PBL法在機能實驗教學(xué)的運用
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摘要：pbl教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，目前在很多高校理論教學(xué)中已開展，但在實驗教學(xué)中應(yīng)用較少。對目前機能實驗教學(xué)存在的問題進行剖析，同時以機能學(xué)實驗“家兔心力衰竭模型及救治”為例，比較PBL和傳統(tǒng)教學(xué)方法的效果，初步認為PBL教學(xué)法更能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，在機能實驗教學(xué)中開展PBL教學(xué)很有必要。
關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；機能學(xué)實驗；教學(xué)問題；家兔心力衰竭模型及救治
PBL是近年來提出的新的教學(xué)模式，由美國HowardBar－rows教授最早提出，PBL即ProblemBasedLearning，帶著問題去學(xué)習(xí)[1]。PBL目前在國際上已經(jīng)普遍應(yīng)用，并得到很好的評價[2]。在我國，很多高等院校已開展了PBL教學(xué)[3]。與傳統(tǒng)以教師講解為主的“灌輸式”模式相比，PBL增強了學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，使其由被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃犹剿鳎盏搅撕芎玫男Ч鸞4]。但是，目前PBL在高校的開展主要限于理論教學(xué)，在實驗教學(xué)中開展相對較少，筆者嘗試在山西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生機能實驗中進行PBL教學(xué)并對教學(xué)效果進行反饋評價。
1機能實驗教學(xué)現(xiàn)狀及存在的問題
機能實驗學(xué)以生理學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)為理論基礎(chǔ)，將這3門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主體課程有效結(jié)合起來進行實驗教學(xué)，旨在培養(yǎng)學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識的融會貫通和整體認識，對提升學(xué)生的操作能力、創(chuàng)新思維和科研能力相當重要。但目前我校機能實驗教學(xué)基本上還是將各學(xué)科分開教學(xué)來進行知識的傳授和實驗技能的培養(yǎng)。因此，引入新的教學(xué)模式，從單獨學(xué)科的知識灌輸改為系統(tǒng)性培養(yǎng)非常必要，而PBL教學(xué)恰巧能滿足這些要求。
2PBL在機能實驗教學(xué)中應(yīng)用的優(yōu)勢
2.1學(xué)生學(xué)習(xí)興趣提升。目前，知識信息的獲取途徑越來越多，包括網(wǎng)絡(luò)、書籍等，作為已經(jīng)有一定自學(xué)能力的大學(xué)生，“灌輸式”教學(xué)方式學(xué)生興趣很低，直接帶來的后果就是學(xué)生主動學(xué)習(xí)能動性差，對知識的渴求欲望低，學(xué)習(xí)效果差。而PBL教學(xué)將知識預(yù)先以問題形式提出，會引起學(xué)生的好奇心，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。興趣提高了自然而然學(xué)習(xí)效率就會提高。2.2客觀評價學(xué)生學(xué)習(xí)效果。目前采用的機能實驗教學(xué)方法對學(xué)生的能力考核評價不是很客觀，實驗報告互相抄襲現(xiàn)象嚴重。而PBL教學(xué)要求學(xué)生自己查閱資料，分析問題、解決問題，在課堂上發(fā)表觀點，進行小組討論等，有助于教師掌握學(xué)生的實際學(xué)習(xí)情況，對學(xué)生的真實理論和科研水平進行客觀評價。
3PBL在機能實驗教學(xué)中的應(yīng)用實踐
3.1研究對象。研究對象為山西醫(yī)科大學(xué)2015級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生，共60人，隨機分為實驗組和對照組，每組30人。兩組學(xué)時和授課教師教學(xué)水平相同，所用教材相同。教學(xué)內(nèi)容為“家兔心力衰竭模型及救治”，參考教材為《藥理學(xué)》《生理學(xué)》《病理生理學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社）和《機能實驗講義》（山西醫(yī)科大學(xué)機能實驗室）。3.2方法。3.2.1對照組。采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。對照組30名學(xué)生同在一間教室上課，首先教師利用板書結(jié)合多媒體進行實驗?zāi)康?、原理、步驟及操作注意事項等的講解，講解完相關(guān)理論知識后進行實驗操作示范。最后將學(xué)生分為6組，每組5人，進行實驗操作并按要求記錄實驗結(jié)果，最終教師對實驗結(jié)果進行分析總結(jié)，學(xué)生撰寫實驗報告。3.2.2實驗組。采用PBL教學(xué)方法。教師提前一周提出如下問題：（1）休克的原因及病理生理過程？（2）低血容量休克時采用哪些措施？（3）救治低血容量休克所用藥物及其藥理作用？（4）如何實施家兔低血容量模型的制作及血壓的測定？（5）相應(yīng)處理后實驗的預(yù)期結(jié)果是什么？讓學(xué)生自己查閱資料分析問題，自己設(shè)計實驗。上課時，將學(xué)生分為6組，每組5人，教師提出問題，小組討論解決。當學(xué)生討論出現(xiàn)偏差時，教師適時進行引導(dǎo)。然后組織學(xué)生進行實驗操作，學(xué)生在實驗操作中遇到問題可以隨時討論，教師對錯誤操作進行適當糾正。最后，學(xué)生對實驗結(jié)果進行討論，教師總結(jié)。學(xué)生根據(jù)要求完成實驗報告，教師對課堂中的一些不影響本次實驗教學(xué)的疑難問題可以作為課后作業(yè)留給學(xué)生。3.2.3評價及統(tǒng)計學(xué)方法。對教學(xué)效果從兩方面進行比較，一方面根據(jù)學(xué)生實驗報告進行考核評分；另一方面，對學(xué)生發(fā)放不記名調(diào)查問卷，進行教學(xué)效果評價。對所有數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計軟件SPSS18.0進行分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3.3結(jié)果。3.3.1兩組學(xué)生成績比較（見表1）。對兩組學(xué)生成績分析發(fā)現(xiàn)，實驗組學(xué)生成績（80.0±9.7）分，高于對照組（71.3±11.5）分；同時，實驗組及格率為93.3%，明顯高于對照組的83.3%，且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外，對學(xué)生成績進行區(qū)間分布統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)實驗組的成績整體分布在更高分數(shù)段。3.3.2兩組學(xué)生教學(xué)效果評價比較（見表2）。授課結(jié)束后向兩組學(xué)生共發(fā)放調(diào)查問卷60份，回收有效問卷60份，問卷有效回收率為100%。問卷內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣的提高、操作能力的培養(yǎng)、團隊合作能力的培養(yǎng)、主動學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)以及發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題能力的培養(yǎng)等。調(diào)查結(jié)果顯示：除了操作能力的培養(yǎng)和團隊合作能力的培養(yǎng)兩項，其他項實驗組的滿意度均高于對照組（P＜0.05）。
4PBL在機能實驗教學(xué)中應(yīng)用存在的問題及解決策略
4.1對教師專業(yè)知識有較高要求。PBL雖然是以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，但是教師在其中起重要的引導(dǎo)作用，提出怎樣的問題才能引起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、才能引出所學(xué)知識，學(xué)生討論中遇到問題或者出現(xiàn)偏差時教師怎樣去應(yīng)對及引導(dǎo)都對授課教師有很高要求。因此，開展PBL教學(xué)教師需要有一定的基本功和教學(xué)經(jīng)驗才能勝任。目前，我校每年都在開展對教師的PBL教學(xué)培訓(xùn)，以期提高PBL教學(xué)效果。4.2對學(xué)生素質(zhì)有較高要求。PBL教學(xué)要求學(xué)生自己查閱資料，自己討論問題，遇到問題不是去問教師而是盡量自己解決，這對學(xué)生的綜合素質(zhì)要求較高。但目前很多學(xué)生從小到大已經(jīng)習(xí)慣了傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)模式，再加上近幾年醫(yī)學(xué)院校擴招，學(xué)生素質(zhì)相對下降，這些都給PBL教學(xué)帶來一定難度。因此要激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性、培養(yǎng)分析問題能力，使其適應(yīng)PBL教學(xué)模式，相信后期PBL教學(xué)會越來越順利。
5討論
高等醫(yī)學(xué)院校是為祖國培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的地方，醫(yī)學(xué)生的能力和質(zhì)量直接關(guān)系到我們每一個人的身體健康和切身利益，關(guān)系到祖國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展進步。因此，培養(yǎng)高質(zhì)量高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生尤為重要。醫(yī)學(xué)課程歸根到底是以實驗為基礎(chǔ)的學(xué)科，比如藥理學(xué)是在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中非常重要的一門橋梁課程，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)間的紐帶。而且不管從事哪個科室的臨床工作，藥理學(xué)知識都是必備的。而藥理學(xué)實驗是藥理理論的基礎(chǔ)，藥物的作用機制、不良反應(yīng)等都是在基礎(chǔ)實驗中獲得的。因此，提高實驗教學(xué)的有效性對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)至關(guān)重要。而機能實驗正是為促進醫(yī)學(xué)生對生理學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)這幾門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程之間的聯(lián)系貫通而設(shè)計的實驗教學(xué)，是對學(xué)生科研能力的啟蒙，是培養(yǎng)素質(zhì)、水平高的醫(yī)學(xué)人才的重要環(huán)節(jié)。目前機能實驗教學(xué)依舊采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，學(xué)生實驗興趣很低，不利于學(xué)生科研思維、創(chuàng)新思維培養(yǎng)。學(xué)生對實驗教學(xué)滿意度較低，而教學(xué)滿意度又會直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動力及效果[5-6]。將PBL引入機能實驗教學(xué)中可以大大增強學(xué)生的主觀主動性，對學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)有很大幫助。另外，本次問卷調(diào)查結(jié)果也顯示實驗組學(xué)生的教學(xué)滿意度明顯較高。因此，在機能實驗教學(xué)中引入PBL教學(xué)方法是非常必要的。
作者:胡曉玲 梁月琴 張軒萍 邢建峰 崔麗娟 師銳贊 單位:山西醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院