乳腺癌病患圍術(shù)期心理護(hù)理
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本文作者：陳碧珍 單位：湖北省鄂州市中醫(yī)醫(yī)院
乳腺癌是一種嚴(yán)重影響女性身心健康甚至導(dǎo)致女性死亡最常見的一種惡性腫瘤。目前，對乳腺癌的治療采取乳癌根治術(shù)為主，化療、放療、生物治療為輔的綜合治療模式［1］。其特殊的手術(shù)創(chuàng)傷以及癌癥本身對病人的心理健康造成了巨大的影響，產(chǎn)生不同程度地的心理問題，因此圍術(shù)期的心理護(hù)理尤為重要。現(xiàn)將35例乳腺癌病人圍術(shù)期的心理護(hù)理總結(jié)如下。
1臨床資料
我科2005年5月—2011年5月共收治35例乳腺癌病人，均為已婚女性，年齡33歲～72歲，平均49．5歲；全部行乳癌根治術(shù)治療，通過病理活檢確診，浸潤性導(dǎo)管癌32例，浸潤性小葉癌2例，小管癌1例；住院時間12d～21d，平均住院16d。
2心理護(hù)理
2．1術(shù)前心理護(hù)理
由于對“癌癥＝死亡”的錯誤認(rèn)識，病人一旦被確診為惡性腫瘤后，往往難以接受，表示懷疑。同時特殊的手術(shù)方式讓病人感到自己殘缺不全，失去女性特征，擔(dān)心自己在家庭及社會上的地位將會發(fā)生變化，難以進(jìn)入先前的生活角色，不同程度地出現(xiàn)恐懼、抑郁、悲觀失望等心理狀況，失去生活的信心，有的病人甚至拒絕治療。為此病人入院后，要主動加強(qiáng)與病人溝通，傾聽其主訴，了解病人的基本情況及心理活動。鼓勵家屬給予病人更多的關(guān)愛，讓病人感受到重視與關(guān)心，以減輕擔(dān)心、沮喪、緊張、無助和悲觀等不良情緒。同時向病人及家屬耐心解釋手術(shù)的必要性和重要性，介紹乳腺癌的治療方法及過程，術(shù)前或術(shù)后化療方式及預(yù)后，告知術(shù)前的注意事項，提高病人對癌癥的認(rèn)識，消除對手術(shù)后的各種顧慮和不安，積極配合治療與護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2．2術(shù)中心理護(hù)理
雖然術(shù)前對手術(shù)有一定的了解，但病人進(jìn)入手術(shù)室，仍會出現(xiàn)不同程度的精神緊張和恐懼，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度和藹，主動與病人溝通，適當(dāng)交談，詳細(xì)講解手術(shù)室的情況、麻醉方式、手術(shù)體位及術(shù)中的注意事項等，做好解釋和安慰工作，取得理解和配合。術(shù)中應(yīng)加強(qiáng)巡視，保持手術(shù)間肅靜，各項操作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，井然有序，避免無關(guān)談笑及噪聲，消除不良刺激對病人心理產(chǎn)生的負(fù)面影響，減少術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生。
2．3術(shù)后心理護(hù)理
2．3．1術(shù)后康復(fù)期心理護(hù)理
乳腺癌術(shù)后病人具有特殊心理特征，由于乳腺對女性有著特殊意義，乳腺癌病人必定會有區(qū)別于其他癌癥病人的特定的心理體驗(yàn)。病人不僅會擔(dān)心疾病帶走自己的生命，也擔(dān)心治療帶來的不良效果，失去乳房對于女性來說是非常殘酷的事情，這些更加重了病人的焦慮及憂郁，所以術(shù)后心理護(hù)理顯得尤為重要［2］。術(shù)后病人最關(guān)心、最渴望的就是自己疾病的真實(shí)情況和手術(shù)效果，因此病人回病房后，護(hù)士應(yīng)立即告知病人手術(shù)成功的消息并表示祝賀，這是對病人最大的安慰和鼓舞，以利于改善病人的心理狀態(tài)。術(shù)后由于傷口疼痛，加之軀體不能自主活動，多產(chǎn)生焦躁不安的情緒，因此要向病人詳細(xì)講解術(shù)后注意事項，鼓勵病人早日下床活動，指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，主動關(guān)心和體貼病人，使之積極配合治療，爭取早日康復(fù)。
術(shù)后病人一旦親眼看到自己單個或雙側(cè)乳房缺失，常會感到害怕、失落、無奈甚至厭惡自己，情緒波動較大，護(hù)士應(yīng)以極大的同情心去理解病人，以樂觀的態(tài)度去感染病人，多鼓勵家屬給予病人心理上的支持，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕因乳房缺失引起的不良心理反應(yīng)，幫助病人正確對待術(shù)后乳房缺失，要敢于面對，要讓病人的審美觀發(fā)生轉(zhuǎn)變，讓病人明白健康就是美，讓其對戰(zhàn)勝疾病充滿信心。并告知病人可通過乳房重建術(shù)、佩戴特別的乳罩等方法來彌補(bǔ)缺陷，乳房切除術(shù)不會影響正常的夫妻生活，使其盡快從心理困惑中解脫出來，同時要幫助病人丈夫正確對待妻子身體缺陷，多鼓勵、支持病人，共同度過術(shù)后心理適應(yīng)期。
2．3．2術(shù)后化療期心理護(hù)理
進(jìn)入化療期后，病人常常表現(xiàn)出強(qiáng)烈的求生欲望，但同時因?qū)煹牟涣私馊詴a(chǎn)生緊張、恐懼的心理，因此化療前應(yīng)加強(qiáng)化療知識的宣教，介紹化療、放療的重要性和不良反應(yīng)的基本知識，積極處理化療副反應(yīng)，減輕病人的痛苦。向病人介紹康復(fù)較好的病人的治療康復(fù)過程，利用榜樣作用或現(xiàn)身說法來增強(qiáng)病人的信心，勸說病人術(shù)后要堅持化療和放療，重新工作，回到家庭、社會正常從事各種活動，提醒他們要定期復(fù)查，解除后顧之憂。同時引導(dǎo)病人家屬給予精神鼓勵和精心的生活照顧，使病人體驗(yàn)到親人的溫暖。
3結(jié)果
本組35例病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均出現(xiàn)不同程度的心理障礙，經(jīng)過針對性地加強(qiáng)圍術(shù)期心理護(hù)理，本組病例均恢復(fù)良好，無任何并發(fā)癥的發(fā)生，安全順利渡過圍術(shù)期。
4小結(jié)
乳腺癌作為威脅女性健康的惡性腫瘤之一，它的患病、治療、預(yù)后、生活質(zhì)量等都與病人的心理有著密切聯(lián)系，隨著乳腺癌生存者逐年增多以及生存期逐漸延長，心理行為干預(yù)在治療中所占的地位越來越重要［3］。乳腺癌病人在圍術(shù)期實(shí)施合理有效的心理支持，能提高病人對所患疾病的認(rèn)識水平和自我心理調(diào)節(jié)能力，有效改善乳腺癌病人的焦慮、緊張、抑郁、恐懼等不良心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，采取樂觀的生活態(tài)度，有利于手術(shù)的進(jìn)行和疾病的恢復(fù)，對提高乳腺癌病人術(shù)后康復(fù)效果和提高生存質(zhì)量具有重要意義。