衛(wèi)生健康知識精選(九篇)

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第1篇：衛(wèi)生健康知識范文

試 卷

單位： 姓名： 得分：

7、農(nóng)村衛(wèi)生廁所的標準是什么？

1、愛國衛(wèi)生的24字方針是什么？

2、什么是精神健康？

3、門前三包的內(nèi)容是什么？

4、創(chuàng)建衛(wèi)生城市是一項什么樣的活動？

5、最好的洗手方法是什么？

6、全國為什么開展“九億農(nóng)民健康教育行動”？

8、在農(nóng)村最常用、最有效的飲水消毒方法是什么？

9、怎樣預(yù)防細菌型痢疾？

10、為什么不能隨地大小便？

11、隨地吐痰有什么害處？

12、挑食和偏食有什么害處？

13、為什么說飲酒同時吸煙危害性更大？

答案：1、24字方針是：“政府組織，地方負責(zé)，部門協(xié)調(diào)，群眾動手，科學(xué)治理，社會監(jiān)督”。

2、精神健康是指人與生活環(huán)境之間的協(xié)調(diào)與均衡。

3、沿街兩側(cè)的單位和住戶要負責(zé)搞好各自門前的衛(wèi)生、綠化和秩序。

4、是一個全社會多方位、多層次的立體工程，使愛國衛(wèi)生逐步向社會化、具體化的目標方向發(fā)展。把社會衛(wèi)生納入綜合治理、治本為主、分步實施、科學(xué)管理的軌道。 5、最好用清潔的水沖洗，并用肥皂搓洗，擦手的毛巾要干凈。 6、是針對農(nóng)村當(dāng)前存在的主要問題，結(jié)合初級衛(wèi)生保健各項任務(wù)，增強廣大農(nóng)民的自我保健意識和能力，達到防病、保健、提高健康水平的重要活動。

7、衛(wèi)生廁所需有圍墻、有頂、有門、儲糞池有蓋，糞池不滲不漏，無蠅、無臭，糞便能進行無害化處理。我區(qū)符合要求的衛(wèi)生廁所主要是雙翁漏斗式廁所。這種廁所以博樂市、呼圖壁縣、昌吉市修建的最多。

8、煮沸消毒，喝開水，不喝生水。 9、（1）消滅蒼蠅；（2）飯前便后要洗手；（3）不喝生水，生吃瓜果要洗凈；（4）不吃不潔凈食物；（5）不用病人食具，不吃病人吃剩下的食物；（6）糞便要無害化處理。 10、因為隨地大小便（1）污染環(huán)境及水源；（2）造蒼蠅生長繁殖的條件；（3）易造成疾病傳播；（4）傷風(fēng)敗俗。

11、痰液里的細菌和病毒會隨風(fēng)、隨塵土飛揚，傳播疾病，污染環(huán)境。

第2篇：衛(wèi)生健康知識范文

【關(guān)鍵詞】 生殖;知識;健康行為;衛(wèi)生服務(wù)需求;學(xué)生

【中圖分類號】 R 179 G 479 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2009)09-0781-03

Reproductive Health Knowledge and Needs Among Middle School Boys in Xicheng District in Beijing/WANG Yan-hua*, LIU Feng, LIU Tie-jun. * School Health Care Institute of Xicheng District in Beijing, Beijing(100037), China

【Abstract】 Objective To understand reproductive health knowledge and awareness levels of demand among middle school boys in Xicheng District in Beijing, and to provide bases for targeted publicity and education. Methods A questionnaire survey was conducted among 6 037 to study their reproductive health knowledge. Results About 19.1% of boys cleaned penis regularly, and 59.1% turned up the prepuce, with boys in junior high school significantly better than in junior(χ2=116.286,P

【Key words】 Reproduction;Knowledge;Health behavior;Health services needs and demand;Students

青少年的生殖健康需求日益受到國際社會的廣泛關(guān)注,我國男性青少年的生殖健康教育還相對薄弱。為了解西城區(qū)中學(xué)男生對生殖健康知識的認知及需求情況,以便為開展男性青少年生殖健康教育提供科學(xué)依據(jù),筆者于2007年9月對北京市西城區(qū)所屬中學(xué)初一和高一年級在校男生進行了生殖健康知識、行為及需求問卷調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 整群抽取2007年北京市西城區(qū)初一和高一年級男生6 037人進行問卷調(diào)查。發(fā)放問卷6 037份,收回有效問卷5 961份,有效回收率為98.7%。其中初一年級男生2 885名,高一年級男生3 076名。

1.2 方法 自行設(shè)計問卷,內(nèi)容包括生殖健康知識和行為、生殖健康知識的來源、對生殖健康知識的需求等內(nèi)容。在學(xué)生體檢前,統(tǒng)一由專人講解問卷填寫方法,由學(xué)生自己填寫。為保證調(diào)查結(jié)果的客觀真實性,采取不記姓名、現(xiàn)場答題、現(xiàn)場收卷的方法。

1.3 統(tǒng)計分析 資料整理和分析按照統(tǒng)一的編碼過錄調(diào)查表,用EpiData 3.02建立數(shù)據(jù)庫,SPSS 11.0軟件包進行邏輯糾錯和統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 生殖健康知識和行為

2.1.1 外生殖器衛(wèi)生保健行為 在接受調(diào)查的5 961名男生中,只有1 140人經(jīng)常清洗外生殖器,占被調(diào)查人數(shù)的19.1%。有3 522人清洗外生殖器時把包皮上翻,占被調(diào)查對象的59.1%。其中高中男生的情況明顯好于初中男生(χ2=116.286,P

2.1.2 常見男性生殖系統(tǒng)疾病認知情況 見表1。西城區(qū)男生對“常見男性生殖系統(tǒng)疾病”的認知率依次為包皮過長(62.1%)、包皮炎(32.2%)、包莖(31.9%)、隱睪(18.2%)、鞘膜積液(13.8%)、精索靜脈曲張(11.6%),認知率隨著學(xué)習(xí)階段的提高而升高,高中男生與初中男生之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

2.2 生殖健康知識來源 見表2。

西城區(qū)中學(xué)男生的生殖健康知識來源依次為學(xué)校(41.9%)、父母(32.6%)、同伴(23.9%)、廣播電視(22.7%)、網(wǎng)絡(luò)(21.2%)、書刊雜志(20.4%)、咨詢(6.0%)。除廣播電視途徑無差異外,高中與初中男生其余各項差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均

2.3 生殖健康知識需求 見表3。初中男生與高中男生對“衛(wèi)生保健知識”的需求差異無統(tǒng)計學(xué)意義。高中男生對獲取“生長發(fā)育知識”及“常見男性生殖系統(tǒng)疾病知識”的需求明顯高于初中男生(P

2.4 希望獲得生殖健康知識指導(dǎo)和服務(wù)的途徑 見表4。

被調(diào)查的男生在遇到生殖健康方面困惑時,希望獲得生殖健康知識指導(dǎo)和服務(wù)的途徑依次為醫(yī)生(53.1%)、家長(35.2%)、網(wǎng)絡(luò)(25.3%)、同學(xué)和朋友(24.5%)、教師(18.7%)、咨詢電話(15.0%)。對于初中男生排在前3位的是醫(yī)生、家長和教師,而高中男生更愿意求助于醫(yī)生、同學(xué)和朋友或網(wǎng)絡(luò)。與高中男生相比,選擇家長的初中男生明顯多于高中男生(P值均

3 討論

男青少年的生殖系統(tǒng)疾病較常見的有包皮過長、包莖、單側(cè)或雙側(cè)隱睪、男性發(fā)育、精索靜脈曲張、生殖器官感染等[1]。包皮過長、包莖易在包皮下積聚包皮垢或包皮結(jié)石。由于包皮與頭之間不能充分清洗,易發(fā)生細菌感染,引起包皮炎。據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計,癌病人有包莖或包皮過長者占86.8%～98.0%。包皮及頭皮膚長期受包皮垢刺激,并發(fā)感染及慢性炎癥,是致癌的重要因素[2]。男性青少年的一些疾病如位置異常、精索靜脈曲張、青春期腮腺炎后附睪炎、男性和尿道先天性疾病等,多數(shù)可以在兒童及青少年時期及早得到有效處理,并防止成年后的生育能力受損[3]。包皮過長、包莖、包皮炎、隱睪等疾病是可以通過掌握相關(guān)知識由學(xué)生或家長早期發(fā)現(xiàn)的。養(yǎng)成清洗外生殖器的良好習(xí)慣,掌握正確清洗頭的方法,是避免包皮炎等生殖器官感染的有效方法。調(diào)查顯示,只有19.1%的男生養(yǎng)成了經(jīng)常清洗外生殖器的良好衛(wèi)生習(xí)慣,40.9%的男生沒有掌握正確清洗外生殖器的方法。對“常見男性生殖系統(tǒng)疾病”的認知不全面,初中男生的認知率低于高中男生。所以從初中開始增加常見男性生殖系統(tǒng)疾病知識,加強男生外生殖器衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成教育是完全必要的。

調(diào)查結(jié)果顯示,中學(xué)男生對生殖健康知識的需求較強。目前,雖然我國中學(xué)普遍開設(shè)了與生殖健康相關(guān)的課程,但主要涉及生理衛(wèi)生和青春期知識,內(nèi)容也不夠細致,只能使學(xué)生對生殖健康有最基本的認識。隨著年齡的增長,生理變化帶來心理困惑增加,他們了解自身變化的渴望也隨之增強,所以對男性生殖健康知識的需求也更廣泛深入。

從被調(diào)查男生對生殖健康知識的認知與需求之間存在的差距不難看出,學(xué)校的男性生殖健康教育還存在很大漏洞,加強中學(xué)男生生殖健康教育是非常必要的。建議:(1)初中階段除講授青春期知識外,還應(yīng)本著淺顯易懂、實用的原則,增加青春期男生日常生活中經(jīng)常遇到的實際問題的指導(dǎo)(如外生殖器清洗方法等);注意學(xué)生知識掌握與習(xí)慣養(yǎng)成教育的同步。增加常見男性生殖系統(tǒng)疾病的內(nèi)容,提高學(xué)生對常見男性生殖系統(tǒng)疾病的認知程度。高中階段生殖健康知識的內(nèi)容應(yīng)在初中的基礎(chǔ)上適當(dāng)增加深度和廣度。(2)從初中開始對男性青少年進行系統(tǒng)正規(guī)的生殖健康體檢,使一些男性生殖系統(tǒng)疾病得到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,既可避免誘發(fā)青少年心理健康問題的潛在危險,又能減少男性成人生殖系統(tǒng)疾病的發(fā)生,及成年后因不育導(dǎo)致家庭不穩(wěn)定的社會問題。

調(diào)查結(jié)果還顯示,在獲取生殖健康知識的途徑方面,盡管初中男生與高中男生選擇排序上略有差別,但學(xué)校、父母、同伴、網(wǎng)絡(luò)的選擇率仍較高。在“希望通過何種途徑獲得指導(dǎo)和服務(wù)”選項時,家長、網(wǎng)絡(luò)、同學(xué)和朋友仍名列前茅。由此可見,雖然學(xué)校教育仍是中學(xué)男生學(xué)習(xí)生殖健康知識的主要場所,但家長、同伴、網(wǎng)絡(luò)等渠道的作用仍不可小視。隨著社會的逐漸開放,網(wǎng)絡(luò)、大眾媒體等文化傳媒的迅速發(fā)展,學(xué)生獲取生殖健康知識的渠道越來越多。所以在加強學(xué)校教育的同時,應(yīng)開辟社會途徑共同參與。

家庭教育是對青少年進行生殖健康教育不可缺少的部分。尤其處于青春發(fā)育早期的初中生對于家長的需求更明顯。然而,在我國無論城市還是農(nóng)村,大多數(shù)父母忽略了對男孩青春期發(fā)育的關(guān)注[4]。35.8%家長從未對孩子進行生殖健康教育[5];劉峰等[6]在對西城區(qū)324名患有生殖系統(tǒng)疾病的中學(xué)男生的家長進行生殖系統(tǒng)疾病認知情況詢問調(diào)查時發(fā)現(xiàn),家長或監(jiān)護人對疾病不了解的占83.33%,了解但認為不重要的占11.73%,認為重要但未治療的占4.30%。可見在青少年生殖健康教育中家長很少起到作用,家長本身缺乏生殖健康知識,無法對孩子進行科學(xué)教育。要實現(xiàn)家庭教育途徑,只有充分利用家長學(xué)?；蛎襟w等多渠道對家長進行男性生殖健康科普宣傳,提高家長對青春期男性生殖健康的認識,才能確實發(fā)揮家庭教育的作用。

調(diào)查還顯示,在“當(dāng)你遇到生殖健康方面的困惑,希望通過何種途徑獲得指導(dǎo)和服務(wù)”選項時,高中男生選擇從同學(xué)和朋友中尋求幫助的占32.6%,明顯高于初中男生(P

調(diào)查還發(fā)現(xiàn),有53.3%的男生首選醫(yī)生作為他們的求助對象。說明在青少年男性生殖健康指導(dǎo)和服務(wù)方面,醫(yī)療機構(gòu)起著不可替代的重要作用。在婦幼保健機構(gòu)為女性青少年提供保健服務(wù)時,男性青少年生殖健康服務(wù)尚未引起足夠的重視。如何利用醫(yī)療健康機構(gòu)為男性青少年提供生殖健康方面的保健指導(dǎo)和醫(yī)療服務(wù),尚有待進一步探討。

4 參考文獻

[1] 季成葉,主編.兒童少年衛(wèi)生學(xué).北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2006:64.

[2] 吳階平,裘法祖,主編.黃家駟外科學(xué).6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:1 697.

[3] 孫紅霞.我國青少年生殖健康教育狀況.實用婦產(chǎn)科雜志,2005,21(12):724-725.

[4] 中國計劃生育協(xié)會“青春健康”項目組.PLA調(diào)查:中國青少年生殖健康現(xiàn)狀.當(dāng)代青年研究,2002(1):22.

[5] 陳晶琦,李保光.某中學(xué)學(xué)生家長對子女進行性教育狀況調(diào)查.中國學(xué)校衛(wèi)生,2000,21(6):467-468.

[6] 劉峰,王彥華.北京市西城區(qū)男性青少年生殖健康狀況及分析.中國學(xué)校衛(wèi)生,2007,28(8):752.

[7] 黃盈盈.他山之石:外國“青少年生殖健康教育”綜述.當(dāng)代青年研究,2002(1):36.

第3篇：衛(wèi)生健康知識范文

【關(guān)鍵詞】 女大學(xué)生；月經(jīng)；健康知識行為

月經(jīng)是女性生殖功能成熟的標志之一，是隨卵巢的周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性剝脫和出血。從青春期開始到更年期結(jié)束，月經(jīng)現(xiàn)象伴隨著女性一生[1]。對于高校大學(xué)生女性群體而言，正處在一生中最重要的身體和心理成熟階段。據(jù)資料顯示，在高校女生就醫(yī)中，月經(jīng)失調(diào)是女生最常見的癥狀，占各種臨床疾病首位[2]。為了掌握在校女大學(xué)生的月經(jīng)狀況及相關(guān)知識、態(tài)度、行為（KAP），幫助學(xué)校做好健康教育開展與健康知識普及，加強對女大學(xué)生保健工作的重視。筆者選擇本地兩所高校以計算機、藝術(shù)教育、物理教育、英語教育、土木工程等專業(yè)的在校本科女大學(xué)生共236人，調(diào)查學(xué)生月經(jīng)健康知識行為情況，研究非醫(yī)學(xué)專業(yè)女大學(xué)生的月經(jīng)保健問題；探索高校學(xué)生保健的良好途徑與方法，增強學(xué)生自我保健意識，促進學(xué)生身心健康。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇非醫(yī)學(xué)專業(yè)在校女生236人，年齡19~23歲，平均21.06±0.91歲；平均初潮年齡12.8±0.06歲。

1.2方法

參考美國月經(jīng)健康知識（MHG）[3]問卷，根據(jù)學(xué)生實際情況做適當(dāng)修改補充，自制月經(jīng)情況調(diào)查表；采用無記名調(diào)查方法，由經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)的調(diào)查員向?qū)W生說明調(diào)查目的，解釋有關(guān)專業(yè)名詞，當(dāng)場發(fā)放，由調(diào)查對象當(dāng)場填寫，問卷回收率100%，力求問卷真實可靠。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)錄入計算機，采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計處理。

2 結(jié)果

2.1背景特征

共調(diào)查236名女生，均為本科在校二、三年級學(xué)生，其中二年級175人(74.15%)，三年級68人(28.81%)，城市(含城鎮(zhèn))129人(54.66%)，農(nóng)村107人(45.33%).

2.2痛經(jīng)

調(diào)查顯示痛經(jīng)發(fā)生率為76.35%，其中輕度（略有腹痛，不影響學(xué)習(xí)生活）38.62%，重度（腹痛明顯且持續(xù)時間超一天以上、需要休息、甚至伴發(fā)惡心嘔吐等表現(xiàn)）12.54%;在重度組中，知曉需就診并接受過藥物緩解的36.72%，從未作任何檢查處理、單靠身體耐受的占63.28%。

2.3經(jīng)期保健狀況

有78.38%（185/236）的女生具有經(jīng)期保健意識及行為，包括注意個人衛(wèi)生、飲食及保暖、休息與活動調(diào)整、自我心理調(diào)適等。知曉經(jīng)期不當(dāng)行為可能影響健康和生殖的女大學(xué)生有88.98%（210/236）。

2.4 對月經(jīng)失調(diào)知識了解情況

絕大多數(shù)女生聽說過月經(jīng)失調(diào)，95.76%的同學(xué)知道是女性婦科問題。對月經(jīng)失調(diào)的原因、類型、具體表現(xiàn)、預(yù)防等知之甚少。56.81%的同學(xué)在未就醫(yī)情況下自認為曾經(jīng)月經(jīng)失調(diào)。月經(jīng)異常能積極求醫(yī)、做過相應(yīng)治療的同學(xué)有11.34%，目前仍在接受治療的有3.69%。

2.5月經(jīng)保健知識來源

調(diào)查顯示非醫(yī)學(xué)專業(yè)女大學(xué)生月經(jīng)健康知識來源相當(dāng)局限，主要來源是同伴、同學(xué)（46.61%），其次是家人（32.20%）, 另有來自網(wǎng)絡(luò)、書本等媒體（12.28%），而來自學(xué)校保健教育途徑甚少（10.59%）。鄉(xiāng)村組情況與城市（含城鎮(zhèn)）組存在明顯差異，P＜0.05。見表1。

3討論

3.1痛經(jīng)知識行為情況

本組資料中，痛經(jīng)發(fā)生率較高，為76.35%；而在重度痛經(jīng)女生中，積極就診并接受過藥物緩解的占36.72%，從未作任何檢查處理、單靠身體耐受的占63.28%；可見許多女生對于相關(guān)痛經(jīng)的知識行為比較欠缺，而痛經(jīng)除了原發(fā)性在青少年中常見外，與營養(yǎng)、精神心理因素等也有關(guān)系；臨床診斷中還需與子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎等引起的繼發(fā)性痛經(jīng)相鑒別[1]。本組女大學(xué)生處于生育年齡段，并不排除會有此類病理問題，提示學(xué)校應(yīng)注意加強女生生理健康知識宣教及體檢工作。

3.2月經(jīng)保健知識行為狀況

從本次調(diào)查看，非醫(yī)學(xué)專業(yè)女生由于學(xué)科特點，對月經(jīng)保健知識來源主要是同伴、朋友、家人或媒體途徑等，農(nóng)村組相對于城鎮(zhèn)組具有明顯差異。而學(xué)校教育存在嚴重不足，顯示普通非醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生希望學(xué)校開展健康知識教育的迫切需求[4]。我們的調(diào)查中，大多數(shù)女生對經(jīng)期衛(wèi)生知識、月經(jīng)失調(diào)等還是具有一定了解的，能在日常生活中做到自我保健、出現(xiàn)月經(jīng)異常知道就診等，但相關(guān)圍經(jīng)期保健、月經(jīng)病防治的專業(yè)知識還很欠缺，學(xué)校教育還應(yīng)引起足夠重視；校醫(yī)與老師共同配合，探索實施多種途徑的保健教育，例如婦科專家知識講座、心理咨詢、健康體檢等，維護和促進學(xué)生身心健康，早期發(fā)現(xiàn)疾病，及時干預(yù)、治療，提高學(xué)生學(xué)習(xí)生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004:347-348.

[2]李士諭，楊荷清.武漢水利電力學(xué)院女生月經(jīng)失調(diào)情況分析及對策[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，1994,15（2）:156.

第4篇：衛(wèi)生健康知識范文

[關(guān)鍵詞] 護士；生殖健康；CES-D

[中圖分類號] R169.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）21-0116-02

據(jù)WHO資料統(tǒng)計，我國每年有1300萬女性進行人工流產(chǎn)手術(shù)，約占全球總流產(chǎn)人數(shù)的1/4。全世界有40%的15～24歲的青少年存在極大的人流安全隱患[1]，其中，22.9%～49.7%為未婚青少年。人工流產(chǎn)手術(shù)是意外妊娠的終止方法，存在許多近期及遠期并發(fā)癥。首先，是對身體造成的隱患，如造成各種常見婦科炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等；其次，青少年的往往都是在無保護的情況下進行的，由于青少年又缺乏相應(yīng)的生殖健康知識，也造成梅毒、淋病和艾滋病等性病在青少年中的流行，對他們的身心造成更嚴重的傷害。

目前，由于就診手續(xù)繁瑣、就診環(huán)境擁擠、候診時間較長、擔(dān)心隱私暴露、害怕遭受歧視等原因，青少年女子一般不愿到普通的成人婦產(chǎn)科門診就診。為了解決這樣的矛盾，本研究小組在某院設(shè)立了小型的“衛(wèi)教班”，通過集中互動式學(xué)習(xí)的一種多元化體驗方法為未婚人流青少年提前、產(chǎn)后照護，旨在為未婚青少年人流患者的生殖健康干預(yù)策略及心理疏導(dǎo)提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

運用便利抽樣法，抽取某院2011年10月～2012年12月進行人工流產(chǎn)的未婚青少年作為研究對象，共計150名。按照就醫(yī)的順序分為對照組及試驗組各75名。試驗組平均年齡（17.10±5.55）歲，對照組平均年齡（19.32±4.34）歲，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t = 0.24，P = 0.82）。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 試驗組 （1）建立集中互動式學(xué)習(xí)體驗課程：課程小組由本研究負責(zé)人擔(dān)任總指揮，負責(zé)調(diào)控課題組成員的質(zhì)量監(jiān)控、課程設(shè)置及各種協(xié)調(diào)工作等。干預(yù)課程為每周1～2，篩選5名本院產(chǎn)科工作10年以上醫(yī)生或護士承擔(dān)授課工作。干預(yù)的內(nèi)容包括：①生殖健康知識：包括正常的月經(jīng)周期、排卵期、易孕期、懷孕癥狀、避孕方法、人工流產(chǎn)的并發(fā)癥等；②流產(chǎn)服務(wù)：就診的程序、等待時間、隱私保護、對流產(chǎn)過程的介紹、流產(chǎn)相關(guān)的費用、產(chǎn)生的壓力與疼痛等；③心理疏導(dǎo)。（2）干預(yù)過程：干預(yù)主要為集體干預(yù)與自行干預(yù)兩部分，根據(jù)前期調(diào)查中所出現(xiàn)頻率較高的問題及感受進行干預(yù)設(shè)計。①集體干預(yù)：干預(yù)前告知研究對象本次干預(yù)的目的、意義及配合的重要性。由1名課題小組成員傳授相關(guān)知識內(nèi)容，每次干預(yù)時間為1～1.5 h。②干預(yù)結(jié)束后課題小組成員與研究對象間一對一的回答她們的問題，幫助她們解決在生殖健康方面遇到的各種問題。

1.2.2 對照組 以常規(guī)方式由醫(yī)生接診時根據(jù)個體情況進行健康宣教，但同期發(fā)放試驗組培訓(xùn)課件及閱讀材料。

1.3 觀察指標及評價方法

1.3.1 一般情況 包括年齡、戶口所在地、出生地、懷孕時間、文化程度、職業(yè)、月收入等。

1.3.2 生殖健康認知評價 采用自行設(shè)計問卷，包括3個部分，月經(jīng)周期、孕期的計算、人工流產(chǎn)最佳時期及不良的危害等10題的正誤判斷，懷孕癥狀、避孕方法、人工流產(chǎn)所引發(fā)的疾病及8種性傳播疾病的知曉情況。

1.3.3 抑郁狀態(tài)評價 采用流調(diào)中心用量表（center for epidemiologic studies-depression scale，CES-D）對孕婦抑郁狀況進行評價。此量表共有20個評價指標。要求填表者對最近一周內(nèi)某癥狀出現(xiàn)的頻率進行評價。評價標準包括：選擇偶爾或無（少于1 d）為0分，有時（1～2 d）為1分，經(jīng)?；蛞话霑r間（3～4 d）為2分，大部分時間或持續(xù)（5～6 d）為3分。其中，為防止亂答，有4個指標的用詞指向非抑郁?？偡址秶鸀?～60分，分數(shù)越高說明抑郁出現(xiàn)的頻率越高。對得分的解釋：總分≤15分為無抑郁癥狀，總分≥16分有抑郁癥狀，且得分越高抑郁情況越嚴重。CES-D具有較高的信度和效度，是國內(nèi)外常用的一種評價孕產(chǎn)婦心理抑郁癥狀的量表[2-4]。本研究CES-D的Cronbach’s α為0.93。分別在干預(yù)前、干預(yù)后1個月進行測量。調(diào)查問卷由本研究負責(zé)人統(tǒng)一發(fā)放及回收，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語說明調(diào)查的目的。干預(yù)前為現(xiàn)場調(diào)查，干預(yù)后調(diào)查采用電話追蹤。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩次調(diào)查表回收完畢后，將數(shù)據(jù)錄入SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包，并由兩人仔細核對無誤后進行分析。本研究中正態(tài)分布的計量資料采用t檢驗，非正態(tài)分布的計量資料采用Wilcoxon秩和檢驗。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組青少年生殖健康知識比較

見表1。

2.2 不同流產(chǎn)經(jīng)歷對兩組青少年干預(yù)前后的抑郁程度比較

見表2。

3 討論

3.1 提高人流青少年對生殖健康方面的知識

目前，女青少年生殖道感染患病率增高是影響未婚人工流產(chǎn)女青少年生殖健康的主要問題之一，原因主要是生殖保健知識的缺乏和不良的性生活方式，為今后的繼發(fā)性不孕癥、異位妊娠及宮頸癌等疾患埋下禍因。一種好的衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該在恰當(dāng)?shù)臅r間內(nèi)對恰當(dāng)?shù)娜擞们‘?dāng)?shù)姆绞教峁┣‘?dāng)?shù)姆?wù)，才可以將健康引導(dǎo)至最好的結(jié)果[5]。人工流產(chǎn)服務(wù)作為一種特殊的服務(wù)，存在著自身的多樣性和復(fù)雜性。從調(diào)查結(jié)果上看，青少年對生殖健康知識嚴重匱乏，主要體現(xiàn)在對避孕方法掌握比較單一，事后避孕和體外排精等可靠性較差的避孕方法占53.23%；對人流引發(fā)的并發(fā)癥及對性傳播疾病的知曉認識不足。經(jīng)過干預(yù)，兩組青少年的生殖健康知識都有不同程度的提高，其中，試驗組提高明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），說明通過集中互動式學(xué)習(xí)體驗的方式進行干預(yù)可以更好加強青少年對生殖健康知識的掌握，幫助其了解正確的性和生殖健康知識，建立安全。

3.2 加強青少年人流的心理承受能力

人工流產(chǎn)無論是對未婚妊娠婦女或是已婚妊娠婦女均可形成較大的心理負擔(dān)。其中，未婚婦女以緊張、羞怯、恐懼為主，己婚婦女則以擔(dān)心、憂慮、沉重為主[6-8]。青少年的心理障礙程度遠比以上兩種人群嚴重，她們必須面對來自各方的壓力包括社會、家庭、親人、朋友等，由于未婚妊娠是違背傳統(tǒng)社會道德信念的行為，將承受各方輿論的心理壓力，使她們感到自尊心受挫，自卑感增強，并極易導(dǎo)致精神癥狀的出現(xiàn)[9]，從而需要更加積極的應(yīng)對方式來恢復(fù)正常心理狀態(tài)，而不是消極抵觸。迄今為止，研究者們對未婚人流群體的認知能力給予了很大的關(guān)注，但對青少年流產(chǎn)的頻率及時間間隔等流產(chǎn)經(jīng)歷與孕產(chǎn)婦心理之間的關(guān)系及影響因素有所忽略。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)有流產(chǎn)經(jīng)歷且間隔≤1年的孕產(chǎn)婦CES-D評分較無流產(chǎn)經(jīng)歷及流產(chǎn)間隔>1年的要低，干預(yù)前兩組之間無顯著性差異（P > 0.05）。干預(yù)后兩組都有不同程度的改善，其中試驗組明顯優(yōu)于對照組；試驗組時間間隔≤1年的青少年干預(yù)后的效果尤其顯著?？紤]到這部分人群的心理壓力主要來自對身體健康的擔(dān)憂，通過集中互動式學(xué)習(xí)體驗后對其健康方面的擔(dān)憂有較大緩解。

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第5篇：衛(wèi)生健康知識范文

關(guān)鍵詞：政府衛(wèi)生支出；過程績效；結(jié)果績效；DEA方法

基金項目：[F]教育部人文社會科學(xué)基金項目“中國政府衛(wèi)生支出績效評估研究：模型構(gòu)建與應(yīng)用”（11YJC79033）

作者簡介：[F]楊玲，女，武漢大學(xué)經(jīng)濟與管理學(xué)院人口資源環(huán)境經(jīng)濟研究中心副教授（湖北 武漢 43007）；時秒，女，武漢大學(xué)經(jīng)濟與管理學(xué)院碩士研究生

中圖分類號：F81453

文獻標識碼：A

文章編號：16710169（013）0301707收稿日期：[F]0130310

一、引言

1978年后，隨著市場經(jīng)濟體制改革的推進，中國經(jīng)濟持續(xù)高速增長，但是政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用比重卻逐漸下降，健康制度理念從主要依靠政府投入轉(zhuǎn)向強調(diào)個人責(zé)任，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場化趨勢明顯。

00年以來，基于健康保障覆蓋面窄、健康公平性差的現(xiàn)狀以及對醫(yī)療服務(wù)市場化弊端的認識，我國政府逐步改變健康保障制度改革理念，從依靠市場力量轉(zhuǎn)向強調(diào)政府責(zé)任、政府與市場相結(jié)合的發(fā)展道路，先后推出了新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)以及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，中國政府衛(wèi)生支出規(guī)模迅速增加。衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計提要顯示，000年至011年，中國政府預(yù)算衛(wèi)生支出從7095億元增加到5 735億元數(shù)據(jù)來源： 中華人民共和國衛(wèi)生部，《01年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要》，http：//wwwmohgovcn/publicfiles///business/cmsresources/mohwsbwstjxxzx/cmsrsdocument/doc15055pdf。，增長8倍，且呈現(xiàn)持續(xù)快速增長趨勢。

然而政府衛(wèi)生支出的增長并不必然帶來健康產(chǎn)出的提高和民眾健康滿意度的提升。010世界衛(wèi)生報告估計，當(dāng)前所有衛(wèi)生費用中的0%～40%由于效率低下而被浪費；衛(wèi)生費用水平相近的國家，其健康產(chǎn)出可能迥然不同，政策選擇在很大程度上能夠?qū)Υ俗龀鼋忉?。截?11年底，盡管中國社會醫(yī)療保險覆蓋率達到957%，但是保險覆蓋率的提高并未有效降低患者財政負擔(dān)，健康支出和現(xiàn)金支出依然同時快速增長參見William siao What can be learned from Chinas health system？[J]he Lancet Volume 379， Issue 9818， March 01。[BFQ][ZW）]；相較于003年，010年我國17個省區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保健支出占消費性支出比重顯著增加、9個省區(qū)農(nóng)村居民醫(yī)療保健支出占消費性支出比重增加根據(jù)《003年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》、《011年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù)計算得出。，政府衛(wèi)生投入的增長未能實現(xiàn)降低家庭疾病負擔(dān)的目標。

本文將通過對我國政府衛(wèi)生支出過程績效與結(jié)果績效的兩階段研究，分析目前政府衛(wèi)生投入存在的問題并提出對策建議。

二、相關(guān)文獻評述

從已有文獻看，對政府衛(wèi)生支出健康績效的實證研究主要有兩類：一是運用參數(shù)分析方法中的多元回歸模型，研究政府衛(wèi)生支出對國民健康狀況的影響，并得出不同的結(jié)論；二是運用非參數(shù)分析中的DEA與FD方法，研究一國或特定區(qū)域國家政府衛(wèi)生支出健康績效的動態(tài)變化。

一些研究認為政府衛(wèi)生支出對居民健康產(chǎn)出具有積極作用。Anand和Ravallion[1]（P133-150）利用個國家數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)貧困與公共健康支出均對健康產(chǎn)出具有顯著影響；Bidani和Ravallion（P15-139）以35個發(fā)展中國家為研究對象，在對人群進行分組的基礎(chǔ)上，建立隨機系數(shù)模型，發(fā)現(xiàn)公共健康支出差異對窮人的影響更大；Filmer等[3]（P199-4）指出公共衛(wèi)生支出對健康服務(wù)的影響取決健康服務(wù)需求彈性、私人部門發(fā)展程度、私人部門服務(wù)對公共服務(wù)的替代以及私人部門對公共政策的反應(yīng)程度等四個因素；upta等人[4]（P717-737）對50個發(fā)展中國家和轉(zhuǎn)型國家的截面數(shù)據(jù)分析顯示，盡管總體上政府衛(wèi)生支出有利于健康狀況的改善，但是支出在衛(wèi)生部門內(nèi)部的資源配置這一重要問題常常被忽視。

另一些研究則認為政府衛(wèi)生支出對健康影響不顯著。im和Moody[5]（P837-84）以117個國家數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，研究發(fā)現(xiàn)健康資源對嬰兒死亡率變量的影響很??；Carrin 和Politi[6]通過建立健康產(chǎn)出方程，認為政府衛(wèi)生支出對健康作用并不顯著，貧困與人均DP的作用統(tǒng)計顯著；Mosgrove[7]對兒童死亡率決定因素的多變量估計顯示，健康支出占DP比重、公共支出占衛(wèi)生總支出比重等變量對健康產(chǎn)出沒有顯著影響；Filmer和Pritchett[8]（P1309-133）用跨國數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，公共健康支出對健康的影響非常小而且統(tǒng)計不顯著。

中國地質(zhì)大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版）

楊玲，等：中國政府衛(wèi)生支出健康績效實證研究——基于010年省際數(shù)據(jù)分析

一些學(xué)者運用非參數(shù)方法實證測算政府衛(wèi)生支出效率，分析一國或多國政府衛(wèi)生支出健康績效的動態(tài)變化。upta和Verhoeven[9]（P433-467）運用FD方法對37個非洲國家1984-1995年的政府教育與健康支出效率進行評價，發(fā)現(xiàn)非洲國家政府教育、健康投入的產(chǎn)出績效低于亞洲與歐洲國家；irigia等[10]（P19-40）運用非參數(shù)分析DEA的MEP方法，研究53個非洲國家1999—003年的國家健康體系績效，認為各國健康制度全要素生產(chǎn)率的提高主要源于技術(shù)進步。

國內(nèi)在這方面的研究尚處于起步階段。杜樂勛[11]（P5-8）利用公共衛(wèi)生費用和人均疾病負擔(dān)比例說明政府衛(wèi)生投入績效；王俊[1]（P7-36）利用比較靜態(tài)分析和時間序列分析，認為政府衛(wèi)生支出低效帶來的危害比投入不足更大；叢書海、李永友[13]（P53-60）通過基礎(chǔ)性公共衛(wèi)生服務(wù)、基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生監(jiān)督以及公共衛(wèi)生教育與科研支出四個方面對中國政府衛(wèi)生支出績效進行評估，認為整體績效不理想，主要原因則是政府過度退出和公共衛(wèi)生資源配置的“二元”結(jié)構(gòu)。

國外研究多使用跨國數(shù)據(jù)或從不同社會群體的受益程度對政府衛(wèi)生支出績效進行評價，選擇指標也多以預(yù)期壽命、嬰兒死亡率、免疫接種率等作為產(chǎn)出績效評價指標，缺乏對政府衛(wèi)生支出中間過程績效與最終效果的分階段分析，因而難以形成全面的績效評價結(jié)論；國內(nèi)研究關(guān)注的焦點仍然集中在政府衛(wèi)生投入總量及資源區(qū)域配置問題，對政府衛(wèi)生支出績效的分階段評價缺乏必要的探討。本文的特點是：將政府衛(wèi)生支出的過程目標與結(jié)果目標進行區(qū)分，評價不同階段政府衛(wèi)生支出的效果，探討提高我國政府衛(wèi)生支出效率的可能路徑。

三、中國政府衛(wèi)生支出健康績效[3]評價指標選擇[B]

（一）政府衛(wèi)生支出內(nèi)涵界定

政府衛(wèi)生支出指各級政府用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障補助、衛(wèi)生行政等領(lǐng)域的經(jīng)費，反映政府組織和機構(gòu)作為籌資主體在衛(wèi)生籌資中發(fā)揮的影響。世界衛(wèi)生組織將其分為“狹義政府衛(wèi)生支出”和“廣義政府衛(wèi)生支出”。狹義政府衛(wèi)生支出亦稱“以稅收為基礎(chǔ)的衛(wèi)生支出”（ax Funded overnment Expenditure on ealth），包括中央政府、省級政府和其他地方政府的衛(wèi)生支出，但不包括政府對社會保障的財政補助；廣義政府衛(wèi)生支出包括狹義政府衛(wèi)生支出和社會保障衛(wèi)生支出。

我國政府衛(wèi)生支出統(tǒng)計口徑與世界衛(wèi)生組織和OECD國家并不一致。我國將衛(wèi)生支出分為政府預(yù)算衛(wèi)生支出、社會衛(wèi)生支出和個人衛(wèi)生支出；按照國際通行的標準，我國廣義政府衛(wèi)生支出應(yīng)包含政府預(yù)算衛(wèi)生支出和社會衛(wèi)生支出中的社會醫(yī)療保險基金。本文以廣義政府衛(wèi)生支出為研究對象選擇政府衛(wèi)生支出評價指標并對其績效進行評估。

（二）中國政府衛(wèi)生支出健康績效指標選擇

政府衛(wèi)生支出是一個國家實現(xiàn)衛(wèi)生目標的重要手段，發(fā)揮著杠桿和引導(dǎo)作用。從供給角度看，我國政府衛(wèi)生投入主要用于公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，提供公立醫(yī)療機構(gòu)、農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)所需經(jīng)費，保證公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的有效供給；從需求角度看，政府衛(wèi)生投入主要用于基本醫(yī)療保障體系建設(shè)，提高居民醫(yī)療服務(wù)購買力，降低居民醫(yī)療負擔(dān)。

國外有關(guān)政府衛(wèi)生支出績效的實證研究已經(jīng)注意到，由于各國國情及公共政策的差異，對不同國家進行比較具有很大局限性，因此指標選擇和績效計算應(yīng)該關(guān)注特定國家政府衛(wèi)生政策的特殊性。

本文指標的選取，在反映衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價共性指標（反應(yīng)性、可及性、公平性）的同時，體現(xiàn)中國衛(wèi)生體制轉(zhuǎn)型過程的特點；此外，由于我國統(tǒng)計數(shù)據(jù)不完善及統(tǒng)計口徑變化等原因，難以獲得全面的數(shù)據(jù)支持，因此本研究不追求指標體系的完整性，而是在充分考慮現(xiàn)階段我國政府衛(wèi)生體制改革主要目標基礎(chǔ)上，根據(jù)指標的代表性、數(shù)據(jù)可獲得性、可比性、同類研究經(jīng)驗選擇指標體系。

具體而言，本文以政府衛(wèi)生支出占財政支出比重作為投入指標；對政府衛(wèi)生支出績效，我們分兩個階段進行評價。其中，對于過程績效，我們從服務(wù)可及性與適應(yīng)性角度出發(fā)，建立包括機構(gòu)能力建設(shè)與服務(wù)利用率的指標體系；對于結(jié)果績效指標的選擇，則結(jié)合我國政府衛(wèi)生支出的階段性任務(wù)以及政府衛(wèi)生支出的公平性原則，主要從健康公平性角度建立指標體系。鑒于000年以來，我國政府衛(wèi)生支出80%以上用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障服務(wù)且側(cè)重基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)能力建設(shè)，因此，本文以醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支出和醫(yī)療保障支出為基礎(chǔ)進行指標篩選。

此外，本文運用DEA方法對投入產(chǎn)出績效進行評價，DEA所評價的效率值是建立在各DMU的投入產(chǎn)出指標上，要求投入項目對于產(chǎn)出應(yīng)該是具有貢獻的，因此選擇的投入與產(chǎn)出指標應(yīng)該是正相關(guān)的；同時，根據(jù)DEA方法投入與產(chǎn)出指標之和一般不超過DMU總數(shù)1/的經(jīng)驗原則，本文在相關(guān)35個指標基礎(chǔ)上[ZW（][BF]限于篇幅，本文未列出35個績效評價指標，如需要請與作者聯(lián)系。[BFQ][ZW）]，選取對評價目標具有顯著影響的指標，以提高DEA的評估能力和客觀性，篩選后的指標體系如表1所示。[J]

四、 中國政府衛(wèi)生支出健康績[3]效實證研究

本文運用DEAP1進行模型運算，數(shù)據(jù)來源為011年《中國統(tǒng)計年鑒》、《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》與《中國勞動統(tǒng)計年鑒》。

（一） 省際政府衛(wèi)生支出過程績效實證分析

1效率分析

（1）綜合效率：010年我國31個地區(qū)綜合效率均值為086，其中綜合效率值為1（總體有效）的有8個省份，占總評價單元的58%（如表所示），表明010年全國僅有8個省區(qū)政府衛(wèi)生支出得到充分利用，達到最優(yōu)產(chǎn)出值。非總體有效的地區(qū)達到3個，占總評價單元的74%，說明上述區(qū)域衛(wèi)生資源未得到充分利用。此外，江西、廣西、貴州、云南、、甘肅六個省區(qū)綜合效率值不足70%，主要原因是規(guī)模效率值較低，顯示這些地區(qū)在提升規(guī)模效率方面仍有較大空間。

（2）技術(shù)效率：所有決策單元技術(shù)效率平均值為098。技術(shù)有效地區(qū)15個；技術(shù)非有效省份16個，顯示在既有政府衛(wèi)生投入規(guī)模下，多數(shù)地區(qū)政府衛(wèi)生支出處于非有效運行狀態(tài)，其中地區(qū)技術(shù)效率值僅為076。

（3）規(guī)模效率：所有決策單元規(guī)模效率均值為0841。規(guī)模有效省份8個，占58%，非規(guī)模有效地區(qū)3個，且呈現(xiàn)規(guī)模收益遞減狀態(tài)（其中4個地區(qū)規(guī)模效率值不足70%，最低的廣西為0594），表明多數(shù)地區(qū)未達到最佳規(guī)模狀況。

投入松弛度分析

3產(chǎn)出松弛度分析

31個決策單元中17個地區(qū)存在過程績效產(chǎn)出相對不足（如表4所示），其中15個地區(qū)診所（衛(wèi)生所、衛(wèi)生室、護理站）產(chǎn)出相對不足；16個地區(qū)疾病預(yù)防控制中心產(chǎn)出相對不足；9個地區(qū)婦幼保健站（所）產(chǎn)出相對不足；9個地區(qū)技術(shù)人員占比產(chǎn)出相對不足；16個地區(qū)每千人衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量產(chǎn)出相對不足；11個地區(qū)產(chǎn)前檢查率產(chǎn)出相對不足；7個地區(qū)住院分娩率產(chǎn)出相對不足；17個地區(qū)非營利醫(yī)院門診人次產(chǎn)出相對不足；11個地區(qū)非營利醫(yī)院病床使用率產(chǎn)出相對不足。

（二）省際政府衛(wèi)生支出結(jié)果績效實證分析

由于天津、地區(qū)數(shù)據(jù)缺失，本文對9個省區(qū)政府衛(wèi)生支出結(jié)果績效進行了計算。

表4非有效地區(qū)產(chǎn)出指標冗值

決策單元診所（衛(wèi)生所、衛(wèi)生室、護理站）數(shù)量/個疾病預(yù)防控制中心數(shù)量/個婦幼保健院（所/占）數(shù)量/個技術(shù)人員占衛(wèi)生服務(wù)人員比例/%每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量/個產(chǎn)前檢查率/%住院分娩率/%非營利性醫(yī)院門診人次/萬人非營利性醫(yī)院病床使用率/%

[FL（]1效率分析

（1）綜合效率：我國9個地區(qū)綜合效率均值為0808，其中綜合效率值為1（總體有效）的有5個省份，占總評價單元的173%（如表5所示），表明從結(jié)果績效角度看，010年全國僅有5個省份政府衛(wèi)生支出得到充分利用，達到最優(yōu)產(chǎn)出值。非總體有效的地區(qū)達到4個，占總評價單元的87%，說明上述區(qū)域資源利用效率有待進一步提高。此外，河北、江西、河南、廣西、云南5個省區(qū)綜合效率值不足70%。

（2）技術(shù)效率：所有決策單元技術(shù)效率平均值為0837。技術(shù)有效地區(qū)8個，占76%；技術(shù)非有效省份1個，表明多數(shù)區(qū)域政府衛(wèi)生支出處于非有效運行狀態(tài)，其中河北省技術(shù)效率值僅為0590。

（3）規(guī)模效率：所有決策單元規(guī)模效率均值為0969，規(guī)模效率較高。規(guī)模有效省份10個，占345%；非規(guī)模有效地區(qū)19個，其中河北、山西、內(nèi)蒙古、吉林、黑龍江、上海、廣東、云南、新疆9個地區(qū)處于規(guī)模報酬遞增狀態(tài)，北京、安徽、江西、河南、湖南、廣西、貴州、陜西、甘肅、寧夏10個地區(qū)處于規(guī)模報酬遞減狀態(tài)。

投入松弛度分析

9個省區(qū)均不存在投入冗余。

3產(chǎn)出松弛分析

9個決策單元中0個地區(qū)結(jié)果績效產(chǎn)出相對不足，其中13個地區(qū)飲用自來水人口占農(nóng)村人口比重產(chǎn)出相對不足；14個地區(qū)人均政府衛(wèi)生支出產(chǎn)出相對不足；4個地區(qū)（內(nèi)蒙古、黑龍江、廣東、新疆）社會醫(yī)療保險參保率產(chǎn)出相對不足；1個地區(qū)醫(yī)療救助人次占人口百分比產(chǎn)出相對不足（如表6所示）。

五、研究結(jié)論

（一）各地區(qū)政府衛(wèi)生支出總體效率較高、但差異明顯

模型計算結(jié)果顯示，無論在政府衛(wèi)生支出的過程階段還是結(jié)果階段，各地區(qū)綜合效率均值達到080以上，顯示較高的總體效率，但是區(qū)域之間綜合效率差異顯著。兩階段效率評價中，過程績效均值高于結(jié)果績效均值，表明政府衛(wèi)生支出對于機構(gòu)能力建設(shè)和服務(wù)利用的投入效率優(yōu)于對公平性等指標的投入效率。總體看，兩階段評價中達到規(guī)模有效的區(qū)域均不足1/3，無論是從過程績效還是從結(jié)果績效角度看，我國政府衛(wèi)生投入效率仍有較大改善空間。例如，江西省診所（衛(wèi)生所、室）數(shù)量目標值為9 91個，目前僅有3 801個；再如，云南省人均政府衛(wèi)生支出目標值為4564元，實際僅為399元。

（二）政府衛(wèi)生支出不同階段績效產(chǎn)出差距顯著

模型計算結(jié)果顯示，在過程績效評價階段的9項產(chǎn)出指標中，疾病預(yù)防控制中心與每千人衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量兩項指標產(chǎn)出相對不足的省份最多，達16個，顯示政府衛(wèi)生支出對于公共衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)仍有待加強。在結(jié)果績效評價階段，9個評價單元中，僅有4個地區(qū)社會醫(yī)療保險參保率相對不足，表明我國城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險制度取得巨大進展；同時10余個地區(qū)飲用自來水占農(nóng)村人口比重、人均政府衛(wèi)生支出指標產(chǎn)出不足，表明在在提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)與實現(xiàn)健康公平性方面政府衛(wèi)生支出作用仍有待提高。

（三）影響政府衛(wèi)生支出不同階段績效產(chǎn)出的原因不同

[JP]模型計算結(jié)果顯示，政府衛(wèi)生支出綜合效率不同階段的影響因素不同。在過程績效評價中，綜合效率值不足70%的省份，技術(shù)效率值較高，而規(guī)模效率值異常低。31個地區(qū)綜合效率平均值為086， 技術(shù)效率平均值為098，規(guī)模效率平均值為0841，可以看出，過程階段綜合效率偏低主要是由規(guī)模效率引起的。在結(jié)果績效評價中，綜合效率值不足70%的省份，規(guī)模效率值較高，而技術(shù)效率值異常低。9個地區(qū)綜合效率平均值為0808，技術(shù)效率平均值為0837，規(guī)模效率平均值為0969，顯示導(dǎo)致結(jié)果階段綜合效率偏低的主要原因是技術(shù)效率。因此，為了進一步提高我國政府衛(wèi)生投入效率，在機構(gòu)能力建設(shè)與服務(wù)利用方面，應(yīng)該合理規(guī)劃衛(wèi)生支出投入規(guī)模；在實現(xiàn)健康公平性方面，應(yīng)該關(guān)注資政府衛(wèi)生支出的生產(chǎn)效率。

（四）投入與產(chǎn)出冗余同時存在，顯示結(jié)構(gòu)調(diào)整的必要性

[JP]模型計算結(jié)果顯示，31個省區(qū)的過程績效評價中，1個存在投入過度的地區(qū)同時出現(xiàn)產(chǎn)出不足，這一結(jié)果表明，盡管政府衛(wèi)生總支出規(guī)模較大，但是投入結(jié)構(gòu)可能存在偏差，對與政府衛(wèi)生投入過程目標高度相關(guān)的公共衛(wèi)生機構(gòu)投入有限，因此，有必要對政府衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)進行優(yōu)化調(diào)整。研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)果績效產(chǎn)出不足的地區(qū)主要集中在經(jīng)濟發(fā)展相對落后區(qū)域，顯示中央政府需要進一步加大對落后地區(qū)的財政轉(zhuǎn)移支付與衛(wèi)生支出政策引導(dǎo)。有趣的是，廣東省作為經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，其人均政府衛(wèi)生支出與社會保險參保率產(chǎn)出相對不足，顯示政府衛(wèi)生產(chǎn)出不足并不僅限于落后地區(qū)，發(fā)達地區(qū)同樣面臨結(jié)構(gòu)優(yōu)化問題。

（五）研究不足與可以預(yù)期的進展

[JP]DEA分析結(jié)果對指標選擇具有高度敏感性，由于本文研究的重點是近10年中國衛(wèi)生體制改革背景下的政府衛(wèi)生支出績效，因此指標選擇也突出了改革過程中政府衛(wèi)生服務(wù)的基本目標，未能建立完整的指標評價體系，可能會導(dǎo)致模型結(jié)果的偏差。[JP]

本文對我國政府衛(wèi)生支出過程績效與結(jié)果績效分別進行了評價，但是對于如何有效配置政府衛(wèi)生資源未做深入探討；對于投入產(chǎn)出不足的分析有待深入，如1個地區(qū)的醫(yī)療救助人次占人口比重產(chǎn)出相對不足，可能的解釋，一是隨著社會醫(yī)療保險覆蓋率的提升，需要醫(yī)療救助救濟的人口下降，另一個則是對醫(yī)療救助投入不足，本文對此未有結(jié)論，這些研究同樣值得深入探討。

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第6篇：衛(wèi)生健康知識范文

關(guān)鍵詞：學(xué)校體育；體質(zhì)健康；傷害事故；體育課；預(yù)防措施

安全是體育教學(xué)的基本前提。學(xué)校安全管理制度，教師考核實行一票否決制，誰的課上出了問題誰負責(zé)。體育教師沒有保障，誰還愿意碰那“高壓線”。很多體育教師為了保證體育教學(xué)活動中學(xué)生不發(fā)生事故，有一定危險性的器械教學(xué)被迫取消；降低動作難度；一大堆的體育器材可憐地靜躺在器材室，就是無人問津。課堂安全，讓我們體育教師顯得縮手縮腳，不得不上一些自認為不容易出現(xiàn)問題的平安課。體育課的安全問題已經(jīng)影響到了體育教學(xué)的正常開展和課程改革，影響到了學(xué)生的體質(zhì)健康狀況。

安全是學(xué)校體育教學(xué)的基本前提，但不能成為影響學(xué)生學(xué)習(xí)各種基本運動技能的借口和阻力，如果靠不活動來確保體育教學(xué)的安全，學(xué)生的體質(zhì)怎么可能不受影響？確保學(xué)生校內(nèi)每天體育活動時間不少于一小時。為了避免學(xué)生在校發(fā)生傷害事故，有很多學(xué)校要求學(xué)生一走進學(xué)校就禁止奔跑玩耍。所以在校期間除了大課間能做廣播操之外，其余的下課時間除了上廁所是活動時間，其他的時間連教室都不讓出，孩子們玩兒的時間都被剝奪了，怎么能確保學(xué)生校內(nèi)每天體育活動時間不少于一小時？學(xué)生的體質(zhì)怎么可能不受影響？

一、認真執(zhí)行體育法規(guī)政策與文件

新的體育法規(guī)政策與文件的頒布說明國家重視學(xué)校體育的發(fā)展，重視學(xué)生體質(zhì)的健康問題，我們應(yīng)該按照要求嚴格去執(zhí)行，要踏踏實實地落到實處，不讓這些文件變成一紙空文，要做好文件下達后的有效監(jiān)督，強化監(jiān)管機制，不能讓國家頒布的法規(guī)政策與文件在執(zhí)行上大打折扣，不能讓這種脫節(jié)現(xiàn)象直接貽害我們的下一代。

二、明確責(zé)任，加強保障

學(xué)生體質(zhì)在逐年下降，并且傷害事故時有發(fā)生，這些一直困擾學(xué)校體育工作的開展，我們一線工作的體育老師都知道，我們可以有效地預(yù)防傷害事故，可以將傷害降到最低，但我們根本無法杜絕傷害事故的發(fā)生。因為體育課本身就是以身體活動為主的課程，存在著很多的不確定因素，所以，我們要做好預(yù)防工作，明確責(zé)任，加強保障。

三、家校結(jié)合，共促發(fā)展

家長和學(xué)校要有機結(jié)合，共同重視學(xué)生的身心健康，確保學(xué)生校內(nèi)每天體育活動時間不少于一小時，按規(guī)定開足各個學(xué)段的體育課，不擠占體育課，沒有體育課的班級當(dāng)天開展相應(yīng)的體育活動，認真執(zhí)行相關(guān)文件精神。家長要配合學(xué)校培養(yǎng)孩子健康的生活方式和飲食習(xí)慣，少吃或不吃垃圾食品，多為孩子提供體育活動的機會和空間。

四、體育課重視安全教育，預(yù)防傷害事故

1.體育教師要有高度的責(zé)任心，要有安全防范意識，教學(xué)方法科學(xué)，在活動中嚴格要求，做好充分的準備活動，課前和課中仔細檢查體育器材、設(shè)施，并且教育學(xué)生樹立安全第一的思想，盡可能將學(xué)生受傷的指數(shù)降到最低。

2.提高體育教師的教學(xué)技能和專業(yè)水平。體育教師要認真鉆研教材，熟練掌握課標中的各項運動技能，不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，教學(xué)中不斷積累經(jīng)驗，讓學(xué)生在安全、有趣的氛圍中進行體育學(xué)習(xí)，提高教學(xué)質(zhì)量。

在我們的生活中，每一個青少年學(xué)生的健康成長，都離不開來自學(xué)校、社會、家庭和學(xué)生群體的關(guān)注、支持和幫助。我們作為工作在一線的體育老師，也要清醒地認識到我們的職責(zé)，增強職業(yè)責(zé)任感，踏實做好學(xué)校體育各項工作，提高課堂教學(xué)質(zhì)量，促進學(xué)生的身心積極、健康地發(fā)展。盡自己的微薄之力，讓我們共同為學(xué)生的體質(zhì)健康保駕護航。

第7篇：衛(wèi)生健康知識范文

關(guān)鍵詞：多邊貿(mào)易體制 公共健康 《SPS協(xié)議》 歐共體荷爾蒙案 證據(jù)與風(fēng)險評估原則

Abstract: Free trade and public health are both essential to the welfare of human being. multilateral trading system embraced the subject of public health security. Compared with Art.20(b) of GATT1947，the ‘SPS Agreement' balanced， with the help of dispute settlement regime ，the relationship between trade and public health more reasonably. It is implied in the relevant case study that the Members’ public health sovereignty are being emphasized.

Keywords: multilateral trading system; pubic health; ‘SPS agreement'; beef hormones case; ‘scientific evidence’ and ‘risk assessment’ principle

所有學(xué)派的學(xué)家都確信，自由貿(mào)易要比貿(mào)易保護好。自從亞當(dāng)斯密在《國富論》中批評重商主義開始，貿(mào)易保護由于對一國經(jīng)濟造成高成本而一直受到經(jīng)濟學(xué)家的抵制。1947年的《關(guān)稅與貿(mào)易總協(xié)定》在序言中概括了自由貿(mào)易的基礎(chǔ)，即一個開放的世界市場將會有利于國際分工的，促進世界資源的合理利用，提高勞動生產(chǎn)率，創(chuàng)造更多的就業(yè)機會，從而對世界各國的經(jīng)濟發(fā)展都有好處。然而，正如經(jīng)濟史學(xué)家保羅巴洛克（Paul Bairoch）指出的那樣，當(dāng)自由主義理論統(tǒng)治著學(xué)術(shù)界的時候，現(xiàn)實主義理論在領(lǐng)域居于支配地位，貿(mào)易限制一直是世界經(jīng)濟的普遍特征。[①]造成這種狀況的原因是多方面的，其中首推重商主義的。除此之外，我們也應(yīng)該認識到，即便是亞當(dāng)斯密也承認他的關(guān)于各國間自由貿(mào)易的價值觀存在著一些例外。在某些情況下，各國會追求并非是實現(xiàn)物質(zhì)財富最大化的目標，比如說分配正義、反壟斷、資源的保存，以及本國國民的生命與健康安全的保護等等。

本文的主旨即在于探討多邊貿(mào)易體制下的自由貿(mào)易理念與人類健康安全之間的關(guān)系演進。進入正題之前，讓我們首先來回眸人類貿(mào)易史中的若干片斷。

Ⅰ 回顧-------貿(mào)易與傳染性疾病的預(yù)防和控制

如何協(xié)調(diào)貿(mào)易與健康之間的關(guān)系是一個既古老而又常新的話題。實際上，作為人類最早用來與傳染性疾病進行斗爭的武器，“隔離”（Quarantine）[②]措施的產(chǎn)生與發(fā)展就與貿(mào)易直接相關(guān)。早在15世紀意大利城邦時期，來自黑死病疫區(qū)的商船在到達繁華的威尼斯港口時，都會被要求到一個孤地拋錨停留40天，以避免傳染性疾病的擴散與傳播。[③]以此為發(fā)端，到19世紀時各國已經(jīng)在國內(nèi)立法中對“隔離”措施建立了一套嚴格而又各異的規(guī)范體系。國際層面，自1851年在巴黎召開的首屆國際衛(wèi)生會議后，歐洲各國在近半個世紀的時間里共舉行了六次會議，并于1892年在意大利威尼斯締結(jié)了人類歷史上第一個具有拘束力的國際衛(wèi)生條約（International Sanitary Convention， 1892），以后的國際衛(wèi)生會議對這一條約又多次進行了修改與補充。這些會議與條約的根本目標可以概括為：一保護歐洲免受外來傳染性疾病的入侵；二 建立針對傳染性疾病的國際監(jiān)控體系；三 建立國際衛(wèi)生組織；四 協(xié)調(diào)統(tǒng)一各國的隔離措施以便利國際貿(mào)易的進行。 [④]國際貿(mào)易與傳染性疾病在19世紀時就以國際立法的形式緊密地聯(lián)系起來，一方面各國有權(quán)采取措施保護國內(nèi)公共衛(wèi)生的安全，另一方面又必須進行國際合作以確保此類措施不對貿(mào)易增加不合理的負擔(dān)，造成不合理的阻礙。在整個國際貿(mào)易法的發(fā)展史中，這一矛盾貫穿始終。對此，1929年簽訂的《國際植物保護公約》（ICPP）可以作為一個極好的例證。公約一方面承認每一成員國有權(quán)利檢查與處置被隔離的進口植物或植物制品，在特殊情況下可以暫時禁止此類植物或植物制品的進口，[⑤]另一方面又要求成員國“除非在某一國家的特定區(qū)域確實已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了植物病情或蟲害，而且對于保護本國的植物及農(nóng)作物來說是必要的情況下，不得以植物衛(wèi)生為理由對該國的植物或植物制品實施進口與運輸限制?！盵⑥]

的回顧告訴我們，在20世紀，人類平衡貿(mào)易與健康關(guān)系的努力更多地是在構(gòu)建和完善以GATT---WTO為代表的多邊貿(mào)易體制的過程中體現(xiàn)出來。

Ⅱ GATT---WTO協(xié)調(diào)貿(mào)易與健康的立法與實踐

一 初步嘗試——《關(guān)稅與貿(mào)易總協(xié)定》第20條（一般例外）

（一） 《關(guān)貿(mào)總協(xié)定》第20條（一般例外）解讀

關(guān)稅與貿(mào)易總協(xié)定（General Agreement on Tariffs and Trade ，簡稱GATT）成立于1947年，當(dāng)時由23個國家簽訂此協(xié)定，其目的在于努力推行貿(mào)易自由主義，避免盛行于19世紀末、20世紀初的民族主義以及貿(mào)易戰(zhàn)在戰(zhàn)后重現(xiàn)。非歧視原則是GATT多邊貿(mào)易體制的核心和最重要的原則，也是GATT作為一個多邊貿(mào)易體制得以存在并在戰(zhàn)后國際貿(mào)易中發(fā)揮其職能的基石。作為人類歷史上第一個全球性的多邊貿(mào)易協(xié)定，在GATT對貿(mào)易的規(guī)范中同樣包含了對公共健康的關(guān)注。透過 GATT第20條的規(guī)定，我們可以看到多邊貿(mào)易體制的設(shè)計者們試圖在保證政府的“健康福利權(quán)”與防止此種權(quán)力被濫用為貿(mào)易保護主義的手段之間尋求一種平衡的努力。[⑦]正如杰克遜教授對“一般例外”條款所作的那樣，第20條“承認了主權(quán)國家的重要性”[⑧]，即成員方政府能夠采取行動以促進‘保護人類，動物或植物的生命或健康’及其他合法目標的實現(xiàn)，“盡管這種行為會與它在國際貿(mào)易中的各種義務(wù)相沖突”；[⑨]對政府“健康福利權(quán)”的規(guī)制以避免其被濫用則體現(xiàn)在以下三個方面，即有關(guān)措施的實施：1 不得在情形相同的國家之間構(gòu)成任意的、不合理的歧視；2 不得構(gòu)成對國際貿(mào)易的變相限制；3 為保護人類、動物或植物的生命或健康所必需。[⑩]

1 對GATT第20條前言的理解

以上1、2兩項體現(xiàn)在GATT第20 條的前言當(dāng)中，杰克遜教授稱之為“較軟的”（soft）最惠國與國民待遇義務(wù)。即在實現(xiàn)第20條所列的目標范圍內(nèi)，允許偏離第一條（最惠國待遇）和第三條（國民待遇）義務(wù)——而不是擴大違反最惠國待遇的歧視性做法，或者是保護國內(nèi)生產(chǎn)——，如果這種偏離對于追求所列目標是必需的。[11]在1982年的加拿大和美國金槍魚案中，加拿大認為美國對其金槍魚制品的進口限制屬于一種任意的和不合理的歧視，違反了GATT 第20條的規(guī)定。專家組裁定，因為美國對其他國家同樣實施了此項措施，因此不能被認定為是對加拿大金槍魚制品不合理歧視。[12]在這里，評估一項措施是否為“任意的和不合理的歧視”的關(guān)鍵是看有關(guān)的公共健康措施是否是對所有的同類進口產(chǎn)品統(tǒng)一地實施。同樣的，判斷一項措施是否構(gòu)成“對國際貿(mào)易的變相限制”的標準則是看此項措施是否同樣實施于本國同類產(chǎn)品。在“汽油標準案”中誕生了WTO 爭端解決機制運行以來的第一份上訴復(fù)審報告，其中包含了對于“變相限制”一詞的解釋，從中我們可以得出上訴機構(gòu)對于GATT第20條前言的理解——“隱藏的或未公布的對于國際貿(mào)易的限制或歧視并未窮盡‘變相限制’一詞的含義。盡管該詞還包含著其他的含義，我們認為‘變相限制’可以被恰當(dāng)?shù)慕忉尀榘嗽诘?0條所列一般例外掩護下的國際貿(mào)易中達到了任意與不合理的歧視程度的各種限制性措施?！拘缘哪繕嗽谟诜乐箤Φ?0條一般例外的濫用或非法適用?！盵13]

2“必要性要求”的實證分析

前述第3項要求則規(guī)定在GATT第20條（b）款本身當(dāng)中。在GATT—WTO 的爭端解決實踐中，對于“必要性要求”的解釋涉及到了三個問題，其一，當(dāng)成員方引用第20條（b）款時，相關(guān)的措施是否屬于為保護人類，動植物的生命或健康的目的而實施，即GATT第20條對特定案件的“可適用性”問題。 例如，在“泰國限制香煙進口案”中，專家組采納了世界衛(wèi)生組織關(guān)于吸煙的健康危害性的專家證明，認定泰國對進口香煙的限制屬于GATT第20條（b）款規(guī)定的范圍；[14]其二，有關(guān)的措施是否是以域外管轄的方式實施。在“金槍魚——海豚案”中，美國認為它所實施的《海洋哺乳動物保護法》（MMPA）目的在于保護海豚的生命與健康，因此應(yīng)屬于GATT第20條（b）款規(guī)定的范圍。專家組則裁定MMPA試圖將美國的環(huán)保標準強加于其他國家，而在GATT體制下這類域外管轄是不被允許的。專家組強調(diào)：第20條（b）款允許成員方設(shè)立各自的人類、動物或植物的生命或健康措施并不意味著成員方可以通過貿(mào)易限制的手段強迫其他國家接受自己的保護標準與健康政策；[15]最后一個問題則是有關(guān)的措施是否是為保護健康所必要的(Necessary)。按照GATT—WTO爭端解決專家組的闡釋，“必要”一詞在這里有著確定的含義：如果存在著一個可以達到相同目的的替代措施，并且此項措施符合，或者與所采取的措施相比至少更加不違反GATT義務(wù)，那末所采取的措施就不能被認為是“必要的”。[16]同樣是在“泰國限制香煙進口案”中，專家組認為泰國政府本來可以使用其他符合GATT規(guī)則的措施，例如“一項在第3 條第4款所規(guī)定的國民待遇基礎(chǔ)上實施的非歧視性的法規(guī)，要求對香煙的成分進行完全的披露，以及對有害成分加以禁止等等”，[17]來達到減少香煙消費的目的，因此裁定泰國限制香煙進口的做法并不符合第20條（b） 款有關(guān)“必要性”的要求。一個相反的例證則是加拿大和法國的“石棉”糾紛。在此案中，專家組指出，法國采取的有關(guān)措施屬于保護人類生命和健康的措施，而且這個措施是必要的，因為沒有“可合理利用的替代措施”。[18]

（二）《關(guān)貿(mào)總協(xié)定》第20條（b）款評析

關(guān)貿(mào)總協(xié)定運行以來近40年的表明，第20條的健康例外條款并未達到當(dāng)初所預(yù)想的效果。關(guān)貿(mào)總協(xié)定《GATT與實踐指南》中記錄的以下案例可以幫助我們更好地理解GATT第20條的不足與缺失。

1986年前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站發(fā)生嚴重的核泄漏事故后，歐共體停止了對核電站周圍1000英里以內(nèi)區(qū)域的肉類及活體動物的進口，匈牙利、波蘭等東歐國家成為此項禁令的最大受害者。[19] 匈牙利認為歐共體的做法違反了總協(xié)定第20條序言的規(guī)定，并認為禁止東歐國家相關(guān)產(chǎn)品的進口并沒有基于公共健康安全及方面的充足理由。歐共體對此的解釋則是：在事故之后民眾中存在著非理智的、相互傳播的恐懼心理，在這種情況下政府別無選擇，只能采取這一措施來平息恐慌。[20]換句話說，歐共體承認了這一禁令從科學(xué)及公共健康的角度來說是毫無意義的。這就引發(fā)了一個：成員方在援引第20條時，是否必須證明所采取的措施是建立在科學(xué)基礎(chǔ)之上的？事實上，第20條(b) 款并未提及科學(xué)證明要求，在GATT解決爭端的實踐中專家組也從未就科學(xué)在第20條(b) 款中的地位進行過闡述。

另外一個案例發(fā)生在智利，1989年智利的水果出口在一些國家受阻，起因卻只是因為發(fā)現(xiàn)了恐怖分子的一次破壞事件導(dǎo)致的“兩顆有毒葡萄”，而這兩顆葡萄卻使智利的水果出口幾乎陷于停頓狀態(tài)。智利就此向GATT發(fā)出呼吁，敦促成員方更好地協(xié)調(diào)每一成員方保護其消費者健康的權(quán)利與出口國對穩(wěn)定的和不受限制的國際貿(mào)易的期望之間的關(guān)系，以避免此類措施由于未經(jīng)協(xié)商而過急實施，由此產(chǎn)生非對稱性（disproportionate）的后果.[21] 這里，我們看到了對第20條(b) 款試圖達到的貿(mào)易與健康之間平衡關(guān)系的一種期盼，而這種“非對稱性的”后果的產(chǎn)生則與有關(guān)措施的科學(xué)證明要求以及風(fēng)險評估程序的缺乏直接相關(guān)。如上所述，在第20條(b) 款中既無科學(xué)證明要求，也沒有規(guī)定對有關(guān)情況進行科學(xué)地評估以采取適當(dāng)?shù)?、恰如其分的措施?/p>

從以上的可以得出，雖然在GATT第20條規(guī)定的一般例外中包含了公共健康安全的，但是在關(guān)貿(mào)總協(xié)定建立之初，其宗旨更在于促進貿(mào)易自由化，由于歷史條件和人們的認識所限，貿(mào)易與健康之間的平衡關(guān)系并沒有被賦予特殊的地位[22] ；GATT并未試圖協(xié)調(diào)各成員方的公共健康措施，而是允許成員方選擇對人類，動物或植物的生命或健康的保護標準，前提則是這些措施同樣的適用于相同的進口產(chǎn)品及本國產(chǎn)品，并盡可能對國際貿(mào)易產(chǎn)生最小限制作用。然而，第20條條文規(guī)定的寬泛和疏漏，特別是缺乏有關(guān)的科學(xué)證明和風(fēng)險評估要求，以及由此引發(fā)的條文解釋的分歧，一方面使得總協(xié)定在爭端解決實踐中面臨著諸多困難，另一方面成員方也很難利用第20條為其健康安全措施辯護[23]。20世紀下半葉以來，隨著全球生態(tài)環(huán)境的不斷惡化，公共健康安全成為各國越來越關(guān)注的問題，如何有效地協(xié)調(diào)貿(mào)易與健康之間的關(guān)系成為人類面臨的一大難題。在這一歷史背景下，烏拉圭回合產(chǎn)生的《實施衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施協(xié)議》就具有了重要的意義。

二　新的路徑——《實施衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施協(xié)議》(《SPS協(xié)議》)

（一）《SPS協(xié)議》概述

《SPS協(xié)議》對“衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施”所下的定義對GATT第20 條（b）款中所說的“為保護人類、動物或植物的生命或健康所必需的措施”作了詳盡的闡釋，根據(jù)《SPS協(xié)議》附件A， 所謂衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施是指用于下列目的的任何措施：1、保護成員領(lǐng)土內(nèi)的動物或植物的生命或健康免受蟲害、病害、帶病有機體或治病有機體的傳入、定居或傳播所產(chǎn)生的風(fēng)險；2、保護成員領(lǐng)土內(nèi)的人類活動物的生命或健康免受食品、飲料或飼料中的添加劑、污染物、毒素或治病有機體所產(chǎn)生的風(fēng)險；3、保護成員領(lǐng)土內(nèi)的人類的生命或健康免受動物、職務(wù)或動植物產(chǎn)品攜帶的病害，或蟲害的傳入、定居或傳播所產(chǎn)生的風(fēng)險；或4、防止或控制成員領(lǐng)土內(nèi)因蟲害的傳入、定居或傳播所產(chǎn)生的其他損害。[24]

按照WTO的理解，《SPS協(xié)議》的根本目標是“在確認任何政府提供它所認為適當(dāng)?shù)慕】当Ｗo水平的主權(quán)權(quán)利的同時，保證這種主權(quán)權(quán)利不被濫用為貿(mào)易保護主義的目的以及對國際貿(mào)易產(chǎn)生不必要的阻礙”。[25]為了達到這個目標，《SPS協(xié)議》引入了證明原則，規(guī)定任何衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施應(yīng)根據(jù)科學(xué)原理(based on scientific principles)，僅在為保護人類、動物或植物的生命或健康所必需的限度內(nèi)實施， 不在情形相同或相同的成員之間構(gòu)成任意（arbitrary） 或不合理(unjustifiable) 的歧視，其實施方式不得構(gòu)成對國際貿(mào)易的變相限制（disguised restriction）；同時輔以風(fēng)險評估原則，要求成員方保證其衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施，應(yīng)以對人類、動植物的生命健康所進行的、適合有關(guān)情況的風(fēng)險評估( risk assessment) 為基礎(chǔ)[26]。并在第三條中規(guī)定了“協(xié)調(diào)”（harmonization）原則，即除非協(xié)議另有規(guī)定，SPS措施應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有的國際標準、指南或建議制定；這些規(guī)定的具體含義及其相互間的復(fù)雜關(guān)系，將在下文中結(jié)合有關(guān)案例進行詳細評析。

（二） 舉證責(zé)任的承擔(dān)

“科學(xué)證明原則”的引入使得與《SPS協(xié)議》相關(guān)的糾紛中涉及到了大量的專業(yè)技術(shù)，舉證責(zé)任的確定也就變得更為復(fù)雜和重要。例如，在歐共體荷爾蒙案中，WTO爭端解決專家組和上訴機構(gòu)對于舉證責(zé)任承擔(dān)就給出了相反的意見。

歐共體荷爾蒙案的案情是，世界貿(mào)易組織成立前，歐共體頒布了三個指令，禁止為促進牲畜的生長而使用含有促進荷爾蒙生長或激素作用的物質(zhì)，同時禁止將使用前述物質(zhì)的國產(chǎn)和進口牛肉或肉類產(chǎn)品投放歐盟市場。1997年7月1日，歐盟頒布了新的指令第96/22/EC號，取代前述指令，繼續(xù)禁止進口或向歐盟市場投放含有荷爾蒙或激素的肉類或肉類產(chǎn)品，但用于或動物技術(shù)的此類物質(zhì)除外。歐共體荷爾蒙案涉及六種荷爾蒙，其中三種是天然的，另外三種是人工合成的。美國指控歐盟禁止進口含該六種荷爾蒙的牛肉和肉類產(chǎn)品違反了《SPS協(xié)議》第2條、第3條和第5條，《TBT協(xié)議》和關(guān)貿(mào)總協(xié)定第1條和第2條。

在此案中，歐共體認為應(yīng)由美國證明使用有關(guān)促進生長的激素對人類的健康來說是安全和沒有風(fēng)險的，[27]而美國則認為應(yīng)由歐共體來證明健康風(fēng)險的存在并對此進行科學(xué)的風(fēng)險評估。[28]專家組的意見是，實施有關(guān)衛(wèi)生措施的成員方應(yīng)承擔(dān)舉證責(zé)任，在有關(guān)的措施高于國際保護標準時更應(yīng)如此。申訴方只需做出其他成員方違反《SPS協(xié)議》的初步（prima-facie）證明， 這之后舉證責(zé)任就轉(zhuǎn)移到了實施措施的成員方那里。專家組認為協(xié)議的第2條第2款和第3款、第5條第1款、第6款和第8款、第3 條第2款都支持這一觀點。[29]然而，上訴機構(gòu)卻推翻了專家小組的結(jié)論。上訴機構(gòu)認為，協(xié)議第2條第2款規(guī)定實施衛(wèi)生措施的成員方必須保證“措施的實施僅在為保護人類、動物和植物生命或健康的必要限度內(nèi)實施”，這與爭端解決過程中的舉證責(zé)任并無聯(lián)系，一個成員方在實施衛(wèi)生措施時不遵守國際標準的行為并不能導(dǎo)致它必須承擔(dān)普遍的或特殊的舉證責(zé)任的后果，這樣做實際上是對成員方的一種懲罰。上訴機構(gòu)認為《SPS協(xié)議》下的舉證責(zé)任不同于GATT第20條中的舉證責(zé)任，專家組本來應(yīng)當(dāng)美國和加拿大是否提供了足夠的證據(jù)和論點，證明歐共體沒有遵守《SPS協(xié)議》的規(guī)定。這意味著美國和加拿大必須做出初步證據(jù)，證明歐共體的措施沒有建立在“風(fēng)險評估”的基礎(chǔ)之上，從而違反了協(xié)議第5條第一款的規(guī)定。[30]

上訴機構(gòu)對于舉證責(zé)任的認定引發(fā)了一個重要后果，那就是在WTO 體制下成員方對SPS措施提出申訴的難度將要比關(guān)貿(mào)總協(xié)定時期大為增加，因為申訴方在案件開始時就必須承擔(dān)重要的或者說實質(zhì)性的舉證責(zé)任。結(jié)合上訴機構(gòu)關(guān)于任何對違反GATT第20條（b）款的指控必須按照《SPS協(xié)議》的規(guī)定來解決的主張，我們可以得出，歐共體荷爾蒙案上訴機構(gòu)的結(jié)論對于GATT時期認定舉證責(zé)任的標準作出了根本性的變更。在WTO 的實踐中，至少在舉證責(zé)任這個問題上，貿(mào)易與健康的天平正在向維護成員方的公共衛(wèi)生安全主權(quán)的方向上傾斜。

（二）證據(jù)原則與風(fēng)險評估要求

前述匈牙利肉類及智利水果出口案使我們認識到了GATT第20條的重大局限，有鑒于此，《SPS協(xié)議》在第2條第2款及第5條第1款中明確規(guī)定了科學(xué)證據(jù)原則和風(fēng)險評估要求，它們也被公認為是《SPS協(xié)議》的核心條款。

在WTO的爭端解決實踐中，對第2條第2款及第5條第1款的解釋主要涉及到了以下：1 如何構(gòu)成一項“充分的風(fēng)險評估”？ 2 為證明一項SPS措施符合協(xié)議的要求，需要多少科學(xué)證據(jù)的支持？在歐共體荷爾蒙案中，專家組和上訴機構(gòu)對這兩個問題都做出了不同的回答。

1 何為充分的“風(fēng)險評估”？

在該案中，專家組和上訴機構(gòu)雖然都認定歐共體的做法沒有建立在風(fēng)險評估基礎(chǔ)之上[31]，但是二者對于“風(fēng)險評估”( risk assessment )一詞的含義卻做出了不同的闡釋。

專家組認為風(fēng)險評估要求包含了程序的和實質(zhì)的兩個方面，程序方面的要求是指實施衛(wèi)生措施的成員方必須證明它至少在決定采取措施時“認真考慮到了”（take into account） 有關(guān)風(fēng)險評估的資料，以此來達到該措施是建立在風(fēng)險評估基礎(chǔ)之上的要求”;[32]實質(zhì)方面，專家組認為風(fēng)險評估要求應(yīng)包含兩個步驟：（1）風(fēng)險評估（risk assessment），即目的在于發(fā)現(xiàn)潛在的人類健康風(fēng)險的純粹的科學(xué)實驗；（2）風(fēng)險管理（risk management），包含了成員方希望怎樣去設(shè)定適當(dāng)?shù)慕】当Ｗo標準的及價值判斷。[33]

然而，對于專家組的上述結(jié)論，上訴機構(gòu)卻給出了相反的意見。首先，對于程序方面，上訴機構(gòu)認為專家組犯了一個上的錯誤，認為在協(xié)議的條文中并沒有包含對成員方證明其在實施衛(wèi)生措施時就已經(jīng)考慮到了風(fēng)險評估的要求，實際上上訴機構(gòu)并不拒絕一個可能支持有關(guān)衛(wèi)生措施的科學(xué)證據(jù)，即使成員方從未考慮到這一證據(jù)，甚至這一證據(jù)是在成員方已經(jīng)實施了有關(guān)的衛(wèi)生措施之后才出現(xiàn)的;[34]對于實質(zhì)方面，上訴機構(gòu)也不同意專家組將風(fēng)險評估劃分為“科學(xué)上的風(fēng)險評估”與“風(fēng)險控制”兩個方面的做法，認為這種劃分并“沒有文本上的根據(jù)”（has no textual basis）[35] 上訴機構(gòu)認為，第5條第1款實際上是對第2條第2款中規(guī)定的科學(xué)證明要求的一個具體體現(xiàn)，以確保一項衛(wèi)生措施不是在沒有充分的科學(xué)證據(jù)支持下實施的。因此，上訴機構(gòu)澄清，第5條第1款是一個實質(zhì)性的而非程序性的要求，成員方不僅要能夠舉出對它所實施的衛(wèi)生措施進行的風(fēng)險評估，而且必須證明有關(guān)措施是被這一風(fēng)險評估所“充分支持或合理保證的”（sufficiently supported or reasonable warranted）。上訴機構(gòu)必須查明成員方是否達到了這一要求。[36] 此外，上訴機構(gòu)主張，“所要評估的風(fēng)險…并不僅僅是可以在嚴格控制條件下的科學(xué)實驗過程中被確定的風(fēng)險，而且包含了人類社會中實際存在的風(fēng)險，換句話說，包含了在人類生活、工作、消亡的真實世界里，對人類健康存在的真實的、潛在的負面。[37]對此，有學(xué)者評論說，上訴機構(gòu)對“風(fēng)險評估”所下的定義“將風(fēng)險評估從專家組狹隘的、純粹科學(xué)過程的定義中拓寬出來”，這種對“風(fēng)險評估”所作的廣義解釋“為公共衛(wèi)生當(dāng)局創(chuàng)造了更大的靈活性，因為‘風(fēng)險評估’將可能檢測和評估對于人類健康的所有風(fēng)險，而不問其確切的和即時的起源如何?！盵38]

2“風(fēng)險”及“科學(xué)證據(jù)”有無量化要求？

在這個問題上，上訴機構(gòu)又一次推翻了專家組的結(jié)論。專家組認為，對一項風(fēng)險所進行的評估如果要符合第5條第1款的要求，那末該風(fēng)險的程度應(yīng)該有一個“門檻”（threshold）的要求，或者說一個量化的要求。[39] 換句話說，風(fēng)險評估的結(jié)果必須體現(xiàn)出一定量級的（magnitude）風(fēng)險的存在。[40]上訴機構(gòu)則認為《SPS協(xié)議》中并未包含此種要求。按照上訴機構(gòu)的解釋，成員方只須評估出一種風(fēng)險，無論此種風(fēng)險是多末的小，也不論它的可能性如何，只要有關(guān)衛(wèi)生措施與風(fēng)險評估存在著一種合理的關(guān)系，成員方即為履行了風(fēng)險評估的義務(wù)。[41]

上訴機構(gòu)對風(fēng)險評估的理解則與它對“少數(shù)意見”的態(tài)度有關(guān)”，這也是上訴機構(gòu)的結(jié)論中最富有爭議的一部分。[42]上訴機構(gòu)認為，風(fēng)險評估并不一定非要體現(xiàn)相關(guān)科學(xué)領(lǐng)域的多數(shù)意見，而是可以體現(xiàn)一個有著合格的、令人放心的（qualified and respected ）來源的，與多數(shù)意見不同的“分歧”（pergent）觀點。[43]這就意味著一個建立在少數(shù)科學(xué)觀點上的風(fēng)險評估就可以使相關(guān)的衛(wèi)生措施滿足《SPS協(xié)議》的科學(xué)證明要求。很多人認為上訴機構(gòu)的這種結(jié)論是對第2條科學(xué)證明要求的一大削弱，導(dǎo)致成員方不會遇到太多的困難就可以進行風(fēng)險評估來支持所實施的衛(wèi)生措施，因為他們總能找到一些科學(xué)家來支持自己的觀點。從貿(mào)易與健康安全關(guān)系的角度出發(fā)，這就證明了科學(xué)證據(jù)要求并不會對成員方限制貿(mào)易以保護公共健康安全的權(quán)利產(chǎn)生過多的限制。

然而，專家組和上訴機構(gòu)同樣明確了，根據(jù)《SPS協(xié)議》和《關(guān)于爭端解決程規(guī)則與程序的諒解》，[44]他們有權(quán)對實施有關(guān)衛(wèi)生措施的科學(xué)證據(jù)的充分性進行判斷。[45]考慮到這一點，我們就不能認為成員方將衛(wèi)生措施的實施建立在“少數(shù)科學(xué)意見”上的權(quán)利是沒有限制的，成員方必須在爭端解決過程中為其實施的措施提供有效的辯護。

通過對科學(xué)證明原則和風(fēng)險評估要求的，我們可以不難發(fā)現(xiàn)，貿(mào)易與健康安全之間的微妙平衡在WTO爭端解決實踐中得到了很好的維護。

（三） 協(xié)調(diào)原則

《SPS協(xié)議》第3條（Harmonization）要求成員方的衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有的國際標準、指南或建議制定，以此在盡可能廣泛的基礎(chǔ)上對其進行協(xié)調(diào)（第1款）；符合國際標準的衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施被視為《SPS協(xié)議》和GATT1994的規(guī)定相一致（第2款）；如果存在科學(xué)理由，各成員可采用高于國際標準水平的衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施。（第3款）。這里所說的“國際標準、指南或建議”主要是指食品法典委員會、國際獸疫組織以及《國際植物保護公約》制定的有關(guān)衛(wèi)生與植物衛(wèi)生方面的標準指南或建議。

在歐共體荷爾蒙案中，專家組和上訴機構(gòu)對《SPS協(xié)議》第3條的解釋又出現(xiàn)了明顯的分歧。

專家組認為，第3款是對第1款和第2款所規(guī)定的，在國際標準基礎(chǔ)上協(xié)調(diào)衛(wèi)生措施的一般性義務(wù)的一種“例外”[46]；第1款中的“根據(jù)”（based on）和第2款中的“符合”（conform to） 是同一種含義。[47]上訴機構(gòu)則明確，第3條的第1款、第2款和第3款各自規(guī)定了成員方在實施衛(wèi)生措施時的權(quán)利，第3款中所規(guī)定的成員方自行決定衛(wèi)生措施的保護水平，是一項重要的獨立（autonomous）權(quán)利，而不是一般原則的例外。因此，成員方在建立更高的衛(wèi)生保護水平時，如果未滿足第3款所規(guī)定的條件也并不是對第1款的一種事實上的（ipso facto）違反。[48]正是基于以上認識，上訴機構(gòu)對第3條前三款的含義及相互關(guān)系做出自己的闡釋。

上訴機構(gòu)認為，第1款里要求成員方的衛(wèi)生措施“根據(jù)”（based on）國際標準制定，這里“根據(jù)”（based on）的含義是指“在……基礎(chǔ)之上制定”（built upon）或“被…所支持”（supported by）。[49]一項衛(wèi)生措施如果僅僅是“根據(jù)”（based on）國際標準制定，并不等于是與國際標準相“符合”（conform to）。成員方并不能由此援引第2款的規(guī)定，認為該措施與“SPS協(xié)議和GATT1994的規(guī)定相一致”。按照上訴機構(gòu)的理解，“符合”（conform to）是指“完全地體現(xiàn)了”（embody completely）或者“轉(zhuǎn)化為國內(nèi)標準”（convert…into…municipal standard）。[50]一旦成員方選擇了與國際標準不同的保護水平時，第3條第3款就開始獨立地發(fā)揮作用。

根據(jù)第3款的規(guī)定，成員方采取與國際標準不同的衛(wèi)生措施時，不得與SPS協(xié)議的任何其他規(guī)定相沖突。上訴機構(gòu)澄清，這一規(guī)定意味著所有的衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施必須符合第5條，特別是要滿足第5條第1款和第2款所規(guī)定的風(fēng)險評估要求。這就意味著，如果成員方選擇了比國際標準更高保護水平的衛(wèi)生措施，這種措施也必須建立在風(fēng)險評估的基礎(chǔ)之上。然而，這一結(jié)論又明顯地與第3條第3款的表述相沖突，因為第3條第3款似乎暗示了某些有著“科學(xué)理由”（scientific justification）的衛(wèi)生措施并不需要建立在風(fēng)險評估基礎(chǔ)之上。對此，上訴機構(gòu)也承認，SPS協(xié)議第3條第3款“‘循環(huán)和重疊（involved and layered）的語言’實際上使我們無法做出選擇”。[51]

在筆者看來，這種“循環(huán)和重疊語言”的出現(xiàn)更多地體現(xiàn)了協(xié)議的制定者們在平衡貿(mào)易與健康的關(guān)系時的謹慎與小心。

（四）“預(yù)防原則”

《SPS協(xié)議》的設(shè)計者們平衡貿(mào)易與健康的努力在第5條第7款、第3條第3款及前言第6段中同樣得到了體現(xiàn)，這些條款在相關(guān)的爭端解決中被統(tǒng)稱為“預(yù)防原則”（Precaution Principle）。[52]

在歐共體荷爾蒙案中，歐共體主張“預(yù)防原則”屬于國際習(xí)慣法的一部分，并以此證明它的衛(wèi)生措施符合風(fēng)險評估的要求。雖然專家組和上訴機構(gòu)對于“預(yù)防原則”在國際法中的地位都未給予明確回答，但二者都確認在第5條第7款和第3條第3款中包含了預(yù)防原則的。但是，專家組和上訴機構(gòu)都認為，歐共體并不能援引預(yù)防原則來規(guī)避第5條第1款規(guī)定的將衛(wèi)生措施建立在風(fēng)險評估之上的明確義務(wù)。[53]在日本限制農(nóng)產(chǎn)品進口案中，[54]預(yù)防原則的運用則與第2條第2款的規(guī)定聯(lián)系起來。在此案中，日本援引第5條第7款試圖證明其檢疫措施滿足了第2條第2款所規(guī)定的“充分證據(jù)”要求。日本認為，它之所以暫時禁止所有品種的水果進口，是因為缺乏分別測試導(dǎo)致了“相關(guān)科學(xué)證據(jù)的不充足”。對日本的這一抗辯，專家組和上訴機構(gòu)并沒有從第5條第7款的實質(zhì)方面做出判斷，（例如確定在何種情況下，相關(guān)的科學(xué)信息可以被看作是不充足的），而是著眼于第5條第7款中所規(guī)定的程序要求。上訴機構(gòu)認為，日本既未設(shè)法獲得風(fēng)險評估所需的“額外信息”，也沒有在“一段合理期限內(nèi)審議”有關(guān)的檢疫措施，所以日本的做法并不符合第5條第7款的要求。因此，上訴機構(gòu)得出的結(jié)論，日本的檢疫措施并沒有充足的科學(xué)證據(jù)，從而違反了第2條第2款的規(guī)定。[55]

以上WTO專家組和上訴機構(gòu)對與歐共體荷爾蒙案和日本限制農(nóng)產(chǎn)品進口案的似乎表明，《SPS協(xié)議》中的預(yù)防原則作為實施措施一方的一項抗辯理由，其前景并不令人看好。[56]

（五）小結(jié)

綜上所述，從協(xié)調(diào)貿(mào)易與健康間關(guān)系的宏觀角度考察，《SPS協(xié)議》繼承了GATT第20條有關(guān)“必要性”及“對貿(mào)易最小限制和禁止變相限制”的要求，并在以下三個方面超越了GATT第20條的規(guī)定。首先，協(xié)議要求所有的衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施必須建立在科學(xué)原則和證據(jù)之上，并規(guī)定了相關(guān)的風(fēng)險評估程序。這一規(guī)定具重大而深遠的意義，有學(xué)者認為它使整個多邊貿(mào)易體制的爭端解決活動遇到了前所未有的課題[57]；其次，協(xié)議要求成員方應(yīng)盡可能地在食品法典委員會、國際獸疫組織、《國際植物保護公約》秘書處等國際組織所制定的有關(guān)國際標準的基礎(chǔ)上協(xié)調(diào)各自的衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施[58]；最后，作為“烏拉圭回合”一攬子成果的重要組成部分，《SPS協(xié)議》的誕生使得與健康安全有關(guān)的貿(mào)易爭議的解決有了強制性的WTO 爭端解決機制作為后盾，這在所有的旨在協(xié)調(diào)貿(mào)易與公共衛(wèi)生安全之間關(guān)系的國際協(xié)定中還是第一次。這種超越不僅增加了《SPS協(xié)議》的可操作性，而且更為合理地平衡了貿(mào)易與健康安全之間的關(guān)系。

在與《SPS協(xié)議》有關(guān)的WTO爭端解決實踐中，有一種現(xiàn)象的出現(xiàn)耐人尋味。那就是專家組，特別是上訴機構(gòu)只有在有關(guān)的案情特別清楚的情況下才會對被訴方是否違反了《SPS協(xié)議》相關(guān)條款做出明確的結(jié)論。[59]這似乎可以被理解為，在通常的情況下，專家組和上訴機構(gòu)在權(quán)衡貿(mào)易與健康之間的關(guān)系時，更傾向于維護一國衛(wèi)生主管當(dāng)局保護其本國公共健康安全的權(quán)利。

結(jié) 語

自由貿(mào)易與健康安全同為人類福祉所系。從與傳染性疾病的斗爭開始，直到20世紀以關(guān)貿(mào)總協(xié)定和世界貿(mào)易組織為主導(dǎo)的多邊貿(mào)易體制的構(gòu)建與完善，人類平衡貿(mào)易與健康間關(guān)系的努力貫穿了整個國際貿(mào)易的。我們有理由期待這一努力將會為生活在21世紀的人們帶來更多的和諧與福利。

* 本文的寫作得到了院國際法中心“青年課題基金”的資助，特此致謝。

[①] 參見羅伯特吉爾平：《全球?qū)W——解讀國際經(jīng)濟秩序》，上海人民出版社，2003年，第217頁。

[②] Quarantine一詞來自拉丁文，意為“40天”，這也是我們在非典危機中耳熟能詳?shù)摹案綦x”一詞的由來。

[③] See T.Ranger (ed.)，‘Epidemics and Ideas: Essays on the Historical Perception of Pestilence’(1992)，p.15.

[④] David P.Fidler，‘International Law and Infectious Diseases’(1999)，p.2.

[⑤] 1929 ICPP，art 6.

[⑥] Ibid，art 8.

[⑦] GATT1947第20條規(guī)定，“在遵守關(guān)于此類措施的實施不在情形相同的國家之間構(gòu)成任意或不合理歧視的手段或構(gòu)成對國際貿(mào)易的變相限制的要求前提下，本協(xié)定的任何規(guī)定不得解釋為阻止任何締約方采取或?qū)嵤┮韵麓胧╞）為保護人類、動物或植物的生命或健康所必需的措施；……”。

[⑧] John·H·Jackson，‘ World Trading System， Law and Policy of International Economic Relations ’(1997).

[⑨] Ibid

[⑩] GATT1947， art. XX(b).

[11] John·H·Jackson， ‘The World Trading System' ， p 277.

[12] See United States----Prohibition on Imports of Tuna and Tuna Products from Canada， adopted 22 Feb. 1982，GATT Doc.L/5198，BISD 29S/91

[13] United States-----Standards for Reformulated and Conventional Gasoline， Appellate Body Report， adopted 20 May 1996，WTO Doc. AB-1996-1，p. 25.

[14] See Thailand---Restrictions on Importation of and Internal Taxes on Cigarettes， adopted 7 .Nov. 1990，GATT Doc. DS10/R，BISD 37S/200.

[15] Tuna-DolphinⅠCase，para.5.27

[16] See Thai Cigarette Case， Panel Report，para.74; and Gasoline Case Panel Report， para.6.24.

[17] Thai Cigarette Case， para.77

[18] Measures Affecting Asbestos and Asbestos Containing Products， WT/DS135/AB， para.150.

[19] GATT ，Guide to GATT Law and Practice ，p.527

[20] European Economic Community---Suspension of Food Imports from Certain East European Countries， in GATT Doc.c/m/198，p. 28.

[21] Establishment of a Streamlined Mechanism for Reconciling the Interests of Contracting Parties in the Event of Trade-Damaging Acts—Communication from Chile， GATT Doc. C/M/ 232， 23， 23-4.

[22] 在GATT第20條中，健康安全只是作為例外之一與其他九項一般例外并列。

[23] 在與第20條（b）款有關(guān)的泰國進口香煙案及金槍魚和海豚案里，泰國和美國所采取的措施都被專家組認定為不符合GATT規(guī)則。

[24] 參見《SPS協(xié)議》附件A。

[25] WTO， Understanding the World Trade Organization Agreement on Sanitary and Phytosanitary Measures.

[26] 參見《SPS協(xié)議》第2條、第5條、第3條。

[27] Beef Hormones Panel Report，para.8.50

[28] Ibid， para.8.49

[29] Ibid， para.8.55

[30] Beef Hormones Appellate Report，para.104

[31] Beef Hormones Panel Report，para.9(i); Beef Hormones Appellate Report，para.253(i)

[32] Beef Hormones Panel Report，para.8.113.

[33] Ibid， paras. 8，94，95，160.

[34] Beef Hormones Appellate Report，para.189.

[35] Ibid， para.181.

[36] Beef Hormones Appellate Report，para.186.

[37] Ibid， para.187.

[38] See Fidler， ‘Trade and Health’，p.38.

[39] Beef Hormones Panel Report，para.8.188.

[40] Beef Hormones Appellate Report，para.186.

[41] Ibid， para.193.

[42] See Craig Thorn and Marinn Carlson ，‘ Agreement on The Application of Sanitary and Phytosanitary Measure and The Agreement of Technical Barriers to Trade， Law and Policy in International Business， Vol. 31， Number3， 2000.

[43] Beef Hormones Appellate Report，para.194.

[44] 《關(guān)于爭端解決程規(guī)則與程序的諒解》第11條規(guī)定，專家組應(yīng)對其審議的事項作出“客觀評估”（objective assessment）。

[45] Beef Hormones Appellate Report，para.192.

[46] Beef Hormones Panel Report，para.8.86

[47] Ibid， para.8.72

[48] Beef Hormones Appellate Report， para.172.

[49] Ibid para.173.，

[50] Ibid.

[51]Beef Hormones Appellate Report， para.174.

[52]《SPS協(xié)議》第5條第7款規(guī)定，在依據(jù)不充分時，成員方在滿足規(guī)定的條件下，可以采取臨時性的衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施；第3條第3款規(guī)定，在有科學(xué)依據(jù)且措施不違反協(xié)議其他規(guī)定的前提下，成員方可以采取保護程度高于國際標準的措施。

[53] Beef Hormones Appellate Report， para.124.

[54] 該案的案情是：日本于1950年制定植物保護法和實施條例，禁止從美國等地進口杏仁、櫻桃、梅子、梨、桃、蘋果和胡桃等八種植物。理由是這些植物有可能是幼蛀蟲的寄生體。1978年后，日本有條件的進口以上產(chǎn)品，即只要出口國實施另一可達到進口要求的保護水平的措施，日本便可進口以上植物。1997年，美國要求與日本進行磋商，雙方未達成協(xié)議，美國要求爭端解決機構(gòu)成立專家組審議雙方爭議。

[55] Japan-Varietal Appellate Report， ， para.80.

[56] See Craig Thorn and Marinn Carlson ，‘The Agreement on The Application of Sanitary and Phytosanitary Measure and The Agreement of Technical Barriers to Trade， Law and Policy in International Business， Vol. 31， Number3， 2000.

[57] Charnovitz， ‘Free trade，F(xiàn)air Trade，Green Trade:Defogging the Debate’， Cornnel Journal of International Law，Vol.27，1994，p480.

第8篇：衛(wèi)生健康知識范文

[關(guān)鍵詞]學(xué)生體質(zhì)健康測試 高職體育課 教改

[中圖分類號] G712 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2013）012-0099-03

全國第六次國民體質(zhì)檢測結(jié)果顯示，“大學(xué)生身體素質(zhì)25年來一直在下降，尤其是心肺功能。與1985年相比，肺活量下降了近10%，大學(xué)女生800米跑、男生1000米跑的成績分別下降了10.3%和10.9%。對于高校學(xué)生的健康和體質(zhì)，專家表示不容樂觀。”教育部部長袁貴仁感嘆：“體質(zhì)不強，談何棟梁！”教育部體育衛(wèi)生與藝術(shù)教育司司長王登峰深感憂慮，“如果普通大學(xué)生的體質(zhì)沒有明顯提升，建設(shè)人力資源強國就無從談起?！比ツ?，筆者所在院校對在校2011級學(xué)生2078人進行的體質(zhì)測試數(shù)據(jù)顯示，學(xué)生在肺活量、爆發(fā)力、下肢力量等低于全國《國家學(xué)生體質(zhì)健康標準》及格水平。由此可見，如何提高大學(xué)生體質(zhì)水平成了體育教育工作者面臨的一個極其嚴峻的課題。為此，可以學(xué)生體質(zhì)健康測試為切入點，通過了解、掌握、研究高職在校學(xué)生體質(zhì)狀況，并以此為依據(jù)設(shè)置職業(yè)崗位能力需求的體育課程，不失為有的放矢深化高職體育教學(xué)改革的一種有益探索。

一、國內(nèi)學(xué)生體質(zhì)健康測試研究現(xiàn)狀

體質(zhì)是指在遺傳性和獲得性基礎(chǔ)上表現(xiàn)出來的人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理因素綜合的、相對穩(wěn)定的特征。它包括身體形態(tài)、生理功能、身體素質(zhì)和運動能力、心理發(fā)育、適應(yīng)能力等五個范疇。

我國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研始于1979年，之后一般每5年開展一次，分別在1985年、1991年、1995年、2000年、2005年、2010年。“全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研覆蓋31個省、自治區(qū)、直轄市6～22歲在校大、中、小學(xué)生，還包括20多個少數(shù)民族的學(xué)生。檢測指標包括形態(tài)、機能、素質(zhì)、健康狀況（視力、齲齒、血紅蛋白、糞蛔蟲卵）以及青春期發(fā)育指標（男生首次遺精、女生月經(jīng)初潮）等共27項指標?！逼渲?，“1985年由國家教委、體委、民委與衛(wèi)生部共同領(lǐng)導(dǎo)，進行了大規(guī)模多指標、學(xué)科的學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研工作，特別是對少數(shù)民族體質(zhì)的調(diào)查與學(xué)生發(fā)病率的研究，取得了重大的研究成果，這次調(diào)研被公認為我國學(xué)生體質(zhì)調(diào)研史上的一座豐碑?！薄?002年教育部、國家體育總局聯(lián)合頒布實施《學(xué)生體質(zhì)健康標準》，從2004年開始在全國各級各類學(xué)校全面實施；新標準參閱了國際體質(zhì)研究及評價體系和標準，充分體現(xiàn)出了全面、科學(xué)、簡單和實用的特點，對原來存在一定局限性不能全面反映學(xué)生體質(zhì)健康狀況的測試內(nèi)容、重復(fù)性項目重新進行了調(diào)整，根據(jù)我國的具體實際，構(gòu)建了我國學(xué)生體質(zhì)健康評價標準的指標體系?！?/p>

其中大學(xué)生體質(zhì)健康的研究主要體現(xiàn)在身體健康與心理健康的研究上。如孫建翠和周愛光對西南石油大學(xué)、交通大學(xué)、四川師范大學(xué)入校的男女研究生各五項身體素質(zhì)進行測試的結(jié)果表明，男研究生總成績不及格率占81.3%，女研究生不及格率占83.2%，更令人擔(dān)心的是大多數(shù)學(xué)生對個人的體質(zhì)狀況卻處于一種“自我感覺良好”的錯誤意識階段。伍建軍對廣西8所高職院校共21887名學(xué)生體質(zhì)測試與調(diào)查的結(jié)果，得出“調(diào)查對象體質(zhì)總體狀況相對《學(xué)生體質(zhì)健康標準》中各指標還有一定差距”的結(jié)論。樊新生運用問卷調(diào)查法對560名學(xué)生進行了問卷調(diào)查，總結(jié)了當(dāng)今大學(xué)生主要存在的心理問題，并認為體育運動中集體活動的形式最能促進大學(xué)生心理健康。

綜上所述，我國高職院校學(xué)生的健康狀況，總體是不容樂觀的。縱觀體質(zhì)健康研究現(xiàn)狀，多數(shù)學(xué)者能較好分析高職學(xué)生體質(zhì)現(xiàn)狀，但是未能把影響學(xué)生體質(zhì)健康的因素與職業(yè)性體育課程的融合與開展聯(lián)系起來并開展深入研究。因此，以學(xué)生體質(zhì)健康狀況研究為切入點，在掌握影響學(xué)生體質(zhì)健康的因素基礎(chǔ)上，結(jié)合高職教育自身特殊的性質(zhì)，開展職業(yè)性體育課程，是既能增強學(xué)生體質(zhì)健康，又能開展高職體育課程改革的可行性措施。

二、以學(xué)生體質(zhì)健康測試為切入點的高職體育課程教改主要內(nèi)容

學(xué)校體育肩負著“增強學(xué)生體質(zhì)”和“促進學(xué)生健康”的使命。高職教育是我國高等教育的重要組成部分，培養(yǎng)的是生產(chǎn)、建設(shè)、管理和服務(wù)的應(yīng)用型人才。“要求培養(yǎng)的學(xué)生具有直接適應(yīng)某一工作崗位的能力，畢業(yè)后能馬上上崗工作。職業(yè)崗位對從事該職業(yè)人員身體素質(zhì)的要求更高更直接?！睘榇?，高職學(xué)生在校期間除了上好理論課程之外，更多的時間傾向于本專業(yè)動手實踐操作。他們不僅僅要具備扎實的文化基礎(chǔ)，還應(yīng)該擁有良好的身體素質(zhì)，這樣才能為國家健康工作50年。然而，繁重的學(xué)業(yè)壓力、長久時間的坐姿與站姿從事本專業(yè)技能操作，造成了身體機能水平、身體素質(zhì)和活動能力下降，不僅影響高職生的體質(zhì)和健康狀況，同時也為今后的工作埋下隱患。當(dāng)前，體育鍛煉作為一種強身健體的重要手段，越來越受到國民關(guān)注，它對于增強體質(zhì)和改善健康狀況的功效已經(jīng)得到實踐驗證。因此，如何突破高職傳統(tǒng)體育教學(xué)模式，因勢利導(dǎo)，合理地安排體育課程，樹立健康第一的現(xiàn)代體育教學(xué)理念，選擇適宜的教學(xué)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生喜歡體育活動，使他們自覺地參加體育鍛煉，把對體育鍛煉目的、態(tài)度的正確認識付諸實際行動，應(yīng)該是高職體育工作的發(fā)展方向?；诖?，高職院校體育教育工作者特別是體育課專職教師，應(yīng)以學(xué)生體質(zhì)現(xiàn)狀為切入點，運用文獻資料法、問卷調(diào)查法、專家訪談法、實驗法、數(shù)理統(tǒng)計法等，對學(xué)生的身體形態(tài)、機能和素質(zhì)指標的發(fā)展變化進行動態(tài)分析，以了解和掌握學(xué)生的體質(zhì)變化規(guī)律、特點和水平，為高職院校職業(yè)性體育課程的設(shè)立和教學(xué)改革尋求方向和解決問題的途徑。

（一）學(xué)生體質(zhì)健康現(xiàn)狀調(diào)查

調(diào)查高職學(xué)生體質(zhì)健康的現(xiàn)狀，目的是了解學(xué)生身體形態(tài)、機能和素質(zhì)指標的發(fā)展變化，掌握學(xué)生的體質(zhì)變化規(guī)律、特點和水平。具體對學(xué)生的身體形態(tài)特征、身體機能、身體素質(zhì)、體質(zhì)健康綜合水平的統(tǒng)計分析，比較與分析不同年級、不同性別、不同專業(yè)學(xué)生的身體形態(tài)、機能、身體素質(zhì)狀況，找出高職生體質(zhì)存在的問題。

（二）影響高職生體質(zhì)健康的因素調(diào)查

在了解學(xué)生體質(zhì)健康基礎(chǔ)上，設(shè)計《高職生體育鍛煉問卷調(diào)查》表，目的是找出高職生體質(zhì)問題存在的原因，據(jù)此分析與體育課程改革之間的關(guān)系。具體從影響學(xué)生體質(zhì)健康的自身因素、影響學(xué)生體質(zhì)健康的外部因素、學(xué)生所處的社會環(huán)境對其體質(zhì)健康的影響三個維度進行探究。

（三）實施職業(yè)性體育課程學(xué)生體質(zhì)現(xiàn)狀調(diào)查前后對比分析

在掌握高職生體質(zhì)健康狀況和影響學(xué)生體質(zhì)健康的因素基礎(chǔ)上，開展職業(yè)性體育課程，目的是探討該課程是否能提高學(xué)生的體質(zhì)健康水平、探討體質(zhì)健康狀況與體育課程改革之間的關(guān)系。通過設(shè)計問卷、運用實驗法，針對靜態(tài)坐姿類、靜態(tài)站姿類、流動變姿類、工場操作姿態(tài)類、特殊崗位姿態(tài)類的學(xué)生實施“職業(yè)性體育課程”，設(shè)計“職業(yè)性體育課程”的實驗組與控制組，對比實施“職業(yè)體育課程”學(xué)生前后體質(zhì)狀況，主要調(diào)查實施“職業(yè)體育課程”對學(xué)生身體形態(tài)、機能和素質(zhì)指標的影響，學(xué)生參加課外鍛煉的變化、學(xué)生鍛煉意識和目的的變化、學(xué)生對職業(yè)體能的認知變化、學(xué)生對職業(yè)病的認知變化情況等。

（四）從學(xué)生體質(zhì)現(xiàn)狀出發(fā)進行高職院校職業(yè)性體育課程改革實踐

從學(xué)生體質(zhì)現(xiàn)狀出發(fā)，運用“項目課程理論”，通過對工作崗位能力點、知識點、技能點和非智力因素優(yōu)化點的系統(tǒng)分析，對職業(yè)性體育課程進行改革，以達到增強學(xué)生身體素質(zhì)的目的。在教學(xué)內(nèi)容上，主要依據(jù)職業(yè)性體育課程設(shè)計：1.職業(yè)體能與運動保健課程；2.崗位工作身體技能課程；3.興趣選項課程；4.職業(yè)崗位綜合素養(yǎng)課程。在教學(xué)方法上，以職業(yè)體能需求為依托，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、運動技能（層次）開設(shè)“主題模塊與組成模塊”捆綁課程，讓不同的專業(yè)學(xué)生自主選擇職業(yè)性體育課程項目、任課教師和學(xué)習(xí)層次，使每個學(xué)生都能在感興趣的課程項目中養(yǎng)成終身體育鍛煉習(xí)慣。

（五）通過提高體質(zhì)達到高職院校職業(yè)性體育課程改革目標

在掌握高職學(xué)生體質(zhì)健康狀況、影響學(xué)生體質(zhì)健康的因素基礎(chǔ)上，開展職業(yè)性體育課程，提高學(xué)生的體質(zhì)水平，達到《學(xué)生體質(zhì)健康標準》的要求；與此同時，整合體育基本結(jié)構(gòu)課程，即職業(yè)體能與運動保健課程、崗位工作身體技能課程、興趣選項課程、職業(yè)崗位綜合素養(yǎng)課程；構(gòu)建“主題模塊與組成模塊”捆綁教學(xué)模式，提高學(xué)生體質(zhì)水平。

總之，高職學(xué)生體質(zhì)健康與否直接影響將來職業(yè)的傾向，因此加強對高職學(xué)生體質(zhì)狀況及其影響因素的研究，挖掘?qū)W生體質(zhì)健康狀況與體育課程改革之間的關(guān)系，進而開展體育教學(xué)調(diào)動學(xué)生參與體育活動的積極性，調(diào)控不同專業(yè)對“生理―心理”素質(zhì)和特殊體育素質(zhì)存在的差異性，如此方能改善高職學(xué)生的體質(zhì)健康狀況，使其順利步入工作崗位，并憑著終身鍛煉意識，以優(yōu)質(zhì)的職業(yè)體能為祖國健康工作。

[ 參 考 文 獻 ]

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[7] 彭艷.成都市高校女生體質(zhì)現(xiàn)狀調(diào)查與對策研究[D].西南交通大學(xué)，2004.

第9篇：衛(wèi)生健康知識范文

【關(guān)鍵詞】高職院校；高職生；心理健康；保駕護航

大學(xué)生正處于從青少年向成年過度的特殊時期，各種因素交織在一起極易造成大學(xué)生心理發(fā)展中的失衡狀態(tài)。高職學(xué)生作為大學(xué)生群體中非常重要的一份子，在面對生活、學(xué)習(xí)、成長和就業(yè)等多方面的挑戰(zhàn)和壓力的時候，具備良好的心理素質(zhì)顯得尤為重要。高職院校肩負著為祖國培養(yǎng)技能型人才的重任，有責(zé)任和義務(wù)為高職學(xué)生的心理健康保駕護航。

1 發(fā)掘?qū)W生潛力，多鼓勵和贊美學(xué)生

與本科生相比，高職生的成績相對較差，他們在成長過程中很有可能會在成績方面得不到老師和家長的認可，這直接導(dǎo)致他們?nèi)狈ψ孕呕蛘哂凶员案?。而也有一部分同學(xué)是在經(jīng)歷過高考的失敗之后迫于無奈而選擇了就讀于高職院校，在人生的重要轉(zhuǎn)折點與自己的曾經(jīng)的夢想失之交臂，這給他們帶來的打擊是很大的，高考失敗的陰影會伴隨他們很久，他們也許從此就會失去以往的積極性，變的一蹶不振。

林肯曾經(jīng)說過：“人的內(nèi)心深處最深切的渴望是得到別人的贊美”，而高職學(xué)生的這一需求往往得不到滿足，針對以上情況，高職院校學(xué)生管理者應(yīng)該學(xué)會發(fā)掘?qū)W生身上的潛力，多鼓勵和贊美學(xué)生，幫助他們正確認識自我，重樹自信。我們要學(xué)會用欣賞的眼光去看待每一個學(xué)生，努力去捕捉每位學(xué)生身上的閃光點，對待學(xué)生要有耐心和責(zé)任感，鼓勵他們多看自己的優(yōu)點，在保持優(yōu)點的同時努力的逐步改正自己的缺點。也可以傳授一些實用的提高自信的小方法給學(xué)生，比如自我激勵、學(xué)會獎勵自己等等。

2 充分發(fā)揮新媒體的作用，創(chuàng)新心理教育與管理

在互聯(lián)網(wǎng)幾乎普及到每家每戶的今天，微博、微信、QQ、網(wǎng)絡(luò)電視等新媒體手段在高職學(xué)生群體中深受歡迎，手機和電腦成為主要傳媒載體。很多學(xué)生喜歡在課堂上玩手機，課余時間在宿舍里玩電腦，他們可以通過新媒體手段隨時隨地的接收文字、圖片、聲音等各類信息[1]。

鑒于此，高職院校要適應(yīng)新媒體時代的特點，采取一定的措施和方式來利用新媒介，創(chuàng)新心理教育與管理，積極開展各種網(wǎng)絡(luò)活動，加強與學(xué)生之間的交流和互動。針對學(xué)生諱疾忌醫(yī)，覺得去學(xué)校的心理咨詢室是一種病態(tài)的表現(xiàn)因而逃避的情況，我們可以充分發(fā)揮新媒體的優(yōu)勢，建立新媒體形式的心理咨詢平臺，心理健康教育者們可以和學(xué)生通過微信、QQ等形式進行交流溝通，避免了面對面的交流，可以大大降低學(xué)生的心理緊張感和障礙感，我們也能能夠更好地了解學(xué)生存在的心理問題及產(chǎn)生的根本原因，然后針對其原因給予對癥處理[2]。

3 建立健全高職院校的心理問題篩查機制，防患于未然

很多高職院校都存在學(xué)生自殺現(xiàn)象，目前已經(jīng)引起社會各界和教育工作者的普遍關(guān)注[3]。而心理危機的出現(xiàn)是有一個逐漸發(fā)展的過程的，作為高職院校學(xué)生管理者，如果我們能夠及時篩查到學(xué)生心理異常的早期表現(xiàn)，就能夠?qū)⒈瘎《髿⒂趽u籃中。

3.1 定期開展心理普查活動

通過大學(xué)生人格問卷和癥狀自評量表等心理測試軟件對高職學(xué)生定期開展心理普查活動，對于在心理普查活動中篩選出來的存在不同程度心理異常狀況的學(xué)生，要求校心理教育者和輔導(dǎo)員進行分別約談進一步進行篩選。

3.2 搭建心理問題篩查工作梯隊

即使我們定期通過心理普查活動對學(xué)生的心理狀況進行測試，但有的時候仍然無法避免突況的出現(xiàn)。因此高職院校必須搭建心理問題篩查工作梯隊，從院校到系部再到每個班級都有專門的心理工作負責(zé)人，定期對各班學(xué)生心理狀態(tài)進行匯總，并排查學(xué)生心理危機狀況，做到心理問題早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

4 創(chuàng)建健康的校園環(huán)境，提高學(xué)生的心理素質(zhì)

心理素質(zhì)與一個人的成長關(guān)系重大，是一個人全面發(fā)展所必備的條件和基礎(chǔ)。作為高職院校學(xué)生管理者，我們要把握學(xué)生在校三年的時間，幫助學(xué)生培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，提高他們對挫折的承受力，這不僅可以從根本上減少學(xué)生心理異常問題的出現(xiàn)，而且可以讓他們受益終生。

學(xué)生的大部分時間都屬于校園，積極健康的校園環(huán)境對提高學(xué)生心理素質(zhì)的作用是非常大的，高職院校應(yīng)該營造積極向上、輕松愉悅的校園文化氛圍，組織豐富多彩的校園活動，并鼓勵同學(xué)們積極參與，通過活動豐富課余生活，找到自己身上的發(fā)光點。我們也可以通過黑板報、廣播、網(wǎng)絡(luò)等方式進行心理健康知識普及，提高學(xué)生心理素質(zhì)。因此，把心理健康教育與校園文化建設(shè)有機地結(jié)合起來，也是增強學(xué)生心理健康的重要手段[4]。

5 適當(dāng)進行體育鍛煉，養(yǎng)成科學(xué)健康的生活方式

科學(xué)健康的生活方式對心理健康的影響已為科學(xué)研究所證明[5]，而適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是科學(xué)健康的生活方式中非常重要的一部分。學(xué)生可以通過體育鍛煉將內(nèi)心的煩惱、焦慮、不安等應(yīng)激情緒發(fā)泄出去，從而促進學(xué)生的心理健康。蔡先鋒等人的研究指出，長期參加運動訓(xùn)練的高職學(xué)生運動員心理健康狀況明顯好于普通高職學(xué)生[6]。熊濤等人的研究表明，身體鍛煉能降低應(yīng)激反應(yīng)、調(diào)節(jié)情緒、增進心理健康，預(yù)防和治療心理疾病[7]。

大部分高職學(xué)生除了體育課之外很少參加體育鍛煉，課余時間他們可能會選擇在宿舍里玩電腦或者看書來度過，作為高職學(xué)生管理者，我們可以通過在校園設(shè)立瑜伽、普拉提、交際舞等選修課，多舉辦一些體育項目競賽等方式來加強學(xué)生的體育鍛煉。

高職學(xué)生的心理健康教育工作是一項艱巨而又必須長期堅持的工作，他們與本科生相比，無論是日常生活和學(xué)習(xí)的困惑還是未來的發(fā)展方向，甚至是在社會和家長的認同上，都存在著較大的壓力[8]。在這種壓力下，高職學(xué)生的心理狀態(tài)容易失衡從而導(dǎo)致心理異常的出現(xiàn)，作為高職院校學(xué)生管理者，我們要充分考察學(xué)生的心理特點，有針對性的多方位、多角度對學(xué)生進行心理健康教育，這樣才能真正做到為高職學(xué)生的心理健康教育保駕護航。

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