醫(yī)院內部審計全文(5篇)

1重慶市公立醫(yī)院內部審計機構開展內部控制審計存在的問題與困難

醫(yī)院內部審計機構設置不完善，審計人員配置不足，人員專業(yè)素質不高，難以適應內部控制審計工作量大、專業(yè)性強的需求。據調查統(tǒng)計，2016年重慶市二級以上公立醫(yī)院設置了獨立審計機構者僅占65．1％，配備有專職審計人員者占56．6％，審計人員有大專以上學歷者占54．2％，認為審計人員數量能基本滿足工作需求的醫(yī)院僅占12．0％［2］。內部控制審計工作量大，占用審計資源多。醫(yī)院內部控制審計涉及的部門、崗位人員和業(yè)務環(huán)節(jié)多，審計的范圍廣，時間長。從理論上講，對控制有效性的測試涵蓋的期間越長，提供的控制有效性的證據越多［2］。因此，審計人員實施內部控制審計需要涵蓋較長的期間才能獲取足夠的證據。內部控制審計專業(yè)性強，對審計人員的綜合素質要求高。審計人員除具備審計專業(yè)知識與技能外，還需了解與內部控制業(yè)務層面相關的國家法律、規(guī)章和制度等，要熟悉醫(yī)院各部門的規(guī)章制度、職責權限和醫(yī)院的信息管理軟件等，同時，還需要具備管理、協(xié)調與溝通能力。醫(yī)院內部審計機構開展內部控制審計者不足50．0％，且審計質量不高。據統(tǒng)計，2016年重慶市二級以上公立醫(yī)院內部審計機構開展了內部控制審計的單位占43．0％［3］，主要存在以下困難：（1）缺乏內部控制審計實施指引。中國內部審計協(xié)會至今沒有制定有關內部控制審計的實務指南，原衛(wèi)生部規(guī)劃財務司編印的《衛(wèi)生系統(tǒng)內部審計操作指南》第3章只對內部控制的部分項目審計要點進行了闡述，卻沒有對審計方法和審計流程做出引導。（2）審計人員缺乏內部控制審計的實踐經驗。審計人員在開展內部控制審計時普遍存在審不明、審不深、審不服的情況［4］。表現為審計范圍不全面，審計依據不充分，對內控缺陷認識不足，分不清設計缺陷與運行缺陷，審計結論只觸及表面現象，缺乏對問題背后風險控制和內部管理等方面原因的分析與挖掘［5］。存在委托中介機構代替內部審計機構開展內部控制審計的誤區(qū)。不少醫(yī)院認為內部審計部門沒有能力開展內部控制審計，就委托會計師事務所實施。但內部審計機構和中介機構對內部控制的審計職責是有區(qū)別的，相互不能替代。《企業(yè)內部控制審計指引》明確要求“注冊會計師完成審計工作后，應當取得經企業(yè)簽署的書面聲明”。聲明企業(yè)已對內部控制的有效性做出自我評價，并說明評價時采用的標準以及得出的結論；企業(yè)如果拒絕提供或以其他不當理由回避書面聲明，注冊會計師應當將其視為審計范圍受到限制，解除業(yè)務約定或出具無法表示意見的內部控制審計報告［3］。因此，醫(yī)院在委托中介開展內部控制審計前必須先由內部審計機構對內部控制的有效性進行審計。

2醫(yī)院內部審計機構開展內部控制審計的必要性

內部控制審計是內部審計機構對組織內部控制設計和運行的有效性進行的審查和評價活動（第2201號內部審計具體準則－內部控制審計）。醫(yī)院內部審計機構開展內部控制審計是職責所在，同時，也是醫(yī)院實施內部控制必不可少的控制要素。

2．1內部審計是內部控制的重要組成部分

內部審計既是內部控制環(huán)境要素的組成，也是內部控制的監(jiān)督要素，開展內部控制審計是運用內部審計的方式來改善醫(yī)院內部控制效果［6］。

2．2審計機構是獨立于內部控制管理機構的監(jiān)督機構

醫(yī)院是我國的特殊事業(yè)單位，在醫(yī)改的背景下，帶給醫(yī)院內部控制的壓力與挑戰(zhàn)不斷提高。隨著醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院內部審計工作也變得越來越重要。而內部審計是內部控制工作的重要組成部分，能夠有效的保護醫(yī)院的財產，并對會計信息的真實性以及醫(yī)院管理水平的提高具有重要的現實意義。

一、醫(yī)院內部審計現狀分析

1.審計人員不了解審計法規(guī)。

現階段，大部分的審計人員對審計法規(guī)不了解，導致各行其是的現象普遍。以上現象的主要原因就是相關內部審計法規(guī)的體系并不完善，存在一定的缺陷，并且缺少一定的可操作性。除此之外，醫(yī)院內部的審計人員主要是會計出身，所以對審計的理論與方法都沒有深入的了解與認識。

2.醫(yī)院內部審計的模式落后。

醫(yī)院的內審機構主要停留在授權審計與制度基礎審計的情況下，所以，對實際的審計工作無法抓住重點，最終只能導致審計資源的浪費。醫(yī)院內部審計模式無法有效的滿足新形勢下的內部管理需求，為了更好的解決以上問題，最重要的就是轉變醫(yī)院內部審計的模式，向風險導向的審計模式方向發(fā)展。

3.領導的授權不明確。

摘要：醫(yī)院內部審計工作進一步增強，內部審計的財務管理能力隨之提高。只有提升醫(yī)院的風險防范水平，才能將監(jiān)督管理的效用發(fā)揮出來，有助于對醫(yī)院的財政資金進行科學化管理與分配，實現對各個崗位的約束與監(jiān)督，規(guī)避徇私舞弊的風險問題，從根源上解決內部審計問題。本文從醫(yī)院內部審計的積極作用入手，分析了醫(yī)院內部審計存在的常見問題，并以此為依據，提出加強醫(yī)院財務審計、加強對藥品和設備采購的審計、積極開展計算機輔助審計等幾個方面的改進建議，以供參考。

關鍵詞：醫(yī)院；內部審計；常見問題；改進建議

醫(yī)院開展內部審計工作，最關鍵的效用就是實現與經濟活動的監(jiān)督與控制，還能明確各項經濟活動是否滿足相關標準與管理規(guī)章制度。醫(yī)院的內部審計工作，是獨立性、客觀性較強的活動，有助于深化內控體系。醫(yī)院需要更加關注業(yè)務活動運行、內部審計組織建設、人員管理等方面的工作，了解新醫(yī)療體制改革的重點。在建設衛(wèi)生系統(tǒng)的同時，提出先進的內部審計手段，優(yōu)化工作流程，提升醫(yī)院的風險防控能力，切實提高醫(yī)療服務水平。

一、醫(yī)院內部審計的積極作用

醫(yī)院開展內部審計工作，主要是指醫(yī)院內部審計機構遵循相關法律法規(guī)，實現對所屬單位經濟活動、財務收支的把控，并對真實的效益進行客觀的檢查，核心目標就是加快醫(yī)院的改革與發(fā)展速度，做好經濟管理工作，為醫(yī)院創(chuàng)造更高的運營價值。醫(yī)院實行內部審計，可以約束各項財務活動，并檢驗管理制度是否合理、完善。通過對業(yè)務收入增長點執(zhí)行情況的審計與調查，對新增醫(yī)療設備的投入產出率進行對比分析，以此保證醫(yī)療預算編制的科學性與合理性，落實各項指標。新醫(yī)療改革背景下，醫(yī)共體、藥品零加成、按病種付費等形式，使得醫(yī)院的運營環(huán)境產生了較大的變化，可能會面臨許多層面的經營風險與政策風險。在開展內部審計工作的過程中，需要借助外部專家、專業(yè)技術的力量，做好績效審計的工作，并提供相關咨詢服務，為醫(yī)院的內控機制建設、日常運營提供良好的條件，有效調動各方參與積極性，促進后續(xù)經濟活動順利開展。

二、醫(yī)院內部審計存在的常見問題

1.機構設置不科學

第一篇：醫(yī)院經濟管理中內部審計的作用

一、內部審計在醫(yī)院財務經濟管理中的作用

內部審計是通過對醫(yī)院財務經濟管理活動的內部監(jiān)督與檢查，來提高資金的使用效率和使用效果，對經濟實行科學化的內部監(jiān)督機制，內部審計在經濟管理中發(fā)揮著重要的作用。

1．1實行內部審計，有利于有效的補充其他監(jiān)督手段。內部審計在經濟管理中發(fā)揮著重要的作用，內部審計的工作人員是要求能力和素質高的，需要達到一定標準的，這樣才能更好地做好內部審計工作，內部審計需要對醫(yī)院財務經濟管理的每一個環(huán)節(jié)進行監(jiān)督與檢查。內部審計有利于防止一些醫(yī)院對老百姓亂收費的現象，使醫(yī)院能夠依據物價部門規(guī)定的標準合理的收取費用，對醫(yī)院收入細心核對，賬簿詳細登記，保證其準確性。對醫(yī)院藥物、醫(yī)療器材的訂購或與其他醫(yī)院有經濟來往的，都要進行有力的監(jiān)督檢查，對醫(yī)護人員的工資進行核對，所以，內部審計有利于防止“賄賂”的現象，提升醫(yī)院的形象，還可以保證醫(yī)護人員的合法收入。

1．2內部審計可以預防違法犯罪，維護法律樹立權威。改革開放以來，計劃經濟向市場經濟的經濟體制轉換，醫(yī)院更新了的經濟管理體制和管理的方法，經濟違法犯犯罪行為也不斷增加，并且使用技術手段完成，增加了查案的難度，內部審計可以協(xié)調平衡發(fā)展社會效益和經濟效益，對內部審計監(jiān)督，節(jié)省資金，可以促使醫(yī)務人員遵紀守法，提高了工作效率，將節(jié)省下來的資金鼓勵那些獲得患者好評的工作人員，提高醫(yī)療服務質量，樹立醫(yī)院的形象，形成和睦的醫(yī)患關系。內部審計需要詳細記錄醫(yī)院的醫(yī)療費用，以便于查詢，還有做好醫(yī)院的預決算工作，掌握醫(yī)院財務經濟的運營狀況，及時調整經濟管理，促進醫(yī)院財務經濟發(fā)展。內部審計也要遏止一些腐敗的現象，比如，賄賂、浪費，私吞等，維持一個良好的醫(yī)院環(huán)境。

二、加強內部審計，提高醫(yī)院財務經濟管理水平

要想全面發(fā)揮內部審計的作用，必須采取有力的措施來加以實現。

摘要：新醫(yī)改方案具有較強的公益性，強化了政府在公共衛(wèi)生制度中的作用，不斷增加醫(yī)療投入，維護就醫(yī)公平，并逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生體系，從而滿足城鄉(xiāng)居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求。

關鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院管理；內部審計

新醫(yī)改是對傳統(tǒng)公立醫(yī)院管理制度的改革，同時也是對醫(yī)院服務模式的調整，為了適應這一政策，醫(yī)院需要加強醫(yī)療衛(wèi)生服務管理，不斷探索提高醫(yī)療服務水平的方法，需要加強內部控制，優(yōu)化就醫(yī)流程，規(guī)范醫(yī)療行為，提升醫(yī)療服務人員的工作積極性，從而提升醫(yī)療服務質量和患者的滿意度，從而樹立良好的醫(yī)院形象。因此，文章主要針對新醫(yī)改政策框架下醫(yī)院內部審計工作展開分析，報道如下。

一、醫(yī)院內部審計中存在的問題

隨著內部審計工作的不斷進步，推動了醫(yī)院內部審計工作的發(fā)展，這有益于醫(yī)院管理質量的提升，但是在實際工作中，也存在不少與現代市場環(huán)境不相適應的情況，迫切需要解決。

（一）內部審計機構不健全

新醫(yī)改要求年收入超過3000萬元或擁有300張以上病床的醫(yī)療結構應當設置獨立的內部審計部門，同時由專業(yè)審計人員負責。但是就我國目前現狀分析，許多醫(yī)院沒有設置獨立的內部審計部門，就北京、上海等地的醫(yī)院來看，僅有部分醫(yī)院按照這一要求設立了獨立的內部審計部門，多數醫(yī)院尚未建立內部審計機構。