壓瘡治療護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：壓瘡治療護(hù)理范文

壓瘡又稱褥瘡,是由于身體局部組織長期受壓,血液循環(huán)障礙,組織營養(yǎng)缺乏致使皮膚失去正常的機(jī)能,組織壞死而引起的皮膚潰瘍,是護(hù)理的“三大并發(fā)癥”之一。壓瘡好發(fā)于長期臥床患者,尤其是老年人、昏迷患者、截癱患者,嚴(yán)重者可危及生命。因此,良好的護(hù)理,可預(yù)防壓瘡的發(fā)生,從而提高生命質(zhì)量。

1 壓瘡的病因

目前公認(rèn)引起壓瘡的因素主要有4種,即壓力、剪切力、摩擦力及潮濕。其中主要原因是壓力,并和持續(xù)時(shí)間長短有關(guān)。正常皮膚的毛細(xì)血管壓為2.7 kPa,如果9.3 kPa的壓力持續(xù)2 h就可能引起不可逆的細(xì)胞變化。這提示每隔一段時(shí)間就要減輕壓力的必要性[1]。剪切力比垂直方向的壓力更具危害,如仰臥時(shí)、床頭抬高或斜坐時(shí)骶尾部所受剪切力加大。摩擦力是機(jī)械力作用于上皮組織,能去除外層的保護(hù)性角化皮膚,增加皮膚對(duì)壓瘡的敏感性,床鋪皺褶不平、有渣屑或移動(dòng)患者時(shí)拖、拽、扯、拉均產(chǎn)生較大摩擦力。潮濕是另一原因,在潮濕的環(huán)境下,患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)會(huì)增加5倍[2]。大小便失禁及出汗引起的潮濕刺激導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟,易為剪切力和摩擦力所傷。全身營養(yǎng)障礙,負(fù)氮平衡,皮膚干燥,彈性差者易發(fā)生壓瘡。對(duì)患者護(hù)理、指導(dǎo)不充分也是壓瘡的易發(fā)因素[3]。

2 護(hù)理

2.1 預(yù)防壓瘡的產(chǎn)生 由于壓力是造成壓瘡的主要原因,護(hù)理人員除協(xié)助患者定時(shí)翻身外,還要合理使用防壓用具。

2.1.1 床墊 對(duì)未發(fā)生壓瘡的高危人群均使用氣墊床。常用的就是氣墊床,特別是可以改變壓力的氣墊床。有研究表明,交替性的壓力氣墊效果最好,但是膨脹

2.1.2 翻身靠背及海綿氣圈 患者安排妥當(dāng)后,可在身體空隙處墊軟枕或海綿墊,使支持體重的面積寬而均勻,作用于身體上的正壓及作用分布在一個(gè)較大的面積上,從而降低骨突部位皮膚上所受到的壓強(qiáng)。

2.1.3 各類肘部及足跟部保護(hù)器 不僅能將肢體處于功能位置,還能保護(hù)局部皮膚,起到預(yù)防壓瘡的作用。

2.2 壓瘡的治療護(hù)理

2.2.1 物理療法 高頻電療、紅外線照射,可促進(jìn)血液循環(huán),增加局部抵抗力,適用于Ⅰ期和Ⅱ期壓瘡;采用高壓氧治療壓瘡,可使壞死的脂肪和蛋白質(zhì)液化,有利于創(chuàng)面愈合[3]。

2.2.2 復(fù)方消褥靈 白降丹、珍珠各6 g,輕粉3 g,龍骨5 g,研細(xì)末,以氧氟沙星20 ml,654-2 2 ml混勻治療壓瘡療效可靠[5]。

2.2.3 安普貼薄膜 先用生理鹽水清潔皮膚受損處,然后用無菌敷料小心擦干創(chuàng)面殘余液體及傷口周圍皮膚,貼上安普貼薄膜(法國優(yōu)格醫(yī)療用品公司生產(chǎn)),薄膜邊緣需超出傷口周邊2~3 cm,視傷口情況換藥。2~3 d換藥一次,如敷料滲出液較多或受污染則隨時(shí)更換[6]。

2.2.4 凡士林 將患者置于氣墊床上,保持床單元清潔干燥,每2 h觀察一次皮膚受壓情況。并定時(shí)翻身,每天用鹽水棉球或溫水清洗患者臀部、內(nèi)外踝和骨突出易好發(fā)壓瘡部位。保持皮膚清潔,并保證患者的營養(yǎng)供給。受壓部位涂擦凡士林,且沿順時(shí)針方向按摩涂擦部位3~5min[7]。

2.2.5 頭孢哌酮加愈膚寧 先充分暴露,再用碘伏棉棒按外科常規(guī)消毒創(chuàng)面,將抗生素粉末均勻涂在傷口上,待晾干或吹干后,用愈膚寧涂于創(chuàng)面,無需包扎,4次/d,3～5 d,傷口基本愈合,重者一般是10 d左右。

3 壓瘡治療護(hù)理的誤區(qū)

美國衛(wèi)生保健政策研究機(jī)構(gòu)(AHCRP)指出壓瘡治療護(hù)理的四大誤區(qū):在危險(xiǎn)區(qū)域乙醇擦拭、油膏涂抹、冰敷、熱烤。另外,目前不少醫(yī)院仍采用按摩受壓部位的方法來預(yù)防壓瘡,這是不可取的。軟組織受壓變紅是正常的保護(hù)性反應(yīng),稱反應(yīng)性充血,由氧供應(yīng)不足而引起。通常受壓引起的充血使局部尚能保持1/2~3/4的血液供應(yīng)。連續(xù)仰臥1 h的患者背部受壓變紅,變換后一般可在30~40 min內(nèi)褪色,不會(huì)使軟組織受損形成壓瘡,所以無需按摩。如果持續(xù)發(fā)紅則表明軟組織已受損傷,此時(shí)按摩將導(dǎo)致更嚴(yán)重的創(chuàng)傷。尸檢結(jié)果表明,凡經(jīng)過按摩的局部組織顯示浸漬和變性,未經(jīng)過按摩的無此種現(xiàn)象。還有,不少醫(yī)院目前仍在使用氣圈,這也是不可取的,因?yàn)槌錃獾臍馊⑵つw的靜脈回流壓迫阻斷,不利于中心部皮膚血液循環(huán)[8]。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 何華英,杜峻,王素芳,等.壓瘡危險(xiǎn)因素預(yù)測及預(yù)防護(hù)理研究進(jìn)展.護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,20(9):803-805.

[2] 蘇春燕.ICU病人壓瘡危險(xiǎn)因素及其評(píng)估工具.護(hù)理研究,2005,19(9):1695-1697.

[3] 王翠茹.壓瘡的臨床護(hù)理進(jìn)展.天津護(hù)理,2006,14(1):58-59.

[4] 王永明,申香葵.壓迫性潰瘍的原因及預(yù)防.國外醫(yī)學(xué):護(hù)理學(xué)分冊(cè),2002,2(9):409.

[5] 李瑞敏.復(fù)方消褥靈治療褥瘡32例.實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2003,19(4):204.

[6] 徐巧玉,溫麗萍.安普貼薄膜治療壓瘡的觀察與護(hù)理. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,34(1):178-179.

第2篇：壓瘡治療護(hù)理范文

壓瘡也叫褥瘡，是臨床上危重患者中常見的并發(fā)癥之一。采用醫(yī)院-家庭醫(yī)療護(hù)理相結(jié)合的管理模式，持續(xù)全程護(hù)理頑固性壓瘡患者。全面評(píng)估患者壓瘡分期及風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)性護(hù)理計(jì)劃，患者、家屬健康教育，壓瘡局部減壓，改善血液循環(huán)，衛(wèi)生管理，營養(yǎng)支持等方法，分期、分階段、綜合全面持續(xù)護(hù)理。壓瘡全部愈合減少了病員住院時(shí)間，降低了醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)省了家庭人力支出。醫(yī)院-家庭醫(yī)療護(hù)理模式、綜合全面全程護(hù)理是促進(jìn)頑固性壓瘡早日愈合的有效方法。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2005年5月～2010年5月收治頑固性壓瘡患者12例，男7例，女5例。原發(fā)疾病為植物狀態(tài)4例，腦卒中癱瘓臥床5例，截癱3例。壓瘡發(fā)生時(shí)間均在3個(gè)月以上。壓瘡為單純骶尾骨處5例，其余2～3部位，如肩胛部、骶尾骨、脊椎體隆突處、足跟、髖部等處。根據(jù)2007NPUAP分期標(biāo)準(zhǔn)，Ⅲ期5例，Ⅳ期5例，不能分期2例［1］。壓瘡范圍5cm×5cm～15cm×16cm。

護(hù) 理

⑴壓瘡患者入院后，首先對(duì)患者的基本情況包括患者年齡、性別、原發(fā)性疾病、神志、精神狀態(tài)、自理能力，營養(yǎng)狀況，壓瘡類型及分期、家庭狀況，家庭成員組成及文化程度等方面信息做出全面評(píng)估，依患者的健康狀況、家屬重視及配合程度，壓瘡的評(píng)估［2］，制定出個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，然后按計(jì)劃進(jìn)行壓瘡護(hù)理。

⑵做好患者及家屬的健康教育，引導(dǎo)病員及家屬有針對(duì)性的配合護(hù)理計(jì)劃的執(zhí)行。①在整個(gè)治療康復(fù)過程中，要讓患者、家屬對(duì)壓瘡知識(shí)有一個(gè)全面了解，能得到患者及家屬對(duì)壓瘡治療的信心，主動(dòng)參與到日常護(hù)理工作環(huán)節(jié)中來。②心理支持對(duì)存在心理問題的患者進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)和正性激勵(lì)，做好心理護(hù)理，同時(shí)聯(lián)合患者家屬、醫(yī)師一起給患者以情感和心理上的支持，使患者每天能以良好的心態(tài)配合治療護(hù)理。③對(duì)在家庭護(hù)理的病員，每周2次或不定期到患者家庭進(jìn)行訪視，指導(dǎo)家屬對(duì)患者居住環(huán)境進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生管理，日常護(hù)理，壓瘡換藥并觀察壓瘡變化，對(duì)惡化的或存在明顯感染的壓瘡應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療。④在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要用樂觀的情緒來關(guān)心和感染患者，使患者減少自卑感，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

⑶入院后先用雙氧水沖洗壓瘡潰瘍面，再用生理鹽水渦流式?jīng)_洗至瘡面清潔，清除壞死組織后再用生理鹽水沖洗潰瘍面，絡(luò)合碘消毒潰瘍面周圍皮膚，然后用氯霉素粉涂抹在潰瘍面上，外蓋薄層無菌干紗布，1～2次/日換藥。保持潰瘍面干燥。①如果滲出較多，應(yīng)增加換藥次數(shù)。應(yīng)警惕可能存在感染，注意患者的體溫變化及潰瘍面滲出情況，可建議醫(yī)生予抗生素控制感染，必要時(shí)可對(duì)潰瘍分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，針對(duì)性使用抗生素。②對(duì)潰瘍面肉芽組織生長較差的患者，在使用氯霉粉基礎(chǔ)上，可予654-2水劑、金因肽、雙料喉風(fēng)散交替換藥。以促進(jìn)潰瘍面組織生長。③對(duì)合并有糖尿病的壓瘡患者，如果血糖控制不佳，可考慮胰島素8U加慶大霉素8萬U，放在無菌紗布上敷于創(chuàng)面，外敷生理鹽水濕紗布，最后用干紗布覆蓋，1次/日，以促進(jìn)潰瘍面組織生長。④對(duì)潰瘍面組織生長較差，周邊組織硬化，可反復(fù)多次清除硬化組織。⑤對(duì)潰瘍面較大、肉芽組織生長較好、全身營養(yǎng)狀況較好、神志清醒的壓瘡患者，可采用外科手術(shù)進(jìn)行皮瓣移植或潰瘍面封閉負(fù)壓吸引［3］，徹底治愈壓瘡。

⑷做好壓瘡局部減壓，改善血液循環(huán)，是治療壓瘡的首要條件。要充分顯露壓瘡瘡面。為防止壓瘡局部組織繼續(xù)長期受壓，在局部換藥同時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換患者的，1～2小時(shí)翻身1次，用氣墊、海綿墊等墊起，避免創(chuàng)面再度受壓。促進(jìn)血液循環(huán)：①局部按摩，對(duì)遠(yuǎn)離壓瘡周邊易于受壓部位定時(shí)用紅花酒精按摩，按摩應(yīng)輕柔，以促進(jìn)潰瘍區(qū)周邊組織血供，緩解周圍組織緊張狀態(tài)，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)，增進(jìn)全身血液循環(huán)，增加壓瘡區(qū)氧供，改善局部營養(yǎng)狀況。②局部紅外線照射可增加潰瘍區(qū)周邊組織的血液循環(huán)，增加氧供，促進(jìn)肉芽組織生長。③適宜的環(huán)境溫度可促進(jìn)肌體的新陳代謝，使組織修復(fù)達(dá)到最佳狀態(tài)，促進(jìn)潰瘍周邊組織生長。

⑸保持環(huán)境清潔衛(wèi)生：每天早、晚為壓瘡患者進(jìn)行全身溫水擦浴，保持床鋪干燥、平整，及時(shí)更換床單，避免潮濕刺激。每日用消毒劑或紫外線消毒患者所處環(huán)境，同時(shí)要注意個(gè)人衛(wèi)生，以減少潰瘍面的污染，防止壓瘡繼發(fā)感染。

⑹合理營養(yǎng)是壓瘡治療的根本保證：①對(duì)體質(zhì)消瘦、全身營養(yǎng)狀態(tài)較差的患者，采取各種方法鼓勵(lì)患者多吃一些營養(yǎng)豐富的食物，以增強(qiáng)患者的體質(zhì)。在此基礎(chǔ)上還必須加強(qiáng)支持療法，可采用補(bǔ)液、靜滴高營養(yǎng)物質(zhì)等方法。②對(duì)鼻飼患者，在加強(qiáng)支持療法的基礎(chǔ)上，應(yīng)將食物攪拌成食糜樣由胃管注入，以期增強(qiáng)機(jī)體及皮膚抵抗力，促進(jìn)創(chuàng)面早日愈合。在增加蛋白質(zhì)攝取時(shí)必須評(píng)價(jià)肝和腎功能，保證患者獲得足夠的熱量，可以節(jié)省蛋白質(zhì)。

結(jié) 果

經(jīng)過醫(yī)院-家庭醫(yī)療護(hù)理模式并綜合護(hù)理，12例頑固性壓瘡患者壓瘡全部愈合。

討 論

隨著社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展，方便快捷的就醫(yī)服務(wù)理念逐漸為社區(qū)居民所接受，老年、慢性疾病患者，臨終關(guān)懷病員住院增多，這類病員多為長期臥床、生活不能自理，營養(yǎng)不良，多因嚴(yán)重的原發(fā)疾病入院，多伴有嚴(yán)重而較為頑固的壓瘡，范圍大，病情重。部分病員在多家醫(yī)院治療而效果不佳，經(jīng)濟(jì)壓力較大，無力照顧，而選擇居住地的社區(qū)醫(yī)院。接受的這12例患者均因上述原因而入院。

醫(yī)院與家庭護(hù)理模式正適應(yīng)了社區(qū)居民的就醫(yī)需求，將醫(yī)院對(duì)壓瘡治療護(hù)理延續(xù)到家庭。根據(jù)病員壓瘡具體情況，在壓瘡嚴(yán)重感染、惡化時(shí)，到醫(yī)院治療，穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入家庭繼續(xù)治療護(hù)理，使病情得到了持續(xù)控制，減少了住院時(shí)間。既減輕了患者家庭的醫(yī)療費(fèi)用支出，也減少了患者家庭的人力支出。

全面、分期、分階段，采用不同護(hù)理方法，是壓瘡早日愈合的關(guān)鍵。在護(hù)理的病員中，2例患者壓瘡面積大，全面評(píng)估患者身體狀況，及時(shí)建議醫(yī)生和家屬將患者轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院采用封閉負(fù)壓吸引術(shù)和皮瓣移植，病情得到及時(shí)控制，壓瘡短期內(nèi)治愈。

參考文獻(xiàn)

1 Benbow M.Guideline for the prevention and treatment of pressure ulcers.Nurs Stand,2006,20(52):42-44.

第3篇：壓瘡治療護(hù)理范文

1.概念

1.1 壓瘡：是身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)缺乏，致皮膚失去正常功能，而引起的軟組織潰爛和壞死［1］。

1.2 壓瘡分期：壓瘡分期依據(jù)《新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》分期標(biāo)準(zhǔn)分為三期：第Ⅰ期為淤血紅潤期，受損皮膚呈暗紅色，局部有腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見消退，皮膚完整未破損，為可逆性改變。第Ⅱ期為炎性浸潤期，損傷致皮下脂肪，局部呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚可出現(xiàn)滲出及水泡，易破潰，破潰后可暴露潮濕紅潤的創(chuàng)面。第Ⅲ期為潰瘍期，分為淺度潰瘍期和深度潰瘍期，前者淺層組織感染、化膿、有膿液滲出，形成潰瘍，后者全皮及骨髓、肌肉、肌腱、韌帶等發(fā)生壞死，膿液多，壞死組織發(fā)黑，有臭味［2］。

2.臨床資料

2005年8月至2010年8月我科收治院外帶來二、三期壓瘡患者36例，其中男8例，女28例，年齡25-78歲，平均年齡41.0±9.8歲，壓瘡面積2×1.5cm至10×10cm，其中二期壓瘡6例，二、三期壓瘡?fù)瑫r(shí)存在30例。

3.治療

用0.5%碘伏依次對(duì)壓瘡周圍皮膚、創(chuàng)面進(jìn)行消毒，然后用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，除去壞死組織和分泌物，再用無菌紗布吸干創(chuàng)面，然后創(chuàng)面外用濕潤燒傷膏約1mm均勻涂抹，范圍超過邊緣1cm，每日涂的次數(shù)以保持創(chuàng)面濕潤，引流通暢，藥物不干燥結(jié)痂為宜，一般4-6小時(shí)一次。用碘伏消毒壓瘡周圍皮膚、創(chuàng)面是因?yàn)閴函従植块_放的創(chuàng)面多同時(shí)有需氧菌、厭氧菌和兼性厭氧菌的混合感染，而碘伏有廣譜的抗微生物作用，性質(zhì)穩(wěn)定毒性低，對(duì)黏膜無刺激，防止細(xì)菌侵入并且可使組織脫水，促進(jìn)創(chuàng)面干燥［3］，為壓瘡部位創(chuàng)造了一個(gè)清潔、低菌甚至無菌的良性環(huán)境。外用濕潤燒傷膏是因?yàn)闈駶櫉齻嗑哂星鍩峤舛?、止痛、止血、除腐生肌的功能，?duì)皮膚黏膜無刺激，而且創(chuàng)面涂藥后，疼痛3-5分鐘消失，可見少量滲出物透出藥層，2-3天基底逐漸形成一層白色薄膜，繼續(xù)用藥，創(chuàng)面滲出物逐漸減少，5-6天后該膜自動(dòng)脫落，9-13天左右愈合，平均愈合時(shí)間為11天。

4.護(hù)理

4.1 一般護(hù)理：所有患者入院后均給予壓瘡常規(guī)護(hù)理，即給予每1-2小時(shí)翻身1次并記錄，翻身動(dòng)作輕柔，不可推、拖、拉、拽等；保持患者床鋪、衣服清潔干燥柔軟平整，減少外源性感染機(jī)會(huì)；不可使用破損的便盆，使用時(shí)不可硬拉硬塞，必要時(shí)在便盆邊緣墊軟紙或布；做好患者全身皮膚的清潔，對(duì)大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，應(yīng)及時(shí)清理、清洗，保持皮膚清潔干燥，清潔時(shí)勿用力過度，避免損傷皮膚；煩躁不安患者應(yīng)做好防護(hù)，防止墜床等意外發(fā)生。

4.2 局部護(hù)理：局部使用合理的枕，或使用氣壓墊等，降低創(chuàng)面所受的壓力，協(xié)助患者取適當(dāng)?shù)睦谛菹?，減少疲勞和體力消耗。不宜使用圈狀墊使局部血液循環(huán)不暢加重創(chuàng)面，或形成新的創(chuàng)面，如橡膠氣圈和棉圈。治療期間每天還應(yīng)注意及時(shí)清創(chuàng)，保持創(chuàng)面清潔，以避免發(fā)生感染，加重病情，若滲出物明顯減少改為每天2次涂藥。

4.3 飲食護(hù)理：對(duì)壓瘡的患者，在病情允許的情況下鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白，高維生素，高纖維飲食，對(duì)不能進(jìn)食的患者，通過鼻飼飲食或者靜脈補(bǔ)充。做好口腔清潔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。

4.4 心理護(hù)理：對(duì)患者及其家屬進(jìn)行細(xì)致全面的心理評(píng)估，及時(shí)了解病人及家屬的需求和憂慮，針對(duì)病人和家屬的年齡、文化程度、情緒和注意力等給予必要的解釋和心理疏導(dǎo)，減輕其心理負(fù)擔(dān)，取得患者及家屬的配合；耐心、細(xì)致地做好解釋工作，消除患者和家屬的緊張情緒，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。溝通時(shí)注意語言要淺顯易懂，態(tài)度和藹，語氣親切，注意耐心傾聽，在關(guān)心患者的同時(shí)，注意創(chuàng)造良好的溝通氛圍，建立良好互信的護(hù)患關(guān)系，使他們感到親切和溫暖，積極主動(dòng)配合我們的治療護(hù)理工作，以利于加快壓瘡恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生。

4.5 健康教育：向病人和家屬認(rèn)真細(xì)致地講解壓瘡形成的相關(guān)因素、治療、預(yù)防及生活護(hù)理措施，并說明壓瘡的危害性，同時(shí)告訴患者和家屬壓瘡也是可以預(yù)防的，每1-2h翻身1次是預(yù)防壓瘡的簡便而有效的方法，注重全身營養(yǎng)，多進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食，可促進(jìn)創(chuàng)面愈合。鼓勵(lì)他們與醫(yī)護(hù)人員積極配合，積極治療原發(fā)病，樹立康復(fù)的信心。

5.體會(huì)

壓瘡病人身心都承受極大的痛苦，我們?cè)谧o(hù)理工作中要有強(qiáng)烈的責(zé)任感、高度的同情心和精湛的技術(shù)，通過采取積極有效的治療、護(hù)理可以做到組織修復(fù)快、創(chuàng)面愈合快、無痛感，無感染，愈合后皮膚彈性好的臨床效果，提高壓瘡的治愈率，減輕病人痛苦，促進(jìn)病人康復(fù)，緩減護(hù)士工作壓力。因?yàn)橛盟幜畠r(jià)，也減輕了患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李小寒，尚小梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：81.

第4篇：壓瘡治療護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 貝復(fù)濟(jì);壓瘡;治療;護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721(2010)04(c)-0-02

壓瘡又稱壓迫性潰瘍瘡,常見于外傷性癱瘓、高位截癱、顱腦損傷及長期臥床營養(yǎng)不良的患者等,是臨床常見的并發(fā)癥之一。95%的壓瘡發(fā)生于下半身的骨突處,好發(fā)部位依次是尾骶部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、內(nèi)外踝、足跟部。這是護(hù)理中棘手的問題,如繼發(fā)感染可使病情加重,影響康復(fù),增加患者痛苦,嚴(yán)重者可危及生命[1]。因此,怎樣防治壓瘡是臨床護(hù)理的一大課題,也是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)。本院2008年1月～2010年1月應(yīng)用貝復(fù)濟(jì)治療壓瘡患者20例(30處),取得了較滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者共20例,均為已并發(fā)壓瘡而入院患者,其中男12例,女8例,年齡32～86歲,平均59歲;壓瘡最小面積3 cm×4 cm,最大面積10 cm×11 cm,其中Ⅱ期14處,Ⅲ期16處;主要部位為尾骶部、踝部、髖部、肩胛部等處;其原發(fā)病依次為顱內(nèi)出血、腦梗死、骨盆骨折、雙下肢粉碎性骨折、心肺功能衰竭長期臥床,病程短者1個(gè)月,長者8個(gè)月?；颊呷頎I養(yǎng)狀況:5例伴有低蛋白血癥,5例為極度消瘦,骨性標(biāo)志突出,10例癱瘓并大小便失禁。

1.2治療方法

1.2.1做好患者的解釋工作以取得合作,根據(jù)病情取舒適正確的,充分暴露創(chuàng)面,進(jìn)行常規(guī)處理。

1.2.2 具體方法。Ⅱ期壓瘡創(chuàng)面處理:Ⅱ期壓瘡一般有水泡形成,在無菌操作下剪破水泡,消毒創(chuàng)面。Ⅲ期壓瘡創(chuàng)面處理:在無菌操作下,清除壞死組織及膿性分泌物,然后用3%的過氧化氫溶液和0.9%NaCl溶液反復(fù)沖洗,直至創(chuàng)面清潔,并對(duì)周圍皮膚進(jìn)行消毒,每天換藥2次。用藥方法:創(chuàng)面無分泌物時(shí),先用0.9%NaCl溶液清洗創(chuàng)面,然后再用貝復(fù)濟(jì)噴涂創(chuàng)面,用無菌紗布覆蓋固定,每天1次,觀察病情并做好記錄。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈:潰瘍創(chuàng)面愈合;顯效:創(chuàng)面無分泌物,潰瘍面縮小,肉芽組織生長良好;好轉(zhuǎn):滲出液減少,創(chuàng)面無擴(kuò)展;無效:潰瘍面不愈合,仍有滲出液。

2 結(jié)果

本組20例壓瘡,其中治愈10例,顯效8例,好轉(zhuǎn)1例,無效1例,總有效率為95%。治愈天數(shù):13處Ⅲ期壓瘡最短28 d,最長50 d,平均(36±12) d;Ⅱ期壓瘡14處,最短7 d,最長14 d,平均(10.5±3.0) d。

3 護(hù)理措施

3.1 對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估,包括全身和局部評(píng)估

全身評(píng)估包括影響壓瘡治療和預(yù)后的因素等,如原發(fā)病、用藥情況、營養(yǎng)狀況等。局部評(píng)估包括準(zhǔn)確評(píng)估壓瘡的分期、大小、部位及滲出液、分泌物的顏色、性質(zhì)、肉芽生長情況等。

3.2 基礎(chǔ)護(hù)理

減輕局部受壓,避免抬高床頭30°以上,使所受剪切力最小,經(jīng)常改變重量支撐點(diǎn)以減少壓迫,可用軟枕、氣墊床等保護(hù)。每2小時(shí)翻身1次,消瘦患者可30～60 min 1次,放置正確的。保持床鋪整潔、干燥、無碎屑。對(duì)骨突部位定時(shí)按摩,但已發(fā)生壓瘡的部位則禁止按摩,因用力按摩會(huì)加重組織損傷。

3.3 飲食護(hù)理

調(diào)節(jié)患者胃腸功能,給予高蛋白、高維生素、高熱量、微量元素豐富的飲食,必要時(shí)可靜脈滴注氨基酸、脂肪乳等[2]。豐富的蛋白質(zhì)攝入可以預(yù)防壓迫性損傷,維生素、礦物質(zhì)在構(gòu)建新組織和促進(jìn)損傷組織的愈合方面是十分重要的。

3.4 心理護(hù)理

由于許多慢性患者無力支付長時(shí)間的住院費(fèi)用,所以本病治療力求做到節(jié)約而不浪費(fèi)。為患者換藥、敷藥時(shí)動(dòng)作要輕柔,應(yīng)積極主動(dòng)地為患者及家屬解釋并做好進(jìn)一步的健康宣教,介紹壓瘡發(fā)生的原因、易發(fā)部位、預(yù)防知識(shí)及使用貝復(fù)濟(jì)治療的過程和注意事項(xiàng),這樣,患者和家屬都認(rèn)為他們的疾病得到重視,對(duì)以后的治療和護(hù)理更有經(jīng)驗(yàn)和信心。操作中應(yīng)用輕柔的話語,真誠的微笑對(duì)待患者和家屬,并貫穿整個(gè)病程的治療和護(hù)理中,使他們感覺護(hù)士視他們?yōu)橛H人,以克服各種不良情緒,樂于接受治療和護(hù)理,利于傷口的愈合[3]。

4討論

壓瘡是由于外因和內(nèi)因引起的一種復(fù)合性疾病,是由于局部組織長期受壓,發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。其原因是多方面的,常見的原因有:

4.1局部軟組織持續(xù)地受壓,引起局部毛細(xì)血管缺血和軟組織壞死

特別在身體骨頭粗隆凸出處(一般而言皮膚層下的血管可承受的壓力約為32 mmHg左右,假若超過以上的壓力局部血管便可能扭曲、變形而影響到血流的通過,而有缺血的現(xiàn)象)如同一持續(xù)壓迫2 h就有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn),故平時(shí)即使臥軟床者也要不時(shí)翻身。

4.2摩擦

長期臥床的偏癱患者,局部皮膚不衛(wèi)生,肌肉萎縮,廢用性肌肉萎縮后可引起脂肪變性,骨隆突處與皮膚摩擦可引起滑囊炎、表皮剝脫,可成為發(fā)生壓瘡的契機(jī)。當(dāng)患者在床上活動(dòng)或坐輪椅時(shí),皮膚可受到床單和輪椅墊表面的逆行阻力摩擦,如皮膚被擦傷后受到汗、尿、大便等的浸漬,易發(fā)生壓瘡。

4.3全身因素

老年、重癥偏癱患者在有低蛋白血癥和貧血的情況下易發(fā)生壓瘡;對(duì)壓迫引起的疼痛感受性降低、不能躲避壓迫的偏癱患者易發(fā)生壓瘡;老年人皮膚松弛干燥,缺乏彈性,皮下脂肪萎縮、變薄,皮膚易損性增加。

在治療過程中,解除壓迫,保護(hù)創(chuàng)面,保證床鋪清潔、平整、干燥,掌握好翻身技術(shù),是壓瘡護(hù)理的基礎(chǔ)。對(duì)于壓瘡創(chuàng)面的處理,近年來采用以濕潤為主的封閉式治療方法。目前認(rèn)為是缺氧刺激了毛細(xì)血管的生長和再生,有利于健康的肉芽組織和上皮的再生[4]。

貝復(fù)濟(jì)是一種多功能細(xì)胞生長因子,具有廣泛的生物活性,能促進(jìn)與創(chuàng)傷修復(fù)有關(guān)的所有細(xì)胞迅速增殖和分化,對(duì)上皮細(xì)胞、真皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞等具有促進(jìn)修復(fù)和再生的作用,從而主動(dòng)促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù),全面提高愈合質(zhì)量,是一種安全有效的創(chuàng)傷愈合劑,能快速修復(fù)壓瘡創(chuàng)面[5-6]。實(shí)踐證明,貝復(fù)濟(jì)外敷治療壓瘡不僅能促進(jìn)創(chuàng)面愈合,縮短病程,而且方法簡便易行,安全有效,既可降低護(hù)理工作量,又可以減輕患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]羅潔.紫草油聯(lián)合毫米波照射治療壓瘡的觀察與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,23(14):89.

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[5]胡榮梅.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科治療壓瘡中的作用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2006,3(32):109.

第5篇：壓瘡治療護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】壓瘡；負(fù)壓封閉引流(VSD)；護(hù)理

壓瘡也稱壓力性潰瘍，是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織長期缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破壞和壞死［1］。壓瘡的發(fā)生不僅給患者帶來痛苦，尤其是潰瘍期(Ⅲ~Ⅳ期)經(jīng)久不愈，加重病情，延長康復(fù)時(shí)間，也給醫(yī)療護(hù)理帶來巨大壓力。近年來新開展的封閉式負(fù)壓引流(VSD)治療壓瘡，可以控制感染，加快創(chuàng)面愈合，減輕患者痛苦，縮短治療時(shí)間。我科自2008年至2010年采用VSD治療深度壓瘡12例，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者12例，其中男7例，女5例；最小18歲，最大76歲，平均年齡47.5歲；高位截癱5例，植物生存3例，腰椎壓縮性骨折手術(shù)后2例，腦血栓后遺癥2例；骶髂部5例，臀部3例，骶尾部4例，腳后踝4例，創(chuàng)面3 cm×3 cm~10 cm×18 cm大小不等，均為Ⅲ-Ⅳ期，伴有不同程度的組織壞死感染。

1.2 材料 VSD(維斯第)負(fù)壓封閉引流是英國施樂輝公司生產(chǎn)，以VSD(聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫)高分子泡沫敷料，內(nèi)置有多側(cè)孔硅膠引流管，具有粘合性(聚胺甲酸乙酯薄膜)、分子閥門功能的生物半透膜以及負(fù)壓封閉引流裝置結(jié)合組成。

1.3 治療方法 首先對(duì)壓瘡創(chuàng)面徹底清創(chuàng)，清除壞死組織、膿液和異物。將VSD材料剪成與創(chuàng)面大小一致的形狀，置入創(chuàng)面與并充分接觸，將創(chuàng)面周圍皮膚用生理鹽水清潔干凈，充分晾干，用半透膜貼封整個(gè)創(chuàng)面，包括創(chuàng)緣周圍3 cm以上的正常組織，良好的密閉性是保證引流效果的關(guān)鍵。術(shù)后將引流管接負(fù)壓引流瓶或中心負(fù)壓吸引，調(diào)整負(fù)壓至40~60 kpa，以敷料收縮，呈現(xiàn)管型，手觸變硬并有液體引流出為度。持續(xù)負(fù)壓引流7 d~10 d后。取出敷料，觀察創(chuàng)面，如肉芽新鮮呈現(xiàn)紅色，觸之不易出血，生長旺盛，可行二期縫合、自體植皮或皮瓣轉(zhuǎn)移；如創(chuàng)面分泌物較多或創(chuàng)面不新鮮，肉芽較少，應(yīng)重新更換vsd材料，繼續(xù)負(fù)壓引流，直至肉芽生長良好為止，再行植皮術(shù)或皮瓣移植術(shù)覆蓋創(chuàng)面。本組患者8例1次貼膜成功，3例2次貼膜成功，1例營養(yǎng)不良3次植皮成功。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 此類壓瘡患者均是長期臥床或坐輪椅，長期疾病的折磨內(nèi)心非常痛苦，VSD治療需臥床至少7~10 d，加上部分患者已在外院反復(fù)多次治療.療效欠佳。患者要求治療心切，思想情緒波動(dòng)大，患者及家屬存在嚴(yán)重的焦慮、擔(dān)心、恐懼心理。因此，在護(hù)理過程中護(hù)士需針對(duì)患者的情況進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，耐心說服，取得信任，主動(dòng)與患者密切接觸，幫助他們接受現(xiàn)實(shí)，認(rèn)識(shí)疾病，了解他們的心理，減輕其心理負(fù)擔(dān)，給予更多的關(guān)心、理解、尊重。同時(shí)配合醫(yī)生向患者及家屬介紹治療的目的、方法、注意事項(xiàng)、術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)后，使他們對(duì)此治療的措施和過程有所認(rèn)識(shí)，樹立信心，積極配合。

2.2 VSD負(fù)壓吸引的護(hù)理

2.2.1 調(diào)整適當(dāng)?shù)呢?fù)壓 合適的負(fù)壓可以起到充分引流的作用［2］,負(fù)壓過小難以吸引壞死的組織，容易出現(xiàn)引流管的堵塞；負(fù)壓過大對(duì)軟組織、肉芽組織生長產(chǎn)生不良的影響。負(fù)壓的大小以能吸引出積血積液，且不使引流管阻塞為準(zhǔn)，成人負(fù)壓維持在40~60 kpa［3］。

2.2.2 妥善固定引流管 固定引流管時(shí)，既要防止引流管太長導(dǎo)致扭曲、折疊，又要防止過短張力過大而滑脫，長短以不影響患者床上活動(dòng)為宜。

2.2.3 保持管道的密閉和無菌 使用前應(yīng)仔細(xì)檢查引流裝置的密閉性能，注意引流管有無破裂，引流瓶有無破損，各銜接處是否密封；連接負(fù)壓引流瓶后，應(yīng)觀察到VSD敷料塌陷，有明顯的管型，如果敷料是膨脹的，看不到管型，要積極尋找原因。創(chuàng)面沒有負(fù)壓的原因［4］：覆蓋敷料沒有完全封閉，傷口敷料處有漏氣聲音，其次為引流管阻塞，引流管接頭處漏氣等，應(yīng)立即查找原因。更換敷料貼膜或引流管，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，防止感染。

2.2.4 保持引流管的通暢 若創(chuàng)面敷料隆起，創(chuàng)面潮濕且有液體聚集，提示引流管阻塞或銜接管折疊應(yīng)立即處理，如有壞死組織或小血塊阻塞管道時(shí)，可用雙手距穿刺部位10 cm處交替擠壓引流管，或用2把止血鉗夾閉引流管，阻斷負(fù)壓后，用30 ml注射器抽取10~20 ml生理鹽水連接VSD負(fù)壓引流管進(jìn)行緩慢注入，浸泡10~15 min，擠壓引流管，待阻塞的引流物變軟變碎再重新連接負(fù)壓源，本組中有2例發(fā)生阻塞，使用此法效果滿意。

2.3 創(chuàng)面護(hù)理

2.3.1 觀察創(chuàng)面敷料有無異味，有異味可能存在感染，及時(shí)更換生物性泡沫敷料，一般7~10 d除去負(fù)壓吸引裝置，觀察肉芽生長情況。

2.3.2 觀察敷料有無變色，創(chuàng)面的壞死組織、創(chuàng)面分泌物以及滲血滲液會(huì)透過半透明膜呈現(xiàn)灰暗色或黃綠色，屬于正常，一般無需處理。

2.3.3 觀察引流液的量、色和性質(zhì)并準(zhǔn)確記錄，定期復(fù)查蛋白，防止發(fā)生負(fù)氮平衡。

2.4 護(hù)理 創(chuàng)面局部避免繼續(xù)受壓，嚴(yán)重影響局部血液循環(huán)，影響肉芽組織生長。采用VSD治療要特別強(qiáng)調(diào)護(hù)理，為保障有效負(fù)壓吸引以及皮瓣的血液循環(huán)，手術(shù)部位勿受壓，可在手術(shù)區(qū)的上方、下方各墊一個(gè)小軟枕，使之懸浮在架空的空隙中，均衡分散壓力，從而保證負(fù)壓吸引不受壓維持正常的血液循環(huán)。加強(qiáng)翻身，每次翻身2~3人協(xié)助完成，避免拖、拉、拽等動(dòng)作，做好記錄，防止新的壓瘡發(fā)生。臀部與骶尾部可取俯臥位與側(cè)臥位(或半側(cè)臥位)交替，踝部應(yīng)抬高患肢，促進(jìn)靜脈血液回流。

2.5 飲食護(hù)理 營養(yǎng)不良亦是引起壓瘡的因素之一，并且每天吸出的滲出液中含大量的蛋白，因此應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，既增強(qiáng)體質(zhì)，又促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織的生長，促進(jìn)壓瘡的愈合。此外，還可口服硫酸鋅等礦物質(zhì)，以促進(jìn)慢性潰瘍的愈合。

3 討論

目前治療壓瘡的方法很多，但臨床護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)，一些潰瘍期壓瘡的愈合時(shí)間過長，封閉負(fù)壓引流(VSD)是近年來開展治療深度壓瘡的新方法［5］，在創(chuàng)面的修復(fù)、愈合中起著重要的作用。負(fù)壓封閉引流技術(shù)用于壓瘡的治療，其操作簡便，易于掌握，術(shù)后護(hù)理方便，且療效顯著，在應(yīng)用VSD治療難愈合的壓瘡過程中,護(hù)理配合很重要，只有保持有效負(fù)壓引流，營養(yǎng)支持到位、臥床正確、才能有效防止并發(fā)癥的發(fā)生，縮短壓瘡愈合的時(shí)間,提高手術(shù)成功率。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：81-87.

［2］ 李霞情.VSD結(jié)合臀大肌肌皮瓣治療骶尾部巨大壓瘡的護(hù)理體會(huì).中國中醫(yī)骨傷科雜志，2009，17(11)：65.

［3］ 陳玉蘭.大面積皮膚撕脫傷植皮結(jié)合負(fù)壓封閉引流患者的護(hù)理.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(1)：31-32.

第6篇：壓瘡治療護(hù)理范文

1資料與方法

1.1臨床資料壓瘡患者20例，19例院外帶入，1例難免壓瘡。男16例，女4例。年齡21-93歲。其中腎重度挫傷患者1例，腦梗塞患者8例，植物生存狀態(tài)患者1例，骨折患者3例，高位截癱患者1例，腦出血患者5例。腫瘤晚期患者1例。20例患者共發(fā)生壓瘡53處，骶尾部III度壓瘡1cm*2cm-3cm*5cm，兩側(cè)髂脊部III度壓瘡2cm*3cm-4cm*5cm，腳踝部II度壓瘡1cm*2cm-2cm*3cm，腳跟部II度壓瘡1cm*2cm-2cm*3cm，骶尾部I度壓瘡2cm*3cm。

1.2常規(guī)護(hù)理

1.2.1局部清潔消毒，局部有壞死組織的用雙氧水清洗消毒，然后用生理鹽水沖洗，再用碘伏消毒，如果炎癥輕的直接用碘伏消毒。碘伏是新一代廣譜、高效、無毒的外用消毒殺菌劑，使組織脫水、促進(jìn)創(chuàng)面干燥、擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)、軟化和消散硬結(jié)作用，對(duì)黏膜無刺激，無腐蝕性，涂于局部表面可形成一層保護(hù)膜，保護(hù)創(chuàng)面及周圍皮膚，防止細(xì)菌直接進(jìn)入創(chuàng)面，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。[2]

1.2.2瘡面外敷藥粉，將諾氟沙星膠囊直接打開，將粉末用無菌棉簽均勻涂在瘡面上，量以能完全覆蓋瘡面為準(zhǔn)。如果瘡面大的潰瘍期壓瘡，為防止感染用無菌紗布覆蓋，一般的炎性期壓瘡不需要覆蓋紗布，暴露療法利于瘡面的愈合。一般每日1-2次即可。

1.2.3紅外線理療，距離瘡面10-20厘米，每次20分鐘，每天1-3次。紅外線具有改善局部血液循環(huán)，使瘡面保持干燥，可有效減輕肌肉疼痛，促進(jìn)傷口愈合。理療的時(shí)候最好把傷口敞開，一般的炎性期壓瘡可以采用理療。

1.2.4壓瘡的防范中要嚴(yán)格做到“五勤”即勤翻身，勤擦洗，勤整理，勤檢查，勤交代。在傳統(tǒng)的護(hù)理翻身中，90°側(cè)臥翻身多見，但近期的研究發(fā)現(xiàn)，側(cè)臥30°或60°時(shí)壓瘡好發(fā)部位的平均體壓明顯小于仰臥位或90°側(cè)臥，30°側(cè)臥位體壓不超過4.27kPa。翻身時(shí)選擇合適的是預(yù)防壓瘡的首要措施。半臥位時(shí)床頭抬高45°，病人最易滑動(dòng)，增加骶尾部剪切力，形成壓瘡，所以以5°-30°為宜[3]。保持床整無皺褶，無渣屑，注意隨時(shí)檢查清理。更換被服時(shí)，不能拖、拉等，以避免因摩擦而使皮膚受損[4]。

1.2.5盡量不直接使用一次性尿墊，因雖可縮小潮濕污染的范圍，但不能避免皮炎的發(fā)生[5]?？稍谏厦驿佉粔K純棉，柔軟質(zhì)地的薄棉墊，并保持整潔，干燥。

1.2.6臥氣墊床，氣墊床上不要鋪的太厚，以免影響效果。傳統(tǒng)用于防壓瘡的橡膠圈已不主張使用，因?yàn)橄鹉z圈產(chǎn)生熱氣，而持續(xù)壓力使組織缺血時(shí)，溫度升高將增加壓瘡的易發(fā)性。

1.2.7加強(qiáng)營養(yǎng)蛋白質(zhì)的缺少也是導(dǎo)致壓瘡的原因，保證每日各種營養(yǎng)物質(zhì)的供給是滿足機(jī)體代謝需要，增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力，促進(jìn)壓瘡愈合的關(guān)鍵?？山ㄗh患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素膳食，適當(dāng)補(bǔ)充含鋅的食物，可促進(jìn)壓瘡愈合[6]。另外，水腫病人應(yīng)限制其水和鹽的攝入，脫水病人應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)。

1.2.8心理護(hù)理做好病人的心理護(hù)理，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。讓家屬參與護(hù)理，尤其對(duì)于長期臥床的患者，教會(huì)其家屬有關(guān)壓瘡的護(hù)理知識(shí)。

2結(jié)果

諾氟沙星粉末治療+常規(guī)護(hù)理比以往的常規(guī)壓瘡護(hù)理時(shí)間平均至少縮短3天。

第7篇：壓瘡治療護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】

吉爾碘；維生素E；治療壓瘡

壓瘡(Pressure sore)是由于局部組織長時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致受壓部位的軟組織潰爛壞死，是長期臥床患者的一種常見并發(fā)癥［1］，作者自2006年3月至2011年8月使用吉爾碘、維生素E聯(lián)合治療46例65處壓瘡，均為我院住院患者，經(jīng)積極治療和護(hù)理取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法 

1.1 臨床資料 46例患者65處創(chuàng)面，男29例，女17例，年齡28～94歲，中位年齡61.5歲。致病原因：偏癱、截癱25例，昏迷12例，腰椎骨折3例、下肢骨折3例、骨盆骨折3例，合并糖尿病20例。壓瘡部位：骶尾部39處、肩胛部5處，腰椎兩側(cè)3處，股骨大轉(zhuǎn)子12處，足根6處。Ⅰ度3例，Ⅱ度5例，Ⅲ度34例，Ⅳ度4例。其中閉合性壓瘡6例。

1.2 治療方法 所有病例均予以常規(guī)治療和護(hù)理，認(rèn)真評(píng)估壓瘡的分期，閉合性壓瘡的識(shí)別，積極的健康教育，使患者及家屬了解活動(dòng)及各項(xiàng)預(yù)防措施的重要意義。鼓勵(lì)、協(xié)助患者增加活動(dòng)量，勤翻身，1次/2 h，使用交替充氣式床墊、水褥、明膠床墊，床上支架使受壓處懸于空隙中的“懸空法”，避免創(chuàng)面受壓和摩擦，保持皮膚清潔干燥，床單被褥清潔、干燥、平整，溫水擦浴促進(jìn)局部血液循環(huán)，遵醫(yī)囑使用有效的抗生素，合并糖尿病加胰島素治療。積極治療原發(fā)病，消除壓瘡發(fā)生的原因，改善全身營養(yǎng)狀況，在病情允許的情況下，給高蛋白、高維生素飲食并補(bǔ)充礦物質(zhì)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。Ⅰ度加強(qiáng)護(hù)理，避免受壓。Ⅱ度水泡壓瘡先抽出水泡滲液，用用棉簽蘸0.5%吉爾碘溶液由里向外消毒創(chuàng)面，微干，紗布覆蓋，2次/d。Ⅲ度先用0.5％吉爾碘涂布創(chuàng)面5 min后，取維生素E膠囊3～5粒(視創(chuàng)面大小)，用酒精棉簽消毒維生素E顆粒表面后，用2 ml無菌注射器針頭扎破維生素E膠囊，擠出維生素E液體于消毒棉簽或直接滴于創(chuàng)面上，然后先內(nèi)后外均勻涂抹在創(chuàng)面上。敷以慶大霉素浸濕的紗布2～3層，1次/d。Ⅳ度先外科換藥剪去創(chuàng)面壞死組織，以0.5％吉爾碘涂布，60瓦紅外線燈照射30 min，其余同Ⅱ、Ⅲ度治療，一般7～10 d為一個(gè)療程［2］。閉合性壓瘡剪去外皮后同Ⅲ度治療。

1.3 效果評(píng)定 ①治愈:瘢痕愈合或無瘢痕愈合。②顯效:創(chuàng)面明顯縮小,無分泌物,肉芽組織生長明顯,新鮮易出血。③有效:滲出液減少，創(chuàng)面縮小，肉芽組織增生，不新鮮或蒼白。④無效:創(chuàng)面無變化或擴(kuò)大,創(chuàng)面不新鮮［2］。

1.4 結(jié)果 治愈29例(瘢痕愈合3例,無瘢痕愈合26例)，治愈率63.04％，顯效12例，有效2例,總有效率達(dá)96.2%。

2 討論 

壓瘡(Pressure sore)又名壓力性潰瘍常見于腦血管疾病、截癱、昏迷、惡液質(zhì)及年老體弱、長期臥床的患者，是長期壓迫導(dǎo)致并患者軀體局部組織缺血壞死潰爛所致，過去常采用外科換藥的方法加速愈合治療，療程長，治療效果差，嚴(yán)重者可引起敗血癥而危及患者生命。我們應(yīng)用吉爾碘與維生素E合用治療壓瘡獲得比較滿意的效果，作者認(rèn)為其原因如下：①吉爾碘抗菌效力強(qiáng):壓瘡多由于長期局部受壓,血液循環(huán)障礙致組織持續(xù)缺血,缺氧,壞死后常并發(fā)多種細(xì)菌感染。吉爾碘為表面活性劑聚乙烯吡咯烷酮與碘精制而成，是在聚維酮碘的基礎(chǔ)上改進(jìn)研制而成，由于表面活性劑聚乙烯吡咯烷酮起到碘的載體和助溶作用，使該溶液逐漸釋放碘而延長殺菌時(shí)間。對(duì)細(xì)菌、病毒、真菌、霉菌有較強(qiáng)的殺滅作用,且無刺激性,具有收斂消毒作用。優(yōu)于過去我們常用的碘伏涂布治療壓瘡。②維生素E是一種高效抗氧化劑，起調(diào)節(jié)脂肪氧化、清除氧化自由基的作用，而保護(hù)細(xì)胞不受氧化劑的損害。同時(shí)，大量的維生素E可增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力和維持正常的肌肉結(jié)構(gòu)和功能，解毒，延長紅細(xì)胞壽命。可促進(jìn)毛細(xì)血管和小血管增生，并改善周圍血液循環(huán)，增加組織中氧的供應(yīng)，促進(jìn)肉芽組織和皮膚的生長從而給潰瘍面愈合創(chuàng)造良好的營養(yǎng)條件。維生素E能穩(wěn)定細(xì)胞膜的蛋白活性結(jié)構(gòu)，促進(jìn)肌肉的正常發(fā)育及保持肌膚的彈性，維生素E進(jìn)入皮膚細(xì)胞更能直接幫助肌膚對(duì)抗自由基、紫外線和污染物的侵害，防止肌膚因一些慢性或隱性的傷害而失去彈性直至老化。維生素E與皮膚：維生素E本身是一種很好的抗氧化劑，它可以進(jìn)入皮膚細(xì)胞具有抗自由基鏈?zhǔn)椒磻?yīng)。進(jìn)而能達(dá)到治療壓瘡的作用［3］。兩藥并用治療壓瘡具有副作用小，治療療效佳、療程短等優(yōu)點(diǎn)，不失為治療壓瘡的好辦法。值得臨床推薦應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn) 

［1］ 陳維英.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2000:95.

第8篇：壓瘡治療護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：壓瘡；艾灸；金霉素眼膏；護(hù)理

壓瘡是指身體局部組織長時(shí)間受壓，血液循環(huán)發(fā)生障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死。筆者應(yīng)用艾灸聯(lián)合金霉素眼膏治療Ⅱ、Ⅲ度壓瘡患者49例，收到良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 Ⅱ、Ⅲ度壓瘡患者49例中，男女比例相當(dāng)；年齡55～85歲；壓瘡面積1cm×1cm～12×17cm；主要位置發(fā)生在骶尾部，其次在髂部、足跟、肩胛部。依據(jù)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中Ⅱ期壓瘡28例，Ⅲ期壓瘡21例。

1.2方法 所有的壓瘡患者都在治療全身疾病和對(duì)癥支持處理的基礎(chǔ)上進(jìn)行局部治療局部治療如下：在無菌操作下常規(guī)清潔消毒創(chuàng)面周圍皮膚。如為感染性傷口，先用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，有壞死組織應(yīng)清除；如傷口紅潤，無明顯分泌物，則使用生理鹽水沖洗傷口，再用艾條熏灸；如果壓瘡形成，表面有水泡，對(duì)未破的小水皰可讓其自行吸收，大水泡可用一次性注射器依照無菌規(guī)程抽出泡中液體后再施灸。施灸時(shí)艾條與瘡面保持7～8cm并向左右或上下方向反復(fù)旋轉(zhuǎn)或移動(dòng)，以患者局部皮膚有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，時(shí)間為15～20min，再用金霉素眼膏涂抹，然后用無菌紗布覆蓋瘡面，2次/d。需要注意的是個(gè)別患者患處痛溫覺障礙，施灸者需將手掌平放于患者皮膚，使瘡面位于拇指與食指間以感受施灸溫度。

2 結(jié)果

壓瘡療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：①痊愈：局部癥狀消失，瘡面結(jié)痂并脫落；②顯著：瘡面無分泌物，面積縮小并結(jié)痂；③有效：瘡面炎性滲出物減少，面積無擴(kuò)大；④無效：瘡面無變化或擴(kuò)大。本組病例中，28例Ⅱ期壓瘡痊愈。治療所需時(shí)間4～15d，平均7d。21例Ⅲ期壓瘡均顯效。

3 護(hù)理

3.1正確評(píng)估 接診后首先要給予整體評(píng)估，包括全身評(píng)估和局部評(píng)估，全身評(píng)估包括患者的心理狀態(tài)、原發(fā)疾病、用藥情況、營養(yǎng)狀況、家庭支持等，局部評(píng)估包括壓瘡的分期、大小、部位，瘡面壞死組織及肉芽組織形成與生長情況，以及皮膚顏色、溫度、感覺等[3]。以便影響壓瘡治療和預(yù)后的因素，決定合理的治療方案。

3.2基礎(chǔ)護(hù)理 ①保持患者皮膚和床單清潔干燥，對(duì)大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，應(yīng)及時(shí)洗凈擦干，局部皮膚予艾灸；使用氣墊床；②定時(shí)翻身，一般每2h翻身一次，必要時(shí)1h翻身一次；協(xié)助翻身、更換床單、衣服時(shí)，須將患者抬離床面，切忌拖、拉、推；對(duì)易發(fā)生壓瘡的患者可墊海綿|褥、氣墊褥、水褥等，或在身體空隙處墊軟枕、海綿墊等。

3.3心理護(hù)理 壓瘡患者一般都臥床時(shí)間長，對(duì)壓瘡有恐懼和悲觀的心理，都非常擔(dān)心病情、預(yù)后及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等。向患者及其家屬解釋壓瘡并不可怕，用艾灸聯(lián)合金霉素眼膏治療效果很好且價(jià)格便宜，是經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的好方法。可以介紹成功的病例，增強(qiáng)患者的治病信心和決心，使其積極配合治療和護(hù)理。

3.4飲食護(hù)理 對(duì)易發(fā)生壓瘡的患者，在病情允許下，應(yīng)給予高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。不能進(jìn)食的患者，應(yīng)考慮由靜脈補(bǔ)充。

3.5艾灸護(hù)理 ①艾灸前，先和患者解釋以取得其配合。采取合適的，保持患者舒適，也利于操作者操作。對(duì)艾條燃燒味道反應(yīng)大者給予開窗通風(fēng)，但要注意保暖。②艾灸過程中，嚴(yán)密觀察患者局部及全身反應(yīng)，防止發(fā)生燙傷和“暈灸”。艾灸時(shí)艾條頭端離瘡面的距離應(yīng)為2～3cm，太近易燙傷皮膚，太遠(yuǎn)則影響療效。施予回旋溫和灸15～20min，以達(dá)到將溫?zé)崧凉B透到瘡面的深部，操作者用中指放于瘡面邊緣感受溫?zé)岢潭?，保持適宜的溫?zé)岫?。施灸過程中要經(jīng)常詢問患者的溫?zé)岣惺懿⒂^察局部皮膚的潮紅程度，以患者不感到燙為宜。注意艾條的燃燒情況，要及時(shí)撣掉艾灰，防止艾灰落到瘡面上而發(fā)生燙傷；觀察患者的神情，如患者出現(xiàn)面色蒼白、頭暈冷汗等現(xiàn)象為“暈灸”，要暫停施灸安慰患者，囑其放松，癥狀緩解后再灸。③艾灸完畢后，將艾條插入盛有少許水的小口瓶中，是燃燒的頭端浸入水中，以徹底熄滅，最后把浸濕的頭端用剪刀剪去，下次備用。

3.6金霉素眼膏護(hù)理 每次涂藥前需待表面滲液收干局部皮膚溫?zé)?，以利眼膏粘附，有利吸收。金霉素眼膏涂敷好后給予無菌紗布覆蓋，以防粘附到衣物等處而減少吸收，2次/d。

4 討論

金霉素眼膏是一種四環(huán)素類廣譜抗生素主要機(jī)制是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，其主要成分是金霉素、液狀石蠟、白凡士林[4]。壓瘡患者往往合并感染，局部使用金霉素眼膏抗感染效果顯著。

艾灸是選用艾絨間接在患處燃燒，回旋灸，艾火的溫?zé)岽碳つ苤边_(dá)深部經(jīng)久不消，它有溫散寒邪、通經(jīng)活絡(luò)、回陽固脫、消瘀散結(jié)、增強(qiáng)體質(zhì)的功效[5]?，F(xiàn)代研究中，楊華元？的研究認(rèn)為，艾灸在燃燒時(shí)產(chǎn)生的輻射能譜是紅外線，且是近紅外線占主要成分，具有較高的穿透能力。不僅可為組織細(xì)胞的代謝活動(dòng)、免疫功能提供所必需的能量，也能給缺乏能量的病態(tài)細(xì)胞提供活化能。此外艾灸產(chǎn)生的熱能，能降低感覺神經(jīng)興奮性，使局部溫度升高，增強(qiáng)血液循環(huán)，加強(qiáng)新陳代謝，使創(chuàng)面由內(nèi)向外較快愈合，并有擴(kuò)張血管，消炎消腫之功效。

艾灸聯(lián)合金霉素眼膏治療壓瘡，可充分發(fā)揮兩者的協(xié)同和互補(bǔ)作用，即可溫通經(jīng)脈、活血通絡(luò)，又可起到殺菌排毒、收斂止痛、養(yǎng)陰生肌，促進(jìn)創(chuàng)面快速愈合，患者痛苦小，經(jīng)濟(jì)適用。因此，艾灸聯(lián)合金霉素眼膏治療壓瘡，方法簡便。療程短，見效快，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：216-221.

[2]代微，張黎.艾灸壓瘡臨床療效觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2006，32（2）：128.

[3]劉艷紅，魯啟紅，譚東梅，等.腫瘤急癥上腔靜脈壓迫綜合征的處理及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21（5）：478-480.

第9篇：壓瘡治療護(hù)理范文

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年5月～2013年4月在我科就診患者中出現(xiàn)壓瘡的患者病例41例，其中包括男性患者23例，女性患者18 例；患者年齡在68至93歲之間，其中院外帶入35例，男25例，女10例。

2壓瘡治療

預(yù)防壓瘡是工作的重中之重。一且發(fā)生壓瘡，要及時(shí)做好對(duì)癥處理。①當(dāng)局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛時(shí)，稱為1期壓瘡，即瘀血紅潤期，此時(shí)要及時(shí)祛除病因，加強(qiáng)預(yù)防措施 增加翻身次數(shù)，以防止局部繼續(xù)受壓，翻身動(dòng)作要輕，防止擦傷皮膚，保持床鋪平整，柔軟，局部干燥。②紅腫部位如果繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈缺血，受壓表面呈紫紅色.皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有小水炮形成，稱為Ⅱ期壓瘡，即炎性浸潤期。對(duì)未破小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，每2一4h用碘伏給予涂擦，待干燥后用雞蛋油涂搽。大水泡要在無菌條件下用注射器抽出泡內(nèi)液體，保持局部無菌，防止感染，并用壓瘡貼覆蓋，三日后瘡面明顯好轉(zhuǎn)，水泡明顯皺縮，一周后基本痊愈。③Ⅲ期壓瘡即潰瘍期：靜脈血液回流受阻，局部缺血致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者淺表組織感染，膿液流出，潰瘍形成；重者膿性分泌物增多，有明顯臭味，感染向周圍組織及深部擴(kuò)展，可達(dá)骨骼，甚至引起敗血癥。清創(chuàng)后，在無菌操作下用雙氧水和生理鹽水清洗創(chuàng)面，然后撒敷壓瘡粉于創(chuàng)面，再用無菌紗布覆蓋，每天換藥，待新鮮肉芽組織生長后，三日換藥一次，直至結(jié)癡。同時(shí)配合紅外線燈局部照射，以促進(jìn)肉芽組織生成。三期壓瘡均必須在保證病人營養(yǎng)供給和局部皮膚不受壓的情況下。

護(hù)理措施及結(jié)果分析

2 壓瘡的預(yù)防要點(diǎn)

2.1對(duì)于壓瘡易發(fā)人群或壓瘡好發(fā)部位進(jìn)行 24h 重點(diǎn)觀察和專人監(jiān)護(hù)， 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度；為每位患者建立翻身卡，每兩小時(shí)必須巡視一次，對(duì)患者的骶尾部， 足跟部的局部皮膚的受壓程度進(jìn)行有針對(duì)性的重點(diǎn)觀察，協(xié)助患者變換， 對(duì)于有牽引的患者可以對(duì)牽引進(jìn)行適度的松解，務(wù)必避免患者局部皮膚組織長時(shí)間持續(xù)性受壓。減輕壓迫：長期臥床的患者原則上每 2h 變換一次，截癱患者要 0.5～1h 更換一次，因?yàn)榧顾钃p傷者超過 2h 局部缺血?jiǎng)t可產(chǎn)生水泡，進(jìn)一步發(fā)展成不可逆潰瘍。在骨隆突處放置軟物，以減少局部受壓，也可使用氣墊、棉圈、棉墊或海綿墊等，氣墊通過不斷充放氣，利用壓點(diǎn)移動(dòng)的原理使患者身體各個(gè)部位受壓均衡。

2.2 皮膚護(hù)理：要保持床面平整，避免硬物和多余的東西，保持床鋪平整無褶皺。把患者搬離床或輪椅時(shí)，盡量做到不拖、拉。不可使用掉瓷或有裂損的便器，大小便時(shí)要讓患者抬高臀部，并在便盆上墊軟紙或棉墊，以免擦傷皮膚。出汗及分泌物多的患者應(yīng)勤換床單或使用吸水的襯墊，以此保持局部皮膚平整。

2.3 改善營養(yǎng)：壓瘡的發(fā)生雖然只是局部病灶，但與全身營養(yǎng)有著密切的關(guān)系，慢性消耗性疾病可致體重下降，使骨隆處皮下組織喪失；燒傷患者體液大量丟失，機(jī)體抵抗力降低；截癱患者對(duì)壓迫及所致的疼痛感覺消失；糖尿病患者皮膚愈合能力差；肥胖患者體重過大，翻身困難，易出現(xiàn)拖拉現(xiàn)象等都使壓瘡的發(fā)生率增高，因此根據(jù)不同患者，改善全身營養(yǎng)狀況是預(yù)防壓瘡的重要措施。對(duì)貧血、營養(yǎng)不良、嚴(yán)重創(chuàng)傷、長時(shí)間禁食患者，要注意給足夠的熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，及時(shí)糾正因各種原因引起的蛋白質(zhì)不足所導(dǎo)致的負(fù)氮平衡，還要注意維生素 C 和鋅元素的供給，以減少發(fā)生壓瘡的幾率[1]

2.4避免摩擦力和剪切力摩擦容易損傷皮膚，所以應(yīng)防止病人身體滑動(dòng)，在給病人翻身的過程中，不要采用拖、拉、拽等，要抬起病人的身體，防止損傷皮膚。患者內(nèi)衣要柔軟，保持床單的清潔、干燥、平整、無碎屑，不可讓病人直接臥于橡膠單上；若有潰瘍及傷口要及時(shí)清除分泌物，更換敷料；不可用破損的便盆，必要時(shí)可在便盆上加棉布?jí)|以減少摩擦，使用便盆不可硬拉、硬塞。

2.5增進(jìn)局部血液循環(huán)血運(yùn)差的受壓部位可用紅外線每天照射20～30min，增加局部血運(yùn)和增加皮膚的免疫力。常洗澡、常通風(fēng)、曬太陽，多方位改善病人環(huán)境，有利于早日康復(fù)。

3 討論

壓瘡是老年臥床患者常見疾患之一，老年患者常合并心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤等，許多在家或社區(qū)進(jìn)行治療，壓瘡是多種因素相互作用的結(jié)果，可分為外源性、內(nèi)源性、原發(fā)性及繼發(fā)性等類型。對(duì)于長時(shí)間受壓、缺乏或沒有脂肪組織保護(hù)、沒有足夠肌肉進(jìn)行包裹、肌肉層厚度較大的骨骼隆突部位來說，出現(xiàn)壓瘡的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他部位[2]?；颊唛L期臥床，長時(shí)間不改變，使局部皮膚受壓過久，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙而發(fā)生組織營養(yǎng)不良，常見于昏迷、癱瘓、晚期癌、年老體弱、水腫等患者。皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激（如大小便失禁患者的排泄物、床單、被褥、衣服皺折不平、床上有渣屑等），使皮膚抵抗力降低.

參考文獻(xiàn)：