壓瘡病人護(hù)理問題精選(九篇)

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第1篇：壓瘡病人護(hù)理問題范文

關(guān)鍵詞 循征護(hù)理 神經(jīng)外科 翻身受限 壓瘡預(yù)防 應(yīng)用研究

循證護(hù)理（EBN）產(chǎn)生于20世紀(jì)90年代，是一種新的護(hù)理理念。現(xiàn)逐漸被我國護(hù)理人員接受并應(yīng)用。其核心內(nèi)容就是運(yùn)用現(xiàn)有最新、最可靠的科學(xué)證據(jù)為病人服務(wù)。它在褥瘡防治中有不可低估的積極作用［1］。2008年1月～2010年1月對神經(jīng)外科長期臥床翻身和翻身受限的患者壓瘡預(yù)防進(jìn)行了循證護(hù)理，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：2008年1月～2010年1月收治翻身和翻身受限的患者473例，男246例，女227例，年齡18～84歲，平均年齡51歲，按身體狀態(tài)及營養(yǎng)狀況作為對其易患壓瘡的評估，均符合極易患壓瘡的對象。

循征護(hù)理實(shí)施方法與步驟：神經(jīng)外科昏迷及偏癱病人多，長期臥床，皮膚營養(yǎng)條件欠佳，翻身受限，大小便失禁。以上473例病人均存在皮膚完整性受損的問題，為了預(yù)防壓瘡的發(fā)生，將護(hù)理問題定為在神經(jīng)外科翻身和翻身受限患者的壓瘡預(yù)防。

根據(jù)所提出的問題尋找國內(nèi)外關(guān)于壓瘡預(yù)防方面的文獻(xiàn)，查閱有關(guān)資料，尋找解決問題的方法。

對科研證據(jù)的有效性和實(shí)用性進(jìn)行審慎評審：查詢發(fā)現(xiàn)：壓力、剪切力、摩擦力、潮濕是壓瘡發(fā)生的主要因素，糖尿病、營養(yǎng)不良是產(chǎn)生壓瘡的主要危險(xiǎn)因素［2］持續(xù)壓力引起組織缺氧時(shí)，溫度升高將增加褥瘡的易發(fā)性［3］預(yù)防壓瘡時(shí)抬高病人床頭不應(yīng)>30°，半坐位時(shí)床頭抬高45°病人最易滑動(dòng)，增加骶尾部剪切力，5°～30°為宜［4］。應(yīng)仰臥翻身左或右斜30°，有資料表明按摩無助于預(yù)防壓瘡，且對己發(fā)生紅腫的組織有加重?fù)p傷的危險(xiǎn)。國外護(hù)理學(xué)者認(rèn)為，積極評估患者是預(yù)防壓瘡關(guān)鍵的一步，要求對患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性因子作定性，定量的綜合分析。嚴(yán)格使用評分法對高?；颊卟扇〈胧┖髩函彽陌l(fā)生率明顯下降50%～60%［5］。要嚴(yán)格評價(jià)所收集的證據(jù)，使護(hù)理人員應(yīng)用科學(xué)的評價(jià)方法做具體分析，對證據(jù)的真實(shí)性，可靠性及臨床應(yīng)用進(jìn)行認(rèn)證，以指導(dǎo)臨床。

將所獲得的證據(jù)與臨床專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn)、病人需求相結(jié)合，制定出切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃：①積極處理原發(fā)病，為壓瘡預(yù)防創(chuàng)造條件。②改善營養(yǎng)狀況，合理補(bǔ)充營養(yǎng)成分，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食?；杳圆∪吮M早置胃管給予高能鼻飼。③睡氣墊床，有利于分解壓力。④床頭抬高30°保持床整、干燥、無碎屑。⑤翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作。⑥應(yīng)定時(shí)翻身，根據(jù)病情及局部皮膚受壓情況決定翻身間隔時(shí)間。一般每2小時(shí)翻身左或右斜30°，使用動(dòng)態(tài)翻身卡記錄，并注意保持身體穩(wěn)定及墊空骨突部位，并盡量采用水平，以避免剪切力及摩擦力。但對水腫、出汗、高位截癱的患者需0.5～3小時(shí)翻身1次。⑦嚴(yán)格交接班制度，班班交接。

實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，并通過動(dòng)態(tài)評審的方法監(jiān)測效果。首先組織護(hù)士學(xué)習(xí)壓瘡防治知識、提高護(hù)理人員重視和預(yù)防意識。其次，應(yīng)用壓瘡評分法進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素評估。最后，有效實(shí)施護(hù)理計(jì)劃并隨時(shí)評價(jià)效果。2008年1月～2010年1月運(yùn)用循證護(hù)理進(jìn)行壓瘡預(yù)防取得了滿意效果，住院病人無一例壓瘡發(fā)生。

討 論

EBN以護(hù)理研究為依據(jù)和臨床實(shí)踐創(chuàng)定指南，它的實(shí)施使每個(gè)護(hù)士應(yīng)用循征護(hù)理的方法去護(hù)理患者。其重要性表現(xiàn)在3個(gè)方面：①鼓勵(lì)護(hù)士參與醫(yī)療干預(yù)。②能發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題并有解決措施。③發(fā)展并使用標(biāo)準(zhǔn)語言描述問題。EBN強(qiáng)調(diào)以臨床實(shí)踐中的問題為出發(fā)點(diǎn)，將科研結(jié)果與臨床專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn)、病人需求相結(jié)合，促進(jìn)直接經(jīng)驗(yàn)和間接知識在實(shí)踐中的綜合應(yīng)用，注重終末評價(jià)和質(zhì)量保證，能有效提高護(hù)理質(zhì)量，節(jié)約衛(wèi)生資源。

參考文獻(xiàn)

1 般美杏.老年患者發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)因素及預(yù)防［J］.護(hù)理研究,2001,10（5）:258.

2 李偉.壓瘡護(hù)理新進(jìn)展［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志,2001,17（1）:20-21.

3 陳又新,譯.李鈞,校.輪椅座墊對壓力和皮膚溫度的影響［J］.國外醫(yī)學(xué)?護(hù)理分冊,1986,5（5）:206.

第2篇：壓瘡病人護(hù)理問題范文

循證護(hù)理又稱實(shí)證護(hù)理，是指來自臨床專家的研究、病人的愿望和現(xiàn)存的研究資源整合成為最好的證據(jù)，來判斷病人的衛(wèi)生保健計(jì)劃。我科于2005年9月至2007年10月對210例下肢骨折患者壓瘡預(yù)防實(shí)施了循證護(hù)理，取得了滿意的效果。

1　臨床資料

本組病例210例，男性132例，女性78例，年齡18～96歲，平均56.3歲。脛骨、腓骨骨折65例，殷骨頸骨折56例，股骨粗隆間骨折45例，股骨干骨折30例，跟骨骨折14例。

2　方法與步驟

2.1 問題的提出　壓瘡是指局部組織長期受壓，致血液循環(huán)障礙，使局部皮膚和皮下組織缺血或缺氧而引起的損傷。下肢骨折患者一般臥床時(shí)間長，特別是有石膏固定、皮膚牽引或骨牽引的患者，患者的移動(dòng)能力、活動(dòng)能力差，這都是形成壓瘡的危險(xiǎn)因素。因此皮膚受損的問題需要循證。如高危人群如何評估，采取什么臥位，多長時(shí)間翻身一次，皮膚發(fā)紅該采取什么措施.如何營養(yǎng)支持等。

2.2 查找證據(jù)，檢索相關(guān)的文獻(xiàn)　根據(jù)提出的問題檢索關(guān)鍵詞，系統(tǒng)尋找關(guān)于壓瘡預(yù)防方面的文獻(xiàn)，以尋找可以解決上述問題的最佳證據(jù)。

2.3 文獻(xiàn)的分析與評價(jià)　目前對壓瘡的預(yù)防措施，不同地區(qū)、不同醫(yī)院都有不同的方法。查詢發(fā)現(xiàn)：壓力、剪切力、摩擦力、潮濕是壓瘡發(fā)生的主要因素，糖尿病、營養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的主要危險(xiǎn)因素。持續(xù)壓力引起組織缺氧時(shí).溫度升高將增加壓瘡的發(fā)生。調(diào)查表明：護(hù)士的壓瘡防治相關(guān)知識相當(dāng)缺乏，及格率僅為11.7％。因床頭抬高45°病人最易滑動(dòng)，增加骶尾剪切力，為預(yù)防壓瘡，抬高病人床頭不應(yīng)超過30°，5°～30°為宜。魏先等認(rèn)為全體護(hù)理人員對壓瘡問題的重視和預(yù)防意識的提高是防治壓瘡的基礎(chǔ)。國外護(hù)理學(xué)者認(rèn)為，積極評估患者的情況是預(yù)防壓瘡關(guān)鍵的一步。要求對患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性因子作定性、定量的綜合分析。常用的有壓瘡評分法，分值越少，壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)性越高。使用評分法對高?；颊卟扇〈胧┖髩函彽陌l(fā)生率下降50％～60％。田玉風(fēng)等報(bào)道長期臥床患者涂抹凡士林能有效地預(yù)防壓瘡。張倩等報(bào)道實(shí)行高危壓瘡申報(bào)制度能有效地降低壓瘡的發(fā)生率，發(fā)生率僅為0.15％。要嚴(yán)格評價(jià)所收集的證據(jù)，組織科內(nèi)人員應(yīng)用科學(xué)的評價(jià)方法做具體分析，對證據(jù)的真實(shí)性、可靠性及臨床應(yīng)用進(jìn)行論證，以指導(dǎo)臨床。

2.4 應(yīng)用證據(jù)，制定護(hù)理措施全面評估患者，應(yīng)用Wa-terkw’8壓瘡危險(xiǎn)評估表對下肢骨折患者進(jìn)行評估。分值10～14分為輕度危險(xiǎn)，分值15～19分為高度危險(xiǎn)，分值20分以上的為極度危險(xiǎn)，分值大于25分報(bào)護(hù)理部。建立翻身卡，嚴(yán)格交接班制度，根據(jù)患者的局部皮膚情況決定翻身的間隔時(shí)間，一般每2～4 h翻身一次，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作。給予氣墊床，保持床單的清潔、平整、無碎屑。改善全身營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素飲食。壓瘡好發(fā)部位涂凡士林，有骨牽引的注意用毛巾墊好骨隆突處。床頭抬高不宜超過30°。

2.5 實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行護(hù)理評估　實(shí)施計(jì)劃時(shí)進(jìn)行具體的分析與評價(jià)，對成功的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，針對存在的問題提出改進(jìn)措施，達(dá)到提高認(rèn)識，豐富知識的目的。

3 結(jié)果

210例患者除1例患者出現(xiàn)Ⅱ度淺壓瘡?fù)?，其余均未出現(xiàn)壓瘡情況。

第3篇：壓瘡病人護(hù)理問題范文

壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死，是臨床上長期臥床病人最常見的并發(fā)癥。壓瘡一旦發(fā)生，不但增加病人的痛苦，延長其住院時(shí)間，而且可能因?yàn)楦腥緦?dǎo)致敗血癥的發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，給病人及其家庭帶來很大的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。筆者現(xiàn)就如何實(shí)現(xiàn)壓瘡零缺陷的管理，結(jié)合臨床談?wù)勛约旱捏w會(huì)。

1 提高認(rèn)識，轉(zhuǎn)變觀念

首先是護(hù)士長要提高認(rèn)識，因?yàn)橹挥凶o(hù)士長重視此項(xiàng)工作，加強(qiáng)管理，繃緊這根弦，其他的護(hù)理人員才會(huì)充分認(rèn)識到預(yù)防壓瘡的重要性，并采取積極的預(yù)防和治療措施。嚴(yán)格規(guī)定預(yù)報(bào)指征、時(shí)限、方法，記錄標(biāo)準(zhǔn)，處理原則，考核標(biāo)準(zhǔn)，獎(jiǎng)懲制度。護(hù)士長應(yīng)對全體護(hù)士進(jìn)行相關(guān)制度的培訓(xùn)和考核，強(qiáng)化壓瘡的防范意識。

2 制定措施

2.1 組織全科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)壓瘡的相關(guān)知識。作好壓瘡的評估（如壓瘡的高危人群，危險(xiǎn)因素的評估，易患部位的評估）、壓瘡的預(yù)防以及各期的治療和護(hù)理等。

2.2 壓瘡的評估：（1）壓瘡的高危人群：疼痛病人，如癌癥晚期的病人，由于疼痛導(dǎo)致強(qiáng)迫，易引起皮膚損傷。發(fā)熱病人，由于出汗多，皮膚長期受到潮濕的刺激，也易引起皮膚破損。神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，如中風(fēng)的病人，由于存在偏癱或者大小便失禁，更易發(fā)生壓瘡。另外，年老體弱者、肥胖者、營養(yǎng)不良者、水腫病人、大小便失禁病人、使用鎮(zhèn)靜劑病人都是護(hù)理人員應(yīng)引起高度重視，最有可能發(fā)生壓瘡的一組人群。（2）危險(xiǎn)因素的評估：如果病人存在意識障礙，活動(dòng)受限，營養(yǎng)不良，大小便失禁以及生活自理能力下降等因素。護(hù)理人員應(yīng)有針對性地加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。（3）易患部位的評估：仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。側(cè)臥位：耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝。俯臥位：耳、頰部、肩部、女性、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。坐位：坐骨結(jié)節(jié)。加強(qiáng)受壓部位的護(hù)理，是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。

2.3 壓瘡的預(yù)防和治療

2.3.1 壓瘡的預(yù)防：（1）避免局部組織長期受壓，向病人和家屬講解臥床病人定時(shí)翻身的重要性，鼓勵(lì)和協(xié)助病人更換臥位，一般1次/2小時(shí)，必要時(shí)30分鐘～1小時(shí)/次，同時(shí)建立翻身卡（時(shí)間、、皮膚情況）。在執(zhí)行翻身的過程中嚴(yán)禁拖、拉、拽，動(dòng)作一定要輕穩(wěn)。（2）保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處(可用氣墊床、翻身床、水床、軟枕、支被架)，小的部位如踝關(guān)節(jié)、足跟等，可用棉圈將受壓部位騰空。（3）避免摩擦力及剪切力，不使用破損的便器，防止擦傷皮膚。告訴病人不可長時(shí)間在床上處于半坐位，防止骶尾部長期受力以及身體下滑而導(dǎo)致的剪切力損傷皮膚。（4）保護(hù)病人的皮膚，避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激，如果有大小便失禁，一定要采取留置導(dǎo)尿管等措施，始終保持皮膚清潔、干燥和床整。同時(shí)病人及其陪伴都要注意修剪指甲，防止抓傷病人皮膚。（5）增進(jìn)局部血液循環(huán)，受壓局部可用紅花酒精按摩，加強(qiáng)局部血液循環(huán)。但皮膚有破損的禁止按摩。（6）增進(jìn)營養(yǎng)的攝入，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)病人的抵抗力。能進(jìn)食的病人，鼓勵(lì)其攝入營養(yǎng)豐富、清淡易消化的食物。不能進(jìn)食的病人，應(yīng)從靜脈給予補(bǔ)充營養(yǎng)。

2.3.2 壓瘡的治療和護(hù)理：（1）全身治療：治療原發(fā)病，增加營養(yǎng)，全身抗感染治療。（2）局部治療：針對不同的分期，采用不同的方法。淤血紅潤期主要是去除危險(xiǎn)因素，避免局部組織繼續(xù)受壓。炎性浸潤期則要保護(hù)皮膚，預(yù)防感染。淺度潰瘍期的治療原則為清潔瘡面，促進(jìn)愈合，解除壓迫，保持局部清潔干燥。壞死潰瘍期需外科換藥，清除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長，促進(jìn)愈合。

2.4 制定相應(yīng)的制度和職責(zé)，加強(qiáng)過程管理，保證制度落實(shí)，加強(qiáng)考核力度是壓瘡防治管理的有效手段。病人來院時(shí)應(yīng)嚴(yán)格做好入院評估，認(rèn)真檢查病人的皮膚情況，屬壓瘡高危人群的應(yīng)填寫交接治療本，提醒班班交接，并建立翻身卡，嚴(yán)禁只翻身不填卡，更不允許只填卡不翻身的情況，嚴(yán)格做好床邊交接班工作。病人若已發(fā)生壓瘡的在入院評估上要如實(shí)反映，描述清楚，家屬認(rèn)可后簽字，之后必須積極采取措施。防止壓瘡進(jìn)一步惡化。無論是入院時(shí)已發(fā)生壓瘡，還是在院內(nèi)發(fā)生的，只要是皮膚有破損的，一律要求三班書寫護(hù)理病歷，描述各人班上病人的皮膚情況，采取的護(hù)理措施。班上新發(fā)生的壓瘡，或有程度加深的，如由Ⅰ度發(fā)展到Ⅱ度，或不認(rèn)真履行本班職責(zé)，未采取積極的預(yù)防和治療措施，查證屬實(shí)，一律與獎(jiǎng)金掛鉤。若病人因?yàn)椴∏槲Ｖ?，一翻身就?huì)引起呼吸、心跳停止的，請醫(yī)生在病歷上同步記載，可暫不翻身。根據(jù)諾頓評分表，評分小于14分的，都應(yīng)及時(shí)填報(bào)不可避免壓瘡發(fā)生的申報(bào)表到護(hù)理部。

3 加強(qiáng)溝通交流

3.1 要加強(qiáng)與上級部門的溝通交流。護(hù)理上發(fā)現(xiàn)新問題，應(yīng)及時(shí)向上級領(lǐng)導(dǎo)部門―護(hù)理部、質(zhì)控辦匯報(bào)，尋求領(lǐng)導(dǎo)們的指導(dǎo)和幫助。

3.2 要加強(qiáng)科內(nèi)護(hù)理人員之間的溝通交流。針對護(hù)理問題，召集全體護(hù)士共同分析原因，大家一起商定護(hù)理措施，提出整改意見。工作上引起重視，將護(hù)理隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

3.3 要加強(qiáng)與病人和家屬的溝通交流。我們應(yīng)該從醫(yī)學(xué)的角度為病人及家屬講解壓瘡形成的原因，壓瘡形成后可能導(dǎo)致的不良后果。站在病人的角度，動(dòng)之以情，曉之以理，讓其從心理上接受我們?yōu)轭A(yù)防壓瘡所采取的一系列護(hù)理措施。如果病人拒絕翻身，我們可從家屬入手，先做好家屬的思想工作，取得家屬的配合，讓家屬配合我們做這項(xiàng)工作，可以取得事半功倍的效果。

3.4 要加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通交流。遇到護(hù)理上的問題，我們應(yīng)該及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通交流，請醫(yī)生配合我們做病人或家屬的思想工作，會(huì)更有說服力。

第4篇：壓瘡病人護(hù)理問題范文

Key words：Surgery Fracture patients Nursing care of patients with pressure sore

壓瘡是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死，發(fā)生的部位為受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)，無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處[1]?，F(xiàn)將2013年01月～2014年06月對32例骨科長期臥床病人進(jìn)行壓瘡護(hù)理的體會(huì)報(bào)告如下。

1.一般資料

將我院2013年1月～2014年6月收治的32骨折病人作為護(hù)理對象，其中男性14例，女性18例，年齡14-81歲，平均50歲，其中股骨頸骨折12例，骨盆骨折11例，椎體骨折9例。

2.方法

2.1評估病人形成的原因

2.1.1骶尾部的生理結(jié)構(gòu)是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的直接原因。

2.1.2病員自身?xiàng)l件是導(dǎo)致壓瘡的客觀原因，病人高齡、瘦弱、營養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱是壓瘡發(fā)生的高危人群。

2.1.3潮濕是造成壓瘡的環(huán)境因素，研究表明，潮濕或尿液刺激會(huì)削弱皮膚角質(zhì)層的屏障作用，造成局部皮膚水腫，抵抗力下降，使有害物質(zhì)易于通過且利于細(xì)菌繁殖，使皮膚受到損傷，而引起壓瘡。

2.1.4使用石膏繃帶夾板時(shí)，襯墊不當(dāng)，松緊不適，使局部血運(yùn)不良形成壓瘡。

2.2壓瘡的護(hù)理對策

2.2.1加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 保持床位平整、清潔、干燥，保持病員皮膚清潔，做到勤擦洗、勤更換、勤翻身、勤按摩、勤檢查，保持病房溫度、濕度適宜。避免尿液、潮濕刺激，指導(dǎo)病人正確使用便盆，避免生拉硬拽。

2.2.2采取有效預(yù)防措施 對長期臥床病人，我院應(yīng)用氣墊床，并每2小時(shí)用50%酒精按摩受壓部位，做好交接班工作，可有效預(yù)防壓瘡發(fā)生。

2.2.3加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心 有效指導(dǎo)病人及陪護(hù)人員增強(qiáng)主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)健康宣教，做到與病人主動(dòng)配合，給予病人高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)其抵抗力和組織的修復(fù)能力。

2.2.4高危人群護(hù)理 對女性消瘦病人、免疫功能低下等高危人群，好發(fā)部位重點(diǎn)檢查、重點(diǎn)指導(dǎo)，嚴(yán)格交接班制度。

2.2.5采取有效的治療護(hù)理措施 對Ⅰ、Ⅱ期壓瘡及時(shí)除去病因，增加翻身次數(shù)，防止局部繼續(xù)受壓、防受潮，用生理鹽水沖洗創(chuàng)面后，用0.5%碘伏浸透小紗布貼敷創(chuàng)面再加紗布覆蓋包扎，每天3～4次。對Ⅱ期壓瘡，有水皰者，先用注射器抽出皰液再用生理鹽水沖洗后，用0.5%碘伏消毒壓瘡周圍，用消毒棉簽將磺胺蛋清糊均勻涂于瘡面，范圍直徑大于瘡面1cm，不包扎，每天換藥1次。Ⅲ期壓瘡，用雙氧水和生理鹽水徹底清洗創(chuàng)面，使新鮮創(chuàng)面暴露，再用碘伏消毒，加強(qiáng)換藥，促進(jìn)傷口愈合。

第5篇：壓瘡病人護(hù)理問題范文

【關(guān)鍵詞】壓瘡；護(hù)理；防治

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0386-02

1 進(jìn)行正確的護(hù)理評估

積極正確的評估病人的危險(xiǎn)因素是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。近年來，國內(nèi)將壓瘡預(yù)防的重點(diǎn)放在加強(qiáng)護(hù)理管理上，要求重視基礎(chǔ)護(hù)理，對于生活不能自理的中重癥患者實(shí)行床邊掛翻身卡，一般每兩小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，并記錄護(hù)理人員班次和姓名，翻身時(shí)間和。使患者的臥位和翻身時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)化，以便檢查；實(shí)行壓瘡報(bào)告制度，便于護(hù)理部質(zhì)控小組管理，一旦發(fā)生壓瘡，當(dāng)事人將受到相應(yīng)的處罰。

1.1 分級評分法

對于預(yù)防壓瘡的評估，目前常用的方法有Norton評分法，當(dāng)患者積分≤14分時(shí)，提示易患壓瘡；Braden評分法，分值越少，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性越高，18 分是最佳界值，其中18分～15 分提示輕度危險(xiǎn)，14分～13 分為中度危險(xiǎn)，12分～10 分為高度危險(xiǎn)，9 分以下為極度危險(xiǎn)[1] ；神經(jīng)內(nèi)科7種評分法，當(dāng)分值≤19分時(shí)易患壓瘡。運(yùn)用有效的評分法可以幫助護(hù)士盡快找出患者的癥狀，及時(shí)處理并采取措施，減輕患者的不適，從而得出，堅(jiān)持分級評分對預(yù)測壓瘡危險(xiǎn)的病例和老年人發(fā)生壓瘡，以及發(fā)展、惡化都具有有積極意義[2]。

1.2癥狀評估

壓瘡出現(xiàn)是有一個(gè)過程的，開始時(shí)是皮下淺表組織受損，出現(xiàn)發(fā)紅等異常狀況，如果是一些黑色素沉著的患者局部皮膚過熱，水腫，硬結(jié)，都可能發(fā)展成為壓瘡，由于色素沉著而發(fā)現(xiàn)不了皮膚發(fā)紅，這些問題都是應(yīng)該考慮到的。如果是無感覺障礙者就無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)，這就要我們醫(yī)護(hù)人員天天檢查，盡早去發(fā)現(xiàn)問題。

1.3部位評估

根據(jù)不同的臥位，受壓部位大致有以下區(qū)域：

仰臥位：枕部，肩甲部，肘部，骶尾部，足跟部

側(cè)臥位：耳部，肩部，肋部，髖部，膝關(guān)節(jié)外側(cè)

此外，壓瘡無處不在，很多我們意想不到的地方都可能發(fā)生，例如戴呼吸機(jī)的患者，面罩繃得過緊，在面頰部可能形成輕度壓瘡；還比如說戴胃管的患者，在鼻腔內(nèi)照樣可以形成壓瘡，鼻導(dǎo)管面罩吸氧的患者，在耳廓部位也可能造成壓瘡，這都需要我們護(hù)理人員認(rèn)真去發(fā)現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行正確護(hù)理。

2 提高組織耐受力，防止組織受損

壓瘡容易發(fā)生且較難治愈，但壓瘡是可以預(yù)防的。預(yù)防壓瘡做到六勤：勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤更換，勤交班?？筛鶕?jù)患者的具體情況去實(shí)施，并不是絕對的，如急性炎癥存在時(shí)按摩是禁忌的，因?yàn)橛袚p傷血管或脆弱皮膚的可能，因此不推薦此做法。

2.1正確清潔皮膚

按患者皮膚情況定期進(jìn)行清潔皮膚時(shí)，水勿過熱，勿過度摩擦皮膚，使用溫和的清潔劑，動(dòng)作宜輕柔，清潔后將水吸干。保持床鋪清潔，床單勤換也是防治壓瘡的重要環(huán)節(jié)。避免環(huán)境因素導(dǎo)致皮膚干燥，如低溫（

2.2避免按摩受壓部位

多數(shù)人認(rèn)為，按摩能刺激血液循環(huán)，使人感到舒適。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，表面按摩后，骨突處組織血流量下降，按摩無助于防治壓瘡，因軟組織受壓變紅是正常的護(hù)理反應(yīng)，解降壓力后，一般30～40 min褪色，不會(huì)形成壓瘡。如果持續(xù)發(fā)紅，則表明軟組織損傷。此時(shí)按摩必將加重?fù)p傷，甚至皮膚破潰。在骨隆突處每天2次用樟腦酒精按摩，能促進(jìn)局部血液循環(huán)。應(yīng)用活絡(luò)油按摩受壓部位，對受壓部位周圍進(jìn)行穴位推拿，應(yīng)用鹽酸山莨菪堿稀釋液按摩受壓部位，預(yù)防敏感性皮膚壓瘡，均取得了滿意的結(jié)果。

3 加強(qiáng)營養(yǎng)的支持

營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因，又可影響壓瘡的愈合。應(yīng)根據(jù)患者營養(yǎng)狀況針對性地進(jìn)行營養(yǎng)供給，以增加機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)力。重癥長期臥床患者，由于疾病消耗，加之營養(yǎng)攝入減少，吸收功能下降，導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥。而低蛋白血癥患者有近半數(shù)以上易發(fā)生壓瘡。糾正低蛋白血癥， 改善營養(yǎng)狀況[3]，保證充足的營養(yǎng)是治療壓瘡的根本保障。根據(jù)病情盡量應(yīng)用胃腸內(nèi)營養(yǎng)，對于壓瘡患者應(yīng)予胃腸功能調(diào)理、高蛋白、高熱量、高維生素、富含鈣、鋅等易消化的飲食。若腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足需要時(shí)，增加靜脈營養(yǎng)，必要時(shí)輸注血漿和白蛋白，保證全身營養(yǎng)支持，有利于提高皮膚的屏障功能，有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

4 保護(hù)患者免遭外界機(jī)械性損傷（壓力、摩擦力和剪切力）

4.1勤更換

患者經(jīng)評估有發(fā)生壓瘡的可能時(shí)，在其整個(gè)治療過程中，應(yīng)至少每2小時(shí)更換一次，必要時(shí)30～60 min翻身一次[4]，90°翻身使外踝、粗隆都產(chǎn)生很大壓力，提出應(yīng)仰臥翻身左或右斜30°[5]?；颊吲P位時(shí)，須將枕頭或泡沫放在骨突處。如膝蓋內(nèi)踝分開，避免它們直接接觸；使用器具完全緩解腳跟壓力。通常的做法是將腳跟抬離床面，切勿使用墊圈。采用各種醫(yī)療器械減輕軟組織壓力， 或使軟組織交替承受壓力， 縮短受壓時(shí)間。

4.2使用防壓瘡器械

目前使用的防壓瘡床有： 脈沖式充氣床墊， 海綿式褥瘡墊， 自制水床。床墊對未發(fā)生壓瘡的高危人群均使用氣墊床。常用的就是氣墊床，特別是可以改變壓力的氣墊床。有研究表明，交替性的壓力氣墊效果最好，但是膨脹小于10 cm厚度時(shí)，其作用降低。應(yīng)用翻身靠背及海綿氣圈時(shí)，先把病人安排妥當(dāng)，然后在其身體空隙處墊軟枕或海綿墊，使支持體重的面積寬而均勻，作用于身體上的正壓及作用分布在一個(gè)較大的面積上，從而降低骨突部位皮膚上所受到的壓強(qiáng)。適當(dāng)應(yīng)用各類肘部及足跟部保護(hù)器 ，不僅能將肢體處于功能位置，還能保護(hù)局部皮膚，起到預(yù)防壓瘡的作用。

4.3減少摩擦力

搬動(dòng)患者或翻身移動(dòng)時(shí)應(yīng)抬起后再移動(dòng)，動(dòng)作要輕柔，避免粗暴的移動(dòng)，可借助床單來協(xié)助移動(dòng)，也可使用一些皮膚保護(hù)劑，如凡士林、滑石粉。皮膚因摩擦力造成的損傷可通過使用保護(hù)薄膜（透明敷料）、保護(hù)敷料來減少。據(jù)統(tǒng)計(jì)，使用防水透氣膜時(shí)壓瘡的發(fā)生率為3.4%，不使用防透氣薄膜時(shí)壓瘡發(fā)生率為11.4%。

4.4減少剪切力

如果患者條件允許且無禁忌證，應(yīng)盡量使床頭抬高的角度減小。并盡量縮短床頭抬高的時(shí)間。癱瘓和體質(zhì)弱者盡可能避免床頭抬高30°；半臥位或坐位時(shí)間每次縮短至30 min內(nèi)；有研究證明賽膚潤預(yù)防壓瘡可延長翻身時(shí)間至6h ，并能改善局部皮膚的微循環(huán)，能和皮膚的脂質(zhì)保護(hù)層結(jié)合，形成脂質(zhì)保護(hù)膜，直接噴灑在受壓部位，可減少對受壓皮膚的再損傷，達(dá)到預(yù)防壓瘡的作用。

5 全面的處理與保護(hù)

造成壓瘡后，用烤燈不僅會(huì)造成傷口干燥，而且使組織細(xì)胞代謝和需氧量增加，造成細(xì)胞缺血，甚至壞死。用封閉性敷料，保持傷口濕潤，保護(hù)傷口免于細(xì)菌的穿透[6]。避免過度的清潔皮膚，不建議對局部發(fā)紅皮膚進(jìn)行按摩，避免使用碘酒或酒精等消毒劑擦拭皮膚，避免在局部創(chuàng)面使用冰敷、吹風(fēng)機(jī)，皮膚褶皺處避免涂抹凡士林等油性試劑，防止局部皮膚浸漬，甚至潰爛。使用封閉性敷料，保持傷口濕潤，保護(hù)傷口免于細(xì)菌的穿透；保持創(chuàng)面濕潤有利于肉芽組織生長旺盛，選用濕鹽水紗布、水凝液、薄酸鹽料、銀離子敷料等，提高了創(chuàng)面的愈合率；生理鹽水清潔壓瘡傷口取代使用消毒劑。據(jù)報(bào)道，現(xiàn)在護(hù)理工作中仍沿用的消毒劑如游離碘溶液、酒精、過氧化氫等，只適用于壓瘡周圍健康未破損皮膚，對傷口本身的腐蝕性太大。過氧化氫和皮維碘對成纖維細(xì)胞還具有毒性。循經(jīng)取穴艾炙也是預(yù)防壓瘡一種很好的方法。

6 根據(jù)壓瘡分期，采取相應(yīng)治療

6.1瘀血紅潤期

瘀血紅潤期的臨床癥狀是一個(gè)在皮膚上，當(dāng)按下時(shí)，不轉(zhuǎn)白變紅面積。 這表明，壓力性潰瘍是開始發(fā)展。其護(hù)理原則是祛除危險(xiǎn)因素，避免壓瘡繼續(xù)發(fā)展。增加翻身次數(shù)，改善局部血液循環(huán)，可采用濕熱敷、紅外線、照射等方法；

6.2炎性浸潤期

炎性浸潤期的臨床癥狀是皮膚表面出現(xiàn)水泡或形式的開放性潰瘍。 瘡周圍地區(qū)可能是紅色和發(fā)炎。其護(hù)理原則是保護(hù)皮膚、預(yù)防感染。對未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂，促進(jìn)水泡自行吸收；大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后，消毒局部皮膚，再用無菌敷料包扎。

6.3淺度潰瘍期

淺度潰瘍期的臨床癥狀是皮膚破裂，似坑狀，下面的皮膚組織有損害。其護(hù)理原則是清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。外科無菌換藥法處理瘡面，可用清得佳凝膠等貼于瘡面治療。

6.4壞死潰瘍期

壞死潰瘍期的臨床癥狀是瘡面加深，可見肌肉和骨骼，其護(hù)理原則是去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長?？捎蒙睇}水清潔瘡面后適量均勻涂抹基因肽等促生長因子注射液。

7 實(shí)施嚴(yán)格的交接班制度

各班護(hù)士嚴(yán)格交接，床邊檢查病人情況。每天大夜班護(hù)士與責(zé)任護(hù)士到床邊交接，查看病人皮膚有無受壓紅腫，臥位是否舒適，床單位是否干燥清潔。

8 開展相關(guān)教育和心理護(hù)理

給患者及家屬做細(xì)致的思想工作，教育患者及家屬減少剪切力和受壓的種種危險(xiǎn)因素。進(jìn)行心理支持、健康宣教、撫摸、社會(huì)支持可使病人應(yīng)急情緒的消極影響減弱。同時(shí)向家屬及患者講解如何減少壓力、剪切力、摩擦力及其他發(fā)生壓瘡的各種高危因素，

8.1普及預(yù)防知識

如：墊茶葉枕（隔夜的茶葉晾干包在紗布內(nèi)），利用茶葉的蓬松、透氣散熱好，可降低皮膚溫度，以防壓瘡的發(fā)生減少壓瘡復(fù)發(fā)。演示減少皮膚破損的不同，選擇和使用不同的壓力緩沖墊，對預(yù)防和減少壓瘡的發(fā)生非常關(guān)鍵[7]。

8.2充分體現(xiàn)人性化護(hù)理

如：在每次協(xié)助病人翻身或做皮膚護(hù)理之前，先詢問病人，以體現(xiàn)對病人的關(guān)心與體貼，也是人性化護(hù)理的體現(xiàn)。鼓勵(lì)和協(xié)助病人做各關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)早期離床活動(dòng)，早日康復(fù)。

9 小結(jié)

壓瘡是長期臥床病人， 特別是脊髓損傷、慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄖ饕獮槟X血管疾病）、體質(zhì)虛弱、各種消耗性疾病及老年患者的常見并發(fā)癥。我們的目標(biāo)是樹立主動(dòng)預(yù)防的觀念掌握預(yù)防措施，熟悉壓瘡的分期和各期的護(hù)理要點(diǎn)，使壓瘡得到有效的預(yù)防和護(hù)理。有調(diào)查結(jié)果顯示：通過有效的預(yù)防與護(hù)理，壓瘡的發(fā)生率能大大的降低[8]。有效的評估，連續(xù)、定期、全面的評估監(jiān)控，針對不同的病因， 客觀地對待壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素有效的護(hù)理計(jì)劃，不斷根據(jù)危險(xiǎn)因素改善護(hù)理措施。并以病人為中心，選擇最適合的方法，盡可能使患者感到舒適，避免痛苦，同時(shí)考慮患者的價(jià)值觀和愿望，以最少的資源發(fā)揮最佳療效，才能使患者受益最大，使壓瘡的預(yù)防和護(hù)理取得突破的進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭英利，魏本姣，陳潤愛，等.30例中藥治療壓瘡病人效果觀察[J].家庭護(hù)士，2008，6（8A）：20232024.

[2] 李偉.壓瘡護(hù)理新進(jìn)展[J].護(hù)理進(jìn)修雜志，2002，17（1）：20.

[3] 張素紅.壓瘡的辨證施護(hù)[J].遼寧中醫(yī)雜志，2003，46（6）：507.

[4] 燕美香.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19（7）：641.

[5] 陳茜，成翼娟，王晉，等.循證護(hù)理在褥瘡護(hù)理中的臨床實(shí)踐[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17（11）：845.

[6] 黃濟(jì)寧.褥瘡護(hù)理進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)?護(hù)理學(xué)分冊，1986，5（2）：69.

第6篇：壓瘡病人護(hù)理問題范文

關(guān)鍵詞：壓瘡；臨床護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0535-01

壓瘡是由于長時(shí)間的臥床是身體某一部位局部受壓，引起血液循環(huán)障礙及神經(jīng)系統(tǒng)營養(yǎng)紊亂，受壓部位長時(shí)間缺血，營養(yǎng)不良致使軟組織壞死。近年來，隨著人們工作性質(zhì)的改變，長時(shí)間在電腦前辦公，壓瘡不僅僅發(fā)生在辦公病人身上，還發(fā)生在一些長期坐在辦公室的白領(lǐng)身上，名稱也改為壓迫性潰瘍或者壓瘡。屬于臨床較為常見的并發(fā)癥，一旦發(fā)生會(huì)給病人帶來很大的痛苦，甚至發(fā)生敗血癥導(dǎo)致死亡。壓瘡的發(fā)病群體多為患有大小便失禁、嚴(yán)重缺乏維生素、低白蛋白血癥等患者身上，發(fā)病部位多為股骨大轉(zhuǎn)子、骶尾部、腳踝內(nèi)外部及腳跟部等等。國內(nèi)外研究者針對如何做好壓瘡護(hù)理已經(jīng)做了多項(xiàng)研究，本文主要。

1 資料和方法

1.1 對我院45名護(hù)理人員進(jìn)行關(guān)于“壓瘡知識”的調(diào)查，接受調(diào)查的護(hù)士的平均年齡為27歲，護(hù)齡是1-20年，其中護(hù)士長有2任何，共收回有效問卷40份；另外，還對云內(nèi)外發(fā)生壓瘡的病患的病例進(jìn)行抽查，共抽查39本。

1.2 方法:要求發(fā)放的調(diào)查表有本人獨(dú)立完成，主要調(diào)查個(gè)人基本情況、對壓瘡相關(guān)知識的掌握程度，對壓瘡防治的態(tài)度及護(hù)理者的臨床實(shí)踐情況。題型主要是選擇題，并制定相應(yīng)的評分標(biāo)準(zhǔn)。

對患者病例進(jìn)行抽查，主要的查閱方向是檢查壓瘡發(fā)生前護(hù)理記錄中有無危險(xiǎn)因素；發(fā)生壓瘡的原因；壓瘡的深度和面積；實(shí)施怎樣的護(hù)理措施及病人的恢復(fù)情況；對護(hù)理者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識的培訓(xùn)等等。

2 調(diào)查結(jié)果

見表1,表2。

3 討論

3.1 壓瘡護(hù)理中存在的問題:調(diào)查顯示，護(hù)理人員對壓瘡的了解主要來源于書本，并沒有隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷開展而及時(shí)的更新知識，護(hù)理人員普遍缺乏對壓瘡相關(guān)知識發(fā)展新情況的了解。例如參加問卷調(diào)查的護(hù)士沒有人指導(dǎo)壓瘡和抽煙情況及心理有直接的關(guān)系，張世民的的等經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)吸煙是壓瘡的危險(xiǎn)因素之一；其次，對壓瘡的評估沒有采取科學(xué)的方法，而僅僅是局部評估。壓瘡的關(guān)鍵是定期對其病情發(fā)展情況進(jìn)行評估，比便及時(shí)的了解病人的病情發(fā)展情況并采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防?，F(xiàn)在國際上常用的壓瘡評估量表有Waterlow Scale、Braden Scale、Norton Scale等；壓瘡護(hù)理的還存在皮膚觀察護(hù)理不準(zhǔn)確的情況。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在對護(hù)理文件書寫質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員對病人的臨床皮膚情況交接的不夠完善，且記錄不欠規(guī)范。壓瘡發(fā)生前各項(xiàng)護(hù)理措施沒有有效落實(shí)，壓瘡發(fā)生后，沒有及時(shí)找出壓瘡發(fā)生面積擴(kuò)大的原因，也沒有對護(hù)理措施做細(xì)致記錄。

3.2 護(hù)理進(jìn)展

3.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理:做好壓瘡護(hù)理首先要做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，保證及時(shí)調(diào)整的病人姿勢，使壓瘡部位不再持續(xù)受壓，要保證壓瘡部位通氣，不能墊尿不濕或者帶有薄膜的一次性中單等，一般患者每隔0.5h-2h就要變換一下臥床姿勢，對不能翻身的患者可通過抬高床頭或者床位來環(huán)節(jié)受壓部位的壓力。如張水藍(lán)等主張重病患者及肥胖者不一翻身，可以通過抬高床腳轉(zhuǎn)移受壓部位的壓力。

3.2.2 創(chuàng)面護(hù)理:創(chuàng)面包扎不僅僅不利于創(chuàng)面愈合，還可能在換藥的過程中給患者帶來更多的痛苦，因此創(chuàng)面要充分暴露并保持創(chuàng)面的濕潤。目前，多食用生理鹽水來完成創(chuàng)面的清潔工作，如果壓瘡化膿可以先用過氧化氫清洗，再使用生理鹽水。清洗的方法主要有兩種，一種是使用注射器清洗，一種是渦流式清洗法、另外，對抗生素及消毒液的使用要嚴(yán)謹(jǐn)，在沒有特殊必要的情況下不必使用。如果創(chuàng)面長出肉芽，一定要做好防護(hù)工作，可以使用水凝膠、食鹽水紗布、聚乙烯薄膜等敷住創(chuàng)面，為肉芽組織的快速生長提供濕潤的環(huán)境。

3.2.3 對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn):由以上調(diào)查可以看出，護(hù)理人員對最新的壓瘡知識普遍缺乏掌握，為減少因護(hù)理工作做的不到位而引起的壓瘡或者院后病情惡化的發(fā)生率，應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為壓瘡的危險(xiǎn)因素評估和預(yù)防、傷口愈合的病理生理、濕性愈合理論，傷口換藥技術(shù)等，從而幫助醫(yī)護(hù)人員更新知識，學(xué)會(huì)新設(shè)備新技術(shù)的使用方法，提高護(hù)理人員對壓瘡的護(hù)理水平。

3.2.4 心理護(hù)理:發(fā)生壓瘡的患者多為長期臥床，尤其是昏迷、癱瘓病人的常見并發(fā)癥，他們不僅生理上承受著較大的痛苦，心理上也會(huì)不自覺的產(chǎn)生焦慮、絕望情緒，因此，作為護(hù)理人員要站在患者的角度考慮，主動(dòng)和患者溝通，讓患者感受到溫暖和愛，同時(shí)鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助其病情的恢復(fù)。

4 結(jié)語

壓瘡是臨床較為常見的并發(fā)癥之一，醫(yī)護(hù)人員要自覺提升護(hù)理技能，及時(shí)的更新知識，改進(jìn)壓瘡臨床實(shí)踐。幫助病人減輕痛苦，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

參考文獻(xiàn)

［1］ Bergstrom N，Braden B，Laguyya A，et a1．The braden scale for predieting pressure sore risk．Nuts Res，1987，36(4)：205-210

第7篇：壓瘡病人護(hù)理問題范文

關(guān)鍵詞：Braden評分準(zhǔn)確率;神經(jīng)內(nèi)科;壓瘡;護(hù)理

【中圖分類號】R632.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)09-0462-01

壓瘡(Pressure sore)又稱壓力性潰瘍(Pressure ulcer,PU)，舊稱褥瘡。是由于局部組織長期受壓，引起血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致局部軟組織潰爛和環(huán)死[2]。它在醫(yī)院的發(fā)生率為3%～14%。壓瘡發(fā)生率是評價(jià)護(hù)理質(zhì)量的主要指標(biāo)之一，尤其是在神經(jīng)內(nèi)科，用現(xiàn)有的護(hù)理手段難以預(yù)防壓瘡的發(fā)生，造成難免壓瘡。

1 原因分析

1.1 不同的護(hù)理人員在同一時(shí)間對同一病人的Braden評分存在一定的差異，a.身邊缺乏評分表，b.缺乏責(zé)任心，c.缺乏有效監(jiān)控，d.工作繁忙，評估較匆忙。

1.2 患者的病情狀況會(huì)影響護(hù)理人員Braden評分的準(zhǔn)確性，如意識、低蛋白血癥、水腫等狀況。

2 方法

2.1 Braden評分表:應(yīng)用Braden評分表對患者分別從感覺、潮濕、活動(dòng)方式、活動(dòng)能力、營養(yǎng)、摩擦和剪切力等6個(gè)方面進(jìn)行評估?？偡?-23分，15-18分提示輕度危險(xiǎn)，13-14分提示中度危險(xiǎn)，10-12分以下提示高度危險(xiǎn)，9分以下提示極度危險(xiǎn)，科內(nèi)定期組織學(xué)習(xí)Braden評分具體評估標(biāo)準(zhǔn)，能熟練應(yīng)用Braden評分詳表，護(hù)理交班本上張貼Braden評分表。

2.2 壓瘡知識的培訓(xùn):科內(nèi)定期組織對全體護(hù)士進(jìn)行壓瘡知識的培訓(xùn)。內(nèi)容包括：壓瘡的分期，發(fā)生的原因，評估內(nèi)容，易患人群的評估，危險(xiǎn)因素的評估，易患部位的評估，壓瘡的預(yù)防措施和護(hù)理。使每個(gè)護(hù)士熟練掌握有關(guān)壓瘡的知識，引起臨床護(hù)理中對壓瘡的重視。

2.3 科會(huì)強(qiáng)調(diào)Braden評分表的重要性，加強(qiáng)評估嚴(yán)謹(jǐn)性。

2.4 及時(shí)上報(bào):評估為高危的患者填寫難免壓瘡申報(bào)表，內(nèi)容包括床號、姓名、科室、目前皮膚情況、申報(bào)理由、采取的護(hù)理措施，并上報(bào)護(hù)士長和護(hù)理部。帶入壓瘡和發(fā)生壓瘡者經(jīng)護(hù)士長核實(shí)后，上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部接到匯報(bào)后質(zhì)檢組成員在24h內(nèi)到病區(qū)核實(shí)上報(bào)情況，同時(shí)對護(hù)理措施提出指導(dǎo)。

2.5 制定預(yù)防措施:評估為高危的患者，應(yīng)高度重視，嚴(yán)格執(zhí)行以下預(yù)防措施：①睡氣墊床，使用軟枕保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處。②避免局部皮膚長期受壓，建立翻身卡。翻身卡內(nèi)容包括床號、姓名、翻身時(shí)間、、皮膚情況、簽名。協(xié)助翻身1次/2h。③增進(jìn)局部血液循環(huán)，按摩皮膚受壓部位，局部皮膚發(fā)紅者及潰瘍者禁止按摩。④保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、磨擦及排泄物的刺激。大小便浸濕后及時(shí)清潔，擦干后涂爽身粉。⑤協(xié)助翻身，更換衣服時(shí)避免拖、拉、拽等動(dòng)作，以免形成摩擦力而損傷皮膚，避免使用有破損的便器。⑥增加營養(yǎng)的攝入。指導(dǎo)患者多食營養(yǎng)豐富的食物，增強(qiáng)其抵抗力。⑦與患者家屬溝通，說明壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)性及危害性。使其認(rèn)識到翻身的重要性。對于不合作的患者和家屬要求其在護(hù)理記錄單上簽字。

2.6 嚴(yán)格交接班制度:評估為高危的患者，護(hù)士將新入院患者皮膚情況記錄在首次護(hù)理記錄單上，實(shí)行班班觀察。采取床頭交接皮膚情況并詳細(xì)記錄。

2.7 加強(qiáng)過程管理[3]:護(hù)士長每日檢查護(hù)士評估情況，預(yù)防措施是否合理，實(shí)施是否到位，記錄是否完整。責(zé)任護(hù)士每天檢查夜間及輔責(zé)護(hù)士Braden評分準(zhǔn)確性，并及時(shí)提醒、督促更改。責(zé)任護(hù)士及時(shí)修定預(yù)防措施。專職護(hù)士每周抽查新病人、危重病人及病情變者的Braden評分情況。護(hù)理部不不定期檢查壓瘡措施的實(shí)施情況。護(hù)士長月末反饋存在問題及整改情況。

3 結(jié)果

我科實(shí)行提高Braden評分準(zhǔn)確率這樣的護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，提高護(hù)理人員Braden評分準(zhǔn)確率，增加了護(hù)理人員對壓瘡的防患意識，加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，提高了護(hù)理質(zhì)量，有效預(yù)防了壓瘡的發(fā)生。本組300例患者，目前為止無1例壓瘡發(fā)生。

4 體會(huì)

Braden評估準(zhǔn)確率能幫我們有效的預(yù)測壓瘡危險(xiǎn)因素，可使護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)、在患者量多的神經(jīng)內(nèi)科準(zhǔn)確辯認(rèn)出哪些是危重患者，并掌握其危重程度，便于對極高危險(xiǎn)患者實(shí)施針對性護(hù)理，使護(hù)理人員對病人心中有數(shù)，工作有重點(diǎn)。不僅能增強(qiáng)護(hù)士防范壓瘡意識，而且護(hù)士能根據(jù)患者的個(gè)體情況，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施，有效預(yù)防了壓瘡的發(fā)生，使壓瘡的評估和護(hù)理走向制度化、程序化、科學(xué)化，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。在今后工作中，必須加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)及臨床指導(dǎo)，使所有護(hù)理人員都能準(zhǔn)確地用Braden評估表客觀地預(yù)測患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性，保證評分的一致性。

參考文獻(xiàn)

[1] 張慶玲，劉玉馥，謝剛敏，等.壓瘡研究進(jìn)展 [J]. 護(hù)理研究，2007，21(5)：1319-1321

第8篇：壓瘡病人護(hù)理問題范文

【關(guān)鍵詞】壓瘡　護(hù)理　體會(huì)

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0206-01

壓瘡是機(jī)體受到內(nèi)因和外因共同作用而產(chǎn)生的。是長期臥床病人，特別是老年、昏迷、截癱、坐輪椅者的常見并發(fā)癥，它的特點(diǎn)是無痛，邊緣硬而干燥，常呈圓形或火山口狀輪廓，好發(fā)于骶尾部、臀部等骨隆凸部位，發(fā)生的原因較多，病人一旦發(fā)生壓瘡，非常痛苦，為疾病的痊愈和護(hù)理工作帶來了許多問題，故壓瘡的評估、預(yù)防、治療和護(hù)理是臨床護(hù)理，家庭護(hù)理的重要內(nèi)容之一?！∫虼耍仨毤訌?qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，及時(shí)采取有效措施，杜絕壓瘡的發(fā)生。

1　一般護(hù)理

1.1　避免局部長期受壓　應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助臥床患者經(jīng)常更換，一般翻身1　次P2～3　h　，最長不超過4　h　，必要時(shí)1　次Ph。在受壓部位，應(yīng)墊氣圈、海綿墊或軟枕等，也可應(yīng)用氣墊床。

1.2定期檢查、按摩受壓部位　每日早晚用溫水擦浴及按摩各1　次。若發(fā)現(xiàn)受壓部位皮膚發(fā)紅，翻身后用手掌的大魚際部位向心性進(jìn)行按摩局部皮膚10～15　min?；蛴脽崦矸蠛笸縿┌茨?。

1.3　保持患者衣服、床單被褥清潔、柔軟、平整、干燥　大小便后應(yīng)及時(shí)沖洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并減少摩擦。

1.4　增加營養(yǎng)　營養(yǎng)不良能影響創(chuàng)傷愈合，雖然營養(yǎng)不良和脫水不會(huì)引起壓瘡，但能使皮膚失去活力和減少彈性，增加壓瘡的危險(xiǎn)。因此，要給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，不能進(jìn)食者可用鼻飼法或胃腸外營養(yǎng)。

2　壓瘡的分期治療和護(hù)理

依傷口嚴(yán)重程度而有所差異：Ⅰ期（瘀血紅潤期）　此期局部皮膚因受壓或潮濕刺激，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，但皮膚完整性未破壞，為可逆性改變。首先應(yīng)去除病因，避免摩擦、潮濕和排泄物對皮膚的刺激，增加翻身次數(shù)，并使用氣墊床，改善局部血液循環(huán)。防止局部受壓，保持局部干燥，用25%的硫酸鎂加熱濕敷，對早期局部紅腫效果好。Ⅱ期（炎性浸潤期） 此期受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而變薄，可出現(xiàn)水皰，極易破潰，破潰后可顯露潮濕紅潤的創(chuàng)面。此期首先應(yīng)保護(hù)皮膚，避免感染，用3　%碘酒、75　%酒精消毒瘡面及周圍皮膚。大的水泡用無菌針頭刺破水皰，將皰內(nèi)積液擠出，小水皰不用處理，用白蛋白涂在創(chuàng)面表面，再將頭孢氨芐粉均勻撒與創(chuàng)面，用無菌紗布壓敷藥粉數(shù)分鐘，使藥粉和創(chuàng)面充分接觸，外再蓋無菌紗布。Ⅲ期（淺度潰瘍期）　此期表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，形成潰瘍，患者感覺疼痛。對感染較輕的Ⅲ期壓瘡，用雙氧水、0.　1　%新潔爾滅棉球擦洗，再用0.　5　%的碘伏涂于患處，　碘伏是碘與表面活性劑聚維酮相結(jié)合而生成的不穩(wěn)定絡(luò)合物，表面活性劑起載體與助溶作用[1]　，有滅菌保護(hù)新生肉芽組織的功能。同時(shí)配合物理療法。高頻電療、紅外線照射，可促進(jìn)血液循環(huán)，　，有利于創(chuàng)面愈合。Ⅳ期（壞死潰瘍期）　此期壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，感染向周圍組織及深部擴(kuò)散。采用全身治療和局部治療相結(jié)合的方法，可收到滿意的效果，其中全身治療主要改善血液循環(huán)，補(bǔ)充營養(yǎng)和提高機(jī)體抵抗力，局部給予清創(chuàng)（如果是糖尿病病人同時(shí)還要控制血糖），每天增加換藥次數(shù)。必要時(shí)可植皮治療。

總之，在臨床工作中，要有效的預(yù)防壓瘡的發(fā)生，就要對每個(gè)臥床病人進(jìn)行充分的評估及相關(guān)因素的掌握，做到有的放矢，對外帶壓瘡者，盡到告知義務(wù)，對高危人群做到重點(diǎn)交班，重點(diǎn)觀察重點(diǎn)護(hù)理，同時(shí)一旦發(fā)生壓瘡應(yīng)積極的治療　，但不能依靠單一的治療方法，否則效果不顯著，需全身心的整體配合，才能取得較好的效果。

第9篇：壓瘡病人護(hù)理問題范文

【關(guān)鍵詞】難免壓瘡 護(hù)理會(huì)診 評估 個(gè)體化

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）5-198-02

壓瘡也叫褥瘡，是指局部組織長時(shí)間受壓，血液循環(huán)受阻，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而引起的皮膚及皮下組織缺血而發(fā)生水皰潰瘍或壞疽，多見于昏迷及癱瘓病人，臥床不起，體質(zhì)衰弱的病人骨折后長期固定或臥床的病人[1]。通常發(fā)生的部位在一骨質(zhì)凸出的部位，如骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、足根部等。難免壓瘡是指雖然經(jīng)過精心的護(hù)理，但因患者的某些自身?xiàng)l件如水腫、惡液質(zhì)、強(qiáng)迫等還是難免要發(fā)生的壓瘡[2]，難免壓瘡發(fā)生率的高低往往標(biāo)志著護(hù)理工作質(zhì)量的優(yōu)劣[3]。如何通過優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理來降低難免壓瘡的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量是許多學(xué)者一直探討的問題。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2010年1月-2010年12月申報(bào)難免性壓瘡46例,其中男性25例，女性21例，年齡70~85歲，其中偏癱31例，營養(yǎng)不良9例，全身高度水腫6例。

1.2方法

1.2.1 制定標(biāo)準(zhǔn)，建立專業(yè)小組。主要選拔中高級職稱以上有能力和護(hù)理骨干、護(hù)士長，成立了有6名成員的壓瘡護(hù)理專業(yè)小組（內(nèi)一科2名，內(nèi)二科3名，內(nèi)三科1名），并按管轄片區(qū)進(jìn)行分組分工，制定了科室壓瘡護(hù)理質(zhì)控組和會(huì)診小組職責(zé)，設(shè)立組長一名，由組長定期或不定期組織科室護(hù)士培訓(xùn)和考核，科護(hù)士長每周查房1次，及時(shí)調(diào)整措施，每季度召開1次壓瘡護(hù)理專業(yè)經(jīng)驗(yàn)介紹和總結(jié)會(huì)。

1.2.2 實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。我們2010年以來，根據(jù)以往難免壓瘡護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及我院護(hù)理病人的實(shí)際體會(huì)，參照新加坡壓[4]瘡危險(xiǎn)因素評估表，設(shè)計(jì)了新型壓瘡危險(xiǎn)因素評估表用于難免壓瘡人群的評估?？剖颐恐荛_展一次壓瘡護(hù)理查房，由每名責(zé)任護(hù)士提出自己在護(hù)理已申報(bào)難免壓瘡患者工作中的一些難點(diǎn)和問題點(diǎn)，由壓瘡會(huì)診小組定期組織會(huì)診，對難免壓瘡患者提供個(gè)體化預(yù)防方案, 并給予相應(yīng)的指導(dǎo)性護(hù)理[5]。特別是對高危因素并存的病人，如骨盆骨折、生命體征不穩(wěn)、限制翻身等，這種情況更容易發(fā)生壓瘡，要進(jìn)行特別的注意和護(hù)理。常用的有Braden壓瘡評分法、Nortor評分量表或壓瘡監(jiān)控記錄，采用與患者及其家屬的交流、監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)、臨床觀察、護(hù)理體檢、全面評估等方法,對患者在入院時(shí)、入院后隨時(shí)發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性進(jìn)行科學(xué)評估，實(shí)行重點(diǎn)預(yù)防，提高預(yù)防護(hù)理的有效性。

1.2.3 在采取傳統(tǒng)壓瘡預(yù)防方法的基礎(chǔ)上（1-2h翻身一次、增強(qiáng)營養(yǎng)攝入），配合使用康惠爾減壓貼。根據(jù)患者受壓部位的情況置康惠爾透明貼或增強(qiáng)型潰瘍貼（主要適用于營養(yǎng)不良極度消瘦患者）[6]，張貼前先將局部清洗干凈，干燥后手持透明貼均勻無皺折進(jìn)行，一邊貼一邊用手的大魚際均勻按壓周邊，均勻緊密的粘合與保留時(shí)間長短有關(guān)。一旦透明貼脫落，不可再次使用，需重新更換，一般可保持5-7天，若中間發(fā)白、液化，立即更換。對于難免壓瘡患者，我們不再使用氣墊圈，而給予氣墊床，使用美寶濕潤燒傷膏對受壓部位皮膚予柔性按摩，使局部形成封閉性油膜，猶如人體的第二層皮膚，避免皮膚受摩擦力的損傷及大小便、汗液的刺激，能有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

1.2.4 實(shí)行壓瘡護(hù)理三級監(jiān)控模式：實(shí)行責(zé)任護(hù)士-護(hù)士長-護(hù)理部三級監(jiān)控，責(zé)任護(hù)士使用我院統(tǒng)一制定的壓瘡危險(xiǎn)因素評分表做好患者的評估工作，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)士長、科護(hù)士長審核簽字。護(hù)士長查看患者后，核實(shí)護(hù)士評估與患者實(shí)際情況是否相符,交管轄片區(qū)的壓瘡護(hù)理專業(yè)小組及護(hù)理部，由專業(yè)護(hù)士進(jìn)行會(huì)診、再次評估，確定其難免壓瘡分值，同時(shí)上報(bào)護(hù)理部。護(hù)士長每日對科室內(nèi)已申報(bào)難免壓瘡的患者進(jìn)行重點(diǎn)查看，要求責(zé)任護(hù)士每日對患者進(jìn)行皮膚評分，對患者皮膚變化情況做到動(dòng)態(tài)掌握，嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)體化護(hù)理措施。并檢查措施落實(shí)情況，對有一定護(hù)理難度的患者組織護(hù)理會(huì)診。護(hù)理部接到登記表后立即進(jìn)行床邊評估、指導(dǎo),并針對性修改護(hù)理措施,具體做法:①將壓瘡的發(fā)生作為考核護(hù)士長的內(nèi)容之一,壓瘡發(fā)生是對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的直接反映,也是對護(hù)士長在基礎(chǔ)護(hù)理管理上的一個(gè)客觀評價(jià),把壓瘡的發(fā)生率作為考核護(hù)士長的內(nèi)容之一,可促使護(hù)士長對壓瘡防治的重視。②護(hù)理部追蹤觀察難免壓瘡患者情況,檢查護(hù)理措施落實(shí)及護(hù)理記錄及時(shí)完成情況。護(hù)理部將其難免壓瘡發(fā)生率納入護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容，并在每月護(hù)士長例會(huì)上總結(jié)通報(bào)，根據(jù)會(huì)診例數(shù)和績效，護(hù)理部給予獎(jiǎng)勵(lì)。

2結(jié)果

上報(bào)的46例難免壓瘡,經(jīng)護(hù)理部審核均屬于難免壓瘡,通過全科護(hù)士的精心護(hù)理, 46例患者中除1例因高齡(85歲)、惡液質(zhì)、大小便失禁發(fā)生Ⅰ度難免壓瘡?fù)?，其它患者在住院期間均避免了壓瘡的發(fā)生,難免壓瘡的發(fā)生率為2.17% (1/46)。

3討論

壓瘡一直是臨床護(hù)理工作中非常棘手的難題，患者一旦發(fā)生壓瘡,不僅影響疾病的康復(fù)，延長住院時(shí)間，同時(shí)護(hù)士的工作量將增加50%，發(fā)生壓瘡后的治療費(fèi)用，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于預(yù)防費(fèi)用[7]。根據(jù)美國相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，美國每年用于壓瘡的護(hù)理和治療費(fèi)用高達(dá)16億美金[8]。壓瘡的發(fā)生率是評價(jià)護(hù)理質(zhì)量的主要指標(biāo)之一,有文獻(xiàn)報(bào)道二級醫(yī)院壓瘡的發(fā)生率為2. 5% ~8. 8%,甚至高達(dá)11. 6%[9]。2010年，通過成立壓瘡護(hù)理會(huì)診小組和質(zhì)控小組，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者個(gè)體情況分別評估，并根據(jù)評估結(jié)果分別制定個(gè)案護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行持續(xù)評估、改進(jìn)措施，科室難免壓瘡的發(fā)生率為2.17%，故準(zhǔn)確及時(shí)地評估患者情況是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。壓瘡的預(yù)防主要在于消除發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素，通過應(yīng)用壓瘡危險(xiǎn)因素評估表系統(tǒng)地評估患者的各種危險(xiǎn)因素，對具有多項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素的患者進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理和治療干預(yù)，可使有限的醫(yī)療護(hù)理資源得到合理的分配，從總體上降低患者壓瘡的[10]發(fā)生率 。實(shí)施護(hù)理會(huì)診，可充分調(diào)動(dòng)護(hù)理骨干力量，對重癥疑難疾病予以有效的護(hù)理指導(dǎo)和幫助，并可促進(jìn)各科之間新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的交流和協(xié)作[11] 。成立壓瘡護(hù)理專業(yè)小組，實(shí)施護(hù)理會(huì)診后，充分發(fā)揮了?？谱o(hù)理、優(yōu)秀人才的優(yōu)勢，做到資源共享，提高了護(hù)理資源利用率，體現(xiàn)了施展專長、優(yōu)勢互補(bǔ)，提供了有效的護(hù)理方法和技術(shù)。為了提高會(huì)診質(zhì)量，使護(hù)理措施行之有據(jù)，行為有效，專業(yè)護(hù)士增強(qiáng)了主動(dòng)學(xué)習(xí)意識，自覺利用時(shí)間上網(wǎng)或到圖書館查閱相關(guān)資料信息或參加學(xué)術(shù)交流，了解壓瘡護(hù)理最新動(dòng)態(tài)，不斷學(xué)前后帶入壓瘡治愈率的比較習(xí)先進(jìn)知識和技術(shù)，提高解決壓瘡護(hù)理問題的能力。本文所提到了使用康惠爾減壓貼配合美寶濕潤燒傷膏對受壓部位皮膚給予輕柔按摩就是壓瘡護(hù)理小組互相交流后所提出的新方法，而且效果較好，已在全院推廣。同時(shí)通過三級監(jiān)控(護(hù)理部、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士)提高了護(hù)理人員對壓瘡問題的重視程度，提高了護(hù)理人員的責(zé)任心,讓護(hù)理人員確實(shí)了解到實(shí)施有效個(gè)體化護(hù)理措施是預(yù)防難免壓瘡發(fā)展的關(guān)鍵，只有做好患者住院期間各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理才能杜絕壓瘡的發(fā)生。我科在具體實(shí)踐中實(shí)施“入院評估常規(guī)化、難免壓瘡發(fā)生患者報(bào)告制度化、管理小組預(yù)防指導(dǎo)具體化、管理指標(biāo)客觀化”等措施[12]，有效地預(yù)防難免壓瘡的發(fā)生，也說明了進(jìn)行三級監(jiān)控的有效性。難免壓瘡雖然是護(hù)理工作中的一大難題，但只要及時(shí)、連續(xù)地對病人的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評估，實(shí)施正確的護(hù)理措施，加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)控管理，就能使難免壓瘡得到較好的控制，有效地降低難免壓瘡的發(fā)生率，進(jìn)而達(dá)到將“難免”變?yōu)椤氨苊狻钡哪康摹?/p>

參考文獻(xiàn)

[1] 殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[J].第三版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002:216.

[2] 陳維萊.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版,1997:99.

[3] 王翠茹.壓瘡的臨床護(hù)理進(jìn)展[J].天津護(hù)理,2008,14(1):58-59.

[4] 陳兵陽，耿麗華.新加坡褥瘡危險(xiǎn)因素評估表介紹.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊，2003,5(22):249.

[5] 葉麗花，吳海勤.壓瘡預(yù)防的循證護(hù)理[J].護(hù)理雜志，2004,21(4):36-37.

[6] 樊小鵬，黃曉琳，陳芳.康惠爾減壓貼用于預(yù)防壓瘡的護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2009, 18(11): 1309.

[7] 崔曉紅.壓瘡的預(yù)防與護(hù)理[ J].中國中醫(yī)藥咨訊, 2009, 1(5):175.

[8] 鄭清月，秦惠基.美國壓瘡護(hù)理現(xiàn)狀[J].國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊,2005,5:203.

[9] 鄭小偉，應(yīng)菊素,李銀雪.對壓瘡實(shí)施實(shí)時(shí)監(jiān)控管理[J]，中國護(hù)理.

[10] 王泠.壓瘡的管理.中國護(hù)理管理，2006,6(2):62-64.