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一、創(chuàng)設(shè)一個(gè)自由的活動(dòng)空間
教學(xué)中,自由的概念不僅僅是指給學(xué)生充足的時(shí)間與空間,它在深層中還包括給學(xué)生以精神、思想以及學(xué)習(xí)方法方式等方面以充足的自由度。而師生互動(dòng)本身則正好需要這樣一個(gè)自由的活動(dòng)空間。試想,沒有這樣的空間,學(xué)生如何向教師充分表達(dá)自己的意愿及想法,沒有這樣的空間,學(xué)生怎樣讓自己的思路無所顧忌地任意徜徉。況且,給學(xué)生創(chuàng)建一個(gè)自由的活動(dòng)空間也是以學(xué)生為課堂主體的一個(gè)教育理念的明確的彰顯。所以,給學(xué)生創(chuàng)設(shè)自由的空間對于和諧師生關(guān)系有著至關(guān)重要的意義。例如,在學(xué)習(xí)《威尼斯商人(節(jié)選)》時(shí),筆者組織學(xué)生排演這場戲,通過戲劇活動(dòng)增進(jìn)對課文的理解。在教學(xué)設(shè)計(jì)中,我根據(jù)平時(shí)的小組分配來組織學(xué)生排練,給每個(gè)組的要求是必須排出成品,組內(nèi)所有人員必須全員參與。出乎意料的是,學(xué)生在課本劇的排演過程中,氣氛非?;钴S,學(xué)生的創(chuàng)造力非常的驚人。在具體的活動(dòng)過程中,學(xué)生對文本的理解也得到了充分的加強(qiáng),同學(xué)們在自己舉行的活動(dòng)中,得出了夏洛克是社會(huì)發(fā)展定時(shí)代的犧牲品這樣非常深刻的結(jié)論,不僅僅指出了其自私、貪婪、嗜錢如命等品質(zhì),還說鮑西亞小姐就是一個(gè)女神,是智慧女神的化身,有的學(xué)生甚至在課本劇中自己創(chuàng)作并朗誦了贊頌鮑西亞的詩歌。在教學(xué)中,同學(xué)們紛紛參與其中,而參與的人數(shù)和參與的熱情超乎我的想象。整節(jié)課學(xué)生都沉浸在濃郁的學(xué)習(xí)氛圍當(dāng)中,排演、思考兩不誤,教學(xué)的良好效果是傳統(tǒng)的教學(xué)方式,是教師反復(fù)講幾節(jié)課都達(dá)不到的,這節(jié)課的成功充分證明了給學(xué)生一個(gè)自由的活動(dòng)空間,學(xué)生就會(huì)迸發(fā)出十分的熱情與創(chuàng)造力,讓我們?yōu)橹鸷?,進(jìn)而反思我們傳統(tǒng)的教學(xué)方式的不足。
二、平等對話的空間
初中語文課程標(biāo)準(zhǔn)中明確規(guī)定,語文教學(xué)活動(dòng)過程要在師生平等的對話活動(dòng)中進(jìn)行,有這樣一個(gè)故事:在英國南部的一所鄉(xiāng)郊小學(xué),一個(gè)老師調(diào)教一個(gè)差班,孩子們都很調(diào)皮,愛搗蛋。老師在第一節(jié)課上就和他們玩得天昏地暗,下課時(shí)對他們說:“孩子們,你們要是把學(xué)習(xí)搞上去,我就去吻郊外牧場里的一頭母豬!”孩子們說:“老師,這是真的?”“我要吻的是你們認(rèn)為最大的那頭母豬?!崩蠋熣嬲\地說。即使是貪玩的,別的孩子也會(huì)提醒:“難道你不希望看到老師去吻那母豬嗎?”半年后,孩子們的學(xué)習(xí)成績有了很大的進(jìn)步。圣誕節(jié)前夕,孩子們對老師說:“你可以吻那頭母豬了!”“當(dāng)然可以!” 于是老師帶著孩子們穿過公路,來到郊外的牧場。孩子們找到特大特肥的那頭母豬,老師走近那豬,輕輕地吻了它。孩子們笑得前仰后合。有人或許會(huì)以為這個(gè)老師太無趣了,在學(xué)生面前丟掉了一定的教師尊嚴(yán),可能在以后管理學(xué)生的過程中產(chǎn)生不良的影響。但我們也從這個(gè)故事中明顯看出,教師處在了一個(gè)與學(xué)生平等的位置之上,給了學(xué)生一個(gè)與教師平等對話的空間,從而極大地激發(fā)了學(xué)生求知的欲望與信心。有了這樣的師生平等對話的空間,怎么能沒有課堂上良好的師生互動(dòng)呢?
三、在教學(xué)過程中,要充分尊重學(xué)生的獨(dú)特的認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)
不可否認(rèn)的是,當(dāng)前的班級里面,學(xué)生水平參差不齊的現(xiàn)象非常嚴(yán)重,有的學(xué)生程度較好,于是整個(gè)課堂便成了這些學(xué)優(yōu)生表演的課堂,課堂上教師的教學(xué)思路、教學(xué)過程全是圍著這些學(xué)生打轉(zhuǎn)。而那些學(xué)困生便成了課堂上教師諷刺挖苦的對象。明眼人都能看出這樣的做法是不對的,教師在具體的教學(xué)過程中如果發(fā)現(xiàn)學(xué)生有什么獨(dú)特的認(rèn)知和體驗(yàn),教師要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并緊抓這一點(diǎn),及時(shí)進(jìn)行鼓勵(lì),給學(xué)困生和教師之間的關(guān)系添一點(diǎn)催化劑與劑。例如,在教《曹劌論戰(zhàn)》時(shí),某教師不在意地把“夫戰(zhàn),勇氣也”中的“夫”(應(yīng)“fú”)讀成“fū”。有學(xué)生指出讀音不對,此教師當(dāng)即承認(rèn)了錯(cuò)誤,作了改正,獲得學(xué)生的好評。
四、保持關(guān)注特殊學(xué)生,是構(gòu)建師生互動(dòng)的必要條件
關(guān)鍵詞:初中英語;互動(dòng)教學(xué);策略
一、初中英語互動(dòng)教學(xué)
1.初中英語互動(dòng)教學(xué)模式的內(nèi)容
英語互動(dòng)教學(xué)模式是教師與學(xué)生之間共同參與教學(xué)過程,實(shí)現(xiàn)師生之間的交流溝通從而達(dá)到交互活動(dòng)的目的。它不僅能夠調(diào)節(jié)師生之間的關(guān)系,還有助于形成和諧的師生互動(dòng)氛圍,強(qiáng)化師生與教學(xué)環(huán)境的相互影響,從而極大程度地提高教師的教學(xué)
效率。
2.初中英語互動(dòng)教學(xué)模式的意義
英語互動(dòng)教學(xué)需要以學(xué)生為教學(xué)中心,通過學(xué)生之間的相互討論與交流以及教師與學(xué)生之間的互動(dòng)等來構(gòu)成課堂教學(xué)的主體。英語互動(dòng)教學(xué)使得學(xué)生能夠積極主動(dòng)地參與到英語課堂中來,能夠?yàn)閷W(xué)生提供更多口語練習(xí)的機(jī)會(huì),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的潛力。英語互動(dòng)教學(xué)讓教師成為教學(xué)活動(dòng)的組織者,創(chuàng)設(shè)課堂教學(xué)所需要的情境,極大地啟發(fā)學(xué)生的思維,讓學(xué)生實(shí)現(xiàn)主動(dòng)探索、合作討論,并能構(gòu)建師生共同參與教學(xué)的雙向活動(dòng)。
二、初中英語互動(dòng)教學(xué)的有效策略
1.課堂提問
恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行提問是一種有效的英語課堂教學(xué)方法,它能夠吸引學(xué)生的注意力,展現(xiàn)出本課教師的教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容。同時(shí),提問也是一門學(xué)問,教師有必要掌握一些合理科學(xué)的提問方法與技巧。在英語教學(xué)中,教師總會(huì)提出一些顯而易見的問題。比如,“What’s this?”“Are you sitting under the tree now?”“I have closed the door.”“What have you done?”等等。實(shí)際上,這些問題的提出僅僅是為了引出一個(gè)句型或單詞,并不能達(dá)到語言交流的目的,所以盡量不要過度提出這些問題。教師應(yīng)該多提問一些沒有確定性答案的開放性問題,通過這些問題來激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性,通過學(xué)生對問題的準(zhǔn)備,達(dá)到對知識(shí)點(diǎn)應(yīng)用和理解的目的。比如,在學(xué)習(xí)新單詞“ruler”的時(shí)候,教師可以把尺子放在自己的口袋里,讓學(xué)生猜測口袋里面是什么。教師可以把“Are you sitting under the tree now?”換成“Are your good friends sitting under the tree now?”這種開放性的問題能夠有效給予學(xué)生發(fā)揮的空間。當(dāng)然,怎么問問題也要進(jìn)行斟酌。很多教師通過“Blank―filling”“or―choice”等問題方式提問,這種提問方式不利于提高學(xué)生的思維發(fā)散能力,反而減少了學(xué)生知識(shí)量的輸出。另外一方面,通過調(diào)查研究顯示,中國英語教師普遍給學(xué)生回答問題的時(shí)間很少,導(dǎo)致學(xué)生準(zhǔn)備問題的時(shí)間不足。所以教師在上課的時(shí)候需要“慢一點(diǎn)”,再“慢一點(diǎn)”。
2.角色扮演
在英語課堂中,許多教師總是會(huì)采取這樣的方法:首先,讓學(xué)生簡單地聽磁帶或者教師的閱讀,其次學(xué)生分角色閱讀或者做一些練習(xí),最后教師給予知識(shí)點(diǎn)的解釋。結(jié)果,學(xué)生學(xué)會(huì)了很多“對話”,但是他們的英語技能仍然沒有得到較大程度的提高。怎么提高“對話”教學(xué)的水平與質(zhì)量呢?許多專家學(xué)者指出:在小學(xué)、中學(xué)教學(xué)中,戲劇表演是一種有效的對話教學(xué)方法,這樣的角色扮演方式能夠?yàn)閷W(xué)生創(chuàng)造學(xué)習(xí)和應(yīng)用的環(huán)境,使學(xué)生在有意義的環(huán)境里對話,使語言有了生命。但是這種角色扮演的教學(xué)方式也容易步入應(yīng)試教育教學(xué)的套路當(dāng)中去,比如說,有的教師把角色扮演錯(cuò)誤地理解為讓不同的學(xué)生記住課文里不同的課文部分,然后再把他們記住的這些課文部分在課上“表演”出來。然而這種角色扮演并不是我們所說的互動(dòng)教學(xué),因?yàn)閷W(xué)生仍然拘泥于課文已有的語言,而不能根據(jù)自己的實(shí)際需要去創(chuàng)造出新的交流語言。教師可以讓學(xué)生根據(jù)課文內(nèi)容改編成相應(yīng)的劇本,比如,對類似“The Million Pound Note ①”的文章進(jìn)行改編等,畢竟不同的年齡段、不同的性格的人對待事物的理解是不一樣的,那么他們表演出來的劇本也一定會(huì)是多種多樣的,這樣語言才更具有生命力。
3.創(chuàng)設(shè)合作任務(wù)
在英語互動(dòng)教學(xué)中需要開展一些有效的英語學(xué)習(xí)活動(dòng),從而實(shí)現(xiàn)學(xué)生的合作探究并順利地完成教學(xué)任務(wù)。英語課堂中任務(wù)的完成大多是采用pair work或 group work的方式,課堂教學(xué)中教師先讓學(xué)生明白怎樣在小組中運(yùn)用英語來交流各自的思想,讓學(xué)生先在小組中進(jìn)行表達(dá),再全班交流匯報(bào)。學(xué)生通過小組內(nèi)合作并進(jìn)行互動(dòng)學(xué)習(xí),能夠共同完成教師所布置的學(xué)習(xí)任務(wù),還讓其學(xué)會(huì)了怎樣在小組交流時(shí)進(jìn)行自我管理、監(jiān)督評價(jià)。在平時(shí)的課堂教學(xué)中要對四人小組的分工合作進(jìn)行訓(xùn)練,形成良好的小組互動(dòng)模式。例如,讓學(xué)生談一談每天吃的有什么蔬菜水果,并寫出所學(xué)過的食物、水果和飲料的單詞,再將學(xué)生分成四人合作小組,通過討論寫出各自小組認(rèn)為的最佳健康飲食菜單,告訴學(xué)生除了用上學(xué)過的“What do you think of...?”“How about...”“Do you like...?”等句式來表述以外,他們還可以增加一些其他常用的句式。學(xué)生在小組內(nèi)練習(xí)對話,讓學(xué)生嘗試著用學(xué)過的食物和水果的英語單詞來編寫對話。像這樣逐漸增加難度,在課堂上選擇完成不同程度任務(wù)的小組來呈現(xiàn)他們的成果,使每個(gè)學(xué)生都有成就感,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣與積極性,使得每個(gè)學(xué)生都能夠高效地參與到英語互動(dòng)教學(xué)中來。在英語互動(dòng)教學(xué)過程中,合作學(xué)習(xí)法是行之有效的,在英語課堂教學(xué)中學(xué)生主動(dòng)參與,合作完成教師布置的相應(yīng)任務(wù),讓每位學(xué)生能夠有效發(fā)揮自己的優(yōu)勢,實(shí)現(xiàn)學(xué)生之間的互幫互助。課堂教學(xué)中教師利用多種多樣的合作形式,挖掘?qū)W生的溝通潛能,形成師生和諧互動(dòng)的局面,發(fā)揮優(yōu)化組合的整體性,培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。
綜上所述,英語互動(dòng)教學(xué)的實(shí)現(xiàn)不是一蹴而就的,它需要教師和學(xué)生的共同努力與配合,教師在其英語課堂實(shí)踐中需要不斷總結(jié)創(chuàng)新,才能夠使互動(dòng)教學(xué)模式日益完善,才能夠使英語教學(xué)質(zhì)量更進(jìn)一步。
參考文獻(xiàn):
[1]謝志芳.課堂互動(dòng)教學(xué)模式初探[D].福建師范大學(xué),2001.
【關(guān)鍵詞】初中音樂 師生互動(dòng) 策略
初中音樂教育的方式已經(jīng)有了少許改動(dòng),主要是對課堂以及教育方式的改革,但是有的音樂老師對改革的意義認(rèn)識(shí)不足,導(dǎo)致課堂改革的效果不明顯,學(xué)生的積極性仍舊不高。其實(shí),音樂教學(xué)的成功與否除了與教師本身的知識(shí)技能關(guān)系很大,主要還在于課堂上師生的互動(dòng)及配合,以及氣氛的活躍程度。目前,很多教師在課堂上只是單方面地傳授知識(shí),沒有了解和考查學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。本文就來詳細(xì)討論和分析課堂上存在的問題并提出師生互動(dòng)的教學(xué)策略。
1初中課堂師生互動(dòng)存在的問題
1.1音樂本身對學(xué)生的影響不夠
學(xué)生從小學(xué)進(jìn)入初中以后,他們的身心都發(fā)生了很大的變化,求知欲和好奇心增強(qiáng),他們興趣廣泛,對有興趣的東西都有很高的要求,思想活躍,積極性很高,精神和心理需求也在不斷地提高。初中生情緒不穩(wěn)定,波動(dòng)性大,處于叛逆期,有一定的主見,對自己不喜歡的東西或者事物很難接受。他們認(rèn)為像音樂課這類屬于興趣課,沒有文化課重要,所以音樂課很難受到他們的重視。而老師在課堂上講的和播放的用于欣賞的音樂,他們往往不會(huì)仔細(xì)認(rèn)真地去聽,認(rèn)為有更好聽的流行音樂可以聽。還有一些老師教的歌曲,學(xué)生也只是當(dāng)作任務(wù)來唱,不是真心喜歡,只是完成任務(wù)而已。所以,音樂課堂于他們而言,沒有存在的實(shí)際意義,老師與他們的互動(dòng)更是少,無法將他們聯(lián)系在一起。
1.2教師課前的準(zhǔn)備不足,課上缺乏生動(dòng)激情
由于教育制度的影響,學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)大,任務(wù)重,認(rèn)為文化課是最重要的,本身用來完成文化課的時(shí)間就不足,哪里有時(shí)間去專心學(xué)習(xí)音樂呢?學(xué)生的這種普遍現(xiàn)象和心理使音樂教師在潛意識(shí)里也感覺到音樂課的無關(guān)緊要,所以,在課前備課的時(shí)候也不夠重視,機(jī)械地備課,對于課程的設(shè)計(jì)缺乏創(chuàng)新性和獨(dú)特性,這些更加導(dǎo)致學(xué)生對音樂課的不重視、敷衍。還有些教師在上課的時(shí)候缺乏激情、開小差,根本無法調(diào)動(dòng)課堂的氣氛和學(xué)生的積極性。比如,在音樂課堂上教學(xué)生唱《共青團(tuán)員之歌》,教師缺乏激情和感情,更加不會(huì)吸引學(xué)生。教師的思想和行為對學(xué)生影響很大,教師只有把足夠的激情和感情投入到授課中,才能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,活躍課堂氣氛。否則,課堂只能如一潭死水,毫無生氣。
1.3教材的編制問題
教材的編制是否科學(xué)與教師的課堂設(shè)計(jì)和教學(xué)質(zhì)量有很大的關(guān)系。部分初中音樂教學(xué)十分重視課堂上的師生互動(dòng),但是,教師的教學(xué)和課堂設(shè)計(jì)會(huì)受限于教材內(nèi)容,不容易設(shè)計(jì)出生動(dòng)活潑有趣的互動(dòng)環(huán)節(jié)和課堂,效果較差,影響了初中音樂教學(xué)質(zhì)量的提高。
2師生互動(dòng)的教學(xué)策略
2.1激發(fā)興趣,創(chuàng)造和諧的氛圍
無論任何事情,都要有興趣,才會(huì)用心盡力地做好,學(xué)習(xí)更是這樣。對于這種觀點(diǎn),很多偉人也有相同的認(rèn)識(shí)。烏申斯基說:“沒有興趣,被迫進(jìn)行學(xué)習(xí)會(huì)扼殺學(xué)生掌握知識(shí)的意愿?!睈垡蛩固挂舱f過:“興趣是最好的老師?!迸d趣在課堂上會(huì)讓學(xué)生情緒高漲,注意力集中,激情飽滿地參與師生互動(dòng)。而教師適當(dāng)?shù)卦u價(jià)也會(huì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的興趣。在課堂教學(xué)中,教師要能夠發(fā)揮自己的特長和語言魅力吸引學(xué)生,能夠靈活運(yùn)用教學(xué)語言,活躍課堂氣氛,教師在歌曲演唱練習(xí)時(shí),要能夠和他們一起參與演唱,如教師在欣賞《瑤族舞曲》課上,可以讓學(xué)生先欣賞手風(fēng)琴獨(dú)奏,展開學(xué)生的想象力,然后再讓學(xué)生表達(dá)自己欣賞后的感覺,最后教師總結(jié)這首音樂所表達(dá)的瑤族文化的獨(dú)特魅力。在這過程中,學(xué)生表現(xiàn)出色時(shí)教師要適時(shí)適當(dāng)?shù)亟o予贊美,表現(xiàn)不好時(shí)要給以微笑和鼓勵(lì),形成輕松和諧的氛圍,建立良好的師生關(guān)系。
2.2用比賽的方式進(jìn)行課堂教學(xué)
初中生在這個(gè)年齡階段,爭強(qiáng)好勝的心理很強(qiáng)烈,教師應(yīng)該采取相應(yīng)的方式提供舞臺(tái),鼓勵(lì)學(xué)生在課上積極參與到教師的演唱教學(xué)中。上音樂課前,教師可以為課堂上主動(dòng)上臺(tái)表演的學(xué)生準(zhǔn)備一些獎(jiǎng)勵(lì),比如一些文具、書籍或者其他,這樣既鼓勵(lì)了學(xué)生參與互動(dòng),也提高了課堂的教學(xué)效果。有時(shí)候也可以用搶答的方式進(jìn)行互動(dòng),這樣既調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性,也活躍了課堂的氣氛,教師也不再是唱獨(dú)角戲。上樂器課的時(shí)候,教師在進(jìn)行理論輔導(dǎo)的基礎(chǔ)上,要和學(xué)生一起合奏,必要時(shí)要配合伴奏,師生共同參與互動(dòng),營造一種活躍、和諧的課堂氣氛,每個(gè)人都陶醉在音樂課堂中。
3結(jié)束語
在初中音樂課堂中,教師本身的素質(zhì)和專業(yè)知識(shí)固然重要,有創(chuàng)造性的課堂設(shè)計(jì)和師生互動(dòng)更加重要。實(shí)行自主學(xué)習(xí),讓學(xué)生自己在課堂中體驗(yàn)音樂、學(xué)習(xí)音樂、感受音樂。這種教學(xué)的實(shí)現(xiàn),需要為學(xué)生創(chuàng)造一種輕松和諧的課堂互動(dòng)氛圍,讓他們在這種氛圍中高效地學(xué)習(xí),同時(shí)也提高教學(xué)質(zhì)量。
【參考文獻(xiàn)】
[1]張艷.初中音樂課堂教學(xué)師生互動(dòng)問題的探討[J].教學(xué)研究,2014(6).
【關(guān)鍵詞】護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 教學(xué) 提高 知識(shí)吸收率
【中圖分類號】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1674-4810(2013)30-0061-02
一 護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的現(xiàn)狀
1.重實(shí)踐操作輕基本知識(shí)、理論學(xué)習(xí)
本院學(xué)生主要是??茖哟危瑢ζ渑囵B(yǎng)目標(biāo)和崗位定位是培養(yǎng)從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等一線工作崗位的高素質(zhì)、技能型專門人才。部分學(xué)生就有了重實(shí)踐操作而輕基本知識(shí)、理論的現(xiàn)象,從而導(dǎo)致理論知識(shí)學(xué)習(xí)效果不佳。
2.對學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)變不適應(yīng)
由在高中依賴?yán)蠋熂议L督促學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變到大學(xué)靠自主學(xué)習(xí),學(xué)生對學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)變不適應(yīng),而且學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的積極性不夠,學(xué)習(xí)方法不恰當(dāng),導(dǎo)致了理論知識(shí)學(xué)習(xí)效果不佳。
3.學(xué)習(xí)科目多,課程安排緊
由于課程安排的要求,學(xué)生學(xué)習(xí)科目多,課程安排緊湊,自習(xí)課相對較少。課堂學(xué)習(xí)結(jié)束后,缺少充足的時(shí)間對知識(shí)進(jìn)行消化吸收,也導(dǎo)致本門課程學(xué)習(xí)效果不佳。
二 提高學(xué)生知識(shí)吸收率的對策
1.巧設(shè)課前提問
所謂溫故而知新,教師針對學(xué)生學(xué)習(xí)本門課程的現(xiàn)狀,可以適當(dāng)?shù)亟o學(xué)生以壓力。如通過課前提問的方式,對上次課內(nèi)容進(jìn)行知識(shí)回顧,這樣不僅能使學(xué)生化壓力為動(dòng)力,增強(qiáng)學(xué)習(xí)積極性,又可以鞏固所學(xué),提高知識(shí)的吸收率。
2.以思考題導(dǎo)入新課
授課前的導(dǎo)入過程,可以用思考題的形式導(dǎo)入。如在講授生命體征中體溫的內(nèi)容時(shí),可以先給出一名高熱病人的病例及問題,將熱型、發(fā)熱程度及高熱病人的護(hù)理措施等內(nèi)容涉及其中,講授前讓學(xué)生帶著問題聽課,既可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性,又可以加深對知識(shí)的理解和掌握,從而提高知識(shí)吸收率。
3.精練講授內(nèi)容
即講重點(diǎn)?;诮虒W(xué)大綱的要求,某些章節(jié)內(nèi)容多,課時(shí)少,對學(xué)生一看就懂的,或只要求了解的,或已經(jīng)在基礎(chǔ)課中學(xué)過的內(nèi)容,可以作為學(xué)生自學(xué)內(nèi)容,不必再占用課堂時(shí)間。如清潔消毒滅菌的內(nèi)容中,可以重點(diǎn)講授基本概念及物理消毒滅菌法,而化學(xué)消毒滅菌法,課本上已經(jīng)總結(jié)得條理清晰,可以作為學(xué)生自學(xué)內(nèi)容。這樣既可以節(jié)省課堂時(shí)間,又可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果及知識(shí)吸收率。
4.講授過程反復(fù)提問
在本門課程中,某些重點(diǎn)知識(shí)會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。對于這些內(nèi)容,教師可通過反復(fù)提問法來幫助學(xué)生反復(fù)記憶,加深印象。如“健康”的定義在護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念中初次學(xué)習(xí)過,在健康與疾病以及環(huán)境這兩部分內(nèi)容中,再次提到“健康”時(shí),就可以提問的方式來回顧,起到督促學(xué)生記憶的作用。
5.講授時(shí)適時(shí)進(jìn)行階段性小結(jié)
在本課程的講授過程中,對一些知識(shí)點(diǎn)多、層次多、且整體性較強(qiáng)的內(nèi)容及一些重點(diǎn)、難點(diǎn)及考點(diǎn),可以階段性地進(jìn)行知識(shí)的整理與回顧。如護(hù)理程序這一部分內(nèi)容,護(hù)理程序共五個(gè)步驟,每個(gè)步驟中又有很多重點(diǎn)、難點(diǎn)及考點(diǎn),內(nèi)容多、耗時(shí)多。往往同學(xué)們學(xué)習(xí)到下一個(gè)步驟時(shí)就忘了上一個(gè)步驟,對護(hù)理程序不能進(jìn)行整體的把握。教師在講授時(shí),可以每講授完一個(gè)步驟,進(jìn)行一次小結(jié),五個(gè)步驟全部講解完后再進(jìn)行一次總結(jié),這樣就可以讓學(xué)生更好地掌握知識(shí)。
6.善于總結(jié)口訣
簡單而押韻的口訣是教學(xué)的好幫手,既可以使知識(shí)變得生動(dòng)有趣,又可以減輕學(xué)生記憶知識(shí)的負(fù)擔(dān),提高記憶效率。所以在本課程講授過程中,教師可在課前對知識(shí)反復(fù)琢磨,仔細(xì)研究,用通俗易懂、簡練準(zhǔn)確的語言編成口訣或順口溜。如注射的原則共十條,經(jīng)過仔細(xì)思考后,將其歸納總結(jié)為“三嚴(yán)格,三合適,防意外,要無痛”。只要記住這短短十二個(gè)字,就可以將繁冗的注射原則輕松記憶下來。所以,在教授過程中,教師多思考、多總結(jié),可以幫助學(xué)生提高知識(shí)吸收率。
7.做好課堂小結(jié)
課堂知識(shí)講授結(jié)束后,以思考題或練習(xí)題作為小結(jié)內(nèi)容,既可以將本節(jié)課的重點(diǎn)、考點(diǎn)進(jìn)行回顧及復(fù)習(xí),同時(shí)可以作為學(xué)生聽課效果的評價(jià),并最終提高學(xué)生本節(jié)課知識(shí)的吸收率。
8.布置課后作業(yè)
本課程的基本理論、知識(shí)對實(shí)踐的指導(dǎo)性強(qiáng),且涉及到護(hù)士資格證考試。在每講授完一章內(nèi)容后,教師可以從相關(guān)書籍上查找相應(yīng)練習(xí)題作為課后作業(yè),學(xué)生通過練習(xí)、以及老師批改且答疑,加強(qiáng)學(xué)生對知識(shí)的理解及掌握。
9.充分利用實(shí)訓(xùn)課練習(xí)時(shí)間
本課程實(shí)訓(xùn)課較多。教師可以讓學(xué)生利用練習(xí)時(shí)間來進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)的記憶。如在測量生命體征的實(shí)訓(xùn)課上,讓等待操作的學(xué)生在某位學(xué)生測血壓的同時(shí),記憶引起血壓測量不準(zhǔn)確的誤差有哪些等。教師也可以通過提問來督促學(xué)生記憶,將可能浪費(fèi)的時(shí)間充分利用起來,同樣可以起到提高知識(shí)吸收率的作用。
10.結(jié)合多媒體教學(xué)手段
直觀性是多媒體教學(xué)的一大優(yōu)勢,借助圖片、文字、聲音、動(dòng)畫等媒體,能有效地將各種信息直接傳達(dá)給學(xué)生。如在各種注射法教學(xué)中,注射部位的選擇、進(jìn)針手法是重點(diǎn)內(nèi)容。教師將注射部位的神經(jīng)、血管與肌肉的解剖圖掃描入計(jì)算機(jī),制成動(dòng)畫,從不同角度、不同層面清晰地展示了注射部位與解剖之間的關(guān)系,并將進(jìn)針的操作錄像導(dǎo)入計(jì)算機(jī),分解動(dòng)作講解,尤其是突出演示局部進(jìn)針的動(dòng)作,使課堂上難以表達(dá)的重點(diǎn)內(nèi)容真實(shí)、直觀地再現(xiàn)出來。多媒體教學(xué)既能提高學(xué)生興趣,又能讓學(xué)生加深對知識(shí)的理解及掌握,從而提高知識(shí)的吸收率。
三 結(jié)束語
根據(jù)本院護(hù)理專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)及多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),筆者認(rèn)為,作為教師,要具備較高的綜合素質(zhì),在教學(xué)中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容,結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況,運(yùn)用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法,采取有效對策,增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,提高學(xué)生知識(shí)的吸收率,培養(yǎng)出高素質(zhì)技能型專門人才。
參考文獻(xiàn)
[1]汪美華.淺談臨床見習(xí)在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的作用[J].井岡山醫(yī)專學(xué)報(bào),2009(1):18~19
[2]鄭鳳莉.淺談口訣在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2006(14):77~78
關(guān)鍵詞:護(hù)理;實(shí)習(xí)生;教學(xué);管理
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理學(xué)生從學(xué)校走向護(hù)理崗位之前一個(gè)必須經(jīng)過的階段,在此階段護(hù)理學(xué)生將完成理論與實(shí)踐的真正結(jié)合,是護(hù)理學(xué)生從理論走向?qū)嶋H、從課堂走向病房、從學(xué)校走向社會(huì)的重要階段[1]。
我院于2009年以來,對護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行了規(guī)范化的帶教,取得了較好的效果。
1臨床資料
選取2009年7月~2013年11月,入我科實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生,共248例,為全國高考統(tǒng)招的大專生和中專生。學(xué)制3年,男生2例,女生246例,年齡17~22歲。
2方法
2.1成立護(hù)理帶教小組 科室成立臨床帶教小組,主要成員包括護(hù)士長、帶教組長、副組長、帶教老師。其中護(hù)士長為總負(fù)責(zé)人。下設(shè)1名帶教組長,1名副組長。
2.2嚴(yán)格評估選擇帶教老師 2015年5月,關(guān)于衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合頒布的醫(yī)學(xué)類教育相關(guān)文件中指出,建立雙師型教師隊(duì)伍,即雙重身份的帶教老師,同時(shí)肩負(fù)護(hù)理理論與臨床實(shí)踐相融合的使命[2],因此關(guān)于帶教老師的任職條件有著嚴(yán)格的把關(guān),要求:護(hù)師以上,大專以上學(xué)歷,至少有5年臨床經(jīng)驗(yàn),本科生必須有至少2年臨床工作經(jīng)驗(yàn),而且要求必須有扎實(shí)的理論知識(shí),規(guī)范的操作技能,較高的教育知識(shí)水平,較強(qiáng)的溝通能力等,另外還要有責(zé)任心,熱愛護(hù)理教學(xué)工作等。
2.3實(shí)施責(zé)任制帶教 從實(shí)際出發(fā),依據(jù)評估的結(jié)果,根據(jù)評估結(jié)果,合理安排合適的帶教老師教習(xí)學(xué)生,因材施教,實(shí)施新型的帶教政策,廢除過去傳統(tǒng)的籠統(tǒng)教育的帶教方式,實(shí)行責(zé)任帶教制度,即一對一的帶教[3]。
2.4帶教流程及方法 當(dāng)帶教老師教習(xí)過程中,要嚴(yán)厲禁止之前一些老師未盡到應(yīng)有的職責(zé),不好好教授學(xué)生護(hù)理理論實(shí)踐知識(shí),反而將學(xué)生黨幫手使用,讓其跑腿做些事務(wù)性工作。致使護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)收效甚微[4]的現(xiàn)象發(fā)生。
2.4.1制定科室實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃 各科根據(jù)護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)綱的要求,結(jié)合科室實(shí)際制定切實(shí)可行的實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃,包括帶教的目標(biāo)、周安排、理論講課、護(hù)理查房、操作培訓(xùn)與訓(xùn)練等內(nèi)容,并責(zé)任到人。
2.4.2入科教育 對新來的實(shí)習(xí)生全院首先進(jìn)行崗前培訓(xùn)3d,然后再分配到各個(gè)科室。入科的第一天,由帶教組長講解著裝儀表語言規(guī)范的要求,遵守院規(guī)科規(guī),嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律、準(zhǔn)假制度,介紹本科室的專業(yè)特性,工作特性,按實(shí)綱需要掌握的內(nèi)容。介紹病區(qū)環(huán)境,病房布局,病室床號,治療室 、搶救室、處置間、洗手間、開水房、 搶救藥品物品設(shè)備的位置及要求,各種常用物品的位置,使他們盡快熟悉工作環(huán)境;介紹各位老師及自我介紹。熟悉各班實(shí)習(xí)流程。
2.4.3加強(qiáng)職業(yè)道德法律法規(guī)、消防知識(shí)、職業(yè)防護(hù)、個(gè)人安全教育 培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)務(wù)實(shí)勤勤懇懇的工作作風(fēng),培養(yǎng)護(hù)生熱愛護(hù)理工作。加強(qiáng)消防知識(shí)、職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn),提高突發(fā)事件應(yīng)變能力。讓護(hù)生們從最初的實(shí)習(xí)開始,著重加強(qiáng)法律安全知識(shí)培訓(xùn),帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)《護(hù)理文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,熟知《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》,讓學(xué)生切身感受自身與法律的相關(guān)聯(lián)系,深刻體會(huì)在法律中自己應(yīng)盡的義務(wù)和享有的權(quán)利[5]。明確護(hù)理人員的法律責(zé)任和義務(wù),增強(qiáng)責(zé)任感和使命感。入科第一天完成。
2.4.4心內(nèi)科常見操作示范演示 包括護(hù)理部制定出科考試的操作??剖姨暨x操作技能好溝通好的護(hù)士護(hù)師對我科常用操作進(jìn)行演示示范講解:包括生命體征監(jiān)測,靜脈輸液,各種注射法,動(dòng)靜脈抽血,口腔護(hù)理,無菌技術(shù)操作,吸痰,中心供氧,做心電圖,心電監(jiān)護(hù),中央監(jiān)護(hù)(危及生命心律失常的辨認(rèn)),電擊除顫,簡易呼吸器的使用,動(dòng)脈硬化檢測儀使用,血糖監(jiān)測,血?dú)馍治鰞x的使用等。讓他們在實(shí)習(xí)的2個(gè)月中反復(fù)練習(xí),逐漸熟悉。入科1~2w完成。
2.4.5理論與實(shí)踐相結(jié)合 ①輪流挑選理論扎實(shí),臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的本科護(hù)士或護(hù)師對護(hù)生講課。內(nèi)容:我科常見疾病,多發(fā)病危重患者的搶救,常見護(hù)理問題效果及評價(jià)。②規(guī)定學(xué)生3~5d熟悉某一個(gè)疾病,然后結(jié)合臨床提問:如該患者發(fā)病誘因?臨床表現(xiàn)?存在護(hù)理問題?護(hù)理措施?等。帶教老師還在工作中隨機(jī)抽問:如在加液體時(shí),怎樣核對患者姓名?藥物作用副作用?為何有這樣的副作用?應(yīng)交代的注意事項(xiàng)?怎樣觀察它的作用與副作用?在發(fā)口服藥時(shí),怎樣與患者交流,指導(dǎo)患者怎樣服藥,為什么?老師提出的問題,學(xué)生回答不上的,要求看書后第2d再回答。③每周二參加護(hù)士長夜班白班床旁交接,晨會(huì)提問,以及護(hù)生對自己所管病員(3個(gè)患者)9知道情況。參加護(hù)理業(yè)務(wù)查房和護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。④老師在工作中做到放手不放眼。
2.4.6及時(shí)反饋信息 每周由帶教組長收集學(xué)生對帶教老師的專業(yè)知識(shí)、帶教能力、帶教方法有何意見、建議以及工作生活中存在的困難。流程是護(hù)生把意見建議反映給組長-帶教組長-護(hù)士長,然后在改進(jìn)措施,解決問題。及時(shí)了解學(xué)生的心理實(shí)習(xí)動(dòng)態(tài)。
2.4.7實(shí)習(xí)生小講座、護(hù)理業(yè)務(wù)查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 在第7w進(jìn)行,出科前完成小講座、護(hù)理業(yè)務(wù)查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
2.4.8出科理論操作考試 在第8w進(jìn)行,考試不合格者重考,直到考試合格,并根據(jù)平時(shí)的工作表現(xiàn),工作態(tài)度,實(shí)事求是填寫實(shí)習(xí)鑒定出科。
3結(jié)果
通過對護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教工作總結(jié),加強(qiáng)對帶教老師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)很有必要,,尤其是在臨床帶教中,培養(yǎng)實(shí)習(xí)生學(xué)會(huì)理論聯(lián)系實(shí)際,盡快適應(yīng)角色,調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)激情,提高學(xué)習(xí)積極性,提高她們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力,才能使她們順利走向臨床一線, 提高了護(hù)生對帶教老師的滿意,提高護(hù)理臨床帶教質(zhì)量,確保護(hù)生圓滿完成實(shí)習(xí)計(jì)劃,從而才能培養(yǎng)出一批批具有高素質(zhì)的護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn):
[1]田素霞.臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量影響因素分析及對策[J].中國護(hù)理管理,2009,9(7):32-34.
[2]任國興.對實(shí)習(xí)護(hù)生臨床帶教的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010,6(3):159.
[3]吳菊紅.臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教工作的體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(17):2764.
[4]時(shí)軍輝,喻韜濤,王艷云,等.護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教問題及對策[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(8):65.
[5]馬培娥,劉春英.臨床護(hù)理帶教的做法[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2007,1:634.
[6]王菊香.護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教體會(huì)[J].中華臨床醫(yī)護(hù)月刊,2011:62-63.
[7]張靈雅,左續(xù)燕.臨床護(hù)理帶教老師的素質(zhì)要求[J].護(hù)理研究,2008(11):255.
[8]陳開霞,朱敏.護(hù)理臨床實(shí)習(xí)帶教中存在的問題和解決方法[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,(05):187.
[9]錢靜月.對護(hù)生臨床實(shí)習(xí)管理的體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志,2010(13).
[10]陳魯玉,劉捷凌,曹瑩.臨床護(hù)生帶教管理工作探討[J].醫(yī)藥論壇雜志,2010(13).
[11]萬世艷,李微.護(hù)理實(shí)習(xí)生安全管理體會(huì)[J].西南軍醫(yī),2009(04).
[12]凌紅.臨床護(hù)理帶教中存在的問題及對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009(01).
[13]李小榮,朱本淑.護(hù)理臨床帶教老師的管理[J].中國醫(yī)藥指南,2010(35).
[14]胡東玫,張勝素.對護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的管理與帶教[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004(01).
資料與方法
1.調(diào)查對象:2014年7月至2015年7月首都醫(yī)科大學(xué)大興教學(xué)醫(yī)院婦產(chǎn)科接收的護(hù)理大專生和中專生實(shí)習(xí)生,由護(hù)理部分配到婦產(chǎn)科各亞科的實(shí)習(xí)生,入亞科后由護(hù)士長分配帶教老師,其中大專生16人,中專生39人,實(shí)習(xí)時(shí)間均為1個(gè)月。
2.研究方法:根據(jù)實(shí)綱要求,對實(shí)習(xí)生入科當(dāng)日和實(shí)習(xí)結(jié)束前采用自擬理論試卷對實(shí)習(xí)學(xué)生理論知識(shí)掌握情況進(jìn)行調(diào)查分析,滿分為100分,涉及內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)和婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)知識(shí),分?jǐn)?shù)越高則理論知識(shí)掌握情況越好,各護(hù)理單元實(shí)習(xí)生考試內(nèi)容相同,考試形式為閉卷考試,時(shí)間30min,由教學(xué)干事監(jiān)考和判卷。
3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述,應(yīng)用方差分析進(jìn)行各組間數(shù)據(jù)比較,P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
1.各病區(qū)實(shí)習(xí)生入科當(dāng)日理論考核成績:各病區(qū)實(shí)習(xí)生入科當(dāng)日理論考核成績比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),實(shí)習(xí)生出科考核成績比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。2.實(shí)習(xí)生學(xué)歷與出科考試成績:中專出科成績?yōu)椋?8.74±10.70)分,大專為(78.75±10.16)分。實(shí)習(xí)生學(xué)歷與出科考試成績比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
討論
【關(guān)鍵詞】EICU;護(hù)理本科實(shí)習(xí)生;臨床帶教
【中圖分類號】R735.【7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1044-5511(2011)10-0394-01
1 分析護(hù)理本科生的特點(diǎn)
1.1理論聯(lián)系實(shí)際能力不足:
學(xué)生剛結(jié)束4年的理論學(xué)習(xí),除了對所接觸到的人、事、物都具有很強(qiáng)的好奇心外,還不具備熟練的臨床技能,對于臨床病情的復(fù)雜性沒有觀察及應(yīng)對能力,遇到患者病情變化,易產(chǎn)生恐懼感和無力感。
1.2 參與性較差:
本科實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)中對臨床護(hù)理期望值過高,認(rèn)為自己是本科生,實(shí)習(xí)的內(nèi)容應(yīng)該是臨床中的復(fù)雜操作和新技術(shù)。遇到為患者翻身等基礎(chǔ)護(hù)理時(shí),認(rèn)為沒有技術(shù)含量,不愿主動(dòng)參與,產(chǎn)生“大材小用”的消極情緒。
1.3吃苦性差:
現(xiàn)在的護(hù)理本科實(shí)習(xí)生基本上都為“獨(dú)生子女”,吃苦性差,對EICU特殊的12小時(shí)上班制很難適應(yīng),尤其夜班。對EICU的整體護(hù)理模式?jīng)]有充分準(zhǔn)備,遇到為患者處理大小便時(shí),不愿處理,認(rèn)為和自己的專業(yè)認(rèn)知相去甚遠(yuǎn),對護(hù)理工作有不確定的想法。
2學(xué)生進(jìn)入科室前準(zhǔn)備
2.1 科室準(zhǔn)備:
2.1.1實(shí)習(xí)計(jì)劃的規(guī)范制定:根據(jù)護(hù)理本科實(shí)綱及EICU護(hù)理工作特性的要求,制定了EICU護(hù)理本科實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃。計(jì)劃內(nèi)容為:每月一次護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí);每周一次科室“新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新發(fā)展、新理論等四新”學(xué)習(xí)及出科前的“四新”知識(shí)理論考核;每兩周一次由學(xué)生自己制作多媒體課件的護(hù)理查房學(xué)習(xí);實(shí)習(xí)生在EICU必須完成的護(hù)理操作示教及考核;學(xué)生每周要完成一次科室醫(yī)療查房等。
2.1.2 帶教老師的選拔及培訓(xùn):由于本科護(hù)生所具有的特點(diǎn),我科從護(hù)士中選拔有責(zé)任心、業(yè)務(wù)熟練、理論基礎(chǔ)扎實(shí)、樂于教學(xué)的帶教老師。成立了臨床跟班帶教、??啤八男隆敝R(shí)理論學(xué)習(xí)教學(xué)、護(hù)理操作示教、護(hù)理查房帶教等四個(gè)教學(xué)組。各教學(xué)組既獨(dú)立又有聯(lián)系,臨床跟班帶教組要隨時(shí)和其他各組老師溝通,了解學(xué)生完成學(xué)習(xí)的情況,及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長及教學(xué)管理組長。學(xué)生進(jìn)入科室前,科室組織所有帶教老師集中,學(xué)習(xí)護(hù)理部下發(fā)的“護(hù)理本科生實(shí)綱及要求”、科室制定的“EICU護(hù)理本科實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃”,了解學(xué)生特點(diǎn),掌握帶教職責(zé)、教學(xué)安排。
2.1.3做好學(xué)生入科前教育:學(xué)生進(jìn)入科室后,首先,由護(hù)士長向?qū)W生宣傳實(shí)習(xí)生的管理制度,強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律的嚴(yán)格遵守。同時(shí),由于EICU危重病人的抵抗力差、病情復(fù)雜,為防止交叉感染,消毒隔離要求就比較高。因此,向?qū)W生詳細(xì)介紹感染控制措施,如洗手的重要性及方法、戴手套的方法及操作項(xiàng)目等。使學(xué)生在入科前能夠建立EICU基本的預(yù)防感染意識(shí),在接下來的實(shí)習(xí)中,才能理解帶教老師對自己工作中的要求。其次,教學(xué)組長通知學(xué)生護(hù)理查房的時(shí)間,提出對護(hù)理查房的要求。
3具體的帶教方法
3.1臨床跟班帶教:
實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室后,會(huì)以“一對一”的形式指定給一名固定的臨床帶教老師進(jìn)行跟班學(xué)習(xí)。老師的一言一行都直接影響著學(xué)生的思想和行為,老師工作的環(huán)境就是學(xué)生學(xué)習(xí)的課堂。在工作中,老師要讓學(xué)生逐漸了解各危重病的病情觀察及護(hù)理措施、EICU工作的特點(diǎn);熟悉EICU的護(hù)理程序、科室的工作規(guī)章制度以及職責(zé);掌握EICU的基礎(chǔ)護(hù)理技能,環(huán)境、布局、設(shè)備以及物品的放置,建立急救物品、藥品“定數(shù)目貯存、定人管理、定點(diǎn)放置、定期檢查、定期消毒”。老師在帶教時(shí)做到“放手不放眼”,老師示教后,讓學(xué)生獨(dú)立進(jìn)行護(hù)理操作,老師全程在旁指導(dǎo),根據(jù)學(xué)生掌握的情況,護(hù)理操作由易到難。這樣,不但滿足了學(xué)生的好奇心、使學(xué)生有了參與感,也鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力。EICU由于危重病人多、護(hù)理量大,為病人翻身、更換床單元、處理大小便是EICU護(hù)士必須要做的工作,這難免使學(xué)生對護(hù)理工作產(chǎn)生失望的同時(shí),還覺得EICU的護(hù)理沒有技術(shù)性。這就要求我們的帶教老師從小事就要注重對學(xué)生的引導(dǎo),讓學(xué)生了解到即使是“翻身”這樣看似簡單的操作,也有技術(shù)性。讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到在翻身操作時(shí)要注意動(dòng)作平穩(wěn)、生命體征的觀察、肢體功能位置的保護(hù)等。另外,帶教老師還要負(fù)責(zé)提醒、督促學(xué)生按時(shí)完成其他教學(xué)組的教學(xué)安排,認(rèn)真按照教學(xué)手冊上的要求完成教學(xué)計(jì)劃。實(shí)習(xí)結(jié)束出科前,臨床跟班帶教老師客觀、真實(shí)地填寫學(xué)生的實(shí)習(xí)手冊后,交給護(hù)士長審核、簽字。
3.2??啤八男隆敝R(shí)理論學(xué)習(xí):
在護(hù)士中選拔出的理論授課老師,均為參加過歷屆急診科及護(hù)理部教學(xué)比賽、語言表達(dá)能力強(qiáng)、能進(jìn)行多媒體課件制作的護(hù)士。在學(xué)習(xí)的內(nèi)容上我們選擇??菩詮?qiáng)、而在《急危重癥護(hù)理學(xué)》中沒有詳細(xì)講解的EICU重點(diǎn)護(hù)理技術(shù),如簡易呼吸氣囊的使用等。每周三下午全部實(shí)習(xí)生要求準(zhǔn)時(shí)參加學(xué)習(xí),嚴(yán)格考勤制度。實(shí)習(xí)結(jié)束出科前,將進(jìn)行“四新”知識(shí)理論考核,由護(hù)士長、護(hù)士組長、教學(xué)管理組長擔(dān)任監(jiān)考老師,將考試成績登記于實(shí)習(xí)手冊。
4 教學(xué)效果評估:
學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后,教學(xué)管理組長將“教學(xué)意見評估表”下發(fā)給實(shí)習(xí)護(hù)生,請護(hù)生以匿名形式真實(shí)填寫對帶教老師、科室教學(xué)安排的意見及建議。每組學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后,護(hù)士長、教學(xué)管理組長均對學(xué)生所提意見給與及時(shí)的反饋、改進(jìn),從而促進(jìn)科室臨床教學(xué)質(zhì)量的提高。通過這樣的方式,對帶教老師帶教水平的平均評分達(dá)到93分以上,取得了不錯(cuò)的帶教效果。
為此, 本科在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上, 我科實(shí)行了急診科實(shí)習(xí)生與帶教教師雙向評價(jià)表, 并應(yīng)用于臨床護(hù)理帶教工作中, 實(shí)施以來信息反饋及時(shí), 管理控制有力, 教與學(xué)質(zhì)量逐年提高。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 為2012.1~2013.1到急診科的護(hù)理實(shí)習(xí)生共58人, 其中中專學(xué)歷39人, 大專學(xué)歷15人, 本科4人, 年齡18~24歲, 均為女性, 來自省內(nèi)大中專院校。
1. 2 帶教教師:為本科學(xué)歷, 在急診科從事臨床護(hù)理工作5年以上的護(hù)士, 急診科具有帶教資格的教師8人, 其中護(hù)師2人, 主管護(hù)師5人, 副主任護(hù)師1人, 帶教教師實(shí)行季度考核動(dòng)態(tài)管理的選拔模式。
1. 3 實(shí)習(xí)生到科由教學(xué)護(hù)士向?qū)W生介紹急診科的規(guī)章制度、人員及環(huán)境, 規(guī)范言行舉止。同時(shí)發(fā)放護(hù)理實(shí)習(xí)生對帶教教師評價(jià)表以及帶教教師對實(shí)習(xí)生評價(jià)表, 使實(shí)習(xí)生了解評價(jià)表中對實(shí)習(xí)生的要求, 以及在實(shí)習(xí)中對帶教教師從那些方面進(jìn)行評價(jià)。在本科室實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí), 雙方填寫評價(jià)表, 其中實(shí)習(xí)生對帶教教師評價(jià)表實(shí)行匿名制, 直接反饋?zhàn)o(hù)士長。
1. 4 帶教教師對實(shí)習(xí)生評價(jià)表設(shè)計(jì)
該表包括6個(gè)方面, 24個(gè)項(xiàng)目。勞動(dòng)紀(jì)律(10分)、儀容儀表(10分)、學(xué)習(xí)及工作態(tài)度(20分)、動(dòng)手能力(20分)、溝通能力(20分)、服務(wù)態(tài)度(20分), 其中每個(gè)項(xiàng)目分為四個(gè)等級4分:好、3分:較好、2分:一般、1分:差。
1. 5 實(shí)習(xí)生對帶教教師評價(jià)表設(shè)計(jì)
該表包括5個(gè)方面, 24個(gè)項(xiàng)目。教學(xué)態(tài)度(20分)、業(yè)務(wù)水平(20分)、操作規(guī)范(20分)、溝通能力(20分)、方法(20分), 其中每個(gè)項(xiàng)目分為四個(gè)等級4分:好、3分:較好、2分:一般、1分:差。
其中, 實(shí)習(xí)生對帶教教師評價(jià)表, 設(shè)置了開放式的調(diào)查問卷部分:①每位實(shí)習(xí)的學(xué)生在實(shí)習(xí)結(jié)束后, 必須填寫出兩項(xiàng)在實(shí)習(xí)過程中不滿意的方面。內(nèi)容包括:實(shí)習(xí)課程的設(shè)置、帶教教師的技術(shù)水平、教師的業(yè)務(wù)水平、帶教教師對學(xué)生的態(tài)度以及科室對帶教工作的重視程度等方面。②實(shí)習(xí)生填寫出在急診科實(shí)習(xí)期間最想學(xué)到的知識(shí)和技能, 以及最難的知識(shí)及技能。
2 效果與評價(jià)
2. 1 為職能部門及時(shí)反饋真實(shí)的帶教情況:實(shí)習(xí)生出科時(shí)將雙向評價(jià)表交由護(hù)理部或科教科, 為職能部門真實(shí)、直接、細(xì)致的了解實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)情況及臨床護(hù)士的帶教情況提供依據(jù)。有力的保障了本院實(shí)習(xí)生帶教工作的教學(xué)質(zhì)量。
2. 2 提升了臨床護(hù)士教學(xué)及業(yè)務(wù)水平:雙向考核對教與學(xué)是一種制約, 更是一種激勵(lì), 通過對教師的無記名的反饋可以更真實(shí)的反應(yīng)帶教教師的水平及真實(shí)的帶教情況, 從而激勵(lì)帶教教師有意識(shí)的專研??评碚摷凹寄?, 在帶教的同時(shí)提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平, 達(dá)到了教與學(xué)的共贏。
2. 3 增強(qiáng)了帶教教師對教師工作的熱情及責(zé)任心:在雙向評價(jià)表的制約下, 帶教教師不論在學(xué)習(xí)上還是在生活上都能夠主動(dòng)的、熱情的關(guān)心學(xué)生, 融洽了師生關(guān)系, 營造了教與學(xué)的良好的氛圍。
2. 4 管理控制有力:可以通過雙向評價(jià)的反饋信息, 做為年底評選優(yōu)秀的帶教教師及優(yōu)秀實(shí)習(xí)生的依據(jù), 并做為下一年度遴選帶教資格的依據(jù), 對被評為差的帶教老師實(shí)行淘汰制, 保持高質(zhì)量的帶教水平。同時(shí), 每個(gè)反饋單都有實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間對我們提出的寶貴意見, 通過反饋信息明確了改進(jìn)的方向, 不斷的提高帶教工作的質(zhì)量。
3 討論
3. 1 帶教教師對學(xué)生的評價(jià)表內(nèi)容包括:勞動(dòng)紀(jì)律、學(xué)習(xí)的態(tài)度、技能掌握、理論知識(shí)、對患者的服務(wù)態(tài)度以及對本科室提出的意見及建議等幾方面。
3. 2 學(xué)生對帶教教師的評價(jià)表內(nèi)容包括:教師的儀表、業(yè)務(wù)素質(zhì)、專業(yè)知識(shí)、對學(xué)生的態(tài)度、對患者服務(wù)態(tài)度等幾方面。
【關(guān)鍵詞】供應(yīng)室:護(hù)生:帶教
【中圖分類號】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)04-0832-01
隨著我國醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展,消毒供應(yīng)室工作也越來越受到國家衛(wèi)生部的重視,消毒供應(yīng)室工作的質(zhì)量在臨床診療、護(hù)理、教學(xué)、科研過程中起著舉足輕重的作用。供應(yīng)室是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)、工作環(huán)境特殊的科室,而護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在學(xué)校接受的均為臨床理論知識(shí),對供應(yīng)室相關(guān)專業(yè)知識(shí)了解太少,要讓學(xué)生在為期兩周的實(shí)習(xí)期間掌握消毒供應(yīng)室的專業(yè)知識(shí),提高為臨床服務(wù)的技能,筆者在醫(yī)院供應(yīng)室工作三年總結(jié)了以下方法,現(xiàn)匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫(yī)院共開放床位580張,每年接受大中專學(xué)歷學(xué)生130-180名,在供應(yīng)室實(shí)習(xí)期為兩周。消毒供應(yīng)室工作在控制院內(nèi)感染中起著重要的作用,而消毒供應(yīng)室又相當(dāng)于無菌物品的制作場地,其工作環(huán)境和工作性質(zhì)與病房有一定的特殊性,必須在較短時(shí)間內(nèi)使學(xué)生掌握消毒供應(yīng)室的工作流程和操作技能。
1.2 方法
1.2.1 指定帶教老師 帶教老師一般由科室護(hù)士長指派,帶教人員必須具有良好的職業(yè)道德、豐富的理論專業(yè)知識(shí)、較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力,具有高度的責(zé)任心和敬業(yè)精神,有一定的教學(xué)管理能力,并能夠非常熟練掌握供應(yīng)室的各項(xiàng)操作流程、操作技能、各項(xiàng)工作環(huán)節(jié)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)測,還要非常熟悉各種儀器設(shè)備的基本性能操作規(guī)范、保養(yǎng)維護(hù)的方法。
1.2.2 制定帶教計(jì)劃 首先幫助護(hù)生制定學(xué)習(xí)計(jì)劃和目標(biāo),告訴每個(gè)學(xué)生消毒供應(yīng)室的重要性,掌握護(hù)生的思想動(dòng)態(tài),尊重和愛護(hù)帶教護(hù)生,重視護(hù)生的全面能力和素質(zhì)教育,不斷提高護(hù)生的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。嚴(yán)格按照帶教計(jì)劃一天天、一步步進(jìn)行采取一對一的跟人跟崗位的帶教方式,帶教老師邊理論講解邊操作示范,然后指導(dǎo)護(hù)生動(dòng)手操作,并要掌握和領(lǐng)悟每個(gè)環(huán)節(jié)的要領(lǐng)。為了讓實(shí)習(xí)生在短時(shí)間內(nèi)更好地掌握供應(yīng)室的知識(shí),本人根據(jù)本科室的特點(diǎn)和實(shí)綱,制定了以下幾點(diǎn)主要內(nèi)容:首先要介紹和講解供應(yīng)室工作區(qū)域要求、要學(xué)生了解污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、生活區(qū)的劃分,掌握四分開的原則,即工作區(qū)與生活區(qū)分開、消毒物品與未消毒物品分開、無菌物品與非無菌物品分開、人流與物流分開。還要讓他們知道供應(yīng)室的各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程、手衛(wèi)生知識(shí)、職業(yè)安全防護(hù)的必要性和重要性。還要掌握器械物品的回收分類、清洗、包裝、消毒、滅菌、儲(chǔ)存和發(fā)放的操作規(guī)程,特別是要清楚地認(rèn)識(shí)到清洗、滅菌、消毒等各環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)測工作的重要性,為使今后更多新上崗的護(hù)理人員重視和適應(yīng)供應(yīng)室的工作奠定基礎(chǔ)。
1.2.3 嚴(yán)格管理學(xué)生 由護(hù)士長和帶教組長共同監(jiān)管,包括考勤制度、請假制度、實(shí)習(xí)項(xiàng)目完成情況,如有實(shí)習(xí)生未完成實(shí)習(xí)項(xiàng)目和缺勤的,要上報(bào)護(hù)理部。為了預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生,不允許實(shí)習(xí)生單獨(dú)進(jìn)行操作,必須在帶教老師的指導(dǎo)下完成每一項(xiàng)操作。
1.2.4 帶教方法 首先由護(hù)士長給實(shí)習(xí)生進(jìn)行一次小講座,介紹供應(yīng)室的環(huán)境布局、設(shè)施、設(shè)備、供應(yīng)室的專業(yè)特點(diǎn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范要求等。在帶教過程中鼓勵(lì)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際,養(yǎng)成勤學(xué)好問的習(xí)慣。帶教老師采取一對一跟崗位輪轉(zhuǎn)的學(xué)習(xí)方式,采用講解和實(shí)際操作相結(jié)合,手把手對護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)培訓(xùn),直到護(hù)生完全掌握為止。
1.2.5 帶教考核 實(shí)習(xí)結(jié)束前一天要對護(hù)生進(jìn)行理論和操作考核,2010年至今在我科實(shí)習(xí)的護(hù)生共有86名,出科考核成績都在94分以上,出科評定全部為優(yōu)。及時(shí)完成護(hù)生的出科考評和實(shí)習(xí)鑒定,實(shí)習(xí)鑒定實(shí)事求是、項(xiàng)目齊全。還以問卷的方式調(diào)查對帶教老師的評價(jià),并讓學(xué)生提出對供應(yīng)室工作及教學(xué)提出好的建議和意見,促進(jìn)教學(xué)工作的良好發(fā)展。
2 結(jié)果
通過對護(hù)生的問卷及各項(xiàng)考核發(fā)現(xiàn),在供應(yīng)室實(shí)習(xí)期間,實(shí)習(xí)生不僅掌握了消毒供應(yīng)室的理論和操作技術(shù),還增強(qiáng)了無菌觀念,了解了供應(yīng)室對臨床工作的重要性。供應(yīng)室工作人員通過對護(hù)生的帶教,也促進(jìn)了帶教老師的學(xué)習(xí)積極性,老師享受到帶教帶來的快樂和成就感,為培養(yǎng)后備人才也為醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展盡自己的微薄之力,帶教多年未發(fā)生護(hù)理教學(xué)造成的不良事件,帶教老師以身作則、嚴(yán)以律己、精益求精,不僅自身的業(yè)務(wù)水平明顯得到提高,也帶動(dòng)了護(hù)理人員整體素質(zhì)的提高。
3 討論
消毒供應(yīng)室是護(hù)理學(xué)科的一個(gè)重要組成部分,是控制院內(nèi)感染工作的重要科室,它直接服務(wù)于全院各臨床科室,并在診療、教學(xué)、科研領(lǐng)域中起著非常重要的作用。供應(yīng)室實(shí)習(xí)也是提高護(hù)理人才必不可少的,提高護(hù)士素質(zhì)、發(fā)展護(hù)理事業(yè),關(guān)鍵在于臨床帶教的效果,其教學(xué)質(zhì)量的好壞直接影響臨床護(hù)理安全,要抓住這一關(guān)鍵時(shí)期,合理地進(jìn)行科學(xué)帶教,培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展需求的實(shí)用新型人才。
參考文獻(xiàn):
[1] 唐莉、劉群花、余鳳翔。駐軍醫(yī)院供應(yīng)室工作質(zhì)量控制管理《中華醫(yī)院感染學(xué)雜志》,2010年3月,第20卷第5期:699頁。
[2] 梁靜、醫(yī)院感染控制與護(hù)理管理 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011、8(32):110.
[3] 葛冬梅,淺談護(hù)士的職業(yè)生涯規(guī)則,中外醫(yī)學(xué)研究,2011,、9(3):155-156.