心內(nèi)科護(hù)士核心能力培訓(xùn)的意義
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摘要：目的：探究心內(nèi)科實(shí)施心內(nèi)專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練對(duì)提升護(hù)士核心能力的作用效果和意義。方法：選取醫(yī)院心內(nèi)科護(hù)士14名，從2017年2～10月進(jìn)行各層級(jí)護(hù)士核心能力培訓(xùn)，比較培訓(xùn)前后理論、綜合技能成績(jī)和護(hù)理人員自評(píng)滿意情況。結(jié)果：實(shí)施核心能力培訓(xùn)后心內(nèi)科護(hù)士核心能力較訓(xùn)練前明顯提高（P＜0．05）；實(shí)施核心能力培訓(xùn)后心內(nèi)科護(hù)士自評(píng)滿意度較訓(xùn)練前明顯提高（P＜0．05）。結(jié)論：在心內(nèi)科對(duì)各層級(jí)護(hù)士進(jìn)行核心能力培訓(xùn)，有利于提高心內(nèi)科室護(hù)士整體素質(zhì)，對(duì)提高護(hù)士技能有積極作用，能夠更好提高心內(nèi)科護(hù)士核心能力水平。
關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；護(hù)士；核心能力；培訓(xùn)
1資料與方法
1．1一般資料
選取2017年2～10月在我院心內(nèi)科護(hù)理工作人員14名，年齡20～36歲，7年及以下工齡7名，7年以上的7名；專科學(xué)歷5名，本科學(xué)歷9名；中級(jí)職稱2名，初級(jí)職稱6名，護(hù)士6名。實(shí)施為期9個(gè)月的心內(nèi)科專業(yè)護(hù)士核心能力培訓(xùn)。
1．2方法
根據(jù)各級(jí)護(hù)士的職稱、崗位及權(quán)限制定分層級(jí)的核心能力培訓(xùn)計(jì)劃，核心能力培訓(xùn)由理論和技能操作兩部分構(gòu)成，其中基礎(chǔ)理論知識(shí)采用自主學(xué)習(xí)和集中學(xué)習(xí)兩種方式，臨床實(shí)踐技能操作以臨床帶教的形式進(jìn)行，護(hù)理工作人員完成崗位工作理論和實(shí)踐學(xué)時(shí)后進(jìn)行考核和自評(píng)滿意度調(diào)查。
1．3核心能力培訓(xùn)方案
根據(jù)護(hù)理工作人員的職稱、崗位需求和職責(zé)實(shí)施分層級(jí)的培訓(xùn)方案，目的提高不同崗位護(hù)理工作人員的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能，具體的培訓(xùn)內(nèi)容包括：觀察區(qū)患者出入手續(xù)的辦理和交接班；心內(nèi)科分診及文件的書寫和記錄；心內(nèi)科特殊患者的護(hù)理，物品管理和職業(yè)防護(hù)；護(hù)理、教學(xué)及科研工作；檢查和質(zhì)控工作；需要注意的是在排班的過(guò)程中要新老搭配，做到老帶新，以便護(hù)理工作人員能夠在有指導(dǎo)和幫助的情況下完成系列的培訓(xùn)任務(wù)，提升護(hù)理工作的基礎(chǔ)和技能。建立良好的標(biāo)準(zhǔn)的教育制度，將教育與訓(xùn)練有機(jī)結(jié)合，貫穿于日常護(hù)理工作中。舉辦相關(guān)的模擬事件，提高護(hù)理工作人員應(yīng)急處理能力，提升其觀察能力。
1．4觀察指標(biāo)
待培訓(xùn)結(jié)束后，比較培訓(xùn)前后理論、技能考核成績(jī)和護(hù)理人員自評(píng)滿意情況?？己擞苫A(chǔ)理論和綜合技能兩部分組成，考核過(guò)程中注重分層級(jí)考核。理論采取閉卷考試的形式，滿分100分，綜合技能考核采取小組逐一考核的形式，包括基礎(chǔ)技能、操作技能、臨床思維、教育與培訓(xùn)和協(xié)調(diào)能力5個(gè)方面，每項(xiàng)滿分100分，共500分。自評(píng)滿意度分為不滿意、滿意、非常滿意三種，總滿意度＝（滿意＋非常滿意）／總?cè)藬?shù)。
1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（χ±s）采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1實(shí)施核心能力培訓(xùn)前后理論和綜合技能比較
與實(shí)施前相比心內(nèi)科護(hù)士實(shí)施核心能力培訓(xùn)后14名護(hù)理工作人員的理論和綜合技能考核成績(jī)均有所提高（P＜0．05）。
2．2實(shí)施核心能力培訓(xùn)前后自評(píng)滿意度比較
心內(nèi)科護(hù)士實(shí)施核心能力培訓(xùn)前14名護(hù)理工作人員的自評(píng)滿意度為78．57％，實(shí)施核心能力培訓(xùn)后自評(píng)滿意度為92．86％，自評(píng)滿意度顯著提高（P＜0．05）。
3討論
護(hù)士的核心能力由溝通合作、動(dòng)手操作、評(píng)估觀察、科研教育等構(gòu)成，一個(gè)合格的護(hù)理人員的標(biāo)準(zhǔn)除了具備愛崗敬業(yè)精神外，還應(yīng)職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)［2］。本研究結(jié)合國(guó)內(nèi)外心內(nèi)科護(hù)士核心能力培訓(xùn)研究結(jié)果，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了與心內(nèi)科護(hù)理工作緊密相關(guān)的培訓(xùn)專項(xiàng)內(nèi)容，對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行核心能力培訓(xùn)的每個(gè)階段都配有指導(dǎo)教師，以便評(píng)估護(hù)士基本知識(shí)掌握程度和實(shí)踐能力水平，了解參加培訓(xùn)護(hù)士的學(xué)習(xí)狀態(tài)并依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)核心能力培訓(xùn)后，心內(nèi)科護(hù)士在教育與科研，基礎(chǔ)技能、操作技能及協(xié)調(diào)能力等方面均有所提高，且自評(píng)滿意度也顯著升高，說(shuō)明積極實(shí)施核心能力培訓(xùn)對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量有推動(dòng)作用。伴隨我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高，新的醫(yī)療技術(shù)引進(jìn)的同時(shí)對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，在護(hù)理理論知識(shí)更新迅速的前提下，為了適應(yīng)心內(nèi)科護(hù)理的需求，必須擴(kuò)大有關(guān)心內(nèi)科護(hù)理理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，積極開展各種相關(guān)的培訓(xùn)和講座，并利用交班和晨會(huì)的時(shí)間以交流和小組學(xué)習(xí)的形式將教育與技能訓(xùn)練貫穿到日常護(hù)理工作中，對(duì)提高護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)水平和綜合技能有積極的推動(dòng)作用。在心內(nèi)科護(hù)士核心能力培訓(xùn)中，要突出心內(nèi)科護(hù)理特點(diǎn)，更利于提高臨床效果［3，4］。本研究結(jié)果還顯示，中級(jí)職稱護(hù)理人員的核心能力總體水平偏高，重點(diǎn)突出在理論知識(shí)和科研教學(xué)方面，且中級(jí)職稱護(hù)理人員經(jīng)核心能力培訓(xùn)后自評(píng)滿意度均為非常滿意，分析其原因可能與該部分護(hù)士工齡較長(zhǎng)有關(guān)，長(zhǎng)時(shí)間的工作經(jīng)驗(yàn)積累使其在接觸患者的同時(shí)對(duì)理論知識(shí)有了很好的鞏固，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)增加了護(hù)士的自信心，應(yīng)變能力隨之提高［5］。中級(jí)職稱護(hù)理人員相對(duì)每年參加學(xué)術(shù)會(huì)議的機(jī)會(huì)較多，在濃厚的科研氛圍下，其可以準(zhǔn)確定位自己的發(fā)展方向，所以即使工作繁忙，也能積極主動(dòng)地查閱資料，了解最新國(guó)內(nèi)外研究動(dòng)態(tài)，撰寫科研論文和著作［6］。與此同時(shí)，初級(jí)職稱的護(hù)理工作人員核心能力仍有待提高，問(wèn)題主要集中在用綜合能力方面，尤其是協(xié)調(diào)能力方面問(wèn)題更加突出，究其原因可能與初級(jí)職稱護(hù)士年齡偏低，工齡偏短有關(guān)。應(yīng)在以后的培訓(xùn)中多給予機(jī)會(huì)參加相關(guān)培訓(xùn)，建立相關(guān)激勵(lì)制度調(diào)動(dòng)其工作積極性，促進(jìn)其快速成長(zhǎng)。綜上所述，心內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量由護(hù)理人員的專業(yè)水平和核心能力決定，只有不斷地提高心內(nèi)科護(hù)士核心能力才能保障患者的醫(yī)療質(zhì)量，在心內(nèi)科對(duì)各層級(jí)護(hù)士進(jìn)行核心能力培訓(xùn)，有利于提高心內(nèi)科室護(hù)士整體素質(zhì)，對(duì)提高護(hù)士技能有積極作用，能夠更好地提高心內(nèi)科護(hù)士核心能力水平。
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作者：王麗霞 劉娟 葉玉珠 單位：麗水市中醫(yī)院