口服頭孢克肟對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的影響

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1資料與方法

選取在本院進(jìn)行健康體檢者36例，其中男19例，女17例;年齡18～42歲，平均(28．15±10．15)歲;均在受試者知情同意的前提下進(jìn)行。受試者在進(jìn)行研究的第1天早上6點(diǎn)以前，空腹在未服用頭孢克肟的情況下完成尿常規(guī)、大便常規(guī)、血糖、血常規(guī)、肝功能、腎功能等檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢查，檢查完后立刻服用1粒頭孢克肟膠囊(浙江華立南湖制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060490，規(guī)格為每粒100mg)，4h后空腹完成所有檢驗(yàn)項(xiàng)目。分別詳細(xì)記錄36例患者2次檢驗(yàn)結(jié)果，并將檢驗(yàn)結(jié)果錄入SPSS13．0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用X±s表示，計(jì)數(shù)資料采用%表示。P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1尿常規(guī)和大便常規(guī)

大便常規(guī)有異常的病例為糞便細(xì)胞和糞便潛血，用藥前后均有1例糞便中白細(xì)胞數(shù)增多，經(jīng)查對(duì)均為同一人;糞便潛血，用藥前有2例為陽性，用藥后3例。尿常規(guī)中異常病例為尿中含膽紅素、葡萄糖、白細(xì)胞、酮體、隱血，用藥后異常率高于用藥前，其中只有尿酮體和尿糖差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．2血常規(guī)和血糖

血常規(guī)檢查結(jié)果表明，用藥后白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞均顯著下降(P＜0．050)，血紅蛋白和淋巴細(xì)胞無顯著變化，血糖顯著升高(P＜0．05)。

2．3肝腎功能和凝血功能

肝功能檢查結(jié)果顯示，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平顯著增高(P＜0．05)，其他結(jié)果無顯著性差異。凝血功能檢查中，凝血酶原時(shí)間顯著延長(zhǎng)。腎功能檢查結(jié)果顯示，尿素氮、肌酐和肌酐清除率均顯著增加。

3討論

頭孢克肟屬于最典型的第3代頭孢菌素，對(duì)革蘭陽性桿菌和革蘭陽性球菌的活性不如第1代和第2代頭孢菌素，但對(duì)革蘭陰性菌的活性卻大于前者，對(duì)腎功能的損害也比前兩代要輕，且用藥過程中對(duì)β－內(nèi)酰胺酶也非常穩(wěn)定。因此，頭孢克肟是一種抗菌譜廣的抗菌藥物。目前臨床研究表明，其對(duì)化膿性鏈球菌、肺炎球菌、無乳鏈球菌、淋球菌、流感桿菌、摩拉卡他菌及大腸桿菌、肺炎桿菌等多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌均有良好抗菌活性，而對(duì)鏈球菌、腸球菌屬、李斯忒菌、多數(shù)葡萄球菌、腸桿菌屬、綠膿桿菌及其他假單胞菌屬無活性作用，因此常廣泛用于尿路感染、下呼吸道感染、腸道感染等的治療。且由于其安全性相對(duì)較高，普遍用于兒童感染疾病的治療。頭胞克肟雖已廣泛應(yīng)用，但對(duì)臨床檢驗(yàn)的缺失卻尚未引起重視。本試驗(yàn)中從受試者服用頭孢克肟后達(dá)到血藥峰濃度時(shí)開始檢驗(yàn)，從檢驗(yàn)結(jié)果可以看出，頭孢克肟對(duì)尿常規(guī)、血常規(guī)、血糖、肝腎功能和凝血功能均有不同程度的影響。它可升高尿中酮體和尿糖，還可升高血糖、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、尿素氮、肌酐和肌酐清除率，還會(huì)降低血常規(guī)中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞比率，延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間。但本試驗(yàn)由于例數(shù)有限，且是在峰濃度時(shí)進(jìn)行的測(cè)定，故與平常臨床檢驗(yàn)過程中所采取的標(biāo)本有一定差異，但仍對(duì)臨床醫(yī)師和檢驗(yàn)師仍具有一定指導(dǎo)意義。

作者：周波 張軍艷 鄧顯峰 單位：湖北省十堰市中醫(yī)醫(yī)院