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眾所周知,部隊財務(wù)管理工作一向是部隊改革工作的重中之重,但是由于部隊內(nèi)部管理自成體系,長期以來形成的財務(wù)管理工作模式很難在短時間內(nèi)得到變革。因此,部隊財務(wù)管理與監(jiān)督的改革工作雖然啟動較早,但往往成效緩慢。但是隨著十以來,我國進入到全面深化改革的關(guān)鍵時期,各項改革工作開始走向深水區(qū),而這一新常態(tài)的出現(xiàn)也為部隊財務(wù)管理與監(jiān)督工作的進一步改革優(yōu)化提供了發(fā)展契機和絕佳機遇。
一、部隊財務(wù)管理與監(jiān)督工作的內(nèi)容及特征
(一)部隊財務(wù)管理與監(jiān)督工作的內(nèi)容分析
一般來說,部隊財務(wù)管理與監(jiān)督工作專門指的是對部隊經(jīng)費收支情況的管理和監(jiān)督。除去基本的部隊經(jīng)費收支情況的記錄之外,還包括對部隊日常運行過程中可能出現(xiàn)的各類財務(wù)管理工作中的不合理現(xiàn)象、違規(guī)現(xiàn)象等的監(jiān)督和處理。
(二)部隊財務(wù)管理與監(jiān)督工作的基本特征
結(jié)合部隊財務(wù)管理與監(jiān)督工作的實際情況,以及學(xué)界的相關(guān)研究成果來看,部隊財務(wù)管理與監(jiān)督工作的基本特征有三個:一是部隊財務(wù)管理工作機制建設(shè)工作開展并不深入,無論是頂層設(shè)計還是具體實施,都存在局限和不足,尤其是頂層設(shè)計方面的重視程度和實施層面上的監(jiān)督機制的缺失十分明顯。二是部隊財務(wù)管理工作相比于現(xiàn)代企業(yè)財務(wù)管理工作更加滯后和保守。部隊內(nèi)部工作機制自成一體,往往缺乏時代性色彩,進步相對緩慢,部隊財務(wù)管理和監(jiān)督機制的更新過程缺乏穩(wěn)定程序和標(biāo)準(zhǔn)模式。三是部隊財務(wù)管理工作注重日常收支情況的嚴(yán)格記錄,對于其他資金的有效性管理,資金運作的風(fēng)險性管理等內(nèi)容并不重視。當(dāng)然,這一點與部隊獨特的管理體系和方式有關(guān)。
二、當(dāng)前部隊財務(wù)管理與監(jiān)督工作的局限和不足
當(dāng)前,部隊財務(wù)管理與監(jiān)督的改革工作雖早早開始,且取得了初步的成果,但是毋庸諱言的是,當(dāng)前部隊財務(wù)管理和監(jiān)督工作還存在著諸多局限與不足。
(一)對財務(wù)管理和監(jiān)督工作不重視
雖然部隊財務(wù)管理與監(jiān)督工作在編制上和職能劃分上有具體明確的部門,但部隊在實際運行中,管理和統(tǒng)籌的重點在于提升部隊?wèi)?zhàn)斗力,加快現(xiàn)代化軍隊建設(shè)步伐等方面。加之部隊財務(wù)管理和監(jiān)督工作本身效果呈現(xiàn)狀態(tài)為隱性,因此,在對財務(wù)管理和監(jiān)督工作方面的重視程度還比較薄弱。
(二)工作團隊素質(zhì)不高
長期以來,我國部隊的整體文化素質(zhì)普遍不高,而部隊財務(wù)管理和監(jiān)督工作作為一項專業(yè)性要求較高的工作,如果缺乏高素質(zhì)、專業(yè)性的工作團隊將會受到極大限制,而我國部隊財務(wù)管理和監(jiān)督工作的正面臨這一問題。大部分的財務(wù)管理工作人員缺乏必需的學(xué)科知識背景,也缺乏必要的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。
(三)部隊財務(wù)管理和監(jiān)督工作機制落后
財務(wù)管理和監(jiān)督工作作為現(xiàn)代企業(yè)制度中的核心組成部門,其發(fā)展和更新速度十分驚人。而相比之下,我國部隊財務(wù)管理和監(jiān)督工作機制卻相對穩(wěn)定,不僅工作理念比較落后,而且具體的工作方式和程序也沿襲舊制,很難在工作效率和工作效果上保證財務(wù)管理和監(jiān)督工作的實際成效。
三、關(guān)于我國部隊財務(wù)管理和監(jiān)督工作的改革策略建議
對于我國部隊財務(wù)管理和監(jiān)督工作的改革建議,應(yīng)在堅持我國部隊建設(shè)工作基本原則和方向的基礎(chǔ)上,尊重財務(wù)管理和監(jiān)督工作自身的特性,注重從以下三個方面進行部隊財務(wù)管理和監(jiān)督工作的改革。
(一)提升部隊財務(wù)管理和監(jiān)督工作團隊整體素質(zhì)
正如前文所言,部隊財務(wù)管理和監(jiān)督工作本身是一項專業(yè)性工作,其中涉及到大量的財務(wù)數(shù)據(jù)、票據(jù)和財務(wù)報表等。為實現(xiàn)對這類財務(wù)工作的高效管理,必須要有一個高素質(zhì)的團隊作為部隊財務(wù)管理和監(jiān)督工作的具體實施者和組織者。因此,部隊財務(wù)管理和監(jiān)督的改革工作還需要注重高素質(zhì)人才的引進、高素質(zhì)人才的培養(yǎng)以及高素質(zhì)人才隊伍的留存等,尤其是對財務(wù)管理工作十分熟稔的高素質(zhì)人才更是當(dāng)下部隊財務(wù)管理和監(jiān)督工作的實際需求。
(二)建立完善的部隊財務(wù)管理和監(jiān)督機制
財務(wù)管理和監(jiān)督工作不能只由一個部門來完成,而是要建立相關(guān)的配套服務(wù)機構(gòu)。對于財務(wù)管理和監(jiān)督工作而言,應(yīng)指定第三方機構(gòu)進行全程監(jiān)督和結(jié)果評估。部隊財務(wù)管理和監(jiān)督工作也不例外。因此,在部隊財務(wù)管理和監(jiān)督的改革工作中,推行“管辦評”分離的基本原則和改革理念,是確保部隊財務(wù)管理工作和監(jiān)督機制完善與發(fā)揮效用的重要保障。
(三)加強理念重視和機制落實
建立完善的部隊財務(wù)管理和監(jiān)督機制只是第一步,后續(xù)的落實和貫徹工作更加重要。在此過程中,部隊發(fā)展管理層及設(shè)計層等應(yīng)從理念上重視部隊財務(wù)相關(guān)工作的重要性,并將之與部隊發(fā)展的持續(xù)性和穩(wěn)定性聯(lián)系在一起,通過建立專門機制落實和督查小組等方面確保新機制的落實工作。
關(guān)鍵詞:成人教育管理 改革 必要性 對策分析
當(dāng)前隨著人們對終身教育及終身學(xué)習(xí)的需求日益高漲,成人教育這種教育模式為我國的經(jīng)濟發(fā)展及現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)了大量的實用型人才。雖然我國的成人教育的發(fā)展也取得了不錯的成績,也為我國的社會主義現(xiàn)代化建設(shè)做出了積極的貢獻,但是我們要看到,在當(dāng)前的成人教育管理實踐中還是仍然存在很多的亟待通過改革來解決的突出問題,這些問題的存在已經(jīng)嚴(yán)重影響到了成人教育的自身發(fā)展,所以在新形勢下認(rèn)真研究和探討針對成人教育管理中的存在的突出問題的改革對策有著積極的意義。
一、新形勢下成人教育管理改革的必要性
(一)國家成人教育管理機關(guān)對成人教育管理不夠重視,管理不到位的現(xiàn)狀急需改革。當(dāng)前的國家成人教育管理機關(guān)對于成人教育的整體規(guī)劃不到位,一直都是處于一種放任式粗放發(fā)展模式狀態(tài)中。另外,雖然國家也承認(rèn)成人教育是一種提高成人學(xué)歷層次和技能水平的重要途徑,但是對于成人教育的發(fā)展一直都沒有從經(jīng)費資金上進行扶持,這對于成人教育的發(fā)展非常不利。再就是國家相關(guān)部門對成人教育辦學(xué)過程也是疏于管理,缺乏監(jiān)管,更沒有明確的針對成人教育教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)效果的評價機制,導(dǎo)致了目前的成人教育幾乎是處于無人監(jiān)管的境地,這樣的結(jié)果就是致使了當(dāng)前的成人教育辦學(xué)很不規(guī)范,培養(yǎng)出來的人才也難以適應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展的實際要求。
(二)新形勢下成人教育傳統(tǒng)的管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)社會發(fā)展對成人教育的要求,急需改革。首先當(dāng)前的成人教育管理還是沿用了傳統(tǒng)的管理模式,沒有能緊跟時展的要求而積極創(chuàng)新。比如在專業(yè)設(shè)置及學(xué)科內(nèi)容的制定層面還是過于傳統(tǒng)和陳舊,無法真正調(diào)動起來成人學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。并且很多的成人教育機構(gòu)辦學(xué)的定位不清晰,很多都是停留在創(chuàng)收這一非常短淺的目標(biāo)定位上。這種保守短視的教育理念直接就導(dǎo)致了學(xué)生無法學(xué)習(xí)到最新知識,社會對成人教育培養(yǎng)的學(xué)生存在質(zhì)量質(zhì)疑的結(jié)果。其次,當(dāng)前的成人教育管理模式中還沒有能積極采用現(xiàn)代化的管理手段,比如在日常排課、考試及成績錄入等信息處理上還是主要依靠人力完成,信息化管理程度非常低,這樣就造成了成人教育管理的速度低下及質(zhì)量不高的現(xiàn)狀,因此必須要盡快改革。
(三)當(dāng)前的成人教育管理隊伍的整體素質(zhì)偏低,已經(jīng)嚴(yán)重影響到了成人教育的發(fā)展,急需要通過改革來改進。隨著成人教育的辦學(xué)規(guī)模的日益擴大,對成人教育管理隊伍的素質(zhì)要求越來越高。但是現(xiàn)實中,因為很多的成人教育管理人員沒有能認(rèn)清形勢,不懂成人教育管理的的規(guī)律,并且學(xué)歷都非常低,甚至還有的沒有接受過正規(guī)的成人管理必備的知識培訓(xùn)和學(xué)習(xí)就上崗,這嚴(yán)重影響到了成人教育的規(guī)范化和科學(xué)化管理,已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前成人教育的發(fā)展,急需改進。
二、新形勢下成人教育管理改革的對策分析
(一)樹立科學(xué)的成人教育理念意識,尤其是成人教育管理的相關(guān)部門更是要重視加強成人教育的科學(xué)規(guī)劃管理。當(dāng)前的成人教育管理必須要樹立“以成人學(xué)生為本”的教育理念意識,因為我國的成人教育的主要對象就是已經(jīng)參加工作或者失業(yè)后需要重新就業(yè)的成人。要站在成人管理的角度去不斷創(chuàng)新成人教育的管理體制。尤其是要注意必須要從終身教育的視角來精心設(shè)計成人教育的教學(xué)課程、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法。另外,各級政府及教育相關(guān)部門都積極加強對成人教育的整體規(guī)劃和科學(xué)管理。為此,必須要要將對成人教育的管理工作納入到自己的職責(zé)規(guī)劃范圍內(nèi),不斷加強對成人教育的科學(xué)管理,要不斷加大對成人教育管理的資金投入力度,尤其是要特別注重對成人教育下設(shè)的教學(xué)點進行規(guī)范化管理,以便能確保成人教育教學(xué)質(zhì)量的全面提升。
(二)積極改變傳統(tǒng)的成人教育辦學(xué)模式及管理模式,不斷提高成人教育管理的科學(xué)化及信息化。成人教育可以在充分發(fā)揮和利用好自身優(yōu)勢資源的基礎(chǔ)上開展多種辦學(xué)模式,還可以積極試探性的實施非學(xué)歷教育,只有這樣才可以滿足社會上成人對繼續(xù)教育的迫切要求。另外,成人教育管理實踐中還必須要積極引進和應(yīng)用現(xiàn)代化的信息管理系統(tǒng),努力構(gòu)建和完善符合自身實際的成人教育教學(xué)管理信息系統(tǒng)、學(xué)習(xí)信息管理系統(tǒng)及教務(wù)管理信息系統(tǒng),從而不斷提高成人教育的管理的信息化和科學(xué)化。
(三)積極優(yōu)化和提高成人教育管理隊伍的整體素質(zhì),以切實提高新形勢下的成人教育管理水平。首先,要站在成人教育管理專家型的角度來不斷加強成人教育管理人才隊伍建設(shè)相關(guān)理論研究,為全面提升成人教育管理隊伍的整體素質(zhì)提供理論支持。其次要在具體的實踐中積極構(gòu)建完善的成人教育管理隊伍培訓(xùn)體系和培訓(xùn)制度,積極為成人教育管理人員提供就修和學(xué)習(xí)的機會。就修學(xué)習(xí)的形式可以靈活多樣,比如可以采用崗前培訓(xùn)的形式、可以采用在崗培訓(xùn)的形式還可以采用脫產(chǎn)進修的形式及參觀考察交流的形式。從而不斷豐富優(yōu)化成人教育管理者的知識結(jié)構(gòu)及管理技能,最終達到提升成人教育管理水平的目的。
參考文獻:
【1】李曉萍:成人教育管理的危機及改革創(chuàng)新,成人教育,2010年第2期
關(guān)鍵詞:醫(yī)療保險改革 公立醫(yī)院 對策
新世紀(jì),隨著我國醫(yī)療制度改革的快速推進,我國的醫(yī)療保險制度改革也得到了巨大的發(fā)展。2011年起,我國參加職工基本醫(yī)療保險人員的住院醫(yī)療費用的支付限額得到很大提升;北京等地區(qū)的年度醫(yī)療保險最高支付限額由17萬元調(diào)整到30萬元;大額醫(yī)療互助資金最高支付限額調(diào)整為20萬;等等。這些新醫(yī)保政策的實施無疑對作為最重要的醫(yī)療保險實施平臺和載體的公立醫(yī)院產(chǎn)生了巨大的影響。醫(yī)療保險改革將公立醫(yī)院推向了矛盾中心位置。公立醫(yī)院應(yīng)該采取怎樣的應(yīng)對措施來面臨這一變化,最終又如何能夠在醫(yī)療保險改革的背景下實現(xiàn)醫(yī)院與醫(yī)保制度的雙重發(fā)展,是目前公立醫(yī)院發(fā)展所面臨的一個最重要的研究課題。
一、醫(yī)療保險改革對公立醫(yī)院的影響
新的醫(yī)療保險制度改革確立了對醫(yī)療費用的制約機制,以此來強化對醫(yī)療機構(gòu)的管理。這對公立醫(yī)院的管理產(chǎn)生的影響是十分巨大的,主要表現(xiàn)在這幾個方面:
(一)醫(yī)院收入增長受到限制
新的醫(yī)療保險制度的實施必然使公立醫(yī)院的收入增長幅度受到一定的限制。這主要是因為:
1、新的醫(yī)療改革政策規(guī)定
“為遏制“大處方”,過度醫(yī)學(xué)檢查,鼓勵探索建立醫(yī)保和醫(yī)院的談判機制;試行按病種付費、總額預(yù)付等?!睂︶t(yī)生亂開藥品處方、檢查等現(xiàn)象進行了有效遏制,同時,新的醫(yī)保制度也增加了人們就醫(yī)費用的承擔(dān)比例,醫(yī)院在這個過程中必然會減少其相應(yīng)的收入。
2、新的醫(yī)療改革制度有效分開了處方藥與非處方藥
患者有權(quán)自行購入非處方藥,而隨著患者在外購入非處方藥的比例不斷增多,使得醫(yī)院的非處方藥品人數(shù)不斷流失,許多患者都是在醫(yī)院掛號看診,然后拿著醫(yī)生的處方自行購藥,這在一定程度上降低了醫(yī)院的收入來源。尤其是在實行新的醫(yī)療與藥品分開核算、分開管理的體制下,給許多公立醫(yī)院的收入增收添加了許多障礙,使得醫(yī)院通過獲得藥品利潤來增加醫(yī)院收入的目的受到扼制。醫(yī)院藥品收入減少,也使得其期望以藥品收入來補償其醫(yī)療收入的目的無法實現(xiàn)。
3、目前,我國的醫(yī)保制度還只能滿足低水平、大面積覆蓋的最低標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)保制度按照“以收定支、收支平衡”的基本原則來保障人們的基本就醫(yī)需求。從總體上來說,國家醫(yī)療保險資金的籌集與職工的總工資水平是相掛鉤的。醫(yī)療保險機構(gòu)必須對總的醫(yī)保投資費用進行有效的控制,給予醫(yī)院的醫(yī)保定額相應(yīng)比較低,這就使得對醫(yī)保資金的監(jiān)管會更加嚴(yán)格,醫(yī)院能夠獲得的醫(yī)保資金也會受到相應(yīng)的限制。而公立醫(yī)院的公費醫(yī)療消費比例比較大,占醫(yī)院的總體收入份額也比較大,對公立醫(yī)院的影響也比較大。
4、新的醫(yī)保政策規(guī)定
“自2010年5月1日起,在職職工和退休人員的社區(qū)門診醫(yī)療費用報銷比例統(tǒng)一提高到90%;在職職工在本市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)以外的其他定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的門診醫(yī)療費用,大額醫(yī)療互助資金報銷比例由50%調(diào)整為70%?!边@一政策的調(diào)整增加了職工公費醫(yī)療比例,但是卻大大削減了公立醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)提高經(jīng)濟效益的機會。
(二)醫(yī)院之間的競爭向更深層次發(fā)展
新醫(yī)改政策規(guī)定:“我國將逐步建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度,首次實現(xiàn)醫(yī)保的全覆蓋。2010年起,各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元,增幅為50%,并逐步提高政策范圍內(nèi)的住院報銷比例和門診費用報銷范圍和比例?!边@表明城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療補助得到極大的提高,同時也轉(zhuǎn)變了我國一直以來的醫(yī)療服務(wù)關(guān)系結(jié)構(gòu)?,F(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)不再是醫(yī)院和患者之間的關(guān)系,而是醫(yī)院、醫(yī)保機構(gòu)、患者之間搭建起來的三角利益結(jié)構(gòu)體,醫(yī)保機構(gòu)在患者與醫(yī)院之間充當(dāng)著中間人的角色,起著十分重要的作用。這種關(guān)系極大地削弱了醫(yī)院在醫(yī)療供需關(guān)系中的主體地位,也將醫(yī)療機構(gòu)之間的競爭推到更深層次。各大醫(yī)院為了爭取更多的患者,將之前的那種硬性競爭逐漸發(fā)展為現(xiàn)在的公開化、社會化、經(jīng)濟性的市場競爭。
(三)公立醫(yī)院面臨更多的社會監(jiān)督和控制
醫(yī)療保險制度的改革使得個人自行支付的費用比例不斷增長,患者需要支付的費用越多,患者對醫(yī)院的醫(yī)療活動、藥品價格以療效等的要求就越來越嚴(yán)格,尤其是公立醫(yī)院更是受到更多老百姓的關(guān)注,時間一長,就產(chǎn)生了一種強大的社會監(jiān)督機制,公立醫(yī)院的每一步發(fā)展、任何一個錯誤都會受到來自百姓的監(jiān)督。此外,新的醫(yī)保改革非常強調(diào)“公平與效率”原則,因此,加強對現(xiàn)代醫(yī)院的管理和監(jiān)督會越來越多,并且圍繞醫(yī)院藥品管理、收費標(biāo)準(zhǔn)等進行的專項定期或不定期檢查會將醫(yī)院的整個發(fā)展過程都置于社會監(jiān)督和控制之下。
(四)現(xiàn)代醫(yī)院的運行功能有所擴展
新的醫(yī)療保險制度實施后,公立醫(yī)院作為作重要的醫(yī)療服務(wù)載體,醫(yī)療保險制度通過醫(yī)院來實現(xiàn)保障職工的醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)的實現(xiàn)。此外,醫(yī)院還是醫(yī)院保險運行的重要載體,在醫(yī)院、醫(yī)保、患者、企業(yè)這四方的利益主體關(guān)系中,醫(yī)院是聯(lián)系其他三者的唯一渠道,也是保障醫(yī)療保險運行的途徑。因此,作為醫(yī)療保險體系的重要組成部分,現(xiàn)代醫(yī)院的功能也得到相應(yīng)的拓展。同時,醫(yī)院也是各方矛盾的匯集處,它所需要處理的問題是極其復(fù)雜的。
二、公立醫(yī)院采取面對醫(yī)保改革所采取的措施分析
醫(yī)療保險制度改革給公立醫(yī)院產(chǎn)生的影響是多方面的,既有好的方面,也有不好的方面,面對機遇與挑戰(zhàn)并存的局面,我國應(yīng)該看到新的醫(yī)保制度的實施在一定程度上有利于幫助老百姓解決看病難、看病貴的問題,也使得我國的公立醫(yī)院獲得了難得的發(fā)展機遇。但是,另一方面,我們依然不能忽視醫(yī)保制度改革所帶來的挑戰(zhàn)和危機。因此,公立醫(yī)院要謀求更好的發(fā)展,就必須立足當(dāng)前的發(fā)展局面,并且針對當(dāng)前存在的問題,積極探索相應(yīng)的解決對策:
(一)加強醫(yī)院的質(zhì)量管理
新形勢下,醫(yī)療保險改革對公立醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生了十分巨大的影響。而公立醫(yī)院如何面對這一發(fā)展形式,最重要的一點就是把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量放在首要位置。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上去了,醫(yī)院就不怕沒有患者、沒有收入來源。因此,公立醫(yī)院最應(yīng)該采取的措施就是努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,在全院上下樹立質(zhì)量立院、質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的生命的服務(wù)觀念。加強質(zhì)量教育,讓全院職工都能充分認(rèn)識到醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療服務(wù)安全最基本的保障,而醫(yī)療安全則是醫(yī)院生存和發(fā)展立足點。因此,追本溯源,現(xiàn)代公立醫(yī)院應(yīng)該加強醫(yī)院的質(zhì)量管理,爭創(chuàng)更多三甲醫(yī)院、一流科室。讓醫(yī)院以質(zhì)量聞名天下。此外,公立醫(yī)院要獲得更好的發(fā)展,加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量建設(shè),還必須加強和患者的交流,積極聽取醫(yī)院患者的意見和建議,定期或不定期發(fā)放問卷調(diào)查給患者或是給出院的患者作回訪調(diào)查、召開專門的座談討論會等,讓患者對醫(yī)院的醫(yī)療條件、環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量、人員素質(zhì)等進行評價。通過這些方式不僅能夠很直接地了解到醫(yī)院在發(fā)展過程中的優(yōu)勢和好的地方,同時也能更好地了解醫(yī)院發(fā)展存在的問題,方便醫(yī)院及時做出調(diào)整。
(二)增強醫(yī)院醫(yī)療活動的成本核算意識
醫(yī)療保險制度改革使得承擔(dān)更多社會責(zé)任的公立醫(yī)院的收入增長受到極大的限制。因此,公立醫(yī)院要獲得更好的發(fā)展,就必須努力采取措施降低醫(yī)院的醫(yī)療成本,減少醫(yī)院財政虧損。降低醫(yī)療成本,必須要加強醫(yī)院的內(nèi)部計劃管理,實行嚴(yán)格的醫(yī)院財務(wù)會計核算機制,盡可能減少不必要的醫(yī)療資源的浪費。增強醫(yī)院的財務(wù)核算意識和醫(yī)療成本意識,首先愛你就要建立比較完善的醫(yī)療成本核算制度。加強公立醫(yī)院的成本核算管理,可以在醫(yī)院內(nèi)部實行院、科兩級管理,院級成本管理應(yīng)該是實現(xiàn)醫(yī)院各項醫(yī)療活動的成本分?jǐn)?,加強醫(yī)院后勤部門的成本控制,壓縮不必要的行政成本,給臨床醫(yī)療部門多一點成本預(yù)算支持,最終實現(xiàn)減少醫(yī)院總成本的目的。而科級成本管理的重點則應(yīng)該放在對醫(yī)療服務(wù)過程中的材料消耗的成本控制這方面,通過提升醫(yī)療服務(wù)水平來縮短患者的平均住院日、努力提升醫(yī)院床位的使用效率、盡可能減少患者的重復(fù)檢查、實現(xiàn)藥品流通的順暢、科學(xué)合理地進行藥品以及醫(yī)療活動的搭配,等等,各科室要在相互配合的基礎(chǔ)上對患者的醫(yī)療成本進行控制。
(三)加強醫(yī)院醫(yī)療保險管理建設(shè)
公立醫(yī)院作為醫(yī)保改革的主要載體,必須與時俱進,努力適應(yīng)這種發(fā)展和變化。要對相關(guān)的醫(yī)療保險政策進行詳細的研究和分析,并根據(jù)新的醫(yī)療保險政策制定相應(yīng)的醫(yī)院管理辦法。醫(yī)院內(nèi)部要對全體工作人員進行專門的醫(yī)療保險政策以及相應(yīng)的政策法規(guī)的培訓(xùn),讓醫(yī)務(wù)人員能夠充分了解醫(yī)保改革對公立醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生的影響,并且能夠充分融入其中,遵循相應(yīng)的規(guī)定。而為了能夠更好地保證醫(yī)院各科室醫(yī)療活動的正常運行,醫(yī)院還可以專門設(shè)立一個醫(yī)療保險辦公室,配備相應(yīng)的值班人員,制定完善的醫(yī)療保險事物處理辦法,專門處理與醫(yī)療保險相關(guān)的事物。醫(yī)療保險辦公室的人員要對醫(yī)保結(jié)算進行認(rèn)真的審查,按照規(guī)定予以妥善處理。
(四)努力提高和更新自身的發(fā)展觀念
目前,我國公立醫(yī)院的發(fā)展與要求“廣覆蓋、低水平”的醫(yī)療保險改革不相符。而醫(yī)院要謀求更好的發(fā)展,就必須努力提高自身的認(rèn)識,不斷更新發(fā)展觀念,積極創(chuàng)造條件來適應(yīng)醫(yī)療保險制度的改革。在醫(yī)保制度改革的大環(huán)境下,公立醫(yī)院應(yīng)該在努力實現(xiàn)其社會責(zé)任以及盡最大能力推動社會保障制度順利運行的基礎(chǔ)上,更新醫(yī)院發(fā)展觀念:一.公立醫(yī)院應(yīng)該首先從思想上確立公有制為主體的社會主義市場經(jīng)濟體制,積極維護現(xiàn)代化的市場環(huán)境和經(jīng)濟發(fā)展趨勢。積極樹立在醫(yī)保制度改革環(huán)境下的發(fā)展意識、責(zé)任意識、危機意識和競爭意識。而面對醫(yī)保改革帶來的激烈競爭,公立醫(yī)院更應(yīng)該擺脫過去那種行政干預(yù)思想,而積極采用市場化的思維進行思考,醫(yī)院職工要與醫(yī)院緊密聯(lián)系起來,要求全院職工樹立市場化的競爭意識,積極開拓新的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,醫(yī)務(wù)人員要努力提高自身的醫(yī)療技術(shù),不斷改善其服務(wù)態(tài)度,盡最大可能滿足患者的需求,以此來推動現(xiàn)代公立醫(yī)院的發(fā)展。
參考文獻:
[1]張偉,張娟娟.來自全國醫(yī)療保險改革試點市的建議:“新醫(yī)改的關(guān)鍵在于醫(yī)藥專賣”[J].中國經(jīng)濟周刊.2009;10
為更好的貫徹落實《住房公積金條例》,促進住房消費,進一步推進個人住房擔(dān)保委托貸款,確保市政府、市房改領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)的今年個人住房擔(dān)保委托貸款計劃的順利完成,市住房資金管理中心經(jīng)研究決定,對《關(guān)于調(diào)整1999年內(nèi)個人住房擔(dān)保委托貸款政策有關(guān)問題的通知》(〔99〕京房資中心計字第117號)和《關(guān)于個人住房擔(dān)保委托貸款有關(guān)問題的緊急通知》(〔99〕京房資中心計字第123號)等文件,規(guī)定的個人住房擔(dān)保委托貸款(以下簡稱個人貸款)有關(guān)政策執(zhí)行期延長至2000年12月31日,現(xiàn)將有關(guān)政策重申如下:
一、放寬個人貸款額度標(biāo)準(zhǔn)
2000年內(nèi)個人貸款額度標(biāo)準(zhǔn)為:單筆貸款最高貸款額仍可在原不超過人民幣30萬元基礎(chǔ)上上浮30%,同時在確保還款的前提下,適當(dāng)降低個人購房首付款比例,最低不得低于購房款的10%。
二、貸款期限
各經(jīng)辦機構(gòu)不得拒絕發(fā)放30年(含)以內(nèi)任何期限檔次的個人貸款。
三、各分中心接到個人貸款申請后,凡符合有關(guān)政策規(guī)定的,必須在規(guī)定時間內(nèi)辦理完成有關(guān)手續(xù);分中心不得拖延發(fā)放或拒絕辦理有關(guān)手續(xù)。
四、為滿足個人貸款需求,在分中心辦理個人貸款有困難,可轉(zhuǎn)至歸集部或歸集二部辦理。全市凡已建立住房公積金的職工,無論是否在歸集部、歸集二部繳存住房公積金,在其繳存住房公積金的分中心出具住房公積金繳存證明后,均可在歸集部、歸集二部申請個人貸款。
一、活動背景:在5.25心理健康日來臨之際,心理協(xié)會舉行一系列活動,幫助大家解決心理疑慮,幫助大家深入了解自己的氣質(zhì)、性格和人際關(guān)系,以及更好的制定對未來職業(yè)的規(guī)劃。
二、活動目的:讓更多大學(xué)生關(guān)心自己的心理健康,認(rèn)識到心理健康對大學(xué)生的重要意義。同時讓更多的朋友了解心協(xié)、關(guān)注心協(xié),關(guān)心你我他,讓我們的生活更加精彩。
三、活動主題:我就是我,愛我。
四、活動形式:現(xiàn)場心理咨詢、心理測試(包括個人的氣質(zhì)測試、性格測試和人際關(guān)系測試等)、職業(yè)規(guī)劃、工藝募捐。
五、活動時間:xx年5月25日
六、活動地點:狀元樓前坪和藝術(shù)樓前坪
七、活動對象:湖南涉外經(jīng)濟學(xué)院大學(xué)
第二部分:活動流程
一、活動前期工作安排
㈠、負責(zé)部門:辦公室
負責(zé)人:湯龍
具體任務(wù):
1、協(xié)調(diào)宣傳部做好前期工作
2、統(tǒng)一協(xié)調(diào)各部門成員工作,并督促心協(xié)干部及時到崗
㈡、負責(zé)部門:組織部
負責(zé)人:張玫
具體任務(wù):
1、負責(zé)討論和撰寫活動策劃書
2、負責(zé)活動道具的借用
3、負責(zé)協(xié)調(diào)宣傳部做好前期的宣傳工作
㈢、負責(zé)部門:信息部
負責(zé)人:馬功勇
具體任務(wù):
1、向分會關(guān)于“吾愛吾”活動的通知
2、對各分會解析此次”吾愛吾”活動的目的
3、宣傳組
㈣、負責(zé)部門:宣傳部
負責(zé)人:劉旺
具體任務(wù):
1、負責(zé)橫幅的申請和制作
2、海報的制作
3、負責(zé)咨詢老師卡片的制作
4、負責(zé)宣傳單的制作
㈤、負責(zé)部門:心研部
負責(zé)人:羅智華
具體任務(wù):
1、負責(zé)制作個人氣質(zhì)測試、性格測試和人際關(guān)系測試等方面的測試表
2、了解更多關(guān)于個人氣質(zhì)、性格和人際關(guān)系等方面的心理知識
3、了解更多個人心理特征制定對未來職業(yè)的規(guī)劃方面的心理知識
㈥、負責(zé)部門:外聯(lián)部
負責(zé)人:楊亞宇
具體任務(wù):
1、協(xié)調(diào)宣傳部做好前期工作
2、安排人員進行現(xiàn)場咨詢
負責(zé)人:柏明霞
具體任務(wù):
1、安排人員對此活動進行拍照
2、安排人員對活動進行記錄
二、咨詢現(xiàn)場當(dāng)日流程
1、8:00 所有無課的心協(xié)成員在心協(xié)辦公室集合
2、8:00~9:00 現(xiàn)場布置
①在狀元樓前坪靠宿舍樓前的空地上,橫向擺放八張辦公桌,桌子的兩側(cè)均擺放八條椅子,在每張桌子上擺放咨詢老師的姓名,另一張擺上“心理咨詢點”;兩張桌子共用一把遮陽傘;在桌子的旁邊用畫架畫板擺出七位心理老師的簡介,在“心理測試點”旁邊擺一個測試流程(填寫測試表格—填上手機號碼—結(jié)果出來短信通知);每把遮陽傘下箱水;每張桌上一支水性筆和一疊材料紙(用來寫老師的分析和寫預(yù)約);
3、9:00~11:30 心協(xié)干部現(xiàn)場咨詢(主要是心理測試)并宣傳
4、11:30~2:00 心理老師現(xiàn)場咨詢
5、2:00~3:00 將咨詢現(xiàn)場搬至藝術(shù)樓前坪,面向藝術(shù)樓,按上面的說明擺放;
6、3:00~5:30 心協(xié)干部現(xiàn)場咨詢(心理測試)
7、5:30~7:00 心理老師現(xiàn)場咨詢
具體任務(wù)
組織部、信息部
負責(zé)人:張玫、馬功勇
1、負責(zé)桌椅和桌布的搬運
2、負責(zé)遮陽傘的搬運和擺放
3、負責(zé)礦泉水的搬運
4、維護現(xiàn)場衛(wèi)生和秩序
宣傳部
負責(zé)人:劉旺
1、對現(xiàn)場進行布置
2、安排人員在現(xiàn)場對活動進行介紹
負責(zé)人:柏明霞
1、對現(xiàn)場進行活動拍照
2、對活動進行記錄
心研部
負責(zé)人:羅智華
1、配合心理咨詢老師完成心理咨詢
2、負責(zé)個人氣質(zhì)測試、性格測試和人際關(guān)系測試表的填寫
3、根據(jù)以上測試的結(jié)果給被測試人一定的解析
外聯(lián)部、辦公室
負責(zé)人:湯龍
1、負責(zé)協(xié)調(diào)各部門成員的工作
2、負責(zé)邀請心理咨詢老師到現(xiàn)場咨詢
三、活動后期工作
心研部
負責(zé)人:羅智華
1、將各項測試表進行統(tǒng)計分類并保存
組織部
負責(zé)人:張玫
1、對貼出的海報和橫幅進行回收
2、對活動用到的各種道具分類歸還
辦公室
負責(zé)人:湯龍
1、安排人員清理場地
第四部分:活動要求以及注意事項
活動要求:
1、所有工作人員要按時按質(zhì)的完成分配的任務(wù)
2、碰到自己不能解決的問題或有其他疑問的及時提出并解決
3、活動期間所有工作人員必須佩戴好工作牌,并且在規(guī)定時間內(nèi)集合
4、各部門相互協(xié)調(diào)好各自的工作
注意事項:
1、如遇下雨,將會此次活動改在心理協(xié)會辦公室進行
2、如果天氣炎熱,可以借傘遮陽,并且準(zhǔn)備一定量的水
經(jīng) 費 預(yù) 算 表
物品名稱
物品單價
物品數(shù)量
合計(元)
活動宣傳噴繪
80元/張
5張
400
橫幅
40元/條
4條
160
校廣播宣傳:
100元/條
1條
100
太陽傘:
30元/把
5把
150
桌布:
20元/塊
6塊
120
桌子:
20元/張
8張
160
椅子;
15元/條
16條
240
活動宣傳海報
5元/張
16張
80
場地布置
285元/次
1次
285
水性筆
1元/支
20支
20
打印測試表
0.5元/份
300份
150
材料紙
2元/疊
6疊
12
飲用水
24元/箱
5箱
120
照片攝影
100
是日上午9時多,經(jīng)過兩道關(guān)卡的檢查,記者站在了興安賓館院內(nèi)。29日是軍隊院校面試、體檢的第三天,來自大同、晉城、呂梁三市的考生站在樓下背陰的地方。省軍區(qū)招生工作領(lǐng)導(dǎo)組相關(guān)負責(zé)人告訴記者,所有的考生都須持自己的準(zhǔn)考證、身份證,經(jīng)過兩道關(guān)卡查驗后,第一步先是要進行分組,分組后按組等待戰(zhàn)士引導(dǎo)著前去面試。
面試設(shè)在一個大型的會議室內(nèi),由總政派出的26名面試教官分成12組,分別對考生進行面試?!懊嬖囍饕强慈胛閯訖C、外形條件,以及邏輯思維表達能力等,比如有些孩子本來不愿意到部隊,是迫于家長的壓力,這樣的考生我們就會慎重對待。”記者在現(xiàn)場看到,一位考生正在接受面試。兩名面試官不斷拋出問題:“你為什么想要當(dāng)兵?”“畢業(yè)后想干什么?”……考生一一作答后,教官又仔細看了看外形條件,隨后拿出了面試合格證。拿到面試合格證的考生走下樓梯,領(lǐng)取體檢表。該負責(zé)人告訴記者:“我們都是當(dāng)場給出面試合格不合格的結(jié)論,如果不合格,會告訴你為什么不合格。如果你有疑義的話,可以到旁邊的面試復(fù)議組進行復(fù)議?!痹撠撠?zé)人告訴記者,面試合格率能達到95%以上,“現(xiàn)在的孩子無論從身體素質(zhì),還是思維能力方面,都不錯,所以合格率就比較高?!?/p>
天氣躁熱難耐,省軍區(qū)專門在賓館院子里搭了幾處遮陽棚,并整整齊齊地放上了小馬扎。領(lǐng)到體檢表以后,考生就被值勤戰(zhàn)士帶到院子里的遮陽棚下等待。體檢項目十分全面,考生在值勤戰(zhàn)士的帶領(lǐng)下,一項一項井然有序地進行著檢查。省軍區(qū)軍隊院校招生工作領(lǐng)導(dǎo)組相關(guān)負責(zé)人告訴記者,在體檢方面,他們要求比較嚴(yán)格,“寧缺毋濫!”
需要強調(diào)的是做心理測試,一定要誠實,否則,測試的結(jié)果將毫無意義;對待測試結(jié)果需慎重,不可完全信賴;切忌測試后生搬硬套,猜忌或悲觀。了解自己,樂觀上進才是您明智的態(tài)度!一起和你的家人來測測看吧。
每個人從在娘胎里,就攜帶著獨特的色彩能量,這些色彩能量無所不在,滲透在你的性格、情緒、思想以及種種無意識的反應(yīng)之中,而我們每個人也因此呈現(xiàn)出不同的魅力。那么你的快樂顏色是哪種呢?憑直覺回答以下問題就可知道。
如果你和一群朋友去森林中探險,沒想到中途遇到一場大霧散去,卻只剩下你一個人在林子里,你感覺到非常害怕。這時候,你面前出現(xiàn)了一位仙女,她說:“你可以從我手中的魔法物品里選出一件陪伴里你度過難關(guān)!”你會選擇哪一件呢?
A.銅鏡
B.金蘋果
C.山渣
D.哨子
E.樹種
F.南瓜花
G.水晶石
測試結(jié)果
A.銅鏡
你的快樂顏色:白色
個性:天生內(nèi)斂而自省,光明、純凈、單純、理想主義,是白色靈魂的人具有的特點。在很小的時候,你就知道忍受痛苦,顧全大局,在少年時代,白色靈魂的人就想要隱藏住自己的才華,因為太多的才華與優(yōu)點,對你來說,有時反而像是沉重的負擔(dān)。其實擁有白色靈魂的人善解人意,所有事情到了白色靈魂的人手上,就會以理性的方式讓事情變得更加圓滿。
B.金蘋果
你的快樂顏色:黃色
個性:在歡笑與淚水中尋找平衡。擁有太陽般黃金靈魂的人,就像社交圈或朋友眼中的小太陽,擅長制造歡笑與眼淚的你總是會在適當(dāng)?shù)臅r候讓眾人拋開煩惱、展露出笑靨。不過,在歡笑的背后,擁有黃色靈魂的人總是會有那么一點點蠢蠢欲動,和不愿意被大眾淹沒的不安因素。有時,聰明的你往往是眾人眼中的狡辯高手,或是有著太多抱怨與焦慮的憤青。
C.山渣
你的快樂顏色:紅色
個性:敢愛敢恨略帶點強勢。外向、活潑的你支配性極強,天生具有熱情洋溢的個性,喜歡充當(dāng)主導(dǎo)性的靈魂人物,你對于物質(zhì)、金錢或是愛情有著強烈的渴望與需求,有時非常沖動,容易喜怒無常,對于不喜歡的人或事,充滿了侵略性與攻擊性。這樣的靈魂特質(zhì)就跟突如其來的暴風(fēng)雨一樣,來得急也去得快,如果適當(dāng)放慢自己的步調(diào),你會更開心。
D.哨子
你的快樂顏色:藍色
個性:總是過度壓抑自己的真實想法。處世圓滑,性格內(nèi)斂,聰明而富有交際手腕,這些都是擁有藍色靈魂的人所呈現(xiàn)出來的特質(zhì)。擁有藍色靈魂的人常常為了達成目標(biāo)而拼命壓抑自己的情緒,當(dāng)然,這也是造成你總是感到有些悲傷的重要緣故。在你那幽默風(fēng)趣的外表之下,其實掩藏著一顆孤獨而無助的心。
E.樹種
你的快樂顏色:綠色
個性:無怨無悔地付出愛??犊蠓?、感受力極強的你喜歡照顧他人或成為大姐大。其實,你的控制欲非常強烈,你瘋狂地渴望自由自在的生活方式,害怕自己失去控制大局的能力,這就是擁有綠色靈魂的人與生俱來的特質(zhì)。此外,擁有綠色靈魂的人總是愛以照顧他人的方法去接近喜歡的對象,無論是生活起居、飲食習(xí)慣都是如此。
F.南瓜花
高職高專學(xué)校對新生心理健康普查普遍采用的是國際通用的《癥狀自評量表(SCL―90)》和《大學(xué)生心理健康調(diào)查量表(UPI)》,并對測查結(jié)果進行統(tǒng)計分析,這是一個簡單機械的過程,測試過程、測試工具和評分是固定的;繼之以指示語;施測(包括主測、被測和實測過程,要求實測過程做到標(biāo)準(zhǔn)化,并確保客觀性);計算機產(chǎn)生結(jié)果報告(測試分?jǐn)?shù)),測驗結(jié)果完成;篩選重點關(guān)注對象,建立心理健康檔案。將測試看作是單向過程,施測者很少將自己與被施測者看作是雙向的參與過程,缺乏在實踐中恰當(dāng)?shù)胤答仠y試信息――測試分?jǐn)?shù)或測試者的書面報告,忽略了心理測試最重要的輔導(dǎo)服務(wù)功能。我院在心理健康教育工作中,著重在心理測試的理論與實踐方面進行了有益的探索和嘗試,不僅利用《癥狀自評量表(SCL―90)》對新生心理問題做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù),還普遍使用人格測試量表《艾森克個性問卷(成人)》(EPQA),指導(dǎo)入學(xué)新生了解自己性格的類型,解讀、分析、駕馭自己的個體行為,提高自身鑒賞力和洞察力,從更廣泛的角度發(fā)展自己。
一、《艾森克個性問卷(成人)》(EPQA)對新生進行人格問卷測量應(yīng)用,與被測學(xué)生交流測試結(jié)果
《艾森克個性問卷(成人)》(EPQA)的應(yīng)用很普遍,在EPQ的四個結(jié)果向量中,內(nèi)外傾向維度(E)、神經(jīng)質(zhì)維度(N)、精神質(zhì)維度(P)三個方面構(gòu)成個體的人格特征。正常人EPQ四個向量的得分一般為E>N>L>P。心身疾病患者的N分、L分與正常差異較顯著,多為N>L>E>P或L>N>E>P。N分高提示情緒不穩(wěn)定,焦慮p易激惹;L分高提示自我保護和掩飾的傾向,能量消耗較多。這些都可以看作是為某些心身疾病的診斷提供科學(xué)依據(jù)。國內(nèi)有研究表明:人格因素中的內(nèi)外傾向、情緒穩(wěn)定性和倔強性對大學(xué)生的心理健康有重要影響。
當(dāng)前在我國受到心理測試影響的人比以往任何時候都多,滲透到人們生活的很多方面。上學(xué)、工作、生病、參軍,甚至在人們違行為規(guī)則時,都要受到各種形式和內(nèi)容的評估。新生入學(xué)后能否有效地適應(yīng)變化了的社會生活環(huán)境往往是他健康人格的基本特征之一。如具有偏外向、情緒穩(wěn)定的多血質(zhì)人格特征的新生,在入學(xué)后出現(xiàn)心理不適應(yīng)后,能夠及時進行自我調(diào)節(jié),從而與環(huán)境達到新的平衡。我院連續(xù)四年嘗試在新生入學(xué)三個月后進行人格測試,了解學(xué)生的氣質(zhì)類型,具體做法如下:
1.以二十到三十人為一團體進行團體施測《艾森克個性問卷(成人)》(EPQA)。
2.由具有心理咨詢職業(yè)證書的施測者主持,統(tǒng)一指導(dǎo)語。這樣能夠調(diào)控受測者的情緒,處理測試過程中出現(xiàn)的偶然情況。
3.把所測得的數(shù)據(jù)全部輸入電腦,通過《WJZ心理測試與統(tǒng)計軟件》進行統(tǒng)計,建立學(xué)生個性氣質(zhì)檔案。
4.篩選出新生中內(nèi)外傾向維度(E)、神經(jīng)質(zhì)維度(N)、精神質(zhì)維度(P)分值偏高或偏低的學(xué)生予以重點關(guān)注,承諾測試結(jié)果以書面報告或口頭形式予以反饋。
艾森克根據(jù)內(nèi)外向和情緒性這兩個維度結(jié)合表現(xiàn)出人的氣質(zhì)類型與人格類型的關(guān)系是:情緒不穩(wěn)定與內(nèi)向維度相結(jié)合氣質(zhì)類型為抑郁質(zhì),情緒不穩(wěn)定與外向維度相結(jié)合氣質(zhì)類型為膽汁質(zhì)。
內(nèi)外向和情緒性兩個維度結(jié)合示意圖
對我院2004~2007年部分學(xué)生進行《艾森克個性問卷(成人)》(EPQA)測試,在統(tǒng)計時,這兩類氣質(zhì)類型中內(nèi)外傾向維度(E)、神經(jīng)質(zhì)維度(N,情緒穩(wěn)定性)、精神質(zhì)維度(P)三個方面的數(shù)據(jù),超過70標(biāo)準(zhǔn)分,低于35標(biāo)準(zhǔn)分,此人將具有獨特的情感體驗與行為方式,如具有突出的個性抑郁質(zhì)氣質(zhì)類型的學(xué)生可能會出現(xiàn)焦慮不安的人格問題,膽汁質(zhì)氣質(zhì)類型的學(xué)生可能會出現(xiàn)進攻好斗等行為。從統(tǒng)計結(jié)果來看:膽汁質(zhì)552名學(xué)生中(E)分超過70分的有49名,占總膽汁質(zhì)人數(shù)的0.9%;(N)分超過70分的有152名學(xué)生,占膽汁質(zhì)人數(shù)的28%、(P)分超過70分的有85名學(xué)生占膽汁質(zhì)人數(shù)的16%。
下面,本文以一個學(xué)生的測試結(jié)果為例說明艾森克個性問卷的輔助服務(wù)功能。
2004屆管理工程系物管班
一名學(xué)生的測試結(jié)果
測試結(jié)果說明該學(xué)生氣質(zhì)類型為膽汁質(zhì)。情緒是不穩(wěn)定的,其情緒與行為特點是:情緒多變而導(dǎo)致做事情緒化,遇到挫折,反應(yīng)強烈,容易激動,發(fā)怒,缺乏內(nèi)省而向外攻擊。過分強烈的情緒會引發(fā)一些軀體癥狀并影響正常的生活。
通過側(cè)面了解該學(xué)生家在農(nóng)村,兄弟三人,靠父母種地為生,家庭生活很困難,高中畢業(yè)后,離家到外地打工兩年后考進了學(xué)院,與同學(xué)來往少。我們關(guān)注這位男同學(xué)的郁郁寡歡,邀請他到心理咨詢中心搞衛(wèi)生,幾次交談和細察之下,發(fā)現(xiàn)他的內(nèi)心有許多煩躁不安和焦慮,到學(xué)校半年來,與同學(xué)在思想、學(xué)習(xí)、生活中都有些不同,不同的社會生活閱歷使他看問題很尖銳、刻薄,防范意識很強。我們在與他聊天時,很尊重和羨慕他的人生經(jīng)歷,真誠地感嘆他一路走來的堅強和努力向上的精神,這是大學(xué)生很少有的財富。后來發(fā)覺效果不錯,在不長的時間里,他主動承擔(dān)起了副班長的職責(zé)。
我院在心理健康教育工作中已經(jīng)感受到根據(jù)學(xué)生的測試結(jié)果做出教育措施所顯示的力量和作用。膽汁質(zhì)的學(xué)生要多以同感共情來引導(dǎo);多血質(zhì)的學(xué)生可以直截了當(dāng),直言不諱;黏液質(zhì)的學(xué)生,感情比較細膩,教育時不能急,慢慢來;抑郁質(zhì)的學(xué)生,比較內(nèi)向,但看問題比較尖銳,要多關(guān)心他們,多聽取他們的意見,多給他們一些關(guān)愛。
二、高職院校心理測試反饋工作存在的問題及建議
第一,高職院校心理咨詢具有非臨床、非醫(yī)療的特點,服務(wù)的主要對象是正常人、多數(shù)人,是幫助解決學(xué)生心身發(fā)展過程中的人生發(fā)展課題及相應(yīng)的不適應(yīng)問題。目前在內(nèi)蒙古地區(qū)的高職院校,從事心理咨詢工作的骨干隊伍有三支,在每一個校園中這類心理支持救助系統(tǒng)是比較完善的:一是心理學(xué)專業(yè)的大學(xué)生或研究生,咨詢能力范圍很適合當(dāng)代大學(xué)生涉及的學(xué)習(xí)、交友、擇業(yè)、婚戀等問題的方方面面,這些人是高職院校心理咨詢業(yè)的佼佼者;二是高職院校的校醫(yī),具有國家認(rèn)證的醫(yī)生資格,他們的咨詢范圍為伴有軀體癥狀的心理障礙學(xué)生,如有較明顯的強迫傾向、焦慮傾向等;第三類是心理咨詢志愿者,從事思想政治教育工作和輔導(dǎo)員工作,因自己的興趣愛好或多或少接受過心理專業(yè)的培訓(xùn),咨詢水平參差不齊,卻很活躍,對學(xué)生充滿了愛心,主要為學(xué)生進行心理疏導(dǎo),排憂解難,具有濃厚的助人色彩。后兩支隊伍從施測、解釋測驗分?jǐn)?shù)到與高職生交流測驗結(jié)果,其咨詢理論、技術(shù)、經(jīng)驗都顯不足,如果比較隨意地理解、運用心理測試的理論和方法會影響測試和咨詢效果,甚至造成不良后果。專業(yè)的心理咨詢機構(gòu)總的來說工作條件還比較艱苦,人員少、經(jīng)費少,可以做到免費咨詢,但要大量書面或口頭反饋測試結(jié)果,就要有足夠的時間、經(jīng)費和相應(yīng)的報酬,不能全憑心理咨詢工作者思想覺悟、責(zé)任心、人道精神在為學(xué)生服務(wù)。
第二,我國缺乏一套有權(quán)威性的中國大學(xué)生心理測試量表,使之對同一文化下的共同群體進行心理測試。國內(nèi)編制適合我國本土或本地區(qū)的本土化人格測驗量表是心理測試事業(yè)中最為活躍和繁榮的一部分,但大多數(shù)是在引用國外量表的基礎(chǔ)上修訂而成的。國外的量表在內(nèi)容構(gòu)建上由于跨文化的問題以及文字的翻譯問題不可能準(zhǔn)確地表達我國學(xué)生的心理特征。艾森克個性問卷(成人)》(EPQA)測試有其固有的局限性:
(1)不能測量獨特的特點,只能測量許多人共同的特質(zhì)。
(2)人格維度少,不能對每個人的人格進行深入和全面的研究。
(3)測驗幾乎不能提供關(guān)于發(fā)展方面的資料。
(4)不提供關(guān)于學(xué)生隨時間是否可能變化、可能如何變化的信息。
這些說明:人格測試不是知識、技能和能力傾向方面的測試,不能確定學(xué)生是否適合某一專業(yè),或者為了開發(fā)學(xué)生的潛能,保證他們的發(fā)展沿著最有效的途徑,以達到充分發(fā)揮他們的個人能力。
兩者的信度與效度不同
臨床上由醫(yī)生主導(dǎo)或指導(dǎo)患者做的測試叫“心理測量”,跟網(wǎng)上那些普通的趣味“心理測試”并不一樣。心理測量,是通過科學(xué)、客觀、標(biāo)準(zhǔn)的測量手段對人的特定素質(zhì)進行測量、分析、評價。而普通的“心理測試”可以理解為每個意象(如大海、房子等)都是特定人格特質(zhì)、認(rèn)知模式、行為方式的投射。在心理學(xué)研究者看來都是沒有經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化的,信度和效度都低。
當(dāng)然,很多醫(yī)用的心理量表可以在網(wǎng)上找到,找來自己做是否也有效呢?答案是否定的。這是因為,很多心理測量量表并非可以由被試者(患者)單獨完成,很大程度上依賴于主試者(心理咨詢師/臨床醫(yī)師)的專業(yè)水平以及主觀判斷。心理測量對環(huán)境的要求也很高,為了避免環(huán)境對測量的結(jié)果產(chǎn)生影響,環(huán)境的各種物理條件是經(jīng)過專門布置的,測試的時間也是有要求的(有時候同一套測驗,上午和下午的測試結(jié)果往往不一樣)。所以說,我們?nèi)粘I钪心芙佑|到的心理測驗其實是很少的,而且大多是自評測驗。在專業(yè)的心理治療過程中,主試者(心理咨詢師/臨床醫(yī)師)會根據(jù)需要做他評的測試,才能讓結(jié)果更客觀準(zhǔn)確,以更好地配合心理治療。
心理量表有篩查、診斷功能
年過40的陳先生是一家外企的銷售總監(jiān),最近經(jīng)常出現(xiàn)胸悶、頭暈、體力不支等癥狀,他懷疑自己患了心臟病,多次到醫(yī)院就診,先后接受了24小時動態(tài)血壓、動態(tài)心電圖等多種檢查,都沒有發(fā)現(xiàn)問題。最后,心血管醫(yī)生建議他到臨床心理科咨詢,醫(yī)生安排其做了SCL90測試和HAMA檢查,結(jié)果顯示陳先生有中度強迫癥狀,同時還伴有焦慮癥。
《癥狀自評量表SCL90》是目前最常用的一種心理健康測試量表,也是使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診篩查量表。在精神科和臨床心理咨詢門診中,也常常被臨床醫(yī)師用作了解就診者或者受咨詢者心理衛(wèi)生問題的一種評定工具。這個量表是為了評定個體在感覺、情緒、思維、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等方面的心理健康癥狀而設(shè)計的,從而幫助診斷疾病和評價用藥后的具體療效及癥狀改善情況。而HAMA全稱是“漢密爾頓焦慮量表”,則是用來幫助確診患者是否存在焦慮狀態(tài)或是焦慮癥的專業(yè)評價工作。