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近幾年,康復醫(yī)學發(fā)展迅速,為相關學科提供了良好的發(fā)展機遇。然而在教學改革深入開展的背景下,為了適應社會發(fā)展的需求,康復治療技術專業(yè)在教學方面也遇到了一些挑戰(zhàn),影響了教學效果。為了提高康復治療技術人才的專業(yè)素水平與素質,各學校和教師需要注重教學大康、課程體系、教學方法等方面的改革,有效提高教學質量。
1 科學制定教學計劃
1.1明確培養(yǎng)目標 康復治療師的工作單位為康復或者有關的機構,屬于專業(yè)技術人員,負責對患者實施康復治療,其職責主要是進行心理治療、康復工程、言語治療、物理治療等綜合康復治療,提高其身體功能,縮短康復時間。在培養(yǎng)人才時目標應當是掌握一定的臨床醫(yī)學知識、醫(yī)學基礎知識、人文社會科學知識、文化基礎知識,熟練掌握相關的基礎理論,熟練掌握運用傳統(tǒng)及現代的康復治療操作技能,適應能力良好,符合社會發(fā)展需求,德、智、體全面發(fā)展,可以在各類各級的保健機構與康復醫(yī)療機構擔任康復治療工作的人才。
1.2改革課程體系與教學內容 在康復治療技術專業(yè)的教學中,非常重要的一點就是培養(yǎng)學生的實際工作能力,學校和教師應致力于高級康復治療人才從培養(yǎng),要求學生一專多能,在設置課堂體系與教學內容時,要以各種康復訓練方法與康復治療技能為中心,同時也要為專業(yè)教學打好基礎,加強臨床醫(yī)學知識與醫(yī)學基礎知識的教學。具體而言,在設置課程時,除了體育、計算機應用基礎等公共課程外,還要安排康復醫(yī)學概論、康復心理學、藥理學、生理學、人體解剖與組織胚胎學等職業(yè)基礎課,針灸推拿治療學、針灸推拿基礎學、臨床康復學、運動療法學、言語治療學、作業(yè)療法學、康復評定學等職業(yè)技能課,社會康復學、營養(yǎng)與保健等職業(yè)選修課,公選課以及職業(yè)技能培訓。
1.3教學大綱與教材的改革,現階段,全國范圍內康復治療技術專業(yè)還沒有編制統(tǒng)一的教材,所以學??筛鶕搶I(yè)的人才標準、培養(yǎng)目標、崗位任務等明確教學要求與內容,制定教學大綱,并且借鑒其他學校的經驗編寫實驗指導叢書與專業(yè)教材,實現素質、能力和知識的育。
2 合理優(yōu)化教學方法
改革教學方法就是為了選出最適合完成教學任務的教學手段與方法,教學過程中貫穿著"以人為本"的思想,在康復治療技術專業(yè)的教學中,培養(yǎng)實用型人才的關鍵就是動手能力的培養(yǎng),需要緊密結合職業(yè)認證、職業(yè)技能與學歷教育三個方面,在整個教學過程中貫穿PBL教學法、臨床情景模擬教學法和病案教學法,提高學生學習的積極性與主動性。由于該專業(yè)具有極強的實踐性,所以在設計教學方法時,教師要遵循在實踐中學習理論、理論服務于實踐的原則,緊密結合實踐教學與理論教學。學校應當以實訓室為開展專業(yè)課教學的主要場所,認真修改真實康復醫(yī)學病案,使其可作為標準化教學病案使用。教師在病案展示環(huán)節(jié)中提出相應的問題,使學生可以快速融入臨床情境,向其講授理論知識,并在臨床情境中進行模擬,教師組織學生扮演患者或醫(yī)護人員,展示出整個康復治療過程,提高學生的課堂參與度,并且提高其分析與解決實際問題的能力和動手能力。除此之外,在教學過程中教師可以靈活運用一些先進的教學手段,例如通過網絡技術、信息技術等展開教學??祻歪t(yī)學不同于其他醫(yī)學學科,學生除了要對傳統(tǒng)醫(yī)學知識加以了解,還要掌握現代康復治療技術的實時動態(tài)與發(fā)展情況。因為教師可以充分利用網絡平臺,搜索和下載豐富的網絡資源,拓寬學生的知識面。教師還要對傳統(tǒng)的考試方法與考核制度加以改革,重點考核學生的職業(yè)能力,除了筆試外,還要引入角色扮演、并按分析、口試等綜合考核方法,促進學生全面發(fā)展。
3 積極開展教學實踐
首先要重視實踐性教學環(huán)節(jié),在安排教學內容時,將實踐性充分體現出來,著重培養(yǎng)學生能力,增加實踐課時,增大其與理論課的比例。其次要在校內實驗基地上加大投入。不僅要設立傳統(tǒng)康復療法實驗室、理療實驗室、康復工程實驗室、言語治療實驗室、作業(yè)療法實驗室與運動療法實驗室,還要配備電腦腰牽引床、電腦頸牽引儀、言語訓練卡片、康復心理測試系列、簡易上肢功能評價器、各種助行器和拐杖、肘關節(jié)牽引椅、胸背部矯正運動器、多電動理療床、下肢康復訓練器、髖關節(jié)旋轉訓練器、股四頭肌訓練椅、成套啞鈴、上肢協調功能練習器、手指肌力訓練、康復用電動跑臺、平衡訓練踏板系列、模擬作業(yè)工具、認知圖形插板、作業(yè)訓練器、腕部功能訓練器、手指階梯和升降式OT桌等康復實驗設備,確保學生有效展開校內實訓。最后要加強建設校外實習與見習基地。為了達到培養(yǎng)學生職業(yè)素質與職業(yè)能力的教育目標,良好的職業(yè)環(huán)境是必不可少的,學校應當積極、主動地和市內或者省內的康復醫(yī)療機構相聯系,與其建立長期合作關系,創(chuàng)造條件供學生進行校外實習與見習,使其可以在真實的職業(yè)環(huán)境中得到鍛煉。
總而言之,為了適應社會發(fā)展的需求,康復治療技術專業(yè)應當加強教學改革,從教學目標、教學內容、教學方法、教學實踐等多個方面入手,改善教學效果,提高教學質量。
參考文獻:
[1]黃力平,劉暢格,徐冬青,等.運動康復治療技術模擬臨床實踐實驗教學模式的改革探索[J].教育教學論壇,2014,(4):143-145.
關鍵詞:康復治療技術;人才培養(yǎng)模式;工學結合;三級遞進
隨著社會的發(fā)展,對康復醫(yī)學的需求不斷增加,使其在醫(yī)學領域中地位不斷提高。湘潭職業(yè)技術學院(以下簡稱我院)積極開展康復治療技術專業(yè)教改探索,依據以就業(yè)為導向、以能力為本位、素質教育貫穿全程的高職教育理念,構建了康復治療技術專業(yè)“校院合作、工學結合”的“職業(yè)化三級遞進”人才培養(yǎng)模式,取得了較好的效果。
一、高職康復治療技術專業(yè)“校院合作、工學結合”的“職業(yè)化三級遞進”人才培養(yǎng)模式的建立
1.“校院合作、工學結合”的建立
依據“政府主導、醫(yī)院參與,學院主動服務、互惠互利”的原則,搭建決策、組織協調、專業(yè)實施三層次組織構架,構建校院合作日常運行機制、對話協作機制、“產學培”合作機制、運行驅動機制四大運行機制,形成“人才共育、過程共管、成果共享、責任共當”的長效機制,最終實現“合作辦學、合作育人、合作就業(yè)、合作發(fā)展”。
(1)搭建“政、行、院、校”合作發(fā)展平臺
(2)建立多主體、多層次的校院合作組織構架
(3)“政、行、院、校”共建“校中院”“院中?!钡膶嵙晫嵱柣?/p>
“政、行、院、?!彼姆胶献鳎浴肮步?、共享、共贏”為原則,創(chuàng)建“產學培結合”實訓基地模式。模擬醫(yī)院真實工作環(huán)境,參照醫(yī)院管理運行模式,學院內建成了集醫(yī)療、教學、社會培訓與服務于一體的康復實訓基地,初步形成“校中院”格局;學院先后與湘潭市中心醫(yī)院、一醫(yī)院、廣東工傷康復中心等15家醫(yī)院建立了深度合作關系,能夠滿足實施真實工作項目和頂崗實習的教學要求,初步形成“院中?!备窬?。專業(yè)核心課程的現場教學比例達到50%,項目開出率100%,設備技術含量達到省內一流水平,實踐基地實現全天候開放,進一步滿足學生基礎實驗實訓、專業(yè)項目實訓、專業(yè)綜合實訓、協崗實訓、臨床準崗實習五個層次的實訓需求。每年與湘潭市衛(wèi)生局聯席召開醫(yī)院實習管理工作會議,形成了與醫(yī)療行政系統(tǒng)結合的有效管理機制。
2.“職業(yè)化三級遞進”培養(yǎng)模式的實現
“職業(yè)化三級遞進”人才培養(yǎng)模式的主要創(chuàng)新點是:在院校專業(yè)共建的基礎上,為適應就業(yè)市場對人才職業(yè)化的需求,遵循職業(yè)人才的成長和培養(yǎng)規(guī)律,將職業(yè)素質教育、職業(yè)道德教育和職業(yè)技能教育三者并重,按照“職業(yè)認知—職業(yè)認同—職業(yè)熟練”三個階段,對學生實施逐級的職業(yè)化教育,實現高職學生從“生手到熟練到職業(yè)化”的轉變。具體內容是:
第一階段(第一學年):為職業(yè)認知階段。主要對學生進行思想政治教育、入學教育、通識能力教育。組織學生到臨床醫(yī)院的典型職業(yè)環(huán)境進行職業(yè)體驗,通過專職教師、臨床導師的言傳身教,使學生接觸康復職業(yè)群,了解康復工作程序、康復工作對象,引導學生樹立正確的職業(yè)價值意識,明確努力方向,為職業(yè)認同階段的角色轉變打下基礎。
第二階段(第二學年):為職業(yè)認同階段。將實訓基地作為醫(yī)療行業(yè)行為規(guī)范教育和康復技術能力培養(yǎng)的主要場所,通過“學中做、做中悟、悟中學”,突出康復專業(yè)知識和專業(yè)技能教育、醫(yī)療行業(yè)行為規(guī)范教育,引導學生進入職業(yè)角色,規(guī)劃職業(yè)生涯。通過源于康復治療項目,融入職業(yè)意識、職業(yè)道德、職業(yè)行為規(guī)范的優(yōu)質核心課程的開發(fā)及實施,訓練學生對康復治療師的職業(yè)核心技術能力;安排學生以康復治療師的身份接受具體工作任務,在醫(yī)院兼職教師指導下,從事物理治療師、作業(yè)治療師、心理治療師等工作,積累初步的臨床經驗。通過職業(yè)認同階段教育,讓學生樹立職業(yè)價值觀,培養(yǎng)優(yōu)良醫(yī)德和掌握康復技能,為職業(yè)熟練階段打下堅實的能力和素質基礎。
第三階段(第三學年):為職業(yè)熟練階段。開展為期10個月的“校院雙主體指導管理”的準崗實習教育,在臨床康復治療師的帶教下,跟班運轉,參加醫(yī)院康復科的工作,醫(yī)院與學院雙方對學生共同進行管理與考核,實習監(jiān)管部門按照相應的要求給予綜合考核,通過職業(yè)熟練階段教育,使學生的職業(yè)意識、職業(yè)道德和職業(yè)技能等方面達到用人單位對人才的職業(yè)化要求,真正做到“能力、素質雙本位”成才,為學生進入社會成為職業(yè)人做好充分的準備。
二、高職康復治療技術專業(yè)“校院合作、工學結合”的“職業(yè)化三級遞進”人才培養(yǎng)模式的成效
1.工學結合得到有效推進
“校院合作、工學結合”的“職業(yè)化三級遞進”人才培養(yǎng)模式是基于就業(yè)市場對職業(yè)化人才的需求,建立在學校醫(yī)院合作基礎之上的,校院雙方通過優(yōu)勢互補,資源共享,達到了校院雙贏。
2.學生職業(yè)化程度大大提高
“校院合作、工學結合”的“職業(yè)化三級遞進”人才培養(yǎng)模式既考慮了職業(yè)化人才的成長和培養(yǎng)規(guī)律,又考慮了個性化需求,學生的學習積極性得到調動,在掌握專業(yè)技能的同時自覺成長為適應就業(yè)市場需要的職業(yè)人。近年來,畢業(yè)生的“雙證率”均達99%以上,學生在省級以上專業(yè)技能競賽中取得驕人的成績。
3.畢業(yè)生就業(yè)質量明顯提高
畢業(yè)生以基礎扎實、技能熟練、適應能力強、職業(yè)素質良好而深受用人單位的歡迎,就業(yè)率98%。60%的畢業(yè)生工作一年后就成為行業(yè)骨干,如2006級、2007級學生現分別擔任了康復科主任。
經過多年來的探索與實踐,我院康復治療技術專業(yè)人才培養(yǎng)模式的改革取得了顯著成效,教育教學質量不斷提高,本專業(yè)于2012年被湖南省教育廳確定為湖南省特色專業(yè)。
參考文獻:
[1]李華.不同專業(yè)康復醫(yī)學課教學方法.中國康復,2000,15(3):183.
[2]紀樹榮.康復治療師的培養(yǎng)及資格認定之探討[J].中國康復理論與實踐,2004,10(2):66-67.
1.世界大學城簡介
世界大學城是一座網絡虛擬城市,是一個綜合了遠程教學、網絡辦公、及時通訊、商務管理、全民媒體、個性化數字圖書館等功能于一體的大學社區(qū)平臺。在這里每個教師和學生都有一個屬于自己的空間,教師可以在自己的空間創(chuàng)建所授課程的教學空間,學生可以在自己的空間創(chuàng)建相應的學習空間;世界大學城空間是以個人空間為基礎,基于實名制、開放的網絡學習互動交流平臺,它是以優(yōu)質數字化資源建設為載體,以課程為主要表現形式,以素材資源為補充的共享型學習、教學資源庫[1]。
2.建設思路
運動療法技術教學資源是為運動療法技術課程教學服務的,必須以本課程的自身特點為基礎,滿足專業(yè)人才培養(yǎng)方案及教學大綱的需要。運動療法技術課程具有實用性和操作性強的特點,課程教學提倡工學結合,以工作過程為導向,注重培養(yǎng)學生的動手能力和綜合職業(yè)能力,其教學內容與解剖學、運動學、康復評定學和臨床康復學等多門課程都有緊密聯系。因此,運動療法技術教學資源建設在內容上,應當以運動療法技術課程的相關理論及操作技術為主體,兼顧課程學習所需的解剖學、運動學、康復評定學等基礎課程知識;在功能上,應依托世界大學城的Web2.0技術充分體現“做中學、學中做”和“理論實踐一體化”的教學理念,設置師生之間、學生之間互動交流平臺,通過實驗實訓設備以及案例分析,更好的展現臨床康復治療的工作場景;在形式上,應更多地采用圖片、視頻、仿真動畫等形式的資料,為學生提供網絡視頻、網絡課件等,生動、直觀地演示運動療法的操作技術,使學生對臨床康復治療工作的理解更直觀、更形象、更真實;在建設方式上,網絡教學資源的建設應遵循開放性、共享性、可擴展性的原則,更加注重整合校內外同類專業(yè)的優(yōu)質教學資源,與行業(yè)、企業(yè)緊密結合,建成一個集教學及教學改革、專業(yè)建設、兼有行業(yè)企業(yè)共同參與、內容創(chuàng)新的教學資源庫[2]。
3.建設步驟
首先,教師通過個人空間開辟運動療法技術課程教學專欄,在專欄中設置“我的課堂”、“仿真實訓”、“圖片庫”、“視頻庫”、“案例庫”、“空間作業(yè)”、“學生空間銜接表”、“知識回顧”、“參考資料”等欄目,然后在相應的欄目中上傳課程教案、教學課件、教學視頻、試題案例等教學資源,這些教學資源以不同的形式,如文字、圖片、圖表、音頻、視頻、動畫等展示在空間里。這樣教師就可以在課堂教學過程中,利用空間上的各種教學資源來組織教學,而且學生也可以在課后通過老師的教學空間進行復習和鞏固。
其次,教師還可以通過空間布置作業(yè),要求每位學生在自己的空間上獨立完成作業(yè),然后通過學生空間銜接表進入每位學生的空間,以此來檢查學生的學習情況和及時掌握學生的學習動態(tài),對每位學生的空間作業(yè)給予評論和指導。
再次,大學城空間不僅是一個豐富的教學資源平臺,同時它還是一個很好的交流溝通平臺。教師可以通過空間動態(tài)及時地最新消息或通過留言欄、私信方式與學生互動交流,此外,還可以通過創(chuàng)建空間交流群組就某一個知識點或問題展開公開討論,從而達到相互交流,共同進步的目的。
最后,教師可以根據學生對課程的反饋,利用世界大學城的資源共享平臺,訪問與課程相關的其它優(yōu)質資源,以進一步完善、更新本課程的教學資源建設。
4.世界大學城的優(yōu)勢
4.1操作簡單化
已往的網絡教學資源建設及精品課程網站建設大多需要計算機專業(yè)的技術人員輔助授課教師上傳及更新課程資料。而世界大學城是一個共建的平臺,每個教師在掌握了幾個簡單的小技術以后,都可以把自己的課程建設得跟精品課程一樣好,而且不需要技術人員的幫助。
4.2資源共享化
世界大學城空間擁有最新的動態(tài)、最新的資訊和豐富的信息資源。免費共享是世界大學城空間資源的顯著特點,它為每一個大學城居民提供了一個完全開放共享的學習環(huán)境。學習者可以通過空間訪問各種優(yōu)質的教學資源,查找到所需要的知識,輕松實現自助式學習,使學生成為學習的行動主體。
4.3互動擴大化
關鍵詞 康復治療技術專業(yè) 實訓基地建設 對策
中圖分類號:G715 文獻標識碼:A
Countermeasures of Training Base Construction of Rehabilitation
Treatment Engineering Major in Five-years Vocational School
WANG Zhengcai, YUAN Haihua
(Changzhou Health Higher Vocational School, Changzhou, Jiangsu 213002)
Abstract To operate rehabilitation treatment engineering successfully in five-year health vocational colleges, the colleges should take the responsibility of strengthening training base construction. It’s necessary to make practical scheme, form rigorous managing system to make it more functional and reach the goal of training talents in rehabilitation treatment engineering.
Key wordsrehabilitation treatment engineering; training base construction; countermeasures
當前,隨著我國經濟的快速發(fā)展、工業(yè)化和城鎮(zhèn)化進程的加快,受生產、交通事故和環(huán)境污染、人口老齡化、自然災害等社會和自然因素的影響,人類的致殘風險在不同程度地增加,導致機體出現功能障礙需要接受康復治療的患者越來越多,各級醫(yī)療衛(wèi)生單位、康復機構迫切需要大量從事康復治療工作的專業(yè)技術人才,使這些特殊人群得到科學合理的康復治療與康復指導,從而提高生存質量。為此,各級衛(wèi)生職業(yè)學校先后開設了康復治療技術專業(yè)以適應市場的需求。以江蘇省為例,六所衛(wèi)生類高職校中已有五所開設了康復治療技術專業(yè)。開設此專業(yè)的學校雖多,但大部分開設時間不長,從師資力量到實訓條件尚不能確保達到培養(yǎng)高素質技能型人才的培養(yǎng)目標,這是當前衛(wèi)生職業(yè)學校開設康復治療技術專業(yè)亟待解決的問題,①本文主要探討衛(wèi)生職業(yè)學校開設康復治療技術專業(yè)實訓基地建設時應采取的對策。
1 詳盡制定切實可行的實訓基地建設方案
學校要對全校所有實驗實訓資源進行統(tǒng)籌規(guī)劃,康復治療技術專業(yè)除共享護理等醫(yī)學相關專業(yè)的部分資源外,必須根據專業(yè)建設標準全面籌建專業(yè)實訓場館,添置實驗實訓設備,以滿足實踐教學的需要。
1.1 加強調研,科學論證
學校成立實訓基地籌建小組,由專業(yè)負責人具體負責,組織專業(yè)教師進行廣泛的社會調查,形成實訓基地建設方案思路,在此基礎上聘請行業(yè)專家(從事康復治療一線機構、行業(yè)協會及高校的專家)論證、分析方案的可行性,努力使實訓基地成為布局合理、設施先進、管理科學、運作高效、兼具社會服務功能的現代化實訓基地,確保培養(yǎng)目標的完成。
1.2 科學布局,合理配置
按照康復治療技術專業(yè)人才培養(yǎng)方案以及職業(yè)崗位的要求,努力創(chuàng)建具有專業(yè)特色的實訓基地。
1.2.1 布局合理
實訓基地總面積≥1000平方米,實訓室個數≥15個(按在校生200名計算),分4個功能區(qū)。(1)專業(yè)基礎實驗區(qū),根據專業(yè)特點主要籌建人體解剖組織學、生理學實驗室,有條件亦可籌建康復心理學實驗室;(2)物理治療實訓區(qū),包括運動療法、物理因子治療、傳統(tǒng)康復治療實訓室;(3)作業(yè)治療實訓區(qū),包括作業(yè)治療、言語治療、輔助具制作等實訓室;(4)康復評定實訓區(qū)。建成的實訓基地能滿足本專業(yè)在校學生的實訓教學和50名社會人員技能鑒定與培訓的需要。
1.2.2 功能齊全
實訓基地能完成人才培養(yǎng)方案制定的所有專業(yè)課程的實驗實訓教學。(1)專業(yè)基礎實驗區(qū):除配置醫(yī)學類專業(yè)常用的標本、儀器外,增加運動系統(tǒng)、神經系統(tǒng)的標本、儀器,主要滿足人體解剖組織學、生理學、運動醫(yī)學、人體發(fā)育學等課程的實驗教學。(2)物理治療實訓區(qū):運動療法實訓室,主要用于開展關節(jié)活動訓練、關節(jié)松動術、肌力訓練等實訓項目;物理因子治療實訓室,主要用于開展直流電療法操作,低頻、中頻、高頻電療法操作,光療法操作等實訓項目;傳統(tǒng)康復治療技術實訓室,主要用于開展腧穴定位訓練、灸法、拔罐法、常用推拿技術、人體各部位推拿操作等實訓項目。②(3)作業(yè)治療實訓區(qū):作業(yè)治療技術實訓室,主要用于開展手工制作技能訓練、感覺功能障礙訓練、失認癥和失用癥的訓練、日常作業(yè)活動分析等實訓項目;言語治療技術實訓室,用于開展失語癥評定與訓練、構音障礙評定與訓練等實訓項目;③輔助具制作室,主要用于輔助具制作等實訓項目。(4)康復評定實訓區(qū):用于開展人體形態(tài)測量、關節(jié)活動度測量、肌力評定、平衡功能評定等實訓項目。 (下轉第87頁)(上接第64頁)
1.2.3 仿真環(huán)境
實訓基地按照康復治療技術職業(yè)崗位對基本技能的要求,提供仿真的職業(yè)環(huán)境,使學生能在真實的職業(yè)環(huán)境下進行操作訓練,并能根據教學需要開展理實一體化教學與項目教學。
1.2.4 設施先進
實訓基地設施緊貼臨床康復治療崗位一線,適度超前,使學生在實訓過程中學到本專業(yè)的先進技術;實訓設備總值>100萬元(按在校生200名計算),實訓工位數充足,能滿足每個學生反復進行技能訓練的需求;醫(yī)學基礎、物理治療、作業(yè)治療、康復評定實訓內容自開率達100%。
2 努力營造良好的實訓基地專業(yè)文化氛圍
實訓基地專業(yè)文化氛圍能潛移默化影響并規(guī)范師生的行為舉止,提升學生適應職場文化能力。
(1)營造良好的專業(yè)文化氛圍。在實訓基地布置與專業(yè)相關的圖片資料,體現專業(yè)精神文化。
(2)形成良好的實訓教學環(huán)境。在實訓基地規(guī)劃、布局時引入行業(yè)先進的文化思想,展示專業(yè)特色,具有濃郁的職業(yè)文化氛圍,形成良好的實訓教學環(huán)境。
(3)搭建學習專業(yè)技能的舞臺。充分利用專業(yè)實訓基地為學生搭建良好的專業(yè)學習平臺,尤其是成為學習專業(yè)技能的舞臺,利用實訓基地資源開展各種技能比賽,讓師生的職業(yè)技能、道德情操、團隊協作、創(chuàng)新能力等素養(yǎng)不斷得到升華。
3 科學制定規(guī)范的實訓基地管理制度
規(guī)范的管理制度是實訓基地良性運行的重要保障,在制定實訓基地管理制度時要借鑒和引進國內外先進的管理理念,在人員培訓、設施利用、科學研究、對外服務等多方面形成科學、嚴密的管理制度,確保實訓基地功能最大、最優(yōu)發(fā)揮。
3.1 健全管理制度,實施分級管理
實訓基地設負責人1名,全面負責實驗實訓教學工作的安排和協調;制定各級實訓教學(管理)人員崗位職責;開展職業(yè)道德教育,培養(yǎng)實訓教學人員敬業(yè)愛崗精神;制定實訓教學人員考核細則,按“雙師型”教師要求對實訓教學人員進行培養(yǎng)。
3.2 加強儀器設備管理,確保實訓操作順利進行
制定完善的實訓基地儀器設備管理辦法,設1名兼職儀器設備管理員,全面負責儀器設備的保管、使用、維護、借用、報廢等管理,使儀器設備始終呈現在良好狀態(tài),確保實訓操作的順利進行。
3.3 強化實訓室管理,確保實訓項目有效開展
建立健全的實訓室使用、管理制度,由實訓基地負責人全面協調、調度實訓室的使用,督促實訓人員嚴格執(zhí)行實訓室使用、管理制度,消除一切不安全隱患;充分利用教學資源,實訓室在課余時間全天候為學生開放。
綜上所述,衛(wèi)生類高職校要辦好五年制高職康復治療技術專業(yè),實訓基地建設是專業(yè)建設過程中的重要內容之一。因此,必須重視制定實訓基地建設方案、營造良好的實踐教學環(huán)境、建立良好的實訓基地管理體系,努力實現為各用人單位培養(yǎng)高素質技能型康復治療技術人才的培養(yǎng)目標。
注釋
[關鍵詞] 康復治療技術 需求
隨著社會文明、科技進步、醫(yī)學模式轉變及全球老齡化的挑戰(zhàn),康復醫(yī)學得到迅猛的發(fā)展,成為與保健、預防、臨床并列的現代醫(yī)學四大組成部分之一。康復護理人才需求量急劇增加,亟需形成合理的康復護理人才培養(yǎng)模式,以滿足社會需求。
1. 高等院校開設康復治療專業(yè)的必要性
1.1 開設康復護理專業(yè)是健康促進及新醫(yī)學模式的需要
WHO關于健康的定義是:在身體上、精神上、社會生活上處于一種良好狀態(tài),而不僅僅是沒有疾病或衰弱。定義體現醫(yī)學觀念的更新和模式的轉換。康復治療技術是在總的康復醫(yī)療計劃實施過程中,為達到軀體、精神、社會和職業(yè)的全面康復,緊密配合康復醫(yī)師和其他康復專業(yè)人員,對康復對象進行的除基礎護理以外的功能促進護理,預防繼發(fā)性殘疾,減輕殘疾的影響,使患者達到最大限度的康復和重返社會。
據中國康復研究中心主任李建軍介紹,目前我國有8296萬殘疾人,康復需求的殘疾人接近5000萬;加上人口老齡化,預測到2015年60歲以上的人口將超過2億,占總人口的14%,約有50%老年患者需要康復醫(yī)療服務。面對巨大的康復醫(yī)療需求,我國具有資格的康復治療師卻少得可憐。李建軍說,目前各類康復技術人員不到2萬人,其中,康復治療師只有5000多人,我國每年培養(yǎng)的康復治療師人數僅為700名??祻腿瞬诺膮T乏是制約中國康復醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的“瓶頸”。據估計,到2015年,中國至少需要35萬康復技術人才。鼓勵更多的綜合大學和醫(yī)學院校設置康復醫(yī)學系和康復專業(yè)。
此外,由于疾病譜的改變,慢性病問題將更加突出,由此而造成的功能障礙者也需要康復。另外,隨著醫(yī)療水平的提高,死亡率降低,致殘率相應上升,這就需要大批具有專業(yè)知識技能的護理人員來滿足廣大群眾對康復服務的需求,否則殘疾群體將成為家庭和社會的巨大負擔。
因此,發(fā)展康復護理是廣大人民群眾的健康需要,是完善和提高我國整體醫(yī)療水平的需要,是新醫(yī)學模式和健康促進的需要康復護理的發(fā)展應以教育為先導。高等院校開設康復護理專業(yè),可以利用高等學府的優(yōu)秀教育資源造就一支系統(tǒng)掌握康復護理專業(yè)知識技能的,素質優(yōu)秀的康復護理隊伍。
1.2 康復教育現狀人才需要分析
康復治療技術專業(yè)是一門促進傷患者和殘疾人身心功能康復的新的治療學科,也是一門新的技術專業(yè)。它的目的是使人們能夠盡可能地恢復日常生活、學習、工作和勞動,以及社會生活的能力,融入社會,改善生活質量。在20世紀下半葉及21世紀初,康復治療技術這門新興的技術專業(yè)和康復治療師這種新的職業(yè)顯示了強勁的發(fā)展勢頭和成長的活力,反映了醫(yī)療和康復市場對這門新的專業(yè)及人力資源的迫切需要??祻椭委熂夹g專業(yè)的開設,正是順應社會民眾健康、審美的需要,滿足人們對意外傷害、疾病所致的殘疾、手術后的恢復等在治療疾病、延年益壽等多方面的需求,有著廣泛、深厚的社會基礎,市場廣闊。據有關方面近期曾對我國的康復治療技術專業(yè)人才現狀做過調查,我國擁有13億人口和6千萬之多的殘疾人,我國現有康復治療師5640人,每10萬人口僅分攤0.4名。在西方發(fā)達國家康復醫(yī)師與康復治療師的比例要求達到1:5到1:10??祻椭委煄熢跀盗亢唾|量上遠遠落后于康復醫(yī)療實際的需要,就業(yè)前景廣闊。
中國殘疾人聯合會副主席、執(zhí)行理事長湯小泉在第三屆全國省殘疾人康復中心主任會議透露,按估算,我國需要康復治療的殘疾人有3600萬人,41萬腦癱患者,600 萬腦中風患者和1600萬精神患者也有康復需求,全國1.2億老人中的50%有康復需求。但從“七五”以來,我國接受過康復治療的人只有1000萬,湯小泉說“這同時也說明這個行業(yè)的發(fā)展前景十分廣闊”。
中國康復治療技術會的調查表明,我國從事康復服務的隊伍只有5600多人,平均每年10萬人口僅分攤0.4 名康復治療師。目前全國省級康復中心只有1477名工作人員,而整個社會需求是35萬人,只能滿足需求量的1/70.因此,發(fā)展康復治療技術是廣大人民群眾的健康需要,是完善和提高我國整體醫(yī)療水平的需要,是新醫(yī)學模式和健康促進的需要,康復治療技術的發(fā)展應以教育為先導。高等院校開設康復治療技術專業(yè),可以利用高等學府的優(yōu)秀教育資源造就一支系統(tǒng)掌握康復治療技術專業(yè)知識技能的,素質優(yōu)秀的康復治療技術隊伍。
1989年12月衛(wèi)生部辦法的《醫(yī)院評審分級標準》中,把設置康復科作為一項評價標準。為了達標,各級綜合醫(yī)院陸續(xù)開展康復醫(yī)療業(yè)務。目前,全國絕大多數三級醫(yī)院都已設立康復科,許多二級醫(yī)院也已開展康復醫(yī)療??祻椭委熂夹g人員需求量較大。除了臨床康復外,還有許多針對殘疾人治療的專門康復機構,需要一定數量的康復治療技術人員??祻褪且粋€長期過程。因此,社區(qū)也需配備相應數量的康復治療技術人員。所以,開設康復治療技術專業(yè)前景看好。
1.3 開設康復治療技術專業(yè)是深化教育改革,拓寬辦學思路的需要
黨的“十七大”報告提出“提高自主創(chuàng)新能力,建設創(chuàng)新型國家,優(yōu)先發(fā)展教育,建設人力資源強國”的戰(zhàn)略目標,使中國高等教育的改革與發(fā)展站到了一個新的歷史起點上,各類各級高等院校都在積極尋求深化改革的需要。我院有護理、助產二個專業(yè)方向,學科結構簡單,與院校的發(fā)展不相適應。在學院設立康復治療技術專業(yè),不但可以與國際護理的??苹厔萁榆?,還能拓寬護理學生的就業(yè)范圍,是值得嘗試的改革方向。
1.4 開設康復治療技術專業(yè)是康復醫(yī)學學科特色的需要
康復醫(yī)學是現代醫(yī)學四大組成部分之一,與臨床醫(yī)學有共同的基礎和相同之處,凡有自成體系,有獨特的理論、技術和方法。沒有與之接觸過的人,即使臨床經驗豐富也不明白所以,如物理治療、作業(yè)治療、功能評定等。在我國,國家認可的正規(guī)康復治療專業(yè)的學歷教育始于2000年,教育部首批批準了首都醫(yī)科大學和南京醫(yī)科大學開設康復治療專業(yè)4年制本科教育,2001年南京醫(yī)科大學招收了第一屆本科康復治療專業(yè)的學生33名,結束了我國沒有康復治療專業(yè)學歷教育的歷史。此后在全國各地陸續(xù)開設康復治療師本、??茖I(yè),并建立了11個碩士點及2個博士點。但由于開設康復教育的時間較短,培養(yǎng)出來的治療師在數量上和發(fā)達國家還有相當的差距。
康復治療技術是康復醫(yī)學不可分割的重要組成部分,隨著康復醫(yī)學的發(fā)展而發(fā)展。國內專業(yè)人士已逐漸認識到康復治療技術是康復醫(yī)學的重要組成部分,是為了適應康復治療的需要,從基礎護理中發(fā)展起來的一門??茖W??祻椭委熂夹g教育近年來剛剛起步,國內只有少數幾所院校開設了康復治療技術課程。我國對康復治療技術的研究著重在骨科、神經科、心臟、老年病等臨床專科病人康復的工作中。
面對21世紀,歐美康復醫(yī)學界已經開始意識到康復醫(yī)學必需回應社會上對擴大康復范圍的需求,未來的康復醫(yī)療服務范圍應當擴大到包括精神衛(wèi)生、心理咨詢等方面。至于艾滋病患者的康復,器官移植病人的康復、職業(yè)性康復醫(yī)學、兒科康復等都將是21世紀康復醫(yī)學與護理的新領域。迎接挑戰(zhàn),跟上國際康復治療技術發(fā)展的趨勢,是我國廣大康復治療技術工作者神圣而又艱巨的任務。
2. 高等院校開設康復治療技術專業(yè)的可行性
2.1 開設康復治療技術專業(yè)就業(yè)前景看好
2.1.1 各大醫(yī)院相繼開設康復醫(yī)學科
1989年12月衛(wèi)生部辦法的《醫(yī)院評審分級標準》中,把設置康復科作為一項評價標準。為了達準,各級綜合醫(yī)院陸續(xù)開展康復醫(yī)療業(yè)務,抽調臨床護士擔負康復治療工作。目前,全國絕大多數三級醫(yī)院都已設立康復科,許多二級醫(yī)院也已開展康復醫(yī)療。按護士與床位配比1:4計算,康復治療人員需求量較大。除了臨床康復外,還有許多針對殘疾人的專門康復機構,需要一定數量的康復治療人員。康復是一個長期過程。因此,社區(qū)也可配備相應數量的康復治療人員。
2.1.2 就業(yè)地區(qū)對畢業(yè)生有一定吸引力
隨著我國大學招生規(guī)模逐年擴大,大學生就業(yè)形勢日趨嚴峻,醫(yī)護專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)目標多局限在城市大中型醫(yī)院,加深了就業(yè)的難度??祻椭委熂夹g專業(yè)的設立可以分流部分畢業(yè)生,畢業(yè)生可以不必只把眼光盯住醫(yī)院,一些社會福利機構、社區(qū)等也可就業(yè)。目前我國康復醫(yī)院發(fā)展較快的地區(qū)多在城市和經濟較發(fā)達地區(qū),對畢業(yè)生也有一定吸引力。
2.1.3 我院的地域優(yōu)勢
我院位于巴彥淖爾市,地處經濟發(fā)展的河套平原,經濟發(fā)展促進了醫(yī)學進步和對健康的需求,康復醫(yī)學得到蓬勃發(fā)展。在我市有好幾家醫(yī)院設立了康復醫(yī)學科,在這樣一個經濟飛速發(fā)展,康復醫(yī)學日新月異的地區(qū),設立康復治療技術專業(yè)高等教育是必須的,也是可行的。
2.2 開設康復治療技術專業(yè)具備的基礎條件
我?,F有康復專業(yè)專任教師9人,專業(yè)課教師中高級職稱6名,中級職稱1名,初級2名。全部為本科以上學歷,具備雙師型素質結構,就學歷和實際能力而言,能勝任以后的教學任務。
教學設備等硬件齊備,已具有康復治療專業(yè)實訓室、康復技術實訓課所需的教具、模型、儀器、標本、切片、掛圖、CII課件、教學光盤、檢查及器械(握力計、系列啞鈴、上肢推舉訓練器、液壓踏步器、平衡協調訓練器、肋木、木頂板、手指分離板、平衡板、訓練階梯、砂磨臺、滾桶、助行器、肘仗、腋仗、功率自行車、上肢懸吊訓練、套圈、作業(yè)綜合訓練車、日常綜合訓練箱、肺活量測定儀、肩關節(jié)旋轉訓練器、前臂內外旋轉運動器、關節(jié)康復訓練器、多功能訓練器、功能檢測箱、臂力計等);并在陸續(xù)更新補充,現已能滿足實驗、實訓課所需的基本設備。處于同類院校前列。
當今社會競爭激烈,處于亞健康狀態(tài)的人越來越多,且我國已步入“老齡化”社會,老年人的健康問題更加突出且有著更多的衛(wèi)生服務需求,這就給康復治療技術的發(fā)展提供了更為廣闊的空間。所以康復教育現狀亟需高等院校開設康復治療技術專業(yè)。
參考文獻:
[1]宋玉蘭,《康復技術》,軍事醫(yī)學科學出版社,2010年10月.
[2]于靖,《康復護理》,高等教育出版社,2005年8月
關鍵詞:復雜性上肢離斷;再植術;術后康復;功能訓練;臨床療效
復雜性上肢離斷是一種嚴重的外力創(chuàng)傷,患者往往會伴有廣泛的骨、血管、神經、肌肉肌腱和皮膚等的嚴重損傷及多段或多個肢體受累,如果得不到及時的治療和有效的護理,往往會對患者的肢體健康造成重要的影響,甚至會影響到患者的生命安全。隨著科學技術水平的提高和醫(yī)療水平的進步,對于復雜性上肢離斷已廣泛應用再植手術,為患者再一次提供了具有生命力的上肢[1]。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2011年12月~2012年12月收治的40例復雜性上肢離斷患者,該組患者中有32例男性,8例女性,年齡15歲~54歲,,平均年齡(24.56±3.11)歲,斷肢缺血時間2.5h~16h,平均時間為5.9h;患者斷肢的原因主要包括:車禍碾壓、撕脫、高處墜落、絞扎或切割傷;損傷部位為:有15例患者為上臂、前臂損傷、腕部撕脫,其中包括8例患者為上臂和前臂多段離斷;12例患者為關節(jié)離斷,14例為粉碎骨折,包括4例螺旋骨折,5例行骨斜形骨折和5例橫斷骨折;所有患者均出現多種軟組織嚴重損傷。
1.2 方法
1.2.1 手術 患者入院后立即檢查、評估傷口,采取相應的處理措施,并進行各項生命體征測試?;颊吒黜椛w征顯示穩(wěn)定之后進行斷肢再植術。根據患者的病情類型采取相應的措施,比如對于關節(jié)離斷的患者則實施關節(jié)融合交叉克氏針固定;如果患者為上臂離斷,則主要是利用髓內針和螺釘進行固定,重建血運,然后采用鋼板進行固定;如果患者為前臂離斷,則采用采用骨圓針髓內固定其尺骨,待血運重建之后對橈骨實施鋼板螺釘固定;如果患者出現了血管缺損,首先要進行血運重建,然后對神經和其他軟組織進行縫接[2]。
1.2.2 康復治療 患者完成手術治療后則進行一系列的康復治療,具體措施要根據患者的病情采取相應的方式。比如患者剛完成手術或完成手術后不久的時期內主要是采用紅外線、超短波及局部按摩等治療方法;患者完成手術20d以后,可并根據傷口愈合狀況為患者建立合理的運動方案,運動量和運動范圍宜從小到大,不引起明顯疼痛為原則,鍛煉持續(xù)時間為15min/次左右,鍛煉4次/d,在患者手術后35d的時候可調整運動方案,由康復醫(yī)師在掌握患者病情及傷口愈合情況的前提下指導患者開展肘關節(jié)屈、伸及腕關節(jié)旋腕等主動運動,活動的幅度要根據患者的基本情況而定[3]。
1.3效果判定標準 本次研究按照中華醫(yī)學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準對患者的上肢手術療效進行判定。
2 結果
經過60d的術后康復治療,本組40例患者有35例患者再植上肢全部成活,成活率為87.5%;對患者實施5年的隨訪發(fā)現,有9例患者情況為優(yōu),17例患者情況良好,7例患者情況較差,2例患者情況惡劣,優(yōu)良率為74.29%。
3 討論
隨著醫(yī)療技術水平的提高,對于上肢離斷損傷的治療取得了可喜的成績,斷指再植術的發(fā)明無疑為上肢離斷損傷帶來了一份生存的希望。復雜性離斷上肢只要肢體遠端較完整均可再植,且具有較高的成活率,患者手術后結合理療和功能訓練等康復治療可提高臨床治療效果。
參考文獻:
[1]王業(yè)本.拇手指旋轉撕脫離斷傷再植患者續(xù)貫功能康復的臨床研究[D].山東大學,2009.
【關鍵詞】 外科疾??;急性闌尾炎;手術時機選擇;康復質量;探討與研究
【中國分類號】 R114.3【文獻標識碼】 A【文章編號】 1044-5511(2012)02-0039-01
急性闌尾炎是普外科中常見病,多發(fā)病,居各種急腹癥的首位[1]。有關資料顯示急性闌尾炎流行性病學統(tǒng)計無實質性價值,一年四季、各人群中發(fā)病率無顯著性差異,不具有統(tǒng)計學意義[2]。研究認為其發(fā)病機制主要與闌尾腔的阻塞、細菌感染、神經發(fā)射及闌尾各種解剖變異有關[3]。臨床表現一般以急性發(fā)作為多見,轉移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛為其常見臨床表現,但是急性闌尾炎的病情變化多端。診斷時,稍不謹慎就能發(fā)生延誤診斷。給患者帶來極大的痛苦,甚至危及生命。其治療方法選擇對患者疾病的康復非常重要。急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽穿孔性闌尾炎患者行急診手術治療已被人們達成一致共識,而對臨床癥狀輕或急性闌尾炎伴闌尾周圍膿腫的患者是及時手術或保守治療存在較大的分歧。近年來,許多文獻報道[3,4],急性闌尾炎合并闌尾周圍膿腫患者行Ⅰ期闌尾切除和早期單純性闌尾炎實施早期切除有較好的臨床療效。筆者也有意對這一理論做一些浮淺的探討與研究,為進一步驗證及時手術治療對各種闌尾炎患者康復質量的影響。
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料:本組198例患者為我科2009年4月-2011年12月診療的病例。男性102例,女性96例。年齡在16歲-78歲之間,平均年齡為56.24歲。其中,急性單純性闌尾炎25例;化膿性闌尾炎52例;壞疽穿孔性闌尾炎41例;急性闌尾炎合并闌尾周圍膿腫80例。
1.2 手術時機的選擇:143例急性單純性、急性化膿性、壞疽穿孔性闌尾炎、急性闌尾炎合并闌尾周圍膿腫均在入院4-8h內得到明確診斷,并行及時手術治療。8例單純性急性闌尾炎、47例急性闌尾炎合并闌尾周圍膿腫進行保守治療,于5日或3月后實施手術治療。
2 統(tǒng)計學處理
采取SPSS10.0軟件對數據進行統(tǒng)計學處理,劑量資料采用均數(X(―)±s)標準差表示,組間采用配對t檢驗,P
3 結果
198例各種急性闌尾炎患者均達到臨床治愈出院。及時手術治療組143例患者平均住院時間為8.2±0.31d,手術費用為1602.26±22.04元,各種術后并發(fā)癥13例,占本組病例9.09%。保守治療組55例患者平均住院時間為14.13±0.12d;手術費用為2752.87±13.14元;各種術后9例,占本組病例16.36%。各組對應數據比較存在顯著性差異(P
4 討論
急性闌尾炎是腹部常見病之一,治療以手術切除為最有效和最徹底的方法,然而,由于各臨床醫(yī)師和患者對本病認識不足或其他各種因素的干擾,許多患者或個別醫(yī)師對一些個案病例仍選擇保守治療為首選方法。如早期單純性急性闌尾炎,早期積極合理的使用抗生素可在一定時間內能好轉,臨床癥狀消失,但當患者在后續(xù)的工作、生活中,機體抵抗力下降,闌尾炎還會急性發(fā)作,還得進行手術切除。又如既往的教材認為急性闌尾炎保守治療病程超過3d或膿腫已經形成,即不主張手術治療,待炎癥消退3個月再進行闌尾切除手術。這一觀念形成的原因是避免手術破壞大網膜形成的保護性屏障,使炎癥擴散形成彌漫性腹膜炎。也由于組織炎癥水腫組織脆性增加和廣泛粘連,不易分離和尋找闌尾,若強行切除闌尾,有損傷腸管形成腸瘺、闌尾殘株炎和大出血可能。
現代醫(yī)學技術的不斷提高、完善和各種新型抗生素不斷出現,使得人們對上述的兩種傳統(tǒng)定格觀念均給予動搖和否定。認為臨床上確定急性闌尾炎時,首選的治療方法應該是手術治療。醫(yī)師應抓住最佳的手術時機,采取果斷的手術治療方案。在執(zhí)行其方案時,我們臨床醫(yī)師應給予科學的病情評估,以最有力措施迅速糾正不利因素為患者積極創(chuàng)造及時手術治療的平臺,把不利的因素消滅或降低,變最小危險因素,并建立健全圍手術期的各種應急預案,術中嚴格按照各項操作常規(guī),循序漸進、穩(wěn)扎穩(wěn)打,把每個細節(jié)都處理妥善。本組143例患者采取及時手術治療,和55例患者采取保守治療,其結果數據顯示非常清楚,兩組患者的各對應康復因子存在顯著性差異(P
有關文獻報道隨著現代化醫(yī)療設備使用、技術水平的提高和先進的抗生素不斷的投入使用,急性闌尾炎合并闌尾周圍膿腫Ⅰ期闌尾切除術時機已經成熟[2]。初期探索實踐時,我們對此也懷著一種不確定的因素,制定一系列的預案。結果都比較順利,術中都按照常規(guī)步驟進行,無1例啟用預案或中轉手術治療方案。我們認為各類闌尾炎病例及時手術必須遵循:“謹慎、規(guī)范、及時”這六字原則。謹慎,不要認為闌尾炎是小毛病、小手術,馬虎潦草,術前準備不充分,對患者病情評價不到位,術后觀察不認真,并發(fā)癥糾正不及時,等等,這些均能導致出小問題大麻煩。規(guī)范,特別是在術中要嚴格規(guī)范處理,如手術切口要充分暴露手術視野。并注意保護創(chuàng)口,勿受污染。進腹后對膿液要徹底處理干凈,不留死角。殘端處理應視殘端的具體情況而采取適當的處理方式,處理好后要反復檢查,在確定成功后再進行后續(xù)工作。及時,這是對本病處理的核心問題,處理的及時與否與采取何種及時處理方法對患者康復質量有很大的影響。
總之,我們認為對各種急性闌尾炎的處理應打破傳統(tǒng)闌尾炎手術指針框條觀念,提高認識,把握時機,充分做好術前準備和圍手術期各種情況的妥善處理,把及時手術治療放到本病治療方法的首位,對患者早日康復、減少并發(fā)癥有著積極的意義。
參考文獻
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[3]史建林.闌尾炎手術時機分析[J],中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)師專業(yè)),2011,18:40.
關鍵詞:腹腔鏡;子宮肌瘤;護理;健康教育
子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤,在30~50歲的婦女中,患病率為70%~80%。我院在經腹腔鏡行子宮肌瘤切除術的基礎上,運用護理程序,結合患者心理、生理變化特點,對其實施系統(tǒng)化整體護理及健康教育,幫助患者維持最佳身心狀態(tài),提高手術耐受性,預防并發(fā)癥,促進早日康復,現總結如下[1]。
1臨床資料
隨機選取我院2012年1月~2013年12月我院收治的子宮肌瘤患者60例,年齡25~52歲,采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療的子宮肌瘤,手術均在持續(xù)硬膜外麻醉下進行。經術后嚴密觀察病情及精心護理及健康教育,均痊愈出院,無一例并發(fā)癥發(fā)生,住院時間為3~5d。
2護理
2.1術前護理
2.1.1心理護理[2] 在子宮肌瘤患者中,焦慮和抑郁心理最為突出,護理中針對患者的不同心理,正確解釋疾病特點,子宮切除后月經不再來潮,但不會失去女性特征,對夫妻生活影響不大,解除患者的思想顧慮,建立良好的護患關系,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心和對醫(yī)護人員的信任,使其身心處于手術的最佳狀態(tài)。
2.1.2健康教育 術前應對患者進行全面評估,結合患者的身心情況,提供有針對性的指導。做好解釋工作,以免引起不必要的緊張情緒;讓患者及家屬明白術后盡早下床活動的意義及重要性,做好預防術后并發(fā)癥的宣傳指導工作。指導患者攝入高蛋白、高熱量、高維生素及低脂飲食,合理安排食譜,以保證機體處于手術前最佳狀況。
2.1.3術前準備 輔助檢查超聲、心電圖、X線胸片、血型、血交叉實驗、血凝常規(guī)、肝腎功能等,了解機體狀況,選擇最佳手術時間。做青霉素、利多卡因皮試,并將結果記錄于病歷上。術前日進行皮膚準備,當晚進半流質飲食,術日晨禁食水。術前留置導尿,并協助患者洗頭洗腳、剪指甲,做好生命體征的記錄。此外,術前用0.5%碘伏大棉球擦洗陰道2次/d,共3d,手術當日陰道擦洗后接入手術室。保證讓患者在術前有充足的睡眠和休息。
2.2術中護理[3] 手術室建立良好的工作環(huán)境,熱情接待患者入室,用交談的方式核對姓名、床號、診斷及手術名稱等,協助患者擺好,緩解患者的緊張情緒。在做各項工作時,動作要輕柔,建立靜脈通道保證一次成功。器械護士應熟悉手術步驟,密切配合醫(yī)生手術;巡回護士應認真觀察,發(fā)現護理問題及時作出相應措施,做好護理記錄,與醫(yī)生和麻醉師協同保證手術順利進行。
2.3術后護理
2.3.1生命體征的監(jiān)護 患者手術回病房后取去枕平臥位6h,頭偏向一側,禁食水。同時給予心電監(jiān)護,測血壓、脈搏1次/h,直至血壓穩(wěn)定,每6h測量體溫1次,監(jiān)測有無術后感染,術后常規(guī)低流量吸氧12h,同時應嚴密觀察有無內出血情況,若發(fā)現異常應及時處理。
2.3.2飲食及護理 患者返回病房6h后取半臥位,可進高熱量、高蛋白、高維生素易消化半流質飲食,避免進食糖、產氣食物及辛辣刺激性食物,并加強營養(yǎng),提高機體抵抗力,刺激腸蠕動,減少術后腸粘連的發(fā)生,應少量多餐。鼓勵患者早下床活動。
2.3.3腹壁穿刺孔護理 每日觀察腹壁穿刺孔有無滲血、滲液現象,保持創(chuàng)口清潔,敷料干燥。如創(chuàng)口疼痛劇烈,可適當使用止痛劑,也可應用自控鎮(zhèn)痛技術。術后早期應用抗生素預防感染。
2.3.4導尿管及會護理 術后保持導尿管通暢及會清潔,用0.5%碘伏棉球消毒會2次/d。和患者講清自行排尿的好處,鼓勵患者自行排尿,同時觀察尿管中尿色及尿量情況。
2.3.5心理護理 告訴患者,子宮肌瘤是良性病變,切除子宮可以治愈貧血,使腹痛消失,解除壓迫癥狀。但不必擔心減退,因為手術依然保存性腺器官卵巢,其功能不會減退。同時也要做好家屬的心理輔導,讓其關心、體貼妻子,使患者加快術后恢復,早日康復出院。
2.4出院指導 出院時指導患者密切觀察腹部情況,避免腹部切口受壓,并保持傷口周圍皮膚清潔。加強營養(yǎng),宜進食高蛋白、高熱量、高維生素易消化食物,保持大便通暢。注意休息,根據個人的體力漸進增加活動量,保持良好心境。禁盆浴及性生活2個月,保持會清潔,觀察陰道流出液的性狀、質量、氣味等,出院后1個月復診。
3討論
子宮肌瘤是育齡婦女最常見的良性腫瘤,是否采用手術治療,取決于患者癥狀、子宮肌瘤的生長速度及患者的生育狀態(tài)。加強腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的整體護理及健康教育,有助于保障手術順利進行,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,縮短住院時間,促進患者早日康復[4]。良好的整體護理是腹腔鏡子宮肌瘤手術患者順利出院的重要保證。
參考文獻:
[1]連利娟.林巧稚婦科腫瘤學[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000,317.
[2]南小平.子宮肌瘤患者圍手術期心理護理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2003,23(B):55.
關鍵詞 急性腦梗死 舒血寧 腦復康
采用舒血寧聯合腦復康治療急性腦梗死,觀察其臨床效果?,F總結報告如下。
資料與方法
2008年2月~2010年2月收治急性腦梗死患者112例,均符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的《各類腦血管病診斷要點》中腦梗死的診斷標準,均為急性期患者。均經過頭顱CT或MRI檢查證實。發(fā)病時間均在48小時內,患者或其家屬對此試驗知情同意。同時排除合并急性腦出血患者,排除短暫性腦缺血發(fā)作患者,排除血管性癡呆患者,排除合并有嚴重肝腎功能障礙患者,排除應激性消化道出血以及嚴重精神障礙患者。隨機分為兩組,治療組56例,男29例,女27例,年齡52~78歲,平均60.9±9.4歲;合并高血壓17例,糖尿病8例,冠心病7例。對照組56例,男30例,女26例,年齡50~77歲,平均59.3±8.7歲;合并高血壓16例,糖尿病9例,冠心病9例。兩組性別、年齡、合并疾病等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。方法:兩組均根據具體臨床情況給予脫水降低顱內壓、降低血壓、控制血糖、調整血脂等治療,同時給予阿司匹林口服,胞二磷膽堿靜脈滴注等。在以上基礎上,對照組給予腦復康液250ml靜脈滴注,日1次。觀察組在對照組用藥基礎上給予舒血寧25ml加入生理鹽水250ml靜脈滴注,日1次。28天為1個療程。
療效評定標準:采用歐洲腦卒中評分量表(ESS)對患者治療前后神經功能缺損程度進行評分。采用增分率判斷患者臨床療效,具體計算方法如下:增分率(治療后積分-治療前分)/(100-治療前積分)×100%。①基本痊愈:增分率86%~100%;②顯著進步:增分率46%~85%;③進步:增分率16%~45%;④無效:增分率<16%。
統(tǒng)計學處理:采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對所得數據進行統(tǒng)計學分析,所得計量資料數據采用X±S表示,兩組均數比較采用t檢驗,組間率的比較采用X2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
結 果
兩組治療后臨床療效比較:觀察組總有效率與對照組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表2 兩組ESS評分結果比較
注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,P<0.05兩組ESS評分結果比較:治療28天后,兩組ESS評分結果比較,結果見表2。
討 論
腦梗死發(fā)病率高,致殘率和病死率均高。在腦血栓形成中,腦梗死發(fā)生率頸內動脈系統(tǒng)約占4/5,椎-基底動脈系統(tǒng)約占1/5,閉塞的血管多為頸內動脈、大腦中動脈、大腦后動脈等[1]。
在急性腦梗死的臨床治療中,要重視超早期和急性期的治療;盡早恢復腦缺血區(qū)的血液供應;改善腦部的微循環(huán),抑制腦梗死繼續(xù)進展,要根據不同的病情制定不同的治療方案;同時要加強對缺血性細胞的保護治療,盡快應用腦細胞保護藥物;同時防治缺血性腦水腫,根據患者具體情況給予脫水劑,降低患者顱內壓;同時要加強治療期間監(jiān)測,加強對并發(fā)癥的預防和治療。
舒血寧注射液為銀杏葉提取制劑,其有效成分主要為銀杏黃酮、銀杏內酯和白果內酯,屬于天然的血小板活化因子PAF受體拮抗劑;舒血寧注射液能夠改善腦缺血患者微循環(huán),能夠增加腦血流量,降低腦血管阻力,提高灌注量;舒血寧能夠提高SOD、GSH-Px活性,同時降低P-LPO含量,具有提高機體抗氧化能力,并減少脂質過氧化物產生[2,3]。腦復康屬于γ-氨咯酸的環(huán)化衍生物,具有激活、保護和修復大腦神經細胞的作用,能使腦內ADP轉化為ATP,改善腦內代謝能量供應狀況,可以抵抗腦功能損害,改善學習、記憶[4]。
本研究結果表明,治療組總有效率高于對照組,治療后ESS評分顯著高于對照組,提示舒血寧聯合腦復康能夠顯著改善神經功能缺損癥狀,臨床效果顯著,值得借鑒。
參考文獻
1 鄒民.急性腦損傷患者檢測神經元特異性烯醇化酶的臨床意義[J].醫(yī)學綜述,2008,14(21):3278-3280.
2 高鈞,周寧,胡娟娟.舒血寧注射液對大鼠局灶性腦缺血的保護作用[J].中國康復理論與實踐,2007,18(8):712-713.
3 潘洪平.銀杏葉制劑藥理作用和臨床應用研究進展[J].中國中藥雜志,2005,30(2):93-94.