醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)全文(5篇)

1重慶市公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)開展內(nèi)部控制審計(jì)存在的問題與困難

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置不完善，審計(jì)人員配置不足，人員專業(yè)素質(zhì)不高，難以適應(yīng)內(nèi)部控制審計(jì)工作量大、專業(yè)性強(qiáng)的需求。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，2016年重慶市二級以上公立醫(yī)院設(shè)置了獨(dú)立審計(jì)機(jī)構(gòu)者僅占65．1％，配備有專職審計(jì)人員者占56．6％，審計(jì)人員有大專以上學(xué)歷者占54．2％，認(rèn)為審計(jì)人員數(shù)量能基本滿足工作需求的醫(yī)院僅占12．0％［2］。內(nèi)部控制審計(jì)工作量大，占用審計(jì)資源多。醫(yī)院內(nèi)部控制審計(jì)涉及的部門、崗位人員和業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)多，審計(jì)的范圍廣，時(shí)間長。從理論上講，對控制有效性的測試涵蓋的期間越長，提供的控制有效性的證據(jù)越多［2］。因此，審計(jì)人員實(shí)施內(nèi)部控制審計(jì)需要涵蓋較長的期間才能獲取足夠的證據(jù)。內(nèi)部控制審計(jì)專業(yè)性強(qiáng)，對審計(jì)人員的綜合素質(zhì)要求高。審計(jì)人員除具備審計(jì)專業(yè)知識(shí)與技能外，還需了解與內(nèi)部控制業(yè)務(wù)層面相關(guān)的國家法律、規(guī)章和制度等，要熟悉醫(yī)院各部門的規(guī)章制度、職責(zé)權(quán)限和醫(yī)院的信息管理軟件等，同時(shí)，還需要具備管理、協(xié)調(diào)與溝通能力。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)開展內(nèi)部控制審計(jì)者不足50．0％，且審計(jì)質(zhì)量不高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年重慶市二級以上公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)開展了內(nèi)部控制審計(jì)的單位占43．0％［3］，主要存在以下困難：（1）缺乏內(nèi)部控制審計(jì)實(shí)施指引。中國內(nèi)部審計(jì)協(xié)會(huì)至今沒有制定有關(guān)內(nèi)部控制審計(jì)的實(shí)務(wù)指南，原衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司編印的《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)操作指南》第3章只對內(nèi)部控制的部分項(xiàng)目審計(jì)要點(diǎn)進(jìn)行了闡述，卻沒有對審計(jì)方法和審計(jì)流程做出引導(dǎo)。（2）審計(jì)人員缺乏內(nèi)部控制審計(jì)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。審計(jì)人員在開展內(nèi)部控制審計(jì)時(shí)普遍存在審不明、審不深、審不服的情況［4］。表現(xiàn)為審計(jì)范圍不全面，審計(jì)依據(jù)不充分，對內(nèi)控缺陷認(rèn)識(shí)不足，分不清設(shè)計(jì)缺陷與運(yùn)行缺陷，審計(jì)結(jié)論只觸及表面現(xiàn)象，缺乏對問題背后風(fēng)險(xiǎn)控制和內(nèi)部管理等方面原因的分析與挖掘［5］。存在委托中介機(jī)構(gòu)代替內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)開展內(nèi)部控制審計(jì)的誤區(qū)。不少醫(yī)院認(rèn)為內(nèi)部審計(jì)部門沒有能力開展內(nèi)部控制審計(jì)，就委托會(huì)計(jì)師事務(wù)所實(shí)施。但內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和中介機(jī)構(gòu)對內(nèi)部控制的審計(jì)職責(zé)是有區(qū)別的，相互不能替代?！镀髽I(yè)內(nèi)部控制審計(jì)指引》明確要求“注冊會(huì)計(jì)師完成審計(jì)工作后，應(yīng)當(dāng)取得經(jīng)企業(yè)簽署的書面聲明”。聲明企業(yè)已對內(nèi)部控制的有效性做出自我評價(jià)，并說明評價(jià)時(shí)采用的標(biāo)準(zhǔn)以及得出的結(jié)論；企業(yè)如果拒絕提供或以其他不當(dāng)理由回避書面聲明，注冊會(huì)計(jì)師應(yīng)當(dāng)將其視為審計(jì)范圍受到限制，解除業(yè)務(wù)約定或出具無法表示意見的內(nèi)部控制審計(jì)報(bào)告［3］。因此，醫(yī)院在委托中介開展內(nèi)部控制審計(jì)前必須先由內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)對內(nèi)部控制的有效性進(jìn)行審計(jì)。

2醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)開展內(nèi)部控制審計(jì)的必要性

內(nèi)部控制審計(jì)是內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)對組織內(nèi)部控制設(shè)計(jì)和運(yùn)行的有效性進(jìn)行的審查和評價(jià)活動(dòng)（第2201號內(nèi)部審計(jì)具體準(zhǔn)則－內(nèi)部控制審計(jì)）。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)開展內(nèi)部控制審計(jì)是職責(zé)所在，同時(shí)，也是醫(yī)院實(shí)施內(nèi)部控制必不可少的控制要素。

2．1內(nèi)部審計(jì)是內(nèi)部控制的重要組成部分

內(nèi)部審計(jì)既是內(nèi)部控制環(huán)境要素的組成，也是內(nèi)部控制的監(jiān)督要素，開展內(nèi)部控制審計(jì)是運(yùn)用內(nèi)部審計(jì)的方式來改善醫(yī)院內(nèi)部控制效果［6］。

2．2審計(jì)機(jī)構(gòu)是獨(dú)立于內(nèi)部控制管理機(jī)構(gòu)的監(jiān)督機(jī)構(gòu)

醫(yī)院是我國的特殊事業(yè)單位，在醫(yī)改的背景下，帶給醫(yī)院內(nèi)部控制的壓力與挑戰(zhàn)不斷提高。隨著醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作也變得越來越重要。而內(nèi)部審計(jì)是內(nèi)部控制工作的重要組成部分，能夠有效的保護(hù)醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)，并對會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性以及醫(yī)院管理水平的提高具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)現(xiàn)狀分析

1.審計(jì)人員不了解審計(jì)法規(guī)。

現(xiàn)階段，大部分的審計(jì)人員對審計(jì)法規(guī)不了解，導(dǎo)致各行其是的現(xiàn)象普遍。以上現(xiàn)象的主要原因就是相關(guān)內(nèi)部審計(jì)法規(guī)的體系并不完善，存在一定的缺陷，并且缺少一定的可操作性。除此之外，醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)人員主要是會(huì)計(jì)出身，所以對審計(jì)的理論與方法都沒有深入的了解與認(rèn)識(shí)。

2.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的模式落后。

醫(yī)院的內(nèi)審機(jī)構(gòu)主要停留在授權(quán)審計(jì)與制度基礎(chǔ)審計(jì)的情況下，所以，對實(shí)際的審計(jì)工作無法抓住重點(diǎn)，最終只能導(dǎo)致審計(jì)資源的浪費(fèi)。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)模式無法有效的滿足新形勢下的內(nèi)部管理需求，為了更好的解決以上問題，最重要的就是轉(zhuǎn)變醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的模式，向風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向的審計(jì)模式方向發(fā)展。

3.領(lǐng)導(dǎo)的授權(quán)不明確。

摘要：醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作進(jìn)一步增強(qiáng)，內(nèi)部審計(jì)的財(cái)務(wù)管理能力隨之提高。只有提升醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)防范水平，才能將監(jiān)督管理的效用發(fā)揮出來，有助于對醫(yī)院的財(cái)政資金進(jìn)行科學(xué)化管理與分配，實(shí)現(xiàn)對各個(gè)崗位的約束與監(jiān)督，規(guī)避徇私舞弊的風(fēng)險(xiǎn)問題，從根源上解決內(nèi)部審計(jì)問題。本文從醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的積極作用入手，分析了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的常見問題，并以此為依據(jù)，提出加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)、加強(qiáng)對藥品和設(shè)備采購的審計(jì)、積極開展計(jì)算機(jī)輔助審計(jì)等幾個(gè)方面的改進(jìn)建議，以供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；內(nèi)部審計(jì)；常見問題；改進(jìn)建議

醫(yī)院開展內(nèi)部審計(jì)工作，最關(guān)鍵的效用就是實(shí)現(xiàn)與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的監(jiān)督與控制，還能明確各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)是否滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與管理規(guī)章制度。醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作，是獨(dú)立性、客觀性較強(qiáng)的活動(dòng)，有助于深化內(nèi)控體系。醫(yī)院需要更加關(guān)注業(yè)務(wù)活動(dòng)運(yùn)行、內(nèi)部審計(jì)組織建設(shè)、人員管理等方面的工作，了解新醫(yī)療體制改革的重點(diǎn)。在建設(shè)衛(wèi)生系統(tǒng)的同時(shí)，提出先進(jìn)的內(nèi)部審計(jì)手段，優(yōu)化工作流程，提升醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)防控能力，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)水平。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的積極作用

醫(yī)院開展內(nèi)部審計(jì)工作，主要是指醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)遵循相關(guān)法律法規(guī)，實(shí)現(xiàn)對所屬單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、財(cái)務(wù)收支的把控，并對真實(shí)的效益進(jìn)行客觀的檢查，核心目標(biāo)就是加快醫(yī)院的改革與發(fā)展速度，做好經(jīng)濟(jì)管理工作，為醫(yī)院創(chuàng)造更高的運(yùn)營價(jià)值。醫(yī)院實(shí)行內(nèi)部審計(jì)，可以約束各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)，并檢驗(yàn)管理制度是否合理、完善。通過對業(yè)務(wù)收入增長點(diǎn)執(zhí)行情況的審計(jì)與調(diào)查，對新增醫(yī)療設(shè)備的投入產(chǎn)出率進(jìn)行對比分析，以此保證醫(yī)療預(yù)算編制的科學(xué)性與合理性，落實(shí)各項(xiàng)指標(biāo)。新醫(yī)療改革背景下，醫(yī)共體、藥品零加成、按病種付費(fèi)等形式，使得醫(yī)院的運(yùn)營環(huán)境產(chǎn)生了較大的變化，可能會(huì)面臨許多層面的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)與政策風(fēng)險(xiǎn)。在開展內(nèi)部審計(jì)工作的過程中，需要借助外部專家、專業(yè)技術(shù)的力量，做好績效審計(jì)的工作，并提供相關(guān)咨詢服務(wù)，為醫(yī)院的內(nèi)控機(jī)制建設(shè)、日常運(yùn)營提供良好的條件，有效調(diào)動(dòng)各方參與積極性，促進(jìn)后續(xù)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)順利開展。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的常見問題

1.機(jī)構(gòu)設(shè)置不科學(xué)

摘要：新醫(yī)改方案具有較強(qiáng)的公益性，強(qiáng)化了政府在公共衛(wèi)生制度中的作用，不斷增加醫(yī)療投入，維護(hù)就醫(yī)公平，并逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生體系，從而滿足城鄉(xiāng)居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院管理；內(nèi)部審計(jì)

新醫(yī)改是對傳統(tǒng)公立醫(yī)院管理制度的改革，同時(shí)也是對醫(yī)院服務(wù)模式的調(diào)整，為了適應(yīng)這一政策，醫(yī)院需要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理，不斷探索提高醫(yī)療服務(wù)水平的方法，需要加強(qiáng)內(nèi)部控制，優(yōu)化就醫(yī)流程，規(guī)范醫(yī)療行為，提升醫(yī)療服務(wù)人員的工作積極性，從而提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者的滿意度，從而樹立良好的醫(yī)院形象。因此，文章主要針對新醫(yī)改政策框架下醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作展開分析，報(bào)道如下。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)中存在的問題

隨著內(nèi)部審計(jì)工作的不斷進(jìn)步，推動(dòng)了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的發(fā)展，這有益于醫(yī)院管理質(zhì)量的提升，但是在實(shí)際工作中，也存在不少與現(xiàn)代市場環(huán)境不相適應(yīng)的情況，迫切需要解決。

（一）內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)不健全

新醫(yī)改要求年收入超過3000萬元或擁有300張以上病床的醫(yī)療結(jié)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)部門，同時(shí)由專業(yè)審計(jì)人員負(fù)責(zé)。但是就我國目前現(xiàn)狀分析，許多醫(yī)院沒有設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)部門，就北京、上海等地的醫(yī)院來看，僅有部分醫(yī)院按照這一要求設(shè)立了獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)部門，多數(shù)醫(yī)院尚未建立內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)。

第一篇：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中內(nèi)部審計(jì)的作用

一、內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理中的作用

內(nèi)部審計(jì)是通過對醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)的內(nèi)部監(jiān)督與檢查，來提高資金的使用效率和使用效果，對經(jīng)濟(jì)實(shí)行科學(xué)化的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，內(nèi)部審計(jì)在經(jīng)濟(jì)管理中發(fā)揮著重要的作用。

1．1實(shí)行內(nèi)部審計(jì)，有利于有效的補(bǔ)充其他監(jiān)督手段。內(nèi)部審計(jì)在經(jīng)濟(jì)管理中發(fā)揮著重要的作用，內(nèi)部審計(jì)的工作人員是要求能力和素質(zhì)高的，需要達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)的，這樣才能更好地做好內(nèi)部審計(jì)工作，內(nèi)部審計(jì)需要對醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督與檢查。內(nèi)部審計(jì)有利于防止一些醫(yī)院對老百姓亂收費(fèi)的現(xiàn)象，使醫(yī)院能夠依據(jù)物價(jià)部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)合理的收取費(fèi)用，對醫(yī)院收入細(xì)心核對，賬簿詳細(xì)登記，保證其準(zhǔn)確性。對醫(yī)院藥物、醫(yī)療器材的訂購或與其他醫(yī)院有經(jīng)濟(jì)來往的，都要進(jìn)行有力的監(jiān)督檢查，對醫(yī)護(hù)人員的工資進(jìn)行核對，所以，內(nèi)部審計(jì)有利于防止“賄賂”的現(xiàn)象，提升醫(yī)院的形象，還可以保證醫(yī)護(hù)人員的合法收入。

1．2內(nèi)部審計(jì)可以預(yù)防違法犯罪，維護(hù)法律樹立權(quán)威。改革開放以來，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)的經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)換，醫(yī)院更新了的經(jīng)濟(jì)管理體制和管理的方法，經(jīng)濟(jì)違法犯犯罪行為也不斷增加，并且使用技術(shù)手段完成，增加了查案的難度，內(nèi)部審計(jì)可以協(xié)調(diào)平衡發(fā)展社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，對內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督，節(jié)省資金，可以促使醫(yī)務(wù)人員遵紀(jì)守法，提高了工作效率，將節(jié)省下來的資金鼓勵(lì)那些獲得患者好評的工作人員，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，樹立醫(yī)院的形象，形成和睦的醫(yī)患關(guān)系。內(nèi)部審計(jì)需要詳細(xì)記錄醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用，以便于查詢，還有做好醫(yī)院的預(yù)決算工作，掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)營狀況，及時(shí)調(diào)整經(jīng)濟(jì)管理，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。內(nèi)部審計(jì)也要遏止一些腐敗的現(xiàn)象，比如，賄賂、浪費(fèi)，私吞等，維持一個(gè)良好的醫(yī)院環(huán)境。

二、加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理水平

要想全面發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的作用，必須采取有力的措施來加以實(shí)現(xiàn)。