外科護(hù)理學(xué)論文精選(九篇)

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第1篇：外科護(hù)理學(xué)論文范文

【關(guān)鍵詞】外科護(hù)理學(xué);網(wǎng)絡(luò)資源;教學(xué)改革

大規(guī)模開(kāi)放在線課程（MOOCs）是公共可訪問(wèn)的教育資源，給教育者提供全球化的教育資源，幫助其改進(jìn)課程內(nèi)容，因此，吸引了越來(lái)越多的職業(yè)院校課程教學(xué)改革的注意。外科護(hù)理學(xué)是高職院校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)課程，涉及多方面的護(hù)理學(xué)知識(shí)，而且越來(lái)越需要新的和更好的教學(xué)方法。大規(guī)模開(kāi)放在線課程（MOOCs）的醫(yī)學(xué)教育促進(jìn)了學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能和臨床實(shí)踐的開(kāi)展，我們?cè)诖嘶A(chǔ)上，利用強(qiáng)大的交互性，通過(guò)實(shí)時(shí)反饋、調(diào)查問(wèn)卷等形式，應(yīng)用于我校2016級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，取得了理想的效果。外科護(hù)理學(xué)慕課的時(shí)間跨度為6個(gè)月，內(nèi)容包括閱讀材料、視頻講座和多種選擇問(wèn)題，其特點(diǎn)是由教師指導(dǎo)的課程與考試、作業(yè)結(jié)合在一起，利用網(wǎng)絡(luò)較低的成本縮小師資力量不足帶來(lái)的差距，如果學(xué)習(xí)者達(dá)到一定的水平，就可以通過(guò)在線測(cè)試來(lái)確定，鼓勵(lì)學(xué)生和老師共同參加在線討論，以反饋和分享他們學(xué)習(xí)的知識(shí)內(nèi)容。

一研究對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象本研究共納入2016級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生2006名，其中男生556人，女生1450人。所有護(hù)生對(duì)研究方案知情同意，并表示能夠嚴(yán)格按照研究方案完成培訓(xùn)。2.研究方法（1）教學(xué)改革方法。參與了此次學(xué)習(xí)，當(dāng)他們登錄“在線課堂”，并且至少訪問(wèn)了一個(gè)學(xué)習(xí)模塊（視頻課程或作業(yè)）時(shí)，參與者均完成了我們的在線課程調(diào)查。平均來(lái)看，大多數(shù)同學(xué)都有回答“我學(xué)到了一些在我的課程中使用的東西”。我們繼續(xù)評(píng)估這門(mén)課程對(duì)他們的專(zhuān)業(yè)教育和實(shí)踐的影響，并給以更細(xì)節(jié)的網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查。這次課程的教學(xué)大綱包括流行病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、診斷學(xué)、遺傳學(xué)、藥理學(xué)等多學(xué)科的內(nèi)容。（2）調(diào)查方法。自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)2016級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)2006名學(xué)生進(jìn)行無(wú)記名調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷2006份，回收率100%，全部為有效問(wèn)卷。問(wèn)卷分3個(gè)部分，分別為學(xué)生一般資料、對(duì)大規(guī)模開(kāi)放在線課程（MOOCs）教學(xué)改革的看法、對(duì)教學(xué)方法及效果的評(píng)價(jià)。（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二研究結(jié)果

關(guān)于2016級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)教學(xué)改革的看法，其中有90%的同學(xué)很喜歡這種學(xué)習(xí)方法，80%的同學(xué)獲得了該學(xué)科的知識(shí)，75%的同學(xué)提高了學(xué)習(xí)積極性并且提高了臨床實(shí)踐能力，87%的同學(xué)拓展了專(zhuān)業(yè)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了同學(xué)間的合作精神。

三研究討論

在為期6個(gè)月的在線課程之后，參加實(shí)驗(yàn)的同學(xué)們都提高了外科護(hù)理學(xué)知識(shí)，并且提高了他們的整體學(xué)習(xí)能力。在2006名學(xué)生中，有超過(guò)90%的同學(xué)表示，他們改善了對(duì)外科護(hù)理學(xué)知識(shí)理論和實(shí)踐操作的認(rèn)識(shí)，重要的是，他們認(rèn)為通過(guò)這門(mén)課程學(xué)習(xí)，提高了他們對(duì)相關(guān)基礎(chǔ)課程的聯(lián)系。完成這門(mén)課程的學(xué)生中，大多數(shù)人（89%）表示，他們獲得了與未來(lái)職業(yè)相關(guān)的知識(shí)。這表明，以適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)基礎(chǔ)設(shè)計(jì)的大規(guī)模開(kāi)放在線課程（MOOCs），可以改善學(xué)習(xí)效果而從中受益。通過(guò)增加與網(wǎng)參與者的互動(dòng)，充分地認(rèn)識(shí)到改變一個(gè)人的知識(shí)并不一定會(huì)轉(zhuǎn)化為她們的實(shí)踐或行為。不過(guò)，當(dāng)前研究尚存一個(gè)局限，由于我們的數(shù)據(jù)是基于自我評(píng)估而非客觀測(cè)量的，因此，無(wú)法準(zhǔn)確地調(diào)查課程參與者的能力。因此，未來(lái)的研究可能更多是對(duì)結(jié)果的客觀評(píng)估，比如大規(guī)模開(kāi)放在線課程（MOOCs）對(duì)護(hù)生職業(yè)生涯的影響。醫(yī)學(xué)教育，包括基礎(chǔ)和臨床醫(yī)院，仍然是護(hù)理學(xué)的支柱。外科護(hù)理學(xué)是相互關(guān)聯(lián)的學(xué)科，影響了很多的護(hù)生的職業(yè)定位。過(guò)去十年技術(shù)的進(jìn)步，為醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生繼續(xù)教育提供了一些新的機(jī)會(huì)。在線教育，尤其是大規(guī)模開(kāi)放在線課程（MOOCs），成為學(xué)校教育的主力，也作為學(xué)生繼續(xù)教育的重要補(bǔ)充，并讓學(xué)生們認(rèn)識(shí)和掌握了相關(guān)疾病的新的治療方法和指導(dǎo)方針，更新學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備。大規(guī)模開(kāi)放在線課程（MOOCs）是一個(gè)在線教育平臺(tái)，在這個(gè)平臺(tái)上，無(wú)論位置如何，每個(gè)人都可以在自己感興趣的領(lǐng)域參加課程。然而，這些在線資源和課程的影響并沒(méi)有得到徹底的調(diào)查。為了提高我們的調(diào)查的價(jià)值，在學(xué)生完成整個(gè)課程的過(guò)程中及結(jié)束之后，我們將所有調(diào)查問(wèn)卷通過(guò)電子郵件發(fā)給參與的學(xué)生。基于目前的研究設(shè)計(jì)，抽樣偏差可能并不一定是一個(gè)主要的問(wèn)題，正如之前所解釋的那樣，但是，回憶偏差，尤其是在理論上，反應(yīng)偏差可能會(huì)對(duì)我們調(diào)查的有效性產(chǎn)生影響。毫無(wú)疑問(wèn)，在當(dāng)前的設(shè)計(jì)中，我們無(wú)法控制調(diào)查的數(shù)據(jù)受選擇偏差的影響，然而，調(diào)查參與者和課程參與者并沒(méi)有顯著差異。鑒于調(diào)查參與者和課程參與者在年齡、性別和完成率方面沒(méi)有顯著差異，我們認(rèn)為目前的研究有效性對(duì)得出的結(jié)論是能夠支撐的。

第2篇：外科護(hù)理學(xué)論文范文

1．1對(duì)象

選取我校2011級(jí)四年制中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)在校生為研究對(duì)象，按隨機(jī)化分組法將研究對(duì)象所在班級(jí)按順序編號(hào)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象按所在班級(jí)分為對(duì)照組（102人）和觀察組（104人）。兩組學(xué)生在性別、年齡、基礎(chǔ)技能水平等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），在研究結(jié)果測(cè)評(píng)時(shí)排除厭學(xué)或因其他原因中途可能退學(xué)的學(xué)生。

1．2教學(xué)方法

在實(shí)踐教學(xué)安排上，兩組學(xué)生均為同組教師授課，在教學(xué)時(shí)數(shù)、授課內(nèi)容、基本技能步驟分解及成績(jī)考核標(biāo)準(zhǔn)均一致。

1．2．1對(duì)照組教學(xué)方法

對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，即：一聽(tīng)（教師講，學(xué)生聽(tīng)）、二看（教師示教，學(xué)生觀摩）、三練習(xí)（學(xué)生自主練習(xí)，教師指導(dǎo)）。

1．2．2觀察組教學(xué)方法

觀察組采用微格教學(xué)模式。首先，教師向觀察組學(xué)生說(shuō)明微格教學(xué)法的目的、具體程序、評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)、階段性任務(wù)等，在課前設(shè)計(jì)實(shí)施方案及教學(xué)路徑并分發(fā)給學(xué)生，使其能積極參與每個(gè)教學(xué)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)。將教學(xué)實(shí)施地點(diǎn)放在實(shí)訓(xùn)中心的微格教室中，教室內(nèi)配備微格教學(xué)的相關(guān)設(shè)備及教學(xué)系統(tǒng)，可控制相關(guān)攝像系統(tǒng)、錄制教學(xué)過(guò)程中的聲音和圖像，以便對(duì)講課情況進(jìn)行分析和評(píng)估；信息記錄用硬盤(pán)存儲(chǔ)或刻錄成光盤(pán)，師生可隨時(shí)隨地通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或光盤(pán)對(duì)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行點(diǎn)播、測(cè)評(píng)與觀摩。微格教學(xué)的具體做法為：將完整的操作項(xiàng)目分解成多個(gè)可獨(dú)立操作、易重復(fù)、可測(cè)量的具體步驟，對(duì)每一步動(dòng)作提出具體訓(xùn)練目標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。這樣，將復(fù)雜的教學(xué)過(guò)程分成獨(dú)立的操作子項(xiàng)目，每個(gè)子項(xiàng)目時(shí)間控制在5min～10min；并將每個(gè)子項(xiàng)目規(guī)格化、規(guī)范化，使學(xué)生分步驟、有重點(diǎn)地訓(xùn)練各項(xiàng)環(huán)節(jié)技能；同時(shí)，攝錄系統(tǒng)將教學(xué)過(guò)程全部記錄下來(lái)，師生針對(duì)整個(gè)教學(xué)過(guò)程及子項(xiàng)目的技能練習(xí)環(huán)節(jié)共同研討分析，并反饋于技能訓(xùn)練中。

1．3效果評(píng)價(jià)

①學(xué)生實(shí)踐技能評(píng)價(jià)。課程結(jié)束后，評(píng)價(jià)學(xué)生實(shí)踐技能。為排除主觀因素干擾，考核時(shí)實(shí)施教考分離制，安排授課教師除外的教師考核，依照統(tǒng)一的學(xué)科實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)踐成績(jī)?yōu)橐罁?jù)大綱要求完成的技能綜合總成績(jī)。②學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。采用自行設(shè)計(jì)的學(xué)生測(cè)評(píng)表評(píng)價(jià)教學(xué)效果，含10項(xiàng)內(nèi)容：自主學(xué)習(xí)能力的提高、創(chuàng)新思維能力、提高自我意識(shí)、分析及解決問(wèn)題的能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、自身形象、自我成就感、評(píng)判性思維的養(yǎng)成及對(duì)實(shí)踐教學(xué)的整體感受，采用Likert5級(jí)計(jì)分法，分為非常好、比較好、好、一般、差5個(gè)等級(jí)，得分越高表示教學(xué)效果越好，總計(jì)100分。③學(xué)生對(duì)教師教學(xué)技能的評(píng)價(jià)。采用教學(xué)能力評(píng)價(jià)表調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)教師教學(xué)技能的評(píng)價(jià)，該表結(jié)合師范院校的教師教學(xué)技能評(píng)價(jià)表自行設(shè)計(jì)，將教學(xué)技能分為10項(xiàng)，每項(xiàng)技能得分為10分，均有不同的評(píng)價(jià)條目，總計(jì)100分。調(diào)查問(wèn)卷均在所有實(shí)踐課程結(jié)束后統(tǒng)一發(fā)放給護(hù)生填寫(xiě)，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)、不記名、當(dāng)場(chǎng)收回的方式。觀察組和對(duì)照組學(xué)生均按時(shí)參加技能考核，成績(jī)有效，調(diào)查問(wèn)卷均發(fā)放206份，回收206份，有效率100％。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所測(cè)數(shù)據(jù)輸入電腦建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行邏輯核查，采用SPSS16．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2．1兩組學(xué)生實(shí)踐技能考核得分比較

對(duì)照組實(shí)踐技能考核得分83．29分±6．10分，觀察組得分90．22分±5．09分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝8．86，P＜0．01）。

2．2兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較

觀察組與對(duì)照組對(duì)教學(xué)效果總體及各分項(xiàng)目的評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。

2．3兩組學(xué)生對(duì)教師教學(xué)技能評(píng)價(jià)比較

在對(duì)授課教師的教學(xué)技能評(píng)價(jià)上，觀察組與對(duì)照組在板書(shū)、演示兩項(xiàng)技能上的評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），其余8項(xiàng)技能的評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。

3討論

3．1微格教學(xué)可有效激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高教學(xué)效果

本研究結(jié)果表明，實(shí)施微格教學(xué)組學(xué)生的外科護(hù)理實(shí)踐成績(jī)得分明顯高于對(duì)照組，微格教學(xué)模式對(duì)激發(fā)學(xué)生的積極主動(dòng)性、提高學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生能力上均有效。微格教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)的“教師示教—學(xué)生練習(xí)—教師評(píng)價(jià)”的了三段式教學(xué)方法，采用現(xiàn)代化教具和實(shí)踐模型加強(qiáng)學(xué)生的感官印象；同時(shí)，利用多媒體攝錄系統(tǒng)拍攝教學(xué)的全過(guò)程，使學(xué)生對(duì)教師示教及自我練習(xí)的過(guò)程有一個(gè)整體、系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高了學(xué)生動(dòng)手操作的積極性和主動(dòng)性。微格教學(xué)法將拍攝的教學(xué)過(guò)程用于教學(xué)反饋、評(píng)價(jià)和教學(xué)效果的完善，學(xué)生通過(guò)合作研討、分析、評(píng)價(jià)自作練習(xí)中的不足，并尋求進(jìn)一步完善，可激發(fā)其探究意識(shí)，提高其創(chuàng)新意識(shí)、分析及解決問(wèn)題的能力。微格教學(xué)法要求學(xué)生在訓(xùn)練中不斷完善自作，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自我意識(shí)，調(diào)動(dòng)其自我訓(xùn)練、自我評(píng)價(jià)的積極性，凸顯學(xué)生的主體地位；同時(shí)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中通過(guò)評(píng)價(jià)分析不斷提高、完善，調(diào)整自我學(xué)習(xí)能力及行為，有助于提高其學(xué)習(xí)的自我監(jiān)控能力，使學(xué)生在提高實(shí)踐能力的同時(shí)又完善了自我。張洪等指出，采用微格教學(xué)法，學(xué)生通過(guò)小組協(xié)作學(xué)習(xí)，不僅是學(xué)習(xí)的主體也是被他人觀察、評(píng)價(jià)的對(duì)象，這種相互交流反饋，為培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生良好的心理素質(zhì)、提高自我意識(shí)和表現(xiàn)能力提供了良好的平臺(tái)，與本研究結(jié)果一致。此外，學(xué)生通過(guò)交流、評(píng)價(jià)、反饋、改善，自我學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)效果得到了提升，可增加學(xué)生的自我成就感，激發(fā)自身形象的塑造；教學(xué)評(píng)價(jià)及反饋貫穿教學(xué)的全過(guò)程，有利于學(xué)生評(píng)判性思維能力及創(chuàng)新思維能力的養(yǎng)成。

3．2微格教學(xué)有助于培養(yǎng)教師技能，促進(jìn)師資隊(duì)伍發(fā)展

實(shí)施微格教學(xué)組的學(xué)生與傳統(tǒng)教學(xué)組相比，在對(duì)教師在導(dǎo)入、提問(wèn)、講解、教學(xué)語(yǔ)言、變化、組織、強(qiáng)化、結(jié)束8項(xiàng)教學(xué)技能的評(píng)價(jià)上有顯著差異，可見(jiàn)微格教學(xué)可促進(jìn)教師能力提升，凸顯其教學(xué)主導(dǎo)地位，這與劉燕南等的研究結(jié)果一致。岳定權(quán)指出微格教學(xué)將教學(xué)過(guò)程分為教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)展示、教學(xué)反饋、教學(xué)修正，教師分別擔(dān)任指導(dǎo)者、觀賞者、評(píng)價(jià)者、幫助者，學(xué)生擔(dān)任設(shè)計(jì)者、主持者、評(píng)價(jià)者及修正者，微格教學(xué)過(guò)程中的師生關(guān)系是動(dòng)態(tài)交融的。因此，微格教學(xué)法在提高學(xué)生能力的同時(shí)也促進(jìn)教師業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高。微格教學(xué)法優(yōu)化了教學(xué)手段，同時(shí)將授課過(guò)程微格化，激發(fā)教師對(duì)課程的關(guān)注度和對(duì)技能改革的熱情。在進(jìn)行微格教學(xué)前，教師需對(duì)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行精心設(shè)計(jì)才能保證教學(xué)過(guò)程的有序性及完整性；同時(shí)，微格教學(xué)中攝錄系統(tǒng)將對(duì)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行攝錄，因此，要求教師需在課前做充分準(zhǔn)備，將操作程序標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化，這要求教師具備扎實(shí)的理論、嫻熟的技能、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)為前提；其次，微格教學(xué)要求教師在課堂上有良好的調(diào)控能力；這些都可有效促進(jìn)教師技能的培養(yǎng)，有利于師資隊(duì)伍的發(fā)展。

3．3微格教學(xué)可優(yōu)化教學(xué)調(diào)控，有效展現(xiàn)教學(xué)效果

微格訓(xùn)練的特殊性在于將復(fù)雜的教學(xué)過(guò)程分解為若干教學(xué)單元，利用錄像反饋使教學(xué)行為具有可觀察性、可操作性和可描述性，實(shí)現(xiàn)教學(xué)技能訓(xùn)練的有效調(diào)控。傳統(tǒng)的外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的三段式教學(xué)模式缺乏完善的反饋、調(diào)節(jié)機(jī)制，而評(píng)價(jià)恰是微格教學(xué)的主要反饋方式，體現(xiàn)在兩個(gè)方面：首先，微格教學(xué)評(píng)價(jià)是以教學(xué)行為的改進(jìn)為目標(biāo)所進(jìn)行的一種價(jià)值判斷活動(dòng)，教學(xué)評(píng)價(jià)階段以學(xué)生自由表達(dá)為主，這種學(xué)生自主性的表達(dá)將評(píng)價(jià)主動(dòng)權(quán)歸于學(xué)生，更能反映評(píng)價(jià)的真實(shí)性、具體性，師生相互評(píng)價(jià)有利于彌補(bǔ)不足，從多個(gè)視角完善教學(xué)效果，彌補(bǔ)了教師評(píng)價(jià)的單一性和主觀性；其次，微格教學(xué)模式在特定的微格教室中進(jìn)行，有可控制的攝錄設(shè)備、訓(xùn)練環(huán)境、完整有效的反饋系統(tǒng)，師生可及時(shí)了解訓(xùn)練效果，將教學(xué)的反饋信息有效地應(yīng)用于教學(xué)過(guò)程，優(yōu)化了教學(xué)調(diào)控，提高了教學(xué)效果。

4小結(jié)

第3篇：外科護(hù)理學(xué)論文范文

1）對(duì)照組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，即教師常規(guī)授課，按照教學(xué)大綱及試驗(yàn)大綱要求，針對(duì)每項(xiàng)內(nèi)容及技能操作先講解示教，然后學(xué)生分組練習(xí)，教師針對(duì)練習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)、糾正，最后抽查考核。此教學(xué)方式為大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校普遍采用的教學(xué)方式。

2）實(shí)驗(yàn)組。采用情景教學(xué)法，同樣按照教學(xué)大綱及試驗(yàn)大綱要求，對(duì)相關(guān)教學(xué)內(nèi)容及技能操作項(xiàng)目運(yùn)用先進(jìn)、復(fù)雜的情景帶入等方式進(jìn)行教學(xué)。a.情景模擬：將相關(guān)教學(xué)內(nèi)容及技能操作項(xiàng)目融合到具體的相關(guān)情境中，引導(dǎo)學(xué)生按照教師假設(shè)或?qū)嶓w布置的相關(guān)案例思考問(wèn)題，隨著案例情境的逐漸發(fā)展，使學(xué)生連貫、有序、形象具體地掌握相關(guān)內(nèi)容，且記憶深刻。如在教授《損傷患者的護(hù)理》此項(xiàng)目時(shí)，教師在教學(xué)過(guò)程中假設(shè)有病人在馬路中間發(fā)生車(chē)禍，進(jìn)而需要緊急處理，從而引導(dǎo)學(xué)生從生命體征判斷，急救復(fù)蘇，現(xiàn)場(chǎng)包扎，現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)等方面主動(dòng)思考處理方法，條理清楚地掌握所學(xué)內(nèi)容。b.分組討論：教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，利用多媒體等手段將相關(guān)案例布置后，學(xué)生利用模擬模型為載體，分組討論相關(guān)操作要點(diǎn)，然后選出代表進(jìn)行匯報(bào)，一人解說(shuō)，一人操作，匯報(bào)結(jié)束后由其他組同學(xué)及教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，糾正操作中出現(xiàn)的問(wèn)題，找到優(yōu)點(diǎn)供其他組同學(xué)借鑒，反復(fù)強(qiáng)化練習(xí)，從而達(dá)到教學(xué)大綱要求。分組討論有利于激發(fā)學(xué)生從不同角度思考問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)思考能力，在教授過(guò)程中可取得良好效果。c.綜合模擬訓(xùn)練：在學(xué)生將所有單項(xiàng)操作練習(xí)掌握完畢后，教師設(shè)計(jì)綜合病案情景，將各單項(xiàng)練習(xí)游記聯(lián)系起來(lái)，是學(xué)生將各項(xiàng)技能操作融合掌握，便于臨床實(shí)際運(yùn)用。如在模擬人員受傷的病案環(huán)境中，設(shè)計(jì)不同角色，讓同學(xué)扮演醫(yī)生、護(hù)士、患者等，各司其職采取適當(dāng)?shù)奶幚泶胧?；如需手術(shù)處理可將巡回護(hù)士、器械護(hù)士讓同學(xué)分開(kāi)扮演，從準(zhǔn)備手術(shù)器械、刷手、穿手術(shù)衣、戴手套等方面系統(tǒng)地將所學(xué)護(hù)理技能展示出來(lái)，教師根據(jù)同學(xué)訓(xùn)練效果做針對(duì)性點(diǎn)評(píng)，糾正錯(cuò)誤，并強(qiáng)化練習(xí)，加深記憶，使同學(xué)講所學(xué)知識(shí)融為一體，為己所用。

（一）教學(xué)效果

1）教學(xué)效果調(diào)查，將教學(xué)效果評(píng)價(jià)分為“非常滿意”，“基本滿意”，“部分滿意”和“不滿意”，向兩組同學(xué)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，進(jìn)行無(wú)記名調(diào)查，并且在調(diào)查結(jié)束后將問(wèn)卷回收，統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

2）考核結(jié)果調(diào)查，將所有操作項(xiàng)目教學(xué)完畢后，制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，分為單項(xiàng)考核及綜合考核，綜合考核由多人配合完成，考核時(shí)分別記分，考核標(biāo)準(zhǔn)分為“優(yōu)秀”，“良好”，“合格”及“不合格”，并且將考核成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

（二）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用spss軟件，兩組均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有顯著性。

二、結(jié)果

1）問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)。發(fā)放問(wèn)卷105份，回收105份，經(jīng)整理和分析后，有效回收率為100%，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生教學(xué)效果滿意度為94%，對(duì)照組學(xué)生滿意度為83%。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生普遍認(rèn)為通過(guò)情景教學(xué)法可以將書(shū)本內(nèi)容更直觀地展示出來(lái)，增加了學(xué)習(xí)的趣味性，此種方式教學(xué)可以更好地調(diào)動(dòng)自身學(xué)習(xí)主動(dòng)性，加深記憶，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，提高學(xué)習(xí)成績(jī)，并且普遍認(rèn)為自身實(shí)驗(yàn)操作能力和動(dòng)手能力都得到了較大提高；對(duì)照組學(xué)生認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)方式缺乏趣味性，不能很好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，并且在學(xué)習(xí)中師生交流較少，缺少互動(dòng)，容易滋生厭學(xué)情緒，學(xué)生外科護(hù)理技能掌握熟練程度較低。2）兩組學(xué)生技能考核結(jié)果。通過(guò)考核，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生合格以上人數(shù)為50人，合格率為96%；對(duì)照組學(xué)生合格以上人數(shù)為41人，合格率為77%，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組考核結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組。

三、討論

1）情景教學(xué)法有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)。外科護(hù)理學(xué)這門(mén)課程比較注重實(shí)踐性及操作性，對(duì)學(xué)生的實(shí)踐操作能力要求比較高，而傳統(tǒng)教學(xué)方法在教學(xué)過(guò)程中比較注重理論知識(shí)的傳授，對(duì)于實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)比較欠缺，情景教學(xué)法恰恰通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入相關(guān)的案例情境中，刺激學(xué)生主動(dòng)思考，有利于學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)掌握足夠多的相關(guān)知識(shí)，并且激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有意識(shí)極高自身動(dòng)手能力，從而獲得好成績(jī)。

2）情景教學(xué)法有利于提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力。通過(guò)情景教學(xué)法可以將不同的單項(xiàng)操作融合起來(lái)，設(shè)計(jì)成綜合的實(shí)驗(yàn)考核項(xiàng)目，在學(xué)習(xí)中需要多人配合，如果想獲得好的考核成績(jī)，就需要明確個(gè)人在團(tuán)隊(duì)中的作用，明確個(gè)人與團(tuán)隊(duì)之間的關(guān)系，通過(guò)不斷的練習(xí)與磨合，可以大幅度提到學(xué)生的團(tuán)隊(duì)配合能力，為今后在臨床工作中發(fā)揮自己的作用奠定基礎(chǔ)。

3）情景教學(xué)法有利于提高學(xué)生綜合素質(zhì)。教師在運(yùn)用情景教學(xué)法教學(xué)過(guò)程中，可以設(shè)置不同的情景，而學(xué)生需要發(fā)揮自身不同的能力來(lái)完成教師布置的任務(wù)，這樣就可以激發(fā)學(xué)生的各項(xiàng)能力，如團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、自學(xué)能力、實(shí)踐操作能力，分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力等。在完成相關(guān)教學(xué)的過(guò)程中，有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

四、不足

第4篇：外科護(hù)理學(xué)論文范文

1.1研究對(duì)象

我校2010級(jí)三年護(hù)理專(zhuān)業(yè)120名學(xué)生隨機(jī)分為A、B兩組，每組60名。兩組均使用同一統(tǒng)編教材、同一教學(xué)大綱、同一授課計(jì)劃，由同一位教師授課。A組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法，B組學(xué)生采用病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法。

1.2方法

1.2.1A組:教師依據(jù)教學(xué)大綱寫(xiě)出教案，依照教科書(shū)的程序進(jìn)行講解。采用多媒體教學(xué)，以教師講授教材為主，學(xué)生被動(dòng)接受，缺乏感性認(rèn)識(shí)。

1.2.2B組:采用病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法，結(jié)合多媒體教學(xué)手段。教學(xué)過(guò)程以典型疾病為主線，由外科護(hù)理學(xué)教學(xué)組教師聯(lián)合臨床帶教老師集體備課，討論外科護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱范圍內(nèi)有代表性的病例，如乳腺癌、腹外疝、腸梗阻、闌尾炎等，提供病例相關(guān)疾病的多媒體資料和參考書(shū)籍。學(xué)生以10人為1組，分為6個(gè)學(xué)習(xí)小組。課前1周將病例資料發(fā)給各組，小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織病例相關(guān)問(wèn)題的討論、分工合作及查閱文獻(xiàn)，學(xué)生結(jié)合課本和查詢(xún)的資料預(yù)習(xí)相關(guān)知識(shí)。課堂上每組選派學(xué)生模擬真實(shí)的病例，授課教師按照病例資料內(nèi)容，依據(jù)教學(xué)組編排的診療護(hù)理評(píng)價(jià)規(guī)范引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)病例設(shè)置若干臨床情景，每個(gè)情景提出若干問(wèn)題，由每組討論后派代表發(fā)言，各組互相補(bǔ)充、取長(zhǎng)補(bǔ)短。最后，教師引導(dǎo)、補(bǔ)充、完善、總結(jié)并提出要求和改進(jìn)措施。各小組在每次課后相互評(píng)價(jià)，以進(jìn)一步改進(jìn)和提高。

1.3考核方法

期末理論考試從本校題庫(kù)中隨機(jī)抽取試題，閉卷考試，占總成績(jī)的70%;實(shí)訓(xùn)操作考試由學(xué)生抽簽選取兩項(xiàng)操作，占總成績(jī)的30%。同時(shí)，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查B組同學(xué)對(duì)病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法的評(píng)價(jià)，問(wèn)卷統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回，發(fā)放問(wèn)卷60份，回收60份，問(wèn)卷有效率100%。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料的組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組學(xué)生理論考試成績(jī)B組學(xué)生的理論考試成績(jī)和實(shí)訓(xùn)操作考試成績(jī)均明顯高于A組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

本研究通過(guò)對(duì)比兩組學(xué)生的成績(jī)及問(wèn)卷結(jié)果可見(jiàn)，病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)法具有明顯的優(yōu)勢(shì)，不僅可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，還有助于在以下方面提高學(xué)生及教師的綜合能力:

3.1調(diào)動(dòng)了學(xué)生自主參與的積極性

突出了學(xué)生的主體地位傳統(tǒng)的教學(xué)方法無(wú)法體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)打破了以教師為中心的傳統(tǒng)授課模式，學(xué)生需要親自查閱文獻(xiàn)、搜集資料，參與備課和講課等活動(dòng)，學(xué)生由被動(dòng)的接受者轉(zhuǎn)向主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極探究。這樣不僅形成了濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，而且提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中教師是學(xué)習(xí)的輔導(dǎo)者和引領(lǐng)者，突出了學(xué)生的主體地位，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人。

3.2提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題的能力

有助于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法促使學(xué)生完全自主利用學(xué)習(xí)資源查閱相關(guān)資料，進(jìn)行歸納整理和分析，這種教學(xué)法給予了學(xué)生充分獨(dú)立思考的時(shí)間，以便形成他們自己的臨床思維。學(xué)習(xí)過(guò)程中，在教育者不斷地啟發(fā)、引導(dǎo)下，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中自主發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，以提高自身的知識(shí)能力和水平。學(xué)生以小組為單位自主學(xué)習(xí)，共同探討交流，充分體驗(yàn)相互協(xié)作的重要性，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的溝通能力。病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法通過(guò)教師設(shè)立的問(wèn)題情境，學(xué)生獲得了廣闊的探索空間，也引導(dǎo)和激勵(lì)了學(xué)生的探索欲望，有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維和發(fā)散性思維。

3.3有助于改善學(xué)生的臨床處置能力

提高學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)力病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)為學(xué)生提供的是臨床典型病例，情景也大多為臨床上遇到的真實(shí)情景，使學(xué)生仿佛處于醫(yī)院工作任務(wù)的實(shí)際情景中，通過(guò)教師演示和學(xué)生角色扮演等方法將理論與實(shí)踐、認(rèn)知與情感、形象思維與抽象思維、教與學(xué)巧妙地結(jié)合起來(lái)，把課本知識(shí)和臨床緊密結(jié)合起來(lái)，學(xué)生在學(xué)習(xí)中身臨其境，充分調(diào)動(dòng)了他們的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，也有助于改善學(xué)生的臨床處置能力。同時(shí)，在教學(xué)過(guò)程中增加了相互評(píng)價(jià)的環(huán)節(jié)，既能保障學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)達(dá)標(biāo)，又能提高學(xué)生對(duì)自己的認(rèn)知，以促進(jìn)他們競(jìng)爭(zhēng)力的提高，使學(xué)生成為具有綜合能力的高素質(zhì)實(shí)用型護(hù)理技術(shù)應(yīng)用型人才，為不同服務(wù)對(duì)象提供個(gè)性化高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

3.4有助于提高教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)

第5篇：外科護(hù)理學(xué)論文范文

護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)課程

開(kāi)設(shè)課程：

1、主干學(xué)科：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)。

2、主要課程：人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、精神護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理禮儀、護(hù)理科研。

3、主要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)：包括臨床綜合實(shí)習(xí)、社區(qū)實(shí)習(xí)、論文撰寫(xiě)等，一般安排不少于36周。

護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)就業(yè)前景

護(hù)理專(zhuān)業(yè)被教育部、衛(wèi)生部等六部委列入國(guó)家緊缺人才專(zhuān)業(yè)，予以重點(diǎn)扶持。世界衛(wèi)生組織對(duì)各成員國(guó)衛(wèi)生人才資源統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，許多國(guó)家護(hù)理人才緊缺。

在我國(guó)，護(hù)士的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)。這為學(xué)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。隨著國(guó)際醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)護(hù)理人員的需求激增，“護(hù)士荒”現(xiàn)象已日益突出地?cái)[在各國(guó)醫(yī)學(xué)界面前。

隨著我國(guó)向老齡化社會(huì)轉(zhuǎn)變，將來(lái)從事老人醫(yī)學(xué)的人才將走俏，保健醫(yī)師、家庭護(hù)士也將成為熱門(mén)人才。我國(guó)近年來(lái)人口年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老齡化改變，家庭結(jié)構(gòu)卻呈現(xiàn)出小型化趨勢(shì)。而隨著人民生活水平的提高，人群疾病譜發(fā)生了改變，慢性病護(hù)理的需求量增加;人們?cè)谥匾暽硇慕】档耐瑫r(shí),對(duì)疾病的預(yù)防和自我保健意識(shí)也不斷增強(qiáng),社區(qū)醫(yī)療保健工作面臨著難得的機(jī)遇。

第6篇：外科護(hù)理學(xué)論文范文

【關(guān)鍵詞】外科護(hù)理學(xué) 教學(xué)改革 教學(xué)方法

《外科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理學(xué)的一大分支，也是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的一門(mén)重要的臨床專(zhuān)業(yè)課程，它包含了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、外科學(xué)基礎(chǔ)理論和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論及技術(shù)，是一門(mén)理論緊密聯(lián)系實(shí)踐、臨床實(shí)踐檢驗(yàn)護(hù)理理論的臨床學(xué)科。隨著現(xiàn)代護(hù)理模式發(fā)展，構(gòu)建新的教學(xué)模式，她已成為護(hù)理教學(xué)人員關(guān)注和研究的熱點(diǎn)?，F(xiàn)就我院《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)改革實(shí)踐過(guò)程進(jìn)行總結(jié)。

1 研究對(duì)象

選擇我校2006級(jí)護(hù)理本科學(xué)生116名、2007級(jí)護(hù)理本科學(xué)生94名，將2006級(jí)學(xué)生設(shè)為對(duì)照組，2007級(jí)設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，年齡20-24歲，平均24歲，兩組學(xué)生年齡、錄取成績(jī)等比較，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 教學(xué)改革方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式；實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用現(xiàn)代教育理論，在教學(xué)內(nèi)容，課程體系，方法手段，師資人才，評(píng)估體系，教學(xué)管理等方面，進(jìn)行全方位的深入思考和整體推進(jìn)改革。

2.1 建立教學(xué)與實(shí)踐的良性循環(huán)互動(dòng)

優(yōu)化課程設(shè)置，創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建“以人為中心”的課程體系，采取雙軌制的教學(xué)計(jì)劃，以護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)為主線，以人文、社會(huì)、心理學(xué)等知識(shí)為副線齊頭并進(jìn)，使各門(mén)課程之間合理銜接，協(xié)調(diào)配套，著眼于創(chuàng)新，緊跟社會(huì)發(fā)展[1]。發(fā)揮教學(xué)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，加大實(shí)踐教學(xué)力度，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與臨床的良好結(jié)合。按發(fā)病機(jī)制、病情判斷、并發(fā)癥、治療原則和護(hù)理措施來(lái)組織，強(qiáng)調(diào)病情觀察、判斷、緊急情況處置、危重癥監(jiān)護(hù)和健康教育等與臨床護(hù)理工作密切相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)突出護(hù)理特色。

充分利用有利資源，加快與國(guó)際護(hù)理教育接軌的步伐，提高課程和教材的國(guó)際化程度和水平，教學(xué)內(nèi)容既體現(xiàn)本學(xué)科的最新進(jìn)展，又維護(hù)課程結(jié)構(gòu)內(nèi)在的邏輯性和整合性，促進(jìn)交叉滲透。以國(guó)際上新的教育理論和思想為指導(dǎo)，借鑒國(guó)際上成熟的心理護(hù)理教育、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)改革護(hù)理教學(xué)，突出以人為本的現(xiàn)代護(hù)理理念。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外護(hù)理實(shí)踐發(fā)生了實(shí)質(zhì)性變化，一是實(shí)行了以病人為中心的整體護(hù)理，二是實(shí)施了以實(shí)證為本的循證護(hù)理，三是采用了一種新的工作方式——臨床路徑。因此，強(qiáng)調(diào)人性化和人際溝通技巧，注重護(hù)生護(hù)理倫理、護(hù)理保健和護(hù)理專(zhuān)業(yè)角色的培養(yǎng)，讓護(hù)生形成一個(gè)整體觀念，能夠把服務(wù)對(duì)象看成是一個(gè)由生理、心理、社會(huì)、文化等多維度構(gòu)成的整體，對(duì)生活環(huán)境、生活習(xí)慣、文化背景和社會(huì)因素影響疾病的發(fā)生發(fā)展有所認(rèn)識(shí)，對(duì)疾病治療和預(yù)防有較全面的把握，能夠多角度去觀察和理解護(hù)理服務(wù)的對(duì)象，為其提供優(yōu)質(zhì)的身心整體護(hù)理服務(wù)[2]。

2.2 優(yōu)化教師結(jié)構(gòu)， 教學(xué)團(tuán)隊(duì)“一幫一”結(jié)對(duì)活動(dòng)

教研室非常注重教師的選拔和培養(yǎng)，選擇具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)并具有“雙師”資格的臨床專(zhuān)家擔(dān)任《外科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)工作。在師資培養(yǎng)、教學(xué)方式改革、教書(shū)育人等方面科學(xué)地認(rèn)識(shí)和運(yùn)用隱性知識(shí)[3]，積極開(kāi)展教研室教學(xué)團(tuán)隊(duì)“一幫一”結(jié)對(duì)活動(dòng)，教師之間形成一股良好的“傳幫帶”相結(jié)合、教學(xué)相長(zhǎng)、教書(shū)育人的良好教風(fēng)。青年教師要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)學(xué)科的研究和管理，充分發(fā)揮骨干教師的作用，推進(jìn)教科研工作。

2.3優(yōu)化教學(xué)方法—五字教學(xué)法

2.3.1引—探究性、啟發(fā)式教學(xué)法

授之魚(yú)，不如授之以漁。引導(dǎo)學(xué)生要經(jīng)常深入外科病房，查找病例、檢索資料，并在病人身邊真實(shí)情景中主動(dòng)體驗(yàn)、探索，從而了解疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，直接掌握疾病護(hù)理的特點(diǎn)、難點(diǎn)。例如：圍手術(shù)期護(hù)理中，必須結(jié)合病人自身的特殊情況進(jìn)行個(gè)體化的治療和護(hù)理。我們一直認(rèn)為保持傷口的干燥對(duì)于傷口的愈合十分重要，但如今研究已經(jīng)證明保持傷口的濕潤(rùn)更有利于傷口的盡快愈合，因?yàn)闈裥缘沫h(huán)境能夠極大地促進(jìn)細(xì)胞遷移、增殖、分化，形成神經(jīng)和血管，促進(jìn)傷口愈合。

2.3.2問(wèn)—以問(wèn)題為中心的教學(xué)法

注重評(píng)判性思維，循證護(hù)理理念的培養(yǎng)，開(kāi)發(fā)學(xué)生潛力，關(guān)注棖?倡導(dǎo)民主的教學(xué)環(huán)境。針對(duì)教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)與難點(diǎn)，由教師提出問(wèn)題，教師在討論中的角色體現(xiàn)多元化的特點(diǎn)，時(shí)而是組織者，時(shí)而參與者，時(shí)而是評(píng)判者，時(shí)而是引導(dǎo)者。學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)，思維活躍時(shí)會(huì)有不同于教材、教師觀點(diǎn)的時(shí)候，教師要?jiǎng)又郧榈毓膭?lì)，觀點(diǎn)偏頗的要曉之以理地啟迪，允許有不同觀點(diǎn)，大膽鼓勵(lì)發(fā)散思維。例如：術(shù)后壓瘡發(fā)生的主要原因是壓力、潮濕等，通過(guò)查詢(xún)相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等也是壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素。以前對(duì)于術(shù)后壓瘡的預(yù)防護(hù)理措施中有一項(xiàng)是對(duì)骨突部位進(jìn)行按摩，這些方法好不好? 效果怎樣? 這樣做有證據(jù)嗎? 有沒(méi)有更好的方法? 這些方法是否適用于所有患者?在1992 年AHCPR 指出RCT 研究結(jié)果表明，按摩會(huì)導(dǎo)致局部皮膚血流受阻，局部皮溫下降，甚至發(fā)生組織變性，因此，現(xiàn)主張避免在骨隆突部位進(jìn)行常規(guī)按摩。

2.3.3案—案例教學(xué)法

根據(jù)典型案例，組織學(xué)生討論。老師挑選典型或疑難病例，學(xué)生分組到病房收集病史資料，護(hù)理體檢—運(yùn)用護(hù)理程序提出護(hù)理診斷—制定護(hù)理目標(biāo)—實(shí)施護(hù)理措施。引導(dǎo)學(xué)生積極思維，鼓勵(lì)學(xué)生以循證護(hù)理的理念進(jìn)行批判與質(zhì)疑，寓思維訓(xùn)練于問(wèn)題解決之中，培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維和舉一反三的能力。例如：胃腸減壓排空胃、腸道的積氣、積液，有利于更好的暴露手術(shù)視野，減少手術(shù)并發(fā)癥。胃腸減壓可以減少全麻時(shí)的誤吸，減輕術(shù)后腹脹、惡心、嘔吐。保留尿管可以避免膀胱過(guò)度充盈而造成的腸管上移，影響手術(shù)視野，可以避免術(shù)后發(fā)生尿潴留。因此在腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）推行的初期我們幾乎都是遵循常規(guī)安置了胃管、尿管。改良LC所進(jìn)行的術(shù)前準(zhǔn)備是：免去術(shù)前留置胃腸減壓，代之以術(shù)前一天禁食產(chǎn)氣及不易消化的食物，術(shù)前晚進(jìn)適量不產(chǎn)氣流質(zhì)，術(shù)前10～12 h禁食，對(duì)于某些患者(比如有習(xí)慣性便秘者)術(shù)前視情況分別給予口服清潔腸道劑，或開(kāi)塞露塞肛，或清潔灌腸。免去術(shù)前留置尿管，代之以術(shù)前1～2 d進(jìn)行床上排便訓(xùn)練，術(shù)前排空膀胱。

2.3.4演—情景模擬教學(xué)法

實(shí)戰(zhàn)演練，組織學(xué)生角色扮演，教師進(jìn)行指導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)，要讓學(xué)生體會(huì)到師生間、同學(xué)間合作的歡愉，使優(yōu)秀生有所得，后進(jìn)生有所獲。例如：對(duì)高血壓病病人術(shù)后出院的健康教育指導(dǎo)，讓“護(hù)士”和“病人”進(jìn)行有關(guān)休息和運(yùn)動(dòng)，情緒調(diào)節(jié)、飲食護(hù)理、藥物療效觀察及病情監(jiān)測(cè)等方面的指導(dǎo)，提出模擬要求，通過(guò)對(duì)角色的塑造和模擬，增強(qiáng)學(xué)生的真實(shí)感和現(xiàn)場(chǎng)感。

模擬練習(xí)的使用：生理驅(qū)動(dòng)型模擬系統(tǒng)它能夠模擬人體真實(shí)的病理生理特征以及臨床實(shí)踐中經(jīng)常遇到的各種病例和救治場(chǎng)景，模型人的各項(xiàng)生理指標(biāo)會(huì)自主發(fā)生相應(yīng)變化。我院護(hù)理實(shí)驗(yàn)中心在利用規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)培訓(xùn)護(hù)生進(jìn)行“青霉素過(guò)敏性休克救治”的過(guò)程中，采用了一種與國(guó)際接軌的新模式——“簡(jiǎn)短理論講授+分項(xiàng)技術(shù)練習(xí)+綜合模擬演練+錄像分析總結(jié)”，取得了良好的效果。

開(kāi)展床邊教學(xué)或教學(xué)查房和實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)。學(xué)生10—18人一組，在病房或示教室授課，鍛煉學(xué)生收集整理信息的能力、語(yǔ)言表達(dá)的能力，多媒體課件制作能力，教案書(shū)寫(xiě)能力，全面提高綜合素質(zhì)。

2.3.5 研—研究性教學(xué)法

教學(xué)要從學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)和體驗(yàn)出發(fā)，密切知識(shí)與生活之間的聯(lián)系，教師不僅要增加課堂教學(xué)中組織學(xué)生開(kāi)展演講、辯論、表演以及觀看影視、錄象等活動(dòng)成分，而且應(yīng)打開(kāi)校門(mén)，引導(dǎo)學(xué)生走向廣闊的社會(huì)生活，進(jìn)行社會(huì)調(diào)查，參與社會(huì)實(shí)踐，并及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生收集資料、舉辦展覽、壁報(bào)等活動(dòng)，安排學(xué)生撰寫(xiě)小論文、調(diào)查報(bào)告，選擇不同研究課題獨(dú)立自主地開(kāi)展研究等。

2.4 優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，促進(jìn)師生交流溝通。

教學(xué)活動(dòng)中的教與學(xué)是教育者與受教育者在社會(huì)交往中形成的一種特有的社會(huì)現(xiàn)象，是集約化、高密度的多元結(jié)構(gòu)的溝通關(guān)系，是一種溝通與合作的現(xiàn)象。我教研室充分利用網(wǎng)絡(luò)資源所提供的強(qiáng)大資料庫(kù)和開(kāi)放性軟件系統(tǒng)平臺(tái)，極大地滿足了教師與學(xué)生個(gè)性化、高效性的教育需要，不僅為學(xué)習(xí)者提供很大的交流學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，也為教學(xué)管理提供了多種便利，進(jìn)一步促進(jìn)了護(hù)理教育的發(fā)展。學(xué)生可以通過(guò)向教師發(fā)電子郵件、在網(wǎng)絡(luò)電子論壇（輔導(dǎo)答疑）、QQ等方式與教師進(jìn)行實(shí)時(shí)或非實(shí)時(shí)的交互。

2.5 優(yōu)化考核方式，完善評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在教育評(píng)價(jià)上，注重考量學(xué)生的綜合能力。改變單一的閉卷考試方式，探索實(shí)驗(yàn)、口試、現(xiàn)場(chǎng)操作、課題研究等多種考試、考核形式。學(xué)生的課程總評(píng)成績(jī)由討論發(fā)言、論文撰寫(xiě)、社區(qū)實(shí)踐、臨床教學(xué)等多個(gè)環(huán)節(jié)中學(xué)生的態(tài)度、知識(shí)、能力的評(píng)價(jià)和綜合卷面考核來(lái)確定，在成績(jī)中體現(xiàn)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)，進(jìn)一步淡化學(xué)生對(duì)過(guò)分細(xì)化成績(jī)的追求，以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性。抓好課堂評(píng)估、課程評(píng)估、終末評(píng)估、師資評(píng)估“四個(gè)評(píng)估環(huán)節(jié)”，采取專(zhuān)家督導(dǎo)、同行評(píng)價(jià)、學(xué)生評(píng)價(jià)三者結(jié)合的方法，使評(píng)估更具有規(guī)范性、綜合性、指導(dǎo)性。有老師明確提出要建立考核反饋機(jī)制，建立課后網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系方式，加強(qiáng)師生之間的互動(dòng)。如對(duì)階段測(cè)驗(yàn)、大作業(yè)、主題作品要及時(shí)講評(píng)，而且講評(píng)時(shí)要淡化分?jǐn)?shù)，注重實(shí)質(zhì)性評(píng)價(jià)，以能給學(xué)生有效的指導(dǎo)為講評(píng)的宗旨。有效應(yīng)用多次性考核結(jié)果，可隨時(shí)指導(dǎo)學(xué)生改進(jìn)學(xué)習(xí)。如教師能對(duì)多次性考核結(jié)果加以認(rèn)真地反思，必將會(huì)不斷地改進(jìn)教學(xué)，提高教學(xué)水平。

3 結(jié)果與評(píng)價(jià)

下發(fā)問(wèn)卷調(diào)查表，發(fā)放問(wèn)卷共210份，全部收回，有效問(wèn)卷100%。課程結(jié)束時(shí)兩組學(xué)生進(jìn)行理論、實(shí)踐考核比較。

兩組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查情況，見(jiàn)表1

表1 2006級(jí)護(hù)理本科116名學(xué)生對(duì)《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)效果的評(píng)價(jià)結(jié)果

項(xiàng)目

有很大幫助

有較大幫助 沒(méi)有幫助

班級(jí)

06護(hù)本

07護(hù)本

06護(hù)本 07護(hù)本

06護(hù)本 07護(hù)本

（116人)

（94人) （116人) （94人) （116人) （94人)

對(duì)促進(jìn)基礎(chǔ)課與專(zhuān)業(yè)課的銜接

50

54

53

40

13

對(duì)引導(dǎo)理論與臨床問(wèn)題聯(lián)系

40

70

67

24

9

對(duì)規(guī)范操作，提高實(shí)踐效果

53

51

59

40

4

3

對(duì)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

46

52

70

42

對(duì)觀察病情、分析及

46

60

56

31

14

3

處理問(wèn)題能力提高

對(duì)培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力

52

59

59

35

5

對(duì)溝通能力的提高

55

53

59

41

2

對(duì)循證護(hù)理理念、 批

22

50

45

43

49

1

判性思維能力的培養(yǎng)

注:表1顯示95％以上的學(xué)生贊同創(chuàng)新教學(xué)方法。

4 討論

本研究結(jié)果顯示，外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中教育方式的創(chuàng)新，得到了大多數(shù)學(xué)生的肯定，促進(jìn)了學(xué)生整體素質(zhì)的發(fā)展。首先，創(chuàng)新型護(hù)理人才的培養(yǎng)以創(chuàng)新素質(zhì)培養(yǎng)為目標(biāo)，注重社會(huì)對(duì)護(hù)士知識(shí)、能力、素質(zhì)要求，著力構(gòu)筑完美的人格教育，加強(qiáng)了護(hù)理學(xué)生專(zhuān)業(yè)責(zé)任感、使命感，更好的服務(wù)社會(huì)。其次，以學(xué)生為主體的現(xiàn)代教學(xué)理念，建立教學(xué)與實(shí)踐的良性循環(huán)互動(dòng)，優(yōu)化課程設(shè)置、優(yōu)化師資結(jié)構(gòu)、優(yōu)化教學(xué)方法和手段、優(yōu)化考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)和提升了學(xué)生的綜合素質(zhì)。另外，針對(duì)外科護(hù)理學(xué)教學(xué)過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題和弊端進(jìn)行改革與創(chuàng)新，全面提高外科護(hù)理學(xué)的教育教學(xué)水平和效果。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]劉宇，張靜平，葉曼.護(hù)理模式轉(zhuǎn)變下護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革的思考[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007，7（13）：21.

[2]劉書(shū)銘.構(gòu)建與國(guó)際護(hù)理教育接軌的課程體系[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2003，21（5）：5.

第7篇：外科護(hù)理學(xué)論文范文

1文獻(xiàn)的概念及其分類(lèi)

文獻(xiàn)是通過(guò)載體記錄的知識(shí)，載體是文字語(yǔ)言附著物，是物質(zhì)形態(tài)。從古至今，載體有竹簡(jiǎn)、紙張、磁帶、磁盤(pán)、光盤(pán)等?？萍嘉墨I(xiàn)是記錄、保存、交流和傳播科學(xué)知識(shí)和思想的一切著作的總稱(chēng)。其分類(lèi)包括：①一次文獻(xiàn)即原始文獻(xiàn)。②二次文獻(xiàn)。在一次文獻(xiàn)基礎(chǔ)上加工而成，常稱(chēng)為“檢索工具”，如目錄、索引、摘要等。③三次文獻(xiàn)。通過(guò)檢索工具（二次文獻(xiàn)）收集原始資料（一次文獻(xiàn)），加工整理成的綜合性文獻(xiàn)資料，如綜述、述評(píng)、年評(píng)、指南等。④零次文獻(xiàn)。

未成文的口頭傳遞的信息，或手稿之類(lèi)的資料，即還沒(méi)有傳播載體。

從上可以看出，綜述既不同于原始論文，不屬一次文獻(xiàn)，也不是論文的摘要、索引或書(shū)目，不屬二次文獻(xiàn)，而是一次文獻(xiàn)高度濃縮的產(chǎn)物，是把多篇相關(guān)文獻(xiàn)綜合加工而寫(xiě)成的三次文獻(xiàn)。因此，綜述包容的信息量大、反映學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)快，是獲取信息、促進(jìn)科研、指導(dǎo)實(shí)際工作的有效途徑。

2文獻(xiàn)綜述的特點(diǎn)

綜述包括現(xiàn)狀綜述——成就性綜述、回顧性綜述——?jiǎng)討B(tài)性綜述和專(zhuān)題爭(zhēng)鳴性綜述三種。其特點(diǎn)如下：①資料來(lái)源是拿別人的文章做自己的文章。②研究對(duì)象是文獻(xiàn)資料，不是人或動(dòng)物。③內(nèi)容涉及面廣，信息濃縮、精煉。④敘述性的表現(xiàn)手法，以事實(shí)為基礎(chǔ)，在充分占有資料的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑u(píng)論。⑤引文多，有很強(qiáng)的參考性。

3撰寫(xiě)文獻(xiàn)綜述的必要性與重要性

信息時(shí)代的特點(diǎn)如文獻(xiàn)數(shù)量多、增長(zhǎng)快，內(nèi)容分散，重復(fù)交叉，語(yǔ)種增加，知識(shí)老化加速，質(zhì)量下降，時(shí)滯嚴(yán)重等，呼喚著護(hù)理綜述文章的出現(xiàn)，使其顯得非常必要。此外，綜述是知識(shí)再創(chuàng)造的研究（科研分為創(chuàng)造知識(shí)、修改知識(shí)、綜合利用知識(shí)），寫(xiě)作綜述是科學(xué)研究的重要步驟，是促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展、成熟，促進(jìn)人才成長(zhǎng)的重要環(huán)節(jié)。再則，綜述提供回溯檢索文獻(xiàn)線索等，以上說(shuō)明文獻(xiàn)綜述的撰寫(xiě)顯得非常重要。

4寫(xiě)作步驟

4.1選題

①選取護(hù)理工作中急需研究、解決的問(wèn)題。②選取位于學(xué)科前沿，有一定超前性，能反映新成果、新技術(shù)、新動(dòng)向或矛盾焦點(diǎn)的問(wèn)題。③選取自己熟悉或有一定研究基礎(chǔ)的題目。④選題要大小適度。⑤希望在雜志發(fā)表的綜述，應(yīng)注意期刊的要求?？傊x題要實(shí)事求是，量力而行，掌握四個(gè)相符：與個(gè)人主觀條件相符、與自身客觀條件相符、與護(hù)理進(jìn)展現(xiàn)實(shí)相符、與自己今后的研究方向相符。

4.2收集文獻(xiàn)資料

4.2.1對(duì)文獻(xiàn)數(shù)量和質(zhì)量的要求：①數(shù)量要求。>40篇，有人提出初始收集資料最好>100篇。②質(zhì)量要求。年代分析，文獻(xiàn)發(fā)表的年代越近越好，近3年最好，至多不超過(guò)5年；專(zhuān)業(yè)分析，資料來(lái)自本專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)期刊、核心期刊的論著性文章；國(guó)別分析，資料來(lái)自本課題研究的先進(jìn)國(guó)家、權(quán)威機(jī)構(gòu)、有威望的專(zhuān)家；主題分析，引用資料的主題與自己的選題相同或相近。

4.2.2收集方法：①順查法。順年查找，由遠(yuǎn)及近。②逆查法。由近及遠(yuǎn)，從當(dāng)前開(kāi)始，倒查近3年或5年的文獻(xiàn)。③追溯法。又稱(chēng)篇后文獻(xiàn)檢索法，是利用已發(fā)表綜述后的參考文獻(xiàn)進(jìn)行追溯查找的方法。

4.2.3檢索工具：有目錄、索引、文摘等類(lèi)型。①中文工具?！吨形目萍假Y料目錄》（醫(yī)藥衛(wèi)生）、《國(guó)外科技資料目錄》（醫(yī)藥衛(wèi)生）、《全國(guó)報(bào)刊索引》（自然科學(xué)技術(shù)）、《中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘》和《國(guó)外醫(yī)學(xué)》等。②英文工具。美國(guó)《醫(yī)學(xué)索引》（IM）、荷蘭《醫(yī)學(xué)文摘》（EM）、美國(guó)《生物學(xué)文摘》（BA）、美國(guó)《化學(xué)文摘》（CA）等。③聯(lián)機(jī)與光盤(pán)。中國(guó)生物醫(yī)學(xué)光盤(pán)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBMDISC）、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊（光盤(pán)版）、美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書(shū)館聯(lián)機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)（MEDLINE）等。④網(wǎng)上檢索。中國(guó)生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)、美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書(shū)館數(shù)據(jù)庫(kù)、中醫(yī)藥信息檢索系統(tǒng)網(wǎng)上數(shù)據(jù)庫(kù)等。

4.2.4檢索途徑：①題名途徑（主要按書(shū)名、刊名檢索）。②著者途徑（按作者姓名檢索）。③分類(lèi)途徑（按文獻(xiàn)所屬學(xué)科類(lèi)查）。中國(guó)圖書(shū)分類(lèi)法規(guī)定，“R”是醫(yī)藥衛(wèi)生，如R4為臨床醫(yī)學(xué)，R47為護(hù)理學(xué)，R248為中醫(yī)護(hù)理學(xué)，R5為內(nèi)科學(xué)等。④主題途徑（按規(guī)范化術(shù)語(yǔ)即主題詞查）。

4.3整理加工文獻(xiàn)

①閱讀（瀏覽、粗讀、精讀；應(yīng)確定優(yōu)先閱讀的文獻(xiàn)）。②整理、分類(lèi)、篩選。③綜合組織（可按主論點(diǎn)、分論點(diǎn)組織論證材料，確定論證方法，安排層次結(jié)構(gòu)）。④擬定提綱，完成全文。

第8篇：外科護(hù)理學(xué)論文范文

論文關(guān)鍵詞：以問(wèn)題為中心的教學(xué)法，臨床實(shí)習(xí)，內(nèi)科護(hù)理

 

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是護(hù)理學(xué)教學(xué)工作的重要環(huán)節(jié)，采用合適的教學(xué)方法在有限的臨床實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)培養(yǎng)學(xué)生正確的護(hù)理思維能力，將護(hù)理理論知識(shí)與護(hù)理實(shí)踐能力最大化結(jié)合是我們一直在探討的問(wèn)題，為此，我們對(duì)湖北醫(yī)藥學(xué)院2005級(jí)護(hù)理學(xué)系本科實(shí)習(xí)生在腫瘤科嘗試性地實(shí)施了以問(wèn)題為中心的（Problem-Based Learning,PBL）PBL教學(xué)模式，并與傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行了比較，確實(shí)收到了較好效果，提高了教學(xué)質(zhì)量。

1 PBL教學(xué)法實(shí)施

按大綱要求，實(shí)習(xí)學(xué)生輪轉(zhuǎn)腫瘤科時(shí)間安排為3周，我們選擇已完成內(nèi)外婦兒等其他專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)任務(wù)，最后來(lái)我科實(shí)習(xí)的學(xué)生做為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組16人，一組安排在腫瘤一病區(qū)做為試驗(yàn)組，采用PBL法帶教，另一組安排在腫瘤二病區(qū)做為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)方法帶教。在具體實(shí)施中臨床實(shí)習(xí)，試驗(yàn)組一般是一名教師帶教3-4名學(xué)生，這符合PBL教學(xué)法所要求的小班學(xué)習(xí)，教師向?qū)W生講解臨床實(shí)習(xí)所應(yīng)掌握的常見(jiàn)病例診治和實(shí)踐技能要求，向?qū)W生說(shuō)明PBL教學(xué)的目標(biāo)和具體安排。學(xué)生每天上午跟隨教師所在護(hù)理小組進(jìn)行查房或操作，由相應(yīng)的帶教教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)。在帶教中，除了讓學(xué)生熟悉臨床工作程序、掌握臨床操作規(guī)范外，還應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)。在空閑時(shí)間，將學(xué)生組織起來(lái)通過(guò)PBL教學(xué)法進(jìn)行理論自學(xué)、病例討論、書(shū)寫(xiě)臨床資料和臨床技能培訓(xùn)等。

我們?cè)趦?nèi)科護(hù)理學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中采用PBL教學(xué)法遵循二步法：①問(wèn)題呈現(xiàn)②問(wèn)題解決。

1.1問(wèn)題呈現(xiàn)

PBL包含的問(wèn)題是整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的焦點(diǎn)，是影響PBL教學(xué)效果的關(guān)鍵論文怎么寫(xiě)。腫瘤患者往往都有基礎(chǔ)病史和并發(fā)癥，涉及到全身的各個(gè)系統(tǒng)，這使得學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中，可以遇到許多真實(shí)的臨床場(chǎng)景，也幫助帶教教師提出各種好的臨床問(wèn)題，以食管癌患者的護(hù)理為例，首先由帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生在病床前收集病人的資料，主要由學(xué)生執(zhí)行，帶教教師在旁協(xié)助，事后指出不足并提出問(wèn)題，如：①要對(duì)該患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，需要收集哪些資料？②護(hù)理診斷是什么？③你的護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理措施有哪些？④如何進(jìn)行護(hù)理評(píng)價(jià)？等[1] ,要求實(shí)習(xí)學(xué)生自己收集相關(guān)資料然后進(jìn)行小組討論，最終形成統(tǒng)一意見(jiàn)后做以匯報(bào)。問(wèn)題的設(shè)置除內(nèi)科護(hù)理知識(shí)外，還可以是外科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等方面的問(wèn)題，由于學(xué)生已系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)的全部課程，并已完成了其他專(zhuān)業(yè)的實(shí)習(xí)，理應(yīng)有這個(gè)基礎(chǔ)，也有這個(gè)能力完成上述的任務(wù)。

1.2問(wèn)題解決

我們按照經(jīng)典PBL教學(xué)要求，采用小組討論的方式進(jìn)行，由帶教教師和3-4名所帶學(xué)生組成。這一過(guò)程可在第二天進(jìn)行。學(xué)生在討論前通過(guò)網(wǎng)絡(luò)資源、圖書(shū)館、參考教科書(shū)溫習(xí)和查找資料獲取相關(guān)理論知識(shí)，在討論與問(wèn)題相關(guān)的臨床資料和信息時(shí)，學(xué)生密切合作，相互間彌補(bǔ)不足。針對(duì)所提問(wèn)題進(jìn)行自由討論分析，提出自己的思路和見(jiàn)解。如：我們要求學(xué)生在接觸典型病人前，將有關(guān)食管癌護(hù)理實(shí)習(xí)摘要組織好學(xué)生的討論及相關(guān)知識(shí)的引導(dǎo)和啟發(fā)，重在培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)際分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

1.3考核

考核分為對(duì)教師考核和對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核臨床實(shí)習(xí)，對(duì)教師主要進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)學(xué)生主要通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和出科考試進(jìn)行考核，出科考試采用綜合評(píng)定，最終成績(jī)由理論+臨床實(shí)際操作組成。理論考核采用閉卷方式進(jìn)行，根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)要求將試題分為記憶（50分）、理解（28分）和應(yīng)用（22分）3部分，滿分100分。臨床實(shí)際操作按臨床操作熟練程度評(píng)定，分優(yōu)、良、差三等并折算成相應(yīng)的分?jǐn)?shù)，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，評(píng)價(jià)兩組學(xué)生在腫瘤內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)的記憶、理解和應(yīng)用方面是否有差異。

2效果

兩組學(xué)生的出科考試成績(jī)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1，在總分和記憶部分兩組比較沒(méi)有差異，這可能是由于實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行PBL學(xué)習(xí)的時(shí)間較短，所學(xué)內(nèi)容占整個(gè)考試內(nèi)容比例不大所導(dǎo)致的。而在理解和應(yīng)用部分，實(shí)驗(yàn)組則優(yōu)于對(duì)照組，有明顯差異（p﹤0.05），說(shuō)明PBL教學(xué)在向?qū)W生傳授知識(shí)的同時(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生的邏輯思維能力、使學(xué)生加深了對(duì)知識(shí)的理解，增強(qiáng)了學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決問(wèn)題的能力；通過(guò)對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查（結(jié)果見(jiàn)表2），多數(shù)學(xué)生認(rèn)為通過(guò)PBL帶教，在文獻(xiàn)檢索和閱讀能力、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和探索解決問(wèn)題的能力，總結(jié)問(wèn)題和撰寫(xiě)論文能力及信息共享和協(xié)作精神的培養(yǎng)等方面都得到了鍛煉和提高。對(duì)帶教教師的問(wèn)卷調(diào)查顯示，①PBL教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力。②在輔導(dǎo)學(xué)生的同時(shí)對(duì)帶教教師的知識(shí)更新也非常有幫助，促使自己主動(dòng)學(xué)習(xí)。③PBL提高了帶教教師通過(guò)查閱文獻(xiàn)解決問(wèn)題和撰寫(xiě)論文的能力。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生考試總分、記憶、理解和應(yīng)用成績(jī)比較（分, ±s）

 

班別

人數(shù)

總分

記憶

理解

應(yīng)用

實(shí)驗(yàn)組

16

82.2±3.7

37.6±5.3

26.1±2.6*

19.1±3.4*

對(duì)照組

16

79.3±4.1

38.8±4.8

第9篇：外科護(hù)理學(xué)論文范文

【關(guān)鍵詞】 心肌梗死 病因 護(hù)理措施

(一)護(hù)理評(píng)估

1.護(hù)理病史及心理社會(huì)資料 急性心肌梗死發(fā)生時(shí)，病人極度不適，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)收集有關(guān)病人疼痛的情況，包括疼痛的部位、性質(zhì)、劇烈程度、持續(xù)時(shí)間，以及是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、心衰、休克等表現(xiàn)。急性心肌梗死疼痛劇烈，使病人難以忍受，往往產(chǎn)生瀕死感，使病人處于恐懼之中。此外，看到醫(yī)護(hù)人員緊張的搶救工作以及身處陌生的、充滿儀器設(shè)備的冠心病監(jiān)護(hù)病房也易使病人由此產(chǎn)生不安、擔(dān)心、焦慮等情緒反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)注意觀察，及時(shí)給予護(hù)理。至于病人既往是否存在冠心病病史、以往用藥情況，及是否有糖尿病、高血壓病、高脂血癥、吸煙等病史，可通過(guò)病人家屬或待病人疼痛稍有緩解后再進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)。

2.身體評(píng)估 病人的神志、面色、脈搏、血壓、呼吸、心尖部第一心音變化情況、肺部濕啰音應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估，這些資料有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人是否出現(xiàn)了心力衰竭或休克。

3.有關(guān)檢查 急性心肌梗死病人的心電圖和血清心肌酶是最重要的兩項(xiàng)檢查，其結(jié)果不僅為診斷提供依據(jù)，也有助于了解病情進(jìn)展及對(duì)溶栓治療效果做出評(píng)價(jià)。

(二)主要護(hù)理診斷

1.疼痛：胸痛：與心肌缺血壞死有關(guān)。

2.恐懼：與劇烈胸痛導(dǎo)致的瀕死感有關(guān)。

3.焦慮：與對(duì)自身疾病不了解有關(guān)；與擔(dān)心梗死再次發(fā)生有關(guān)。

4.有便秘的危險(xiǎn)：與急性心肌梗死后絕對(duì)臥床及進(jìn)食減少有關(guān)；與不習(xí)慣床上排便有關(guān)。

5.活動(dòng)無(wú)耐力：與心肌壞死致心臟功能下降有關(guān)。

6.潛在并發(fā)癥：心律失常；心源性休克；猝死。

(三)護(hù)理計(jì)劃及評(píng)價(jià)(舉例)

疼痛：心前區(qū)痛：與心肌缺血壞死有關(guān)。

1.目標(biāo)主訴疼痛減輕或消失。

2.護(hù)理措施

(1)臥床休息：發(fā)病后1～3天內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，自理活動(dòng)如洗漱、進(jìn)食、排便、翻身等由護(hù)士協(xié)助完成。向病人、家屬說(shuō)明絕對(duì)臥床休息目的是減少心肌耗氧量、減輕心臟負(fù)荷，隨病情好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動(dòng)量。

(2)疼痛護(hù)理：疼痛使患者煩躁不安，可加重心臟負(fù)擔(dān)，易引起并發(fā)癥發(fā)生，需要盡快止痛，遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶皮下或肌肉注射，可同時(shí)使用硝酸甘油持續(xù)靜脈滴注或口服硝酸異山梨醇酯。并隨時(shí)詢(xún)問(wèn)病人疼痛變化。

(3)吸氧：給予2～4L／分持續(xù)吸氧。

(4)保持情緒穩(wěn)定：病人心前區(qū)疼痛劇烈時(shí)，保證有一名護(hù)士陪伴在病人身邊，便于詢(xún)問(wèn)疼痛變化情況及安慰病人，向病人說(shuō)明應(yīng)用多種治療措施，疼痛會(huì)逐漸緩解。

(5)飲食護(hù)理：最初2～3天以流食為主，隨病情好轉(zhuǎn)逐漸改為半流食、軟食及普食。飲食應(yīng)低脂、易消化食品，需少量多餐。

(6)心電監(jiān)護(hù)：在監(jiān)護(hù)室行連續(xù)心電圖、血壓、呼吸監(jiān)測(cè)3～5天，若發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室早>5個(gè)／分，或多源室早、R-on-T現(xiàn)象或嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，應(yīng)警惕室顫或心臟驟?？赡馨l(fā)生，必須立即通知醫(yī)生，并準(zhǔn)備好除顫器。

(7)排便護(hù)理：急性心肌梗死病人排便用力可增加心臟負(fù)荷，易誘發(fā)其并發(fā)癥，囑病人排便時(shí)嚴(yán)禁用力。由于急性期臥床期間活動(dòng)少，腸蠕動(dòng)減慢，進(jìn)食減少，又不習(xí)慣床上排便，故易發(fā)生便秘，對(duì)急性心肌梗死病人應(yīng)常規(guī)給予緩瀉劑?！?/p>

(8)溶栓護(hù)理：心肌梗死發(fā)生在6小時(shí)之內(nèi)者，可遵醫(yī)囑進(jìn)行溶栓治療，其目的是使閉塞冠脈再通，心肌得到再灌注。護(hù)理工作包括：①詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)近期大手術(shù)或創(chuàng)口未愈、活動(dòng)性潰瘍病、嚴(yán)重肝腎功能不全、出血傾向或出血史等溶栓禁忌癥，了解后及時(shí)與醫(yī)生溝通；②遵醫(yī)囑迅速配制并輸注溶栓藥物，使用鏈激酶需做皮試；③注意觀察用藥后有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)如發(fā)熱、皮疹等；用藥期間是否發(fā)生皮膚、粘膜及內(nèi)臟出血，尤應(yīng)注意消化道出血；④用藥后定期做心電圖、心肌酶檢查，且詢(xún)問(wèn)病人胸痛情況均為判斷溶栓是否成功做準(zhǔn)備。

3.評(píng)價(jià) 病人主訴心前區(qū)疼痛消失。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]葉任高.內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.293.

[2]楊永麗，許瓊芬，代靜.急性心肌梗死康復(fù)護(hù)理[A];全國(guó)心臟內(nèi)、外科專(zhuān)科護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2003年.