二胎全面開放產(chǎn)科醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置需求

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【摘要】目的分析二胎全面開放政策下，各級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)產(chǎn)科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置的需求，為改進(jìn)培訓(xùn)課程提供依據(jù)。方法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果調(diào)查對(duì)象對(duì)高齡再生育孕前評(píng)估、高齡再生育輔助生育技術(shù)選擇、高齡再生育的圍孕產(chǎn)期管理內(nèi)容需求最大，需求最大的課程組織形式是互動(dòng)式交流座談。結(jié)論大型婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院作為培訓(xùn)基層產(chǎn)科醫(yī)生的有效平臺(tái)，應(yīng)以需求為導(dǎo)向突出課程內(nèi)容實(shí)用性，系統(tǒng)化整合個(gè)性化、多樣化的課程形式，構(gòu)建長(zhǎng)效評(píng)價(jià)支持體系。

【關(guān)鍵詞】二胎；產(chǎn)科；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；課程

我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口眾多，基層醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生作為衛(wèi)生計(jì)生管理隊(duì)伍的重要力量，直接擔(dān)負(fù)著母嬰健康的重任[1]。隨著2016年我國(guó)計(jì)劃生育政策重大調(diào)整，全面放開二胎，一方面滿足了很多家庭對(duì)二胎的需求，另一方面也導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦比例徒然增加[2]。遺傳性疾病、妊娠期代謝性疾病等發(fā)病率及瘢痕子宮、子宮破裂等高危妊娠風(fēng)險(xiǎn)也隨之增高[3]，這都對(duì)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員構(gòu)成了新的挑戰(zhàn)。目前，基層醫(yī)院產(chǎn)科業(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容比較單一，病例比較局限，單位的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)已經(jīng)不能滿足基層產(chǎn)科醫(yī)生的需求。因此，本文旨在分析基層產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)二胎全面開放政策下產(chǎn)科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置的需求，從實(shí)際出發(fā)，設(shè)置更適合基層產(chǎn)科醫(yī)生的繼續(xù)教育培訓(xùn)課程，開展繼續(xù)教育工作，助力國(guó)家全面開放二胎政策，為母嬰安全保駕護(hù)航。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

本研究選擇大型婦產(chǎn)科專科醫(yī)院為調(diào)研現(xiàn)場(chǎng)。該院為三級(jí)甲等公立婦產(chǎn)科專科醫(yī)院，開設(shè)了全國(guó)首家“再生育”咨詢門診，同時(shí)也開設(shè)各類高危妊娠?？崎T診。醫(yī)院國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育培訓(xùn)項(xiàng)目均以學(xué)科帶頭人、婦產(chǎn)科專家為師資，2010年至今已累計(jì)通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目培訓(xùn)基層醫(yī)生約25870人次。本研究選擇該院2016年1—12月的繼教培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)放問卷200份，回收189份，有效問卷179份，回收率為89.5%。

1.2研究方法

自行設(shè)計(jì)培訓(xùn)學(xué)員調(diào)查問卷，內(nèi)容包括社會(huì)人口學(xué)特征、課程內(nèi)容設(shè)置及組織形式需求等內(nèi)容，采用5級(jí)Likert量表法，每個(gè)條目均分為很需要、較需要、一般、較不需要、完全不需要5個(gè)級(jí)別。醫(yī)院產(chǎn)科專家參與設(shè)計(jì)完善問卷，保證問卷內(nèi)容效度。對(duì)20名醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，檢定問卷的Alpha信度系數(shù)為0.82，表示問卷可信度較高。正式調(diào)查時(shí)采用現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查法，根據(jù)對(duì)各項(xiàng)課程內(nèi)容“很需要”和“較需要”的占比之和反映課程內(nèi)容的需求程度。

2結(jié)果與分析

2.1調(diào)查對(duì)象的一般情況

調(diào)查對(duì)象共179人，年齡分布在24～52歲，平均年齡（40.3±2.2）歲，女性152人，占84.9%。主要為本科以上學(xué)歷（169人，占94.4%）、中級(jí)以上職稱（162人，占90.5%）、主要來自綜合醫(yī)院（102人，占57%）、二級(jí)醫(yī)院（96人，占53.6%）。

2.2課程內(nèi)容需求

需求最大的三項(xiàng)課程內(nèi)容依次為高齡再生育孕前評(píng)估（153人，85.4%）、高齡再生育輔助生育技術(shù)選擇（132人，73.7%）、高齡再生育的圍孕產(chǎn)期管理（151人，84.3%），隨之依次為高齡再生育分娩方式的選擇、高齡再生育孕婦妊娠期糖尿病篩查、高齡再生育孕婦合并婦科疾病的處理。有30人回答“希望增加的課程內(nèi)容”，其中9人（30%）認(rèn)為需要增加“高齡再生育產(chǎn)后避孕方式選擇”課程。

2.3課程組織形式需求

需求從大到小依次為與產(chǎn)科專家進(jìn)行互動(dòng)式的經(jīng)驗(yàn)交流座談（172人，96%）、由產(chǎn)科專家利用多媒體工具進(jìn)行課程講授（169人，94.4%）、到相關(guān)臨床科室或職能處室現(xiàn)場(chǎng)參觀（155人，86.6%）。

2.4現(xiàn)場(chǎng)參觀需求

需求從大到小依次是制度、流程、規(guī)范文件（160人，89.3%），崗位人員配置（155人，86.6%），病案信息系統(tǒng)（151人，84.3%）。

3討論

3.1大型公立婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院是培訓(xùn)基層醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生的有效平臺(tái)

基層產(chǎn)科醫(yī)生主動(dòng)到大型婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院學(xué)習(xí)產(chǎn)科經(jīng)驗(yàn)的強(qiáng)大需求、醫(yī)院開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)課程的實(shí)踐都表明，以大型公立婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院為平臺(tái)和培訓(xùn)基地，對(duì)基層進(jìn)行產(chǎn)科醫(yī)療知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的輻射和輸出，已成為產(chǎn)科醫(yī)生繼續(xù)教育培訓(xùn)的探索趨勢(shì)[4]。我國(guó)已經(jīng)執(zhí)行了近40年的《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》，即俗稱的“獨(dú)生子女”計(jì)劃生育政策，基層醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)生大部分對(duì)高齡再生育人群的孕產(chǎn)期管理缺乏經(jīng)驗(yàn)[5]，到國(guó)內(nèi)著名的大型公立婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院學(xué)習(xí)先進(jìn)的產(chǎn)科管理理念、診療經(jīng)驗(yàn)是最有效的學(xué)習(xí)途徑[6]。

3.2課后建立長(zhǎng)期聯(lián)系并及時(shí)反饋授課效果

基層醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生由于各方面的限制不能參加長(zhǎng)期培訓(xùn)，但短期的學(xué)習(xí)并不能完全滿足基層醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生的需求。本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)基層產(chǎn)科醫(yī)生除了參加短期授課外，還希望與大型公立婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院建立長(zhǎng)期聯(lián)系，從而進(jìn)一步開展產(chǎn)科業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)交流[7]。對(duì)于大型公立婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院而言，充分發(fā)揮在醫(yī)院產(chǎn)科管理、繼續(xù)教育方面的資源優(yōu)勢(shì)，能通過電子郵件、即時(shí)通訊交流平臺(tái)等方式對(duì)學(xué)員進(jìn)行長(zhǎng)效管理，可跟蹤反饋評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果[8]，針對(duì)每項(xiàng)課程對(duì)學(xué)員進(jìn)行反饋意見調(diào)查，將學(xué)員對(duì)各門課程和教師的評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給相應(yīng)教師，也可改進(jìn)課程設(shè)置，提高培訓(xùn)的質(zhì)量。

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作者:唐國(guó)靜 阮恒超 單位:浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦產(chǎn)科