雨課堂在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用
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［摘要］目的探討基于信息技術(shù)的“雨課堂”在高職外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果及存在的問題。方法于2018－2019學(xué)年第一學(xué)期采用抽簽法隨機(jī)選取2017級(jí)高職護(hù)理學(xué)生2個(gè)班，一個(gè)班作為觀察組（62人），將“雨課堂”應(yīng)用在教學(xué)中；另一個(gè)班作為對(duì)照組（63人），應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法。結(jié)果觀察組學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)資源、學(xué)習(xí)目標(biāo)完成、知識(shí)點(diǎn)掌握滿意度、理論考試成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論在高職外科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用“雨課堂”能提高教學(xué)效果，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)滿意度。
［關(guān)鍵詞］圍手術(shù)期護(hù)理；教學(xué)方法；職業(yè)教育；院校，護(hù)理
1資料與方法
1．1研究對(duì)象
采用信封法選取隨機(jī)銅仁職院2017級(jí)高職護(hù)理專業(yè)2個(gè)教學(xué)班作為研究對(duì)象，再采用抽簽法隨機(jī)選取1個(gè)教學(xué)班作為觀察組（62人），另一個(gè)班作為對(duì)照組（63人）。所有研究對(duì)象均對(duì)本研究知情同意且愿意參與。
1．2方法
1．2．1教學(xué)方法
銅仁職院教學(xué)計(jì)劃中外科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)共72學(xué)時(shí)，每周4學(xué)時(shí)，共18周，均在多媒體教室授課。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，主要為課堂講授，課后布置作業(yè)。觀察組將“雨課堂”用于課堂教學(xué)前、中、后3個(gè)階段，施以“雨課堂”輔助教學(xué)。具體方法：教師在“雨課堂”創(chuàng)建課程及班級(jí)后將二維碼發(fā)至班級(jí)群，邀請(qǐng)學(xué)生掃碼進(jìn)入課程。課堂教學(xué)前1周通過“雨課堂”教學(xué)內(nèi)容，包括課件、部分視頻，并通知公告，要求學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)，在評(píng)論區(qū)針對(duì)有疑問的地方提出問題或點(diǎn)擊課件中不懂的頁，也可直接發(fā)送消息，教師在課前及時(shí)查看學(xué)生預(yù)習(xí)的情況，了解學(xué)生不明白的內(nèi)容。課中首先通過案例或習(xí)題的形式檢測(cè)學(xué)生課前學(xué)習(xí)的效果，結(jié)合學(xué)生預(yù)習(xí)中的問題重點(diǎn)講解。課后以護(hù)士資格考試中的經(jīng)典案例題讓學(xué)生把握重點(diǎn)及難點(diǎn)，鞏固所學(xué)。2組學(xué)生使用教材相同，均由同一名雙師素質(zhì)且5年以上教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師授課。
1．2．2教學(xué)效果評(píng)價(jià)
1．2．2．1問卷調(diào)查
本研究問卷為查閱資料后研究者自行設(shè)計(jì)的問卷，由一般資料、教學(xué)滿意度問卷組成。一般資料包括年齡、招生方式（分類招生、參加高考、中職生源）、性別等，教學(xué)滿意度包括對(duì)現(xiàn)有學(xué)習(xí)資源、知識(shí)點(diǎn)掌握、學(xué)習(xí)目標(biāo)完成、外科護(hù)理教學(xué)滿意度等。教學(xué)滿意度分為滿意、一般滿意和不滿意。對(duì)觀察組學(xué)生對(duì)“雨課堂”的使用評(píng)價(jià)調(diào)查，并通過開放式問題“你對(duì)本學(xué)期‘雨課堂’使用，有什么建議嗎？”調(diào)查學(xué)生對(duì)“雨課堂”使用需要改進(jìn)的地方。將自行設(shè)計(jì)的問卷通過問卷星發(fā)放至班級(jí)群，學(xué)生自行填寫。并告知學(xué)生問卷為匿名問卷，客觀評(píng)價(jià)即可。
1．2．2．2理論考核
學(xué)期末采用教考分離的原則，由課程組教師統(tǒng)一命題、統(tǒng)一監(jiān)考、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)閱卷的形式進(jìn)行考核，滿分為100分。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用兩樣本獨(dú)立t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α＝0．05。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．12組學(xué)生一般資料比較
對(duì)照組學(xué)生中男1人，女62人；平均年齡（20．27±0．62）歲；入校方式：中分類招生26人（41．3％），參加高考37人（58．7％）。觀察組學(xué)生全為女生62人；平均年齡（20．06±1．51）歲；入校方式：中分類招生28人（45．2％），參加高考34人（54．8％）。2組學(xué)生性別、年齡等一般資料比較，差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。
2．2學(xué)期結(jié)束后
2組學(xué)生教學(xué)滿意度比較學(xué)期結(jié)束后觀察組學(xué)生教學(xué)滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。
2．32組學(xué)生外科護(hù)理學(xué)理論考核成績(jī)比較
對(duì)照組學(xué)生平均外科護(hù)理學(xué)理論考核成績(jī)［（59．21±9．64）分］明顯低于觀察組［（64．76±7．55）分］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝3．587，P＝0．000）。
2．4觀察組學(xué)生對(duì)
“雨課堂”應(yīng)用的評(píng)價(jià)及建議觀察組學(xué)生中支持“雨課堂”的應(yīng)用者占93．5％（48／62）。在開放式問題“你對(duì)本學(xué)期′雨課堂′使用，有什么建議嗎？”中學(xué)生的意見主要集中在教學(xué)資源的改進(jìn)方面，“希望在課上有更多貼近臨床的視頻”“多與臨床案例結(jié)合講解理論”“多結(jié)合圖片”等。
3討論
傳統(tǒng)的授課方式以教師講授為主，在課堂上呈現(xiàn)內(nèi)容，教師壓力較小，但長時(shí)間的講授學(xué)生難以持續(xù)地集中注意力，且學(xué)生由于知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)欠缺，總感覺全都是重點(diǎn)?！坝暾n堂”通過與演示文稿、微信結(jié)合，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生課前指導(dǎo)，課中、課后復(fù)習(xí)或測(cè)試，并收集整理數(shù)據(jù)，具體以下特點(diǎn)。
3．1“雨課堂”可提高學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度
本研究結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)資源、學(xué)習(xí)目標(biāo)完成情況、知識(shí)點(diǎn)滿意度均有明顯的提高。教學(xué)資源包括課件、視頻等能通過“雨課堂”及時(shí)發(fā)送，學(xué)生通過手機(jī)端隨時(shí)隨地查看學(xué)習(xí)，且銅仁職院建立了校園智慧平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了無線WIFI全覆蓋，保障了學(xué)生隨時(shí)免費(fèi)上網(wǎng)學(xué)習(xí)。課堂上教師根據(jù)學(xué)生預(yù)習(xí)情況及需解決的問題進(jìn)行教學(xué)，做到有的放矢，促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的把握。且有研究表明，這種課前、課后視頻的學(xué)習(xí)能促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)策略隨時(shí)間而改變［5］，從而提高教學(xué)滿意度。
3．2學(xué)生對(duì)“雨課堂”的應(yīng)用評(píng)價(jià)較好
絕大多數(shù)學(xué)生支持“雨課堂”的教學(xué)方法。觀察組學(xué)生均認(rèn)為，“雨課堂”的應(yīng)用能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，有利于與教師的交流，有利于把握重點(diǎn)、難點(diǎn)及知識(shí)點(diǎn)，與夏菁等［6］的研究結(jié)果一致。在“雨課堂”中推送學(xué)習(xí)視頻，能直觀了解疾病的知識(shí)及護(hù)理，課件學(xué)習(xí)也能發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中問題所在，課堂學(xué)習(xí)時(shí)更具有針對(duì)性。在開放式問卷部分，學(xué)生認(rèn)為“雨課堂”使學(xué)習(xí)時(shí)間更靈活，但有少數(shù)學(xué)生持反對(duì)意見，觀察組4名（6．5％）學(xué)生認(rèn)為增加了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)而不支持“雨課堂”的應(yīng)用，其認(rèn)為“雨課堂”占用了較多的課外時(shí)間。這可能是因?yàn)楦呗氉o(hù)理專業(yè)大二學(xué)生課業(yè)較多，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，要額外花時(shí)間進(jìn)行課前學(xué)習(xí)［7］，增加了其學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。且以往的教學(xué)為學(xué)生被動(dòng)接受，而“雨課堂”需要學(xué)生在教師布置學(xué)習(xí)任務(wù)后完成自主學(xué)習(xí)，因而一時(shí)難以適應(yīng)。“雨課堂”的實(shí)施需要一定的調(diào)適時(shí)期［8］；教師需要在信息技術(shù)應(yīng)用的條件下創(chuàng)造性地遵循教育規(guī)律，做好教學(xué)設(shè)計(jì)［9］；因勢(shì)利導(dǎo)，使學(xué)生樂于主動(dòng)學(xué)習(xí)。
3．3“雨課堂”促進(jìn)了學(xué)生理論學(xué)習(xí)成績(jī)的提高
本研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生理論成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），與李鵬等［10］研究結(jié)果一致。說明“雨課堂”在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用能提高學(xué)生的理論學(xué)習(xí)成績(jī)。通過課前預(yù)習(xí)，學(xué)生了解了自己不理解的地方并在課件或評(píng)論中作出標(biāo)注，教師在課中把握重點(diǎn)及難點(diǎn)，學(xué)生能重點(diǎn)聽講，課后再通過習(xí)題檢查所學(xué)知識(shí)，從而掌握知識(shí)點(diǎn)。促進(jìn)學(xué)生與教師、與學(xué)生之間的交流，提高了學(xué)習(xí)主動(dòng)性，促進(jìn)了學(xué)習(xí)策略的改變。
3．4教學(xué)資源的準(zhǔn)備與臨床結(jié)合
本研究結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)“雨課堂”的應(yīng)用評(píng)價(jià)積極，但也指出了存在的問題，即教學(xué)資源與臨床結(jié)合不夠緊密?？赡苁峭饪谱o(hù)理學(xué)這門課程知識(shí)點(diǎn)多，綜合了病理生理、解剖學(xué)、生理學(xué)、健康評(píng)估等內(nèi)容，而學(xué)生尚未接觸臨床，對(duì)疾病的感性認(rèn)識(shí)有限，知識(shí)難以融匯貫通。因此，在教學(xué)中應(yīng)結(jié)合高職護(hù)理學(xué)生的特點(diǎn)，選用貼近臨床的生動(dòng)、形象的案例及視頻，并注重與學(xué)生原有知識(shí)的銜接，促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解。但制作優(yōu)良的、適合于學(xué)生水平的視頻較難獲得。教學(xué)中可通過與臨床一線護(hù)士緊密合作，編制更符合臨床實(shí)際的教學(xué)資源［7］；避免死板、單調(diào)［11］；讓學(xué)生獲得對(duì)疾病的直觀認(rèn)識(shí)。另一方面，教師的臨床知識(shí)儲(chǔ)備也是一個(gè)非常重要的因素，生動(dòng)的教學(xué)案例源于臨床工作經(jīng)歷，因此，作為教師需得到支持以提高和發(fā)展線上教學(xué)技能［12］；并深入臨床一線，積累更多的教學(xué)案例。
作者：袁淵 覃智琴 潘興艷 呂金星 單位：銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院 銅仁市人民醫(yī)院
