，缺乏主動服務的意識，對家長的詢問缺乏熱情，機械地回答問題，難免存在解釋不到位，給家長感覺不耐煩，從而失去患者信任。如果恰逢護理過程中發(fā)生疏忽、差錯，就會產(chǎn)生誤解，引起患兒家長的強烈不滿，從而引發(fā)糾紛。

2.3技術(shù)水平

現(xiàn)在的孩子大多是獨生子女，父母對護士的要求較高，往往要求“一針見血”。我院兒科門診輸液患兒較多，護理人員大多年級比輕，人手少，個別護理人員，特別是新上崗人員，經(jīng)驗缺乏，急于求成，未選擇好血管，倉促穿刺，造成失敗，給患兒增加痛苦，患兒多次穿刺失敗哭鬧。對于嬰幼兒、腹瀉脫水等患兒，由于血管暴露不明顯，護士在穿刺時不能做到百分百成功。如果一針不成功，就引起家長的不滿，容易發(fā)生爭執(zhí)，影響護士操作，護士如果解釋不到位，家長情緒煩躁，發(fā)生爭吵，就更容易發(fā)生護患糾紛。

2.4病人對醫(yī)療收費存在不解

近年來由于醫(yī)療體制的改革及醫(yī)療服務收費的不斷增長，當醫(yī)療收費負擔過重，尤其病情未能緩解時，病人或家屬則有埋怨情緒，而輸液室作為就診的最后一步，護士首當其沖成為病人發(fā)泄遷怒的對象；再加上病人或家屬詢問時個別護理人員態(tài)度冷淡、不耐煩，便導致投訴

2.5其他原因

一是護理人員違反規(guī)章制度和操作規(guī)程，有的護士在病人多、工作忙時，不認真執(zhí)行三查八對制度，未嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，忙中出錯從而導致護患糾紛的發(fā)生。另一個是部分患兒家屬就醫(yī)行為不文明，部分患兒家屬受某些媒體對醫(yī)務人員的負面報道影響，對醫(yī)務人員缺乏起碼的信任，全程監(jiān)督護理操作，無端懷疑配藥劑量，干擾護理人員工作，激起護理人員的不滿從而引發(fā)糾紛。

3 防范措施

3.1加強語言溝通，建立良好的護患關(guān)系

護理人員在工作中多與患兒的家屬進行溝通解釋，并注意語言藝術(shù)，要善于傾聽，化解矛盾和分歧，體現(xiàn)理解和關(guān)愛；重視患兒需求，多進行換位思考，最大限度地滿足患兒的合理要求。改善服務態(tài)度，主動關(guān)心患兒，在患兒輸液過程中加強巡視，主動與家長溝通，將心比心，進行換位思考，為患兒提供更好的服務，努力營造和諧的護患關(guān)系。只有這樣才能從根本上減少護患糾紛。

3.2加強業(yè)務學習和操作技術(shù)培訓及考核

對新進人員組織崗前培訓和專人幫教；對在職人員定期組織分層次的在崗培訓和考核，不斷提高專業(yè)理論和操作水平。在學習相關(guān)的各科專業(yè)知識和操作規(guī)程的同時，強調(diào)進一步提高精明穿刺成功率，力求一針見血。若在諸多因素下穿刺不成功，要及時向患兒和家屬表示歉意，作出必要的解釋、安撫以取得諒解與支持，而決不能責怪患兒；再次穿刺失敗及時換人進行

3.3加強工作責任心，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度

如三查七對制度、巡視制度等都是保證患者醫(yī)療護理安全有效的制度。在操作前、中、后都要認真做好“三查七對”，在注射時要向患兒家屬仔細交代，要講清藥名和劑量，并做好記錄，并隨時查看患兒穿刺部位有無腫脹、出血，并詢問患兒有無不適，發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理。護士不良的儀表、生硬的語氣、冷漠的態(tài)度都會使患兒產(chǎn)生恐懼感，使家屬產(chǎn)生不良的情緒和感覺，因而引發(fā)摩擦、口角，甚而發(fā)生醫(yī)療護理糾紛；工作中，要注意自己言行和舉止，特別是在護理病人時，不要說與醫(yī)療無關(guān)的話，特別是醫(yī)護人員之間開玩笑，會被認為對患兒不負責任，更不能玩電腦游戲、玩手機等。

4 討論

通過落實以上具體措施，2011年我科護理糾紛明顯減少，全年投訴只有6例，提高了患者的滿意度。護理糾紛應本著“預防為主”的原則，防患于未然。因此，在平時的工作中我們就要努力提高護理操作技能，改善服務態(tài)度，加強與患兒家屬的溝通解釋工作，嚴格遵守操作規(guī)程，實施人性化護理服務，減少護患糾紛。糾紛一旦發(fā)生，護士首先應保持冷靜與克制，避免沖動和過急行為，防止矛盾激化。同時，護士應誠懇地向家長道歉，以取得諒解，并及時上報護士長，護士長要學會應對與處理糾紛的能力，積極采取有效措施，達到最終化解糾紛的目。

參考文獻

[1]許美珍.急診輸液病人的安全管理[J].護理學雜志，2001，16 （4）：309.

第4篇：護士三查三比范文

[關(guān)鍵詞] 護理質(zhì)量；缺陷；原因分析；防范措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.385 文章編號：1004-7484（2014）-03-1513-02

護理缺陷是指在護理工作中因執(zhí)行護理規(guī)章制度及護理操作規(guī)程、責任心不強、粗枝大意或技術(shù)水平低等原因，并對患者的診斷和治療造成不同程度的影響。護理缺陷的防范是一個復雜的過程，它與護理人員的素質(zhì)，技術(shù)和良好的護理環(huán)境及管理水平密切相關(guān)[1]。本文對我院2010年1月至2011年9月發(fā)生58起護理缺陷的原因進行分析。并提出相關(guān)防范措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2010年1月至2011年9月各科室發(fā)生護理缺陷共58起，對58例護理缺陷進行分類評價，并查找原因加以分析，以尋求有效的防范措施。

1.2 方法 采用回顧性調(diào)查方法，通過查閱護理缺陷登記表進行詳細統(tǒng)計分析，將護理缺陷，醫(yī)囑處理，口服藥發(fā)放，注射輸液，護理觀察，護理處置，護理記錄，進行分類，分別統(tǒng)計不同類型護理缺陷發(fā)生的原因，班次，護理人員年資的分布。

2 結(jié) 果

2.1 不同類型護理缺陷發(fā)生的例數(shù)及構(gòu)成比 見表1。

3 討 論

3.1 發(fā)生護理缺陷的原因分析

3.1.1 缺乏工作責任心 護理工作社會地位低，收入少，待遇差，要上夜班，工作辛苦，不安心護理崗位，有時把家庭、個人情緒帶到工作中，上班心不在焉，造成執(zhí)行醫(yī)囑錯誤，延誤、遺漏治療，觀察病情不到位，護士法律意識淡漠，看不到護理工作中潛在的風險隱患，這也是引起護理缺陷的原因之一。

3.1.2 缺乏工作經(jīng)驗 年輕護士由于缺乏臨床工作經(jīng)驗，操作技術(shù)水平低或不熟練，不重視學習和業(yè)務技術(shù)培訓，違反操作規(guī)程，導致操作失誤或操作錯誤而發(fā)生護理缺陷和事故。

3.1.3 缺乏管理力度 護士長是科室管理的責任者，但由于各種原因，護士長大量時間花費在應付事務工作上，缺乏護理風險管理的力度和能力，責任不清，獎懲不明，風險管理意識淡薄，質(zhì)量控制流于形式，發(fā)生護理缺陷后不認真組織討論，不找原因及制定防范措施，都是護理缺陷的隱患。

3.1.4 缺乏查對制度 “三查八對”制度是避免護理缺陷的有效法寶，執(zhí)行醫(yī)囑和各項治療護理時護士必須嚴格遵守。但有些護士因為工作量大，為盡快完成任務怕麻煩，不認真執(zhí)行“三查八對”制度，習慣性進行操作，造成輸錯液體、打錯針、發(fā)錯藥，導致發(fā)生護理缺陷，甚至引起護理糾紛。

3.2 防范措施

3.2.1 加強護理管理 護士長是護理管理的關(guān)鍵，護士長應嚴格把好護理質(zhì)量、安全關(guān)，發(fā)現(xiàn)護理隱患要及時組織討論分析，提出防范措施，把不安全因素、護理隱患抑制在萌芽狀態(tài)，對科室內(nèi)的“重點人員”如實習生、低年資護士，要按具體情況因人施教，提高其業(yè)務能力和綜合素質(zhì)，強化質(zhì)量意識，切實負起防范護理缺陷的責任。

3.2.2 加強技能培訓 加強年輕護士的技能培訓和繼續(xù)教育對防范護理缺陷十分重要，要有計劃、有目標地組織護士業(yè)務學習，訓練專業(yè)技術(shù)操作，提高護士的業(yè)務水平。不斷更新知識，提高專業(yè)理論水平和技術(shù)操作水平，以及觀察病情的變化能力，從根本上防止護理缺陷發(fā)生。

3.2.3 嚴格規(guī)范執(zhí)行護理查對制度和操作規(guī)程 護理查對制度和操作規(guī)程士長期護理實踐的經(jīng)驗總結(jié)，是確保護理質(zhì)量和護理安全的重要措施，是指導和規(guī)范護理行為的準則，因此，督促護理人員規(guī)范執(zhí)行，不可隨意簡化操作程序，加強巡視和觀察，嚴防對患者造成傷害。

參考文獻

第5篇：護士三查三比范文

一、指導思想

堅持依法執(zhí)業(yè)、科學發(fā)展、以人為本的觀念，以中國特色社會主義理論為指導。全心全意為患者服務，患者的滿意就是永遠的追求為服務宗旨。以護理人員三基三嚴培訓、護理質(zhì)量管理，把我院護理隊伍建設成一支服務素質(zhì)高、業(yè)務能力強、團結(jié)協(xié)作精神好、深受患者歡迎的護理團隊。

二、工作目標

1工作質(zhì)量指標：

①器械消毒合格率100%

②搶救器械完好率100%

③基礎護理合格率≥90%

④整體護理開展≥90%

⑤危重患者護理合格率≥90%

⑥護理技術(shù)操作合格率≥95%

⑦年褥瘡發(fā)生數(shù)≤1%

⑧護理文件書寫合格率≥95%

⑨護理事故0

玻璃明亮，⑩衛(wèi)生管理：病室走廊干凈、整潔。廁所無異味。

2護理服務：

①患者對護理人員滿意度≥95%

被服干凈無破損，②被服管理：實行護理員專人管理。及時更換。

③取藥管理：護理人員集中取藥。

3床護比達到10.4按床位的實際使用數(shù)計算）

4護理人員參與繼續(xù)教育100%

5護理人員具備大專以上學歷≥35%

三、工作任務

抓緊抓好。1把改善服務態(tài)度、提倡主動微笑服務做為護理工作重要內(nèi)容之一。

各項護理措施都要跟上，隨著條件的改善。特別是護理服務方面：要變主動服務為主動服務，主動服務為滿意服務，滿意服務為感動服務，2011年力爭實現(xiàn)護理服務零投訴。

要盡量運用普通話。提倡普通話。各護理單元首先在晨會交接班中運用普通話交接；為病人提供護理服務過程中。

把好環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，2繼續(xù)抓好護理工作質(zhì)量與持續(xù)改進。嚴格執(zhí)行“三查、八對、一注意”把細節(jié)管理作為2011年護理質(zhì)量管理重點內(nèi)容之一，認真落實各項規(guī)章制度，嚴格技術(shù)操作規(guī)程，強化護理人員平安意識，杜絕護理事故發(fā)生，把護理過失降低到最低水平。

每周巡查，①嚴格執(zhí)行護士長巡查制度。發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

對存在問題，②科內(nèi)每月組織業(yè)務學習、護理查房、質(zhì)量考評一次。召開質(zhì)量分析會，查找原因，及時解決。

每季度組織護士長、質(zhì)控員，③護理部每周召開護士長例會。對全院護理質(zhì)量進行一次考評，并召開質(zhì)量分析會，研究解決工作中存在問題，使護理質(zhì)量不時得到繼續(xù)改進。

與護士長、護士共同進行病歷討論，④護理部每季度組織護士長進行一次業(yè)務查房。以提高專病護理知識。

⑤每季度對各科的各種資料進行檢查。

發(fā)現(xiàn)問題及時解決。⑥每季度對手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、口腔、胃鏡室等重點科室進行一次質(zhì)量考評。

第6篇：護士三查三比范文

【關(guān)鍵詞】 兒科護理；差錯事故；防范對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.726 文章編號：1004-7484（2012）-08-3006-01

在醫(yī)療水平快速發(fā)展的同時，對護理服務質(zhì)量要求也越來越高，其中部分患兒的家屬想要對其注意力進行分散，故帶著其離開病室，到其他地方進行輸液，或因為害怕其看到護士而不讓對其進行巡護等，部分家屬為“減輕”患兒痛苦而隱瞞護理人員放開活塞盡快結(jié)束輸液，這些現(xiàn)象都會致使意外、差錯事故的發(fā)生。因此，在兒科護理醫(yī)護患溝通不足，對一些特殊操作和藥物應用及生命體征監(jiān)測工作中防范差錯事故顯得尤為重要，防范差錯事故是提高護理服務質(zhì)量的一個重要方面。可在業(yè)余時間團隊人員進行溝通交流，對各種現(xiàn)象進行分析并提出對策，完善各項工作制度。

1 加強溝通和巡視

兒科床位周轉(zhuǎn)快，工作繁雜，患兒病情變化快，臨時醫(yī)囑多，陪伴患兒家屬多，家屬對疾病不了解。醫(yī)療人員和患者的溝通也不夠及時，這些情況都會致使意外情況產(chǎn)生。護士除處理醫(yī)囑外，對患兒在實施各項操作之前沒有對其家屬進行宣教，取得理解，都會引起家屬的反感，從而產(chǎn)生糾紛。所以，溝通在工作中非常重要，護士應多對患兒進行巡視加長溝通交流的時間，增進護患關(guān)系。巡視時多了解患兒的各項情況，及時了解病情，出現(xiàn)意外情況及時處理，實施針對性地預防措施可有效避免意外情況發(fā)生。

2 責任心缺乏

一些護理人員工作中缺乏高度的責任心，在進行工作中沒有實施三查七對，致使意外情況發(fā)生。查對制度是護理人員必須遵守的嚴格制度，在進行各種操作之前都應進行三查七對，保障措施實施的準確性、針對性，避免差錯發(fā)生。護理人員也不可盲目地執(zhí)行醫(yī)囑，應核對之后再進行操作。在進行排班時應采用彈性排班，應新老配合，高峰假日期間應多加排班，以解決患兒眾多的情況。

3 熟練掌握各項操作技能

護士小兒靜脈穿刺水平不高，不能迅速成功穿刺進行及時救治，要不定期進行考核，要所有的人員都應熟練掌握此項技能。新進的儀器需全員進行學習之后再進行應用，避免因為不熟悉儀器而出現(xiàn)延誤救治機會，發(fā)生差錯事故，急救藥品和急救器械用后要隨時補差，專人負責并定期檢查、維修各種醫(yī)療儀器，確保其完好性、及時性。所有人員進行考核的標準一致，并要求都應符合。

4 文書整理工作

在對患者進行護理文書整理過程中一些人員會出現(xiàn)記錄不及時、出現(xiàn)差錯等現(xiàn)象，這些都會埋下一些隱患，有些患兒為他人帶來進行治療，不是患兒的監(jiān)護人，故在治療中不予簽字，應和其進行溝通，讓其家長及時來醫(yī)院進行手續(xù)辦理，配合治療開展。應規(guī)范文書書寫，及時完善護理文書，護理文書在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中是重要的證據(jù)之一，護理人員應多學習法律、法規(guī)的知識，定期培訓，全員組織學習，以加強自身的法律意識。

兒科疾病具有起病急、來勢兇猛，病情變化快等特點，再加上兒科的收入與所付出的勞動不成比例提高，這些都給兒科護士造成負性情緒反應，表現(xiàn)為工作不積極、不主動，沒有上進心，對學習缺乏興趣，缺乏危機意識，一旦發(fā)生差錯，難以及時、正確地處理。醫(yī)院應多應用激勵機制對護士給予一定的傾斜政策，實行獎懲分明，如合理提高護理工作人員待遇，增加工作積極性。

總之，在實際工作中應多注意各項細節(jié)，及時找出工作中的隱患，給予針對措施的預防。筆者所在醫(yī)院通過上述措施，2010年和2011年對比，差錯率明顯下降，降低50%左右，且明顯地提高了護士的積極性，更好地為患者進行服務。

參考文獻

[1] 程愛萍.兒科護理投訴原因分析與防范對策[J].中國基層醫(yī)藥，2006，13（1I）：1910-1911.

第7篇：護士三查三比范文

對于我這個只有半年學醫(yī)經(jīng)歷的學生來說，也就只能跟在那些富有實戰(zhàn)經(jīng)驗的醫(yī)師和護士后面虛心學習。來到醫(yī)院，我對一切都感到新鮮和畏懼，即使自己曾以病人的身份到過此地。

鏡中的我，穿著圣潔的白大褂，戴著干凈的口罩，想想自己第一次穿著白大褂的那份自豪，心底的那份堅定與自信油然而生！因為所學知識有限，我決定先從最基礎的護理工作做起。

看起來很簡單的護理工作，真正做起來卻讓我有些手忙腳亂。原本的自信蕩然無存。我開始虛心向護士學習，緊緊地跟著護士，寸步不離，年輕的護士耐心地給我講解著關(guān)于護理的知識。慢慢地，我穿梭在各個病房，了解了她們的護理術(shù)語和一些日常工作。

雖然都說見習生只需要看看就好，但是這些前輩們都覺得既然來了醫(yī)院實踐就要學點東西。不像之前同學告訴我的，他們并沒有自顧自地做自己手頭的工作而不理睬我。護士們讓我協(xié)助她們接診病員，做好四測（測血壓、測體溫、測脈搏、測體重），熟練地掌握了血壓及體溫的測量方法，接觸配液環(huán)節(jié)，在嚴格堅持“三查七對”（三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對：對床號、對姓名、對藥名、對濃度、對劑量、對方法、對時間）的原則下，并為病員配液。

想想這些天自己表現(xiàn)出來的稚嫩，再想想每日辛苦戰(zhàn)斗的護士們，才知道護理工作的不易。

在我以前的印象中，護士就是耐心和細心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕松、很簡單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護理見習，第一次深入到護士的日常工作中，親身體會了一回做護士的苦辣酸甜，才發(fā)現(xiàn)原來做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”，我每天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，實際上比醫(yī)生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)斗中：把自己的活力完全展現(xiàn)在病房內(nèi)外；把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。

一、護理工作不僅需要熟練的技巧，同樣需要優(yōu)秀的職業(yè)素

1.思想素質(zhì)：要教育和培養(yǎng)每一個護理人員熱愛護理工作，獻身護理事業(yè)，樹立牢固的專業(yè)思想；要有崇高的道德品質(zhì)、高尚的情操和良好的醫(yī)德修養(yǎng)，以白求恩為榜樣，發(fā)揚救死扶傷，實行革命的人道主義精神：真誠坦率，精神飽滿，謙虛謹慎，認真負責；要高度的組織性、紀律性和集體主義精神，團結(jié)協(xié)作，愛護集體，愛護公物。

2.專業(yè)素質(zhì)：護理人員要對病人極端負責，態(tài)度誠懇，和藹熱情，關(guān)心體貼病人，掌握病人的心理特點，給予細致的身心護理；嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，堅守崗位，按章辦事，操作正規(guī)，有條不紊，執(zhí)行醫(yī)囑和從事一切操作要思想集中，技術(shù)熟練，做到準確、安全、及時，精益求精；要有敏銳的觀察力，善于發(fā)現(xiàn)病情變化，遇有病情突變，既要沉著冷靜，機智靈活，又要在搶救中敏捷、準確、果斷；做好心理護理，要求語言親切，解釋耐心，要有針對性地做了病人的思想工作，增強其向疾病做斗爭的勇氣和信心；保持衣著整齊，儀表端莊，舉止穩(wěn)重，禮貌待人，樸素大方；作風正派，對病人一視同仁，對工作嚴肅認真。

3.科學素質(zhì)：護理人員要具有實事求是、勇于控索的精神，要認真掌握本學科基本理論，每項護理技術(shù)操作都要知其然并知其所以然；護理學是一門應用學科，必須注意在實踐中積累豐富的臨床經(jīng)驗，要掌握熟練的技術(shù)和過硬的本領(lǐng)；要刻苦鉆研業(yè)務，不斷學習和引進國內(nèi)外先進的護理技術(shù)；要善于總結(jié)經(jīng)驗，不斷控索，開展研究，勇于創(chuàng)新，努力提高業(yè)務技術(shù)水平，不斷推動護理事業(yè)的發(fā)展；要積極努力學習和了解社會學、心理學、倫理學等知識，拓寬自己的知識面，更好地為病人的身心健康服務。

二、值班醫(yī)生辦公室感受

交班一般在早晨8點，護士醫(yī)生都要參加，當然我也沒例外?？剖业闹魅握驹谧钋懊?，昨晚值夜班的護士開始做他們的護理病理交班報告，然后是值班醫(yī)生，另外各位醫(yī)生還要說一下自己管轄的危重病人的情況，最后兩位主任和護士長進行總結(jié)便結(jié)束了每天必做的交班。我個人認為交班是非常重要的，它是對醫(yī)生和護士的一種紀律的約束，讓我們醫(yī)護人員明白，病人的生命在我們手中，我們必須有很強的組織性和紀律性，做一名認真負責的醫(yī)護工作者。

在課堂上好歹我也算學過醫(yī)學的人吧，可是到了醫(yī)院里才知道自己所學的根本就派不上用場。事實上我根本已經(jīng)忘了自己在課堂上到底學了些什么了。基本上是考試之前哪些是重點我就背，不是重點就不看?？刹∪瞬粫驗橛械膬?nèi)容不重點就不得那個病的。所以，終于明白，學醫(yī)應該是累的才對。而自己從前無疑活得過分輕松了?？梢灶A見的，如果一直這樣下去，這輩子注定是個庸醫(yī)了。當庸醫(yī)還不如不當呢。該要好好學習了。

小小地總結(jié)一下我所見的醫(yī)生們每天的工作：1、每天早晨上班之前對所經(jīng)管病人進行詢問和查體，并將實驗室送來的檢查結(jié)果貼到病歷夾里，為8點之后的上級醫(yī)師查房做好必要的準備，如果發(fā)現(xiàn)異常變化，分析后向上級醫(yī)師匯報，并請上級醫(yī)師指導；2、下午下班之前再次對所經(jīng)管病人查房，了解病人治療后的病情變化，向病人交代注意事項。3、完成每日的病程記錄，保證至少4次每天的病房走訪，危重病人更是經(jīng)常去探視。4.休息時間也都在忙查房、換藥、寫病程錄、跟手術(shù)、寫出院小結(jié)等工作。

每天都在這樣重復的忙碌中度過，其中復雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會，這樣一說好像我也有點感受了，雖然這么多天我都只是看看而已。

所以，不久的以后就要成為臨床醫(yī)生的我們也應該充分認識到：

1.作一名醫(yī)生首先需要掌握一些必備的基本技能，這是做好醫(yī)生的基礎，作為進入臨床實習的實習醫(yī)生來說，首先應該搞好這些基本技能的訓練，這是今后進一步發(fā)展的基礎，如果基礎打得不牢，今后的提高只能是一句空話。

2.醫(yī)生是一個很平凡的職業(yè)，他的責任就是救死扶傷，挽救病人的生命。

3.醫(yī)生也同樣應該具備一定的思想素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和科學素質(zhì)，要有一定的責任心，把病人的生命看作是自己的生命。

4.醫(yī)生要有創(chuàng)新和探索的能力，積極為醫(yī)學的未來作出貢獻。

三、見總結(jié)

1.整體護理要求醫(yī)生與護士高度協(xié)作，其中科主任與護士長的密切配合是關(guān)鍵。[蓮山課~件]在病區(qū)開展整體護理前，護理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系，將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹，爭取科主任的支持。護士長在制定實施整體護理工作計劃、制度、職責、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量?？浦魅螌Υ隧椆ぷ鞲叨戎匾?，在交班會上強調(diào)實施醫(yī)護配合整體護理的意義、具體工作計劃，并要求醫(yī)生積極支持與配合?？剖医M織護士進行整體護理知識培訓時，科主任和醫(yī)生也須參加學習。

2.醫(yī)護必須明確責任，通力合作，共同管理。病區(qū)每個病人的床頭都掛有一個小卡片，上面分別寫有主管醫(yī)生和主管護士的姓名。新病人入院時，主管護士都要向病人介紹主管醫(yī)生和主管護士，使醫(yī)護明確自己的責任，為病人提供全方位的全程服務，從而使醫(yī)護配合更加密切。

3.醫(yī)護共同查房。這樣有利于解決病人的醫(yī)療、護理問題。護理部規(guī)定病區(qū)的主管護士每天必須參加醫(yī)生查房，并作記錄。護理部不定期檢查查房記錄情況。護士參加醫(yī)生查房，能進一步了解自己所管病人的情況、治療方案，以利于護士找出問題，提高護理服務質(zhì)量。

4.醫(yī)護配合可以讓醫(yī)生了解新的護理理念。護理制度的改革，是使以疾病為中心的功能護理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護理，改變了多年來護士執(zhí)行醫(yī)囑的簡單被動局面。新的護理模式，如按護理程序?qū)Σ∪诉M行護理，需收集病人資料，書寫護理病歷，制訂護理計劃、制訂健康教育計劃，進行心理護理、護患溝通等工作，這些都要讓醫(yī)生了解，以得到支持和幫助。

5.做好病人的心理護理是醫(yī)護共同的責任。病人的情緒及心理狀態(tài)對疾病的轉(zhuǎn)歸有很大的影響。按生物、心理、社會、醫(yī)學模式去處理病人，是醫(yī)護共同的責任。改變過去那種見病不見人的單純生物醫(yī)學模式。病人在生病時會產(chǎn)生種種不良的負性情緒，如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等。主管護士發(fā)現(xiàn)有上述不良情緒時，可以與主管醫(yī)生配合，共同做好病人的心理護理，使其在最佳心理狀態(tài)下接受治療。

6.健康教育是醫(yī)護的共同職責。健康教育是醫(yī)院的重要職能，是一種治療手段，是實施整體護理的重要內(nèi)容。健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個階段。健康教育計劃的制訂及實施由醫(yī)護共同完成，包括：確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標、選擇教育方法、執(zhí)行教育計劃、出院教育等等。同時健康教育已被定為護士應該掌握的一項技能，并在制訂護理常規(guī)、診療常規(guī)中增加健康教育內(nèi)容，醫(yī)護必須共同遵循。

7.及時交流信息，為病人解決各種問題。護士整天圍著病人轉(zhuǎn)，與病人接觸時間多，將病人的病情變化、藥物反應、治療上的問題等及時向醫(yī)生報告，以便醫(yī)生及時處理。良好的護患關(guān)系，使病人樂于向護士講述自己的各種想法和顧慮。護士將這些信息轉(zhuǎn)告給醫(yī)生，醫(yī)生在查房時對病人一一進行講解，及時消除病人的顧慮。

8.護理病歷隨醫(yī)療病歷歸檔。護理病歷是實施整體護理的重要內(nèi)容，直接反映了護理質(zhì)量，具有與醫(yī)療病歷同等重要的作用，在現(xiàn)代醫(yī)療護理體系中，護理病歷與醫(yī)療病歷必須同時歸檔。

第8篇：護士三查三比范文

隨意指揮護生：臨床上常常出現(xiàn)某些年輕護士因為自身法律意識淡薄，任意指揮護生幫助其執(zhí)行醫(yī)囑，單獨完成某些操作，有時候甚至對于所指揮護生還不認識，更談不上對護生能力的正確評估了。而護生遇到這種情況大多難以拒絕，有的護生可能沒有做過所指派的操作，但不愿承認就勉強去做，有的護生則正盼著有這樣的機會，其獨立操作的積極性非常高。這樣情況導致護生發(fā)生護理差錯。

對護生工作能力評估不足：個別老師缺乏對護生能力的正確評估，只單純憑護生的學歷甚至是自我感覺來評估其工作能力的強弱，沒有因人、因階段來評估，導致護生執(zhí)行操作時發(fā)生錯誤。如對某些大?；虮究谱o生能力高估，既放手又放眼，帶來一些護理差錯的發(fā)生。

不良態(tài)度：有的帶教老師一看到護生犯錯，臉色馬上變的陰沉，說話語氣也開始不平和，這樣導致護生產(chǎn)生心理障礙，每當遇到類似情況就會更加緊張，導致出錯。

過于嚴厲：有的老師對學生過于嚴厲，學生在老師的監(jiān)督下進行護理操作的時候，膽怯的心理占上風，很難順利完成操作。

批評過多：帶教老師總是習慣一味批評護生，讓他們失去了自信，沒有自信的時候就會變得比平時緊張，這樣操作也不容易成功。

護生方面

經(jīng)驗不足：護生畢竟不是護士，沒有多少臨床經(jīng)驗，對很多臨床上的緊急情況不知如何處理，這時候也難免犯錯。

盲目相信老師：護生在實習后期，已經(jīng)能夠非常熟練的完成一些簡單操作的時候，常被老師信任的指揮去執(zhí)行操作，但有的護生盲目相信老師而不遵循查對制度，直接想當然去執(zhí)行，導致提前拔針、換錯液、給藥方式錯誤等護理差錯發(fā)生。

膽大好學：有的護生，特別是某些好學的護生往往因為急于掌握他們感興趣的技術(shù)，敢字當頭，擅自操作給患者帶來傷害，又因欠缺溝通技巧，極易使患者與家屬不滿而引發(fā)護理糾紛。

責任心不夠：在面對護理核心制度之一的三查七對制度時往往覺得麻煩，在工作中易輕視，三查變?yōu)橐徊榛蛘邇刹椋邔ψ優(yōu)樗膶蛘吒揪筒粚?，導致差錯發(fā)生。

應對方法

嚴厲與寬容并存：在面對實習護生的錯誤時，必須嚴肅指出，然而孩子是伴隨著錯誤成長的，護生一樣會犯錯誤。愛護生就要用一顆寬容而仁慈的心去接納他們成長中的每一個錯誤。蘇霍姆林斯基說：“有時寬容引起的道德震動比懲罰更強烈”。當護生犯錯時，應該用父母之愛去包容她們，去正面引導她們，這樣她們才能在跌倒之后又站起來。帶教老師批評學生時要切合時機，要給犯錯誤的學生給予改正的機會。對學生的積極行為予以表揚，鼓勵護生始終保持上進的思想。

第9篇：護士三查三比范文

  內(nèi)分泌護士實習心得體會1

  在這一個多月的實習過程中，收獲很多，感受也很多，對于剛出校門的我們，要踏實工作，努力做好護理工作的規(guī)范化，要靈活的應用基礎護理，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學習有計劃、有重點，護理工作有措施，有記錄，實踐期間始終以愛心、細心、耐心為基本，努力做到：眼勤、手勤、腳勤、嘴勤。在科室的實習工作中，按時參加了護理工作查房，熟悉病人病情，正確回答病人的疑問，規(guī)范熟練進行各項基礎護理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行“三查七對”。

  內(nèi)分泌科實習中見的最多的就是糖尿病病人，偶爾見到甲亢病人，在實習中我掌握了一些關(guān)于糖尿病的知識，學會注射胰島素，對糖尿病的臨床表現(xiàn)，治療原則，并發(fā)癥及護理措施都有所掌握并很好的應用。對于我來說每天做的最多的就是為病人測血糖以及監(jiān)測病人的生命體征。

  每天做著這些看上去很瑣碎的小事，但是通過這些讓我對疾病的發(fā)展有了更深刻的了解，以及學會了如何與病人溝通。內(nèi)分泌科給我最大的收獲是讓我每天進步一點點，當我們遇到不懂得問題問老師時，他們都能夠很好的回答我們，有時候還給我門開設小講課，講一些內(nèi)分泌科常見的問題以及遇到這些問題你如何去處理，從各方面的來歷練我們。

  在實習過程中，雖然辛苦但確實收獲很大，在扎針上還不熟練，但不斷在每一次失敗中總結(jié)經(jīng)驗，我相信時間久了會熟練的，關(guān)鍵要有耐心，慢慢的練習，不斷的學習會對我們各方面的能力都有所提高。

內(nèi)分泌護士實習心得體會2   

  要仔細詢問患者飲食生活情況，并注意核查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，可能的話主動征詢患兒家屬對醫(yī)療、護理等方面的意見。盡快掌握醫(yī)生的“十二項核心制度”，最好背下來，并主動按住院醫(yī)師的標準要求自己。老師下班后，你要繼續(xù)如值班一樣，對自己的病人實行至少早、中、晚三次查房，我的感覺，對于初入科室的學生來說，在病人身邊呆的越久，你的收獲會越多，成長為臨床醫(yī)生的經(jīng)驗積累的就越快。

  第二點：認識老師、認識同組的同學，熟悉科室的結(jié)構(gòu)、環(huán)境，如廁所、開水間、病房的布局、房間號及每個房間的床位順序安排：首先是自己的老師，然后盡快的認識科室其他老師，可能的話，認識一下護士，記住對護士也要叫老師，有些醫(yī)院習慣于對護士叫“xx姐、xx姨”，對醫(yī)生稱“xx哥”，當初我在內(nèi)蒙實習的醫(yī)院就是這樣，那就入鄉(xiāng)隨俗吧！自己組的同學要盡快熟悉，最好知道他們的姓名、電話，可以試著把自己的電話介紹給直接帶教的老師。有機會時可以與已經(jīng)在本科室實習過或者比自己先到科室的“師兄、師姐”們了解一下這個科室的特點、工作習慣、注意事項等等，可能的話了解一下自己組老師的情況，如脾氣、性格、帶教習慣；

  熟悉以上這些，不但可以讓自己方便老師處理好各個工作環(huán)節(jié)，也方便在病人需要時給予必要的幫助，還能讓你盡快融入這個科室，給你增加些許的自信。當然，以上內(nèi)容并不是一定要在入科當時完成，但應當在入科時就該開始去做，以下的幾點可能都是這樣：需要入科時開始、逐漸掌握。

  第三點：了解常見醫(yī)囑的書寫格式：熟悉老師或者實習科室內(nèi)的醫(yī)囑格式并摘錄背下來（其中包括新入院病人長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑的書寫順序，口服藥物、輸液、霧化、肌注藥物開具的方法等），可以翻看已經(jīng)住院的病歷，收集不同醫(yī)囑的形式并摘錄、背會；要清楚化驗單的填寫方法，可以收集該科室所有形式的化驗單、檢查單，同時翻看住院病歷并請教護士或者同學，對照病歷模擬如何開具臨時醫(yī)囑的各種檢查單（包括哪些檢驗項目可以在一張單子上開寫），可能的話了解一下各項檢查要注意的事項（比如有些檢查要空腹，有些檢查要鎮(zhèn)靜、有些檢查在節(jié)假休息日可能不能作等）以及做這些檢查的地方。

  第四點：學會接診新入院病人：有新入院病人時，一般要由護士先接診，完成分床、生命體征的檢測（體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重），護士入院宣教完成后送給值班醫(yī)師。此時帶教老師會叫上實習醫(yī)師（最好是你幫助護士完成記錄后帶著病歷去通知老師———我個人經(jīng)驗），仔細觀察老師如何問診、查體，這時常沒有多少時間講解，也不可能讓每一個學習都親自感受一下查體體征，但老師通常會說出他查到的東西，記住老師對陽性體征的描述，如果要你書寫大病歷，這些都是很重要的。接著老師開具醫(yī)囑，也會指導學生做些力所能及的工作。

  第五點：完成入院記錄：很多老師都不會告訴你接下來你應該作什么，但你自己應該知道怎么去做，這就是學生之間口口相傳或者學生之間的互相學習了。如果老師讓自己書寫入院大病歷，那就好好寫吧，診斷學及實習前的培訓都應該有人講的，不多描述，這里要注意的地方，是每個老師接診后記錄病歷的描述習慣與重點是不同的，寫完后有機會要讓老師給點評一下，按要求修改后再夾入病歷。

  因為人們法律意識逐漸增強，病歷的地位也越來越重要，所以很多醫(yī)院都不再讓實習學生寫病歷，如果老師不要求你書寫大病歷，也要自己書寫一遍，不夾入病歷，也可以自己建立自己的病歷（不過要在完成老師布置的工作之后），寫完后最好請老師點評一下并把修改后的作品再請老師過目，通常老師都會指出你病歷中的好的和不足的地方，即使不再重寫，也要在以后的記錄中注意舉一反三、避免重犯相似的問題；

  內(nèi)分泌護士實習心得體會3

  **醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌一科是**省最早成立的內(nèi)分泌代謝疾病專科，對于能夠來本科室學習是我最大的幸運，我收獲的不止是基本的護理專業(yè)技術(shù)，還收獲到與病人的相處方式與溝通技巧。

  在內(nèi)分泌一科，于護理專業(yè)技術(shù)上收獲最大的是突破自己內(nèi)心對一次性鋼針靜脈穿刺的恐懼。剛到科室的第一天，了解到科室很多病人的靜脈輸液是使用一次性鋼針，心里就一陣陣發(fā)虛，在之前實習的科室大多數(shù)都是使用靜脈留置針穿刺，少數(shù)使用一次性鋼針穿刺的失敗率很高，帶教老師們每天都會鼓勵我動手，傳授我穿刺小技巧。所以在實習的中、后階段，為了突破自己，每天早上的靜脈輸液，大家都是積極搶著操作，工作的氛圍十分積極向上。