哮喘幼兒霧化吸入游戲教學(xué)法應(yīng)用實(shí)踐

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摘要：觀察游戲教學(xué)法在哮喘幼兒霧化吸入中的應(yīng)用效果。方法：將2019年1月—2019年5月收治的75例哮喘幼兒作為對(duì)照組，將2019年6月—2019年10月收治的75例哮喘幼兒作為觀察組，對(duì)照組按常規(guī)進(jìn)行霧化吸入，觀察組在此基礎(chǔ)上采用游戲教學(xué)法進(jìn)行霧化吸入，比較兩組幼兒見(jiàn)到霧化器時(shí)情緒反應(yīng)、對(duì)霧化吸入治療的配合度及其家長(zhǎng)對(duì)霧化吸入治療過(guò)程的滿意度。結(jié)果：觀察組幼兒對(duì)霧化器的排斥反應(yīng)較對(duì)照組低（P＜0．05），對(duì)霧化吸入治療的配合度較對(duì)照組高（P＜0．05），幼兒家長(zhǎng)對(duì)霧化吸入治療的滿意度較對(duì)照組高（P＜0．05）。結(jié)論：將游戲教學(xué)法應(yīng)用于哮喘幼兒霧化吸入治療的護(hù)理實(shí)踐中能降低幼兒對(duì)霧化器的排斥，提高幼兒霧化治療的配合度和家長(zhǎng)對(duì)霧化吸入治療的滿意度。

關(guān)鍵詞：游戲教學(xué)法；哮喘；霧化吸入；護(hù)理

哮喘是一種慢性氣道變態(tài)反應(yīng)性炎癥，是由多種炎癥細(xì)胞共同介導(dǎo)的［1－3］。急性發(fā)作時(shí)病人可出現(xiàn)胸悶、氣促和喘息。目前，霧化吸入療法是緩解哮喘急性發(fā)作常用的手段［4－5］。對(duì)幼兒來(lái)講，醫(yī)院是一個(gè)陌生的環(huán)境，是不安全的場(chǎng)所。因幼兒認(rèn)知能力受限，住院期間機(jī)械、刻板的一切治療均會(huì)造成其過(guò)度不安，繼而哭鬧。霧化器均是統(tǒng)一樣式、設(shè)計(jì)不符合幼兒審美觀；在使用霧化液氣化的過(guò)程中霧化器會(huì)持續(xù)發(fā)出聲響，這種異常的聲響往往導(dǎo)致幼兒哭鬧、不配合或拒絕治療，影響治療效果［6－7］。游戲教學(xué)法是兒科護(hù)理中常用的一種減輕幼兒焦慮和恐懼、促進(jìn)其盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境的一種方法［8－10］。通過(guò)與幼兒的互動(dòng)以游戲的形式再現(xiàn)治療場(chǎng)景和角色扮演，讓幼兒熟悉醫(yī)院與治療環(huán)境、接受治療過(guò)程。游戲教學(xué)法能有效緩解幼兒焦慮、緊張、哭鬧等，增加其依從性?；诖耍狙芯繉⒂螒蚪虒W(xué)法引入哮喘幼兒霧化吸入治療護(hù)理實(shí)踐中，效果良好。現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

將2019年1月—2019年5月我科收治的75例哮喘幼兒作為對(duì)照組，將2019年6月—2019年10月我科收治的75例哮喘幼兒作為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①幼兒年齡3～6歲；②明確診斷為支氣管哮喘；③幼兒家長(zhǎng)知曉研究目的，愿意參與；④幼兒不合并有其他系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究過(guò)程中中途轉(zhuǎn)院；②自行要求退出。觀察組男42例，女33例；年齡（4．36±2．46）歲；病程：＜6個(gè)月21例，6～12個(gè)月34例，＞12個(gè)月20例；是否首次接受霧化吸入治療：是50例，否25例。對(duì)照組男45例，女30例；年齡（4．52±2．62）歲；病程：＜6個(gè)月23例，6～12個(gè)月31例，＞12個(gè)月21例；是否首次接受霧化吸入治療：是47例，否28例。兩組幼兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2干預(yù)方法

對(duì)照組干預(yù)方法：①治療前告知幼兒家長(zhǎng)霧化吸入目的，征得同意。同時(shí)根據(jù)幼兒年齡選擇合適的霧化器，一般3～4歲幼兒選擇面罩霧化器，＞4歲幼兒選擇口含霧化器。②治療中根據(jù)幼兒年齡取合適體位。一般3～4歲幼兒靠在家長(zhǎng)臂彎處，由護(hù)士手拿霧化面罩進(jìn)行霧化吸入，＞4歲幼兒取坐位進(jìn)行霧化吸入治療。治療中注意觀察幼兒有無(wú)呼吸困難、面色發(fā)紺等現(xiàn)象。如有任何異常立即停止治療。③治療后溫水漱口。觀察組常規(guī)護(hù)理方法同上，同時(shí)加用游戲教學(xué)法：①購(gòu)買(mǎi)幼兒喜歡的卡通人物貼紙，將其貼在霧化器上，消除幼兒對(duì)霧化器的排斥和恐懼感。同時(shí)以卡通人物為話題，多與幼兒溝通，增進(jìn)彼此之間的感情，消除其陌生感。②通過(guò)與幼兒的多次交流，慢慢地在游戲的過(guò)程中將霧化吸入治療方法告知幼兒，如“小朋友，這個(gè)是一個(gè)新式玩具，它會(huì)像小蜜蜂一樣嗡嗡地發(fā)出聲響并噴出能量，你把能量吸進(jìn)去，就像大力水手吃了波力海苔一樣，有能力與光頭強(qiáng)戰(zhàn)斗了”。再詢問(wèn)幼兒霧化吸入治療意愿，如幼兒愿意則協(xié)助其取相應(yīng)體位。③霧化吸入時(shí)不能將面罩直接迅速罩到幼兒面部，要給予幼兒一定時(shí)間適應(yīng)，適應(yīng)后再協(xié)助幼兒戴上。同時(shí)，霧化吸入過(guò)程中應(yīng)與幼兒交流，可講解一些幼兒喜歡的卡通人物故事，密切觀察幼兒反應(yīng)直至結(jié)束。

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)

①幼兒見(jiàn)到霧化器時(shí)情緒反應(yīng)：可分為愉悅（欣然接受）、平靜（無(wú)任何反應(yīng)）、躲閃（躲避）和拒絕（哭鬧、肢體反抗）4種；②幼兒對(duì)霧化吸入的配合程度：可分為配合（無(wú)哭鬧、順利完成）、勉強(qiáng)配合（稍有哭鬧、家長(zhǎng)安慰及幫助）和不配合（哭鬧嚴(yán)重、無(wú)法完成）3種情況；③幼兒家長(zhǎng)對(duì)霧化吸入治療過(guò)程的滿意度：滿意度評(píng)價(jià)主要從護(hù)士霧化吸入操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、溝通能力3方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)得分可劃分為不滿意（＜60分）、一般（60～79分）、滿意（80～89分）和非常滿意（90～100分）4個(gè)等級(jí)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

3．1游戲教學(xué)法能有效提高支氣管哮喘幼兒對(duì)霧化

吸入治療的配合度幼兒期的支氣管哮喘幼兒因生理、心理發(fā)育還不完全，面對(duì)陌生的環(huán)境、陌生的人群以及機(jī)械性的治療，生理、心理上會(huì)本能排斥、抗拒［11－13］；加之，霧化吸入過(guò)程中霧化器發(fā)出的異常聲響、霧化液的異常味道，對(duì)幼兒的耳朵、味蕾均是強(qiáng)刺激［14－16］，加劇了幼兒內(nèi)心的緊張、恐懼，故在面對(duì)霧化吸入治療時(shí)大多數(shù)幼兒是拒絕的。幼兒對(duì)游戲有極深的熱愛(ài)，游戲是其生活中非常重要的一環(huán)，游戲教學(xué)法極好地迎合了幼兒喜好。通過(guò)在霧化器上貼卡通人物圖像，以講故事的形式描述霧化吸入過(guò)程，并在霧化吸入的過(guò)程中不斷與幼兒溝通，拉近了護(hù)士與幼兒之間的距離，消除了幼兒對(duì)霧化器的陌生感，緩解了幼兒的不安全感，使幼兒對(duì)霧化吸入治療的配合度明顯提升。本研究中觀察組幼兒對(duì)霧化器的反應(yīng)及對(duì)霧化吸入治療的配合度均高于對(duì)照組。

3．2游戲教學(xué)法的應(yīng)用提高了幼兒家長(zhǎng)的滿意度

因文化、認(rèn)知的差異，在諸多幼兒家長(zhǎng)的心中靜脈用藥才是治療疾病的最優(yōu)方法，對(duì)霧化吸入治療的效果，其持懷疑態(tài)度。加之，在霧化吸入治療過(guò)程中幼兒容易持續(xù)哭鬧、肢體反抗動(dòng)作明顯，因心疼幼兒，更加劇了幼兒家長(zhǎng)對(duì)霧化吸入治療的排斥。游戲教學(xué)法的應(yīng)用減輕了幼兒對(duì)霧化吸入的排斥，霧化吸入治療過(guò)程中幼兒愉悅、平靜的狀態(tài)，使幼兒家長(zhǎng)對(duì)霧化吸入治療的好感有所提高［17－19］。加之，游戲教學(xué)法的應(yīng)用增加了護(hù)士與幼兒家長(zhǎng)、幼兒的溝通，增進(jìn)了人與人之間的感情，使幼兒家長(zhǎng)對(duì)霧化吸入治療的了解有所提高，且因霧化吸入治療效果明顯提高，幼兒氣促、喘息癥狀明顯減輕［20－21］，故幼兒家長(zhǎng)更愿意主動(dòng)參與到幼兒霧化吸入治療這一過(guò)程中，因此對(duì)霧化吸入治療過(guò)程的滿意度明顯提高。本研究中觀察組幼兒家長(zhǎng)對(duì)霧化吸入治療過(guò)程的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，證明游戲教學(xué)法在支氣管哮喘幼兒霧化吸入治療過(guò)程中的優(yōu)越性。

4小結(jié)

游戲教學(xué)法在支氣管哮喘幼兒霧化吸入治療中的應(yīng)用是一次有益的嘗試，提高了幼兒對(duì)霧化吸入的配合度，同時(shí)也提高了幼兒家長(zhǎng)對(duì)霧化吸入治療的滿意度。

作者：姚盼 單位：湖南省兒童醫(yī)院