全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓總結精選(九篇)

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第1篇：全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓總結范文

世界衛(wèi)生組織建議每2000人擁有一名全科醫(yī)生才能滿足新世紀的健康需求。我國通過多種渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生，以滿足《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃》中提出的“到2020年培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生”的要求，全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓是目前最有效的培養(yǎng)方式之一[1]。本院是國家認定的全科醫(yī)生規(guī)范化培訓三級甲等綜合醫(yī)院基地之一，于2012年正式啟動了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓工作，呼吸內(nèi)科專業(yè)是內(nèi)科學中最重要的分支之一，是全科醫(yī)生應該重點掌握的基礎課程。根據(jù)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓大綱》（以下簡稱《大綱》）的要求，本科臨床帶教醫(yī)生對轉(zhuǎn)崗全科醫(yī)生進行針對性培訓，取得良好的教學效果，積累了一些經(jīng)驗和體會，現(xiàn)總結如下。

1 體現(xiàn)全科醫(yī)學理念與特色，明確呼吸系統(tǒng)專業(yè)培訓的要求

全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓主要是針對符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，按需進行1～2年的轉(zhuǎn)崗培訓，以提升基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務能力為主。全科醫(yī)生的服務范圍主要是社區(qū)和家庭，主要職能是為居民和家庭提供初級醫(yī)療保健，包括基本醫(yī)療、預防、康復及公共衛(wèi)生服務。根據(jù)全科醫(yī)師的工作特性，要求他們對醫(yī)療專業(yè)掌握應該是廣，而不是專。所以作為培訓老師，應該充分貫徹全科醫(yī)學的理念與特色，明確教學目的，結合實際需要，因材施教，以掌握臨床基本理論知識和實踐技能為主，提高常見病、多發(fā)病的診療水平[2]。就呼吸內(nèi)科專業(yè)而言，體現(xiàn)的就更為明顯。因為呼吸道系統(tǒng)疾病涉及的病種多，常見易發(fā)病也多。根據(jù)全科醫(yī)生“寬、淺“的原則[3]，對培訓內(nèi)容作了統(tǒng)一要求。①培訓內(nèi)容應緊扣《大綱》要求：對大綱中要求掌握的，帶教老師對其內(nèi)容要講透、講清，要求學生對此內(nèi)容要融會貫通，并能運用于實踐。對要求熟悉的重點內(nèi)容進行講解，要求學生對此內(nèi)容在全面理解的基礎上抓住重點。對要求學會的基本技能，要求學生熟練其操作方法、步驟，并指導學生進行操作。通過呼吸內(nèi)科的培訓，掌握呼吸系統(tǒng)常見病的診斷和處理原則；掌握吸痰術、胸腔穿刺術等操作的適應證；熟悉呼吸系統(tǒng)常見病的處理流程；了解胸部X線、肺功能、血氣分析等檢查的適應證；通過對呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的基礎理論和基本知識學習，掌握病史采集、體格檢查、病歷書寫的方法，胸部X線、常用臨床檢驗及輔助檢查結果的判讀；具有正確評估及處理重癥呼吸系統(tǒng)疾病的能力，識別疾病的不穩(wěn)定狀態(tài)及高危狀態(tài)，掌握轉(zhuǎn)診指征，并能在上級醫(yī)生的指導下給予及時、正確的急救與轉(zhuǎn)診[4]。②對培訓的內(nèi)容進行擴展和延伸：轉(zhuǎn)崗培訓時間短，涉及內(nèi)容多，轉(zhuǎn)崗全科醫(yī)生基礎水平差異較大，對不同地區(qū)服務需求不完全一樣，大綱培訓內(nèi)容很難進行針對性的考慮，與實際工作需要還有一定的差距。采用一對一的“導師制”，一個指導老師只帶教一名學生，根據(jù)全科醫(yī)生的實際情況，制訂出不相同的教學計劃，因人施教，因材施教，進行針對性教學[5]。如全科醫(yī)生來自的地區(qū)肺癌發(fā)病率很高，帶教老師即在肺癌的發(fā)病、流行病學、診斷、治療及預防方面給予重點培訓，增加肺癌診治的新進展尤其介入診治、靶向治療等方面的相關內(nèi)容。如果來自礦區(qū)的全科醫(yī)生，帶教老師在慢性阻塞性肺病、塵肺等與粉塵關系較密切的呼吸道疾病方面進行重點培訓，讓學生了解以上疾病的最新進展，尤其是預防和治療方面，指導學生進行簡易肺功能的操作、吸入裝置的使用、呼吸操的鍛煉等，以便以后工作中對患者及有高危因素人群的篩選、預防和指導。真正做到有的放矢，幫老百姓看好常見病、多發(fā)病，做好預防保健工作，真正發(fā)揮全科醫(yī)生的職能。

2 多種教學方式靈活結合

轉(zhuǎn)崗培訓的全科醫(yī)師多來自城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生服務機構，知識不夠全面，經(jīng)驗不夠豐富，社區(qū)服務技能缺乏，服務意識淡薄，存在學歷低、職稱低和知識結構老化等問題[6]。據(jù)統(tǒng)計[7]，來本院培訓的全科醫(yī)生的學歷和基礎參差不齊，具有大專以上學歷者為73.6%，中專學歷為26.4%，工作3年以上約為52.1%，3年以下為47.9%。為了獲得好的教學效果，能夠讓不同層次的全科醫(yī)生更好地掌握學習內(nèi)容，采取多種教學方式靈活結合，具體方式如下。

2.1 臨床具體病例講解

全科醫(yī)生參與病房病例管理，選取合適病例，實行負責制，參與討論，帶教老師對每個病例進行診治要點、鑒別診斷、治療方案的講解，包括該種疾病臨床注意事項、風險及預后評估，通過深入淺出的講解，理論與實踐相結合，讓學員對疾病有較明確的認識，并且與其他系統(tǒng)疾病相聯(lián)系，分清異同，不過分強調(diào)專業(yè)的獨立性和完整性，體現(xiàn)出全科醫(yī)學的理念及思維模式[8]。如胸腔積液的病因，要讓學員了解多種系統(tǒng)的疾病均可能導致胸腔積液，根據(jù)患者的臨床特點，結合胸腔積液的性質(zhì)、輔助檢查，初步判斷最可能的病因，作相應的處理。

2.2 多媒體教學

通過多媒體視頻，能更直觀地了解呼吸系統(tǒng)專業(yè)的有關內(nèi)容，除了呼吸系統(tǒng)體格檢查、胸腔穿刺、血氣分析、肺功能等基本操作的視頻外，還包括胸腔鏡、纖維支氣管鏡等更專業(yè)的學習[9]。另外呼吸系統(tǒng)最重要的影像學檢查如胸片、胸部CT等也可以通過多媒體進行學習和比較。讓他們掌握檢查和操作的適應證、禁忌證，了解患者應該選擇什么樣的檢查。對呼吸系統(tǒng)基本操作，多次看視頻，熟悉操作程序，在標準模型上進行反復練習，最后在帶教老師的指導下進行患者實際操作。

2.3 門診教學

全科醫(yī)學的本質(zhì)和宗旨決定了門診服務是其醫(yī)療重點，轉(zhuǎn)崗全科醫(yī)生將來主要面臨的是門診患者，所以門診教學也相應成為全科教學的重中之重[10]。在培訓計劃中也明確規(guī)定全科醫(yī)師的門診輪轉(zhuǎn)時間。每周2～3個半天，主要以觀摩學習的形式，適當病例可以簡單問診和查體，最后和帶教老師共同診治。學員主要學習老師的診治方法和診斷思維，學習如何與患者溝通交流。

2.4 其他培訓方式

如每月1次的疑難病例討論，每周1次的業(yè)務學習，定期的社區(qū)實踐、義診、健康宣教等，都是學習的好機會。通過多種形式的培訓學習，學員的理論知識、技能操作、臨床診斷思維都得到很大提高，取得了較好的教學效果。

3 考核機制進一步完善教學體制

第2篇：全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓總結范文

關鍵詞：消化內(nèi)科；全科醫(yī)師；培訓；體會

為緩解人民群眾日益增長的醫(yī)療保健需求與基層公共衛(wèi)生服務能力較弱的長期矛盾，為緩解"看病貴、看病難"的醫(yī)療怪圈，國家衛(wèi)生部及發(fā)改委等相關部門不斷探索，逐步推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，制定了一系列有效的醫(yī)療衛(wèi)生政策，其中全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓就是解決這一突出問題的主要途徑之一[1]。經(jīng)過轉(zhuǎn)崗培訓合格的全科醫(yī)師能為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民提供經(jīng)濟方便、優(yōu)質(zhì)有效的全方位負責式醫(yī)療健康管理[2]。目前貴州省基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設嚴重滯后，主要問題表現(xiàn)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師嚴重不足，全科醫(yī)師數(shù)量更是少之又少，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構具有全科醫(yī)學的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師十分匱乏，基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍總體素質(zhì)及學歷偏低，難以取得廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的認可，造成了全省幾家大醫(yī)院人滿為患，像"急、慢性胃腸炎和急、慢性支氣管炎"等常見病、多發(fā)病患者也往大醫(yī)院擠，進一步加劇了看病難。所以為廣大基層培養(yǎng)"數(shù)量適宜、質(zhì)量較高、結構合理"的全科醫(yī)學人才刻不容緩。

現(xiàn)就我院消化內(nèi)科近2年全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓臨床帶教實際情況進行總結、分析和歸納，談談自己的一些體會和建議，可以為其他培訓機構參考借鑒。

1培訓現(xiàn)狀及存在問題

1.1培訓內(nèi)容多，實踐課時少在內(nèi)科疾病中，消化系統(tǒng)疾病最為常見，實踐性較強，基本技能培訓包括：問診、腹部體格檢查和腹腔穿刺術。消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病、危急重癥多，學員學習內(nèi)容多，負擔重，但全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓教學大綱要求消化內(nèi)科培訓時間僅僅2w，要在短時間內(nèi)完成培訓任務有一定難度。

1.2全科醫(yī)師學員方面全科醫(yī)師學員絕大部分來自偏遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、私人醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站，總體素質(zhì)和學歷偏低，專業(yè)水平參差不齊，年齡跨度大，基本理論、基本知識和基本技能均比較薄弱，對全科醫(yī)學的概念和相關理論知識認識不夠，少部分學員學習目標不明確，動機不純，認為消化內(nèi)科疾病診療簡單，更有甚者三天打魚兩天曬網(wǎng)[3]。另一方面，基層醫(yī)療機構對培訓不夠重視，對培訓合格的學員缺乏有效的激勵機制，對醫(yī)院的長期發(fā)展缺乏市場意識，容易造成學員的學習積極性降低。所以基層醫(yī)療機構對學員的遴選要嚴格把關，對培訓合格的優(yōu)秀學員要制定合理的激勵政策。

1.3培訓師資方面目前,全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓主要由大型綜合教學醫(yī)院承擔，帶教老師一般都有豐富的臨床和教學經(jīng)驗，但部分老師對全科醫(yī)學的理念和全科醫(yī)師培訓的目的不清楚，對培訓質(zhì)量不重視，部分老師沒有經(jīng)過正規(guī)的全科醫(yī)學師資培訓，帶教方法一成不變，用傳統(tǒng)的教學模式去培訓這一特殊群體，其培訓質(zhì)量可想而知[4]。造成帶教老師對培訓不夠重視的原因可能有：①大型教學醫(yī)院醫(yī)療任務和教學任務重，帶教老師時間和精力有限，在全科醫(yī)師培訓上的投入不足；②部分帶教老師沒有接受過全科醫(yī)學的師資培訓，所以教學方法和培訓手段不合理，教學內(nèi)容缺乏針對性、實用性[5]；③培訓機構對帶教老師沒有采取相應的激勵和懲罰措施，容易造成部分老師在培訓上產(chǎn)生惰性，甚至產(chǎn)生"事不關己，高高掛起"的錯誤思想。這樣一來，學員的學習積極性就會受到嚴重影響，導致培訓質(zhì)量不盡人意，全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓的目的就很難達成。

2培訓方法及對策

2.1培訓對象的遴選從近2年我院全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓的情況看，學員專業(yè)背景參差不齊，大部分學員學歷層次低，基本知識和基本技能較差，臨床思維較窄。由于我院醫(yī)療工作繁重，帶教老師在培訓工作上的投入明顯不足，對學員的培訓缺乏針對性，存在?？苹瘞Ы棠Ｊ?，造成部分基礎較差的學員跟不上老師的節(jié)奏，最后培訓效果大打折扣。所以要保質(zhì)保量地完成全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓的任務，有必要提高培訓學員的遴選條件。我們可以借鑒省外培訓機構的一些有益經(jīng)驗，譬如：①基層醫(yī)療衛(wèi)生工作3年以上；②具有良好的醫(yī)德，年度工作考核優(yōu)良；③有醫(yī)學中專以上學歷，具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格；④有一定臨床醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務能力；⑤曾接受過市級以上衛(wèi)生行政部門組織的全科醫(yī)生在崗、骨干培訓，或農(nóng)村衛(wèi)生技術人員崗位培訓。另外筆者個人認為，培訓學員盡量為年輕醫(yī)師，因為年齡偏大的學員可能由于家庭方面等的因素，導致培訓時間難以得到保證。

2.2提高帶教老師的綜合素質(zhì)俗話說"沒有學不好的學生，只有教不好的老師"，所以提高帶教老師的綜合素質(zhì)是培訓取得成功的關鍵，當前全科醫(yī)學人才培養(yǎng)的當務之急是盡快培訓出一批合格的師資隊伍[6]。為了更好地承擔培訓工作，帶教老師要有良好的醫(yī)德醫(yī)風，接受過正規(guī)的全科醫(yī)師師資培訓，要熟悉全科醫(yī)學的理念，要清楚全科醫(yī)師培訓的要求和目的；其次，帶教老師要有豐富的臨床經(jīng)驗和教學經(jīng)驗，最好由主治醫(yī)師以上人員組成；另外，帶教老師要有責任心，要關心、愛護學員，多與學員溝通，了解學員的醫(yī)學基礎及醫(yī)學經(jīng)歷，拉近與學員的距離，因為學員大多來自偏遠的基層醫(yī)療機構，各方面的條件與大型綜合醫(yī)院的醫(yī)生差距較大，心里上處于弱勢，學習可能會比較被動。最后，醫(yī)院各個科室的帶教老師要組織起來進行討論，互相借鑒教學方式，總結教學經(jīng)驗，以提高教學能力。

2.3因人而異，培訓形式多樣化由于學員參差不齊，醫(yī)學基礎和醫(yī)學經(jīng)驗不同，帶教老師不能采取固定的教學模式，應與學員充分溝通，了解學員的醫(yī)學背景和學習訴求，重點是查缺補漏，做到有的放矢。教學方式可以采取如下方法：①集中理論培訓；②臨床觀摩；③參與教學查房；④病案討論；⑤基本技能手把手帶教操作等。比如基本理論比較薄弱的學員，就應該加強理論培訓、教學查房和病案討論。在培訓過程中，應盡量采用多媒體教學、啟發(fā)式教學和案例教學等多種方法加強教學效果，促進理論聯(lián)系實際[7]。講解要通俗易懂、形象生動，充分調(diào)動學員的學習熱情。比如講解黃疸一節(jié)中，就可以制作通俗易懂、圖文并茂的多媒體課件，在講解黃疸代謝這一復雜過程時，老師應盡量采用打比方、類比的教學方式，就比較直觀、形象生動，學員就容易理解，然后找一個合適的患者，帶著學員一起進行問診、查體和分析病歷資料，分析時啟發(fā)學員進行思維并適當提問，最后共同導出診斷和治療方案[8]。通過這樣的病例分析，將基礎理論與臨床實踐緊密結合，充分調(diào)動學員的學習積極性和主動性，提高學員的綜合分析和歸納能力[9]。又比如基本技能差的學員，在做腹腔穿刺的時候，先讓學員認真觀摩，待熟悉后老師選擇合適的患者，進行手把手帶教操作。所以全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓只有個體化、教學形式多樣化、靈活化，才能提高培訓質(zhì)量。全科醫(yī)師的基本理論和技能提高了，就可以為患者避免一些不必要的儀器檢查和化驗，從而減輕患者的經(jīng)濟負擔[10]。

2.4制定合理有效的評價考核制度全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓結束后，培訓質(zhì)量怎么樣，需要制定一套合理有效的評價考核制度。學員入科時應進行入科考試，主要是基本理論和基本知識；出科時除了考核基本理論和基本知識外，還要進行實踐技能考試，考試結束后，老師現(xiàn)場給予解釋、講評，糾正學員不規(guī)范的技能操作。出科考核還應包括作風品行考核，比如工作態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風、遵章守紀等。為了督促帶教老師更好地完成培訓工作，也應對老師進行考核，包括責任心、教學方法和內(nèi)容、教學目標、教學計劃、教學管理和教學質(zhì)量等方面進行綜合評價。教學方式、教學效果的評價還可以采用問卷調(diào)查、座談會等方式進行[11]。對考核優(yōu)秀的學員和老師進行適當?shù)莫剟睢?/p>

總之，全科醫(yī)學是一門新興學科，全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓的成敗關乎基層醫(yī)療的健康發(fā)展，老師要根據(jù)學員的自身特點，制定相應的學習內(nèi)容，采用豐富多彩的教學形式，加強基本技能教學，建立合理有效的雙向評價考核制度。同時，應探索更多更長效的教學形式，比如學員可以通過QQ、E-mail、微博、微信等現(xiàn)代通信方式與老師保持長期聯(lián)系，促進師生共同進步，為基層醫(yī)療提供實用、有效的醫(yī)學資源，以便更好地為廣大人民群眾服務[12]。

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第3篇：全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓總結范文

關鍵詞：全科醫(yī)學；全科醫(yī)生；基層社區(qū)衛(wèi)生服務

在當前的社會環(huán)境中，全科醫(yī)學及全科醫(yī)生作為社區(qū)居民健康的守衛(wèi)者，在社區(qū)的衛(wèi)生服務中占據(jù)著重要的地位，同時其也是使人人都能夠享有醫(yī)療衛(wèi)生保健這一目的得以實現(xiàn)的根本保證[1]。隨著目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務的工作力度不斷加大以及社區(qū)衛(wèi)生服務人員的不斷更替，在社區(qū)衛(wèi)生服務過程中引用全科醫(yī)學及全科醫(yī)生成為了其所面臨的一個重要問題[2]。為使各個社區(qū)的衛(wèi)生服務機構能夠?qū)θ漆t(yī)生進行充分利用，本文特意選取了我縣基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構的64名全科醫(yī)生進行問卷調(diào)查分析，具體的問卷調(diào)查結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我縣多個基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構，對衛(wèi)生服務機構中的64名全科醫(yī)生進行自制問卷調(diào)查，選取標準：本文所選取的64名全科醫(yī)生均經(jīng)過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓，并持有全科醫(yī)生注冊資格證。

1.2方法 對所選取的縣級基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構中的64名全科醫(yī)生采取自制的問卷調(diào)查，調(diào)查報告均有全科醫(yī)生本人進行填寫[3]。調(diào)查問卷內(nèi)容包括：基層社區(qū)衛(wèi)生服務中的全科醫(yī)生基本情況；基層社區(qū)衛(wèi)生服務中的全科醫(yī)生當前工作內(nèi)容及現(xiàn)狀；基層社區(qū)衛(wèi)生服務中的全科醫(yī)生工作時間及范圍；基層社區(qū)衛(wèi)生服務中的全科醫(yī)生在進行工作時出現(xiàn)的問題。在整個調(diào)查過程中，所選取的64名全科醫(yī)生的提問則由相關經(jīng)過培訓的報告調(diào)查員進行回答和指導。本次調(diào)查共發(fā)放64份問卷，收回有效調(diào)查問卷64份，整個調(diào)查過程中問卷有效回收率為100%。

1.3質(zhì)量控制 本次調(diào)查問卷內(nèi)容設計的主要查考依據(jù)為《2011年國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》以及《社區(qū)衛(wèi)生服務中心站設置與建設規(guī)劃》，在本次調(diào)查之前，對相關的調(diào)查人員進行了集中具體的知識與技能培訓，調(diào)查人員均能夠?qū)Ρ敬蔚恼{(diào)查內(nèi)容及要求進行準確掌握[4]。

1.4統(tǒng)計學方法 本文采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對本次的調(diào)查數(shù)據(jù)進行錄入及統(tǒng)計分析，以P

2 結果

在本次的調(diào)查過程中，將基層社區(qū)衛(wèi)生服務全科醫(yī)生的工作內(nèi)容分成了三個種類，為基礎醫(yī)療服務、基礎公共衛(wèi)生服務及其他工作。通過對64名全科醫(yī)生在過去1w時間內(nèi)的三項工作內(nèi)容所占的工作時間比例進行調(diào)查得知，在64名全科醫(yī)生當中，有34人認為其在過去一周的工作中的基礎醫(yī)療服務占了總工作時間的55%以上、有9人認為其在過去一周的工作中的基礎公共衛(wèi)生服務占了總工作時間的52%以上，除了這兩項工作之外，64名全科醫(yī)生均認為其他工作內(nèi)容在過去1w的工作里占了工作時間的50%以下。

在被調(diào)查的64名全科醫(yī)生一天的工作當中，其最常進行的工作項目按多少次數(shù)比例依次分為急診救治服務6人（9.3%）、出診服務15人（23.4%）、轉(zhuǎn)診治療服務18人（28.1%）以及常見病治療服務25人（39.1）等。在64名社區(qū)全科醫(yī)生過去的一周中，其所提供的公共衛(wèi)生服務比例次數(shù)依次為大型健康教育、老年人保健護理、非傳染性慢性病管理以及社區(qū)健康人群信息管理。

調(diào)查結果還顯示在64名社區(qū)全科醫(yī)生中，有46人覺得其工作時間分配不夠人性化，影響了其在日常工作中的工作效率；52人覺得當前的基層社區(qū)衛(wèi)生服務團隊在分工過程中存在問題，影響了其在進行工作過程中的診療效果；49人覺得其工作范圍不夠明確，影響了其在日常工作中的積極性。

3 討論

全科醫(yī)學、全科醫(yī)生在基層社區(qū)進行衛(wèi)生服務的過程中起著至關重要的作用，是確保社區(qū)居民的醫(yī)療衛(wèi)生條件能夠得到保障的根本條件。根據(jù)相關的國內(nèi)外全科醫(yī)療發(fā)展結果表明，社區(qū)居民的常見疾病以及多發(fā)疾病的主要尋診對象便是社區(qū)的全科醫(yī)生，其在國家社會醫(yī)療保障體系中扮演著重要的角色[5]。

在我國，基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構的主要職責便是為社區(qū)居民提供基礎的醫(yī)療服務以及基礎公共衛(wèi)生服務，基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構內(nèi)的全科醫(yī)生便是為社區(qū)居民提供基礎的醫(yī)療服務的實施者，但由于目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務機構機構中缺乏相應的專業(yè)人才，使得全科醫(yī)生不得不在為居民提供基礎醫(yī)療服務的基礎上肩負著基礎公共衛(wèi)生服務的職責，這樣的現(xiàn)象導致社區(qū)衛(wèi)生服務機構中的全科醫(yī)生無法在其工作時間內(nèi)專注于對社區(qū)居民的基礎醫(yī)療需求進行服務和管理，其臨床操作技術也很難得到提高。根據(jù)本文的研究結果顯示，有46人（71.9%）覺得其工作時間分配不夠人性化，影響了其在日常工作中的工作效率；52人（81.2%）覺得當前的社區(qū)衛(wèi)生服務團隊在分工過程中存在問題，影響了其在進行工作過程中的診療效果；49人（76.7%）覺得其工作范圍不夠明確，影響了其在日常工作中的積極性。根據(jù)這一調(diào)查結果得知，當前的基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構應對社區(qū)全科醫(yī)生的工作時間進行重新的分配和制定，并對社區(qū)全科醫(yī)生的團隊中的人員構成進行合理安排，將不同的工作按內(nèi)容形式均攤給團隊中不同的人員，這樣的做法可以使社區(qū)內(nèi)的全科醫(yī)生能夠全職的為社區(qū)居民提供醫(yī)療診治服務。

綜上所述，全科醫(yī)學及全科醫(yī)生在為基層社區(qū)進行衛(wèi)生服務過程中缺乏一定的規(guī)范性，故基層社區(qū)的衛(wèi)生服務團隊應對全科醫(yī)生的職責和分工進行進一步的細化，并制定明確的全科醫(yī)生從業(yè)范圍，以期為今后的基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心提高工作效率。

參考文獻：

[1]方炳，梁萬年，崔樹起.全科醫(yī)學、全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務中的核心作用[J].衛(wèi)生軟科學，2010，1（22）：29-34.

[2]牛志敏，李淼晶，王國軍.澳大利亞全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務中的作用以及對我國的啟示[J].中國高等醫(yī)學教育，2011，10（05）：38-39.

[3]曲毅，鐘麗鈴，須捷平.浦東新區(qū)社區(qū)全科醫(yī)生臨床技能操作應用情況調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學，2010，09（21）：2412-2416.

第4篇：全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓總結范文

全國社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設重點聯(lián)系城市小組組長張振中表示，近兩年，社區(qū)衛(wèi)生工作人員不斷拓展服務功能，增強了醫(yī)護人員的責任意識、居民的認同感，門診量也有明顯增加，有的地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構門量已經(jīng)達到地區(qū)總門量的40％。然而常規(guī)監(jiān)測顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務人員數(shù)量不足、業(yè)務水平不夠高、服務能力差依然是下一階段社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的主要障礙。

衛(wèi)生部部長陳竺在會上要求，要盡快遴選并著力培養(yǎng)一批全科醫(yī)師骨干，作為社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)的核心師資，培育社區(qū)衛(wèi)生服務機構成為全科醫(yī)師培訓基地。我們將通過10年的時間讓社區(qū)醫(yī)療的陣地變強大，扭轉(zhuǎn)“倒三角形”的就醫(yī)格局，讓社區(qū)醫(yī)療成為醫(yī)務人員的首選崗位。

是什么阻擋了醫(yī)學人才邁入社區(qū)醫(yī)療?全科醫(yī)師的發(fā)展存在那些困境?全科醫(yī)師在未來的發(fā)展中將扮演什么樣的角色?本文試圖為這些問題找到答案。

現(xiàn)狀

待遇水平偏低

社區(qū)全科醫(yī)師隊伍，乃至整個社區(qū)衛(wèi)生隊伍目前還存在不穩(wěn)定問題，社區(qū)很難吸引高級人才加入的主要問題是全科醫(yī)師待遇偏低。這是記者采訪過程中，大部分全科醫(yī)師及專家所傳達的信息。

由復旦大學衛(wèi)生戰(zhàn)略發(fā)展研究中心等機構共同開展的“我國公立醫(yī)院職工收入分配制度研究”顯示，醫(yī)務人員的價值定位過低等，是導致基層醫(yī)師隊伍人心思動的主要原因。中國統(tǒng)計年鑒的數(shù)據(jù)更給出了具體的行業(yè)之間工資數(shù)字增長情況比較(見下表)。

首都醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院教授崔樹起表示，“醫(yī)務工作是高投入、高難度、高強度、高風險的職業(yè)，但許多地區(qū)基層醫(yī)務人員的收入?yún)s低于當?shù)氐钠骄べY水平，這是及其不合理的現(xiàn)象?！?/p>

“由于基層醫(yī)務人員工資待遇低，難以吸引到優(yōu)秀人才，而現(xiàn)有的基層醫(yī)務人員因無力承擔進修、參會等費用，得不到進一步的提升，造成惡性循環(huán)?！北本┦谐枀^(qū)勁松社區(qū)衛(wèi)生服務中心莊寧告訴記者，“現(xiàn)階段，全科醫(yī)師學習的方式有很多種，如網(wǎng)絡課程、面授課程等形式都可以提升自身的業(yè)務水平，但由于收入較低，很難支撐學習經(jīng)費，而醫(yī)療機構沒有足夠的經(jīng)費供所有醫(yī)務人員進修學習，在一定程度上影響了全科醫(yī)師隊伍素質(zhì)的提升?！?/p>

技術水平提高慢

中山大學醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院馬春花介紹，去年6月，她所在的學院一項關于基層醫(yī)務人員薪水的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)療機構吸引不到醫(yī)學人才的原因除了過低的薪水外，醫(yī)學生考慮更多的是工作前景是否遠大。

北京市新街口社區(qū)衛(wèi)生服務中心李杰說，對于一名新畢業(yè)的醫(yī)學生來說，過多考慮的不是薪水問題，而是自己未來的發(fā)展。希望能夠在年輕的時候積累更多的工作經(jīng)驗，無論學歷還是能力都有所提高。

社區(qū)醫(yī)療機構并非完全無法吸引人才。作為社區(qū)醫(yī)療機構的北京市月壇醫(yī)院，每年希望能在這里工作的醫(yī)學畢業(yè)生不在少數(shù)。當問及為什么選擇此處作為工作地點時，報名應聘的醫(yī)學生回答到，因為這個衛(wèi)生服務中心的杜雪平主任可以帶研究生，這所社區(qū)醫(yī)療機構也與美國威斯康辛大學建立了密切的合作關系，他們在這里工作有很好的發(fā)展前景，所以他們愿意在這里工作，并不計較薪水的多少。記者也采訪了新派到北京協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)學實習生，他們的待遇并不及新分到社區(qū)醫(yī)療機構的醫(yī)務人員待遇，但他們更多的是看好協(xié)和的師資力量。

“其實，作為80后的醫(yī)學生，他們更看重的不是現(xiàn)階段薪水的多少，而是單位是否能提供一個良好的學習氛圍。社區(qū)醫(yī)療如果有很好的學術氛圍，這比增加薪水更能吸引人才，也更有利于基層醫(yī)務人員的隊伍建設?！瘪R春花說。

工作內(nèi)容鑲雜

從現(xiàn)狀來看，我國的全科醫(yī)師隊伍數(shù)量明顯不足。我國有近6億的城鎮(zhèn)人口數(shù)，按每5000名居民配備1名全科醫(yī)師的低限標準計算，至少需要12萬名全科醫(yī)師，但目前已通過人事部和衛(wèi)生部資格考試的全科主治醫(yī)師僅有9826人，且多集中在東部地區(qū)的二級以上醫(yī)療機構。人手的不足造成全科醫(yī)師身兼醫(yī)生、護士、護工多職，一人當多人用，工作內(nèi)容繁雜混亂。

莊寧指出，國家賦予社區(qū)醫(yī)療“六位一體”的工作職能，防保、建檔、疾病普查等工作，使得社區(qū)醫(yī)務人員的工作量于原來相比增加了數(shù)倍，但人員的增長卻并未跟上這個速度。按照政府低限標準計算。他所在的社區(qū)醫(yī)療機構缺編100余人。因此，很多社區(qū)醫(yī)務人員根本沒有時間和精力去撰寫論文和系統(tǒng)學習。

“而且晉升中級職稱要求醫(yī)務人員必須在核心期刊發(fā)表兩篇以上論文，并對外語的要求很高，這對于社區(qū)醫(yī)務人員來說原本就是非常困難的事，需要付出極大的精力。但工作過于雜亂，使得我們在這方面可利用的時間少了，不僅技能得不到提高，也不利于自身的發(fā)展?！鼻f寧說。

“一方面是社區(qū)缺乏高品質(zhì)、高水準的全科醫(yī)學人才，希望能有更多優(yōu)秀的醫(yī)學畢業(yè)生走到基層：而另一方面是現(xiàn)有的全科醫(yī)師隊伍水平發(fā)展受限，這對穩(wěn)定人才隊伍都是不利的?！贝迾淦鸾淌诒硎?。

社會認可度低

一個典型的美國衛(wèi)生保健月度數(shù)據(jù)是這樣顯示的，每1000人中約有800人自述有癥狀，217人會去找醫(yī)生診斷，其中113人會去基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，21人去門診看病，13人就診于急診室，8人住院治療，不到1人會到學術醫(yī)療中心住院。

這與世界衛(wèi)生組織關于衛(wèi)生服務體系的金字塔圖形(見圖1)是一致的。在西方國家，人們在病情較輕、病癥不是十分緊急的情況下，均選擇在社區(qū)看?。喝绻∏閲乐?，則會由社區(qū)醫(yī)師推薦到?？崎T診看病。但在我國，據(jù)初步統(tǒng)計，即使是在北京、上海等大城市，患者生病后首選社區(qū)醫(yī)療機構看病的僅占30％左右，大多數(shù)患者選擇去大醫(yī)院看病。因此，我國的醫(yī)療服務系統(tǒng)呈倒金字塔結構。

“這是因為我國對全科醫(yī)師的社會認可度不高導致的，”中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會主任委員張愈表示。我國居民多認為，全科醫(yī)師技術水平低，基層醫(yī)療機構設施不到位，而大醫(yī)院醫(yī)師醫(yī)術商、服務好，因此多選擇在大醫(yī)院首診，從而造成看病難。

張愈談到，國家曾制定“非全科醫(yī)學專業(yè)的主治、副主任及主任醫(yī)師經(jīng)過有針對性的全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓，經(jīng)考核合格，并由衛(wèi)生、中醫(yī)藥、人事部門認定后，可轉(zhuǎn)為相應資格的全科醫(yī)師”的政策，但調(diào)查結果顯示，目前全國各省市、地區(qū)由非全科醫(yī)學專業(yè)的中、高級醫(yī)師轉(zhuǎn)為相應資格的全科醫(yī)師人數(shù)是0。訪談中絕大多數(shù)臨

床醫(yī)生表示不愿意晉升全科中級資格，原因包括認為全科醫(yī)學沒有專業(yè)性。這也反映了全科醫(yī)師這個職業(yè)在醫(yī)學生、臨床醫(yī)生中的認可度較低。

趨勢

全科?？品止ず献?/p>

以上這些醫(yī)學生及醫(yī)生的顧慮使得全科醫(yī)師人才隊伍建設緩慢、不穩(wěn)定。那么，如何才能打消他們的顧慮，切實改善現(xiàn)有的問題以提高全科醫(yī)師的積極性呢?

中華醫(yī)學會會長鐘南山表示，我國社會對全科醫(yī)學的看法還存在一些偏見，人們覺得專科醫(yī)師是最高級的，而全科醫(yī)師是最底層的。其實，這樣分類和看法是錯誤的。哈佛、耶魯?shù)让ａt(yī)學院培養(yǎng)出來的醫(yī)學生，在經(jīng)過一段時間培訓后，有40％～50％會去做Community Doctor(社區(qū)醫(yī)生)，他們在那里工作并不會覺得低人一等?！皩嶋H上，當一名醫(yī)學畢業(yè)生經(jīng)3年住院醫(yī)師培養(yǎng)后將向兩個方向發(fā)展：一個是?？?，另一個則是金科。兩者都有各自的學術和藝術?！辩娔仙街赋觯t(yī)生應當把患者當成一個整體來考慮，而不僅是分成器官考慮。?？漆t(yī)師在這一方面做得并不是很好，而全科醫(yī)師在這個層面上有自己獨特的技術水平。

北京協(xié)和醫(yī)院教授王仲介紹到，?？漆t(yī)師是進行確定診斷、病因治療、研究發(fā)展的健康促進者，而全科醫(yī)師是解決患者日常身體健康問題，進行常規(guī)保健、健康教育與培訓的健康守門人。隨著疾病譜的改變，慢性疾病成為人類健康的頭號大敵，全科醫(yī)師的任務就是將治療前移，治未病，普及基本醫(yī)療，并非如?？漆t(yī)師一樣關注疑難雜癥。兩者工作職責不同，責任不一。

由此可見，全科醫(yī)師和?？漆t(yī)師各有特點、不分高低?！叭漆t(yī)學是一門藝術，要通過科研、教育來顯示全科醫(yī)學的特色。而令人欣喜的是，這樣的學術交流已經(jīng)在不少城市開展起來了。”鐘南山教授表示。

人才導向傾向社區(qū)

今年4月，首都醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)學學院公布了《高等醫(yī)學院校全科醫(yī)學教育現(xiàn)狀調(diào)查報告》。調(diào)查顯示，在已回收的112所高校的問卷中。已開設全科醫(yī)學課程的學校共51所，占45.5％。高校設置的各類與全科相關課程以選修為主，共有18所學校，有14所學校設為必修課。報告中還提到，計劃到2015年，全國開設臨床醫(yī)學本科教育的高等醫(yī)學院校中，90％(注：計115所，按照學校數(shù)目不增長計算)在臨床醫(yī)學本科專業(yè)開設《全科醫(yī)學概論》課程?！叭漆t(yī)學的發(fā)展將推動醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，成為未來10年醫(yī)療行業(yè)發(fā)展中的中流砥柱?！贝迾淦鸾淌诮榻B。

鐘南山教授指出，在醫(yī)改五項較大措施中，強化以及建立比較完整、完善的社區(qū)醫(yī)療體系是一個核心問題，也是一個系統(tǒng)工程，需要國家各方面共同努力才能達到。這要求一方面加強對社區(qū)進行硬件投資，另一方面人事部門要提高社區(qū)醫(yī)務人員的待遇，更重要的是培養(yǎng)能夠在社區(qū)服務的真正合格的全科醫(yī)師人才。目前全科醫(yī)師的數(shù)量和質(zhì)量遠遠達不到我們國家的需求，全科醫(yī)學的力量尚顯薄弱，因此要重視人才培養(yǎng)。他還提到，當前需要的全科醫(yī)學人才分為兩個層次：一類是能解決普通問題的全科醫(yī)生，另一類是在有條件的地方培養(yǎng)的高級全科醫(yī)師，通過這些種子再進一步培養(yǎng)符合中國基層實踐的醫(yī)師，這是全科醫(yī)學的歷史使命。

對于如何培養(yǎng)優(yōu)秀的全科醫(yī)學人才方面，崔樹起教授告訴記者，目前已經(jīng)有兩種不同的人才培養(yǎng)模式：一種是醫(yī)學生經(jīng)過醫(yī)學院的教育后再接受2～3年的培訓，經(jīng)過考核到社區(qū)工作；另一種是在大學設立全科醫(yī)學專業(yè)，使醫(yī)學生在進入大學時就確立全科醫(yī)學方向，這樣不僅在一開始就讓醫(yī)學生建立了防、治的大衛(wèi)生觀念，有其特點，而且醫(yī)學畢業(yè)后即可流動到基層，為向基層醫(yī)療機構大規(guī)模輸送人才奠定了基礎。

此外，在全科醫(yī)師規(guī)范化培訓方面，在近日舉行的“2009年住院醫(yī)師／專科醫(yī)師培訓高峰論壇”上，上海市衛(wèi)生局科教處處長唐仲進表示，2000年起，上海開始在靜安區(qū)進行全科醫(yī)師規(guī)范化培訓試點，對新分配到社區(qū)衛(wèi)生服務中心的臨床醫(yī)學專業(yè)本科生進行為期4年的規(guī)范化培訓。2004年12月，第一批23人完成培訓。目前已有19名獲得了主治醫(yī)師技術職稱，有7名擔任全科團隊長，有3名擔任院長助理?！斑@是一個很好的趨勢，保證了今后社區(qū)全科醫(yī)師的素質(zhì)，值得借鑒?！碧浦龠M說。

北京市衛(wèi)生局科教處處長呂一平介紹，2008年，配合社區(qū)衛(wèi)生人才“四個一批”工程，北京市在15個三級醫(yī)院基地基礎上，認可了16個區(qū)縣的二級醫(yī)院為全科醫(yī)師規(guī)范化培訓的臨床基地和他下屬的社區(qū)基地?！拔覀冋{(diào)查了學員的收獲，121名在培訓全科醫(yī)師中有將近60％的人認為自學能力提高了，最令人欣慰的就是95.9％認為提高了自己的臨床思維能力，83.5％的人認為技能操作規(guī)范得到提高。”

“不論是從政策上、還是實際行動方面，都給與了全科醫(yī)學建設極大的保障，使其處在最佳的發(fā)展時期。全科醫(yī)學要把握有利時機乘勢而上，重任在肩，應對三大挑戰(zhàn)，維系人民的健康需要?！贝迾淦鸾淌谡f。

相關鏈接

美國全科醫(yī)學何以在強林中異軍突起

“美國的全科醫(yī)學發(fā)展歷史應引起我國的高度重視和借鑒，如果我們不從學員素質(zhì)、培訓能力、水平和制度等方面加以強化，勢必使全科醫(yī)學的發(fā)展受到制約?！币粋€學科能否健康發(fā)展的重要條件之一，是看該學科是否有高素質(zhì)的學科載體，即能否培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才。美國的全科醫(yī)學發(fā)展就曹固此經(jīng)歷了一次失敗的過程。

美國的家庭醫(yī)學始于20世紀40年代，由于當時人們對其發(fā)展缺乏深刻的認識，導致缺乏高素質(zhì)的學科載體，即全科醫(yī)生的素質(zhì)不高，致使全科醫(yī)學發(fā)展中途夭折。他們在總結了失敗的經(jīng)驗教訓后，于20世紀60年代又重新發(fā)展起來。

一個學科的重要載體是這個學科所培養(yǎng)的對象，其素質(zhì)的高低直接關系到該學科的可持續(xù)發(fā)展問題。美國的家庭醫(yī)學夠在強手如林的?？漆t(yī)學時代得到蓬勃的發(fā)展，重要的一點就是他們重視了全科醫(yī)生的質(zhì)量。

20世紀40年代，?？漆t(yī)療經(jīng)過了一個飛躍式的發(fā)展后，人們感到過細的分科并不能使他們得到很好的照顧，于是在醫(yī)學界開始試圖建立家庭醫(yī)學制度。開始，他們在大醫(yī)院和高校中呼吁建議全科醫(yī)學學科，但并未得到認同，多數(shù)人認為社區(qū)醫(yī)療不必要在城市建立，應該去農(nóng)村和偏遠的地方發(fā)展，培訓全科醫(yī)生的條件和師資都受到了限制，學員們沒有經(jīng)過合格的篩選，同時也得不到高質(zhì)量的培訓，畢業(yè)后去做家庭醫(yī)生，自然無力提供高質(zhì)量的服務，因此，全科醫(yī)師在民眾中沒有威信，在醫(yī)療市場的競爭中失去了魅力。好成績的學苗不愿意去作家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生更加缺少競爭力。這種惡性循環(huán)使全科醫(yī)生在病人中徹底失去了威信，生源迅速減少，全科醫(yī)學發(fā)展宣告失敗。

當時warren Heffron，MD等一些全科醫(yī)學的先驅(qū)者們一直致力于尋找失敗的原因，經(jīng)過大量的研究，他們總結出全科醫(yī)學失敗的一個重要原因是與?？漆t(yī)生相比，奎科醫(yī)生缺少完善的組織和規(guī)范的培訓，這兩點足以使全科醫(yī)生自愧不如?？漆t(yī)生，失去應有的自信，從心理上就失去了優(yōu)勢。因此，必須要對全科醫(yī)生的作用、地位、用途和水平都有明確的定位。經(jīng)過他們的努力和奮斗，美國制定了全科醫(yī)生制度和三年培訓的規(guī)定，即將全科醫(yī)生的培養(yǎng)正式納入到住院醫(yī)生培養(yǎng)的制度之中，使全科醫(yī)生的培養(yǎng)同其他?？瞥钟型鹊牡匚缓拖嗤囊?。

歷史的經(jīng)驗使美國人清醒地認識到要想成功發(fā)展全科醫(yī)學，必須要有大的投入，從師資、設備、條件、生源都應該堅持高標準，嚴把質(zhì)量關。對生源的要求也很嚴格，不管做?？漆t(yī)生還是做家庭醫(yī)生，均堅持同一個標準。

第5篇：全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓總結范文

【摘要】門診輸液室的工作性質(zhì),使得門診輸液室的工作繁重復雜,臨時性強,技術水平要求高,加上老年患者多、要求高,給護理工作增加了難度。加上國家基本藥物目錄的實施,藥物品種規(guī)格也在不斷的變化中,給護士查對工作增加了壓力,我們通過對安全隱患的排列并采取相應的防范措施,加強輸液室管理,實行輸液流程化管理,服務人性化,提高就診舒適度,,提高了患者滿意度,確保了護理質(zhì)量和護理安全。

【關鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務中心;門診輸液;安全隱患;對策

隨著醫(yī)療改革的進程,“小病進社區(qū),大病進醫(yī)院”以及全科診室的開設,社區(qū)衛(wèi)生服務中心的就醫(yī)患者越來越多, 靜脈輸液是醫(yī)療工作中最常見且最有效的治療方法。醫(yī)生和患者逐漸開始選擇門診輸液的治療方法。這使得門診輸液患者與日劇增,由于門診輸液室的工作性質(zhì),使得門診輸液室的工作繁重復雜,臨時性強,技術水平要求高,加上老年患者多、要求高,給護理工作增加了難度。我社區(qū)服務中心門診輸液包括門急診各科輸液患者,每月輸液量在 3000～ 5000人次,做好風險防范工作,對確保輸液病人治療的有效性和安全性,有著重要意義。作為護士長,我總結了輸液室的安全隱患與對策,和大家一起探討。

1 安全隱患

1.1 病種復雜、年齡不一、病人要求高、無陪客:隨著醫(yī)療改革的進程,“小病進社區(qū),大病進醫(yī)院”以及全科診室的開放,來社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診的患者越來越多,病種復雜,年齡不一;而病人對我中心的服務要求也越來越高;醫(yī)療改革對老年人的優(yōu)惠政策,使得老年且無陪客的患者增加趨勢明顯。

1.2 病人流動快,臨時性強,且治療時間集中。因為是門診病人決定了其流動性和臨時性,輸液時間集中在上午,而一部分要上班上學的患者會集中在傍晚,下午最清閑。

1.3 護士人員少且年輕護士居多:社區(qū)衛(wèi)生服務中心是最基層的醫(yī)療機構,護理人員的編制相對偏少,加上增加了很多社會工作,社區(qū)護理需要五年以上的注冊護士轉(zhuǎn)崗培訓,使得臨床一線的年輕護士比例極高,也增加了門診輸液室的安全隱患。

1.4 藥品規(guī)格種類多:病種多決定了用藥品種也多,藥物合用繁雜。加上國家基本藥物目錄的實施,藥物品種規(guī)格也在不斷的變化中,給護士查對工作增加了壓力,使用新藥查閱說明書增加了護士的工作量。也使門診輸液造成了安全隱患。

2 對策

2.1 加強對輸液室的管理,定期進行護理安全教育,優(yōu)化輸液流程。樹立以病人為中心、安全第一的服務理念。護士接到輸液藥品后讓患者排隊坐下等候,根據(jù)病人的先后順序以及病情的輕重緩急給與及時的治療。在病人的輸液過程中,護士主動與患者溝通,如問病人是否好些了,告知不要空腹打針等等,分散病人的注意力。對循環(huán)不好,手涼血管不明顯的患者,我們備有熱水袋為病人服務。

2.2 我們根據(jù)病種復雜年齡不一,設立了小兒輸液室,普通輸液室和搶救室,。護士可以根據(jù)病種重點觀察,做到重點巡視無陪護患者和老年患者,勤巡視第1次用藥的患者,主動詢問并細心觀察患者的情況,使問題在萌芽狀態(tài)就被發(fā)現(xiàn)和處理。防止盲目巡視,將風險控制到最小。病人的輸液椅可以調(diào)節(jié),病人家屬有休息的地方,輸液室配備了電視機,以提高患者就診舒適度, 滿足病人日益增加的高要求。

2.3 實行彈性排班。根據(jù)輸液室病人的多少安排護理人員。在輸液治療的高峰期,護士長臨時調(diào)配人員上崗,安排專門的護士巡視輸液室,及時發(fā)現(xiàn)及處理輸液中的問題。以保證正常工作,同時減少護士過度疲勞而造成工作失誤。

2.4 注重年輕護士能力的培養(yǎng),加強三基學習、訓練與考核,落實崗位職責,督促護士嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程,加強查對制度。

2.5 在護士站備有藥物說明書的粘貼本,里面有使用中的所有品種的藥物說明書,方便護士隨時查看相關的藥物知識,如新藥的性能.藥理特性,使用方法,配制注射時的注意事項,以及可能的不良反應。護士長利用晨會提問相關專業(yè)知識,促使護士掌握各種藥物知識。護士長查房,學習特殊專業(yè)用藥和一些少見疾病,不斷提高護士理論水平。在藥物配制過程中, 反復查對藥物的名稱、用法、劑量、時間,濃度及有效期,同時注意配伍禁忌,減少不安全因素。

2.6 健康教育利用社區(qū)衛(wèi)生服務中心的健康教育平臺,對門診病人進行全方位的健康知識宣教。門診導醫(yī)臺給予健康咨詢及宣傳手冊,全科診室發(fā)放健康教育處方,輸液室墻上有溫馨提示語及輸液小常識。在輸液時告知注意事項,護士站制作各類藥品的宣教便簽及不同病種、不同年齡的宣教小卡片,在輸液過程的巡視時間內(nèi)發(fā)放。

第6篇：全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓總結范文

根據(jù)《省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革年主要工作安排》(政辦[]117號)、省醫(yī)改辦與我市簽訂的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革年度主要工作任務責任書》和省委、省政府《省進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》(發(fā)[]9號)要求，按照“?；?、強基層、建機制、維護公益性、調(diào)動積極性、促進衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展”的原則，統(tǒng)籌推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革，確?；踞t(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，保障水平顯著提高；確保國家基本藥物制度基層全覆蓋，健全完善藥物招標采購新機制；確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務體系建設任務全面完成，服務能力明顯增強；確?；竟残l(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務項目有效提供，均等化水平進一步提高；確保公立醫(yī)院改革試點取得實質(zhì)性進展，便民利民措施普遍得到推廣。中藏醫(yī)藥服務能力和水平進一步提高。醫(yī)療費用過快增長得到進一步控制。全面完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近三年目標任務，為下一步深化改革奠定堅實基礎。

二、工作任務

（一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設

1．鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，基本實現(xiàn)全民醫(yī)保。

（1）年，全市基本醫(yī)療保險參保計劃為146.3萬人，其中，職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)參保人數(shù)為79.2萬人，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)參保人數(shù)為67.1萬人。參保率均提高到90％以上。

（2）積極推進非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保。促進失業(yè)人員參保。允許靈活就業(yè)人員參加居民醫(yī)保。落實未建立勞動關系的農(nóng)民工等人員選擇性參保的政策。

（3）進一步鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋面，參合率繼續(xù)穩(wěn)定在96%以上。

2．全面提升基本醫(yī)療保障水平，增強保障能力。

（1）提高籌資標準。新農(nóng)合籌資標準從現(xiàn)在的每人每年154．3元提高到每人每年300元，政府補助標準提高到每人每年260元。城鎮(zhèn)居民籌資標準由現(xiàn)在的每人每年220元提高到每人每年300元左右，18歲以下參保居民的籌資標準達到每人每年280元，政府補助標準提高到每人每年240元；19至59歲男性、19至54歲女性參保居民的籌資標準達到每人每年320元，政府補助標準提高到每人每年210元；60歲以上男性、55歲以上女性參保居民的籌資標準達到每人每年320元，政府補助標準提高到每人每年260元。

（2）普遍開展門診統(tǒng)籌。擴大門診統(tǒng)籌實施范圍，普遍開展居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費按規(guī)定納入支付范圍；積極探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。

（3）明顯提高保障水平。居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例力爭達到70％左右。所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達到當?shù)芈毠つ昶骄べY、當?shù)鼐用衲昕芍涫杖牒腿珖r(nóng)民年人均純收入的6倍以上，且均不低于5萬元。

（4）積極開展提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點，擴大兒童白血病、先天性心臟病保障范圍，并在總結評估基礎上增加試點病種，擴大試點地區(qū)。

（5）全面提高醫(yī)療救助水平。資助困難人群參保，資助范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費用救助比例原則上不低于50%。探索開展特重大疾病救助試點。鼓勵社會力量向醫(yī)療救助慈善捐贈，拓寬籌資渠道。

3．提高基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理水平，方便群眾就醫(yī)結算。

（1）繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，基本實現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用即時結算(或結報，下同)。加強異地就醫(yī)結算能力建設，開展省內(nèi)異地就醫(yī)即時結算，探索以異地安置的退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地即時結算。做好農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。

（2）加強醫(yī)療保障基金收支預算管理，建立基金運行分析和風險預警制度，控制基金結余，提高使用效率。職工醫(yī)保和居民醫(yī)?；鸾Y余控制在合理水平；新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當年結余率控制在15％以內(nèi)，累計結余不超過當年統(tǒng)籌基金的25％?；甬斊谑詹坏种У牡貐^(qū)要采取切實有效措施確保基金平穩(wěn)運行。

（3）發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務供需雙方的引導和對醫(yī)藥費用的制約作用。對到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診的，在醫(yī)保支付比例上給予傾斜。改革醫(yī)療保險支付方式，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預付。積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品供應商的談判機制。

（4）加強醫(yī)療保險對醫(yī)療服務的監(jiān)管。強化定點醫(yī)療機構和定點零售藥店動態(tài)管理，建立完善醫(yī)療保險誠信等級評價制度，推行定點醫(yī)療機構分級管理，進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構和定點藥店的服務行為。研究逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構醫(yī)療服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。依法加大對欺詐騙保行為的處罰力度。

（5）職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合實行市級統(tǒng)籌，居民醫(yī)保和新農(nóng)合實行城鄉(xiāng)一體化，鼓勵探索省級統(tǒng)籌。做好各項基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接，實現(xiàn)信息共享，避免重復參保。積極探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務。

（6）支持商業(yè)健康保險發(fā)展，鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。

（二）初步建立國家基本藥物制度

全面貫徹落實《國務院辦公廳關于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物采購機制指導意見的通知》([]56號)和《國務院辦公廳關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的意見》（[]62號），按照全覆蓋、建機制的要求，建立健全基層基本藥物供應保障體系，完善我市的相關措施和具體辦法。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，實現(xiàn)新舊機制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換。

4．擴大國家基本藥物制度實施范圍，實現(xiàn)基層全覆蓋。

擴大基本藥物制度實施范圍，全市所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施國家基本藥物制度，并在所有行政村衛(wèi)生室實施基本藥物零差率銷售，使鄉(xiāng)村和城市社區(qū)基本藥物覆蓋率達到100%。同步落實基本藥物醫(yī)保支付政策。

5．建立規(guī)范基本藥物采購機制，重塑基層藥品供應保障體系。

（1）全市醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的基本藥物（包括省級增補品種）、非基本藥物和一般醫(yī)用耗材實行以省為單位集中采購、統(tǒng)一配送，確?；舅幬锇踩行?、品質(zhì)良好、價格合理、供應及時。

（2）實行招標采購結合，簽訂購銷合同。完善省級采購機構，采購機構受基層醫(yī)療衛(wèi)生機構授權或委托與藥品供貨企業(yè)簽訂購銷合同并負責合同執(zhí)行，對各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物貨款進行統(tǒng)一支付，原則上從交貨驗收合格到付款不得超過30日。

（3）制定完善基本藥物基層配備使用政策，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備使用基本藥物。

（4）全面推行國家基本藥物質(zhì)量新標準。加強基本藥物監(jiān)管，加快信息化體系建設。

6．全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，建立新的運行機制。

（1）調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收費項目和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費。合理制定調(diào)整一般診療費收費標準，并在不增加群眾現(xiàn)有個人負擔的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。

（2）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構穩(wěn)定長效的多渠道補償機制。落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的專項補助以及經(jīng)常性收支差額的補助，實行收支兩條線管理。

（3）完善編制管理。加快完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制標準的擬訂工作。創(chuàng)新機構編制管理方式，以市、縣（區(qū))為單位實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整；市編制部門確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員配備總額，加強監(jiān)督管理。

（4）深化人事制度改革。推動各地區(qū)實行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。完成基層醫(yī)務人員競聘上崗，各地區(qū)結合實際妥善分流安置未聘人員，確保社會穩(wěn)定。

（5）健全績效考核機制，根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量、服務對象滿意度、居民健康狀況改善和人員總額控制情況等指標，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及醫(yī)務人員進行綜合量化考核，考核結果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補助和醫(yī)務人員收入水平掛鉤。

（6）完善分配激勵機制。全面落實績效工資，保障基層醫(yī)務人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當拉開醫(yī)務人員收入差距，并向關鍵崗位、業(yè)務骨干和有突出貢獻的人員重點傾斜，調(diào)動醫(yī)務人員積極性。

（7）鼓勵有條件的地區(qū)將非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入基本藥物制度實施范圍，通過購買服務等方式進行合理補償。適當提高并落實鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生的扶持政策。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

7．繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設，提升基層服務能力。

（1）完成農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設任務。按照國家下達的投資計劃，在前兩年基礎上再建設一批縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，保證認真組織實施，落實地方配套資金，確保及時足額到位，按時完成項目建設任務，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院達到二甲水平、并有l(wèi)一3所達標的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村都有衛(wèi)生室，每個街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務機構，并為農(nóng)村牧區(qū)配置流動巡回醫(yī)療服務車。

（2）在整合資源的基礎上推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設，以市為單位建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務水平。

8．加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，大力培養(yǎng)適宜人才。

（1）完善建立全科醫(yī)生制度，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓，完善和落實鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務的政策，努力從體制機制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題。

（2）為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收32名[國家專項]定向免費醫(yī)學生。

（3）安排72名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓。

（4）鼓勵和引導醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室培訓醫(yī)療衛(wèi)生人員256人次和965人次，繼續(xù)開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓。

（5）制定并實施全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設方案，嚴格按照國家下達的投資計劃，建設全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地，認真組織實施，確保資金及時足額到位，按時竣工投入使用。

9．轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務模式，提高服務質(zhì)量和效率。

（1）鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展主動服務、上門服務和巡回醫(yī)療。鼓勵有條件的地區(qū)積極建立全科醫(yī)生團隊，推進家庭簽約醫(yī)生服務，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供中藏醫(yī)藥等適宜技術和服務。

（2）大力推行院長（主任）負責制，落實管理責任，提高管理效率。結合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設，推行規(guī)范化、精細化管理，運用基本藥物臨床應用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。

（3）明顯提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機構門診總量的比例。

（四）促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化

10．全面開展10類基本公共衛(wèi)生服務，提高居民健康素質(zhì)。

（1）拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容，擴大服務人群，提高服務質(zhì)量，年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準提高到30元。

（2）完善并嚴格執(zhí)行10類國家基本公共衛(wèi)生服務項目服務標準、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務水平。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到60%。進一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務的質(zhì)量。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務。為65歲及以上老年人每年進行健康危險因素調(diào)查和體格檢查。擴大高血壓、糖尿病管理人數(shù)。發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理。

（3）完善基層健康宣傳網(wǎng)絡。通過互聯(lián)網(wǎng)等多種渠道開展健康宣傳教育，普及健康知識，積極倡導健康的生活方式，促進全民健康素質(zhì)的提高。

11．完成重大公共衛(wèi)生服務項目，落實預防為主方針。

（1）在前兩年工作基礎上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查2萬人，乳腺癌檢查6000萬人。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率比上年提高4%；繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費補服葉酸。

（2）為720例貧困白內(nèi)障患者免費開展復明手術。

（3）在前兩年工作基礎上，完成1萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設任務。

（4）繼續(xù)在市城中區(qū)、大通縣、湟中縣實施預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目。

12．加強專業(yè)公共衛(wèi)生服務能力建設，提高服務可及性。

（1）啟動衛(wèi)生監(jiān)督體系建設和發(fā)展規(guī)劃，支持縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構建設。

（2）全面實施精神衛(wèi)生防治體系建設與發(fā)展規(guī)劃，按國家制定計劃加強精神衛(wèi)生專業(yè)機構建設。

（3）依托縣級醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系，按照國家下達的投資計劃，為縣配置必要的救護車和指揮系統(tǒng)，同步建立體現(xiàn)公益性的運行機制，認真組織實施，確保資金及時足額到位，按時完成項目任務。

（4）落實傳染病機構、鼠防機構和其他疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。

（五）積極穩(wěn)妥地推進公立醫(yī)院改革

按照上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力的原則，積極推進公立醫(yī)院改革試點，著力創(chuàng)新體制機制。同時，在全省范圍內(nèi)大力推廣行之有效的便民惠民措施，提高公立醫(yī)院的服務質(zhì)量和運行效率。

13.不斷深化體制機制改革試點，形成公立醫(yī)院綜合改革經(jīng)驗。

加大公立醫(yī)院（含國有企業(yè)醫(yī)院）改革試點力度，力爭形成公立醫(yī)院改革的基本路子。加快推進綜合改革，探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利和非營利分開等重點難點問題。探索建立高效的公立醫(yī)院管理體制，積極推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深化人事分配制度改革，健全聘用和崗位管理制度，形成能進能出、能上能下的用人機制，完善以服務質(zhì)量和效率為核心、能充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性的績效考核和分配激勵機制。改革公立醫(yī)院補償機制，落實政府投入政策，完善醫(yī)藥價格機制。

14．深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協(xié)作機制，提高醫(yī)療體系整體效率。

（1）著力提高縣級醫(yī)院服務能力，積極推進縣級醫(yī)院綜合改革。

（2）進一步鞏固和深化三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院，安排120名縣級醫(yī)院醫(yī)務骨干人員到三級醫(yī)院進修學習。三級醫(yī)院與對口的縣級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療系統(tǒng)。

（3）引導有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展執(zhí)業(yè)活動。探索建立長期穩(wěn)定、制度化的協(xié)作機制，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務模式。組建醫(yī)療小分隊，為邊遠地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務。

15．以病人為中心完善公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制，方便群眾就醫(yī)。

（1）完善預約診療制度，二級以上醫(yī)院實行預約診療服務。優(yōu)化門診診療流程，實行錯峰、分時段診療，全面推廣叫號服務，合并掛號、收費、取藥等服務窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾候診時間。推行雙休日和節(jié)假日門診。廣泛開展優(yōu)質(zhì)護理服務。

（2）制定并落實控制醫(yī)藥費用過快增長的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，對醫(yī)療、用藥行為全過程跟蹤監(jiān)管，鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術。加強公立醫(yī)院財務管理和成本核算。完善醫(yī)用設備和醫(yī)用耗材管理、采購和價格等政策，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，降低檢查費用；逐步推開植（介）入類醫(yī)用耗材實行集中招標采購。加大對開“大處方”行為的查處力度。合理調(diào)整醫(yī)療技術服務價格，開展按病種等收費方式改革試點。

（3）市、縣二級以上的醫(yī)院開展臨床路徑管理，研究制定適應基本醫(yī)療需求的臨床路徑。推行電子病歷，利用信息化手段加強醫(yī)療行為管理。

（4）加強和完善醫(yī)療服務監(jiān)督機制。發(fā)揮衛(wèi)生行政部門全行業(yè)監(jiān)管職能，加強對醫(yī)療服務行為和質(zhì)量的監(jiān)管。強化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風建設，堅決治理醫(yī)療領域的商業(yè)賄賂，加大對違法違規(guī)行為的懲處力度。健全多方參與的社會監(jiān)督機制。

16．加強衛(wèi)生人才隊伍建設，調(diào)動醫(yī)務人員積極性。

（1）開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。

（2）制定執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的規(guī)范性文件。鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術人才在公立和非公立醫(yī)療機構間合理流動。

（3）保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇。

17．鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構，加快形成多元辦醫(yī)格局。

（1）嚴格控制公立醫(yī)院建設規(guī)模、標準和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準入標準的條件下優(yōu)先考慮社會資本。

（2）制定和完善實施細則和配套文件，落實鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的政策，促進非公立醫(yī)療機構發(fā)展。鼓勵社會資本舉辦普通醫(yī)療機構，支持社會資本舉辦高端醫(yī)療機構，控制公立醫(yī)院開展特需服務的比例。

三、保障措施

各有關部門要切實加強領導，精心組織實施，強化督促檢查，將醫(yī)改實施情況納入政績考核，確保如期完成各項改革任務。

（一）建立目標責任制

市人民政府與各區(qū)、縣人民政府簽訂責任書。牽頭部門對牽頭任務區(qū)域范圍內(nèi)的完成情況負總責，要及時將任務分解到各地區(qū)，制定進度計劃，加強督促指導。各區(qū)、縣政府主要負責同志是本地區(qū)醫(yī)改工作第一責任人，對本地區(qū)醫(yī)改任務完成情況負總責，分管負責同志要具體負責、親自抓。年5月底前完成各項任務分解，作出具體安排。建立包干負責制，按照“一人一院（中心）”的要求確定干部包干負責基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。

（二）強化財力保障

年醫(yī)改任務所需資金納入財政預算，確保按時足額撥付到位。要重點落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償政策，確保基本藥物制度和基層綜合改革順利推進，按確定的任務和進度盡早將基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和重大公共衛(wèi)生服務專項經(jīng)費撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。要建立政府投入長效機制，完善政府投入方式，提高資金使用效益，將醫(yī)改任務完成情況(特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革情況)和績效考核結果與財政補助掛鉤。

（三）嚴格績效考核

全市要建立嚴格的績效考核機制，每月對各區(qū)、縣工作情況進行匯總通報，每季度進行進度考核，年終對醫(yī)改三年目標任務完成情況進行全面評估。加強工作普查力度，確保各項醫(yī)改任務落到實處。

第7篇：全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓總結范文

【關鍵詞】 社區(qū)護士長

護理管理

社區(qū)護理管理是應用管理的原則，研究社區(qū)護理工作中的特點和規(guī)律，通過對社區(qū)護理工作的計劃、組織、協(xié)調(diào)、和控制，達到控制社區(qū)護理系統(tǒng)、激發(fā)社區(qū)護士工作熱情及優(yōu)化社區(qū)護理效應三方面的統(tǒng)一，從而確保社區(qū)護理服務質(zhì)量。它包括組織管理、人員管理、業(yè)務管理、質(zhì)量管理、物資管理、經(jīng)濟、信息管理、科研教學管理等。

社區(qū)護理由基層護理人員立足社區(qū)、面向家庭，以社區(qū)內(nèi)居民的健康為中心，以老年人、婦女、兒童及殘疾人為重點，向他們提供集預防、醫(yī)療護理、康復、保健、健康教育、計劃生育為一體的綜合、連續(xù)和便捷的健康護理服務。在衛(wèi)生改革和衛(wèi)生體系的建設發(fā)展中，社區(qū)衛(wèi)生服務將成為我國基本衛(wèi)生服務體系建設的重點。有效的保證社區(qū)“六位一體”工作順利開展，形成優(yōu)質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務運轉(zhuǎn)模式，是社區(qū)護理管理者努力的方向。

我院是一所三級乙等綜合醫(yī)院，2003年依據(jù)衛(wèi)生部、國家發(fā)展計劃委員會等十四部委，《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見》的精神，經(jīng)昆明市市衛(wèi)生局資質(zhì)審定，批準成立社區(qū)衛(wèi)生服務中心，開展社區(qū)衛(wèi)生服務。經(jīng)過近10年的努力實踐，按，《昆明市2006-2010年社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃》，經(jīng)市、區(qū)衛(wèi)生局批準，先后設立了3個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和1個社區(qū)衛(wèi)生服務站（五華區(qū)紅云社區(qū)衛(wèi)生服務中心、盤龍區(qū)重機社區(qū)衛(wèi)生服務中心、盤龍區(qū)青松社區(qū)衛(wèi)生服務中心五華區(qū)幸福家園社區(qū)衛(wèi)生服務中心站）開展社區(qū)服務，覆蓋19.2平方公里，為轄區(qū)近13萬居民健康服務，形成自己的社區(qū)衛(wèi)生服務模式，深受社區(qū)居民的認可，也得到了社會的認可。其中按區(qū)域?qū)俚鼗芾碓瓌t，紅云社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責下設7個社區(qū)衛(wèi)生服務站的網(wǎng)絡管理和技術指導，并配合省、市、區(qū)開展多項科研載作，并有多篇社區(qū)論文在各種護理雜志上發(fā)表，社區(qū)護理科研也進展良好。在近10年的社區(qū)護理管理實踐中，護士長在社區(qū)的建站、培訓、服務和質(zhì)量管理等方面起到了重要的作用，現(xiàn)總結如下：

1 社區(qū)衛(wèi)生服務規(guī)范化管理的重要作用

規(guī)范化管理主要通過有效的制度建設、落實和執(zhí)行來實現(xiàn)。加強對社區(qū)衛(wèi)生服務的規(guī)范化管理和評價是保證社區(qū)衛(wèi)生服務規(guī)范化建設及可持續(xù)發(fā)展的主要手段。

1.1建立管理制度，制訂各項考核細則，以制度管理人，醫(yī)院實行業(yè)務副院長—醫(yī)務科、護理部—中心（站）主任、護士長三級管理，各社區(qū)中心（站）設立護士長，建立了各級各類人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準則，各類人員培訓、管理與考核制度；建立健全各項登記、記錄、統(tǒng)計制度；制定了常見病、多發(fā)病護理常規(guī)；預防、醫(yī)療護理、康復、保健、健康教育、計劃生育等各項技術服務工作規(guī)范；生物制品使用、管理、保存制度；社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理預案；護理緊急風險應急預案及程序；社區(qū)護理操作規(guī)程；制定社區(qū)護理工作考核標準，在工作中不斷探索、拓展護理服務項目，完善各項規(guī)章制度和護理工作流程，為社區(qū)護理管理工作標準化、制度化、規(guī)范化提供了良好的環(huán)境和條件。

1.2依法執(zhí)業(yè) 在醫(yī)療將證責任倒置的形勢下，強化社區(qū)護士職業(yè)風險意識，克服麻痹大意的思想，遵守操作規(guī)程，恪守行業(yè)規(guī)范，嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度，如交接班制度、消毒隔離制度、搶救制度、查對制度、告知制度、差錯事故防范和登記報告制等核心制度。加強法律法規(guī)教育，組織學習相關法律法規(guī)知識如：醫(yī)療事故處理條例、護士條例、傳染病防治法、消毒技術規(guī)范、職業(yè)安全防范辦法等，提高護理服務質(zhì)量安全，減少護理糾紛和缺陷。[1]

2 轉(zhuǎn)變服務意識，加大培訓力度做到持證上崗

社區(qū)知識的培訓是保證護理質(zhì)量的基礎。社區(qū)護理具有住地分散、工作獨立、面對人群廣泛等特點，應具備高度責任心、崇高的敬業(yè)精神、能獨立解決護理具體問題的知識和技能，有一定的社會工作經(jīng)驗和一定的交流能力，應采取多形式、對多渠道、多方法對人員進行培訓。

2.1團隊建設

社區(qū)中心（站）承擔“六位一體”的服務，每人有重點負責項目，每項工作有交叉部分，團隊協(xié)作程度直接影響工作量完成。要培養(yǎng)護士樹立團隊精神，轉(zhuǎn)變思想觀念，進行護理執(zhí)業(yè)道德教育。建立社區(qū)激勵機制促進社區(qū)站健康發(fā)展。

2.2護士由?？妻D(zhuǎn)向社區(qū)，應學習全科護理理論，重點加強常見病、多發(fā)病、慢性病監(jiān)測知識學習。由于臨床護理與社區(qū)護理工作內(nèi)容存在較大差別，社區(qū)護士除了要將臨床護理中的基礎護理技術應用到社區(qū)外，還要學習掌握社區(qū)急救、家庭搶救、外傷清創(chuàng)等技術操作；要學會母乳喂養(yǎng)指導、家庭護理、臨終關懷、傷殘康復護理等，以保證護理服務質(zhì)量；同時還要掌握財務、藥品、計算機信息管理知識，以適應社區(qū)護理服務需求。

2.3制定系統(tǒng)理論培訓計劃，分階段組織系列知識培訓班學習 如：《高血壓防治指南》、《糖尿病系列管理》、《心電圖學習與指導》、《流行病學調(diào)查與統(tǒng)計》等系列知識。全員分期分批組織護士參加市、區(qū)社區(qū)協(xié)會舉辦的社區(qū)護士崗位培訓、培養(yǎng)重點人員參加護理管理干部培訓、殘疾人康復指導知識培訓、計劃生育指導知識培訓等，按照醫(yī)院管理年評價要求組織技能操作訓練，全員參加人人過關。

2.4鼓勵護士參加《全國社區(qū)護理函授培訓》及《云南省社區(qū)護士崗位培訓》學習，參訓率100%，預防保健人員取得區(qū)級以上衛(wèi)生行政部門培訓合格證，盡早實現(xiàn)了護理人員持證上崗要求； 轉(zhuǎn)貼于

3 社區(qū)衛(wèi)生服務工作遵循法律原則

3.1 社區(qū)衛(wèi)生服務按照服務項目管理 社區(qū)護理治療遠不同于醫(yī)院，醫(yī)患關系也不同于醫(yī)院，醫(yī)院護理不能照搬到社區(qū)，拓展護理服務項目滿足居民需求是護理工作的目標，同時也增加了護理工作難度，特別是家庭護理服務增加了護理風險，根據(jù)實際工作的問題研究并出臺了《家庭靜脈輸液協(xié)議書》、《患者輸液須知》等，對社區(qū)站用藥做了嚴格的控制，如生物制品、抗生素等藥物應用做了嚴格限制；外帶藥患者治療的實施方案等，以降低護理工作風險，減少藥物不良反應的發(fā)生。

3.2 應用護理程序開展家庭護理 對家庭護理技術操作規(guī)程也根據(jù)家庭環(huán)境也做了明確規(guī)范，特別是入戶輸液治療的患者觀察做了具體要求。同時社區(qū)護理還承擔健康課堂、康復指導等工作。根據(jù)家庭護理工作流程，制定了家庭護理的護理病歷書寫模式，對家庭護理的病人按整體護理的要求，做好對患者評估、制定護理計劃、護理措施，記錄每次入戶時患者的病情、心理、飲食、治療、健康教育內(nèi)容，掌握患者病情進展，為醫(yī)生診療提供參考，對完成的護理病歷歸入個人健康檔案管理。

3.3 拓展服務項目依據(jù)居民需求 基礎護理及健康指導對于長期在家臥床患者極為重要，根據(jù)患者需求護士在上門開展基礎護理，如：褥瘡護理、口腔護理等操作，并對患者及家屬開展健康教育和生活技能指導。盡管這些工作繁復、消耗成本高、經(jīng)濟效益低，但更多的是為社區(qū)居民提供便捷服務，同時帶來了社會效益。

4 抓好質(zhì)量管理是社區(qū)工作健康運轉(zhuǎn)的重要環(huán)節(jié)

4.1 社區(qū)質(zhì)控工作在護理部和院感科的監(jiān)督管理下執(zhí)行，將護理工作制成表格進行量化并制定考核標準 ， 護理質(zhì)量檢查采用堅持每個月不定期抽查、定期月查和護理部季度大查相結合，在站上及時發(fā)現(xiàn)問題及時研討，采取措施解決，并按照社區(qū)獎懲制度實施，做到獎懲分明。

4.2 每月召開護理組長例會 布置、傳達有關文件精神和要求，定期反饋護理工作中的問題，對社區(qū)中心、站發(fā)生的特殊問題，特殊病例加以討論，修改工作流程、制定解決方案。限于社區(qū)站條件，對布局和工作程序進行多次規(guī)范、調(diào)整，堅持質(zhì)量持續(xù)改進。

4.3 每季度召開全員護士大會 學習法律法規(guī)知識，結合工作中的特殊事例，增強法律意識，加強醫(yī)療事故的防范。根據(jù)社區(qū)培訓要求，組織全員加強重點知識培訓和考核，做到學習有系統(tǒng)，考核有重點、實效。

4.4 每月質(zhì)量檢查同時在社區(qū)中心、站進行現(xiàn)場訪談 每半年對轄區(qū)居民電話調(diào)查或召開座談會，了解居民對社區(qū)衛(wèi)生服務需求和社區(qū)護理工作滿意度調(diào)查，一方面考核屬區(qū)護理質(zhì)量、一方面不斷拓展護理服務項目、完善社區(qū)護理工作，最大限度內(nèi)滿足居民需求。

4.5 加強消毒隔離管理和醫(yī)用廢物處理管理 社區(qū)中心站雖然設置在院外，地方小、條件差，但消毒隔離要求及醫(yī)用廢物管理和醫(yī)院是相同的，由于消毒室在醫(yī)院供應室進行，故對消毒包增訂了運輸環(huán)節(jié)管理規(guī)定，確保消毒包使用安全。社區(qū)中心站物品均由醫(yī)院消毒、監(jiān)測、管理。如：醫(yī)用垃圾存放和運輸嚴格按《消毒技術規(guī)范》要求處理，醫(yī)院有專人、專車回收，社區(qū)中心站有詳細的醫(yī)用垃圾回收登記。全科醫(yī)生也參與了管理，所以社區(qū)全員要掌握消毒技術規(guī)范知識，嚴格按規(guī)范要求落實，責任落實到個人。

隨著人類對健康需求的日益提高，社會對社區(qū)護士的要求標準和期望值越來越高，如何建立社區(qū)護理組織體系，加強社區(qū)護理質(zhì)量管理［2］，使社區(qū)護理健康發(fā)展，是每個社區(qū)護理管理者必須思考、實踐與努力的方向。

參 考 文 獻

第8篇：全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓總結范文

一、總體要求

（一）指導思想

以新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的和二中、三中全會精神，牢固樹立以人民為中心的新發(fā)展理念，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實政府責任，健全制度體系，創(chuàng)新體制機制，統(tǒng)籌推進醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生監(jiān)管體制等綜合改革，著力打好基礎，提升質(zhì)量，鞏固成果。在鞏固完善改革成果的基礎上，統(tǒng)籌推進分級診療、醫(yī)保支付方式、藥品（耗材）保障供應、醫(yī)療服務能力提升等方面實現(xiàn)新突破，取得新成就，使人民群眾的滿意度和獲得感全面提升。

（二）總體目標

2020年，全面持續(xù)深化城市公立醫(yī)院綜合改革，建立符合衛(wèi)生行業(yè)特點和體現(xiàn)城市公立醫(yī)院用人自的人事薪酬制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推進全區(qū)藥品供應保障機制進一步健全。分級診療制度全面推開，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療就醫(yī)秩序基本建立?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務能力和水平進一步提升，慢性病綜合防治更加有效。到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，形成健全高效的基本醫(yī)療服務體系，公共衛(wèi)生服務均等化水平顯著提高。

（三）改革原則

1.政府主導，社會參與。堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，強化政府責任，加大投入力度，不斷滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

2.立足區(qū)情，先行先試。堅持一切從實際出發(fā)，因地制宜，對已明確的改革任務，加大推進力度，提升改革成效；對指明方向，需要探索的改革要求，先行先試、勇于突破，探索建立符合轄區(qū)實際的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

3.統(tǒng)籌兼顧，突出重點。堅持“?；?、強基層、建機制”的總體要求，創(chuàng)新醫(yī)療、規(guī)范醫(yī)藥、健全醫(yī)保，實行“三醫(yī)聯(lián)動”，增強改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，使各項改革措施相互銜接、相互促進。

4.創(chuàng)新體制，完善機制。堅持問題導向，注重體制機制創(chuàng)新，把著力解決深層次的問題與完善制度體系相結合，不斷健全長效、充滿活力、規(guī)范有序的改革運行新機制。

二、實施范圍

區(qū)屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位。

三、重點任務

（一）推進落實分級診療制度。

1.完善分級診療病種管理。完善區(qū)級醫(yī)院負責250+N種常見病、多發(fā)病，鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）負責50+N種普通病的診治機制，推動醫(yī)療機構功能精準定位，合理分工。在落實省、市、區(qū)、鎮(zhèn)級（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）醫(yī)療機構500種疾病診治的同時，市、區(qū)、鎮(zhèn)醫(yī)療機構每年分別新增5個及以上分級診療病種。所有病種實行臨床路徑管理,實施臨床路徑管理的病例數(shù)占出院病例數(shù)≥50%。

責任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局

2.進一步完善醫(yī)保支付方式改革，拉開醫(yī)療機構報銷比例，推進分級診療制度全面落實。按照區(qū)醫(yī)保局《關于轉(zhuǎn)發(fā)<市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施辦法>的通知》精神，全面落實市、區(qū)醫(yī)保部門制定的醫(yī)保支付方式改革措施，堅持總額預付制度，全面推行按病種付費為主，符合市各級醫(yī)療機構分級診療病種，參?；颊咦≡翰辉O起付標準，按照評估確定的病種定額標準，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)三級、二級、一級醫(yī)療機構分別按60%、70%、80%的比例進行報銷，參?；颊叱袚~標準內(nèi)個人自付費用，超出定額的費用由定點醫(yī)療機構承擔。遵循“超支不補、結余留用”的原則，鼓勵醫(yī)療機構規(guī)范診療行為，降低醫(yī)療費用，減輕患者經(jīng)濟負擔。根據(jù)《市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施辦法》的精神，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)一級（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、二級（縣區(qū)）、三級（市）定點醫(yī)療機構住院起付線分別為300元、600元、1000元，政策范圍內(nèi)費用報銷比例分別為80%、75%、65%。轉(zhuǎn)市域外（省級）定點醫(yī)療機構起付線3000元，政策范圍內(nèi)費用報銷比例為50%。引導患者合理選擇醫(yī)療機構，有序就醫(yī)。推動基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療。確保醫(yī)?；饏^(qū)域內(nèi)支出率同比增加5%以內(nèi)。

責任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)財政局

3.動態(tài)調(diào)整分級診療病種支付標準。區(qū)衛(wèi)健局組織專家對區(qū)屬醫(yī)療機構診治能力進行評估。區(qū)醫(yī)保局根據(jù)《市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施辦法》規(guī)定及區(qū)社會發(fā)展和基金收支狀況，確定新增加的分級診療病種，并適時調(diào)整起付線和支付比例，其中，起付線調(diào)整幅度在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)一級（含未定級）、二級、三級、統(tǒng)籌區(qū)外定點醫(yī)療機構住院50、150、400、1000元以內(nèi)、支付比例調(diào)整幅度5%以內(nèi)，由區(qū)醫(yī)保局會同財政部門予以調(diào)整。

責任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)健局

（二）推進醫(yī)療衛(wèi)生服務機制創(chuàng)新。

4.加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。進一步轉(zhuǎn)變政府職能，積極探索政事分開、管辦分開的現(xiàn)代醫(yī)院管理模式。強化區(qū)“醫(yī)管委”和“醫(yī)管辦”監(jiān)管職能，對2所公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、績效考核等重大事項進行有效監(jiān)管。落實公立醫(yī)院經(jīng)營管理、用人自，健全公立醫(yī)院法人治理結構，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的運行機制。提高醫(yī)院內(nèi)部科學化、規(guī)范化、精細化管理水平，優(yōu)化醫(yī)院收入支出結構，嚴格控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長，醫(yī)院、區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長控制在10%以內(nèi)，全面提升醫(yī)院決策管理水平和醫(yī)療服務質(zhì)量。

責任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)人社局

5.加強對公立醫(yī)院監(jiān)管和績效評估。建立以服務質(zhì)量、服務效率、服務數(shù)量和群眾滿意度為核心的績效考核機制。單位考核結果與院長任免、薪酬掛鉤。對服務效率高、技術能力強，服務質(zhì)量好、社會評價高的醫(yī)療機構適當提高補償總額和績效工資總量；個人考核結果與獎勵性績效工資分配掛鉤。建立健全群眾滿意度測評機制，對社會和群眾反映的問題及時進行整改，建立醫(yī)療衛(wèi)生服務持續(xù)改進機制。

責任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)人社局

6.優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。根據(jù)省、市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要，制定完善轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃，確定各級各類醫(yī)療機構功能定位及規(guī)模，為社會辦醫(yī)留足空間。進一步完善區(qū)、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務設施。堅持在每個建制鎮(zhèn)辦好1所衛(wèi)生院，每個行政村設置1所村衛(wèi)生室。加強基層“中醫(yī)館、國醫(yī)館”建設，鼓勵發(fā)展上規(guī)模、有特色的非公立醫(yī)院。

責任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人社局、區(qū)財政局

7.完善區(qū)域醫(yī)共體建設。以醫(yī)院為龍頭，聯(lián)合區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室及民營醫(yī)院，組建區(qū)域性醫(yī)療共同體。以建設信息系統(tǒng)為抓手，推進醫(yī)共體工作，實現(xiàn)“基層首診、上下聯(lián)動、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診”的目標。醫(yī)共體內(nèi)實施逐級轉(zhuǎn)診，通過醫(yī)保杠桿重點推動向下轉(zhuǎn)診，確保區(qū)級醫(yī)療機構向下轉(zhuǎn)診率達到5%以上，向上轉(zhuǎn)診率逐步下降，引導醫(yī)共體主動開展疾病預防、健康等管理，規(guī)范、合理使用醫(yī)保費用。

責任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人社局

8.完善鄉(xiāng)村醫(yī)療機構一體化管理。將村衛(wèi)生室納入衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構行政、業(yè)務、人員、藥械、財務、績效考核“六統(tǒng)一”管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月對村衛(wèi)生室開展1次綜合或?qū)ｍ椂綄?，每月或每季度進行1次綜合或?qū)ｍ椏己耍瑢⒋逍l(wèi)生室從業(yè)人員的收入與服務質(zhì)量、數(shù)量和群眾滿意度等績效考核結果掛鉤。加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設，完善設施設備，改善鄉(xiāng)村醫(yī)療條件和就醫(yī)環(huán)境。

責任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)發(fā)改局、區(qū)人社局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財政局

9.開展遠程醫(yī)療服務。按照“誰審批、誰監(jiān)管”的原則，對醫(yī)療機構遠程醫(yī)療服務進行監(jiān)督管理，將遠程醫(yī)療服務納入當?shù)蒯t(yī)療質(zhì)量控制體系。醫(yī)療機構之間直接或通過第三方平臺開展遠程醫(yī)療服務的，要簽訂遠程醫(yī)療合作協(xié)議，約定各方責任、權利和義務。遠程醫(yī)療邀請方開展醫(yī)學影像、病理、心電、超聲等檢查，受邀方進行診斷，收費標準按照醫(yī)療服務項目價格執(zhí)行。邀請方留取部分診斷費用后，將其余部分撥付受邀方。

責任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)工信局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人社局

10.開展日間手術試點。由醫(yī)院牽頭組建日間手術聯(lián)盟，積極開展日間手術。根據(jù)省、市衛(wèi)健主管部門確定的日間手術病種范圍遴選符合區(qū)實際的日間手術病種，區(qū)醫(yī)保局確定病種支付標準，不得將單病種包含的費用轉(zhuǎn)移至門診。醫(yī)院三、四級手術占全年手術總量比例≥50%。

責任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局

（三）完善藥品供應保障機制。

11．進一步完善基本藥物制度。嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度，健全基本藥物使用激勵機制，提高基本藥物使用占比。推進基本藥物分級保障，基本藥物分級使用品規(guī)比例或金額比例應當逐年提高，三級醫(yī)院、二級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構基本藥物使用品規(guī)比例分別不低于30%、50%、70%或金額比例分別不低于20%、45%、50%。完善二、三級綜合醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可銜接的用藥機制，實行簽約慢性病患者“長期處方”政策，將醫(yī)保目錄內(nèi)部分非基本藥物下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用，引導慢性病等疾病患者到基層就診，減少其往返醫(yī)療機構的次數(shù)。

責任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場監(jiān)管局

12.全面落實藥品醫(yī)用耗材陽光采購。區(qū)屬公立醫(yī)院所用藥品、醫(yī)用耗材均通過省藥品集中采購平臺進行陽光采購，強化監(jiān)督制約，完善配送管理，利用藥品信息網(wǎng)絡平臺，建立供需信息雙向反饋機制，確保采購信息共享，保障臨床用藥，有效降低藥品和醫(yī)用耗材采購價格，確保采購工作陽光、透明、公平、公正。

責任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場監(jiān)管局

13.強化醫(yī)療機構合理用藥管理。加強區(qū)屬醫(yī)療機構臨床藥師隊伍建設，全面開展臨床用藥一線監(jiān)督，重點監(jiān)控臨床輔藥品、營養(yǎng)性藥品和高價格藥品的使用，對各級醫(yī)療機構使用金額排序靠前的藥品和醫(yī)用耗材實行動態(tài)監(jiān)測，定期分析通報，促進合理診療，保障合理用藥。

責任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場監(jiān)管局

14.保障藥品使用安全。全面執(zhí)行藥品網(wǎng)上集中采購政策，進一步落實藥品采購“兩票制”規(guī)定，統(tǒng)一采購配送。嚴格執(zhí)行省上制定的高值耗材采購辦法，加強重點監(jiān)控藥品、超常使用藥品、高值醫(yī)用耗材跟蹤監(jiān)測，及時預警干預，嚴格執(zhí)行短缺藥品監(jiān)測和報告制度。醫(yī)院、區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院均設立總藥劑師，發(fā)揮用藥指導作用，保障群眾用藥安全。

責任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場監(jiān)管局

（四）改革完善綜合監(jiān)管制度。

15.建立健全區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管機制。落實政府職能部門對醫(yī)院的監(jiān)管職責，建立綜合監(jiān)管制度，強化會計和審計監(jiān)督。建立完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的協(xié)調(diào)機制和督察機制，建立醫(yī)?；鸨O(jiān)管長效機制，制定改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實施方案，完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管機制。

責任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)財政局、區(qū)醫(yī)保局

16.建立健全區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機制。將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行政許可、行政處罰等信用信息納入信用信息共享平臺。建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(醫(yī)務人員)不良執(zhí)業(yè)行為記分、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)黑名單等制度。完善醫(yī)保協(xié)議管理，對發(fā)生欺詐騙保實行一票否決制。

責任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)工信局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)市場監(jiān)管局

17.建立健全區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機構管理制度。指導各醫(yī)療衛(wèi)生機構建立內(nèi)部管理制度，健全依法執(zhí)業(yè)管理組織，在區(qū)衛(wèi)健局設立綜合監(jiān)督股，落實崗位職責和專門人員，規(guī)范各項醫(yī)療衛(wèi)生服務行為，開展法律知識培訓，提升依法執(zhí)業(yè)水平。

責任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場監(jiān)管局

（五）建立靈活開放的選人用人機制。

18.落實經(jīng)營管理自。按照“管好放活”的要求，充分落實醫(yī)療衛(wèi)生機構在人員招聘使用管理、內(nèi)設機構、崗位設置、中層干部聘任、內(nèi)部績效考核和收入分配、醫(yī)務人員職稱評聘、醫(yī)療業(yè)務發(fā)展等方面的自，優(yōu)先保證基層用人需要，在薪酬、職稱聘任和職業(yè)發(fā)展等方面，優(yōu)先向基層傾斜。區(qū)屬公立醫(yī)院補充事業(yè)編制人員以急需緊缺的高層次人才為主，按照政府事業(yè)單位公開招聘相關規(guī)定和程序辦理，自主設置崗位條件，自主公開招聘。招聘的備案人員經(jīng)區(qū)政府核準后依法依規(guī)簽訂聘用合同，報編制、人社部門備案。

責任單位:區(qū)委組織部、區(qū)委編辦、區(qū)人社局、區(qū)衛(wèi)健局

19.完善基層人才招聘編制管理制度。在現(xiàn)有編制總量內(nèi)，合理核定公立醫(yī)院編制總量，創(chuàng)新公立醫(yī)院機構編制管理方式，逐步實行編制備案制，建立動態(tài)調(diào)整機制，在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮，按照國家規(guī)定推進養(yǎng)老保險制度改革。實行聘用制度和崗位管理制度，人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，定編定崗不固定人員，形成能上能下的靈活用人機制。落實公立醫(yī)院用人自，對醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按照區(qū)人才引進的相關規(guī)定予以招聘，結果公開。

責任單位：區(qū)委組織部、區(qū)人社局、區(qū)委編辦、區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)健局

20.健全完善績效管理制度。鼓勵基層醫(yī)療機構提升服務能力，按照財務制度規(guī)定在核定的收支結余資金中提取一定比例用于職工績效獎勵。落實鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員崗位補貼和工作津貼，提高鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員收入，激發(fā)活力和動力。公立醫(yī)院實行內(nèi)部考核與獎懲，突出崗位工作量、服務質(zhì)量、行為規(guī)范、技術能力、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度，將考核結果與醫(yī)務人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。完善公立醫(yī)院用藥管理，嚴格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員個人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學檢查等業(yè)務收入掛鉤。

責任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)人社局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財政局

21.積極推動人事薪酬制度改革。建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度，因崗定薪，同崗同酬，崗變薪變，優(yōu)績優(yōu)酬，允許衛(wèi)生技術人員薪酬高于當?shù)厥聵I(yè)單位工資調(diào)控水平。制訂薪酬標準時應向臨床一線、業(yè)務骨干、關鍵崗位以及支援基層和突出貢獻人員傾斜，充分調(diào)動積極性。健全以崗位醫(yī)療質(zhì)量、工作量、醫(yī)療費用控制、患者滿意度、醫(yī)德醫(yī)風等為重要指標的績效考核體系，考核結果與薪酬兌現(xiàn)掛鉤，逐步建立醫(yī)務人員薪酬動態(tài)調(diào)整機制。將醫(yī)療機構通過執(zhí)行省上藥品和耗材招標采購、流通、使用等方面改革政策降低的費用，主要用于提高醫(yī)務人員薪酬待遇。公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務支出比例≥40%，公立醫(yī)院通過科學的績效考核自主進行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向臨床一線、業(yè)務骨干、關鍵崗位以及支援基層和貢獻突出人員傾斜，合理拉開收入差距。

責任單位:區(qū)人社局、區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局

22.加強基層人才隊伍建設。建立適應行業(yè)特點的人才培養(yǎng)制度，加強醫(yī)教協(xié)同，加快學科帶頭人培養(yǎng)，對所有新進醫(yī)療崗位的本科以上學歷臨床醫(yī)師，按照規(guī)定接受規(guī)范化培訓。實施全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓和農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)項目，開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生特崗試點。嚴格落實鄉(xiāng)村醫(yī)生準入、退出和績效管理制度，繼續(xù)安排培養(yǎng)大專村醫(yī)，試點推行鄉(xiāng)村醫(yī)生全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，穩(wěn)定推進鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍職業(yè)化建設。到2020年，力爭使每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院每萬服務人口都有2名全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

責任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)人社局、區(qū)委編辦

23.創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生人才發(fā)展。制定醫(yī)療衛(wèi)生高層次人才發(fā)展規(guī)劃，進一步調(diào)整、優(yōu)化衛(wèi)生人才隊伍結構。認真落實國家重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)納入財政專項資金支持范圍的各項規(guī)定和優(yōu)惠政策。加大基層人員激勵力度，完善基層醫(yī)療機構績效工資制度，穩(wěn)定骨干人才隊伍。

責任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)人社局、區(qū)財政局

（六）強化政府主體責任。

24.落實政府投入責任。全面落實政府對公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設、設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、離退休人員費用、政策性虧損，以及承擔公共衛(wèi)生任務和緊急救治、支農(nóng)、支邊公共服務等投入政策。全面掌握醫(yī)院、區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院負債總量，采取多種渠道，逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院歷史債務，逐步降低醫(yī)院資產(chǎn)負債率。

責任單位:區(qū)財政局、區(qū)人社局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局

（七）切實加強衛(wèi)生健康信息化建設。

25.加強衛(wèi)生健康信息化建設。依托區(qū)居民健康信息管理平臺，搭建區(qū)域衛(wèi)生健康信息虛擬專用平臺。完善醫(yī)療機構信息化系統(tǒng)，優(yōu)化服務流程，推進電子健康檔案、電子病歷系統(tǒng)應用，規(guī)范遠程診療、檢查檢驗、用藥等服務行為。實施健康醫(yī)療信息惠民行動計劃，推進智慧醫(yī)療建設。

責任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)工信局、區(qū)醫(yī)保局

四、時間安排

（一）啟動實施階段（8-9月）。依據(jù)《省政府辦公廳關于開展區(qū)域綜合醫(yī)改試點工作的指導意見》及省、市《區(qū)域綜合醫(yī)改試點工作方案》，結合區(qū)實際，制定切實可行的落實《省政府辦公廳關于開展區(qū)域綜合醫(yī)改試點工作的指導意見》的實施方案，明確任務目標，工作路徑，完成時限、考核指標，按照方案進行安排部署。

（二）深化推進階段（9—10月）。按照總體要求，全面實施各項改革措施。

（三）完善提升階段（10月以后）。按照2020年、2020年兩個時間節(jié)點，認真總結區(qū)域綜合醫(yī)改試點工作，完善各項政策措施，提升改革水平，基本實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。

五、保障措施

（一）加強組織領導，落實政府責任。加強醫(yī)改工作領導，層層落實責任，嚴格實行主要領導親自抓、分管領導具體抓的工作格局。加大工作推進力度，根據(jù)綜合醫(yī)改試點方案和年度重點改革任務，區(qū)醫(yī)改領導小組各成員單位分管領導要切實把醫(yī)改工作擺上重要位置，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保工作，研究制定具體政策措施，明確年度目標和時間進度，確保各項工作落到實處。

（二）強化財政投入，完善補償機制。認真貫徹落實各項改革措施，強化政府推進綜合醫(yī)改的主體責任，進一步加大投入力度，優(yōu)化調(diào)整財政支出結構，建立各級財政主導的多元化衛(wèi)生投入機制。轉(zhuǎn)變投入方式，完善補償機制，切實保障綜合醫(yī)改試點工作落到實處。

第9篇：全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓總結范文

一、醫(yī)改工作開展情況

（一）加強領導、積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

上級衛(wèi)生行政部門及我院領導高度重視，切實加強領導，積極推進醫(yī)改工作，自年1月以來，臨河區(qū)衛(wèi)生局多次召開基層“醫(yī)改”工作會議，提前謀劃，為下一步實施基層“醫(yī)改“的具體實施奠定了堅實的基礎。醫(yī)改關乎于民生，為了確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作順利進行并取得實效，我院作為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，更是“保基本、強基層、建機制”的重點。通過學習各項醫(yī)改政策和文件精神，我們感受到了自治區(qū)政府實施基層“醫(yī)改”的決心與信心，醫(yī)改之舉勢在必行。

如何使“人民群眾得實惠，醫(yī)務人員受鼓舞，衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展”的重要目標得以實現(xiàn)，我院全體班子成員認真研讀相關“醫(yī)改”配套文件，領會并把握“醫(yī)改”方向，認清并緊跟“醫(yī)改”形勢，積極探索，共同努力，從思想到行動均做了積極充分的準備。

（二）成立組織機構、強化政策宣傳培訓

1、我院先后成立以院長為組長、院委會成員為副組長、各科室負責人為成員的醫(yī)改籌備領導小組和醫(yī)改崗位設置領導小組，確保醫(yī)改工作扎實穩(wěn)步推進。

2、年召開全院職工會議，組織學習“醫(yī)改”文件，同時，結合自身實際，就單位回歸公益性、定編定崗不定人、競聘上崗、轉(zhuǎn)崗分流、基本藥物采購、藥品零差價率銷售和基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務等方面展開了討論，掌握醫(yī)改政策、使全院職工從自身實際情況找準自己位置，積極參與到醫(yī)改工作中來。

（三）核對藥品價格、準備執(zhí)行零差率銷售

1、嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度：自4月1日起我區(qū)部分醫(yī)院所有藥品均實行零差率銷售，將國家基本藥物和增補基本藥物目錄復印下發(fā)到各臨床科室，通過學習培訓，并制定用藥制度，引導、改變醫(yī)生原來的用藥習慣。

2、于年4月29日開始組織人員對藥庫、藥房庫存藥品進行盤點清理，對符合基本用藥目錄或補充藥品范圍內(nèi)的藥品登記上冊，目錄外藥品全部提前妥善處理，為醫(yī)改的順利進行做準備。

（四）審核資質(zhì)證件、摸清人員情況

做好競聘前的準備工作，是確保競聘順利的基礎。對我院所有人員逐人核對執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格、學歷、進入崗位時間和在崗情況進行摸排，共有職工12人，現(xiàn)有在編人員有2人，符合競聘上崗的編外專業(yè)技術人員有10人，符合競聘上崗的編外工勤人員有2人。

（五）設置擬定崗位、組織競聘上崗

依據(jù)核定我院的專業(yè)技術人員崗位編制9個，工勤技能崗位編制2個，擬定本單位崗位設置方案，做好競聘上崗的各項準備工作，堅持公開、公正、公平的原則。按照因需設崗、按崗聘人、合同管理的原則落實競聘上崗工作。深入開展調(diào)查研究，及時掌握工作動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)、解決競聘上崗工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，重大問題及時向上級醫(yī)改領導小組報告，使競聘上崗工作在確保穩(wěn)定的前提下圓滿完成。

（六）醫(yī)改下一步工作計劃：

嚴格按照臨河區(qū)第二批醫(yī)療機構實施國家基本藥物制度試點暨綜合改革工作日程表規(guī)定的時間完成相關工作，繼續(xù)圍繞“?；?、強基層、建機制”這一中心任務，以實施基本藥物制度為重點，穩(wěn)步推進基層醫(yī)療機構醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，繼續(xù)鞏固和擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，提高保障水平和服務水平，啟動實施以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。

（七）業(yè)務情況

截止5月31日門急診總診療人次8686人次，同比增長61%，合作醫(yī)療門診5086人次，同比增長95.2%，普通門診3600人次，同比下降73%，住院32人，同比下降71%，總收入323384.9元，同比增長5%，業(yè)務收入245104.9元，同比增長15%，醫(yī)療收入29879.3元，同比降低13%，藥物收入215225.6元，同比增長19.4%；上級財政撥款78285元，同比增長,2%?？傊С?68128.88元，同比降低3%，醫(yī)療支出99548.47元，同比降低,48%，藥物支出145390.89元，同比增長22.9%，人員支出90113.47元，財政專項支出40497.5元，合計收支結余--44743.98元，同比降低,44.7%。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)步開展

新豐鄉(xiāng)共有5個行政自然村，26個村民小組，總人口5760人，均為農(nóng)業(yè)人口，年參合人數(shù)5042人，同比降低0.5%，上繳個人參合基金201680元，連同各級財政補助共計1210080元，全鄉(xiāng)參合率為87.5%，同比2010年參合人數(shù)有所下降，綜合歸納原因為年繳費時間較短，在財政票據(jù)和合作醫(yī)療微機錄入結束之后，有較多農(nóng)民要求參合，全鄉(xiāng)上半年（截止年5月31日）止新農(nóng)合住院補償情況如下：

合作醫(yī)療共計補償5086人次，共計補償金額273062.61元，平均人均補償53.68元，其中住院補償32人次，補償總金額28449.5元，平均人均次費用889.04元，與上年同比增長53%，門診統(tǒng)籌5042人次，補償總金額201680元，平均人均次費用40元，非現(xiàn)場報銷12人次，報銷總金額42933.11元，平均人次均費用3577.75元，從總體水平看，報銷總人數(shù)與上年同比增長95%，報銷總金額比上年度同期增長32%倍。

三、開展醫(yī)療服務質(zhì)量大檢查

1、建立院、科兩級質(zhì)控體系，實行職能科室與臨床醫(yī)輔科室聯(lián)動考核機制。我院根據(jù)實際及時調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、病案質(zhì)量、感染控制、藥事等6個管理委員會的專家組成，從人員上保證了質(zhì)控部門經(jīng)常性質(zhì)量監(jiān)控工作的持續(xù)開展。將醫(yī)院各項日常工作進行標準量化，定期考核督查。采取行政職能科室考核臨床、醫(yī)輔科室的工作業(yè)績，而行政職能科室的工作業(yè)績由臨床、醫(yī)輔科室及醫(yī)院考核領導小組來共同評分。

2、突出醫(yī)療服務質(zhì)量主題，實行重點科室重點監(jiān)控。在定期進行考核督查的同時，強化醫(yī)療服務質(zhì)量與醫(yī)療安全意識，把重點放在醫(yī)療工作環(huán)節(jié)上，注意對工作流程全過程的質(zhì)量監(jiān)控。強調(diào)對12項核心制度的貫徹執(zhí)行；如經(jīng)常性抽查運行和入檔病歷書寫質(zhì)量，監(jiān)控：首診負責制、三級醫(yī)師查房制、疑難病例討論制度、院內(nèi)外醫(yī)師會診制度、危重患者搶救制度等規(guī)章制度的落實情況，建立和完善了醫(yī)療事件應急處理預案和醫(yī)療安全報告制度。

一是加強醫(yī)務人員素質(zhì)培養(yǎng)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。加強了醫(yī)務人員醫(yī)學理論知識及個人綜合素質(zhì)的培訓，舉辦了多種形式的培訓班，開展了一系列的專業(yè)知識及服務禮儀競賽活動，醫(yī)務人員業(yè)務水平不斷提高，“三基”考核成績良好。二是建立了醫(yī)療事故防范機制，增強了醫(yī)療安全責任感。為切實保障醫(yī)患雙方的合法權益，妥善處理各種醫(yī)患矛盾，建立了較完整的醫(yī)療事故處理預案，制訂了相關的管理措施，不斷加強了對《醫(yī)療事故處理條例》及相關配套文件的學習，提高了醫(yī)務人員的責任意識，確保了醫(yī)療安全。三是強化醫(yī)療質(zhì)量意識，提升綜合服務能力。始終把提高醫(yī)療服務質(zhì)量作為醫(yī)院工作的主線，建立健全了各項醫(yī)療管理制度，開展了定期與不定期的醫(yī)療服務質(zhì)量考評活動，不斷地培養(yǎng)、引進高素質(zhì)的專業(yè)技術人才，較好地開展了各項新業(yè)務、新技術，從而保證了醫(yī)療服務質(zhì)量的不斷提高。強化醫(yī)療文書書寫，各科室均能按照《衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范（試行）》要求加強醫(yī)療文書書寫管理工作。四是加強門、急診工作，提高應急救治能力。門、急診工作運行有序，急救藥品齊備，各專業(yè)值班人員堅守工作崗位，處理及時、操作熟練，確保了綠色通道暢通。五是加強臨床藥品管理，確保臨床用藥安全。注重臨床用藥安全管理，抗生素使用合理，品、管理規(guī)范。六是院內(nèi)感染管理意識不斷加強。醫(yī)院感染及一次性醫(yī)療用品實行規(guī)范管理，監(jiān)測資料較齊全，統(tǒng)計指標達到標準要求，一次性用品殘核去向正確。

3、加強藥品管理，保證用藥安全有效。把好用藥關，藥品嚴格實行集中招標采購。加強對的管理。狠抓臨床合理用藥，安全用藥，完善《臨床藥師查房制度》、《藥物不良反應監(jiān)測報告制度》、《醫(yī)師合理用藥評價通報及執(zhí)行制度》、《醫(yī)師用藥情況監(jiān)控制度》等規(guī)章制度，形成了醫(yī)院合理用藥評價、監(jiān)控、通報等整套科學管理體系。堅持做到合理使用抗生素，實行抗菌藥物分線管理分級使用，指導醫(yī)師合理使用抗菌藥物，保證患者用藥安全。

4、公開了價格，規(guī)范了收費價格和收費是病人及其家屬最為關注的問題之一。醫(yī)院既要在診斷、治療上盡量做到優(yōu)質(zhì)、高效、安全，又要在治療費用上切實做到透明、合理，使患者得到實惠。我院嚴格執(zhí)行收費政策，規(guī)范了醫(yī)療服務項目收費，嚴禁超標、分解收費現(xiàn)象發(fā)生。

5、為方便患者看病，切實解決患者就醫(yī)的各種不便現(xiàn)象，改進和簡化了就醫(yī)流程，為病人提供更優(yōu)質(zhì)，更快捷的服務。

6、在門診大廳免費提供開水及一次性紙杯，在門診輸液大廳增加了輸液椅等設備，方便病人看病就診。這些方便患者的服務項目正在向規(guī)范化擴展。人性化服務不僅為病人提供了優(yōu)質(zhì)高效的服務，密切了醫(yī)患關系，加快了病人康復進程，還促進了醫(yī)德醫(yī)風建設。

四、公共衛(wèi)生服務項目開展情況

主要通過實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、農(nóng)村婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷、大力開展公共衛(wèi)生服務項目，把醫(yī)改的重點任務落到實處。

（一）為轄區(qū)內(nèi)居民建立居民健康檔案

1、建立居民健康檔案

截止年5月31日，共建立了4191份健康檔案，健康檔案項目內(nèi)容完整、真實，建檔率達82.5%，健康檔案合格率達到了87.5%。其中普通人群3671份，65歲以上老年人282份，高血壓病421份，糖尿病135份，兒童339份，孕產(chǎn)婦17份，重性精神病12份。

2、建立健康檔案的同時對不同人群進行了健康教育及指導，對存在慢性病危險因素的居民進行了干預。居民健康檔案分村、分類進行規(guī)范化管理。

（二）健康教育

結合我鎮(zhèn)的具體情況，通過醫(yī)療門診、下鄉(xiāng)義診、宣傳、發(fā)放健康教育宣傳資料、出版宣傳板報等形式開展健康教育活動，開展健康知識講座及健康知識咨詢活動，以宣傳慢性病、傳染病、艾滋病等知識入手，開展形式多樣、內(nèi)容豐富的衛(wèi)生防病知識宣傳活動：

1.健康教育講座

今年來至今共開展了健康教育講座5次。講座主要針對慢性病居民、育齡婦女、中老年人、兒童家長及重性精神病患者家屬等重點人群，受益群眾52人，發(fā)放健康教育宣傳資料845份。

2.公眾健康咨詢活動

結合我鄉(xiāng)實際情況在衛(wèi)生主題宣傳日開展主題健康教育活動3次，受益群眾195人，發(fā)放健康教育宣傳資料1180份。

3.健康教育宣傳欄

按照規(guī)范要求，我院在門診大廳設置了1塊宣傳欄板，一塊LED顯示屏，專欄面積均超過2平方米。根據(jù)我鄉(xiāng)常見病、多發(fā)病出版相關疾病的防治知識、傳染病防治知識、慢性病防治重點、養(yǎng)生保健要點等群眾需要并希望了解的健康知識內(nèi)容，每月定期更換一次內(nèi)容。截止年5月31日出版健康教育宣傳欄6期，各村出版墻報2期。

4.音像資料播放及健康教育宣傳資料發(fā)放

我院刻錄了公民健康素養(yǎng)、艾滋病等傳染病防治、高血壓病防治健康講座、甲型H1N1流感的防治、糖尿病預防與治療、小兒肺炎的防治、孕婦飲食與營養(yǎng)等健康知識內(nèi)容的光碟，每天在輸液室、候診區(qū)輪流播放，每次播放在一個小時以上。

發(fā)放由臨河區(qū)衛(wèi)生局印制的突發(fā)事件宣傳、急性傳染病防治、慢性病防治、常見病防治等宣傳材料共計1000份。我院還自行印制多種健康教育宣傳資料，通過下鄉(xiāng)義診宣傳活動、門診及住院服務及開展健康講座等形式向廣大居民發(fā)放了健康教育宣傳資料共計1500份，取得了較好的宣傳效果。

5.健康教育培訓

我院舉辦了健康教育業(yè)務學習培訓4次，努力提高醫(yī)務人員的健康教育能力，以促進我鎮(zhèn)健康教育工作的發(fā)展，提高鎮(zhèn)內(nèi)居民健康素質(zhì)。

6.健康教育督導

對轄區(qū)村衛(wèi)生室開展了第一季度計免、婦幼等健教督導檢查，并現(xiàn)場將督導結果反饋給村醫(yī)務人員，指出其存在的問題并提出整改措施，督促其進行認真整改。

7.計劃免疫

全年完成了6次冷鏈運轉(zhuǎn)。

冷鏈運轉(zhuǎn)是控制乃至消滅計劃免疫相關疾病的基礎工作，因此，確保冷鏈運轉(zhuǎn)高質(zhì)量地進行是搞好計劃免疫工作的先決條件。我們堅持6、8、10三次高溫期間冷鏈運轉(zhuǎn)冰排與疫苗同包裝運行，在每次運轉(zhuǎn)時，區(qū)疾控中心到鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行計劃免疫督導，及時發(fā)現(xiàn)和糾正工作中存在的問題。年計劃免疫五苗接種率均達到95%以上。其中：卡介苗：應種人數(shù)13人，實接種13人，接種率100%；脊髓灰質(zhì)炎疫苗：基礎免疫第一次應種人數(shù)15人，實際接種15人，接種率100%；第二次應種30人，實際接種30人，接種率100%；全程全量應接種30人，實際接種30人，接種率為100%；百白破三聯(lián)混和制劑：第一針應種15人，實種15人，接種率100%；第二針應種30人，實種30人，接種率100%；全程全量應種30人，實種30人，接種率100%；麻疹疫苗：應種16人，實種16人，接種率100%。加強免疫：脊髓灰質(zhì)炎加強免疫4歲加強免疫應種20人，實種20人，接種率為100%；百白破三聯(lián)制劑加強應接種16人，實接種16人，接種率100%；百破二聯(lián)應接種20人，實接種20人，接種率100%。麻疹1.5-2歲組加強免疫：應接種10人，實種10人，接種率100%;麻疹6歲組加強免疫：應接種19人，實種19人，接種率100%。乙肝疫苗接種：第一針應種13人，實種13人；第二針應種13人，實種13人，第三針應種15人，實種15人，接種率分別為100%。24小時首針及時接種13人，首針及時接種率100%。與此同時進行了麻疹強化免疫應種14人，實種14人，腮腺炎疫苗強化應種16人，實種16人，接種率分別為100%、100%。都按時完成了上級下到的任務。

(B)全鄉(xiāng)AFP監(jiān)測工作運轉(zhuǎn)正常。

AFP旬報率均達100%，全鄉(xiāng)AFP病例監(jiān)測達到衛(wèi)生部監(jiān)測標準。其它指標亦達到規(guī)定要求。

(8)婦幼工作

由于健康教育的開展，因勢利導，用實例去說服農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的重要性，確保母嬰安全。年全年活產(chǎn)17人住院分娩率為100%，產(chǎn)婦總數(shù)13人，建卡13人，建卡率100%，系統(tǒng)管理率93%,年篩查出高危孕婦3人，住院分娩率100%,對篩出的高危孕婦均進行專案管理，并有評分及指導治療。年出生低體重為0人，出生低體重發(fā)生率為0%。嬰兒死亡為0人，5歲以下兒童死亡0人，5歲以下兒童死亡率為0‰。對于孕產(chǎn)婦管理，村醫(yī)盡職盡責，對孕產(chǎn)婦進行早孕指導，及時發(fā)放《孕產(chǎn)婦保健手冊》，年發(fā)放《母子健康手冊》17本。并做好保健服務，將健康教育貫穿整個孕產(chǎn)期，及時解決孕婦思想顧慮，使每個孕婦安全度過孕產(chǎn)期。

葉酸項目：為加強出生缺陷干預工作，降低我區(qū)神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)，今年，在區(qū)衛(wèi)生局、婦幼保健院的領導下我鄉(xiāng)農(nóng)村實施增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目。我院在保健院的指導下對我鎮(zhèn)鄉(xiāng)級婦幼醫(yī)生進行葉酸預防神經(jīng)管缺陷知識的培訓，通過廣播擬定宣傳稿對廣大村民進行宣傳，對各村準備懷孕和懷孕早期的農(nóng)村婦女進行摸底調(diào)查發(fā)放宣傳單。入戶通知其領取葉酸片，進行健康教育，簽訂知情同意書，使服藥對象正確了解相關知識，提高葉酸使用率和依從率。共計發(fā)放葉酸17人份，合計102瓶，葉酸服用期間定期進行隨訪，共計隨訪17人，葉酸知曉率達到100%，葉酸依從人數(shù)達到16人。

五、行風建設

（一）加強反腐倡廉教育，筑牢思想道德防線

加強行風建設，教育是基礎。結合實際，突出重點，豐富教育形式，講求教育實效，深入開展思想教育工作。一要深入開展理想信念教育，使廣大醫(yī)務工作者樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，進一步增強宗旨意識，充分調(diào)動廣大醫(yī)務工作者的積極性。二要進一步加強職業(yè)道德教育，規(guī)范診療行為，切實維護好群眾和醫(yī)務人員的合法權益，樹立良好的職業(yè)形象。三要深入開展法律法規(guī)、紀律政策教育，不斷增強醫(yī)務人員遵紀守法、依法行醫(yī)、廉潔誠信的服務意識和法制觀念，自覺抵制不正之風。四要廣泛開展廉政文化建設，圍繞“為民、務實、清廉’’為主題，把“四德”（社會公德、職業(yè)道德、家庭美德、個人品德）教育結合起來，加強院風建設；要把廉潔教育融入到衛(wèi)生院各項工作中，形成“以廉為榮，以貪為恥’’的良好風氣。

（二）加強制度建設，從源頭上預防腐敗和不正之風的發(fā)生

加強行風建設，制度是保證。結合實際，建立健全各項行之有效的制度，切實做到按制度管人管事，規(guī)范行為。當前要重點建立健全和落實好以下制度：

1.建立健全領導班子民主決策、民主監(jiān)督制度。進一步完善領導班子議事規(guī)則和工作程序，建立民主決策機制。建立職工代表會議和職工大會制度，定期討論研究本單位的重大問題，聽取職工對衛(wèi)生院管理、建設和發(fā)展的意見，實現(xiàn)決策議事的科學化、民主化。

2.建立健全反腐倡廉和行風建設的各項工作制度。嚴格執(zhí)行區(qū)委、區(qū)政府、衛(wèi)生行政部門關于黨風廉政建設和領導干部廉潔自律的有關規(guī)定。要制定和完善廉潔從政、從醫(yī)行為規(guī)范和相關管理監(jiān)督制度，規(guī)范權力行使程序，規(guī)范和約束干部職工的行為。要以糾正虛報體檢、掛床住院和醫(yī)務人員收受回扣、開單提成等問題為重點，建立行風建設各項制度，全面落實糾風工作責任制，堅決糾正損害群眾利益的不正之風。

3．建立健全規(guī)范管理制度。嚴格貫徹執(zhí)行《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》，結合實際，制定具體管理制度，抓好制度落實，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理規(guī)范化。

4．加強制度執(zhí)行力的建設。要建立健全反腐倡廉和行風建設的監(jiān)督制度及責任追究制度，保證各項制度的有效執(zhí)行，逐步形成用制度管人管事的工作機制。

5．全面實行院務公開制度。院務公開是衛(wèi)生院規(guī)范化管理、接受監(jiān)督的重要形式。要切實做好向社會和向院內(nèi)“兩公開’’工作。向社會公開的內(nèi)容包括：①鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項法定證照；②醫(yī)務人員、工作人員姓名、職務、職稱等基本情況；③醫(yī)務人員、工作人員的崗位職責；④藥品、檢驗、診療、疫苗接種等醫(yī)療衛(wèi)生服務項目的價格和收費標準；⑤新農(nóng)合的政策、用藥目錄、收費和報銷標準、報帳手續(xù)，定期公布報帳情況；⑥其他需要向社會公開的信息。向院內(nèi)公開的內(nèi)容包括：①院領導班子決定的重大工作事項；②衛(wèi)生院財務收支情況（含上級撥款、專項資金、業(yè)務收入、社會捐贈等資金）；③藥品、耗材、醫(yī)療器械、化驗試劑、制劑等采購情況；④獎懲、勞務分配情況；⑤基本建設項目的實施情況；⑥其他需要向院內(nèi)職工公開的信息。

6．大力推行承諾制度。踐諾誠信是樹立衛(wèi)生行業(yè)良好形象的具體體現(xiàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和醫(yī)務人員要向社會公開承諾。具體內(nèi)容為：①嚴格執(zhí)行國家法律法規(guī)和醫(yī)療機構的管理規(guī)定，依法行醫(yī)、規(guī)范管理；②嚴格執(zhí)行新農(nóng)合各項政策，不弄虛作假；③禮貌待人、熱情服務、文明行醫(yī)、不收“紅包”、回扣；④對患者診療認真負責，因病施治、合理用藥、合理檢查；不開大處方、不濫檢查，不使用偽劣、過期藥品，保證用藥安全；⑤嚴格按規(guī)定收費，不分解收費、不自立項目收費、不超標準收費；⑥不公開患者病情隱私，為患者保守秘密；⑦其他需要承諾的事項。

（三）進一步加強新農(nóng)合基金使用的監(jiān)管

健全和嚴格遵守新農(nóng)合醫(yī)療基金使用的管理規(guī)定，嚴禁通過各種不正當手段套取新農(nóng)合基金。院合管辦要加強對新農(nóng)合基金使用的監(jiān)管工作，定期開展督查，重點監(jiān)督檢查基金管理和運行是否規(guī)范、基金使用是否合理并定期公開、醫(yī)療服務行為是否規(guī)范、農(nóng)民醫(yī)療負擔是否有所減輕等。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要督促有關部門及時整改，問題嚴重的，要追究相關人員的責任。

（四）堅決查處損害群眾利益的不正之風

要加大查處腐敗和損害群眾利益不正之風的工作力度，嚴肅查處在基建、采購活動中的商業(yè)賄賂案件、套取新農(nóng)合基金案件和損害群眾利益的行風案件。要注意利用案件開展警示教育，總結教訓，引以為戒，以查促管，以查促建，充分發(fā)揮查辦案件的治本功能。

五、優(yōu)質(zhì)護理

“優(yōu)質(zhì)護理服務工作”不僅僅是護理方面的工作，也是整個醫(yī)院的工作，關系到每位職工的切身利益，要從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和維護廣大人民群眾健康權益的高度，以創(chuàng)優(yōu)工程為契機，堅持以人為本和“以病人為中心”的服務理念，努力推動醫(yī)院整體服務水平的提高。

我院制定了“優(yōu)質(zhì)護理服務工作”活動總體方案、組織結構及活動計劃。爭創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護理服務示范衛(wèi)生院”、爭創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房”、“優(yōu)質(zhì)護理服務先進個人”。把“創(chuàng)優(yōu)工程”作為今年的重點工作，統(tǒng)一部署，將每項內(nèi)容、每項責任逐一落實。認真學習相關文件，做到人人知曉活動目標，活動內(nèi)容，人人領悟活動內(nèi)涵重點。討論制定科室創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房”活動計劃。

六、創(chuàng)建無煙醫(yī)院

根據(jù)上級部署及醫(yī)院領導的高度重視下，禁煙工作進展順利，按照工作要求，醫(yī)院向全體職工發(fā)出了禁煙倡議書，成立了院科三級禁煙領導小組，明確職責，樹立目標，并制定了全院禁煙工作發(fā)展規(guī)劃、工作制度、獎懲措施。把禁煙工作列入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃。號召全院職工，特別是醫(yī)務工作者要作戒煙、禁煙模范，為創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”作出貢獻。二是多種形式開展創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的宣傳工作。統(tǒng)一在醫(yī)院大樓的主要入口設置明顯的禁煙標志，在門診候診大廳、接診室、病房走廊、辦公室、會議室等處張貼懸掛禁煙標志。專門制作禁煙健康教育處方及宣傳牌，對門診病人及探視家屬進行控煙宣傳。明確院內(nèi)禁煙場所。四是通過宣傳欄、橫幅、院務會和職工大會向全院工作人員進行禁煙宣傳，強調(diào)做好禁煙工作的重要性和必要性。五是將禁煙宣傳融入住院病人的入院宣教中，宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學知識，告誡病人及家屬禁止在院內(nèi)吸煙，整項工作取得良好效果。

七、計劃生育

（一）健全組織，加強領導

為了做好人口與計劃生育工作，加強對人口與計劃生育工作的領導，我院成立了由院長孟任組長，曾任副組長，等有關領導、科室負責人和護士長為成員的人口與計劃生育工作領導小組。小組成員分工明確，責任到人，做到分管領導親自抓，科室負責人具體抓，上下配合，齊抓共管，確保了人口與計劃生育及有關工作落到實處。

（二）認真學習法律法規(guī)，廣泛開展宣傳

醫(yī)院針對職工多、婦女多這一特點，利用職工大會、科室晨會及衛(wèi)生咨詢服務，認真學習宣傳《人口與計劃生育法》及有關人口與計劃生育政策，充分認識人口與計劃生育是關系到我國社會與經(jīng)濟發(fā)展的重要性，提高全民計劃生育意識，統(tǒng)一了職工思想，在職工及人民群眾中樹立起學法執(zhí)法、遵紀守法的自覺性，為推動人口與計劃生育管理工作起到了積極作用。