剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床護(hù)理效果
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1資料與方法
1.1對(duì)象與分組
收集我院產(chǎn)科2016年1月至2017年9月未實(shí)施臨床護(hù)理路徑前收治的計(jì)劃性剖宮產(chǎn)孕婦250例，設(shè)為對(duì)照組；2017年10月至2019年3月實(shí)施臨床護(hù)理路徑后收治的計(jì)劃性剖宮產(chǎn)孕婦250例，設(shè)為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：孕足月單胎，符合剖宮產(chǎn)術(shù)手術(shù)指征，孕婦及家屬知情同意并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴心臟病、高血壓、糖尿病等，合并妊娠期或產(chǎn)后并發(fā)癥，合并胎兒畸形、胎死宮內(nèi)等。觀察組年齡20～34歲，平均27歲；孕38～41周，平均39.3周。對(duì)照組年齡21～35歲，平均27歲；孕39～41周，平均39.3周。兩組孕婦年齡、孕周大體一致。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境介紹，術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，母乳喂養(yǎng)等知識(shí)宣教，協(xié)助孕產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)檢查，密切監(jiān)測(cè)孕產(chǎn)婦病情變化。觀察組將臨床護(hù)理路徑用于對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理中。首先，成立由主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組成的臨床護(hù)理路徑小組，對(duì)護(hù)理人員行臨床護(hù)理路徑相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，考核合格后方可進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的服務(wù)。其次，結(jié)合剖宮產(chǎn)特點(diǎn)、孕婦情況、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及專家意見(jiàn)等，制定護(hù)理方案。第三、組長(zhǎng)根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)、評(píng)估護(hù)理質(zhì)量，并在護(hù)理實(shí)施過(guò)程中收集資料、及時(shí)評(píng)價(jià)、修改，有效預(yù)測(cè)差異，早期干預(yù)，使護(hù)理服務(wù)流程更加優(yōu)化。臨床護(hù)理路徑內(nèi)容具體如下：①入院護(hù)理：由小組成員接待孕婦及家屬，態(tài)度熱情、和藹，向其詳細(xì)講解醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療水平、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士。結(jié)合孕婦及其家屬的認(rèn)知情況，選擇合適的方式實(shí)施健康宣教，確保孕婦掌握剖宮產(chǎn)的注意事項(xiàng)。②術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員全程陪伴、幫助孕婦完善B超、血檢、尿檢等檢查，告知其更衣、備皮、禁食禁飲等，使孕婦及家屬積極配合。③心理護(hù)理：了解孕婦心理狀況，實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，告知孕婦手術(shù)的安全性，講解手術(shù)成功案例，減少孕婦對(duì)手術(shù)的恐懼心理，增強(qiáng)信心。④術(shù)中護(hù)理：孕婦進(jìn)入手術(shù)室時(shí)要查對(duì)好姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等信息，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，密切配合醫(yī)師手術(shù)，密切觀察母嬰生命體征及孕婦陰道出血情況，確保手術(shù)順利完成。⑤術(shù)后護(hù)理：盡量早吸吮、早開(kāi)奶，觀察母乳分泌情況，教產(chǎn)婦擠奶，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，密切觀察產(chǎn)婦腹部切口、陰道出血等情況，做好會(huì)陰護(hù)理。⑥新生兒護(hù)理：常規(guī)注射乙肝疫苗，實(shí)施臍部護(hù)理及撫觸護(hù)理，進(jìn)行足跟血篩查、聽(tīng)力測(cè)試等。⑦出院護(hù)理：出院時(shí)予飲食、日常活動(dòng)、避孕、個(gè)人衛(wèi)生及新生兒護(hù)理、預(yù)防接種等指導(dǎo)，叮囑產(chǎn)婦按時(shí)復(fù)查。
1.3觀察指標(biāo)
①兩組產(chǎn)婦住院時(shí)間，測(cè)試育兒知識(shí)、自我護(hù)理、母乳喂養(yǎng)等相關(guān)知識(shí)掌握程度。②兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度。③統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、尿潴留、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦住院時(shí)間及相關(guān)知識(shí)掌握程度比較（表1）觀察組產(chǎn)婦住院時(shí)間短于對(duì)照組，育兒知識(shí)、自我護(hù)理、母乳喂養(yǎng)得分高于對(duì)照組，差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意度比較（表2）觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（χ2=10.43，P＜0.01）。2.3兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況觀察組發(fā)生13例（5.2%），其中產(chǎn)后出血5例，尿潴留、切口感染各4例；對(duì)照組發(fā)生50例（20.0%），其中產(chǎn)后出血18例，尿潴留、切口感染各16例；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=24.86，P＜0.01）。
3討論
常規(guī)護(hù)理項(xiàng)目不夠完善，護(hù)理環(huán)節(jié)方面缺乏連續(xù)性，護(hù)理內(nèi)容不全面，在一定程度上會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量[1]。臨床護(hù)理路徑是根據(jù)患者病情制定的新型、科學(xué)、高效的護(hù)理管理模式，能指導(dǎo)護(hù)理人員主動(dòng)、有預(yù)見(jiàn)性的實(shí)施護(hù)理措施，有效整合相關(guān)資源，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，使護(hù)理活動(dòng)更加規(guī)范、更加細(xì)化；且在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員有足夠的時(shí)間指導(dǎo)患者，改善護(hù)患關(guān)系，讓患者更加了解護(hù)理計(jì)劃及目標(biāo)，提高依從性，使其主動(dòng)參與護(hù)理過(guò)程，提高護(hù)理質(zhì)量[2]。我們通過(guò)成立護(hù)理小組、制定護(hù)理方案、實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施等，有效規(guī)范護(hù)理流程，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極主動(dòng)性，減少護(hù)理工作的盲目性、隨意性，降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，使護(hù)理更加全面、細(xì)化。本文結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦住院時(shí)間短于對(duì)照組，健康知識(shí)掌握程度優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)護(hù)理工作滿意率高于對(duì)照組、并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。提示，臨床護(hù)理路徑用于計(jì)劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的護(hù)理，可提高產(chǎn)婦健康知識(shí)的掌握程度，減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。
作者：王敏
剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床護(hù)理篇2
剖宮產(chǎn)現(xiàn)階段已經(jīng)成為產(chǎn)科領(lǐng)域中較為常見(jiàn)且重要的手術(shù)類(lèi)型，對(duì)于難產(chǎn)以及某些合并有婦科并發(fā)癥的產(chǎn)婦效果良好[1，2]。常規(guī)護(hù)理模式雖能夠滿足產(chǎn)婦最低限度以上的護(hù)理需求，但存在有較大的局限性[3，4]。舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)在整個(gè)護(hù)理活動(dòng)中給予患者較為舒適的護(hù)理，具有全面性以及綜合性等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)能夠以產(chǎn)婦實(shí)際情況為基礎(chǔ)開(kāi)展針對(duì)性的舒適護(hù)理，能夠避免產(chǎn)婦在圍術(shù)期產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，減輕疼痛感，使產(chǎn)婦于剖宮產(chǎn)術(shù)后能夠盡快恢復(fù)，避免不良反應(yīng)發(fā)生，從整體上提高剖宮產(chǎn)手術(shù)質(zhì)量[5]。本研究選取剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行舒適護(hù)理，以探求更為合理的護(hù)理方案，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取本院2021年1月到2021年5月內(nèi)收治的70例剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，并以隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，兩組各35例。對(duì)照組年齡21~38歲，平均（27.45±3.45）歲；孕周37~41周，平均孕周（38.54±1.03）周；初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。觀察組年齡22~37歲，平均（27.51±3.50）歲；孕周37~41周，平均孕周（38.61±1.05）周；初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究所選研究對(duì)象均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知曉并且同意進(jìn)行本次研究，且本研究方案已上報(bào)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)進(jìn)行審核并予以批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合剖宮產(chǎn)條件者；存在良好的認(rèn)知功能以及交流水平者；年齡≥20歲者等。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有免疫系統(tǒng)疾病或功能障礙者；存在嚴(yán)重肝腎損傷者；凝血功能障礙者；合并惡性腫瘤者等。
1.2方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括生活護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理等。觀察組采用舒適護(hù)理，方法如下：①態(tài)度舒適，護(hù)理人員詢問(wèn)產(chǎn)婦是否有不良感受，叮囑產(chǎn)婦出現(xiàn)不適情況時(shí)需第一時(shí)間向護(hù)理人員進(jìn)行說(shuō)明，并積極地進(jìn)行干預(yù)，避免手術(shù)過(guò)程中發(fā)生不良情況。②環(huán)境舒適，產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)用加濕器以及加溫器使手術(shù)室內(nèi)維持在一個(gè)較為舒適的環(huán)境，麻醉開(kāi)始前限制手術(shù)室人員流動(dòng)，并對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦情緒進(jìn)行密切觀察，一旦出現(xiàn)情緒異常，需積極為其開(kāi)展心理疏導(dǎo)。③心理舒適，護(hù)理過(guò)程中需要重視心理疏導(dǎo)，采用語(yǔ)言鼓勵(lì)法和情緒引導(dǎo)法減少產(chǎn)婦焦慮情緒，防止產(chǎn)婦由于過(guò)度緊張產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。④過(guò)程舒適，產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，護(hù)理人員需保證信息的時(shí)效性，在手術(shù)全程中密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦相關(guān)生命體征。當(dāng)完成胎兒分娩后，產(chǎn)婦恢復(fù)正常意識(shí)，需第一時(shí)間與產(chǎn)婦介紹關(guān)于新生兒的具體情況，保障新生兒第一時(shí)間與母體接觸。⑤當(dāng)產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，需積極進(jìn)行宮縮治療，在傷口縫合過(guò)程中可以適當(dāng)與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，利用深呼吸指導(dǎo)以及冥想方法進(jìn)行疼痛注意力轉(zhuǎn)移，以此減輕術(shù)后疼痛。兩組產(chǎn)婦均持續(xù)護(hù)理至出院。
1.3觀察指標(biāo)
①對(duì)比兩組產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)，以心電血壓監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)產(chǎn)婦心率、收縮壓、舒張壓，取產(chǎn)婦護(hù)理后靜脈血液3~5mL，于室溫下靜置30min，然后放置于離心機(jī)進(jìn)行離心，離心轉(zhuǎn)速：3000r/min；離心時(shí)間：15min，離心結(jié)束后取上清液在2~8℃低溫保存，以化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測(cè)血清皮質(zhì)醇水平，以酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清腎上腺素水平。②對(duì)比兩組產(chǎn)婦圍術(shù)期指標(biāo)，包括肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、泌乳時(shí)間、住院時(shí)間。③對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）[6]，總分10分，得分越高則產(chǎn)婦疼痛越劇烈。④對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理后滿意度，護(hù)理滿意度采用本院自制量表進(jìn)行評(píng)估，總分100分，得分在0~59分即可判定為不滿意；得分在60~80分即可判定為比較滿意；得分在81~100分即可判定為滿意?？倽M意度=（滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1對(duì)比兩組產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)
觀察組產(chǎn)婦心率、收縮壓、舒張壓以及血清皮質(zhì)醇、腎上腺素水平均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。
2.2對(duì)比兩組產(chǎn)婦術(shù)后圍術(shù)期指標(biāo)
觀察組產(chǎn)婦肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、泌乳時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。
2.3對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后VAS評(píng)分
與護(hù)理前比，護(hù)理后兩組產(chǎn)婦VAS評(píng)分均明顯降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。2.4對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理后滿意度護(hù)理后，觀察組總滿意度為97.14%，高于對(duì)照組的77.14%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
現(xiàn)階段臨床醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)逐漸提高，剖宮產(chǎn)選擇率逐漸增高，而對(duì)于高危妊娠產(chǎn)婦而言，選擇剖宮產(chǎn)能夠有效提高分娩成功率，降低死亡率，保障生命安全，但是由于剖宮產(chǎn)具有入侵性特點(diǎn)，因此容易對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體造成損傷，而部分初次分娩的產(chǎn)婦無(wú)任何分娩經(jīng)驗(yàn)，且初次生產(chǎn)使其更為緊張，因此在剖宮產(chǎn)前易導(dǎo)致焦慮、抑郁等情緒的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦分娩順利性，如果在分娩過(guò)程中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，極易導(dǎo)致產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)受到影響[7]。常規(guī)的臨床護(hù)理干預(yù)盡管可以起到基礎(chǔ)性護(hù)理作用，但由于護(hù)理服務(wù)缺乏深度，整體護(hù)理效果有待提高。舒適護(hù)理是現(xiàn)階段臨床護(hù)理的重要組成部分之一，該種護(hù)理模式更加強(qiáng)調(diào)基于產(chǎn)婦病情需求以及病癥治療，從而提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，因此，將其實(shí)施在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的手術(shù)室護(hù)理當(dāng)中，則能夠更好地改善護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后盡快康復(fù)[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦心率、收縮壓、舒張壓以及血清皮質(zhì)醇、腎上腺素水平均低于對(duì)照組，肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、泌乳時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，表明剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦以舒適護(hù)理進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理能夠有效減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，改善圍術(shù)期指標(biāo)，與趙宏等[9]研究結(jié)果一致。剖宮產(chǎn)作為創(chuàng)傷性手術(shù)，本身對(duì)于產(chǎn)婦傷害性較大，一般需要麻醉進(jìn)行止痛，而麻醉使用量具有明確規(guī)定，一旦使用量達(dá)標(biāo)則會(huì)停止對(duì)產(chǎn)婦使用麻醉，持續(xù)的疼痛會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦心情煩躁，從而降低護(hù)理滿意度。舒適護(hù)理中所選護(hù)理人員專業(yè)性較強(qiáng)，對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)知識(shí)掌握度較高，能夠有效完成各項(xiàng)護(hù)理措施，同時(shí)為產(chǎn)婦提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，且在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，以產(chǎn)婦為護(hù)理中心，利用各種護(hù)理措施盡可能減輕產(chǎn)婦術(shù)后的疼痛，使產(chǎn)婦在無(wú)痛或微痛環(huán)境下進(jìn)行恢復(fù)，從而有效提升產(chǎn)婦滿意程度。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組產(chǎn)婦VAS評(píng)分低于對(duì)照組；總滿意度高于對(duì)照組，表明舒適護(hù)理能夠有效降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦疼痛程度，并提高護(hù)理滿意度。綜上，剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理能夠有效降低產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)，并改善圍術(shù)期指標(biāo)，降低疼痛程度，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣以及應(yīng)用。
作者：王大偉 單位：南京市高淳人民醫(yī)院
剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床護(hù)理篇3
胎膜早破俗稱破羊水，是指胎兒未滿足月或是滿足月時(shí)出現(xiàn)胎膜破裂，也是妊娠期發(fā)生幾率較高的并發(fā)癥之一［1，2］。胎膜早破會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)兒的死亡率增高，患者宮內(nèi)感染率升高，部分患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性陰道排液。在臨床上進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行胎膜早破治療，有效降低胎兒宮內(nèi)窘迫的不良情況發(fā)生，并且在術(shù)后采取有效的護(hù)理干預(yù)措施也是加快患者身體康復(fù)速度不可缺少的一部分。本研究以2018年2～2020年2月我院產(chǎn)科收治的88例胎膜早破后行剖宮產(chǎn)術(shù)患者為研究對(duì)象，探討胎膜早破后行剖宮產(chǎn)術(shù)患者的臨床護(hù)理干預(yù)效果。
1資料與方法
1．1臨床資料
選擇2018年2～2020年2月我院產(chǎn)科收治的88例胎膜早破后行剖宮產(chǎn)術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組44例，年齡（31～36）歲，平均（35．47±4．62）歲；妊娠時(shí)間為（37．26±1．58）周；體質(zhì)量為（66～78）kg，平均（68．16±8．53）kg。觀察組45例，年齡（32～39）歲，平均（35．92±4．88）歲；妊娠時(shí)間為（37．09±1．63）周；體質(zhì)量為（68～77）kg，平均（69．23±10．06）kg。納入患者孕周均達(dá)到37～40周，且符合胎膜早破的診斷與處理指南（2015）診斷標(biāo)準(zhǔn)，意識(shí)清除能與醫(yī)生進(jìn)行溝通；排除合并精神異常或入院資料不全者。
1．2方法
對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理模式，觀察組則在此基礎(chǔ)上采用全面產(chǎn)科護(hù)理模式。常規(guī)護(hù)理模式：護(hù)理人員予以患者飲食護(hù)理、心理護(hù)理、體位護(hù)理、健康教育、指導(dǎo)用藥等多方面干預(yù)，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征。全面產(chǎn)科護(hù)理模式；①護(hù)理人員與患者以及家屬建立良好關(guān)系，向雙方普及相關(guān)疾病健康教育知識(shí)，剖宮產(chǎn)手術(shù)操作流程，術(shù)后注意事項(xiàng)等，保障患者以及家屬有一定的了解，從而積極配合護(hù)理人員工作，加快治療進(jìn)度；由于該病會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒，如緊張、焦躁不安、抑郁等，由護(hù)理人員予以心理干預(yù)，耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，利用語(yǔ)言技巧開(kāi)導(dǎo)患者，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)信心［2，3］。②護(hù)理人員協(xié)助患者體位變化，指導(dǎo)其盡量采取側(cè)臥位或是半臥位姿勢(shì)，有助于子宮近況恢復(fù)原樣，減少身體移動(dòng)對(duì)傷口造成震動(dòng)以及牽拉痛；密切關(guān)注患者生命體征變化以及血液指標(biāo)監(jiān)測(cè)，囑咐患者保持陰道干凈；避免感染情況發(fā)生。③護(hù)理人員予以患者飲食干預(yù)，根據(jù)患者飲食愛(ài)好、身體情況等，制定一份營(yíng)養(yǎng)搭配，膳食均衡的飲食護(hù)理方案，多以高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)食物為主，并囑咐患者多多補(bǔ)充維生素A、維生素C。
1．3觀察指標(biāo)
兩組患者護(hù)理前后血液生化指標(biāo)比較情況，包括Hb（血紅蛋白）、SF（鐵蛋白）、TS（免疫球蛋白）；兩組患者護(hù)理后滿意度情況，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧、護(hù)理舒適度、健康教育。
1．4統(tǒng)計(jì)分析
采用SPSS18．0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（％）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P＜0．05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組患者護(hù)理前后血液生化指標(biāo)比較情況兩組患者護(hù)理前的Hb（血紅蛋白）、RBC（紅細(xì)胞）、HCT（紅細(xì)胞容積）的檢測(cè)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；觀察組護(hù)理后的Hb（血紅蛋白）、RBC（紅細(xì)胞）、HCT（紅細(xì)胞容積）的檢測(cè)指標(biāo)均高于對(duì)照組（P＜0．05），見(jiàn)表1。2．2兩組患者護(hù)理后滿意度情況觀察組患者護(hù)理后的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧、護(hù)理舒適度、健康教育的總滿意度90．91％，均高于對(duì)照組38．64％（P＜0．05），見(jiàn)表2。
3討論
胎膜早破是指未到臨產(chǎn)期，突然從陰道流出的一種無(wú)色無(wú)味液體，即羊水［4］。胎膜早破會(huì)造成胎兒早產(chǎn)、臍帶脫垂、胎兒窘迫和新生兒呼吸窘迫綜合癥，是孕產(chǎn)婦以及胎兒感染率和圍產(chǎn)兒死亡率顯著升高的重要因素。導(dǎo)致胎膜早破原因與母體缺乏維生素、鋅、銅等營(yíng)養(yǎng)因素有關(guān)。對(duì)于胎膜早破的患者應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院的產(chǎn)科就診，根據(jù)胎兒的發(fā)育情況選擇引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、保胎治療。本研究顯示，觀察組護(hù)理后的Hb（血紅蛋白）、RBC（紅細(xì)胞）、HCT（紅細(xì)胞容積）的檢測(cè)指標(biāo)均高于對(duì)照組（P＜0．05）。血常規(guī)檢查指標(biāo)效果更為明顯，提高了患者身體素質(zhì)和免疫增強(qiáng)［5］。觀察組患者護(hù)理后的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧、護(hù)理舒適度、健康教育的總滿意度90．91％均高于對(duì)照組38．64％（P＜0．05）。說(shuō)明采用全面產(chǎn)科護(hù)理模式具有眾多優(yōu)勢(shì)：有效提高護(hù)理人員護(hù)理技巧以及工作水平，緩解患者痛苦以及心理壓力，增強(qiáng)患者滿意度，建立患護(hù)之間良好關(guān)系，保障患者生命安全以及新生兒健康，縮短住院時(shí)間，節(jié)省住院費(fèi)用，為醫(yī)院樹(shù)立良好形象。綜上所述，針對(duì)胎膜早破后行剖宮產(chǎn)術(shù)患者的臨床護(hù)理中，采用全面產(chǎn)科護(hù)理模式具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能全面增加患者護(hù)理滿意度，有助于改善血液生化指標(biāo)，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣和應(yīng)用。
作者：徐琳 單位：上饒市婦幼保健院
剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床護(hù)理篇4
在產(chǎn)婦的分娩方式中，剖宮產(chǎn)具有較大的刺激性，由于產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)缺乏認(rèn)識(shí)，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，所以加強(qiáng)剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理具有極大的意義[1]。本文特選取起始日期為2019年1月，截止日期為2020年3月之前，選取對(duì)象為80例同時(shí)間段內(nèi)在我院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，就舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了相關(guān)分析。
1資料與方法
1.1一般資料
應(yīng)用分組對(duì)照法理論對(duì)本次研究進(jìn)行指導(dǎo)，選取起始日期為2019年1月，截止日期為2020年3月之前，選取對(duì)象為80例同時(shí)間段內(nèi)在我院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，即為隨機(jī)性將這80例患者分對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40），對(duì)照組和觀察組產(chǎn)婦所對(duì)應(yīng)的護(hù)理模式分別為產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理。兩組患者一般資料對(duì)比P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有孕產(chǎn)均為單胎；所有產(chǎn)婦均具有溝通能力和問(wèn)答卷填寫(xiě)能力；所有患者均對(duì)本次研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：語(yǔ)言及精神障礙者；具有原發(fā)性高血壓、糖尿病等慢性病患者；既往服用過(guò)抗抑郁類(lèi)藥物者。
1.2方法
常規(guī)護(hù)理主要包括對(duì)產(chǎn)后患者進(jìn)行常規(guī)性的臨床護(hù)理專業(yè)；舒適護(hù)理是指在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行各個(gè)方面的舒適化產(chǎn)后護(hù)理，其中包括體位舒適化護(hù)理、疼痛護(hù)理、心理干預(yù)和心理疏導(dǎo)、相關(guān)知識(shí)講解以及并發(fā)癥護(hù)理等，主旨在于從患者的身心等各方面出發(fā)，來(lái)促進(jìn)患者的康復(fù)速度，降低患者的疼痛程度和負(fù)性情緒，提高患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度[2]。
1.3觀察指標(biāo)
采用世界衛(wèi)生組織（WHO）[3]疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，滿分為10分，0分為無(wú)痛，3分以下為輕度疼痛，7分以上為重度疼痛，其余為輕度疼痛，疼痛發(fā)生率=（中度例數(shù)+重度例數(shù)）/組內(nèi)人數(shù)×100%。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[4]和抑郁自評(píng)量表（SDS）[5]對(duì)患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越低證明患者的心理狀態(tài)越理想。自制護(hù)理人員滿意度調(diào)查問(wèn)卷于患者出院時(shí)進(jìn)行填寫(xiě)，共10道題目，滿分為100分，90分以上為非常滿意，50-80分為基本滿意，50分以下為不滿意，（其中包括護(hù)理服務(wù)的態(tài)度、細(xì)節(jié)性、全面性和舒適性，以及環(huán)境是否干凈整潔、是否對(duì)患者進(jìn)行了人性化關(guān)懷、心理疏導(dǎo)是否具有針對(duì)性、宣教內(nèi)容是否依據(jù)患者的實(shí)際文化水平等。）
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
（%）表示計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)；x±s計(jì)量資料表示，用t檢驗(yàn)，本次采用SPSS21.0版本的軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組對(duì)比P﹤0.05有意義。
2結(jié)果
2.1對(duì)比兩組產(chǎn)婦的臨床指標(biāo)
觀察組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間更短，康復(fù)速度更快，兩組相關(guān)指標(biāo)比較P＜0.05。見(jiàn)表1.
2.2對(duì)比兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛程度
觀察組產(chǎn)婦的疼痛發(fā)生率低于對(duì)照組，所以兩組相比觀察組產(chǎn)婦的疼痛程度更低，兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛程度比較P＜0.05。見(jiàn)表2。
2.3對(duì)比兩組產(chǎn)婦術(shù)后情緒評(píng)分和護(hù)理滿意度
觀察組產(chǎn)婦術(shù)后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均比對(duì)照組產(chǎn)婦低，護(hù)理滿意度評(píng)分比對(duì)照組產(chǎn)婦高，觀察組產(chǎn)婦的情緒更佳且對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度更高，兩組情緒評(píng)分和護(hù)理滿意度比較P＜0.05。見(jiàn)表3。
3討論
舒適護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，旨在以患者為中心，使處于診療過(guò)程中的患者處于舒適的環(huán)境和愉悅的狀態(tài)中，給予患者舒適、全面、貼心的護(hù)理服務(wù)，從而提高患者的生活質(zhì)量。在本次研究中，于剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用舒適護(hù)理的產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間更短，康復(fù)速度更快，疼痛程度更低，情緒更佳且對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度更高。綜上所述，于剖宮產(chǎn)術(shù)后，給予產(chǎn)婦舒適護(hù)理能有效促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù)進(jìn)程，降低產(chǎn)婦的疼痛度，幫助患者緩解負(fù)面情緒，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，拉近護(hù)患關(guān)系，具有較高的應(yīng)用價(jià)值和推廣意義。
作者：?jiǎn)蚊婪?單位：鹽城市大豐中醫(yī)院婦產(chǎn)科