腹腔鏡膽囊切除醫(yī)院護(hù)理論文

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1資料和方法

1.1一般資料

選取2011年10月—2013年10月我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者116例，所有患者經(jīng)臨床確診為膽囊疾病，其中膽囊結(jié)石45例，膽囊息肉32例，膽囊炎39例；所有患者治療前的常規(guī)檢查和肝、腎功能未見(jiàn)異常，年齡26歲~57歲，平均年齡（43.3±1.5）歲。研究前獲得患者同意，采取隨機(jī)抽樣的方法，將其分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組75例，對(duì)照組41例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，試驗(yàn)組采取臨床護(hù)理路徑模式。2組患者性別、年齡、病情等差異不顯著，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2治療方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，試驗(yàn)組采取臨床護(hù)理路徑，由相關(guān)的醫(yī)生和護(hù)理人員按照護(hù)理路徑表進(jìn)行如下操作。住院第1天，護(hù)士認(rèn)真接待患者，為其安排好病房，并且提前做好病房的衛(wèi)生清潔工作，簡(jiǎn)單向患者介紹臨床護(hù)理路徑的知識(shí)和注意事項(xiàng)，爭(zhēng)取獲得患者的積極配合。在此期間，做好患者的心理調(diào)適，避免其手術(shù)前的緊張情緒，保持平和的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。護(hù)理人員還要向其家屬介紹相關(guān)的檢查項(xiàng)目，使患者在手術(shù)之前做好一切準(zhǔn)備措施。住院第2天，護(hù)理人員協(xié)助患者完成各項(xiàng)手術(shù)前的檢查，并且將檢查結(jié)果及時(shí)告知其家人，簡(jiǎn)單向患者介紹手術(shù)的基本流程，并說(shuō)明可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，將患者的知情同意書(shū)等相關(guān)表格做好清查核對(duì)，另外對(duì)患者本身的過(guò)敏史要詢(xún)問(wèn)清楚，督促做好術(shù)前皮膚的清潔工作。手術(shù)當(dāng)天，護(hù)士要提前做好手術(shù)室的設(shè)施準(zhǔn)備，使每一位護(hù)理人員的分工明確，全面做好手術(shù)的治療準(zhǔn)備。在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要積極配合手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)過(guò)程，出現(xiàn)異常情況時(shí)要保持穩(wěn)定，積極穩(wěn)妥地處理。手術(shù)結(jié)束后，由相關(guān)護(hù)理人員將患者送回病房，定時(shí)做好患者各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)意外情況，要及時(shí)向主管醫(yī)生報(bào)告。手術(shù)結(jié)束后1周之內(nèi)，護(hù)理人員要安排并且做好患者的服藥、飲食、傷口處理等事宜，并且告知其家屬患者出院后的服藥、飲食、睡眠等注意事項(xiàng)，定期復(fù)查，督促患者養(yǎng)成科學(xué)健康的生活習(xí)慣。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)、住院費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的下床活動(dòng)時(shí)間比較

對(duì)照組患者的平均下床活動(dòng)時(shí)間為（14.32±4.37）h，試驗(yàn)組患者的平均下床活動(dòng)時(shí)間為（8.53±3.58）h，2組比較差異顯著（t=2.34，P<0.05）。說(shuō)明實(shí)行臨床護(hù)理路徑可以幫助患者提早下床活動(dòng)，提高治療效果。

2.2試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的平均住院天數(shù)比較

對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為（6.26±2.79）d，試驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間時(shí)間為（5.24±1.78）d，2組比較差異顯著（t=2.08，P<0.05）。說(shuō)明臨床護(hù)理路徑對(duì)膽囊切除患者，可以縮短其住院時(shí)間，降低治療和恢復(fù)的時(shí)間，提高治療效果。

2.3試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的平均住院費(fèi)用比較

對(duì)照組患者的平均住院費(fèi)用為（10247.31±942.75）元，試驗(yàn)組患者的平均住院費(fèi)用為（8575.24±1.78）元，2組比較差異顯著（t=2.45，P<0.05）。說(shuō)明臨床護(hù)理路徑可以降低患者的住院費(fèi)用，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，節(jié)約醫(yī)療成本。

3討論

雖然膽囊疾病危害相對(duì)于癌癥等重度疾病而言要小得多，但是急性膽囊炎等如果救治不及時(shí)，也會(huì)影響到患者的生命健康。目前，臨床對(duì)膽囊疾病常用的救治方法是手術(shù)，許多患者在選擇治療時(shí)也比較傾向于選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)。為了提高臨床治療效果，在本文中我們采取了臨床護(hù)理路徑的方法，其是一種新的護(hù)理模式，主要是要求醫(yī)生、護(hù)士等根據(jù)患者的自身體質(zhì)特點(diǎn)及疾病類(lèi)型，按照一定的程序來(lái)合理安排好患者的治療事宜，包括術(shù)前檢查、飲食、用藥等。這種方法比傳統(tǒng)的護(hù)理模式更有針對(duì)性，因此可以更加有效地提高治療效果，減少治療費(fèi)用，科學(xué)、經(jīng)濟(jì)有效地幫助患者獲得康復(fù)。

4結(jié)語(yǔ)

綜上所述，我們隨機(jī)選取腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者116例進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用都低于對(duì)照組，因此臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除患者中的應(yīng)用效果比較滿(mǎn)意，可以大范圍推廣。

作者：田小平 單位：盂縣中醫(yī)醫(yī)院