乳腺科護(hù)士實(shí)習(xí)精選(九篇)
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第1篇：乳腺科護(hù)士實(shí)習(xí)范文
關(guān)鍵詞：客戶關(guān)系，MVC，Struts
一、引言
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)與通訊技術(shù)為代表的信息技術(shù)高速發(fā)展，以客戶為中心的經(jīng)營模式是新一代企業(yè)的標(biāo)志?？蛻羰瞧髽I(yè)的戰(zhàn)略資源，及時(shí)掌握客戶的消費(fèi)變化情況，準(zhǔn)確了解客戶的需求，已成為市場競爭的焦點(diǎn)。實(shí)施客戶系統(tǒng)為客戶提供高質(zhì)量服務(wù)，從而獲取較高的客戶滿意度和忠誠度，是企業(yè)最重要的核心競爭力，是企業(yè)在競爭中立于不敗之地的根本保證。建設(shè)客戶管理系統(tǒng)，整合客戶信息及客戶反饋信息，是實(shí)現(xiàn)企業(yè)客戶關(guān)系管理的一個重要環(huán)節(jié)。
二、關(guān)鍵技術(shù)介紹
1、 客戶關(guān)系管理
客戶關(guān)系[1]管理是現(xiàn)代管理理念與計(jì)算機(jī)為代表的高科技相結(jié)合的產(chǎn)物，是實(shí)現(xiàn)“以客戶為中心的管理”的實(shí)戰(zhàn)策略和方法。特別是計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的飛速發(fā)展，使客戶信息在銷售和服務(wù)部門之間出現(xiàn)了共享，為實(shí)施客戶關(guān)系管理系統(tǒng)奠定了良好的基礎(chǔ)。
客戶關(guān)系是從以產(chǎn)品為中心到客戶為中心的轉(zhuǎn)變，因此我們必須做到以下六點(diǎn)：
1)留住老客戶
2)發(fā)現(xiàn)新客戶
3)提高客戶的忠誠度
4)加強(qiáng)競爭對手的分析
5)了解客戶的需求，降低運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)
6)對客戶進(jìn)行細(xì)分，針對
客戶關(guān)系管理系統(tǒng)是對銷售、客戶服務(wù)、市場、生產(chǎn)制造、庫存等分散在企業(yè)內(nèi)部各部門有關(guān)面向客戶的信息和活動進(jìn)行收集、整理，采用計(jì)算機(jī)編程和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)組建起一個以客戶為中心的信息平臺，以實(shí)現(xiàn)對客戶活動的全面管理[2]。
2、 Struts框架[3]
Struts是基于Sun J2EE平臺的MVC（模型—視圖—控制器）的框架，提供了對開發(fā)MVC系統(tǒng)的底層支持。Struts對Model、View和Controller都提供了對應(yīng)的實(shí)現(xiàn)組件。因此Struts和MVC一樣都是利用控制器來分離模型和視圖，達(dá)到一種松散耦合的效果。圖1顯示了Struts中的MVC實(shí)現(xiàn)。
圖1 Struts中的MVC實(shí)現(xiàn)示意圖
控制器（Controller）的作用是從客戶端接受請求，并且選擇執(zhí)行相應(yīng)的業(yè)務(wù)邏輯，然后把響應(yīng)結(jié)果送回到客戶端。在Struts中控制器功能是由Action和ActionMapping對象共同實(shí)現(xiàn)。其中Action用來接受客戶端的請求并完成這些操作，處理完畢，再由ActionServlet轉(zhuǎn)向到JSP頁面，將處理結(jié)果返回給客戶端。ActionMapping對象實(shí)現(xiàn)一個請求到一個具體的Model部分中Action處理器對象之間的映射。
視圖（View）是通過JSP技術(shù)實(shí)現(xiàn)的。Struts提供了自定義的標(biāo)記庫，主要包括：Bean標(biāo)記、Logic標(biāo)記、 HTML標(biāo)記和模板標(biāo)記。科技論文。通過使用這些標(biāo)記創(chuàng)建的JSP表單，可以實(shí)現(xiàn)和Model部分中的ActionForm的映射，非常好地和系統(tǒng)的業(yè)務(wù)邏輯部分交互。
模型（Model）中有Actiont和ActionForm兩個對象。Actiont處理器對象封裝了具體的處理邏輯，調(diào)用業(yè)務(wù)邏輯模塊，并且把響應(yīng)提交到合適的View組件以產(chǎn)生響應(yīng)。ActionForm對象通過定義屬性描述客戶端表單數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)了對View和Model之間交互的支持。
Struts-config.xml配置文件用于配置Struts系統(tǒng)中的各個模塊之間的交互。通過完成這個配置，我們可以把Struts框架中MVC的各個部分聯(lián)系起來，實(shí)現(xiàn)一個真正的MVC[5]系統(tǒng)。
三、客戶關(guān)系管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)
1、結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)
隨著軟件技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，移動辦公越來越普及，傳統(tǒng)的C/S結(jié)構(gòu)已經(jīng)不能滿足客戶關(guān)系管理系統(tǒng)的需求，因此我們選擇了B/S結(jié)構(gòu)來開發(fā)，用戶通過Web瀏覽器訪問本系統(tǒng)。開發(fā)語言選用Java配合網(wǎng)頁標(biāo)記語HTML和JSP，并在配置文件中采用XML格式。在開發(fā)過程中嚴(yán)格遵守MVC模式，系統(tǒng)分為表現(xiàn)層、業(yè)務(wù)層和模型層。表現(xiàn)層和業(yè)務(wù)層應(yīng)用了Struts框架，而模型層采用了Hibernate技術(shù)連接數(shù)據(jù)庫。本系統(tǒng)服務(wù)器采tomcat-5.5而沒有使用EJB。數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)采用的是MySQL5.0，使用其3.1的My SQL JDBC驅(qū)動。
2、系統(tǒng)功能模塊設(shè)計(jì)
本系統(tǒng)主要分為系統(tǒng)管理、客戶信息管理、客戶服務(wù)管理、客戶聯(lián)系人管理、客戶回訪管理五大塊，其功能結(jié)構(gòu)如圖2所示：
圖2 系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)圖
2.1系統(tǒng)管理
系統(tǒng)管理是系統(tǒng)管理員級用戶使用部分，只有系統(tǒng)管理員才有權(quán)限使用。系統(tǒng)管理員可以添加和刪除用戶，并授予和調(diào)整非系統(tǒng)管員級用戶權(quán)利。
該管理模塊主要管理內(nèi)容包括組織管理、權(quán)限和用戶管理、系統(tǒng)參數(shù)管理、數(shù)據(jù)庫管理、系統(tǒng)日志管理。
2.2客戶資料管理
客戶信息管理模塊主要用于新老客戶信息管理。本系統(tǒng)支持用戶通過EXCEL的形式批量導(dǎo)入導(dǎo)出客戶信息，而不用在系統(tǒng)中逐個新建錄入，導(dǎo)入的EXCEL規(guī)范格式可以在本系統(tǒng)下載。
2.3 客戶聯(lián)系人管理
可按拼音A-Z列出客戶聯(lián)系人，也可模糊查詢聯(lián)系人，通過聯(lián)系人資料界面可以關(guān)聯(lián)查到相應(yīng)的客戶。
2.4 客戶服務(wù)管理
客戶服務(wù)模塊用于管理為客戶提供的服務(wù)工作，各用戶通過新建、編輯及刪除客戶服務(wù)記錄進(jìn)行客戶服務(wù)的管理。
客戶服務(wù)的記錄包括：服務(wù)主題、服務(wù)類型,服務(wù)方式、開始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間、客戶聯(lián)系人、執(zhí)行人、服務(wù)內(nèi)容、客戶反饋和備注。
2.5 客戶回訪管理
客戶回訪用于管理客戶的回訪情況。用戶通過新建、編輯及刪除客戶回訪記錄進(jìn)行客戶回訪的管理。
客戶回訪的記錄包括：回訪主題，客戶應(yīng)答和備注?？蛻艋卦L主界面顯示頭20條客戶投訴處理的記錄
3 系統(tǒng)的活動圖
客戶管理最主要的業(yè)務(wù)是客戶信息管理和客戶回訪信息，為了更好地發(fā)現(xiàn)業(yè)務(wù)過程，捕獲業(yè)務(wù)過程的步驟，更好的理解系統(tǒng)的需求和為下一階段領(lǐng)域分析做準(zhǔn)備，我們對這部分作了細(xì)化,并用活動圖描述了整個業(yè)務(wù)的過程，部分活動圖見圖3。
圖3 客戶管理活動圖
4 應(yīng)用UML建模進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)
根據(jù)客戶管理實(shí)現(xiàn)新增合同、修改合同、刪除合同、合同續(xù)約、合同導(dǎo)出和合同信息查詢等。科技論文。它們之間一系列交互關(guān)系用順序圖描述如圖4所示。
圖4 客戶信息管理順序圖
四、系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)
本系統(tǒng)在Windows2000/XP采用Eclipse3.1+MyEclipse作為集成開發(fā)環(huán)境，選用apache-tomcat-5.5綠色版作為WEB服務(wù)器。作操步驟有：(1)首先把a(bǔ)pache-tomcat-5.5.rar文件到C盤根目錄,為了后操作方便改名為tomcat。(2)在C: omcatwebapps目錄用于存放項(xiàng)目部署文件。(3)數(shù)據(jù)庫連接文件路徑：webappsthyWEB-INFhibernate.cfg.xm。(4)c: omcatconfserver.xml主要用于存放端口號等配置，在本系統(tǒng)中端口號采用8111端口。(5)c: omcatinstartup.bat為啟動WEB服務(wù)器。只有打開此文件后才可使用，使用過程中不能關(guān)閉?？萍颊撐摹?6)采用c: tomcatin shutdown.bat關(guān)閉WEB服務(wù)器。
1用戶登錄模塊實(shí)現(xiàn)
在用戶登錄界面中有分別是登錄（login.jsp）、成功登錄（index.jsp）和登錄失敗（msgDlg.jsp）三個jsp頁面。為了更好的適應(yīng)系統(tǒng)的B/S結(jié)構(gòu)，本項(xiàng)目在login.jsp中還采用了JavaScript技術(shù)編寫了OnLocalSubmit（）函數(shù)在客戶端進(jìn)行用戶是否輸入用名和密碼作較驗(yàn)。
functionOnLocalSubmit(form)
varf=document.loginForm;
varsMsg = '';
if(f.userCode.value==''){
sMsg='請輸入用戶名稱！';
f.userCode.focus();
}elseif (f.password.value==''){
sMsg='請輸入用戶密碼！';
f.password.focus();
}
if(sMsg != ''){
alert(sMsg);
returnfalse;
}else{
returnform;
}
在用戶輸入用戶和密碼后，由文件LogingAction.java根據(jù)用戶輸入的參數(shù)變量將參數(shù)存取并驗(yàn)證。
2客戶信息管理模塊實(shí)現(xiàn)
客戶資料管理共設(shè)計(jì)了六個JSP頁面，分別是客戶查詢(queryCustomer.jsp)、選擇客戶(selectParent.jsp)、添加客戶(addCustomer.jsp)、客戶基本信息(customerInfo.jsp)、成功操作(success.jsp)、操作失敗(msgDlg.jsp)頁面。
1）客戶查詢(queryCustomer)調(diào)用public ActionForwardexecute(ActionMapping mapping, ActionForm form, HttpServletRequest request,HttpServletResponse response) throws Exception進(jìn)行查詢。使用function exportPage()導(dǎo)出當(dāng)前查詢到的記錄。
2）添加新客戶：先要對新客戶進(jìn)行較驗(yàn)，看新客戶名是否存在，由checkCustomerName()完成的。這函數(shù)直接返回字符串'名稱不存在!'或 '名稱已經(jīng)存在'。如果不存在用戶可以繼續(xù)填寫新客戶其它相關(guān)信息，最后調(diào)用函數(shù)saveNewCustomer()保存客戶信息，客戶詳細(xì)信息可以參看上一章的數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)的客戶表。本系統(tǒng)還支持excel格式的客戶資料導(dǎo)入，系統(tǒng)調(diào)用了getPreCustomerInfo()函數(shù)來完成。
3）刪除客戶：每個客戶后面都有“刪除”接接。選中客戶后，單擊此鏈接時(shí)，系統(tǒng)提示是否真的刪除，如果是，則調(diào)用deleteCustomer()來實(shí)現(xiàn)刪除用戶信息的功能。成功系統(tǒng)提示“刪除成功”并讓用戶自己點(diǎn)擊“返回”按鈕返回查詢結(jié)果界面。
五、結(jié)束語
本系統(tǒng)是在充分研究客戶關(guān)系管理學(xué)的基礎(chǔ)上，采用J2EE平臺進(jìn)行開發(fā)的。本系統(tǒng)采用了J2EE、JSP技術(shù)及MySQL關(guān)系型數(shù)據(jù)庫技術(shù)，具有跨平臺、安全可靠、移植性強(qiáng)、多樣化、功能強(qiáng)大的特點(diǎn)。
本系統(tǒng)是基于Internet的管理信息系統(tǒng)。安全性是Internet網(wǎng)絡(luò)資源最重要的問題。雖然本系統(tǒng)在設(shè)計(jì)時(shí)已經(jīng)采取了一定的安全防范措施，但是由于Internet網(wǎng)絡(luò)及操作系統(tǒng)等各種各樣的安全漏洞的存在，加上網(wǎng)絡(luò)上的各種惡性攻擊手段的多樣性，而系統(tǒng)數(shù)據(jù)的重要性，因此系統(tǒng)的安全性是作為一個基于Internet系統(tǒng)重點(diǎn)要考慮的問題，有必要進(jìn)一步加強(qiáng)安全措施確保數(shù)據(jù)的安全。
參考文獻(xiàn)：
[1]麥凱恩.客戶關(guān)系管理的秘密.上海交通大學(xué)出版社，2001
[2]寶利嘉.客戶關(guān)系管理解決方案：CRM的理念方法與軟件.中國經(jīng)濟(jì)出版社，2002
[3]孫衛(wèi)琴.精通Struts:基于MVC的Java Web設(shè)計(jì)與開發(fā).電子工業(yè)出版社.2004:13-17
[4]何成萬.余秋惠.MVC模型2及軟件框架Struts的研究[J] .計(jì)算機(jī)工程.2002.28（6）:274-281
第2篇：乳腺科護(hù)士實(shí)習(xí)范文
門診護(hù)士心得感悟1
時(shí)光匆匆，在免疫科實(shí)習(xí)生涯已經(jīng)過了三周，即將面臨的是出科考試。
在這里，我感悟頗多：
有穿刺成功時(shí)的喜悅，也有對病人病情變化擔(dān)憂;有病人和老師對我的表揚(yáng)，也有因做錯事而被老師批評;有開展工作順利時(shí)的愉悅，也有因病人不配合工作的苦惱。在這里，我學(xué)到了新的知識和技術(shù)，積累了臨床的經(jīng)驗(yàn)。在這里，我付出過汗水，也收獲了成果。
感謝你們，所有在免疫科辛勤工作的老師，感謝你們，所有支持、配合我工作的患者。
“除人類之病痛助健康之完美”是所有為醫(yī)學(xué)事業(yè)奉獻(xiàn)終身的醫(yī)務(wù)工作者的目標(biāo)。而在免疫科，我深深的體會到了這一點(diǎn)。免疫科的疾病以慢性病為主，這里的病人多是被疾病糾纏很久的“老病號”，所以我們醫(yī)務(wù)工作者更加注重減輕病人的疼痛，幫助病人維持正常的生活。而我在免疫科實(shí)習(xí)的第一天，由于不了解具體的情況，在測量生命體征時(shí)只測量了危重病人的體溫，而忽略了其他的病人，被老師嚴(yán)厲地批評。然后老師耐心的給我講解免疫科病人的特殊性，并讓我不懂的問題要詢問老師。我認(rèn)真地總結(jié)我這次失誤的原因，并引以為戒。在之后的工作中，我盡我所能為病人解答問題，如果有我也不清楚的問題，我會向老師請教后再反饋給病人。正是因?yàn)檫@樣，我才得到了病人的信任和肯定。
“促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，恢復(fù)健康，減輕痛苦”是護(hù)理人員重要的職責(zé)。免疫科很注重病人的慢病管理，這一周我參與了痛風(fēng)病人的慢病管理工作，老師分配給我的主要工作是為痛風(fēng)病人作詳細(xì)的健康指導(dǎo)和收集痛風(fēng)病人詳細(xì)的健康資料并錄入慢病管理系統(tǒng)。
這項(xiàng)工作看著不難，但實(shí)際操作起來就感覺非常復(fù)雜。首先我們要取得痛風(fēng)病人的同意，其次向病員及家屬詳細(xì)的講解痛風(fēng)的發(fā)病原因、治療目的、飲食控制和康復(fù)鍛煉等。然后按痛風(fēng)病人隨訪表詳細(xì)詢問病人的基本信息、基本病史、既往史、治療情況及生活習(xí)慣等，并將信息錄入慢病管理系統(tǒng)。之后我們會按隨訪系統(tǒng)定期對病人進(jìn)行隨訪跟蹤，監(jiān)督病人堅(jiān)持正規(guī)治療，達(dá)到改善病情、恢復(fù)正常生活的目的。
慢病管理是一個長期而復(fù)雜的過程，我們要持之以恒，不斷更新病人病情轉(zhuǎn)歸的信息。這就需要病人對我們工作長期的支持，有時(shí)我會遇到由于病人的不配合而使我的工作無法開展的狀況，這時(shí)我就會很苦惱。而老師則告訴我：“痛風(fēng)是終身性疾病，很多病人被疼痛折磨的時(shí)間很長，情緒不好其實(shí)可以理解，我們要認(rèn)真講解我們慢病管理的意義，讓他們明白我們開展這項(xiàng)工作是為廣大痛風(fēng)患者謀福利，然后再請他們配合我們的工作?！?/p>
實(shí)習(xí)不同于在學(xué)校學(xué)習(xí)。在學(xué)校，我們只需要認(rèn)真掌握書本知識和基本操作技能。而在臨床，我們不僅要學(xué)習(xí)臨床知識和技能，還要通過向帶教老師學(xué)習(xí)來積累臨床經(jīng)驗(yàn)，掌握與病人溝通的方法和技巧，熟悉臨床工作流程等。實(shí)習(xí)是我們從學(xué)校到工作崗位的一個過渡，所以實(shí)習(xí)這一年非常重要，我們要認(rèn)真對待這一年，為我們以后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
門診護(hù)士心得感悟2
即將過去的2_年,對我們來說是有很重要意義的一年.
這一年,在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)、支持下,我們的團(tuán)隊(duì)進(jìn)入了一個全新的領(lǐng)域,順利的開展了工作;在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、幫助下,得到了提高,走向了成熟;在有關(guān)科室的支持、配合下,通過我們的治療,產(chǎn)婦得到了主動的康復(fù),創(chuàng)造了價(jià)值……所以,在歲末年初,充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力.
2月份開始,我們主要做產(chǎn)科病房的產(chǎn)后康復(fù)工作;8月份開始做產(chǎn)后42天復(fù)查門診康復(fù)治療.現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下.
一、思想作風(fēng)上嚴(yán)格要求,本著“一切為了患者,為了患者一切”的宗旨.培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識,提倡協(xié)作精神.
二、強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識,在人才培訓(xùn)上下工夫.通過各種學(xué)習(xí),使護(hù)士盡快成熟,成為技術(shù)骨干.
1.每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并做好學(xué)習(xí)記錄.
2.每月進(jìn)行一次考試.
3.工作中發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)總結(jié)、探討,提出整改方案,汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn).
三、配合醫(yī)院工作,加大對外宣傳力度,把產(chǎn)后康復(fù)的理念滲透到各個階層.
1.給孕婦學(xué)校提供講課內(nèi)容,配發(fā)宣傳冊.
2.門診產(chǎn)前檢查,及時(shí)指導(dǎo),提前滲透.
3.住院期間,治療時(shí)告知產(chǎn)后42天門診復(fù)查.以為沒有恢復(fù)好的產(chǎn)婦及時(shí)治療,全面康復(fù).
4.積極參與醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動.在“準(zhǔn)媽媽風(fēng)采”大型活動中,適時(shí)推出“抽獎送健美”、“健美我自信”活動,提高了透明度.
5.配合婦?？仆瓿闪?000份的產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)資料;完善了產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目調(diào)研表.
四、注重溝通、友好交流.工作中,及時(shí)了解患者的需求及心理.做好她們在身體經(jīng)受痛苦、心理經(jīng)受煎熬、社會角色轉(zhuǎn)型期的心理疏導(dǎo).幫助她們建立自信,適時(shí)調(diào)節(jié),有效的避免了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生,提高了產(chǎn)婦及家庭的生活質(zhì)量.
五、積極宣傳及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng).做好產(chǎn)后催乳及乳腺疏通.成功的治療了數(shù)十位產(chǎn)后乳腺管阻塞的病例.得到了患者及家屬的贊譽(yù),并送來了感謝信.同時(shí),也有效的分擔(dān)了臨床護(hù)士的工作,增進(jìn)了我們的友誼.
六、注重個人修養(yǎng)的提高及儀容儀表的端莊.上班必須衣帽整齊、掛牌上崗.操作規(guī)范、文明用語.同患者建立平等、和諧的醫(yī)患關(guān)系.全年未發(fā)生一例糾紛及醫(yī)療差錯.
七、完成工作情況:
十個月來,我們共在產(chǎn)科做了3244人次的產(chǎn)后康復(fù)常規(guī)治療;165人次的催乳及乳腺疏通治療;10366人次的產(chǎn)后子宮復(fù)舊治療;199人的產(chǎn)后塑形治療;12人的產(chǎn)后全套上門服務(wù)治療.8月份產(chǎn)后門診開展工作以來,為產(chǎn)后恢復(fù)不佳的產(chǎn)婦及時(shí)提供了治療,使一個個新媽媽更加自信、幸福.得到了產(chǎn)婦及家屬的一直好評.全年業(yè)務(wù)收入1016725.0元.
存在問題:
一、工作中宣教還缺乏必要的專業(yè)知識.
二、溝通、交流還需加強(qiáng).
三、個別護(hù)士無菌觀念不強(qiáng).
以后方向:
一、加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí),提高護(hù)士的整體素養(yǎng).組織學(xué)習(xí)服務(wù)禮儀文化,強(qiáng)化現(xiàn)代護(hù)理文化意識.
二、更新專業(yè)理論知識,提高專業(yè)護(hù)理技術(shù)水平及宣教能力.
三、加強(qiáng)自己的理論學(xué)習(xí),更新管理理念、管理技巧及服務(wù)中人文精神的培養(yǎng).做好和大家的感情溝通、交流.
四、做好管理目標(biāo)考核.
五、加強(qiáng)治療質(zhì)量過程控制,確保治療工作安全、有效.讓病人舒服,讓家屬滿意,讓社會認(rèn)可.
一年來,我們做出了些成績.但與醫(yī)院好多科室相比,還有很大的差距.不管是從管理上,還是從效益上,我們都有好長的路要走,都有好多的事情要做.人常說:有理想的人不是贏在起點(diǎn),而是贏在轉(zhuǎn)折點(diǎn)!我們有信心、有決心在未來的歲月里,依托醫(yī)院為我們搭建的平臺不斷的學(xué)習(xí),努力的提高.為醫(yī)院明天的輝煌獻(xiàn)出我們應(yīng)有的熱情和力量!努力工作,笑對生活.
門診護(hù)士心得感悟3
每天早晨7：40準(zhǔn)時(shí)站到導(dǎo)診臺，擦拭臺面，擺上當(dāng)日出診醫(yī)生護(hù)士的工裝照，擺好病歷，準(zhǔn)備好門診病人登記簿，站立，面帶微笑，迎接病人的咨詢和掛號填寫病歷，這基本就是導(dǎo)診每天工作的流程，看似很簡單也很單調(diào)，但隨著我對導(dǎo)診工作的慢慢了解和親身體會，越來越感覺到導(dǎo)診工作的重要性和關(guān)鍵性，也慢慢有點(diǎn)心得體會。
第3篇：乳腺科護(hù)士實(shí)習(xí)范文
我院老年外科是以診治肝、膽、胰、脾和胃腸道腫瘤為主，兼顧甲狀腺、乳腺和周圍血管疾病的普通外科性質(zhì)的科室，收治患者以老年人居多。集外科手術(shù)和衰老于一體的老年外科護(hù)理工作量大，需要更多的護(hù)理知識、技能和工作投入。我們嘗試"醫(yī)護(hù)結(jié)盟"的模式充分利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房時(shí)間為護(hù)理人員更新知識和技能，提高護(hù)理人員的服務(wù)能力，實(shí)施近3年來收效顯著，現(xiàn)介紹如下。
1 "醫(yī)護(hù)結(jié)盟"業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房模式
每月由1名醫(yī)生和1名高年資護(hù)士結(jié)盟，就一類或一種疾病共同組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房。醫(yī)生針對手術(shù)臟器的解剖關(guān)系、手術(shù)方式的選擇、麻醉和手術(shù)過程、手術(shù)中設(shè)備及器械的使用、術(shù)后各種引流管放置的位置、意義和留置時(shí)間等進(jìn)行演示或講解完成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。結(jié)盟護(hù)士選擇對應(yīng)疾病的患者組織查房，針對主要護(hù)理問題查閱文獻(xiàn)，提供最新的護(hù)理研究進(jìn)展，并圍繞護(hù)理難點(diǎn)組織討論，探討新的護(hù)理方法和措施。對新開展的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)共同學(xué)習(xí)和交流，探索護(hù)理規(guī)范和流程的建立。
2 "醫(yī)護(hù)結(jié)盟"學(xué)習(xí)和查房的管理與實(shí)施
2.1內(nèi)容和計(jì)劃 每年年初由護(hù)士長制定全年的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和查房計(jì)劃，具體到每月?？浦魅胃鶕?jù)內(nèi)容推薦特長的中青年醫(yī)生主講，護(hù)士長指定高年資護(hù)士與主講醫(yī)生結(jié)盟，共同負(fù)責(zé)一種或一類疾病。每月主查護(hù)士負(fù)責(zé)與醫(yī)生的溝通和全部活動的組織，護(hù)士長提供必要的協(xié)助。提前制定計(jì)劃便于主講人和主查人查找收集資料，準(zhǔn)備課件。3年來先后圍繞肝臟、膽囊、胃腸道腫瘤、甲狀腺、乳腺等10多種科室常見疾病組織學(xué)習(xí)和查房，同時(shí)考慮手術(shù)和衰老兩大科室特點(diǎn)就麻醉方式與護(hù)理、水電解質(zhì)平衡與外科休克、臨床營養(yǎng)與指導(dǎo)、衰老研究進(jìn)展與護(hù)理、放化療及護(hù)理、腫瘤的生物轉(zhuǎn)化治療以及糖尿病、高血壓、疼痛管理、慢性傷口造口與護(hù)理等與科室工作相關(guān)的專題均采用"醫(yī)護(hù)結(jié)盟"模式組織了學(xué)習(xí)和查房。
2.2組織和管理 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和查房計(jì)劃完成后科內(nèi)公示，主查護(hù)士主動與結(jié)盟醫(yī)生溝通，保證內(nèi)容的互補(bǔ)與銜接。其他護(hù)理人員參考最新版教材復(fù)習(xí)相關(guān)知識，帶著問題有準(zhǔn)備的參加學(xué)習(xí)。主講、主查人在當(dāng)月的第1w提交課件，主任和護(hù)士長審核、修改，第3w組織實(shí)施。學(xué)習(xí)和查房當(dāng)日全體護(hù)理人員無論上、下夜班還是休息統(tǒng)一要求參加，當(dāng)班人員在學(xué)習(xí)和查房前完成所管轄患者的常規(guī)護(hù)理工作，護(hù)士長搭配人力留2人值班，值班人只負(fù)責(zé)接診新患者、手術(shù)患者等應(yīng)急事件。主查護(hù)士的組織和完成情況由參加學(xué)習(xí)的護(hù)理人員書面量化評價(jià)，計(jì)入當(dāng)月的護(hù)士績效考核。同時(shí)召開科會，總結(jié)本月的護(hù)理工作。
2.3分享和傳承 為充分保證學(xué)習(xí)效果，建立了科室交流群，課件資料轉(zhuǎn)換成PDF格式后上傳群共享，備學(xué)習(xí)和查閱。主講、主查人對所分管的內(nèi)容需要像Cochrane系統(tǒng)評價(jià)一樣定期更新，形成個人?？铺亻L。所有資料護(hù)士長備份留存，同時(shí)作為制作疾病宣教手冊以及新工培訓(xùn)、學(xué)生帶教的內(nèi)容補(bǔ)充。
3 "醫(yī)護(hù)結(jié)盟"學(xué)習(xí)和查房模式取得的效果
3.1明顯提升了護(hù)理人員的服務(wù)能力，提高了患者滿意度 源于基礎(chǔ)教育和學(xué)歷教育的差異，醫(yī)生的知識更新能力和更新速度明顯優(yōu)于護(hù)士[3]。在臨床中治療觀念的更新、術(shù)式的更新、耗材的更新給醫(yī)生的手術(shù)帶來進(jìn)步和便捷，而護(hù)理人員對相關(guān)知識和信息的更新難以與醫(yī)生同步。導(dǎo)致在面對患者時(shí)醫(yī)護(hù)提供給患者的信息可能不一致。這不但導(dǎo)致患者的信息混亂和迷茫，還可能導(dǎo)致護(hù)理人員的自信心受挫，甚至產(chǎn)生護(hù)患信任危機(jī)[4]。例如疝氣手術(shù)的疝囊高位結(jié)扎術(shù)和疝塞修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后患者開始活動的時(shí)間不同；生物夾、鈦夾的應(yīng)用對患者手術(shù)后需要核磁共振等檢查的影響不同；特殊止血材料、防粘連膜、吻合器、切割縫合器、Ligasure能量平臺、高頻電刀等設(shè)備和器械的使用，對患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的改變、切口愈合、首飾的佩戴、術(shù)后出血和粘連的風(fēng)險(xiǎn)等都會產(chǎn)生或多或少的差異，同步的學(xué)習(xí)和溝通讓護(hù)理人員在患者健康教育、圍手術(shù)期護(hù)理和健康指導(dǎo)中更加自信和從容。
其次，外科術(shù)后管道多，很多護(hù)理措施護(hù)士因知其然不知其所以然而盲目和缺乏針對性，甚至因?yàn)楣ぷ鞑坏轿粚?dǎo)致醫(yī)生、患者的不滿意或影響治療和康復(fù)效果。通過醫(yī)生講解和手術(shù)演示護(hù)士明白術(shù)區(qū)周圍的組織關(guān)系、管道的位置、放置的目的、引流量的含義等等，使護(hù)士在早期半坡臥位的提供、擠捏引流管、防脫管等很多操作中主動和到位，提供有的放矢的護(hù)理。對糖尿病、高血壓等常見老年伴隨疾病的學(xué)習(xí)使得對患者的健康教育更加得心應(yīng)手，從知識和技能多方面全方位提高了護(hù)理人員的服務(wù)能力。
采用該模式進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房近3年來，伴隨優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，科室患者對護(hù)理工作滿意度穩(wěn)步提高，其中患者"對護(hù)士業(yè)務(wù)知識和技能"是否滿意一項(xiàng)，從2011年的84.56%提升到2013年的98.68%。
3.2建立了良好的醫(yī)護(hù)專業(yè)知識交流平臺，提高了醫(yī)護(hù)合作的滿意度 "醫(yī)護(hù)結(jié)盟"的學(xué)習(xí)和查房合作，建立了良好的醫(yī)護(hù)專業(yè)交流平臺。醫(yī)生能夠在這里從專業(yè)角度表達(dá)對許多護(hù)理工作細(xì)節(jié)的希冀，護(hù)士也可以在這一平臺敞開心扉，主動提問，圍繞日常工作中存在的問題得到深度溝通和交流。
例如同樣是腹腔鏡膽囊切除術(shù)，有些醫(yī)生習(xí)慣在術(shù)后放置引流管，而有些醫(yī)生則選擇不放置引流管，護(hù)士不知道放置與不放置的偏好和選擇，術(shù)前提供給患者的健康教育時(shí)常無法回答患者的提問。開展腹腔鏡手術(shù)初期術(shù)后患者主訴肩背部疼痛，護(hù)士常常以為是麻醉的影響或臥位時(shí)間久等等給患者解釋或提供相應(yīng)的舒適護(hù)理，與醫(yī)生的共同學(xué)習(xí)讓大家知曉疼痛原因是術(shù)中氣腹的二氧化碳?xì)埩綦跸滤隆Ｍ瑫r(shí)醫(yī)生在授課中也會表達(dá)一些對護(hù)理工作的希望，比如結(jié)腸造口患者在開放造口前希望護(hù)士觀察和提供哪些需要的信息，合并糖尿病的手術(shù)患者術(shù)前血糖的監(jiān)測和飲食的控制希望達(dá)到什么水平等等。
3.3啟迪護(hù)理科研 臨床護(hù)理人員常常覺得護(hù)理科研難在選題。在開展結(jié)盟方式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房中，醫(yī)護(hù)合作度增加，醫(yī)生的科研項(xiàng)目希望得到護(hù)士的協(xié)助，而共同的交流中也使護(hù)士找到科研的切入點(diǎn)。
例如護(hù)士常規(guī)放置胃管的長度是根據(jù)教科書的兩種體表測量方法進(jìn)行的，胃管實(shí)際到達(dá)胃內(nèi)的準(zhǔn)確位置不得而知；其次為保證胃管的固定效果護(hù)士常使用3M絲綢背襯膠布固定。該膠布會在接觸到患者的體溫后粘性增強(qiáng)，很難脫落。醫(yī)生在針對門靜脈高壓癥實(shí)施的"排釘阻斷法賁門周圍血管斷流術(shù)"和胃惡性腫瘤患者的"胃大部分切除術(shù)"中胃管末端的位置有不同的要求。通過交流，護(hù)士將探討不同體表測量方法放置胃管到達(dá)胃內(nèi)的位置作為研究課題，研究由手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)中直視定位，最后測算新的理想的體表測量方式，滿足鼻飼飲食與不同手術(shù)患者對胃管位置的需求。課題目前正在進(jìn)行中。同時(shí)研究中為方便醫(yī)生術(shù)中調(diào)整胃管深度，術(shù)前先改用普通膠布固定，便于術(shù)中調(diào)整，術(shù)后改用絲綢膠布固定，保證胃管的固定效果。
科室在2013年底開始開展腫瘤的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)治療。作為新興的醫(yī)學(xué)治療手段，細(xì)胞免疫治療沒有相關(guān)的護(hù)理流程和規(guī)范，通過結(jié)盟學(xué)習(xí)和查房，通過科研手段逐步建立了相關(guān)的流程和規(guī)范，取得肯定的成績。
3.4提高醫(yī)生和護(hù)士的教學(xué)能力，為教學(xué)人才儲備奠定基礎(chǔ) 作為交通大學(xué)附屬的大型綜合性醫(yī)院，我們一直承擔(dān)著各級各類教學(xué)任務(wù)。教學(xué)工作是醫(yī)院工作的一個重要方面。但是中青年醫(yī)師和護(hù)士在走上大講臺之前鮮有教學(xué)鍛煉的機(jī)會。為此，在開展結(jié)盟學(xué)習(xí)的過程中，科室邀請專業(yè)人士對教學(xué)課件制作、授課禮儀等進(jìn)行培訓(xùn)，在科室組織的學(xué)習(xí)和查房中進(jìn)行體驗(yàn)，使中青年醫(yī)護(hù)人員得到了良好的教學(xué)鍛煉，教學(xué)能力顯著提升，得到實(shí)習(xí)學(xué)生和院校老師的肯定。
3.5 鍛煉高年資護(hù)士的組織領(lǐng)導(dǎo)能力，為護(hù)理管理人才的選拔提供借鑒 1次/月的學(xué)習(xí)和查房由高年資護(hù)士組織和實(shí)施，護(hù)士長全程參與，組織反饋和評價(jià)。從資料的查找準(zhǔn)備、內(nèi)容的組織和醫(yī)護(hù)的溝通、活動的布置和安排甚至學(xué)習(xí)后的討論和放松，全方位鍛煉和考量個人能力，提高護(hù)理人員組織領(lǐng)導(dǎo)能力，現(xiàn)場評價(jià)的結(jié)果也可以為管理人才的選拔儲備提供量化考核依據(jù)。
總之，科室創(chuàng)新性開展的"醫(yī)護(hù)結(jié)盟"業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房模式，得到了醫(yī)生、患者、護(hù)理人員的一致認(rèn)可，在院內(nèi)交流中也得到多個科室的效仿。普遍提升了護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)能力、科研能力、教學(xué)能力和組織協(xié)調(diào)能力，對促進(jìn)科室的和諧團(tuán)隊(duì)建設(shè)也大有裨益。
參考文獻(xiàn)：
[1]梅桂平，謝紅珍，潘紹山.現(xiàn)代護(hù)理管理流程與規(guī)范[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2008：203.
[2]林嬋蘭，陳楚芬，莊秀.護(hù)理業(yè)務(wù)查房對護(hù)士綜合素質(zhì)的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（5）：637-638.
第4篇：乳腺科護(hù)士實(shí)習(xí)范文
新年伊始，各科室根據(jù)醫(yī)院中心工作，圍繞創(chuàng)建全國、全拾優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”的目標(biāo)，制定了本科室的護(hù)理工作計(jì)劃，內(nèi)容翔實(shí)，措施具體，注射室、婦科、心內(nèi)科、感染科、胃腸外科、婦科對科室全年的護(hù)理工作做了具體的工作進(jìn)度安排。各科室在質(zhì)量安全、教學(xué)培訓(xùn)、護(hù)理服務(wù)、健康教育、護(hù)患溝通上想辦法、動腦筋，出臺了許多專科特色鮮明工作方法和細(xì)則，匯總?cè)缦拢┐蠹覍W(xué)習(xí)借鑒。
1、質(zhì)量安全“講究規(guī)范、注重細(xì)節(jié)”
心胸外根據(jù)病種細(xì)化規(guī)范交***內(nèi)容（給氧、胸腔閉式引流的病人必須測量血氧飽和度；心臟病人必須聽診心率、心律等）；注射室加強(qiáng)門診注射用藥管理，每月學(xué)習(xí)新藥知識，貫徹注射用藥安全操作及使用規(guī)程，實(shí)施科內(nèi)制定的藥物不良反應(yīng)處理流程；神經(jīng)內(nèi)科建立護(hù)士安全檔案，實(shí)行月安全積分與年安全積分的管理，進(jìn)行一月一匯總一排名，安全積分與年度評先、評優(yōu)掛鉤。
骨二科制定并完善骨科專科應(yīng)急預(yù)案，創(chuàng)傷性失血性休克、頸椎骨折頸髓損傷、骨筋膜室綜合征、人工關(guān)節(jié)脫位、肺栓塞、脂肪栓塞等，通過情景模擬的形式進(jìn)行培訓(xùn)與考核，提高護(hù)士的應(yīng)急能力和處理突發(fā)事件的能力。婦科科內(nèi)每半年評選一次最佳質(zhì)控員及最佳質(zhì)量個人，給予表彰。手術(shù)室術(shù)前訪視重質(zhì)量、術(shù)中護(hù)理重服務(wù)、術(shù)后隨訪重反潰。
此外，一些科室總結(jié)、提煉、歸納了臨床護(hù)理工作中好的做法，請各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，全院推廣。
消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科重視靜脈輸液管理，提出了較簡練的管理方法。要求做到兩及時(shí)，兩不準(zhǔn)，一保證。兩及時(shí)：及時(shí)主動更換液體，不出現(xiàn)流空現(xiàn)象，減少呼叫鈴聲；及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處置輸液故障及輸液反應(yīng)。兩不準(zhǔn)：不準(zhǔn)工勤人員或陪護(hù)人員更換液體和拔針；不準(zhǔn)將未輸?shù)囊后w或空瓶放于病人床頭柜上。一保證：確保輸液病人“三送”到位（送飯，送水，送便器），讓病人滿意，病人放心。注意輸液反應(yīng)的預(yù)防，抓好三個環(huán)節(jié)的質(zhì)控。
（1）藥品檢查環(huán)節(jié)：三查：加藥前查，輸液前查，更換液體前查。四看：看液體與藥品的有效期；看玻璃瓶有無裂紋；看瓶蓋有無松動；看液體有無雜質(zhì)、變色、渾濁、沉淀。二熟悉：熟悉藥物的配伍禁忌、熟悉給藥途徑與方法。五掌握：掌握藥物的性能、掌握藥物的主要作用、掌握藥物常用劑量、掌握藥品的毒副作用及其預(yù)防、掌握輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)與處置方法。
（2）加藥環(huán)節(jié)：做到一合理，兩不宜。一合理：合理安排各類藥物、液體的輸入順序。兩不宜：加藥時(shí)間不宜過早，每次限配一瓶液體，不超過2小時(shí)，抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配；一瓶液體內(nèi)同時(shí)加入的藥品種類不宜過多，嚴(yán)格按配伍禁忌要求組合。
（3）操作環(huán)節(jié)：掌握一個“嚴(yán)”字，即嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作要求洗手、著裝、消毒；無菌注射器，輸液管包裝與有效期等符合要求。出現(xiàn)輸液反應(yīng)按5個程序處理：停止該組輸液，對癥處理，檢查、報(bào)告，***，并按要求認(rèn)真填寫輸液反應(yīng)記錄。
腫瘤科、兒二基礎(chǔ)護(hù)理“五看、五做、五說”。五看：看患者、看病床、看床頭柜、看床下、看四周；五做：做生活護(hù)理、整理床鋪、整理床頭柜和床下、整理設(shè)備帶、開窗通風(fēng)、調(diào)節(jié)室溫；五說：問候患者、解釋基礎(chǔ)護(hù)理的意義、衛(wèi)生宣教、詢問需求、征求意見。甲兒外科、骨二科提出：藥物過敏陽性標(biāo)識做到病歷右上角、臨時(shí)醫(yī)囑、白板、床頭、長期治療本有標(biāo)志，做到五統(tǒng)一。
這些舉措將更好的保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全。
2、教學(xué)培訓(xùn)“立足專業(yè)、結(jié)合臨床”
呼吸內(nèi)護(hù)理人員培養(yǎng)目標(biāo)清楚、計(jì)劃具體；兒一科就“患者最滿意什么樣的護(hù)士”、“患者最反感的語言和行為”、“最令患者感動的語言和行為”、“患者最不能容忍的易引發(fā)糾紛的語言和行為”開展全科討論，解讀患者需求；注重人文知識學(xué)習(xí)、提高護(hù)士情商；兒二科開展護(hù)士命題論文寫作訓(xùn)練，鼓勵護(hù)士工作中勤思考，提高論文寫作能力；肝膽外科鼓勵3年內(nèi)年輕護(hù)士書寫“工作反思日記”，記錄參與危重病人搶救護(hù)理的次數(shù)、工作中的不順利或護(hù)理操作失敗的次數(shù)、原因分析、體會以及對護(hù)理工作、對人生、對事物的觀點(diǎn)與感悟，月會議上自我評價(jià)，帶教老師指點(diǎn)，幫助和督促她們養(yǎng)成回顧、檢查、總結(jié)和自我評價(jià)的好習(xí)慣；泌尿外科床邊交***時(shí)注意引導(dǎo)年輕護(hù)士了解病人病情觀察及護(hù)理的重點(diǎn)，引導(dǎo)全科護(hù)士關(guān)注和重視患者的主訴和感受，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，給予正確評估和提供有效干預(yù)措施，產(chǎn)科加強(qiáng)專科特殊服務(wù)技術(shù)如***按摩、新生兒沐寓撫觸、被動操、產(chǎn)后課堂的培訓(xùn)工作；婦科制定了骨干考核指標(biāo)；血液內(nèi)科簽訂“責(zé)任護(hù)士責(zé)任狀”，使責(zé)任護(hù)士主動擔(dān)當(dāng)病房管理的責(zé)任，積極參與病房管理并對病房滿意度和質(zhì)量負(fù)責(zé)；消化內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃翔實(shí)，?？铺攸c(diǎn)突出；急診室選派兩至三名綜合素質(zhì)強(qiáng)的主管護(hù)師成立低年資護(hù)士培訓(xùn)小組，運(yùn)用“典型病例回顧分析、情景模擬、專題講座定期考核和隨機(jī)抽查”等多種形式，從制度職責(zé)、?？评碚摵图寄苡杏?jì)劃的對低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)考核。
3、護(hù)理服務(wù)“追求病人滿意”
手術(shù)室繼續(xù)開展“星級護(hù)士”的評選；注射室擬增設(shè)便民貯物柜，方便病人存藥物與物品；婦科開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個人”競賽，每半年評選表彰一次，繼續(xù)實(shí)行專業(yè)護(hù)士競爭上崗等活動，開展2次病人返科評議活動，了解社會對快樂團(tuán)隊(duì)的認(rèn)可度；胃腸外科實(shí)行出院病人投票評選當(dāng)月“護(hù)士之星”，充分挖掘和調(diào)動護(hù)士的工作積極性。婦科繼續(xù)堅(jiān)持對每一位出院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，每月進(jìn)行匯總分析；眼口科貼心服務(wù)：如科室備放大鏡、墨鏡、一次性口杯，為口腔科術(shù)后病人準(zhǔn)備寫字板，為玻切術(shù)后俯臥位患者提供舒適墊枕等。手術(shù)室合理調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫濕度，準(zhǔn)備保溫毯加強(qiáng)病人保暖，添置液體加溫箱，充分保證當(dāng)日所有手術(shù)病人術(shù)中有溫鹽水沖洗，防止病人術(shù)中低體溫。添置果凍凝膠墊，利于危、重癥病人術(shù)中皮膚保護(hù)；新生兒提供自做軟枕、耳墊等，保證患兒頭型美、耳廓不變形，使護(hù)理服務(wù)更人性化。
4、健康教育、護(hù)患溝通“突出?？铺厣?/p>
注射室建立常用健康教育知識剪貼本，置于便民服務(wù)臺，便于病人閱讀，婦科開展健康教育模擬競賽，提高護(hù)士溝通與健教能力；新生兒科制作病區(qū)工作環(huán)境及工作流程光盤，制定寶寶育兒手冊；胃腸外十月份世界造口日開展第二屆“玫瑰之友”造口聯(lián)誼會，關(guān)愛造口人士，提高生活質(zhì)量；乳腺科10月份舉辦“粉紅絲帶、與美同行”癌病友聯(lián)誼會，完成乳腺疾病健康教育手冊和護(hù)患溝通記錄本；骨二科加大健康教育力度，調(diào)整行為訓(xùn)練方案，落實(shí)康復(fù)鍛煉計(jì)劃；眼口科開展眼科病人術(shù)前環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練，提高術(shù)后生活自理能力，減輕恐懼心理，防范跌倒、撞傷等意外事件；產(chǎn)科制作并啟用《荊州市中心醫(yī)院快樂媽媽服務(wù)手冊》，將零散的健康教育知識系統(tǒng)化、規(guī)范化、實(shí)效化；新生兒病房在接待室創(chuàng)建護(hù)理團(tuán)隊(duì)人員目錄和“我們的心聲、家長的希望、寶寶的幸?！苯涣髌脚_。
護(hù)士長工作計(jì)劃（2）
新的一年，新的起點(diǎn)。為進(jìn)一步貫徹“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，實(shí)現(xiàn)“為手術(shù)病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理、精益求精地配合手術(shù)”這一服務(wù)目標(biāo)，根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實(shí)際，制定本規(guī)劃。
一、改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量
1、護(hù)理工作的對象從單純?yōu)槭中g(shù)病人擴(kuò)大到病人家屬、醫(yī)療、后勤、設(shè)備人員。護(hù)士長每周下相關(guān)科室至少一次，加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，以更好配合手術(shù)。
2、護(hù)理工作的性質(zhì)從針對手術(shù)治療的護(hù)理延伸到病人身心的整體護(hù)理。隨時(shí)為病人著想，主動作好病人的心理護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等，術(shù)中不予議論。改善服務(wù)態(tài)度，保證以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達(dá)到滿意度95%以上。
3、護(hù)理工作的范圍從術(shù)中配合手術(shù)向手術(shù)全期的整體護(hù)理。利用晨會、護(hù)士例會、護(hù)理查房等各種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識，主動服務(wù)，熱情接待，主動介紹情況。做到四輕，各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺我們親人般的溫暖。圍手術(shù)期健康宣教覆蓋率達(dá)100%。
4、制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度及獎懲措施?？剖遗c護(hù)理人員簽定護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全責(zé)任狀。每月組織一次差錯事故討論分析，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。
5、嚴(yán)格消du隔離，消du隔離合格率達(dá)100%。擬申請?jiān)鲑徸贤饩€消du機(jī)、熏箱及高壓消du鍋，以保證消du效果，及時(shí)供應(yīng)術(shù)中物品。并由每月一次的細(xì)菌培養(yǎng)增至半月一次。進(jìn)一步完善中班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌原則的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內(nèi)感染，確保無菌切口感染率≦0。5%。
6、急救藥械完好率100%，交接班時(shí)認(rèn)真核對，接到急救病人，能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救，搶救中能敏捷、靈活、熟練地配合。
7、合理收費(fèi)，遇有疑問及糾紛及時(shí)核查處理，定期對科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取，減少浪費(fèi)及損耗。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
8、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，開展數(shù)量加質(zhì)量的護(hù)理評估，通過統(tǒng)計(jì)手術(shù)臺次、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及投訴、團(tuán)隊(duì)精神、檢查衛(wèi)生區(qū)等指標(biāo)，完善和促進(jìn)護(hù)理工作，同時(shí)從中選拔優(yōu)秀人才、護(hù)理骨干，評選最滿意護(hù)士。
二、加強(qiáng)護(hù)士修養(yǎng)，樹立“天使”形象
1、基本功訓(xùn)練與?？萍夹g(shù)訓(xùn)練相結(jié)合?；竟ε嘤?xùn)內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床操作技能等。專科技術(shù)訓(xùn)練要求不斷學(xué)習(xí)新的理論和技術(shù)，加深護(hù)理理論的理解，加強(qiáng)手術(shù)室技術(shù)培訓(xùn)。
2、護(hù)士長提高思想政治素質(zhì)，鉆研文化科學(xué)、專業(yè)實(shí)踐和管理科學(xué)知識，加強(qiáng)護(hù)理管理工作的科學(xué)化、規(guī)范化，切實(shí)提高護(hù)理管理水平和護(hù)理管理質(zhì)量。
3、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度。任何人任何情況下都不得推諉手術(shù)。推廣“一對一全程服務(wù)”，由一位護(hù)士負(fù)責(zé)一位手術(shù)病人的術(shù)前訪視、接送病人、術(shù)中關(guān)懷、術(shù)后隨訪等一切與手術(shù)相關(guān)的身心護(hù)理。
4、為每一位護(hù)士創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會，通過院內(nèi)科內(nèi)聽課、參加自學(xué)、網(wǎng)絡(luò)檢索等多種途徑，使護(hù)士不斷接受新觀念、新知識、新方法，掌握護(hù)理學(xué)發(fā)展動態(tài)，提高護(hù)理能力和水平。
三、鉆研護(hù)理科研，搞好護(hù)理教學(xué)
認(rèn)真組織小講課，“三基”理論，操作訓(xùn)練。開展新手術(shù)、新業(yè)務(wù)前，請?？漆t(yī)生講解有關(guān)的解剖學(xué)及手術(shù)步驟，以便熟練地配合新技術(shù)的開展。調(diào)動護(hù)士積極性，鼓勵開展新技術(shù)、新方法，使今年開展的tvlc、tvrp等項(xiàng)目更加成熟，減輕患者痛苦，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
護(hù)士長工作計(jì)劃（3）
我所擔(dān)任護(hù)士長工作已有三年的時(shí)間，這三年中深知管理好一個團(tuán)隊(duì)所需要的精力和耐力，通過努力也培養(yǎng)出了一批優(yōu)秀的護(hù)士，看著她們年終的評級我心里深感安慰。護(hù)理工作算是醫(yī)院工作的重中之重了，辭舊迎新，我為自己做出了護(hù)士長年度工作計(jì)劃。
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
（一）按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識，上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。
2、加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
（二）加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識，先在護(hù)士長層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護(hù)士禮儀競賽活動，利用“5。12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
（三）更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)?？浦R，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會診討論等形式更新知識和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
二：加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長管理水平
（一）年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長感情溝通交流等。
（二）加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。
（三）促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長工作經(jīng)驗(yàn)交流會，借鑒提高護(hù)理管理水平。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效
（一）繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護(hù)理質(zhì)量。
（二）建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。
（三）進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員—護(hù)士長—護(hù)理部的三級考評制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評比評出集體第一、二、三名。
（四）加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護(hù)士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化護(hù)士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時(shí)加強(qiáng)對性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量
（一）在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
（二）注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。
五、做好教學(xué)、科研工作
（一）、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見。
（二）、各科護(hù)士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
（三）、護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。
（四）、增強(qiáng)科研意識，力爭年內(nèi)引進(jìn)或開展新技術(shù)項(xiàng)目1—2項(xiàng)。
第5篇：乳腺科護(hù)士實(shí)習(xí)范文
一、科研教學(xué)
1、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)管理 。年初調(diào)整了醫(yī)學(xué)倫理委員會、醫(yī)學(xué)技術(shù)委員會。一是通過加大中高端設(shè)備配置、技術(shù)培訓(xùn)和人才引進(jìn)，全院全年共開展新項(xiàng)目、新技術(shù)的推廣實(shí)施共計(jì)17項(xiàng)，其中產(chǎn)生社會效益和經(jīng)濟(jì)效益較好10項(xiàng)已轉(zhuǎn)入常規(guī)技術(shù)開展，繼續(xù)臨床試用6項(xiàng)，待定1項(xiàng)。項(xiàng)目包括輔檢新技術(shù)、中醫(yī)骨傷康復(fù)、兒童康復(fù)、乳腺手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)，婦科腫瘤化療等。二是通過邀請三級醫(yī)院的專家、教授，來院會診手術(shù)指導(dǎo)，從而推動我院二甲執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)重大手術(shù)的開展，緩解我院一些技術(shù)上的瓶頸。三是對承擔(dān)的西南區(qū)域自然人群出生隊(duì)列研究項(xiàng)目工作，做到了啟動及時(shí)，工作開展有序。
2、教學(xué)工作：我院接收南充衛(wèi)校學(xué)生進(jìn)修實(shí)習(xí)，并簽訂了定點(diǎn)實(shí)習(xí)協(xié)議。為落實(shí)該項(xiàng)工作，我院規(guī)范帶教管理制度，出臺了帶教管理資質(zhì)人員文件，實(shí)施了見習(xí)前崗前培訓(xùn)，全年共完成5名應(yīng)屆畢業(yè)生實(shí)習(xí)帶教工作，主要分布在護(hù)理、助產(chǎn)、影像、藥劑專業(yè)，實(shí)習(xí)時(shí)間共8個月。并接待其他醫(yī)學(xué)院校見習(xí)人員6人，這些學(xué)生中最長的見習(xí)1月，短期為7天。同時(shí)接受基層人員在我院進(jìn)修婦幼保健5人。
二、科教管理
1、進(jìn)修學(xué)習(xí)是提升醫(yī)療技術(shù)水平的直接方式，本年度制定了年度業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，進(jìn)一步規(guī)范了外出進(jìn)修、培訓(xùn)學(xué)習(xí)管理制度。針對重點(diǎn)、緊缺專業(yè)由單位統(tǒng)一安排人員外出到三級以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)，年內(nèi)共派出醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等專業(yè)10人外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，分別到省婦幼保健院、川北醫(yī)學(xué)院等。
2、按照上級安排，積極派出相關(guān)專業(yè)人員參加專項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)、短訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、學(xué)術(shù)年會、資質(zhì)認(rèn)證等。全年完成短訓(xùn)14人，參加各類培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座等61人次。
3、參加市、縣醫(yī)學(xué)會，衛(wèi)生行政管理部門等舉辦各類學(xué)術(shù)活動，年會和專項(xiàng)培訓(xùn)共100余人次。
4、全年醫(yī)技、護(hù)人員參加國家級資格考試，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師4人，助理醫(yī)師2人，執(zhí)業(yè)護(hù)師1人 ，護(hù)士1人，國家職稱考試中級職稱考試合格2人。
三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作
1、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)管理 ，本年度我院把該項(xiàng)工作納入單位目標(biāo)管理考核，并制定了相關(guān)制度。
2、規(guī)范了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和學(xué)分管理，各科室成立了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理委員會，年度有計(jì)劃，目標(biāo)明確，責(zé)任落實(shí)到科室及個人，科室設(shè)置了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育專人負(fù)責(zé)，科室負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，各科室每月不少于兩次科內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
3、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作取得了預(yù)期成效，全院職工共計(jì)152人，參加各類業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)135人，院部組織的年業(yè)務(wù)培訓(xùn)有12次，內(nèi)容涉及傳染病管理、母乳喂養(yǎng)知識、醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范、醫(yī)院院感管理、毒麻精藥品的管理、抗生素的應(yīng)用管理、醫(yī)療核心制度解讀與執(zhí)行、流行性疾病等，醫(yī)院全員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，覆蓋率100%，達(dá)標(biāo)率99.3%。
4、法律法規(guī)，三基三嚴(yán)考試。本年度我院組織了各類形式的業(yè)務(wù)理論、操作考試，主要針對低年資初級人員，本年度的各項(xiàng)培訓(xùn)、考試開展順利，并取得了滿意的效果。
5、市繼續(xù)醫(yī)學(xué)項(xiàng)目在我院舉辦。通過精心籌備，多方努力，我院組織申報(bào)的市繼續(xù)醫(yī)學(xué)項(xiàng)目“xx縣2018年婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)年會”順利開展，圓滿完成任務(wù)，來自轄區(qū)內(nèi)一百多名婦產(chǎn)科醫(yī)師及代表參加了會議，此次學(xué)術(shù)會議的舉辦，增加了婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)交流，提高了基層?jì)D產(chǎn)科醫(yī)師的臨床診治水平，取得了良好的效果。為我院創(chuàng)建市級重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，填補(bǔ)了繼教經(jīng)驗(yàn)的空白。
四、存在的問題
1、全科科研水平實(shí)力較低，申報(bào)激情不高。
2、市級重點(diǎn)專科建設(shè)未落實(shí)。
3、各科室新技術(shù)新項(xiàng)目整體創(chuàng)新能力不足。
4、科技論文產(chǎn)出少，級別不高，這可能與職稱晉升有關(guān)。
5、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，一是流于形式的情況很普遍，部分科室及個人在參加院部的相關(guān)培訓(xùn)任務(wù)時(shí)還是有抵抗情緒。二是醫(yī)務(wù)人員參加院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)興趣不高，有遲到早退現(xiàn)象。
五、整改措施
1、一是做好科研（含論文、學(xué)科建設(shè)、科研項(xiàng)目）工作量的統(tǒng)計(jì)及獎勵工作，重視上級批準(zhǔn)課題的進(jìn)展，加強(qiáng)與上級部門的聯(lián)絡(luò)，邀請省、市專家指導(dǎo)，探索科研合作，認(rèn)真組織全院醫(yī)師、特別是重點(diǎn)?？粕陥?bào)各級科研項(xiàng)目、課題、對工作中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行修訂，并制定有關(guān)在科研課題的監(jiān)督，激勵方面的鼓勵措施。二是加強(qiáng)已開展的課題研究常規(guī)管理，使課題研究能夠扎實(shí)有序的進(jìn)行，做到有記錄、有檢查、有總結(jié)、有專人負(fù)責(zé)，并重視課題完成率，總結(jié)成績，找出不足。
2、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)和學(xué)分管理有待進(jìn)一步規(guī)范，培訓(xùn)內(nèi)容有待進(jìn)改進(jìn)，一是加強(qiáng)外出學(xué)習(xí)和院內(nèi)學(xué)習(xí)考核力度；二是多請?jiān)和鈱＜疫M(jìn)行學(xué)術(shù)講座，學(xué)習(xí)別人的先進(jìn)技術(shù)水平，規(guī)范并形成專業(yè)學(xué)習(xí)氛圍，從而提升培訓(xùn)效果；三是嚴(yán)格考核，與績效掛鉤；四是增加高水平、實(shí)用性講學(xué)次數(shù)，切實(shí)提高院內(nèi)業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
第6篇：乳腺科護(hù)士實(shí)習(xí)范文
一段見習(xí)，一種經(jīng)驗(yàn)，它讓我們學(xué)到了很多在校學(xué)不到的東西，既開闊了視野，又增長了見識，為我們以后進(jìn)一步走向社會打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，也是我們走向工作崗位的第一步。下面是小編為大家整理的護(hù)理見習(xí)自我鑒定5篇，希望對您有所幫助。歡迎大家閱讀參考學(xué)習(xí)!
護(hù)理見習(xí)自我鑒定1實(shí)習(xí)結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感激醫(yī)院給我們供給了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感激所有的帶教教師對我們的辛勤教導(dǎo)，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實(shí)踐機(jī)會。
臨床的實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會，珍惜與教師們這段難得的師徒之情。
懷揣著對“白衣天使”這個稱號的神往，__年2月1號，我?guī)е缕媾c緊張的心境踏進(jìn)了衛(wèi)生院，開始觀察護(hù)士門的工作動態(tài)和性質(zhì)及醫(yī)院情景。盡管時(shí)間很短，但收獲頗多。剛進(jìn)醫(yī)院，著實(shí)很興奮，激動，新鮮感很強(qiáng)，對臨床護(hù)理操作程序亦十分感興趣，同時(shí)也有點(diǎn)擔(dān)心，畢竟是進(jìn)入了一個新鮮提與社會各種人群進(jìn)行交流。也是對自我的一個挑戰(zhàn)。
護(hù)士長帶領(lǐng)我們所見的第一站是：護(hù)士咨詢臺，以前進(jìn)醫(yī)院一向把那里看的極其平常，然而今日卻感覺一點(diǎn)都不平常呢。應(yīng)對病人流動量大，治療項(xiàng)目多且沒有規(guī)律的特點(diǎn)，他們具備隨機(jī)應(yīng)變，合理安排的本事，在最短的時(shí)間內(nèi)，給患者供給最完美的答復(fù)，護(hù)士們主動熱情周到細(xì)致，禮儀服務(wù)是提高服務(wù)質(zhì)量行之有效的方法，個人素質(zhì)服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量都體現(xiàn)了護(hù)理隊(duì)伍的整體形象。
護(hù)士長給我們介紹環(huán)境、護(hù)理任務(wù)、交接班和護(hù)理程序，了解病人情景，護(hù)士工作無非就是交接班和鋪床各項(xiàng)護(hù)理操作，看見人家都很熟練的操作這些的時(shí)候，在想自我今后也要做這些相同工作，不免有些害怕。
剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自我在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有教師介紹各班工作，帶教教師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們能夠較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)當(dāng)算的上實(shí)習(xí)階段的第一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。
護(hù)士的工作是十分繁重，盡管在未入臨床之前也有所感悟，可是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還能夠說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個環(huán)境都離不開護(hù)士。
到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作本事。所以在帶教教師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們進(jìn)取努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會，如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護(hù)理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識，進(jìn)取主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教教師或其它教師請教，做好知識筆記。以更好的加強(qiáng)理論知識與臨床的結(jié)合。一附院實(shí)習(xí)科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護(hù)士，跟隨教師分管病人的同時(shí)，我們會加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對病人疾病的了解，同時(shí)對病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識的應(yīng)用本事。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們進(jìn)取主動地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等方面的本事。整體上說，實(shí)習(xí)期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，經(jīng)過思考，舉一反三。
護(hù)士長又帶領(lǐng)我們參觀了手術(shù)室，護(hù)士長告訴我們，手術(shù)室是最注重干凈，整潔，無菌，穿手術(shù)衣，戴帽子，口罩，頭發(fā)，衣袖，褲腳都不能漏在外面。手機(jī)也要放靜音，進(jìn)了手術(shù)室，要認(rèn)真觀察每一個手術(shù)每一步用什么器械，要記住并認(rèn)真認(rèn)識每一種器械，看看器械護(hù)士是怎樣估計(jì)到下一步醫(yī)生的企圖，注意器械護(hù)士傳遞各種器械的方法。
一周過去了，我去了幾個科室，也見到了病人的離去和新生兒的降生。當(dāng)我看到心電圖成一條直線時(shí)，我體會到了健康是多么重要。對護(hù)士的要求是多么嚴(yán)格，作為一名實(shí)習(xí)生來說，一天三班倒，熬夜在正?？墒牵姓l明白這白衣天使背后的辛酸。晚班，早班，夜班，日夜顛倒時(shí)如此艱辛。這讓我深深體會到了護(hù)士這個職業(yè)的使命感和職責(zé)感。
從這次觀察中，我明白了今后好好學(xué)習(xí)的重要性，每一個操作都要會做，其實(shí)護(hù)士工作是個孰能生巧的過程，我們僅有不斷學(xué)習(xí)，思考，鍛煉，才能擁有更加牢固的技能，我會更加珍惜以后學(xué)習(xí)時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和每個課堂學(xué)習(xí)的機(jī)會。
最深的體會就是不斷學(xué)習(xí)，不斷實(shí)踐，學(xué)無止境，其實(shí)不用多說，我們也明白，學(xué)習(xí)知識本省就是一個長期堅(jiān)持，不斷探索的過程，一年半后的我們也要離開學(xué)校，踏入社會，然而社會看重的不僅僅是所學(xué)的書本知識，更多的是看重我們是否掌握了適應(yīng)社會的本事，一旦踏入社會，我們必須去適應(yīng)、去融入，那么怎樣做呢?怎樣樣才能學(xué)以致用呢?就顯得極其重要。其中最重要的一點(diǎn)就是我們要有踏實(shí)的基本功，以知識為后盾，以不變應(yīng)萬變，而這些都是我們在校學(xué)習(xí)的主要目的。等到大三，都是在醫(yī)院實(shí)習(xí)，雖然僅有一年的時(shí)間，但確是為步入社會，走上工作崗位奠定良好基礎(chǔ)。
這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺?？傊诟屑ひ桓皆狐c(diǎn)點(diǎn)滴滴的培養(yǎng)時(shí)，我們將以更進(jìn)取主動的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作本事，對護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)!我期望自我能成為一名合格優(yōu)秀的南丁格爾!
護(hù)理見習(xí)自我鑒定2為期兩周的護(hù)理見習(xí)告一段落，在這兩周的見習(xí)生活中，我們受益頗多。在此期間，我們遵守見習(xí)生的規(guī)則，用心工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)，聽從上級指示。
首先，我先簡單介紹一下我們的工作狀況。7月9日上午，我們決定選同濟(jì)醫(yī)院為見習(xí)地點(diǎn)，之后到達(dá)中西醫(yī)結(jié)合科，因?yàn)槭俏覀冏晕业膶I(yè)，所以燕護(hù)士長很快就點(diǎn)頭答應(yīng)，讓我們星期一7：30穿上白大褂前來報(bào)到。
7月11號上午，我們到同濟(jì)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科報(bào)到，透過護(hù)士長的講解，我了解了護(hù)士分不一樣的班：責(zé)護(hù)，是負(fù)責(zé)輸液和換藥的。八三班，是中午連班，但午時(shí)三點(diǎn)下班。晚班，午時(shí)三點(diǎn)上班，晚上8：00下班。護(hù)士長將咱們分為三組，分別跟隨不一樣的護(hù)理教師;隨后，為我們領(lǐng)取一次性口罩、手套、胸牌，并告知相關(guān)事項(xiàng)，介紹醫(yī)院工作流程。此后，我們跟隨帶教教師到病房整理床鋪，然后參加8am交班，隨醫(yī)生查房;查房完畢，再看護(hù)士給病人打針，換藥，及其他各項(xiàng)檢查。其余空閑時(shí)光，就在醫(yī)生辦公室翻看病歷，聽醫(yī)生討論病情，看實(shí)習(xí)醫(yī)生抄寫遺囑等。11號午時(shí)，有新病人入院，我們選取跟蹤一個新的住院病人，最終選取6號床的病人。整個午時(shí)，就在辦公室看病歷，偶爾去逛一下病房。
余下幾天里，每一天早上7：30到達(dá)醫(yī)院，基本上都重復(fù)著第一天的事，午時(shí)走一些別的事情。在這個過程中，我跟隨帶教教師，細(xì)心聽取講解與指導(dǎo)，了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作，觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測定(血壓、呼吸、脈搏、體溫、血糖)、心電監(jiān)護(hù)。霧化吸入、靜脈滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護(hù)理操作，真正做起來才明白并非如此。我還學(xué)會了醫(yī)院垃圾桶的分類。不僅僅如此，在陪同比病人去做檢查時(shí)，見識了ct、彩超、胸穿、抽胸水、艾灸、清創(chuàng)等檢查和治療方法;在隨同護(hù)士打針的過程中，還見識了留置針、過濾器等。此間種種，都擴(kuò)大了我們的知識面
十天的工作并不是一成不變的，7月14號，我們到門診參加了冬病夏治，在各位師哥師姐的帶領(lǐng)下，學(xué)會了幾個針灸穴位，并給病人貼膏藥。15號午時(shí)，聽胡少明教授講中醫(yī)治療腫瘤的基本原則，也收獲頗多，明白了在治病過程中，觀念的重要性。
對于見習(xí)生而言，更重要的是我們能夠早日接觸臨床，透過見習(xí)了解醫(yī)院和住院環(huán)境、醫(yī)院管理、醫(yī)生的工作、護(hù)理工作方法、醫(yī)護(hù)協(xié)作方式，以及醫(yī)護(hù)關(guān)系溝通在疾病診療過程中的重要地位，為今后的臨床學(xué)習(xí)打好了良好基礎(chǔ)。
下方從幾個方面來談一下學(xué)到的醫(yī)院工作問題：
一、醫(yī)院住院環(huán)境
中西醫(yī)結(jié)合科有一層樓，其中包括醫(yī)生辦公室、醫(yī)生休息室、護(hù)士工作站、備餐間、消毒室、設(shè)備房、病房10間。其中有2間大病房，每間8人;8間小病房，每間4人。男病人和女病人分開在不一樣的病房，病床與病床之間有簾子隔開，病房內(nèi)配有電視機(jī)和洗漱間。病房滿員時(shí)，能夠再走廊上加床。
二、正常的工作程序
7：30，護(hù)士開始整理床鋪;8：00，醫(yī)生和護(hù)士交班，由夜間值班護(hù)士宣讀各位病人的生命體征和病情，由夜間值班醫(yī)生予以補(bǔ)充，交班醫(yī)生交代一些狀況，最終由主任和護(hù)士長進(jìn)行鑒定;8：30，醫(yī)生查房，由教授帶領(lǐng)，醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)生、見習(xí)醫(yī)生跟隨;9：00，醫(yī)生到辦公室翻看病歷，寫醫(yī)囑，護(hù)士開始給病人打針;10：00，量體溫、測血糖、量血壓，病人做其他各項(xiàng)檢查;11：00，午餐護(hù)理。(午時(shí)的工作程序我們?yōu)閰⑴c，故在此處不予列出)
三、醫(yī)生和護(hù)士的工作
醫(yī)生負(fù)責(zé)查房、和病人交談、病情診斷、寫長期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑;護(hù)士負(fù)責(zé)各種基礎(chǔ)護(hù)理工作，鋪床、配藥、藥品的領(lǐng)取及發(fā)放、打針、換藥、測血糖、量血壓、量體溫等。醫(yī)生和護(hù)士工作是一般都很認(rèn)真負(fù)責(zé)：醫(yī)生在對病人進(jìn)行望聞問切時(shí)始終面帶微笑，和藹可親，病人及其家屬無法清楚描述病情時(shí)，醫(yī)生也不厭其煩，讓自我的講述通俗易懂;護(hù)士在給病人打針時(shí)，也是反復(fù)核對人名和藥名，每到一個病人，護(hù)士都要喊其名字，明白他應(yīng)聲為止，以防出現(xiàn)不必要的差錯。醫(yī)生和護(hù)士的工作都很累，這些僅有在我們真正進(jìn)到醫(yī)院才有的深刻體會。在我以前的印象中，護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一向以為，她們的工作很簡單、很簡單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我透過護(hù)理見習(xí)，第一次深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會了一回做護(hù)士的苦辣酸甜，才發(fā)現(xiàn)原先做護(hù)士并沒有我想象中的那么簡單。護(hù)士的工作就是一個字“累”，記得第一天，我們一早上都跟著醫(yī)生護(hù)士到處轉(zhuǎn)，沒怎樣坐過，回家的時(shí)候，腳很痛，并且很累，倒頭就就睡。連不怎樣做事的我們都這樣，而護(hù)士不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，他們的勞累就可想而知了。但他們一句怨言也沒有，說起
來真是慚愧。一名護(hù)士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)斗中：把自我的活力完全展此刻病房內(nèi)外;把自我的能量連同微笑毫無保留的奉獻(xiàn)給病人。
四、基礎(chǔ)護(hù)理操作
鋪床：帶教教師說，鋪床必須要平整，病人才能睡著舒服;床鋪并不是每一天都會換，但每一天都會清掃，這也是為病人的健康著想。有時(shí)候一些病重的病人無法翻身，護(hù)士也要盡力讓其翻身，為其清掃床鋪。
量血壓：07級學(xué)長教會我們量血壓的方法，有兩種不一樣的血壓計(jì)，一種是電子的，很方便，還有一種血壓計(jì)是傳統(tǒng)的。量血壓看似簡單，但也必須要認(rèn)真。
量體溫：護(hù)士長說，量血壓必須要擦干腋下的汗液，這些交代都很簡單，可是卻很關(guān)鍵。
測血糖：醫(yī)院的一些糖尿病人在飯前飯后都要測血糖，測血糖的方法比較簡單，可是在操作過程中卻出現(xiàn)很多問題，譬如指尖消毒的方法，重要的是，測血糖是一針見血，干脆利落，否則病人會很痛苦。他們每一天至少要測6次血糖，僅有10根指甲，指尖全是針kǒng。如果第一次的血量不夠，就得重新再測，這無疑增加了病人的痛苦。
五、溝通、交流的重要性
1、護(hù)士與病人及其家屬之間：有時(shí)候病人的要求與護(hù)士的職責(zé)相矛盾，eg。
五號病人因乳腺癌切除乳腺，胸口全是傷痕，護(hù)士務(wù)必給他翻身鋪床，護(hù)士該怎樣辦呢?不能凡事都由著病人，那樣會造成更加嚴(yán)重的后果
2、遇到家屬爭吵時(shí)護(hù)士的處理方法：沉默。
記得有一次家屬吼罵護(hù)士忽視病人疼痛，帶教教師沉默不語，當(dāng)時(shí)覺得教師很不值?？墒撬麄円苍S見怪不怪了。病人就是上帝。
3、醫(yī)生與病人之間：52床老奶奶因疼痛而拒絕繼續(xù)治療，醫(yī)生該怎樣辦?順從老奶奶之意?還是強(qiáng)行治療?的辦法是盡自我的努力，說服老奶奶理解治療，既不強(qiáng)行，也不放下。
這當(dāng)然需要極佳的溝通技巧。
4、病人與病人之間：走廊上的60床加床病人因夜間忽視打針而未能睡覺，而白天61床病人因無聊而在走廊上播放音樂，又吵著60床病人休息，此時(shí)該如何處理?當(dāng)時(shí)去和61床交談，他表示理解，雖然露出不悅的表情。
5、病人與實(shí)習(xí)醫(yī)生之間：病人對實(shí)習(xí)不太信任，認(rèn)為他們量血壓、測血糖都是不正確的，甚至態(tài)度不太友好，這時(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)生就應(yīng)理解批評。
總而言之，在這個過程中，會出現(xiàn)很多矛盾，如何解決很關(guān)鍵，我們始終得踐行病人是上帝，虛心理解教誨，友好溝通交流，才能獲取病人的信任。雖然有時(shí)候病人及其家屬很兇，但他們有時(shí)候也很友好。有一次幫一位老奶奶拿凳子，老奶奶連連說多謝。
當(dāng)然，醫(yī)生和護(hù)士之間的交流也很重要。記得給46床病人測血糖時(shí)和一位同學(xué)起沖突，在病人面前翻臉，這是我們極度不成熟的表現(xiàn)，不管發(fā)生什么，在病人面前都就應(yīng)鎮(zhèn)定自若，繼續(xù)做完該做的事。醫(yī)護(hù)之間的團(tuán)結(jié)合作也很重要。
六、醫(yī)生告知病人病情的原則
有些病人并不能告訴他們實(shí)情，這些并不是僅有電視劇中才是這樣。以34號病人為例，身患晚期胃癌并播種到大網(wǎng)膜，醫(yī)生告知其為腫瘤，所以病人才能放心的吃喝，才會對生活懷抱期望。
七、臨床與課本的差異
很多時(shí)候，課本所學(xué)都是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，并且當(dāng)時(shí)的理解還不夠透徹。有一天，我和一位同學(xué)在辦公室爭論afp的問題，肝癌患者afp陽性，那么胃癌肝轉(zhuǎn)移呢?afp是陽性還是陰性?再比如，陰虛患者，其脈象是浮還是沉?上課的時(shí)候沒有理解透，遇到實(shí)例的時(shí)候就束手無策了。這也啟發(fā)我們，學(xué)醫(yī)，是要用于臨床的，不僅僅僅是為了考試。我們就應(yīng)把某些知識牢記在心，在臨床上才能運(yùn)用自如。臨床是對理論的有效補(bǔ)充。
八、和病人交談
和病人交談是一件很愉悅的事，他們會告訴我們一些人生的道理，告誡我們要好好學(xué)習(xí)，愛惜身體，注意健康，有時(shí)候他們也會回憶一些崢嶸往事。我相信，在這個過程中，病人也會很高興，因?yàn)橛腥藘A聽。我們是渺小的只能看不能做的見習(xí)生，可是，我們的傾聽安慰，是匆忙的人間所缺乏的溫暖的調(diào)味劑。給34床叔叔艾灸時(shí)和他聊天，我告訴他，還是就一下足三里吧，他答應(yīng)了。然后和他調(diào)侃，說別太愛面子，回去后少喝酒。日漸消瘦的臉上露出了笑容，即使仍然有病痛在身。也許，此刻，對那句“有時(shí)去治愈，常常去幫忙，總是去安慰”有了更加深刻的理解。我最喜歡的__教授總是和病人聊得很開心，即使是告誡行的話語，也能讓病人理解，因?yàn)?，那是他發(fā)自真心的關(guān)懷。
九、看病難、看病貴的問題
看病難或在其次，看病貴卻是大問題。在醫(yī)院每一天都得花費(fèi)大約1500-2000多元，沒有醫(yī)療保險(xiǎn)的病人根本住不起。記得8好病人，在醫(yī)院住了好多天，可是始終是發(fā)熱待查，最終病因還沒有查出，因醫(yī)藥費(fèi)太貴就出院了。6好床病人也是。最讓我感觸的__教授說的一句話，中國農(nóng)村婦女的忍耐力是很強(qiáng)的，有一位農(nóng)村婦人來檢查時(shí)已是癌癥晚期，據(jù)說他已經(jīng)忍痛十多年了。他忍耐力的根源就是沒有錢啊，有病誰不愿意治啊?雖然此刻農(nóng)村有了合作醫(yī)療，但據(jù)60床家屬說，合作醫(yī)療報(bào)銷的比例還很小，大部分費(fèi)用的病人自我出。一位病人調(diào)侃道：“除非是家里開銀行，不然誰住得起啊!”
十、醫(yī)學(xué)的力所不及
有很多病一生都無法救治，甚至很多病連原因都無查出。此刻的醫(yī)學(xué)還不是萬能的，真正能夠治的很少很少。在中西醫(yī)50多床病人中，大多數(shù)都是癌癥、腦梗、高血壓等。病人每一天打針吃藥，胳膊上全是針kǒng，醫(yī)生所期盼的，可是是減輕病人痛苦，延長病人壽命罷了。
以上幾個方面就是我在見習(xí)期間學(xué)會和思考過的問題。
7月22號，我們告別病房，10天的見習(xí)生活正式結(jié)束，不管怎樣，我們的內(nèi)心還是會有一點(diǎn)不舍。畢竟，和那些醫(yī)生、護(hù)士、病人們有了牽連，一次次的跟醫(yī)查房，對他們的病情有了些許了解，離開，也會帶著關(guān)注。尤其是34床的叔叔，每一天早上我都會去哪兒坐一坐。還有__護(hù)士，僅有他讓我們獨(dú)自測血糖，管一下我們這些初出茅廬的見習(xí)生。
總之，這一次見習(xí)生活教會了我們很多很多，從基本的護(hù)理操作到醫(yī)院的管理制度，從醫(yī)護(hù)工作到醫(yī)患關(guān)系的處理方法，這些都使我對將來從事的工作有了必須的感性認(rèn)識，為我今后走上工作崗位打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
護(hù)理見習(xí)自我鑒定3今年的暑假。我來到__民醫(yī)院開展我的護(hù)理見習(xí)工作。宜昌市第一人民醫(yī)院座落在景色秀麗的長江三峽西陵峽口。建院于1949年。是一所集醫(yī)療、預(yù)防、科研、教學(xué)于一體的國家三級甲等醫(yī)院暨愛嬰醫(yī)院。醫(yī)院開設(shè)14個病區(qū)，57個專業(yè)科室，其中骨科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)外科、肝膽外科、ICU等專科特色突出。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，擁有雙螺旋CT、磁共振、腹腔鏡、宮腔鏡、胸腔鏡、鼻內(nèi)鏡、關(guān)節(jié)鏡、脊柱鏡、電子支氣管鏡、電子胃鏡、結(jié)腸鏡、前列腺電切鏡、彩色B超、長程心電圖、C臂_光機(jī)、多導(dǎo)電生理儀、運(yùn)動平板、彩色多普勒、血液透析儀、全自動生化分析儀、數(shù)字胃腸機(jī)、肌電圖等大型設(shè)備200余臺(套)。醫(yī)院還配備有先進(jìn)監(jiān)護(hù)儀器和搶救設(shè)備的ICU、CCU病房。護(hù)士長專門指派幾名護(hù)士。輪流作為我的帶教教師。在從__年5月29日開始的一個月時(shí)間內(nèi)。我嚴(yán)格按照學(xué)校的要求。順利的完成了見習(xí)任務(wù)。一個月的見習(xí)是短暫的。可是我的收獲是豐碩的：
首先。我先簡單說一下這一個月的工作狀況。經(jīng)過護(hù)士長的講解。我了解了護(hù)士分不一樣的班：責(zé)護(hù)。是負(fù)責(zé)輸液和換藥的。八四班。是中午連班。但午時(shí)四點(diǎn)下班。主要負(fù)責(zé)作霧化和測量體溫和脈搏的。主班。是經(jīng)過電腦進(jìn)行醫(yī)生醫(yī)囑和病人情景的。藥班。主要負(fù)責(zé)全部藥品的領(lǐng)取及發(fā)放。護(hù)士長。就是對護(hù)士進(jìn)行管理并且有一些瑣碎的雜事。這些班我去都跟到了。并且跟了一天醫(yī)生。在這一個月的見習(xí)中。我不僅僅看到的護(hù)士給病人扎針。換藥。量體溫這些日常的護(hù)理工作。還了解了氧氣包的使用。另外我還了解到了寫醫(yī)囑和護(hù)理病理的注意事項(xiàng)。還了解到了醫(yī)院的工作環(huán)境和人與人之間是如何相處的。為我今后走上工作崗位打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。能夠說。這四周的護(hù)理見習(xí)讓我受益匪淺。
第一、四周的見習(xí)使我重新認(rèn)識了護(hù)士這個職業(yè)的崇高。
在我以前的印象中。護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一向以為。她們的工作很簡便、很簡單。只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑。“照方抓藥”就行了。其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我經(jīng)過護(hù)理見習(xí)。第一次深入到護(hù)士的日常工作中。親身體會了一回做護(hù)士的苦辣酸甜。才發(fā)現(xiàn)原先做護(hù)士并沒有我想象中的那么簡單。護(hù)士的工作就是一個字“累”。我每一天跟著他們跑都累得不行。而他們不但要不停的在病房間走動。還要給病人扎針換藥。實(shí)際上比我累多了。但她們一句怨言也沒有。只是聽我在那喊累。說起來真是慚愧。一名護(hù)士。只要在工作崗位上。她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)斗中：把自我的活力完全展此刻病房內(nèi)外。把自我的能量連同微笑毫無保留的奉獻(xiàn)給病人。
交班一般在早晨8點(diǎn)。護(hù)士醫(yī)生都要參加。主任站在最前面。昨晚值夜班的護(hù)士開始做她們的護(hù)理病理交班報(bào)告。然后是值班醫(yī)生。另外各位醫(yī)生還要說一下自我管轄的危重病人的情景。最終兩位主任和護(hù)士長進(jìn)行鑒定便結(jié)束了每一天必做的交班。我個人認(rèn)為交班是十分重要的。它是對醫(yī)生和護(hù)士的一種紀(jì)律的約束。讓我們醫(yī)護(hù)人員明白。病人的生命在我們手中。我們必須有很強(qiáng)的組織性和紀(jì)律性。做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)工作者。
第二、一個月的見習(xí)使我開拓了眼界。增加了見識。
見習(xí)期間。
我跟隨帶教教師。細(xì)心聽取講解與指導(dǎo)。了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作。觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作。比如生命體征測定(體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫)、心電監(jiān)護(hù)、霧化吸入、血氧飽和度測定、靜脈滴注、器械消毒等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護(hù)理操作，真正做起來才明白并非如此。在醫(yī)院的短短四周。新鮮事物接踵而至。時(shí)時(shí)給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇。留心觀察。進(jìn)取提問。護(hù)士們耐心的給我講解。使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。她們生動的分析一個個看似簡單的操作。并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實(shí)踐的機(jī)會。讓我有機(jī)會使用這些儀器和設(shè)備。實(shí)踐護(hù)理操作。這些都使我對將來從事的工作有了必須的感性認(rèn)識。
第三、一個月的見習(xí)使我對醫(yī)護(hù)配合的整體護(hù)理有了必須的理解。
這一點(diǎn)對我將來的工作極其重要。也是本次見習(xí)的最重要的目的之一。經(jīng)過了解我認(rèn)識到。醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的。目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。僅有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合。才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點(diǎn)。首先就要了解自我的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護(hù)理見習(xí)的最大收獲。具體地。我了解到：
1、整體護(hù)理要求醫(yī)生與護(hù)士高度協(xié)作。
其中科主任與護(hù)士長的密切配合是關(guān)鍵。
2、醫(yī)護(hù)必須明確職責(zé)。
通力合作。共同管理。
3、醫(yī)護(hù)共同查房。
這樣有利于解決病人的醫(yī)療、護(hù)理問題。
4、醫(yī)護(hù)配合能夠讓醫(yī)生了解新的護(hù)理理念。
5、做好病人的心理護(hù)理是醫(yī)護(hù)共同的職責(zé)。
6、健康教育是醫(yī)護(hù)的共同職責(zé)。
7、及時(shí)交流信息。
為病人解決各種問題。
8、護(hù)理病歷隨醫(yī)療病歷歸檔。
第四、一個月的見習(xí)使我對今后的工作充滿了自信。
我個人認(rèn)為。學(xué)校開展這個活動是十分必要的。它不但讓我們提早得接觸到了我們以后的工作環(huán)境——醫(yī)院。更重要的是讓我們提早接觸到了社會。經(jīng)過這次見習(xí)。我的交際本事和語言表達(dá)本事都有所提高。這也使我變得更為自信。我對自我今后的工作充滿期待和信心。我堅(jiān)信我將成為一名好護(hù)士。為病人解除病痛。為社會造福!
四周的見習(xí)很快就過去了。我真的很舍不得帶過我的教師以及伴隨我成長的醫(yī)院。不知為什么。我心中充滿了感激。不知如何感激以往幫忙過我的醫(yī)生和護(hù)士。他們不但耐心的教給我知識。并且教給我做人的道理。四周的時(shí)間或許真的太短。不允許我更深入的攝取知識與技能。可是卻讓我第一次真切的體會了一次醫(yī)務(wù)工作者的生活。體會到了作為一名醫(yī)務(wù)工作的榮耀與高尚。體會到了為病人付出的辛苦與歡樂。護(hù)理見習(xí)中帶教教師們的教誨、病人們的微笑都給了我力量。身著白衣。眼前更多的是困難與挑戰(zhàn)。有了這次的體驗(yàn)。堅(jiān)定了我獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的決心。和很多同學(xué)一樣。為病人服務(wù)將是我無悔的選擇。
護(hù)理見習(xí)自我鑒定4今年暑假我來到了醫(yī)院進(jìn)行為期1個月的護(hù)理見習(xí)。我深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會了做護(hù)士的酸甜苦辣，這才發(fā)現(xiàn)做護(hù)士并沒想像的那么容易。做護(hù)士的確很辛苦，一會兒是輸液、抽血，一會兒是打針給藥，一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護(hù)士，病人如有問題找的還是護(hù)士，病人要換藥、換液又得叫護(hù)士……病房里永遠(yuǎn)有護(hù)士忙碌的身影。
感受最深刻的是，臨床是理論基礎(chǔ)知識的鞏固基地。臨床的實(shí)地見聞，實(shí)地操練，讓我重此刻校學(xué)習(xí)那些枯燥又頑固的知識時(shí)提出的種種問題。例如：嘛要讀這些藥理病理?背了對我有什么用?好像明白了以后還是一點(diǎn)兒好處也沒有，知識是統(tǒng)攬了，但學(xué)過后總的感覺是，一向只為考試而學(xué)習(xí)，沒有幾分屬于我自我。在學(xué)校里，沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應(yīng)，即使我明白有這些不良反應(yīng)，可是我從來沒有真正見到過，我不明白一種藥用錯后有多么嚴(yán)重，沒有人問我這種病有什么臨床表現(xiàn)，我也沒有真正見到過這些臨床表現(xiàn)，到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等……
這1個多月的見習(xí)生活也對我在將來工作時(shí)做到醫(yī)護(hù)配合大有幫忙，醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。僅有當(dāng)醫(yī)護(hù)做到密切配合，才能給病人帶來的利益。而要做到這一點(diǎn)，首先要了解自我的工作和對方的工作。作為將來的一名護(hù)士，務(wù)必了解護(hù)士的工作，所以這次見習(xí)我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進(jìn)了臨床思維潛力，培養(yǎng)了動手潛力，增強(qiáng)了信心。
第一、重新認(rèn)識了護(hù)士這個職業(yè)的崇高
在我以前的印象中，護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一向以為，她們的工作很簡單、很簡單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我透過護(hù)理見習(xí)，第一次深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會了一回做護(hù)士的苦辣酸甜，才發(fā)現(xiàn)原先做護(hù)士并沒有我想象中的那么簡單。護(hù)士的工作就是一個字“累”，我每一天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，實(shí)際上比醫(yī)生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護(hù)士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)斗中：把自我的活力完全展此刻病房內(nèi)外;把自我的能量連同微笑毫無保留的奉獻(xiàn)給病人。
交班一般在早晨8點(diǎn)，護(hù)士醫(yī)生都要參加，當(dāng)然我也不例外。科室主任站在最前面，昨晚值夜班的護(hù)士開始做他們的護(hù)理病理交班報(bào)告，然后是值班醫(yī)生，另外各位醫(yī)生還要說一下自我管轄的危重病人的狀況，最終兩位主任和護(hù)士長進(jìn)行鑒定便結(jié)束了每一天必做的交班。我個人認(rèn)為交班是十分重要的，它是對醫(yī)生和護(hù)士的一種紀(jì)律的約束，讓我們醫(yī)護(hù)人員明白，病人的生命在我們手中，我們務(wù)必有很強(qiáng)的組織性和紀(jì)律性，做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)工作者。
第二、開拓了眼界，增加了見識
見習(xí)期間，我跟隨教師，細(xì)心聽取講解與指導(dǎo)，了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作，觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護(hù)理操作，真正做起來才明白并非如此。在醫(yī)院的短短五周，新鮮事物接踵而至，時(shí)時(shí)給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇，留心觀察，用心提問，護(hù)士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。她們生動的分析一個個看似簡單的操作，并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實(shí)踐的機(jī)會，讓我有機(jī)會使用這些儀器和設(shè)備，實(shí)踐護(hù)理操作。這些都使我對將來從事的工作有了必須的感性認(rèn)識。
第三、對醫(yī)護(hù)配合的整體護(hù)理有了必須的理解
這一點(diǎn)對我將來的工作極其重要，也是本次見習(xí)的最重要的目的之一。透過了解我認(rèn)識到，醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的，目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。僅有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合，才能給病人帶來的利益。而要做到這一點(diǎn)，首先就要了解自我的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護(hù)理見習(xí)的收獲。具體地，我了解到：
1、整體護(hù)理要求醫(yī)生與護(hù)士高度協(xié)作，其中科主任與護(hù)士長的密切配合是關(guān)鍵。
在病區(qū)開展整體護(hù)理前，護(hù)理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系，將其工作計(jì)劃、實(shí)施方案等向科主任介紹，爭取科主任的支持。護(hù)士長在制定實(shí)施整體護(hù)理工作計(jì)劃、制度、職責(zé)、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量?？浦魅螌Υ隧?xiàng)工作高度重視，在交班會上強(qiáng)調(diào)實(shí)施醫(yī)護(hù)配合整體護(hù)理的好處、具體工作計(jì)劃，并要求醫(yī)生用心支持與配合。科室組織護(hù)士進(jìn)行整體護(hù)理知識培訓(xùn)時(shí)，科主任和醫(yī)生也須參加學(xué)習(xí)。
2、醫(yī)護(hù)務(wù)必明確職責(zé)，通力合作，共同管理。
病區(qū)每個病人的床頭都掛有一個小卡片，上方分別寫有主管醫(yī)生和主管護(hù)士的姓名。新病人入院時(shí)，主管護(hù)士都要向病人介紹主管醫(yī)生和主管護(hù)士，使醫(yī)護(hù)明確自我的職責(zé)，為病人帶給全方位的全程服務(wù)，從而使醫(yī)護(hù)配合更加密切。
3、醫(yī)護(hù)共同查房。
這樣有利于解決病人的醫(yī)療、護(hù)理問題。護(hù)理部規(guī)定病區(qū)的主管護(hù)士每一天務(wù)必參加醫(yī)生查房，并作記錄。護(hù)理部不定期檢查查房記錄狀況。護(hù)士參加醫(yī)生查房，能進(jìn)一步了解自我所管病人的狀況、治療方案，以利于護(hù)士找出問題，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
4、醫(yī)護(hù)配合能夠讓醫(yī)生了解新的護(hù)理理念。
護(hù)理制度的改革，是使以疾病為中心的功能護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護(hù)理，改變了多年來護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的簡單被動局面。新的護(hù)理模式，如按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行護(hù)理，需收集病人資料，書寫護(hù)理病歷，制訂護(hù)理計(jì)劃、制訂健康教育計(jì)劃，進(jìn)行心理護(hù)理、護(hù)患溝通等工作，這些都要讓醫(yī)生了解，以得到支持和幫忙。
5、做好病人的心理護(hù)理是醫(yī)護(hù)共同的職責(zé)。
病人的情緒及心理狀態(tài)對疾病的轉(zhuǎn)歸有很大的影響。按生物、心理、社會、醫(yī)學(xué)模式去處理病人，是醫(yī)護(hù)共同的職責(zé)。改變過去那種見病不見人的單純生物醫(yī)學(xué)模式。病人在生病時(shí)會產(chǎn)生?a href='//xuexila.com/aihao/zhongzhi/' target='_blank'>種植渙嫉母盒鄖樾鰨緗粽擰⒖志?、焦虑、悲观失望等鞴芑な糠⑾鐘猩鮮霾渙記樾魘?，能箵]脛鞴芤繳浜?，共同p貌∪說男睦砘だ恚蠱湓諦睦磣刺呂斫庵瘟啤?/p>6、健康教育是醫(yī)護(hù)的共同職責(zé)。
健康教育是醫(yī)院的重要職能，是一種治療手段，是實(shí)施整體護(hù)理的重要資料。健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個階段。健康教育計(jì)劃的制訂及實(shí)施由醫(yī)護(hù)共同完成，包括：確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標(biāo)、選取教育方法、執(zhí)行教育計(jì)劃、出院教育等等。同時(shí)健康教育已被定為護(hù)士就應(yīng)掌握的一項(xiàng)技能，并在制訂護(hù)理常規(guī)、診療常規(guī)中增加健康教育資料，醫(yī)護(hù)務(wù)必共同遵循。
7、及時(shí)交流信息，為病人解決各種問題。
護(hù)士整天圍著病人轉(zhuǎn)，與病人接觸時(shí)光多，將病人的病情變化、藥物反應(yīng)、治療上的問題等及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，以便醫(yī)生及時(shí)處理。良好的護(hù)患關(guān)系，使病人樂于向護(hù)士講述自我的各種想法和顧慮。護(hù)士將這些信息轉(zhuǎn)告給醫(yī)生，醫(yī)生在查房時(shí)對病人一一進(jìn)行講解，及時(shí)消除病人的顧慮。
第7篇：乳腺科護(hù)士實(shí)習(xí)范文
[關(guān)鍵詞] Roy適應(yīng)模式；結(jié)腸癌；耳穴壓豆；艾灸；睡眠質(zhì)量
[中圖分類號] R735.35 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）06（a）-0082-04
[Abstract] Objective To make the comprehensive intervention plan of Chinese medicine during the perioperative period of colon cancer and to explore its clinical application value. Methods Seventy two patients undergoing radical operation for colon cancer in Department of Surgery of Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine from June 2013 to June 2015 were randomly divided into the control group and the observation group； conventional treatment was performed to 36 cases of patients in the control group， while 36 cases of patients in the observation group were given the comprehensive intervention plan of Chinese medicine based on conventional treatment including auricular point pressing with beans， moxibustion and psychological intervention. Theexhaust time， average length of stay after operation， average hospitalization costs and occurrence of postoperative complications were compared between the two groups， and sleep quality information of patients in both groups before and after intervention was collected. Results The averageexhaust time， average length of stay after operation and average hospitalization costs of patients in the control group were （79.39±13.05） h， （9.11±1.51） d and （45 100±9500） Yuan， which were significantly higher than those of patients in the observation group [（56.61±16.73） h， （6.14±1.38） d and （39 000±9500） Yuan] （P < 0.05）， and the occurrence rate of complications in the observation group was obviously lower than that in the control group （11.11% vs 22.22%， P < 0.05）； the total SPIEGEL score of patients in the observation group after intervention was （9.08±2.37） points， which was significantly lower than the SPIEGEL score before intervention （19.50±4.09） and the SPIEGEL score of the control group in the same period （12.42±3.56） （P < 0.05）. The SPIEGEL score in every dimension after intervention was obviously lower than that of the control group in the same period （P < 0.05）. Conclusion The Roy model-based comprehensive intervention plan of Chinese medicine can improve the prognosis and the sleep quality of perioperative patients with colon cancer， and reduce the incidence of postoperative complications， it is worthy to be further promoted clinically.
[Key words] Roy adaptation model； Colon cancer； Auricular point sticking bean； Moxibustion； Sleep quality
結(jié)腸癌是最常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，臨床流行病學(xué)調(diào)查顯示該病在中青年人群中的發(fā)病率逐年增加[1]，手術(shù)治療是結(jié)腸癌早期患者根治的主要方案，患者在圍術(shù)期面臨的應(yīng)激是多方面的，既包括疾病確診增加的心理負(fù)擔(dān)，亦包括術(shù)后傷口疼痛、胃腸功能異常、排便形態(tài)改變等導(dǎo)致的軀體不適[2]。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常采取止痛、置入胃管、留置尿管等對癥處理方式解決術(shù)后并發(fā)癥，雖可在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但有創(chuàng)性操作或藥物副作用將進(jìn)一步加劇患者的軀體癥狀，將會影響患者的康復(fù)[3]；Roy適應(yīng)模式是美國Roy教授提出的，該理論強(qiáng)調(diào)人可通過采取措施達(dá)到與環(huán)境的有效協(xié)調(diào)，最終有效適應(yīng)狀態(tài)可改善患者的健康狀態(tài)，而無效適應(yīng)將影響患者的康復(fù)[4]，在對圍術(shù)期患者干預(yù)中除重視藥物治療外，還需要加強(qiáng)對患者的疏導(dǎo)，盡早促進(jìn)患者形成適應(yīng)性狀態(tài)。本研究以Roy適應(yīng)模式為依據(jù)，針對結(jié)腸癌圍術(shù)期術(shù)后患者存在的臨床問題制訂中醫(yī)綜合干預(yù)方案，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年6月～2015年6月廣東省中醫(yī)院外科行結(jié)腸癌根治術(shù)患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前病理診斷為結(jié)腸癌，并且首次行結(jié)腸癌根治術(shù)；②患者認(rèn)知功能正常，并且自愿參與本研究；③術(shù)前評估符合手術(shù)指征[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)手術(shù)禁忌證或合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾??；②二次手術(shù)以上；③術(shù)后合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥需轉(zhuǎn)入他科繼續(xù)治療。最終符合上述標(biāo)準(zhǔn)共72例，按住院號通過隨機(jī)計(jì)數(shù)器隨機(jī)分為對照組和觀察組，各36例，兩組年齡、性別、手術(shù)方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。
1.2 方法
1.2.1 對照組
對照組采取常規(guī)治療方案，包括：①術(shù)后禁食。在患者排氣后拔出胃管，可進(jìn)食少量流質(zhì)飲食，并逐步過渡至普食，并嚴(yán)格觀察患者腹脹發(fā)生情況。②足療程抗感染。注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（舒普深）1.5 g，q12h，靜滴術(shù)后3 d。③腸外營養(yǎng)支持（TPN）。禁食期間通過腸外營養(yǎng)支持，維持患者水、電解質(zhì)、酸堿平衡。
1.2.2 觀察組
觀察組在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行采取以Roy適應(yīng)模式為基礎(chǔ)的中醫(yī)干預(yù)方案。
1.2.2.1 促進(jìn)患者生理上舒適 ①耳穴壓豆：主穴選心、枕、神門、內(nèi)分泌和皮質(zhì)下，符合心脾兩虛指征的患者加脾和胃，符合陰虛火旺的患者加肝和腎，并進(jìn)行耳尖放血，符合胃腑不和的患者加胃、小腸、脾、大腸及三焦，2 d更換1次。②艾灸：選雙側(cè)足三里，每日2次，每次20 min。③吳茱萸外敷：采用吳茱萸熱庵包（配方：粗鹽250 g+吳茱萸，大小25 cm×25 cm，通過微波爐加熱到適當(dāng)溫度）外敷于臍周，每日2次，每次20～30 min，在治療中避免燙傷的發(fā)生。
1.2.2.2 促進(jìn)患者自我概念上的適應(yīng) 在圍術(shù)期向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的意義和配合的重點(diǎn)，并采取成功案例教學(xué)的模式對患者進(jìn)行健康宣教，引導(dǎo)患者樹立重新回歸社會的信心。
1.2.2.3 角色轉(zhuǎn)變及相互依賴的適應(yīng) 圍術(shù)期患者的心理處于高度應(yīng)激期，患者對家屬及醫(yī)務(wù)人員的依賴性較強(qiáng)，在術(shù)前針對患者及家屬展開術(shù)前討論，由醫(yī)生告知患者及家屬圍術(shù)期的治療重點(diǎn)，針對患者存在的疑惑或者需求，由醫(yī)務(wù)人員或家屬進(jìn)行滿足，促進(jìn)患者盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變。
1.3 觀察指標(biāo)
①術(shù)后一般情況：收集兩組患者術(shù)后開始排氣時(shí)間（h）、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間（h）、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（%）、住院天數(shù)（d）及住院費(fèi)用（元）。②術(shù)后患者睡眠質(zhì)量：采用SPIEGEL量表評價(jià)術(shù)后患者的睡眠質(zhì)量[6]：該量表對患者入睡耗時(shí)、睡眠時(shí)長、夜醒次數(shù)、睡眠深度、做夢情況及醒后感受6個維度進(jìn)行評價(jià)，分別計(jì)0、1、3、5、7分，最終得分情況與睡眠質(zhì)量呈反比，最終總分12～17分為輕度睡眠障礙，18～23分為中度睡眠障礙，24分及以上為重度睡眠障礙，分別在干預(yù)前及1個療程結(jié)束后進(jìn)行收集。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 22.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組術(shù)后一般情況比較
觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、住院天數(shù)均明顯短于對照組，住院費(fèi)用明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。
2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較
觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)1例傷口感染，定期消毒換藥后痊愈出院；1例術(shù)后腸麻痹，予重新置管后緩解；1例尿潴留，予留置尿管處理；1例肺部感染，予抗感染1周痊愈。對照組術(shù)后出現(xiàn)1例傷口感染，予定期換藥后均痊愈；3例術(shù)后腸麻痹，予重新留置胃管后癥狀緩解；2例尿潴留，予留置尿管處理；2例肺部感染，予抗感染1周痊愈。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（11.11%比22.22%，χ2=4.18，P < 0.05）。
2.3 兩組干預(yù)前后SPIEGEL睡眠評分比較
兩組患者干預(yù)后睡眠質(zhì)量總分及各維度評分均較干預(yù)前明顯改善（P < 0.05），且觀察組干預(yù)后睡眠質(zhì)量總分及各維度評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。
3 討論
結(jié)腸癌是最常見的消化道惡性腫瘤之一，發(fā)病率在我國呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，手術(shù)治療是結(jié)腸癌臨床治療最有效的方法[7]。應(yīng)激反應(yīng)是在機(jī)體受到強(qiáng)烈刺激條件下產(chǎn)生的交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)及下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)功能增強(qiáng)為特征的防御反應(yīng)，是人體的正常反應(yīng)機(jī)制[8]，適度的應(yīng)激可促進(jìn)患者積極調(diào)整身心狀態(tài)而達(dá)到適應(yīng)的效果，而超過個體耐受的應(yīng)激可加重患者的身心負(fù)擔(dān)，影響患者的治療與康復(fù)。結(jié)腸癌患者圍術(shù)期應(yīng)激來源較多，既包括排便形式及佩戴人工改變引起的自卑心理，也包括術(shù)后傷口疼痛、胃腸功能紊亂及尿潴留引起的軀體不適癥狀，這些刺激如得不到及時(shí)的處理，可導(dǎo)致機(jī)體免疫功能、內(nèi)分泌及代謝的異常，出現(xiàn)交感神經(jīng)功能亢進(jìn)的癥狀，將影響手術(shù)治療效果[3]。此外失眠是結(jié)腸癌圍術(shù)期患者最常見的癥狀之一，西醫(yī)認(rèn)為失眠可由多重因素誘發(fā)，既包括身心狀態(tài)、軀體感受及精神疾病等自身因素，也包括環(huán)境及社會等外界因素，且以多種因素交互作用導(dǎo)致發(fā)病為主[9]；中醫(yī)認(rèn)為失眠主要是由七情內(nèi)傷、外受驚恐、憂思疲倦及身體虧虛導(dǎo)致的陰陽、氣血失調(diào)、臟腑功能異常，進(jìn)而引起心神不寧而誘發(fā)的睡眠障礙[10]。因此，如何降低結(jié)腸癌患者圍術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)是臨床關(guān)注的重點(diǎn)[11]，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對圍術(shù)期的處理多采用對癥處理，由于其多存在有創(chuàng)性或藥物的副作用影響患者的康復(fù)，導(dǎo)致其運(yùn)用范圍較為局限[12]。
Roy適應(yīng)模式認(rèn)為人體有效適應(yīng)包括生理狀態(tài)、角色適應(yīng)、自我概念及相互依賴4個方面[13]。本研究以Roy為基礎(chǔ)建立結(jié)腸癌患者的中醫(yī)綜合干預(yù)模式，研究結(jié)果顯示該方案可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。分析原因如下：通過耳穴壓豆、艾灸及吳茱萸外敷可促進(jìn)患者生理上的舒適，中醫(yī)認(rèn)為“耳為宗脈聚會之處”，機(jī)體各大主要的經(jīng)脈均匯聚在耳廓[14]，并且人體的各臟腑器官均在耳廓上分布對應(yīng)的代表區(qū)[15]；通過刺激耳穴可調(diào)節(jié)相應(yīng)臟腑的生理功能，刺激神門穴能夠鎮(zhèn)靜安神，刺激心可安神養(yǎng)心，刺激皮質(zhì)下及內(nèi)分泌等穴可改善內(nèi)分泌狀態(tài)及自主神經(jīng)功能，可安神定志[16]，因此觀察組患者睡眠質(zhì)量較對照組改善程度更為顯著。艾灸是通過艾葉燃燒產(chǎn)生的溫?zé)岽碳んw表對應(yīng)的穴位或特定部位，通過溫?zé)峋植看碳?，促進(jìn)局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)局部組織的代謝能力，有利于炎性介質(zhì)、滲出物、血腫等的擴(kuò)散吸收[17]。通過刺激局部腧穴，可調(diào)節(jié)對應(yīng)的臟腑功能，艾灸足三里、上巨虛、內(nèi)關(guān)均可治療胃腸病癥，刺激足三里可促進(jìn)膀胱逼尿肌收縮，促進(jìn)尿液排出，刺激內(nèi)關(guān)又可治療失眠等神志病癥；此外艾灸還可引起大腦皮質(zhì)抑制性物質(zhì)的擴(kuò)散，降低結(jié)腸癌患者圍術(shù)期神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的功效[18-19]。吳茱萸外敷是中藥熱庵包治療的一種方法，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為吳茱萸具有溫中理氣、燥濕止痛、鎮(zhèn)靜安神及調(diào)節(jié)胃腸功能的功效[20]，將加熱好的吳茱萸放置于局部，通過溫?zé)岽碳た纱龠M(jìn)局部血液循環(huán)，熱蒸氣可促進(jìn)吳茱萸的有效成分淄鈣し舸锏講床課?？捎行е雇矗纳菩g(shù)后胃腸功能狀態(tài)，促進(jìn)心神安寧[21]。此外，在圍術(shù)期加強(qiáng)對患者心理及社會支持的干預(yù)，根據(jù)患者存在的心理及社會等方面的問題，加強(qiáng)與患者和家屬的溝通，為患者的康復(fù)營造良好的社會支持環(huán)境[22]，可提高患者的心理舒適度[23]，因此在干預(yù)后觀察組患者的睡眠質(zhì)量較對照組有明顯改善，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，且胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院天數(shù)明顯縮短，醫(yī)療負(fù)擔(dān)減輕。
結(jié)腸癌圍術(shù)期術(shù)后患者所面臨的應(yīng)激反應(yīng)較多[24-25]，本研究基于Roy適應(yīng)模式建立的中醫(yī)綜合干預(yù)方案可明顯患者的睡眠質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短平均住院天數(shù)，值得臨床進(jìn)一步推廣。然而結(jié)腸癌術(shù)后康復(fù)是一個長期的過程，本研究將中醫(yī)綜合干預(yù)方案用于圍術(shù)期患者管理中，取得良好的效果，有關(guān)中醫(yī)干預(yù)在社區(qū)康復(fù)中的長期效果仍需進(jìn)一步研究。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 李道娟，李倩，賀宇彤.結(jié)直腸癌流行病學(xué)趨勢[J].腫瘤防治研究，2015，42（3）：305-310.
[2] 張h，石菊芳，黃慧瑤，等.中國人群結(jié)直腸癌疾病負(fù)擔(dān)分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2015，36（7）：709-714.
[3] 劉大勇.腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)50例臨床體會[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（13）：101-102.
[4] 宋敬坤，蘇月巧，李素娟，等.Roy適應(yīng)模式理論在?？茖?shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)初期的應(yīng)用[J].河北中醫(yī)，2014，36（11）：1717-1718.
[5] 丁兆武，宋延軍，馬國杰.結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移外科治療的研究進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（3）：24-26.
[6] 張正保，覃川，晏怡，等.創(chuàng)傷性顱腦損傷后睡眠障礙與損傷部位的相關(guān)性研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（9）：1206-1207，1210.
[7] 王競，楊漢良，邵世飚，等.腹腔鏡和傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的遠(yuǎn)期效果對照研究[J].浙江創(chuàng)傷外科，2015，13（3）：468-470.
[8] 何韻彬.腹腔鏡結(jié)腸系膜切除術(shù)后機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)及能量代謝觀察[J].西南國防醫(yī)藥，2015，25（4）：396-399.
[9] 杜輝，洪蘭，汪衛(wèi)東，等.失眠的中醫(yī)心理問診技巧[J].世界中醫(yī)藥，2014，9（6）：803-804，807.
[10] 魯銘，趙榮，胡慧敏，等.中藥沐足治療糖尿病周圍神經(jīng)病變32例[J].中國中醫(yī)急癥，2008，17（3）：391-392.
[11] 李菊芬，曾鵬.充氣式保溫毯在結(jié)腸癌根治術(shù)中對減少并發(fā)癥的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（22）：145-146，149.
[12] 王義芬，劉瑩，張雪梅，等.循證護(hù)理在結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2014，36（4）：614-615.
[13] 田素紅，李燕，陳俊卯，等.Roy適應(yīng)模式在主動脈夾層患者焦慮護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（6）：1093-1094.
[14] 林明，熊昕，魏巍，等.耳穴治療復(fù)合經(jīng)皮穴位電刺激對預(yù)防乳腺區(qū)段切除患者術(shù)后惡心嘔吐的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（11）：1858-1860.
[15] 李云峰.耳穴按壓配合西比靈治療普通型偏頭痛30例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18（4）：62-63.
[16] 高建英，楊陽，劉海金，等.埋線配合艾灸及放血療法治療雄激素源性脫發(fā)42例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19（10）：55-57.
[17] 郭秀君，孫敏芝，嚴(yán)鑫，等.中醫(yī)耳穴埋籽對腸癌Miles術(shù)患者血流動力學(xué)及應(yīng)激反應(yīng)中激素水平的影響研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（12）：1066-1069.
[18] 宋宇芬.艾灸配合頭部穴位按摩治療失眠癥療效觀察[J].華夏醫(yī)學(xué)，2013，26（3）：555-557.
[19] 焦久存.艾灸聯(lián)合三黃安神湯治療痰熱內(nèi)擾型失眠癥的療效分析[J].陜西中醫(yī)，2015，21（2）：220-221.
[20] 張衛(wèi)，高燕飛，張敏，等.吳茱萸提取物和揮發(fā)油對牙齦卟啉單胞菌的影響[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2013，24（9）：2136-2137.
[21] 鄭燕生，羅立杰，王偉，等.吳茱萸熱敷在腹腔鏡結(jié)直腸癌外科快速康復(fù)中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（9）：1442-1444.
[22] 羅寶嘉，覃惠英，鄭美春，等.永久性結(jié)腸造口患者社會關(guān)系質(zhì)量與希望水平的相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（2）：138-142.
[23] 金秀琴.心理療法對結(jié)腸癌術(shù)后患者生活質(zhì)量和血清細(xì)胞凋亡水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（16）：4665-4666.
[24] 薛曉申.全麻麻醉深度與老年結(jié)腸癌根治術(shù)患者應(yīng)激水平的關(guān)系研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（17）：1910-1913.
