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醫(yī)生的工作職責是竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維系醫(yī)術的圣潔和榮譽,救死扶傷,因此他們需要不斷在生活和工作中提高政治理論水平和業(yè)務素質(zhì),嚴格遵守職責,完成本職工作。以下是小編整理的《門診醫(yī)師年度主要工作計劃》,供您閱讀,參考。希望對您有所幫助!
門診醫(yī)師年度主要工作計劃
一、加強疾病的防疫,抓好傳染病的防治管理
1、疾病的預防保健,特別是婦幼衛(wèi)生保健
對非傳染慢性疾病如心腦血管疾病,惡性腫瘤等要以預防為主,防治為輔,大力加強非傳染慢性疾病的預防、治療及患者在日常生活中的保健。
我院的婦幼衛(wèi)生工作仍堅持以保健為中心,以保障生殖健康為目的的工作方針,認真貫徹實施《母嬰保健法》全面實施《兩綱》,圍繞降低孕產(chǎn)婦死亡和5歲以下兒童死亡為今年婦幼衛(wèi)生工作重點,繼續(xù)加強孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理和兒童的系統(tǒng)管理,全面普及新法接生,提高住院分娩率,減少產(chǎn)后出血,高褥熱及新生兒破傷風,新生兒死亡率的發(fā)生,確保母子平安,促進母乳喂養(yǎng),使四個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到98%以上。
今年我院將繼續(xù)對轄區(qū)內(nèi)15—49歲育齡婦女分批進行普查普治,為廣大婦女做好生殖保健服務。
2、繼續(xù)推進計劃生育工作
我院將繼續(xù)貫徹實施《中華人民共和國人口與計劃生育法》及《重慶市生育條例》,堅持有證檢查、有證生育、有證手術,嚴格執(zhí)行手術常規(guī),提高計劃生育手術的質(zhì)量,減少結育手術并發(fā)癥,嚴格禁止出假手術、假證明,做到計劃生育宣傳上墻服務。
1 3、加強計劃免疫工作,創(chuàng)建預防接種示范門診
繼續(xù)深入學習“三個代表”和黨的__屆六中全會精神,規(guī)范免疫接種門診,提高計劃免疫接種質(zhì)量和接種率,繼續(xù)加強預防接種管理制度,對接種兒童進行仔細詢問核對,嚴格掌握疫苗的禁忌癥,對不符合接種的兒童進行緩種,加強生物制品的管理,做好各類疫苗的領、用、存記錄做到帳苗相符,嚴格掌握各疫苗存放的溫度,堅持每日實事求是填寫冰箱溫度記錄,嚴格執(zhí)行安全注射操作規(guī)程,對各種疫苗實行分室接種,杜絕錯種、漏種、重種,避免接種反應的發(fā)生。今年我院預防接種門診不再限于每月的15—20日,只要在工作時間內(nèi),隨時可以進行預防接種,這樣將極大的方便廣大父母和兒童。我們將不斷提高服務質(zhì)量,完善各項設施,克服一切困難,爭創(chuàng)重慶市預防接種示范門診。
4、加強傳染病的預防管理
今年我院將認真貫徹執(zhí)行黨的工作方針政策,積極開展傳染病工作,完善傳染病制度建設,進一步落實防治非典型肺炎的各項有效措施,規(guī)范我院的發(fā)熱門診,嚴防非典疫情的再次流行。
進一步完善愛滋病防治機制,建立以院長為核心的愛滋病防治領導小組,將愛滋病的傳播途徑、防治方法等知識粘貼上墻,全院加強愛滋病疫情監(jiān)測報告,切實做好愛滋病防治工作。
繼續(xù)認真學習《南川市突發(fā)人間禽流感疫情應急處理(預案)》、《霍亂防治手冊》,加強對重大傳染病的監(jiān)測、預防、控制,防止其傳播。做好結核病的歸口管理。乙型
2 肝炎、乙型腦膜炎等要及時建卡、報卡,避免漏報、遲報。
三、強化社區(qū)衛(wèi)生服務建設
社區(qū)衛(wèi)生服務繼續(xù)堅持以健康為中心,家庭為單位,社區(qū)為范圍,要求為導向;繼續(xù)堅持以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點。今年將進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務建設工作,切實做好社區(qū)居民的預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術的“六位一體”的基層衛(wèi)生服務。加強社區(qū)醫(yī)務人員隊伍的培訓,不斷提高醫(yī)務人員的醫(yī)療服務水平,努力達到全科醫(yī)生的要求,使社區(qū)醫(yī)療服務中心真正成為轄區(qū)居民的“110”。今年我院將積極做好兩個社區(qū)服務站的驗收工作。
四、加強職業(yè)道德建設,抵制醫(yī)療服務中的不正之風
堅決反對醫(yī)療過程中的開單提成,收受藥品回扣,做到不收受紅包,不開搭車藥,不推委病人,不開大處方,不吃拿卡要。
五、深化人事制度和分配制度改革
今年我院將推行以聘用制為核心的人事制度和分配制度的改革,實行定員定崗,全院聘用上崗,中層以上競爭上崗,向優(yōu)秀人才和關鍵崗位傾斜,逐步形成績效工資制,調(diào)動全院的積極性創(chuàng)造性。
六、加強醫(yī)院財務管理,理順財務關系
今年我院繼續(xù)認真貫徹財務管理方面的政策、法規(guī)及財務工作管理制度,進一步提高財務工作者的理論水平、業(yè)務能力、組織協(xié)調(diào)能力,做到科室核算及時準確,會計科目準確、數(shù)字真實、憑證完整,
3 裝訂整齊,建立科室收支明細帳。
七、設施設備的購置
今年將投入一定資金添置救護車1臺,這是我院在急救醫(yī)療方面的一項重要舉措;淘汰一批陳舊老化的設備,將購置一批高、精、尖儀器設備,提高輔助檢查的準確率。由于舊城即將改造,今年我院將切實作好暫時遷院準備。
八、堅持兩手抓,推進精神文明、政治文明和物質(zhì)文明建設
繼續(xù)深入貫徹《公民道德建設實施綱要》推進我院衛(wèi)工作的精神文明、政治文明、物質(zhì)文明建設,今年我院將積極申報市級精神文明單位。加強我院黨支部班子建設,嚴格執(zhí)行黨政領導干部選用條例,嚴格執(zhí)行黨風廉政建設責任制。
完善醫(yī)院管理制度,提高工作效率,樹立務實高效的良好形象。加強對工青婦的領導,提高離退休同志的政治和生活待遇,切實做好安全和穩(wěn)定工作,防止重大事故的發(fā)生,杜絕各種越級上訪事件和集體上訪事件的發(fā)生,努力維持團結穩(wěn)定的良好局面。
門診醫(yī)師年度主要工作計劃
一、加強醫(yī)政管理,提高醫(yī)療服務質(zhì)量,降低醫(yī)療事故的發(fā)生 質(zhì)量是效益的根本。
__年年我院將狠抓醫(yī)療服務質(zhì)量,建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,在院內(nèi)開展醫(yī)療質(zhì)量評比,并定期將評比結果公示上墻,接受全院的監(jiān)督,加強“三基”“三嚴”培訓,加強《職業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條理》的學習,樹立醫(yī)務人員的責任感,不斷地提高醫(yī)療技術,完善自我;繼續(xù)推進“放心藥房”工程;加大力度宣傳我院特色中醫(yī)科,充分發(fā)揮名老中醫(yī)的作用。加強醫(yī)務人員的業(yè)務水平,病歷書寫質(zhì)量,對每臺手術都要做到術前討論、術中配合、術后總結,杜絕醫(yī)療責任事故的發(fā)生;加強醫(yī)院感染管理工作,建立重大醫(yī)療過失行為報告制度,完善醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴處理辦法,減少醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的發(fā)生。
二、加強疾病的防疫,抓好傳染病的防治管理1、疾病的預防保健,特別是婦幼衛(wèi)生保健
對非傳染慢性疾病如心腦血管疾病,惡性腫瘤等要以預防為主,防治為輔,大力加強非傳染慢性疾病的預防、治療及患者在日常生活中的保健。我院的婦幼衛(wèi)生工作仍堅持以保健為中心醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理,以保障生殖健康為目的的工作方針,認真貫徹實施《母嬰保健法》全面實施《兩綱》,搜集整理圍繞降低孕產(chǎn)婦死亡和5歲以下兒童死亡為今年婦幼衛(wèi)生工作重點,繼續(xù)加強孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理和兒童的系統(tǒng)管理,全面普及新法接生,提高住院分娩率,減少產(chǎn)后出血,高褥熱及新生兒破傷風,新生兒死亡率的發(fā)生,確保母子平安,促進母乳喂養(yǎng),使四個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到98%以上。今年我院將繼續(xù)對轄區(qū)內(nèi)—49歲育齡婦女分批進行普查普治,為廣大婦女做好生殖保健服務。
門診醫(yī)師年度主要工作計劃
一、建立居民健康檔案
1、按照縣局和衛(wèi)生院要求,為轄區(qū)內(nèi)居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的健康檔案;負責填寫健康建檔個人基本信息,完成紙質(zhì)檔案100%,電子檔案85%以上,協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行健康體檢。
2、定期對建檔人群的健康信息及時補充、完善及更新,每年對重點人群隨訪不少于4次,每次隨訪的內(nèi)容記錄要詳細。
二、健康教育
1、在提供門診、訪視、隨訪等醫(yī)療衛(wèi)生服務時,針對重點人群結合本地區(qū)的主要健康問題和服務對象的主要健康問題包括職業(yè)病危害等開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育。
2、辦好健康教育宣傳欄,每月至少更新1次健康教育宣傳欄內(nèi)容,并做好資料保存。
4、協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好健康咨詢活動;
5、每3個月至少舉辦1次健康知識講座。
三、預防接種
1、做好適齡兒童的摸底統(tǒng)計及相關工作;
2、采取預約、通知單、電話、等適宜方式,通知兒童監(jiān)護人,告知接種疫苗的種類、時間和相關要求;及時做好接種對象的接種,做到不漏一人。
3、送達預防接種通知單及接種信息統(tǒng)計報表;
4、做好接種異常反應監(jiān)測,及時收集匯總疫苗的接種有關數(shù)據(jù),上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
四、傳染病防治
1、協(xié)助上級部門進行疫情監(jiān)測;
2、按照傳染病防治法的規(guī)定,負責本轄區(qū)傳染病信息的報告,并確保數(shù)據(jù)安全;
3、協(xié)助上級部門開展傳染病疫情的調(diào)查和處理;
4、協(xié)助上級專業(yè)防治機構做好結核病和艾滋病患者的宣傳、指導服務以及非住院病人的治療管理工作。
五、0-6歲兒童健康管理
1、認真摸清0-6歲兒童底子,建立好管理檔案;
2、通知轄區(qū)內(nèi)適齡兒童按時接受健康管理。
六、孕產(chǎn)婦保健
1、協(xié)助做好本轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的登記管理工作,按時建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》;
2、通知轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦按時接受健康管理。
七、老年人保健
1、掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量和有關情況,建立健康指導,實行動態(tài)管理;
2、在衛(wèi)生院的指導下,每年對65歲以上老年人進行1次健康管理服務,并按照居民健康檔案規(guī)范做好體檢表的填寫、更新。
八、慢性病管理
1、對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民,首診測量血壓;做好高血壓患者的就診登記,登記內(nèi)容要完整、清楚和準確;對于原發(fā)性高血壓患者每季度定期隨訪監(jiān)測、行為干預和治療指導不少于1次(每年不少于4次隨訪),相關信息及時記錄歸檔;
2、對于2型糖尿病患者每季度定期隨訪監(jiān)測、行為干預和治療指導不少于1次(每年不少于4次),相關信息及時記錄歸檔。
九、重性精神病管理
為重性精神疾病患者建立健康檔案,每2月隨訪1次(每年不少于6次)。
十、積極參加上級組織的各種形式的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓。
協(xié)助衛(wèi)生院積極配合完成公共衛(wèi)生項目工作,更好的提高自身專業(yè)技術水平,為以后自己能獨立完成工作打下良好的基礎。
十一、做好轄區(qū)群眾疾病的診療工作
一、指導思想
以黨的十七大精神為指導,全面貫徹落實科學發(fā)展觀,以保障婦女兒童身體健康為目標,緊緊圍繞創(chuàng)建省婦幼衛(wèi)生先進區(qū)各項目標任務,結合實際,進一步統(tǒng)一思想、開拓創(chuàng)新,加快全區(qū)婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,提高婦女兒童健康水平,為經(jīng)濟社會更好更快發(fā)展提供保障。
二、內(nèi)容和方法
(一)主要內(nèi)容。組織實施婦女兒童發(fā)展規(guī)劃,建立健全三級婦幼保健服務網(wǎng)絡。完善婦幼衛(wèi)生服務功能,嚴格婦幼衛(wèi)生監(jiān)督管理,強化相關部門的工作職責,提高婦女兒童健康水平。
(二)主要方法。建立區(qū)政府統(tǒng)一指揮、相關部門密切配合、衛(wèi)生部門組織實施、婦幼保健機構具體承辦、基層單位負責落實的工作機制。通過制定規(guī)劃、落實政策、健全組織、明確職責、培訓隊伍、提供服務、加強督查、總結評估等步驟,使創(chuàng)建內(nèi)容逐條逐項得以落實。
三、創(chuàng)建工作體系
(一)成立區(qū)創(chuàng)建省婦幼衛(wèi)生先進區(qū)工作領導小組。由分管副區(qū)長任組長,衛(wèi)生局局長任副組長,區(qū)發(fā)改局、教育局、民政局、財政局、人保局、建設局、衛(wèi)生局、計生局、區(qū)婦聯(lián)、殘聯(lián)及各鎮(zhèn)、街道分管領導為成員。創(chuàng)建工作領導小組下設辦公室,由衛(wèi)生局副局長兼任辦公室主任,辦公室設在區(qū)衛(wèi)生局。
(二)構建創(chuàng)建網(wǎng)絡。區(qū)創(chuàng)建工作成員單位、婦幼保健所、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心成立相應的組織,明確專人負責創(chuàng)建工作。
(三)培訓專業(yè)隊伍。進一步充實婦幼保健專業(yè)隊伍,培訓專業(yè)人才,建立健全三級婦幼保健服務網(wǎng)絡。
(四)建立保障機制。區(qū)政府和各鎮(zhèn)、街道在確保創(chuàng)建指標中規(guī)定的婦幼保健資金足額到位的前提下,適當安排專項創(chuàng)建資金,確保創(chuàng)建工作有序進行。
(五)確立創(chuàng)建模式。鑒于本次創(chuàng)建活動涉及面廣、工作量大、指標要求高、專業(yè)技術性強、持續(xù)時間長,建立各級、各部門既各司其職又密切配合的創(chuàng)建工作模式,在政策到位、保障有力、隊伍健全、分工明確、措施有力的基礎上,對照創(chuàng)建指標,逐條逐項加以落實,循序漸進地開展婦幼衛(wèi)生各項工作。
四、各部門職責
(一)區(qū)衛(wèi)生局:牽頭制定婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃,做好婦幼保健工作的督查考核。大力推進全區(qū)婦幼保健機構規(guī)范化建設,強化日常檢查和監(jiān)管,并積極提供技術指導。加強全區(qū)婦幼保健機構人員的繼續(xù)教育和培訓,切實提升婦幼保健工作水平。
(二)區(qū)發(fā)展和改革局:把婦幼衛(wèi)生事業(yè)列入全區(qū)社會發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃,向上爭取婦幼衛(wèi)生扶持資金,對婦幼保健機構建設予以政策傾斜。
(三)區(qū)教育局:協(xié)助衛(wèi)生行政部門檢查、指導幼兒園(所)的衛(wèi)生保健工作,在審批或復核托幼機構舉辦資格時將衛(wèi)生行政部門出具的“衛(wèi)生保健合格證明”作為必備的依據(jù)之一,查處取締非法托幼機構。
(四)區(qū)民政局:把好婚姻登記關,做好免費婚檢的宣傳,配合做好免費婚檢工作,對貧困婦女兒童實施救助。
(五)區(qū)財政局:把婦幼保健經(jīng)費納入年度預算,及時足額撥付婦幼衛(wèi)生經(jīng)費,確保用于18歲以上婦女及7歲以下兒童的衛(wèi)生保健經(jīng)費人均不低于3元,設立婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展專項資金、創(chuàng)建省婦幼衛(wèi)生先進區(qū)專項資金。
(六)區(qū)人力資源和社會保障局:按照婦幼保健事業(yè)發(fā)展的基本需要,給予編制安排,做好婦幼保健機構編制服務工作。依法監(jiān)督企事業(yè)單位,嚴禁非法使用童工。掌握企事業(yè)單位女工就業(yè)狀況,按國家規(guī)定為職業(yè)婦女提供健康保障,督促企業(yè)定期組織職業(yè)婦女到婦幼保健機構進行婦女病普查。
(七)區(qū)建設局:在城鄉(xiāng)規(guī)劃和建設別是在居住區(qū)建設中,注重配建面向婦女兒童的衛(wèi)生保健服務場所、托幼園所、中小學校和文化活動中心,為婦女兒童保健創(chuàng)造適宜的生存和發(fā)展環(huán)境。
(八)區(qū)人口和計劃生育局:及時將掌握的孕產(chǎn)婦資料向衛(wèi)生部門通報,配合衛(wèi)生部門做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。利用政府職能和網(wǎng)絡優(yōu)勢,組織婦女進行婦女病普查。做好免費婚檢及計劃生育知識宣傳,配合衛(wèi)生部門做好優(yōu)生優(yōu)育和提高出生人口素質(zhì)工作,最大限度降低出生嬰兒缺陷率。按照部門職責做好“兩禁止”監(jiān)督管理。
(九)區(qū)婦聯(lián):制定切合我區(qū)實際的《婦女兒童發(fā)展規(guī)劃》,協(xié)調(diào)相關部門之間的關系,共同配合做好婦幼衛(wèi)生工作,為婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展出謀劃策,定期會辦婦幼衛(wèi)生工作。
(十)區(qū)殘聯(lián):做好對殘疾婦女兒童的扶助和康復救治工作。
(十一)各鎮(zhèn)、街道:將婦幼衛(wèi)生工作納入?yún)^(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃,將婦幼保健納入?yún)^(qū)域公共衛(wèi)生體系。協(xié)助相關部門嚴厲打擊非法接生行為,協(xié)助查處非法托幼機構,配合相關部門進行取締。掌握企事業(yè)單位女工情況,做好免費婚檢、婦女“兩癌”檢查、婦女病普查等婦幼衛(wèi)生工作的組織宣傳,及時足額安排婦幼衛(wèi)生專項資金。
五、評價指標
(一)用于18歲以上婦女和7歲以下兒童的衛(wèi)生保健經(jīng)費年人均不低于3元。
(二)孕產(chǎn)婦保健管理率≥95%。
(三)7歲以下兒童管理率≥95%。
(四)兒童免疫接種率≥95%。
(五)新生兒3種疾病篩查率達90%。
(六)7歲以下兒童視力篩查率≥70%。
(七)孕產(chǎn)婦艾滋病篩查率≥70%。
(八)孕產(chǎn)婦住院分娩率≥99%。
(九)愛嬰醫(yī)院年度復審合格率達100%。
(十)托幼機構衛(wèi)生保健合格率達100%。
(十一)婦女病普查普治率≥80%。
(十二)母嬰保健技術執(zhí)業(yè)人員持證上崗率100%。
(十三)孕產(chǎn)婦死亡率≤10/10萬。
(十四)嬰兒死亡率≤5‰。
(十五)新生兒出生缺陷發(fā)生率≤7‰。
(十六)婚前醫(yī)學檢查率≥85%
(十七)婦幼保健人員執(zhí)業(yè)醫(yī)師持證率100%。
(十八)婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展專項資金的落實情況。
(十九)婦幼保健人員業(yè)務培訓。
六、實施步驟
(一)動員階段(1—3月):制定創(chuàng)建工作方案,成立創(chuàng)建領導組織,對創(chuàng)建目標任務進行分解,開展創(chuàng)建動員,與各有關部門、單位簽訂創(chuàng)建目標責任書,進行廣泛宣傳發(fā)動,營造創(chuàng)建氛圍,同時做好創(chuàng)建申報工作。
(二)實施階段(4—7月):根據(jù)實施方案,各相關部門、單位制定創(chuàng)建工作計劃,認真開展工作,完成各項目標任務,在創(chuàng)建實施過程中適時邀請省檢查評估專家指導。
(三)自查整改階段(8—10月):根據(jù)《省婦幼衛(wèi)生先進縣(市、區(qū))評估驗收標準(試行)》、區(qū)政府成立專業(yè)組織進行2次綜合檢查,邀請市衛(wèi)生局組織市級專家組進行預查評估,查找薄弱環(huán)節(jié),認真組織整改。
(一)利用3年時間對全市已婚-60歲婦女進行一次免費子宮頸癌和乳腺癌篩查。
(二)篩查對象參檢率≥80%。
(三)查出疾病治療率≥90%。
(四)查出早期宮頸癌治療率100%
二、篩查對象、方法及地點
(一)篩查對象:已婚-60歲婦女
(二)篩查方法:
1、子宮頸癌篩查方法:用醋酸染色或碘染色肉眼觀察陰道細胞變化判斷宮頸有無癌前病變。
2、乳腺癌篩查方法:用紅外線透照檢查乳腺有無腫塊病變。
(三)篩查地點:本著便于組織、方便篩查對象的原則,根據(jù)人員組織情況,可選擇在企事業(yè)單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所、保健院進行篩查。
三、具體要求
(一)建立組織
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心和市婦幼保健院要高度重視“兩癌”查治工作,要建立領導小組,制定工作計劃,切實把婦女子宮頸癌、乳腺癌的查治工作納入議事日程和目標管理,認真抓好落實,確保此項工作如期完成。
(二)宣傳發(fā)動
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心要充分利用多種形式廣泛宣傳“兩癌”防治知識,營造“兩癌”防治濃厚氛圍;市婦幼保健院要組織專業(yè)技術人員定期到各單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展女性健康知識講座,增強廣大婦女對子宮頸癌、乳腺癌的認識,提高廣大婦女參與篩查的積極性。
(三)摸底調(diào)查
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心要積極組織專業(yè)技術人員深入基層摸清轄區(qū)內(nèi)已婚至60歲婦女基本情況,認真做好登記工作,為農(nóng)村婦女“兩癌”查治工作奠定基礎。
(四)明確職責
市婦幼保健院負責提供篩查和治療技術,及時做好宮頸癌、乳腺癌篩查、早診早治及相關技術培訓和推廣工作;
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心要與市婦幼保健院積極配合,建立健全農(nóng)村婦女子宮頸癌、乳腺癌篩查及早診早治網(wǎng)絡,并在市婦幼保健院的指導下,對查出患有疾病的婦女,制定治療方案,及時給予治療,特別是對查出子宮頸癌癌前病變的患者要建立檔案,并做好追蹤隨訪工作。
一、工作目標
根據(jù)我縣城鄉(xiāng)一體化建設要求,縣衛(wèi)生局*年衛(wèi)生工作安排,城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設為今年衛(wèi)生工作重點。結合我縣實際,力爭在今年全縣建成城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心25所,社區(qū)衛(wèi)生服務站105個,并逐步達到標準化建設要求。城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置合理,政策配套落實、服務功能健全、人員素質(zhì)較高、運行機制科學、監(jiān)督管理規(guī)范,建成3個示范城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、6個以上示范社區(qū)衛(wèi)生服務站,居民可以在社區(qū)享受到疾病預防等公共衛(wèi)生服務和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療,社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務滿意率明顯提高。
二、工作原則
(一)政府主導,加快建立方便可及的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。堅持社區(qū)衛(wèi)生服務中心由政府舉辦,在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導下,根據(jù)服務人口和服務半徑,充分整合利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源,通過結構和功能改造,建成社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站為主體的服務網(wǎng)絡,努力使轄區(qū)居民可及綜合、連續(xù)、有效的社區(qū)衛(wèi)生服務。
(二)整體推進,不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構的服務能力。正確引導,加強培訓,切實轉變機構工作人員的服務理念,加快社區(qū)醫(yī)、護人員知識結構由??茷橹飨蛉妻D變;積極完善實施,加強縱向聯(lián)系,努力提高機構處理公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療問題的能力;建章立制,加強管理,確保社區(qū)衛(wèi)生服務的安全、有效供給。
(三)突出重點,努力實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基本功能。堅持防治并重的原則,加快轉變服務模式,實施主動服務,推行社區(qū)責任醫(yī)生制,規(guī)范開展傳染病防治、預防接種、婦女兒童系統(tǒng)管理、主要慢性非傳染性疾病管理等工作。切實發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務體系中的網(wǎng)底作用。
三、工作職責分工
各單位要加強領導、各司其職、深入社區(qū)、開展衛(wèi)生服務工作。
(一)衛(wèi)生行政主管部門:負責制訂并實施社區(qū)衛(wèi)生服務規(guī)劃,根據(jù)行政區(qū)劃以及服務人口、服務半徑,合理構建社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心,以各村衛(wèi)生室為基礎設立社區(qū)衛(wèi)生服務站,實現(xiàn)中心和站的一體化管理。
(二)疾控、衛(wèi)監(jiān)和婦幼保健機構:負責下達的各項工作任務;對各社區(qū)服務中心責任醫(yī)生布置工作;收集、分析、上報各類數(shù)據(jù)資料;督查考核預防保健、健康教育、醫(yī)療康復等服務質(zhì)量。
(三)縣級醫(yī)院:負責對社區(qū)中心人員業(yè)務培訓、技術指導,定期到社區(qū)中心、站進行義診服務,按照雙向轉診,做好接納社區(qū)轉診病人的治療及康復后的轉診工作。
(四)社區(qū)服務中心:負責“社區(qū)衛(wèi)生服務中心”掛牌。拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作職能:疾病預防、保健、基本醫(yī)療、康復、健康教育、計劃生育“六位一體”。摸底調(diào)查,建立社區(qū)居民健康檔案:以農(nóng)合基本數(shù)據(jù)為基礎,發(fā)動村衛(wèi)生室或聯(lián)絡員,根據(jù)標準健康檔案表,完成居民健康檔案的電子和文本檔案建立;以農(nóng)合慢性病為基礎,加上殘疾、年老人群形成康復人群檔案。人員分工:防疫醫(yī)生負責疾病預防和健康教育,婦幼醫(yī)生負責保健和計劃生育,助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上的人員負責基本醫(yī)療和康復。計劃生育由于部門分割,目前只需掌握基礎數(shù)據(jù)和開展適當計生技術服務即可。徹底改變“坐堂行醫(yī)”,深入村、社,和村衛(wèi)生室人員一起,走進社區(qū),按照分工開展工作。每月每人深入村社和社區(qū)不得少于5天。
(五)社區(qū)服務站:負責配合好社區(qū)服務中心責任醫(yī)生工作,對本轄區(qū)內(nèi)居民人群健康情況的分析、監(jiān)測等。制定社區(qū)衛(wèi)生服務工作計劃、工作任務、工作規(guī)范,各項工作臺帳清楚完整;服務站醫(yī)生原則上為社區(qū)責任醫(yī)生,社區(qū)責任醫(yī)生職責明確,主要是開展預防保健、全科門診、上門巡診、健康教育、隨訪咨詢、家庭病床、康復護理以及公共衛(wèi)生信息收集報告、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等工作。社區(qū)責任醫(yī)生每年應對轄區(qū)居民常規(guī)免費上門巡診隨訪服務和健康教育。
四、工作內(nèi)容及要求
(一)衛(wèi)生信息管理:根據(jù)規(guī)定經(jīng)常性收集、整理、統(tǒng)計和上報轄區(qū)疾病預防婦幼保健等有關衛(wèi)生信息,建立和管理健康檔案,開展社區(qū)診斷,有完整的門診日志、出診記錄,并有專人負責保管歸檔。
(二)健康教育:普及衛(wèi)生保健常識,實施重點人群及重點場所健康教育,幫助社區(qū)居民逐步形成有利于維護和增進健康的行為方式。
(三)傳染病防治及預防接種:負責疫情監(jiān)測,協(xié)助開展結核病、性病、艾滋病、其他常見傳染病以及地方病、寄生蟲病的預防控制,實施預防接種,配合開展愛國衛(wèi)生工作。
(四)慢性病非傳染病防治:開展高危人群和重點慢性非傳染性疾病篩查,實施高危人群和重點慢性非傳染性疾病病例管理。
(五)精神衛(wèi)生與心理咨詢服務:實施精神病社區(qū)管理,為社區(qū)居民提供心理健康指導。
(六)婦女保?。禾峁┗榍氨=?、孕前保健、孕產(chǎn)期保健及更年期保健,開展婦女常見病預防和篩查。
(七)兒童保?。洪_展新生兒保健、嬰幼兒保健及學齡前兒童保健,協(xié)助對轄區(qū)內(nèi)托幼機構進行衛(wèi)生保健指導。
(八)社區(qū)康復與老年保健:進行家庭訪視,為老年人提供針對性的健康指導。
(九)計劃生育技術服務與生殖保健。
(十)制度建設與社會效益:通過社區(qū)衛(wèi)生服務來了解病人的需求,實現(xiàn)社會、病人、醫(yī)院三贏。
2009年,防??圃诟骷夘I導的關心支持下,以黨的“十七大”會議精神為指導,深入貫徹“三個代表”重要思想,認真貫徹執(zhí)行新時期的衛(wèi)生工作方針政策,堅持“預防為主,保健為中心”的工作方針,繼續(xù)貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國母嬰保健法》和《龍陵縣婦女、兒童發(fā)展規(guī)劃》,鞏固鄉(xiāng)村一體化管理及新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得的成果。以“全球基金瘧疾項目”和“降消”項目為龍頭,緊緊圍繞降低傳染病發(fā)病率和病死率及降低“兩個”死亡率和消除新生兒破傷風為目標。
一、基本情況
**鎮(zhèn)(中醫(yī)院管轄)有5個社區(qū)、8個村委會,150個自然村,總戶數(shù)9176戶,總人口31742人,農(nóng)業(yè)人口18478人;農(nóng)村人均收入1257元,人均吃糧400公斤,15—49歲育齡婦女8554人,占總人口的26.95%;18—35歲育齡婦女數(shù)3939人,孕產(chǎn)婦463人,產(chǎn)婦333人,出生334人,活產(chǎn)332人,死胎死產(chǎn)2人。7歲以下兒童2247人(5歲以兒童1760人,3歲以兒童936人),占總人口的7.08%;0—15歲兒童4313人。預防保健人員26人,其中鄉(xiāng)級3人,村級23人,共設有13個村衛(wèi)生室,村衛(wèi)生室覆蓋率為100%,全部為甲級村衛(wèi)生室。
二、組織管理
年初,項目領導小組成員召開了專題會議,制定了2009年度防保工作計劃,并召開了2009年度村醫(yī)工作安排會議。會上,鎮(zhèn)領導做了重要講話,對村醫(yī)工作做了一些要求和強調(diào),防??茖⒏鞔宓娜蝿铡⒅笜讼逻_到各村衛(wèi)生室,連同百分計考評標準與村醫(yī)簽訂工作目標責任合同書,并訂有獎懲標準。半年對各村進行檢查督導,并召開專題會議,解決工作中存在的難點重點問題。年底嚴格按照簽訂的目標責任合同書的考評標準對所轄衛(wèi)生室進行考評,并兌現(xiàn)獎懲。從行政上、業(yè)務上加強了村醫(yī)的管理,提高了村醫(yī)工作責任心和工作積極性,保證了工作的順利完成。
三、工作開展及完成情況
(一)培訓、督導
一年來,圍繞鄉(xiāng)村一體化和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理及預防、保健工作對在職衛(wèi)生人員、村醫(yī)進行培訓,自辦培訓班4期,共培訓232人次,其中中醫(yī)院148人次,村醫(yī)84人次;召開例會4期,參會人員共108人次。在鎮(zhèn)政府、中醫(yī)院領導的帶領下,堅持每月1人次的下鄉(xiāng)監(jiān)督活動,全年共下鄉(xiāng)監(jiān)督96人次,318天。
(二)健康教育
圍繞預防、保健、康復等,采取多渠道方式開展健康教育宣傳工作,設立宣教室和咨詢室,播放錄象,在門診、住院部走道顯眼地方及病房粘貼宣傳畫、標語,門診大廳有兩塊宣傳板,每月定期出版報,各種衛(wèi)生節(jié)日在街頭人口集中地方設點宣傳,制作展版,印發(fā)宣傳材料,口頭宣傳及設有咨詢電話。另外,轄區(qū)13所中小學校開展健康教育課,村醫(yī)上門宣傳,育齡婦女輪換式學習科普連環(huán)畫知識。一年來,共設點宣傳11次,每次醫(yī)務人員3人,共33人次,168期,粘貼標語60條,粘貼宣傳畫245張,制作展版11塊,發(fā)放宣傳材料20多種、26500份,醫(yī)務人員宣傳9928人次,接受咨詢4372人次;會議培訓4期,共培訓120人次。18—35歲育齡婦女受教3373人次,孕產(chǎn)婦受教463人。新婚登記人員受教840人。通過宣傳教育,提高了群眾的預防、保健、康復等衛(wèi)生知識知曉率,行為形成率有所提高,保障了人民群眾的身心健康。
(三)鄉(xiāng)村一體化管理工作
鞏固鄉(xiāng)村一體化管理取得的成果,轄區(qū)內(nèi)13個村衛(wèi)生室全部嚴格按照鄉(xiāng)村一體化管理的“三制、四有、七統(tǒng)一”開展工作,嚴格村衛(wèi)生室值班、考勤制度,制定健全了村衛(wèi)生室工作制度;加強了赧場社區(qū)衛(wèi)生室、白家寨村衛(wèi)生室、香柏河村衛(wèi)生室、橫山村衛(wèi)生室、楊梅山村衛(wèi)生室、大坪子村衛(wèi)生室、新寨村衛(wèi)生室建設工作,夯實村級衛(wèi)生保健網(wǎng),逐年解決村衛(wèi)生室無業(yè)務用房、業(yè)務用房簡陋的問題。繼續(xù)實行防保人員對各村衛(wèi)生工作分片包干、責任到人的工作制度,進一步增強了防保人員和村醫(yī)的工作主動性和責任心;鞏固了“圍產(chǎn)期保健保償制”,建立了動員孕婦住院分娩獎懲制和費用包干制,有效提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率,降低了孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率,消除了新生兒破傷風。今年對孕產(chǎn)婦管理突出的村衛(wèi)生室給予了表彰獎勵,共獎勵金額4529元。
(四)鞏固提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作
嚴格執(zhí)行《龍陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作方案》及相關管理規(guī)定,設置了合管辦并保證工作人員和工作經(jīng)費,確保了新農(nóng)合的順利運行;制訂了《**鎮(zhèn)新農(nóng)合管理制度》,加強了新農(nóng)合用藥行為的監(jiān)管。13個村衛(wèi)生室均按時、按質(zhì)進行報賬制度,并分散、分批張榜公布報銷比例及金額。補償情況:2009年1至11月份,參合者總得到補償14530人次,總補償醫(yī)療基金1019141.49元,占可用醫(yī)療基金(1597482元)的63.80%。其中:門診統(tǒng)籌補償6173人次,補償醫(yī)療基金36278.51元,占可用門診統(tǒng)籌補償基金(399370.50)的9.08%;門診家庭賬戶補償5625人次,補償醫(yī)療基金44286.44元,占可用門診補償基金(399370.50)的11.09%【其中,慢性病門診補償1855人次,補償慢性病基金92355.79元,占可用慢性病補償基金(79874.10元)的115.63%;】;住院補償834人次,補償住院基金829020.75元,占可用住院補償基金(1118237.40)的74.14%;住院順產(chǎn)分娩43人次,總住院醫(yī)療費用25800元,補償住院醫(yī)療基金17200元,占可用住院基金1118237.40)的1.54%??捎冕t(yī)療基金結余578340.56元。2009年度**鎮(zhèn)參合率為93.11%(17201/18474),比去年下降2.84%(居民人口不得參與合作醫(yī)療)。
(五)疾病預防控制工作
1、計劃免疫:在計劃免疫中,全鎮(zhèn)以“計劃免疫工作計劃”為目標,著重建立完善計劃免疫十本貽賬,完成各項指標率,提高afp病例監(jiān)測報告,做好脊灰強化免疫工作及計劃外疫苗的接種工作。重點加強貧困邊遠山區(qū)及免疫空白地區(qū)兒童的免疫接種工作,做好“乙肝疫苗”的接種工作。2009年共出生兒童321人,0—7歲兒童2302人,建卡2302人,建卡率100%;乙肝疫苗接種321人,接種率100%,及時接種309人,及時接種率為96.26%。2009年afp、麻疹病例、新生兒破傷風實行“旬報告”和“零報告”制度,共監(jiān)測上報36期。2009年共運轉疫苗9次,其基礎免疫接種率為:卡介苗99.43%,麻疹疫苗100%,百白破99.81%,脊灰疫苗99.81%,乙肝疫苗100%。五苗全程接種率99.43%。為鞏固脊灰強化免疫,2009年1月進行了一輪強化免疫,應種1330人,0劑次兒童58人,實種1320人,服苗率99.25%.外地兒童應種79人,實種79人,0劑次兒童應種6人,0次劑兒童實種6人,服苗率100%,并進行了查漏補種工作。2009年6月至12月,積極做好二類疫苗“乙肝疫苗”的接種工作,通過中醫(yī)院全體醫(yī)務人及村醫(yī)的共同努力,共接種乙肝疫苗(含村級)共2512人。為實現(xiàn)全國消滅麻疹承諾,于2009年11月對8月齡至14歲適齡兒童進行了麻疹強化免疫接種,應種數(shù)5284人,實種數(shù)5256人,接種率為99.47%。
2、疫情監(jiān)測
在疫情監(jiān)測上,繼續(xù)堅持“重點地區(qū)、重點預防,重點疾病、重點防治,重點人群、重點保護”的原則,嚴格監(jiān)測“腸道傳染病,蟲媒傳染病,不明原因肺炎病例,流感樣病例、禽流感零報告及日報告”。主動搜索afp病例。2009年3月18日云山小學學生發(fā)生一起水痘爆發(fā),發(fā)病19人,疾控中心、中醫(yī)院防??萍按逍l(wèi)生室積極采取措施進行控制,通過幾天努力,疫情最終得到控制。2009年5月至6月進行“手足口病”的日報告和零報告工作,共上報37期,未發(fā)現(xiàn)手足口??;2009年10月25日至今進行“登革熱”的日報告和零報告工作,共上報49期,未發(fā)現(xiàn)登革熱疫情。2009年,**鎮(zhèn)共發(fā)乙類傳染病322例,發(fā)病率1014.43/十萬,發(fā)病居首位的為腸道傳染病,其次為性傳播疾病,疫情報告率為100%,報告及時率為 98.1%。
在疫情監(jiān)測上,嚴格按上級要求做到:有疫情報告各項制度,每季度有疫情分析,疫情自查總結,半年、年度疫情分析。2009年共進行疫情分析季度4期,半年分析1期,年度分析1期。按《龍陵縣中醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度》要求,積極做好各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告工作,(如食物中毒、藥物中毒等)。2009年共上報一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件20起。(包含一般食物中毒、藥物中毒、菌子中毒)
3、瘧疾防治
瘧疾防治工作嚴格按照《全球基金瘧疾項目》要求完成。2009年本地居民發(fā)熱血檢702人,血檢完成率117%,流動人口涂片治療 670人,完成率111.67%,血檢村寨148個組,村寨覆蓋率100%,預防服藥630人,預防服藥率210%,瘧疾現(xiàn)癥病人治療15人,治療率100%,休止期根治63人,根治率100%,病灶點處理63個,瘧史訪問 270人,訪問率100%,病灶點處理270個,處理率100%。均為外源性病灶點。2009年,第五輪瘧疾項目“氯伯喹”免費治療間日瘧共368人;act治療pf 108人,浸泡蚊帳1037籠。2009年瘧疾防治做到年頭有計劃、年終有總結,過程有記錄。且每月制定工作計劃、總結;季度也制定工作計劃、總結。數(shù)據(jù)資料做到一月一收一報,并按時上報縣項目辦各種報表及資料。2009年共上報瘧疾報表21期,季報表7期,(分別為第五輪、第六輪)。嚴格“瘧疾基金財務帳”管理,及時兌現(xiàn)瘧疾項目款。
4、結核病防治
按照《結核病項目》要求,認真做好結核病人的轉診工作。2009年共轉診病人36例,規(guī)范、足量、全程對結核病病人實施治療,共治療肺結核病人11例,加強督導管理,共督導結核病病人11例,督導45次(其中有1人為自費服藥),做到“三見面、三落實、五要求”。做好健康教育工作,做好結核病病人的督導及歸口管理工作。
5、鼠疫防治工作
鼠疫防治工作認真貫徹落實《國家鼠疫控制應急方案》和“省、市、縣鼠疫防治聯(lián)防方案”,強化鼠疫“疫情三報”,堅持“零報告”制度,嚴防鼠間鼠疫的流行,杜絕人間鼠疫的發(fā)生。2009年度統(tǒng)一滅鼠2次,經(jīng)費投入10500多元,受益人口XX0人。
6、死因監(jiān)測工作
死因監(jiān)測工作是2009年一項新開展的工作,主要進行轄區(qū)內(nèi)的死亡信息收集,所有死亡個案必須全部上報,并建立各項工作制度,中醫(yī)院做好培訓及督導工作。做好質(zhì)量控制。中醫(yī)院各科室、全鎮(zhèn)5個社區(qū)及8個村衛(wèi)生室共監(jiān)測上報死亡病例169人,死因報告率100%.網(wǎng)絡直報169人,直報符合率92.22%;報告卡完整率93.41%,報告卡規(guī)范率90%,卡片與病史符合率91.21%;報告及時率90.80%,培訓村醫(yī)2期,積極做好下鄉(xiāng)監(jiān)督工作,共計下鄉(xiāng)監(jiān)督36次,撰寫督導報告4期。
(六)婦幼衛(wèi)生工作
1、婦幼衛(wèi)生保健工作繼續(xù)深入學習和貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》的法律、法規(guī),搞好“圍產(chǎn)期保健保償”服務,鞏固保健保償服務取得的成果,2009年圍產(chǎn)期應入保232人,實入保232人,入保率為100%。
2、“降消項目”工作
我鎮(zhèn)嚴格按照龍陵縣“降消項目”實施方案要求,認真開展好“降消項目”工作,利用項目活動,加強了村醫(yī)生的業(yè)務培訓,鞏固了三級防保網(wǎng)底建設,搞好懷孕婦女的摸底排查登記管理工作,健全和完善危急孕產(chǎn)婦和危急兒童的轉診、急救運行機制,為“兩個危急”轉診搶救疏通綠色通道,為孕產(chǎn)婦住院分娩實行限價收費政策,主動為貧困孕產(chǎn)婦辦理救助資金,提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率,降低“兩個”死亡率。2009年度,**鎮(zhèn)共辦理貧困孕產(chǎn)婦救助卡128人,享受救助金86人,補助金額46720.84元;實行限價收費的40人。在中醫(yī)院住院分娩的貧困孕產(chǎn)婦224人,補助金額151568元;實行限價收費的有91人,補助金額28758.18元。危急孕產(chǎn)婦搶救1人,搶救成功1人,成功率為100%。
3、愛嬰醫(yī)院工作
繼續(xù)鞏固創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院來取得的成果,大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng),提高純母乳喂養(yǎng)率。2009年度指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)332人,純母乳喂養(yǎng)300人,純母乳喂養(yǎng)率為90.36%。
4、“三監(jiān)測、六管理”工作
全年共有孕產(chǎn)婦463人,產(chǎn)婦333人,活產(chǎn)332人,建卡322人,產(chǎn)檢322人,有早孕檢查277人,住院分娩300人,新法接生334人,產(chǎn)后訪視322人,系統(tǒng)管理277人;高危孕產(chǎn)婦94人,管理94人,高危產(chǎn)婦68人,住院分娩68人,危急孕產(chǎn)婦搶救1人,搶救成功1人,無孕產(chǎn)婦死亡。7歲以下兒童2247人,保健管理1697人;3歲以下兒童936人,保健管理705人;5歲以下高危兒童113人,管理113人; 5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病人數(shù)16人。新生兒死亡1人,嬰兒死亡3人,5歲以下兒童死亡3人,無新生兒破傷風病例。
5、十三項婦幼衛(wèi)生指標
2009年度無孕產(chǎn)婦死亡,新生兒死亡率為3.01/00,嬰兒死亡率為9.04/00,5歲以下兒童死亡率為9.04/00,無新生兒破傷風死亡。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為96.99%,產(chǎn)前檢查率為96.99%,新法接生率為100%,孕產(chǎn)婦住院分娩率為90.36%,產(chǎn)后訪視率96.99%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為83.43%,高危孕產(chǎn)婦管理率為100%,高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為100%。7歲以下兒童保健覆蓋率為75.52%,3歲以下兒童保健管理率為75.32%,5歲以下高危兒童管理率為100%, 兒童計劃免疫(五苗)全程覆蓋率為100%;4個月以下嬰兒純母乳喂養(yǎng)率為90.36%(300/332);低體重出生率為1.20%(4/332),5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率為4.82%(16/332)。培訓合格率為100%;婦女健康教育率為85.63%(3373/3939)。
6、婦幼衛(wèi)生信息管理
嚴格按照上級要求,做好婦幼衛(wèi)生的痕跡資料的歸類整理,建立健全了鄉(xiāng)村兩級信息資料檔案,準確及時上報和反饋婦幼衛(wèi)生院信息。今年上報婦幼衛(wèi)生信息12期,健全鄉(xiāng)級3本8種臺帳、村級2本5種臺帳,確保縣、鄉(xiāng)、三級數(shù)據(jù)上一致,為上級領導決策提供科學依據(jù),達到保護婦女、兒童合法權益和健康發(fā)展的目的。
(七)艾滋病防治工作
按照縣對鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽定的目標責任書要求,認真做好艾滋病防治工作。以“宣傳教育”為主,標本兼治,并在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)深入開展艾滋病防治工作,并進行監(jiān)測。2009年,**鎮(zhèn)共監(jiān)測1362人,其中孕產(chǎn)婦監(jiān)測522人,完成任務400的130.5%;新婚保健人員婚前保健監(jiān)測840人,完成任務數(shù)550人的152.73%,共隨訪hiv/aids 6人,篩查出hiv感染者3例。實施母嬰阻斷0人,發(fā)放安全套200盒,2009年鎮(zhèn)村兩級共出艾滋病宣傳欄期84期,發(fā)放防治艾滋病宣傳資料 6000多份,受益人口5000多人。2009年**鎮(zhèn)對防治艾滋病家庭貧困人員及艾滋病孤兒共計17人,救助金補助14700元。
(八)其它工作
積極完成上級安排臨時性工作任務及參加各種會議。2009年到上級培訓 8次,培訓村級14次,接受上級督導 8次;駕駛員體檢524人次。
四、存在問題及建議
(一)存在問題
1、健康教育范圍不廣,力度不夠,群眾文化素質(zhì)偏低,影響婦幼衛(wèi)生工作的開展。
2、個別村醫(yī)業(yè)務素質(zhì)偏低,積極性不強,村衛(wèi)生室發(fā)展不平衡。
3、防保經(jīng)費嚴重短缺,村醫(yī)不能得到及時的強化培訓,衛(wèi)生室設備、器材陳舊老化。
4、預防艾滋病母嬰阻斷經(jīng)費不到位,工作經(jīng)費不足。
(二)建議
1、加強村醫(yī)的政治教育及業(yè)務培訓,提高村醫(yī)責任心及業(yè)務水平。
2、加強健教宣傳,擴大宣傳面,加大宣傳力度,提高群眾的自我保健意識。
采用EpiData3.1軟件及SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1孕產(chǎn)婦實施孕期保健的情況孕產(chǎn)婦實施孕期保健者893例,覆蓋率為87.4%,有128名孕產(chǎn)婦在整個妊娠過程中沒有實施孕期保健,占總數(shù)的12.6%。參加孕期保健1~3次者349例,占34.2%,4~8次者378例,占37.0%,有166例達9次以上,占總數(shù)的16.2%。
2.2不同年齡對孕期保健次數(shù)的影響年齡因素對孕期保健次數(shù)有顯著影響,年齡偏小或偏大的孕婦參加孕期保健的次數(shù)偏少,不同年齡比較,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=60.15,P<0.01)(表1)。
2.3不同戶籍對孕期保健次數(shù)的影響戶籍因素對孕期保健次數(shù)有顯著影響,本市戶籍較外省者更加積極參加孕期保健,不同戶籍比較,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=247.11,P<0.01)(表2)。
2.4不同婚姻狀況對孕期保健次數(shù)的影響婚姻狀況對孕期保健次數(shù)有顯著影響,已婚者較未婚者更加注意參加孕期保健,二者比較,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=66.54,P<0.01)(表3)。
2.5懷孕史對孕期保健次數(shù)的影響隨著懷孕次數(shù)的增加,孕婦接受孕期保健的覆蓋率逐漸減少,初產(chǎn)婦接受9次及以上孕期保健的覆蓋率為27.7%,高于經(jīng)產(chǎn)婦的15.1%。不同懷孕次數(shù)對孕期保健有顯著影響,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=69.59,P<0.01)(表4)。
2.6流產(chǎn)史對孕期保健次數(shù)的影響不同流產(chǎn)次數(shù)對孕期保健有顯著影響,無流產(chǎn)史者孕期保健覆蓋率為88.9%,高于其他有流產(chǎn)失者。不同流產(chǎn)次數(shù)者的孕期保健次數(shù)比較,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=36.69,P<0.01)(表5)
3討論
孕產(chǎn)期保健是始于受孕后并貫穿整個孕期的一系列保健措施和母兒健康監(jiān)測,包括產(chǎn)前、產(chǎn)時保健兩部分。從孕早期開始規(guī)范孕產(chǎn)期保健,加強監(jiān)測,提供正確規(guī)范的孕期營養(yǎng)指導、運動指導及心理輔導,通過早期及定期產(chǎn)前檢查對母親和胎兒進行監(jiān)測,可以及早發(fā)現(xiàn)并治療妊娠并發(fā)癥,糾正異常胎位和發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常等問題。因此,實施孕期保健是降低孕產(chǎn)婦死亡和新生兒出生缺陷的重要措施。
孕產(chǎn)婦是否選擇實施孕期保健以及實施后的依從性受多方面因素影響,包括所處的社會環(huán)境、經(jīng)濟和文化水平、風俗習慣以及婦女所受的教育程度、年齡、夫妻關系、生活和家庭環(huán)境等。社會穩(wěn)定、經(jīng)濟繁榮、收入高、婦女文化水平較高、孕期保健意識強、夫妻關系和諧等因素均有利于孕產(chǎn)婦選擇和依從孕期保健。有報道顯示,流動人口產(chǎn)前保健情況較城市戶籍人口存在明顯差距。本研究顯示,年齡、戶籍、婚姻狀況、懷孕和流產(chǎn)次數(shù)對孕期保健有顯著影響,應引起各級政府和婦幼保健工作者的重視。此外,沒有參加過孕期保健的孕婦有128人,占總數(shù)的12.6%,與武茜等的調(diào)查結果有所差異。
產(chǎn)前檢查次數(shù)反映了孕婦實際利用產(chǎn)前保健服務頻率的高低。研究證明,足夠次數(shù)的產(chǎn)前檢查是避免不良圍產(chǎn)結局的重要措施。做好孕產(chǎn)婦的健康管理工作是社區(qū)衛(wèi)生服務機構的職能之一,為更好地管理和提高孕產(chǎn)婦生存質(zhì)量,降低新生兒死亡率及出生缺陷率,我鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務機構需要做好以下工作:①加大與各個部門、村(居)委會、工廠、單位的聯(lián)系,積極為孕產(chǎn)婦建立母嬰保健檔案,開展不少于5次的孕期保健服務,對有困難、有需要或高危人群開展上門訪視服務。②提高健康教育隊伍的能力和素質(zhì)建設,積極開展健康教育和咨詢服務工作,在群眾中普及優(yōu)生優(yōu)育、孕期保健等健康知識,提高社區(qū)居民的預防保健意識,改變不良的生活和飲食習慣,減少不良妊娠結局的發(fā)生。
一、基本情況
(一)全縣七鄉(xiāng)三鎮(zhèn)共衛(wèi)生院10個,70個行政村衛(wèi)生室,70名村醫(yī)(其中有女村醫(yī)12人,,男村醫(yī)58人);各衛(wèi)生院設有防??疲饔幸幻止茴I導和一名婦幼專干,負責本轄區(qū)內(nèi)的婦幼保健工作。
(二)縣婦幼保健院是全縣婦幼保健工作的技術指導中心,在職職工31人,其中業(yè)務人員27人,(大專22人,中專5人)財務后勤人員4人。中級職稱9人,初級職稱21人,年內(nèi)無退休人員,年末在職人數(shù)為31人。院內(nèi)設有兒???、婦??啤⒔y(tǒng)計科、基層指導科、婚姻保健科、醫(yī)技科、藥劑科、財務后勤、院辦公室等職能科室,全院全年出勤率為100%,派出縣駐鄉(xiāng)專家5人。一年來,全縣婦幼專干人員基本穩(wěn)定。團結協(xié)作,積極努力的開展婦幼保健工作。
二、全縣婦幼保健工作開展情況
1、加強管理,規(guī)范業(yè)務
(1)根據(jù)年初衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳等各級領導、項目專家對我縣“降消”項目工作及婦幼衛(wèi)生工作的檢查督導意見和全縣的“降消”項目專題工作會議相關要求,加強對全縣各項婦幼衛(wèi)生工作規(guī)范管理,在做好常規(guī)婦幼保健業(yè)務管理的基礎上,嚴格按照各項婦幼保健工作規(guī)范和制度的要求,結合我縣實際,加強全縣婦幼衛(wèi)生業(yè)務管理工作。
(2)加強對鄉(xiāng)、村的婦幼保健業(yè)務指導,責任到人。縣保健院抽出近20個產(chǎn)兒科人員分片包干到7鄉(xiāng)3鎮(zhèn),加強業(yè)務指導。從09年5月份起,每月按各鄉(xiāng)衛(wèi)生院定時、定點的工作安排,在院內(nèi)醫(yī)生十分緊張的情況,堅持每月到各鄉(xiāng)協(xié)助村級婦幼保健服務工作。全年共下鄉(xiāng)協(xié)助、指導工作111人次,共784天??h、鄉(xiāng)婦幼保健工作人員共同完成孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查1073人次,兒童健康檢查7262人次。在很大程度上促進了村級婦幼保健服務工作的開展。
(3)根據(jù)考察學習到的經(jīng)驗,借鑒人家的先進做法結合工作實際,重新編制了全縣婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計表、卡、冊,對全縣婦幼衛(wèi)生基礎數(shù)據(jù)進行月報管理,進一步加強和規(guī)范了婦幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)檔案。
2、落實措施、加大項目業(yè)務技術指導和培訓力度
(1)以鄉(xiāng)為單位,集中各鄉(xiāng)村醫(yī)和農(nóng)家衛(wèi)生員進行縣、鄉(xiāng)、村婦幼保健管理操作規(guī)范、“降消”項目的運作程序和新的婦幼衛(wèi)生信息月報表應用進行全面培訓;全年共辦培訓班15期,培訓村醫(yī)及農(nóng)家衛(wèi)生員2094人次,通過不斷的加深培訓,不同程度的提高了村醫(yī)及農(nóng)家衛(wèi)生員對婦幼保健工作的理解和認識。明確了村級婦幼保健的工作任務和職責;幫助鄉(xiāng)衛(wèi)生院明確和理順了每月鄉(xiāng)對村婦幼保健工作的指導、督查管理機制?;纠眄樍丝h、鄉(xiāng)、村婦幼衛(wèi)生三級網(wǎng)的工作規(guī)范和操作規(guī)程。
(2)每月協(xié)助鄉(xiāng)衛(wèi)生院定時、定點進村衛(wèi)生室培訓和協(xié)助工作,對鄉(xiāng)婦幼人員和村醫(yī)進行實地面對面、手把手的孕產(chǎn)婦保健、高危孕產(chǎn)婦篩查及高危管理,兒童保健、健康咨詢、健康體檢等婦幼保健技術培訓,使村醫(yī)和農(nóng)家衛(wèi)生員的婦幼保健服務能力有了不同程度的提高。全年共進村衛(wèi)生室指導協(xié)助工作 111人次,指導村醫(yī)和農(nóng)家衛(wèi)生員 1255人次。通過邊指導邊培訓,進一步促進和提高了鄉(xiāng)婦幼保健人員的業(yè)務技術服務能力和對村婦幼保健工作的指導能力。
3、加大“降消” 項目和“新農(nóng)合”政策宣傳和婦幼保健知識健康教育。縣、鄉(xiāng)、村婦幼保健工作人員在進行孕產(chǎn)婦保健、產(chǎn)前檢查的同時,向孕產(chǎn)婦及其家庭和家屬充分宣傳“降消” 項目和“新農(nóng)合”中國家對貧困孕產(chǎn)婦住院分娩的優(yōu)惠政策、限價住院分娩、貧困救助、住院分娩的好處等。全年共集中培訓、宣傳“降消” 項目和“新農(nóng)合”政策宣傳和婦幼保健知識 19 批次,共有1925人接受培訓;對多少2268個孕婦家庭發(fā)放“降消” 項目和“新農(nóng)合”政策宣傳;全縣共發(fā)放“降消” 項目和“新農(nóng)合”政策婦幼保健知識健康教育宣傳處方30248張,約有 60000多人接受了健康教育。在全縣衛(wèi)生工作會議和婦幼衛(wèi)生工作例會上政府分管領導、衛(wèi)生局領導、縣婦幼保健院相關科室又進一步安排強調(diào)了“降消”項目工作,重新對“降消”項目的運作程序進行全面培訓。
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4、2009年全縣各項婦幼保健工作指標完成情況:
(1)孕產(chǎn)婦死亡率:2009年全縣共有孕產(chǎn)婦總數(shù)1672 人,活產(chǎn)數(shù)有1672人,有孕產(chǎn)婦死亡2例,孕產(chǎn)婦死亡率為119.62/10萬。與上年相比下降了159.71個十萬分點(XX年年孕產(chǎn)婦死亡率為279.33/10萬);按上級下達的指標要求(150/10萬),控制在要求指標以內(nèi)。
(2)孕產(chǎn)婦保?。?009年共有孕產(chǎn)婦1672人,共進行孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查1073人,孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為64.17%,與上年同期相比上升了8.51個百分點(XX年年孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為55.66%);系統(tǒng)管理327人,系統(tǒng)管理率為19.56%,與上年同期相比上升了 4.97個百分點(XX年年孕產(chǎn)婦管理率為14.59%)
(3)高危孕產(chǎn)婦篩查和高危住院分娩:2009年共篩查出高危孕產(chǎn)婦116人,篩查率為6.94%,與上年同期相比上升了個2.48 百分點(XX年年高危孕產(chǎn)婦篩查率為4.46%)。高危管理116人,高危管理率為100%。高危產(chǎn)婦住院分娩96人。高危產(chǎn)婦住院分娩率為82.76%,與上年同期相比下降了14.12個百分點(XX年年高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為96.88%)。
(4)住院分娩率:2009年全縣共有孕產(chǎn)婦總數(shù)1672人,活產(chǎn)數(shù)有1672人,其中:住院分娩837人,住院分娩率為50.03%,與上年同期相比上升了20.52個百分點(XX年年住院分娩率為29.54%),按上級下達的指標要求(40%),完成指標要求。
(5)新法接生:2009年共有107人,新法接生率為64.47%,與上年同期相比,上升了27.95個百分點(XX年年新法接生率為36.52%)。
(6) 兒童保?。?009年共有0——6歲兒童10664人,5歲以下兒童7558人,3歲以下兒童4853人,年內(nèi)共進行7歲以下兒童健康體檢7262人,兒童保健覆蓋率為68.1 %;系統(tǒng)管理966人,系統(tǒng)管理率為19.91 %;篩查出高危和體弱兒童219人,體弱兒管理率為100%。
(7) 嬰兒死亡率:2009年全縣共有嬰兒死亡37人,死亡率為: 22.13 ‰;與上年相比下降了6.5 個千分點(XX年年嬰兒死亡率為28.63‰);按上級下達的指標要求(25‰),控制在指標要求內(nèi)。
(8)5歲以下兒童死亡率:2009年全縣共有5歲以下兒童死亡 43 人,死亡率為 25.72 ‰。與上年相比下降了9.89個千分點(XX年年5歲以下兒童死亡率為35.61‰)。
(9)新生兒破傷風監(jiān)測:年內(nèi)無新生兒破傷風發(fā)生,新生兒破傷風發(fā)生率為0‰;無出生缺陷兒。
(10)母乳喂養(yǎng)實查人數(shù)為1329 人,母乳喂養(yǎng)1319人,母乳喂養(yǎng)率99.25%,與上年同期相比上升了0.16個百分點(XX年母乳喂養(yǎng)率為99.09%)。
(11)2009年度出生死亡漏報調(diào)查:按照兩個死亡監(jiān)測方案的相關,對全縣三分之一的鄉(xiāng)、三分之一的村進行本年度的出生死亡漏報調(diào)查,全縣共抽查了葉枝、白濟訊、維登三個鄉(xiāng),抽查了三個鄉(xiāng)三分之一的行政村共10個村,三個鄉(xiāng)共上報活產(chǎn)數(shù)534人,漏報調(diào)查后實際有出生數(shù)569人,漏報35人(葉枝鎮(zhèn)5人、白濟訊19人、維登鄉(xiāng)11人),漏報率為6.15%;上報死亡人數(shù)17人,漏報調(diào)查后實際死亡18人,漏報1人,漏報率為 5.56%;上報孕產(chǎn)婦死亡數(shù)2人,漏報調(diào)查后實際死亡2人,無孕產(chǎn)婦死亡漏報。從上述漏報調(diào)查中可以看出,全縣的鄉(xiāng)村婦幼保健工作還存在很多不足之處,特別是在孕產(chǎn)婦、出生、死亡等情況方面,還存在很多漏洞甚至是空白點,如何加強對村級婦幼保健服務,加強孕情況跟蹤,盡量或減少漏報,是我們下一年度工作中應著重加強的重點。
(12)、預防艾滋病母嬰傳播工作
維西縣2009年的預防艾滋病母嬰傳播工作,按省、州(預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案)的相關要求,制定了以分管副縣長為組長、防治艾滋病相關成員單位領導為成員的《2009年維西縣預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案》,并按“實施方案”要求因地制宜的緊緊圍繞所有孕婦、產(chǎn)婦及婚前保健人群等目標人群,開展了如下工作:
①健康教育工作
利用多種形式進行廣泛宣傳咨詢活動。配合“三八”婦女節(jié)、“六一”兒童節(jié)、“艾滋病日”等節(jié)日,開展圍繞預防艾滋病母嬰傳播的各種宣傳活動。大力宣傳“預防艾滋病母嬰傳播”知識,發(fā)放各種宣傳冊、畫報、宣傳單等資料,通過縣、鄉(xiāng)各助產(chǎn)服務單位分放到婚前保健人群和孕產(chǎn)婦手中,向孕產(chǎn)婦傳遞艾滋病母嬰傳播知識和信息。
②提供自愿咨詢與檢測服務
——縣婦幼保健院為婚前保健的男女雙方免費提供有關預防艾滋病母嬰傳播的咨詢,傳遞預防艾滋病母嬰傳播信息;進行危險行為評估;介紹并建議進行艾滋病病毒抗體檢測。在充分告知和保密的原則下,填寫《艾滋病病毒抗體檢測知情同意書》后提供檢測服務。對檢驗結果為陰性或陽性者均要進行檢測后咨詢,進行有效的避孕指導。
——以縣醫(yī)院為主,對所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病病毒抗體檢測前咨詢,咨詢內(nèi)容包括艾滋病母嬰傳播的危害,預防艾滋病母嬰傳播相關信息;幫助評估危險行為;解釋檢測的意義和利弊及等待結果時的預防措施;介紹并建議進行艾滋病病毒抗體檢測。在充分告知和保密的原則下,填寫《艾滋病病毒抗體檢測知情同意書》,免費進行艾滋病病毒抗體檢測。
——為艾滋病病毒抗體檢測結果為陽性孕產(chǎn)婦提供檢測后咨詢;為其提供預防艾滋病母嬰傳播相關信息,幫助其分析感染狀況,由本人及其家屬知情選擇妊娠結局,填寫《選擇妊娠結局知情同意書》。并為決定終止妊娠的陽性孕產(chǎn)婦提供服務,給予有效的避孕指導。對選擇繼續(xù)妊娠者,加強孕期保健,動員其住院分娩。共3頁,當前第2頁2
——為艾滋病病毒感染孕婦的配偶接受相關的咨詢和檢測。
——2009年共完成孕期hiv抗體檢測313人,產(chǎn)時hiv抗體檢測510人, hiv陽性孕婦3例, 2例在檢測后咨詢,自愿終止妊娠,另一例從縣疾控中心轉介到縣保健院。
——2009年共收到上級分發(fā)下來預防艾滋病母嬰傳播工作試劑、藥品17種191件,發(fā)放預防艾滋病母嬰傳播工作試劑、藥品17種191件,均按要求及時發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
三、目前存在的問題及困難
㈠各級黨委政府對“降消”項目工作的領導管理有待進一步加強。特別是鄉(xiāng)黨委政府是鄉(xiāng)村級衛(wèi)生工作的直接領導管理部門,應將轄區(qū)內(nèi)的“降消”項目工作與一切“惠農(nóng)、惠民”政策有機地結合起來同抓共管,切實加大宣傳、發(fā)動全鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦住院分娩,確保母嬰安全,努力降低兩個死亡率。
㈡三級婦幼保健網(wǎng)的網(wǎng)底極度薄弱,由于缺乏村級婦幼保健女村醫(yī),導致使居住在農(nóng)村的孕產(chǎn)婦保健服務難以開展,甚至是無開展.這是導致我縣的孕產(chǎn)婦死亡率一直居高不下,難以控制的最為重要的原因之一。
㈢縣、鄉(xiāng)、村對孕產(chǎn)婦住院分娩的宣傳、發(fā)動工作力度不夠深入, 個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)還存在孕產(chǎn)婦宣傳發(fā)動的盲點和空白點。是導致孕產(chǎn)婦漏報、住院分娩空白的重要原因。
㈣社區(qū)健康教育活動力度亟待加強,目前社區(qū)的健康教育還不夠深入,宣傳面還不夠廣泛;應廣泛發(fā)動社區(qū)群眾,多部門協(xié)作,積極開展社區(qū)衛(wèi)生健康教育和健康促進工作,全面推進社區(qū)衛(wèi)生服務的開展,發(fā)動和引導社區(qū)居民樹立健康教育與健康促進規(guī)劃的實施,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為和方式,提高社區(qū)居民的自我保健能為和健康水平,不斷提高社區(qū)居民的健康保健意識,逐步提高社區(qū)居民利用健康保健技術服務的能力。以此促進社區(qū)各項衛(wèi)生服務工作(包括醫(yī)療服務、疾病預防、婦幼保健等)的全面開展。
㈤從全縣婦幼衛(wèi)生工作考核中可以看出,考核的結果普遍上升,但是離上級要求的工作指標相差還甚遠,需要不懈的努力,不斷加強工作力度,使全縣婦幼衛(wèi)生工作得以長足發(fā)展。
㈥鄉(xiāng)衛(wèi)生院對村醫(yī)的管理力度,村醫(yī)對婦幼保健工作的責任心有待進一步加強,通過近半年來加強了對鄉(xiāng)、村級婦幼保健的指導督促檢查工作力度,村醫(yī)對婦幼衛(wèi)生信息臺帳的規(guī)范有所提高,但出生死亡漏報問題仍然十分突出,這說明村醫(yī)對轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦信息的掌握不透,問題還是在村級,有個別村醫(yī)甚至將婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計臺帳丟失。嚴重影響到全縣婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作的完整性。
㈦各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要進一步提高對婦幼保健工作的重要性的認識,明確鄉(xiāng)本級對婦幼衛(wèi)生工作的職責任務,加強婦幼衛(wèi)生工作管理力度。應本著全面服務于本轄區(qū)所有服務對象的原則,認真研究,如何提高本轄區(qū)婦幼保健技術服務的對策,逐步提高本鄉(xiāng)的婦幼保健技術服務能力,為切實保障本轄區(qū)婦女、兒童,這一社會弱勢人群的身體健康和生命安全,提供積極主動、認真負責的優(yōu)質(zhì)服務。
(八)婚前醫(yī)學檢查工作局面難以打開。新婚姻登記條例出臺后,強制婚檢被取消,婚前人群hiv檢測工作難度較大。
五、下一年度工作計劃
㈠進一步加大縣、鄉(xiāng)、村各級政府對全縣“降消”項目和婦幼衛(wèi)生工作的領導與管理,加大政府責任目標的執(zhí)行力度,將孕產(chǎn)婦住院分娩宣傳發(fā)動工作融入“三農(nóng)、惠農(nóng)”工作中,切實提高住院分娩率;
㈡加強縣、鄉(xiāng)、村三級防保網(wǎng)的建設,加強對鄉(xiāng)村婦幼保健人員培訓,強化對基層的監(jiān)督和管理,不斷拓展工作內(nèi)容和范圍,不斷提高基層的婦幼保健服務能力;全面開展婦幼保健技術服務,加強兩個系統(tǒng)管理,繼續(xù)做好孕產(chǎn)婦住院分娩宣傳發(fā)動工作,努力提高住院分娩率,降低兩個死亡率。
㈢繼續(xù)加強鄉(xiāng)、村兩級婦幼人員的培訓,進一步加大婦幼保健網(wǎng)絡建設力度,建立健全婦幼保健網(wǎng)底職能,提高農(nóng)村婦幼保健技術的服務能力。
㈣加大健康保健知識的宣傳力度,增強全民健康意識,提高人民群眾的自我保健意識和利用健康保健服務的能力,加強婦女病普查普治工作,努力降低婦女常見病、多發(fā)病的發(fā)病率。
㈤加大《母嬰保健法》的執(zhí)法力度,開展婚前保健和產(chǎn)前診斷技術服務,加強做好pmtct(預防艾滋病母嬰傳播)工作,積極做好三級預防措施,提高婚前健康檢查率,降低出生缺陷兒的發(fā)生率,規(guī)范《出生醫(yī)學證明》的管理和發(fā)放。
㈥對全縣托幼機構進行衛(wèi)生保健管理,有計劃的對幼兒進行健康檢查,發(fā)現(xiàn)疾病及時矯治,治療效果評價分析,加強兒童“四病”的防治、宣傳,提倡母乳喂養(yǎng)。
㈦加強縣、鄉(xiāng)、村婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計臺帳的管理及運作。及時、準確、完整的做好每一個臺帳的登記統(tǒng)計工作。力求各項婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)的真實性、準確性和科學性。避免和杜絕各種數(shù)據(jù)的漏報、缺報和瞞報。
一、指導思想:以“三個代表”重要思想為指導,全面落實科學發(fā)展觀,以“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動為契機,結合新醫(yī)改相關要求,進一步為群眾提供安全、有效、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務,提高全鎮(zhèn)人民健康水平,推進衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。
二、工作目標:圍繞“改善民生、服務健康”這一目標,按照國家“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療服務衛(wèi)生制度”、“進一步促進城鄉(xiāng)居民人人享有基本公共衛(wèi)生逐步均等化”的要求,努力發(fā)展衛(wèi)生事業(yè),全力服務健康,傾情造福人民,進一步促進社會和諧穩(wěn)定。
三、 工作計劃
(一)辦人民滿意醫(yī)院,筑放心公衛(wèi)屏障。
1.繼續(xù)深化醫(yī)療質(zhì)量體系管理,全面推行醫(yī)院院務公開,積極推進單位績效工資制度改革,全面實施國家基本藥物制度。
2.強化疾病預防控制,加強婦幼衛(wèi)生工作,完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能,健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡,全面實行社區(qū)公共衛(wèi)生服務,通過廣泛宣傳動員,積極引導精神病人及時就醫(yī)治療。
(二)完善三大體系建設醫(yī)療保障體系。進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,保證參合率達95%以上,進一步提高合醫(yī)經(jīng)辦人員素質(zhì),有效控制醫(yī)藥總費用的不合理增長,讓參合群眾得到的低價優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務;進一步完善城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度,擴大醫(yī)療保障體系覆蓋范圍。
2、公共衛(wèi)生服務體系。實施建立居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神病患者管理等11類國家基本公共衛(wèi)生服務項目,定期開展65歲以上老年人檢查、3歲以下嬰幼兒生長發(fā)育檢查、孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視活動,為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等人群提供防治指導服務。
3、醫(yī)療服務體系。加強醫(yī)院基礎設施建設,努力達到醫(yī)院標準化水平,使醫(yī)院發(fā)揮最大效益,做到功能突出、流程合理,優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。
(三)強化措施目標管理:建立和完善以服務質(zhì)量和服務數(shù)量為核心、以崗位責任與工作績效為基礎的綜合目標考評辦法,強化對各科室的目標管理。結合基本公共衛(wèi)生服務均等化的要求,對全年目標任務進行細化分解,落實人員,明確責任。
2、過程管理:一是堅持“三重一大”事項民主決策、科學決策,重大事項須經(jīng)院務會、職代會討論通過后實施,堅持民主科學管理,認真落實各項規(guī)章制度,做到事事有安排、件件有著落。二是全面落實首診負責、醫(yī)師查房、病例討論、會診、醫(yī)療安全、醫(yī)患溝通等16項核心制度,做到人員到位、流程科學、記錄準確、資料規(guī)范。三是結合崗位設置運行機制改革,完善運行機制。四是嚴格執(zhí)行財務內(nèi)控制度,科學編制收支預算,以收定支。
(四)突出重點加強項目建設工作:xx年改造院壩、花園,門診樓一、二樓裝修。
2、抓好醫(yī)療體制改革工作:一是繼續(xù)完善績效工資改革工作;二是加強國家基本藥物陽光采購工作;三是加強專業(yè)技術隊伍建設工作。
3、加強均等化服務工作:按照xx年均等化實施方案要求進一步加強國家11項基本公共衛(wèi)生項目工作。
4、積極開展鄉(xiāng)村一體化管理工作:按照鄉(xiāng)村一體化管理實施方案進一步加強村衛(wèi)生站管理工作。
(五)統(tǒng)籌各項工作
1、深入開展愛國衛(wèi)生運動。配合城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作,加強責任范圍內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生整治,綠化、亮化、美化患者就醫(yī)環(huán)境。
2、進一步加強行風建設。積極開展醫(yī)德醫(yī)風考評、民主評議行風工作。
3、加強紅會及獻血工作。繼續(xù)深化“博愛萬人行”愛心活動,爭取完成無償獻血計劃任務。
市衛(wèi)生局一季度的工作總結及次季度的工作計劃
20__年一季度,我們衛(wèi)生局以黨的十七屆四中全會精神為指導,認真落實市政府20__年工作報告精神,圍繞“一條主線、六個重點”工作,積極推進全市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,切實為廣大人民群眾的醫(yī)療保健提供保障。現(xiàn)將一季度工作情況總結如下:
一、季度工作情況
1、全面部署今年全市衛(wèi)生工作。2月28日,市政府召開全市衛(wèi)生工作會議,會議決定20__年將圍繞衛(wèi)生服務能力建設工程,以“衛(wèi)生形象建設年”活動為統(tǒng)攬,重點抓好公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、城市醫(yī)療服務、衛(wèi)生監(jiān)督等五個體系建設,達到如下工作目標:一是加強公共衛(wèi)生服務能力建設。重點抓好三個70%:即抓好縣級疾病預防控制機構實驗室建設,全市70%以上的縣級疾病預防控制機構實驗室裝備達標;加強衛(wèi)生應急隊伍和裝備建設,各類衛(wèi)生應急管理人員和應急隊伍培訓率達到70%以上;抓好縣婦幼保健機構能力建設,全市70%以上的縣婦幼保健機構達到建設標準。二是加強農(nóng)村衛(wèi)生服務能力建設。全市75%的縣級綜合醫(yī)院、55%的縣中醫(yī)醫(yī)院達到建設標準;以縣(市、區(qū))為單位,全市85%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到建設標準,60%的行政村都有一所達到五室分開標準的村衛(wèi)生室。三要加強社區(qū)衛(wèi)生服務能力建設。進一步擴大政府購買城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務的試點范圍,利用社區(qū)衛(wèi)生服務基本設備裝備、人員培訓專項資金,為24所社區(qū)衛(wèi)生服務機構裝備基本設備,全市80%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務機構達到建設標準。四要加強城市醫(yī)療服務能力建設。著手啟動并部分完成市人民醫(yī)院新外科大樓、市中醫(yī)院門診綜合大樓、市腫瘤醫(yī)院新住院大樓、市三醫(yī)院住院大樓、市婦保院住院大樓及“母嬰保健中心”新擴建等建設。推進衛(wèi)校新校區(qū)建設,切實加強學校硬件建設和軟件建設,確保今年暑期完成整體搬遷。上半年正式運行市傳染病醫(yī)院和市急救中心,抓緊市中心血站整體搬遷等項目工作,加強采供血機構建設,建立完善的采供血服務網(wǎng)絡,提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治能力。五要加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力建設。抓好衛(wèi)生監(jiān)督基層網(wǎng)絡建設,全市30%以上的縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構設立分支機構或在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學校設立助理衛(wèi)生監(jiān)督員。
2、部署實施民生工程工作。根據(jù)市政府要求,對民生工程衛(wèi)生工作進行了工作部署和責任分解:一是召開了全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議,明確提出新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋到所有縣(市、區(qū)),參合數(shù)583萬人,統(tǒng)籌基金使用率達75%,參合農(nóng)民一次報帳率達到90%以上。二是抓好縣級綜合醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室服務能力建設。加強縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生網(wǎng)絡建設,20__年全市將新增5個縣級綜合醫(yī)院、4個縣中醫(yī)醫(yī)院、55個中心衛(wèi)生院、691所村衛(wèi)生室達到建網(wǎng)設標準。三是推進社區(qū)衛(wèi)生工作。新增28個社區(qū)衛(wèi)生服務機構,全市免費發(fā)放社區(qū)公共衛(wèi)生服務券30萬張。四是認真做好國家擴大免疫規(guī)劃工作,20__年全市兒童國家免疫規(guī)劃疫苗免費接種覆蓋面達100%,常規(guī)“五苗”接種率達90%,新增擴大疫苗接種率達80%。
二、下一步主要工作思路
(一)著力加強農(nóng)村衛(wèi)生。
一是完善新農(nóng)合相關政策與措施。及時調(diào)整統(tǒng)籌補償方案,提高參合農(nóng)民的受益水平,擴大受益面,讓新農(nóng)合制度更具吸引力。根據(jù)國家最新籌資政策,結合我市實際,進一步完善全市相對統(tǒng)一的補償方案,防范基金風險。推進定點醫(yī)療機構直補工作,保證一次報賬率達到90%以上。
二是積極開展農(nóng)村衛(wèi)生工作先進縣創(chuàng)建活動。以創(chuàng)建活動為抓手,進一步落實農(nóng)村衛(wèi)生政策,健全農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡,加快農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設。大力推進初級衛(wèi)生保健達標建設工作。
三是深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革。探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務縣管體制改革,實行“鄉(xiāng)財縣管鄉(xiāng)用”,在縣(市、區(qū))衛(wèi)生局設立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算管理中心。積極探索鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化工作,規(guī)范村衛(wèi)生室的設置、功能,鼓勵縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構開展業(yè)務縱向合作,提高農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)的整體功能。四是加強城市支援農(nóng)村衛(wèi)生工作。深入開展“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”,開展二級以上城市醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目,進一步豐富支援工作內(nèi)涵,探索建立城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援的長效機制。
(二)著力加強公共衛(wèi)生。
一是繼續(xù)完善衛(wèi)生應急體系建設。建立和完善基層應急預案,與各部門建立衛(wèi)生應急合作機制;制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家會診制度、值班制度、疫情處置制度等各項制度;加強演練和培訓,組織臨床診斷、流行病學調(diào)查專家進行應急知識培訓。
二是加強疾病預防控制工作。重點抓好國家擴大免疫規(guī)劃
宣傳工作,加強全市預防接種人員培訓和疫苗準備,確保國家擴大免疫規(guī)劃工作方案能正常實施。繼續(xù)加強疾控機構體系建設,提高全市疾控機構服務能力,大力實施結核病、、艾滋病、職業(yè)病、乙肝防治等10個工作規(guī)范。三是加強婦幼保健工作。重點抓好產(chǎn)科基本服務標準的貫徹落實,對縣級產(chǎn)科急救中心的建設進行達標驗收;做好“降消”項目工作,狠抓各項措施的落實;加快新生兒疾病篩查工作的步伐,組織一次專題督查;加強兒童保健工作,逐步在全市推行統(tǒng)一的兒童保健信息管理系統(tǒng),提高農(nóng)村兒童體檢率;繼續(xù)實施健康扶貧工程項目。繼續(xù)開展縣級“產(chǎn)科急救中心”規(guī)范化建設,推進“母嬰安全鄉(xiāng)衛(wèi)生院”創(chuàng)建活動,90%開展助產(chǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到“母嬰安全鄉(xiāng)衛(wèi)生院”標準。
四是配合做好創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市工作。積極開展省級衛(wèi)生城市創(chuàng)建活動,加強食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、傳染病防治等工作的管理,深入開展健康教育,特別是章貢區(qū)要強化城區(qū)小餐飲等整治,規(guī)范“六小”行業(yè)管理,做好迎接省級考核的準備。以春秋兩季公共衛(wèi)生周活動為載體,深入開展農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治活動。
(三)著力加強社區(qū)衛(wèi)生。
一是落實政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務配套經(jīng)費。督促社區(qū)衛(wèi)生服務機構按項目要求提供優(yōu)質(zhì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務;逐步推行社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥品政府集中采購。
二是加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理。嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務機構、從業(yè)人員和技術服務的準入,加強監(jiān)管,完善機構職責、工作內(nèi)容和績效考核辦法,促進社區(qū)衛(wèi)生服務健康發(fā)展。
三是加強社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓。培訓業(yè)務骨干12名、社區(qū)公共衛(wèi)生人員7名、全科醫(yī)師60名、社區(qū)護士100名,繼續(xù)辦好社區(qū)衛(wèi)生人員夜校,加強社區(qū)衛(wèi)生適宜技術培訓,提高社區(qū)衛(wèi)生服務能力。
(四)著力加強醫(yī)院管理。
一是扎實開展好醫(yī)院等級評審。全面開展第二周期醫(yī)院等級評審工作,促進醫(yī)院管理科學化、規(guī)范化、標準化。全市各級各類醫(yī)院均要積極參與等級評審和達標上等工作,爭創(chuàng)高等級醫(yī)院。
二是落實緩解群眾看病難、看病貴的相關措施。制定并實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。積極推進政務公開和院務公開,繼續(xù)實施單病種限價與醫(yī)學輔助檢查結果互認制度,努力降低門診、住院人均費用和藥品占業(yè)務總收入的比重。繼續(xù)實行網(wǎng)上藥品集中招標采購,全市縣級以上非營利性醫(yī)療機構全部參與以省為單位的網(wǎng)上藥品集中招標采購。