勝任力下的醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯教育實(shí)踐

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【摘要】在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的背景下，醫(yī)療領(lǐng)域也經(jīng)歷了一個(gè)知識(shí)和經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識(shí)快速進(jìn)步，模式發(fā)送轉(zhuǎn)變，醫(yī)療改革不斷深化，人民群眾對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求也在不斷增長(zhǎng)。作為未來(lái)醫(yī)生的培養(yǎng)搖籃，醫(yī)學(xué)院也要相應(yīng)調(diào)整培養(yǎng)模式來(lái)滿足人民群眾多元化多層次的需求，以勝任力為導(dǎo)向，采取多種措施開(kāi)展實(shí)踐課程，確保教育質(zhì)量，提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)適應(yīng)力。

【關(guān)鍵詞】勝任力；醫(yī)學(xué)院；教學(xué)培養(yǎng)；醫(yī)學(xué)生；實(shí)踐課程

國(guó)家在2007年頒布了一套全面系統(tǒng)的大學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)課程的實(shí)施綱領(lǐng)——《大學(xué)生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)課程教學(xué)要求》。國(guó)家統(tǒng)一對(duì)一門(mén)課程提出實(shí)施綱領(lǐng)和具體教學(xué)要求,這在中國(guó)高校課程建設(shè)史上實(shí)屬罕見(jiàn)。不難看出國(guó)家對(duì)高校大學(xué)生就業(yè)教育的深切期望。然而，雖然在國(guó)家的課程實(shí)施綱領(lǐng)指引下，我國(guó)高校生涯教育也發(fā)展迅速,但現(xiàn)狀仍難以令人滿意。經(jīng)筆者調(diào)研、訪談及查閱文獻(xiàn)，造成職業(yè)生涯規(guī)劃教育成效不理想的原因，除了隊(duì)伍建設(shè)、實(shí)踐性不足等原因外，從教學(xué)目的和學(xué)生反饋看，缺乏明確核心目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容空洞不落地、無(wú)法指導(dǎo)求職就業(yè)等成為職業(yè)生涯規(guī)劃教育的“硬傷”，而這一系列“指控”歸根到底就是缺乏崗位勝任力的培養(yǎng)，沒(méi)有將生涯規(guī)劃教育落到就業(yè)崗位上?！秶?guó)際醫(yī)學(xué)教育專家委員會(huì)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育展望報(bào)告》提出了要以“培養(yǎng)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才崗位勝任力”為醫(yī)學(xué)教育目的，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的主要目標(biāo)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生崗位勝任能力。勝任力是指能將某工作中表現(xiàn)優(yōu)秀與普通二者區(qū)別開(kāi)來(lái)的深層次特征，包括特質(zhì)、動(dòng)機(jī)、自我形象、態(tài)度或價(jià)值觀、某領(lǐng)域知識(shí)、認(rèn)知或行為技能等可以被測(cè)量或者計(jì)數(shù)的個(gè)體特征。傳統(tǒng)的以考試成績(jī)?yōu)楹饬拷虒W(xué)標(biāo)準(zhǔn)的模式已經(jīng)不再勝任當(dāng)前的教育目標(biāo)，職業(yè)崗位勝任力成為評(píng)估教學(xué)成果判斷學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的客觀評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生是一種特殊性的崗位，醫(yī)生的職業(yè)能力毫不夸張的說(shuō)是“人命關(guān)天”的，其醫(yī)學(xué)勝任力在未來(lái)的工作中至關(guān)重要。作為醫(yī)生的培養(yǎng)搖籃，醫(yī)學(xué)院肩負(fù)著巨大的培養(yǎng)任務(wù)，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)和目標(biāo)，也是醫(yī)學(xué)教育改革的重點(diǎn)。勝任力作為一種較為全面的職業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn)，為人才培養(yǎng)、選拔、考核等方面提出了全新的要求。高校也要加快更新教育理念，建立科學(xué)合理的實(shí)踐教學(xué)體系，創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)模式，提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和崗位勝任力。如何在生涯規(guī)劃教育教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)勝任力是目前醫(yī)學(xué)教學(xué)中一個(gè)重要研究課題，本文將從多個(gè)方面提出一些思路，希望能對(duì)同仁有所幫助。

一、勝任力的概念闡述

1973年McClelland總結(jié)了自己對(duì)于外事情報(bào)人員的職業(yè)特征研究，在《美國(guó)心理學(xué)家》雜志上發(fā)表了“TestingforCompetenceRatherThanIntelligence”(《測(cè)量勝任特征而不是智力》)這一研究成果。該文對(duì)勝任力進(jìn)行了科學(xué)分析和研究，是勝任力運(yùn)動(dòng)的開(kāi)端。在文章中，McClelland指出個(gè)人特質(zhì)、認(rèn)知等也是影響工作績(jī)效的因素，應(yīng)用勝任力指標(biāo)來(lái)代替以往的智力測(cè)驗(yàn)，克服傳統(tǒng)人才評(píng)價(jià)與選聘機(jī)制的缺陷。其后勝任力這一概念得到了進(jìn)一步發(fā)展和研究，從學(xué)術(shù)界中轉(zhuǎn)移出來(lái)，受到了直線管理者、咨詢顧問(wèn)和人力資源管理等從業(yè)者的重視。20世紀(jì)90年代起，勝任力研究成果開(kāi)始大量涌現(xiàn)，我國(guó)對(duì)于勝任力的研究也開(kāi)始起步，但是主要集中在企業(yè)管理等方面。在進(jìn)入21世紀(jì)后勝任力研究備受重視，它已走進(jìn)了教育、醫(yī)療衛(wèi)生、管理、信息、體育、服務(wù)業(yè)等多個(gè)行業(yè)領(lǐng)域。2005年衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心的“衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理者崗位勝任力研究”課題于正式啟動(dòng)，這標(biāo)志著勝任力研究在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的實(shí)質(zhì)性開(kāi)展。而隨著教育改革、醫(yī)療改革的深入，醫(yī)生崗位勝任力培養(yǎng)成為了醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的目標(biāo)。醫(yī)生勝任力是由人力資源管理學(xué)中“勝任力”的概念演變發(fā)展而來(lái)，并由美國(guó)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)、加拿大皇家內(nèi)科及外科醫(yī)師協(xié)會(huì)等機(jī)構(gòu)制定了相應(yīng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和指南。以勝任力為評(píng)價(jià)基礎(chǔ)的教學(xué)模式是為了提高學(xué)生綜合能力和滿足學(xué)生未來(lái)勝任崗位工作的需要，這種教學(xué)模式“以能力為基礎(chǔ)的教育”（competencybasededucation，CBE）為理論基礎(chǔ)，要求學(xué)生在技能學(xué)習(xí)中掌握專業(yè)知識(shí)，教學(xué)內(nèi)容偏重實(shí)用性、可操作性，以學(xué)生為主體，考評(píng)偏重可實(shí)踐性。目前很多醫(yī)學(xué)院的課程設(shè)計(jì)以CBE為理論基礎(chǔ)、以勝任力為導(dǎo)向，但是由于發(fā)展不均衡，相較于臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)，其他專業(yè)在專業(yè)人才崗位勝任力構(gòu)建方面的研究仍較薄弱。高琴等學(xué)者以醫(yī)生崗位勝任力為導(dǎo)向，研究后提出醫(yī)學(xué)生應(yīng)掌握職業(yè)技能、人文素養(yǎng)、科學(xué)發(fā)展3大公共因子，共12項(xiàng)勝任力，認(rèn)為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生崗位勝任力培養(yǎng)迫在眉睫。

二、目前高校醫(yī)學(xué)生在崗位勝任力培養(yǎng)存在的一些問(wèn)題

1.起步晚。我國(guó)勝任力研究開(kāi)始于上世紀(jì)90年代，最先開(kāi)展于企業(yè)管理領(lǐng)域，進(jìn)入教育領(lǐng)域和醫(yī)療領(lǐng)域的實(shí)際時(shí)間更晚，研究時(shí)間不足20年，整體研究水平相較于已經(jīng)成熟的西方發(fā)達(dá)國(guó)家還有一定的距離。研究方法也不夠系統(tǒng)，多采用問(wèn)卷調(diào)查法，數(shù)據(jù)采集、量化、分析還需要進(jìn)一步發(fā)展研究。

2.發(fā)展不均衡。各醫(yī)學(xué)學(xué)科勝任力研究發(fā)展不均衡，目前臨床醫(yī)學(xué)，護(hù)理專業(yè)人才崗位勝任力研究發(fā)展較好，成果較為豐富，但是其他專業(yè)比如預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等專業(yè)人才崗位勝任力研究應(yīng)用成果較少。

3.實(shí)踐性低。勝任力標(biāo)準(zhǔn)主要是崗位實(shí)踐能力的體現(xiàn)?，F(xiàn)階段醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)課程的實(shí)踐性還有很大提高的空間。醫(yī)學(xué)生主要的實(shí)踐時(shí)間集中在學(xué)制最后一年，實(shí)踐方式還是主要通過(guò)醫(yī)院實(shí)習(xí)。

三、如何改革醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯教育，從而提升崗位勝任力

1.結(jié)合專業(yè)特色，構(gòu)建立體的實(shí)踐性生涯規(guī)劃教育體系。高校應(yīng)該構(gòu)建全方位、社會(huì)化、網(wǎng)絡(luò)化、個(gè)性智能化、交互式的現(xiàn)代職業(yè)生涯教育體系。醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯教育實(shí)踐性應(yīng)該伴隨學(xué)生的整個(gè)學(xué)習(xí)生涯，高校應(yīng)該加強(qiáng)低年級(jí)學(xué)生實(shí)踐性學(xué)習(xí)，將實(shí)踐性教學(xué)分散至每學(xué)年，而不是集中在最后一年。醫(yī)學(xué)院校也可以引入社會(huì)力量，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生與社會(huì)的聯(lián)系感，建立結(jié)合社區(qū)診所、療養(yǎng)康復(fù)、社會(huì)關(guān)愛(ài)、鄉(xiāng)村問(wèn)診等多層級(jí)需求，讓學(xué)生能多角度實(shí)踐專業(yè)教育，同時(shí)也可以培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感，幫助學(xué)生成長(zhǎng)為德才兼?zhèn)涞奈磥?lái)專業(yè)人才。同時(shí)學(xué)校也要開(kāi)放教學(xué)思路，要重視互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對(duì)醫(yī)學(xué)教育的正面影響，可以建立開(kāi)放、共享的基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)合體系，利用云資源、智能推送等信息化技術(shù)，使學(xué)生可以在最短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)教育資源共享。

2.鼓勵(lì)加快各專業(yè)崗位勝任力研究。生涯規(guī)劃教育領(lǐng)域中，各專業(yè)崗位勝任力研究水平不同，可以提供的培養(yǎng)目標(biāo)也不同。臨床醫(yī)學(xué)，護(hù)理專業(yè)經(jīng)過(guò)多年的研究已經(jīng)構(gòu)建出了比較系統(tǒng)詳細(xì)的崗位勝任力標(biāo)準(zhǔn)，這為專業(yè)人才培養(yǎng)提供了明確的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。其他學(xué)科的崗位勝任力研究還需要進(jìn)一步加強(qiáng)，只有構(gòu)建出較為完整的崗位勝任力標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)院校才能按圖索驥，對(duì)學(xué)生進(jìn)行有效的職業(yè)素養(yǎng)教育。

3.在生涯規(guī)劃教育中增加人文素養(yǎng)教育。在生涯規(guī)劃教育中，應(yīng)該為醫(yī)學(xué)生提供人文素養(yǎng)教育，人文素養(yǎng)是所有崗位勝任力的基本素養(yǎng)，醫(yī)生是一個(gè)需要與人溝通的職業(yè)，醫(yī)生的人文關(guān)懷和人文素養(yǎng)可以提高患者的服務(wù)感受，增加醫(yī)患信任，減少二者矛盾。學(xué)校要重視人文教育的作用，提升人文教育的質(zhì)量和效果，認(rèn)清人文教育對(duì)于培養(yǎng)有責(zé)任心、有同理心、有理想的愛(ài)崗敬業(yè)德才兼?zhèn)溽t(yī)務(wù)人員的正面作用。

4.優(yōu)化以崗位勝任力為主的生涯規(guī)劃教育環(huán)境。加大對(duì)職業(yè)素質(zhì)教育的投入，在校園內(nèi)創(chuàng)建以提高崗位勝任力為主的生涯規(guī)劃教育環(huán)境，學(xué)術(shù)教育和職業(yè)教育要齊頭并進(jìn)，開(kāi)展多層次勝任力培養(yǎng)活動(dòng)，在生涯規(guī)劃教育中，設(shè)立崗位勝任力培養(yǎng)專項(xiàng)項(xiàng)目，提高校內(nèi)活動(dòng)針對(duì)性。這些措施都可以幫助學(xué)校建立良好的培養(yǎng)環(huán)境，只有創(chuàng)建積極的教育環(huán)境，才能全方面的促進(jìn)職業(yè)生涯規(guī)劃教育的實(shí)效性。

四、總結(jié)

勝任力是崗位能力的主要表現(xiàn)和標(biāo)準(zhǔn)，隨著時(shí)展與技術(shù)更新，醫(yī)學(xué)教育在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)和操作技能同時(shí)，還要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生崗位勝任力，高校應(yīng)改革職業(yè)生涯規(guī)劃教育，突出以“崗位勝任力培養(yǎng)”為核心的生涯規(guī)劃教育體系的構(gòu)建，既增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生對(duì)未來(lái)崗位的適應(yīng)性，又有利于學(xué)生和行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

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作者：李云鳳 莫林鍵 單位：廣西醫(yī)科大學(xué)