剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理范文

【摘要】：隨著社會的發(fā)展，人們選擇剖宮產(chǎn)娩出胎兒的已越來越多?，F(xiàn)在我國的剖宮產(chǎn)率已達(dá)20%左右，有的是懼怕經(jīng)陰道分娩的疼痛，當(dāng)然也有的是具備手術(shù)指證而選擇剖宮產(chǎn)的。剖宮產(chǎn)是在麻醉情況下，切開腹壁及子宮壁，取出胎兒，然后層層縫合。手術(shù)傷口較大，創(chuàng)面廣，又和藏有細(xì)菌的陰道想通，所以有很多并發(fā)癥和后遺癥。術(shù)后應(yīng)該讓患者對并發(fā)癥所了解，知道其嚴(yán)重性，主動配合治療和護(hù)理，這樣對她們的康復(fù)有很重要的意義。

【關(guān)鍵詞】： 剖宮產(chǎn)， 術(shù)后，主意事項(xiàng)， 護(hù)理

一 、 注意事項(xiàng)

(1) 注意休息：剖宮產(chǎn)返回病房后，因?yàn)橐o予產(chǎn)婦心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入、妥善固定尿管等，所以這些管子刺激、袖帶纏繞的外因影響著她們休息；再加上孩子的出生給了她們很大的吸引力，會不斷地關(guān)注孩子，以及手術(shù)的創(chuàng)傷等，這樣也減少了她們的休息。護(hù)士需提醒媽媽們除了喂奶外，其它時間應(yīng)盡量閉目養(yǎng)神，以盡快恢復(fù)體力。

(2) 堅(jiān)持補(bǔ)液，防止血液濃縮、血栓形成：孕婦在產(chǎn)期內(nèi)消耗多、進(jìn)食少，血液濃縮，加之孕期血液呈高凝狀，故易形成血栓，誘發(fā)肺栓塞，導(dǎo)致猝死。故術(shù)后3天常輸液，補(bǔ)足水分，糾正脫水狀態(tài)，以盡快恢復(fù)體力。輸液時盡量采用上肢靜脈輸液， 由于所補(bǔ)液體中的葡萄糖和某些藥物可刺激靜脈壁誘發(fā)血栓形成，下肢靜脈一旦損傷、發(fā)炎更容易促使血栓形成，故產(chǎn)后補(bǔ)液都采用上肢。所輸液體中有葡萄糖、抗生素，可防止感染、發(fā)熱，促進(jìn)傷口愈合。

（3） 少用止痛藥物： 剖宮術(shù)后，作用逐漸消退，下腹部傷口痛覺開始恢復(fù)，一般術(shù)后數(shù)小時傷口開始劇烈疼痛。再加上子宮收縮引起的陣痛，產(chǎn)婦不能很好地休息。為了減輕患者的疼痛，醫(yī)生在手術(shù)當(dāng)天或當(dāng)天夜里給用一些止痛藥物，在此之后最好不要再用止痛藥物，因?yàn)樗鼤绊懮眢w的健康，尤其是引起腸蠕動功能的恢復(fù)。所以護(hù)士需要對產(chǎn)婦給予心理安慰，讓她們對疼痛做些忍耐。

（4） 早期活動：由于手術(shù)對腸道的刺激及受的影響，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦都有不同程度的腸脹氣。麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放動作；術(shù)手6小時就可在床上進(jìn)行翻身活動，只要體力允許，盡早下床活動并逐漸增加活動量，這樣不僅可促進(jìn)腸蠕動和子宮復(fù)原。還可避免術(shù)后腸粘連，血栓性靜脈炎形成。

(5) 產(chǎn)后及時排尿： 剖宮產(chǎn)前給產(chǎn)婦放置導(dǎo)尿管，留置導(dǎo)尿管一般手術(shù)后第2天補(bǔ)液結(jié)束后撥除，拔管后，只要一有尿意就努力去自解。如解不出，可給予聽流水聲、下腹部熱敷按摩等誘導(dǎo)排尿法，直至能暢通排尿?yàn)橹?。否則，再保留導(dǎo)尿管容易引起尿路細(xì)菌感染。

（6） 注意陰道出血：剖宮產(chǎn)子宮出血較多，囑咐家屬應(yīng)不定時看一下陰道出血量，如超過月經(jīng)量，要通知醫(yī)生，及時采取止血措施。

（7） 防腹部傷口裂開：咳嗽、惡心、嘔吐時應(yīng)壓住傷口兩側(cè)，防止縫線斷裂。

二、 飲食護(hù)理

一般來講，術(shù)后6小時之內(nèi)要禁食。因?yàn)樾g(shù)后胃腸道正常功能被抑制，腸蠕動相對減慢，如進(jìn)食過多，腸道負(fù)擔(dān)加重，不僅會造成便秘，而且產(chǎn)氣增多，不利于康復(fù)。6小時候后可進(jìn)食流質(zhì)，如蛋湯、米湯、溫開水，切忌進(jìn)牛奶、豆?jié){、大量蔗糖等脹氣食品。術(shù)后第一天，還以稀粥、魚湯等流質(zhì)食物為主，分6—8次給予；等腸道氣體排通后，則可吃些稀粥、湯面、餛飩、爛飯等稀、軟、爛的半流質(zhì)食物；以后，媽媽就可以食用普通飲食了。多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、各種維生素和微量元素，不吃產(chǎn)氣多的食物，如黃豆、豆制品、紅薯等。產(chǎn)氣多的食物會在腹內(nèi)發(fā)酵，在腸道內(nèi)產(chǎn)生大量氣體而引起腹脹。

三 母乳喂養(yǎng)

向產(chǎn)婦及家屬講明母乳喂養(yǎng)的重要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳及母乳喂養(yǎng)的技巧。

（1） 早接觸，早吸吮，按需哺乳。術(shù)后回病房30min內(nèi)，進(jìn)行母嬰部分皮膚接觸及早吸吮30min，耐心解釋并主動幫助和指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，以建立母子感情。

（2） 第一次哺乳應(yīng)予以協(xié)助，讓母親放松，采取舒適的臥位，哺乳姿勢開始可選擇躺式。示范及解釋嬰兒覓食反射，幫助嬰兒含接及大部分乳暈，形成有效吸吮。母親一手托抱嬰兒，另一手拇指與其他四指分開，呈“C”字式托住以協(xié)助吸吮。

（3） 待切口疼痛減輕后，鼓勵產(chǎn)婦床上坐起環(huán)抱式哺乳，因?yàn)樽徊溉槭亲罴训?，環(huán)抱式坐位哺乳使嬰兒體重受墊高處支撐，母親只需抱住嬰兒上半身，減輕了產(chǎn)婦抱嬰兒的負(fù)擔(dān)，消除了緊張、恐懼感，并能很好地控制頭部，使嬰兒胸部能?好地貼近母親的胸部，嬰兒極易含住及大部分乳暈，進(jìn)行有效吸吮。

四 產(chǎn)后性生活

在產(chǎn)褥期內(nèi),是絕對禁止的.產(chǎn)褥期以后,也就是產(chǎn)后42天后,產(chǎn)婦惡露已經(jīng)干凈,可以逐漸恢復(fù)性生活,但要采取適當(dāng)?shù)谋茉写胧?防止再次懷孕做人流術(shù)而使子宮疤痕破裂,引起子宮穿孔. 常用的避孕方法可以是工具避孕.剖宮產(chǎn)后6個月可以考慮放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán).對于避孕藥物,如果產(chǎn)婦尚在哺乳,要慎用,以免影響孩子

參考文獻(xiàn)

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第2篇：剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理范文

剖宮產(chǎn)手術(shù)是常見的手術(shù)之一,由于待產(chǎn)時精力和體力的大量消耗,加之術(shù)中不同程度的失液和失血、術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的廣泛使用、各種先進(jìn)儀器和設(shè)備的臨床應(yīng)用,使得剖宮產(chǎn)術(shù)后的及時護(hù)理顯得尤為重要。它具有一般婦產(chǎn)科手術(shù)的共同護(hù)理特點(diǎn),而又區(qū)別于一般婦科手術(shù),具有其獨(dú)特的護(hù)理要求。術(shù)后精心護(hù)理,是保證手術(shù)成功和產(chǎn)婦早日康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。

1 認(rèn)真做好交接班工作

產(chǎn)婦沒回病房前,我們就應(yīng)備好麻醉床,做好接待術(shù)后產(chǎn)婦的準(zhǔn)備工作?；夭^(qū)后護(hù)士應(yīng)與麻醉巡回護(hù)士做好床頭交接班,了解患者術(shù)中情況。

2 術(shù)后的護(hù)理

剖宮產(chǎn)患者大多數(shù)采用硬膜外麻醉,術(shù)后患者回病房應(yīng)采取去枕平臥6 h,有嘔吐現(xiàn)象時應(yīng)頭偏向一側(cè),護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者早翻身,勤翻身,避免局部長期受壓而發(fā)生壓瘡。

3 做好術(shù)后產(chǎn)婦心理護(hù)理

術(shù)后應(yīng)了解產(chǎn)婦心理,針對患者恐懼手術(shù),胎兒性別渴望等心理因素予以護(hù)理。宣教同病室病友(或孕產(chǎn)婦)保持病室安靜,護(hù)理人員步伐輕緩,說話輕,操作輕,當(dāng)?shù)谝幻嬉姷叫g(shù)后回來的產(chǎn)婦時應(yīng)面帶微笑,并輕聲細(xì)語地與其交談,“恭喜你,手術(shù)順利,喜得健康、漂亮的寶寶!”對于由胎兒性別失望而引起情緒波動較大者,應(yīng)向其宣教不良心理因素可導(dǎo)致產(chǎn)后大出血的相關(guān)知識,講解在當(dāng)今科學(xué)如此發(fā)達(dá)的社會生男生女都一樣,重在優(yōu)生優(yōu)育的道理,使其保持輕松、愉快的心情,防止產(chǎn)后大出血的發(fā)生。

4 術(shù)后生命體征觀察的護(hù)理

生命體征是評價生命活動的重要指數(shù),也是護(hù)士評價術(shù)后患者身體狀況的基本資料。生命體征中最重要的是血壓、脈搏的變化。術(shù)后患者若有出血,首先是脈搏加快變細(xì)弱,患者呼吸相應(yīng)變急,之后血壓下降,打哈欠,表示為腦缺氧等癥狀的出現(xiàn),對剖宮產(chǎn)術(shù)后患者我們通常測血壓、脈搏,q1h,測6次平穩(wěn)后改q 2 h,每次測量血壓時應(yīng)看產(chǎn)婦臀下墊紙出血多少,若出血多或出血不多但血壓下降時,我們應(yīng)警惕術(shù)后陰道出血或有宮腔內(nèi)積血,即刻按壓宮底排出宮腔內(nèi)的積血,并及時匯報(bào)醫(yī)生,配合醫(yī)生積極處理。

5 宮底高度及切口觀察的護(hù)理

對于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦宮底高度通常在平臍或臍下一指,產(chǎn)婦術(shù)后回來接待時應(yīng)一定觸摸產(chǎn)婦腹部,若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦腹部有硬包塊,輪廓明顯,說明子宮收縮佳,一般術(shù)后出血的幾率很少;若腹部摸不著硬包塊,軟軟的,或腹部輪廓包塊不明顯者,說明子宮收縮不佳,我們在護(hù)理時應(yīng)高度重視,立即按摩子宮同時遵醫(yī)囑用縮宮素靜滴以保證子宮的收縮,直到能觸摸到明顯的子宮輪廓為止,做到防患于未然,防止剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血的發(fā)生。切口敷料應(yīng)密切觀察是否干燥,若發(fā)現(xiàn)敷料有血液,應(yīng)揭開敷料看是否傷口有滲血,無異常情況時再加壓沙袋,否則應(yīng)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

6 各種導(dǎo)管的觀察與護(hù)理

剖宮產(chǎn)術(shù)后,我們應(yīng)妥善處理好各種導(dǎo)管,首先是輸液管,觀察留置針穿刺部位有無脫落、紅腫、滲出。輸液卡藥物名稱、劑量、滴速是否相符;導(dǎo)尿管是否通暢,尿色量是否正常;麻醉失敗再次麻醉穿刺處是否有滲血、滲液,導(dǎo)管是否脫落。若帶鎮(zhèn)痛泵者應(yīng)指導(dǎo)其疼痛難忍時應(yīng)按壓鎮(zhèn)痛泵按鈕15 s,使液在短時間內(nèi)快速地泵入體內(nèi),減輕疼痛。一般術(shù)后不帶鎮(zhèn)痛泵者12 h后拔除導(dǎo)尿管,帶鎮(zhèn)痛泵者72 h(一個鎮(zhèn)痛泵通常藥液可使用72 h)后可拔除導(dǎo)尿管、鎮(zhèn)痛泵,協(xié)助患者下床活動。當(dāng)產(chǎn)婦第一次下床時應(yīng)先囑其先在床旁坐十幾分鐘,再扶其下床站立、活動,應(yīng)由臥坐站慢慢地改變,防止性低血壓的發(fā)生,導(dǎo)致產(chǎn)婦跌倒而造成不必要的傷痛。

7 交代產(chǎn)婦和家屬剖宮產(chǎn)術(shù)后注意事項(xiàng)的護(hù)理

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦回病房除予以基礎(chǔ)護(hù)理外應(yīng)交待產(chǎn)婦和家屬注意事項(xiàng):(1)產(chǎn)婦去枕平臥6 h。(2)腹部沙袋加壓6 h。(3)陰道流血量多(比月經(jīng)量多時)應(yīng)隨時告訴醫(yī)護(hù)人員。(4)嬰兒注意保暖、側(cè)臥,防止嘔吐出的羊水阻塞呼吸道。(5)6 h后可進(jìn)溫開水。最好是飲蘿卜燉瘦肉湯的湯汁促進(jìn)排氣,禁食奶類、豆?jié){等產(chǎn)氣的食物。(6)產(chǎn)后產(chǎn)婦汗腺分泌旺盛,衣服潮濕時應(yīng)隨時更換。

8 早吸吮的護(hù)理

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦有應(yīng)答時,我們就用熱毛巾清潔,助其母嬰皮膚接觸,早吮吸30 min,使母親產(chǎn)生興奮感,促進(jìn)母體對催乳素和縮宮素的分泌,減少產(chǎn)后大出血的發(fā)生。

9 指導(dǎo)術(shù)后產(chǎn)婦早活動的護(hù)理

我們應(yīng)向剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦宣教麻醉消失后上下肢肌肉可做收放動作,術(shù)后6 h就可在床上多做翻身活動,促進(jìn)血液循環(huán),防止血栓形成;增強(qiáng)機(jī)體免疫力,防止尿路感染;促進(jìn)腸蠕動,防止腸粘連。

10 保持清潔及腹部切口清潔干燥的護(hù)理

我們每天給產(chǎn)婦會擦洗1次,產(chǎn)婦大小便后均應(yīng)擦洗。術(shù)后2周內(nèi)避免腹部切口沾濕,全身的清潔宜采用擦洗,在此之后可以淋浴,但惡露未排干凈之前一定要禁止盆浴,如果傷口發(fā)生紅腫、熱痛,不可自己隨意擠壓敷貼,及時就醫(yī),以免傷口感染遷延不愈,使整個產(chǎn)假都花在傷口處理上。

11 飲食指導(dǎo)

隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的進(jìn)步,手術(shù)時間及腹腔臟器暴露時間越來越短,加之剖宮產(chǎn)手術(shù)很少直接刺激腸管,這樣為術(shù)后早進(jìn)食提供保障?，F(xiàn)在有研究報(bào)道,剖宮產(chǎn)手術(shù)后3 h可進(jìn)食粥,使剖宮產(chǎn)術(shù)前最后一次進(jìn)食與手術(shù)后第一次進(jìn)食時間接近正常人兩餐之間的間隔時間,這樣有利于產(chǎn)婦營養(yǎng)的攝入和體力的恢復(fù)。臨床上也可以根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況而采取相應(yīng)護(hù)理。我們在臨床上通常6 h可進(jìn)食溫開水,瘦肉燉蘿卜的湯汁,在排氣前可食用粥、鯽魚湯、雞湯等流質(zhì),排氣后可食用面條、混沌等半流食。導(dǎo)尿管拔除后,產(chǎn)婦可下床活動時食普通飲食。

12 康復(fù)指導(dǎo)的護(hù)理

飲食指導(dǎo):因手術(shù)創(chuàng)傷及母乳喂養(yǎng),身體能量消耗大,出院后要增加營養(yǎng),排除陳舊觀念,合理安排膳食。

進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,盡快恢復(fù)體力,防止?fàn)I養(yǎng)過剩,產(chǎn)婦可在每天早晨起床前做保健操,同時經(jīng)常開窗通風(fēng),呼吸新鮮空氣。不能用肥皂水和酒精擦洗,以防皸裂。每次哺乳時兩個同時哺用,否則將來一個大,一個小。如果發(fā)生皸裂,每次哺乳結(jié)束后應(yīng)擠點(diǎn)乳汁在上輕輕按摩一下。

對手術(shù)刀口局部的護(hù)理:出院后一期愈合的傷口,可在瘢痕處用示指指面輕輕按摩,促使局部血液循環(huán),減少瘢痕牽拉的不適感;刀口處發(fā)癢時,禁用手抓。

要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng),以促進(jìn)惡露盡快排出,有利于子宮復(fù)舊,使產(chǎn)婦加快康復(fù)。

計(jì)劃生育:剖宮產(chǎn)后形成子宮瘢痕,產(chǎn)婦應(yīng)注意避孕,剖宮產(chǎn)術(shù)后半年可宮內(nèi)放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕,避免再次懷孕易引起子宮破裂,再孕時間一般為術(shù)后3-5年。

總之,剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理不能完全按傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理去執(zhí)行,應(yīng)因人而異地采取相應(yīng)措施,早進(jìn)食、早翻身、早拔管、早下床活動,這樣更有利于產(chǎn)婦的身體恢復(fù)及泌乳。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；疼痛；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）08-0136-02

目前剖宮產(chǎn)術(shù)在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢[1]。2010年WHO在亞洲的調(diào)查顯示中國的剖宮產(chǎn)率為46.2%位居亞洲首位[2]。主要原因?qū)τ卺t(yī)院方面是由于醫(yī)患關(guān)系緊張，剖宮產(chǎn)手術(shù)能夠縮短分娩時間，降低醫(yī)務(wù)人員的工作強(qiáng)度，而且能夠避免一些生產(chǎn)中可能遇到的問題及風(fēng)險，還能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)價值[3]。對于孕婦方面由于現(xiàn)在社會因素，高齡產(chǎn)婦數(shù)量增多、巨大胎兒的發(fā)生率上升。產(chǎn)婦對自然分娩的認(rèn)識不足以及家屬選擇特定的時日進(jìn)行分娩等一系列因素造成剖宮產(chǎn)率逐年上升。而剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛，不僅影響休息，不利于患者的康復(fù)，還引起患者交感神經(jīng)興奮，抑制催乳素的分泌，從而減少乳汁的量，影響患者哺乳。甚至產(chǎn)生一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。所以緩解或減少疼痛對于產(chǎn)婦及胎兒都很重要。本文觀察了228例給予護(hù)理干預(yù)的剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛情況，并與采用常規(guī)護(hù)理的228例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛情況進(jìn)行了對比分析，旨在探討護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛緩解的效果及臨床價值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料：本次研究病例共456例，均為2011年1月-2012年5月在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的產(chǎn)婦， 按照隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組228例。其中觀察組年齡：22-35歲，平均28.56±2.5歲，孕周：36-43周；對照組年齡：23-36歲，平均27.83±1.8歲，孕周：35-42周。所選入對象均為初產(chǎn)孕婦，且身體健康、無嚴(yán)重并發(fā)癥、無精神障礙產(chǎn)婦，不存在產(chǎn)科并發(fā)癥，肝腎功能屬正常均，排除順產(chǎn)產(chǎn)婦及新生兒不健康病例。全部患者均為硬膜外麻醉。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、孕次、麻醉方法、手術(shù)方法及納入標(biāo)準(zhǔn)等方面比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法：對照組產(chǎn)婦按照常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，常規(guī)護(hù)理：生命體征的變化是護(hù)士觀察病情及評估疼痛的重要依據(jù)，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦的體溫、脈搏 、呼吸、血壓和血氧飽和度的變化，每30分鐘測量一次并記錄，同時應(yīng)觀察局部手術(shù)切口的情況，肌肉的緊張度、面部表情、掌心出汗等間接評估疼痛 的程度，并及時記錄。加強(qiáng)巡視，了解鎮(zhèn)痛泵的使用情況及鎮(zhèn)痛效果，穿衣及活動時應(yīng)注意保護(hù)導(dǎo)管，避免發(fā)生扭曲、堵塞等情況，若發(fā)現(xiàn)異常時，應(yīng)及時查找原因，進(jìn)行處理，并在護(hù)理中注意觀察穿刺點(diǎn)有無滲血、滲液、紅腫等情況。

觀察組產(chǎn)婦則給予有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：①疼痛教育：在術(shù)前做好圍手術(shù)期病人的教育，讓病人對術(shù)后疼痛是一種正常生理反應(yīng)，以消除對疼痛的恐懼、焦慮和無助感；教育產(chǎn)婦“鎮(zhèn)痛”與“無痛”的區(qū)別，術(shù)后的鎮(zhèn)痛是對手術(shù)切口的鎮(zhèn)痛，而對于子宮的收縮痛作用不明顯，而且有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓產(chǎn)婦走出“鎮(zhèn)痛就是無痛”的誤區(qū)，降低產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)，減少術(shù)后并發(fā)癥。②心理護(hù)理：手術(shù)前護(hù)士應(yīng)與患者多溝通交流，雙方建立信任感。從而了解患者的基本情況、有無住院經(jīng)歷、對于剖宮產(chǎn)的了解、對于術(shù)后的生理反應(yīng)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及患者目前的心里狀況。在此基礎(chǔ)上針對患者的心理問題及存在的疑問，進(jìn)行疏導(dǎo)和一一解答。術(shù)后護(hù)士應(yīng)幫助患者正確面對手術(shù)所造成的疼痛，緩解不良情緒，確保產(chǎn)婦順利恢復(fù)及胎兒的健康成長。③疼痛護(hù)理：產(chǎn)婦術(shù)后回到病房后取去枕平臥位6h左右，待6h后可取頭墊枕頭平臥位，術(shù)后第2天可指導(dǎo)產(chǎn)婦取自由，以增加其舒適度[4]。患者在咳嗽的時候，指導(dǎo)其按壓切口兩側(cè)，避免切口裂開；還可以使用其他非藥物的方法，如播放柔美舒適的音樂、按摩等，轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕痛疼感[5]。遵醫(yī)囑適當(dāng)服用止痛藥物。④提供良好環(huán)境[5]：保持病室環(huán)境清潔、安靜、空氣新鮮、光線柔和，避免各種儀器的聲音干擾。盡量集中訓(xùn)練，準(zhǔn)確地完成各種護(hù)理操作讓產(chǎn)婦有信任感、依賴感、安全感，并以親切的語言、和藹的態(tài)度了解產(chǎn)婦的心理需求，幫助產(chǎn)婦放松，緩解疼痛。扶助產(chǎn)婦下床活動協(xié)助哺乳和照顧嬰兒，盡量減少探視，避免不良刺激；嚴(yán)密觀測病情，注意包扎松緊度、血運(yùn)情況、傷口有無滲出、出血及感染跡象；對任何可能會引起疼痛的處理都應(yīng)告訴患者，讓其有思想準(zhǔn)備。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者疼痛程度、排氣時間、下床時間、睡眠情況及住院天數(shù)情況，并進(jìn)行對比分析。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù) WHO疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)[6]，將術(shù)后疼痛分為 4級，0級（無痛）；I級（輕度疼痛），平臥時無疼痛，翻身或咳嗽時輕度疼痛，能忍受，睡眠不受影響；Ⅱ級（中度疼痛），靜臥時疼痛，翻身或咳嗽時切口疼痛加重，睡眠受到干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥：Ⅲ級（重度），靜臥時持續(xù)的劇烈疼痛，睡眠受到嚴(yán)重的干擾，不能忍受，需要用鎮(zhèn)痛藥。0級為顯效，I級為有效，Ⅱ級 ～Ⅲ級為無效。觀察術(shù)后24h患者疼痛程度并作記錄。

1.5計(jì)學(xué)處理：本次研究所得數(shù)據(jù)均由SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

第4篇：剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血護(hù)理

產(chǎn)后出血是危及孕產(chǎn)婦生命的最常見并發(fā)癥之一，是我國產(chǎn)婦死亡的首位原因[1]。預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血是減少產(chǎn)后出血發(fā)生率的重要內(nèi)容。為了保障孕產(chǎn)婦的生命安全，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，本文對2008年1月~2010年1月收治的920例孕產(chǎn)婦資料進(jìn)行回顧性分析，探討產(chǎn)后出血的常見原因及有效預(yù)防的護(hù)理措施。

1資料與方法

1.1一般資料

2008年1月~2010年1月收治的920例行剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，年齡22~38歲，孕周37~41周。產(chǎn)前無并發(fā)癥，麻醉方法為持續(xù)性硬膜外麻醉。

1.2臨床護(hù)理

1.2.1消除孕產(chǎn)婦顧慮

耐心向產(chǎn)婦做解釋工作，講解有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識及自我監(jiān)護(hù)的方法，如腹部傷口痛與子宮收縮痛等。術(shù)后30min內(nèi)做好早吸吮工作，增加血液中催產(chǎn)素濃度，促進(jìn)子宮收縮，增加母嬰情感交流[2]。為產(chǎn)婦提供舒適的生活護(hù)理，避免精神緊張或過度疲勞。

1.2.2嚴(yán)密觀察生命體征

產(chǎn)婦回房后，每30min測量呼吸、血壓、脈搏各一次，給予低流量氧氣吸入，觀察產(chǎn)婦的面色、神志，同時要檢查子宮及陰道流血情況，并記錄流血量，如有大出血征兆要及時報(bào)告并處理。

1.2.3促進(jìn)子宮收縮

術(shù)后常規(guī)使用縮宮素20U加入補(bǔ)液中靜脈滴注。對于存在原發(fā)性或繼發(fā)性宮縮乏力的產(chǎn)婦，使用米索前列醇片400ug肛塞，通過局部黏膜吸收，促進(jìn)子宮收縮。同時按摩子宮[3]，一手放于刀口上保護(hù)刀口，另一手置于宮底部，用掌面按摩子宮前壁及底部，拇指與其余四指分開分別按摩子宮左右側(cè)壁及前壁，用力均勻，持續(xù)30min，然后每隔15~30min按壓一次。

1.2.4觀察膀胱充盈情況

觀察尿量、尿色，保持留置尿管通暢，以避免膀胱過度充盈而影響宮縮。

1.2.5合理安排輸液順序

在輸液過程中，如產(chǎn)婦宮縮欠佳，陰道流血較多，則先輸促進(jìn)子宮收縮的藥物；如生命體征正常，陰道流血不多，則可先輸止血藥物。

1.2.6觀察出血情況及宮底高度

了解宮底高度、子宮收縮及陰道出血情況，每30min測宮底一次。保留會陰墊，準(zhǔn)確估計(jì)出血量及陰道流血是否凝固。如果是不凝血，應(yīng)及時報(bào)告并處理。

2結(jié)果

共發(fā)生產(chǎn)后出血21例，發(fā)生率為2.28%。剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為從接產(chǎn)起至胎兒娩出后24h內(nèi)總失血量大于500ml。其中，子宮收縮乏力15例，占產(chǎn)后出血的71.43%；子宮切口出血4例，占產(chǎn)后出血的19.05%；胎盤植入和粘連、宮腔內(nèi)表面局部出血各有1例，占產(chǎn)后出血的9.52%。

3討論

預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血是減少產(chǎn)后出血發(fā)生率的重要內(nèi)容之一，而宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的最主要原因，占產(chǎn)后出血的2/3，大多發(fā)生在產(chǎn)后2h，占80%以上。因此，防治產(chǎn)后出血的關(guān)鍵在于加強(qiáng)子宮收縮力。羊水過多、胎兒過大可使子宮肌纖維伸展過度，疤痕子宮可使子宮肌收縮不均衡，妊高癥、胎盤早剝、前置胎盤等病理因素，都可以導(dǎo)致子宮收縮乏力。另外，應(yīng)注意觀察子宮收縮乏力性出血的先兆，如子宮大而軟、陰道出現(xiàn)少量不凝新鮮血等。

產(chǎn)后進(jìn)行子宮按摩，可有效刺激子宮高度收縮與縮復(fù)，使子宮在短時間內(nèi)迅速有效地收縮，減少子宮容積，宮腔積血降低。臨床實(shí)踐證明，產(chǎn)后30min的持續(xù)性按摩能有效減少產(chǎn)后2h的出血量[3]?？s宮素是由下丘腦視核及室旁核的神經(jīng)細(xì)胞分泌合成的9肽激素，釋放于毛細(xì)血管，作用于靶器官，興奮子宮平滑肌，可引起子宮有效收縮，但妊娠子宮對縮宮素的敏感性取決于體內(nèi)雌孕激素水平，半衰期1~6min，作用不持久。因此，子宮按摩加靜滴縮宮素，兩者結(jié)合對于預(yù)防產(chǎn)后出血發(fā)生具有重要作用。

降低剖宮產(chǎn)率是預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的根本性措施[4]，剖宮產(chǎn)由于刀傷的存在其大出血的發(fā)生概率相比陰道正常分娩要大的多。因此，剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥要嚴(yán)格把關(guān)，做好那些無需剖宮產(chǎn)但想做剖宮產(chǎn)的孕婦的思想工作，盡可能降低剖宮產(chǎn)率。初產(chǎn)婦沒有分娩經(jīng)驗(yàn)，害怕疼痛，很多主動要求施行剖宮產(chǎn)，對她們要講清剖宮產(chǎn)的潛在風(fēng)險性，盡量動員進(jìn)行正常分娩。

本文通過對920例行剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦進(jìn)行多方位的護(hù)理措施，包括消除孕產(chǎn)婦顧慮、嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化、按摩子宮結(jié)合縮宮素靜滴、觀察膀胱充盈情況及陰道出血情況等，有效降低了產(chǎn)后出血的發(fā)生率，取得了較好的臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳加薇.剖宮產(chǎn)術(shù)后預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理[J].2004，25（1）：87.

第5篇：剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理范文

關(guān)鍵詞 剖宮產(chǎn) 子宮瘢痕 妊娠 護(hù)理

剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠（CSP）是指子宮下段剖宮產(chǎn)切口部位的妊娠。CSP是罕見而危險的妊娠，其危險性在于早期妊娠人工流產(chǎn)因并發(fā)胎盤絨毛植入而發(fā)生術(shù)中大出血或子宮破裂的可能性［1，2］。這給護(hù)理工作提出了更嚴(yán)峻的要求，2008年1月～2010年1月收治CSP患者12例，現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下。

資料與方法

本組CSP患者12例，年齡25～36歲，平均33.5歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后2～8年，均為子宮下段剖官產(chǎn)術(shù)后患者，無其他并發(fā)癥。主訴停經(jīng)后有下腹隱痛，伴早孕反應(yīng)，無陰道流血的4例；停經(jīng)后，陰道流血3例；人工流產(chǎn)術(shù)后，停經(jīng)者2例；清官術(shù)后，陰道流血2例，其中陰道流血伴暈厥1例，1例合并雙側(cè)卵巢黃素囊腫。

治療：患者入院后給予補(bǔ)液，止血，預(yù)防感染治療，同時給予化療。均在彩超下確診為子宮瘢痕處妊娠，采取保守治療。

結(jié) 果

本組12例患者無1例因治療失敗而切除子宮，治愈率100%。全組患者在治療中及治療后無嚴(yán)重并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生。所有患者在治療第4、7天血HCG均明顯下降，B超證實(shí)孕囊停止生長。均行清官術(shù)，手術(shù)均順利，術(shù)中出血約30～50ml，術(shù)中見絨毛完整，術(shù)后病理報(bào)告示壞死絨毛組織及蛻膜。

護(hù)理：⑴術(shù)前護(hù)理：CSP患者對疾病知識認(rèn)識不夠，對手術(shù)恐懼，擔(dān)心大出血會有生命危險及不能保留生育功能。護(hù)上應(yīng)做好患者心理護(hù)理，介紹疾病知識，手術(shù)的過程及優(yōu)點(diǎn)，介紹成功病例，使之在手術(shù)前有充分的自信心。及時解答患者的疑問，幫助其熟悉陌生的治療環(huán)境，盡可能消除患者擔(dān)心和疑慮，解除心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者安全感，從而穩(wěn)定患者情緒，積極配合治療。嚴(yán)密觀察患者腹痛、陰道流血、貧血等癥狀，觀察生命體征。在藥物治療的過程中，由于胚胎的生長，滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲子宮壁血管仍有陰道大出血和子宮破裂的可能，備好搶救物品，做好陰道大出血搶救的準(zhǔn)備［3］。⑵術(shù)后護(hù)理：①穿刺局部護(hù)理：觀察局部穿刺點(diǎn)有無滲血、血腫、皮下瘀血，動脈穿刺處予繃帶加壓包扎，防止血腫形成常規(guī)監(jiān)測患者生命體征的基礎(chǔ)上［4］，仔細(xì)詢問患者有無心慌、頭暈、乏力、全身出冷汗等失血性休克表現(xiàn)，重點(diǎn)加強(qiáng)對患者腹痛和陰道流血情況的觀察。每天用1∶5000高錳酸鉀液擦洗會陰2次，勤換衛(wèi)生巾和內(nèi)褲，保持會陰的清潔衛(wèi)生；飲食方面，囑患者宜清淡，注意補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)、維生素和鐵的食物，保持大便通暢。②骨髓抑制的護(hù)理：使用MTX往往全血細(xì)胞減少，可引起機(jī)體抵抗力低下，易發(fā)生感染和出血，減少探視和陪人，保持病房通風(fēng)良好，每周查血常規(guī)、肝腎功能，血小板/sup>/L，應(yīng)減少活動，注意休息。觀察皮膚黏膜有無出血傾向，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時動作要輕柔，注射后應(yīng)延長按壓針眼的時間。③疼痛的護(hù)理：患者術(shù)后沒有或只有輕微的疼痛，一般可以忍受，不必應(yīng)用止痛藥；如確有疼痛可以給嚴(yán)扶他捷（雙氯芬酸鉀片）25mg飲少量水口服，必要時給予哌替啶75mg加異丙嗪25mg肌肉注射。⑶出院指導(dǎo)：在患者出院時建立詳細(xì)的出院指導(dǎo)。指導(dǎo)患者注意會衛(wèi)生，勤換會陰墊，禁同房、盆浴。注意飲食，多進(jìn)含鐵、維生素、高蛋白質(zhì)的食物。告之按時復(fù)查血HCG以及B超復(fù)查的重要意義。告訴患者在出院后出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱及陰道出血等異常情況需及時到醫(yī)院就診。告之避孕的必要性，防止再次發(fā)生子宮瘢痕妊娠。

討 論

近年來，隨著剖宮產(chǎn)率的居高不下，CSP作為剖宮產(chǎn)的一個遠(yuǎn)期并發(fā)癥。其危害已逐漸被人們所認(rèn)識。做好產(chǎn)前健康教育，降低剖宮產(chǎn)率對于降低瘢痕妊娠的發(fā)病率具有極其重要的意義［5，6］。由于CSP患者尤論在術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理還是術(shù)后護(hù)理方面都是十分必要的。因?yàn)镃SP可造成陰道大量出血，發(fā)生出血性休克，使患者有喪失生育能力的可能，甚至威脅生命。因此，在護(hù)理此類患者時，術(shù)前護(hù)士要慎重觀察患者的腹痛、陰道流血及生命體征的變化?？紤]到術(shù)中出血洶涌、不易止血的可能，護(hù)士應(yīng)同時嚴(yán)格做好備血工作。此外，治療中醫(yī)護(hù)的密切配合，良好的護(hù)患溝通，加強(qiáng)病情觀察，正確的用藥護(hù)理，及時處理用藥后不良反應(yīng)，以及健康教育的落實(shí)，是保證治療成功的重要環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)

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2 朱小青,鄒水娟,祝志娟.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕部位妊娠11例的治療和護(hù)理［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,34（2）:288.

3 張麗巖,吳穎,王云.剖官產(chǎn)瘢痕妊娠患者的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16（1）:56-58.

4 溫群,鄭斐,石一復(fù).剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠5例臨床分析［J］.中華婦產(chǎn)科雜志,2003,38（6）:366.

第6篇：剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);剖宮產(chǎn)術(shù)后;疼痛

許多女性對剖宮產(chǎn)后接踵而來的疼痛十分焦慮，術(shù)后劇烈的疼痛會給產(chǎn)婦帶來極大的痛苦，也可導(dǎo)致系列的嚴(yán)重并發(fā)癥。若長時間的疼痛會影響產(chǎn)婦情緒、飲食睡眠，可影響母乳喂養(yǎng)，甚至?xí)：δ笅虢】?。長久以來，醫(yī)務(wù)人員都在不懈努力地以求解決如何有效地、快速地、準(zhǔn)確地去控制術(shù)后疼痛，努力在最短的時間內(nèi)在最大限度上去緩解產(chǎn)婦術(shù)后的痛苦。因此，在這段重要時期里，做好產(chǎn)后護(hù)理可減輕產(chǎn)婦術(shù)后疼痛、使得產(chǎn)婦舒適、同時減少產(chǎn)后病發(fā)生,從而有利于產(chǎn)婦的身心健康。筆者通過對本院剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦實(shí)施術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)，取得良好的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料: 隨機(jī)對2010年11月至2011年11月我院120例要求剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行分為觀察組與對照組，選取條件：⑴年齡:對照組年齡21-34歲(平均25歲); 觀察組年齡21-33歲(平均24歲)，⑵麻醉方式：均為硬膜外麻醉，剖宮產(chǎn)術(shù)中麻醉的效果滿意，手術(shù)過程順利。⑶術(shù)后均未同意使用鎮(zhèn)痛泵。⑷排除其他內(nèi)科疾病。根據(jù)兩組的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

1.2 方法: 對照組采取常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理，觀察組術(shù)后疼痛進(jìn)行預(yù)防性心理護(hù)理，兩組均在患者無法忍受疼痛時予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛。

1.3 評價方法：疼痛評估標(biāo)尺( NRS) 采用0～10數(shù)字來表達(dá)，程度判斷：輕度疼痛為1～4，中度疼痛為5～6，重度疼痛為7～10。同時由專職護(hù)士來記錄產(chǎn)婦初泌乳的時間

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后3天疼痛比較結(jié)果見表1。

表1 兩組患者術(shù)后3 d 疼痛比較［n( %) ］

2.2 初次泌乳時間進(jìn)行比較：觀察組，初次泌乳的時間(23±5)h，對照組，初次泌乳的時間( 30±5) h，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0.05) 。

3 討論

3.1 自1955年疼痛被美國疼痛協(xié)會定義為第五大生命體征，而如何解減除術(shù)后的疼痛也是護(hù)理工作上一個重要的內(nèi)容 [1]。傳統(tǒng)護(hù)理模式主要突出特點(diǎn)是在遵照醫(yī)囑的基礎(chǔ)上來進(jìn)行單純的醫(yī)療和護(hù)理，往往忽視了患者身心健康護(hù)理，而在日常護(hù)理上只以患者的疾病為中心，但對患者的精神、心理方面的負(fù)擔(dān)很少去過問，這樣會影響患者健康的恢復(fù)。隨著系統(tǒng)化的整體護(hù)理的開展及推廣，我們在剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理上，以產(chǎn)婦為中心，有從身心兩方面著手，在進(jìn)行治療護(hù)理的過程中，要嚴(yán)格的操作規(guī)程，掌握患者的全面情況，同時注重心理方面護(hù)理干預(yù)，從而為患者康復(fù)提供更好條件[2]，

3.2 在術(shù)前我們由專人對待產(chǎn)婦實(shí)施術(shù)前健康宣教，使其充份認(rèn)識到剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛可使患者感受痛苦，同時也可引起不良情緒反應(yīng)，特別是術(shù)后24小時內(nèi)因子宮收縮而導(dǎo)致下腹部出現(xiàn)劇烈的疼痛，可造成呼吸、心血管等生理功能的紊亂。在術(shù)后我們實(shí)施疼痛的臨床護(hù)理干預(yù)，主要通過以心理支持，去改善因疼痛給產(chǎn)婦帶來的相關(guān)不良情緒反應(yīng)，并根據(jù)情況來使用藥物鎮(zhèn)痛，來緩解疼痛。盡量實(shí)行母嬰同室，這樣可讓產(chǎn)婦隨時能看到寶寶，這樣可讓產(chǎn)婦感到極大心慰，為人母之喜悅心情甚至可以使其忘記疼痛。為產(chǎn)婦營造一個溫馨、良好的環(huán)境，及時運(yùn)用心理鎮(zhèn)痛法:可運(yùn)用法: 囑患者以半坐半臥位，這樣可降低腹部的張力，從以減少傷口牽拉而引起的疼痛。同時與產(chǎn)婦溝通交流，轉(zhuǎn)移或分散注意力，分散疼痛的感覺。應(yīng)另外還可以囑產(chǎn)婦丈夫和家屬觀察產(chǎn)婦情緒，從語言、行動上以積極的心理與產(chǎn)婦交流，幫助其消除負(fù)性心理，預(yù)防產(chǎn)后的不良情緒發(fā)生。

3.3 正確認(rèn)識。很多產(chǎn)婦及其家屬對術(shù)后可能引起的副反應(yīng)，尤其是成癮性可能會存在很大的顧慮，使得產(chǎn)婦和家屬寧可去忍耐術(shù)后疼痛，卻不愿去接受術(shù)后鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛的主要原因。所以，應(yīng)告知產(chǎn)婦及其家屬理解，應(yīng)用鎮(zhèn)痛導(dǎo)致成癮者的幾率極低，發(fā)生率小于0.1%，而其他副作用，如阿片類藥物引起呼吸抑制的發(fā)生率也是很低的。術(shù)后適量使用鎮(zhèn)痛藥，對切口的愈合無不良影響，可提高術(shù)后的疼痛，有利于產(chǎn)后康復(fù)［4］。

通過本文，我們發(fā)現(xiàn)對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對術(shù)后疼痛的影響是有效的。運(yùn)用溝通技巧，耐心地聽取產(chǎn)婦的傾述，對產(chǎn)婦的痛苦和擔(dān)憂進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。使得產(chǎn)婦理解手術(shù)前、手術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，并通過指導(dǎo)其正確哺乳，讓產(chǎn)婦增強(qiáng)信心和減少憂慮，使其從心理上對術(shù)前、術(shù)后的情況有充分的認(rèn)識及準(zhǔn)備，可取得其信任，從而積極配合治療。通過護(hù)理干預(yù)，觀察組的產(chǎn)婦在術(shù)后疼痛感覺、母乳喂養(yǎng)率兩方面情況明顯優(yōu)于對照組的產(chǎn)婦。

參考文獻(xiàn)

［1］ 郭麗芳，疼痛分級：第五生命體征的評估[J].國外醫(yī)學(xué)?護(hù)理學(xué)分冊,1995 ,16(5):216

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［3］ 蔣廷嬋,師春蓮,高愛英,等.護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)患者應(yīng)激反應(yīng)的觀察與分析[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)( 醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2009,7(4):121-122.

第7篇：剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn) 護(hù)理

中圖分類號：R473.71文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）10-183-02

剖宮產(chǎn)手術(shù)是一種解決陰道分娩困難或胎兒緊急情況下快速分娩的手術(shù),是經(jīng)腹部切開子宮取出胎兒、胎盤的手術(shù)，然而剖宮產(chǎn)畢竟是較大的手術(shù)，容易引起并發(fā)癥和后遺癥。因此，護(hù)理顯得非常重要，而術(shù)后護(hù)理是減少并發(fā)癥，降低護(hù)患糾紛尤為重要的一環(huán)，現(xiàn)將對剖宮產(chǎn)患者的術(shù)后觀察及護(hù)理方法結(jié)合我們的臨床護(hù)理體會分析如下：

1 資料和方法

一般資料 本組1050例剖腹產(chǎn)術(shù)病人中，用硬膜外麻醉1045例，5例因硬膜外麻醉失敗及失血性休克不能使用椎管內(nèi)麻醉改為局麻。年齡22～44歲，初產(chǎn)婦863例，經(jīng)產(chǎn)婦387例。其中,因頭盆不稱及臀位314例,巨大兒36例,妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥23例,妊娠期高血壓疾病52例, 前置胎盤12例,雙胎妊娠8例,過期妊娠16例,妊娠合并子宮肌瘤6例, 疤痕子宮73例,社會因素(因家屬和孕婦要求選擇分娩時間)505例。

2 護(hù)理體會

2.1 嚴(yán)密觀察病情

2.1.1 密切觀察生命體征 病人回室后立即測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,并注意保暖。腹部切口壓沙袋,6 h后取下。接通尿管并妥善固定于床旁,觀察尿液性狀、顏色及尿量。觀察輸液是否通暢,有無脫落、扭曲、漏液。嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦神志、面色、尿量及子宮收縮情況,有異常及時報(bào)告醫(yī)生。

2.1.2 神志 嚴(yán)密觀察神志變化，采取去枕平臥位6小時，2小時、4小時翻身2次，6小時后改半坐臥位。

2.1.3 觀察子宮收縮及陰道流血情況 一般情況下,術(shù)后宮底平臍或臍下。若患者宮底臍上或更高,則考慮子宮出血或膀胱處于充盈狀態(tài)影響子宮收縮, 注意觀察切口出血情況，每半小時壓宮底并觀察子宮收縮情況及陰道出血量要主動查找原因,并給予正確處理。

2.1.4 留置導(dǎo)尿開放24小時，保持尿管通暢、防止尿管受壓扭曲，注意尿量和顏色的變化，正確記錄術(shù)后24小時尿量，有妊高癥及內(nèi)科合并癥者根據(jù)醫(yī)囑記錄24小時出入量。

2.2護(hù)理 術(shù)后去枕平臥6～8小時，如患者情況穩(wěn)定應(yīng)早期翻身，給予隨意臥位，有利于肌肉松弛，避免不舒適感，有利于靜脈回流，防止血栓形成，有利于腸蠕動的恢復(fù)，改善胃腸功能，預(yù)防或減少腹脹，有利于母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率。因此手術(shù)后腹脹更易發(fā)生于臥床不能活動的患者，所以剖宮產(chǎn)術(shù)后早期活動，能促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，預(yù)防腹脹，促進(jìn)血液循環(huán)。

2.3 心理護(hù)理 患者心理情況尤為重要，剖宮產(chǎn)術(shù)后臥床，同時產(chǎn)婦對切口瘢痕的擔(dān)心,對新生兒狀況的擔(dān)心,以及母乳喂養(yǎng)的擔(dān)心等因素使產(chǎn)婦產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān),加上長時間臥床,產(chǎn)婦出現(xiàn)腰酸、背痛、焦慮、失眠等,因而拒絕檢查和護(hù)理。護(hù)士應(yīng)主動進(jìn)行宣教,安慰患者,消除產(chǎn)婦的緊張情緒和顧慮,使其在心理上獲得滿足及安全感,增加產(chǎn)婦的自信心,從而使產(chǎn)婦處于較佳的身心康復(fù)狀態(tài)。

2.4 術(shù)后鼓勵產(chǎn)婦早下床活動 早期下床活動是防止腸粘連、下肢靜脈栓塞、幫助子宮收縮，促進(jìn)傷口愈合的重要環(huán)節(jié)。產(chǎn)婦在術(shù)前、術(shù)后禁食6小時，胃早已排空，在去枕平臥6小時后，改變時容易出現(xiàn)頭暈乏力等癥狀。使產(chǎn)婦缺少下床活動的信心。在進(jìn)食后可改變低血糖癥狀，恢復(fù)體力，產(chǎn)婦能積極配合床邊活動指導(dǎo)，從而減少腸粘連、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生。

2.5 母嬰同室護(hù)理 產(chǎn)婦回病房半小時內(nèi)，幫助產(chǎn)婦讓新生兒早吸吮，以促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，并刺激乳汁的分泌。指導(dǎo)并協(xié)助哺乳，產(chǎn)婦乳脹時，幫助產(chǎn)婦及時排空乳汁，以防乳腺炎的發(fā)生；及時做好母乳喂養(yǎng)的宣教工作，告知母乳喂養(yǎng)的的優(yōu)點(diǎn)及重要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦新生兒的一些生理特點(diǎn)及護(hù)理注意事項(xiàng)。

2.6 出院前宣教 出院指導(dǎo)加強(qiáng)營養(yǎng),堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)4～6個月,注意觀察惡露的性質(zhì),產(chǎn)后6周～8周進(jìn)行產(chǎn)后常規(guī)檢查,產(chǎn)褥期內(nèi)禁止性生活,產(chǎn)后6周應(yīng)采取避孕措施。

3 結(jié)果

1040例產(chǎn)婦術(shù)后平均住院4天,術(shù)后3例發(fā)生傷口脂肪液化,無感染發(fā)生, 2例術(shù)中出血發(fā)生失血性休克,經(jīng)我科全體醫(yī)務(wù)人員積極搶救及術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理,治愈出院。

4 總結(jié)

剖宮產(chǎn)術(shù)是解決難產(chǎn),處理高危妊娠的重要措施。隨著麻醉及剖宮產(chǎn)技術(shù)的不斷改進(jìn),剖宮產(chǎn)手術(shù)安全性逐漸提高,以及保護(hù)母嬰安全的社會需求不斷上升,要求剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦愈來愈多,剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的觀察對護(hù)理要求也愈來愈高。應(yīng)嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征,適時地進(jìn)行剖宮產(chǎn),提提高手術(shù)的安全性,降低剖宮產(chǎn)給產(chǎn)婦帶來的并發(fā)癥和后遺癥, 剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦，加強(qiáng)術(shù)后觀察和調(diào)護(hù)，這對及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時處理，確保母嬰安全、健康。

參考文獻(xiàn)

[1]樂 杰， 婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:224～227.

第8篇：剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；護(hù)理；滿意程度

剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科領(lǐng)域中的重要手術(shù)，隨著社會的進(jìn)步醫(yī)學(xué)的發(fā)展由于麻醉學(xué)、輸血、輸液、水電平衡知識以及手術(shù)方式、手術(shù)縫合材料的改進(jìn)和控制感染等措施的進(jìn)步，剖宮產(chǎn)術(shù)已經(jīng)成為解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥，及時的挽救了產(chǎn)婦和新生兒的生命?，F(xiàn)如今雖然醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)但是剖宮產(chǎn)術(shù)是比較大的手術(shù)，在術(shù)后的精心護(hù)理尤為重要，這樣對產(chǎn)后身體的康復(fù)和切口的愈合能起到極大的效果。遂對我院自2010年2月至2011年2月隨機(jī)選擇的400例產(chǎn)婦進(jìn)行臨床情況調(diào)查分析。

1臨床資料

400例產(chǎn)婦患者均來自我院婦產(chǎn)科，自2010年2月至2011年2月隨機(jī)抽取的，這些產(chǎn)婦年齡在23歲至40歲之間，胎兒均為足月。我們將對這400例患者通過臨床護(hù)理觀察進(jìn)行分析和探討。

2護(hù)理

2.1術(shù)后的護(hù)理剖宮產(chǎn)婦術(shù)后的很重要，我們必須將產(chǎn)婦安排在環(huán)境舒適消毒良好的病房進(jìn)行觀察，以此來了解術(shù)后的恢復(fù)和變化情況。剖宮產(chǎn)術(shù)一般采用錐管麻醉的方法，所以術(shù)后6h內(nèi)去枕平臥，這一期間產(chǎn)婦要采取平臥不能做翻身等動作。6h后可以采取半臥位，并鼓勵產(chǎn)婦多進(jìn)行翻身動作，以此來改善腸道功能便于術(shù)后排氣，松弛腹肌減輕切口的疼痛，積極和產(chǎn)婦溝通告知這樣的動作有助于惡露的排出，預(yù)防褥瘡的發(fā)生[1]，這樣能使產(chǎn)婦感到舒適減少術(shù)后的不適感等。

術(shù)后6h到8h這一期間醫(yī)護(hù)人員要密切的觀察產(chǎn)婦的術(shù)后情況，著重觀察血壓、呼吸以及脈搏，還要時刻注意產(chǎn)婦的意識是否清晰等等情況。剖宮產(chǎn)是較大的手術(shù)，由于術(shù)后會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，觀察產(chǎn)婦的血壓是否正常，呼吸是否順暢，體溫是否正常等。這樣對輸液的速度我們要進(jìn)行及時的調(diào)整，那么術(shù)后產(chǎn)婦的體溫不高于38度都屬于正常范圍，不用驚慌，不需要特殊處理，在術(shù)后1-2天會逐步恢復(fù)正常。如果術(shù)后產(chǎn)婦的體溫不減，這樣我們就該引起重視，觀察是否切口感染或其他并發(fā)癥的發(fā)生，在必要時給與抗生素治療抑止感染情況。

2.2心理護(hù)理隨著社會的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)的不斷更新，術(shù)后心理護(hù)理在臨床學(xué)上日益重要。護(hù)士在這一期間要嚴(yán)格要求自己，及時掌握產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，這樣才能采取相應(yīng)的措施去護(hù)理好每一位產(chǎn)婦。在護(hù)理期間，與產(chǎn)婦的溝通很重要，讓產(chǎn)婦有一個平和的心態(tài)去迎接手術(shù)和術(shù)后我們的相關(guān)護(hù)理，為術(shù)后的康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。首先我們要給與產(chǎn)婦一個溫馨的環(huán)境，護(hù)士要語氣柔和的和每一位產(chǎn)婦溝通，盡量滿足她們的需求，病房要安靜、舒適、清潔，這樣的環(huán)境能使產(chǎn)婦有一個健康愉悅的心理去面對手術(shù)。其次我們要認(rèn)真做好術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備，耐心的和產(chǎn)婦講解手術(shù)和麻醉的方法，在術(shù)前需放置導(dǎo)尿管，溫和的講解以此消除產(chǎn)婦的緊張和恐慌心理，要向產(chǎn)婦介紹手術(shù)和麻醉的醫(yī)生，并且講解術(shù)中和術(shù)后可能會出現(xiàn)的問題等[2]。要讓產(chǎn)婦對我們的醫(yī)護(hù)人員有充分的信任感，這樣能積極配合我們的手術(shù)，為以后的各項(xiàng)恢復(fù)打下基礎(chǔ)。和產(chǎn)婦溝通的同時我們還要注意和家屬方面的溝通，消除家屬的顧慮，讓家屬和產(chǎn)婦一樣以良好的心態(tài)迎接手術(shù)迎接新生命的來臨。在手術(shù)中，護(hù)士密切觀察產(chǎn)婦的情況以及檢測胎心，使得手術(shù)能順利的進(jìn)行。分娩后要及時的告知胎兒性別發(fā)育等各項(xiàng)情況，并且鼓勵產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，增加母子之間的感情。

2.3飲食方面的護(hù)理剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦因?yàn)橛袀?，產(chǎn)后腹內(nèi)壓突然減輕，身體會出現(xiàn)不適。腹肌松弛，腸道蠕動緩慢，容易患便秘，飲食的安排和自然生產(chǎn)應(yīng)有一定的差別，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦要注意飲食的禁忌，以免影響切口愈合的程度[3]。產(chǎn)后進(jìn)食循序漸進(jìn)，6h后可以進(jìn)行流食，消化力較弱所以應(yīng)攝入容易被消化的食物。產(chǎn)后第一周要大量飲水，及時排便，飲食可由流食改為半流食，食物要富有營養(yǎng)而且容易消化，然后根據(jù)產(chǎn)婦的體制飲食在逐漸恢復(fù)到正常。這個階段千萬不要急于喝一些油膩的下奶湯。

2.4切口的護(hù)理剖宮產(chǎn)術(shù)后要密切的觀察切口，看切口敷料是否有滲血或滲液跡象，局部切口有無紅腫跡象，有的話要給與及時的特殊處理[4]。護(hù)士要按時的清理切口換藥，保證切口不感染，起到更好的愈合效果。

3結(jié)果

通過臨床實(shí)驗(yàn)觀察分析，400例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦切口恢復(fù)良好，均無術(shù)后并發(fā)癥以及后遺癥。家屬和患者對我們的護(hù)理滿意度很高。

4討論

對于現(xiàn)今社會來說，剖宮產(chǎn)是一項(xiàng)很好的技術(shù)，能解決難產(chǎn)，胎位不正等情況，是處理高危妊娠的重要有力措施。手術(shù)難免有風(fēng)險，我們要不斷的提高手術(shù)的質(zhì)量，排除不安全因素以此保證新生兒和產(chǎn)婦的生命安全，在護(hù)理中，我們醫(yī)護(hù)人員要已百分百的工作熱忱去面對產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦以最好的狀態(tài)去迎接手術(shù)和新生命的來臨，要有良好的責(zé)任感敏銳的觀察力，讓家屬和產(chǎn)婦信任我們，給患者一個溫馨舒適的生產(chǎn)環(huán)境，大大提高護(hù)理質(zhì)量，取得家屬和產(chǎn)婦最大的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[2]羅艷琳，黃小英.剖宮產(chǎn)母親的術(shù)后護(hù)理和健康指導(dǎo)[J].工企醫(yī)刊，2007（01）：236.

第9篇：剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；術(shù)后疼痛；原因；護(hù)理

剖宮產(chǎn)是指剖開腹壁及子宮，取出胎兒及其附屬物，是產(chǎn)科常見的手術(shù)之一。剖宮產(chǎn)手術(shù)在一定程度上提高了母嬰的成活率，挽救了母子的生命。近幾年來，由于計(jì)劃生育政策的進(jìn)一步深入以及產(chǎn)婦對自然分娩疼痛的懼怕，使得剖宮產(chǎn)率逐年上升，居高不下，同時剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛發(fā)生率也在增高，并發(fā)癥也越來越多見，成為醫(yī)務(wù)人員力求解決的問題之一，因此剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理顯得尤為重要。如不能有效及時的鎮(zhèn)痛，產(chǎn)婦容易變得焦慮不安、恐懼、嚴(yán)重影響睡眠與休息，甚至對身體康復(fù)產(chǎn)生不利影響，留下后遺癥，作為醫(yī)學(xué)工作者，首先要理解病人的痛苦，進(jìn)行鼓勵安慰，更要及時掌握售后疼痛的原因，有針對性的進(jìn)行護(hù)理，幫助病人減輕疼痛，盡早的恢復(fù)健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2005―2007年，共收治剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦230例，均為單胎，孕周36-42周，年齡23-36歲，平均年齡25.3歲，身體各方面狀況良好，術(shù)后均伴有不同程度的疼痛。

1.2 疼痛的評估 按照VRS疼痛四點(diǎn)法進(jìn)行評估，可以分為四級：①一級；稍微有疼痛感但不嚴(yán)重②二級；輕度疼痛，可以忍受、微汗③三級；中級疼痛，情況明顯，出汗并伴有肢冷④四級；重度疼痛，疼痛嚴(yán)重不可忍受，出汗并伴有肢冷。

1.3 疼痛的原因

1.3.1腹部刀口創(chuàng)傷是引起產(chǎn)婦術(shù)后疼痛的主要原因，剖宮產(chǎn)手術(shù)可以導(dǎo)致局部組織創(chuàng)傷使身體受到傷害性的刺激，當(dāng)該刺激達(dá)到足以引起疼痛的程度時，組織細(xì)胞釋放大量的炎性致痛物質(zhì)就會產(chǎn)生疼痛。產(chǎn)婦在手術(shù)時由于藥物的作用，疼痛感并不強(qiáng)烈，回到病房后后1小時之內(nèi)，傷口不會明顯疼痛，術(shù)后3-4小時是疼痛人數(shù)比例最高的，約占70%以上，因此，術(shù)后適時有效鎮(zhèn)痛成為緩解產(chǎn)婦疼痛的關(guān)鍵。

1.3.2強(qiáng)烈而有規(guī)律的子宮收縮是引起產(chǎn)婦術(shù)后疼痛的另一主要原因，為了防治產(chǎn)后大出血的發(fā)生，產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)以后，需要靜脈滴注催產(chǎn)素，使子宮收縮增強(qiáng)，幫助子宮止血，并且將子宮內(nèi)殘留的血塊排出，以促進(jìn)子宮的恢復(fù)，子宮持續(xù)有力的收縮就會使產(chǎn)婦感到劇烈疼痛，有時甚至難以忍受，引起身體其他方面的不適、失眠、情緒焦慮不安等。

1.3.3術(shù)后產(chǎn)婦對新生兒健康問題的擔(dān)憂，對自己術(shù)后身體的恢復(fù)狀況的憂慮也可直接導(dǎo)致傷口疼痛的加重，有科學(xué)研究表明，焦慮、煩躁等不良情緒與對疼痛的感覺之間關(guān)系密切，不良情緒越嚴(yán)重機(jī)體對疼痛的忍耐度越低，感覺到的疼痛越劇烈。

1.3.4經(jīng)多年臨床觀察，文化修養(yǎng)，自身素質(zhì)越高，生活工作等各方面條件越好的產(chǎn)婦，對疼痛的感知越敏感，疼痛的程度越厲害，產(chǎn)婦對疼痛的耐受性越低。

1.3.5剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦心理較為脆弱，需要丈夫以及親人的安慰與鼓勵，如果受到冷落，產(chǎn)婦在心理上會有不滿，心情易悲觀，此時對疼痛的感知往往比實(shí)際疼痛程度要強(qiáng)烈的多，因此產(chǎn)婦術(shù)后需要親人的陪伴、呵護(hù)和關(guān)愛。

2 護(hù)理

2.1 一般護(hù)理：定時測量生命體征，保持產(chǎn)婦休息的病房內(nèi)通風(fēng)良好，空氣新鮮，避免噪音嘈雜影響產(chǎn)婦的休息，注意保暖，產(chǎn)后應(yīng)多做翻身運(yùn)動，促進(jìn)腸蠕動，是腸道內(nèi)的空氣盡早排出，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后產(chǎn)婦的飲食要既能保證營養(yǎng)學(xué)要又可供給新生兒喂養(yǎng)。

2.2 傷口護(hù)理因腹部刀為無菌傷口，保持刀口清潔，注意避免刀口滲血的出現(xiàn)。術(shù)后兩周不宜洗澡，防止傷口感染，如發(fā)生傷口腫脹、發(fā)炎等癥狀應(yīng)及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理，不可自行隨意擠壓包扎。產(chǎn)婦在惡心嘔吐時，因注意壓住傷口兩側(cè)，防止傷口因此而裂開加劇疼痛。

2.3 子宮收縮的護(hù)理在靜脈注射催產(chǎn)素時，應(yīng)提前告知產(chǎn)婦該藥物的作用及其產(chǎn)生到的身體反應(yīng)，讓產(chǎn)婦做好思想準(zhǔn)備，積極應(yīng)對因子宮收縮而造成的痛苦，術(shù)后24小時按壓宮底時，動作要輕柔，及時觀察子宮收縮以及子宮出血量，出現(xiàn)疼痛難以忍受或者其他異常情況時，要及時通知醫(yī)生予以相應(yīng)處理。

2.4 會陰清潔的處理術(shù)后保持會陰清潔衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲，避免細(xì)菌的滋生發(fā)生感染，加重產(chǎn)婦傷口的疼痛程度。

2.5 心理護(hù)理 對產(chǎn)婦進(jìn)行心理上的溝通和指導(dǎo)，予以精神上的鼓勵和支持，可以幫助產(chǎn)婦減輕疼痛，緩解傷口的疼痛感，柔和的音樂、歡快的交談都可以分散產(chǎn)婦的注意力，使產(chǎn)婦放松心情緩解疼痛。

3總結(jié)

針對術(shù)后疼痛的原因，進(jìn)行有針對性的護(hù)理，可以減輕疼痛，消除產(chǎn)婦的焦慮抑郁情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)產(chǎn)婦身體功能的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］潘越，淺談剖宮產(chǎn)手術(shù)后的護(hù)理［J］.中華民族民間醫(yī)藥，2010,2：179