開放教育衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)課程體系探析

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摘要:開放教育衛(wèi)生事業(yè)管理本科專業(yè)是我國衛(wèi)生事業(yè)管理隊伍職業(yè)化建設(shè)的重要組成部分。文章從新時期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對衛(wèi)生管理人才的要求出發(fā)，對目前開放教育衛(wèi)生事業(yè)管理本科專業(yè)課程設(shè)置存在的問題及教學改革展開討論，提出相應對策，為開放教育衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的教學改革提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞:開放教育;衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè);課程體系

我國的衛(wèi)生事業(yè)管理教育已走過30多年的發(fā)展歷程，國家開放大學(以下簡稱“國開”)從2001年起開設(shè)了該專業(yè)的本科階段教育，并根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的發(fā)展和教學反饋多次調(diào)整了教學大綱和計劃。國開最初的課程設(shè)置，與已開設(shè)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的普通醫(yī)學院校大致相同，專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課中醫(yī)學課程所占比例較高，最高的時候甚至超過了40%，之后通過借鑒其他醫(yī)學院校的經(jīng)驗，逐漸減少了醫(yī)學課程的設(shè)置，加大了管理類課程和工具類課程的比例。2016年國開在申請學位授予權(quán)時，對衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的課程設(shè)置和實踐環(huán)節(jié)進行了全面的評估和改進，以適應行業(yè)對復合型人才的需求，力求與《2011－2020年醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃》建立衛(wèi)生事業(yè)管理人員職業(yè)化制度的要求相吻合。國開該專業(yè)的學習者有別于其他醫(yī)學院校，均為衛(wèi)生系統(tǒng)的在職在崗工作人員。因此，在課程設(shè)置時不但要借鑒其他醫(yī)學院校的成功經(jīng)驗，更要結(jié)合自己的特點進行創(chuàng)新，如在實踐環(huán)節(jié)、論文寫作或調(diào)查報告中，均鼓勵學生結(jié)合自己的實際工作，選擇衛(wèi)生事業(yè)管理實踐中迫切需要解決的問題作為課題進行研究。但是，長期以來我國衛(wèi)生事業(yè)管理落后于發(fā)展需要［1］，從社會需求層面看，管理專業(yè)知識和技能滯后于社會發(fā)展;從實踐層面看，自然科學知識、報告撰寫、實踐能力等不盡如意。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷深化，迫切需要高等教育培育大量具有自主創(chuàng)新能力和較強工作能力的職業(yè)化衛(wèi)生管理人才。在本文中，筆者將結(jié)合衛(wèi)生事業(yè)管理實際，對該專業(yè)本科課程體系進行探討。

一、國開衛(wèi)生事業(yè)管理本科專業(yè)課程體系調(diào)整情況分析

2016年10月，國開在充分的調(diào)研論證后，對衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)課程體系進行了大幅度調(diào)整，優(yōu)化了課程體系設(shè)計，實現(xiàn)了課程的綜合化和一體化。醫(yī)學課程的安排突出“基礎(chǔ)、淺顯、夠用”，醫(yī)學必修課只保留“流行病學”和“社會醫(yī)學”，管理專業(yè)類課程“衛(wèi)生事業(yè)管理”從4學分增加到6學分?？偟膩碚f，調(diào)整后的課程體系與教育部制定的培養(yǎng)目標和要求進一步吻合，體現(xiàn)了公共事業(yè)管理的一般性與特殊性。課程模塊包含了大量能體現(xiàn)現(xiàn)代管理科學等方面的基本理論和基礎(chǔ)知識、管理技術(shù)與方法等，如“行政管理學”“組織行為學”等，同時保留了“社會醫(yī)學”“衛(wèi)生經(jīng)濟”“衛(wèi)生法學”“醫(yī)療保險”等衛(wèi)生經(jīng)濟與管理方面的課程，體現(xiàn)了專業(yè)特色。

(一)課程模塊的設(shè)置和銜接合理

結(jié)合我國社會經(jīng)濟快速發(fā)展的現(xiàn)狀，衛(wèi)生事業(yè)管理行業(yè)亟需培養(yǎng)一支掌握衛(wèi)生政策與法規(guī)，懂管理且具有開拓精神的職業(yè)化衛(wèi)生管理隊伍。2016年，國開在該專業(yè)學制仍為兩年的情況下，對課程體系進行了改革，并于2017年春季開始實施。其課程設(shè)置為七大模塊，即公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、通識課、專業(yè)拓展課、綜合實踐課、公共英語課，其中專業(yè)拓展課、公共英語課是新增加的兩個模塊。衛(wèi)生事業(yè)管理本科專業(yè)的畢業(yè)學分為71，各課程模塊學分總和在之前97學分的基礎(chǔ)上增加了61學分即為158學分，為學生提供了更多的選擇。衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的學科性質(zhì)決定了管理類課程是該專業(yè)學習的重點，在“厚基礎(chǔ)、寬口徑”的人才培養(yǎng)要求下，管理類課程在課程體系中的比重呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，同時，課程銜接合理，專業(yè)基礎(chǔ)課包含了管理學、經(jīng)濟學、醫(yī)學等課程的教育內(nèi)容，且專業(yè)課設(shè)置也與衛(wèi)生行業(yè)管理聯(lián)系密切。

(二)專業(yè)課和通識課模塊的調(diào)整力度較大

國開近幾年來在專業(yè)教育中積極探討應用型人才培養(yǎng)的課程修訂模式，尤其關(guān)注專業(yè)課和通識課的調(diào)整優(yōu)化，增加了“流行病學”“社區(qū)衛(wèi)生”“衛(wèi)生信息與文獻檢索”“環(huán)境醫(yī)學”“健康評估”“臨床醫(yī)學概論”“臨床營養(yǎng)學”等應用性較強的課程，此類課程由原來的8門增加到14門。通識課的課程模塊設(shè)置在最低學分不變的基礎(chǔ)上增加了近一倍的課程內(nèi)容，涵蓋法律、藝術(shù)、食品、國學、天文、歷史、心理、養(yǎng)生、名勝古跡等，以便于學生自主選擇，拓寬自己的通識領(lǐng)域。

(三)課程設(shè)置的系統(tǒng)性、規(guī)范性仍需改進

盡管近兩年國開在專業(yè)課程設(shè)置上進行了相應的修訂調(diào)整，規(guī)范性較2016年前有所增強，與沒有通識課模塊的大多數(shù)醫(yī)學院校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)相比，國開還增加了專業(yè)拓展課、公共英語課以體現(xiàn)其專業(yè)教育的優(yōu)勢，但仍然存在一些需要改進的地方，如通識課、專業(yè)拓展課、綜合實踐課三個模塊未設(shè)最低考試學分，導致學生不重視或不選課，使得教學實施未能有效運行。新增設(shè)的公共英語課程學分比例設(shè)置過大(共有6學分占畢業(yè)總學分的8.45%)，給成人學生的學習帶來較大難度且在其實際工作中的應用性不強。

(四)綜合實踐課程模塊未調(diào)整

衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的畢業(yè)實踐環(huán)節(jié)包括管理(社會)實踐和畢業(yè)論文兩部分，共計8學分，其中管理(社會)實踐為3學分，畢業(yè)論文為5學分。畢業(yè)實踐均以學生所在實習單位的衛(wèi)生事業(yè)管理實踐活動為主題，要求學生運用所學理論知識并結(jié)合自己的工作實際，進行社會調(diào)查、公共衛(wèi)生分析等，撰寫醫(yī)療管理、醫(yī)院管理等調(diào)研報告、問題分析、發(fā)展及實踐總結(jié)等。國開設(shè)置的實踐模塊課時共計8學分，占規(guī)定畢業(yè)學分的11%左右，與美國(衛(wèi)生管理專業(yè)的實踐教學占到專業(yè)教育的一半以上時間)和其他醫(yī)學院校(衛(wèi)生管理專業(yè)的實踐教學占到專業(yè)教育的25%)的同專業(yè)相比實踐教學的重視度不夠。只有重視實踐教學才能讓學生體會和認識到公共衛(wèi)生管理的專業(yè)特點，并將管理理論應用到實際之中，建議國開適當增加衛(wèi)生管理專業(yè)的實踐教學學分。

二、對開放教育衛(wèi)生事業(yè)管理課程體系建設(shè)的幾點思考

衛(wèi)生管理專業(yè)創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)和教育是衛(wèi)生管理隊伍職業(yè)化建設(shè)的需要及保障，在課程體系設(shè)置上應與培養(yǎng)目標緊密聯(lián)系，以培養(yǎng)既有扎實專業(yè)基礎(chǔ)，又有創(chuàng)新精神，融知識、能力、創(chuàng)新于一身的高素質(zhì)應用型衛(wèi)生管理人才。

(一)課程設(shè)置框架必須與時代接軌

隨著我國政治體制與經(jīng)濟體制的改革和發(fā)展，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的硬件水平與日俱增。高等教育大眾化和新醫(yī)改要求高等學校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才的培養(yǎng)不僅要有量的發(fā)展，更要體現(xiàn)質(zhì)的追求。衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)要培養(yǎng)既適應社會主義市場經(jīng)濟和社會發(fā)展需要，又適應我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的具有現(xiàn)代衛(wèi)生管理的基本理論和技能，有一定獨立工作能力的德、智、體全面發(fā)展的，重點面向基層的，為衛(wèi)生事業(yè)管理服務(wù)的應用型專門人才［2］。國開衛(wèi)生事業(yè)管理本科專業(yè)的學生基本都工作在衛(wèi)生第一線，與普通醫(yī)學院校衛(wèi)生管理專業(yè)的學生不同，他們往往帶著問題來學習，并且希望在學習中尋找答案，學習與個人的職業(yè)規(guī)劃密切相關(guān)。因此，該專業(yè)的課程設(shè)置應充分考慮我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實際和國開學生的特點，使專業(yè)教育的發(fā)展跟上信息時代網(wǎng)絡(luò)教育的步伐，夯實學生的知識、技能。

(二)深化課程改革體系

衛(wèi)生事業(yè)管理是多學科交叉的應用學科，以自然科學和社會科學為基礎(chǔ)。新時期職業(yè)化衛(wèi)生管理隊伍的培養(yǎng)，是我國衛(wèi)生管理事業(yè)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。應緊密圍繞衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學生的培養(yǎng)目標，優(yōu)化課程設(shè)置，使其成為能在科教、醫(yī)療、衛(wèi)生、保險、衛(wèi)生行政等部門從事管理工作的專門人才［3］。隨著現(xiàn)在醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，衛(wèi)生事業(yè)管理從業(yè)人員需要掌握的專業(yè)知識也越來越多。在總體課程模塊不變的情況下，國開可以對個別課程的學分進行適當調(diào)整以促進該專業(yè)的發(fā)展，如專業(yè)課中的“醫(yī)療保障原理與政策”，盡管教材有所更新，但還是會有許多新內(nèi)容不能包含，建議在這門課程中增加一定的學時進行相應的政策解讀，或開展一些專題講座如“大病保險的政策定位”“付費方式改革”“健康保險相關(guān)法律制度”等。“醫(yī)療保障原理與政策”這門課程是統(tǒng)設(shè)課，由國開提供網(wǎng)上教學資源，建議在國開學習網(wǎng)的課程資源中增加“中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會”的官網(wǎng)網(wǎng)址鏈接，便于學生實時關(guān)注時政要聞和準確查詢相關(guān)數(shù)據(jù)，確保學習的有效性。目前，衛(wèi)生管理相關(guān)工作的工作性質(zhì)要求畢業(yè)生具有信息檢索、資料分析、組織調(diào)查、寫作研究的能力，現(xiàn)在開設(shè)的“實用衛(wèi)生統(tǒng)計學”“社會調(diào)查研究與方法”“文獻檢索”等課程基本能滿足信息檢索、資料分析、組織調(diào)查的能力培養(yǎng)，但學生的寫作研究能力一直比較薄弱，雖然在專業(yè)拓展課模塊有“應用寫作”課程，但由于沒有考試要求，學生均未選擇這門課程進行學習。

(三)增加專業(yè)拓展課程模塊最低畢業(yè)學分

國開設(shè)置的專業(yè)拓展課程模塊涉及方方面面的內(nèi)容，應充分發(fā)揮該課程模塊的作用，培養(yǎng)學生的溝通能力、社會適應能力、職業(yè)道德和創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)能力。建議在該課程模塊設(shè)置時將考試最低學分設(shè)為2－4學分，使學生的拓展學習有具體的學習內(nèi)容及考核要求，以提高他們的綜合能力。另外還應增加一些人文學科課程，如“衛(wèi)生法律法規(guī)”“演講與口才”“公務(wù)文寫作”“藝術(shù)欣賞”等課程，以培養(yǎng)學生的人文素質(zhì)，促進他們?nèi)姘l(fā)展。

(四)加大實踐或見習培訓課程的比例

我國衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的本科課程體系受醫(yī)學管理模式的影響，注重對醫(yī)療過程和行業(yè)管理方面的培養(yǎng)，忽略了對專業(yè)實踐能力、人際溝通能力的培養(yǎng)。實踐教學和理論教學是相互促進、相互聯(lián)系、相互統(tǒng)一的整體。衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的學習與實踐緊密結(jié)合，應用性很強［4－5］。因此，要重視對學生專業(yè)實踐與衛(wèi)生管理意識的培養(yǎng)，調(diào)整原來實踐課程模塊的學時比例。建議從現(xiàn)在的11%增加到20%以上，通過社會實踐、專業(yè)見習或?qū)嵺`培訓、醫(yī)療管理調(diào)研等方式實施。一方面，聘任經(jīng)驗較豐富的帶教老師，引導成人學生在實踐中學習或在學習中實踐。另一方面，讓成人學生利用本職崗位與醫(yī)院管理部門協(xié)作，進行相關(guān)衛(wèi)生管理工作調(diào)研活動，并全程參與，以提升醫(yī)療管理能力。開放教育衛(wèi)生事業(yè)管理本科專業(yè)國開自2001開辦以來，到2015年共累計招生8688人，畢業(yè)生6767人，獲得學位305人。從衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的發(fā)展來說，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，強化實踐能力培養(yǎng)，發(fā)揮開放教育辦學優(yōu)勢和特色，突出實踐教學是培養(yǎng)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才的共識。不斷研究社會、企業(yè)及各用人單位對畢業(yè)生素質(zhì)要求的動態(tài)變化，國開衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的課程體系設(shè)置會更加合理，進而在教育質(zhì)量上實現(xiàn)跨越式發(fā)展。

參考文獻

［1］夏保京，何軍，李曉慶，等.我國衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀與行業(yè)環(huán)境分析［J］.中國醫(yī)院，2011(3).

［2］趙韶韻.基于核心能力建設(shè)的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)課程體系研究［D］.太原:山西醫(yī)科大學，2013.

［3］胡月，顧加棟，錢東福，等.衛(wèi)生管理專業(yè)課程設(shè)置改革探析［J］.南京醫(yī)科大學學報(社會科學版)，2014(2).

［4］何曉敏.以就業(yè)為導向深化衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科課程體系改革的探討［J］.科技信息，2011(1).

［5］張翔，夏雪，張亮，等.衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學生視角下實踐教學現(xiàn)狀與意向分析［J］.醫(yī)學與社會，2010(12).

作者：程光麗 單位：貴州廣播電視大學