壓瘡治療與護理措施精選(九篇)

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第1篇：壓瘡治療與護理措施范文

【關(guān)鍵詞】流程管理 ；基層醫(yī)院；防治；壓瘡

Application and effect of process management in prevention and treatment of pressure ulcer in primary hospitals

(Zhenghui Nursing Department of LuXian people，s hospital, Luzhou, Sichuan)

【Abstract】Aim To investigate the application and effect of process management in prevention and treatment of pressure ulcer in primary hospitals. Methods The control group were treated with traditional management mode of pressure ulcers from January 2009 to December 2009。The Patients admitted in January 2010 to December 2010 were treated with process management as experimental group. The data of reported cases of inevitable pressure ulcers, actual pressure ulcer, Pre-hospital pressure ulcer，and their outcomes between the two groups were compared. Results There difference was significant in the cases of inevitable pressure ulcers, actual pressure ulcer and the cure rate of pressure ulcer between the two pared with the data in 2009, the number of actual pressure ulcer/ Inevitable pressure ulcers ，actual pressure ulcer / risk of pressure ulcerin 2010 significantdeclined. Conclusion：The process management in primary hospital is effective in preventing the occurrence of pressure ulcers, and improving the cure rate of pressure ulcers.

【Key words】process management; primary hospital; prevention and treatment; pressure ulcer

壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死 [1]。國內(nèi)外觀點[2]認(rèn)為，絕大多數(shù)壓瘡是可以預(yù)防的，盡管近年來對壓瘡預(yù)防的研究有了長足的進步，但發(fā)病率并沒有下降的趨勢，壓瘡仍是護理領(lǐng)域的一大難題[3]。為了進一步落實衛(wèi)生部提出患者安全十大目標(biāo)，為了有效防治壓瘡，我院于2010年建立并實施了壓瘡管理流程，提高了護士防治壓瘡的意識，提高了護士長管理壓瘡的能力，本文就流程管理在我院壓瘡防治中的應(yīng)用進行總結(jié)，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象選擇2009年1月至2010年12月入住我院患者23272例，其中院外壓瘡98例。將2009年1-12月收治的采取傳統(tǒng)壓瘡管理模式的病人10333 例為對照組，將2010年1-12月收治的實施壓瘡流程管理模式的病人12939例為觀察組。

1.2方法

1.2.1對照組采用傳統(tǒng)壓瘡管理模式，對于難免壓瘡及院外帶入壓瘡患者，全院臨床科室無統(tǒng)一的評估標(biāo)準(zhǔn)，護理人員采用傳統(tǒng)的臨床經(jīng)驗進行護理，以減少對組織的壓力，加強翻身，增強患者免疫力和皮膚抵抗力等。

1.2.2觀察組實施壓瘡流程管理。（1）建立壓瘡監(jiān)控管理小組。護理部主任和14名護士長組成的特級、一級護理質(zhì)量監(jiān)控小組，負(fù)責(zé)全院的壓瘡管理。管理小組主要承擔(dān)對全院護士進行壓瘡管理的培訓(xùn)、會診、指導(dǎo)工作，制定防治壓瘡管理流程，包括入院皮膚評估、壓瘡上報、壓瘡的預(yù)報、難免壓瘡風(fēng)險的告知。每天進行防治壓瘡流程的督察（壓瘡風(fēng)險的評估、預(yù)防壓瘡措施、壓瘡的處理、健康教育的落實等）。

（2）高危壓瘡篩選?；颊呷朐汉笥韶?zé)任護士入院評估的同時，采用壓瘡危險因素評估量表（Branden量表）[4]進行量化評估，Branden壓瘡危險因素表評估得分范圍在6―23分，分值越小，發(fā)生壓瘡的危險性越高。其中15―18分表明有輕度危險患者；13―14分為中度危險患者；≤12分為高度危險患者。入院24h內(nèi)由護士長進一步審核患者壓瘡風(fēng)險分層，檢查壓瘡預(yù)防措施是否切實有效，并提出和實施進一步的防范措施。

（3）壓瘡風(fēng)險護理告知。壓瘡高?；颊唢L(fēng)險告知流程：壓瘡形成的原因好發(fā)部位預(yù)防措施定時翻身心理支持安全告知[5]，，告知后請患者或家屬簽字，使患者及家屬第一時間獲取壓瘡護理的信息，增加護患間的溝通和了解，取得患者及家屬對壓瘡預(yù)防和護理的支持與配合，患者或家屬在告知表格中的簽字要求一式兩份，一份上報護理部壓瘡監(jiān)控管理小組。院外壓瘡的告知流程：對于院外帶入的壓瘡，按上報流程將Branden評分、壓瘡報告表，記錄在表格中，當(dāng)面向患者或家屬告知評估的內(nèi)容，目前已發(fā)生壓瘡的面積、部位、分級及原發(fā)病的情況，入院后將要實施的護理措施和要達到的目的，請患者或家屬在上報表格中簽字，同時上報護理部壓瘡監(jiān)控管理小組。

（4）壓瘡預(yù)報。對于壓瘡危險因素評分≤12分者，護士長采用難免壓瘡申報表評估患者是否具備難免壓瘡發(fā)生的基本條件，難免壓瘡發(fā)生基本條件（如醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身、昏迷、偏癱、骨盆骨折）≥2項，且壓瘡危險因素評分≤12分者，責(zé)任護士應(yīng)及時報告護士長，并及時填寫《難免壓瘡申報表》申請壓瘡監(jiān)控管理小組評估并確定是否為難免壓瘡申報對象。壓瘡監(jiān)控管理小組（護理部）接到科室申請后，派2位壓瘡監(jiān)控管理小組成員24h內(nèi)到科室評估患者，確認(rèn)是否屬于難免壓瘡申報對象，并檢查科室壓瘡預(yù)防及治療措施是否切實有效，提出指導(dǎo)意見。院內(nèi)壓瘡或院外帶入壓瘡需24小時內(nèi)上報護理部，并填寫《壓瘡報表》。護理部鼓勵臨床科室主動申報難免壓瘡和已發(fā)生的壓瘡。對于確定為難免壓瘡高危對象且落實預(yù)防壓瘡相關(guān)措施而發(fā)生的壓瘡，不追究科室和當(dāng)事人責(zé)任，不扣科室績效分。（5）壓瘡護理會診。對于高?；颊?、壓瘡患者填寫護理會診單，壓瘡監(jiān)控管理小組成員輪流每日到科室檢查難免壓瘡申報對象的預(yù)防措施落實情況及壓瘡病例的跟蹤、評估、指導(dǎo)，并記錄，護理部隨時抽查。（6）落實壓瘡預(yù)防措施。①建立翻身卡，根據(jù)患者皮膚情況安排翻身頻率；②減少摩擦力和剪切力；③使用壓力解緩用具（如使用氣墊床、海綿墊、翻身枕、水枕）；④做好皮膚護理（及時清潔皮膚，受刺激浸漬區(qū)域使用皮膚保護物，使用紙尿片或尿袋）；⑤營養(yǎng)支持（合適的熱量和蛋白質(zhì)的攝入）。（7）壓瘡的處理。凡是壓瘡由監(jiān)控管理小組評估后，制定創(chuàng)面的清洗、敷料的使用、治療等具體的護理措施，由科室責(zé)任護士負(fù)責(zé)落實。

1.2.3判定標(biāo)準(zhǔn) 分期按照組織損傷程度分3期 [6]。I度表現(xiàn)為受損皮膚呈暗紅色，并伴有腫、熱、痛。判斷標(biāo)準(zhǔn)為：解除對該部的壓力30min后，皮膚顏色不能回復(fù)正常。Ⅱ度損傷延伸到皮下脂肪層，受損的皮膚呈紫紅色，皮下有硬解。皮膚因水腫而變薄，并有炎性滲出，形成大小不一的水泡。Ⅲ度為損傷可深及皮下和深層組織。根據(jù)組織壞死程度分為淺度潰瘍期和壞死潰瘍期。前者為淺表組織感染、化膿、膿液流出后，形成潰瘍。后者全層皮膚及骨骼、肌肉、肌腱、韌帶等發(fā)生壞死，潰瘍可達骨面，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。若細菌和毒素侵入血液循環(huán)還可并發(fā)敗血癥和膿毒血癥，危及生命。

1.2.4數(shù)據(jù)處理 采用spss13.0軟件進行x2檢驗，P

2 結(jié)果

2組實際發(fā)生壓瘡/申報難免壓瘡患者數(shù)比較見表1。表1顯示，對照組難免壓瘡申報率為0.464%，觀察組難免壓瘡申報率為0.718%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P=0.013

2組實際發(fā)生壓瘡/有壓瘡危險患者例數(shù)、壓瘡治療專歸比較見表2。表2顯示，對照組實際發(fā)生壓瘡/有壓瘡危險患者例數(shù)比為4.5%，對照組實際發(fā)生壓瘡/有壓瘡危險患者例數(shù)比為0.99%，2組發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P=0.023

表1 2組有壓瘡危險患者申報難免壓瘡例數(shù)、實際發(fā)生壓瘡例數(shù)、實際發(fā)生壓瘡/申報難免壓瘡患者數(shù)情況比較。

表2 有壓瘡危險患者中實際發(fā)生壓瘡例數(shù)/有壓瘡危險患者例數(shù)、院外帶入壓瘡例數(shù)和壓瘡治療轉(zhuǎn)歸情況比較。

實際發(fā)生壓瘡/有壓瘡危險院外帶入壓瘡（例） 壓瘡治療治療轉(zhuǎn)歸

3 討論

3.1 壓瘡流程管理的實施可提高護理措施的有效性

壓瘡的發(fā)生一直被認(rèn)為是護理人員的過失，患者及家屬因?qū)π畔⒄莆詹蝗妫ＵJ(rèn)為患者住院后發(fā)生的壓瘡與護理有關(guān)【7】。應(yīng)用壓瘡危險因素評估量表是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，是有效干預(yù)的一部分【8】。運用壓瘡流程管理的護理告知，對患者發(fā)生壓瘡的危險因素進行綜合分析后，與患者及家屬溝通評分內(nèi)容并給予教育，達成共識，提高了預(yù)防及護理措施的有效性。

3.2壓瘡流程管理的實施提高了護士工作的積極性

長期以來，一直認(rèn)為壓瘡是可以預(yù)防，一旦發(fā)生壓瘡均屬于差錯，即使發(fā)生了院內(nèi)壓瘡，管理者大多采用瞞報、漏報的態(tài)度，所以醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)不真實。目前國內(nèi)外護理界認(rèn)為壓瘡大多可以預(yù)防，但并非全部，改變了以往一直認(rèn)為壓瘡可以預(yù)防的觀念，減輕護士的心理負(fù)擔(dān)，調(diào)動了護士主動學(xué)習(xí)新知識、接受新觀念的積極性，促進壓瘡護理從單一操作向護理專業(yè)化發(fā)展的推進。我院實施壓瘡流程管理以來，臨床科室主動申報難免壓瘡，壓瘡管理小組每日督察，院內(nèi)壓瘡的發(fā)生率也呈下降趨勢，壓瘡會診制度的建立和完善，充分發(fā)揮了集體的力量，提高了壓瘡的治愈率。

3.3壓瘡流程管理的實施提高了護理管理水平

壓瘡流程管理實施后，從護士到管理者都高度重視。合理的流程、清楚的標(biāo)識、環(huán)環(huán)扣緊，使護理工作有條不紊?；颊邚娜朐洪_始，責(zé)任護士就常規(guī)評估患者的壓瘡風(fēng)險，對高危壓瘡患者實施主動預(yù)防，使全院壓瘡管理按統(tǒng)一的流程進行，規(guī)范了護士行為，使壓瘡的防治管理形成制度化、常規(guī)化、程序化，使壓瘡的防治管理由“經(jīng)驗管理”向“科學(xué)管理”過渡，提高了壓瘡的防治管理的內(nèi)涵質(zhì)量。

3.4 壓瘡流程管理的實施有效預(yù)防了醫(yī)療糾紛

在臨床工作實踐過程中，護理工作流程直接影響到患者的治療效果和對醫(yī)療效果的滿意程度【9】。早評估、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防積極采取干預(yù)措施，進行環(huán)節(jié)管理和控制，保證預(yù)防措施落實是壓瘡管理的有效手段[10]。合理地流程，環(huán)節(jié)緊扣，使護理工作有條不紊。隨著科學(xué)的發(fā)展、社會的進步，利用法律武器保護自己的正當(dāng)權(quán)益已逐漸成為人們的常識【11】，《醫(yī)療事故處理條例》的出臺使患者的維權(quán)意識明顯增強，對醫(yī)療護理質(zhì)量的要求也越來越高。我院實施壓瘡流程管理以來，得到患者和家屬的理解、信任、支持，在壓瘡的預(yù)測、治療、護理過程中，無一例護理糾紛發(fā)生。

參考文獻

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第2篇：壓瘡治療與護理措施范文

[關(guān)鍵詞]壓瘡； 護理干預(yù)； 體會

[中圖分類號] R751[文獻標(biāo)識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-02-150-01

壓瘡(Pressure Sores,PS)又稱壓力性潰瘍(Pressure Ulcer,PU),是由于局部組織長期受壓,引起血液循環(huán)障礙,造成組織缺血缺氧,營養(yǎng)不良而致組織變性壞死和潰爛[1]。好發(fā)于身體受壓或缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，如肩胛骨突處、骶尾部、股骨粗隆處、坐骨結(jié)節(jié)部、足跟、枕部等處。骨科病人因牽引固定或手術(shù)或疾病自身原因需要長期臥床，成為壓瘡發(fā)生的高危人群。我科通過綜合護理預(yù)防和治療壓瘡取得了不錯的效果，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

2009年8月～2010年11月我科收治壓瘡高危病人225例，男78例，女147例,年齡25～94歲，平均53.4歲，頸椎骨折合并高位截癱2例，脊柱椎骨折87例，骨盆骨折52例，股骨頸骨折71例，帶入壓瘡者5例，經(jīng)過采取綜合處理措施，本組有2例發(fā)生難免壓瘡，帶入壓瘡者4例愈合，其余均未發(fā)生壓瘡。

2 護理干預(yù)

2.1 正確評估易患人群

隨著護理學(xué)的發(fā)展，目前一致認(rèn)為積極評估病人情況是預(yù)防壓瘡關(guān)鍵的一步。骨科高?；颊咧饕悄昀稀㈤L期臥床、大小便失禁及使用外固定者。

2.2危險因素的評估

進行壓瘡危險因素的探查并采取相應(yīng)措施是目前護理界正在采用的方法，我院現(xiàn)用的壓瘡評分表是根據(jù)患者意識、營養(yǎng)、運動、活動、排泄、循環(huán)、體溫、用藥進行評估，評分范圍8-32分，分值16分時，易發(fā)生壓瘡，分值越低，發(fā)生壓瘡的危險越大。

2.3 落實護理制度

2.3.1 認(rèn)真做好入院評估。國外護理學(xué)者認(rèn)為，積極評估病人情況是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。病人入院時查看骨突出部位，皮膚情況，進行及時評估并詳細記錄。根據(jù)壓瘡風(fēng)險評估表對患者進行全面評估并制定護理計劃。

2.3.2 嚴(yán)格交接班。床頭交接，檢查病人局部皮膚情況，是否干燥清潔，有無受壓水泡，床鋪是否整潔，有無碎屑，認(rèn)真評估上一班護理效果。

2.3.3 建立床頭翻身記錄卡[2]，詳細記錄受壓部位皮膚情況，翻身時間及臥位，并簽全名，這樣既增加了護理人員的責(zé)任感，同時也為制定不同的護理計劃提供依據(jù)。

2.4 科學(xué)使用預(yù)防壓瘡的用具

2.4.1 電動式氣墊床，接入院通知時詳細詢問患者病情及年齡，對于多發(fā)性骨折、嚴(yán)重創(chuàng)傷等完全不能活動者，鋪床時備氣墊床，這樣既減少了護理人員的工作量，也減輕了患者多次搬運的痛苦，可將2h翻身一次改為3～4h翻身一次。

2.4.2 三角形翻身墊，協(xié)助患者翻身后將三角枕縱放于其肩背至骶尾部致身體傾斜30°，下肢骨突處墊軟枕，使患者處于舒適臥位。此法以不壓迫外傷及骨折部位為宜，因其角度小，與傳統(tǒng)的翻身法比較增加了患者的舒適度，其壓瘡發(fā)生率也明顯減少。

2.4.3 夏季家用納涼水墊，置于患者長期受壓骨突處，及時更換，既可減少局部壓力，縮短壓迫時間，同時降低了局部溫度，減少了組織耗氧量。

2.5 綜合護理措施

2.5.1 飲食護理。在病情允許的情況下，鼓勵患者進食高維生素，高熱量，粗纖維食物，提高機體抵抗力。

2.5.2 心理護理。向患者及家屬介紹壓瘡發(fā)生的原因及預(yù)防措施，對病人同情、理解和關(guān)心，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療及護理。加強護士的心理品質(zhì)修養(yǎng)，注意心理護理中的“負(fù)反饋”現(xiàn)象[3]。

2.5.3 健康宣教。指導(dǎo)病人盡可能早活動，勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤更換；告知病人減少局部受壓和摩擦，保持局部清潔干燥。

2.6 積極采取措施治療壓瘡。瘀血紅潤期，用3M透明敷貼[4]保護局部；出現(xiàn)破潰的地方，采用絡(luò)合碘消毒局部皮膚，氧氣療法或局部紅外線照射保持干燥，以濕潤燙傷膏、莫匹羅星軟膏或中藥局部涂擦，多種方法聯(lián)合使用，對壓瘡的預(yù)防和治療有著很好的效果。結(jié)合以上措施對高危人群進行護理，我科壓瘡發(fā)生率比往年明顯降低。

3 體會

通過對這些壓瘡高危患者的護理與觀察，我深刻體會到： 壓瘡是可以預(yù)防的，預(yù)防的重要性遠大于治療[5]。在對患者進行充分評估的基礎(chǔ)上，針對患者的個體情況，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)生潛在性壓瘡的部位，積極采取綜合預(yù)防措施，以最少的資源發(fā)揮最佳效果，讓患者感到舒適，避免痛苦。

參考文獻

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第3篇：壓瘡治療與護理措施范文

【關(guān)鍵詞】壓瘡；重型顱腦損傷患者；壓瘡風(fēng)險評估表；預(yù)防和控制

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）14-0003-02

壓瘡是皮膚或皮下組織由于壓力、剪切力或摩擦力而導(dǎo)致的皮膚、皮下組織和肌肉的局限性損傷，好發(fā)于骨隆突處[1]；一直是臨床護理工作中的難點，也是評價臨床護理質(zhì)量的重要指標(biāo)。神經(jīng)外科是壓瘡高發(fā)病區(qū)之一，重型顱腦損傷患者大多病情嚴(yán)重、意識喪失、其活動受限、無法自主變更等多種因素，及營養(yǎng)素攝人障礙，肌體抵抗力下降，容易發(fā)生壓瘡。本研究通過對重型顱腦損傷患者進行壓瘡風(fēng)險因素的評估，旨在探討壓瘡風(fēng)險因素評估與壓瘡的關(guān)系，為臨床護理工作者有效預(yù)防壓瘡提供理論依據(jù)?，F(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2007年7月至2011年6月在本院神經(jīng)外科住院的重型顱腦損傷患者169例，其中男96例、女73例，年齡7～72歲，平均年齡39±1.5歲。①符合重型顱腦損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，格拉斯哥（GCS）昏迷評分3～5分71例，6～8分98例，②頭顱CT檢查：雙側(cè)腦挫裂傷24例，硬膜下血腫38例，硬膜外血腫56例，后顱窩血腫28例，腦干損傷23例。兩組病人在性別、年齡、合并癥及住院時間等方面比較。差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1壓瘡危險因素評估 兩組病人均按照重型顱腦損傷治療指南給予住院期間常規(guī)藥物治療及基礎(chǔ)護理，對照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上，由研究者采用Braden量化評分表作為危險因素預(yù)測工具[2]，該量表包括如下內(nèi)容：①判斷壓瘡發(fā)生危險度：評估內(nèi)容包括感覺、潮濕、活動、移動、營養(yǎng)、摩擦力和剪切力6部分。最高分23分，最低分6分，15～18分為低度危險（簡稱低危），13～14分為中度危險（簡稱中危），10～12分為高度危險（簡稱高危），

1.2.2預(yù)防措施 按照預(yù)防壓瘡流程及壓瘡發(fā)生危險等級采取相應(yīng)的預(yù)防措施，建立床頭翻身卡，記錄翻身時間，臥位，皮膚情況，簽名，同時床尾掛上“防壓瘡”的警示標(biāo)識。與傳統(tǒng)的90 °翻身法相比，將病人側(cè)傾30 °并用枕頭支撐的，使病人始終避開自身骨突起部位，較好地分散了壓力[3]， 低危者每2―4h翻身1次，并使用減壓裝置，向家屬說明危險并簽字，執(zhí)行護士簽名；中危者每2h翻身1次，并使用減壓裝置，家屬簽字、執(zhí)行護士簽名，上報護士長。高危、極高危者每1―2h翻身1次，并使用減壓裝置，如氣墊床或局部減壓敷料、肘部及足跟保護器此。外，還給予營養(yǎng)支持，家屬簽字、執(zhí)行護士和護士長簽名，逐級上報護理部。各班護士高度重視，做好交接班。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS16.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用X2檢驗。

2 結(jié)果 兩組患者壓瘡發(fā)生率見表1

經(jīng)檢驗，應(yīng)用壓瘡風(fēng)險評估表及護理干預(yù)后，兩組患者壓瘡發(fā)生率差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

3.1 應(yīng)用壓瘡風(fēng)險評估表的效果分析

3.1.1 應(yīng)用壓瘡風(fēng)險評估表對預(yù)防壓瘡發(fā)生的作用

壓瘡是神經(jīng)外科常見的并發(fā)癥，這與重型顱腦損傷患者本身病情嚴(yán)重，肢體活動受限有關(guān)，同時也與患者意識狀態(tài)和營養(yǎng)情況等有關(guān)，相對于疾病本身，壓瘡只是皮膚的損傷，但處理不好，也有可能加重患者病情，延長住院時間。增加患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。本研究顯示（表1），應(yīng)用壓瘡風(fēng)險評估表及干預(yù)措施后，壓瘡發(fā)生率由5.06下降為0，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。這主要是依照壓瘡風(fēng)險評估表全面動態(tài)地進行預(yù)測，并預(yù)見性地實施了預(yù)防措施。尤其對高?；颊呓o予更多的重視和規(guī)范化的預(yù)防護理。從而有效地降低壓瘡的發(fā)生。

3.1.2 應(yīng)用壓瘡風(fēng)險評估表，能有效提高護理人員對壓瘡發(fā)生風(fēng)險的預(yù)測能力

在壓瘡護理中預(yù)見性是第一位的。對患者進行充分評估的基礎(chǔ)上，針對患者的個體情況。制定個體化的護理計劃，實施綜合護理措施，使壓瘡護理走向制度化、程序化、人性化、科學(xué)化[4]。觀察組采用Braden計分表對患者進行初評和動態(tài)復(fù)評，提高了壓瘡危險患者的篩查率，對高?；颊卟扇♂槍π缘念A(yù)防措施。護士充分掌握Braden評分標(biāo)準(zhǔn)的前提下，很好地將護理工作的重點從事后處理轉(zhuǎn)移到事前的預(yù)防，工作重點的轉(zhuǎn)移使護士由被動護理變?yōu)橹鲃拥念A(yù)防，使有限的資源得到合理的分配和利用，從而提高預(yù)防壓瘡的有效性。

3.2 提高護理人員的防范意識是預(yù)防壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵

護士掌握壓瘡知識與工作態(tài)度將影響其對壓瘡預(yù)防和治療的實踐。對護士進行教育是降低壓瘡發(fā)生率的最有效的途徑，因此加強壓瘡預(yù)防知識的培訓(xùn)，正確評估壓瘡危險因素，落實各項護理措施，及時排除壓瘡發(fā)生因素，加強健康教育。履行告知制度。我們認(rèn)為對新入職護理人員加強壓瘡評估工具的應(yīng)用及防范能力的培訓(xùn)很重要，對壓瘡高危患者重視不夠是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的主要原因，護士必須轉(zhuǎn)變觀念，充分掌握壓瘡預(yù)防知識，加強責(zé)任心，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早處理，從而有利于預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

因此對重型顱腦損傷患者及早應(yīng)用壓瘡風(fēng)險評估表進行評估，同時采取針對性的護理干預(yù)措施，能有效地預(yù)防壓瘡的發(fā)生，規(guī)范護士預(yù)防壓瘡的護理行為，有利于護理質(zhì)量的提高。

參考文獻

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第4篇：壓瘡治療與護理措施范文

關(guān)鍵詞：老年骨科病人;壓瘡;護理

【中圖分類號】R473.74【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)04-0329-01

壓瘡是一個全球性的健康問題，不僅給患者帶來痛苦，而且增加了醫(yī)療需求、治療難度和住院費用[1]。壓力、剪切力、摩擦力的直接作用聯(lián)合其他內(nèi)因、外因共同導(dǎo)致了壓瘡的發(fā)生。

1 臨床資料

我科為老年骨科，收治的均為老年高齡髖部骨折病人，大多合并內(nèi)科疾病，加之骨折后長期臥床，大多數(shù)病人在家臥床時間已形成壓瘡。2010至2011年我科共收治院外帶入壓瘡患者36例，年齡60~90歲，均為股骨頸骨折及股骨粗隆間骨折的病人，合并高血壓、糖尿病的病人有30人，其中Ⅳ期壓瘡2例，Ⅲ期壓瘡26例，Ⅱ期壓瘡8例，經(jīng)過采取綜合處理措施，加強營養(yǎng)，提高抵抗力，控制內(nèi)科合并癥，并結(jié)合壓瘡新型敷料的使用，有30例痊愈出院，還有6例因各種原因未愈出院。

2 護理

2.1 正確評估病人:我院成立了壓瘡小組，小組成員都經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，每個科室設(shè)有聯(lián)絡(luò)員。病人入院后由本科室責(zé)任護士及責(zé)任組長評估，再經(jīng)本科護士長審查后上報至壓瘡小組，壓瘡小組成員下到科室進行評估及制定護理計劃。

2.2 評估方法:我院采取的是改良式諾頓評分表，根據(jù)病人的身體狀況、精神狀況、活動能力、靈活性、大小便情況這五個方面進行評估，每項5分，小于14分為中度危險，小于12分為重度危險，分值越小危險越大。

2.3 制定護理計劃，落實護理措施

2.3.1 應(yīng)用氣墊床，減輕皮膚局部受壓。因老年人有些合并老年癡呆癥，經(jīng)常大小便失禁，這就增加了護理難度，護理人員要加強巡視，及時進行清洗和更換，保證床單位的干燥、整潔。

2.3.2 嚴(yán)格交接班，建立床旁翻身卡，每兩小時翻身一次，詳細檢查及記錄皮膚情況。

2.3.3 心理護理，健康宣教。向病人及家屬講解壓瘡各期的進展規(guī)律、臨床表現(xiàn)及治療、護理要點，使之重視和參與壓瘡早期的各項護理，積極配合治療。

2.3.4 飲食護理。做好飲食調(diào)護，根據(jù)病情適當(dāng)增加營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素飲食。特別是合并糖尿病患者，要少量多餐，控制血糖。

2.4 壓瘡新型敷料的應(yīng)用

2.4.1 對我科帶入的2例Ⅳ期壓瘡，因壓瘡部位在骶尾部，病人較瘦，皮膚完全缺失，骶骨已外露，病人非常痛苦，在病情允許的情況下，我們予病人左側(cè)及右側(cè)臥位交替，對壓瘡傷口給予藻酸鹽敷料及泡沫敷料的共同應(yīng)用，促進肉芽組織生長，因病人滲出液較多，一般我們每天要換藥一次。經(jīng)過護理人員的精心護理，壓瘡傷口被肉芽組織填滿后在手術(shù)治療骨折同時給予了臀部皮瓣折疊縫合術(shù)，術(shù)后骨折及壓瘡傷口預(yù)后良好，并痊愈出院。

2.4.2 對我科帶入的26例Ⅲ期壓瘡，因患者大多合并糖尿病，傷口滲出液較多，剛開始選用水膠體敷料，傷口滲液反而增多，改用泡沫敷料后傷口漸漸好轉(zhuǎn)，一般無特殊情況予3~5天換藥一次。有20例患者經(jīng)過這樣換藥壓瘡傷口已愈合，但還有6例未愈出院。

2.4.3 對我科帶入的Ⅱ期壓瘡8例，其中6例采用用碘伏消毒，生理鹽水沖凈后，用氧氟沙星或諾氟沙星粉末進行涂抹一周后壓瘡?fù)耆?。還有兩例為石膏及支架摩擦足后跟所致，采用每日氧療2次，用雷夫奴爾紗布包裹后一周也痊愈出院。

3 體會

通過對這些院外帶入壓瘡的護理和觀察，我深刻體會到：壓瘡預(yù)防的重要性，但一旦發(fā)生壓瘡也不必要太緊張，針對患者的個體差異，積極地治療、精心的護理，科學(xué)的應(yīng)用壓瘡新型敷料，最大限度減輕患者的痛苦，壓瘡是可以避免和痊愈的。

第5篇：壓瘡治療與護理措施范文

1.1成立壓瘡護理管理小組組長由護理部主任擔(dān)任，職稱為副主任護師;副組長由神經(jīng)內(nèi)科護士長擔(dān)任，職稱為主管護師;成員共4名，分別為老年病科、神經(jīng)外科、骨科護士長和神經(jīng)內(nèi)科1名護士，職稱均在護師以上。并將小組成員分別與全院所有護理單元確立聯(lián)系點關(guān)系。

1.2制定管理小組職責(zé)一是負(fù)責(zé)全院壓瘡患者的護理會診，指導(dǎo)科室進行準(zhǔn)確評估、正確護理和動態(tài)觀察、記錄;二是負(fù)責(zé)對全院護理人員進行壓瘡護理新理論新方法的培訓(xùn)。

1.3設(shè)計壓瘡會診記錄表內(nèi)容包括患者信息:姓名、性別、年齡、住院號、診斷;小組會診意見:壓瘡評估、建議護理措施;效果評價;邀請會診科室、會診人員。

1.4建立管理流程

1.4．1實行全院壓瘡會診制度全院各護理單元對收住院的壓瘡患者必須在1h內(nèi)向壓瘡護理管理小組的聯(lián)系點成員發(fā)出書面會診邀請，小組成員需在1h內(nèi)前往會診，對壓瘡的面積、分期進行評估，提出處理措施和指導(dǎo)意見。會診時科室護士長、責(zé)任組長和責(zé)任護士必須參加。此會診表一式兩份，科室留存一份，上報護理部一份。

1.4．2進行護理效果動態(tài)評價按照會診意見對壓瘡護理后需進行動態(tài)效果評價:科室每天評價1次，壓瘡護理管理小組會診人員每2天隨訪評價1次，護理部接到壓瘡上報表后3天內(nèi)下科室追蹤評價。對效果不明顯者再次會診，分析存在的問題，改進護理措施并繼續(xù)進行動態(tài)評價。

1.4．3對壓瘡高?；颊咧攸c預(yù)防及早發(fā)現(xiàn)壓瘡高危人群，采取預(yù)防性措施是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。本院使用Braden危險因素評估表，從6個方面對患者進行評估，總分值范圍為6～23分，分值越小，提示發(fā)生壓瘡的危險性越高。15～18分為輕度危險，13～14分為中度危險，10～12分為高度危險。分值≤18分者，建議采取預(yù)防措施;分值≤12分者，做為壓瘡高?；颊?，必須采取規(guī)范、嚴(yán)格的護理措施，進行主動預(yù)防:翻身是長期臥床患者最簡單而有效地解除壓力的方法，至少每2h給予翻身1次，必要時每30min翻身1次;變換后，使用軟枕墊于身體空隙處，加大支持面，使壓力分散并受力均勻;床頭懸掛“防壓瘡”警示標(biāo)識，建立翻身卡;床單元使用海綿墊或氣墊床等。同時上報壓瘡護理管理小組，管理小組聯(lián)系點成員隨機督導(dǎo)護理措施落實情況并進行效果評價。

1.4．4定期召開壓瘡質(zhì)控會議每季度組織管理小組成員召開壓瘡質(zhì)控會議，溝通交流本季度內(nèi)各聯(lián)系點科室壓瘡病例及防治情況，總結(jié)成功經(jīng)驗，探討存在的問題，提出改進措施，持續(xù)提高壓瘡護理質(zhì)量。

1.4．5理論培訓(xùn)積極選派小組成員參加省市內(nèi)壓瘡護理培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)后進行組內(nèi)講授、交流;每年小組成員必須學(xué)習(xí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)站上關(guān)于壓瘡的新知識、新理論，并應(yīng)用到臨床實踐中。院內(nèi)每年舉辦至少2期面向全院護士的壓瘡知識講座及病例討論，傳授最新的壓瘡護理方法。

2體會

2．1壓瘡預(yù)防和治療存在難度大、時間長及嚴(yán)重耗費醫(yī)療資源等問題，因其涉及因素和環(huán)節(jié)多，致使治療和預(yù)防不能得到規(guī)范化管理，存在各科根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗進行護理，處理差異較大，取得的效果也不同。壓瘡護理管理小組的成立，以及初期堅持對每例壓瘡的會診和追蹤，強化了環(huán)節(jié)監(jiān)控，加強了壓瘡的動態(tài)管理，使全院的壓瘡治療和預(yù)防得到統(tǒng)一管理，提高了院外帶入壓瘡患者的治愈率。通過對壓瘡高?；颊咧攸c預(yù)防，實現(xiàn)了院內(nèi)壓瘡零發(fā)生，減輕了患者的痛苦。

2．2會診中堅持護士長、責(zé)任組長、責(zé)任護士參加，定期進行院內(nèi)全員培訓(xùn)，促進了護理人員對壓瘡問題的重視，幫助護士掌握或更新壓瘡預(yù)防和治療的相關(guān)知識，提高了護理和預(yù)防壓瘡的技能，恰恰護理人員對壓瘡問題的重視和預(yù)防意識的提高是防治壓瘡的基礎(chǔ)。

第6篇：壓瘡治療與護理措施范文

[關(guān)鍵詞] 壓瘡管理；影響因素；護理對策

[中圖分類號] R68 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）12（a）-0185-02

壓瘡是皮膚或皮下組織由于壓力或復(fù)合有剪切力或摩擦力作用而發(fā)生在骨隆突處的局限性損傷[1]。壓瘡護理是臨床護理的主要內(nèi)容，其效果是衡量護理標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容之一。林菊英[2]在醫(yī)院管理年中提出，壓瘡的標(biāo)準(zhǔn)為0%時，尚有附加說明：不能翻身的特殊患者除外，一律不得發(fā)生壓瘡，帶入院者不得擴大。骨科患者由于其?？铺攸c，發(fā)生壓瘡的風(fēng)險較大。因此，探尋壓瘡的影響因素、制訂積極的預(yù)防措施對規(guī)避護理風(fēng)險有重要意義。

1 壓瘡管理的影響因素

1.1 護士方面

1.1.1 臨床護士對壓瘡風(fēng)險的評估不足 科室采取了入院患者壓瘡風(fēng)險評估機制，對大部分患者進行了切實可行的壓瘡風(fēng)險評估，并納入壓瘡預(yù)防管理，但對以下幾種人群的壓瘡評估存在缺陷：①對疼痛非常敏感的年輕骨折患者，因疼痛而不愿意翻身；②護士對下肢牽引患者的足跟及內(nèi)、外踝部位壓瘡風(fēng)險評估不足，壓瘡發(fā)生部位排序為骶尾部、足跟部、髂嵴[3]；③手術(shù)時間>2 h的患者，往往容易被忽視，容易發(fā)生一期壓瘡。有研究表明，壓瘡在外科預(yù)防的重點人群為手術(shù)后臥床患者[3]。

1.1.2 手術(shù)室護士對術(shù)中壓瘡預(yù)防存在認(rèn)識上的不足 術(shù)中壓瘡是指患者在手術(shù)中或手術(shù)結(jié)束后的幾小時至3 d內(nèi)發(fā)生的壓瘡。據(jù)報道[4]，綜合性醫(yī)院的院內(nèi)壓瘡發(fā)生率為3%～14%，其中23%與手術(shù)有關(guān)。壓瘡分為急性壓瘡和慢性壓瘡，手術(shù)患者是急性壓瘡的高危人群[5]。骨科中大部分患者的手術(shù)時間都較長，高齡患者較多，如不采取預(yù)防措施，易發(fā)生壓瘡，通過對手術(shù)室護士的調(diào)查顯示，90%的護士術(shù)中壓瘡預(yù)防的意識不強，85%的護士認(rèn)為術(shù)中壓瘡的預(yù)防不重要，操作有一定難度。因認(rèn)識上的不足及術(shù)中無任何壓瘡預(yù)防的措施，導(dǎo)致手術(shù)>3 h的患者一期壓瘡的發(fā)生率較高。

1.1.3 護士相關(guān)知識缺乏 骨科患者應(yīng)根據(jù)骨折部位、手術(shù)部位不同而確定不同的預(yù)防壓瘡的方法，如骨盆骨折患者不能翻身，采取睡氣墊床、定時用手按壓氣墊床讓患者骶尾受壓部位減壓、透氣等措施。股骨頸骨折患者采取抬臀法，頸椎、胸腰椎骨折患者采取軸線翻身法。全髖置換術(shù)后患者采取向健側(cè)翻身，雙下肢中間墊一個三角軟枕，保持患肢的外展位。年輕護士或新入科護士相關(guān)知識缺乏，害怕不當(dāng)?shù)姆矸椒〞?dǎo)致患者病情加重或術(shù)后關(guān)節(jié)脫位，危及患者的生命或影響手術(shù)效果，引發(fā)醫(yī)療糾紛，在壓瘡預(yù)防采取措施方面存有顧慮，措施落實不到位，影響預(yù)防壓瘡的效果。

1.1.4 護士對壓瘡預(yù)防意識不強 工作責(zé)任心不強也是導(dǎo)致壓瘡預(yù)防措施落實不到位的重要因素：8：00～12：00是治療高峰，護士忙于治療而容易忽視落實預(yù)防措施；2：00～8：00夜班期間，護士處在比較疲倦的狀態(tài)，工作缺乏督促，再加上會影響患者及家屬的睡眠，預(yù)防措施得不到很好落實，很多壓瘡發(fā)生在這個時間段。有研究表明，8：00～12：00和2：00～8：00是壓瘡重點預(yù)防時段[3]。

1.2 患者方面

患者多為高齡者，自身體質(zhì)比較虛弱，外傷后擔(dān)心增加子女的負(fù)擔(dān)，對壓瘡的危害性認(rèn)識不夠，導(dǎo)致患者及其家屬的支持與配合比較欠缺。

1.3 護理管理方面

未制訂壓瘡預(yù)防管理流程，對護士壓瘡預(yù)防相關(guān)知識的培訓(xùn)不夠重視，對壓瘡預(yù)防措施是否落實到位缺乏嚴(yán)格的監(jiān)督檢查，無獎懲措施等也是造成壓瘡發(fā)生的重要因素。

2 對策

2.1 護理人員方面

2.1.1 加強對護士的培訓(xùn) ①病房護士的培訓(xùn)內(nèi)容：理論培訓(xùn)，如壓瘡概述及分期、壓瘡危險因素評估、壓瘡的預(yù)防護理新進展及壓瘡相關(guān)制度的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)不同骨科患者壓瘡預(yù)防的方法、與患者及其照顧者溝通的技巧、壓瘡發(fā)生的危害及后果、水墊的使用方法。技能操作培訓(xùn)，如全髖置換術(shù)后患者翻身方法、頸髓損傷患者的軸線翻身法。②手術(shù)室護士培訓(xùn)內(nèi)容：術(shù)中壓瘡的國內(nèi)外現(xiàn)狀、術(shù)中壓瘡的影響因素、骨科各種手術(shù)的受壓點，通過培訓(xùn)提高護士對壓瘡的認(rèn)知度。

2.1.2 保證病房有相對充足的護理人員 增加易發(fā)時間段上班人員，讓護士有時間來做好預(yù)防壓瘡的措施，豐富的醫(yī)療知識能提高護士對壓瘡的認(rèn)識，但并不能預(yù)防壓瘡的發(fā)生，而護理措施的實施程度直接影響壓瘡預(yù)防的成效，如護理人員的配備不到位，護士在治療任務(wù)繁重的情況下容易在壓瘡預(yù)防護理方面打折扣，甚至于完全或部分依賴于患者家屬，各項護理措施很難落實到位。

2.2 患者方面

取得患者與照顧者的支持與配合，注重對患者的健康指導(dǎo)，告知陪護者壓瘡的危害及正確皮膚護理的方法，每2小時翻身1次，翻身時避免拖、拉等動作，提示患者家屬注意事項，如保持床鋪清潔干燥、患者全身皮膚干潔、加強營養(yǎng)。對股骨頸骨折患者指導(dǎo)正確抬臀方法；對長期期臥床患者，叮囑家屬做好患者肢體的功能鍛煉，以免肢體僵硬，造成翻身困難，增加患者的痛苦。

2.3 護理管理方面

2.3.1 制訂壓瘡預(yù)防流程管理 流程管理是一種新的管理思想和方法，指采用科學(xué)合理的步驟來開展工作，處理問題。①責(zé)任護士對患者進行壓瘡危險因素評估，在評估過程中，注意對疼痛耐受力差，手術(shù)時間>2 h，牽引患者的足跟及內(nèi)、外踝部位的評估，納入壓瘡發(fā)生危險人群，及時填寫壓瘡預(yù)報申請，向護士長報告，護士長應(yīng)在24 h內(nèi)上報護理部；②根據(jù)患者的情況，由責(zé)任護士及責(zé)任組長共同制訂切實可行的預(yù)防措施，白班由責(zé)任護士或代管的責(zé)任護士落實，晚班由值班護士落實；③嚴(yán)格執(zhí)行患者受壓部位皮膚情況的床頭交接班。

2.3.2 加強四級監(jiān)控管理 四級監(jiān)控管理即責(zé)任護士自查、責(zé)任組長督查、護士長抽查的科室三級管控及護理部的監(jiān)控管理。責(zé)任護士每天對所管壓瘡高?；颊甙凑张c責(zé)任組長共同制訂的措施進行管理，對晚班護士措施的落實情況進行檢查，責(zé)任組長對責(zé)任護士的壓瘡預(yù)防措施進行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時報告護士長?？剖叶恐芩臑閴函忣A(yù)防集中檢查日，由兩組責(zé)任護士對所有的高危患者進行評估并記錄，如病情好轉(zhuǎn)，評分未達到壓瘡預(yù)報分值者，給予停止高危管理，但應(yīng)繼續(xù)加強護理，以預(yù)防壓瘡。

2.3.3 引入績效考核機制 獎罰分明，提高護士的積極性，對有壓瘡高?；颊唠[瞞不報，一旦發(fā)生壓瘡，進行扣罰，對難免壓瘡不扣獎，對高危患者，未落實切實有效的措施而發(fā)生壓瘡者進行扣罰。

2.3.4 做好術(shù)中壓瘡的預(yù)防管理 制訂骨科常見手術(shù)擺放的標(biāo)準(zhǔn)流程，合理擺放。取適當(dāng)?shù)臏p壓裝置，使患者身體壓力再分布，從而減輕局部持續(xù)受壓，如使用床墊、墊、減壓敷料等。

3 小結(jié)

壓瘡是一個全球性的健康問題，發(fā)生壓瘡不但會加重患者的原發(fā)病病情，增加醫(yī)療保健資源消耗，而且將老年患者的死亡率提升至4倍以上[6]。美國每年有近250萬患者需要治療壓瘡，6萬患者死于壓瘡相關(guān)并發(fā)癥，每年用于壓瘡的費用約110億美元[7]。英國每年用于治療壓瘡的總成本為14～21億英鎊，占英國國民醫(yī)療服務(wù)總支出的4%，其中90%為護理時間成本[8]。因此，預(yù)防壓瘡被公認(rèn)為是最經(jīng)濟、最高效的手段。有效的護理干預(yù)可以降低醫(yī)院獲得性壓瘡的發(fā)生率，節(jié)省額外的醫(yī)療開支[9]。建立科學(xué)的壓瘡防治管理制度及良好的質(zhì)量管理文化氛圍，是保證患者得到安全、高質(zhì)量護理的前提。骨科是臨床上壓瘡多發(fā)的科室，壓瘡預(yù)防是科室護理質(zhì)量管理的重要部分，本文通過對骨科壓瘡發(fā)生的影響因素進行分析發(fā)現(xiàn)，壓瘡預(yù)防措施執(zhí)行不到位是造成壓瘡發(fā)生的主要因素，而造成執(zhí)行不到位的原因有來自護士、患者和護理管理方面的因素，其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會加大患者發(fā)生壓瘡的危險。①護士方面：要加強培訓(xùn)，使其知曉不同骨折術(shù)中及術(shù)后壓瘡預(yù)防的方法，并強化護士對壓瘡危險因素的認(rèn)識，提高壓瘡的預(yù)防和護理能力。②患者及其家屬方面：加強宣教與指導(dǎo)，使其了解壓瘡預(yù)防的重要性和必要性，積極配合措施的落實。③護理管理方面：保證有一定數(shù)量的護理人員，加強壓瘡預(yù)防過程管理，制訂壓瘡預(yù)防管理流程，使壓瘡預(yù)防措施環(huán)環(huán)相扣，能有效明確責(zé)任，避免因責(zé)任不清而造成措施執(zhí)行打折扣的現(xiàn)象；完善壓瘡監(jiān)控制度，建立壓瘡四級監(jiān)控管理，使壓瘡的管理形成制度化、程序化，每一級監(jiān)控人員對壓瘡高?；颊叩那闆r均要做到心中有數(shù)，提高護士共同參與壓瘡管理的意識；引入績效考核機制，充分調(diào)動護士工作的積極性和主動性，從而最大限度地避免骨科患者發(fā)生壓瘡。壓瘡預(yù)防重點是提高護士、患者及其家屬對壓瘡的認(rèn)識和各項護理措施能得到有效落實，此種方法是最經(jīng)濟、最有效的方法。

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第7篇：壓瘡治療與護理措施范文

循證護理(evidence-basednursing,EBN)又稱實證護理，是護理人員在計劃其護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地應(yīng)用最佳科學(xué)證據(jù)，并使之與豐富的臨床知識和經(jīng)驗相結(jié)合，參照患者的愿望，以在某一特定領(lǐng)域做出符合患者需求的護理決策過程[1]。我科將循證護理應(yīng)用于老年外科壓瘡的預(yù)防工作，效果滿意，實現(xiàn)了“0”壓瘡管理。

1臨床資料

我科從2008年6月—2009年6月共收治68～91歲老齡患者261例，平均住院14天，接受手術(shù)治療者126例，其中外傷后股骨頸骨折患者9例，原發(fā)病伴有糖尿病者59例。

2應(yīng)用循證護理開展實踐活動

2.1提出問題老年外科發(fā)生壓瘡的高危因素：老年外科收治對象多同時患有兩種以上合并癥，體質(zhì)差，代謝機能低，圍手術(shù)期臥床時間長。另外，老年人由于皮膚松弛、干燥、缺乏彈性、皮下脂肪少，也易發(fā)生壓瘡。

2.2收集相關(guān)證據(jù)

2.2.1發(fā)生壓瘡的原因資料顯示，發(fā)生壓瘡的原因有：(1)導(dǎo)致局部組織受壓過久的三個主要物理作用：垂直壓力、摩擦力、剪切力。(2)皮膚受潮濕的刺激。(3)全身營養(yǎng)不良。

2.2.2預(yù)防壓瘡的措施通過系統(tǒng)文獻分析與評價，得出壓瘡護理重在預(yù)防。預(yù)防壓瘡的措施有常規(guī)護理，盡早使用新型敷料保護受壓局部，密切觀察護理結(jié)果。

2.3資料分析與個案評價依據(jù)病史選擇最優(yōu)的壓瘡預(yù)防方案，結(jié)合患者文化背景、護理依從性、經(jīng)濟狀況等因素，組織本科人員進行護理討論。討論其科學(xué)性、真實性、實用性，優(yōu)選壓瘡預(yù)案，指導(dǎo)實施。

2.4實施證據(jù)

2.4.1應(yīng)用Norton量表通過對身體狀況、意識狀態(tài)、活動情況、改變和大小便失禁五個方面評估老年病人，小于14分者，則病人有發(fā)生壓瘡的危險，建議采取預(yù)防措施。

2.4.2必須強調(diào)常規(guī)護理定時翻身，對有壓瘡危險因素的患者應(yīng)2h翻身1次，難免壓瘡高?；颊邞?yīng)30min～1h翻身1次。保持肢體被服清潔干燥。有必要盡早使用新型敷料的會減少壓瘡發(fā)生的幾率，并提高舒適度，如水膠體或泡沫敷料。保持敷料平整，防止摩擦力、剪切力等措施。應(yīng)用糜子墊、氣墊床用于受壓部位，效果良好。高危人群增加皮膚交接班次數(shù)，落實健康宣教。

2.4.3積極治療原發(fā)病縮短病程，控制血糖等措施將為預(yù)防壓瘡發(fā)生提供可能。

2.5效果評價以上老齡患者中諾頓評分14分以下者34例，積極應(yīng)對，無一例發(fā)生壓瘡，效果滿意。隨訪1例股骨頸骨折患者在院4周，出院2周后發(fā)生壓瘡。

3討論

循證護理的應(yīng)用，將傳統(tǒng)的護理壓瘡內(nèi)涵滲透為防范壓瘡，并使之成為可能。預(yù)防老年外科壓瘡的護理工作比真正護理老年性壓瘡意義要積極的多。1例院外壓瘡的發(fā)生提示：壓瘡健康教育在老齡患者康復(fù)期應(yīng)普及到社區(qū)，普及到隨訪制度中去，護理人員應(yīng)用循證護理模式將更好地為老齡患者服務(wù)，意義深遠。

第8篇：壓瘡治療與護理措施范文

摘 要 目的：探討老年癱瘓患者發(fā)生壓瘡的相關(guān)因素。方法：對100例老年癱瘓患者進行調(diào)查，對7個因素作了相關(guān)性分析，按評估標(biāo)準(zhǔn)測試值，確定最佳臨界點。結(jié)果：7個因素與壓瘡的發(fā)生均顯著相關(guān)。結(jié)論：相關(guān)因素≥19分時，需加強防護措施。

關(guān)鍵詞 老年人 難免性 易感因素 探討

Exploration of related factors of pressure sore in elderly patients with paralysis

Li Donge，Liu Jiansheng，He Yuan，Sun Hanlei

Municipal Hospital of Binzhou City，Shandong 256600

Abstract Objective：To explore the related factors of pressure sore in elderly patients with paralysis.Methods：100 cases of elderly patients with paralysis were investigated.The 7 factors were made the correlation analysis.The optimal critical point was determined according to the evaluation of standard test value.Results：7 factors were significantly associated with pressure sore.Conclusion：The related factor was more than 19 points，it need to strengthen protection measures.

Key words Elderly；Unavoidable；Susceptible factors；Explore

壓瘡的預(yù)防和護理是護理工作的一大難題，預(yù)防壓瘡的發(fā)生是護理工作的重點和難點，也是反映基礎(chǔ)護理工作質(zhì)量高低，體現(xiàn)護理工作持續(xù)改進的一個重要評價指標(biāo)[1]。本文結(jié)合我院護理工作實際，針對老年癱瘓患者壓瘡的產(chǎn)生機制、誘因、分期、預(yù)防、治療和護理新進展進行綜述。

壓瘡發(fā)生機制及誘因：局部組織處于持續(xù)不減輕的壓迫下，產(chǎn)生血液循環(huán)障礙，毛細血管和微靜脈擴張水腫，組織細胞腫脹，皮下脂肪退化；全身營養(yǎng)障礙；床鋪褶皺不平、存有渣屑等搬動拖拉產(chǎn)生的摩擦力；大小便失禁及出汗潮濕；皮膚干燥，彈性差等誘因，均易發(fā)生壓瘡。

壓瘡的分期特征：①Ⅰ期特征：身體局部組織長期受壓后，局部血液循環(huán)不良，受壓部位組織皮膚缺血缺氧，局部皮膚表現(xiàn)為紅斑或輕度水腫；②Ⅱ期特征：局部出現(xiàn)大小不一的水泡，皮膚發(fā)紅，組織硬結(jié)明顯；③Ⅲ～Ⅳ期：局部皮膚發(fā)紺發(fā)黑，滲出明顯甚至皮膚潰爛。

壓瘡的評估及預(yù)防：預(yù)防是避免壓瘡發(fā)生的重要因素，而壓瘡的預(yù)防是護理工作的難點。只有對壓瘡的易感因素進行正確的評估，才能采取行之有效的防護措施，措施落實到位可有效避免壓瘡的發(fā)生，減少患者的痛苦，提高療效。做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。

避免局部組織長期受壓：定時翻身，減輕受壓部位的壓力是預(yù)防壓瘡最有效最重要的措施。每1～2小時翻身1次，必要時每半小時翻身1次，建立床頭翻身記錄卡。避免潮濕、摩擦和排泄物的刺激。

妥善安置患者：使用特殊的保護器支持身體，妥善安置患者，擺放合適的，并經(jīng)常變換。

促進血液循環(huán)：定期進行受壓部位按摩，以通經(jīng)活絡(luò)，促進血液循環(huán)，增強皮膚抵抗力。

利用茶葉的蓬松、透氣散熱好，可降低皮溫，以防壓瘡的發(fā)生。

改善全身營養(yǎng)狀況：增加營養(yǎng)以提高機體抵抗力，是促進創(chuàng)面愈合的第一步。根據(jù)患者具體情況給予高蛋白高維生素高熱量飲食，必要時給予輸注白蛋白或新鮮血漿。

資料與方法

2012年5月1日-9月1日住院老年患者100例，男58例，女42例，年齡60～81歲，平均（65.17±6.64）歲。

研究方法：上述100例患者入院后第1天開始，將入院評估得分如實記錄，之后根據(jù)患者具體病情至少每班評估1次，本組100例患者住院期間均按壓瘡護理常規(guī)護理。

結(jié) 果

將100例調(diào)查結(jié)果作統(tǒng)計學(xué)處理，并對各相關(guān)因素作直線回歸分析，壓瘡相關(guān)因素評估標(biāo)準(zhǔn)，見表1。

壓瘡相關(guān)因素比較，見表2。

壓瘡組和無壓瘡組各相關(guān)因素的百分比，見表3。

各分值四項測試指標(biāo)比較，見表4。

本組25例壓瘡，發(fā)生于發(fā)病的2周內(nèi)6例，且均為難免性壓瘡。初次發(fā)病和再次發(fā)病3周內(nèi)壓瘡發(fā)生數(shù)計13例。將壓瘡發(fā)生時間分成≤1周和≥3周兩組，比較兩種疾病和壓瘡患者之間的壓瘡發(fā)生率，見表5。

討 論

近年來，對壓瘡沒有科學(xué)設(shè)計的量化標(biāo)準(zhǔn)和循證護理措施，預(yù)防和護理措施也沒有嚴(yán)格的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[2]。臨床工作中評估者對患者病情的側(cè)重點不同，對壓瘡的有效防范也存在一定的差異，壓瘡相關(guān)因素的預(yù)測評定仍在爭議探討中。各家醫(yī)院根據(jù)各自標(biāo)準(zhǔn)、方法、相繼制定的各種預(yù)防壓瘡報告卡、評估表，無統(tǒng)一的量化預(yù)測評定標(biāo)準(zhǔn)。本文所作的相關(guān)性分析，旨在與廣大臨床同仁共同探討，做好基礎(chǔ)護理，抓住護理工作重點，持續(xù)改進護理質(zhì)量，有效地預(yù)防壓瘡的發(fā)生[3]。

老年癱瘓患者長期臥床，一旦形成壓瘡，很難愈合。預(yù)防壓瘡的發(fā)生，最能體現(xiàn)臨床護理工作的綜合質(zhì)量，加強皮膚護理、勤翻身是防止壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵。向患者及家屬進行衛(wèi)生宣教，講解慢性病的功能鍛煉及注意事項；做好生活護理，特殊治療的護理；加強家庭護理可有效防止壓瘡的發(fā)生。

參考文獻

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第9篇：壓瘡治療與護理措施范文

資料與方法

2010年2～9月收治壓瘡高?；颊?8例，男22例，女6例。其中院外帶入壓瘡10例，年齡55～87歲，平均71歲。經(jīng)過精心的治療和護理，院外帶入的壓瘡均好轉(zhuǎn)，其余的高危患者均未發(fā)生壓瘡。

總結(jié)發(fā)生壓瘡的原因：①壓瘡的管理制度不嚴(yán)謹(jǐn)：醫(yī)院沒有健全的壓瘡管理體系，不會準(zhǔn)確應(yīng)用Braden壓瘡評分表，沒有壓瘡預(yù)防的指南流程，沒有制定壓瘡上報制度，落實措施不到位。②護理觀念的陳舊：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，壓瘡是局部組織長期受壓導(dǎo)致的，其實，壓瘡是多因素結(jié)果，摩擦力、剪切力、潮濕、合并癥、全身營養(yǎng)狀況都是壓瘡發(fā)生的原因。③設(shè)備的缺乏：許多基層醫(yī)院沒有預(yù)防壓瘡的設(shè)備，導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生率上升。④經(jīng)濟方面因素：基層醫(yī)院的患者大多來自農(nóng)村，農(nóng)民承受不了昂貴的醫(yī)藥費和護理費，因此得不到很好的治療和護理。

討 論

要重視壓瘡的管理，建立完善的質(zhì)量控制體系：①制定壓瘡的預(yù)防制度。根據(jù)braden評分表對患者做準(zhǔn)確的評估，評分13～16分患者表明有發(fā)生壓瘡的可能，要制定切實有效的預(yù)防措施；評分≤12分時屬高危患者，責(zé)任護士應(yīng)立即主動實施壓瘡的預(yù)防流程，落實各項護理措施。②壓瘡的上報制度。院外帶入和在住院期間發(fā)生的壓瘡應(yīng)在24小時內(nèi)上報傷口小組和護理部。③護理質(zhì)量考評制度。

加強護士對壓瘡知識的培訓(xùn)，改變傳統(tǒng)的觀念，接受新的理念。①減壓：建立翻身卡，根據(jù)情況適時翻身，研究證明，在股骨大轉(zhuǎn)子和骶尾部分別靜止不動1～2小時后，該區(qū)域皮膚會發(fā)紅，皮溫升高。②避免剪切傷：半臥位時，床頭抬高不能超過30°，以免發(fā)生剪切傷；側(cè)臥位時，采用30°的傾斜時，壓力被轉(zhuǎn)移到臀部肌肉上，可耐受比骨隆突處高3.5倍的壓力，防止股骨大轉(zhuǎn)子處壓瘡。③保持皮膚清潔干燥。④改善患者全身營養(yǎng)狀況。⑤禁止錯誤按摩［1］：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，按摩可刺激血液循環(huán)，有助于預(yù)防壓瘡。但大量證據(jù)表明，對骨隆突處的皮膚按摩對人體組織有潛在的破壞作用，原因是區(qū)域血流減少、溫度降低，因此有壓瘡發(fā)生危險的區(qū)域禁止按摩。

總之，壓瘡的護理重在預(yù)防。通過積極有效的預(yù)防措施，可以大大減少壓瘡的發(fā)生率。對于已發(fā)生的院外帶入壓瘡，一方面要預(yù)防其他部位的壓瘡；另一方面采取合適的護理措施，動態(tài)的記錄、觀察療效，不斷地調(diào)整護理措施，才能促進傷口早日愈合。